Kuidas teha kaudset südamemassaaži: tehnika. Millal tuleks kasutada rinnale surumist: rindkere surumise kasutamise tehnika

Patsient peab olema kindlal alusel, et vältida tema keha nihkumist masseerivate käte jõupingutuste mõjul (põrand või madal diivan), võimalusel tuleks patsiendi jalad tõsta 25–40 kraadi.

Elustamisaparaadi käte tugevuse rakendusala asub rinnaku alumisel kolmandikul, rangelt piki keskjoont, elustamisaparaat võib asuda mõlemal pool patsienti.

Masseerimiseks asetatakse üks peopesa teise peale ja surutakse rinnakule piirkonda, mis asub 7–10 cm kõrgusel xiphoid protsessi rinnaku külge kinnitumise kohast (joon. 4), masseerija käed , küünarliigenditest sirgendatud, on paigutatud nii, et survet tekitab ainult randme.

Riis. neli. Suletud südamemassaaž: a- käte pealekandmiskoht, b- massaažitehnika.

Rindkere kompressioon toimub arsti keha raskusjõu tõttu, rinnaku nihkumine selgroo poole (rindkere läbipainde sügavus) peaks olema 4-6 cm.

Rindkere surumise sagedus on 80-100 1 minuti kohta, kompressiooni kestus peaks olema pool massaažitsükli kestusest.

Õhu sissepuhumine kopsudesse tuleks läbi viia samaaegselt rindkere kokkusurumisega, sagedus on 10-12 1 minuti kohta. Puhumispause iga 5 massaažitsükli järel teha ei tohi.

See režiim on võimalik kahe inimese elustamisel. Kui abi osutab üks inimene, siis on sunnitud kehtima vana reegel: pärast kahte kiiret õhusüsti patsiendi kopsudesse tehakse 10-12 rinnale surumist. Rindkere massaaži saab teha seljast - juhul, kui südameseiskus toimus lamavas asendis ja patsiendi pöörlemine on mingil põhjusel võimatu. Samal ajal ei muutu massaažitehnika, kuid kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimine muutub keerulisemaks.

Südamemassaaži eelduseks on selle efektiivsuse pidev jälgimine. Arvestada tuleks massaaži efektiivsuse kriteeriumidega:

nahavärvi muutus - see muutub vähem kahvatuks, halliks, tsüanootiliseks;

pupillide ahenemine, kui need on laienenud, nende reaktsiooni ilmnemisega valgusele;

pulsiimpulsi ilmumine une- ja reiearteritele ning mõnikord ka radiaalarterile;

määratlus vererõhk tasemel 60-70 mm Hg. Art. kui mõõdetakse õlal,

mõnikord - sõltumatu välimus hingamisteede liigutused.

Kui esineb vereringe taastumise märke, kuid puudub kalduvus säilitada iseseisvat südametegevust, tehakse südamemassaaži kas soovitud efekti saavutamiseni (tõhusa verevoolu taastumiseni) või kuni elutunnuste jäädavalt kadumiseni. ajusurma sümptomite tekkega.

Kui verevoolu taastumise tunnuseid ei esine, tuleb vaatamata 25-30-minutisele südamemassaažile lugeda patsient surnuks ja elustamine võib peatada.

Elustamise lõpetamise ajastus oleneb äkksurma põhjusest, vereringe ja hingamise täieliku lakkamise kestusest, aga ka elustamise efektiivsusest. Taastumise soodne tulemus, naha kahvatuse kadumine ja sellele järgnev südametegevuse taastumine viitavad refleksiaktiivsuse kiirele taastumisele. Kui arterites ilmneb selge pulsatsioon, peatatakse südamemassaaž ja jätkatakse ainult mehaanilist ventilatsiooni, kuni spontaanne piisav hingamine taastub.

Suletud massaaži ebaefektiivsus võib olla tingitud mitmetest vigadest:

massaaži tegemine patsiendile, kes lamab pehmel vetruval pinnal,

elustamisaparaadi käte vale asend, mis põhjustab ribide murdumist ja ebaefektiivset massaaži,

liiga väike või liigne surve rinnakule, esimesel juhul on massaaž ebaefektiivne, teisel juhul on võimalik rindkere (rinnaluu ja ribide murd) ja selle organite vigastus,

pikk, rohkem kui 5–10 sekundit, massaažipaus täiendavate diagnostiliste või terapeutiliste meetmete jaoks, mis aitab kaasa aju ja müokardi hüpoksia järkjärgulisele suurenemisele ning vähendab võimalust saavutada lõplik elustamine.

massaaž ilma samaaegse ventilatsioonita, sel juhul on massaaž kasutu, kuna kopsude veri ei ole hapnikuga küllastunud.

Elustamisel kasutatavad ravimid peavad sisenema koronaarsoontesse, seega tuleb need süstida veresoonte voodisse. Kõige tavalisem manustamisviis on intravenoosne. Eelistatav on kasutada tsentraalseid veene. Pärast ravimi manustamist intravenoosselt on vaja sisestada 20-30 ml mis tahes lahust (0,85% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus jne), et suruda see võimalikult südame lähedale.

Narkootikume nagu adrenaliin, lidokaiin, atropiin võib süstida hingetorusse kas õhukese kateetri ja endotrahheaalse toru kaudu või crikoid-kilpnäärme membraani punktsiooniga. Intratrahheaalsel manustamisel suurendatakse ravimi annust 2–3 korda ja ta ise lahjendatakse 10–20 ml mis tahes (vt eespool) lahuses, et hõlbustada imendumist väikese ringi anumatesse.

O
Eraldi tuleb mainida intrakardiaalset manustamisviisi, mida on kasutatud juba aastaid. Praegu ei soovita enamik eksperte seda raskete tüsistuste tõenäosuse tõttu kasutada. Kui on võimalik muu (intravenoosne ja intratrahheaalne) manustamisviis, ei tohi kasutada intrakardiaalset süstimist. Kui neid viise ei ole võimalik kasutada, tuleb meeles pidada intrakardiaalset manustamist. Selline sissejuhatus on täis tüsistuste teket, kuid esiteks saab nende väljanägemist ära hoida ja teiseks, kui intrakardiaalseid süste ei kasutata, siis loomulikult ei teki tüsistusi, kuid pole ka lootust taastada. sellise patsiendi elu. Ja veel üks argument intrakardiaalse manustamise kasuks: ravimid sisenevad vasakusse vatsakesse, kust tee pärgarteritesse on kõige lühem. Pika (10–12 cm) nõelaga ühendatud süstal süstitakse viiendasse roietevahelisse ruumi, 2 cm rinnaku vasakust servast vasakule, ja liigutatakse sügavale kudedesse, tõmmates samal ajal süstlakolbi pidevalt enda poole (joonis 1). 5). Kui süstlasse ilmub veri, süstitakse ravim kiiresti, nõel eemaldatakse ja jätkatakse CPR-i, mille jooksul

Riis. 5. Südame punktsioon sissejuhatuseks lubatud ainult punktsiooni ajal.

niya raviained.

Võimalikud tüsistused ja nende vältimise viisid:

1. Kopsukoe vigastus nõelaga, millele järgneb pinge pneumotooraks. Seda tüsistust saab ära hoida, peatades punktsiooni ajal kopsudesse puhuva õhu. Sel juhul variseb kops kokku ja kahjustuse tõenäosus väheneb nullini.

2. Võimalik vigastus koronaarsoon koos järgneva südameataki tekkega selle vaskularisatsiooni piirkonnas. Õige punktsiooniga - viies roietevaheline ruum - on selle tüsistuse tekkimine ebatõenäoline, kuna selles piirkonnas suuri koronaarsooni praktiliselt pole.

3. On võimatu välistada südame tamponaadi tekkimise võimalust, kuna veri siseneb läbi punktsiooniava perikardiõõnde. Jällegi, kui punktsioon tehakse viiendas roietevahelises ruumis, katab vasaku vatsakese võimas lihas süstoli ajal selle augu ja seejärel kustutatakse see kiiresti.

