Kas Tema kimbu jalgade blokaad on nii kohutav? Südame vasaku jala blokaadi ravi. Tema kimbu vasaku jala mööduv blokaad.

See juhtivushäire on kas vahelduv või püsiv. Tema kimp koosneb vasakust ja paremast jalast. Esimene on jagatud 2 haruks: tagumine ja esiosa. Nende kaudu liiguvad impulsid vatsakestesse, mille järel viimased tõmbuvad kokku. Igasugune ergastavate impulsside blokeerimine põhjustab erinevat tüüpi arütmiate teket.

BBB ei ole eraldiseisev iseseisev haigus, vaid selle aluseks oleva südamepatoloogia tagajärg ja elektrokardioloogiline ilming. Vanusega patsientidel suureneb selle häire avastamise protsent.

Mis see on?

Hisi kimbu jalgade blokaad on patoloogiline seisund, mille tagajärjel on häiritud elektriimpulsi juhtimine läbi RBBB ja LRBB. Selle tulemusena esineb juhtiva süsteemi toimimise rikkumisi.

Blokaadi põhjused

Tema kimbu jalgade blokaadi võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Aordi defektid (aordi puudulikkus, aordi stenoos) ja aordi koarktatsioon on tavaliselt bifastsikulaarsete blokeeringute põhjused.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt Tema kimbu elementide arvust, mille puhul impulsi juhtivuse rikkumist märgatakse, toimub blokaad:

Üksikkiirgus, kui impulsi juhtimine mööda blokaadiga His kimbu ühte elementi on häiritud:

• Tema kimbu parem jalg;
• His kimbu vasaku jala eesmine haru;
• Tema kimbu vasaku kimbu tagumine haru.

Kahekiire, kui südameimpulsside juhtimine mööda blokaadiga His kimbu kahte elementi on häiritud:

• His kimbu vasaku jala eesmised ja tagumised oksad;
• Hisi kimbu parem jalg ja vasaku jala eesmine haru;
• parem jalg ja His kimbu vasaku jala tagumine haru.
• Kolme tala blokaadiga kõigi Tema kimbu elementide suhtes.

Blokaad võib olla täielik ja mittetäielik, püsiv või katkendlik (ilmub ja kaob ühe EKG registreerimisel), mööduv (ei registreerita EKG-s) või vahelduv (kui ühe EKG registreerimisel tekib erinevate jalgade blokaad).

Sümptomid

Hisi kimbu parema jala blokaad on asümptomaatiline ja juhuslik leid, mis tuvastatakse EKG-uuringu tulemuste põhjal rutiinse arstliku läbivaatuse, tervisekontrolli või muude haiguste ravi ajal. Ühe tala (eesmine või tagumine) vasakpoolsetel blokaadidel ei ole ka kliiniliselt olulisi ilminguid.

Tema kimbu vasaku jala blokaadil on selle põhjustanud haiguse sümptomid, sagedamini:

• vähenenud koormustaluvus;
• õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• katkestused südame töös;
• südamepekslemine;
• valu südame piirkonnas;
• südametoonide muutus auskultatsiooni ajal [nõrgenenud või pikenenud I toon (70% juhtudest), harvem (16% juhtudest) - selle lõhenemine, II tooni lõhenemine (80%)].

Kolmekiire blokaadil on kõige raskemad kliinilised ilmingud:

• äärmiselt madal pulss - 20-40 lööki / min;
• tugev õhupuudus rahuolekus;
• katkestused südame töös;
• südame rütmihäired;
• pearinglus;
• lühikesed teadvusekaotuse episoodid;
• naha tsüanoos.

Kuidas kimbu haru blokaad EKG-l välja näeb?

To EKG märgid, mis iseloomustavad His kimbu parema jala täielikku blokaadi, hõlmavad järgmist:

1. QRS-kompleksi kestuse suurenemine üle 0,120 sekundi.
2. Deformeerunud pika S-laine olemasolu juhtmetes V4-V6.
3. Kolmefaasilise (sarnaselt tähega "M") QRS-i olemasolu juhtmetes V1-V3.

Rääkides His-kimbu parema jala mittetäieliku blokaadi tunnustest, väärib märkimist patoloogiliselt pika QRS-kompleksi puudumine EKG-l (selle pikkus on kas normaalne või on vahemikus normi ülempiiril). 0,090 kuni 0,110 sekundit), kuid kolmefaasiline olemasolu koos ventrikulaarsete komplekside vormi visuaalse hinnanguga.

EKG-s vasaku jala täieliku (mõjutab mõlemat haru) blokaadi visuaalsed nähud on järgmised:

1. Võib esineda ventrikulaarse kompleksi pikenemist üle 0,120 sekundi.
2. Sügavate pikkade S-lainete olemasolu juhtmetes V4-V6.
3. Pikkade ja deformeerunud R-lainete olemasolu pliis I, aVL ja V5-V6.
4. Q puudumine graafikutel I, V5-V6.

Tema vasaku jala eesmise haru blokaad näeb välja selline:

1. Südame telje väljendunud kõrvalekalle vasakule (-30 kuni -90 kraadi).
2. Väikesed R-lained, mis on seotud sügavate S-lainetega II, III ja aVF-s.
3. Väikesed Q-lained I ja aVL-is.

Tema vasaku jala tagumise haru blokaad näeb välja selline:

1. Südame telje väljendunud kõrvalekalle paremale poole (+120 kuni +180 kraadi).
2. Normaalse kestusega ventrikulaarne kompleks.
3. Väikesed Q-lained, mis on seotud suure amplituudiga R-lainetega II, III ja aVF-is.
4. Väikesed R-lained I ja aVL-is.

Kui EKG-s ilmnevad ülaltoodud märgid, mis sobivad jalgade blokaadi kirjeldusega, selgitab arst kindlasti välja selle rütmihäire algpõhjuse ja teeb diagnoosi vastavalt riigi soovitustele ning loeb blokaadi ennast haigus.

Vasakpoolse kimbu haruplokk

Parempoolse kimbu haruplokk

Parema jala blokaad koos His kimbu vasaku tagumise haruga

Efektid

Tema kimbu jalgade blokaad nõuab õigeaegne diagnoos, sest kui haigust ei ravita, põhjustab see tõsiseid tagajärgi, mis mõnikord ei sobi kokku patsiendi eluga. Nende hulgas on:

• tahhükardia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• trombemboolia;
• südamepuudulikkus;
• südameatakk;
• insult;
• äkksurm.

Ravi blokaadi jalgade kimbu His

Patoloogia ravi sõltub tüübist ja elektrokardiograafilistest parameetritest diagnoosimise ajal. Parema kimbu jala kahjustuste eriravi ei ole enamasti vajalik. Sellisel juhul on patsiendil soovitatav järgida meetmeid, mille eesmärk on vältida patoloogia tüsistusi.

Selleks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• kõveneda, loputada külma veega;
• reageerib adekvaatselt stressile;
• lisage dieeti teed, sealhulgas rahustavad ürdid (palderjan, emajuur, leedripuu, pärn, nõges, pune);
• loobuma raskest füüsilisest tööst, jõuspordist;
• järgige õiget toitumist, keelduge toodetest, mis suurendavad vere kolesterooli taset;
• välistada rasvased, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud, majonees, kastmed, marinaadid, ketšupid.

Selle juhtivuse häire jaoks ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi. Patsiendid, kellel on põhihaiguse puudumisel parempoolse kimbu blokaadi blokaad, ei vaja ravi. Ühe või kahe kimbu blokaadiga patsientidele võib põhihaiguse raviks välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• antioksüdandid - ubikinoon, karnitiin, meksidool, preduktaal;
• vitamiinid - tiamiin (vitamiin B1) koos lipoehappega, riboflaviin (vitamiin B2), nikotiinhape (vitamiin PP);
• taimset päritolu rahustavad preparaadid (naistepuna, emarohi, palderjan, salvei);
• trombotsüütide vastased ained tromboosi ennetamiseks südames ja veresoontes - aspiriin, kardiomagnüül, tromb Ass;
• lipiidide taset alandavad ravimid kolesteroolitaseme normaliseerimiseks - statiinid (rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin);
• ananginaalsed ravimid raviks koronaarhaigus südamed - lühi- ja pikatoimelised nitraadid (nitroglütseriin, isoket, kardiket, monocinque);
• ravimid bronhopulmonaarse süsteemi haiguste raviks, mis põhjustasid "kopsu" südame arengut - inhaleeritavad adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid (berotek, berodual, spiriva, beklasoon);
• antihüpertensiivsed ravimid raviks arteriaalne hüpertensioon- AKE inhibiitorid (perindopriil, lisinopriil), angiotensinogeen II retseptori antagonistid (losartaan, valsartaan), beetablokaatorid (bisoprolool, atenolool), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin, verapamiil). Kahte viimast rühma tuleb manustada ettevaatusega, kuna need vähendavad südame löögisagedust;
• antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid südame membraanide põletiku korral - penitsilliin; nimesuliid, diklofenak;
• diureetikumid ja südameglükosiidid kroonilise südamepuudulikkuse tekkes - indapamiid, diuver, lasix; strofantiin, digoksiin.

Lisaks ravimitele kasutatakse seda kirurgiline meetod blokaadravi, mis seisneb patsiendile südamestimulaatori (EX) paigaldamises. Täielik parempoolne blokaad, eriti kombinatsioonis vasaku hemiblokaadiga (vasaku jala ühe haru blokaad) ja täielik vasakpoolne blokaad, mis tekkisid müokardiinfarkti ägedal perioodil (10-14 päeva), on näidustus ajutiseks stimulatsiooniks sisestamise teel. elektrood tsentraalse veeni kaudu paremasse vatsakesse.

Kolmekiire blokaad täieliku atrioventrikulaarse blokaadi, harvaesineva ventrikulaarsete kontraktsioonide ja Morgagni-Edems-Stokesi rünnakute (teadvusekaotuse rünnakute) rütm on näidustus püsivaks stimulatsiooniks (kunstliku südamestimulaatori või kardioverteri-defibrillaatori implanteerimine).

Prognoos

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et His-kimbu jalgade blokaad ei ole haigus, vaid südamehaiguse sümptomid, mis võivad ilmneda kliiniliselt või tuvastada EKG-s. Tuleb arvestada blokaadi põhjustega, määrata piisav ravi ja sel juhul on võimalik eeldada konkreetse blokaadi tagajärgi.

Kui patsiendil on ühekiire parempoolne blokaad ning südame ja kopsude patoloogiad puuduvad, võime rääkida soodsast prognoosist.

Ebasoodne prognoos vasaku jala täieliku blokaadi korral müokardiinfarkti tõttu, kuna sel juhul on suremus 40-50 juhtu 100-st. Kolmekiirelise blokaadi korral on asüstoolia tekke tõenäosus on kõrge ja prognoos on samuti ebasoodne.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• stressirohkete olukordade vältimine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
• igapäevane rutiin, täielik ja kosutav uni;
• praetud, konserveeritud ja vürtsikas toidust keeldumine;
• ravimite võtmine ainult arsti poolt välja kirjutatud ja tema kontrolli all;
• märkimisväärse kiudainesisaldusega toiduainete kasutamine: värsked puu- ja köögiviljad, rohelised;
• kõigi elundite, mitte ainult südame haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• Kohustuslik konsulteerimine arstiga haiguse sümptomite ilmnemisel.

Kui südamestimulaatori paigaldamiseks tehti operatsioon, peaks inimene välistama elektriseadmete mõju talle, mobiiltelefon. Haigestumise korral on oluline õigeaegselt külastada raviarsti, et hinnata südame seisundit ja patsiendi üldist heaolu.

• Tema kimbu jalgade blokaad
• Etioloogilised tegurid
• Diagnostilised meetmed
• Ravi taktika

Vähesed inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, teavad, mis on vasakpoolse kimbu haru blokaad ja miks see tekib. Süda on kõige olulisem organ Inimkeha. Selle peamine ülesanne on pumbata verd ja toita kõiki kudesid ja elundeid. On teada, et see organ koosneb kolmest kihist: sisemine (endokard), keskmine (müokard) ja välimine (epikardium). See on müokard, mis tagab südame kokkutõmbumise. Kokkutõmbumine toimub elektriliste impulsside tekitamise ja juhtimise tulemusena.

Sellest järeldub, et südame peamised funktsioonid on järgmised:

• erutuvus;
• juhtivus;
• kontraktiilsus.

Ärge unustage automaatikat, mille pakub südamestimulaator. Müokardi täiendavad funktsioonid hõlmavad refraktaarsust (kardiomüotsüütide inerts) ja aberratsiooni (ergastuse juhtimine sekundaarsetel radadel). His kimbu jalgade blokaad viitab juhtivuse häirele. Sarnane seisund kuulub arütmiate rühma, see tähendab seisundite hulka, mille korral võivad muutuda südame üksikute osade rütm, sagedus, ergastuse järjestus ja kokkutõmbumine tervikuna. Mis on selle seisundi etioloogia, kliinik ja ravi?

