Milline peaks olema EKG. Intervallid ja EKG lained on normaalsed

Elektrokardiograafia on üks levinumaid ja informatiivsemaid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks. EKG hõlmab löövas südames tekkivate elektriliste potentsiaalide graafilist kuvamist. Indikaatorite eemaldamine ja nende kuvamine toimub spetsiaalsete seadmete abil - elektrokardiograafid, mida pidevalt täiustatakse.

Reeglina fikseeritakse uuringu käigus 5 hammast: P, Q, R, S, T. Mõnes punktis on võimalik fikseerida silmapaistmatu U laine.

Elektrokardiograafia võimaldab teil tuvastada järgmised näitajad, samuti võrdlusväärtustest kõrvalekaldumise võimalused:

• Südame löögisagedus (pulss) ja müokardi kontraktsioonide regulaarsus (saab tuvastada arütmiaid ja ekstrasüstole);
• Ägeda või kroonilise iseloomuga südamelihase häired (eriti isheemia või infarktiga);
• peamiste elektrolüütilise aktiivsusega ühendite (K, Ca, Mg) ainevahetushäired;
• intrakardiaalse juhtivuse häired;
• südame hüpertroofia (kodarad ja vatsakesed).

Märge:kui seda kasutatakse paralleelselt kardiofoniga, võimaldab elektrokardiograaf mõne kaugmääramise võimaluse ägedad haigused süda (isheemia või südameinfarkti piirkondade olemasolu).

EKG on koronaararterite haiguse avastamiseks kõige olulisem sõeluuringumeetod. Väärtuslikku infot annab elektrokardiograafia koos nn. "koormustestid".

Eraldi või koos teiste diagnostiliste meetoditega kasutatakse EKG-d sageli kognitiivsete (vaimsete) protsesside uurimisel.

Tähtis:tervisekontrolli käigus tuleb teha elektrokardiogramm, olenemata vanusest ja üldine seisund patsient.

EKG: näidustused hoidmiseks

On mitmeid patoloogiaid südame-veresoonkonna süsteemist ja muud elundid ja süsteemid, mille puhul on ette nähtud elektrokardiograafiline uuring. Need sisaldavad:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• reaktiivne artriit;
• peri- ja müokardiit;
• nodulaarne periarteriit;
• arütmiad;
• äge neerupuudulikkus;
• diabeetiline nefropaatia;
• sklerodermia.

Parema vatsakese hüpertroofia korral suureneb S-laine amplituud juhtmetes V1-V3, mis võib olla vasaku vatsakese sümmeetrilise patoloogia näitaja.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral hääldatakse R-lainet vasakul rindkere viib ja suurendas selle sügavust juhtmetes V1-V2. Elektritelg on kas horisontaalne või kaldu vasakule, kuid see võib sageli vastata normile. Pliis V6 oleval QRS-kompleksil on qR või R kuju.

Märge:selle patoloogiaga kaasnevad sageli sekundaarsed muutused südamelihases (düstroofia).

Vasaku aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine üsna märkimisväärne tõus (kuni 0,11-0,14 s). See omandab "kahe küüruga" kuju vasakpoolsetes rinnajuhtmetes ning I ja II juhtmetes. Harvadel kliinilistel juhtudel esineb hamba mõningast lamenemist ja P sisemise hälbe kestus ületab 0,06 s juhtmetes I, II, V6. Selle patoloogia kõige prognostilisemate tõendite hulgas on P-laine negatiivse faasi suurenemine pliis V1.

Parema aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine amplituudi suurenemine (üle 1,8-2,5 mm) II, III, aVF juhtmetes. See hammas omandab iseloomuliku terava kuju ja elektriline telg P paigaldatakse vertikaalselt või on nihkega paremale.

Kombineeritud kodade hüpertroofiat iseloomustab P-laine paralleelne laienemine ja selle amplituudi suurenemine. Mõnel kliinilisel juhul täheldatakse selliseid muutusi nagu P teravus juhtmetes II, III, aVF ja tipu lõhenemine I, V5, V6. Juhtis V1 registreeritakse aeg-ajalt P-laine mõlema faasi suurenemine.

Loote arengu käigus tekkinud südamedefektide puhul on iseloomulikum P-laine amplituudi märkimisväärne suurenemine juhtmetes V1-V3.

Emfüsematoosse kopsuhaigusega raske kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel määratakse reeglina S-tüüpi EKG.

Tähtis:Kahe vatsakese kombineeritud hüpertroofia korraga määratakse harva elektrokardiograafia abil, eriti kui hüpertroofia on ühtlane. Sel juhul kipuvad patoloogilised nähud olema vastastikku justkui kompenseeritud.

EKG "vatsakeste enneaegse erutuse sündroomiga" QRS kompleksi laius suureneb ja R-R intervall lüheneb. Deltalaine, mis mõjutab QRS-kompleksi suurenemist, moodustub vatsakeste südamelihase osade aktiivsuse varajase suurenemise tulemusena.

Blokaadid on põhjustatud elektriimpulsi juhtivuse katkemisest ühes sektsioonis.

Impulsside juhtivuse rikkumised ilmnevad EKG-l P-laine kuju muutumise ja suuruse suurenemisega ning intraventrikulaarse blokaadiga - QRS-i suurenemisega. Atrioventrikulaarset blokaadi võib iseloomustada üksikute komplekside kadu, suurenemine P-Q intervall ja kõige raskematel juhtudel täielik puudumineühendused QRS-i ja R-i vahel.

Tähtis:sinoatriaalne blokaad ilmub EKG-le üsna ereda pildina; seda iseloomustab PQRST kompleksi täielik puudumine.

Südame rütmihäirete korral toimub elektrokardiograafia andmete hindamine intervallide (tsüklitevahelise ja -sisese) analüüsi ja võrdluse alusel 10-20 sekundit või isegi kauem.

Oluline diagnostiline väärtus arütmiate diagnoosimisel on P-laine suund ja kuju, samuti QRS kompleks.

Müokardi düstroofia

See patoloogia on nähtav ainult mõnel juhtmetel. See väljendub muutustes T-laines.Reeglina täheldatakse selle väljendunud inversiooni. Mõnel juhul registreeritakse märkimisväärne kõrvalekalle tavalisest RST-joonest. Südamelihase väljendunud düstroofia väljendub sageli QRS- ja P-lainete amplituudi märgatavas vähenemises.

Kui patsiendil tekib stenokardiahoog, registreeritakse elektrokardiogrammis RST märgatav langus (depressioon) ja mõnel juhul T inversioon. Need muutused EKG-s peegeldavad isheemilisi protsesse südamelihase intramuraalses ja subendokardiaalses kihis. vasakust vatsakesest. Need piirkonnad on verevarustuse suhtes kõige nõudlikumad.

Märge:RST segmendi lühiajaline tõus on tunnusmärk Prinzmetali stenokardia tuntud patoloogia.

Ligikaudu 50% patsientidest stenokardiahoogude vahelisel ajal ei pruugi muutused EKG-s üldse registreerida.

Selle eluohtliku seisundi korral võimaldab elektrokardiogramm saada teavet kahjustuse ulatuse, täpse asukoha ja sügavuse kohta. Lisaks võimaldab EKG jälgida patoloogilist protsessi dünaamikas.

Morfoloogiliselt on tavaks eristada kolme tsooni:

• keskne (müokardi koe nekrootiliste muutuste tsoon);
• keskpunkti ümbritseva südamelihase väljendunud düstroofia tsoon;
• väljendunud isheemiliste muutuste perifeerne tsoon.

Kõik muutused, mis kajastuvad EKG-s, muutuvad dünaamiliselt vastavalt müokardiinfarkti arenguastmele.