Tuleb meeles pidada, et intrakardiaalne manustamisviis on äärmuslik meede, mida saab kasutada ainult muude võimaluste puudumisel.

Elustamisprotsessis olevatest ravimitest kasutatakse esimest adrenaliin. Esiteks põhjustab see perifeerse resistentsuse suurenemist (alfa-adrenomimeetiline toime), mis omakorda toob kaasa rõhu tõusu aordis ning koronaar- ja südamehaiguste paranemise. aju vereringe. Teiseks parandab adrenaliin erutuse läbimist läbi südame, selles toimuvaid ainevahetusprotsesse ja laiendab koronaarsooni (beeta-adrenomimeetiline toime), mis aitab kaasa iseseisva südametegevuse taastamisele.

Täiskasvanule süstitakse kogu elustamisperioodi jooksul iga 3-5 minuti järel 1 mg adrenaliini.

Surma käigus tõuseb parasümpaatilise närvisüsteemi toonus oluliselt. Reaktsioonide vähendamiseks ja kolinergiliste retseptorite kaitsmiseks kasutatakse peamiselt M-antikolinergikuid atropiin. Samal ajal suureneb sümpatomimeetikumide ja endogeensete katehhoolamiinide toime. Atropiini manustatakse intravenoosselt 1 ml (1 mg) 0,1% lahuses ja seda korratakse sama annusega iga 3...5 minuti järel, kuni koguannus ei ületa 3 mg. Atropiin võib avaldada toimet asüstoolia ja bradükardia korral.

Mis puudutab rakendust naatriumvesinikkarbonaat, siis on selle kasutuselevõtt näidustatud ainult juhul, kui südametegevus ei taastu 15-20 minuti jooksul pärast tõhusat kardiopulmonaalset elustamist.

Suurenenud koebarjääride läbilaskvusega kaltsium võib kahjustada südamelihast ja soodustada neuroloogiliste häirete progresseerumist. Praegu on kaltsiumi (3–5 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt) manustamine näidustatud ainult hüperkaleemia, hüpokaltseemia või kaltsiumi antagonistide üleannustamise korral.

Elustamise ajal, glükokortikoidhormoonid mis, suurendades müokardi beeta-adrenergiliste struktuuride tundlikkust katehhoolamiinide suhtes ja normaliseerides rakumembraanide läbilaskvust, aitavad kaasa südametegevuse taastumisele. Kasutage prednisolooni annuses 60–90 mg intravenoosselt ja teisi ravimeid sarnastes annustes. Vajadusel kasutatakse ravimit korduvalt.

südameglükosiididägeda vereringeseiskuse korral on need kasutud ja tsentraalselt toimivad analeptikumid (kordiamiin, korasool) on kahjulikud, kuna suurendavad järsult aju ja müokardi hapnikuvajadust ega oma kardiotoonset toimet.

Fibrillatsiooniga (ja raske ventrikulaarse tahhükardiaga) on asendamatu vahend lidokaiin.

Elustamismeetmed on toimingute kogum, mille eesmärk on taastada ja säilitada efektiivne vereringe ja hingamisfunktsioon et päästa inimese elu. Südameseiskus on vajalik kohene reageerimine ja astuda samme taastumiseks. Sellist protseduuri peetakse kaudseks südamemassaažiks - südameliigutuste kunstlik stimuleerimine suletud rinnaga dekompressiooniga, see tähendab kompressiooniga. See liikumine imiteerib süstooli - südame kokkutõmbumist ja lõõgastumist - teist faasi ehk diastooli. Millal tuleks kasutada kaudset südamemassaaži, lugege artiklist hiljem.

Millal tuleks rinnale surumist kasutada?

Südameseiskus on olukord, kus kõigi kudede ja elundite gaasivahetus ja toitumine katkevad. Tekib nekroos - rakusurm, mis on seotud ainevahetusproduktide kogunemise ja hapnikuvarustuse puudumisega. Arvatakse, et mida kõrgem on ainevahetuse kiirus elundis, seda vähem aega kulub selle surmaks efektiivse vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see periood vaid 5-7 minutit.

Esmaabi andmine on tegevus, mis võib inimese päästa. Siiski peate teadma, millal kasutada oma kardiopulmonaalse elustamise (CPR) oskusi ja millal on see kahjuks mõttetu.

Peamine näidustus sel juhul on kliiniline surm- üleminekuperiood elu ja bioloogilise surma vahel, suremise pöörduv staadium. Samal ajal kaovad täielikult elulised näitajad, mida on oluline kontrollida välise südamemassaaži vajaduse hindamisel.

Sellise seisundi iseloomulikud tunnused, mis tuleb sündmuskohal registreerida:

• Pulss puudub radiaalsel ja unearterid. Tähtsam on avastada teine ​​variant ilma kannatanu kaelas tundmata omadused pulsilaine.
• Hingamisliigutused ei esine üldse või on sarnased agonaalsete liigutustega – teravad ja tugevad sisse- ja väljahingamised või lühikesed ja sagedased. Märgi kontrollimiseks ei pea inimesele peeglit ega pastakat suhu tooma – tema otsimine võtab kallist aega. Eksperdid soovitavad lihtsalt vaadata rindkere liigutusi ja seda saab teha pulssi leidmise ajal.
• Pupillid on maksimaalselt laienenud, puudub reaktsioon valgusele - pupilli reflekskonstriktsioon.

Kui see kirjeldus sobib, peaksite kohe proovima taastada hemodünaamika - vere efektiivne liikumine läbi juhtimise kaudne massaaž südamed.

Siiski võib juhtuda, et ohvril on:

• Bioloogilise surma tunnused. See näitab, et vereringe seiskumisest on möödunud liiga palju aega. Naha jahutamine iseloomulike lilla-siniste laibade ilmumisega, jäsemete jäikus, pupill "kassisilma" kujul - õhuke pilu.
• Raske polütrauma, kui esineb mitu ribimurdu või jäsemete eraldumist.
• Pulsi olemasolu näitab, et süda töötab endiselt, isegi kui inimene on teadvuseta.

Need seisundid on CPR-i vastunäidustused.

Rindkere surumise sooritamise tehnika

Pole juhus, et massaaži nimetatakse väliseks – puudub otsene kontakt südame struktuuridega, tegevus toimub suletud rindkerega.

Esimese sammuna tuleb hinnata seisundit ja elustamisnäidustuste olemasolu, pärast seda on oluline mitte unustada helistada kiirabi. Parem on, kui keegi läheduses olev helistab.

Enne kaudse südamemassaaži tegemist on oluline tagada õiged tingimused:

• Ohver peaks lamama horisontaalsel kõval pinnal. Universaalseks kohaks võib pidada kõva põrandat või maapinda, kui juhtum leidis aset õues.
• Suu tuleb puhastada. Pea pööratakse küljele, et oksendamine, veri või võõrkehad saaksid väljuda.
• Järgmiseks on oluline pea tahapoole visata – see kaitseb keelt vajumise eest ja vabaneb Hingamisteed. Ideaalne on panna kaela alla improviseeritud rull.

Ettevalmistav etapp peaks kestma paar sekundit, sest igaüks neist loeb.

Tehnika ise koosneb järgmistest toimingutest:

1. Elustamisaparaadi asend on kannatanu küljel rindkere kõrgusel.
2. Kaudse südamemassaažiga käte asukoht on rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Ligikaudu see punkt on kaks sõrme rinnaku alumise serva kohal, kuid parem on luu tinglikult jagada kolmeks osaks ja leida vajalik piir.
3. Käed peavad olema üksteise peal ühendatud, jõudude rakenduspunktiks on pöidla ja väikese sõrme vaheline kõrguse sisemine osa. Teise käe sõrmi on parem mitte lahti painutada - “lukuga” löögijõud suureneb.
4. Liigutused peaksid olema rütmilised, vähemalt 100 minutis. Surveaste on 3-5 cm sügav, selleks on vaja rakendada piisavalt käegakatsutavat jõudu.
5. Pärast iga 30 survet peate tegema 2 hingetõmmet. Sel juhul peaks loodete maht olema tavalisest suurem - kõigepealt peaksite sügavalt sisse hingama.
6. Unearterite pulssi jälgitakse iga minuti järel.