Kell terve inimene siinusrütm. See on tagatud tänu juhtivale süsteemile. See süsteem on kett, mis koosneb mitmest sõlmest. Nendes sõlmedes on rakkude klastrid, mis on võimelised kiiresti erutuma ja juhtima impulsse ühest osakonnast teise. Lõppkokkuvõttes põhjustab see müokardi kontraktsiooni. Juhtimissüsteem sisaldab järgmisi struktuure:

• siinusõlm;
• atrioventrikulaarne sõlm;
• , mis koosneb kahest jalast (vasak ja parem);
• Purkinje kiud.

Siinusõlm on esimene lüli. See asub paremas aatriumis. Sellest siseneb impulss atrioventrikulaarsesse sõlme. Siin toimub kodade stimulatsioon. His-kimbu vasaku jala abil edastatakse erutus vasakusse vatsakesse. Parempoolne vastutab vastavalt parema vatsakese eest. Praegu eristatakse järgmisi juhtivussüsteemi patoloogiaid: impulsi moodustumise ja selle edenemise rikkumine.

Tagasi indeksisse

Tema kimbu jalgade blokaad

koosneb mitmest harust: kaks eesmist ja tagumist. Vasaku kimbu blokaad (LBBB) on patoloogia, mille puhul juhtivusfunktsioon on häiritud. Seda iseloomustab impulsi aeglustumine mööda vasakut jalga või selle lõppemine. Diagnoos tehakse ainult instrumentaalsete uuringute (elektrokardiogrammi tulemuste) põhjal. Tuleb meeles pidada, et see ei ole iseseisev haigus, vaid ainult südame mis tahes patoloogia ilming. On kindlaks tehtud, et seda seisundit esineb 0,6% maailma elanikkonnast. Riskirühm on eakad. Mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised.

Tema kimbu jalgade blokaadil on mitu vormi. Esimesel juhul on mõjutatud ainult üks vasaku jala haru, teisel juhul mõlemad. Blokaad võib olla täielik või mittetäielik. Täieliku blokaadi korral peatub erutuse juhtimine mööda vasakut jalga. Osalise - vatsakeste ergastusega on veidi hilja. Sellel patoloogilisel seisundil on 3 kraadi. 1. astmel lähevad kõik impulsid vatsakestesse, kuid nende juhtivuse aeg pikeneb. 2. astmel ei jõua osa impulsse vatsakestesse. Esimesed 2 kraadi viitavad mittetäielikule blokaadile. Täielik blokaad on kõige raskem seisund. Sel juhul impulsid ei saabu ja vasak vatsake hakkab ise kokku tõmbuma. Kontraktsioonide normaalne sagedus on 60-80 lööki minutis. Vasaku jala täieliku blokaadi korral on kontraktsioonide sagedus 20-40 lööki minutis.

Tagasi indeksisse

Etioloogilised tegurid

Mis on vasakpoolse kimbu blokaadi põhjused? Tänapäeval on jala blokaadi põhjuseid palju. Kõige sagedamini on põhjus seotud inimeste südamehaigustega. Juhtivushäire võib olla südame isheemiatõve (südameinfarkt), müokardiidi, südamepuudulikkuse, selle organi erinevate väärarengute ilming. Vähese tähtsusega blokaadi kujunemisel on mürgistus ravimitega (südamellükosiidid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid). Mõnel juhul on Hisi kimbu vasaku jala blokaad suitsetamise, alkoholismi ja narkootikumide kasutamise tagajärg. Muud võimalikud etioloogilised tegurid hõlmavad elektrolüütide tasakaalu häireid (kaaliumi puudus või selle liig, magneesiumi puudus). Blokaadi põhjuseks võib olla türotoksikoos.

Vasaku jala eesmise ja tagumise haru patoloogiaga võivad põhjused mõnevõrra erineda. Seega esineb eesmise haru patoloogia enamikul juhtudel eesmise infarkti, kardioskleroosi, hüpertensiooni, aordiklapi haiguse, mitraalpuudulikkuse taustal. Põhjuseks võib olla kodadevahelise vaheseina defekt, kaltsiumisoolade ladestumine, kardiomüopaatia, südamelihase põletik. Tagumise haru blokaad võib olla tagumise infarkti, ateroskleroosi, lupjumise, müokardiidi tagajärg. Harvemini tuvastatakse kahekiire blokaad, kui patoloogiat täheldatakse nii vasaku jala tagumises kui ka eesmises harus.

Tagasi indeksisse

Vasaku jala blokaadi tunnused

Kui vasaku jala eesmise haru blokeering on, on impulsi läbimine vasaku vatsakese eesmise-külgmise pinna piirkonnas häiritud. Parem vatsake ei osale protsessis, kuna selle eest vastutab His kimbu parem jalg.

Statistika kohaselt saab seda patoloogiat diagnoosida 3-l 4-st eakatest, see tähendab 75%. Sageli on juhtivuse häired kõige rohkem oluline märk südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadiga on sümptomid mittespetsiifilised või puuduvad täielikult. Harvadel juhtudel täheldatakse arütmiat.

Mis puutub tagumise haru patoloogiasse, siis vasaku vatsakese tagumises ja alumises osas on erutuse juhtimine häiritud. Sageli on sellist seisundit võimalik täita, kui samaaegselt on vasaku ja parema jala blokaad. See näitab väljendunud muutusi südamelihases.

Viimasel kümnendil on erinevatest südamehaigustest teatatud surmajuhtumite protsent oluliselt suurenenud.

Kuid mitte iga patsient, kes on kuulnud näiteks sellist diagnoosi nagu tema kimbu vasaku jala täielik blokaad, ei kujuta ette, mis see on ja millised meetodid sellise vaevuse raviks tänapäevases meditsiinipraktikas eksisteerivad.

Seetõttu vastab see artikkel kõigile põnevatele küsimustele.

Haiguse üldised omadused

Võttes arvesse Tema kimbu struktuuri loomulikku struktuuri, võib blokaad olla ühe- või mitmekiireline.

Konkreetsel juhul viitab see asjaolule, et patoloogiline protsess on levinud mõlemasse harusse või on jõudnud otse nende harusse. See häirib impulsi normaalset juhtimist.

Reeglina omistatakse vasaku jala täielik blokaad iseloomuliku organi orgaanilisele kahjustusele. Mööda paremat poolt kulgev elektrisignaal avaldab põnevat mõju mitte ainult selles piirkonnas asuvale vatsakesele, vaid ka vaheseinale.

Seejärel mõjutab laineimpulss vasakut vatsakest. Samal ajal suureneb aeg kokku aktiveerimislaine liikumine.

Loomulikult täheldatakse kõnealuse haiguse korral juhtivust, kuid palju aeglasemalt ja möödapääsma abil.

Tuleb märkida, et haigus ei avaldu pikka aega ega kujuta selle arengu algfaasis inimeste tervisele suurt ohtu.

Kliiniline pilt saab selge ülevaate ainult ventrikulaarse arütmia (tahhükardia) kiire progresseerumise perioodil.

Tähelepanu! Kui avastatakse isegi kergeid südame talitlushäireid, peate viivitamatult ühendust võtma kardioloogiga.

Ohtliku kõrvalekalde põhjused

Piisab elektrokardiogrammist (EKG). tõhus meetod patoloogiate avastamine inimese organ. Kuid isegi selle abiga on täielikku LBBB-d õigeaegselt tuvastada väga raske. See nähtus ilmneb ebanormaalse protsessi pika asümptomaatilise kulgemise tõttu.

Arsti eelduste kinnitamiseks on tavaliselt vaja kasutada muid meetodeid. instrumentaalsed meetodid ja diagnostikameetodid:

Kui blokaadi pole kunagi varem diagnoositud, on selle ilmnemine peamiselt seotud müokardiinfarkti ägeda tüübiga.

Sellise ohtliku seisundi tekkeks on ka teisi levinud põhjuseid:

Tõeline provokatiivne tegur on võimeline looma puhtalt kvalifitseeritud spetsialisti.

Klassikalised kliinilised ilmingud

Kirjeldatud tüüpi blokaadiga ilmnevad spetsiaalsed kliinilised ilmingud mõni aeg pärast patoloogia arengu algust. Pealegi on konkreetsed muutused kergesti tuvastatavad patsiendile iseloomuliku organi toonide tavapärase kuulamise ajal. Patsient võib rääkida sellistest murettekitavatest sümptomitest:

Lõppude lõpuks, nagu teate, koosneb His kimp pagasiruumist ja mitmest jalast ning kui vähemalt üks selle elementidest ei tööta korralikult, on kogu juhtiva süsteemi täielik toimimine ohus.

Selline kliiniline pilt ei saa jääda märkamatuks.

On esinenud äkksurma juhtumeid, kui patsiendile ei antud esmaabi.

Mõnikord on EKG-l märgata iseloomuliku organi telje kerget kõrvalekallet vasakule, mis viitab blokaadi olemasolule inimesel, eeldusel, et tal pole kaasuvaid vaevusi.

Tõhus haiguse raviskeem

Blokaadi spetsiifilise ravi järele pole tungivat vajadust. Reeglina on võitlus suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas kõnealuse probleemi. Raviarst määrab patsiendile järgmised ravimirühmad:

1. Glükosiidid.
2. Nitraadid.
3. Tabletid, mis alandavad vererõhku.
4. Adrenoblokaatorid.
5. Trombotsüütide vastased ained.

Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Kui pärast ravikuuri ilmset paranemist ikka ei toimu, kaalutakse kirurgilise sekkumise otsust.

Operatiivne viis on südamestimulaatori paigaldamine, mis parandab inimkeha "mootori" tööd. Patsiendi seisund sees operatsioonijärgne periood parandab neid mitteravimite taastumise meetodeid:

Haiguse tagajärjed

Kirjeldatud haiguse raviks on see loomulikult vajalik. Nagu iga teine ​​patoloogiline protsess, kipub see progresseeruma ja süvenema.

Teatud aja jooksul toimub südamelihase kiudude kontrollimatu kokkutõmbumine.

Selline nähtus ei sobi kokku eluga. Seetõttu lõpeb haigus sageli patsiendi surmaga.

Tõsi, sellise kergemeelse suhtumise korral tervisesse võivad tekkida vähem hirmutavad tüsistused, sealhulgas:

Mõnikord peetakse normiks kerget LBPH kahjustust (peamiselt noortel). Kuid ainult kogenud kardioloog saab seda fakti kinnitada pärast mitmeid uuringuid.

Patoloogilise seisundi arengu stsenaarium

Prognoos samal ajal patoloogiline seisund võib olla väga soodne. See kehtib eriti patsientide kohta, kes ei ole kogenud järsult heaolu halvenemist ega tõsiseid sümptomeid kogu haiguse ja selle ravi staadiumis.

Haiguse äge vorm nõuab patsiendi viivitamatut haiglaravi. Lisaks mõjutab prognoosi oluliselt põhihaigus, kuna see on seotud blokaadi orgaanilise komponendiga.

Ravi nõuab ka rohkem aega, vaeva ja kannatlikkust, kui on tekkinud tõsised tüsistused.

Nad vabanevad His kimbu vasaku jala blokaadist erinevate meetoditega kuni defibrillaatori kasutamiseni. Seejärel määratakse efektiivse ravimteraapia kuur.

Tõsi, enda viimine kriitilisse seisundisse on äärmiselt ebamõistlik. Lisaks nõuab iga patsient individuaalne lähenemine patoloogia ravis.

Isikud vanas eas tavaliselt soovitatakse järgida täiendavaid ennetusmeetmeid (näiteks ärge unustage kliinilist toitumist).

Absoluutselt igaüks meist teab, et tänu südametööle toimib kogu organism. Ja kui see ebaõnnestub, algavad pöördumatud terviseprotsessid, eriti hilise diagnoosimise ja ebaõige ravi korral.

Tõenäoliselt tundis iga inimene vähemalt korra ebamugavust rindkere piirkonnas ja südamepekslemist, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest või stressirohketest olukordadest. Kuid see seisund möödus mõne minutiga.

Selle haiguse oht seisneb sümptomite puudumises varajased staadiumid, põhipatoloogia serva ja seda saab tuvastada EKG abil. Kuid kui märkate mõnda artiklis märgitud märki, ärge lükake kardioloogi visiiti edasi, sest see võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Mis on Tema kimbu vasaku jala mittetäielik blokaad, kuidas see avaldub, diagnostikameetodid ja ravimeetodid, käsitleme teiega allpool.

Tema kimbud on südamekoe muutunud elemendid, mis on osa südame juhtivussüsteemist. Ergutavad impulsid läbivad neid siinussõlmest südamelihasesse. Tavaliselt on südame peamiseks närviimpulsside generaatoriks siinusõlm, millest tüvi läheb atrioventrikulaarsesse sõlme ja jaguneb parem- ja vasakpoolseks haruks (jalgadeks), nn Hisi kimpudeks.

Hisi parema kimbu elemendid lähevad vastavalt parema vatsakese lihastesse ja vasakpoolsed vasaku lihastesse. See tagab südame parema ja vasaku osa sünkroonse kokkutõmbumise. Mittetäieliku blokaadi korral on närviimpulsside läbimine raskusi, täielik - nende täielik lakkamine.

