Kolelitiaas annab valu seljas. Kolelitiaas

Sapikivitõbi on sapipõie ja sapiteede haigus, millega kaasneb kivide moodustumine. Kuigi õige nimi meditsiiniline termin kannab kui "sapikivitõbi" - ICD-10 kood: K80. Haigust komplitseerivad halvenenud maksafunktsioon, maksakoolikud, koletsüstiit (sapipõie põletik) ja võib olla obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb sapipõie eemaldamise operatsioon.

Täna käsitleme sapikivitõve põhjuseid, sümptomeid, märke, ägenemist, ravi ilma operatsioonita meditsiiniliste ja rahvapäraste ravimitega, mida teha valuhooga, kui on vaja operatsiooni. Eelkõige räägime patsientide toitumisest (dieedist), menüüdest, mida saab ja mida ei saa süüa ravi ajal ilma operatsioonita ja pärast seda.

Mis see on?

Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mille käigus sapipõies ja -juhades tekivad kivid (kivid). Kivide moodustumise tõttu sapipõies tekib patsiendil koletsüstiit.

Kuidas sapikivid tekivad

Sapipõis on maksa poolt toodetud sapi reservuaar. Sapi liikumise piki sapiteed tagab maksa, sapipõie, ühise sapijuha, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole koordineeritud tegevus. See tagab sapi õigeaegse sisenemise soolestikku seedimise ajal ja selle kogunemist sapipõies tühja kõhuga.

Kivide moodustumine selles toimub sapi koostise muutumise ja stagnatsiooni (düshoolia), põletikuliste protsesside, sapi sekretsiooni motoorsete toonide (düskineesia) tõttu.

Esineb kolesterooli (kuni 80-90% kõigist sapikividest), pigment- ja segakive.

Kolesteroolikivide moodustumine aitab kaasa sapi üleküllastumisele kolesterooliga, selle sadenemisele, kolesteroolikristallide moodustumisele. Kui sapipõie motoorika on häiritud, ei eritu kristallid soolestikku, vaid jäävad alles ja hakkavad kasvama.
Pigmenteeritud (bilirubiini) kivid ilmnevad punaste vereliblede suurenenud lagunemise tagajärjel hemolüütilise aneemia korral.
Segakivid on kombinatsioon mõlemast vormist. Sisaldavad kaltsiumi, bilirubiini, kolesterooli.

Esinevad peamiselt sapipõie ja sapiteede põletikuliste haiguste korral.

Riskitegurid

Sapikivitõve esinemisel on mitu põhjust:

kolesterooli liigne sekretsioon sapiks
vähenenud fosfolipiidide sekretsioon ja sapphapped sapi sisse
sapi staas
sapiteede infektsioon
hemolüütilised haigused.

Enamik sapikividest on segatud. Nende hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, sapphapped, valgud, glükoproteiinid, mitmesugused soolad, mikroelemendid. Kolesteroolikivid sisaldavad peamiselt kolesterooli, on ümara või ovaalse kujuga, kihilise struktuuriga, läbimõõduga 4–5–12–15 mm ja paiknevad sapipõies.

Kolesterool-pigment-lubjakivid on mitmekordsed, neil on nägu, kuju on erinev. Nende arv on märkimisväärselt erinev - kümneid, sadu ja isegi tuhandeid.
Pigmendikivid on väikesed, mitmekordsed, kõvad, rabedad, täiesti homogeensed, metallilise varjundiga musta värvi, paiknevad nii sapipõies kui ka sapiteedes.
Kaltsiumikivid koosnevad erinevatest kaltsiumisooladest, mis on veidra kujuga, neil on piigitaolised protsessid, hele- või tumepruunid.

Epidemioloogia

Arvukate väljaannete järgi kogu 20. sajandi jooksul, eriti selle teisel poolel, suurenes sapikivitõve levimus kiiresti, peamiselt tööstusriikides, sealhulgas Venemaal.

Seega on mitmete autorite sõnul sapikivitõve esinemissagedus aastal endine NSVL peaaegu kahekordistus iga 10 aasta järel ja kive sapiteedes avastati lahangul igal kümnendal surnul, sõltumata surma põhjusest. 20. sajandi lõpus registreeriti Saksamaal üle 5 miljoni ja USA-s üle 15 miljoni sapikivitõvega patsiendi ning umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast kannatas selle haiguse all. Vastavalt meditsiinistatistika, sapikivitõbi esineb naistel palju sagedamini kui meestel (suhe 3:1 kuni 8:1) ja vanusega suureneb patsientide arv märkimisväärselt ja 70 aasta pärast jõuab see 30% -ni või rohkem elanikkonnast.

20. sajandi teisel poolel täheldatud sapikivitõve kirurgilise aktiivsuse suurenemine on viinud selleni, et paljudes riikides on sapiteede operatsioonide sagedus ületanud teiste kõhuõõneoperatsioonide (sh apendektoomia) arvu. Nii tehti Ameerika Ühendriikides 70ndatel aastas üle 250 tuhande koletsüstektoomia, 80ndatel - üle 400 tuhande ja 90ndatel - kuni 500 tuhat.

Klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritud haiguse tunnuste põhjal eristatakse selle jaoks oluliste etappide järgi järgmist klassifikatsiooni:

Kivide moodustumine on etapp, mida määratletakse ka varjatud kivikandumisena. Sel juhul pole sapikivitõve sümptomeid, vaid kasutamine instrumentaalsed meetodid diagnoos võimaldab teil määrata kivide olemasolu sapipõies;
Füüsikalis-keemiline (esialgne) staadium – või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, milleks seda kasutatakse biokeemiline analüüs sapi selle koostise omadustest;
Kliinilised ilmingud - staadium, mille sümptomid viitavad kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi arengule.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõve sümptomid

Põhimõtteliselt võib sapikivitõbi kesta väga pikka aega ilma sümptomite ja ilminguteta. See on tingitud asjaolust, et kivid varajased staadiumid väike, ärge ummistage sapijuha ega vigastage seinu. Patsient võib kaua aega ei kahtlusta üldse, et tal see probleem on. Nendel juhtudel räägitakse tavaliselt kivikandmisest. Kui tegelik sapikivitõbi annab tunda, võib see avalduda erineval viisil.

Haiguse esimeste sümptomite hulgas tuleb märkida raskustunne kõhus pärast söömist, väljaheite häired (eriti pärast söömist). rasvased toidud), iiveldus ja kerge kollatõbi. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne tugevat valu paremas hüpohondriumis - sapikivitõve peamine sümptom. Neid seletatakse sapi väljavoolu väljendamata häiretega, mis halvendab seedimist.

