EKG normid ms-des. Südame kardiogrammi dekodeerimine, norm, foto

Elektrokardiograafiat peetakse kõige lihtsamaks meetodiks südame kvaliteedi määramiseks nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes. Selle meetodi olemus seisneb südame elektriliste impulsside püüdmises ja fikseerimises, mis tekivad selle töö käigus.

Kuid rikkumise astme kindlaksmääramiseks on vaja dekodeerida. Südame EKG, kuna nende impulsside fikseerimine toimub kindla graafilise kujutise abil teatud aja jooksul.

EKG näidustused:

1. Ennetuslikel eesmärkidel;
2. Südamelihase kontraktsioonide sageduse ja elundi töörütmi suunatud määramine;
3. Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse määratlus;
4. Erinevate juhtivuse häirete tuvastamine südame sees;
5. Määramise eesmärgil füüsiline seisund südamed;
6. Diagnostika ;
7. Teabe hankimine väljaspool südant esinevate patoloogiate kohta (näiteks täielik või osaline).

EKG dekodeerimise põhimõtted

Elektrokardiogrammil on skemaatiliselt näidatud kolm peamist indikaatorit:

1. Hambad - terava nurgaga punnid, mis on suunatud üles või alla ja on tähistatud P, Q, R, S, T;
2. Segmendid - on külgnevate hammaste vaheline kaugus;
3. Intervall on tühimik, mis hõlmab nii hammast kui ka segmenti.

Tänu ülaltoodud näitajatele määrab kardioloog südamelihase kontraktsiooni ja taastumise taseme. Lisaks nendele näitajatele saab elektrokardiogrammi käigus määrata ka südame elektrilise telje, mis näitab organi ligikaudset asukohta rinnaõõnes. Viimane sõltub inimkeha ülesehitusest ja kroonilisest patoloogiast. Südame elektriline telg võib olla: normaalne, vertikaalne ja horisontaalne.

EKG dekodeerimise põhinäitajad

Dešifreerimisel on normi näitajad järgmised:

1. R- ja R-lainete vaheline kaugus peaks kogu kardiogrammi ulatuses olema ühtlane;
2. PQRST vahelised intervallid peaksid olema vahemikus 120 kuni 200 m/s, graafiliselt määratakse see 2-3 ruuduga. See näitab impulsi läbimist kõigi südameosakondade kaudu kodadest vatsakestesse;
3. Intervall Q ja S vahel näitab impulsi läbimist läbi vatsakeste (60-100 m/s);
4. Ventrikulaarse kontraktiilsuse kestus määratakse Q ja T abil, tavaliselt 400-450 m/s;

Väikseima nihke korral nendest parameetritest saab hinnata südamelihase patoloogilise protsessi algust või arengut. Sellised parameetrid on eriti väljendunud reuma korral.

Samuti tuleb märkida, et mõnel juhul võivad EKG dekodeerimise normid mõne normaalseks peetava häire olemasolu tõttu veidi erineda, kuna nende olemasolu ei mõjuta südamepuudulikkuse teket (näiteks hingamisteede arütmia). Oluline on märkida, et täiskasvanute EKG dekodeerimiseks võib normi esitada erinevates tabelites, mis kirjeldavad kardiogrammi elementide vahelise läbimise kiirust.

EKG dekodeerimine täiskasvanutel on tabelis norm

EKG dekodeerimise normitabel

Sellised tabelid on ametlik dokument südamelihase võimalike patoloogiliste muutuste määramiseks.

Video: EKG tõlgendamine

Elektrokardiogramm on kõige ligipääsetavam ja levinum viis diagnoosi seadmiseks isegi kiirabi olukorras.

Nüüd on igal välirühma kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis suudab lugeda teavet, fikseerides salvestile südamelihase – müokardi – elektrilised impulsid kontraktsiooni hetkel.

EKG dešifreerimine on iga lapse jõukohane, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhilisi kaanoneid. Need samad hambad lindil on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini toimub müokardi kokkutõmbumine, mida väiksemad need on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, kõrgust tippväärtus, patsiendi vanus, raskendavate tegurite olemasolu või puudumine jne.

Südame EKG diabeetikutele, kes lisaks diabeet esinevad ka hilised kardiovaskulaarsed tüsistused, mis võimaldavad hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et edasi lükata haiguse edasist progresseerumist, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni müokardiinfarkti, kopsuemboolia jms näol.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada asjaoluga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub loomulik nihe. siseorganid mida nihutab laienev emakas. Nende süda on rindkere piirkonnas erineval positsioonil, seetõttu toimub elektritelje nihe.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste kohaselt samasugusest tahhükardiast, kuna just tema võib enamasti olla vale, provotseeritud kas tahtlikult või patsiendi enda teadmatusest. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Kasutage ravimid südamestimulandid või -supressandid või joogid (nt kohv)
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult hinnatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Selle tulemusena oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Kuid selleks, et mitte tekitada tarbetuid probleeme, proovige end enne kardioloogiakabinetti sisenemist nii palju kui võimalik rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel on vaja sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt väidetavast diagnoosist ka keha vabastamist torso alt aluspesuni.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitab elektroodid, millelt sirutatakse lugemismasinale mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile hammas ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab salvesti sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Kuid isegi kui võtate kätte kardiogrammi linti, ei saa te vaevalt aru, mis seal on kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladuseloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG tõlgendamine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkused, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P piigina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus on sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss läbib juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja jooksul, mis samuti mängib olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile tekib kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhja, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sekundit.

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles seejärel hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P – 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda normaalne EKG jaoks erinevas vanuses(lapsel, täiskasvanud meestel ja naistel)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldkaebusi ja -seisundit, aga ka hetke terviseprobleeme, sest vähimgi külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

EKG norm noor mees(vanus 20-30 aastat).