See viib südame kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni. Blokaade põhjustavad põhjuste rühmad (üksikasjalikumaid põhjuseid käsitletakse allpool):

1. Südame, see tähendab patoloogiad südame küljelt.
2. Narkootikumide põhjuste rühm (või ravim) - teatud ravimite võtmise tulemusena.
3. Rühm, mis hõlmab muutusi vere elektrolüütide koostises (kaalium, naatrium, magneesium, fosfor).
4. Rühm, mis ühendab mürgiseid tegureid, mis põhjustavad keha mürgitust ja põhjustavad südame juhtivuse blokaadi.
5. Vegetatiivsete häirete rühm (vegetatiivsed närvisüsteem), vastutab see südamerütmi kontrollimise eest.
6. Hormonaalsed põhjused( endokriinsete organite haigused).
7. Põhjuste rühm, mis põhjustab südamelihase hapnikunälga.
8. Idiopaatilised põhjused, mida patsiendi läbivaatuse käigus ei määrata.

Kui ülemiste kambrite elektrilahendusi ei edastata, nagu peaks, alumistesse kambritesse, tekib Tema kimbu jalgade blokaad. See kajastub kardiogrammis.

Reeglina jagunevad kõik blokaadid kolmeks põhisordiks:

• Ühe tala - see võib mõjutada paremat jalga, samuti vasakpoolse protsessi üht haru.
• Kahepungaline - see sort mõjutab kohe nii vasakpoolseid oksi või paremat kui ka ühte vasakpoolset oksa.
• Kolme tala - kõige tõsisem patoloogia, mille korral kannatab korraga 3 haru.

LBBB võib omakorda ilmneda mitme stsenaariumi korral:

• blokaad toimub teatud tüve osas kuni hargneva piirini;
• varreosa on enne hargnemist täielikult mõjutatud;
• blokaad mõjutab protsessi mõlemal küljel pärast hargnemist;
• vasakpoolse protsessi mõlemad perifeersed osad on blokeeritud;
• hajutatud muutused südame keskmises lihaskihis.

His kimbu vasaku jala mittetäielik blokaad - iseloomulik

Mittetäieliku blokaadi all mõeldakse elektrisignaali juhtivuse rikkumist mööda vasaku jala ühte haru. Et teha kindlaks, milline osa kannatab, hinnatakse südame elektrodünaamilise jõu koguvektori elektrograafilist kõrvalekallet parema üla- ja vasaku alajäseme salvestuselektroodide asukohas.

Kui südame elektrodünaamilise jõu koguvektori kõrvalekalle vasakule on selgelt väljendunud, diagnoositakse eesmise haru blokaad ja kui täheldatakse väljendunud paremogrammi, siis näitab see tagumise haru kahjustust.

Mittetäielik LBBB ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kliinilisi kõrvalekaldeid ja patsiendi kuulamisel kõrvalekaldeid ei täheldata. Ja kui avastatakse parema jala mittetäielik blokaad, siis võib seisundit lugeda füsioloogilisele normile vastavaks ja lisauuring on sel juhul täiesti vabatahtlik.

His (või LBBB) kimbu vasaku jala blokaad on patoloogia, mis võib põhineda erinevatel tasanditel südameaparaadi kahjustusel. Näiteks võib kannatada vasak jalg His kimbu pagasiruumis. Või vasaku jala põhitüvi enne hargnemist.

Jala eesmised ja tagumised oksad võivad olla kahjustatud ühel hetkel pärast nende vabastamise koha lõppu põhitüve kehast. Kahjustatud on ka vasakpoolne vatsakeste vaheline vaheseina hea pool, koos sellega on protsessi kaasatud pedicle mõlemad harud.

Asjaolu võib seisneda ka müokardi väljendunud difuussetes transformatsioonides tagumise ja eesmise haru perifeersetes harudes. LBBB puhul on ergastuse üleminek vasaku vatsakese müokardisse mööda vasakut jalga raske.

See viiakse läbi ebatavalise meetodiga, mille tulemusena QRS-kompleks laieneb ja vasaku vatsakese repolarisatsiooni suund muutub. Me ei käsitle seda üksikasjalikult, see on südamlike ekspertide ülesanne. Mõelge mõnele selle haiguse tunnusele.

Jala kahjustused võivad olla kiuliste protsesside tagajärg, mis on seotud koronaarskleroosiga ja harvem piiratud müokardiidiga (süüfiline, reumaatiline, difteeria, nakkuslik). See on väga haruldane, kuid mitte haruldane, et blokaad ilmub täiesti terve südamega.

Tema kimbu vasaku jala täielik ja mittetäielik blokaad pole haruldane. Kui see on täielik, katab erutus algul ainult vatsakeste vahelist vaheseina, mitte aga tervet vatsakest. Mittetäielik blokaad algab elektrolüütide metabolismi häiretest või ravimite üleannustamisest või mitmesugustest mürgistustest.

Selle tulemusena on südamesüsteemi normaalne juhtivus häiritud ja vasakpoolse osa täielikku erutust ei toimu. Seda rikkumist on võimalik diagnoosida lihtsa elektrokardiogrammi abil, dešifreerimisel on transformatsioonid nähtavad.

Kui blokaad on levinud vaid ühele jalale, siis ei, see pole eluohtlik, hoolimata sellest, et selles pole kindlasti midagi head.

Paljud kaasaegsed kardioloogid on kindlad, et see kõrvalekalle on neil juhtudel juba lakanud olemast kõrvalekalle ajal, mil see ei ole teiste südamehaiguste tagajärg. Mõlema jala täielik ummistus on kohutav, sellistel juhtudel on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

Põhjused

Patoloogia põhjused on järgmised:

• Aterosklerootiline kardioskleroos - osa südamelihase asendamine sidekoega.
• Aordiklapi defektid. Selline defekt põhjustab südame vasaku poole laienemist ja suuruse suurenemist, mis häirib närviimpulsside juhtimist selles südameosas.
• Kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, bakteriaalne endokardiit on haigused, mida iseloomustab müokardi (südamelihase) ja koos sellega Purkinje kiudude (südame juhtivuse süsteemi väikseimad rakud) kahjustus.

Hisi kimbu vasaku külje mittetäieliku blokaadi tüübid:

• vasaku jala tasemel tala pagasiruumis;
• vasaku jala blokaad, kuni see jaguneb;
• raskused impulsi juhtimisel mõlemas harus pärast nende eraldamist;
• variant, kui kahjustuse levik poolele interventrikulaarsest vaheseinast selle vasakus osas ühineb eelmise tüübiga;
• blokaad vasaku jala harude äärmiste, väikseimate harude tasemel.

Olulist rolli selle häire esinemisel mängib keha uimastimürgitus. Sel juhul täheldatakse mürgistust diureetikumide, südameglükosiidide, sümpatomimeetiliste ravimitega.

Mõnikord põhjustab blokaadi areng alkohoolsete jookide liigset tarbimist, suitsetamist ja narkootikumide võtmist. Samuti välimus seda haigust võib olla organismi elektrolüütide tasakaalu hälvete tagajärg.

His-kimbu blokaadi areng põhjustab magneesiumipuudust, kaaliumipuudust või liigset kogust. Samuti võib blokaadi arengu põhjus olla türeotoksikoosi ilmnemine.

Selle elundiosa eesmise ja tagumise haru kahjustuste põhjused võivad oluliselt erineda. Niisiis põhjustavad eesmise haru töös probleeme kõige sagedamini järgmised tegurid:

• eesmine infarkt;
• arteriaalne hüpertensioon;
• aordiklapi haigus;
• kardioskleroos;
• mitraalpuudulikkus.

Samuti võib vasaku jala eesmise haru blokaad olla kodadevahelise vaheseina terviklikkuse rikkumise tagajärg. See põhjustab sageli kardiomüopaatiat ja kaltsiumisoolade ladestumist.

Sageli peitub kõrvalekalde põhjus põletikulises protsessis, mis mõjutab südamelihast. Tagumise haru rikkumine areneb järgmiste tegurite mõjul:

• ateroskleroos;
• infarkt, mis erineb tagumise lokaliseerimisega;
• kaltsiumisoolade ladestumine;
• müokardiit.

Harvematel juhtudel võib tuvastada kahekiire blokaadi - sel juhul kannatavad nii elundi eesmised kui ka tagumised harud.

Teatud välismõjudest tingitud olulised muutused hormonaalses taustas on ka His-kimbu vasaku jala blokaadi täiendavad põhjused.

Kõige levinumad etioloogilised tegurid, mis võivad suurel määral mõjutada blokaadi esimeste tunnuste ilmnemist, on järgmised:

1. Patsiendi keha mürgistus suure hulga ravimite jääkidega, mida kasutati kaasuvate südamehaiguste ravis. Need sisaldavad erinevat tüüpi diureetikumid, sümptomaatilised ja südameglükosiidid;
2. Kuritarvitamine halvad harjumused, mis mõjutavad negatiivselt kogu inimese südamesüsteemi. See võib olla alkoholism, narkootiliste ainete kasutamine, suitsetamine;
3. türeotoksikoos;
4. Teatud ainete ebapiisav kogus kehas. Need on kaalium, magneesium, mis vastutavad elektrolüütide tasakaalu eest kehas. Nende märkimisväärne kogus ja ka nende puudumine mõjutavad tasakaalu südamesüsteemi töös.

Ülaltoodud olukordade tagajärjel kaotab anteroposterior kimp oma töörütmi, vatsakeste kokkutõmbed mööduvad sõltumata impulsside vastuvõtmisest ja juhtimisest läbi jalalaba kudede.

His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadiga määratakse ühtlased rikkumised olenemata kahjustuse asukohast. See on tingitud asjaolust, et ergastava struktuuri reaktsioon ei ulatu südame vasaku alumise kambri eesmise seina ülemiste osadeni.

Seetõttu on standardse elektrokardiograafia abil võimatu täpselt määrata blokaadi kohta.
BPVLNPG korral toimub erutus paremas alumises südamekambris tavapärasel viisil. Alumises vasakpoolses kambris levib ergastava struktuuri reaktsioon etapiviisiliselt.

Esiteks kulgeb see mööda vasaku jala tagumist haru ja seejärel levib vasakpoolse alumise kambri ülemistesse osadesse.

Seda kõrvalekallet saab tuvastada mitmete südamepatoloogiate taustal:

• krooniline müokardi kahjustus, mis põhineb süsteemi patoloogilistel protsessidel koronaararterid ja see puudutab eriti vasakpoolse alumise kambri eesmist seina;
• vasakpoolse alumise kambri esiseina müokardi isheemiline nekroos;
• südamelihase põletik;
• vasaku vatsakese seina märkimisväärne paksenemine;
• südame vasaku alumise kambri patoloogiline laienemine, mis on põhjustatud aordiklapi puudulikkusest;
• primaarne isoleeritud skleroos ja kaltsiumi ladestumine juhtivussüsteemi seintes;
• kaasasündinud südamerikked.

Statistika kohaselt esineb LBBB üle 50-aastastel meestel 1,25% meespatsientidest. Ja enamikul juhtudel on see indikaator ainus märk arenev patoloogia südame lihaselises keskkihis.

Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru blokaadiga tekivad tagumises harus tõsised juhtivushäired, mis võivad jätkuda erinevad näitajad. EKG-s märgitakse samu kõrvalekaldeid, mida on standardse elektrokardiograafia abil raske eristada.

See seisund areneb BPVLNPG-ga sarnaste patoloogiate korral:

• müokardi verevarustuse puudulikkus;
• koronaararterite ateroskleroos;
• müokardi osa nekroos, mis mõjutab vasakut vatsakest;
• mitmesugustel põhjustel põhjustatud põletik ja muud muutused südamelihases;
• kaltsiumi ladestumine ja kudede degeneratsioon tahkeks sidekoeks.

Kui me räägime eesmise haru blokaadist, siis elektrokardiograafias on see üsna hästi uuritud sektsioon. Ja tagumise haru lüüasaamine annab mittespetsiifilisi märke ja see osa on endiselt väljatöötamisel. Ainult standardse kardiogrammi tulemuste põhjal on tagumise haru kahjustust võimatu diagnoosida.

Selguse saamiseks peate reeglina kasutama täiendavaid diagnostikameetodeid. Igal juhul tuvastatakse täieliku läbivaatuse käigus mõni ülaltoodud blokaadidest ja spetsialist määrab vajadusel täiendavad uuringud enne täpse diagnoosi panemist.

Ühekiire blokaad on asümptomaatiline, see tuvastatakse EKG-ga. Rikkumised nagu pidev väsimus, valu rinnaku piirkonnas, õhupuudus, antud juhul on põhjustatud haigusest, mis põhjustas elektrijuhtivuse rikkumise.

Patsient ei tunne ka eesmise või tagumise haru vasaku jala blokaadi märke. Vasakpoolse täieliku blokaad põhjustab selliseid sümptomeid nagu: pearinglus, valu südames, tugev südametegevus. Sümptomid on põhjustatud tõsistest muutustest vasaku vatsakese lihases (müokardiinfarkt).

Tema kolme tala kimbu vasaku jala mittetäielikku blokaadi iseloomustavad järgmised tunnused:

• katkestused südame töös;
• põhjustatud pidev minestamine hapnikunälg aju;
• pearinglus.