Sapikivitõve puhul on kõige tüüpilisemad järgmised sümptomid ja nähud:

Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt ägedat koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletikuline protsess paremas hüpohondriumis viib selle vabanemiseni verre toimeaineid aidates kaasa temperatuuri tõusule. Pikaajaline valu pärast koolikuid koos palaviku lisamisega näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid haiguse tüsistusi. Temperatuuri perioodiline tõus (lainetaoline) koos tõusuga üle 38 kraadi võib viidata kolangiidile. Kuid üldiselt ei ole palavik sapikivitõve puhul kohustuslik sümptom. Temperatuur võib jääda normaalseks ka pärast raskeid pikaajalisi koolikuid.
Valu paremas hüpohondriumis. Enamik tüüpiline ilming sapikivitõbi on nn sapiteede (sapiteede, maksa) koolikud. See on rünnak äge valu, mis enamikul juhtudel on lokaliseeritud parema rannikukaare ja kõhusirglihase parema serva ristumiskohas. Rünnaku kestus võib varieeruda 10-15 minutist mitme tunnini. Sel ajal võib valu olla väga tugev, anda paremale õlale, seljale või teistele kõhupiirkondadele. Kui rünnak kestab kauem kui 5–6 tundi, peaksite sellele mõtlema võimalikud tüsistused. Rünnakute sagedus võib olla erinev. Sageli kulub esimese ja teise rünnaku vahele umbes aasta. Kuid üldiselt need aja jooksul suurenevad.
Rasva talumatus. AT Inimkeha sapp vastutab rasvade emulgeerimise (lahustumise) eest soolestikus, mis on vajalik nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja assimilatsiooniks. Sapikivitõve korral blokeerivad kaelas või sapijuhas olevad kivid sageli sapiteede soolestikku. Seetõttu ei lagune rasvased toidud normaalselt ja põhjustavad soolehäireid. Need häired võivad avalduda kõhulahtisusena (kõhulahtisena), gaaside kogunemisena soolestikus (kõhupuhitus), väljendumatu valuna kõhus. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda seedetrakti (seedetrakti) erinevate haiguste korral. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida ka kivikandmise staadiumis, kui muud haigusnähud veel puuduvad. Samal ajal ei pruugi isegi sapipõie põhjas asuv suur kivi takistada sapi väljavoolu ja rasvane toit seeditakse normaalselt.
Kollatõbi. Kollatõbi tekib sapi stagnatsiooni tõttu. Selle väljanägemise eest vastutab pigment bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga soolde ja sealt väljub see organismist koos väljaheide. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt. Kui see lakkab sapiga eritumisest, koguneb see verre. Seega levib see kogu kehas ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka varjundi. Kõige sagedamini muutub patsientidel kõigepealt kollaseks silmade sklera ja alles seejärel nahk. Õiglastel inimestel on see sümptom märgatavam ja tumedatel inimestel võib väljendunud kollatõbi märkamata jääda isegi kogenud arstil. Sageli samaaegselt kollatõve ilmnemisega patsientidel tumeneb ka uriin (tumekollane, kuid mitte pruun). See on tingitud asjaolust, et pigment hakkab organismist neerude kaudu erituma. Kollatõbi ei ole kalkulaarse koletsüstiidi kohustuslik sümptom. Samuti ei ilmne see ainult selle haigusega. Bilirubiin võib verre koguneda ka hepatiidi, maksatsirroosi, mõne hematoloogilise haiguse või mürgistuse korral.

Üldiselt võivad sapikivitõve sümptomid olla üsna mitmekesised. Esinevad mitmesugused väljaheitehäired, ebatüüpiline valu, iiveldus, perioodilised oksendamisehood. Enamik arste on sellistest sümptomitest teadlikud ja määravad igaks juhuks sapipõie ultraheli, et välistada sapikivitõbi.

Sapikivitõve rünnak

Sapikivitõbi tähendab tavaliselt sapiteede koolikuid, mis on haiguse kõige ägedam ja tüüpilisem ilming. Kivikandmine ei põhjusta mingeid sümptomeid ega häireid ning tavaliselt ei omista patsiendid väljendunud seedehäireid tähtsust. Seega kulgeb haigus latentselt (varjatult).

Sapikoolikud tekivad tavaliselt äkki. Selle põhjuseks on sapipõie seintes paiknevate silelihaste spasm. Mõnikord on kahjustatud ka limaskest. Enamasti juhtub see siis, kui kivi on nihkunud ja põie kaela kinni jäänud. Siin blokeerib see sapi väljavoolu ja maksast pärinev sapp ei kogune põide, vaid voolab otse soolde.

Seega väljendub sapikivitõve rünnak tavaliselt iseloomulike valudega paremas hüpohondriumis. Paralleelselt võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli tekib rünnak pärast äkilisi liigutusi või pingutust või pärast võtmist suur hulk rasvane toit. Üks kord ägenemise perioodil võib täheldada väljaheite värvimuutust. See on tingitud asjaolust, et sapipõiest pärit pigmenteerunud (värviline) sapp ei satu soolde. Maksast sapp voolab ainult väikestes kogustes ega anna intensiivset värvi. See sümptom nimetatakse acholiaks. Üldiselt on sapikivitõve rünnaku kõige tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse allpool.

Diagnostika

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Tema läbiviidud füüsilise läbivaatuse all tähendab see sümptomite tuvastamist, mis on iseloomulikud kivide esinemisele sapipõies (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames teatud naha pinge ja valulikkus kõhuseina lihaste piirkonnas. Samuti on märgitud ksantoomide olemasolu nahal ( kollased laigud nahal, mis on tekkinud lipiidide metabolismi rikkumise taustal), täheldatakse naha ja kõvakesta ikterust.

Tarne tulemused üldine analüüs veri määrab mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu kliinilise ägenemise staadiumis, mis seisneb eelkõige mõõdukas ESR-i suurenemine ja leukotsütoosi korral. Biokeemilises vereanalüüsis määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja aluselise fosfataasi iseloomulik aktiivsus.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul selgelt näha sees olevad lubjaga kivid.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on ultraheli. kõhuõõnde. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus teatud kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu tuvastamisel kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutused, mis on olulised selle liikuvuses. Hästi näha ultraheli ja koletsüstiidile viitavate nähtudega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab teha ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetsetes piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside rikkumisi.

Sapikivitõve meditsiiniline ravi

Ravi sapikivitõbi ilma operatsioonita kasutatakse seda kuni 15 mm suuruste (röntgennegatiivsete) kolesterooli sapikivide juuresolekul, säilitades sapipõie kontraktiilsuse ja tsüstilise kanali avatuse.

Vastunäidustused sapikivide ravimite lahustamiseks:

põletikulised haigused peen- ja jämesool;
ülekaalulisus;
Rasedus;
"puuetega" - mittetoimiv sapipõie;
sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
kivid läbimõõduga üle 2 cm;
maksahaigus, diabeet, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, krooniline pankreatiit;
pigment- või karbonaatkivid;
sapipõie vähk;
mitmed hambakivid, mis hõivavad rohkem kui 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesteroolikivide lahustamisele, ravimit võetakse 6 kuni 24 kuud. Kuid kordumise tõenäosus pärast kivide lahustumist on 50%. Ravimi annuse, manustamise kestuse määrab ainult arst - terapeut või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Lööklaine kolelitorepsia on ravi, mille käigus purustatakse lööklainete abil suured kivid väikesteks kildudeks, millele järgneb sapphappepreparaatide (ursodeoksükoolhape) manustamine. Kordumise tõenäosus on 30%.

Kolelitiaas võib olla pikka aega asümptomaatiline või asümptomaatiline, mis tekitab teatud raskusi selle tuvastamisel varases staadiumis. See on hilise diagnoosi põhjus juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainsaks ravimeetodiks jääb kirurgiline.

Rahvapäraste ravimite ravi sapikivitõve raviks

Toon näite mitmest kivide lahustamise retseptist. Neid on suur hulk.

