Kardiogrammi tõlgendamise näidustused. Miks teha südame EKG? Analüüsi, normide, näidustuste ja vastunäidustuste dešifreerimine

Elektrokardiograafia on üks levinumaid ja informatiivsemaid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks. EKG hõlmab löövas südames tekkivate elektriliste potentsiaalide graafilist kuvamist. Indikaatorite eemaldamine ja nende kuvamine toimub spetsiaalsete seadmete - elektrokardiograafide abil, mida pidevalt täiustatakse.

Reeglina fikseeritakse uuringu käigus 5 hammast: P, Q, R, S, T. Mõnes punktis on võimalik fikseerida silmapaistmatu U laine.

Elektrokardiograafia võimaldab teil tuvastada järgmised näitajad, samuti võrdlusväärtustest kõrvalekaldumise võimalused:

• Südame löögisagedus (pulss) ja müokardi kontraktsioonide regulaarsus (saab tuvastada arütmiaid ja ekstrasüstole);
• Ägeda või kroonilise iseloomuga südamelihase häired (eriti isheemia või infarktiga);
• peamiste elektrolüütilise aktiivsusega ühendite (K, Ca, Mg) ainevahetushäired;
• intrakardiaalse juhtivuse häired;
• südame hüpertroofia (kodarad ja vatsakesed).

Märge:kui seda kasutatakse paralleelselt kardiofoniga, võimaldab elektrokardiograaf mõne kaugmääramise võimaluse ägedad haigused süda (isheemia või südameinfarkti piirkondade olemasolu).

EKG on koronaararterite haiguse avastamiseks kõige olulisem sõeluuringumeetod. Väärtuslikku infot annab elektrokardiograafia koos nn. "koormustestid".

Eraldi või koos teiste diagnostiliste meetoditega kasutatakse EKG-d sageli kognitiivsete (vaimsete) protsesside uurimisel.

Tähtis:tervisekontrolli käigus tuleb teha elektrokardiogramm, olenemata vanusest ja üldine seisund patsient.

EKG: näidustused hoidmiseks

On mitmeid patoloogiaid südame-veresoonkonna süsteemist ja muud elundid ja süsteemid, mille puhul on ette nähtud elektrokardiograafiline uuring. Need sisaldavad:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• reaktiivne artriit;
• peri- ja müokardiit;
• nodulaarne periarteriit;
• arütmiad;
• äge neerupuudulikkus;
• diabeetiline nefropaatia;
• sklerodermia.

Parema vatsakese hüpertroofia korral suureneb S-laine amplituud juhtmetes V1-V3, mis võib olla vasaku vatsakese sümmeetrilise patoloogia näitaja.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on R-laine väljendunud vasakpoolsetes rindkere juhtmetes ja selle sügavus suureneb juhtmetes V1-V2. Elektritelg on kas horisontaalne või kaldu vasakule, kuid see võib sageli vastata normile. Pliis V6 oleval QRS-kompleksil on qR või R kuju.

Märge:selle patoloogiaga kaasnevad sageli sekundaarsed muutused südamelihases (düstroofia).

Vasaku aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine üsna märkimisväärne tõus (kuni 0,11-0,14 s). See omandab "kahe küüruga" kuju vasakpoolsetes rinnajuhtmetes ning I ja II juhtmetes. Harvadel kliinilistel juhtudel esineb hamba mõningast lamenemist ja P sisemise hälbe kestus ületab 0,06 s juhtmetes I, II, V6. Selle patoloogia kõige prognostilisemate tõendite hulgas on P-laine negatiivse faasi suurenemine pliis V1.

Parema aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine amplituudi suurenemine (üle 1,8-2,5 mm) II, III, aVF juhtmetes. See hammas omandab iseloomuliku terava kuju ja elektriline telg P paigaldatakse vertikaalselt või on nihkega paremale.

Kombineeritud kodade hüpertroofiat iseloomustab P-laine paralleelne laienemine ja selle amplituudi suurenemine. Mõnel kliinilisel juhul täheldatakse selliseid muutusi nagu P teravus juhtmetes II, III, aVF ja tipu lõhenemine I, V5, V6. Juhtis V1 registreeritakse aeg-ajalt P-laine mõlema faasi suurenemine.

Loote arengu käigus tekkinud südamedefektide puhul on iseloomulikum P-laine amplituudi märkimisväärne suurenemine juhtmetes V1-V3.

Emfüsematoosse kopsuhaigusega raske kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel määratakse reeglina S-tüüpi EKG.

Tähtis:Kahe vatsakese kombineeritud hüpertroofia korraga määratakse harva elektrokardiograafia abil, eriti kui hüpertroofia on ühtlane. Sel juhul kipuvad patoloogilised nähud olema vastastikku justkui kompenseeritud.

EKG "vatsakeste enneaegse erutuse sündroomiga" QRS kompleksi laius suureneb ja R-R intervall lüheneb. Deltalaine, mis mõjutab QRS-kompleksi suurenemist, moodustub vatsakeste südamelihase osade aktiivsuse varajase suurenemise tulemusena.

Blokaadid on põhjustatud elektriimpulsi juhtivuse katkemisest ühes sektsioonis.

Impulsside juhtivuse rikkumised ilmnevad EKG-l P-laine kuju muutumise ja suuruse suurenemisega ning intraventrikulaarse blokaadiga - QRS-i suurenemisega. Atrioventrikulaarset blokaadi võib iseloomustada üksikute komplekside kadu, suurenemine P-Q intervall ja kõige raskematel juhtudel - QRS-i ja P vahelise suhtluse täielik puudumine.

Tähtis:sinoatriaalne blokaad ilmub EKG-le üsna ereda pildina; seda iseloomustab PQRST kompleksi täielik puudumine.

Rikkumiste korral südamerütm elektrokardiograafia andmete hindamine toimub intervallide (tsüklitevahelise ja -sisese) analüüsi ja võrdluse alusel 10-20 sekundit või isegi kauem.

Oluline diagnostiline väärtus arütmiate diagnoosimisel on P-laine suund ja kuju, samuti QRS kompleks.

Müokardi düstroofia

See patoloogia on nähtav ainult mõnel juhtmetel. See väljendub muutustes T-laines.Reeglina täheldatakse selle väljendunud inversiooni. Mõnel juhul registreeritakse märkimisväärne kõrvalekalle tavalisest RST-joonest. Südamelihase väljendunud düstroofia väljendub sageli QRS- ja P-lainete amplituudi märgatavas vähenemises.

Kui patsiendil tekib stenokardiahoog, registreeritakse elektrokardiogrammis RST märgatav langus (depressioon) ja mõnel juhul T inversioon. Need muutused EKG-s peegeldavad isheemilisi protsesse südamelihase intramuraalses ja subendokardiaalses kihis. vasakust vatsakesest. Need piirkonnad on verevarustuse suhtes kõige nõudlikumad.

Märge:RST segmendi lühiajaline tõus on tunnusmärk Prinzmetali stenokardia tuntud patoloogia.

Ligikaudu 50% patsientidest stenokardiahoogude vahelisel ajal ei pruugi muutused EKG-s üldse registreerida.

Selle eluohtliku seisundi korral võimaldab elektrokardiogramm saada teavet kahjustuse ulatuse, täpse asukoha ja sügavuse kohta. Lisaks võimaldab EKG jälgida patoloogilist protsessi dünaamikas.

Morfoloogiliselt on tavaks eristada kolme tsooni:

• keskne (müokardi koe nekrootiliste muutuste tsoon);
• keskpunkti ümbritseva südamelihase väljendunud düstroofia tsoon;
• väljendunud isheemiliste muutuste perifeerne tsoon.

Kõik muutused, mis kajastuvad EKG-s, muutuvad dünaamiliselt vastavalt müokardiinfarkti arenguastmele.

Dishormonaalne müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia, mis on põhjustatud patsiendi hormonaalse tausta järsust muutusest, väljendub reeglina T-laine suuna muutumises (inversioonides). RST kompleksi depressiivsed muutused on palju vähem levinud.