Kolme tala mittetäielik blokaad viib äkilise surmava tulemuseni.

Kardiogramm näitab elektrijuhtivuse probleemi. Õige mittetäielik blokaad, selle puudumisel kliinilised sümptomid ja kaasuvaid haigusi peetakse normiks ning lisauuringuid ei tehta.

Kahe kiire blokaadi EKG märgid on patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks, kuna on oht tõsiste seisundite tekkeks. EKG-l ilmnenud His-kimbu blokaad, kolmekiire nõuab samuti kohest haiglaravi, millele järgneb kirurgiline operatsioon.

Kuidas näha kardiogrammil His kimbu elektrijuhtivuse probleemi. Parema jala blokaadi märgid:

• Rsr või rSR kompleksid V 1, V2 (parempoolsed juhtmed).
• Lai S-laine V5, V6 (vasakpoolsed juhid).
• QRS kompleks üle 0,11 s.

Vasaku jala juhtivuse halvenemise tunnused:

• vasakul viib V5, V6, mul pole Q-lainet;
• ventrikulaarsed kompleksid on deformeerunud;
• R-laine ülaosa on poolitatud;
• parempoolseid juhtmeid V1, V2, III iseloomustab S-laine deformeerunud ülaosa, kompleksi laius on üle 0,11 s.

Kolme tala blokaadi erinevused:

• kõik märgid vasakule ja paremale;
• kardiogrammi joonis näitab atrioventrikulaarset blokaadi.

LBBB-d võivad põhjustada mitmesugused kahjustused:

1. Vasaku jala lüüasaamine Tema kimbu pagasiruumis;
2. Vasaku jala põhitüve lüüasaamine enne selle hargnemist;
3. Vasaku jala eesmiste ja tagumiste harude samaaegne lüüasaamine pärast nende isoleerimist vasaku jala põhitüvest;
4. Interventrikulaarse vaheseina vasaku poole lüüasaamine koos vasaku jala mõlema haru kaasamisega protsessi;
5. Väljendi olemasolu hajusad muutused vasaku jala eesmise ja tagumise haru perifeersete harude müokard.

Vaatamata ülaltoodud võimalustele ei saa LBBB-s erutus tavapärasel viisil mööda vasakut pediklit vasaku vatsakese müokardini - erutus toimub ebatavalisel viisil.

Mis põhjustab ergastuse läbimise aeglustumist läbi vatsakeste, mida tõendab QRS-kompleksi laienemine ja vasaku vatsakese repolarisatsiooni suuna muutus:

• vasakul rindkere viib QRS kompleksi esindab lai hammas RV5,V6 sälguga;
• parempoolsetes rindkere ülesannetes registreeritakse QRS kompleks nagu rS, QS laia ja sügava hambaga SV1, V2.

Tuleb meeles pidada, et tema kimbu vasaku jala blokaadiga:

1. Ergutuse etapp 1:

• vasak vatsakese ja vatsakestevahelise vaheseina vasak osa ei ole erutatud;
• erutus poolt parem jalg edastatakse tavapärasel viisil ja põhjustab interventrikulaarse vaheseina parema poole ergastuse (vektor suunatakse V6 elektroodile);
• samal ajal algab parema vatsakese ergastus (vektor suunatakse V1 elektroodile);
• erutus vatsakestevahelise vaheseina paremast poolest läheb vasakule ja voolab aeglaselt;
• selle tulemusena suunatakse kogu EMF-vektor V6-elektroodile, kuna vatsakestevahelise vaheseina kogupaksus ületab oluliselt parema vatsakese massi: registreeritakse RV6 laine algus ja QV1 või rSV1 laine (see on tingitud asjaolule, et elektrilise süstooli alguses on parema vatsakese vektor V1 elektroodi lähedal, mis võimaldab mõnikord registreerida väikest rV1).

• vasaku vatsakese erutuse tõttu, mis kulgeb ebatavaliselt ja kulgeb aeglaselt;
• registreeritakse SV1 (QSV1) lainete edasine laskumine ja RV6 edasine tõus, kusjuures tavaliselt täheldatakse sälku RV6 hambal, mis asub tõusval põlvel (selle nähtuse selgitamiseks on mitu võimalust, näiteks;
• väikese ajaintervalli olemasolu 2. ja 3. etapi vahel;
• vatsakestevahelise vaheseina lõpliku ergastuse vektori ülekaal vasaku vatsakese esialgse ergastuse vektori üle;
• interventrikulaarse vaheseina vektori ja vasaku vatsakese vektori erinev interaktsioon). Ergastuse aeglase leviku tõttu täheldatakse QRS-kompleksi laienemist.

Vasaku vatsakese repolarisatsiooniprotsess on seotud depolarisatsiooni hilinemisega ja levib endokardist epikardini. Selle tulemusena on vasaku vatsakese repolarisatsioonivektoril sama suund kui paremal - V1-elektroodile (positiivse TV1 registreerimine, ST-segment selles juhtmes asub isoliini kohal.

Vasaku jala mittetäieliku blokaadi korral võib erutus mööduda, kuid mõnevõrra aeglaselt. Mittetäielikus RBBB-s on QRS-kompleks vasakpoolse kimbu haruploki kujuline, kuid QRS-i laius on alla 0,12 s:

• Rindkere juhtmetes V1, V2 on QRS-kompleksi vorm rS, QS.
• Segment STV1,V2 võib asuda isoliinil või kõrgemal, TV1,V2 laine on tavaliselt positiivne.
• Rindkere juhtmetes V5, V6 registreeritakse EKG, mis näeb välja nagu R-laine (qV5, V6 puuduvad).
• STV5,V6 segment võib asuda isoliinil või selle all, TV5,V6 hark võib olla mis tahes kujuga.

EKG järelduses on rütmi olemust järgides näidatud südame elektrilise telje asukoht; anda vasaku jala blokaadi kirjeldus (täielik, mittetäielik); mainige vatsakeste elektrilise süstoli pikenemist; anda EKG üldine kirjeldus. Kui samal ajal on parema või vasaku vatsakese hüpertroofia, siis on selle kirjeldus tavaliselt antud enne üldised omadused EKG.

To täiendavaid meetmeid sisaldab:

• Igapäevane EKG jälgimine on vajalik haiguse mööduva vormi tuvastamiseks, mis avaldub erinevatel kellaaegadel.
• Söögitoru elektrokardiograafilised uuringud on vajalikud arütmiate diagnoosimiseks.
• Südame struktuuri orgaaniliste patoloogiate tuvastamiseks ja müokardi seisundi hindamiseks tehakse südame kaja.
• MRI on ette nähtud diagnoosimise vastuoluliste küsimuste korral.

Kõige tõhusamaks peetakse elektrokardiogrammi ja emissioontomograafiat - need uurimismeetodid võimaldavad teha täpset eeldiagnoosi, tuvastada selle südamepatoloogia peamised põhjused.

Tänu sellisele diagnostilisele uuringule on võimalik määrata kõige tõhusam ravitoime meetod.

Selle seisundi ravi põhineb EKG ja EKG tulemuste võrdlemisel normaalsed näitajad südamerütm. Kuna kimpude blokeerimist ei tunnistata iseseisvaks südamehaiguseks, kaasneb see seisund tavaliselt konkreetse südamehaigusega või mitme haigusega.

Seetõttu on ravi tingimata suunatud selle seisundi algpõhjuste kõrvaldamisele. Ja esmaste südamekahjustuste ravimeetodid määravad nii haigus ise kui ka selle arenguaste, ilmingud ja patsiendi keha üldine seisund.

Kõige tõhusamateks võib pidada järgmisi mõjutamismeetodeid:

1. Südamepuudulikkuse Hisi kimbu blokaadi algpõhjusena määratakse sageli laia toimespektriga südameglükosiide, aga ka nitroglütseriini, antihüpertensiivseid ravimeid, mis stabiliseerivad eelkõige südant ja selle rütmi;
2. Immuunpreparaadid, mille eesmärk on stimuleerida keha kaitsevõimet ja suurendada selle vastupanuvõimet erinevatele haigustele, sealhulgas südamehaigustele.

Tänapäeval on kõige populaarsem laia toimespektriga ravim "Transfer Factor Cardio": ravimi võtmise peamised ilmingud on kõrvaltoimete puudumine, kiire toime südamelihasele ja immuunsüsteemi stimuleerimine;

3. Nitraadid ja antihüpertensiivsed ravimid on samuti tavaliselt ette nähtud antud olek. Need võimaldavad teil stabiliseerida üldine seisund taastada normaalne südame löögisagedus.

Siiski tuleb meeles pidada, et His kimbu kudede blokeerimiseks pole universaalset ravi; terapeutilise toime põhirõhku tuleks sel juhul pidada südamesüsteemi põhihaiguse raviks koos patsiendi seisundi paralleelse säilitamisega.

Sellel patoloogial on ebapiisava põhiravi korral ebameeldiv tõenäoline tagajärg: seda tüüpi blokaad võib lõppeda südame ja selle kodade täieliku blokaadiga, mille prognoos on patsiendi jaoks halb ja vajab sellises olukorras kohest spetsiaalset meditsiinilist sekkumist. .

Südame juhtivuse häiretega patsientidele puudub spetsiifiline ravi. Patsientidel, kellel leiti Hisi kimbu vasaku jala blokaad, ei ole ravimteraapia näidustatud.

Põhipatoloogia sümptomaatiline ravi ühe-, kahekiire blokaadiga hõlmab järgmisi ravimeid:

• vitamiinid ( nikotiinhape, tiamiin, riboflaviin).
• Rahustid (palderjani tinktuur, emarohi, salvei).
• Antioksüdandid (preductal, karnitiin).
• Antihüpertensiivsed ravimid, mille toime on suunatud hüpertensiooni ravile (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali antagonistid).
• Trombotsüütidevastased ained, mis takistavad verehüüvete teket (Aspiriin, Cardiomagnyl).
• Koronaararterite haiguse raviks kasutatavad ravimid (Izoket, Nitroglycerin).
• Ravimid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset (simvastatiin).
• Tabletid ja süstid patoloogiate raviks, mis on "cor pulmonale" ilmnemise algpõhjus.
• Diureetikumid (näidustatud südamepuudulikkusega patsientidele).
• Mittehormonaalsed ained ja antibiootikumid müokardi membraanide põletiku raviks (diklofenak, penitsilliin jne)

Kirurgiline sekkumine elektrijuhtivuse häirete korral hõlmab patsiendile südamestimulaatori paigaldamist. Täielik blokaad (paremal või vasakul), mis toimib ägeda infarkti tagajärjel, nõuab müokardi ajutist stimuleerimist elektroodi abil.

Kolmekiire blokaadi, millega kaasnevad teadvusekaotuse rünnakud ja haruldane vatsakeste kontraktsiooni rütm, peetakse müokardi pideva elektrilise stimulatsiooni aluseks. Patsiendile implanteeritakse kardioverter.

1. Patsient, keda ei häiri südamehaigused ja kes ei põe kroonilisi haigusi, talub hästi normaalseid stressiga seotud elutingimusi.

Kolme- ja kahetalaline blokaad nõuab piirangut kehaline aktiivsus. Sellised patsiendid ei tohiks kõvasti tööd teha ja olla stressirohkes seisundis. Toitumine ja toidu koostis on väga olulised.

2. Kahjustatud elektrijuhtivusega patsientide dieet peaks taastama perifeerse närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi õige hemodünaamika, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vähendama lipiidide peroksüdatsiooni aktiivset oksüdatsiooni.
3. Patsiendid peaksid eelistama taimeõlisid ja vältima täielikult raskeid loomseid rasvu. See valik võimaldab kiiresti vähendada halva kolesterooli taset veres.
4. Mereannid, rannakarbid, merikapsas, kalmaarid on küllastunud südamelihase tööks vajalike kasulike mikroelementidega.
5. Toidud valmistatakse ilma soola lisamata, toit on soovitatav valmis kujul veidi soolata.

Blokaadide ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav järgida üldreegleid:

• pikaajaline uni;
• aktiivne elustiil;
• eneseravi puudumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• tasakaalustatud toitumine vastavalt režiimile;
• stressi ja närvišokkide välistamine;
• südamehaiguste regulaarne diagnoosimine ja ravi.

Näiteks on His-kimbu jalgade blokaad seotud elektriliste signaalide juhtimise patoloogiaga läbi südame müokardi või pigem vatsakeste kokkutõmbumise eest vastutava juhtivussüsteemi sektsiooni. Patoloogia arengu tagajärg on järjestuse, tugevuse, erutuskiiruse, südame kokkutõmbumise rikkumine. Rasketel juhtudel ei pruugi müokardi ühegi osa kokkutõmbumist üldse esineda, millel võivad olla ebameeldivad ja isegi surmavad tagajärjed.

Haiguse tunnused

Hisi jalg või õigemini His kimbu jalad on südame juhtivussüsteemi element, mis vastutab ergutusimpulsside läbiviimise eest vatsakestes. Südame jalad (Tema kimp) on kolm - vasak, parem esijalg ja üks tagumine. Tema kimbu viimane osa on paksem kui ülejäänud ja on Tema kimbu tüve jätk ning vasak ja parem jalg on selle oksad. Tema kimbu jalgade okste vahel on anastomooside võrgustik. Kogu Hisi kimp koosneb ebatüüpilistest lihaskiududest. Jalgade ots parema ja vasaku vatsakese piirkonnas laguneb juhtivussüsteemi väikseimateks elementideks - Purkinje kiududeks.