Dishormonaalne müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia, mis on põhjustatud patsiendi hormonaalse tausta järsust muutusest, väljendub reeglina T-laine suuna muutumises (inversioonides). RST kompleksi depressiivsed muutused on palju vähem levinud.

Tähtis. Muutuste raskusaste võib aja jooksul erineda. Registreeritud EKG-s patoloogilised muutused ainult harvadel juhtudel seostatakse selliseid kliinilisi sümptomeid nagu valu rindkere piirkonnas.

Koronaararterite haiguse ilmingute eristamiseks müokardi düstroofiast hormonaalse tasakaalutuse taustal teevad kardioloogid selliseid teste. farmakoloogilised ainedβ-adrenergiliste retseptorite blokaatoritena ja kaaliumi sisaldavate ravimitena.

Elektrokardiogrammi parameetrite muutused teatud ravimeid võtva patsiendi taustal

Muutused EKG pildis võivad anda järgmiste ravimite võtmise:

• ravimid diureetikumide rühmast;
• südameglükosiididega seotud ained;
• amiodaroon;
• Kinidiin.

Eelkõige, kui patsient võtab digitaalise preparaate (glükosiide) soovitatud annustes, määratakse tahhükardia (kiire südamelöökide) leevenemine ja QT-intervalli lühenemine. Samuti ei ole välistatud RST segmendi “silumine” ja T lühenemine. Glükosiidide üleannustamine avaldub selliste tõsiste muutustena nagu arütmia ( ventrikulaarsed ekstrasüstolid), AV-blokaad ja isegi eluohtlik seisund - vatsakeste virvendus (vajab kohest elustamist).

Patoloogia põhjustab parema vatsakese koormuse liigset suurenemist ja põhjustab selle hapnikunälga ja kiiresti kasvavaid düstroofilisi muutusi. Sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil äge cor pulmonale. Kopsuarterite trombemboolia korral ei ole His kimbu harude blokeerimine haruldane.

EKG-l registreeritakse paralleelselt RST segmendi tõus III juhtmetes (mõnikord aVF ja V1.2). Juhtmetes III, aVF, V1-V3 on T inversioon.

Negatiivne dünaamika kasvab kiiresti (möödub mõne minutiga) ja progresseerumist täheldatakse 24 tunni jooksul. Positiivse dünaamika korral lakkavad iseloomulikud sümptomid järk-järgult 1-2 nädala jooksul.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon

Seda kõrvalekallet iseloomustab RST kompleksi nihe ülespoole nn. isoliinid. Teine iseloomulik tunnus on spetsiifilise üleminekulaine olemasolu R- või S-lainetel. Need muutused elektrokardiogrammil ei ole veel seotud ühegi müokardi patoloogiaga, seetõttu peetakse neid füsioloogiliseks normiks.

Perikardiit

Perikardi äge põletik avaldub RST segmendi olulise ühesuunalise tõusuga mis tahes juhtmetes. Mõnel kliinilisel juhul võib nihe olla vastuoluline.

Müokardiit

EKG-l on märgatav südamelihase põletik koos kõrvalekalletega T-lainest.Need võivad varieeruda pinge langusest inversioonini. Kui paralleelselt teeb kardioloog katseid kaaliumi sisaldavate ainete või β-blokaatoritega, jääb T-laine negatiivsesse asendisse.

EKG tõlgendamist teostab kvalifitseeritud spetsialist. See meetod funktsionaalne diagnostika kontroll:

1. Südame löögisagedus: milline on elektriimpulsi generaatorite ja neid impulsse juhtivate südamesüsteemide seisund.
2. Südamelihas: selle seisund ja jõudlus, kahjustused, põletikud ja muud patoloogilised protsessid, mis võivad mõjutada südame seisundit.

Näita kõike

Südamelöögid

Patsiendid koguvad elektrokardiogrammi koos selle tulemustega. Seda ei saa iseenesest dekrüpteerida. Diagrammi lugemiseks vajate spetsiaalset meditsiiniline haridus. Enne funktsionaaldiagnostiga kohtumist pole vaja närvi minna. Vastuvõtul räägib ta teile kõigist diagnoosi, väljakirjutamise riskidest tõhus ravi. Aga kui patsiendil diagnoositakse tõsine haigus siis peate konsulteerima kardioloogiga.

Kui EKG dekodeerimine ei andnud selgeid tulemusi, võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• EKG kontroll;
• Holter (südame töö jälgimine kogu päeva jooksul);
• Südamelihase ultraheli;
• Jooksurada (südame jõudluse test treeningu ajal).

Nende uuringute abil tehtud mõõtmiste tulemused on südame töö täpne näitaja. Kui müokardi töös tõrkeid ei esine, on analüüside tulemused head.

EKG-l terve inimene seal on kiri "Siinusrütm". Kui sellele kirjele lisada löökide sagedus minutis kuni 90, on tulemused head, süda töötab katkestusteta. Siinusrütm on siinussõlme rütmi mõõt, mis on peamine rütmitootja südamelihase kokkutõmbuvate elektriliste impulsside reguleerimisel ja genereerimisel. Elektrokardiogrammi kirjeldus, mis sisaldab siinusrütmi, on norm, mis näitab siinuse sõlme ja südamelihase enda tervist.



Kui südame kardiogrammi kirjelduses pole muid märkmeid, näitab see südame üldist tervist. Siinusrütm võib asendada kodade, atrioventrikulaarse või ventrikulaarsega. Seda tüüpi rütmid näitavad, et kontraktsioonid viivad läbi just need südameosad, mida peetakse patoloogiaks.



Mis on lipidogramm ja vere lipiidide spekter - analüüsi dekodeerimine

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on levinud diagnoos lapsepõlves ja noorukieas. Seda iseloomustavad erinevad ajaintervallid südamelihase siinuse kontraktsioonide vahel. Eksperdid ütlevad, et selle patoloogia põhjuseks võivad olla muutused füsioloogilisel tasemel. Kuni 40% siinusarütmiatest peab olema kardioloogi järelevalve all. Patsiente tuleb uurida ja uuesti läbi vaadata iga 3-4 kuu järel. Sellised ettevaatusabinõud kaitsevad teid nii palju kui võimalik tõsisemate südamehaiguste tekke eest.



Siinusbradükardia on südame kontraktsioonide rütm kuni 50 korda minutis. See nähtus on võimalik ka tervetel inimestel une ajal või professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib olla haige siinuse sündroomi tunnuseks. See juhtum tähendab tõsist bradükardiat, mis ulatub kuni 35 südamelööki minutis. Sellist patoloogiat saate jälgida kogu aeg ja mitte ainult öösel.

Kui bradükardia seisneb kuni 3-sekundiliste kontraktsioonide vahel päevasel ja kuni 5-sekundilisel öösel, võib tekkida kudede hapnikuvarustuse häire, mis tavaliselt põhjustab minestamist. Sellest probleemist aitab vabaneda vaid elektrilise päritoluga südamestimulaator, mis asetatakse operatsiooni ajal otse südamele. Paigaldamine toimub siinussõlme kohas, mis võimaldab veelgi südamel töötada ilma tõrgeteta.

Halva kardiogrammi põhjused võivad olla seotud siinustahhükardiaga, mis on südame löögisageduse kokkutõmbumine rohkem kui 90 korda minutis. See jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks tahhükardiaks. Tervetel inimestel võib siinustahhükardia tekkida füüsilise ja emotsionaalse stressi, kohvi või kange tee, alkoholi sisaldavate jookide ja energiajookide joomise ajal. Siinustahhükardia pärast aktiivset ajaviidet on lühike ilming. Pärast suurenenud löökide arvu ilmnemist naaseb rütm piisavalt pika aja jooksul normaalsesse olekusse. lühikest aega pärast füüsilise tegevuse intensiivsuse vähendamist.



