Kas kolangiit on ohtlik, mida teha. Kolangiit - sapiteede põletik

Kolangiit on sapiteede põletik, mis tekib sapipõiest või soolestikust tuleva vere või lümfi kaudu nakatumise tagajärjel. Sündroom areneb harva iseseisvalt, kõige sagedamini hepatiidi, pankreatiidi, sapikivide moodustumise, gastroduodeniidi tüsistusena, kui patsient eiras sümptomeid ega saanud ravi.

Klassifikatsioon

Raviskeemi koostamisel mängib olulist rolli haiguse tüübi kindlaksmääramine. Kolangiit jaguneb mitmeks märgirühmaks. Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Patomorfoloogiliste muutuste järgi jaguneb äge vorm alatüüpideks:

• mädane - mida iseloomustab sapiteede seinte sulamine ja paljude sisemiste abstsesside moodustumine;
• katarraalne - seda iseloomustab sapiteede sisepinda vooderdavate limaskestade turse, nende liigne verevool ja leukotsüütide üleküllus koos edasise koorimisega epiteelirakud;
• difteriitne - algab haavandite ilmnemisega limaskestadel, epiteeli desquamatsiooni ja seinte leukotsüütide infiltratsiooniga, millele järgneb kudede surm;
• nekrootiline - möödub surnud piirkondade moodustumisega, mis tekivad kõhunäärme agressiivse ensümaatilise aktiivsuse mõjul.

Krooniline kolangiit jaguneb järgmisteks vormideks:

• skleroseeriv (koos sidekoe proliferatsiooniga);
• latentne;
• korduv;
• septik pikka aega;
• abstsessing.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse:

• koledokiit (põletikuline ühine kanal);
• angiokoliit (mõjutatud intra- ja ekstrahepaatilised sapijuhad);
• papilliit (suurte kaksteistsõrmiksoole papillide põletik).

Päritolu järgi toimub kolangiit:

Haiguse krooniline vorm on sagedasem kui äge vorm ja areneb pärast haiguse ägenemist ja iseseisva haigusena, võttes esialgu pikaajalist kulgu.

Skleroseerivat tüüpi kolangiit on haiguse erivorm. Algselt kulgeb kroonilise vormiga põletik sapiteedes ilma eelneva nakatumiseta. Põletikuline protsess põhjustab kudede skleroosi - kõvenemist, nad blokeerivad täielikult kanalite valendiku, põhjustades seeläbi maksatsirroosi. See haigus ei ole ravitav, aeglane areng (umbes 10 aastat) lõpeb moodustumisega rasked rikkumised järgneb surm.

Peamised põhjused

Enamikul juhtudel tekib kolangiit sapiteede infektsiooni tagajärjel. Kõige levinumad nakkusetekitajad on:

• coli;
• stafülokokk;
• enterokokk;
• mitteklostriidiline anaeroobne infektsioon;
• kahvatu spiroheet;
• kõhutüüfuse kepp.

Nakkus võib levida ülespoole. Sel juhul satuvad sapiteedesse patogeensed bakterid:

• alates kaksteistsõrmiksool;
• vere kaudu portaalveeni kaudu;
• lümfi kaudu (pankreatiidi, enteriidi, koletsüstiidi tüsistusena).

Sapiteede patoloogilise seisundi kujunemise peamiseks eelduseks on nende läbilaskvus, mis aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja on nakkuse tungimise ebasoodne tegur. Selliste haiguste korral on sapiteede läbilaskvus halvenenud:

• koledokolitiaas - kivide moodustumine sapiteede süsteemis;
• krooniline koletsüstiit, millega kaasneb kudede armistumise tagajärjel kanalite valendiku ahenemine;
• postkoletsüstektoomia sündroom - patoloogiline seisund pärast sapipõie väljalõikamist;
• tsüstoos või muu etioloogia kasvajaprotsess lokaliseerimisega sapijuhas;
• kaksteistsõrmiksoole papilla stenoos;
• kolestaas - sapi sekretsiooni tõkestamine, mis esineb sapiteede düskineesiaga.