Hisi kimbu põhiülesanne on impulsside edastamine paremast aatriumist südame vatsakestesse, mis hakkavad kodade rütmis kokku tõmbuma. Mingil põhjusel võivad lapsed ja täiskasvanud kogeda impulsi juhtivuse osalist või täielikku rikkumist ühe või kahe jala tasemel. Kardioloogias nimetatakse selliseid südamehaigusi kimpude blokaadiks (BBB). Patoloogiad ei avaldu sageli kliiniliselt, samas kui neid diagnoositakse 6 inimesel 1000-st. Vanusega suureneb haiguse esinemissagedus ja pärast 55-aastast blokaadi esinemist esineb see juba 20 inimesel 1000-st, sagedamini meestel.

Haiguse klassifikatsioon vastavalt ergastavate impulsside vatsakestesse juhtimise rikkumise astmele on järgmine:

1. Hisi kimbu mittetäielik blokaad (impulsside edastamise aeglustumine).
2. Hisi kimbu täielik blokaad (impulsside edastamise täielik lõpetamine).

Lisaks eristatakse järgmist tüüpi blokaadid:

1. Ühetala - katab parema jala või on vasaku jala tagumise või eesmise haru blokaad.
2. Kahe tala - mõjutab vasaku jala mõlemat haru või hõlmab parema jala blokaadi koos vasaku jala ühe haru kahjustusega.
3. Kolme tala - parem ja vasak jalg on blokeeritud.

Vastavalt BNPG arendamise tüübile võib see olla:

• katkendlik (ilmub ja kaob ühe EKG uuringu salvestamise ajal);
• konstantne (EKG-l alati olemas);
• mööduv (ei registreerita kõigil EKG-del);
• vahelduv (võib muuta lokaliseerimist, st ilmuda erinevate jalgade piirkonda).

Tema kimbu jalgade blokaadi põhjused

Patoloogia tunnused võivad ilmneda lastel alates sünnist, sel juhul võivad need vallandada kaasasündinud haigused:

• interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defekt;
• His kimbu parema jala segmendi alaareng;
• kopsuarteri suu stenoos;
• aordi koarktatsioon;
• muud südamedefektid, mis põhjustavad parema vatsakese ülekoormust.

AT lapsepõlves mittetäielikke ühekiire blokaade võib tunnistada normi variandiks, kui nendega ei kaasne südame orgaanilisi kahjustusi. Nii tuvastatakse paljudel imikutel His kimbu parema jala mittetäielik blokaad koos väikeste südameanomaaliatega - täiendav akord, prolaps mitraalklapp jne. Vasaku jala blokaadi põhjustavad sagedamini omandatud haigused ja seda tunnistatakse sageli ka normi variandiks.

Südame põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada BBB-d, nimetavad arstid järgmist:

• äge ja krooniline südamepuudulikkus;
• viirusliku, bakteriaalse päritoluga müokardiit;
• südame reuma;
• endokardiit;
• mitmesugused kardiomüopaatiad;
• südame müokardi düstroofia;
• kardioskleroos;
• südame kasvajad, südame metastaatilised kahjustused;
• rindkere trauma;
• kirurgilised sekkumised südames, koronaarsoontes;
• autoimmuunpatoloogiad, mis mõjutavad südamelihast;
• raske arteriaalne hüpertensioon või pikaajaline hüpertensioon;
• müokardiinfarkt.

On ka teisi põhjuseid, mis võivad viia His-kimbu jalgade osalise või täieliku blokaadini, sealhulgas mööduvad:

• kroonilised haigused hingamissüsteem millega kaasnevad obstruktiivsed protsessid, näiteks bronhiaalastma, emfüseem, cor pulmonale, krooniline bronhiit;
• kopsuemboolia;
• progresseeruv lihasdüstroofia;
• hüperkaleemia, samuti muud elektrolüütide tasakaaluhäired - magneesiumi, naatriumi tasakaalu häired;
• teatud ravimite üleannustamine - südameglükosiidid, diureetikumid, antiarütmikumid jne;
• pikk suitsetamise ajalugu;
• alkoholism;
• autonoomse närvisüsteemi talitlushäired;
• neerupealiste haigused, kilpnääre;
• diabeet;
• raske aneemia.

Ilmsete põhjuste puudumisel saab pärast diagnoosimist kindlaks teha His kimbu jalgade idiopaatilise blokaadi.

Manifestatsiooni sümptomid

Paljud BBB kliinilised juhtumid esinevad ilma igasuguste ilminguteta. Mittetäielikud ühekiire blokaadid ei näita end peaaegu kunagi sümptomitena, seetõttu tuvastatakse need rutiinse läbivaatuse käigus ainult EKG abil. Kuid parema jala täieliku blokaadi korral täheldatakse inimestel sümptomeid tavaliselt isegi nende puudumisel orgaanilised kahjustused südamed. Need sisaldavad:

• mitmesugused muutused südamehelide kuulamisel;
• pearinglus;
• minestamiseelsed seisundid ja minestamine;
• õhupuuduse tunne;
• hingeldus;
• töövõime vähenemine;
• halb treeningtaluvus;
• väsimus ja nõrkus;
• mõnikord - valu südames;
• südametöö katkemise tunne.

Lisaks võib olla kliiniline pilt põhihaigusele vastavad – nii kardioloogilised kui ka teisi organeid ja süsteeme katvad. Kõige tõsisemad sümptomid ilmnevad ägedate südamepatoloogiate puhul - südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, millega kõige sagedamini kaasnevad mitmesugused südameblokaadid ventrikulaarse müokardi kahjustuse taustal.

Oht ja tagajärjed

Selle haiguse prognoosi on raske ennustada, kuna tegelikult on see teiste patoloogiate sümptom. Kui patsiendil on mittetäielik ühekiire blokaad ilma südame- või kopsuhaigused, on prognoos soodne. Südame orgaaniliste kahjustuste esinemise osas sõltub prognoos täielikult selle aluseks olevast patoloogiast. Mis puudutab BNPG ohtu, siis täielike blokaadide korral tekivad reeglina ebameeldivad tagajärjed. Need põhjustavad progresseeruvaid hemodünaamilisi häireid, mis võivad põhjustada selliseid tüsistusi:

• insult - ajuosa äge isheemia selle vereringe lakkamise taustal;
• krooniline südamepuudulikkus - südame talitlushäired, mis põhjustavad kogu organismi talitlushäireid;
• põhilise südamehaiguse käigu süvenemine;
• tromboosi ja trombemboolia ilmnemine vere hüübimise tõttu.

Täielik BNPH on ohtlik - vanusega, kui seda ei ravita, võib see põhjustada rasket tüüpi arütmiate teket - paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, vatsakeste virvendus, mis lõpeb südameseiskusega (surma tõenäosus on suurim kolmekiire blokaadi korral).

PE, isheemiline insult, võib samuti lõppeda surmaga. Keskmiselt on suremus blokaadi tekkes südameataki taustal patoloogia esimestel päevadel 50%. Ainult uuringute ja ravi varajane alustamine, kõigi arsti ettekirjutuste täitmine, suuremate südame- ja veresoonkonnahaiguste kõrvaldamine või korrigeerimine võivad selliseid tagajärgi ära hoida.

Patoloogia diagnoosimine

Isegi terapeut võib südant kuulates märgata rütmi muutust, südame löögisageduse rikkumist. See peaks ajendama täiendavat üksikasjalikumat uuringut südameblokaadi põhjuse ja tüübi väljaselgitamiseks. Peamine diagnostiline meetod on EKG, mille abil saab teha järelduse BBB vormi kohta (allpool on kõige levinumad blokaadid):

1. Vasaku NPG eesmise haru blokaad. Seal on kõrge R-laine, sügav S-laine ja QRS-vektori kõrvalekalle vasakule.
2. Vasaku NPG tagumise haru blokaad. QRS vektor on suunatud üles, paremale ja ette, on kõrge laine R, sügav S. Mõlemat tüüpi blokaadiga võib kaasneda äge südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, mida ei tohiks selliste uuringutulemuste saamisel unustada. .
3. Parema NPG blokaad. Seal on kõrge lai R-laine, laienenud S-laine, amplituud on suurenenud. Ventrikulaarne QRS kompleks on qRS või rSR kujul, laieneb 0,12 sekundini. ja veel. Lisaks omandatud põhjustele (eesmine müokardiinfarkt, koronaararterite haigus) on see haiguse arengu variant iseloomulik kaasasündinud südamedefektidele ja muudele haigustele.
4. Vasakpoolse NPG blokaad. EOS kaldub vasakule või asub horisontaalselt. QRS on kujuga nagu pikendatud R-laine, millel on sakiline või lame tipp. Ventrikulaarse QRS-kompleksi laius on 0,12 sekundit või suurem. Seisund on iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile, ägedale müokardiinfarktile (harvemini), aordi südamehaigusele.
5. Kahe tala blokaad (parema jala ja vasaku eesmise haru blokaad). QRS kompleksi laiendatakse üle 0,12 sekundi, negatiivne T segment ja RS-T segment nihutatakse allapoole, EOS kaldub vasakule. See muutus on kõige iseloomulikum IHD ja teiste müokardi patoloogiate korral.

Pärast nende kõrvalekallete tuvastamist EKG-s on patsiendil soovitatav teha muid uuringuid, mis aitavad teavet üksikasjalikult täpsustada ja õiget diagnoosi panna:

1. Vere- ja uriinianalüüsid elektrolüütide tasakaalu, hormoonide taseme, autoimmuunprotsesside näitajate jms hindamiseks.
2. 24-tunnine EKG monitooring mittepüsivate kodade juhtivuse häirete, rütmihäirete tuvastamiseks, blokaadi raskusastme hindamiseks, öö- või treeningblokaadi otsimiseks.
3. Südame ultraheliuuring südameblokaadi, eriti orgaanilise südamehaiguse kardiaalsete põhjuste väljaselgitamiseks.
4. EFI haiguse andmete täpsustamiseks, kui EKG või Holteri monitooring ei võimalda üheselt diagnoosida.

Ravi meetodid

Mittetäielikud ühekiire blokaadid ei vaja tavaliselt mingit ravi. Kui sellistel häiretel ei ole südamega seotud põhjuseid, on ebatõenäoline, et need progresseeruvad ega süvenevad muude patoloogiate tõttu. Sellised BNP-d ei muutu peaaegu kunagi täielikuks blokaadiks ega ole eluohtlikud. Mõnikord, eriti hüpertensiooni taustal, on võimalik parema jala blokaadi ja teise või kolmanda astme AV blokaadi progresseerumine. Selliste protsesside alguses määrab arst alati profülaktika ravimteraapia.

Samamoodi peaksite tegutsema tõsisemat tüüpi blokaadidega. Ravimitest valitakse teraapiakompleks, mis viiakse läbi kursustel. Samuti on vaja ravida põhihaigust. Üldiselt uimastiravi Blokeerimine võib hõlmata järgmisi ravimeid:

1. Süstitavad vitamiinid - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape ja teised.
2. Rahustid - emarohi, palderjan.
3. Antioksüdandid - Mexidol, Preductal, Karnitiin.
4. Erinevate rühmade kõrge vererõhu ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid jne) - Betalok, Valsartaan, Verapamiil, Amlodipiin.
5. Südameisheemia vastased ravimid, peamiselt nitraadid - Nitroglütseriin, Kardiket.
6. Kõrge kolesteroolitaseme ravimid - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Südameglükosiidid ja diureetikumid südamepuudulikkuse korral - Digoksiin, Lasix.
8. Trombotsüütidevastased ained tromboosi vastu - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Kroonilise kopsuobstruktsiooni ravimid - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Praegu on välja töötatud mitut tüüpi kirurgilisi sekkumisi, mida kõige sagedamini soovitatakse ühe haru täieliku blokaadiga või kahe- või kolmekiire blokaadiga patsientidele. Kõige sagedamini kasutatav tehnika on südamestimulaatori implanteerimine, sealhulgas ajutine (südameinfarkti ja muude ägedate seisundite korral). Mõne juhtivuse häire variandi puhul aitab raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni meetod. Mõnedel patsientidel peaks olema paigaldatud ka kardioverterdefibrillaator, näiteks neil, kellel on trifastsikulaarne blokaad kombineeritud täieliku ventrikulaarse-kodade blokaadiga.