Patoloogilise tahhükardia korral muretseb patsiendi kogu aeg kiire südametegevus. Südame löögisageduse suurenemise põhjus võib olla: palavik, infektsioon, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia ja palju muud. Ravige tahhükardiat põhjustavat põhjust. Siinustahhükardia leevenemine toimub ainult müokardiinfarkti või ägeda koronaarsündroomi korral.



Kuidas ekstrasüstool avaldub?

Spetsialist saab selle patoloogia kohe kindlaks teha, kuna tegemist on rütmimuutusega, mille olemus on siinusrütmi taga olevad kolded. Need annavad südamelihasele täiendavaid kokkutõmbeid. Pärast seda protsessi ilmub ajaliselt kahekordistunud paus, mille nimi on kompenseeriv. Patsiendid usuvad, et selline südamelöökide muutus toimub selle põhjal närviline stress. Rütm võib olla nii kiire kui aeglane, mõnikord kaootiline. Patsient ise võib märgata südamelöökide rütmis tekkivaid langusi.

EKG dešifreerimise näide ekstrasüstooliga on näide patoloogiast, mis on nähtav isegi mittespetsialistidele. Mõned patsiendid kurdavad mitte ainult rütmi muutusi, vaid ka ebameeldivaid ja valu rindkere piirkonnas. Nad kogevad põrutusi, kipitust, ahenevat hirmutunnet, mis tõuseb kõhus.



Sellised ilmingud ei ole alati patoloogilised ja eluohtlikud.

Mitut tüüpi ekstrasüstolid ei pärsi vereringet ega vähenda südame töövõimet.

Ekstrasüstolid jagunevad kahte tüüpi:

• funktsionaalne (avaldub paanika ja närvide taustal);
• orgaaniline (kui inimesel on südamerikked, müokardiit ja kaasasündinud probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga).

20% juhtudest on haiguse põhjuseks mürgistus või operatsioon südame piirkonnas. Üks ekstrasüstooli ilming esineb harva (kuni 5 korda 1 tunni jooksul). Sellised kastmed on oma olemuselt funktsionaalsed, need ei ole takistuseks normaalsele verevarustusele. Mõnikord tekivad paaris ekstrasüstolid. Need ilmuvad pärast mitmeid tavalisi kokkutõmbeid. Just see rütm on takistuseks südamelihase normaalsele toimimisele. Selle manifestatsiooni täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud täiendav EKG analüüs ja Holter koos seadistusega päevaks.



Patoloogia peamised klassid

Ekstrasüstolidel on ka allorütmia välimus. Kui ekstrasüstool ilmneb igal teisel kontraktsioonil, diagnoosivad spetsialistid bigeminia, igal kolmandal - trigeminia, igal neljandal - kvadrigemiinia. Laumi klassifikatsiooni järgi jagunevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid sõltuvalt igapäevastest uuringunäitajatest 5 klassi:

1. 1. Haiguse manifestatsiooni üksikjuhud kuni 60 korda tunnis, mida ühendab üks fookus (monotoopne).
2. 2. Pidevad monotoopsed muutused, mis avalduvad koguses rohkem kui 5-6 korda minutis.
3. 3. Püsiv polümorfne (on erineva kujuga) ja polütoopilised (olemasolu fookus on erinev) muutused.
4. 4. Paaritud või rühm, millega kaasnevad episoodilised paroksüsmaalse tahhükardia hood.
5. 5. Ekstrasüstolide varajane ilming.

Ravi jaoks ravimeid ei määrata. Kui haigus avaldub vähem kui 200 korda päevas (Holteri jälgimine aitab täpse arvu kindlaks teha), peetakse ekstrasüstolid ohutuks, nii et te ei peaks nende ilmingute pärast muretsema. Tahtis regulaarsed uuringud kardioloogi juures iga 3 kuu tagant.

Kui patsiendi elektrokardiogramm tuvastas patoloogilisi kokkutõmbeid rohkem kui 200 korda päevas, määratakse täiendavad uuringud. Spetsialistid määravad südame ultraheli ja südamelihase magnetresonantstomograafia (MRI). Manifestatsiooni ravi on spetsiifiline ja nõuab erilist lähenemist, kuna ei ravita ekstrasüstole, vaid nende esinemise algpõhjuseid.



Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsm on rünnaku ilming. Sarnane südame löögisageduse suurenemise protsess võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Elektrokardiogramm näitab lihaste kontraktsioonide vahel samu intervalle. Kuid rütm muutub ja võib 1 minuti jooksul jõuda üle 100 löögi (keskmine on 120-250 korda).



Arstid eristavad tahhükardia supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tüüpi. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus kardiovaskulaarsüsteemis. Sellest ilmingust saate kodus lahti, kuid mõneks ajaks: peate hinge kinni hoidma, vihaselt köhima hakkama või näo sisse kastma. külm vesi. Kuid sellised meetodid on ebaefektiivsed. Seetõttu on paroksüsmaalse tahhükardia raviks meditsiiniline meetod.

Üks supraventrikulaarse tahhükardia tüüpidest on Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom. Pealkiri sisaldab kõigi seda kirjeldanud arstide nimesid. Seda tüüpi tahhükardia põhjuseks on täiendava närvikimbu ilmumine kodade ja vatsakeste vahele, mis juhib rütmi kiiremini kui peamine juht. Selle tulemusena - ühe lisaaja südame kokkutõmbumise tekkimine. Sellist patoloogiat saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui patsiendil on madal efektiivsus või allergia ravi aktiivsete komponentide suhtes, kodade virvendusarütmia või erineva iseloomuga südamedefektid.

Clerk-Levy-Christesco sündroom on eelmise patoloogiaga sarnane ilming, kuid seda iseloomustab vatsakeste tavapärasest varasem stimulatsioon täiendava kimbu abil, mille kaudu närviimpulss läbib. Sündroom on kaasasündinud patoloogia. Kui dešifreerite südame kardiogrammi, võib selle manifestatsiooni koheselt näha kiire südamelöögi rünnakutega.



Kodade virvendusarütmia

Fibrillatsiooni ajal täheldatakse südamelihase ebaregulaarseid kontraktsioone erineva pikkusega kontraktsioonide vaheaegadega. Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Kontraktsioonide sagedus võib ulatuda isegi 700 löögini 1 minuti jooksul. Täielik kodade kontraktsioon lihtsalt puudub, see langeb lihaskiududele, mis ei lase vatsakestel täielikult verega täita. Selle protsessi tagajärg on südame poolt vere väljutamise halvenemine, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide organite ja kudede hapnikunälga.

Kodade virvendusarütmial on teine ​​nimi: kodade virvendus. Tegelikult ei lähe kõik kodade kokkutõmbed otse vatsakestesse. See toob kaasa vähenemise normaalne pulss(bradüsüstool, mille kontraktsioonide sagedus on alla 60 korra minutis). Kuid südame kokkutõmbumine võib olla normaalne (normosüstool, 60–90 korda minutis) ja suurenenud (tahhüsüstool, rohkem kui 90 korda minutis).



Kodade virvenduse määramine elektrokardiogrammil on lihtne, kuna rünnakuid on raske vahele jätta. Rünnaku algus 90% juhtudest on südamelihase tugev tõuge. Seejärel tekib rida mitterütmilisi südame kõikumisi, mille sagedus on suurenenud või normaalne. Samuti halveneb patsiendi seisund: ta muutub nõrgaks, higiseks, pearingluseks. Patsient ärkab väljendunud surmahirmuga. Võib esineda õhupuudust ja erutatud olekut. Mõnikord esineb teadvusekaotus. Samuti on kerge lugeda kardiogrammi rünnaku viimases staadiumis: rütm normaliseerub. Kuid patsient tunneb tugevat soovi urineerida, mille jooksul piisab suur hulk vedelikud.