Roheline tee. Joo profülaktikaks sapikivitõve vastu, sest roheline tee takistab kivide teket.
Pohla lehed. Selle taime lehed aitavad lahustada sapikivid. 1 spl kuivi pohlalehti valada klaasi keeva veega, lasta seista 20-30 minutit. Võtame 2 supilusikatäit 4-5 korda päevas.
Ivan-tee ehk ahtalehine tulerohi. Valmistage termosesse 2 supilusikatäit kuiva pajutee lehti, valage keeva veega (0,5 l). Nõuda 30 minutit. Joo 100 ml teed tund enne sööki kolm korda päevas kuus kuud. Võite nõuda samu teelehti seni, kuni teel on värv. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna kive saab liigutada.

Peamine asi sapikivitõve rahvapäraste ravimite ravimisel on veenduda, et teil on lahustuvad kolesteroolikivid. Selleks on vaja läbida ultraheli (nähtavad kivid) ja röntgen (kolesteroolikive pole näha).

Pärast seda külastage fütoterapeudi ja valige enda jaoks kõige tõhusam ravimtaimede kombinatsioon. Paralleelselt rahvapäraste ravimite kasutamisega on vaja järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid - mõnikord võimaldab ainult toitumise muutus vabaneda väikestest kolesteroolikividest. Samuti on vaja pühendada aega füüsilisele tegevusele – kõndimisele, hommikuti veidikene võimlemisele – ehk siis rohkem liikuda.

Dieet sapikivitõve korral

Dieedist on vaja piirata rasvaste, kõrge kalorsusega ja kolesteroolirikkaid toite või see välja jätta, eriti päriliku sapikivitõve eelsoodumusega. Toitlustamine peaks olema sage (4-6 korda päevas), väikeste portsjonitena, mis aitab vähendada sapi stagnatsiooni sapipõies. Toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid, mis tulenevad köögiviljadest ja puuviljadest. Võite lisada toidukliisid (15g 2-3 korda päevas). See vähendab sapi litogeensust (kalduvust kivide moodustumisele).

Sapikivitõve terapeutiline dieet kestab 1 kuni 2 aastat. Dieedi järgimine on parim sapikivide patoloogia ägenemiste ennetamine ja kui te seda ei järgi, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Nõuetele mittevastavuse tagajärjed on järgmised: ateroskleroosi esinemine, kõhukinnisuse ilmnemine, mis on ohtlik kividega põies, seedetrakti koormuse suurenemine ja sapi tiheduse suurenemine. Terapeutiline dieet aitab toime tulla ülekaaluga, parandab soolestiku mikrofloorat ja kaitseb immuunsüsteemi. Selle tulemusena paraneb inimese meeleolu, uni normaliseerub.

Rasketel juhtudel põhjustab dieedi mittejärgimine haavandeid, gastriiti, koliiti. Kui soovite taastuda patoloogiast ilma operatsioonita, on toitumine ülimalt tähtis.

Operatsioon

Patsiendid peavad läbima plaanilise operatsiooni enne esimest sapiteede koolikute rünnakut või vahetult pärast seda. See on tingitud tüsistuste suurest riskist.

Pärast kirurgiline ravi on vaja järgida individuaalset toitumisrežiimi (sagedane, fraktsionaalne toitumine individuaalselt talumatute toitude, rasvaste, praetud toitude piiramise või välistamisega), töö- ja puhkerežiimi järgimine, kehaline kasvatus. Likvideerida alkoholi tarvitamine. Võib-olla spaaravi pärast operatsiooni, tingimusel et stabiilne remissioon.

Tüsistused

Kivide välimus on täis mitte ainult elundite funktsioonide rikkumist, vaid ka sapipõie ja selle läheduses asuvate elundite põletikuliste muutuste esinemist. Seega võivad kivide tõttu põie seinad vigastada, mis omakorda kutsub esile põletiku tekkimise. Eeldusel, et kivid läbivad sapipõie sapiga tsüstilise kanali, võib sapi väljavool olla raskendatud. Kõige raskematel juhtudel võivad kivid takistada sapipõie sisenemist ja väljumist, jäädes sellesse kinni. Selliste nähtuste korral tekib sapi stagnatsioon ja see on põletiku arengu eeltingimus. Põletikuline protsess võib areneda mitme tunni ja mitme päeva jooksul.

Sellistel tingimustel võib patsiendil tekkida äge sapipõie põletikuline protsess. Sel juhul võib nii kahjustuse aste kui ka põletiku arengu kiirus olla erinev. Seega on võimalik nii seina kerge turse kui ka selle hävimine ja selle tulemusena sapipõie rebend. Sellised sapikivitõve tüsistused on eluohtlikud. Kui põletik levib kõhuorganitesse ja kõhukelmesse, tekib patsiendil peritoniit. Selle tulemusena võivad nende nähtuste tüsistusteks saada toksiline šokk ja mitme organi puudulikkus. Sel juhul on tegemist veresoonte, neerude, südame, aju töö rikkumisega. Tõsise põletiku ja sapipõie kahjustatud seinas paljunevate mikroobide kõrge toksilisuse korral võib kohe tekkida toksiline šokk.

Sel juhul ei taga isegi elustamismeetmed patsiendi võimalikust seisundist välja tulla ja surma vältida.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on kasulik läbi viia järgmised tegevused:

ärge praktiseerige pikaajalist terapeutilist nälgimist;
sapikivitõve ennetamiseks on kasulik juua piisavalt vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit päevas;
et mitte provotseerida kivide liikumist, vältige tööd, mis on seotud pikaajalise kaldus asendis viibimisega;
järgima dieeti, normaliseerima kehakaalu;
suurendada kehalist aktiivsust, anda kehale rohkem liikumist;
sööge sagedamini, iga 3-4 tunni järel, et põhjustada põie korrapärast tühjenemist kogunenud sapist;
naised peaksid piirama östrogeeni tarbimist, see hormoon aitab kaasa kivide moodustumisele või nende suurenemisele.

Sapikivitõve ennetamiseks ja raviks on kasulik lisada igapäevasesse dieeti väike kogus (1-2 tl) taimeõli, eelistatavalt oliiviõli. Päevalill imendub ainult 80%, oliiv aga täielikult. Lisaks sobib see rohkem praadimiseks, kuna moodustab vähem fenoolseid ühendeid.

Taimse rasva tarbimine ergutab sapipõie tegevust, mille tulemusena saab see võimaluse end vähemalt korra päevas tühjendada, vältides ummikuid ja kivide teket.

Ainevahetuse normaliseerimiseks ja sapikivitõve ennetamiseks tuleks dieeti lisada magneesium. Mikroelement stimuleerib soolestiku motoorikat ja sapi tootmist, eemaldab kolesterooli. Lisaks on sapiensüümide tootmiseks vajalik piisav tsingi tarbimine.

Sapikivitõve korral on parem kohvi joomine lõpetada. Jook stimuleerib põie kokkutõmbumist, mis võib põhjustada kanali ummistuse ja sellele järgneva rünnaku.

Inimkond on seda haigust teadnud juba iidsetest aegadest.Sellele haigusele on pühendatud tohutult palju raamatuid ja artikleid. Sellest hoolimata ei tea paljud inimesed, millist abi tuleks patsientidele sapikivitõve rünnaku ajal osutada. Millised sümptomid on talle tüüpilised, mida saab inimese heaks teha, millised ravimid võivad aidata? Need on küsimused, mis vajavad lahendamist.