Tähtis. Muutuste raskusaste võib aja jooksul erineda. EKG-s registreeritud patoloogilised muutused on ainult harvadel juhtudel seotud selliste kliiniliste sümptomitega nagu valu piirkonnas rind.

Koronaararterite haiguse ilmingute eristamiseks müokardi düstroofiast hormonaalse tasakaalutuse taustal teevad kardioloogid selliseid teste. farmakoloogilised ainedβ-adrenergiliste retseptorite blokaatoritena ja kaaliumi sisaldavate ravimitena.

Elektrokardiogrammi parameetrite muutused teatud ravimeid võtva patsiendi taustal

Muutused EKG pildis võivad anda järgmiste ravimite võtmise:

• ravimid diureetikumide rühmast;
• südameglükosiididega seotud ained;
• amiodaroon;
• Kinidiin.

Eelkõige, kui patsient võtab digitaalise preparaate (glükosiide) soovitatud annustes, leevendub tahhükardia (kiire südametegevus) ja väheneb intervall Q-T. Samuti pole välistatud RST segmendi “silumine” ja T lühenemine. Glükosiidide üleannustamine avaldub selliste tõsiste muutustena nagu arütmia (vatsakeste ekstrasüstolid), AV blokaad ja isegi eluohtlik seisund – vatsakeste virvendus (vajab kohest elustamist). meetmed).

Patoloogia põhjustab parema vatsakese koormuse liigset suurenemist ja põhjustab selle hapnikunälga ja kiiresti kasvavaid düstroofilisi muutusi. Sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil äge cor pulmonale. Kopsuarterite trombemboolia korral ei ole His kimbu harude blokeerimine haruldane.

EKG-l registreeritakse paralleelselt RST segmendi tõus III juhtmetes (mõnikord aVF ja V1.2). Juhtmetes III, aVF, V1-V3 on T inversioon.

Negatiivne dünaamika kasvab kiiresti (möödub mõne minutiga) ja progresseerumist täheldatakse 24 tunni jooksul. Positiivse dünaamika korral lakkavad iseloomulikud sümptomid järk-järgult 1-2 nädala jooksul.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon

Seda kõrvalekallet iseloomustab RST kompleksi nihe ülespoole nn. isoliinid. Teine iseloomulik tunnus on spetsiifilise üleminekulaine olemasolu R- või S-lainetel. Need muutused elektrokardiogrammil ei ole veel seotud ühegi müokardi patoloogiaga, seetõttu peetakse neid füsioloogiliseks normiks.

Perikardiit

Perikardi äge põletik avaldub RST segmendi olulise ühesuunalise tõusuga mis tahes juhtmetes. Mõnel kliinilisel juhul võib nihe olla vastuoluline.

Müokardiit

EKG-l on märgatav südamelihase põletik koos kõrvalekalletega T-lainest.Need võivad varieeruda pinge langusest inversioonini. Kui paralleelselt teeb kardioloog katseid kaaliumi sisaldavate ainete või β-blokaatoritega, jääb T-laine negatiivsesse asendisse.

EKG tõlgendamine- teadliku arsti töö. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (müokardiinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Muude kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast kannatusi reumaatiline palavik. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südame paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Need võivad ilmneda põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetundena kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (taustal paanikahood, kardioneuroosi, hormonaalsed häired), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad mitmete tavaliste kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne ( erinevad kujud) polütoopiline (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei nõua isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui ventrikulaarsed ekstrasüstolid vähem kui 200 päevas, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgiline ravi(arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamepuudulikkusega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismilt WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiv vorm. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena halveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seega on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord täheldatud.
• Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille puhul suur hulk uriin.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (trombemboolia) risk kopsuarteri, insult).

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne tuvastamisel EKG märgid kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstool on rütmi langus normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi taustal, orgaanilised südamedefektid, koos diabeet, siinussõlme nõrkuse sündroom koos joobeseisundiga (kõige sagedamini alkoholiga).

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kontraktsioonid. Üldiselt esineb laperdamist sagedamini äge vorm ja on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad ilmuda kui funktsionaalsed häired, kuid sagedamini on põhjuseks narko- või alkoholimürgistus ja orgaaniline südamehaigus. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme ergastuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsina kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad manifestatsioonid aju sümptomid(pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest, selle asemel, et olla samaaegselt ergutusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• Tema kimbu vasaku jala blokaad rohkem iseloomulik müokardi kahjustusele. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• (LVH) - tüüpiline arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitmed südamedefektid. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia- vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku aatriumi hüpertroofia (HLH)) - mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)- cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus- see annab tunnistust ka südame hüpertroofiast. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kõige sagedamini on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku () või. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumide) võtmisega, raskete füüsiline harjutus.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma väljendunud hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkumise või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Iseloomulik omadus sellised muutused on pöörduvad. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Artikli lugemisel tekkivaid küsimusi saab veebivormi abil spetsialistidele esitada.

Tasuta konsultatsioonid on saadaval ööpäevaringselt.

Mis on EKG?

Elektrokardiograafia on meetod, mida kasutatakse südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel tekkivate elektrivoolude registreerimiseks. Uuringu jaoks kasutatakse elektrokardiograafi. Selle seadme abil on võimalik fikseerida südamest tulevad elektriimpulsid ja need graafiliseks mustriks teisendada. Seda pilti nimetatakse elektrokardiogrammiks.

Elektrokardiograafia näitab kõrvalekaldeid südame töös, häireid müokardi töös. Lisaks saab pärast elektrokardiogrammi tulemuste dešifreerimist tuvastada mõningaid mitte-südamehaigusi.

Kuidas elektrokardiograaf töötab?

Elektrokardiograaf koosneb galvanomeetrist, võimenditest ja salvestist. Nõrgad elektrilised impulsid, mis pärinevad südamest, loetakse elektroodide abil ja seejärel võimendatakse. Seejärel võtab galvanomeeter vastu andmed impulsside olemuse kohta ja edastab need registripidajale. Registripidajas kantakse graafilised kujutised spetsiaalsele paberile. Graafikuid nimetatakse kardiogrammideks.

Kuidas EKG-d tehakse?

Tehke elektrokardiograafia vastavalt kehtestatud reeglitele. EKG võtmise protseduur on näidatud allpool:

Paljud meie lugejad kasutavad SÜDAMEHAIGUSTE raviks aktiivselt tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit, mille avastas Jelena Malõševa. Soovitame kindlasti üle vaadata.

• Inimene eemaldab metallist ehteid, eemaldab riided säärtelt ja keha ülaosast, misjärel ta võtab horisontaalasendi.
• Arst töötleb elektroodide kokkupuutepunkte nahaga, misjärel rakendab elektroodid keha teatud kohtadesse. Lisaks kinnitab elektroodid korpuse külge klambrite, iminappade ja käevõrudega.
• Arst kinnitab elektroodid kardiograafile, mille järel impulsid registreeritakse.
• Registreeritakse kardiogramm, mis on elektrokardiogrammi tulemus.

Eraldi tuleks öelda EKG-s kasutatavate juhtmete kohta. Juhtmed kasutavad järgmist:

• 3 standardset juhet: üks neist asub parema ja vasaku käe vahel, teine ​​- vasaku jala ja vahel parem käsi, kolmas - vasaku jala ja vasaku käe vahel.
• 3 täiustatud iseloomuga jäseme juhet.
• 6 juhet, mis asuvad rinnal.

Lisaks saab vajadusel kasutada lisajuhtmeid.

Pärast kardiogrammi salvestamist on vaja see dekrüpteerida. Seda arutatakse edasi.

Kardiogrammi dešifreerimine

Järeldused haiguste kohta tehakse südame parameetrite põhjal, mis saadakse pärast kardiogrammi dešifreerimist. EKG dekodeerimiseks toimige järgmiselt.