Haiguse leevendamiseks kasutatakse refleksmeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul. Harvemini teostavad spetsialistid kardioversiooni - südamelihase stimuleerimist elektrilise defibrillaatori abil. Kui ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid ei kõrvaldata 2 päeva jooksul, võivad tekkida tüsistused. Võib tekkida trombemboolia kopsuarteri, insult.

Pidev virvendusvorm, mis ei aita meditsiinilised preparaadid, ega ka südame elektriline stimulatsioon, muutub patsiendi elus igapäevaseks ja seda annab tunda ainult tahhüsüstoolia (südame löögisageduse tõus) ajal. Kui elektrokardiogramm tuvastas tahhüsüstooli ja kodade virvendusarütmia, on vaja südame kontraktsioonide arvu vähendada normaalseks, püüdmata neid rütmiliseks muuta. Kodade virvendus võib ilmneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, erineva iseloomuga südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, alkoholimürgistuse järgse mürgistuse taustal.



kodade laperdus

Kodade laperdus - kodade (rohkem kui 200 korda minutis) ja vatsakeste (alla 200 korra) pidevad ja sagedased kokkutõmbed. laperdus 90% juhtudest terav kuju, kuid on palju paremini talutav ja lihtsam kui virvendus, kuna vereringe muutused on vähem väljendunud. Laperduse areng on võimalik südamehaiguste (kardiomüopaatia, südamepuudulikkus) taustal pärast südamelihase operatsiooni. Obstruktiivse kopsuhaigusega see praktiliselt ei avaldu. Selle haigusega on EKG lugemine lihtne, kuna see väljendub sagedaste rütmiliste südamelöökide, kaela veenide turse, õhupuuduse, suurenenud higistamine ja nõrkus.



Normaalses olekus moodustub siinussõlmes elektriline ergutus, mis läbib juhtivat süsteemi. See kogeb atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas füsioloogilist viivitust sõna otseses mõttes sekundi murdosa võrra. See impulss stimuleerib kodasid ja vatsakesi, mille ülesanne on pumbata verd. Kui impulss hilineb mõnes süsteemi osas, jõuab see hiljem teistesse südamepiirkondadesse, mis toob kaasa häireid pumpamissüsteemi normaalses töös. Juhtivuse muutusi nimetatakse blokaadiks.

Blokaadide esinemine on funktsionaalne häire. Kuid 75% juhtudest on nende esinemise põhjuseks alkoholi- või uimastimürgitus ja südamelihase orgaanilised haigused. Blokaade on mitut tüüpi:

1. 1. Sinoatriaalne blokaad: impulsi läbimine otse siinussõlmest on keeruline. Seejärel areneb see blokaad siinussõlme nõrkuse sündroomiks, põhjustab kontraktsioonide arvu vähenemist kuni uue blokaadini, perifeerse sektsiooni verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust.
2. 2. Samoilov-Wenckebachi blokaad - sinoatriaalse blokaadi teine ​​aste.
3. 3. Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme hilinenud erutus üle 0,09 sekundi. Seda tüüpi blokaadil on 3 kraadi. Haiguse kõrgeima astme korral tõmbuvad vatsakesed tõenäolisemalt kokku. Seetõttu muutuvad kõrgeimates staadiumides vereringehäired tugevamaks.

Juhtimishäired vatsakestes

Elektriline signaal liigub vatsakeste sees spetsiaalsetesse lihaskoest koosnevatesse rakkudesse. Selle signaali levik toimub selliste süsteemide kaudu nagu Hisi kimp, selle jalad ja nende oksad. Halva kardiogrammi põhjus on elektrisignaali juhtivuse häirete tekkimine. Spetsialistid diagnoosivad selle kõrvalekalde normist kergesti EKG-s. Samal ajal näitab diagramm selgelt, et üks vatsakestest stimuleeritakse hiljem kui teine, kuna signaalimine toimub viivitusega, kulgedes mööda möödasõidumarsruute soovitud piirkonna blokaadi tõttu.



Blokaad ei klassifitseerita mitte ainult toimumiskoha, vaid ka tüübi järgi. On täielikke ja mittetäielikke blokaade, püsivaid ja mittepüsivaid. Vatsakeste sees olevate blokaadide algpõhjused on samad, mis teiste halva juhtivusega haiguste puhul: isheemiline haigus, kardiomüopaatia, teistsuguse iseloomuga väärarengud, fibroos, vähid südames. Võib mõjutada haiguse esinemist antiarütmiliste ravimite tarbimist, vere kaaliumisisalduse suurenemist, hapnikunälg ja muud.

Kõige tavalisem ummistus ülemine haru Tema kimbu vasakul jalal. Teise koha võtab kogu piirkonna blokaad parem jalg. See ei esine teiste südamehaiguste tõttu. Vasaku jala blokaad tekib mitmete haiguste korral müokardi kahjustustega. Vasaku jala alumine haru kannatab inimese rindkere struktuuri patoloogiliste muutuste all. See võib ilmneda ka parema vatsakese ülekoormamisel.

Arstid saavad olulist teavet südame seisundi kohta EKG (elektrokardiograafia) abil. See lihtne uuring võimaldab tuvastada täiskasvanute ja laste kardiovaskulaarsüsteemi ohtlikke haigusi ja vältida nende edasist arengut.

Elektrokardiograafia annab üksikasjalikku teavet südame seisundi kohta

EKG - mis see on?

Elektrokardiograafia (kardiogramm) on südame elektrilise aktiivsuse määramine.

Protseduuri abil saate teada:

• südame löögisagedus ja juhtivus;
• blokaadide olemasolu;
• vatsakeste ja kodade suurus;
• südamelihase verevarustus.

Kardiogramm on peamine uuring, mis võimaldab tuvastada mitmeid ohtlikud haigused- müokardiinfarkt, südamerikked, südamepuudulikkus, arütmia.

Kardiogramm aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame töös

Tänu EKG-le on võimalik tuvastada mitte ainult südamehäireid, vaid ka kopsude patoloogiaid, endokriinsüsteem (diabeet), veresooned (kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk).

Südameuuringu läbimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Riigihaiglates on EKG tegemiseks vaja raviarsti saatekirja, protseduur on tasuta.

Erakliinikud saatekirja ei vaja, kuid siin on uuring tasuline:

• kardiogrammi registreerimise hind ilma dekodeerimiseta on 520–580 rubla;
• dekrüpteerimise enda maksumus - alates 430 rubla;
• EKG kodus - 1270 kuni 1900 rubla.

Protseduuri maksumus sõltub tehnikast ja haigla kvalifikatsiooni tasemest.

EKG meetodid

Südametegevuse terviklikuks diagnoosimiseks on elektrokardiogrammi läbiviimiseks mitu meetodit - klassikaline südame kardiogramm, Holteri EKG ja stressi EKG.

Klassikaline kardiogramm

Kõige tavalisem ja lihtsaim viis südamelihase iga tõuke ajal tekkivate elektrivoolude tugevuse ja suuna uurimiseks. Protseduuri kestus ei ületa 5 minutit.

Selle aja jooksul suudavad spetsialistid:

• uurida südame elektrijuhtivust;
• avastada südameinfarkti perikardiit;
• uurige südamekambreid, tuvastage nende seinte paksenemine;
• määrata kindlaks määratud ravi efektiivsus (kuidas süda töötab pärast teatud ravimite võtmist).

Klassikaline kardiogramm on lihtne ja taskukohane meetod südame uurimiseks.