Mis on JCB?

Artiklis käsitletakse esmaabirünnakut) on üsna asjakohane teema, kuna sapikivitõbi on tavaline haigus. Selle haigusega kogunevad sapiteedesse kivid. Need on kolesterool ja pigment. Esimesed neist on kõige levinumad. Kolesteroolikivide koostis sisaldab kolesterooli, mutsiini, bilirubinaati, fosfaati, kaltsiumkarbonaati ja palmitaati ning muid aineid.

Pigmendikivid jagunevad mustadeks ja pruunideks. Mustad struktuurid asuvad peamiselt sapipõies. Need moodustuvad kaltsiumbilirubinaadist ja teistest bilirubiiniühenditest, kaltsiumkarbonaadist ja fosfaatsooladest, mutsiinist ja muudest ainetest. Kõige sagedamini leidub pruune kive sapiteedes. Need struktuurid koosnevad konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest, mis sisaldavad kolesterooli ja valku.

Riskitegurid

Haigus, mille puhul võivad ilmneda sapikivitõve rünnaku sümptomid, on tingitud erinevatel põhjustel. Üks riskitegureid on naissugu. Statistika näitab, et inimkonna kauni poole esindajatel areneb nimetatud haigus palju sagedamini kui meestel. Teine sama oluline riskitegur on vanus. sapikivid leidub paljudel üle 60-aastastel inimestel.

Ülekaalulisus mängib olulist rolli sapikivitõve esinemissageduse suurendamisel. Ülekaalulised inimesed toodavad kolesterooliga üleküllastunud sapi. Teine väga oluline tegur on rasedus. Rasedatel naistel tõuseb östrogeeni tase. Seetõttu suureneb kolesterooli eritumine sapi.

Teised sapikivitõbe (rünnak) põhjustavad riskitegurid on:

kiire ja märkimisväärne kaalulangus;
diabeet;
peensoole haigused;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Haiguse asümptomaatilised ja düspeptilised vormid

Mõnel inimesel on sapipõies kivid, kuid patsiendid ei kurda. Seda haigusvormi nimetatakse asümptomaatiliseks (latentseks). Eksperdid peavad seda sapikivitõve perioodiks, sest statistika kohaselt kogevad umbes 10–15 aasta pärast haiguse sümptomeid ja tüsistusi 30–50% inimestest.

Teine sapikivitõve vorm on düspeptiline. Haiged inimesed kurdavad seedetrakti funktsionaalsete häirete üle. Täheldatakse järgmisi sümptomeid (tavaliselt ilmnevad need pärast söömist, eriti kui tarbiti praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohoolseid jooke):

raskustunne epigastriumis ja paremas hüpohondriumis;
kibe maitse suus;
kõrvetised;
gaaside liigne kogunemine soolestikus;
ebastabiilne tool.

Maksa (sapiteede) koolikud

Asümptomaatilised ja despeptilised sapikivitõve vormid pole ainsad. Spetsialistid eristavad ka maksa.See on kõige levinum kliiniline vorm haigused. Seda tuvastatakse 75% haigetest inimestest, kes põevad sapikivitõbe.

Maksa (sapiteede) koolikuid iseloomustavad sapikivitõve äkiline algus ja korduvad sümptomid. Mõnedel patsientidel tekivad need tingitud alatoitumus ja kehaline aktiivsus. Teistel inimestel ei ole provotseerivaid tegureid võimalik tuvastada. Rünnakud algavad öösel, une ajal.

Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Haiguse rünnak väljendub valus. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud epigastriumis, mõnikord on see tunda xiphoid-protsessi piirkonnas. Võimalik valu kiiritus paremas õlas või parema abaluu piirkonnas. Ebamugavustunde intensiivsus ja olemus võivad olla erinevad: torkiv, vajutamine, krambid.

Lisaks valule võivad esineda ka kahtlased nähud nagu iiveldus, oksendamine sapiseguga, mis ei too leevendust. Siiski väärib märkimist, et need sapikivitõve rünnaku sümptomid on üsna haruldased. Need esinevad vähesel arvul haigetel inimestel.

Uurimisel märkavad spetsialistid oma patsientidel järgmisi objektiivseid märke:

ärevus, rahutus (haiged inimesed tormavad ringi ja püüavad võtta asendit, kus valu taandub);
südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
keel on niiske, kaetud valkja kattega;
kõht on paistes, selle parem pool jääb hingamistegevusest maha;
löökpillide ja kõhu palpeerimisega kurdavad inimesed teravat valu parema hüpohondriumi piirkonnas.

Krambihoogude kestus ja sagedus

Sapikivitõvega inimestel tekib valu ootamatult. Rünnaku kestus võib olla 15 minutit kuni 8 tundi. Mõnikord on valu piinav 12 tundi. See juhtub ägeda koletsüstiidi tekkega. Kui haiguse rünnak möödub, kaob valu. Kõhus on ainult ebameeldiv tunne.

Rünnakute sagedus haiguse korral on individuaalne. Mõnel haigel võivad sapiteede koolikute sümptomid ilmneda iga päev, teisel - kord nädalas, teistel - kord kuus. Äärmiselt harva esineb ainult üks valuhoog.

Esmaabi

Kui ilmnevad sapikivitõve rünnaku sümptomid, tuleb kiiresti kutsuda arst. Enne spetsialisti saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

tagada rahu (soovitatav voodirežiim);
anda soojenduspadi (see tuleb asetada parema hüpohondriumi piirkonda);
pakkuda sooja vanni.

Sapikivitõve rünnaku ajal on lubatud anda ravimeid: spasmolüütikumid ("Drotaverin", "No-shpa") koos valuvaigistitega ("Spazmalgon", "Baralgin"). Samuti võite oodata arsti saabumist. Spetsialist ütleb teile, kuidas rünnakut leevendada ja teatud annuses vajalikke ravimeid manustada:

"No-shpu" (intramuskulaarselt 2 ml);
"Papaveriin", 2% (intramuskulaarselt 2 ml);
"Baralgin" (intravenoosne 5 ml);
"Atropiin", 0,1% (subkutaanselt 1 ml).

Sapikivitõve rünnaku sümptomite taga võivad peituda muud ohtlikud seisundid. Diagnoosi kinnitamiseks peate üksikasjalik analüüs veri, ultraheli või röntgen. Kui on tõendeid, viivad spetsialistid läbi järgmised toimingud:

puhastamine sapijuhad;
olemasolevate kivide, sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Toitumisomadused

Sapikivitõve rünnak, mille sümptomid on teada igale gastroenteroloogile, on paljudele tuttavad. Kuid mitte kõik ei mõtle ennetamisele. Sapikivitõve rünnakute ennetamisel aitab oluliselt kaasa igapäevase menüü muutmine.

Esiteks tuleks loobuda tulekindlatest rasvadest. Ebapiisava sapitarbimise tõttu väheneb spetsiaalse ensüümi lipaasi aktiivsus. See omakorda toob kaasa halva seedimise ja rasvade imendumise. Inimesed tunnevad valu, krampe, puhitus. Lubatud on ainult või ja taimeõlid.

Teiseks tuleks oma menüüst välja jätta rukkileib, seened, herned, oad, pähklid, hirss, šokolaadid, kohv, kakao, magus tainas. Need tooted põhjustavad ägenemist, kuna nende seedimine nõuab inimkeha ensüümsüsteemide pinget.