1. Analüüsitakse südame rütmi ja müokardi juhtivust. Selleks hinnatakse südamelihase kontraktsioonide regulaarsust ja müokardi kontraktsioonide sagedust ning määratakse erutusallikas.
2. Südame kontraktsioonide regulaarsus määratakse järgmiselt: R-R intervalle mõõdetakse järjestikuste südametsüklite vahel. Kui mõõdetud R-R intervallid on samad, siis tehakse järeldus südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse kohta. Kui R-R intervallide kestus on erinev, siis tehakse järeldus südame kontraktsioonide ebaregulaarsuse kohta. Kui inimesel on müokardi ebaregulaarsed kokkutõmbed, järeldavad nad, et tegemist on arütmiaga.
3. Pulss määratakse kindla valemiga. Kui inimese pulss ületab normi, järeldavad nad, et on tahhükardia, kui inimesel on pulss alla normi, siis järeldatakse, et tegemist on bradükardiaga.
4. Ergastuse eraldumise punkt määratakse järgmiselt: hinnatakse kontraktsiooni liikumist kodade õõnsustes ja tehakse kindlaks R-lainete seos vatsakestega (vastavalt QRS-kompleksile). Südame rütmi iseloom sõltub allikast, mis on erutuse põhjustaja.

Täheldatakse järgmisi südamerütmi mustreid:

1. Südamerütmi sinusoidne olemus, kus teises juhtmes olevad P-lained on positiivsed ja asuvad ventrikulaarse QRS-kompleksi ees ning samas juhtmes olevad P-lained on eristamatu kujuga.
2. Südame olemuse kodade rütm, mille korral P-lained teises ja kolmandas juhtmes on negatiivsed ja asuvad muutumatute QRS-komplekside ees.
3. Südamerütmi ventrikulaarne olemus, mille puhul on QRS-komplekside deformatsioon ja QRS-i (kompleksi) ja P-lainete vahelise side katkemine.

Südame juhtivus määratakse järgmiselt:

1. Hinnatakse P-laine pikkuse, PQ intervalli pikkuse ja QRS kompleksi mõõtmisi. Liigne normaalne kestus intervall PQ näitab liiga madalat juhtivuse kiirust vastavas südamejuhtivuse osakonnas.
2. Analüüsitakse müokardi pöördeid piki-, põiki-, eesmise ja tagumise telje ümber. Selleks hinnatakse südame elektrilise telje asendit ühisel tasapinnal, mille järel tehakse kindlaks südame pöörete olemasolu piki üht või teist telge.
3. Analüüsitakse kodade P-lainet.Selleks hinnatakse P-piisoni amplituudi, mõõdetakse P-laine kestus.Seejärel määratakse P-laine kuju ja polaarsus.
4. Analüüsitakse ventrikulaarset kompleksi - selleks hinnatakse QRS-kompleksi, RS-T segmenti, QT-intervalli, T-lainet.

QRS-kompleksi hindamisel tehke järgmist: määrake Q-, S- ja R-lainete omadused, võrrelge Q-, S- ja R-lainete amplituudiväärtusi sarnases juhtmestikus ja lainete amplituudiväärtusi. R/R lained erinevates juhtmetes.

Olles hoolikalt uurinud Elena Malysheva meetodeid tahhükardia, arütmia, südamepuudulikkuse, stena cordia ja keha üldise paranemise ravis, otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.

RS-T segmendi hindamise ajal määratakse RS-T segmendi nihke iseloom. Nihe võib olla horisontaalne, viltu alla ja ülespoole kaldu.

T-laine analüüsiperioodiks määratakse polaarsuse olemus, amplituud ja kuju. QT-intervalli mõõdetakse aja järgi QRT-kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni QT-intervalli hindamisel tehke järgmist: analüüsige intervalli QRS-kompleksi alguspunktist kuni T-laine lõpp-punktini. T laine. QT-intervalli arvutamiseks kasutatakse Bezzet'i valemit: QT-intervall võrdub R-R intervalli ja konstantse koefitsiendi korrutisega.

QT koefitsient sõltub soost. Meeste puhul on püsikoefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,4.

Tehakse järeldus ja võetakse tulemused kokku.

Kokkuvõtteks teeb EKG spetsialist järeldused müokardi ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni sageduse, samuti erutuse allika ning südamerütmi iseloomu ja muude näitajate kohta. Lisaks on toodud näide P-laine, QRS-kompleksi, RS-T segmendi, QT-intervalli, T-laine kirjeldusest ja omadustest.

Järelduse põhjal järeldatakse, et inimesel on südamehaigused või muud siseorganite vaevused.

Elektrokardiogrammi normid

EKG tulemuste tabelis on selge vaade, mis koosneb ridadest ja veergudest. 1. veerus on ridade loend: pulsisagedus, löögisageduse näited, QT-intervallid, telje nihke karakteristikute näited, P-laine näidud, PQ-näidud, QRS-i näidud. EKG-d tehakse täiskasvanutel, lastel ja rasedatel võrdselt, kuid norm on erinev.

Täiskasvanute EKG norm on esitatud allpool:

• südame löögisagedus tervel täiskasvanul: siinus;
• P-laine indeks tervel täiskasvanul: 0,1;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus tervel täiskasvanul: 60 lööki minutis;
• QRS määr tervel täiskasvanul: 0,06 kuni 0,1;
• QT-skoor tervel täiskasvanul: 0,4 või vähem;
• RR tervel täiskasvanul: 0,6.

Täiskasvanu normist kõrvalekallete jälgimisel tehakse järeldus haiguse esinemise kohta.

Laste kardiogrammi näitajate norm on esitatud allpool:

• P-laine skoor tervel lapsel: 0,1 või vähem;
• südame löögisagedus tervel lapsel: alla 3-aastastel lastel 110 lööki minutis või vähem, alla 5-aastastel lastel 100 lööki minutis või vähem, noorukieas mitte rohkem kui 90 lööki minutis;
• QRS indeks kõigil lastel: 0,06 kuni 0,1;
• QT skoor kõigil lastel: 0,4 või vähem;
• PQ kõigil lastel: kui laps on alla 14-aastane, siis näite PQ on 0,16, kui laps on 14-17 aastat vana, siis PQ on 0,18, 17 aasta pärast on normaalne PQ 0,2.

Kui lastel leiti EKG dešifreerimisel normist kõrvalekaldeid, ei tohiks ravi kohe alustada. Mõned südametöö häired kaovad lastel vanusega.

Kuid lastel võib südamehaigus olla kaasasündinud. Kas vastsündinud lapsel on südamepatoloogia, on võimalik kindlaks teha isegi loote arengu staadiumis. Sel eesmärgil tehakse naistele raseduse ajal elektrokardiograafia.

Allpool on toodud elektrokardiogrammi näitajate norm naistel raseduse ajal:

• südame löögisagedus tervel täiskasvanud lapsel: siinus;
• P-laine skoor kõigile terved naised raseduse ajal: 0,1 või vähem;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus kõigil tervetel naistel raseduse ajal: alla 3-aastastel lastel 110 või vähem lööki minutis, alla 5-aastastel lastel 100 või vähem lööki minutis, lastel mitte rohkem kui 90 lööki minutis noorukieas;
• QRS-i määr kõigil lapseootel emadel raseduse ajal: 0,06 kuni 0,1;
• QT skoor kõigil rasedatel raseduse ajal: 0,4 või vähem;
• Kõigi lapseootel emade PQ indeks raseduse ajal: 0,2.

Tuleb märkida, et erinevatel rasedusperioodidel EKG indikaatorid võivad veidi erineda. Lisaks tuleb märkida, et EKG raseduse ajal on ohutu nii naisele kui ka arenevale lootele.

Lisaks

Tasub öelda, et teatud asjaoludel võib elektrokardiograafia anda inimese tervislikust seisundist ebatäpse pildi.

Kui näiteks enne EKG-d tegi inimene end suurele füüsilisele pingutusele, siis võib kardiogrammi dešifreerimisel ilmneda ekslik pilt.