Üldiselt võib ilminguteta blokaadiga inimene elada normaalset elu, kuid kohe tuleks loobuda liigsest füüsilisest pingutusest, puhata rohkem, välistada pikaajaline stress. Toitumine peab olema korrektne, ilma soola ja loomsete rasvade, suhkru rohkuseta. Peaksite loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Pärast südamestimulaatori paigaldamist peaks inimene kardioloogi juures käima alguses iga kolme kuu tagant ning seejärel kord poole aasta ja aasta tagant. Mõned kehtivad rahvapärased abinõud südameblokaadi vastu. Kokkuleppel arstiga on alternatiivmeditsiini sektsioonist lubatud järgmised retseptid:

1. Sega võrdselt palderjanijuur, kibuvitsamarjad, võilillejuured, kalmusejuured, jahvata kõik kohviveskis. Võtke teelusikatäis reset, valage 300 ml keeva veega. Joo 100 ml kolm korda päevas 1 kuu jooksul.
2. Ühendage apteek alkoholi tinktuurid viirpuu (50 ml), palderjan (30 ml), emarohi (40 ml), saialill (20 ml), pojeng (80 ml), piparmünt (20 ml). Võtke 10 tilka kolm korda päevas pärast vees lahjendamist 1 kuu jooksul. Tugeva rõhu langusega vähendatakse annust 5-7 tilka.

Ennetavad meetmed

Haiguse vältimiseks on oluline järgida järgmisi meetmeid:

• rohkem puhata, magada;
• kõrvaldada stress ja ületöötamine;
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• süüa ainult tervislikku toitu, tarbida rohkem taimseid kiudaineid;
• loobuma sigarettidest, alkoholist;
• võtke kõiki ravimeid ainult soovitatavates annustes ja arsti järelevalve all;
• kõigi südamehaiguste varajane ravi.

Kas olete üks miljonitest, kellel on südamehaigus?

Kas kõik teie katsed hüpertensiooni ravida on ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud drastilistele meetmetele? See on arusaadav, sest tugev süda on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja see, mille eest inimene kaitses südame-veresoonkonna haigused näeb noorem välja - aksioom, mis ei vaja tõestust.

Esitatud materjalid on üldteave ega asenda arsti nõuandeid.

Vasaku südame blokaad

Selleks, et mõista, mis on südame vasaku vatsakese blokaad, peate teadma, kuidas terve inimese süda töötab ja kuidas on korraldatud selle juhtivussüsteem.

Meie süda koosneb vatsakestest ja kodadest, mis omakorda tõmbuvad kokku, et varustada verega kogu keha. Süda töötab teatud struktuuride poolt tekitatud elektriimpulsside mõjul.

Siinusõlm on domineeriv impulsse genereeriv struktuur. Pärast impulsi lahkumist sellest sõlmest suunatakse see kodadesse, mis seetõttu vähenevad. Pärast seda, kui see jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme. See sõlm asub vatsakeste ja kodade vahel ning on omamoodi värav nende kahe struktuuri vahelise eklektilise impulsi jaoks. Sekundi murdosa võrra hilineb impulss atrioventrikulaarses sõlmes. See on vajalik selleks, et verel oleks aega kodadest vatsakestesse liikuda. Seejärel viiakse see impulss mööda Tema vabastamise tüve, jõudes vatsakestesse, sundides neid kokku tõmbuma ja valama verd üldkanalisse.

Nii et kui rääkida lihtsate sõnadega, siis His kimbu vasaku vatsakese blokaad on juhtivuse häire, mille puhul elektriimpulss peatub või aeglustub.

Südame vasaku vatsakese blokaad ilmneb isheemilise või hüpertensioonihaiguse või mitmete teiste südame-veresoonkonna haiguste taustal.

Klassifikatsioon

Impulsijuhtimise blokaad võib toimuda kõikjal pedicle'is ja see võib olla täielik või mittetäielik. Ja kuna vasak jalg on jagatud tagumiseks ja esiosaks, järgnevad erinevad klassifitseerimisvõimalused:

Tema kimbu vasaku jala täieliku blokaadi tagajärjed

Süda on ainulaadne organ, mis juhib iseennast, st. omab automatismi, kuid loomulikult võttes arvesse keha vajadusi ja mitte sekkumata närvi- ja endokriinsüsteemid. See organ ei ole lihtsalt lihasekott, mis on pump vere pumpamiseks, süda on palju keerulisem, kui see võib tunduda.

Südame struktuur ja sellest tulenevad blokaadide põhjused

Lisaks lihastele, neljale õõnsusele, klappidele, oma koronaarsoontele on sellel juhtiv süsteem ja kaks selle keskust (stimulaator). Põhikeskusest (esimese järgu südamestimulaator) sisenevad elektriimpulsid teise ja seejärel levivad need mööda His kimbu vasakut ja paremat jalga kogu müokardini, mis seejärel tõmbub kokku (ja surub vere südamest välja). .

Loomulikult, kui on blokaad, siis antud juhul His kimbu vasaku jala täielik blokaad. seetõttu ei saa impulss edasi levida ja see viib rütmi ja üldiselt kogu südame töö rikkumiseni. Selle põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, kõigepealt tuleks eeldada, kui blokaad toimus esimest korda. Muud põhjused: kardioskleroos, kardiodüstroofia, hüpertensioon, kardiomüopaatia, müokardiit jne.

Blokaadi tagajärjed

Tema kimbu vasaku jala täielik blokaad põhjustab vasaku vatsakese elektrilise impulsi juhtivuse rikkumise. Kuid isegi hoolimata täielikust blokaadist möödub impulss endiselt, kuid mööda möödasõiduteid (anastomoosid) ja viivitusega.

Milline on Tema kimbu vasaku jala täieliku blokaadi oht?

Isegi kimbu haru täielik blokaad võib olla asümptomaatiline ja ei kujuta alguses tõsist ohtu elule. Kuid aja jooksul seisund halveneb, tekib ventrikulaarne arütmia, sagedamini on üks selle tüüpidest ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Just tema viib lõpuks ventrikulaarse fibrillatsioonini: müokardi lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine, mis ei sobi kokku eluga ja viib paratamatult surmani.

Ravi

Blokaadi spetsiifiline ravi puudub. Selle patoloogiaga on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas blokaadi. Reeglina südameglükosiidid, nitraadid, ravimid, mis vähendavad arteriaalne rõhk. Kui südame rütm ei taastu, kasutavad nad kirurgilist sekkumist: südamestimulaatori paigaldamist.

Taastusravi südame rütmihäirete korral

Lisaks blokaadi põhjustava põhihaiguse medikamentoossele ravile peaks ravi hõlmama täiendavaid mittemedikamentoosseid meetodeid. rehabilitatsioonitegevused. Üldiselt sobib see taktika teiste vasaku vatsakese blokaadi põhjuste korral. Näiteks füsioteraapia. Füüsilised harjutused ei toniseeri mitte ainult kogu keha, vaid mõjuvad eriti viljakalt südame-veresoonkonnale, suurendades hapnikuvarustust ja üldiselt vähendades südame mehaanilist koormust. Lihtsamalt öeldes aitame liigutades südamel verd hajutada. Muidugi jõuharjutused siia ei sobi. Valik: kõndimine ja jooksmine. Aga sisse füsioteraapia harjutused on väga oluline, eriti südamehaiguste korral, et koormus oleks doseeritud ja südame võimetele vastav. Vastasel juhul võite saada negatiivse mõju.

Vasaku vatsakese blokaad

Südamelihasel on võrreldes teiste inimkeha organitega erilised omadused. Üks neist omadustest on impulsside juhtivus, mis esinevad südamekoe eristruktuurides. Mõnikord juhtub, et impulsi ei edasta südamerakud. Selliseid tingimusi nimetatakse blokaadideks.

Südame vasaku vatsakese blokaad või, nagu seda meditsiinipraktikas nimetatakse, Hisi kimbu vasaku jala blokaad on enamikul juhtudel ainult haiguse tüsistus. Seega, kui Hisi kimbu parema jala kahjustus on olemas, tekib südame parema vatsakese blokaad. Haigused, mis võivad põhjustada blokaadi, esinevad nii noortel (südamerikked) kui ka vanemas eas (arteriaalne hüpertensioon, isheemilised südamehaigused jne).

Viitamiseks

Hiljuti on vasaku vatsakese blokaad kasutatud terminina, millel on laiem mõiste kui "vasaku jala blokaad". See on tingitud impulsi ülekande mehhanismist. Fakt on see, et Hisi kimbu vasak jalg on jagatud kaheks jalaks: eesmine ja tagumine. Mõnikord tekib blokaad eesmise ja tagumise haru jagunemise kohas, sellistel juhtudel on diagnoosimine kahjustuse taseme määramisega keeruline. Sellest tulenevalt otsustasime kasutusele võtta laiema kontseptsiooni.

Blokaadide tüübid

Lisaks võib vasaku vatsakese blokaad olla täielik või mittetäielik. Mittetäielik blokaad ei kujuta endast ohtu elule. Sellega kaasnevad sümptomid on nõrkus, aeglane pulss (bradükardia). Kui EKG-s tuvastatakse mittetäielik blokaad, mille tunnusteks on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule ja vasaku vatsakese hüpertroofia, on peamine asi välistada müokardiinfarkt, mis on väga sageli "maskeeritud" südamelihases. kardiogrammi read vasaku vatsakese mittetäieliku blokaadiga.

Sümptomid ja EKG

Peamine tööriist "blokaadi ..." diagnoosimisel on elektrokardiogramm, mis võib samadel juhtudel välja näha erinev, kuigi see on tehtud samal seadmel.

Asjad on väga tõsised His kimbu vasaku jala täieliku blokaadiga (vasaku vatsakese blokaad). Esiteks tahaksin teile öelda, mis tavaliselt juhtub: vasak vatsake on "vastutav" hapnikurikka vere vabanemise eest aordi. Vasaku vatsakese rikke korral tekib hapnikurikka vere vabanemise hilinemine või peatumine, mis põhjustab kõigi organite ja süsteemide (peamiselt aju) hapnikunälga. Kliiniliselt väljendub see hingamisteede häiretes (düspnoe), pearingluses, unisuses, rütmi sageduse languses 25 löögini minutis ja lõpuks juurdepääsus ägedale südamepuudulikkusele, mis võib õigeaegse ja nõuetekohase arstiabi korral lõppeda surmaga. ei pakuta.

Täieliku blokaadi diagnoosimine kogenud arsti poolt ei tekita erilisi raskusi. Kõik on EKG-s nähtav. Eeldusel, et muud patoloogiat pole.

Ohtlikud seisundid

Väga levinud on täielik blokaad ja müokardiinfarkt või täielik blokaad ja ebastabiilne stenokardia. Palju raskem ja täielike blokaadide raviga. Tänaseks ei erisoovitusi sel puhul. Peaasi on peatada äge seisund ja seejärel ennetada nii-öelda kordusi. Lugege ka vasakpoolse kimbu haru blokaadi täieliku blokaadi tagajärgede kohta.

Seda seisundit peatatakse erineval viisil, jõudes lihaseliselt elektrilise defibrillaatori kasutamiseni. Seejärel, kui seisund stabiliseerub, viiakse läbi medikamentoosne ravi, elukvaliteeti parandavad ravimid (beetablokaatorid jne), antiarütmikumid.

Ärahoidmine

Soovitatav on järgida dieeti (sageli tekivad blokaadid ülekaalulisuse taustal). Kõik see on mõeldud eakatele, kellel on nii-öelda “omandatud” haigused. Defektidega inimeste jaoks on optimaalseim ravi südameoperatsioon defekti kõrvaldamiseks. Teine suund ravis on südamestimulaatori paigaldamine. Kaasaegsetes tingimustes on lähenemine kõigile patsientidele individuaalne.

Mu pojal on skisofreenia ja mina olen tema eestkostja. Ta võtab haloperidooli 3 korda, tsüklodooli 2 korda, kloorpromasiini 100 mg öösel ja fenasepaami 2 mg öösel. EKG-l, His kimbu vasaku jala täielik blokaad ja His kimbu parema jala mittetäielik blokaad, kirjutavad nad: võimalik on parema vatsakese ülekoormus. Kõnnin temaga tänaval, tema kaal on 84 kg, pikkus 167 cm. Oma “südame” üle ta ei kurda. Peas on "hääled". Septembris, pärast 14. septembrit, määrati MSE uuring põhihaiguse (paranoiline skisofreenia, pidevalt progresseeruv kulg) taastusravi eesmärgil.

Terapeut määras asparkami. Ta on 08.10. 1973 sünd. Kas vajate kardioloogi?

Muidugi mul on seda vaja Mul on vasak jalg täielik blokaad. Nad paigaldasid südamestimulaatori. Mul on 26 stimulaator olnud alates 17. eluaastast.

Mul on tema kimbu vasaku jala täielik blokaad.VÕIMALIK TEHA OPERATSIOONI EMAKA PROLOSSIOONI. JA REKTAAL,MIDA TAHAN TEADA.JA KUIDAS EDASI ELADA

Hisi kimbu vasaku jala mittetäielik blokaad: põhjused, sümptomid ja ravi

Absoluutselt igaüks meist teab, et tänu südametööle toimib kogu organism. Ja kui see ebaõnnestub, algavad pöördumatud terviseprotsessid, eriti hilise diagnoosimise ja ebaõige ravi korral.

Selle haiguse oht seisneb sümptomite puudumises varases staadiumis, aluseks oleva patoloogia servas ja seda saab tuvastada EKG abil. Kuid kui märkate mõnda artiklis märgitud märki, ärge lükake kardioloogi visiiti edasi, sest see võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Mis on Tema kimbu vasaku jala mittetäielik blokaad, kuidas see avaldub, diagnostikameetodid ja ravimeetodid, käsitleme teiega allpool.

