Elektrokardiograafia (EKG): teooria alused, eemaldamine, analüüs, patoloogiate tuvastamine. Kuidas õigesti valmistuda EKG-ks ja selle tulemusi lahti mõtestada Protseduuri metoodika

Kiire lehel navigeerimine

Peaaegu iga elektrokardiogrammi läbinud inimene tunneb huvi erinevate hammaste tähenduse ja diagnostiku poolt kirjutatud terminite vastu. Kuigi EKG-st saab täieliku tõlgenduse anda ainult kardioloog, saab igaüks hõlpsasti aru, kas tal on hea südame kardiogramm või on kõrvalekaldeid.

EKG näidustused

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Patsiendi kaebused kõrge vererõhu, rinnakutaguse valu ja muude südamepatoloogiale viitavate sümptomite kohta;
• Varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigusega patsiendi heaolu halvenemine;
• Kõrvalekalded sisse laboratoorsed uuringud veri - kõrge kolesteroolitase, protrombiin;
• Operatsiooni ettevalmistamise kompleksis;
• Endokriinse patoloogia avastamine, närvisüsteemi haigused;
• Pärast raskeid infektsioone, millega kaasneb kõrge südametüsistuste oht;
• Rasedate naiste profülaktilistel eesmärkidel;
• Juhtide, pilootide jne tervisliku seisundi uurimine.

EKG dekodeerimine - numbrid ja ladina tähed

Südame kardiogrammi täielik tõlgendamine hõlmab hindamist südamerütm, juhtivussüsteemi töö ja müokardi seisund. Selleks kasutatakse järgmisi juhtmeid (elektroodid paigaldatakse rinnale ja jäsemetele kindlas järjekorras):

• Standard: I - vasak / parem ranne kätel, II - parem randme ja pahkluu piirkond vasakul jalal, III - vasak pahkluu ja ranne.
• Tugevdatud: aVR - parem ranne ja kombineeritud vasak üla-/alajäsemed, aVL - vasak ranne ja kombineeritud vasak pahkluu ja parem randmeosa, aVF - vasaku hüppeliigese tsoon ja mõlema randme kombineeritud potentsiaal.
• Rindkere (potentsiaalne erinevus asub rind elektrood iminapaga ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalid): V1 - elektrood IV roietevahelises ruumis piki rinnaku paremat piiri, V2 - IV roietevahelises ruumis rinnakust vasakul, V3 - IV ribil mööda vasakut parasternaalset joont, V4 - V roietevaheline ruum piki vasakut keskklavikulaarset joont, V5 - V roietevaheline ruum piki eesmist aksillaarjoont vasakul, V6 - V roietevaheline ruum piki kaenla keskjoont vasakul.

Täiendavad rinnalihased – paiknevad sümmeetriliselt vasaku rinnalihase suhtes täiendava V7-9-ga.

Üks südametsükkel EKG-l on kujutatud PQRST-graafikuga, mis registreerib südame elektriimpulsid:

• P laine - kuvab kodade ergastuse;
• QRS-kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastuse) algfaas, R-laine - vatsakeste ergutamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooniprotsessi lõpp;
• laine T - iseloomustab elektriliste impulsside väljasuremist vatsakestes;
• ST segment - kirjeldab müokardi algseisundi täielikku taastumist.

EKG indikaatorite dekodeerimisel on oluline hammaste kõrgus ja asukoht isoliini suhtes, samuti nendevaheliste intervallide laius.

Mõnikord registreeritakse T-laine taga U-impulss, mis näitab verega kaasa kantud elektrilaengu parameetreid.

EKG näitajate tõlgendamine - täiskasvanute norm

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laiust (horisontaalset kaugust) - lõdvestusperioodi kestust - sekundites, kõrgust I-III juhtmetes - elektriimpulsi amplituudi - mm. Tavaline täiskasvanu kardiogramm näeb välja selline:

• Südame löögisagedus on normaalne pulss vahemikus 60-100/min. Mõõdetakse kaugus külgnevate R-lainete tippudest.
• EOS - südame elektriline telg on elektrijõu vektori kogunurga suund. Tavaline indikaator on 40-70º. Kõrvalekalded näitavad südame pöörlemist ümber oma telje.
• P laine - positiivne (suunatud ülespoole), negatiivne ainult pliis aVR. Laius (ergastuse kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervall PQ - horisontaalne kaugus 0,12 - 0,20 s.
• Q-laine on negatiivne (isoliini all). Kestus on 0,03 s, kõrguse negatiivne väärtus on 0,36–0,61 mm (võrdne ¼ R-laine vertikaalmõõtmest).
• R-laine on positiivne. Selle kõrgus on oluline - 5,5 -11,5 mm.
• Hammas S - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horisontaalne kaugus 0,6 - 0,12 s, summaarne amplituud 0 - 3 mm.
• T-laine on asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2 - 3,0 mm (võrdne 1/8 - 2/3 R-lainega, negatiivne aVR-juhtmes), kestus 0,12 - 0,18 s (rohkem kui QRS-kompleksi kestus).
• ST segment - kulgeb isoliini tasemel, pikkus 0,5 -1,0 s.
• U laine - kõrguse indikaator 2,5 mm, kestus 0,25 s.

Täiskasvanute EKG dekodeerimise lühendatud tulemused ja tabelis toodud norm:

Uuringu tavapärasel läbiviimisel (salvestuskiirus - 50 mm / s) tehakse täiskasvanute EKG dekodeerimine järgmiste arvutuste kohaselt: 1 mm paberil intervallide kestuse arvutamisel vastab 0,02 sekundile.

Positiivne P-laine (standardjuhtmed), millele järgneb normaalne QRS-kompleks, näitab normaalset siinusrütmi.

EKG norm lastel, dekodeerimine

Laste kardiogrammi parameetrid erinevad mõnevõrra täiskasvanute omadest ja varieeruvad sõltuvalt vanusest. Dekrüpteerimine Südame EKG lastel on norm:

• Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta pärast - 120 - 125, 3 aastat - 105 -110, 10 aastat - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 minutis;
• EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
• siinusrütm;
• hammas P - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
• QRS-kompleksi pikkus (diagnoosimisel sageli mitte eriti informatiivne) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervall - väiksem või võrdne 0,2 s;
• Q-laine - mittepüsivad parameetrid, negatiivsed väärtused pliis III on vastuvõetavad;
• P laine - alati isoliini kohal (positiivne), kõrgus ühes juhtmes võib kõikuda;
• laine S - mittekonstantse väärtuse negatiivsed näitajad;
• QT - mitte rohkem kui 0,4 s;
• QRS-i ja T-laine kestus on võrdne, need on 0,35 - 0,40.

Näide EKG-st koos rütmihäiretega

Kardiogrammi kõrvalekallete abil saab kvalifitseeritud kardioloog mitte ainult diagnoosida südamehaiguse olemust, vaid ka määrata patoloogilise fookuse asukoha.

Arütmiad

Eristage järgmisi südame rütmihäireid:

1. Siinusarütmia - RR intervallide pikkus kõigub erinevusega kuni 10%. Seda ei peeta laste ja noorte patoloogiaks.
2. Siinusbradükardia on kontraktsioonide sageduse patoloogiline vähenemine 60-ni minutis või vähem. P-laine on normaalne, PQ alates 12 s.
3. Tahhükardia - südame löögisagedus 100-180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Siinustahhükardia korral on P-laine normist veidi kõrgem, ventrikulaarse tahhükardiaga - QRS - pikkuse indikaator on üle 0,12 s.
4. Ekstrasüstolid - erakordsed südame kokkutõmbed. Tavalise EKG ühekordne (igapäevasel Holteril - mitte rohkem kui 200 päevas) loetakse toimivaks ja ei vaja ravi.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia on paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südamelöökide sageduse tõus kuni 150-220 minutis. On iseloomulik (ainult rünnaku ajal), et P-laine sulandub QRS-iga. Kaugus R-lainest P kõrguseni järgmisest kokkutõmbumisest on alla 0,09 s.
6. Kodade virvendus - ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis ja vatsakesed - 100-180 minutis. P-lainet pole, peen-jämedad võnked kogu isoliini ulatuses.
7. Kodade laperdus - kuni 250-350 kodade kontraktsiooni minutis ja regulaarsed vähenenud ventrikulaarsed kontraktsioonid. Rütm võib olla õige, EKG-l on saehambalised kodade lained, eriti väljendunud standardjuhtmetes II - III ja rindkeres V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

Kogu EOS-vektori muutus paremale (üle 90º), kõrgem S-laine kõrgus võrreldes R-lainega viitavad parema vatsakese patoloogiale ja His-kimbu blokaadile.

Kui EOS on nihkunud vasakule (30-90º) ja diagnoositakse S- ja R-hammaste kõrguste patoloogiline suhe, tekib vasaku vatsakese hüpertroofia, jala blokaad n. His. EOS-i kõrvalekalle viitab südameinfarktile, kopsutursele, KOK-ile, kuid seda juhtub ka normis.