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

• Hindamine on pooleli südamerütm südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normaalsel: siinusrütm, südame löögisagedus - 60-90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühiajaline intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja seda tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: punane on kinnitatud vasakule käele, kollane paremale, roheline vasakule jalale, must parem jalg, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistatakse tähega V. Salvestuselektrood on paigaldatud parem käsi, on tähistatud märgiga VR, vasakule vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rind. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline konkreetne osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõningaid pettumust valmistavamaid diagnoose, et saaksite lihtsalt visuaalselt võrrelda normi ja kõrvalekaldeid sellest.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin, positiivsest, ainult kestus intervall Q-R-S mis on normaalses vahemikus.

Juhtmetes V2 - V6 näeme ST kõrgust.

See on tulemus äge transmuraalne isheemia(AMI) vasaku vatsakese esiseinast. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga äge eesmise vaheseina müokardiinfarkt blokaadi taustal parem jalg kimp Tema.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

Nähtav kõrvalekalle ST in I, aVL, V6. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-s müokardiinfarkti tunnused järgmised:

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Mida see tähendab?

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Kõrval koronaararterid südamesse läheb verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise protsessi tõrkeid.

Pärast seda algab ahelreaktsioon sest ühe osakonna töö sõltub teiste osakondade tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

Mis tsoon see selline on?

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on vasaku vatsakese hüpertroofia selgelt nähtav ja iseloomulikud kõrged T-lained rindkere viib.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia tekkis tõenäoliselt taustal neerupuudulikkus ja mis on iseloomulikud paljudele aastaid haigestunud patsientidele.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud staadiumis (krooniline neerupuudulikkus).

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal tormab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme mittetäielikku RBBB ja 1. astme AB plokki, seal on ka p ubtsovye muutused tagumises diafragma piirkonnas.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

• QRS-kompleksi pikenemine standardses pliis II rohkem kui 0,12 sek.
• parema vatsakese sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2 rohkem kui 0,02 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse mööda ümbersõite (see ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (rohkem kui 0,12 sekundit)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on suurem kui 0,05 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Tema kimbu vasaku jala blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; intervall P-Q rohkem tavaline 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P-Q intervall muutub; perioodika ilmub 4:3, 5:4 jne), Mobitz 2 ( ka enamik, kuid intervall P - Q on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrge hinne (oluliselt vähenenud pulss; perioodilisus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallil P - Q
• siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia nähud on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev näitab ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis
• RR vahe on sama

• P-laine on II standardjuhtmes positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem sama intervall hambad P-P. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna RR-intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il nähtavad teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Mis see on?

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kui kaasaskantav seade, mis on võimeline pikaks ajaks fikseerima magnetlindile elektroodide kaudu tulevaid signaale.

Tavalisel statsionaarsel aparaadil on üsna raske märgata mõningaid vahelduvaid hüppeid ja häireid müokardi töös (arvestades asümptomaatilisust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järgi iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüsi aluseks valutu sümptomid. koronaarhaigus süda, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvill, lina.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ärge seiske mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältige kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille kohal on kõrgepingeliinid ).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu, nagu poleks midagi juhtunud, unustamata siiski märkmete tegemist (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil salvesti andmeid, mida reeglina on lihtne arvutiga sünkroonida, ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele saate märgata isegi vähimatki patoloogilised muutused südame töös ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada patsientidel eluohtlikke haigusi, nagu südameatakk.

Diabeedi taustal tekkinud kardiovaskulaarsete hiliste tüsistustega diabeetikute jaoks on eriti oluline seda perioodiliselt vähemalt kord aastas läbi viia.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Südame elektrokardiogramm on peamine diagnostiline uuring, mis võimaldab teha järeldusi elundi töö, patoloogiate olemasolu või puudumise ja nende tõsiduse kohta. EKG tõlgendamine südameuuringu viib läbi kardioloog, kes ei näe mitte ainult kõveraid paberil, vaid oskab ka visuaalselt hinnata patsiendi seisundit, analüüsida tema kaebusi.

Kõik koos kogutud näitajad aitavad õiget diagnoosi panna. Ilma täpse diagnoosita on võimatu välja kirjutada tõhus ravi, seega on arstid eriti ettevaatlikud EKG tulemused patsient.

Lühike teave EKG protseduuri kohta

Elektrokardiograafia uurib inimese südame töö käigus tekkivaid elektrivoolusid. See meetod on üsna lihtne ja taskukohane - need on peamised eelised diagnostiline protseduur, mida arstid on pikka aega läbi viinud ja mis puudutab tulemuste tõlgendamist, on arstidel kogunenud piisavalt praktilisi kogemusi.

Südame kardiogramm töötati välja ja rakendati selles kaasaegne vorm kahekümnenda sajandi alguses Hollandi teadlase Einthoveni poolt. Füsioloogi väljatöötatud terminoloogiat kasutatakse tänapäevalgi. See tõestab veel kord, et EKG on asjakohane ja nõutud uuring, mille näitajad on südamepatoloogiate diagnoosimisel ülimalt olulised.

Kardiogrammi väärtus

Elektrokardiogramm on äärmiselt oluline, kuna selle õige lugemine võimaldab tuvastada kõige tõsisemaid patoloogiaid, mille õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Kardiogramm tehakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Pärast tulemuste saamist saab kardioloog hinnata südame löögisagedust, arütmia esinemist, metaboolset patoloogiat müokardis, elektrijuhtivuse häireid, südamelihase patoloogiat, elektrilise telje lokaliseerimist, peamise füsioloogilist seisundit. inimese organ. Mõnel juhul võib kardiogramm kinnitada muid somaatilisi patoloogiaid, mis on kaudselt seotud südametegevusega.

Tähtis! Arstid soovitavad teha kardiogrammi, kui patsient tunneb ilmseid südamerütmi muutusi, tal on äkiline õhupuudus, nõrkus ja minestamine. Südame esmaste valude korral on vaja teha kardiogramm, samuti täheldatakse müra nendel patsientidel, kellel on juba diagnoositud kõrvalekalded organi töös.

