Ventrikulaarse ekstrasüstooli klassifikatsioon. Mis on üksildane ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool (PV) viitab sortidele. See väljendub südame vatsakeste erakorraliste ja enneaegsete kontraktsioonidena. Patsiendid tunnevad pearinglust, üldist nõrkust, mõnikord valu südames ja hapnikupuudust. Rikkumise tuvastamiseks peate läbima põhjaliku kontrolli. Enamikul juhtudel toimub ravi ravimite abil. Harvadel juhtudel võib. Ventrikulaarne ekstrasüstool lastel diagnoositakse ainult 5% juhtudest, kuid vanemaks saades suureneb rikkumise tõenäosus 50% -ni. Seetõttu peetakse PVC-d üle 45-aastaste inimeste patoloogiaks. Oht seisneb äkilise südameseiskumise tõenäosuses. PVC-d nimetatakse ka ventrikulaarseks ekstrasüstoliks ja ventrikulaarseks arütmiaks. ICD 10 ( rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) omistasid sellele haigusele ICD-koodi I49.3.

Ventrikulaarne ekstrasüstool vajab ravi.

Põhjused

Mõistes, mis see on ja milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua, on vaja osata ära tunda ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid ja olla teadlik häire võimalikest põhjustest. Vatsakeste rütmi muutusi ei tajuta alati patoloogilise häirena. Ventrikulaarset ekstrasüstooli peetakse tervisele ja elule ohutuks kõrvalekaldeks. PVC liigitatakse mitteohtlikuks muudatuseks teatud päevamääraga:

700 kuni 950 täiendavat impulssi võivad olla inimestel, kes ei kannata kardiovaskulaarsüsteemi häireid, ja see on norm;
Arvesse võetakse 960–1200 impulssi normaalne kui patsiendil diagnoositi polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool ja see ei ohusta elu ega tervist;
1200 või enama ekstrasüstoli korral nõuavad spetsialistide sekkumist, kuna see on juba tõsine kõrvalekalle, mis võib põhjustada tahhükardiat ja muid ohtlikke tagajärgi.

Umbes 75% kogu elanikkonnast kuulub kahte esimesse rühma. See ei ole haruldane haigus, mida ei saa tajuda ohtliku patoloogiana. Kuid paralleelse ekstrasüstooliga koos teiste tõsiste häiretega on parem konsulteerida kardioloogiga, läbida põhjalik uuring ja vajadusel ravi läbi viia. Vastavalt vatsakeste ekstrasüstoli tüübile on südame rütmihäired, sõltuvalt põhjustest. See võib olla funktsionaalne, idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool või kardiaalne.

Peamised põhjused on järgmised:

krooniline südamepuudulikkus;
arteriaalne hüpertensioon;
müokardiit;
perikardiit;
hüpertroofiline kardiomüopaatia;
laienenud kardiomüopaatia jne.

Samuti on funktsionaalsed põhjused või funktsionaalne PVC tüüp, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Nende tegurite hulka kuuluvad:

ja tubakatooted;
unehäired;
anesteetikumide rühma ravimite regulaarne tarbimine;
organismi mikrometaboolsete protsesside rikkumised;
ravimite kehtestatud annuste ületamine;
narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine;
osteokondroos;
nakkuslikud kahjustused;
tugev stress, ärevus ja emotsionaalne murrang jne.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjuseid on palju, kuid mitte alati ei ilmne rikkumine ilmsete provotseerivate tegurite taustal. On juhtumeid, kui vatsakeste ekstrasüstolis ei ole spetsiifilisi põhjuseid kindlaks tehtud. Arütmia põhjustasid teadmata tegurid patsiendi suurepärase tervise taustal. Seetõttu peaks igaühel, ka tervel inimesel, olema kardioloogiaosakonnas raviarst, kelle juurde saaks perioodiliselt tulla ennetavale diagnostikale.

märgid

Üsna sageli tuvastatakse ventrikulaarne ekstrasüstool ainult EKG-s ja ilmseid rikkumise tunnuseid ei ole või need on nõrgalt väljendunud, mistõttu patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Harvemini sümptomid muutuvad heledamaks. Seejärel saab PVC-d tuvastada järgmiste ilmingute põhjal:

südamelihase töös on ebaõnnestumise tunne;
tundub, et süda tardub või surub täiustatud režiimis;
inimene väsib kiiresti, muutub väga ärrituvaks;
aeg-ajalt peavalud ja pearinglus;
on hapnikupuudus, tundub, et patsient lämbub;
on valu südames ja kogu keha tugev nõrkus;
harvadel juhtudel võib selle rikkumisega patsient minestada.

Uuringute käigus jälgivad arstid kaela veenide iseloomulikke pulsatsioone. Pulsatsioon võib olla arütmiline, pikkade pauside ja erakordsete impulssidega. Kuid peate veenduma, et diagnoos on õige, mille jaoks meetodeid kasutatakse instrumentaalne diagnostika.

ZhE gradatsioon

Kuigi täiskasvanutel on suurem tõenäosus ventrikulaarsete arütmiate tekkeks, tuleks ennetamiseks testida ka lapsi võimalikud tüsistused. Lapse ja täiskasvanu jaoks kasutatakse sama vatsakeste ekstrasüstooli gradatsiooni. Kokku on PVC-l mitu etappi, mis määravad, kas selle kõrvaldamiseks on vaja läbi viia ravi. Esimene etapp (või 0) näitab ekstrasüstooli puudumist. Seisund on normaalne ega kujuta endast ohtu. Seetõttu tõrjutakse neid esimesest klassist.

Esimene klass (1) räägib arütmiast kuni 30 lisaimpulsi tunnis. See on tavaline ventrikulaarne ekstrasüstool. Viitab normaalsele tervislikule seisundile, ei kujuta endast ohtu ega vaja ravi.
Teine klass (2). See on üksik vatsakeste ekstrasüstool, mis avaldub rohkem kui 30 lisaimpulsi tunnis. Tasub sellele tähelepanu pöörata ja oma elustiili veidi kohendada. Kuid see ei kujuta endast tõsist ohtu.
Kolmas klass (3). Polümorfsed ekstrasüstolid koos erinevad vormidühe EKG-ga. Kui ventrikulaarse arütmia episoodid on mitmed, on vaja eriravi.
Neljas klass (4a) viitab üksteise järel järgnevatele paarisvatsakeste ekstrasüstolidele.
Neljandat klassi (4c) nimetatakse volley ekstrasüstolideks, mis avalduvad üksteise järel 3-5 ekstrasüstoli kujul.
Viies klass (5). See on juba ventrikulaarne tahhükardia, mis nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Kolm viimast PVC-klassi võivad põhjustada ohtlikke ja tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele, sealhulgas virvendusarütmia ja tahhükardia. Selliste tüsistuste tagajärjeks on äkiline südameseiskus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, sealhulgas inimese surm. Kui ohtlik PVC on, sõltub selle tüübist. Kahjustuse olemuse ja lisakontraktsioonide (impulsside) arvu kindlaksmääramiseks on vajalik patsiendi igakülgne läbivaatus kardioloogiaosakonnas. Sagedase ventrikulaarse ekstrasüstoli ilmingute ignoreerimine on ohtlik, seetõttu pöörduge abi saamiseks esimeste südamefunktsiooni häirete või kahtluste korral.

Ravi meetodid

Ventrikulaarse ekstrasüstooliga valitakse ravi individuaalselt. Taktikat ja skeemi on raske valida, kuna seda mõjutavad mitmed tegurid. Peamine tegur ravimeetodite valikul on PVC raskusaste. Mõnikord ei pruugi patsient üldse ravi saada. Kõik soovitused taanduvad tervisliku eluviisi normaliseerimisele ja potentsiaalselt kahjulike provotseerivate tegurite välistamisele. Ainult 25% kõigist PVC juhtudest on võimalik tüsistuste tekkeks, mis nõuavad ravikuuri. Suurem osa ventrikulaarse arütmia avaldumisjuhtudest langeb normaalse seisundi alla ja seetõttu võib ravimite võtmine või muude protseduuride läbiviimine ainult kahjustada. Kui rütmihäirete sümptomid ilmnevad perioodiliselt või on isoleeritud, peaksite proovima vabaneda provotseerivatest teguritest. Teraapia aluseks on optimaalse elektrolüütide tasakaalu ja rõhu säilitamine. Kõik patsiendid peaksid sööma korralikult ja küllastama keha kaaliumiga.

Ravi võib olla:

ravimid;
raadiosagedus;
siirdamine.

Arst määrab, kuidas patsienti ravida ja milliseid meetodeid selleks kõige paremini kasutada. Räägime igast teraapialiigist eraldi.

Meditsiiniline teraapia

Arstid püüavad esmalt häiret ravimitega ravida. PVC suhtleb hästi paljude ravimitega. Seetõttu võib patsiendile valitud raviskeem hõlmata järgmist:

Naatriumikanali blokaatorid. Need on mitu erinevat ravimiklassi, sealhulgas kinidiin, meksiletiin ja flekainiid. Neil on oma tugevad ja nõrgad küljed. Spetsiifilise klassi ja selle segmendi esindaja valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kliinilist pilti. Hiljutised uuringud on näidanud, et nende blokaatorite võtmine on ohtlik inimestele, kellel on pärast südameinfarkti tekkinud ventrikulaarne ekstrasüstool. Selle põhjuseks on surmajuhtumite sagenemine pärast uimastite tarvitamist;
Beetablokaatorid. See ravimite kategooria on oluline patsientidele, kellel ventrikulaarne ekstrasüstool on põhjustatud orgaanilisest südamehaigusest.
kaltsiumikanali blokaatorid. Neid määratakse harvadel juhtudel, kuna hiljutised tähelepanekud on näidanud, et neil ravimitel puudub patsientide seisundile oluline mõju.