Selle meetodi puuduseks on see, et see viiakse läbi puhkeolekus. Seetõttu ei saa see diagnoosimeetod parandada patoloogiaid, mis ilmnevad stressi (emotsionaalne, füüsiline) või une ajal. Nendel juhtudel tugineb arst patsiendi kaebustele, peamistele tunnustele ja võib määrata muud tüüpi uuringuid.

Tehnika võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis ei ilmne rahulikus olekus. Seade registreerib südame aktiivsust kogu päeva jooksul ja võimaldab määrata rikke hetke patsiendile tuttavates tingimustes (füüsilisel pingutusel, stressi ajal, unes, kõndides või joostes).

Tänu Holteri uuringule on võimalik:

• et teha kindlaks, millistel hetkedel ilmneb ebaregulaarne südamelöögid ja mis seda provotseerib;
• teha kindlaks surve- või põletustunne rinnus, minestamine või peapööritus.

Südamerütme mõõdetakse Holteri meetodil vähemalt ööpäeva jooksul

Stressi-EKG on südame töö jälgimine treeningu ajal (harjutused jooksulindil, harjutused velotrenažööril). Seda tehakse juhul, kui patsiendil on perioodilised südametegevuse häired, mida elektrokardiograafia ei suuda puhkeolekus tuvastada.

Treening-EKG võimaldab teil:

• perioodi halvenemist provotseerivate tegurite väljaselgitamiseks kehaline aktiivsus;
• leida äkiliste rõhutõusude või ebaregulaarsete südamelöökide põhjus;
• jälgida treeningut pärast südameinfarkti või operatsiooni.

Uuring võimaldab teil valida kõige sobivama ravi ja jälgida mõju ravimid.

Stressi-EKG-d tehakse stressiolukorras südame töö uurimiseks

Elektrokardiograafia näidustused

Tavaliselt määratakse südame kardiogramm patsiendi kaebuste ja ebameeldivate sümptomite põhjal:

• rõhu tõus, sagedamini ülespoole;
• hingamisraskused, mis muutuvad õhupuuduseks isegi puhkeolekus;
• valu südame piirkonnas;
• mühin südames;
• diabeet;
• liigeste ja lihaste hävimine koos veresoonte ja südame kahjustusega (reuma);
• põhjuseta pulsihäire.

Kardiogramm määratakse alati pärast insulti, sagedast minestamist ja ka enne mis tahes kirurgilist sekkumist.

Sagedase valu südames on vaja teha kardiogramm

Õppetöö ettevalmistamine

Elektrokardiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Usaldusväärsemate näitajate saamiseks soovitavad eksperdid uuringu eelõhtul järgida lihtsaid reegleid.

1. Lõõgastus. Peate hästi magama, vältima emotsionaalseid puhanguid ja stressirohke olukordi, ärge koormake keha füüsilise pingutusega.
2. Toit. Ärge sööge enne protseduuri üle. Arstid soovitavad mõnikord tühja kõhuga südame jälgimist.
3. Joo. Paar tundi enne kardiogrammi on soovitatav tarbida vähem vedelikku, et vähendada südame koormust.
4. Meditatsioon. Enne protseduuri ennast peate rahunema, sügavalt sisse hingama ja seejärel välja hingama. Hingamise normaliseerimine avaldab positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele.

Enne EKG-d magage hea uni

Kuidas EKG-d tehakse?

Paljud on kokku puutunud südame kardiogrammiga ja teavad, et protseduur kestab 5-7 minutit ja koosneb mitmest etapist.

1. Patsient peab paljastama rindkere, käsivarred, randmed ja sääred. Heida diivanile pikali.
2. Spetsialist töötleb kohti, kuhu elektroodid sobivad, alkoholi ja spetsiaalse geeliga, mis aitab kaasa juhtmete paremale sobivusele.
3. Pärast mansettide ja iminappade kinnitamist lülitatakse kardiograaf sisse. Selle tööpõhimõte seisneb selles, et see loeb elektroodide abil südame kontraktsioonide rütmi ja fikseerib graafiliste andmete kujul elutähtsa organi töös esinevad häired.

Saadud kardiogramm nõuab dekodeerimist, mille viib läbi kardioloog.

Südame löögisageduse mõõtmiseks asetatakse südame piirkonda spetsiaalsed iminapad

Elektrokardiograafia vastunäidustused

Regulaarne EKG ei kahjusta keha. Seade loeb ainult südame voolu ja ei mõjuta teisi organeid. Seetõttu saab seda teha raseduse ajal, lastel ja täiskasvanutel.

Kuid koormusega elektrokardiograafial on tõsised vastunäidustused:

• kolmanda etapi hüpertensioon;
• rasked vereringehäired;
• tromboflebiit ägenemise ajal;
• müokardiinfarkt ägedal perioodil;
• südame seinte laienemine;
• raske haigus nakkav iseloom.

Tromboflebiidiga ei saa kardiogrammi teha

Tulemuste dešifreerimine

Kardiograafi andmed peegeldavad elutähtsa organi tööd ja on diagnoosi seadmise aluseks.

EKG analüüsi algoritm

Südame aktiivsuse uurimise jada koosneb mitmest etapist:

1. Südamelihase töö hindamine - elundi rütm ja kontraktsioon. Intervallide uurimine ja blokaadide tuvastamine.
2. ST segmentide hindamine ja ebanormaalsete Q-lainete tuvastamine.
3. Hammaste uurimine R.
4. Vasaku ja parema vatsakese uurimine nende hüpertroofia tuvastamiseks.
5. Südame asukoha uurimine ja selle elektrilise telje määramine.
6. T-laine ja muude muutuste uurimine.

Elektrokardiograafia analüüs koosneb kolmest põhinäitajast, mis on skemaatiliselt kujutatud kardiograafi lindil:

• hambad (kõrgused või süvendid teravate otstega sirgjoone kohal);
• segmendid (hambaid ühendavad segmendid);
• intervall (vahemaa, mis koosneb hambast ja segmendist).

Kardiogrammi dešifreerimisel võetakse arvesse selliseid parameetreid nagu:

• süstoolne indikaator - vere kogus, mis väljub vatsakesest ühe kontraktsiooni korral;
• minuti indikaator - vatsakest läbinud vere maht 1 minutiga;
• pulss (HR) - südamelöökide arv 60 sekundi jooksul.

Pärast kõigi omaduste analüüsimist näete üldist kliiniline pilt südame aktiivsus.

EKG norm täiskasvanutel

Kogenematu inimene ei suuda saadud skeemi iseseisvalt dešifreerida, kuid üldise ettekujutuse olekust on siiski võimalik. Selleks on vaja mõista sellise seire põhiomadusi normi piires.

Tabel "Hea EKG näitajad"

Kuidas südame aktiivsuse põhinäitajad kardiogrammis välja näevad, on näha fotol.

Laste kardiogrammi norm

Mõned lapse EKG parameetrid erinevad täiskasvanute näitajatest ja sõltuvad vanusest:

1. Pulss - 135 (vastsündinud lapsel) kuni 75-80 (teismelisel).
2. EOS (südame elektriline telg) - tavaliselt ei tohiks elektrijõu vektori kogunurk ületada 45–70 kraadi. Vastsündinul on süda kaldu paremale, alla 14-aastastel lastel on telg vertikaalne.
3. Südame rütm on siinus.

Hammaste asukoht ja kestus vastavad täiskasvanu normaalsele kardiogrammile.

Normaalne südame löögisagedus lapsel

Kõik kõrvalekalded normist kardiogrammi dešifreerimisel on põhjus inimese üksikasjalikumaks uurimiseks.