Elektrokardiogramm on tavaprotseduur arstliku läbivaatuse ajal, sportlastel arstliku läbivaatuse ajal, rasedatel enne kirurgilisi sekkumisi. Diagnostilisel väärtusel on EKG treeninguga ja ilma. Tehke kardiogramm endokriinsüsteemi patoloogiate ja närvisüsteemid koos lipiidide taseme tõusuga. Ennetamise eesmärgil on soovitatav teha südamediagnoos kõigile neljakümne viie aastaseks saanud patsientidele - see aitab tuvastada organi ebanormaalset talitlust, diagnoosida patoloogiat ja alustada ravi.

Millised on uuringu tulemused?

Mannekeenide uuringu tulemused on täiesti arusaamatud, seetõttu on võimatu südame kardiogrammi iseseisvalt lugeda. Arst saab elektrokardiograafilt pika millimeetrise paberi, millele on trükitud kõverad. Iga graafik peegeldab teatud punktis patsiendi keha külge kinnitatud elektroodi.

Seadmed võivad lisaks graafikutele anda ka muud teavet, näiteks põhiparameetrid, ühe või teise indikaatori määra. Esialgne diagnoos genereeritakse automaatselt, nii et arst peab tulemusi iseseisvalt uurima ja võtma arvesse ainult seda, mida seade annab. võimalik haigus. Andmeid saab salvestada mitte ainult paberile, vaid ka elektroonilisele andmekandjale, samuti seadme mällu.

Huvitav! Holteri jälgimine on teatud tüüpi EKG. Kui kliinikus tehakse kardiogramm mõne minutiga patsiendi lamavas asendis, siis Holteri monitooringuga saab patsient kaasaskantava anduri, mille ta kinnitab oma kehale. Andurit on vaja kanda terve päeva, pärast mida arst loeb tulemused. Sellise jälgimise eripära on südame aktiivsuse dünaamiline uurimine erinevad osariigid. See võimaldab saada täielikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine: peamised aspektid

Graafikupaberil on kõverad kujutatud isoliinidega - sirgjoonega, mis tähendab, et hetkel impulsse pole. Hälbeid isoliinist üles või alla nimetatakse hammasteks. Ühes täielikus tsüklis südame kokkutõmbumine pannakse kuus hammast, millele on määratud ladina tähestiku standardtähed. Sellised hambad kardiogrammil on suunatud kas üles või alla. Ülemisi hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole suunatud hambaid negatiivseteks. Tavaliselt langevad S- ja Q-lained isoliinist veidi allapoole ja R-laine on tipp, mis tõuseb ülespoole.

Iga hammas ei ole lihtsalt joonistus kirjaga, selle taga peitub teatud südamefaas. Kardiogrammi saate dešifreerida, kui teate, millised hambad mida tähendavad. Näiteks P-laine näitab hetke, mil kodad on lõdvestunud, R tähistab vatsakeste ergutamist ja T näitab nende lõdvestumist. Arstid võtavad arvesse hammastevahelist kaugust, millel on ka oma diagnostiline väärtus, ning vajadusel uuritakse terveid PQ, QRS, ST rühmi. Iga uurimisväärtus räägib elundi teatud tunnusest.

Näiteks R-hammaste ebavõrdse kauguse korral räägivad arstid ekstrasüstoolist, kodade virvendusarütmiast, siinussõlme nõrkusest. Kui P-laine on kõrgenenud ja paksenenud, näitab see kodade seinte paksenemist. Pikenenud PQ-intervall viitab artrioventrikulaarsele blokaadile ja QRS-i laienemine viitab ventrikulaarsele hüpertroofiale, His-kimbu blokaadile. Kui selles segmendis pole lünki, kahtlustavad arstid fibrillatsiooni. Pikenenud QT-intervall viitab tõsistele südame rütmihäiretele, mis võivad lõppeda surmaga. Ja kui seda QRS-i kombinatsiooni esitletakse lipuna, räägivad arstid müokardiinfarktist.

Normaalväärtuste ja muude näitajate tabel

EKG dešifreerimiseks on tabel, mis sisaldab väärtuste norme. Sellele keskendudes näevad arstid kõrvalekaldeid. Reeglina ei kasuta arstid pika töö käigus kardioloogiliste patsientidega enam käepärast lauda, ​​täiskasvanutel jääb norm pähe.

Indikaator Normi ​​amplituud, s QRS 0,06 kuni 0,1 Rot 0,07 kuni 0,11 Q 0,07 kuni 0,11 T 0,12 kuni 0,28 PQ 0,12 kuni 0,2

Lisaks tabeliväärtustele arvestavad arstid ka muid südame töö parameetreid:

• südame kontraktsioonide rütmilisus - arütmia, st südamelihase kontraktsioonide rütmihäirete korral on hammaste näitajate erinevus üle kümne protsendi. Terve südamega inimestel täheldatakse normosistooliat, kuid patoloogilised andmed panevad arsti valvsaks ja otsima kõrvalekaldeid. Erandiks on siinusarütmia kombinatsioonis siinusrütmiga, nagu see sageli juhtub noorukieas Kuid täiskasvanutel näitab siinusrütm koos kõrvalekalletega patoloogia arengu algust. Hälvete silmatorkav näide on ekstrasüstool, mis väljendub täiendavate kontraktsioonide olemasolul. See esineb südame väärarengute, müokardi põletiku, isheemia,
• pulss on kõige kättesaadavam parameeter, seda saab hinnata iseseisvalt. Tavaliselt peaks ühes minutis olema 60 kuni 80 täielikku südametsüklit. Kiire tsükli korral üle 80 löögi räägib tahhükardiast, kuid alla 60 on bradükardia. Näitaja on illustratiivsem, kuna mitte kõik rasked patoloogiad ei põhjusta bradükardiat või tahhükardiat ning üksikutel juhtudel näitab EKG ka selliseid nähtusi. terve inimene kui ta on elektrokardiograafia ajal närvis.

Südame löögisageduse tüübid

Elektrokardiogramm näitab veel ühte olulist parameetrit - südame rütmi tüüpi. See tähendab kohta, kus signaal levib, ajendades südant kokku tõmbuma.

On mitmeid rütme - siinus-, kodade-, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Norm on siinusrütm ja kui impulss tekib mujal, siis peetakse seda kõrvalekaldeks.