Tähtis! Peamine reegel on mitte küünarnukid kõverdada! Liigutused tuleb teha kehaga, mitte kätega, muidu jääb survesügavus ebapiisavaks. Käed peaksid olema omamoodi käigukangi.

Ühe inimese teod

Kui elustaja on üksi, siis peab ta kõigega üksi toime tulema. Suhtesoovitused on erinevad: varem arvati, et üks päästja võib iga 15 rinnal surumise järel teha kaks hingetõmmet, nüüd see näitaja siiski ei muutu, jääb 30:2 reegli vormi.

Üksinda on kaudset südamemassaaži väga raske teha, kuid elustamise katkestamise põhjuseks peetakse päästja jõudude ammendumist.

Kahe inimese teod

Kiirabi kutsumiseks ja kõige tõhusama elustamise tagamiseks on vaja tragöödia teise tunnistaja abi.

Kui rääkida Euroopa Resuscitaatorite Assotsiatsiooni soovitustest, siis suhe 30:2 ei muutu sõltumata osalejate arvust. Kuid "vana kool" ütleb midagi muud - koos võite võtta tempo 5: 1 ja siis üks päästja tegeleb rinnale vajutamisega ja teine ​​- kunstliku hingamisega.

Teine võimalus on kogu algoritm üksi läbi viia ja mõne aja pärast muuta, see säästab palju vaeva ja suurendab spetsialistide ootamise võimalusi.

Laste elustamise reeglid

Lapse keha erineb täiskasvanu omast, seetõttu nõuab see kaudse südamemassaaži läbiviimisel erimeetmeid:

• Käed asuvad rinnaku alumises servas.
• Pressimine toimub mitte kahe käega, vaid ühe või isegi kahe sõrmega - sõltuvalt lapse vanusest.
• Loodete maht ei tohiks olla väga suur. Piisab, kui imikud selles sisalduva õhu sisse hingavad suuõõne.
• Lastel on suhe lubatud 5:1, samal ajal kui surve sügavus on umbes 1,5-2 cm, kuid tempo jääb 100 minutis.

Prognoos

Erinevate allikate kohaselt tasub suletud südamemassaaži läbi viia kuni:

• pulsi taastumine;
• eriabi saabumine;
• elustamisaparaatide jõudude ammendumine.

Rütmiliste survete keskmine kestus rinnakule on umbes 30 minutit, pärast mida võib usaldusväärselt rääkida ajustruktuuride surmast.

Prognoos sõltub CPR-i algusajast, selle rakendamise kvaliteedist ja patsiendi keha omadustest. Statistika ütleb liiga vastuolulisi arve - 5–65% juhtudest lõpeb elu taastamisega. Pöördvõrdeline seos on aga ilmne – ilma asjakohaste protseduurideta viib südameseiskus 100% surmani. Seetõttu on iga inimese kohustus teha kõik endast oleneva, et päästa kannatanu elu.

Asetage patsient kõvale tasasele pinnale, vabastage või eemaldage riided, vöö, keha piirav vöö. Määrake kokkusurumise koht - palpatsiooniga (mõlemad käed) määratud rinnaku alumise ja ülemise otsa vahelise kauguse keskpunkt.

Olles patsiendi küljel, asetage ühe käe peopesa proksimaalne osa survekohale. Asetage teise käe peopesa proksimaalne osa esimesele. Käed on sirged ja vertikaalsed.

Lükake rinnaku lülisamba alla umbes 4-5 cm (täiskasvanutel). Aidake oma keha masseerida.

Hoidke rinnaku selles asendis pool tsüklit, et veri südamest välja suruda (kunstlik süstool). Seejärel vabastage see kiiresti ja oodake pool tsüklit, et süda täituks verega (kunstlik diastool).

Korda survet sagedusega 80-100 minutis (veidi aeglasemalt kui 2 1 sekundi kohta).

Üks päästja vaheldub 2 hingetõmmet 15 rinnale surumisega. Kui päästjaid on kaks, on rõhu ja ventilaatori kiiruse suhe 4:1.

17.Kopsu kunstliku ventilatsiooni meetod

Taastage hingamisteede avatus (pange patsient selili, kallutage pea taha, asetage üks käsi kaela alla, teine ​​otsmikule - selles asendis liigub keelejuur neelu tagaosast eemale ja tagab vaba juurdepääsu õhust kõri ja hingetorusse).

Suust suhu kunstliku ventilatsiooni ajal kasutada kaitsevahendeid, mis vähendavad haiguste leviku ohtu (mask, kaitsekile näole), Ambu kott.

Pigistage sõrmedega patsiendi nina, hingake sügavalt sisse ja kattes huultega hermeetiliselt patsiendi suu, puhuge sellesse 1,5-2 sekundit õhku. Väljahingamine on passiivne. Hingamiste sagedus sõltub passiivse väljahingamise kiirusest - täiskasvanul 10-12 hingetõmmet minutis (üks hingetõmme iga 5 sekundi järel). Puhutava õhu maht on 0,5-1,0 liitrit.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel kontrollitakse unearteri pulsatsiooni olemasolu, jälgitakse hingamisteede läbilaskvust. Kui kopse ei ole võimalik täis puhuda, tuleb kontrollida, kas pea on õigesti tagasi visatud, tõmmata patsiendi lõug enda poole ja proovida uuesti kopse pumbata.

Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks saab kasutada RPA tüüpi käsitsi kaasaskantavat aparaadi, kiirabi kunstliku kopsuventilatsiooni seadmeid ja intensiivraviosakondade kunstlikku kopsuventilatsiooni.

18. Erakorraline abi ägeda seedetrakti verejooksu korral

Seedetrakti ägeda verejooksu põhjused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti kasvaja, mao erosioon, söögitoru veenilaiendid, haavandiline koliit, hemorroidid, hemorraagiline diatees.

Verejooksu kliinilised sümptomid hõlmavad ägeda aneemia üldsümptomeid ja seedetrakti verejooksu tunnuseid.

Üldised verekaotuse tunnused sõltuvad selle mahust, võivad olla minimaalsed (verejooksuga kuni 400-500 ml) või vastata hemorraagilisele šokile (verejooksuga üle 700 ml). Ligikaudse verekaotuse suuruse määrab Algoveri "šoki" indeks: pulsisageduse jagamise jagatis süstoolse vererõhu väärtusega. 20-30% tsirkuleeriva vere mahu (BCC) kao korral vastab Algoveri indeks 1,0-le; kaotusega 30 - 50% - 1,5; kaoga üle 50% - 2,0.

Ägeda posthemorraagilise aneemia tunnused: janu, pearinglus, tinnitus, nõrkus, haigutamine, külmavärinad. Objektiivselt tuvastatakse limaskestade ja naha kahvatus, tahhükardia, mööduv vererõhu langus, südame helide helitugevuse säilimine, funktsionaalne süstoolne müra tipus. AT üldine analüüs veri vähendas hemoglobiini 100 g/l-ni, hematokriti 0,35-ni.

Hemorraagiline šokk:

Vaimse seisundi häired agitatsioonist koomani,

Tahhükardia 90 või rohkem,

vererõhu langus,

oliguuria,

Limaskestade ja naha kahvatus, võib esineda tsüanoos,

Pulss nõrga täidisega ja pingega filiaalseks,

Südamehelide kurtus.

Üldises vereanalüüsis on hemoglobiini langus alla 100 g/l, hematokrit alla 0,35.