Spetsiifilised ravimid, kursuse kestuse ja taotluste arvu määrab raviarst, tuginedes kogutud patsiendi ajaloole ja igakülgse läbivaatuse tulemustele.

See on meetod kirurgiline sekkumine, mis on asjakohane ravimite efektiivsuse puudumisel, individuaalsed omadused patsiendi keha või tungiv vajadus mõjutada praegust seisundit. Kuid RFA-l on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu ei tohi igal patsiendil sellist operatsiooni teha. See on minimaalselt invasiivne meetod, mis põhineb spetsiaalse kateetri sisseviimisel elektroodiga läbi reiearteri, mis hävitab piirkonnad, mis põhjustavad südamelihase tarbetute impulsside moodustumist. Pärast operatsiooni taastuvad patsiendid kiiresti. Tüsistused on haruldased, kuid nende tõenäosus on alati olemas.

Implanteerimine

Patsiendile saab implantaate paigaldada kõige haruldasematel juhtudel. See on asjakohane südamelihase vatsakeste pahaloomulise ekstrasüstooli tuvastamisel, kui südame töö muutuste tõttu on suur äkksurma tõenäosus. Spetsiaalne implantaat normaliseerib impulsse ja kokkutõmbeid. Kuid see muudab tõsiseid muudatusi inimese harjumuspärases eluviisis. PVC-ga on võimalik elu ennustada ainult südame arütmia vormi ja südame orgaaniliste patoloogiate olemasolu põhjal. Vatsakeste funktsionaalne ekstrasüstool on inimeste elule ja tervisele ohutu. Kuid normaliseerige oma elustiil, loobuge halvad harjumused kulud.

Täiskasvanutel ja lastel soovitatakse perioodiliselt läbida kardiovaskulaarsüsteemi uuringud. EKG on lihtne, kiire, kuid informatiivne diagnostiline protseduur. Kui teete kord aastas elektrokardiogrammi, saate regulaarselt jälgida muutusi südamelihase töös, märkida rikkumisi ja neile õigeaegselt reageerida. Ennetavad uuringud on eriti olulised patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus südamehaigustele. Seetõttu on oluline, et vanemad kontrolliksid oma lapse tervist, samuti kontrolliksid ise südamelihase tööd. Mida varem on võimalik negatiivseid muutusi tuvastada, seda suurem on tõenäosus, et need kiiresti kõrvaldatakse minimaalse kahjuga tervisele ja pere eelarvele.

Ärge unustage tellida meie saiti, esitada küsimusi, jätta kommentaare ja jagada linke oma sõpradega! Samuti võib see neile väga huvitav ja kasulik olla.

Ja lihaseorgani töö piisav rütm on pulsisagedus 80-90 lööki minutis, ühtlased ajaperioodid iga kontraktsiooni vahel. Ekstrasüstoli korral täheldatakse südame struktuuride patoloogilist aktiivsust: löögid tulevad varem kui peaks, süda aeglustub, seejärel kiireneb.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on vaadeldaval patoloogilisel nähtusel mitu sorti.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmi rikkumine täiendavate kontraktsioonide esinemise tüübi tõttu väljaspool elundi põhitegevust. Need on iseloomult erinevad, kuid esinevad vatsakestes.

Seda tüüpi patoloogia on kõige ohtlikum, kuna vatsakesed vastutavad piisava vere väljutamise eest, tekib kudede hüpoksia, mistõttu elundid ei saa normaalselt funktsioneerida. Märgitakse üldistatud häireid süsteemide töös.

Kõige tõenäolisem on surm südameseiskusest või muudest mitte-südamega seotud tüsistustest.

Vaatamata haiguse sellisele hirmuäratavale tekkele võivad üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid tekkida ka täiesti tervetel inimestel.

Et mõista, kuidas haigust põhjustav protsess areneb, peate viitama lühikesele anatoomilisele ja füsioloogilisele viitele. Südame ja südame struktuurid on üldiselt ainulaadsed.

Hoolimata asjaolust, et elund on täielikult lihaseline, on selle rakud, nn kardiomüotsüüdid, võimelised spontaanselt ergastama või genereerima elektrilist impulssi.

Signaali loomise eest vastutab spetsiaalne anatoomiline moodustis - siinusõlm või loomulik südamestimulaator muul viisil. Tavaliselt luuakse siin elektriimpulss, mis edastatakse His kimpude kaudu kogu südames, seejärel tsükkel kordub. Selline autonoomia tagab keha sujuva töö ka äärmuslikel juhtudel.

Võimalikud on patoloogiad, mille korral moodustub signaali teine, kolmas keskus. See pole normaalne. Umbes 40% juhtudest tekib ventrikulaarses piirkonnas uus südamestimulaator. (atria ja atrioventrikulaarne sõlm). Harvem - vatsakestes endis.

Teine variant on palju ohtlikum. Patoloogilise erutuse tagajärjel ei toimu täielikku kokkutõmbumist, verd ei väljutata normaalsel määral, seega täielik hüpoksia. Mida kaugemale läheme, seda hullemaks läheb.

Protsessi kõrvaldamine on südamekirurgide jaoks suur probleem. See viiakse läbi peamiselt kirurgiliste meetoditega, harvem meditsiiniliste meetoditega. Ülesanne on pärssida patoloogilist aktiivsust vatsakestes.

Klassifikatsioon

Haigust põhjustavat nähtust on võimalik eristada erinevatel põhjustel. Nende hulgas, kellel on suurim kliiniline tähtsus.

Sõltuvalt uute fookuste arvust:

Ühe vatsakese ekstrasüstool (monotoopne). Kui impulss toodetakse ühes kohas.
Polütoopiline. Vastupidine nähtus. Kaasatud on mõlemad maod. Palju ähvardavam.

Sageduse ja arvu järgi:

Vallaline.
Mitu (paar, rühm).

Kui esimesi leidub paljudel inimestel (kuni 80-90% elanikkonnast), siis teist ainult patsientidel ja isegi siis mitte alati. Oleneb põhiprotsessi tüübist. Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool on seotud suure tüsistuste riskiga (kuni 50-60%).

Olulist rolli mängib ka nähtuse päritolu. Niisiis eristatakse kardiaalseid ja mittekardiaalseid tegureid (neid on veel paar, kuid need ise põhjustavad probleemi peaaegu poole võrra harvem).

Klassifitseerimiseks on ka teisi viise. Kuid neil pole kliinilist tähtsust ja need pakuvad erialaspetsialistidele pigem teaduslikku huvi.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid põhjustavad kõigil juhtudel hemodünaamilisi häireid, mistõttu ravi viiakse läbi olenemata probleemi olemusest.

Haiguse diferentseerimine Lowni järgi

Protsessi piiritlemiseks on veel üks viis. Seal on segaklassifikatsioon, mis sai nime selle loojate pealiku järgi.

Vastavalt sellele eraldage:

1 tüüpi ekstrasüstool. Kuni 30 modifitseeritud kontraktsiooni tunnis või umbes 700 päevas. See on normaalne või suhteliselt vastuvõetav ega viita haigusele või protsessile. Orgaaniliste transformatsioonide diagnoosimise taustal ei ole seda võimalik tuvastada.
2. vaade. Üle 30 ekstrasüstoli tunnis. Keeruline nähtus. Võib viidata normaalsele funktsionaalsele aktiivsusele. Harva on see südamehaiguse sümptom. Patsiendi hoolikas jälgimine on vajalik.
Polümorfsed ekstrasüstolid või tüüp 3. Need moodustuvad korraga kahes vatsakeses, leitakse ainult elektrokardiograafias, tavaliselt ei anna end tunda peaaegu ilma ilminguteta, mis muudab varajase diagnoosimise keeruliseks. Ta räägib uute juhtivate kimpude ilmumisest südame struktuuridesse.
4a vaade. Paaritud patoloogiliste signaalide areng. Profiiliuuringute kohaselt on see umbes 40% kliinilistest olukordadest normaalse päritoluga, 60% patogeenne.
4b tüüpi. Grupi ekstrasüstool või ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia ebastabiilne variant, mille kulg on äärmiselt ebastabiilne (päeva jooksul võib esineda mitu 5-15-minutilist või pikemat rünnakut). See on orgaanilist päritolu ja nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Tüsistused on sagedased, riskid on ligikaudu 65% 3-5 aasta jooksul.
5 vaadet. Rühma iseloomu varajased ekstrasüstolid. Patoloogilise protsessi kõige ohtlikum vorm. Kardiogrammile ilmub selgete tunnustega, sümptomid on ka olemas. Seetõttu pole diagnoosimine keeruline. Teraapia on kiireloomuline.

Ventrikulaarsel ekstrasüstolil ei ole alati patoloogilisi tunnuseid. Suhe on 40/60 või nii.