Kodade rütm EKG-l on närviimpulss, mis tekib kodades. Kodade rakud provotseerivad emakavälise rütmi ilmnemist. Selline olukord tekib siinussõlme talitlushäirete korral, mis peaks neid rütme ise tekitama ja nüüd teevad seda kodade innervatsioonikeskused. Selle kõrvalekalde vahetu põhjus on hüpertensioon, siinussõlme nõrkus, isheemilised häired ja mõned endokriinsed patoloogiad. Sellise EKG-ga mittespetsiifiline ST-T muudatused. Mõnel juhul täheldatakse kodade rütmi tervetel inimestel.

Atrioventrikulaarne rütm esineb samanimelises sõlmes. Seda tüüpi rütmiga pulsisagedus langeb alla 60 löögi / min, mis näitab bradükardiat. Atrioventrikulaarse rütmi põhjused - nõrk siinusõlm, teatud ravimite võtmine, AV-sõlme blokaad. Kui tahhükardia tekib atrioventrikulaarse rütmiga, on see tõend varasemast südameinfarktist, reumaatilistest muutustest, selline kõrvalekalle ilmneb pärast südame kirurgilisi sekkumisi.

Ventrikulaarne rütm on kõige raskem patoloogia. Vatsakestest lähtuv impulss on äärmiselt nõrk, kokkutõmbed langevad sageli alla neljakümne löögi. Selline rütm tekib südameinfarkti, vereringepuudulikkuse, kardioskleroosi, südamedefektide, preadgonaalses seisundis.

Analüüsi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu elektrilisele teljele. See kuvatakse kraadides ja näitab impulsside suunda. Selle indikaatori norm on vertikaali kallutamisel 30-70 kraadi. Kõrvalekalded viitavad intrakardiaalsele blokaadile või hüpertensioonile.

EKG dešifreerimisel väljastatakse terminoloogilised järeldused, mis näitavad ka normi või patoloogiat. Halb EKG või ilma patoloogiata tulemus näitab kompleksselt kõiki südame töö näitajaid. Atrioventrikulaarne blokaad kajastub pikenenud PQ-intervallina. Selline esimese astme kõrvalekalle ei ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia kolmanda astme korral on äkilise südameseiskumise oht, kuna kodad ja vatsakesed töötavad oma ebaühtlases rütmis.

Kui järeldus sisaldab sõna "ektoopiline rütm", tähendab see, et innervatsioon ei tule siinussõlmest. Seisund on nii normi variant kui ka tõsine kõrvalekalle südame patoloogiate tõttu, võttes ravimid jne.

Kui kardiogramm näitab mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi, nõuab see olukord täiendavat diagnostikat. Hälbe põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, põhiliste elektrolüütide tasakaaluhäired või endokriinsed talitlushäired. Kõrge T-laine võib viidata hüpokaleemiale, kuid on ka normaalne variant.

Mõne südamepatoloogia korral näitab järeldus madalat pinget - südamest väljuvad voolud on nii nõrgad, et need registreeritakse alla normi. Madal elektriline aktiivsus on tingitud perikardiidist või muudest südamepatoloogiatest.

Tähtis! Südame EKG piirjoon näitab mõne parameetri kõrvalekallet normist. Selle väljundi genereerib elektrokardiograafi süsteem ja see ei tähenda üldse rasked rikkumised. Selliste andmete saamisel ei tohiks patsiendid ärrituda - piisab, kui läbida täiendav uuring, tuvastada rikkumiste põhjus ja ravida põhihaigust.

Müokardiinfarkt EKG-l

Müokardiinfarkti EKG salvestab äärmiselt olulised diagnostilised andmed, mille järgi on võimalik mitte ainult diagnoosida südameinfarkti, vaid ka määrata rikkumiste raskusastet. Patoloogia ilming EKG-l on märgatav juba kriisi sümptomite ilmnemisel. Lindile ei jää R-lainet – see on üks peamisi müokardiinfarkti tunnuseid.

Elektrokardiograafia on üks levinumaid ja informatiivsemaid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks. EKG hõlmab löövas südames tekkivate elektriliste potentsiaalide graafilist kuvamist. Indikaatorite eemaldamine ja nende kuvamine toimub spetsiaalsete seadmete abil - elektrokardiograafid, mida pidevalt täiustatakse.

Reeglina fikseeritakse uuringu käigus 5 hammast: P, Q, R, S, T. Mõnes punktis on võimalik fikseerida silmapaistmatu U laine.

Elektrokardiograafia võimaldab teil tuvastada järgmised näitajad, samuti võrdlusväärtustest kõrvalekaldumise võimalused:

• Südame löögisagedus (pulss) ja müokardi kontraktsioonide regulaarsus (saab tuvastada arütmiaid ja ekstrasüstole);
• Ägeda või kroonilise iseloomuga südamelihase häired (eriti isheemia või infarktiga);
• peamiste elektrolüütilise aktiivsusega ühendite (K, Ca, Mg) ainevahetushäired;
• intrakardiaalse juhtivuse häired;
• südame hüpertroofia (kodarad ja vatsakesed).

Märge:kui seda kasutatakse paralleelselt kardiofoniga, võimaldab elektrokardiograaf mõne kaugmääramise võimaluse ägedad haigused süda (isheemia või südameinfarkti piirkondade olemasolu).

EKG on koronaararterite haiguse avastamiseks kõige olulisem sõeluuringumeetod. Väärtuslikku infot annab elektrokardiograafia koos nn. "koormustestid".

Eraldi või koos teiste diagnostiliste meetoditega kasutatakse EKG-d sageli kognitiivsete (vaimsete) protsesside uurimisel.

Tähtis:tervisekontrolli käigus tuleb teha elektrokardiogramm, olenemata vanusest ja üldine seisund patsient.

EKG: näidustused hoidmiseks

On mitmeid patoloogiaid südame-veresoonkonna süsteemist ja muud elundid ja süsteemid, mille puhul on ette nähtud elektrokardiograafiline uuring. Need sisaldavad:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• reaktiivne artriit;
• peri- ja müokardiit;
• nodulaarne periarteriit;
• arütmiad;
• äge neerupuudulikkus;
• diabeetiline nefropaatia;
• sklerodermia.