Juhtimissüsteemi häired

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

• 1 kraadine atrioventrikulaarne (AV-) blokaad – PQ kaugus üle 0,20 s. Iga R järel järgneb loomulikult QRS;
• Atrioventrikulaarne blokaad 2 spl. - järk-järgult pikenev PQ kogu EKG ulatuses tõrjub mõnikord välja QRS-kompleksi (Mobitzi 1. tüüpi kõrvalekalle) või registreeritakse PQ taustal QRS-i täielik prolaps võrdse pikkusega(Mobitz 2);
• AV sõlme täielik blokaad – kodade HR on kõrgem kui vatsakeste FR. PP ja RR on samad, PQ on erineva pikkusega.

Valitud südamehaigused

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult juhtunu kohta südamehaigus, aga ka teiste organite patoloogiad:

1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (tavaliselt vasakul), madala amplituudiga hambad, p.Gis osaline blokaad, kodade virvendus või ekstrasüstolid.
2. Mitraalstenoos - vasak aatrium ja parem vatsake on laienenud, EOS lükatakse tagasi paremale, sageli kodade virvendus.
3. Prolaps mitraalklapp- T-laine lame/negatiivne, mõningane QT-intervalli pikenemine, depressiivne ST-segment. Võimalikud on mitmesugused rütmihäired.
4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremal, madala amplituudiga hambad, AV blokaad.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sh subarahnoidaalne hemorraagia) - patoloogiline Q, lai ja kõrge amplituudiga (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendunud U, rütmihäire pikk QT kestus.
6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, lame T-laine, bradükardia.

Üsna sageli tehakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks EKG. Samal ajal vastab iga selle etapp kardiogrammi iseloomulikele muutustele:

• isheemiline staadium - terava tipuga T tipp on fikseeritud 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
• kahjustuse staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päevani) - ST isoliini kohal oleva kupli kujul ühineb T-lainega, madala Q ja kõrge R-ga;
• äge staadium (1-3 nädalat) - südame halvim kardiogramm südameataki ajal - kuplikujulise ST säilimine ja T-laine üleminek negatiivsetele väärtustele, R kõrguse langus, patoloogiline Q;
• alaäge staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlemine isoliiniga, patoloogilise Q ja T säilimine;
• armistumise staadium (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, tasandatud T-laine normaliseerub järk-järgult.

Ärge andke häirekella, kui leiate EKG-st välja antud patoloogilised muutused. Tuleb meeles pidada, et mõned kõrvalekalded normist esinevad terved inimesed.

Kui elektrokardiogramm tuvastas südames patoloogilisi protsesse, määratakse teile kindlasti kvalifitseeritud kardioloogi konsultatsioon.

Elektrokardiogramm on kõige ligipääsetavam ja levinum viis diagnoosi seadmiseks isegi kiirabi olukorras.

Nüüd on igal välimeeskonna kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis suudab lugeda teavet, fikseerides salvestile südamelihase – müokardi – elektrilised impulsid kontraktsiooni hetkel.

EKG dešifreerimine on iga lapse jõukohane, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhilisi kaanoneid. Need samad hambad lindil on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini toimub müokardi kokkutõmbumine, mida väiksemad need on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, kõrgust tippväärtus, patsiendi vanus, raskendavate tegurite olemasolu või puudumine jne.

Südame EKG diabeetikutele, kes lisaks diabeet esinevad ka hilised kardiovaskulaarsed tüsistused, mis võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et edasi lükata haiguse edasist progresseerumist, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni müokardiinfarkti, trombemboolia näol. kopsuarteri jne.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada asjaoluga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub loomulik nihe. siseorganid mida nihutab laienev emakas. Nende süda on rindkere piirkonnas erineval positsioonil, seetõttu toimub elektritelje nihe.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste põhjal samast tahhükardiast, kuna just tema võib enamasti olla vale, provotseeritud kas tahtlikult või patsiendi enda teadmatusest. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Kasutage ravimid südamestimulandid või -supressandid või joogid (nt kohv)
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult hinnatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Selle tulemusena oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Kuid selleks, et mitte tekitada tarbetuid probleeme, proovige end enne kardioloogiakabinetti sisenemist nii palju kui võimalik rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel on vaja sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt väidetavast diagnoosist ka keha vabastamist torso alt aluspesuni.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitab elektroodid, millelt sirutatakse lugemismasinale mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile hammas ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab salvesti sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Kuid isegi kui võtate kätte kardiogrammi linti, ei saa te vaevalt aru, mis seal on kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladuseloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG tõlgendamine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkused, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P piigina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus on sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss läbib juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja jooksul, mis samuti mängib olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile tekib kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhja, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sekundit.