Seedetrakti verejooksu tunnused:

Vere oksendamine (hematemees) koos muutumatu verega või "kohvipaksuga" verejooksu korral ülemistest osadest,

Must tõrvajas väljaheide (melena) koos vere pikaajalise viibimisega ülemises soolestikus,

Tume kirsivärv väljaheide, mis läbib kiiresti soolestikku või veritseb selle alumistest osadest,

Muutumatu punakaspunane veri väljaheites (hematoheesia) distaalsest soolestikust,

Vaarika želee väljaheide mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral.

Ravi:

1) Range voodi (kanderaami) režiim. Transport Trendelenburgi asendis kirurgiahaiglasse.

2) Jääkott epigastimaalses piirkonnas.

4) Plasma asendavad lahused: dekstraan/naatriumkloriid, 10% hüdroksüetüültärklise lahus, 7,5% naatriumkloriidi lahus 5-7 ml 1 kg kehamassi kohta – esmalt intravenoosselt boolusena, seejärel (arteriaalse rõhuga üle 80 mm Hg) - tilguti. Infusiooni maht peaks ületama verekaotuse mahtu 3-4 korda.

5) Mezaton (fenüülefriin) 1% -1 ml 800 ml 5% glükoosilahuses (arteriaalsel rõhul alla 80 - 90 mm Hg).

6) Ditsinoon (naatriumetamsülaat) 2-4 ml 12,5% lahust intravenoosselt iga 6 tunni järel.

7) Infusioonravi ebapiisava toime korral (vererõhk alla 80 - 90 mm Hg) norepinefriini 1-2 ml 0,2% lahust või dopamiini 5 ml 0,5% lahust 400 ml plasmaasendava lahuse kohta intravenoosselt tilguti, prednisoloon üles kuni 30 mg/kg intravenoosselt aeglaselt.

8) Hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine läbi maski või ninakateetrite.

9) Blackmore'i sond verejooksu jaoks söögitorust.

Igaüks võib sattuda olukorda, kus läheduses jalutav inimene kaotab teadvuse. Meil tekib kohe paanika, mis tuleb kõrvale jätta, sest see inimene vajab abi.

Iga inimene on kohustatud teadma ja rakendama vähemalt elementaarseid elustamistoiminguid. Nende hulka kuuluvad rindkere kompressioon ja kunstlik hingamine. Enamik inimesi kahtlemata teab, mis see on, kuid mitte kõik ei saa korralikult aidata.

Pulsi ja hingamise puudumisel on vaja viivitamatult tegutseda, tagada õhu juurdepääs ja patsiendi puhkus ning kutsuda ka kiirabi meeskond. Me räägime teile, kuidas ja millal teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Inimese südamel on neli kambrit: 2 koda ja 2 vatsakest. Kodad tagavad verevoolu veresoontest vatsakestesse. Viimased omakorda viivad läbi vere vabastamise väikestesse (paremast vatsakesest kopsuveresoontesse) ja suurtesse (vasakult - aordisse ja edasi teistesse organitesse ja kudedesse) vereringeringidesse.

Kopsuvereringes toimub gaasivahetus: süsihappegaas väljub verest kopsudesse ja hapnik sinna. Täpsemalt seondub see punaste vereliblede hemoglobiiniga.

AT suur ring ringlus on vastupidine. Kuid lisaks sellele tulevad toitained verest kudedesse. Ja kuded “annavad ära” oma ainevahetusproduktid, mis erituvad neerude, naha ja kopsude kaudu.

Südameseiskust peetakse südametegevuse äkiliseks ja täielikuks lakkamiseks, mis teatud juhtudel võib toimuda samaaegselt müokardi bioelektrilise aktiivsusega. Peamised peatamise põhjused on:

1. Vatsakeste asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ventrikulaarne fibrillatsioon jne.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline südameseiskus tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

Viimasel juhul tekib paratamatult kliiniline surm. Tuleb meeles pidada, et äkilisest südameseiskusest võivad viidata järgmised märgid:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Näol on terav kahvatus.
4. Unearterite piirkonnas pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

1. Inimene tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Vähendab kahvatust ja sinisust.
4. Hingamine taastub.
5. Õpilased tõmbuvad kokku.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki asjaolusid arvesse võttes läbi viia elustamine ja samal ajal kutsuda kiirabi.

Vereringe seiskumise korral kudede ainevahetus ja gaasivahetus peatuvad. Rakkudes kogunevad ainevahetusproduktid ja veres - süsinikdioksiid. See toob kaasa ainevahetuse seiskumise ja rakusurma ainevahetusproduktidega "mürgituse" ja hapnikupuuduse tagajärjel.

Veelgi enam, mida kõrgem on esialgne ainevahetus rakus, seda vähem on vaja aega selle surmaks vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see 3-4 minutit. 15 minuti pärast taastumise juhtumid viitavad olukordadele, kus inimene oli enne südameseiskumist jahtunud.

Kaudne südamemassaaž hõlmab rindkere pigistamist, mida tuleb teha südamekambrite kokkusurumiseks. Sel ajal siseneb veri läbi ventiilide kodadest vatsakestesse, seejärel saadetakse see anumatesse. Rütmilise surve tõttu rinnale ei peatu vere liikumine läbi veresoonte.

Seda elustamisviisi tuleb teha südame enda elektrilise aktiivsuse aktiveerimiseks ja see aitab taastada elundi iseseisvat tööd. Esmaabi võib anda tulemusi esimese 30 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust. Peaasi on õigesti järgida toimingute algoritmi, järgida kinnitatud esmaabitehnikat.

Südamepiirkonna massaaž tuleb kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga. Iga ohvri rindkere löömine, mida tuleb teha 3–5 cm, vabastab umbes 300–500 ml õhku. Pärast kompressiooni lõppemist imetakse sama osa õhku kopsudesse. Rindkere pigistades / vabastades tehakse aktiivne sissehingamine, seejärel passiivne väljahingamine.

Mis on otsene ja kaudne südamemassaaž

Südamemassaaž on näidustatud laperduse ja südameseiskumise korral. Seda saab teha:

• avatud (otsene).
• suletud (kaudne) meetod.

Otsene südamemassaaž tehakse operatsiooni ajal avatud rindkere või kõhuõõnde, ja ka spetsiaalselt avada rindkere, sageli isegi ilma anesteesia ja aseptika reegleid järgides. Pärast südame paljastamist pigistatakse seda kätega ettevaatlikult ja õrnalt 60-70 korda minutis. Otsest südamemassaaži tehakse ainult operatsioonitoas.

Kaudne südamemassaaž on palju lihtsam ja soodsam igas olukorras. Seda tehakse ilma rindkere avamata samaaegselt kunstliku hingamisega. Vajutades rinnakule, saate seda 3-6 cm lülisamba suunas liigutada, südant pigistada ja veri selle õõnsustest veresoontesse välja suruda.

Kui surve rinnakule lakkab, laienevad südameõõnsused ja neisse imetakse veenidest verd. Kaudse südamemassaažiga on võimalik hoida süsteemses vereringes rõhku 60-80 mm Hg tasemel. Art.

Kaudse südamemassaaži tehnika on järgmine: abistav isik paneb ühe käe peopesa peale alumine kolmandik rinnaku ja teine ​​- surve suurendamiseks varem pandud käe tagapinnale. Rinnakule tekitavad 50–60 rõhku minutis kiirete löökide kujul.

Pärast iga survet võetakse käed kiiresti rinnalt ära. Surveperiood peaks olema lühem kui rindkere laienemise periood. Lastele tehakse massaaž ühe käega ning vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel 1-2 sõrmeotstega.

Südamemassaaži efektiivsust hinnatakse pulsatsioonide ilmnemise järgi une-, reieluu- ja radiaalarterites, vererõhu tõus 60-80 mm Hg-ni. Art., õpilaste ahenemine, nende valgusreaktsiooni ilmnemine, hingamise taastamine.

Millal ja miks tehakse südamemassaaži?

Südame seiskumise korral on vajalik kaudne südamemassaaž. Selleks, et inimene ei sureks, vajab ta kõrvalist abi, see tähendab, et peate proovima südant uuesti "käivitada".