Parema vatsakese hüpertroofia korral suureneb S-laine amplituud juhtmetes V1-V3, mis võib olla vasaku vatsakese sümmeetrilise patoloogia näitaja.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on R-laine väljendunud vasakpoolsetes rindkere juhtmetes ja selle sügavus suureneb juhtmetes V1-V2. Elektritelg on kas horisontaalne või kaldu vasakule, kuid see võib sageli vastata normile. Pliis V6 oleval QRS-kompleksil on qR või R kuju.

Märge:selle patoloogiaga kaasnevad sageli sekundaarsed muutused südamelihases (düstroofia).

Vasaku aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine üsna märkimisväärne tõus (kuni 0,11-0,14 s). See omandab "kahe küüruga" kuju vasakpoolsetes rinnajuhtmetes ning I ja II juhtmetes. Harvadel kliinilistel juhtudel esineb hamba mõningast lamenemist ja P sisemise hälbe kestus ületab 0,06 s juhtmetes I, II, V6. Selle patoloogia kõige prognostilisemate tõendite hulgas on P-laine negatiivse faasi suurenemine pliis V1.

Parema aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine amplituudi suurenemine (üle 1,8-2,5 mm) II, III, aVF juhtmetes. See hammas omandab iseloomuliku terava kuju ja elektriline telg P paigaldatakse vertikaalselt või on nihkega paremale.

Kombineeritud kodade hüpertroofiat iseloomustab P-laine paralleelne laienemine ja selle amplituudi suurenemine. Mõnel kliinilisel juhul täheldatakse selliseid muutusi nagu P teravus juhtmetes II, III, aVF ja tipu lõhenemine I, V5, V6. Juhtis V1 registreeritakse aeg-ajalt P-laine mõlema faasi suurenemine.

Loote arengu käigus tekkinud südamedefektide puhul on iseloomulikum P-laine amplituudi märkimisväärne suurenemine juhtmetes V1-V3.

Emfüsematoosse kopsuhaigusega raske kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel määratakse reeglina S-tüüpi EKG.

Tähtis:Kahe vatsakese kombineeritud hüpertroofia korraga määratakse harva elektrokardiograafia abil, eriti kui hüpertroofia on ühtlane. Sel juhul kipuvad patoloogilised nähud olema vastastikku justkui kompenseeritud.

EKG "vatsakeste enneaegse erutuse sündroomiga" QRS kompleksi laius suureneb ja R-R intervall lüheneb. Deltalaine, mis mõjutab QRS-kompleksi suurenemist, moodustub vatsakeste südamelihase osade aktiivsuse varajase suurenemise tulemusena.

Blokaadid on põhjustatud elektriimpulsi juhtivuse katkemisest ühes sektsioonis.

Impulsside juhtivuse rikkumised ilmnevad EKG-l P-laine kuju muutumise ja suuruse suurenemisega ning intraventrikulaarse blokaadiga - QRS-i suurenemisega. Atrioventrikulaarset blokaadi võib iseloomustada üksikute komplekside kadu, suurenemine P-Q intervall ja kõige raskematel juhtudel täielik puudumineühendused QRS-i ja R-i vahel.

Tähtis:sinoatriaalne blokaad ilmub EKG-le üsna ereda pildina; seda iseloomustab PQRST kompleksi täielik puudumine.

Südame rütmihäirete korral toimub elektrokardiograafia andmete hindamine intervallide (tsüklitevahelise ja -sisese) analüüsi ja võrdluse alusel 10-20 sekundit või isegi kauem.

Oluline diagnostiline väärtus arütmiate diagnoosimisel on P-laine suund ja kuju, samuti QRS kompleks.

Müokardi düstroofia

See patoloogia on nähtav ainult mõnel juhtmetel. See väljendub muutustes T-laines.Reeglina täheldatakse selle väljendunud inversiooni. Mõnel juhul registreeritakse märkimisväärne kõrvalekalle tavalisest RST-joonest. Südamelihase väljendunud düstroofia väljendub sageli QRS- ja P-lainete amplituudi märgatavas vähenemises.

Kui patsiendil tekib stenokardiahoog, registreeritakse elektrokardiogrammis RST märgatav langus (depressioon) ja mõnel juhul T inversioon. Need muutused EKG-s peegeldavad isheemilisi protsesse südamelihase intramuraalses ja subendokardiaalses kihis. vasakust vatsakesest. Need piirkonnad on verevarustuse suhtes kõige nõudlikumad.

Märge:RST segmendi lühiajaline tõus on tunnusmärk Prinzmetali stenokardia tuntud patoloogia.

Ligikaudu 50% patsientidest stenokardiahoogude vahelisel ajal ei pruugi muutused EKG-s üldse registreerida.

Selle eluohtliku seisundi korral võimaldab elektrokardiogramm saada teavet kahjustuse ulatuse, täpse asukoha ja sügavuse kohta. Lisaks võimaldab EKG jälgida patoloogilist protsessi dünaamikas.

Morfoloogiliselt on tavaks eristada kolme tsooni:

• keskne (müokardi koe nekrootiliste muutuste tsoon);
• keskpunkti ümbritseva südamelihase väljendunud düstroofia tsoon;
• väljendunud isheemiliste muutuste perifeerne tsoon.

Kõik muutused, mis kajastuvad EKG-s, muutuvad dünaamiliselt vastavalt müokardiinfarkti arenguastmele.

Dishormonaalne müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia, mis on põhjustatud patsiendi hormonaalse tausta järsust muutusest, väljendub reeglina T-laine suuna muutumises (inversioonides). RST kompleksi depressiivsed muutused on palju vähem levinud.

Tähtis. Muutuste raskusaste võib aja jooksul erineda. EKG-s registreeritud patoloogilised muutused on ainult harvadel juhtudel seotud selliste kliiniliste sümptomitega nagu valu rindkere piirkonnas.