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles seejärel hakkab jäädvustama inimesega ühendatud elektroodide elektrilisi vibratsioone.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P – 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda normaalne EKG jaoks erinevas vanuses(lapsel, täiskasvanud meestel ja naistel)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldisi kaebusi ja seisundit, samuti hetke terviseprobleeme, sest isegi väikseim külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

EKG norm noor mees(vanus 20-30 aastat).

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

• Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss on 60-90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühiajaline intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja seda tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: punane on kinnitatud vasakule käele, kollane paremale, roheline vasakule jalale, must parem jalg, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistab täht V. Paremale käele paigaldatud salvestuselektroodi tähistab tähis VR, vasakul, vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rinnale. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline konkreetne osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõnda neist pettumust valmistavad diagnoosid nii et saate lihtsalt visuaalselt võrrelda normi ja kõrvalekaldeid sellest.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtmetes V2 - V6 näeme ST kõrgust.

See on tulemus äge transmuraalne isheemia(AMI) vasaku vatsakese esiseinast. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga äge eesmise vaheseina müokardiinfarkt blokaadi taustal parem jalg kimp Tema.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

Nähtav kõrvalekalle ST in I, aVL, V6. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-s müokardiinfarkti tunnused järgmised:

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Mida see tähendab?

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Koronaararterite kaudu südamesse toimub verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise protsessi tõrkeid.

Pärast seda algab ahelreaktsioon sest ühe osakonna töö sõltub teiste osakondade tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

Mis tsoon see selline on?

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia tekkis tõenäoliselt taustal neerupuudulikkus ja mis on iseloomulikud paljudele aastaid haigestunud patsientidele.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud staadiumis (krooniline neerupuudulikkus).

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal tormab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme mittetäielikku RBBB ja 1. astme AB plokki, seal on ka p ubtsovye muutused tagumises diafragma piirkonnas.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

• QRS-kompleksi pikenemine standardses pliis II rohkem kui 0,12 sek.
• parema vatsakese sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2 rohkem kui 0,02 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse mööda ümbersõite (see ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (rohkem kui 0,12 sekundit)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on suurem kui 0,05 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Tema kimbu vasaku jala blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall tavalisest rohkem 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P-Q intervall muutub; perioodika ilmub 4:3, 5:4 jne), Mobitz 2 ( ka enamik, kuid intervall P - Q on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrge hinne (oluliselt vähenenud pulss; perioodilisus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallil P - Q
• siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia nähud on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks üks blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis
• RR vahe on sama

• P-laine on II standardjuhtmes positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem sama intervall hambad P-P. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna RR-intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il nähtavad teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Mis see on?

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kui kaasaskantav seade, mis on võimeline pikaks ajaks fikseerima magnetlindile elektroodide kaudu tulevaid signaale.

Tavalisel statsionaarsel seadmel on üsna raske märgata mõningaid perioodiliselt esinevaid hüppeid ja tõrkeid müokardi töös (arvestades asümptomaatsust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järel iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüsi aluseks valutu sümptomid. koronaarhaigus süda, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvill, lina.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ei tohiks seista mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältida kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille üle jooksevad kõrgepingeliinid vale).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu, nagu poleks midagi juhtunud, unustamata siiski märkmete tegemist (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil salvesti andmeid, mida reeglina on lihtne arvutiga sünkroonida, ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata vähimaidki patoloogilisi muutusi südame töös ning seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada eluohtlikke haigusi. patsientidele meeldib südameatakk.

Diabeedi taustal tekkinud kardiovaskulaarsete hiliste tüsistustega diabeetikute jaoks on eriti oluline seda perioodiliselt vähemalt kord aastas läbi viia.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Õigeaegne ravi ja vereringeelundite diagnostika võib oluliselt vähendada ohtu haigestuda ohtlikesse haigustesse.

Praeguseks on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• hambad;
• intervallid;
• Segmendid.