Olukorrad, kus südameseiskus on võimalik:

• uppumine,
• liiklusõnnetus,
• elektri-šokk,
• tulekahjustused,
• Erinevate haiguste tagajärg,
• Lõpuks pole keegi teadmata põhjustel südameseiskumise eest immuunne.

Südame seiskumise sümptomid:

• Teadvuse kaotus.
• Pulsi puudumine (tavaliselt võib seda tunda radiaal- või unearteril, st randmel ja kaelal).
• Hingamise puudumine. Kõige usaldusväärsem viis selle kindlakstegemiseks on hoida peeglit ohvri nina juures. Kui see ei udu, siis ei hingata.
• Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Kui silmi veidi avada ja taskulambiga särama lüüa, on kohe selge, kas nad reageerivad valgusele või mitte. Kui inimese süda töötab, hakkavad pupillid kohe ahenema.
• Hall või sinine jume.

Rinnakompressioon (CCM) on elustamisprotseduur, mis päästab iga päev palju elusid üle maailma. Mida varem hakkate ohvrile NMS-i tegema, seda rohkem on tal võimalusi ellu jääda.

NMS sisaldab kahte meetodit:

1. suust suhu kunstlik hingamine, kannatanu hingamise taastamine;
2. rindkere kokkusurumine, mis koos kunstliku hingamisega sunnib verd liikuma seni, kuni kannatanu süda suudab seda uuesti läbi kogu keha pumbata.

Kui inimesel on pulss, kuid ta ei hinga, vajab ta kunstlikku hingamist, kuid mitte rinnale surumist (pulss tähendab, et süda lööb). Kui pulss või hingamine puudub, on vaja nii kunstlikku hingamist kui ka rinnale surumist, et õhk kopsudesse suruda ja vereringet säilitada.

Suletud südamemassaaži tuleb teha siis, kui kannatanul puudub pupillide reaktsioon valgusele, hingamisele, südametegevusele, teadvusele. Välist südamemassaaži peetakse kõige lihtsamaks meetodiks, mida kasutatakse südametegevuse taastamiseks. Selle täitmiseks pole vaja meditsiiniseadmeid.

Välist südamemassaaži esindab südame rütmiline pigistamine rinnaku ja selgroo vahel tehtavate kompressioonide kaudu. Kliinilise surma seisundis kannatanutel ei ole rindkere kompressioonide tegemine keeruline. See on tingitud asjaolust, et selles olekus lihaste toonust, a rinnakorv muutub painduvamaks.

Kui ohver on kliinilises surmas, nihutab abistav isik tehnikat järgides kergesti ohvri rindkere 3-5 cm võrra.Iga südame kokkutõmbumine kutsub esile selle mahu vähenemise, südamesisese rõhu tõusu.

Rütmiliste rõhkude rakendamise tõttu rindkere piirkonnas tekib rõhkude erinevus südameõõnsuste sees, mis ulatuvad veresoonte südamelihasest. Vasakust vatsakesest lähtuv veri liigub mööda aordi alla ajju, paremast vatsakesest väljuv veri aga kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud.

Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist südamelihas laieneb, südamesisene rõhk väheneb ja südamekambrid täituvad verega. Väline südamemassaaž aitab taastada kunstlikku vereringet.

Suletud südamemassaaži tehakse ainult kõvale pinnale, pehmed voodid ei sobi. Elustamise läbiviimisel on vaja järgida seda toimingute algoritmi. Pärast kannatanu põrandale asetamist tuleb teha südamelöök.

Löök tuleb suunata rindkere keskmisele kolmandikule, löögiks vajalik kõrgus on 30 cm Kinnise südamemassaaži tegemiseks asetab parameedik esmalt ühe käe peopesa teisele käele. Pärast seda hakkab spetsialist tegema ühtseid lööke, kuni ilmnevad vereringe taastumise märgid.

Selleks, et käimasolev elustamine tooks soovitud efekti, peate teadma ja järgima põhireegleid, milleks on järgmine toimingute algoritm:

1. Hooldaja peab määrama xiphoid protsessi asukoha.
2. Xiphoid protsessi kohal oleva sõrme 2 kokkusurumispunkti määramine, mis asub telje keskel.
3. Asetage peopesa põhi arvutatud survepunktile.
4. Tehke kompressioon piki vertikaaltelge, ilma järskude liigutusteta. Rindkere surumine tuleb teha 3–4 cm sügavusele, kompressioonide arv rindkere piirkonna kohta - 100 minutis.
5. Alla üheaastastele lastele tehakse elustamine kahe sõrmega (teine, kolmas).
6. Alla üheaastaste laste elustamisel peaks rinnakule vajutamise sagedus olema 80–100 minutis.
7. lapsed noorukieas abi antakse ühe käe peopesaga.
8. Täiskasvanuid elustatakse nii, et sõrmed on üles tõstetud ega puudutaks rindkere piirkonda.
9. Rindkere piirkonnas on vaja teha vaheldumisi kaks hingetõmmet mehaanilist ventilatsiooni ja 15 kompressiooni.
10. Elustamise ajal on vaja jälgida unearteri pulssi.

Elustamise efektiivsuse märgid on õpilaste reaktsioon, pulsi ilmumine unearterisse. Kaudse südamemassaaži läbiviimise meetod:

• aseta kannatanu kõvale pinnale, elustamisaparaat on kannatanu küljel;
• toetada ühe või mõlema sirge käe peopesad (mitte sõrmed) rinnaku alumisele kolmandikule;
• suruda peopesadele rütmiliselt, tõmblustes, kasutades enda keha raskust ja mõlema käe pingutusi;
• kui kaudse südamemassaaži ajal tekib ribide luumurd, on vaja massaaži jätkata, asetades peopesade põhi rinnakule;
• massaaži tempo on 50-60 lööki minutis, täiskasvanul peaks rindkere võnkumiste amplituud olema 4-5 cm.

Samaaegselt südamemassaažiga (1 tõuge sekundis) tehakse kunstlikku hingamist. 3-4 rinnale vajutamise korral toimub 1 sügav väljahingamine kannatanu suhu või ninna, kui on 2 elustamisaparaati. Kui on ainult üks elustamisaparaat, siis iga 15 rinnaku surve järel 1-sekundilise intervalliga on vaja 2 kunstlikku hingetõmmet. Inspiratsiooni sagedus on 12-16 korda minutis.

Lastele tehakse massaaži ettevaatlikult, ühe käe harjaga ja vastsündinutele - ainult sõrmeotstega. Vastsündinutel on rindkere kompressioonide sagedus 100-120 minutis ja rakenduspunkt on rinnaku alumine ots.

Samuti on vaja hoolikalt läbi viia eakate inimeste kaudne südamemassaaž, kuna karmide tegevuste korral on võimalikud luumurrud rindkeres.

Kuidas teha südamemassaaži täiskasvanul

Rakendamise etapid:

1. Sea end valmis. Raputage kannatanut õrnalt õlgadest ja küsige: "Kas kõik on korras?" Nii veendute, et te ei tee teadvusel olevale inimesele NMS-i.
2. Kontrollige kiiresti, kas tal on tõsiseid vigastusi. Keskenduge pea ja kaelale, kui hakkate nendega manipuleerima.
3. Võimalusel kutsuge kiirabi.
4. Asetage kannatanu selili kõvale tasasele pinnale. Kuid kui kahtlustate pea- või kaelavigastust, ärge liigutage seda. See võib suurendada halvatuse ohtu.
5. Tagage õhu juurdepääs. Põlvitage kannatanu õla lähedal, et pääseda hõlpsalt pea ja rinnale. Võib-olla lõõgastusid keelt kontrollivad lihased ja ta blokeeris hingamisteed. Hingamise taastamiseks peate need vabastama.
6. Kui kaelavigastus puudub. Avage kannatanu hingamisteed.