EKG-l on mitu lõpptulemust:

• madala amplituudiga EKG - hammaste kõrguse langus (QRS kompleks) kõigis juhtmetes - müokardi düstroofia tavaline märk;
• piiripealne või ebatüüpiline EKG - mõned parameetrid ei vasta standarditele, kuid ei kuulu raskete patoloogiate hulka.
• patoloogiline EKG - tõsised kõrvalekalded südametegevuses, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Kardiogramm koos kõrvalekalletega

Kõiki muutusi kardiogrammis ei tohiks võtta tõsiste südameprobleemide näitajana. Rütmihäired või hammastevaheliste segmentide laiuse vähenemine tervel inimesel võivad olla emotsionaalse ülepinge, stressi ja kehalise aktiivsuse tagajärg. Sel juhul on parem seire uuesti läbi teha ja tulemusi uuesti kontrollida.

Tabel "Südame aktiivsuse patoloogilised häired"

Selline EKG tõlgendus võimaldab kogenematul inimesel EKG üldises skeemis umbkaudselt orienteeruda. Oluline on meeles pidada, et elektrokardiograafiat saab lugeda ja asjakohaseid järeldusi teha ainult spetsialist. Seetõttu ei tohiks te proovida ise diagnoosida.

Kas EKG tegemine on ohtlik?

Klassikaline südamekardiogramm lihtsalt loeb südameimpulsse ja kannab need paberile. Seade ei mõjuta südant ega muid organeid. Seetõttu ei kujuta EKG lastele ega täiskasvanutele ohtu. Seda saab ohutult teha isegi vastsündinud lapsele ja naistele raseduse ajal.

Südame aktiivsuse jälgimine EKG abil võimaldab teil kiiresti ja usaldusväärselt saada südame seisundi analüüsi. Tänu sellele meetodile on võimalik lühikese aja jooksul avastada tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, kontrollida uimastiravi efektiivsust ja tuvastada teiste organite haigusi. Kardiograafia on inimeste tervisele täiesti ohutu (ainult stressi EKG-l on vastunäidustused).

Elektrokardiogramm (EKG) on südamelihase rakkude elektrilise aktiivsuse registreerimine puhkeolekus. Professionaalne EKG analüüs võimaldab hinnata südame funktsionaalset seisundit ja tuvastada enamikku südamepatoloogiaid. Kuid see uuring ei näita mõnda neist. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud. Niisiis saab stressitesti taustal kardiogrammi tegemisel tuvastada latentse patoloogia. Holteri monitooring on veelgi informatiivsem - ööpäevaringse kardiogrammi võtmine, samuti ehhokardiograafia.

Millal tellitakse EKG?

Kardioloog väljastab saatekirja, kui patsiendil on järgmised esmased kaebused:

• valu südames, seljas, rinnus, kõhus, kaelas;
• jalgade turse;
• hingeldus;
• minestamine;
• katkestused südame töös.

Äkilise ilmumisega teravad valud südame piirkonnas tuleb kohe teha EKG!

Selliste diagnoositud haiguste korral peetakse kardiogrammi regulaarset eemaldamist kohustuslikuks:

• eelnev südameatakk või insult;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• reuma.

Ilma ebaõnnestumiseta tehakse EKG operatsioonide ettevalmistamiseks, raseduse jälgimiseks, arstlik läbivaatus lendurid, autojuhid, meremehed. Kardiogrammi tulemust nõutakse sageli sanatoorse ravi vautšeri taotlemisel ja aktiivse sporditegevuse lubade väljastamisel. Ennetuslikel eesmärkidel on ka kaebuste puudumisel soovitatav igal aastal EKG teha kõigil, eriti üle 40-aastastel. Sageli aitab see diagnoosida asümptomaatiline südamehaigus.

Süda töötab väsimatult kogu elu. Hoolitse selle eest hämmastav orel tema kaebusi ootamata!

Mida näitab EKG

Visuaalselt näitab kardiogramm hammaste ja taande kombinatsiooni. Hambaid tähistatakse järjestikku tähtedega P, Q, R, S, T. Analüüsides nende hammaste kõrgust, laiust, sügavust ja nendevaheliste intervallide kestust, saab kardioloog aimu hammaste erinevate osade seisundist. südamelihas. Niisiis, esimene P-laine sisaldab teavet kodade töö kohta. Järgmised 3 hammast tähistavad vatsakeste ergastusprotsessi. Pärast T-lainet on südame lõõgastumise periood.

Näide normaalse siinusrütmiga EKG fragmendist

Kardiogramm võimaldab teil määrata:

• südame löögisagedus (HR);
• südamerütm;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• erinevat tüüpi juhtivusplokid;
• müokardiinfarkt;
• isheemilised ja kardiodüstroofsed muutused;
• Wolf-Parkinson-White sündroom (WPW);
• ventrikulaarne hüpertroofia;
• südame elektrilise telje asend (EOS).

EKG parameetrite diagnostiline väärtus

südamerütm

Täiskasvanud inimese süda tõmbub tavaliselt kokku 60–90 korda minutis. Väiksema väärtuse korral määratakse bradükardia ja suurema väärtuse korral tahhükardia, mis ei pruugi olla patoloogia. Seega on märkimisväärne bradükardia iseloomulik treenitud sportlastele, eriti jooksjatele ja suusatajatele, ning mööduv tahhükardia on vaimsete kogemuste korral üsna tavaline.

Tervetel täiskasvanutel vastab pulss südame löögisagedusele ja on 60–90 1 minuti jooksul

Südamelöögid

Normaalset südamerütmi nimetatakse regulaarseks siinuseks, see tähendab, et see tekib südame siinussõlmes. Mitte-sinuse teke on patoloogiline ja ebakorrapärasus viitab ühele arütmia tüübist.

EKG ajal palutakse patsiendil hinge kinni hoida, et tuvastada võimalik patoloogiline mitterespiratoorne arütmia. Tõsine probleem on kodade virvendus (kodade virvendus). Sellega ei teki südameimpulsse mitte siinussõlmes, vaid kodade rakkudes. Selle tulemusena tõmbuvad kodad ja vatsakesed juhuslikult kokku. See aitab kaasa tromboosi tekkele ja tekitab reaalse südameataki ja insuldi ohu. Nende vältimiseks on ette nähtud eluaegne antiarütmiline ja antitrombootiline ravi.

Kodade virvendusarütmia on vanemas eas üsna levinud haigus. See võib olla asümptomaatiline, kuid kujutab endast tõsist ohtu tervisele ja elule. Järgi oma südant!

Arütmia hõlmab ka ekstrasüstooli. Ekstrasüstool on südamelihase ebanormaalne kokkutõmbumine liigse elektriimpulsi mõjul, mis ei pärine siinussõlmest. On kodade, vatsakeste ja atrioventrikulaarsed ekstrasüstolid. Mis tüüpi ekstrasüstolid nõuavad sekkumist? Ühekordsed funktsionaalsed ekstrasüstolid (tavaliselt kodade) tekivad sageli terve südamega stressi või liigse füüsilise koormuse taustal. Potentsiaalselt ohtlikud on rühma- ja sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

blokaadid

Atrioventrikulaarne (A-V) blokaad on elektriliste impulsside juhtivuse rikkumine kodadest vatsakestesse. Selle tulemusena tõmbuvad nad sünkroonist välja. A-V blokaad nõuab tavaliselt ravi ja rasketel juhtudel südamestimulaatorit.

Juhtivuse halvenemist müokardi sees nimetatakse kimbu harude blokeerimiseks. See võib paikneda vasakul või paremal jalal või mõlemal koos ja olla osaline või täielik. Selle patoloogiaga on näidustatud konservatiivne ravi.