Sapipõies moodustunud liiv ja kivid häirivad sapi normaalset uuenemist, muudavad selle toimemehhanismi. Nende protsesside raviks ja ennetamiseks annavad traditsioonilised ravitsejad nõu, mida teha. Rünnakut saab ära hoida, kui:

olema koheldud oliiviõli. See toode aitab kiirendada kivide purustamist siseorganis. Rahvaarstid soovitavad iga päev enne magamaminekut võtta 1 spl. l. õli ja siis juua poolest sidrunist pressitud mahl. Taotluse kestus rahvapärased abinõud võib olla 1 nädal. Sel ajal peate järgima taimset dieeti, mitte suitsetama, mitte jooma alkohoolseid jooke, kohvi, mitte sööma toite, mis provotseerivad puhitus.
Joo ravimtaimede keetmine. Esiteks teevad nad piparmündi, kummeli ja immortelle kogumise vahekorras 2: 1: 1. Seejärel keetke 1 spl. l. segu 0,5 liitris kuumas vees. Saadud ravimit hoitakse madalal kuumusel 30 minutit. Valmis puljong filtreeritakse ja juuakse 0,5 tassi neli korda päevas pool tundi enne sööki.
Sööge sidrunit tühja kõhuga 3 päeva. See puuvili kooritakse ja lastakse läbi hakklihamasina. Lisage saadud segule 0,5 tl. sooda.

Niisiis, saite teada, mis on sapikivitõve rünnak. Sümptomid, esmaabi – sellest peaksid kõik inimesed teadlikud olema, sest keegi pole haigusest immuunne. Samuti ärge unustage, et sapikivihoogude teket saab ära hoida. Ennetamine peaks hõlmama ratsionaalse toitumise järgimist, sapipõie vähendamist või kõrvaldamist (võitlus adünaamia vastu, sagedane kasutamine toit), õigeaegne ravi olemasolevad kroonilised haigused.

Kui inimesel on tekkinud sapikivitõve rünnak, on sümptomid üsna spetsiifilised. Neid esindab peamiselt valu. Sapikivitõbi on väga levinud haigus. Sellega tekivad kivid sapipõie ja erituskanalite õõnsusse. Haiguse arengu põhjused on kolesterooli metabolismi rikkumine, kehv toitumine, rasvumine, seedesüsteemi haigused.

Haiguse areng

Sapikivitõve areng toimub kolmes etapis. Esimesel kahel etapil sümptomid puuduvad. Need ilmnevad ainult kalkulaarse koletsüstiidi tekkimisel. Üleminek on päris raske. Nõuetekohase hoolduse puudumine võib põhjustada tüsistusi ja isegi haige inimese surma. Rünnaku peamine ilming on maksa (sapiteede) koolikud.

ARVE viga:

See on valu sündroom. See tekib ootamatult normaalse seisundi taustal. Valu on äge, tunda paremas hüpohondriumis või epigastimaalses tsoonis. Valu iseloom ja intensiivsus on erinevad. See on augustamine, lõikamine. Sümptom võib kesta mitu tundi, mis põhjustab patsiendile suurt ebamugavust.

1-2 tunni pärast on tunda valu sapipõie projektsioonis kõhu seina. Kiiritus toimub kõige sagedamini seljas, paremas abaluu või õlas. Valu võib kiirguda ka kaela. Mõnedel patsientidel on valu tunda südame piirkonnas. Seda võib kergesti segi ajada stenokardiahooga. Kui rünnak kestab üle 6 tunni, võib kahtlustada ägedat koletsüstiiti.

Koolikud on sümptom nii ägedate kui krooniline põletik sapipõis ägedas staadiumis. 70% patsientidest tekib pärast esimest rünnakut teine. Sümptomite ilmnemise vahelisel perioodil tunneb inimene end hästi. Sapikoolikute valu tunnuseks on selle suurenemine esimesel tunnil. Siis muutub valu püsivaks.

Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid rünnaku ajal öösel. Valusündroomi tugevnemist täheldatakse lamavas asendis vasakul küljel ja õhu sissehingamisel. Sellised patsiendid võtavad sageli sundasendi (lamavad paremal küljel, alajäsemed on üles tõmmatud).

Koolikute tekkemehhanism

Valu ilmnemine sapikivitõve rünnaku ajal on tingitud järgmistest teguritest:

elundi või selle sapiteede ärritus kiviga;
põie seina venitamine;
suurenenud rõhk elundiõõnes;
lihas-spasm.

Endokriinsed tegurid mängivad samuti olulist rolli. Sapikivitõve taustal on norepinefriini ja serotoniini tootmine häiritud. Viimane vastutab valulävi. Selle puudus alandab valuläve, mis mõjutab negatiivselt haige inimese seisundit. Norepinefriin toimib vastupidiselt. See aktiveerib keha antinotsitseptiivse (valu vaigistava) süsteemi.

Kivide olemasolu sapipõies põhjustab membraani venitamist. See organ koosneb mitmest membraanist, millest üks on lihaseline. Spetsiifiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab lihasspasme. Kontraktsioon on tingitud kaltsiumiioonide aktiivsest sisenemisest lihasrakkudesse. See protsess toimub erinevate neurotransmitterite (atsetüülkoliin, norepinefriin, serotoniin, koletsüstokiniin) osalusel.

Rünnak ise toimub provotseerivate tegurite juuresolekul. Väga sageli ilmnevad koolikud koos toitumisvigadega. Rünnaku esilekutsumiseks võib süüa rasvaseid toite (liha, majonees, või, seapekk, praekartul), vürtse, suitsutatud toite. Sapikoolikud võivad tekkida stressi, erinevate infektsioonide, alkoholi tarvitamise ja keha kaldega töötamise taustal.

Muud haigusnähud

Sapikivitõve rünnak võib avalduda järgmiste sümptomitega:

iiveldus;
oksendamine;
puhitus;
pinge kõhu lihastes;
kehatemperatuuri tõus;
külmavärinad;
kollatõbi;
teadvuse häired;
vererõhu langus.

Rünnaku ajal on valu peaaegu alati kombineeritud iiveldusega.

Raskematel juhtudel tekib oksendamine, mis ei paranda inimese seisundit. Suus võib olla mõru maitse. Püsiv omadus sapikivitõbi on kollatõbi. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon ja bilirubiini taseme tõus veres. Sellistel inimestel omandab nahk kollaka varjundi.

Võimalik kõvakesta kollasus. Tavalise sapijuha ummistuse korral kiviga on kollatõbi väga väljendunud. Sageli täheldatakse väljaheidete värvimuutust ja uriini tumenemist. Muud sapikivitõve sümptomid hõlmavad lahtist väljaheidet. Temperatuur ületab harva 38ºC.

Tõsine palavik ja külmavärinad rünnaku ajal viitavad sekundaarse infektsiooni lisandumisele ja mädaste protsesside tekkele. Sellises olukorras on vaja kiiret haiglaravi. Sapikivide rünnaku objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad kõhu hellus, maksa suurenemine, positiivsed Ortneri, Keri, Murphy ja Mussy sümptomid. Ortneri sümptom on paremal pool positiivne.