Seda seletatakse asjaoluga, et füüsilise koormuse ajal hakkab süda töötama teisiti kui puhkeolekus. Füüsilise koormuse ajal südame löögisagedus kiireneb, võib täheldada mõningaid muutusi müokardi rütmis, mida puhkeolekus ei täheldata.

Tuleb märkida, et müokardi tööd mõjutavad mitte ainult füüsilised, vaid ka emotsionaalsed koormused. Emotsionaalsed koormused, nagu ka füüsilised koormused, häirivad müokardi töö normaalset kulgu.

Puhkeseisundis südame rütm normaliseerub, südamelöögid ühtlustuvad, seetõttu tuleb enne elektrokardiograafiat vähemalt 15 minutit puhata.

• Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (torkiv või pigistav valu, põletustunne)?
• Võite ootamatult tunda nõrkust ja väsimust.
• Rõhk aina langeb.
• Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist pingutust pole midagi öelda ...
• Ja olete juba pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kehakaalu.

EKG dešifreerimine täiskasvanutel ja lastel, tabelite normid ja muu kasulik teave

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Praeguseks on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

EKG lindil on iga rea ​​jaoks ranged normaalsed parameetrid, millest vähimgi kõrvalekalle võib viidata südame töö rikkumisele.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata südamelihase ja selle juhtivussüsteemi mõningaid parameetreid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektritelg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütmi on väga lihtne määrata kõrgeimate R-lainete järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või hälbib mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsient arütmiat.

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestuse kestuse ühe mm segmendi R-R pikkusega, saate pulsisageduse. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub akumulatsioonist närvirakudühes südame piirkonnas. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saate kindlaks teha, uurides P-lainet - silmapaistmatu, mis asub vahetult isoliini kohal.

Mis on postmüokardi kardioskleroos ja miks see on ohtlik? Kas seda on võimalik kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas olete ohus? Uurige kõike!

Südame kardioskleroosi arengu põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult meie järgmises artiklis.

Üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta saate lugeda siit.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Q-, R-, S-lainete matemaatiline analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P - peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S - peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R on vatsakeste ergastusprotsess.
• T on vatsakeste lõdvestumisprotsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ – peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST on ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
• ST on vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Dekrüpteerimine Südame EKG ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

Seda nähtust iseloomustab südame rütmihäired. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Seda iseloomustab siinusrütmi perioodilisuse muutus, kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka pulss, kuni lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid on nõrgenenud, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame rõhumisest.

Võimalik ka alla lasta vererõhk, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• Erinevatel kellaaegadel. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• Söömine. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• Elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Lugege kõike südameinfarkti taastumise kohta – kuidas elada, mida süüa ja kuidas ravida, et süda toetaks?

Kas invaliidsusgrupp on lubatud pärast infarkti ja mida oodata tööalaselt? Me räägime sellest oma ülevaates.

Haruldane, kuid täpne vasaku vatsakese tagumise seina müokardiinfarkt - mis see on ja miks see on ohtlik?

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

Südame töö pikaajalise uurimise meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis suudab tulemusi salvestada magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavalisest puhkeoleku EKG-st, seda meetodit tulemuste analüüsi põhjal pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardse EKG-ga ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele rehabilitatsioonikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega peaksite järgima arsti soovitusi.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

Kardiogrammi dešifreerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide

Meetodi definitsioon ja olemus

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga

EKG dekodeerimise põhimõte

EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

• südame elektrilise telje asend;
• südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsi juhtivuse määramine (tuvastatakse blokaadid, arütmiad);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• südame löögisageduse määramine;
• elektriimpulsi allika tuvastamine (määrata, kas rütm on siinus või mitte);
• kodade P-laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P-Q intervalli analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS-T segmendi ja T-laine parameetrite analüüs;
• intervalli Q - T parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: „Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat pole tuvastatud. Või nii: “Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

• siinusrütm või mitte;
• rütmi korrapärasus;
• südame löögisagedus (HR);
• südame elektrilise telje asend.

Kui mõni 4 patoloogilised sündroomid, seejärel märkige, millised - rütmi rikkumine, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

1. Rihma kiirus on 50 mm/s – siis HR on 600 jagatud ruutude arvuga.

2. Vöö kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.

Rütmi allika leidmine

EKG tõlgendamine - rütmid

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Südame elektriline telg

Kodade P laine

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR-is;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa - negatiivses) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF juhtmetes ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga ("cor pulmonale");

2. P-laine kahe suure laiusega tipuga I-, aVL-, V5- ja V6-juhtmetes näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi haigus).

P-Q intervall

• I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilimisega.
• II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega.
• III aste: suhtlemise puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST kompleks

T laine

Q-T intervall

EKG tõlgendamine - normi näitajad

5. Pulss on 70 - 75 lööki minutis.

6. siinusrütm.

7. Südame elektriline telg paikneb normaalselt.

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

Müokardiinfarkti kõige ägedam staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa.Kui see on olemas, siis R-laine amplituudiga on madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Samuti võib müokardi hüpertroofia olla müokardiinfarkti tagajärg.

Mis on EKG, kuidas seda ise dešifreerida

Sellest artiklist saate teada sellise diagnostikameetodi kohta nagu südame EKG - mis see on ja mida see näitab. Kuidas toimub elektrokardiogrammi registreerimine ja kes suudab seda kõige täpsemalt dešifreerida. Samuti saate teada, kuidas märke ise tuvastada. normaalne EKG ja peamised südamehaigused, mida saab selle meetodiga diagnoosida.

Mis on EKG (elektrokardiogramm)? See on üks lihtsamaid, ligipääsetavamaid ja informatiivsemaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. See põhineb südames tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel ja nende graafilisel salvestamisel hammaste kujul spetsiaalsele paberkilele.

Nende andmete põhjal saab hinnata mitte ainult südame elektrilist aktiivsust, vaid ka müokardi struktuuri. See tähendab, et EKG abil saab diagnoosida palju erinevaid südamehaigusi. Seetõttu on EKG sõltumatu tõlgendamine isiku poolt, kellel pole spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi, võimatu.

Lihtne inimene saab vaid esialgselt hinnata elektrokardiogrammi üksikuid parameetreid, kas need vastavad normile ja millisest patoloogiast saab rääkida. Kuid lõplikud järeldused EKG järelduse kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog, samuti üld- või perearst.

Meetodi põhimõte

Südame kontraktiilne aktiivsus ja toimimine on võimalik tänu sellele, et selles tekivad regulaarselt spontaansed elektriimpulsid (lahendused). Tavaliselt asub nende allikas elundi ülemises osas (siinussõlmes, mis asub parema aatriumi lähedal). Iga impulsi eesmärk on läbida juhtivaid närviradasid läbi kõigi müokardi osakondade, kutsudes esile nende kokkutõmbumise. Kui impulss tekib ja läbib kodade müokardi ja seejärel vatsakeste, toimub nende vahelduv kontraktsioon - süstool. Impulsside puudumisel süda lõdvestub - diastool.

EKG diagnostika (elektrokardiograafia) põhineb südames tekkivate elektriimpulsside registreerimisel. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - elektrokardiograafi. Selle toimimise põhimõte on fikseerida keha pinnal bioelektriliste potentsiaalide (lahenduste) erinevus, mis esineb südame eri osades kokkutõmbumise (süstolis) ja lõõgastumise (diastoli korral) ajal. Kõik need protsessid registreeritakse spetsiaalsele kuumustundlikule paberile graafiku kujul, mis koosneb teravatipulistest või poolkerakujulistest hammastest ja horisontaaljoontest nendevaheliste tühikute kujul.

Mida on veel oluline teada elektrokardiograafia kohta

Südame elektrilahendused läbivad mitte ainult seda elundit. Kuna kehal on hea elektrijuhtivus, on ergastavate südameimpulsside tugevus piisav, et läbida kõik kehakuded. Mis kõige parem, need levivad rindkeresse südame piirkonnas, samuti ülemisse ja alajäsemed. See funktsioon on EKG aluseks ja selgitab, mis see on.

Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks on vaja kinnitada üks elektrokardiograafi elektrood kätele ja jalgadele, samuti rindkere vasaku poole anterolateraalsele pinnale. See võimaldab tabada kõiki elektriimpulsside leviku suundi läbi keha. Müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestuspiirkondade vahelisi väljutusi nimetatakse südamejuhtmeteks ja need on kardiogrammil näidatud järgmiselt:

1. Standardsed müügivihjed:
   • I - esimene;
   • II - teine;
   • Ш - kolmas;
   • AVL (sarnane esimesele);
   • AVF (kolmanda analoog);
   • AVR (kõikide juhtmete peegelpilt).
2. Rindkere juhtmed (erinevad punktid rindkere vasakul poolel, mis asuvad südame piirkonnas):

Juhtmete tähtsus seisneb selles, et igaüks neist registreerib elektrilise impulsi läbimise läbi teatud südameosa. Tänu sellele saate teavet järgmiste kohta:

• Kuidas süda asub rinnus (südame elektriline telg, mis langeb kokku anatoomilise teljega).
• Milline on kodade ja vatsakeste müokardi struktuur, paksus ja vereringe olemus.
• Kui regulaarselt siinussõlmes impulsse tekivad ja kas esineb katkestusi.
• Kas kõik impulsid juhitakse mööda juhtiva süsteemi radasid ja kas nende teel on takistusi.

Mis on elektrokardiogramm

Kui südame kõigi osakondade struktuur oleks sama, läbiksid närviimpulsid neid korraga. Selle tulemusena vastaks EKG-l iga elektrilahendus ainult ühele hambale, mis peegeldab kokkutõmbumist. Kontraktsioonide (impulsside) vaheline periood EGC-l on tasase horisontaalse joonena, mida nimetatakse isoliiniks.

Inimese süda koosneb paremast ja vasakust poolest, milles eristatakse ülemist osa - kodade ja alumist - vatsakesed. Kuna need on erineva suuruse, paksusega ja vaheseintega eraldatud, läbib ergastav impulss neid erineva kiirusega. Seetõttu registreeritakse EKG-s erinevad hambad, mis vastavad konkreetsele südameosale.

Mida hambad tähendavad

Südame süstoolse erutuse levimise jada on järgmine:

1. Elektroimpulsslahenduste päritolu toimub siinussõlmes. Kuna see asub parema aatriumi lähedal, tõmbub see osa esimesena kokku. Väikese viivitusega, peaaegu samaaegselt, tõmbub vasak aatrium kokku. EKG-l peegeldub selline hetk P-laine abil, mistõttu seda nimetatakse kodadeks. See on suunatud ülespoole.
2. Kodadest liigub eritis vatsakestesse läbi atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme (modifitseeritud müokardi närvirakkude kogunemine). Neil on hea elektrijuhtivus, nii et tavaliselt ei teki sõlmes viivitust. See kuvatakse EKG-l P-Q intervallina – horisontaaljoonena vastavate hammaste vahel.
3. Vatsakeste erutus. Sellel südameosal on kõige paksem müokard, nii et elektrilaine läbib neid kauem kui kodade kaudu. Selle tulemusena ilmub EKG-le kõrgeim hammas - R (ventrikulaarne), ülespoole. Sellele võib eelneda väike Q-laine, mis osutab vastupidises suunas.
4. Pärast ventrikulaarse süstooli lõppu hakkab müokard lõdvestuma ja energiapotentsiaale taastama. EKG-l näeb see välja nagu S-laine (allapoole) - täielik puudumine erutuvus. Pärast seda tuleb väike T-laine, mis on suunatud ülespoole, millele eelneb lühike horisontaaljoon - S-T segment. Nad ütlevad, et müokard on täielikult taastunud ja on valmis uuesti kokkutõmbuma.

Kuna iga jäsemete ja rindkere külge kinnitatud elektrood (plii) vastab konkreetsele südameosale, näevad samad hambad erinevates juhtmetes erinevalt välja - mõnes on need rohkem väljendunud ja teistes vähem.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

EKG järjestikune dekodeerimine nii täiskasvanutel kui ka lastel hõlmab hammaste suuruse, pikkuse ja vahede mõõtmist, nende kuju ja suuna hindamist. Teie toimingud dekrüpteerimisega peaksid olema järgmised:

• Avage paber salvestatud EKG-ga. See võib olla kas kitsas (umbes 10 cm) või lai (umbes 20 cm). Näete mitut sakilist joont, mis jooksevad horisontaalselt üksteisega paralleelselt. Pärast lühikest vahet, milles hambaid pole, pärast salvestuse katkestamist (1–2 cm) algab uuesti mitme hambakompleksiga rida. Igal sellisel graafikul kuvatakse juht, nii et sellele eelneb tähis, millise juhtmega see on (näiteks I, II, III, AVL, V1 jne).
• Mõõtke ühes standardjuhtmetest (I, II või III), millel on kõrgeim R-laine (tavaliselt teine), kolme järjestikuse R-laine vaheline kaugus (R-R-R intervall) ja määrake indikaatori keskmine väärtus (jagage millimeetrit 2 korda). See on vajalik südame löögisageduse arvutamiseks ühe minuti jooksul. Pidage meeles, et selliseid ja muid mõõtmisi saab teha millimeetri skaalaga joonlauaga või EKG lindil kaugust lugedes. Iga suur lahter paberil vastab 5 mm ja iga punkt või väike lahter selle sees vastab 1 mm.
• Hinnake lünki R-lainete vahel: need on samad või erinevad. See on vajalik südame löögisageduse regulaarsuse kindlakstegemiseks.
• Hinnake ja mõõtke järjestikku EKG iga lainet ja intervalli. Määrake nende kirjavahetus normaalsed näitajad(tabel allpool).

Oluline meeles pidada! Pöörake alati tähelepanu lindi kiirusele – 25 või 50 mm sekundis. See on südame löögisageduse (HR) arvutamisel põhimõtteliselt oluline. Kaasaegsed seadmed näitavad lindile pulsisagedust ja arvutust pole vaja teha.

Kuidas südame löögisagedust arvutada

Südamelöökide arvu arvutamiseks minutis on mitu võimalust:

1. Tavaliselt registreeritakse EKG kiirusega 50 mm/sek. Sel juhul saate pulsi (südame löögisageduse) arvutada järgmiste valemite abil:

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Kuidas peaks välja nägema tavaline EKG ja lainekompleksid, millised kõrvalekalded on kõige levinumad ja mida need näitavad, on kirjeldatud tabelis.

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kokku puutunud sellise uurimismeetodiga nagu EKG. Paljud inimesed teavad, et see lühend tähistab "elektrokardiogrammi" ja selle abil registreeritakse südame rütm. Võib-olla enamiku patsientide jaoks lõppevad sellega kõik teadmised ja saadud lindil ei näe nad muud kui katkendlikku joont.

Eriti uudishimulikel inimestel, kes soovivad oma tervisliku seisundi kohta teada saada juba enne eriarsti juurde minekut, proovime välja mõelda, kuidas EKG-d dekodeeritakse ja mida sellest õppida.

Veelgi enam, meie veebisaidil saate alati nõu kvalifitseeritud kardioloogilt, kes suudab kardiogrammi lindil olevaid andmeid üksikasjalikult ja täpselt tõlgendada.

EKG ei ole mitte ainult kaasaegne, vaid ka kõige kättesaadavam meetod südametegevuse tunnuste määramiseks. Tänu kaasaskantavatele seadmetele saab protseduuri läbi viia ja lugeda peaaegu ekstreemsetes tingimustes: tänaval, kodus, kiirabiautos või muul transpordil ning selleks kulub vaid 5-7 minutit.