Infektsiooni arenedes langevat tüüpi, mõjutavad mikroorganismid ekstra- ja intrahepaatilisi sapiteid, tungides kahjustatud elunditest kõhuõõnde sapipõie kohal.

Kolangiiti võivad esile kutsuda ka endoskoopilised manipulatsioonid sapiteede raviks või uurimiseks, mille tagajärjel rikuti seinte terviklikkust: koledokaalne stentimine, retrograadne kolangiopankreatograafia, sfinkterotoomia. Kahjustatud limaskestad muutuvad bakterioloogiliste infektsioonide suhtes eriti haavatavaks, seetõttu tuleks pärast iga invasiivset uuringut või operatsiooni regulaarselt arsti juures käia, et paranemisprotsesse kontrolli all hoida.

Sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel varajane iga kolangiit areneb erineval viisil. Täiskasvanud patsiendid kurdavad harva valu ägedas staadiumis. Nende esmased sümptomid on kerged, kuid ravimata jätmisel areneb haigus kiiresti, muutudes mädaseks keeruliseks vormiks, millel on ulatuslik sisemine põletik, mis on täis üldist sepsist.

Lastel kolangiidi ägedat vormi praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini algab see pärast sekundaarse streptokoki infektsiooni lisamist. Haigusnähud on mittespetsiifilised, sümptomid langevad suures osas kokku teiste seedetrakti haigustega, nii et nende ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, kes diferentsiaaldiagnostika mille alusel koostatakse efektiivne raviskeem.

Järgmised märgid viitavad ägeda kolangiidi tekkele:

• valuva iseloomuga valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub õlaliiges või abaluu piirkonnas;
• palavik, millega kaasnevad külmavärinad ja intensiivne higistamine;
• iiveldushood, mis põhjustavad oksendamist;
• kollatõbi, millele lisandub tugev nahasügelus.

Piisavate meetmete puudumisel ägeda kolangiidi raviks muutub patoloogia krooniliseks, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

• vähenenud jõudlus, pidev nõrkus;
• hüperemia ja sügelev nahk (kõige sagedamini peopesadel);
• kehatemperatuuri tõus väljaspool külmetushaigusi;
• sõrmede distaalsete (küünte) falangide paksenemine.

AT lapsepõlves kolangiit viib kehakaalu languseni, kuna laps on pidevalt haige ja keeldub söömast. Ulatusliku mädapõletiku käigus tekkinud mikroorganismide ja lagunemissaaduste elutegevusest põhjustatud mürgistus viib aneemilise seisundi tekkeni. Patsiendi nahk on kahvatu, kõvakesta värvunud kollane. Laps võib kurta pidevate peavalude üle. Kui kolangiiti selles staadiumis ei ravita, võib haiguse areng põhjustada füüsilise arengu aeglustumist.

Haiguse diagnoosimine

Kuna selle haiguse tunneb ära väliseid märke ei ole võimalik, tehakse füüsilise läbivaatuse põhjal vaid oletatav diagnoos. Selle selgitamine toimub patsiendi tervikliku läbivaatuse, sealhulgas järgmiste labori- ja riistvarauuringute põhjal:

1. Maksaanalüüsid võimaldavad teil määrata vere biokeemilist koostist (raviplaani koostamiseks vajab arst teavet bilirubiini, transaminaaside, aluselise fosfataasi, alfa-amülaasi taseme kohta).
2. Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ja sapi bakterioloogilise külvi abil aitab kindlaks teha kolangiidi põhjustanud mikroorganismide tüübi.
3. Helmintiliste invasioonide analüüs (ascaris, lamblia jne).
4. Ultraheli, CT, ultraheli, olemuse kohta patoloogilised muutused sapiteedes, nende ahenemine või laienemine, põletikuliste piirkondade lokaliseerimine ja lokaalse vereringe olemus. Riistvarauuring võimaldab hinnata sapiteede ja maksa enda seisundit.
5. Kombinatsioonis riistvarameetoditega kasutatakse diagnoosimisel endoskoopilisi uurimismeetodeid: transhepaatiline kolangiograafia, retrograadne pankreatokolangiograafia.