Põhjused

Probleemi arengu tegurid on erinevad. Peaaegu kõigis olukordades on haigus oma olemuselt sekundaarne ja on seotud häiretega mis tahes süsteemi töös.

Ühised punktid hõlmavad järgmist:

Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon. Korraliku kogemusega patsiendid kannatavad tavaliselt ekstrasüstooli all, olenemata staadiumist. Selle põhjuseks on südame pikaajaline pinge, vajadus aktiivsemalt verd läbi keha pumbata, ületades stenootiliste arterite vastupanu. See on omamoodi adaptiivne mehhanism, millel puudub kompenseeriv väärtus.
Lihase organi isheemiline haigus. See areneb iseseisvalt või müokardiinfarkti tagajärjel, mis on mõnevõrra tavalisem. Teine võimalus on jällegi hüpertensioon. Kõik esitatud probleemid nõuavad elukestvat ravi, kuna ekstrasüstool tekib 100% nendest olukordadest esimese tüsistusena.

Kaasasündinud geneetilised või omandatud sündroomid seotud täiendavate juhtivate kimpude moodustumisega lisaks peamistele. See on haruldane võimalus, kuid sellist probleemi on äärmiselt raske lahendada. Vajalik on minimaalselt invasiivne või täielik kirurgiline sekkumine.

. Alatoitumuse või koormuse ebaõige jaotamise tagajärg südame struktuuridele. See lõpeb elundi seiskumise, koronaarhaiguse või raskete tüsistustega. Rasketel juhtudel nõuab see siirdamist, mis iseenesest on arengumaades peaaegu lause.

Kaasasündinud ja omandatud südamerikked. Neid on palju. Kõige kahjutum (suhteliselt) on avatud arterioosjuha. Teraapia on kirurgiline. Ilmutused peaaegu puuduvad, seetõttu ei õnnestu probleemi iseseisvalt tuvastada. Vajalik on elektrokardiogramm ja patsiendi pikaajaline jälgimine.

Müokardiinfarkt.Ägedad vereringehäired südame struktuurides. See lõpeb surnud kudede asendamisega armkoega. Seotud elukestva säilitusraviga. Abi puudumisel tekib retsidiiv, seekord surmav, ilma elustamise või elu taastamise väljavaadeteta.

Südame ja selle struktuuride põletikulised patoloogiad. Müokardiit jms. Kaasneb vatsakeste või muude anatoomiliste struktuuride täielik hävitamine. Sellises olukorras pole ekstrasüstolid nii olulised, kuigi need võivad lõppeda elundi töö peatamisega. Ravi on konservatiivne.

Mõnevõrra harvem on mittekardiaalsed põhjused: endokriinsed probleemid, erituselundite haigused, närvisüsteemid. Patsient saab ise reguleerida funktsionaalseid tegureid:

Kohvi, tee, energiajookide kuritarvitamine.
Ravimite pikaajaline kontrollimatu või kirjaoskamatu kasutamine alandamiseks vererõhk, glükosiidid, psühhotroopsed ained jms.
Suitsetamine.
Alkoholism.
Füüsiline passiivsus.
Rasvumine.
Mitte õige toitumine liiga palju või liiga vähe soola.

Diagnoos tehakse välistamise teel. Orgaaniliste patoloogiate kohta andmete puudumisel räägivad nad idiopaatilisest nähtusest.

Sümptomid

Südame rütmi rikkumine ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübi järgi ei ole alati tunda. Varases staadiumis või üksikute muudetud kontraktsioonide korral ei pruugi märke üldse olla või need on nii nõrgad, et ei tõmba tähelepanu. Muudel juhtudel on kliiniline pilt üsna informatiivne.

Funktsioonide näidisloend on järgmine:

Tundes omaenda südame pekslemist. See leitakse normaalse südame löögisageduse või kerge tahhükardia taustal.
Rõhk, põletustunne rinnaku taga.
Pearinglus. Näitab aju ja kogu kesknärvisüsteemi toitumise rikkumist. See on suuresti tingitud väikeaju trofismi puudulikkusest.
Naha kahvatus.
Liigne higistamine.
Hingamisprobleemid. Kudede hüpoksia selgitab vajadust parema hapnikuvarustuse järele.
Süda jätab löögid vahele või tardub, mis tekitab tunde, et elund on lakanud töötamast.
Minestusseisundid.
Peavalu ilma nähtava põhjuseta.

Võimalikud on kuni 100-300 löögi pikkused ebastabiilsed löögid. Kestus on minimaalne: 5 kuni 30 minutit. Protsessi jälgitakse ekstrasüstoolide taustal, seetõttu on tõenäoline südameseiskus, sümptomite ilmnemisel on soovitatav kutsuda kiirabi arstiabi haiglaravi probleemi lahendamiseks.

Diagnostika

Läbivaatuse viib läbi kardioloog või spetsialiseerunud kirurg, kui esineb defektide või muude probleemide kahtlus. Ekstrakardiaalsete etioloogiliste tegurite taustal on näidustatud teiste spetsialistide konsultatsioon.

Meetodite hulgas on järgmised:

Patsiendi suuline küsitlemine kaebuste ja nende tüübi kohta. Mängib probleemi tuvastamisel kõige olulisemat rolli.
Anamneesi kogumine. Elustiil, haiguslugu perekonnas, halvad harjumused, praegune ravi, somaatilised probleemid. Mõlemad uuringud on vajalikud vektori määramiseks edasiseks diagnoosimiseks.
Vererõhu mõõtmine. Ka pulsi lugemine, parem korduvalt.
Holteri igapäevane jälgimine. Võimaldab hinnata südame-veresoonkonna süsteemi seisundit patsiendi loomulikes tingimustes. Seetõttu on parem läbi viia ambulatoorselt.
Elektrokardiograafia. Põhiline viis varajane avastamine Probleemid. See võimaldab teil oma silmaga näha väikseimaid kõrvalekaldeid normist. Siiski on vaja arstide märkimisväärset kvalifikatsiooni. Tulemust on võimatu iseseisvalt dešifreerida.
Ehhokardiograafia. Ultraheli tehnika, visualiseerimine. Vajalik südame-veresoonkonna süsteemi orgaaniliste kahjustuste diagnoosimiseks. See ei võimalda palju näha, seetõttu ei peeta seda universaalseks.
Angiograafia. Nagu vajatud.
Koormustestid. Jalgrattaergomeetria, jooksulint. Suure ettevaatusega, kuna südameseiskumise tõenäosus on suur.

Erineva profiiliga patoloogiate taustal kasutatakse laborimeetodeid ja muid meetodeid.
Uuring viiakse läbi süsteemis, arstide rühma kontrolli all.

Märgid EKG-l

Ventrikulaarse ekstrasüstoli iseloomulike hetkede hulgas EKG-l:

QRS-kompleksi varajane esinemine, selle laienemine.
Täielik kompenseeriv paus pärast ekstrasüstooli.
Interpoleeritud, interkaleeritud hammaste ilmumine graafikule (esinevad täielike kontraktsioonide vahel).

Dekodeerimist viivad läbi funktsionaalse diagnostika või kardioloogia spetsialistid.

Ravi

Süsteemne teraapia. Koos ravimite kasutamisega kirurgilised tehnikad, mängivad teatud rolli elustiili muutused, kuigi sellele punktile omistatakse vähem tähtsust.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi ravimite kasutamisega:

südameglükosiidid. Digoksiini või maikellukese tinktuura, aga mitte mõlemat.
Antiarütmikumid. Amiodaroon ja selle analoogid. Rangelt kohandatud annustes.
kaltsiumi antagonistid. Parem Verapamiil.

Meditsiiniline ravi ei ole väga tõhus, välja arvatud varajased staadiumid pole mõtet raha välja kirjutada.

Säilitusravi hõlmab teatud ravimite eluaegset väljakirjutamist spetsialisti äranägemisel.

Kirurgilised meetodid on enamikul juhtudel palju tõhusamad, kuna südamepatoloogiad on orgaanilist päritolu.

Manööverdamine, südame struktuuride kaasasündinud või omandatud defekti kõrvaldamine, avatud või endoskoopiline kirurgia patoloogilisi impulsse tekitava fragmendi resektsiooniga. Võimalik on raadiosageduslik ablatsioon.

Peamise tehnika valib südamekirurg pärast pikka ja põhjalikku uurimist.

Tähelepanu:

Kui arst soovitab kohe operatsiooni teha, on põhjust tema pädevuses kahelda.

Elustiili muutused mängivad suurimat rolli ainult varases staadiumis:

Halbade harjumuste täielik keeldumine.
Dieedi normaliseerimine (kõik on võimalik, kuid mõõdukas koguses pole rangeid piiranguid).
Täielik uni 8 tundi öösel.
Kehaline aktiivsus. Kõnnib või harjutusravi 2 tundi päevas.
Joogirežiim - 2 liitrit.
Soola mitte rohkem kui 7 grammi.

Korrigeerimine toimub toitumisspetsialisti ja peaspetsialisti järelevalve all.

Tüsistused ja tõenäoline prognoos

Ventrikulaarse ekstrasüstoli tagajärjed on monotoonsed:

Südamepuudulikkus. Vajab kiiret elustamist. On vaid paar minutit. AT statsionaarsed tingimused rohkem võimalusi taastumiseks.
Tahhükardia. Vähendab oluliselt elukvaliteeti, halvendab kohati patoloogilise protsessi kulgu.
Ventrikulaarne arütmia. Liitub peaaegu kohe. Süvendab põhihaiguse arengut.