Selle protseduuri näidustused võivad olla mis tahes ebamugavustunne, mis ilmneb rinnus, koos valu "kajadega" seljas, vasakus käes, kõhuõõnde. Lisaks võib mis tahes eriala arst suunata patsiendi rutiinse läbivaatuse osana EKG-le või kui tal on:

• tugev õhupuudus;
• hüpertensioon;
• katkestused südame rütmis või müra selles;
• sagedane minestamine (või pärast üksikut juhtumit);
• põhjuseta nõrkus;
• jäsemete turse jne.

Südameinfarkti või insuldi põdenud patsiendid tuleb läbi vaadata vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Mõnel juhul on vaja üles märkida südame igapäevase töö või koormustega seotud näitajad. Ja selleks, et vältida häireid elundi töös, peaks isegi terve inimene läbima elektrokardiograafia protseduuri vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul.

Kas südant saab salvestada?

Kardiogrammi dešifreerimise mõistmiseks peaksite veidi tundma õppima inimese südame põhimõtet ja EKG võtmise meetodit.

Parema aatriumi seinal on siinusõlm, millest tavaliselt algab impulsside levik. Läbides aatriumi lihaseid, jõuab erutus antroventrikulaarsesse sõlme, seejärel His kimpu ja mööda selle jalgu, impulss levib läbi vatsakeste kudede. Kõik see põhjustab 4 südameosa kokkutõmbumist. Just selline erutusmuster on normaalne ja põhjustab siinusrütmi.

Nagu teada, Inimkeha Sellel on elektrijuhtivus, nii et südame biovoolusid saab selle pinnale projitseerida ja EKG-seadmete abil salvestada.

Füüsika seisukohalt pole elektrokardiogramm midagi muud kui elektriliste signaalide registreerimine, mis viiakse läbi mitmest südamelihase sektsioonist. Selleks kinnitatakse keha teatud punktidesse plaadid, mis edastavad signaale EKG-aparaadile.

Praktikas kasutatakse 3 tavalist bipolaarset juhet (I, II, III), 3 tugevdatud unipolaarset juhet (aVR, aVL, aVF), mis kinnitatakse jäsemetele, ja 6 tugevdatud unipolaarset rindkere juhet (V 1 -V 6). Kuid hoolimata nende paigutuse lihtsusest saab elektroode õigesti kinnitada ainult koolitatud arst EKG tulemused saab olema vale. Harvem kasutatakse veel kolme juhet (V 7 -V 9), mis annavad täpsemat teavet vasaku vatsakese tagumise seina müokardi kõrvalekallete kohta.

Allolevast videost saate rohkem teada impulsside levimise kohta südames ja elektroodide õige kasutamise kohta EKG ajal.

Harud ja intervallid

Kõik vastuvõetud elektrilised signaalid teisendatakse graafiliseks teabeks ja kantakse spetsiaalsele lindile, mis on jagatud 1 mm 2 suurusteks ruutudeks. Seega näeme kogu oma südame töö protsessi väljendunud hammastega kõverana, mugavuse huvides on neil oma "nimed": P, Q, R, S, T.

Iga hammas peegeldab teatud südamelihase toiminguid ja nende kestust:

• P - parema ja seejärel vasaku aatriumi erutus, mida ühendab üks hammas (vähemalt 0,12 s);
• Q - interventrikulaarse vaheseina erutus (0,03 s);
• R - südame tipu erutus külgneva alaga (0,05 s);
• S - elundi aluse ergastus (0,02 s.);

Q, R, S laineid peetakse üheks vatsakeste kompleksiks (0,10 s).

• T - see laine näitab repolarisatsiooni, see tähendab südame kõigi osade algseisundi taastamist.

Hambad moodustavad omavahel vastavad segmendid ja intervallid.

Kardiogrammi dešifreerimisel järgivad spetsialistid tavaliselt teatud järjestust.

Südame löögisagedus ja sagedus

Tavaliselt peaks rütm olema siinus, see tähendab, et impulss "pärineb" siinussõlmest. Seda näitab P-laine, mis peaks eelnema QRS-kompleksile ja olema positiivne kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Kui see nii ei ole, siis saame rääkida südame patoloogiast. Siinussõlme nõrkuse korral võib südamestimulaatoriks saada atrioventrikulaarne sõlm, His- või Purkinje kiudude kimbud. Funktsionaaldiagnostik saab selle teabe EKG-lindile näidata. Lisaks näitab see pulssi (HR), mida saab aga iseseisvalt arvutada. Selleks piisab, kui välja selgitada, millise kiirusega EKG registreeriti ja välja selgitada R-R kaugus(lugege nende vahel olevate väikeste ruutude arv).

Kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s, tuleks see arvutada järgmise valemi järgi:

HR = 60/R-R*0,04;

Kui - 50 mm / s, siis pulss \u003d 60 / R-R * 0,02;

Täiskasvanu puhul on normaalne pulss 60-90 lööki minutis. Laste puhul muutuvad ja "kasvavad" kõik kardiogrammi näitajad. Näiteks sagedus varieerub 110 insuldist esimestel elukuudel kuni 90 insuldini noorukieas.

Kui rütm on kiirenenud, näitab see tahhükardiat, aeglustumise korral bradükardiat ja kui R-R kaugus ei ole sama, nimetatakse seda seisundit arütmiaks.

Joonisel on näited normaalsest südamerütmist (a), tahhükardiast (b), bradükardiast (c) ja ebaregulaarsest rütmist (arütmia) täiskasvanul (d).

Südame elektriline telg

Järgmisena juhib spetsialist tähelepanu EOS-i asukohale. See võib olla mitte ainult tavaline, vaid ka vertikaalse, horisontaalse orientatsiooniga või ühele küljele kaldu. See näitaja võib sõltuda korraga mitmest tegurist - kõrgest kasvust, ülekaalust, vanusest, rasedusest jne, seetõttu ei tasu kohe ja ühemõtteliselt teha järeldusi kõrvalekallete kohta täiskasvanud organi töös. Samas, samuti ignoreerida muutusi, eriti kui telje nihe juhtus üsna järsult. See võib viidata probleemidele hingamissüsteemis, südamehaiguste tekkele, muutustele müokardis, ateroskleroosile jne. Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendav uuring.

EKG lugemisel EOS-i määramiseks kasutatakse järgmist algoritmi.

Laine- ja vaheanalüüs

EKG analüüs ei ole täielik ilma lainete ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-lainest, mis, nagu eespool mainitud, peaks olema siinus. Kui selle amplituud või kestus on teises juhtmes suurenenud, võib see viidata vastavalt parema või vasaku aatriumi hüpertroofiale. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik tuvastada antroventrikulaarse sõlme blokaad, mida iseloomustab PQ-intervalli pikem kestus või selle täielik puudumine.

Eraldi punkt EKG analüüsis on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikenemine annab tunnistust juhtivuse häiretest His kimbu jalgades. Allpool on näited EKG piirkondadest, kus parema ja vasaku jala blokaad on selgelt nähtav.

Veelgi enam, Q-laine, mis on sügavam kui 1/3 R-lainest, võib viidata müokardiinfarktile.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390–450 ms. Selle pikenemine viitab südame isheemiatõve tekkele ja lühenemine hüperkaltseemiale. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta isoliinist kõrgemale kui 1 mm ja väheneda rohkem kui 0,5 mm. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägedat infarkti või perikardiiti ja teine ​​- isheemiat.

Video näitab EKG intervallide kõigi hammaste järjestust ja üksikasjalikumat dekodeerimist:

Kuid hoolimata sellest, kui üksikasjalikult sellist teavet esitatakse, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Joonlaud on asendamatu abiline

Mõnikord juhtub, et inimese elu sõltub hinnalistest minutitest, mille jooksul arst peab mõistma, mis on patsiendi seisundi halvenemise põhjus, ja võtma asjakohaseid meetmeid. Kiirabi parameedikud peavad mõnikord diagnoosi panema otse patsiendi kodus, tuginedes ainult elektrokardiograafia näitajatele. On ütlematagi selge, et analüüs sellises olukorras tuleb läbi viia ülikiiresti ja samas korrektselt. Selliste hädaolukordade jaoks ja arstitudengite abistamiseks töötati välja joonlaud saadud EKG tõlgendamiseks.