Koronaararterite haiguse ilmingute eristamiseks müokardi düstroofiast hormonaalse tasakaalutuse taustal teevad kardioloogid selliseid teste. farmakoloogilised ainedβ-adrenergiliste retseptorite blokaatoritena ja kaaliumi sisaldavate ravimitena.

Elektrokardiogrammi parameetrite muutused teatud ravimeid võtva patsiendi taustal

Muutused EKG pildis võivad anda järgmiste ravimite võtmise:

• ravimid diureetikumide rühmast;
• südameglükosiididega seotud ained;
• amiodaroon;
• Kinidiin.

Eelkõige, kui patsient võtab digitaalise preparaate (glükosiide) soovitatud annustes, määratakse tahhükardia (kiire südamelöökide) leevenemine ja QT-intervalli lühenemine. Ei saa välistada RST segmendi "silumist" ja T lühenemist. Glükosiidide üleannustamine avaldub selliste tõsiste muutustena nagu arütmia (vatsakeste ekstrasüstolid), AV blokaad ja isegi eluohtlik seisund - vatsakeste virvendus (vajab kohest elustamist).

Patoloogia põhjustab parema vatsakese koormuse liigset suurenemist ja viib selleni hapnikunälg ja kiiresti kasvavad düstroofsed muutused. Sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil äge cor pulmonale. Trombemboolia esinemisel kopsuarterid sagedane blokaad oksad kimbu His.

EKG-l registreeritakse paralleelselt RST segmendi tõus III juhtmetes (mõnikord aVF ja V1.2). Juhtmetes III, aVF, V1-V3 on T inversioon.

Negatiivne dünaamika kasvab kiiresti (möödub mõne minutiga) ja progresseerumist täheldatakse 24 tunni jooksul. Positiivse dünaamika korral lakkavad iseloomulikud sümptomid järk-järgult 1-2 nädala jooksul.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon

Seda kõrvalekallet iseloomustab RST kompleksi nihe ülespoole nn. isoliinid. Teine iseloomulik tunnus on spetsiifilise üleminekulaine olemasolu R- või S-lainetel. Need muutused elektrokardiogrammil ei ole veel seotud ühegi müokardi patoloogiaga, seetõttu peetakse neid füsioloogiliseks normiks.

Perikardiit

Perikardi äge põletik avaldub RST segmendi olulise ühesuunalise tõusuga mis tahes juhtmetes. Mõnel kliinilisel juhul võib nihe olla vastuoluline.

Müokardiit

EKG-l on märgatav südamelihase põletik koos kõrvalekalletega T-lainest.Need võivad varieeruda pinge langusest inversioonini. Kui paralleelselt teeb kardioloog katseid kaaliumi sisaldavate ainete või β-blokaatoritega, jääb T-laine negatiivsesse asendisse.

Kardioloogia
5. peatükk

sisse. Juhtimishäired. Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad, His kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad, His kimbu vasaku jala täielik blokaad, kimbu parema jala blokaad His, 2. astme AV blokaad ja täielik AV blokaad.

G. Arütmiad vaata Ch. neli.

VI. Elektrolüütide häired

AGA. Hüpokaleemia. PQ intervalli pikenemine. QRS-kompleksi laienemine (harv). Väljendunud U-laine, lamendatud ümberpööratud T-laine, ST-segmendi depressioon, kerge QT-intervalli pikenemine.

B. Hüperkaleemia

Valgus(5,56,5 mekv/l). Kõrge tipptasemega sümmeetriline T-laine, QT-intervalli lühenemine.

Mõõdukas(6,58,0 mekv/l). P-laine amplituudi vähendamine; PQ intervalli pikenemine. QRS kompleksi laienemine, R laine amplituudi vähenemine ST segmendi depressioon või tõus. Ventrikulaarne ekstrasüstool.

raske(911 mekv/l). P-laine puudumine QRS-kompleksi laienemine (kuni sinusoidsete kompleksideni). Aeglane või kiirenenud idioventrikulaarne rütm, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool.

AT. Hüpokaltseemia. QT-intervalli pikenemine (ST segmendi pikenemise tõttu).

G. Hüperkaltseemia. QT-intervalli lühenemine (ST segmendi lühenemise tõttu).

VII. Narkootikumide toime

AGA. südameglükosiidid

terapeutiline toime. PQ intervalli pikenemine. ST-segmendi kaldus depressioon, QT-intervalli lühenemine, T-laine muutused (lapik, ümberpööratud, kahefaasiline), väljendunud U-laine Südame löögisageduse langus kodade virvendusarütmiaga.

toksiline toime. Ventrikulaarne ekstrasüstool, AV-blokaad, kodade tahhükardia koos AV-blokaadiga, kiirenenud AV-sõlme rütm, sinoatriaalne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne virvendus.

AGA. laienenud kardiomüopaatia. Märgid vasaku aatriumi suurenemisest, mõnikord paremal. Hammaste madal amplituud, pseudoinfarkti kõver, Hisi kimbu vasaku jala blokaad, His kimbu vasaku jala eesmine haru. Mittespetsiifilised muutused ST segmendis ja T-laines Ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendus.

B. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Märgid vasaku aatriumi suurenemisest, mõnikord paremal. Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, patoloogilised Q-lained, pseudoinfarkti kõver. Mittespetsiifilised muutused ST-segmendis ja T-laines Vasaku vatsakese apikaalse hüpertroofiaga viivad hiiglaslikud negatiivsed T-lained vasakus rinnus. Supraventrikulaarne ja ventrikulaarne arütmia.

AT. südame amüloidoos. Hammaste madal amplituud, pseudoinfarkti kõver. Kodade virvendus, AV-blokaad, ventrikulaarsed arütmiad, siinussõlme düsfunktsioon.

G. Duchenne'i müopaatia. PQ intervalli lühendamine. Kõrge R laine juhtmetes V 1 , V 2 ; sügav Q laine juhtmetes V 5 , V 6 . Siinustahhükardia, kodade ja ventrikulaarne ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia.

D. mitraalstenoos. Vasaku aatriumi laienemise märgid. Esineb parema vatsakese hüpertroofia, südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Sageli - kodade virvendus.