Hinnatakse mitte ainult nende olemasolu või puudumist, vaid ka kõrgust, kestust, asukohta, suunda ja järjestust.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub akumulatsioonist närvirakudühes südame piirkonnas. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu ulatuses närvisüsteem südamed.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Saate lugeda üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Juhtudel, kui kalle on üle 90° või üle -30°, on Hisi komplektis tõsine rike.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
• ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Kui ekstrasüstolid ilmuvad mitte rohkem kui 5 korda tunnis, ei saa need tervisele olulist kahju põhjustada.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

Tekib, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Võimalik ka alla lasta vererõhk, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Paljud tegurid võivad põhjustada häireid südamelihase enda töös. Kasvajad arenevad, lihaste toitumine on häiritud ja depolarisatsiooniprotsessid ebaõnnestuvad. Enamik neist patoloogiatest nõuab tõsist ravi.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavalisest puhkeoleku EKG-st, seda meetodit tulemuste analüüsi põhjal pärast kehaline aktiivsus . Seda kasutatakse kõige sagedamini riskide hindamiseks. võimalikud patoloogiad ei tuvastata standardse EKG-ga, samuti kui määratakse südameinfarktiga patsientidele taastusravi.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpse diagnoosi saamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

R-R intervall- südametsükli kestuse indikaator, mõõdetuna mis tahes juhtmetes. Siinusrütm loetakse õigeks, kui R-R intervallide kõikumised ei ületa 0,1 s. Pulss 1 minuti jooksul määratakse 60 s jagamisel R-R intervalli kestusega (sekundites).

Q-T intervall(QRS-T) vastab vatsakeste elektrilise süstooli kestusele; tavaliselt mõõdetakse standardpliis II kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni.Füsioloogilise helovia puhul sõltub selle väärtus uuritava soost ja pulsisagedusest. Lannsgo patsiendi eest Q-T kestus(vastavalt soole ja rütmisagedusele) saab arvutada valemiga: Q-T = K * R-R, kus K on empiiriliselt leitud konstant, mis võrdub naistel 0,39, meestel 0,37. Õige väärtus "on Q-T on antud tabelis ~.

Hinne kestus vatsakeste elektriline süstool erinevatel südame löögisagedustel on hõlbustatud, kui ventrikulaarse faasi kestus ( Q-T väärtus) arvutage protsendina kogu südametsükli kestusest vastavalt valemile: SC \u003d (Q-T * 100) / R-R%. Saadud väärtust nimetatakse süstoolseks indikaatoriks (L. I. Fogelson ja A Chernobrov, 1927).

Südame elektriline telg ja asukoha valikud. Südame elektromotoorjõul on teatud väärtus ja pinge, see tähendab, et see on vektorsuurus. Selle vektor ruumis sõltub nii asendist rinnus kui ka selle osakondade elektrilistest omadustest. Depolarisatsiooni protsessis muutub südame momendivektor pidevalt, kuna erutus läbib südame erinevaid kihte ja osakondi. Elektromotoorjõu suunda saab määrata südametsükli mis tahes üksikul hetkel. Siiski sisse praktiline töö määravad tavaliselt selle peamise (keskmise) suuna vatsakeste depolarisatsiooni perioodil (vastavalt QRS-kompleksile). Selle vektori projektsiooni frontaaltasandile nimetatakse südame elektriliseks teljeks. Selle suunda väljendatakse tavaliselt nurgaga a, mis moodustub elektrilise telje lõikepunktist horisontaaljoon, mis vastab I ülesandereale. Sel juhul võetakse horisontaaltasapinna all olevad nurgad plussmärgiga (+) ja ülal - miinusmärgiga (-).

määrused südame elektriline telg on näidatud joonisel:
- elektrilise telje tavaasend vastab nurgale a, mille väärtus on vahemikus +30 kuni -70 °. Sel juhul RII>RI>RIII, RI,II,III>SI,II,III;
- selle horisontaalasend - nurk a, mille väärtus varieerub vahemikus + 30 ° kuni 0 °.

Sel juhul hammas RI> RII> RIII, RavF> Savf;

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - nurk a, mille väärtus on vahemikus 0 ° kuni -90 °. Sel juhul RI>RII>RIII,RavF - selle vertikaalasend - nurk a, mille väärtus varieerub vahemikus + 70 kuni + 80 °. Sel juhul
- elektrilise telje kõrvalekalle paremale - nurk a, mis on suurem kui +90°. Sel juhul RIIi>Rii>Ri Suhte põhjal hambad QRS-kompleksi standardsetes ja täiustatud unipolaarsetes juhtmetes saate määrata mitmeid nurga a väärtusi, mis on praktilises töös kasulikud:

Kui RI ​​= RII, SIII = RIII, siis nurk a on +30°;
- kui RII=RIII, SI=RI, siis nurk a võrdub + 90°;
- kui RI=RIII, siis nurk a on +60°;
- kui RI ​​> RII ja SIII > RIII ja RII = SII, siis nurk a võrdub -30°.