Kõik need nähtused viivad ühel või teisel viisil patsiendi surmani. See on aja küsimus. Seetõttu ei tasu ravi ja diagnoosimisega viivitada.

Ennustavad andmed on umbes sellised:

Ühekordsete ekstrasüstoolidega pole peaaegu mingeid riske. Tüsistuste tõenäosus on umbes 2-5% 5 aastat või kauem.
Rühmakontraktsioonidega vastupidise nähtusega kaasnevad tõsised probleemid 65% olukordadest ilma teraapiata, poolteist kuni kaks korda vähem ravi taustal.

Täielikku ravi ei toimu kunagi, kuid on võimalus parandada elukvaliteeti ja pikendada oma eksistentsi. Prognoostilisest seisukohast on 3,4,5 tüüpi protsessid kõige ebasoodsamad. 1 ja 2 ei kujuta ohtu elule ja tervisele.

Lõpuks

Ventrikulaarse lokaliseerimise ekstrasüstool on normaalse südamerütmi rikkumine täiendavate varajaste kontraktsioonide esinemise tüübi tõttu.

Ravimite süstemaatiline kasutamine, elustiili muutmine ja kirurgiline ravi on seotud hea või suhteliselt soodsa prognoosiga.

Mida rohkem tähelepanuta jäetud on probleem, seda väiksem on taastumisvõimalus. Surmav tulemus on protsessi kõige tõenäolisem lõpp väljaspool arstiabi. Profiilispetsialist - kardioloog.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon
Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Mis on üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid? Millised on nende omadused? Nagu teate, nimetatakse vatsakeste kiudude enneaegset kokkutõmbumist, mis ei allu peamisele südamestimulaatorile, milleks on siinusõlm. Igat tüüpi arütmiatest esineb seda võimalust kõige sagedamini, isegi kui südamelihas on täiesti terve. Seda esineb kõigis elanikkonna kategooriates, saab registreerida varases lapsepõlves, suureneb esinemise tõenäosus vanusega.

Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et kui igapäevast monitooringut teostada inimeste grupile, siis pooled neist kogevad erinevaid üksikuid erutusi südame erinevatest osadest. Eksperdid nimetavad neid "funktsionaalseteks". Samal ajal on 30% neist supraventrikulaarsed ja 60% üksikud ekstrasüstolid. Samal ajal moodustab 10% nende kombineeritud välimus.

Ekstrasüstoli peamised põhjused

Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib müokardi erutuse tõttu, mis pärineb peamiselt allpool asuva His- või Purkinje-kiudude kimbu jalgadest.

Vatsakeste müokardi kontraktsiooni põhjused jagunevad funktsionaalseteks ja orgaanilisteks:

Tagasi indeksisse

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Esinemissageduse järgi jagunevad ekstrasüstolid:

ühekordne (vähem kui 5 minutis);
sagedane (6 või rohkem minutis);
paaris (kui on kaks ekstrasüstooli järjest);
varajane (P-laine kihistumine T-le);
hiline (tekib diastoli viimases faasis);
sisestus ehk interpoleeritud (põhirütmi intervalli keskel);
monotoopne ja polütoopiline (olevad erinevad tegevuskolded);
monomorfne ja polümorfne (erineva kujuga);
allorütmiline (korrapäraste ajavahemike järel).

Ergastuse lokaliseerimise järgi võivad vatsakeste impulsid olla parema vatsakese ja vasaku vatsakese puhul.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse mitut ventrikulaarsete ekstrasüstolide klassi:

I klass - üksikute ekstrasüstoolide sagedus on alla 30 tunnis. Seda seisundit peetakse normi variandiks.
II klass - sagedus on üle 30 tunnis. See on olulisem näitaja, kuid tavaliselt ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi.
III klass - täheldatakse polümorfset ventrikulaarset ekstrasüstooli. See on juba ebasoodne sümptom, mis nõuab kiiret ravi.
IVa klass - paaritud, üksteisele järgnevate ekstrasüstolide olemasolu.
IVc klass – põnevusvõrkpalli episoodid, kuni 6 või enam järjest.
V klass - varajaste ekstrasüstoolide ilmumine.

Kolm viimast tüüpi rütmihäireid võivad põhjustada tüsistusi, nagu virvendus. Madalama astme ekstrasüstoolide kliiniline tähtsus määratakse kaasnevate sümptomite olemasoluga.

Tagasi indeksisse

Ekstrasüstoli kliinilised tunnused

Reeglina taluvad patsiendid ekstrasüstooli ventrikulaarset vormi palju raskemini kui kodade või AV-ühenduse kaudu.

Sageli ei ole orgaanilise päritoluga üksikute ventrikulaarsete ekstrasüstolidel eriti väljendunud kliinilised tunnused. Patsientide väljendunud kaebused vahelejäänud löögi, südamelöögi nõrgenemise, katkestuste, südamevärinate kohta tekivad reeglina siis, kui funktsionaalsed põhjused, kuid võib olla ka erandeid.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli kaudsed nähud väljenduvad üldises nõrkuses, kiires väsimuses, pearingluses, unehäiretes, talumatuses transpordis pikamaareiside suhtes.

Orgaanilise olemusega on esikohal haiguse peamised tunnused, mis sellist rütmihäiret põhjustasid.

Tagasi indeksisse

Haiguse õige diagnoos

Haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja arvesse võtta patsiendi peamisi kaebusi, et viia läbi autonoomse ja kesknärvisüsteemi seisundi täielik kontroll. Olulist rolli selles mängib südame ja veresoonte töö täielik uurimine. Spetsialistid loendavad tekkivate ventrikulaarsete ekstrasüstolide arvu 100 normaalse südamelöögi kohta. Üksikisikud on need, kelle esinemissagedus on alla 10%.

Sellise patoloogia jaoks on hädavajalik läbi viia uuring EKG-ga, mida tuleb teha dünaamikas.

Igapäevane jälgimine võimaldab teil saada haigusest kõige objektiivsema pildi. Jalgrattaergomeetria võimaldab eristada idiopaatilisi ventrikulaarseid ekstrasüstole (läbivad koormuse all) südamelihase orgaanilistest muutustest tekkivatest ektoopilistest koldest.

Südamepatoloogia, mis väljendub kudede liigses enneaegses ergutamises läbivate närviimpulsside mõjul, mis pärinevad südame vatsakeste juhtivussüsteemi erinevatest osadest, põhjustab vatsakeste ekstrasüstool patsiendi elule märkimisväärset ebamugavust ja sellel võib olla mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. sobiva ravi puudumisel.

Seda seisundit tuleks südamepatoloogiate meditsiinilise statistika kohaselt pidada kõige levinumaks: seda diagnoositakse kõige sagedamini üsna noortel inimestel (umbes 5% südametöö patoloogiate juhtudest).

Mis see on?

Selle südamepatoloogia tunnuseks on selle esinemise oht isegi noores eas, samas kui seda tüüpi ekstrasüstooli ilmingute sagedus suureneb koos vanusega. Kõige sagedamini esineb üksikuid ekstrasüstooli juhtumeid; samas tuvastatakse ka haiguse eriti keerulised variandid, mille puhul diagnoositakse korduv vatsakeste kudede erutuse tõus.

Hommikust tundi tuleks pidada ventrikulaarse ekstrasüstoli avaldumiseks kõige soodsamaks ning selle seisundi märkimisväärne arv variante raskendab haiguse tuvastamist ja selle kõige õigema ravisüsteemi määramist. Ventrikulaarne ekstrasüstool on vatsakese erakordne kokkutõmbumine, mis subjektiivselt väljendub südamelihase enneaegse kontraktsioonina, tekib õhupuudus.

Raseduse ajal võivad tekkida üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kuna sel ajal on naise kehal märkimisväärne koormus ja muutub ka üldine hormonaalne taust, mis võib põhjustada ka mõningaid katkestusi südame töös. Kõik kaebused ebastabiilse südamerütmi kohta peaksid olema rase naise täieliku läbivaatuse põhjuseks.
Seda südamepatoloogiat avastatakse tavaliselt juba vastsündinu perioodil ning selle põhjuseks võib olla pärilik tegur või kaasasündinud kõrvalekalded südame arengus.
Hilisemas eas lastel tekib see seisund närvilise või füüsilise liigse stressi, toidu- või ravimimürgistuse korral. Enamasti avastatakse lapse ventrikulaarne ekstrasüstool juhuslikult, järgmise ajal ennetav läbivaatus. Vanem laps võib juba kurta ebamugavustunnet südames ja katkestusi südamerütm.

Oma ilmingute ja patsiendi elule avaldatava mõju poolest ei kujuta vatsakeste ekstrasüstool inimeste tervisele olulist ohtu, kuid ilma vajaliku ravita on tõenäoline äkksurma ohu märkimisväärne suurenemine, eriti muude südamepatoloogiate olemasolu.

Järgmisest jaotisest saate teada, mis on üksiku vatsakese ekstrasüstool, idiopaatiline, haruldane ja sagedane, samuti selle muud tüübid.