E. Mitraalklapi prolaps. T-lained on lamedad või ümberpööratud, eriti pliis III; ST-segmendi depressioon, QT-intervalli kerge pikenemine. Ventrikulaarne ja kodade ekstrasüstool, supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia, mõnikord kodade virvendus.

JA. Perikardiit. PQ segmendi depressioon, eriti juhtmetes II, aVF, V 2 V 6 . Difuusne ST-segmendi elevatsioon koos ülespoole mõhnaga juhtmetes I, II, aVF, V 3 V 6 . Mõnikord ST segmendi depressioon plii aVR-is (harvadel juhtudel viib aVL, V 1, V 2). Siinustahhükardia, kodade arütmiad. EKG muutused läbivad 4 etappi:

ST-segmendi elevatsioon, T-laine normaalne;

segment ST laskub isoliinile, T-laine amplituud väheneb;

ST segment isoliinil, T-laine ümberpööratud;

ST segment on isoliinil, T-laine on normaalne.

Z. Suur perikardi efusioon. Hammaste madal amplituud, QRS kompleksi vaheldumine. Patognomooniline märk täielik elektriline vaheldumine (P, QRS, T).

JA. Dekstrokardia. P-laine on pliis I negatiivne. QRS kompleks ümberpööratud pliis I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO. Kodade vaheseina defekt. Parema aatriumi suurenemise märgid, harvem vasakpoolne; PQ intervalli pikenemine. RSR" juhtmes V 1; südame elektriline telg on kaldu paremale ostium secundum tüüpi defektiga, vasakule ostium primum tüüpi defektiga. Pööratud T laine juhtmetes V 1, V 2. Mõnikord kodade virvendus.

L. Kopsuarteri stenoos. Parema aatriumi suurenemise märgid. Parema vatsakese hüpertroofia kõrge R-lainega juhtmetes V 1, V 2; südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Pööratud T-laine juhtmetes V 1 , V 2 .

M. Haige siinuse sündroom. Siinusbradükardia, sinoatriaalne blokaad, AV-blokaad, siinuse seiskumine, bradükardia-tahhükardia sündroom, supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus/laperdus, ventrikulaarne tahhükardia.

IX. Muud haigused

AGA. KOK. Parema aatriumi suurenemise märgid. Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale, üleminekutsooni nihkumine paremale, parema vatsakese hüpertroofia tunnused, hammaste madal amplituud; EKG tüüp S I S II S III . T-laine inversioon juhtmetes V 1 , V 2 . Siinustahhükardia, AV-sõlme rütm, juhtivuse häired, sealhulgas AV-blokaad, intraventrikulaarse juhtivuse viivitus, kimbu harude blokaad.

B. TELA. Sündroom S I Q III T III, parema vatsakese ülekoormuse tunnused, parema kimbu oksablokaadi mööduv täielik või mittetäielik blokaad, südame elektrilise telje nihkumine paremale. T-laine inversioon juhtmetes V 1 , V 2 ; mittespetsiifilised muutused ST segmendis ja T-laines Siinustahhükardia, mõnikord kodade rütmihäired.

AT. Subarahnoidaalne hemorraagia ja muud kesknärvisüsteemi kahjustused. Mõnikord patoloogiline Q-laine Kõrge lai positiivne või sügav negatiivne T-laine, ST-segmendi tõus või depressioon, väljendunud U-laine, väljendunud QT-intervalli pikenemine. Siinusbradükardia, siinustahhükardia, AV-ühenduse rütm, ventrikulaarne ekstrasüstool, ventrikulaarne tahhükardia.

G. Hüpotüreoidism. PQ intervalli pikenemine. QRS-kompleksi madal amplituud. Lamendatud T-laine Siinusbradükardia.

D. HPN. ST-segmendi pikenemine (hüpokaltseemia tõttu), kõrged sümmeetrilised T-lained (hüperkaleemia tõttu).

E. Hüpotermia. PQ intervalli pikenemine. QRS kompleksi otsas sälk (Osborni laine vt.). QT-intervalli pikenemine, T-laine inversioon Siinusbradükardia, kodade virvendus, AV-sõlme rütm, ventrikulaarne tahhükardia.

EX. Peamisi südamestimulaatoritüüpe kirjeldatakse kolmetähelise koodiga: esimene täht näitab, millist südamekambrit stimuleeritakse (A A triumi aatrium, V V sisekesta vatsakese, D D uaal ja aatrium ja vatsake), teine ​​täht, mille kambri aktiivsust tajutakse (A, V või D), kolmas täht näitab reaktsiooni tüüpi tajutavale aktiivsusele (I I pärssimise blokeerimine, T Täkiline algus, D D mõlemad). Niisiis asuvad VVI-režiimis nii stimuleerivad kui ka sensorelektroodid vatsakeses ja vatsakese spontaanse aktiivsuse ilmnemisel selle stimulatsioon blokeeritakse. DDD-režiimis on nii aatriumil kui ka vatsakesel kaks elektroodi (stimuleerivad ja tundlikud). Vastuse tüüp D tähendab, et kodade spontaanse aktiivsuse ilmnemisel blokeeritakse selle stimulatsioon ja pärast programmeeritud ajavahemikku (AV-intervalli) antakse vatsakesele stiimul; kui esineb spontaanne vatsakeste aktiivsus, siis vastupidi, vatsakeste stimulatsioon blokeeritakse ja kodade stimulatsioon algab pärast programmeeritud VA intervalli. Ühekambrilise südamestimulaatori VVI ja AAI tüüpilised režiimid. Tüüpilised kahekambrilised EKS-režiimid DVI ja DDD. Neljas täht R ( R ate-adaptive adaptive) tähendab, et südamestimulaator suudab suurendada stimulatsiooni sagedust vastuseks muutustele motoorses aktiivsuses või koormusest sõltuvates füsioloogilistes parameetrites (nt QT-intervall, temperatuur).

AGA. EKG tõlgendamise üldpõhimõtted

Hinnake rütmi olemust (oma rütm koos stimulaatori perioodilise aktiveerimisega või pealesurutud).