Sest täpne määratlus südame elektrilise telje suund pakutakse erinevaid skeeme ja tabeleid. Dieda skeem on näidatud joonisel fig. 5. Selle abiga arvutatakse nurk a QRS-kompleksi hammaste amplituudi suuruse suhte põhjal I ja III juhtmetes. Sel juhul QRS kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa. asetage juhtme I teljele (nullist + või - suunas) ja QRSIII amplituudide summa - III juhtme teljele. Seejärel tõmmatakse QRSI amplituudide summale vastavast punktist risti juhtme I teljega ja punktist, mis vastab QRSIII amplituudide summale, juhtme III teljele. Kahe risti ristumiskoht on elektritelje teine ​​punkt ja süsteemi keskpunkt on esimene. Ühendades need punktid sirgjoonega, saadakse elektrivõrku kujutav vektor. Elektrilise telje ja juhtme I teljele vastava horisontaaljoone vaheline nurk on nurk a.

Elektrokardiogrammi registreerimine on meetod südamelihaste tegevuse käigus tekkivate elektriliste signaalide uurimiseks. Elektrokardiogrammi andmete salvestamiseks kasutatakse 10 elektroodi: 1 null paremal jalal, 3 tavalist jäsemetest ja 6 südame piirkonnas.

Elektriliste näitajate eemaldamise tulemus, keha erinevate osakondade töö, on elektrokardiogrammi loomine.

Selle parameetrid registreeritakse spetsiaalsele rullpaberile. Paberi liikumiskiirus on saadaval kolmes valikus:

• 25 mm.sek;
• 50 mm.sek;
• 100 mm.sek;

Seal on elektroonilised andurid, mis salvestavad EKG parameetreid HDD süsteemiüksus ja vajadusel kuvage need andmed monitoril või printige need vajalikele paberiformaatidele.

Salvestatud elektrokardiogrammi tõlgendamine.

Spetsialist kardioloog annab elektrokardiogrammi parameetrite analüüsi tulemuse. Arst dešifreerib rekordi, määrates kindlaks salvestatud indikaatorite erinevate elementide vahelise intervalli kestuse. Elektrokardiogrammi omaduste selgitus sisaldab palju punkte:

Normaalne EKG.

Südame standardse kardiogrammi arvestamist tähistavad järgmised näitajad:

Elektrokardiogramm müokardiinfarkti korral.

Müokardiinfarkt tekib koronaarhaiguse ägenemise tõttu, kui sisemine õõnsus on oluliselt ahenenud koronaararter südamelihas. Kui seda rikkumist 15-20 minuti jooksul ei kõrvaldata, surevad sellest arterist hapnikku ja toitaineid saavad südame lihasrakud. See asjaolu põhjustab olulisi häireid südame töös ning on tõsine ja tõsine oht elule. Südameinfarkti korral aitab elektrokardiogramm tuvastada nekroosi asukohta. Määratud kardiogramm sisaldab selgelt väljendunud kõrvalekaldeid südamelihase elektrilistes signaalides:

Südame rütmihäire.

Südamelihaste kontraktsiooni rütmi häire tuvastatakse, kui elektrokardiogrammil ilmnevad nihked:

Südame hüpertroofia.

Südamelihaste mahu suurenemine on keha kohanemine uute toimimistingimustega. Elektrokardiogrammil ilmnevad muutused on määratud suure bioelektrilise jõuga, iseloomuliku lihaspiirkonnaga, bioelektriliste impulsside liikumise viivitusega selle paksuses, märkide ilmnemisega. hapnikunälg.

Järeldus.

Südamepatoloogia elektrokardiograafilised näitajad on mitmekesised. Nende lugemine on keeruline tegevus, mis nõuab eriväljaõpet ja praktiliste oskuste täiendamist. EKG-d iseloomustav spetsialist peab teadma südame füsioloogia põhiprintsiipe, kardiogrammide erinevaid versioone. Tal peavad olema oskused südametegevuse anomaaliate kindlakstegemiseks. Arvutage mõju ravimid ja muud tegurid, hammaste struktuuri ja EKG intervallide erinevuste esinemine. Seetõttu tuleks elektrokardiogrammi tõlgendamine usaldada spetsialistile, kes on oma praktikas kokku puutunud erinevate südametöö puudujääkide võimalustega.

Samuti võite olla huvitatud