Mis on blokaad?

Tema kimbud on südamekoe muutunud elemendid, mis on osa südame juhtivussüsteemist. Ergutavad impulsid läbivad neid siinussõlmest südamelihasesse. Tavaliselt on südame peamiseks närviimpulsside generaatoriks siinusõlm, millest tüvi läheb atrioventrikulaarsesse sõlme ja jaguneb parem- ja vasakpoolseks haruks (jalgadeks), nn Hisi kimpudeks.

Hisi parema kimbu elemendid lähevad vastavalt parema vatsakese lihastesse ja vasakpoolsed vasaku lihastesse. See tagab südame parema ja vasaku osa sünkroonse kokkutõmbumise. Mittetäieliku blokaadi korral on närviimpulsside läbimine raskusi, täielik - nende täielik lakkamine.

See viib südame kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni. Blokaade põhjustavad põhjuste rühmad (üksikasjalikumaid põhjuseid käsitletakse allpool):

1. Südame, see tähendab patoloogiad südame küljelt.
2. Narkootikumide põhjuste rühm (või ravim) - teatud ravimite võtmise tulemusena.
3. Rühm, mis hõlmab muutusi vere elektrolüütide koostises (kaalium, naatrium, magneesium, fosfor).
4. Rühm, mis ühendab mürgiseid tegureid, mis põhjustavad keha mürgitust ja põhjustavad südame juhtivuse blokaadi.
5. Rühm autonoomse närvisüsteemi häireid, mis vastutab südame rütmi kontrollimise eest.
6. Hormonaalsed põhjused (endokriinsete organite haigused).
7. Põhjuste rühm, mis põhjustab südamelihase hapnikunälga.
8. Idiopaatilised põhjused, mida ei määrata patsiendi uurimisel.

Blokaadide tüübid

Kui ülemiste kambrite elektrilahendusi ei edastata, nagu peaks, alumistesse kambritesse, tekib Tema kimbu jalgade blokaad. See kajastub kardiogrammis.

Reeglina jagunevad kõik blokaadid kolmeks põhisordiks:

• Ühe tala - see võib mõjutada paremat jalga, samuti vasakpoolse protsessi üht haru.
• Kahepungaline - see sort mõjutab kohe nii vasakpoolseid oksi või paremat kui ka ühte vasakpoolset oksa.
• Kolme tala - kõige tõsisem patoloogia, mille korral kannatab korraga 3 haru.

LBBB võib omakorda ilmneda mitme stsenaariumi korral:

• blokaad toimub teatud tüve osas kuni hargneva piirini;
• varreosa on enne hargnemist täielikult mõjutatud;
• blokaad mõjutab protsessi mõlemal küljel pärast hargnemist;
• vasakpoolse protsessi mõlemad perifeersed osad on blokeeritud;
• hajutatud muutused südame keskmises lihaskihis.

His kimbu vasaku jala mittetäielik blokaad - iseloomulik

Mittetäieliku blokaadi all mõeldakse elektrisignaali juhtivuse rikkumist mööda vasaku jala ühte haru. Et teha kindlaks, milline osa kannatab, hinnatakse südame elektrodünaamilise jõu koguvektori elektrograafilist kõrvalekallet parema üla- ja vasaku alajäseme salvestuselektroodide asukohas.

Kui südame elektrodünaamilise jõu koguvektori kõrvalekalle vasakule on selgelt väljendunud, diagnoositakse eesmise haru blokaad ja kui täheldatakse väljendunud paremogrammi, siis näitab see tagumise haru kahjustust.

Mittetäielik LBBB ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kliinilisi kõrvalekaldeid ja patsiendi kuulamisel kõrvalekaldeid ei täheldata. Ja kui avastatakse parema jala mittetäielik blokaad, siis võib seisundit lugeda füsioloogilisele normile vastavaks ja lisauuring on sel juhul täiesti vabatahtlik.

His (või LBBB) kimbu vasaku jala blokaad on patoloogia, mis võib põhineda erinevatel tasanditel südameaparaadi kahjustusel. Näiteks võib kannatada vasak jalg His kimbu pagasiruumis. Või vasaku jala põhitüvi enne hargnemist.

Jala eesmised ja tagumised oksad võivad olla kahjustatud ühel hetkel pärast nende vabastamise koha lõppu põhitüve kehast. Kahjustatud on ka vasakpoolne vatsakeste vaheline vaheseina hea pool, koos sellega on protsessi kaasatud pedicle mõlemad harud.

Asjaolu võib seisneda ka müokardi väljendunud difuussetes transformatsioonides tagumise ja eesmise haru perifeersetes harudes. LBBB puhul on ergastuse üleminek vasaku vatsakese müokardisse mööda vasakut jalga raske.

See viiakse läbi ebatavalise meetodiga, mille tulemusena QRS-kompleks laieneb ja vasaku vatsakese repolarisatsiooni suund muutub. Me ei käsitle seda üksikasjalikult, see on südamlike ekspertide ülesanne. Mõelge mõnele selle haiguse tunnusele.

Jala kahjustused võivad olla kiuliste protsesside tagajärg, mis on seotud koronaarskleroosiga ja harvem piiratud müokardiidiga (süüfiline, reumaatiline, difteeria, nakkuslik). See on väga haruldane, kuid mitte haruldane, et blokaad ilmub täiesti terve südamega.

Tema kimbu vasaku jala täielik ja mittetäielik blokaad pole haruldane. Kui see on täielik, katab erutus algul ainult vatsakeste vahelist vaheseina, mitte aga tervet vatsakest. Mittetäielik blokaad algab elektrolüütide metabolismi häiretest või ravimite üleannustamisest või mitmesugustest mürgistustest.

Selle tulemusena on südamesüsteemi normaalne juhtivus häiritud ja vasakpoolse osa täielikku erutust ei toimu. Seda rikkumist on võimalik diagnoosida lihtsa elektrokardiogrammi abil, dešifreerimisel on transformatsioonid nähtavad.

Kui blokaad on levinud vaid ühele jalale, siis ei, see pole eluohtlik, hoolimata sellest, et selles pole kindlasti midagi head.

Paljud kaasaegsed kardioloogid on kindlad, et see kõrvalekalle on neil juhtudel juba lakanud olemast kõrvalekalle ajal, mil see ei ole teiste südamehaiguste tagajärg. Mõlema jala täielik ummistus on kohutav, sellistel juhtudel on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

Põhjused

Patoloogia põhjused on järgmised:

• Aterosklerootiline kardioskleroos - osa südamelihase asendamine sidekoega.
• Aordiklapi defektid. Selline defekt põhjustab südame vasaku poole laienemist ja suuruse suurenemist, mis häirib närviimpulsside juhtimist selles südameosas.
• Kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, bakteriaalne endokardiit on haigused, mida iseloomustab müokardi (südamelihase) ja koos sellega Purkinje kiudude (südame juhtivuse süsteemi väikseimad rakud) kahjustus.

Hisi kimbu vasaku külje mittetäieliku blokaadi tüübid:

• vasaku jala tasemel tala pagasiruumis;
• vasaku jala blokaad, kuni see jaguneb;
• raskused impulsi juhtimisel mõlemas harus pärast nende eraldamist;
• variant, kui kahjustuse levik poolele interventrikulaarsest vaheseinast selle vasakus osas ühineb eelmise tüübiga;
• blokaad vasaku jala harude äärmiste, väikseimate harude tasemel.

Olulist rolli selle häire esinemisel mängib keha uimastimürgitus. Sel juhul täheldatakse mürgistust diureetikumide, südameglükosiidide, sümpatomimeetiliste ravimitega.

Mõnikord põhjustab blokaadi areng alkohoolsete jookide liigset tarbimist, suitsetamist ja narkootikumide võtmist. Samuti võib selle haiguse ilmnemine olla keha elektrolüütide tasakaalu kõrvalekallete tagajärg.

His-kimbu blokaadi areng põhjustab magneesiumipuudust, kaaliumipuudust või liigset kogust. Samuti võib blokaadi arengu põhjus olla türeotoksikoosi ilmnemine.

Selle elundiosa eesmise ja tagumise haru kahjustuste põhjused võivad oluliselt erineda. Niisiis põhjustavad eesmise haru töös probleeme kõige sagedamini järgmised tegurid:

• eesmine infarkt;
• arteriaalne hüpertensioon;
• aordiklapi haigus;
• kardioskleroos;
• mitraalpuudulikkus.

Samuti võib vasaku jala eesmise haru blokaad olla kodadevahelise vaheseina terviklikkuse rikkumise tagajärg. See põhjustab sageli kardiomüopaatiat ja kaltsiumisoolade ladestumist.

Sageli peitub kõrvalekalde põhjus põletikulises protsessis, mis mõjutab südamelihast. Tagumise haru rikkumine areneb järgmiste tegurite mõjul:

• ateroskleroos;
• infarkt, mis erineb tagumise lokaliseerimisega;
• kaltsiumisoolade ladestumine;
• müokardiit.

Harvematel juhtudel võib tuvastada kahekiire blokaadi - sel juhul kannatavad nii elundi eesmised kui ka tagumised harud.

Teatud välismõjudest tingitud olulised muutused hormonaalses taustas on ka His-kimbu vasaku jala blokaadi täiendavad põhjused.

Kõige levinumad etioloogilised tegurid, mis võivad suurel määral mõjutada blokaadi esimeste tunnuste ilmnemist, on järgmised:

1. Patsiendi keha mürgistus suure hulga ravimite jääkidega, mida kasutati kaasuvate südamehaiguste ravis. Nende hulka kuuluvad erinevat tüüpi diureetikumid, sümptomaatilised ja südameglükosiidid;
2. Halbade harjumuste kuritarvitamine, mis kahjustab kogu inimese südamesüsteemi. See võib olla alkoholism, narkootiliste ainete kasutamine, suitsetamine;
3. türeotoksikoos;
4. Teatud ainete ebapiisav kogus kehas. Need on kaalium, magneesium, mis vastutavad elektrolüütide tasakaalu eest kehas. Nende märkimisväärne kogus ja ka nende puudumine mõjutavad tasakaalu südamesüsteemi töös.

Ülaltoodud olukordade tagajärjel kaotab anteroposterior kimp oma töörütmi, vatsakeste kokkutõmbed mööduvad sõltumata impulsside vastuvõtmisest ja juhtimisest läbi jalalaba kudede.

Eesmise haru blokaad

His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadiga määratakse ühtlased rikkumised olenemata kahjustuse asukohast. See on tingitud asjaolust, et ergastava struktuuri reaktsioon ei ulatu südame vasaku alumise kambri eesmise seina ülemiste osadeni.

Seetõttu on standardse elektrokardiograafia abil võimatu täpselt määrata blokaadi kohta.

BPVLNPG korral toimub erutus paremas alumises südamekambris tavapärasel viisil. Alumises vasakpoolses kambris levib ergastava struktuuri reaktsioon etapiviisiliselt.

Esiteks kulgeb see mööda vasaku jala tagumist haru ja seejärel levib vasakpoolse alumise kambri ülemistesse osadesse.

Seda kõrvalekallet saab tuvastada mitmete südamepatoloogiate taustal:

• krooniline müokardi kahjustus, mis põhineb patoloogilistel protsessidel koronaararterite süsteemis ja see kehtib eriti vasakpoolse alumise kambri eesmise seina kohta;
• vasakpoolse alumise kambri esiseina müokardi isheemiline nekroos;
• südamelihase põletik;
• vasaku vatsakese seina märkimisväärne paksenemine;
• südame vasaku alumise kambri patoloogiline laienemine, mis on põhjustatud aordiklapi puudulikkusest;
• primaarne isoleeritud skleroos ja kaltsiumi ladestumine juhtivussüsteemi seintes;
• kaasasündinud südamerikked.

Statistika kohaselt esineb LBBB üle 50-aastastel meestel 1,25% meespatsientidest. Ja enamikul juhtudel on see näitaja ainus märk arenevast patoloogiast südame lihaselises keskmises kihis.

Tagumise haru plokk

Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru blokaadiga tekivad tagumises harus tõsised juhtivushäired, mis võivad kulgeda erinevate näitajatega. EKG-s märgitakse samu kõrvalekaldeid, mida on standardse elektrokardiograafia abil raske eristada.

See seisund areneb BPVLNPG-ga sarnaste patoloogiate korral:

• müokardi verevarustuse puudulikkus;
• koronaararterite ateroskleroos;
• müokardi osa nekroos, mis mõjutab vasakut vatsakest;
• mitmesugustel põhjustel põhjustatud põletik ja muud muutused südamelihases;
• kaltsiumi ladestumine ja kudede degeneratsioon tahkeks sidekoeks.

Kui me räägime eesmise haru blokaadist, siis elektrokardiograafias on see üsna hästi uuritud sektsioon. Ja tagumise haru lüüasaamine annab mittespetsiifilisi märke ja see osa on endiselt väljatöötamisel. Ainult standardse kardiogrammi tulemuste põhjal on tagumise haru kahjustust võimatu diagnoosida.