Järgmine video räägib teile rohkem sellise patoloogia kohta nagu ventrikulaarne ekstrasüstool:

Klassifikatsioon

Kui avastatakse see südamesüsteemi patoloogiline seisund, klassifitseeritakse haigus tänapäeval sõltuvalt selle arenguastmest ja ilmnevatest sümptomitest. Ja igapäevase EKG käigus saadud andmete kohaselt on vatsakeste ekstrasüstolid kombeks klassifitseerida järgmistesse klassidesse:

0 klass vastab olekule, milles selle oleku ilminguid pole;
1. klassi iseloomustab mitte rohkem kui 30 südame vatsakese üksikute ekstrasüstolide avastamine päeva jooksul igal tunnil. Neil on selgelt väljendunud monomorfne iseloom;
klass 2 - seisund, mille korral avastatakse igapäevase EKG käigus rohkem kui 30 üksikut sagedast monomorfset ventrikulaarset ekstrasüstooli;
3. klassi saab määrata sagedaste polümorfsete ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega;
klassi 4a iseloomustab korduvate (paaritud, üksteise järel) monomorfse iseloomuga ekstrasüstolide tuvastamine igapäevase EKG käigus;
4b klass - seisund, mille korral registreeritakse vatsakese paaritud polümorfsed ekstrasüstolid;
5. klassi iseloomustab vatsakese volley (või rühma) polümorfsete ekstrasüstolide tuvastamine.

Esimest klassi võib pidada väliste ja orgaaniliste ilminguteta, mistõttu see ei avalda negatiivset mõju nii patsiendi seisundile kui ka tervisele üldiselt. Ja alates 2. kuni 5. klassini on ekstrasüstolidel juba teatav oht olemasolevate orgaaniliste kahjustuste süvendamiseks: kui patsiendil on juba südamesüsteemi mis tahes iseloomuga kahjustusi, suurendab ekstrasüstolide areng patoloogiliste seisundite mõju tervislikule seisundile.

Klassidele 2-5 on iseloomulik suurenenud risk südame isheemiatõve äkksurma tekkeks. Seetõttu on selle patoloogilise seisundi diagnoosimisel hädavajalik südamesüsteemi täielik uurimine ja asjakohane ravi.

Südame rütmi rikkumisest ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübi järgi räägitakse järgmises jaotises üksikasjalikumalt.

Põhiomaduste tüübi järgi

Sõltuvalt peamistest omadustest, mis hõlmavad tavaliselt südame löögisagedust ja selle patoloogia ilmingute asukohta, tuleks eristada järgmisi selle patoloogilise seisundi tüüpe:

vatsakeste üksikud või üksikud ekstrasüstolid on vatsakese lihaste erakorralised kokkutõmbed, mida täheldatakse harva, umbes 25-30 normaalse südame kontraktsiooni järel;
vatsakese rühmakontraktsioonid on 3-5 emakavälise iseloomuga kontraktsiooni normaalsete südamerütmide vahel;
bigeminia - seda seisundit iseloomustab ühekordsete kontraktsioonide kordumine iga normaalse südamerütmi korral;
kui pärast iga kolmandat kokkutõmbumist täheldatakse erakordset kontraktsiooni, siis tekib trigüümeenia.

Sõltuvalt ekstrasüstoolide metatuvastusest tuleks eristada monotoopseid ja polütoopseid ventrikulaarseid ekstrasüstole. Sõltuvalt ekstrasüstoolide diagnoosimise kohast on ka kahte sorti:

parem vatsakese - see tüüp on vähem levinud, tõenäoliselt iseärasuste tõttu anatoomiline struktuur südamed;
vasak vatsakese - esineb kõige sagedamini.

Erakorraliste ventrikulaarsete kontraktsioonide varajase diagnoosimise võimaluse tõttu on võimalik ravi võimalikult varakult alustada.

ryani poolt

Samuti peaksite olema teadlik selle patoloogilise seisundi klassifitseerimise meetoditest, sõltuvalt nende diagnoosimise meetodist; Näiteks ryani järgi klassifitseerimine võimaldab jagada patoloogia ilmingud klassidesse:

0 klassi ei jälgita, ei oma nähtavad sümptomid ja seda ei tuvastata igapäevase EKG käigus;
vatsakeste ekstrasüstoli 1 gradatsiooni ryani järgi iseloomustab harva esinevate monotoopsete kontraktsioonide tuvastamine;
2. klassis on sagedased monotoopilised lühendid;
selle klassifikatsiooni järgi kolmandale klassile on iseloomulikud südame vatsakese polütoopsed kontraktsioonid;
vatsakeste ekstrasüstoli 3 gradatsiooni vastavalt ryanile - need on mitmed paaristatud polümorfsed kontraktsioonid, mida korratakse teatud sagedusega;
4a klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks vatsakese monomorfseid paariskontraktsioone;
4b klassi tuleks iseloomustada paaris polümorfsete lühenditega;
patoloogia viiendas astmes täheldatakse arengut ventrikulaarne tahhükardia.

Launi sõnul

Ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifitseerimisel Lowni järgi on iseloomulikud järgmised tunnused:

nullklassil ei ole väljendunud ilminguid ja seda ei diagnoosita igapäevase EKG ajal;
esimese klassi puhul tuleks pidada iseloomulikuks harva esinevaid monotüüpseid kontraktsioone, mille kordussagedus jääb vahemikku 30/60 kontraktsiooni;
teist klassi eristavad monotoopse iseloomuga väljendunud sagedased kokkutõmbed;
patoloogia arenguga kuni kolmanda klassini täheldatakse vatsakese polümorfseid kontraktsioone;
4a klass - paariskontraktsioonide ilming;
4b klassi iseloomustab ventrikulaarse tahhükardia esinemine;
neljandale klassile selle klassifikatsiooni variandiga on iseloomulik varajaste PVC-de ilmnemine, mis esinevad T-laine esimeses 4/5).

Neid kahte klassifitseerimisvõimalust kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini ja need võimaldavad patsiendi seisundit kõige täielikumalt iseloomustada.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Enamik levinud põhjused Selle vatsakese patoloogilise kokkutõmbumise esinemine ja edasine areng on südamesüsteemi orgaanilised kahjustused, mis on oma olemuselt idiopaatilised. Ventrikulaarse ekstrasüstoli arengu põhjused on järgmised:

müokardiinfarkt - sel juhul tuvastatakse umbes 95% juhtudest ekstrasüstolid;
infarktijärgne kardioskleroos;
prolaps mitraalklapp;
arteriaalne hüpertensioon;
perikardiit;
südamepuudulikkus.

Haiguse sümptomid

Selle seisundi kõige sagedamini teatatud ilmingud on järgmised:

märgatavad häired südame töös,
õhupuudus
ebaregulaarne südamerütm.

Samuti võite kogeda:

minestamine
äkiline pearinglus, mis võib olla üsna tõsine ja pikaajaline.

Suurenenud ärrituvus, kiire väsimus isegi väikese koormuse korral, peavalu, lokaliseeritud pea erinevates osades - kõik need ilmingud on iseloomulikud ka ventrikulaarsele ekstrasüstoolile.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine toimub kahe peamise meetodiga, mis hõlmavad igapäevast EKG ja Holteri EKG jälgimist.

Elektrokardiogramm registreerib kõik vatsakese planeerimata kokkutõmbed, mis võimaldab teil määrata südame rütmi sagedust ja järjestust.
Jalgrattaergomeetria meetod võimaldab tuvastada ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ilmingute sõltuvust saadud koormusest, samuti klassifitseerida haigust, mis hõlbustab oluliselt selle raviprogrammi koostamist.
Nagu diagnostilised meetodid võib kasutada ka polükardiograafiat, PECG-d, sfügmograafiat ja muid meetodeid.

Spetsialist räägib teile rohkem vatsakeste ekstrasüstoli diagnoosimisest järgmises videos:

Ravi

Sõltuvalt sümptomitest ja haiguse arenguastmest määratakse ravi, mis taastab südamesüsteemi normaalse toimimise.

Terapeutiline

Ventrikulaarse ekstrasüstoli objektiivsete tunnuste puudumisel ei ole patsientidel ravi vaja. Sisse toodud soovituste juurde antud olek peaks sisaldama kaaliumisoolade rikast dieeti, samuti aktiivsuse suurenemist istuva eluviisiga.

Samuti peaksite täielikult välistama provotseerivad tegurid, mille hulka kuuluvad suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine, samuti kange tee ja kohvi joomine.

Ravim

Eesmärk ravimid toodetakse haiguse tõsisema arenguetapi sümptomite esinemisel.

Arst võib välja kirjutada mitmeid rahustavaid ravimeid, mille hulka kuuluvad väikesed trankvilisaatorite annused, aga ka adrenoblokaatorid. Selline lähenemine võimaldab vähendada vatsakese erakorraliste kontraktsioonide sagedust ja seeläbi paraneda üldine seisund haige.

Antikolinergilised ravimid võimaldavad teil kiiresti taastada südame rütmi ja normaliseerida seisundit olemasoleva bradükardiaga. Positiivse efekti puudumisel võib välja kirjutada antiarütmikumid.

Kirurgiline sekkumine

Eriti rasketel juhtudel on näidustatud raadiosageduslik ablatsioon kateetriga. See operatsioon viiakse läbi haiglas absoluutse steriilsuse tingimustes.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

See ravimeetod ei too alati käegakatsutavaid tulemusi ja ravimeid traditsiooniline meditsiin saab määrata haiguse nullklassi jaoks ja väljendunud ilmingute puudumisel.