Diagnoos algab laboratoorsete uuringute tegemisega, mille tulemuste põhjal määrab arst vajalikud lisauuringud, mida ta vajab raviplaani koostamiseks.

Tüsistused

Kui ignoreerite esimesi kolangiidi tunnuseid ega diagnoosi ega ravi seda haigust õigeaegselt, võib sapiteede põletikuline protsess põhjustada järgmisi tõsiseid seisundeid:

• Crohni tõbi;
• maksatsirroos;
• maksakooma areng;
• äge maksa- või neerupuudulikkus;
• hepatiit;
• vere mürgistus;
• peritoniit;
• nakkuslik-toksiline šokk.

Ravi

Kui kolangiidi diagnoos on kinnitatud, on ravi peamine vektor sisemise põletikulise protsessi eemaldamine. Samal ajal kõrvaldatakse keha mürgistus ja võetakse meetmeid sapiteede kokkusurumist põhjustavate protsesside peatamiseks. Sapiteede, seedetrakti, maksa või neerude kaasuvate haiguste esinemisel on nende korrigeerimiseks vajalik ravimikuur.

Patogeense mikrofloora allasurumiseks, kombinatoorne uimastiravi laia toimespektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, metronidasool, aminoglükasiidid). Mürgistuse võimalikult kiireks eemaldamiseks puhastatakse vereplasma (plasmaferees). Ravi tulemuse konsolideerimiseks väljaspool kolangiidi ägedat staadiumi hõlbustavad patsiendi seisundi stabiliseerimist füsioterapeutilised protseduurid.

Patsiendi üldist heaolu sel perioodil mõjutab hästi ravimuda kasutamine, ravi parafiinirakendused, kõrge kontsentratsiooniga naatriumkloriidi vannid, kõrgsageduslikke magnetvälju kasutades füsioteraapia, ravimite elektroforees, sügavkuumutamine vooludega.

Kroonilises vormis käivitatud kolangiit ei ole vastuvõetav konservatiivne ravi. Selles etapis on kanalid sageli nii deformeerunud, et antibiootikumikuuriga pole enam võimalik nende läbilaskvust taastada.

Kirurgiline ravi on soovitatav, kui kõik konservatiivse ravi meetodid on juba rakendatud ja sapi väljavoolu ei olnud võimalik normaliseerida. kõige poolt tõhus meetod kirurgiline ravi kaugelearenenud kolangiidi vorme peetakse endoskoopilisteks protseduurideks – minimaalselt invasiivseteks ja lühiajalisteks rehabilitatsiooniperiood. Endoskoopilised tehnikad on vastunäidustatud nekrootiliste ja mädased protsessid, ja on välistatud ka mitme abstsessi olemasolul sapiteede valendikus.

Mõjutatud radade dekompressiooni kõrvaldamiseks tehakse kirurgilisi sekkumisi. Nende vormi määrab põletikulise protsessi levimus ja patoloogiliste muutuste olemus. Seega soovitavad arstid skleroseeriva tüüpi kolangiidi kirurgilise ravi osana maksa siirdamist.

Dieet

Dieetteraapia on kõigi seedimise eest vastutavate organite funktsionaalsuse häiretega seotud haiguste ravi lahutamatu osa. Toitumine sapiteede põletikuliste protsesside ajal peaks olema korraldatud nii, et see normaliseeriks sapiteede toimimist ja vähendaks maksa koormust.

Selleks on ägeda kolangiidi ravi esimesel kahel päeval ette nähtud paastumine. Pärast seda lisatakse dieeti järk-järgult kergesti seeditavad toidud. Ravi ajal on täielikult välistatud kõrge rasvasisaldusega toidud, suitsutatud liha, soolased, vürtsikad ja praetud toidud.