Selle määramiseks peopesa servaga peate lööma alumisi rannikukaarte paremal ja vasakul. Kui on valu, siis on sümptom positiivne. Sapikivitõbi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

sapiteede põletik (kolangiit);
sapipõie empüeem (mäda kogunemine);
vesitõbi;
oreliseina perforeerimine kiviga;
peritoniit;
sekundaarne pankreatiit;
maksatsirroos.

ARVE viga: ID ja pakkuja lühikoodide atribuudid on vanade lühikoodide jaoks kohustuslikud. Soovitatav on lülituda uutele lühikoodidele, mis vajavad ainult URL-i

Sapikivitõve ägeda rünnaku korral on vajalik haiglaravi. Patsient asetatakse paremale küljele ja rahustatakse. Kasutatakse spasmolüütikume ja MSPVA-sid. Haigla tingimustes viiakse läbi uuring.

Vajadusel määratakse antibiootikumid ja korraldatakse võõrutusravi. Vastavalt näidustustele tehakse operatsioon. Seega on sapikivitõve peamine sümptom ägenemise ajal intensiivne paroksüsmaalne valu.

Sageli viitab seljavalu sapipõie haigustele. Lühiajaline valu ei põhjusta tõsist ebamugavust, vaid pidevat valu seljas ja võib viidata tõsistele probleemidele sapiteedega.

sest põletikuline protsess, mis esineb maksas, hakkab valusündroom levima lülisamba piirkonda, kuna valu kandub edasi närvikiudühest organist teise.

Sümptomid

Kas ebameeldiv tunne sapipõies võib kiirguda ka selga? See küsimus teeb sageli muret inimestele, kes on pikka aega kogenud ebamugavust paremas hüpohondriumis ja seljas. Kõik see viitab sapiteede haigustele, mille põhjused on:

infektsioon,
mitte õige toitumine,
krooniline koletsüstiit, mis on põhjustatud varasematest maksahaigustest, näiteks Botkini tõvest.

Kividest põhjustatud äge koletsüstiit kaasneb õla ja parema abaluu piirkonnas. Sageli segavad inimesed seda nähtust neuralgiaga.

Et mitte segi ajada haiguste sümptomeid, pidage meeles, et põiepõletikuga kaasneb seljavaluga alati valu paremas hüpohondriumis.

Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, peate õige diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Absoluutsed näidustused spetsialisti poole pöördumiseks

Kui valu kiirgub mitu päeva selga, on see võimalus konsulteerida spetsialistiga. Tõenäoliselt on selle seisundi põhjuseks sapiteede kivid.

Nad kutsuvad esile põletikku ja nende alanud liikumine mööda kanaleid võib kanali ummistumise tõttu põhjustada surma. Millised muud sümptomid põhjustavad muret? Need on järgmised.

ilmnes seljavalu;
kehatemperatuur tõuseb;
mures iivelduse ja röhitsemise pärast;
valulikud ilmingud süvenevad pärast söömist;
tugev spasm kestab kauem kui 15 minutit.

Kõik see on põhjus gastroenteroloogi poole pöördumiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima hepatoloogi ja terapeudiga.

Kirurgia

Tõsiste sapiteede probleemide diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, seejärel määratakse inimesele spetsiaalne dieet ja spetsiaalsete ravimite võtmise kuur. Isegi pärast edukat operatsiooni võivad tekkida tüsistused.

Miks mu selg valutab pärast sapipõie eemaldamist? Selle nähtuse põhjused on operatsioonijärgne periood neid võib olla mitu. Kõige tavalisem on postkoletsüstektoomia sündroomi areng.

Seda iseloomustab tugev valu paremal pool hüpohondriumis, mis kiirgub selga. Selle sündroomi arengu põhjused on järgmised:

põletikulise protsessi mittetäielik kõrvaldamine;
naaberorganite kahjustus operatsiooni ajal;
patoloogia, mida operatsiooni käigus ei tuvastatud, näiteks kivi, mis on kanalisse kinni jäänud;
ettenähtud dieedi rikkumine.

Kui pärast sapipõie eemaldamist valutab selg, peaksite kohe minema uuringule, mis hõlmab:

uriini- ja vereanalüüs,
vere keemia,

Pärast operatsiooni tuleb komplikatsioonide välistamiseks järgida kõiki spetsialisti juhiseid. Dieet on sel perioodil võtmetähtsusega. Dieet tuleks täielikult muuta, kõik rasvased toidud on välistatud.

Ärahoidmine

Et vältida probleeme selle õrna elundiga seedeelundkond, peaksite selle eest eelnevalt hoolitsema. Ennetamise nõuded on üsna lihtsad, peamine tingimus on kõigi punktide täitmine:

Kontrolli olekut siseorganid 1 kord aastas.
Ärge jooge alkoholi sageli ja suurtes kogustes.
Keelduge liiga rasvasest ja praetud toidust.
Ärge võtke ravimeid kontrollimatult.
Ilma spetsialisti määramiseta ei saa te kolereetilisi ürte juua.
Päevane ratsioon peaks olema murdosa.
Vältige stressi.
Et elada aktiivset elustiili.

Kui paremas hüpohondriumis on seljale kiirguvad spasmid, on see kindel signaal sapipõie probleemide kohta.

Ärge ise ravige, vaid pöörduge viivitamatult spetsialisti poole. Ta suudab juba palpatsiooniga määrata siseorganite seisundi. Ultraheli kinnitab või lükkab ümber sapikivitõbi.

Diagnoosi kinnitamisel võib ravi taktika olla erinev:

kive lahustavate ravimite võtmine;
elundi eemaldamine.

Teine ravimeetod viiakse läbi ainult suurte lubjakivide avastamisel.

Narkootikumide võtmine sel juhul ei anna positiivne tulemus, a ebamugavustunne intensiivistuvad aja jooksul, kuna kivid liiguvad pidevalt, põhjustades põletikulist protsessi.

Seega, kui olete mures seljavalu pärast, siis esimese asjana peate minema mitte ortopeedi, vaid gastroenteroloogi juurde, võimalik, et selle seisundi põhjustas sapipõis.

Sapiteede haiguste puhul iseloomulikud tunnused tekivad spasmid paremas hüpohondriumis ja õla piirkonnas, põletustunne abaluu piirkonnas.

Kui soovite Alexandra Boninalt selle kohta lisateavet, vaadake allolevaid linke.

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, sisearst) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerige kõigepealt oma arstiga.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)

Kolelitiaas (teine nimi sapikivitõbi ) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapiteedes. Eelkõige moodustuvad kivid sapipõies (me räägime koletsüstolitiaas ) ja sapiteedes (sel juhul see areneb koledokolitiaas ).

Kivide esinemine sapikivitõve arengus on tingitud sapi lahustumatute komponentide ladestumisest. Need komponendid on kaltsiumi soolad , sapi pigments , aga ka teatud tüüpi valgud . Samuti on mõnel juhul puhas poolest keemiline koostis kivid. Kivid, mis moodustuvad sapiteedes ja põies, jagunevad kolesterooli , pigmenteerunud , samuti haruldased, mis moodustavad . Kui rääkida segakividest, siis need koosnevad tavaliselt 70% ulatuses kolesteroolist.

Naistel on üheks provotseerivaks teguriks lapse kandmine. Loote kasvu käigus surutakse sapipõis kokku, mille tulemuseks on sapi stagnatsioon. Raseduse viimastel etappidel on sapp küllastunud kolesterooliga, mis aitab kaasa ka kivide moodustumisele. Sapikivitõbi avaldub sageli naisel pärast teist rasedust.