Selguse saamiseks peate reeglina kasutama täiendavaid diagnostikameetodeid. Igal juhul tuvastatakse täieliku läbivaatuse käigus mõni ülaltoodud blokaadidest ja spetsialist määrab vajadusel täiendavad uuringud enne täpse diagnoosi panemist.

Sümptomid

Ühekiire blokaad on asümptomaatiline, see tuvastatakse EKG-ga. Sellised rikkumise tunnused, nagu pidev väsimus, valu rinnaku piirkonnas, õhupuudus, on antud juhul põhjustatud haigusest, mis põhjustas elektrijuhtivuse rikkumise.

Patsient ei tunne ka eesmise või tagumise haru vasaku jala blokaadi märke. Vasakpoolse täieliku blokaad põhjustab selliseid sümptomeid nagu: pearinglus, valu südames, tugev südametegevus. Sümptomid on põhjustatud tõsistest muutustest vasaku vatsakese lihases (müokardiinfarkt).

Tema kolme tala kimbu vasaku jala mittetäielikku blokaadi iseloomustavad järgmised tunnused:

• katkestused südame töös;
• pidev minestamine, mis on põhjustatud aju hapnikuvaegusest;
• pearinglus.

Kolme tala mittetäielik blokaad viib äkilise surmava tulemuseni.

His-kimbu elektroonilise juhtivuse rikkumise diagnoos

Kardiogramm näitab elektrijuhtivuse probleemi. Õiget mittetäielikku blokaadi kliiniliste sümptomite ja kaasuvate haiguste puudumisel peetakse normiks ja täiendavaid uuringuid ei tehta.

Kahe kiire blokaadi EKG märgid on patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks, kuna on oht tõsiste seisundite tekkeks. EKG-l ilmnenud His-kimbu blokaad, kolmekiire nõuab samuti kohest haiglaravi, millele järgneb kirurgiline operatsioon.

Kuidas näha kardiogrammil His kimbu elektrijuhtivuse probleemi. Parema jala blokaadi märgid:

• Rsr või rSR kompleksid V 1, V2 (parempoolsed juhtmed).
• Lai S-laine V5, V6 (vasakpoolsed juhid).
• QRS kompleks üle 0,11 s.

Vasaku jala juhtivuse halvenemise tunnused:

• vasakul viib V5, V6, mul pole Q-lainet;
• ventrikulaarsed kompleksid on deformeerunud;
• R-laine ülaosa on poolitatud;
• parempoolseid juhtmeid V1, V2, III iseloomustab S-laine deformeerunud ülaosa, kompleksi laius on üle 0,11 s.

Kolme tala blokaadi erinevused:

• kõik märgid vasakule ja paremale;
• kardiogrammi joonis näitab atrioventrikulaarset blokaadi.

EKG-l mittetäielik vasaku kimbu haru blokaad

LBBB-d võivad põhjustada mitmesugused kahjustused:

1. Vasaku jala lüüasaamine Tema kimbu pagasiruumis;
2. Vasaku jala põhitüve lüüasaamine enne selle hargnemist;
3. Vasaku jala eesmiste ja tagumiste harude samaaegne lüüasaamine pärast nende isoleerimist vasaku jala põhitüvest;
4. Interventrikulaarse vaheseina vasaku poole lüüasaamine koos vasaku jala mõlema haru kaasamisega protsessi;
5. Vasaku jala eesmise ja tagumise haru perifeersete harude müokardi väljendunud hajusate muutuste esinemine.

Vaatamata ülaltoodud võimalustele ei saa LBBB-ga erutus tavapärasel viisil mööda vasakut jalga vasaku vatsakese müokardini edasi liikuda - erutus toimub ebatavalisel viisil.

Mis põhjustab ergastuse läbimise aeglustumist läbi vatsakeste, mida tõendab QRS-kompleksi laienemine ja vasaku vatsakese repolarisatsiooni suuna muutus:

• vasakpoolsetes rindkere juhtmetes on QRS-kompleksi esindatud lai hammas RV5,V6 koos sälguga;
• parempoolsetes rindkere ülesannetes registreeritakse QRS kompleks nagu rS, QS laia ja sügava hambaga SV1, V2.

Tuleb meeles pidada, et tema kimbu vasaku jala blokaadiga:

1. Ergutuse etapp 1:
   • vasak vatsakese ja vatsakestevahelise vaheseina vasak osa ei ole erutatud;
   • erutus piki paremat jalga edastatakse tavapärasel viisil ja põhjustab interventrikulaarse vaheseina parema poole ergastuse (vektor suunatakse V6 elektroodile);
   • samal ajal algab parema vatsakese ergastus (vektor suunatakse V1 elektroodile);
   • erutus vatsakestevahelise vaheseina paremast poolest läheb vasakule ja voolab aeglaselt;
   • selle tulemusena suunatakse kogu EMF-vektor V6-elektroodile, kuna vatsakestevahelise vaheseina kogupaksus ületab oluliselt parema vatsakese massi: registreeritakse RV6 laine algus ja QV1 või rSV1 laine (see on tingitud asjaolule, et elektrilise süstooli alguses on parema vatsakese vektor V1 elektroodi lähedal, mis võimaldab mõnikord registreerida väikest rV1).
2. Ergastuse staadium 2: see on interventrikulaarse vaheseina lõplik ergastus, mis voolab paremalt vasakule: registreeritakse SV1 lainete (QSV1) edasine laskumine ja RV6 tõus.
3. Ergutuse etapp 3:
   • vasaku vatsakese erutuse tõttu, mis kulgeb ebatavaliselt ja kulgeb aeglaselt;
   • registreeritakse SV1 (QSV1) lainete edasine laskumine ja RV6 edasine tõus, kusjuures tavaliselt täheldatakse sälku RV6 hambal, mis asub tõusval põlvel (selle nähtuse selgitamiseks on mitu võimalust, näiteks;
   • väikese ajaintervalli olemasolu 2. ja 3. etapi vahel;
   • vatsakestevahelise vaheseina lõpliku ergastuse vektori ülekaal vasaku vatsakese esialgse ergastuse vektori üle;
   • interventrikulaarse vaheseina vektori ja vasaku vatsakese vektori erinev interaktsioon). Ergastuse aeglase leviku tõttu täheldatakse QRS-kompleksi laienemist.
4. Repolarisatsiooniprotsess algab paremast vatsakesest ja levib epikardist endokardini (vektor suunatakse V1 elektroodile).

Vasaku vatsakese repolarisatsiooniprotsess on seotud depolarisatsiooni hilinemisega ja levib endokardist epikardini. Selle tulemusena on vasaku vatsakese repolarisatsioonivektoril sama suund kui paremal - V1-elektroodile (positiivse TV1 registreerimine, ST-segment selles juhtmes asub isoliini kohal.

Vasaku jala mittetäieliku blokaadi korral võib erutus mööduda, kuid mõnevõrra aeglaselt. Mittetäielikus RBBB-s on QRS-kompleks vasakpoolse kimbu haruploki kujuline, kuid QRS-i laius on alla 0,12 s:

• Rindkere juhtmetes V1, V2 on QRS-kompleksi vorm rS, QS.
• Segment STV1,V2 võib asuda isoliinil või kõrgemal, TV1,V2 laine on tavaliselt positiivne.
• Rindkere juhtmetes V5, V6 registreeritakse EKG, mis näeb välja nagu R-laine (qV5, V6 puuduvad).
• STV5,V6 segment võib asuda isoliinil või selle all, TV5,V6 hark võib olla mis tahes kujuga.

EKG järelduses on rütmi olemust järgides näidatud südame elektrilise telje asukoht; anda vasaku jala blokaadi kirjeldus (täielik, mittetäielik); mainige vatsakeste elektrilise süstoli pikenemist; anda EKG üldine kirjeldus. Kui samal ajal esineb parema või vasaku vatsakese hüpertroofia, siis antakse selle kirjeldus tavaliselt enne EKG üldisi omadusi.

Täiendavad diagnostilised protseduurid

Täiendavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Igapäevane EKG jälgimine on vajalik haiguse mööduva vormi tuvastamiseks, mis avaldub erinevatel kellaaegadel.
• Söögitoru elektrokardiograafilised uuringud on vajalikud arütmiate diagnoosimiseks.
• Südame struktuuri orgaaniliste patoloogiate tuvastamiseks ja müokardi seisundi hindamiseks tehakse südame kaja.
• MRI on ette nähtud diagnoosimise vastuoluliste küsimuste korral.

Kõige tõhusamaks peetakse elektrokardiogrammi ja emissioontomograafiat - need uurimismeetodid võimaldavad teha täpset eeldiagnoosi, tuvastada selle südamepatoloogia peamised põhjused.

Tänu sellisele diagnostilisele uuringule on võimalik määrata kõige tõhusam ravitoime meetod.

Terapeutilised meetmed

Selle seisundi ravi põhineb EKG ja EKG tulemuste võrdlemisel normaalse pulsisagedusega. Kuna kimpude blokeerimist ei tunnistata iseseisvaks südamehaiguseks, kaasneb see seisund tavaliselt konkreetse südamehaigusega või mitme haigusega.

Seetõttu on ravi tingimata suunatud selle seisundi algpõhjuste kõrvaldamisele. Ja esmaste südamekahjustuste ravimeetodid määravad nii haigus ise kui ka selle arenguaste, ilmingud ja patsiendi keha üldine seisund.

Kõige tõhusamateks võib pidada järgmisi mõjutamismeetodeid:

1. Südamepuudulikkuse Hisi kimbu blokaadi algpõhjusena määratakse sageli laia toimespektriga südameglükosiide, aga ka nitroglütseriini, antihüpertensiivseid ravimeid, mis stabiliseerivad eelkõige südant ja selle rütmi;
2. Immuunpreparaadid, mille eesmärk on stimuleerida keha kaitsevõimet ja suurendada selle vastupanuvõimet erinevatele haigustele, sealhulgas südamehaigustele.

Tänapäeval on kõige populaarsem laia toimespektriga ravim "Transfer Factor Cardio": ravimi võtmise peamised ilmingud on kõrvaltoimete puudumine, kiire toime südamelihasele ja immuunsüsteemi stimuleerimine;

Siiski tuleb meeles pidada, et His kimbu kudede blokeerimiseks pole universaalset ravi; terapeutilise toime põhirõhku tuleks sel juhul pidada südamesüsteemi põhihaiguse raviks koos patsiendi seisundi paralleelse säilitamisega.

Sellel patoloogial on ebapiisava põhiravi korral ebameeldiv tõenäoline tagajärg: seda tüüpi blokaad võib lõppeda südame ja selle kodade täieliku blokaadiga, mille prognoos on patsiendi jaoks halb ja vajab sellises olukorras kohest spetsiaalset meditsiinilist sekkumist. .

Südame juhtivuse häiretega patsientidele puudub spetsiifiline ravi. Patsientidel, kellel leiti Hisi kimbu vasaku jala blokaad, ei ole ravimteraapia näidustatud.

Põhipatoloogia sümptomaatiline ravi ühe-, kahekiire blokaadiga hõlmab järgmisi ravimeid:

• Vitamiinid (nikotiinhape, tiamiin, riboflaviin).
• Rahustid (palderjani tinktuur, emarohi, salvei).
• Antioksüdandid (preductal, karnitiin).
• Antihüpertensiivsed ravimid, mille toime on suunatud hüpertensiooni ravile (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali antagonistid).
• Trombotsüütidevastased ained, mis takistavad verehüüvete teket (Aspiriin, Cardiomagnyl).
• Koronaararterite haiguse raviks kasutatavad ravimid (Izoket, Nitroglycerin).
• Ravimid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset (simvastatiin).
• Tabletid ja süstid patoloogiate raviks, mis on "cor pulmonale" ilmnemise algpõhjus.
• Diureetikumid (näidustatud südamepuudulikkusega patsientidele).
• Mittehormonaalsed ained ja antibiootikumid müokardi membraanide põletiku raviks (diklofenak, penitsilliin jne)

Kirurgiline sekkumine elektrijuhtivuse häirete korral hõlmab patsiendile südamestimulaatori paigaldamist. Täielik blokaad (paremal või vasakul), mis toimib ägeda infarkti tagajärjel, nõuab müokardi ajutist stimuleerimist elektroodi abil.

Kolmekiire blokaadi, millega kaasnevad teadvusekaotuse rünnakud ja haruldane vatsakeste kontraktsiooni rütm, peetakse müokardi pideva elektrilise stimulatsiooni aluseks. Patsiendile implanteeritakse kardioverter.

1. Patsient, keda ei häiri südamehaigused ja kes ei põe kroonilisi haigusi, talub hästi normaalseid stressiga seotud elutingimusi.

Kolme- ja kahekiire blokaad nõuab füüsilise aktiivsuse piiramist. Sellised patsiendid ei tohiks kõvasti tööd teha ja olla stressirohkes seisundis. Toitumine ja toidu koostis on väga olulised.

Blokaadide ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav järgida üldreegleid:

• pikaajaline uni;
• aktiivne elustiil;
• eneseravi puudumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• tasakaalustatud toitumine vastavalt režiimile;
• stressi ja närvišokkide välistamine;
• südamehaiguste regulaarne diagnoosimine ja ravi.