Võib kasutada ka rahvapärased abinõud, millel on lõõgastav ja rahustav toime.

Tuntud arst räägib teile järgmisest videost lähemalt diagnostikameetodite ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravimeetodite kohta:

Haiguste ennetamine

aktiivsema ja liikuvama elustiili juhtimine;
halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas suitsetamine, alkoholi ja kange kohvi joomine;
regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Tüsistused

Mis tahes südamehaiguse korral võib tekkida ekstrasüstool ohtlik haigus, sest mõnel juhul võib see kaasa tuua ootamatu südameseiskuse. Samuti toob vatsakese ekstrasüstool kaasa juba olemasolevate südamesüsteemi haiguste süvenemise.

gidmed.com

Ventrikulaarset ekstrasüstooli (PV) on raske ravida. Panangin on üldiselt mannekeen. BetalocZOK on beetablokaator, need vähendavad mõnikord ES-i, kuid mitte alati. Olete veendunud, et Betaloc Zok ei anna mingit toimet ja selle edasine kasutamine ei ole õigustatud. Üldiselt on see arütmia väga healoomuline vorm ja seda ei ole vaja üldse ravida.

Millal kasutada 24-tunnist Holterit
jälgimisel leitakse 80 protsenti tervetest meestest või naistest
ventrikulaarsed ekstrasüstolid (VE). Seal on
vanusega seotud PVC-de levimuse suurenemine tervetel inimestel ja südamehaigetel. ZhE
levinud paljudes populatsioonides. See hõlmab inimesi, kes ei ole mahepõllumajanduslikud
südamehaigused ja mis tahes südamehaigusega patsiendid, olenemata sellest
tõsidus.

ZhE
ei põhjusta enamikul patsientidest mingeid aistinguid, kuigi mõned
patsiente võivad häirida tuhmumine, rütmihäired, südameseiskumise tunne
kompenseerivad pausid või pearinglus. PVC-d põhjustavad harva probleeme
hemodünaamika, välja arvatud juhul, kui need ilmnevad vasaku vatsakese vähenenud funktsiooniga patsientidel või kui
need on paralleelsed bradükardiaga.

ZhE
neil on muutuv ennustav väärtus. Tavaliselt neil pole
ennustav väärtus, kuid see võib olla seotud suurenenud pikaajalise riskiga
ventrikulaarsed tahhüarütmiad ja südame äkksurm (SCD).
südamehaiged.

Mitte
puuduvad tõendid PVC supressiooni kohta (isegi südamehaigustega patsientidel)
võib pikendada oodatavat eluiga või vähendada ebasoodsate tagajärgede riski
arütmiline sündmus.

ZhE
diagnoositakse tavaliselt auskultatsiooni või rutiini ajal
elektrokardiograafiline registreerimine. AT
neid juhtumeid tavaliselt ignoreeritakse,
sest märgid on tavaliselt tühised ja selle kohta pole tõendeid
supressioon (isegi südamehaigusega patsientidel) võib kestust pikendada
eluiga või vähendada ebasoodsa arütmilise sündmuse riski.

Selged juhised
suurspordis vatsakeste ekstrasüstooli pole. Võtsin juhised viimasest
Ameerika väljaanne UpToDate (2010).

"Ventrikulaarne ekstrasüstool (PV)
on levinud leid kõigis vanuserühmades sportlastel ja tuvastatakse kui
orgaanilise südamehaiguse taustal ja ilma nendeta. Nende olemasolu, olenemata sagedusest, mitte on ventrikulaarse ventrikulaarse venituse riskifaktor
tahhüarütmiad või äkksurm, kuid nende ennustusväärtus põhineb
seosed suurte orgaaniliste südamehaigustega.

mitteinvasiivne
hindamine sisaldab 12 EKG-juhtimist ja valitud sportlastel 24 tundi
ambulatoorne Holteri monitooring PVC-de sageduse ja keerukuse hindamiseks. orgaaniline
südamehaigused tuvastatakse ehhokardiograafia abil. Sageduse suurendamine ja
PVC keerukus ajal harjutus, mis selgub kasutades
stressitest võib nõuda taluvuse ümberhindamist isegi siis, kui seda pole
tõendid orgaanilise südamehaiguse kohta. Niisiis
Seega tegelikult need, kellel on
orgaanilised muutused südames ehhokardiograafiaga ja need, kellel on PVC tõus ajal
füüsiline stress. PVC-ga sportlased, kellel pole orgaanilist
südamehaigustel ei näi olevat suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste risk
sündmused. Ühes neist
hiljutiste väljaannete kohaselt oli 70 sportlasel PVC-d sagedusega 2000 või rohkem
päeva kohta. Neile keelati kolmeks kuuks kehaline ettevalmistus. 16 neist on 70
PVC-d kadusid täielikult, 34. aastal vähenes PVC-de arv 500-ni või alla selle ja 20. aastal.
muutusi ei olnud. Kõik lubati võistlustele ja 8-aastasele vaatlusele
ühel ei olnud kardiovaskulaarseid sündmusi."

On veel üks kaalutlus. Kuna teie PVC-d on monoformsed, pärinevad need suure tõenäosusega ühest kohalikust piiratud müokardi piirkonnast. Kui teete EFI - elektrofüsioloogilise uuringu, saab selle piirkonna selgelt määratleda. Ja siis võib kohalik kauterisatsioon (RFA - raadiosageduslik ablatsioon) peatada kõik need PVC-d, põhjustades müokardi selle piirkonna hävitamise. Kuigi see pole alati võimalik.

www.consmed.ru

Ventrikulaarne ekstrasüstool - mis see on?

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üks südame rütmihäirete tüüpe. Patoloogia väljendub südame vatsakeste erakorralistes, enneaegsetes kontraktsioonides. Samal ajal tunneb patsient sellistel hetkedel pearinglust, nõrkust, valu südames, õhupuuduse tunnet. Haiguse avastamiseks on vajalik põhjalik kardioloogiline uuring. Ravi on enamasti meditsiiniline.

Ekstrasüstoolsed arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne ekstrasüstool, on kõige levinumad südame rütmihäired. Neid diagnoositakse igas vanuses ja need erinevad sõltuvalt erutuse fookuse asukohast. See on ventrikulaarne ekstrasüstool, mis esineb sagedamini kui teised ja seda diagnoositakse ligikaudu 62% juhtudest.

EKG ajal registreeritakse ühe vatsakese ekstrasüstolid keskmiselt 5% noortest tervetest inimestest. Vanusega suureneb see näitaja 50% -ni. Seetõttu võib kindlalt väita, et ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmihäire, mis on tüüpiline üle 45-50-aastastele patsientidele.

Südame arütmiaid on kahte tüüpi: healoomulised ja eluohtlikud (pahaloomulised) ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Esimest tüüpi patoloogiat korrigeeritakse antiarütmilise raviga ja teine on selle tagajärg südamehaigus ja seda peetakse südamepatoloogiaks (vajab põhihaiguse ravi).

Selliste südame rütmihäirete peamine oht seisneb selles, et need võivad provotseerida vatsakeste virvendusarütmiat ja põhjustada südame äkksurma.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused on peamiselt tingitud südamelihase orgaanilistest haigustest, kuid mõnel juhul jääb patoloogia arengu etioloogiline tegur ebaselgeks.

Seega saame eristada järgmisi südame põhjuseid, mis põhjustavad ventrikulaarse ekstrasüstooli:

Infarktijärgne kardioskleroos. Seega kannatavad südameataki läbinud inimesed 95% juhtudest ventrikulaarse ekstrasüstooli all.

Perikardiit ja müokardiit.

Arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline südamepuudulikkus.

Kopsu süda.

Laiendatud kardiomüopaatia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Südamehaigustega mitteseotud põhjused on järgmised:

Keha elementide mikrovahetuse rikkumised, mis väljenduvad hüpomagneseemias ja kaaliumisisalduses, samuti hüperkaltseemias.

Ravimite võtmine suurtes annustes. Sellega seoses on eriti ohtlikud tritsüklilised antidepressandid, diureetikumid, amitriptüliin, fluoksetiin jne.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, sealhulgas kofeiini, kokaiini, amfetamiini, alkoholi kasutamine.

Anesteetikumide kasutamine.

Ärritus vagusnärv uneprobleemidega või intensiivse vaimse töö tõttu.

Emakakaela osteokondroos.

Vagotoonia ja neurotsirkulatoorne düstoonia.

Nakkushaigused.

Sage stress, väljendunud emotsionaalne murrang.

On kindlaks tehtud, et parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega inimestel tekib puhkeajal ventrikulaarne ekstrasüstool, füüsilise koormuse korral võib see vastupidi kaduda. Pole välistatud südame rütmihäirete ilmnemine inimestel, kellel pole haigusi, see tähendab absoluutse tervise taustal.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli tunnused võivad sageli üldse puududa, kuigi mõnel juhul on patsientidel järgmised kaebused:

Katkestuste tunde ilmnemine südame töös. Mõnikord võib esineda tuhmumist või suurenenud "tõuke" tunnet.

Väsimus, liigne ärrituvus, peavalu episoodid, peapööritus - kõik need märgid võivad viidata ventrikulaarsele ekstrasüstoolile, kui see esineb vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal.