Asetage ühe käe sõrmed tema otsaesisele ja teise käele alalõugümber lõua. Lükake oma otsaesist õrnalt tahapoole ja tõmmake lõualuu üles. Hoidke oma suu lahti, nii et hambad peaaegu puudutaksid. Ärge pange oma sõrmi pehmed koed lõua all - võite tahtmatult blokeerida hingamisteed, mida proovite vabastada.

Kui on kaelavigastus. Sel juhul võib kaela liikumine põhjustada halvatust või surma. Seetõttu peate hingamisteed muul viisil puhastama. Põlvita kannatanu pea taha, toetades küünarnukid maapinnale.

Keerake nimetissõrmed üle lõualuu kõrvade lähedal. Tugeva liigutusega tõsta lõualuu üles ja välja. See avab hingamisteed ilma kaela liigutamiseta.

7. Hoidke kannatanu hingamisteed lahti.

Kummarduge tema suu ja nina poole, vaadates tema jalgade poole. Kuulake, kas õhu liikumisest kostab heli, või proovige seda põsega tabada, vaadake, kas rindkere liigub.

8. Alusta kunstlikku hingamist.

Kui pärast hingamisteede avamist hinge kinni ei jää, kasutage suust suhu meetodit. Pigistage oma ninasõõrmeid selle käe nimetissõrme ja pöidlaga, mis on ohvri otsmikul. Hingake sügavalt sisse ja sulgege suu huultega tihedalt.

Hingake kaks korda täis. Pärast iga väljahingamist hinga sügavalt sisse, kuna ohvri rindkere vajub kokku. See hoiab ära ka kõhu turse. Iga hingetõmme peaks kestma poolteist kuni kaks sekundit.

9. Kontrollige ohvri reaktsiooni.

Tulemuse tagamiseks vaadake, kas ohvri rindkere tõuseb. Kui ei, liigutage pead ja proovige uuesti. Kui pärast seda rindkere on endiselt liikumatu, on võimalik, et võõras keha(nt proteesid) takistavad hingamisteid.

Nende vabastamiseks tuleb teha tõukeid kõhus. Asetage üks käsi peopesa alusega kõhu keskosale, naba ja rinna vahele. Asetage teine ​​käsi peal ja põimige sõrmed. Kummarduge ettepoole ja tehke lühike järsk tõuge üles. Korrake kuni viis korda.

Kontrolli oma hingeõhku. Kui ta ikka ei hinga, korrake surumist seni, kuni võõrkeha hingamisteedest välja surutakse või abi saabub. Kui võõrkeha on suust välja tulnud, kuid inimene ei hinga, võivad tema pea ja kael olla vales asendis, mistõttu keel tõkestab hingamisteed.

Sel juhul liigutage kannatanu pead, asetades oma käe otsaesisele ja kallutage seda tagasi. Kui olete rase ja olete ülekaaluline, kasutage kõhutõuke asemel rindkere tõukejõudu.

10. Taasta ringlus.

Hoidke ühte kätt kannatanu otsaesisel, et hingamisteed oleksid avatud. Teise käega kontrollige kaela pulssi, katsudes unearterit. Selleks pange nimetis- ja keskmine sõrm kõri ja sellele järgneva lihase vahele jäävasse auku. Pulsi tunnetamiseks oodake 5-10 sekundit.

Kui pulss on, ärge pigistage rinda. Jätkake kunstlikku hingamist sagedusega 10-12 hingetõmmet minutis (üks iga 5 sekundi järel). Kontrollige oma pulssi iga 2-3 minuti järel.

11. Kui pulssi pole ja abi pole veel saabunud, jätkake rindkere pigistamisega.

Ohutu aja jaoks sirutage põlved laiali. Seejärel katsu käega, mis on ohvri jalgadele lähemal, ribide alumist serva. Liigutage sõrmi mööda serva, et tunda, kus ribid puutuvad kokku rinnakuga. Pange see koht selga keskmine sõrm, selle kõrval indeks.

See peaks olema rinnaku madalaimast punktist kõrgemal. Asetage teise käe põhi rinnakule nimetissõrme kõrvale. Eemaldage oma sõrmed ja asetage see käsi teise peale. Sõrmed ei tohiks toetuda rinnale. Kui käed lamavad õigesti, tuleks kogu pingutus koondada rinnakule.

See vähendab roidemurru, kopsu punktsiooni, maksarebendi riski. Küünarnukid pinges, käed sirged, õlad otse üle käte – olete valmis. Kasutades keharaskust, vajutage kannatanu rinnakule 4-5 sentimeetrit. Peate vajutama peopesade alustega.

Pärast igat vajutust vabastage surve, nii et rindkere naaseb normaalsesse asendisse. See annab südamele võimaluse täituda verega. Vigastuste vältimiseks ärge muutke vajutades käte asendit. Tehke 15 klõpsu kiirusega 80-100 klõpsu minutis. Loendage "üks-kaks-kolm ..." 15-ni. Klõpsake loendusel, vabastage pausiks.

Vahelduv kompressioon ja kunstlik hingamine. Nüüd hinga kaks korda. Seejärel leidke uuesti käte õige asend ja tehke veel 15 klõpsu. Pärast nelja täielikku tsüklit 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest kontrollige uuesti unearteri pulssi. Kui seda ikka ei ole, jätkake NMS-i tsüklitega, mis koosnevad 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest, alustades hingetõmbega.

Jälgige reaktsioone. Kontrollige oma pulssi ja hingamist iga 5 minuti järel. Kui pulssi on tunda, kuid hingamist pole kuulda, tehke 10-12 hingetõmmet minutis ja kontrollige pulssi uuesti. Kui on olemas nii pulss kui ka hingamine, kontrollige neid lähemalt. Jätkake NMS-i, kuni juhtub järgmine:

• kannatanu pulss ja hingamine taastuvad;
• arstid saabuvad;
• Sa väsid ära.

Laste elustamise tunnused

Lastel erineb elustamistehnika täiskasvanute omast. Alla üheaastaste imikute rindkere on väga õrn ja habras, südamepiirkond on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, mistõttu kaudse südamemassaaži ajal ei tehta survet peopesadega, vaid kahe sõrmega.

Rindkere liikumine ei tohiks olla suurem kui 1,5-2 cm Vajutamise sagedus on vähemalt 100 minutis. 1–8-aastaselt tehakse massaaži ühe peopesaga. Rind peaks liikuma 2,5–3,5 cm Massaaži tuleks teha sagedusega umbes 100 survet minutis.

Sissehingamise ja rindkere kompressiooni suhe alla 8-aastastel lastel peaks olema 2/15, üle 8-aastastel lastel - 1/15. Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Lastele võib kunstlikku hingamist teha suust suhu tehnikas. Kuna imikute nägu on väike, saab täiskasvanu kunstlikku hingamist teha, kattes korraga nii lapse suu kui nina. Siis nimetatakse seda meetodit "suust suhu ja ninani".

Lastele tehakse kunstlikku hingamist sagedusega 18-24 korda minutis. Imikutel tehakse kaudset südamemassaaži ainult kahe sõrmega: keskmise ja sõrmusesõrmega. Väikelaste massaažirõhu sagedust tuleks suurendada 120-ni minutis.

Südame ja hingamise seiskumise põhjused ei pruugi olla ainult vigastused või õnnetus. Beebi süda võib mingil põhjusel seiskuda. kaasasündinud haigused või äkksurma sündroomi tõttu. Eelkooliealistel lastel osaleb südame elustamise protsessis ainult ühe peopesa põhi.

Kaudsel südamemassaažil on vastunäidustused:

• läbitungiv haav südamesse;
• kopsu läbistav vigastus;
• suletud või avatud traumaatiline ajukahjustus;
• tahke pinna absoluutne puudumine;
• muud nähtavad haavad, mis ei sobi kokku erakorralise elustamisega.

Teadmata südame ja kopsude elustamise reegleid ning olemasolevaid vastunäidustusi, võite olukorda veelgi süvendada, jätmata ohvrile päästmisvõimalust.