Sinoatriaalne blokaad on juhtivuse defekt siinussõlmest müokardini. Seda tüüpi blokaad esineb teiste südamehaiguste või ravimite üleannustamise korral. Nõuab konservatiivset ravi.

müokardiinfarkt

Mõnikord avastatakse EKG-s müokardiinfarkt - südamelihase lõigu nekroos selle vereringe katkemise tõttu. Põhjuseks võivad olla suured aterosklerootilised naastud või terav vasospasm. Infarkti tüüpi eristatakse kahjustuse astme järgi - väike-fokaalne (mitte Q-infarkt) ja ulatuslik (transmuraalne, Q-infarkt) tüübid, samuti lokaliseerimine. Südameinfarkti tunnuste tuvastamine viitab patsiendi kiirele hospitaliseerimisele.

EKG müokardiinfarkti korral

Armide tuvastamine kardiogrammil viitab möödunud müokardiinfarktile, mis võib olla valutu ja patsiendile märkamatu.

Isheemilised ja düstroofsed muutused

Südame isheemiat nimetatakse selle erinevate osade hapnikunälgimiseks ebapiisava verevarustuse tõttu. Sellise patoloogia tuvastamine nõuab isheemiliste ravimite määramist.

Düstroofiline viitab ainevahetushäiretele müokardis, mis ei ole seotud vereringehäiretega.

Wolff-Parkinson-White'i sündroom

seda kaasasündinud haigus, mis seisneb ebanormaalsete juhtivusradade olemasolus müokardis. Kui see patoloogia põhjustab arütmilisi rünnakuid, on vajalik ravi ja rasketel juhtudel kirurgiline sekkumine.

Vatsakeste hüpertroofia - seina suuruse suurenemine või paksenemine. Kõige sagedamini on hüpertroofia südamepuudulikkuse, hüpertensiooni, kopsuhaigused. Ka EOS-i asendil pole iseseisvat diagnostilist väärtust. Eelkõige hüpertensiooniga määratakse horisontaalne asend või kõrvalekalle vasakule. Samuti on oluline koostis. Õhukeste inimeste puhul on EOS-i asend reeglina vertikaalne.

EKG omadused lastel

Alla üheaastastel lastel peetakse normaalseks tahhükardiat kuni 140 lööki minutis, südame löögisageduse kõikumisi EKG tegemisel, His-kimbu parema jala mittetäielikku blokaadi, vertikaalset EOS-i. 6-aastaselt on vastuvõetav pulss kuni 128 lööki minutis. Hingamisteede arütmia on tüüpiline vanuses 6–15 aastat.

Elektrokardiograafia või Südame EKG on uuring, mille käigus aparaat tunnetab südame elektrilist aktiivsust. EKG tulemused on tavaliselt graafikupaberile kõverana kirjutatud graafik, mis näitab pinge muutusi kahe punkti vahel ajas.

Elektrokardiograafia on kiire, odav ja lihtne test inimestele, mis annab olulist teavet südametegevuse kohta. Seetõttu kuulub see peamiste arstlike läbivaatuste hulka.

Paljud inimesed teavad, milline arst teeb EKG-d. Elektrokardiogrammi teeb kardioloog, kes selle ka dešifreerib. Tänaseks on veebis kättesaadavad kardioloogiteenused, kus on võimalik ka uuringu tulemusi hinnata - ehk siis rahulikult lehele minna - ja oma südametegevust lahti mõtestada!

Tööpõhimõte

Mis tahes lihasraku kokkutõmbumise stiimul on pinge muutus raku sise- ja väliskeskkonna vahel. Sama kehtib ka südamelihase kohta, mille rakud peavad töötama väga stabiilselt.

Algne elektriimpulss toodetakse spetsiaalsetes rakkudes aatriumklastris (siinusõlm), kust see jaotub kiiresti üle kogu südame, nii et südamelihas tõmbub koordineeritult kokku ja surub tõhusalt verd südameõõnsustest välja.

Kui südamelihas lõdvestub, taastub pinge algsesse olekusse. Need elektrilised muutused südametöö käigus levivad keha pinnale (räägime millivoltidest), kus neid skaneeritakse läbi elektroodide – see on EKG lühikirjeldus.

Millal ja miks seda tehakse?

EKG on vajalik läbivaatus südamehaiguse kahtlusega. Elektrokardiograafiat kasutatakse südamelihase isheemiliste muutuste ehk hapnikupuudusest tingitud muutuste diagnoosimisel, mille kõige tõsisem ilming on südamerakkude surm hapnikupuuduse tõttu – müokardiinfarkt.

Lisaks võib EKG analüüs näidata arütmiat – ebanormaalset südamerütmi.

EKG järeldusest selgub ka südame laienemine selle puudulikkuse või kopsuemboolia korral. EKG tehakse tavaliselt operatsioonieelse läbivaatuse osana enne plaanilist protseduuri üldanesteesia või üldise läbivaatuse ajal.

Enne uuringut ei ole vaja järgida erirežiimi. Tähtis on ainult rahu.

Eksami läbiviimine

Täiskasvanutel ja lastel on EKG sama. Uuritav patsient peab end vöökohani lahti riietuma, vajadusel eemaldama sokid või sukad – olema ligipääsetav rinnakorv patsient, pahkluu ja randmeosa.

Uuring viiakse läbi lamavas asendis. Uuringut teostav õde või arst määrib patsiendi nahale, täiskasvanule või lapsele väikese koguse juhtivat geeli, et parandada elektriliste signaalide edastamist elektroodidele. Seejärel kinnitatakse elektroodid ise kummist iminappade abil. Samuti on elektroodid kleebiste kujul (ühekordsed), mis on juba geeliga immutatud.

Kokku on 10 elektroodi: 6 rinnal ja 1 kummalgi jäsemel. Kui kõik elektroodid on asetatud, lülitub elektrokardiograaf sisse ja mõne sekundi jooksul lahkub elektrokardiograafilise kõveraga paber seadmest – elektrokardiograafia on lõpetatud.

EKG modifikatsioon

Südame töö põhinäitajate mõõtmiseks on mitu võimalust:

• 24-tunnine Holteri EKG jälgimine;
• perioodiline igapäevane jälgimine;
• koormuse jälgimine;
• söögitoru jälgimine.

24-tunnine Holteri EKG jälgimine

See uuring viiakse läbi peamiselt täiskasvanutel; uuritav kannab kinnitatud seadet 24-48 tundi. Elektroodid asuvad rinnal ja seade on kinnitatud ümber vöökoha, patsient saab sellega normaalselt töötada ja teha muid tavalisi toiminguid.

See uuring on väga oluline perioodiliselt esinevate ebaregulaarsete südamerütmide diagnoosimisel, et kinnitada või välistada mõningaid südamehaigustega seotud probleeme. Patsient peab uuringu ajal päevikut ja haiguse sümptomite ilmnemisel märgib iseseisvalt kellaaja. Arst saab selle aja jooksul EKG-d dešifreerida.

Seda uuringut praktiseeritakse ka harvemini esinevate sümptomite korral peamiselt täiskasvanul. Inimene kannab seadet kauem kui päeva või kaks, aktiveerides selle raskuste ilmnemisel.

Koormuse jälgimine

Tavaliselt nimetatakse seda veloergomeetriaks; uurib südame tööd suurenenud stressi all. Uuringut võib läbi viia nii täiskasvanutel kui ka lastel. Patsient saab jooksulindil koormuse, sel ajal peegeldab seade tema südametegevust.

Söögitoru jälgimine

See on vähem levinud uuring, mida tehakse tühja kõhuga. Elektrood sisestatakse söögitorusse suu või nina kaudu. Elektrood on seega vasaku aatriumi lähedal, mis tagab parema lainekuju kui tavaline salvestus ja muudab EKG-d hõlpsamini loetavaks. Seda kasutatakse juhtudel, kui koos klassikalise EKG tõlgendamine oli määramatu või terapeutilise meetodina, kui elektriline stimulatsioon tagab füsioloogiliselt tervisliku rütmi.