Selle abiga saate kiiresti lugeda EKG-d: määrata südame löögisagedust, mõõta ja võrrelda intervalle normiga, nende kestust ning määrata ka EOS-i. Selline leiutis joonlauana võib kasuks tulla ka siis, kui proovite omal käel EKG-d lahti mõtestada.

Muud viisid inimkeha "mootorisse" uurimiseks

Lisaks elektrokardiogrammile kaasaegne meditsiin omab selliseid südame uurimise meetodeid nagu ehhokardiograafia ja südame löögisageduse igapäevase jälgimise meetod.

Holteri meetod

See meetod võimaldab teil saada pidevaid andmeid südame töö kohta 24 tunni (ja mõnikord isegi kuni 7 päeva) jooksul. Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis määratakse eritingimustes. Selleks kinnitatakse patsiendi kehale 2 või 3 elektroodi (harva rohkem), vööl kantakse registraatorit või üle õla vööl, mis peab pidevat arvestust. Samal ajal elab katsealune normaalset elu, tavapärase füüsilise tegevusega, registreerides ebameeldivate aistingute ilmnemise aja ja asjaolud.

Salvestid jagunevad magnetkandjale salvestavateks ja digitaalmälu omavateks. Kogutud teabe analüüs tehakse arvutis, kuhu on selleks installitud tarkvara, kuid see ei ole täielik ilma spetsialisti poolt tulemusi korrigeerimata. Järeldus südame töö igapäevase jälgimise kohta sisaldab samu kohustuslikke punkte, mis tavalises EKG-s. Lisandub vaid info heaolu kohta, vastavalt päevikule, ettenähtud koormustest ja sellega seotud muudatustest.

Ehhokardiogramm

Nagu iga organ, allub ka süda ultraheliuuringule. Protseduuri teostav arst näeb ekraanil reaalajas videot tuksuvast südamest. Nagu tavaline ultraheli, on ehhokardiograafia täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. EchoCG-d võib määrata, kui patsient:

• Surinad südames;
• Ventrikulaarse puudulikkuse nähud;
• IHD kroonilises või ägedas vormis;
• rindkere trauma;
• Aordi aneurüsmi või muude vaskulaarsete kõrvalekallete kahtlus jne.

Ehhokardiograafia käigus suudab funktsionaalne diagnostika arst tuvastada:

• Kõigi südameklappide seisund;
• Kõigi südamekambrite mõõtmed ja nende seinte paksus;
• Verevoolude suund ja kiirus;
• Rõhk kopsuarteris.

Peidetud patoloogiate või kõrvalekallete tuvastamiseks, mida puhkeolekus ei diagnoosita, saab ehhokardiograafia käigus patsiendile määrata teatud koormused. Seda nimetatakse stressi kajaks.

Nagu praktika näitab, võivad ehhokardiograafia tulemusi mõjutada kolm tegurit:

• Patsiendi tunnused, näiteks rasvumine, südame spetsiifiline asukoht, rindkere deformatsioon, emfüseem.
• Funktsionaaldiagnostiku kogemus ja kvalifikatsioon.
• Ultraheli klass.

Seetõttu ei tee ainult üks ehhokardiograafia tulemus lõplikke järeldusi südame tervise kohta ega pane diagnoose. Tavaliselt määratakse see protseduur koos elektrokardiograafiaga.

järeldused

See artikkel on pigem faktide otsimise tegelane, sest elektrokardiogrammi oskab õigesti lugeda vaid kardioloog, kes on aastaid südamega tegelenud. Seega saab iga inimene kindlaks teha, kas tal on siinusrütm, südame löögisagedus, võrrelda intervallide kestust normiga ja, juhindudes pakutud algoritmist, seadistada EOS.

Kuid tasub veel kord meelde tuletada, et kui avastate EKG-s kõrvalekaldeid, ärge kiirustage ennast diagnoosima ja ravimeid võtma - oodake arstide arvamust.

Südame dekodeerimise kardiogramm on kardioloogia eriosa. Erinevate instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on loomulikult juhtiv koht elektrokardiograafial. Südame dekodeerimise kardiogramm on meetod südamelihase bioelektrilise aktiivsuse hindamiseks. See võimaldab diagnoosida rütmi- ja juhtivushäireid, ventrikulaarset ja kodade hüpertroofiat, isheemiline haigus ja palju muid haigusi. Südame dekodeerimise kardiogramm hõlmab hammaste pikkuse, amplituudi, segmentide suuruse, patoloogiliste muutuste esinemist normaalses kardiograafilises mustris.

Südame dekodeerimise kardiogramm algab normaalse EKG uurimisega. Kui teate, kuidas norm välja näeb, pole raske ära arvata, millises konkreetses südamelihase osas toimusid patoloogilised muutused. Iga kardiogramm koosneb segmentidest, intervallidest ja hammastest. Kõik see peegeldab keerulist erutuslaine edastamise protsessi läbi südame.

EKG peamised komponendid:

1. 
   hambad: P, Q, R, S, T;
2. 
   kuus peamist juhet: I, II, III, AVL, AVR ja AVF;
3. 
   kuus rindkere: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Prong R

PQ intervall

Q laine

R laine

S laine

ST segment

T laine

Südame kardiogrammi dešifreerimine ei ole lihtne ja aeganõudev töö, oluline on meeles pidada paljusid nüansse ja nendega kirjeldamisel arvestada. Seetõttu kandus see teadus elektrokardioloogide kätte.

Südame rütmihäired- need on häired, mille korral südame funktsioonid muutuvad, tagades selle osakondade rütmilise ja järjepideva kokkutõmbumise. Siinusrütm- see on normaalne südame löögisagedus, puhkeolekus on see 60–90 lööki minutis. Inimese südamelöökide arv sõltub erinevatest põhjustest. Füüsilise pingutuse, kehatemperatuuri tõusu, tugevate emotsioonide, rütmi sagedus suureneb. To patoloogilised muutused südame löögisageduse hulka kuuluvad: siinustahhükardia, siinusbradükardia, kodade virvendus, siinusarütmia, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia.

Siinustahhükardia

Siinustahhükardia ravi sõltub põhihaigusest. Neuroosidega on ette nähtud rahustid (palderjani tinktuur, Corvalol jne).Kui tahhükardiat põhjustab südamehaigus, määratakse südameglükosiidid ja muud ravimid.

Tahhükardia elektrokardiogramm

Siinusbradükardia

Sinusbradükardia ei häiri hemodünaamikat ega vaja eriravi. Kui bradükardia on väga väljendunud, võib välja kirjutada südametegevust stimuleerivaid ravimeid, nagu aminofülliin, kofeiin jne.. Siinusbradükardia prognoos sõltub põhihaigusest.

Elektrokardiogramm bradükardia jaoks

Kodade virvendusarütmia

Siinusarütmia võib areneda erinevate südamehaigustega (reuma, kardioskleroos, müokardiinfarkt jne), erinevate ainetega (digitis, morfiin jne) mürgistusega.

Kui siinusarütmiat ei seostata hingamisega, siis avaldub see kahel kujul: perioodiline variant (rütmi järkjärguline kiirenemine ja aeglustumine) ja mitteperioodiline variant (rütmi muutmise regulaarsuse puudumine). Neid arütmiaid täheldatakse tavaliselt koos rasked haigused südamega ja väga harvadel juhtudel autonoomse düstoonia või ebastabiilse närvisüsteemiga.

Hingamisteede arütmia ei vaja ravi. Mõnel juhul võib välja kirjutada palderjan, bromiidid, belladonna. Kui siinusarütmiat ei seostata hingamisega, ravitakse põhihaigust.