Väline beebi massaaž

Imikute kaudse massaaži läbiviimine on järgmine:

1. Raputage last õrnalt ja öelge midagi valjusti.

Tema reaktsioon võimaldab teil veenduda, et te ei tee teadvusel olevale lapsele MNS-i. Kontrollige kiiresti vigastusi. Nende kehaosadega manipuleerimisel keskenduge peale ja kaelale. Kutsu kiirabi.

Kui võimalik, paluge kellelgi seda teha. Kui olete üksi, tehke üks minut NMS-i ja alles siis helistage spetsialistidele.

2. Puhastage oma hingamisteed. Kui laps lämbub või midagi on hingamisteedesse kinni jäänud, tehke 5 tõuget rinnale.

Selleks asetage kaks sõrme tema nibude vahele ja lükake kiiresti, ülespoole. Kui olete mures pea- või kaelavigastuse pärast, liigutage last nii vähe kui võimalik, et vähendada halvatuse ohtu.

3. Proovige hinge tagasi saada.

Kui imik on teadvuseta, avage tema hingamisteed, asetades ühe käe laubale ja tõstke teisega õrnalt lõua, et õhk pääseks sisse. Ärge avaldage survet lõua all olevatele pehmetele kudedele, kuna see võib hingamisteed blokeerida.

Suu peab olema lahti. Hingake kaks suust suhu. Selleks hingake sisse, sulgege suuga tihedalt lapse suu ja nina. Hingake õrnalt õhku välja (imiku kopsud on väiksemad kui täiskasvanul). Kui rindkere tõuseb ja langeb, siis tundub õhuhulk olevat sobiv.

Kui laps ei ole hingama hakanud, liigutage veidi pead ja proovige uuesti. Kui midagi pole muutunud, korrake hingamisteede avamise protseduuri. Pärast hingamisteid blokeerivate esemete eemaldamist kontrollige hingamist ja pulssi.

Vajadusel jätkake NMS-iga. Jätkake kunstlikku hingamist ühe hingetõmbega iga 3 sekundi järel (20 minutis), kui imikul on pulss.

4. Taasta ringlus.

Kontrollige pulssi õlavarrearteril. Selle leidmiseks tunnetage seesõlavars, küünarnuki kohal. Kui pulss on olemas, jätka kunstlikku hingamist, kuid ära pigista rinda.

Kui pulssi ei tunneta, hakake rinda pigistama. Beebi südame asukoha määramiseks joonistage kujuteldav horisontaaljoon nibude vahele.

Asetage kolm sõrme selle joone alla ja sellega risti. Tõstke nimetissõrm üles nii, et kaks sõrme oleks ühe sõrme võrra kujuteldavast joonest allpool. Vajutage need rinnakule nii, et see langeks 1-2,5 cm.

5. Vahelduv pressimine ja kunstlik hingamine. Pärast viit vajutust hingake üks kord sisse. Seega saate teha umbes 100 klõpsu ja 20 hingamisliigutust. Ärge lõpetage NMS-i enne, kui ilmneb järgmine:
   • laps hakkab ise hingama;
   • tal on pulss;
   • arstid saabuvad;
   • Sa väsid ära.

Olles pannud patsiendi selili ja visates pea nii kaugele kui võimalik, keerake rullik ja asetage see õlgade alla. See on vajalik keha asendi fikseerimiseks. Rulli saab valmistada riietest või rätikutest sõltumatult.

Kunstlikku hingamist saate teha:

• suust suhu;
• suust ninani.

Teist võimalust kasutatakse ainult siis, kui spasmihoo tõttu pole lõualuu võimalik avada. Sellisel juhul peate vajutama alumist ja ülemist lõualuu, nii et õhk ei pääseks suu kaudu välja. Samuti peate ninast tugevalt haarama ja õhku puhuma mitte järsult, vaid jõuliselt.

Suust-suhu meetodit tehes peaks üks käsi katma nina, teine ​​aga fikseerima alalõua. Suu peaks olema tihedalt vastu kannatanu suu, et ei lekiks hapnikku.

Soovitatav on õhku välja hingata läbi taskurätiku, marli või salvrätiku, mille keskel on 2-3 cm auk. Ja see tähendab, et õhk siseneb makku.

Kopsude ja südame elustamise läbiviija peaks hingama sügavalt ja pikalt, hoidma väljahingamist ja kummarduma kannatanu poole. Asetage oma suu tihedalt vastu patsiendi suud ja hingake välja. Kui suu on lõdvalt surutud või nina ei ole suletud, siis need toimingud ei mõjuta.

Õhu juurdevool päästja väljahingamise kaudu peaks kesta umbes 1 sekund, hapniku ligikaudne maht on 1–1,5 liitrit. Ainult selle helitugevuse korral saab kopsufunktsioon taastuda.

Pärast seda peate vabastama ohvri suu. Täieliku väljahingamise toimumiseks peate pöörama pea küljele ja tõstma veidi vastaskülje õlga. Selleks kulub umbes 2 sekundit.

Kui kopsumeetmed viiakse läbi tõhusalt, tõuseb ohvri rindkere sissehingamisel. Tähelepanu tuleks pöörata ka kõhule, see ei tohiks paisuda. Kui õhk makku siseneb, on vaja lusika alla vajutada, et see välja tuleks, sest see muudab kogu elustamise protsessi keeruliseks.

Perikardi löök

Kliinilise surma korral võib rakendada perikardi lööki. See on selline löök, mis võib südame käivitada, kuna sellel on terav ja tugev mõju rinnakule.

Selleks pead suruma käe rusikasse ja lööma käe servaga südame piirkonda. Saate keskenduda xiphoid kõhrele, löök peaks langema 2-3 cm kõrgemale. Lööva käe küünarnukk peaks olema suunatud piki keha.

Sageli äratab see löök ohvrid ellu, eeldusel, et seda rakendatakse õigesti ja õigeaegselt. Südamelöögid ja teadvus saab koheselt taastuda. Aga kui see meetod funktsiooni ei taastanud, tuleks koheselt rakendada kunstlikku kopsuventilatsiooni ja rindkere kompressiooni.

Tõhususe märgid, mis vastavad kunstliku hingamise läbiviimise reeglitele, on järgmised:

1. Kell õige täitmine kunstlikku hingamist, võite passiivse inspiratsiooni ajal märgata rindkere üles-alla liikumist.
2. Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt on tegemist suu lõdvalt suhu või ninaga, pinnapealne hingeõhk, võõrkeha, mis takistab õhu jõudmist kopsudesse.
3. Kui õhu sissehingamisel ei tõuse mitte rind, vaid kõht, siis see tähendab, et õhk ei läinud läbi hingamisteede, vaid läbi söögitoru. Sel juhul peate avaldama survet maole ja pöörama patsiendi pea ühele küljele, kuna oksendamine on võimalik.

Iga minuti järel tuleks kontrollida ka südamemassaaži efektiivsust:

1. Kui kaudse südamemassaaži tegemisel tekib unearterile pulsile sarnane tõuge, siis on survejõud piisav, et veri saaks ajju voolata.
2. Elustamismeetmete õige rakendamise korral tekivad ohvril peagi südame kokkutõmbed, rõhk tõuseb, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub vähem kahvatuks, pupillid kitsenevad.

Peate kõik toimingud läbima vähemalt 10 minutit ja eelistatavalt enne kiirabi saabumist. Pideva südamelöögi korral tuleb kunstlikku hingamist teha pikka aega, kuni 1,5 tundi.

Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, on ohvril surnud laigud, mis on "kassi" pupilli sümptom (vajutamisel silmamunaõpilane muutub vertikaalseks, nagu kass) või esimesed rigor mortise märgid - kõik tegevused saab peatada, kuna bioloogiline surm on toimunud.

Mida varem alustatakse elustamist, seda suurem on tõenäosus, et inimene naaseb ellu. Nende õige rakendamine ei aita mitte ainult ellu äratada, vaid annab ka elutähtsatele organitele hapnikku, hoiab ära nende surma ja ohvri puude.