Kõvera tõlgendamine

Kardiogrammi dešifreerimine koosneb 10 punktist:

• südamelöögid;
• siinusrütm;
• südamerütm;
• P laine
• PQ intervall;
• QRS kompleks;
• ST segment;
• T laine;
• QT intervall;
• südame telg.

Järgmises tabelis on toodud normindikaatorid:

Tabelis toodud norm on näidatud täiskasvanutele. Lastel EKG norm teine ​​varieerub sõltuvalt vanusest.

Kardiogrammi dešifreerimise küsimuses on kõige olulisem parameeter QRS-kompleks, selle kuju ja EKG lained. Vibratsioonide ja hälvete aluseks on muutused südame elektriväljas. Siinusarütmiat EKG-l iseloomustavad ebaregulaarsed R-R intervallid, st QRS-i kordused.

QRS-kompleksi kestust mõõdetakse Q-laine algusest S-laine lõpuni ja see näitab südamekambri kontraktsiooni kestust. Normaalne EKG selles osas on 0,08-0,12 sekundit. QRS kuju terve patsient peaks olema korrapärane ja pidev.

Põhimõtteliselt kordab ideaalne EKG QRS komplekse korrapäraste ajavahemike järel ja QRS on sama kujuga.

Südame kardiogrammi dešifreerimiseks kasutatakse tänapäeval lisaks käsitsi lugemisele spetsiaalset tarkvara. See mitte ainult ei dekrüpteeri andmeid, vaid analüüsib ka signaali. Kaasaegsed meetodid suudavad märksa täpsemalt tuvastada ka kõige väiksemaid patoloogilisi muutusi südamerütmis.

Piik P

Igale QRS-kompleksile eelneb füsioloogiline P-laine, millest see eraldatakse PQ-intervalliga. Seetõttu langeb esinemissagedus kokku süstoli sagedusega.

Hinnatakse P-laine positiivsust ja negatiivsust, amplituudi ja kestust:

• Positiivne ja negatiivne. Füsioloogiliselt on P-laine I ja II juhtmetes positiivne, III juhtmes on see positiivne või negatiivne. Negatiivne P pliis I või II on patoloogiline.
• Amplituud. Tavarežiimis ei ületa P-laine amplituud 0,25 mV. Kõrgemad väärtused näitavad hüpertroofiat.
• P-laine kestus ei ületa 0,11 sek. Pikendus näitab kodade laienemist, lainet nimetatakse P mitraaliks ja see on tüüpiline mitraalklapi stenoosi korral.

PQ intervall

PQ-intervall vastab kodade süstolile ja õhupeetusele AV-sõlmes. Seda mõõdetakse P-laine algusest kuni ventrikulaarse kompleksi alguseni. Normaalväärtused– 0,12 kuni 0,20 sekundit.

Patoloogia:

• AV-sõlmede plokkides esineb pikenenud PQ-intervall;
• lühendatud PQ-intervall näitab pre-ergastuse sündroomi (õhk möödub AV-sõlmest paralleelsete ühenduste kaudu).

Kui P-laine ei sisalda südame EKG-d, siis PQ-intervalli dekodeerimist ei teostata (sama kehtib ka siis, kui P-laine ei sõltu QRS-kompleksist).

QRS kompleks

QRS kompleks tähistab vatsakeste südamelihase kontraktsiooni:

• Q - esimene negatiivne võnkumine, võib puududa;
• R on iga positiivne kõikumine. Tavaliselt on kohal ainult üks. Kui kompleksis on rohkem kui 1 R vibratsioon, tähistatakse seda tärniga (näiteks R*);
• S – iga negatiivne kiik pärast vähemalt ühte R-i. Sarnaselt R-ga on tähistatud ka rohkem kõikumisi.

QRS-kompleksis hinnatakse kolme tegurit:

• kestus;
• Q olemasolu ja kestus;
• Sokolovi indeksid.

Kui LBBB tuvastatakse pärast üldist EKG hindamist, Sokolovi indekseid ei mõõdeta.

QRS indikaatorid:

• QRS-i kestus. QRS-kompleksi füsioloogiline kestus on kuni 0,11 s. Patoloogiline pikenemine kuni 0,12 s. võib viidata mittetäielikule blokaadile, müokardiinfarktile ja ventrikulaarsele hüpertroofiale. Pikendamine üle 0,13 s. näitab LBBB-d.
• Q kõikumised. Kõigis järeldustes määratakse Q kõikumised. Tavaliselt on nad kohal. Kuid nende kestus ei ületa 0,03 s. Ainsaks erandiks on aVR-i võnkumine, mille puhul Q ei ole ebanormaalne.

Q on pikem kui 0,04 s. näitab selgelt armi pärast müokardiinfarkti. Nende individuaalsete kõikumiste järgi on võimalik määrata infarkti asukoht (esisein, vahesein, diafragma).

Sokolovi indeksid (Sokolov-Lyoni kriteeriumid ventrikulaarse hüpertroofia jaoks)

QRS-i kõikumiste amplituudi suuruse järgi saab ligikaudselt määrata kambri seina paksuse. Selleks kasutatakse Sokolovi indekseid, 1 parema ja 2 vasaku vatsakese jaoks.

Parema vatsakese näitajad:

• P-laine amplituudide summa juhtmetes V1, S ja juhtmes V6 ei ületa tavaliselt 1,05 mV;
• normaalväärtused: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• parema vatsakese hüpertroofia EKG-l: ≥ 1,05 mV.

Vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks on 2 Sokolovi indeksit (LK1, LK2). Sel juhul summeeritakse ka amplituudid, kuid S-laines V1 kraanis ja R-laines V5 või V6 kraanis.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Kui mõõdetud väärtused ületavad normi, märgitakse need patoloogilisteks. Järgmised näitajad näitavad vasaku vatsakese hüpertroofiat:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

T laine

EKG-l olev T-laine tähistab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni ja on füsioloogiliselt kooskõlas. Vastasel juhul kirjeldatakse seda ebakõlana, kuna see on patoloogiline. T-lainet kirjeldatakse I, II ja III juhtmetes, aVR-is ja rindkere juhtmetes V3-V6.

• I ja II - positiivne konkordaat;
• III - konkordaat (polaarsus ei oma tähtsust);
• aVR - negatiivne T-laine EKG-l;
• V3-V6 - positiivne.

Iga kõrvalekalle normist on patoloogiline. Mõnikord on T-laine bipolaarne, sel juhul kirjeldatakse seda kui preterminaalselt negatiivset (-/+) või terminaalselt negatiivset (+/-).

T-laine kõrvalekalded tekivad müokardi hüpoksiaga.

Kõrge T-laine (st gooti) on tüüpiline ägeda südameataki korral.

QT intervall

Mõõdetakse kaugus vatsakeste QRS kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni, normaalväärtused on 0,25-0,50 s. Teised väärtused näitavad viga uuringus endas või EKG hindamisel.

Uurimistulemused

Uuringu tulemus on kohe olemas, seejärel sõltub selle hinnang arstist (EKG tõlgendus). See suudab kindlaks teha, kas süda kannatab hapnikupuuduse käes, kas see töötab õiges rütmis, kas löökide arv minutis on õige jne.

Mõnda südamehaigust ei pruugi aga EKG tuvastada. Nende hulka kuuluvad näiteks arütmia, mis avaldub perioodiliselt, või südametegevuse rikkumine mis tahes füüsilise tegevuse ajal. Sellise südamehaiguse kahtluse korral peaks arst tegema mõned täiendavad uuringud.