Tunne, et inimene lämbub õhupuuduse tõttu, tekib sageli siis, kui südamerütm on kardiopatoloogiate taustal häiritud. Võib-olla südamevalu ilmnemine, nõrkustunne. Mõnel juhul tekib minestamine.

Uuringu käigus võib arst märgata kaela veenide iseloomulikku pulsatsiooni, mida kardioloogia terminoloogias nimetatakse venoosseteks Corrigani laineteks. Pulss on arütmiline, pikkade pauside ja erakordsete lainetega. Südame rütmihäirete olemasolu kontrollimiseks on vaja läbi viia instrumentaalne diagnostika. Esiteks on see EKG ja Holteri EKG.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli gradatsioon ryani järgi

Ventrikulaarse ekstrasüstooli gradatsioon ryani järgi on üks südame rütmihäirete klassifitseerimise võimalusi. Sellest piisab Täielik kirjeldus ekstrasüstool, seetõttu kasutavad seda praegu kardioloogid, kuigi viimati muudeti seda 1975. aastal.

Seega eristatakse järgmisi ventrikulaarsete ekstrasüstolide etappe:

O - ekstrasüstooli pole.

1 - ekstrasüstoolide arv ei ületa 30 episoodi 60 minuti jooksul (harv ventrikulaarne arütmia).

2 - ekstrasüstolide arv ületab 30 episoodi 60 minuti jooksul.

3 - multifokaalsete ekstrasüstoolide olemasolu.

4a - paaris monotroopsete ekstrasüstoolide olemasolu.

4b - polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid koos virvenduse ja vatsakeste laperdumisega.

5 - ventrikulaarne tahhükardia kolme või enama ventrikulaarse ekstrasüstooliga.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi on üsna raske ülesanne. Ravi taktika peaksid määrama paljud tegurid ja ennekõike ekstrasüstoli raskusaste. Lisaks, kui inimesel ei ole ühtegi olulist südamehaigust ja ekstrasüstool objektiivselt ei avaldu mingil viisil, siis ravi üldse ei tehta.

Kui südame rütmihäirete sümptomid inimest siiski perioodiliselt häirivad, on soovitatav võimalikult palju vältida raskendavaid tegureid, sealhulgas: stress, alkoholi tarbimine, suitsetamine jne. Teraapia peaks olema suunatud normaalse elektrolüütide tasakaalu säilitamisele. on sama oluline vererõhu taseme kontrollimiseks.

Lisaks soovitatakse kõigil patsientidel eranditult järgida dieeti, mida täiendavalt rikastatakse kaaliumisooladega. Sama oluline on võitlus füüsilise passiivsuse vastu, mis hõlmab kehalise aktiivsuse piisavat suurendamist.

Antiarütmiline ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool reageerib hästi suur hulk ravimid, sealhulgas:

Kiired naatriumikanali blokaatorid. See hõlmab mitut ravimirühma. Klass 1A sisaldab disopüramiidi, kinidiini, prokaiinamiidi. Klass 1B sisaldab meksiletiinit. Klass 1C sisaldab flekainiid, propafenoon. Igal ravimirühmal on oma eelised ja puudused ning selle peaks valima arst, lähtudes kliinilise pildi omadustest. Lisaks on kliinilised uuringud näidanud, et nende ravimite kasutamine müokardiinfarktiga patsientidel suurendab suremust.

Beeta-blokaatorid. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on südamelihase orgaanilised haigused.

Sellised ravimid, kuna Amiodaroon ja Sotalol on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui esineb eluohtlikke arütmiaid. Kuigi mõnikord asendavad arstid ravimid beetablokaatoritega amiodarooniga (kui patsiendil on individuaalne talumatus).

Kaltsiumikanali blokaatorite määramine ei ole välistatud, kuid hiljutised andmed näitavad, et neil ei ole vatsakeste enneaegsete löökide ravis olulist rolli.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ekstrasüstoolide korral

RFA-d ventrikulaarse arütmia ravina ei soovitata igale patsiendile. On teatud näidustused, mille puhul seda tüüpi terapeutiline toime on ette nähtud. Soovitatav on patsientidele, keda ravimikorrektsioon ei aita, kuid samas on ekstrasüstool monomorfne, esineb üsna sageli ja tekitab tõsiste sümptomitega patsienti murelikuks. RFA-d on soovitatav kasutada ka neile patsientide rühmadele, kes keelduvad pikka aega meditsiinilisest korrektsioonist.

RFA hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist röntgeniseadmete kontrolli all. See on madala riskiga kateetri operatsioon, mis taastab hästi südame rütmi.

Kardioverter-defibrillaatorite implanteerimine

Implantaatide paigaldamine toimub ainult siis, kui patsientidel on pahaloomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, millega kaasneb suur südame äkksurma oht.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli prognoos sõltub sellest, millist südame rütmihäire vormi patsiendil diagnoositakse, kas on südame orgaaniline patoloogia ja hemodünaamilised häired. Kui me räägime funktsionaalsest ekstrasüstoolist, siis see ei kujuta endast ohtu inimese elule. Südamelihase kahjustuste korral suureneb aga äkksurma oht oluliselt.

www.ayzdorov.ru

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib areneda järgmistel tingimustel ja haigustel:

1. funktsionaalsed põhjused. Sageli registreeritakse üksikute haruldaste ekstrasüstoolide ilmnemine EKG-s tervetel inimestel, kellel pole südamehaigusi. Selleni võivad viia emotsionaalne stress, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, kohvi joomine, energiajoogid suurtes kogustes, suure hulga sigarettide suitsetamine.
2. Orgaaniline südamehaigus. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:
— isheemiline haigus süda, rohkem kui 60% ventrikulaarsest ekstrasüstoolist on tingitud sellest haigusest
- äge müokardiinfarkt
- infarktijärgne kardioskleroos
- vasaku vatsakese infarktijärgne aneurüsm
- kardiomüopaatia
- müokardi düstroofia
- müokardiit
- postmüokardi kardioskleroos
- kaasasündinud ja omandatud südamerikked
- väikesed kõrvalekalded südame arengus, eriti mitraalklapi prolaps
- perikardiit
- arteriaalne hüpertensioon
- krooniline südamepuudulikkus
3. Mürgine toime südamelihasele. See areneb, kui keha on joobes alkoholist, narkootiliste ainetega, ravimitega - südameglükosiidid, ravis kasutatavad ravimid bronhiaalastma(eufilliin, salbutamool, beroduaal), klassi 1 C antiarütmikumid (propafenoon, etmosiin). Samuti võib ekstrasüstool areneda türeotoksikoosiga, kui organism on mürgitatud kilpnäärmehormoonidest ja nende kardiotoksilisest toimest.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid

Mõnikord ei tunne patsient ekstrasüstooli. Kuid enamikul juhtudel on haiguse peamiseks ilminguks südame töö katkemise tunded. Patsiendid kirjeldavad justkui "salto", südame "ümberpööramist", seejärel järgneb südame tuhmumise tunne, mis on tingitud ekstrasüstooli järgsest kompenseerivast pausist, seejärel tekib südamerütmi tõuketunne. võimalik, mis on põhjustatud ventrikulaarse müokardi suurenenud kontraktsioonist pärast pausi. Sagedaste ekstrasüstoolide või ventrikulaarse tahhükardia episoodide korral on võimalik kiire südamelöögi tunne. Mõnikord kaasneb selliste ilmingutega nõrkus, pearinglus, higistamine, ärevus. Sagedase ekstrasüstoli korral on võimalik teadvusekaotus.

Patsiendile halvasti talutavad kaebused, mis tekkisid ootamatult või esimest korda elus, nõuavad kiiret arstivisiiti, mistõttu tuleb kutsuda kiirabi, eriti kui pulss on üle saja löögi minutis.

Südame orgaanilise kahjustuse korral lisanduvad ekstrasüstoli enda sümptomitele põhihaiguse ilmingud - südamevalu koos koronaararterite haigusega, hingeldus ja turse südamepuudulikkuse korral jne.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral tekib kliiniline surm.

Ekstrasüstoli diagnoosimine

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendi küsitlemine ja kliiniline läbivaatus.
- kaebuste ja anamneesi (haiguslugu) hindamine viitab diagnoosile, eriti kui patsiendil on viide südame orgaanilisele patoloogiale. Selgub katkestuste sagedus südames, subjektiivsed aistingud, seos koormusega.

- elundite auskultatsioon (kuulamine). rind. Südame kuulamisel saab määrata nõrgenenud südametoone, patoloogilisi müra (koos südamerike, hüpertroofiline kardiomüopaatia).

- pulsi sondeerimisel registreeritakse erineva amplituudiga arütmiline pulss - enne ekstrasüstooli määrab südame kokkutõmbumine pulsilaine väikese amplituudi, pärast ekstrasüstooli - suure amplituudiga, mis on tingitud vere täituvuse suurenemisest. vatsake kompenseeriva pausi ajal.

- tonomeetria (vererõhu mõõtmine). Vererõhku võib alandada tervetel inimestel, kellel on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia nähud, dilatatiivse kardiomüopaatiaga, kaugelearenenud südamepuudulikkuse või aordiklapi defektidega patsientidel, samuti võib vererõhk tõusta või jääda normaalseks.