Kolesteroolikivid tekivad sageli siis, kui inimesel on muid sapipõie või seedetrakti haigusi. Kolesterooli kontsentratsioon suureneb koos ärritunud soole sündroom , düsbakterioos .

Seetõttu on sapikivitõbi mitmetest teguritest põhjustatud polüetioloogiline haigus, mille kombinatsioon viib lõpuks kivide moodustumiseni sapipõies.

Sapikivitõve sümptomid

Sapikivitõbi avaldub inimesel väga erinevad sümptomid. Eksperdid eristavad mitut erinevad vormid haigused. seda latentne , düspeptiline , valus torpid ja paroksüsmaalne valu vormid.

Kui haiguse varjatud vormi periood lõpeb, võib patsient esialgu märkida düspeptiliste häirete ilmingut. Mõne aja pärast on tal juba mõõdukas valusündroom ja hiljem on inimene juba mures perioodiliste rünnakute pärast sapiteede koolikud . Kuid mitte alati sapikivitõbi ei arene täpselt kirjeldatud mustri järgi.

Kivid sapipõies või -juhades ei provotseeri alati kliinilised ilmingud haigused. Mõnikord ei põhjusta ühe kivi esinemine sapipõie põhja piirkonnas käegakatsutavate sümptomite ilmnemist. Haiguse varjatud vormi kestus võib olla 2 kuni 11 aastat.

Haiguse düspeptilisele vormile üleminekul on patsiendil juba üldised düspeptilised häired, mis sageli väljenduvad seedetrakti haigustes. Parema hüpohondriumi ja epigastriumi piirkonnas täheldatakse raskustunnet, suus ilmuvad perioodiliselt kuivus ja kibedus. Krambid võimalikud, püsivad röhitsemine ja ebastabiilne tool . Sellisel juhul tunneb patsient end pärast rasvaste ja vürtsikute toitude söömist halvasti. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse selles arenguetapis regulaarselt.

Sapikivitõve valuliku ägeda vormi korral ei täheldata inimesel väljendunud valuhooge. Mõnikord on epigastriumis tuim ja valutav valu, paremas hüpohondriumis on tugev raskustunne. Intensiivsem valu tekib pärast sapikivitõve toitumisreeglite rikkumist. Lisaks muutub valu intensiivseks pärast tugevat raputamist, käegakatsutavat füüsilist pingutust, ebameeldivaid emotsioone, ilmastikutingimuste muutumist. Valu kiirgub sageli paremasse õla ja paremasse abaluu. Mõned inimesed kannatavad sagedase iivelduse, kõrvetiste, puhitus ja pideva halb enesetunne. Naiste sapikivitõve sümptomeid iseloomustab suurenenud valu menstruatsiooni päevadel. See haigusvorm võib kesta isegi mitu aastakümmet, millega kaasnevad piisava ravi puudumisel sapiteede koolikud või ägedad rünnakud.

Valulikku paroksüsmaalset vormi nimetatakse ka sapiteede koolikud . See kulgeb lainetena: normaalse seisundi taustal tekib järsku tõsine koolikute rünnak. Lisaks võivad sellised rünnakud ilmneda nii mõne päeva kui ka mitme aasta pärast. Sapikoolikute valu on väga terav, torkiv või rebiv. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas. Samal ajal kannatab inimene tugevaid piinasid, ei leia kehale sobivat asendit, isegi karjub valust.

Mõnikord ilmnevad sellised rünnakud ilma põhjuseta, kuid väga sageli põhjustavad need rasvased või vürtsised toidud, muud kõrvalekalded dieedist, samuti alkoholi tarbimine, füüsiline või emotsionaalne stress. Naised kannatavad sageli koolikute käes menstruatsiooni päevadel, raseduse ajal. Valu sapiteede koolikute korral annab sageli parema abaluu all, rangluus ja supraklavikulaarses piirkonnas, kaelas, paremas õlas, rinnaku taga. Harvematel juhtudel kiirgub valu südame piirkonda ja seda võib segi ajada rünnakuga. Sageli täheldatakse valu ajal iiveldust, sapi oksendamist, mis ei too patsiendile leevendust. Kui sapikoolikute rünnaku ajal kannatab inimene alistamatu oksendamise all, võib see viidata sellele, et patoloogilistes protsessides osales ka pankreas.

Kõige raskemad koolikute rünnakud on täheldatud inimestel, kellel on sapipõies väikesed kivid. Sapikoolikute all kannatavatel inimestel on suus mõru maitse, kõrvetised võivad neid piinata ning nad ei talu praetud ja rasvast toitu.

Sapikivitõve diagnoosimine

Sapikivitõve diagnoosimine ei tekita reeglina erilisi raskusi, kui patsiendil tekib sapiteede koolikute rünnak. Ebamäärase valu, düspeptiliste sümptomite või seedetrakti teiste organite patoloogia sümptomite korral on haigust raskem diagnoosida. Üks neist esiletõstmised diagnoosimise protsessis on õige anamnees, millest arst saab teada haiguse kulgemise kõigist tunnustest.

Diagnoosimise protsessis on informatiivne meetod vere, samuti väljaheidete ja uriini laboratoorne uuring.

Mõnikord määratakse sapikivide kahtlusega patsientidele kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Hoidmine biokeemilised uuringud sapi võimaldab teil hinnata sapi omadusi, mis teatud määral sõltuvad sapiteede patoloogilise protsessi olemasolust. Kuna aga kaksteistsõrmiksoole sondeerimise järgselt võib haigus ägeneda, kasutatakse nüüd diagnoosi kinnitamiseks sagedamini radioloogilisi ja ultraheliuuringumeetodeid. Diagnoosi õigsuse täielikuks kontrollimiseks tehakse ultraheli, samuti suuõõne koletsüstograafia ja infusioonikolegraafia meetod. Kaasaegne meetod kolangiograafia võimaldab teil saada pilte sapiteedest pärast kontrastaine otsest süstimist neisse. Seda tehakse endoskoopia abil, läbistades kõhuseina. Uuringus kasutatakse ka CT skaneerimine ja magnetresonantstomograafia.

Sapikivitõve ravi

Selleks, et sapikivitõve ravil oleks kõige käegakatsutavam mõju, on oluline läheneda patsientide ravi põhimõtetele erinevalt. erinevas vanuses, peal erinevad etapid haigus. Arvesse tuleks võtta ka tüsistuste olemasolu või puudumist. Kõigi patsientide jaoks, kellel on leitud sapikivitõbi, on sapikivitõve puhul oluline õige toitumine.

Kui patsiendil on haiguse ägenemine, sapiteede koolikute rünnak, ei tohiks ta ühe või kahe päeva jooksul üldse süüa, et tagada kõhunäärme säästev režiim. Järgmisena peaksite sööma ainult keedetud, püreestatud ja madala rasvasisaldusega toite.

Haiguse ägeda rünnaku korral määratakse patsiendile ravimid valuvaigistava toimega. Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada narkootilised analgeetikumid, samuti spasmolüütiliste ravimite intravenoosne kasutuselevõtt. Kui diagnostilise protsessi käigus tuvastati sapiteede põletiku tekkimine, kulg kompleksne teraapia sisse lülitada. Kui kaasneb sapikivitõbi, on soovitatav võtta ensüümipreparaate -, festala , Creona .