Kuidas massaaži õigesti teha Kaudse südamemassaaži erakordse efektiivsuse saavutamiseks, nimelt normaalse vereringe ja õhuvahetuse protsessi taastamiseks ning inimese ellu äratamiseks puutetundliku akupressuuriga südamele läbi rindkere, tuleb järgida mõned lihtsad soovitused:

1. Käituge enesekindlalt ja rahulikult, ärge pabistage.
2. Eneses kahtlemist silmas pidades ärge jätke ohvrit ohtu, nimelt on hädavajalik läbi viia elustamismeetmed.
3. Viige kiiresti ja hoolikalt läbi ettevalmistavad protseduurid, eriti suuõõne vabastamine võõrkehadest, pea kallutamine kunstlikuks hingamiseks vajalikku asendisse, rindkere vabastamine riietest ja eelkontroll läbitungivate haavade tuvastamiseks.
4. Ärge kallutage kannatanu pead liigselt taha, kuna see võib takistada õhu vaba liikumist kopsudesse.
5. Jätkata kannatanu südame ja kopsude elustamist kuni arstide või päästjate saabumiseni.

Lisaks kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglitele ja hädaolukorras käitumise eripäradele ärge unustage isikliku hügieeni meetmeid: kunstliku hingamise ajal (kui see on olemas) peaksite kasutama ühekordseid salvrätikuid või marli.

Väljend “elude päästmine on meie kätes” saab elu ja surma äärel olevale vigastatud inimesele kohe kaudse südamemassaaži tegemise vajaduse korral otsese tähenduse.

Selle protseduuri läbiviimisel on oluline kõik: kannatanu asend ja eelkõige tema üksikud kehaosad, kaudse südamemassaaži sooritaja asend, selgus, korrapärasus, tema tegevuse õigeaegsus ja absoluutne enesekindlus positiivne tulemus.

Millal CPR lõpetada?

Tuleb märkida, et kardiopulmonaalset elustamist tuleks jätkata kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni. Aga kui südamelöögid ja kopsufunktsioon ei ole 15 minuti jooksul pärast elustamist taastunud, võib need peatada. Nimelt:

• kui kaela unearteris pulss puudub;
• hingamist ei teostata;
• pupilli laienemine;
• nahk on kahvatu või sinakas.

Ja loomulikult ei tehta kardiopulmonaalset elustamist, kui inimesel on ravimatu haigus, näiteks onkoloogia.

Välise südamemassaaži meetod See seisneb südame rütmilises kokkusurumises rindkere eesmise seina ja selgroo vahel, vajutades rinnakule. Kui süda surutakse rinnaku ja lülisamba vahele, pressitakse veri välja südame vasakust ja paremast vatsakesest. Veri vasakust vatsakesest arteriaalsete veresoonte kaudu siseneb organitesse (aju, maks, neerud) ja paremast vatsakesest kopsuveresoonte kaudu kopsudesse. Kopsudes on veri hapnikuga küllastunud. Seetõttu saab väline südamemassaaž olla efektiivne ainult siis, kui tehakse kunstlikku hingamist. Kui surve rinnakule lakkab, rindkere laieneb ja südameõõnsused täituvad verega. Pigistades südant rinnaku ja selgroo vahele, tekib kunstlik vereringe. Verevool on sel ajal 20-40% normist, mis võimaldab teil elu säilitada.

Välise südamemassaaži tehnika. Välise südamemassaaži läbiviimiseks on vaja kannatanu või patsient kõvale pinnale selili panna. See on massaaži efektiivsuse vältimatu tingimus. Kui patsient lamab laual või muul kõval kõrgel esemel, tehakse massaaži seistes, kui maas, siis põlvili. Esmaabiandja asub kannatanust paremal või vasakul, kobab kiiresti rinnaku alumist otsa (xiphoid protsess) ja asetab ühe käe käe 2 sõrme selle kohal risti rinnakuga. Teise käe hari asetseb ülalt rinnakuga paralleelselt, samal ajal kui sõrmed ei tohiks rinda puudutada.

Käed tuleks sirutada, et avaldada survet kogu õlavöötme raskusega. See aitab rohkem teenida tõhus massaaž, ja säästa ka jõudu pikaks massaažiks. Hooldaja pigistab rinnaku tõmblused lülisamba poole, nii et rinnaku vajub 4-5 cm.Pärast iga jõnksutavat liigutust lõdvestatakse käed kiiresti, ilma neid rinnaku küljest lahti rebimata. Kogus massaaži liigutused välise massaaži läbiviimisel peaks olema vähemalt 60 minutis.

Südamemassaaž on kasutu, kui samal ajal kunstlikku hingamist ei tehta.

Kui taaselustamist teostab üks inimene, peab ta pärast kahte kopsupuhastust tegema 15 massaažiliigutust. Sellise toimingute jada puhul peaks nende kahe toimingu vaheline paus olema minimaalne. Kõigi toimingute sooritamine ühe inimese poolt nõuab temalt palju pingutusi. Võimalusel asetatakse kannatanu õlgade alla ese: see aitab hoida pead tahapoole kaldu ja hõlbustab hingamisteede avatuse taastamist.

Reeglina peaks taaselustamisel osalema kaks inimest: üks teeb kunstlikku hingamist, teine ​​- välist südamemassaaži, samal ajal kui pärast ühte kopsupuhumist tehakse viis massaažiliigutust (viis survet rinnakule). Kui sellised manipulatsioonid on rasked, st kopsud ei ole piisavalt pumbatud, siis võib vaheldust teha järgmiselt: kaks õhusüsti kopsudesse ja kümme massaažiliigutust või kolm õhusüsti ja 15 massaažiliigutust (2:10, 3:15). ). Kui õhku puhutakse kopsudesse, siis massaaž peatatakse, vastasel juhul ei pääse õhk hingamisteedesse. Revival läbiviijad saavad perioodiliselt kohti vahetada ja teha vaheldumisi kas massaaži või kunstlikku hingamist.

Massaaži efektiivsust jälgib kunstlikku hingamist teostav parameedik. Ta peab määrama pulsatsiooni unearterites ja jälgima pupillide suurust, mis tõhusa elustamise korral peaks ahenema. Perioodiliselt, iga 2-3 minuti järel, peatatakse massaaž mõneks sekundiks ja tehakse kindlaks, kas iseseisev vereringe on taastunud. Kui südame aktiivsus taastub, ilmub unearteritele pulsatsioon, pupillid kitsenevad, muutuvad roosaks nahka ja huulte limaskestadele, siis massaaž peatatakse ja jätkatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni kuni piisava spontaanse hingamise ilmnemiseni. Asfüksiaga taastatakse pulss massaaži ja kunstliku hingamise alguses.

Enamik sagedane tüsistus välise südamemassaaži läbiviimisel - kõhrepiirkonna ribide murrud (eriti eakatel). Tugev surve rinnakule selle ülaosas võib kaasa tuua rinnaku murdumise, liiga madala surve korral võib maks rebeneda.

Kasutatakse spontaanse vereringe taastamiseks ravimid. Pärast massaaži algust manustatakse esimesel võimalusel intravenoosselt adrenaliini 1 ml (1 mg), vajadusel korratakse seda annust mitu korda.

Südameseiskus ja ebapiisav vereringe kaasneb atsidoosiga. Organismi happe-aluse seisundi taastamiseks on vaja elustamise ajal manustada intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati (500 ml 4% lahust) või Tris puhvrit (300 ml).

Märkimisväärse verekaotuse korral on veremahu kompenseerimisel võimalik südame aktiivsuse taastamine. Seetõttu on vaja intravenoosselt süstida selliseid lahuseid nagu polüglütsiin, želatinool, glükoos.

Võimaluse korral tehakse pärast massaaži algust elektrokardiograafiline uuring: määratakse ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool või agonaalsete komplekside olemasolu. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga on näidustatud defibrillatsioon.

Kiirabi tervishoid, toim. B. D. Komarova, 1985