2. Laboratoorsed meetodid uuringud. Määratud üldised analüüsid vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, hormonaalsed testid, immunoloogilised ja reumatoloogilised analüüsid, vajadusel kontrollivad kolesterooli taset veres, välistavad endokriinsed patoloogiad, autoimmuunhaigused või reuma, mis viib omandatud südamerikete tekkeni.

3. Instrumentaalsed uurimismeetodid.
- EKG ei võimalda alati ekstrasüstole registreerida, kui me räägime tervetest inimestest, kellel ei ole orgaanilist südamehaigust. Sageli registreeritakse ekstrasüstolid protsessi käigus kogemata plaaniline läbivaatus ilma kaebusteta südametegevuse katkemise kohta.
EKG - ekstrasüstolide tunnused: laienenud, deformeerunud ventrikulaarne QRS kompleks, mis ilmub enneaegselt; selle ees ei ole P-lainet, mis peegeldab kodade kokkutõmbumist; kompleks on pikem kui 0,12 s, pärast mida tekib täielik kompensatoorne paus, mis on tingitud vatsakeste elektrilisest mitteerutuvusest pärast ekstrasüstooli.

Ekstrasüstolid EKG-l vastavalt trigemeenia tüübile.

Juhtudel, kui esineb põhihaigus, avastatakse EKG-s müokardi isheemia, vasaku vatsakese aneurüsmi, vasaku vatsakese hüpertroofia või muude südamekambrite ja muude häirete tunnused.

- ehhokardiograafia (südame ultraheli) paljastab peamise patoloogia, kui see on olemas - südamerikked, kardiomüopaatiad, müokardi hüpertroofia, vähenenud või puuduvate kontraktsioonide tsoonid müokardi isheemia ajal, vatsakeste aneurüsm jne. Uuringus hinnatakse südame töövõime näitajaid (väljatõmbefraktsioon, veri südame rõhukambrid) ning kodade ja vatsakeste suurus.

- Holteri EKG monitooring tuleks läbi viia kõigile südamepatoloogiaga inimestele, eriti patsientidele, kellel on olnud müokardiinfarkt, et registreerida subjektiivselt mittetuntavad ekstrasüstolid, südamepekslemine ja südamekatkestused, mida ei kinnita üksainus kardiogramm, samuti avastada muid rütmi- ja juhtivushäireid. See on terapeutilises ja prognostilises mõttes oluline uuring sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientidel, kuna ravi ja prognoos sõltuvad ekstrasüstooli klassist. Võimaldab enne ravi alustamist hinnata ekstrasüstooli olemust ja jälgida teraapia efektiivsust tulevikus.

- proovid koos kehaline aktiivsus(jooksulindi test) tuleks läbi viia väga ettevaatlikult ja ainult juhtudel, kui südamepekslemise ilmnemisel on selge seos koormusega, kuna enamikul juhtudel viitab see seos ekstrasüstoli koronarogeensele olemusele (põhjustatud läbilaskvuse halvenemisest). koronaararterid ja müokardi isheemia). Kui EKG registreerimisel pärast jooksulindil kõndimist kinnitatakse müokardi isheemia tunnustega ekstrasüstool, siis on täiesti võimalik, et pärast isheemia ravi kaovad sagedase ekstrasüstoli esinemise eeldused.
Uuring tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna koormus võib esile kutsuda ventrikulaarset tahhükardiat või vatsakeste virvendusarütmiat. Seetõttu peab õpperuumis olema komplekt kardiopulmonaalseks elustamiseks.

- koronaarangiograafia - võimaldab teil välistada koronaararterite patoloogia, mis põhjustab müokardi isheemiat ja vatsakeste ekstrasüstooli koronaarset olemust.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Ekstrasüstoli ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis on selle põhjus, ja ekstrasüstoolia rünnakute peatamisele. Teatud ravimite vajaduse kindlakstegemiseks on välja töötatud ekstrasüstoolide klassifikatsioon, mis sõltub healoomulisest käigust.

Healoomulist ventrikulaarset ekstrasüstooli täheldatakse reeglina südame orgaanilise kahjustuse puudumisel ja seda iseloomustab harvaesinev või mõõdukas ekstrasüstolide esinemine, asümptomaatiline kulg või kerged subjektiivsed ilmingud. Südame äkksurma risk on äärmiselt madal. Sellistel juhtudel ei tohi ravi välja kirjutada. Sümptomite halva taluvuse korral on ette nähtud antiarütmikumid.

Potentsiaalselt pahaloomuline kulg tekib ekstrasüstoolide korral põhilise südamehaiguse taustal, mida iseloomustavad sagedased või mõõdukad ekstrasüstolid, sümptomite puudumine või esinemine, nende hea või halb taluvus. Südame äkksurma oht on märkimisväärne, kuna registreeritakse ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia. Sellistel juhtudel on ravi näidustatud sümptomite leevendamiseks ja suremuse vähendamiseks.

Pahaloomuline ventrikulaarne ekstrasüstool erineb potentsiaalselt pahaloomulisest selle poolest, et lisaks peamistele sümptomitele on anamneesis ka näidustusi. minestus(minestamine) ja/või südameseiskus (elustamisel). Kardiaalse surma risk on väga kõrge, teraapia on suunatud riski vähendamisele.

Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis ilmnes elus esimest korda või tekkis juba varem, kuid on hetkel tekkinud ootamatult, on näidustus haiglaraviks ja intravenoosne manustamine ravimid.

Raviks kasutatavate ravimite valiku peaks hoolikalt läbi viima raviarst kliinikus või haiglas koos kohustusliku analüüsiga võimalikud vastunäidustused ja individuaalse annuse valimine. Ravi peaks algama annuse järkjärgulise suurendamisega, ravimite järsk tühistamine on vastuvõetamatu. Ravi kestus määratakse individuaalselt, potentsiaalselt pahaloomulise kasvaja korral tuleb ravi efektiivsuse kinnitamiseks tagada hoolikas ravimite ärajätmine Holteri EKG jälgimisega. Pahaloomulise kasvaja korral jätkub teraapia pikka aega, võib-olla kogu elu.

Antiarütmikumid omavad kõrvaltoimetena proarütmilist toimet ehk võivad ise põhjustada rütmihäireid. Seetõttu ei ole nende kasutamine puhtal kujul soovitatav, nende ühine määramine beetablokaatoritega on õigustatud, mis vähendab südame äkksurma riski. Antiarütmikumidest on eelistatav välja kirjutada propanorm, etatssiin, allapiniin, amiodaroon, kordaroon, sotalool kombinatsioonis väikestes annustes beetablokaatoritega (propranolool, bisoprolool jt).

Isikud, kellel on olnud äge müokardiinfarkt ja kellel on müokardiit äge staadium, on näidustatud amiodarooni või kordarooni määramine, kuna teised antiarütmikumid koos äge patoloogia südamelihas võib põhjustada muid rütmihäireid. Lisaks nendele ravimitele on orgaaniliste südamehaiguste korral ette nähtud nitraate (nitroglütseriin, kardiket, nitrosorbiid), AKE inhibiitorid(enalapriil, lisinopriil, perindopriil), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem), trombotsüütide vastased ained (aspiriin), südamelihase toitumist parandavad ravimid (panangiin, magnerot, vitamiinid ja antioksüdandid – aktovegiin, meksidool).

Ravi viiakse läbi EKG kontrolli all üks kord iga kahe-kolme päeva järel haiglas viibimise ajal ja edaspidi kord 4-6 nädala jooksul kliinikus.

Eluviis ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega

Ventrikulaarse ekstrasüstoliga, mida põhjustavad eriti teised südamehaigused, peate rohkem puhkama, viibima sagedamini värskes õhus, järgima töö- ja puhkerežiimi, toituma õigesti, vältima kohvi, alkoholi joomist, vähendama või täielikult loobuma suitsetamisest.
Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstoliga patsiendid ei pea piirama füüsilist aktiivsust. Pahaloomulise kasvaja korral tuleks piirata märkimisväärset stressi ja psühho-emotsionaalseid olukordi, mis võivad põhjustada rünnaku arengut.

Tüsistused

Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstooliga tüsistused reeglina ei arene. Pahaloomulise tüübi kohutavad tüsistused on ventrikulaarne tahhükardia, mis võib muutuda laperduseks või vatsakeste virvenduseks ja viia seejärel asüstooliani, see tähendab südameseiskuseni ja südame äkksurma.

Prognoos

Healoomulise kulgemise ja südamehaiguse puudumise korral on prognoos soodne. Potentsiaalselt pahaloomulise tüübi ja orgaanilise südamehaiguse korral on prognoos suhteliselt ebasoodne ja seda ei määra mitte ainult vatsakeste ekstrasüstoolide omadused vastavalt EKG-seirele (sage, keskmine, paaris, rühm), vaid ka põhihaigus ja südamepuudulikkuse staadium, mille hilisemates staadiumides pole prognoos soodne . Pahaloomulise kasvaja puhul on prognoos ebasoodne, kuna on väga suur risk südame äkksurma tekkeks.

Prognoosi saab parandada arütmiavastaste ravimite võtmisega koos beetablokaatoritega, kuna nende ravimite kombinatsioon mitte ainult ei paranda elukvaliteeti, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste ja surma riski.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Kiire pulss pärast söömist põhjustab Hingamisharjutused südame rütmihäirete korral