Samuti on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis parandavad maksafunktsiooni, hepatiit , . Kui leitakse ainult üksikud ujuvad sapikivid, võib ravi seisneda nende lahustamises. Ravimitena, mis aitavad kaasa kivide lahustumisele, kasutatakse ravimeid chenodeoksükoolne või ursodeoksükoolne happed .

Kivide edukaks lahustumiseks on oluline, et säiliksid sapipõie normaalsed funktsioonid, ei esineks põletikke sapiteedes ja sapipõies. Määratud ravimid aitavad vähendada kolesterooli sünteesi, vähendavad selle eritumist sapiga, aitavad kaasa kolesterooli kristallide eraldumisele kividest ja nende eritumisele koos sapiga.

Selline ravi võib kesta kauem kui kuus kuud. Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks dieeti, mis sisaldab minimaalselt kolesterooli ja rohkelt vedelikku. Kuid selline ravi on rasedatele vastunäidustatud, kuna ravimid võivad lootele negatiivselt mõjuda.

Lööklaine kolelitotripsia - See on kaasaegne meetod sapikivitõve raviks, mis seisneb kivide purustamises. Selleks kasutatakse seda helilaine. Selleks, et purustamine õnnestuks, ei tohiks kivi läbimõõt olla suurem kui 3 cm.

Sapikivitõve operatsioon hõlmab sapipõie täielikku eemaldamist. Tänapäeval kasutatakse selleks valdavalt laparoskoopilist koletsüstektoomiat. See sapipõie eemaldamise meetod on palju vähem traumaatiline, operatsioonijärgne periood kestab palju lühemat aega. Sellist operatsiooni saab teha, kui eesmärgiks on sapipõiest kivide eemaldamine.

Sapijuhas olevate kividega tehakse kombineeritud operatsioon: sapipõis eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga ning sapiteedest eemaldatakse kivid endoskoobi ja sfinkterotoomia abil.

Dieet, toitumine sapikivitõve korral

Selle haiguse ravi on võimatu ilma teatud toitumispõhimõtete range järgimiseta. Sapikivitõve dieet võib tõhusalt leevendada sapikivitõve ebameeldivate sümptomite sagedast esinemist.

Selle peamine põhimõte on kolesterooli sisaldava toidu piiramine. Sapikividega inimesed ei tohiks süüa juustu, ajusid, munakollast, maksa, vorste, sealiha, rasvaseid piimatooteid, pardi- ja haneliha.

Kui patsient on kohal, peab ta menüüst välja jätma kergesti seeditavad süsivesikud.

Oluline on regulaarselt süüa valgurikkaid toite. Sapikivitõve dieet hõlmab kala, linnuliha, küüliku, madala rasvasisaldusega kodujuustu kasutamist. Kolesteroolisisalduse vähendamiseks toiduainetes tuleks neid keeta, kuid puljongit ei joo. Toitu tuleks tarbida küpsetatud, keedetud, hautatud kujul. Kui liha on küpsetatud, tuleb nahk enne söömist eemaldada.

Köögiviljasalatid on valmistatud keefiri, oliiviõliga. Värsket leiba ei saa süüa: parem on võtta veidi aegunud leivatükk või kreeker. Oluline on suurendada oma regulaarset kiudainete tarbimist, lisades oma dieeti võimalikult palju köögivilju. Te ei tohiks piirata vedelate jookide igapäevast tarbimist, kuna need aitavad kaasa toksiinide väljutamisele kehast ja toetavad ka normaalseid ainevahetusprotsesse.

Sapikivitõve dieet välistab sooda, jäätise ja šokolaadi lisamise dieeti. Rasvased toidud koormavad oluliselt sapipõit. Süüa tuleks suhteliselt väikeste portsjonitena, jagades kogu päevaratsiooni 6-7 toidukorraks.

Sapikivitõve ennetamine

Sapikivitõve arengu vältimiseks on oluline kiiresti kõrvaldada kõik põhjused, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside katkemisele ja sapi stagnatsioonile. Inimesed, kellel on kalduvus sapikivide tekkeks, samuti need, kes põevad teisi seedetrakti haigusi, peaksid. Erilist tähelepanu pöörama tähelepanu toitumisele, võimalusel välistades toidud, mille tarbimine on eridieediga keelatud. On vaja kõrvaldada kõhukinnisus, mitte kanda pingul vööd, tagada igapäevane aktiivne elustiil.

Kuna kehas süntees kolesterool pärineb glükoosist, on oluline mitte kuritarvitada suhkrut ja ka seda sisaldavaid tooteid.

Kuna kivide intensiivset kasvu täheldatakse peamiselt öösel, peaksite enne magamaminekut proovima sapipõie tühjendada. Selleks võite umbes kaks tundi enne magamaminekut kasutada choleretic tooteid - teed või keefirit meega, mineraalvett.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse varjatud kulg, peaks ta gastroenteroloogi külastama vähemalt kord aastas.

Sapikivitõve tüsistused

Kui sapikivitõve arenemise käigus tekib kivide liikumise tõttu põletik, infektsioon või sapiteede ummistus, siis kliiniline pilt haigus muutub oluliselt. Sapipõie kanali või kaela ummistumisega on võimalik järkjärguline areng sapipõie vesitõbi . Sel juhul kannatab inimene tugeva valuhoo käes ja mõne aja pärast võib arst tunda suurenenud sapipõie. Kui patsiendil tekib vesitõbi, asendatakse teravad valuhood järk-järgult parema hüpohondriumi raskustundega. Kehatemperatuur ei tõuse ega muutu laboriuuringud veri. Aga kui infektsioon liitub, areneb see juba välja sapipõie empüeem . Sellise diagnoosi korral halveneb patsiendi seisund järsult: teda tabab valu, külmavärinad ja kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt.

Kui sapipõie sissepääs on kiviga täielikult blokeeritud, muutub sapi väljavool ja väljavool võimatuks. Selle tulemusena mull aja jooksul atroofeeerub.

Mõnikord aitab teatud kivide liikumine kaasa sapi sisenemisele kaksteistsõrmiksool. Samal ajal areneb inimene kollatõbi . Sapi stagnatsiooni tagajärg maksas on; ka sapikivitõve tüsistus võib olla sapiteede põletik, provotseerides.

Kui protsess muutub krooniliseks, on see täis pöördumatute muutuste ilmnemist: , kolangiohepatiit , maksa-neerupuudulikkus . Progresseeruva haiguse tüsistustena on võimalik ka areneda sapi peritoniit , . Selliseid haigusi tuleb kiiresti ravida ainult kirurgilise sekkumisega.

Sapikivitõve kõige levinum tüsistus on hävitav koletsüstiit , sapipõie perforatsioon .

Kivide pikaajalise esinemise tõsine tüsistus võib olla areng sapipõie vähk . Esineb harva sapikivi .

Allikate loetelu

Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused. Juhend arstidele. Moskva: MIA, 2011;
Sapikivitõbi / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Kirjastus Vidar-M, 2000;
Leishner U. Praktiline juhend sapiteede haiguste kohta. M.: Kirjastus GEOTAR-MED. 2001;
Kozyrev, M.A. Maksa ja sapiteede haigused: õpik. toetus / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. teadus, 2002.