Kliinilised ilmingud sõltuvad nendest haigustest, millega kaasneb ekstrasüstool. Mõnikord ei pruugi patsiendid ekstrasüstolit üldse tunda. Mõne inimese jaoks tajutakse ekstrasüstooli löömisena rinnus ja kompenseerivat pausi südameseiskustundena. Kõige tõsisem ekstrasüstool on müokardiinfarktiga.

Ekstrasüstoli ravi on suunatud põhihaigusele. Vajadusel määratakse rahustid ja unerohud. Määratakse optimaalne töö- ja puhkerežiim.

Elektrokardiogramm koos ekstrasüstooliga

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia korral kurdavad patsiendid äkilist tugevat südamelööki, rünnaku algust tuntakse rinnus surutuna. Rünnak peatub ootamatult lühiajalise südameseiskuse ja sellele järgneva tugeva löögiga. Rünnakuga võib kaasneda nõrkus, hirm, pearinglus, mõnel juhul võib tekkida minestamine.

Paroksüsmaalne tahhükardia nõuab kohustuslikku ravi. Määratakse rahustavad ja hüpnootilised ravimid, samuti muud rünnakut leevendavad ja ennetavad ravimid. Mõnel juhul kasutatakse uimastiravi ebaefektiivsuse ja haiguse raske kulgemise korral kirurgilist ravi.

Südame EKG dešifreerimine

• 
  südame löögisageduse olemus ja kontraktsioonide täpse väärtuse määramine ajavahemikus
• 
  südame biopotentsiaalide tsükkel
• 
  ergastusallika äratundmine
• 
  juhtivuse hindamine
• 
  P-laine ja vatsakeste QRST intervalli uurimine
• 
  signaali levimise telje ja südame asukoha määramine selle suhtes

EKG dekodeerimine on antud tühjenemise intensiivsuse graafiline kuvamine, mis aitab tuvastada häireid südameosakondade töös.

Südamelihase kontraktsioonide rütmi määrab R-R intervallide mõõtmise kestus. Kui nende kestus on sama või märgistatud kõikumised 10%- seda peetakse normiks, muudel juhtudel võime rääkida rütmi rikkumisest.

EKG näitajad ja nende tõlgendamine

Südame löögisagedus (HR)

Loetleme kardiogrammil peamised meid huvitavad EKG näitajad:

• 
  Hambad - iseloomustavad südametsükli etappe
• 
  6 juhet - südame osad, kuvatakse numbrite ja tähtedega
• 
  6 rindkere - fikseerige muutused südame potentsiaalides horisontaaltasapinnas

Hammaste kõrgust hakkame mõõtma alates isoliinid- horisontaalne sirgjoon joonlaua abil, võttes arvesse positiivsete hammaste asukohta sirgjoone kohal ja negatiivsete - telje all.

Nende kuju ja suurus sõltuvad elektrilaine läbimisest ning erinevad kõigis juhtmetes. Automaatselt määratud valemi abil arvutame kestuse intervallidega ja segmendid- jagage segmentide vaheline kaugus lindi kiirusega.

PQ QRS QT intervall näitab impulsi juhtivust

Hammaste väärtused kardiogrammil

EKG dešifreerimine lastel

Norm on:

• 
  sügav Q-laine asend
• 
  siinuse arütmia
• 
  vatsakeste QRST-intervall on alluv vaheldumisele (T-lainete polaarsuse muutus)
• 
  kodades täheldatakse rütmiallika liikumist
• 
  lapse vanemaks saades negatiivse T-lainega rindkere juhtmete arv väheneb
• 
  kodade suur suurus määrab P-laine kõrguse
• 
  Lapse vanus mõjutab EKG intervalle - need muutuvad pikemaks. Väikelastel domineerib parempoolne vatsake

Mida tähendab siinusrütm kardiogrammil

110 löögiga näidatud rütm näitab siinustahhükardia olemasolu. Selle esinemise põhjuseks võib olla füüsiline aktiivsus või närviline erutuvus. See seisund võib olla ajutine ega vaja pikaajalist ravi.

Aneemia, müokardi või palaviku korral täheldati püsivat tahhükardia ilmingut koos südamepekslemisega. EKG tõlgendamine määrab sel juhul ebastabiilse siinusrütmi ja näitab arütmiat - südameosakondade kontraktsioonide sageduse suurenemist.

Ka lastel on sarnane sümptom, kuid päritoluallikad on erinevad. Need on kardiomüopaatia, endokartiit ja psühhofüüsiline ülekoormus.

Rütm võib olla häiritud sünnist saati, ilma sümptomiteta ja avastada elektrokardiograafia käigus.

Kardiogrammi dešifreerimine. Südame töö.

Süda tundub, et see toimib lihtsalt – kambrite kokkutõmbamine ja ruumala vähendamine (süstool), surub hapnikurikka vere kehasse ja lõdvestades (diastool) – saab verd tagasi. Neli kambrit tõmbuvad kokku - 2 vatsakest ja 2 koda. Kodade virvendusarütmia korral tõmbub kodade kokku ebaregulaarselt ega aja verd, kuid sellega saab elada, kuid vatsakeste normaalse funktsioneerimiseta ei saa elada.

Südame töö Seda annavad elektriimpulsid (südames endas toodetud), toitained, hapnik ja Ca, K, Na ioonide õige ioonide tasakaal nii rakus kui ka väljaspool.
Kaltsium annab kontraktsiooni – mida rohkem seda on, seda tugevam on kokkutõmbumine. Kui see on ülemäärane, võib süda kokku tõmbuda ja mitte lõdvestuda. Kaltsiumikanali blokaatorid (nagu verapamiil) vähendavad kontraktsioonide tugevust ja see on kasulik stenokardia korral. Kui kaaliumisisaldus on kõrge, võib süda lõdvestades peatuda.

Umbes poole protsendi kehamassist moodustava südamemassiga kulutab kuni 10% hapnikku.

Energia saamine südamest. Erinevalt ajust, mis vajab ainult glükoosi, tarbib rahuolekus süda rasvhappeid, piimhapet. Ja koormuse suurenemisega lülitub süda glükoosi tarbimisele, mis on kasulikum. Südame hapnikuvajaduse vähendamiseks nihutatakse energia metabolism glükoosi (trimetasidiini) suunas, mis on oluline stenokardia ja müokardiinfarktiga patsientidele.

Kui süda hakkab pumpamisfunktsiooni ebaõnnestuma, südamepuudulikkus(äge või krooniline. See võib olla vasaku vatsakese halva funktsiooni tagajärg, siis on kopsuvereringes ebapiisav verevool, tekib õhupuudus, lamavas asendis inimesel ei jätku õhku ja tal on kergem istuma Parema vatsakese kehva töö korral tekib jalgades turse Vaata. stenokardia).

Et mõista südame elektriliste impulsside olemust, tutvume sellega juhtiv süsteem. Kui lõigata läbi kõik südamesse viivad närvid, siis see lööb edasi – impulsid genereeritakse teatud sõlmedes südame enda poolt ja need levivad läbi südame.

Juhtimissüsteemi koostis:

• 
  Sinus - kodade sõlm
• 
  Atrioventrikulaarne sõlm
• 
  Tema kimp vasaku ja parema jalaga
• 
  Purkinje kiud

Kui võrrelda terve (1) ja haige (2) südame elektrokardiogramme, võib nende vahel näha selget erinevust ja hinnata südamelihase kahjustuse olemust.

Hammaste kuju ja tüüp, kardiogrammi intervallide kestus ja tüüp on otseselt seotud südamelihaste ergastuse ja lõdvestamise faasidega. Kodade tööd iseloomustab P-laine (tõusev lõik on parema, laskuv vasaku kodade ergastus) ja ajavahemikku, mil mõlemad kodad on aktiivsed, nimetatakse PQ-ks. Q- ja R-lained näitavad südame alumise ja ülemise osa aktiivsust. Samal ajaperioodil on vatsakesed (nende välimised osad) aktiivsed. ST-segment on mõlema vatsakese aktiivsus ja T-laine tähendab südamelihaste üleminekut normaalsesse olekusse.