Tehke kindlaks, millist kambrit (kambrid) stimuleeritakse.

Määrake, millise(te) kambri(te) aktiivsust stimulaator tajub.

Määrake programmeeritud stimulaatori intervallid (VA, VV, AV intervallid) kodade (A) ja ventrikulaarse (V) stimulatsiooni artefaktide põhjal.

Määrake EX-režiim. Tuleb meeles pidada, et ühekambrilise ECS-i EKG märgid ei välista elektroodide olemasolu kahes kambris: näiteks võib vatsakeste stimuleeritud kontraktsioone jälgida nii ühe- kui ka kahekambrilise ECS-i korral. milline ventrikulaarne stimulatsioon järgneb teatud intervallile pärast P-lainet (DDD režiim) .

Välistada kehtestamise ja avastamise rikkumised:

a. pealesurumishäired: on stimulatsiooniartefakte, millele ei järgne vastava kambri depolarisatsioonikompleksid;

b. tuvastamise häired: kodade või vatsakeste depolarisatsiooni tavapärase tuvastamise korral tuleks stimulatsiooni artefakte blokeerida.

B. Eraldi EKS-režiimid

AAI. Kui sisemine sagedus langeb alla programmeeritud stimulaatori sageduse, käivitatakse kodade stimulatsioon konstantse AA intervalliga. Spontaanse kodade depolarisatsiooni (ja normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur. Kui spontaanne kodade depolarisatsioon ei kordu pärast määratud AA-intervalli, käivitatakse kodade stimulatsioon.

VVI. Ventrikulaarse spontaanse depolarisatsiooni (ja normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur. Kui spontaanne ventrikulaarne depolarisatsioon ei kordu pärast etteantud VV intervalli, alustatakse vatsakeste stimulatsiooni; vastasel juhul lähtestatakse ajaloendur uuesti ja kogu tsükkel algab otsast. Adaptiivsetes VVIR-stimulaatorites suureneb rütmi sagedus füüsilise aktiivsuse suurenedes (kuni etteantud südame löögisageduse ülempiirini).

DDD. Kui sisemine sagedus langeb alla programmeeritud südamestimulaatori sageduse, käivitatakse kodade (A) ja vatsakeste (V) stimulatsioon A- ja V-impulsside (AV-intervall) ning V-impulsi ja sellele järgneva A-impulsi (VA-intervall) vahel. ). Ventrikulaarse spontaanse või sunnitud depolarisatsiooni (ja selle normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur ja algab VA intervall. Kui selle intervalli jooksul toimub spontaanne kodade depolarisatsioon, blokeeritakse kodade stimulatsioon; vastasel juhul antakse kodade impulss. Spontaanse või pealesurutud kodade depolarisatsiooni (ja selle normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur ja algab AV-intervall. Kui sellel intervallil toimub spontaanne vatsakeste depolarisatsioon, blokeeritakse ventrikulaarne stimulatsioon; vastasel juhul antakse ventrikulaarne impulss.

AT. Südamestimulaatori düsfunktsioon ja arütmia

Siduv rikkumine. Stimulatsiooniartefaktile ei järgne depolarisatsioonikompleksi, kuigi müokard ei ole tulekindlas staadiumis. Põhjused: stimuleeriva elektroodi nihkumine, südame perforatsioon, stimulatsiooniläve tõus (müokardiinfarkti, flekainiidi võtmisega, hüperkaleemiaga), elektroodi kahjustus või selle isolatsiooni rikkumine, impulsi genereerimise häired (pärast defibrillatsiooni või toiteallika ammendumine), samuti valesti seadistatud EKS-i parameetrid.

Avastamise rikkumine. Südamestimulaatori ajaloendurit ei lähtestata, kui toimub vastava kambri iseeneslik või pealesurutud depolarisatsioon, mille tulemuseks on ebanormaalne rütm (surutud rütm kattub iseseisvalt). Põhjused: tajutava signaali madal amplituud (eriti ventrikulaarse ekstrasüstoli korral), valesti seadistatud südamestimulaatori tundlikkus, samuti ülaltoodud põhjused (vt.). Sageli piisab südamestimulaatori tundlikkuse ümberprogrammeerimisest.

Südamestimulaatori ülitundlikkus. Oodataval ajal (pärast sobivat intervalli) stimulatsiooni ei toimu. T-laineid (P-lained, müopotentsiaalid) tõlgendatakse valesti R-lainetena ja südamestimulaatori ajaloendur lähtestatakse. T-laine eksliku tuvastamise korral algab VA intervall sellest. Sel juhul tuleb tuvastamise tundlikkus või tulekindel periood ümber programmeerida. Samuti saate määrata VA intervalli T-lainele.

Blokeerimine müopotentsiaalide poolt. Käe liigutustest tulenevaid müopotentsiaale võib valesti tõlgendada kui müokardi potentsiaale ja blokeerida stimulatsiooni. Sel juhul muutuvad pealesurutud komplekside vahelised intervallid erinevaks ja rütm muutub valeks. Kõige sagedamini tekivad sellised rikkumised unipolaarsete südamestimulaatorite kasutamisel.

Ringikujuline tahhükardia. Kehtestatud rütm südamestimulaatori maksimaalse sagedusega. Tekib siis, kui kodade juhtmestik tajub pärast vatsakeste stimulatsiooni retrograadset kodade stimulatsiooni ja see käivitab vatsakeste stimulatsiooni. See on tüüpiline kodade ergastuse tuvastamisega kahekambrilise südamestimulaatori jaoks. Sellistel juhtudel võib piisata tulekindla avastamisperioodi pikendamisest.

Kodade tahhükardiast põhjustatud tahhükardia. Kehtestatud rütm südamestimulaatori maksimaalse sagedusega. Seda täheldatakse kodade tahhükardia (nt kodade virvendusarütmia) korral kahekambrilise südamestimulaatoriga patsientidel. Südamestimulaator tajub sagedast kodade depolarisatsiooni ja käivitab ventrikulaarse stimulatsiooni. Sellistel juhtudel lülitage VVI-režiimi ja kõrvaldage arütmia.