• täisteraleib;
• minimaalse rasvasisaldusega piimatooted;
• köögiviljad - seda on lubatud võtta toorelt, kuid eelistatakse hautatud või keedetud, samuti aurutatud köögiviljaroogasid;
• munad;
• pasta;
• puder.

Kui patsient tunneb end hästi, võib dieedile lisada madala rasvasisaldusega dieediga keedetud või küpsetatud liha (küülik, kalkun, vasikaliha).

Intensiivse sapi moodustumise vältimiseks peate kogu ravikuuri jooksul sööma murdosa, väikeste portsjonitena, tehes söögikordade vahel pause 2-3 tundi.

Kolangiidi ravis on eriti oluline joomise režiim. Joomine kuni 1,5 liitrit päevas puhas vesi ilma gaasita annab patsient soodsad tingimused toksiinide eemaldamiseks. Vee asemel võid juua metsroosi või kuivatatud puuviljade keedust, ingverit või rohelist teed – need leevendavad hästi iiveldust ja aitavad organismil mürgitust teha.

Keelatud toiduainete loetelust pärit toidu söömine vähendab ravi efektiivsust ja võib põhjustada kolangiidi kordumist isegi pikaajalise remissiooni perioodil.

Ennetamine ja prognoos

Haiguse ägeda vormi õigeaegse raviga, mida ei komplitseeri sepsis, abstsessi moodustumine ega maksa või neerude funktsionaalne puudulikkus, ravitakse patoloogiat konservatiivsete meetoditega. Prognoosi halvendavad tegurid on vanem vanus, haiguse krooniline kulg, 14 päeva või kauem püsiv palavik, aneemia, naissugu.

Sageli esinevad kolangiidi kroonilised vormid tüsistustega, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Aastaid kestev põletikuline protsess võib viia puudeni ja sel juhul on suur tõenäosus surra. Surma põhjuseks on septiline šokk, mis tekib süsteemse veremürgistuse tagajärjel ja tekib siis, kui patsient keeldub ravist.

Seedetrakti haiguste hulgas on kolangiit diagnoosimise ja ravi seisukohalt üks raskemaid patoloogiaid. Sellel haigusel on mitu erinevat vormi, mis erinevad sümptomite ja põhjuste poolest. Mõned neist on peidetud ja neil pole konkreetset põhjust. Kõik need tegurid raskendavad haiguse kindlakstegemist ja "lükkavad" ravi alustamise aega.

Milleni see võib viia? Siin on kaugeltki täielik tüsistuste loetelu: sepsis (vere mürgistus), maksatsirroos, sapijuha või põie vähk, nakkuslik toksiline šokk jne. Kõik need seisundid tekivad kas patoloogia välkkiire kulgemise või selle enneaegse diagnoosimise tõttu. Sellest, kuidas haigust algstaadiumis kahtlustada ja alustada õige ravi saate sellest artiklist teada.

Mis on kolangiit ja anatoomia põhitõed

Sõna "cholangio" sõnasõnaline tõlge alates ladina keel- sapipõis. Sellest tulenevalt on kolangiit kõigis nendes veresoontes põletikuline protsess. Inimesel on keeruline erineva suurusega kanalite võrgustik, mille kaudu sapi voolab. See võrgustik algab maksast ja lõpeb soolestikus, kus rasvad seeditakse ja kahjulikud mikroobid hävitatakse.

Lihtsustatult saab selle bioloogilise vedeliku teekonda kirjeldada järgmiste sammudega:

1. Söögikorra või spetsiaalsete ravimite ajal hakkab maksa lobulites tekkima sapp. Siis satub see intrahepaatilistele sapi kapillaaridesse;
2. Kogu maksast kogutakse kapillaarid kahte suurde kanalisse - üks iga elundi sagara jaoks (paremal ja vasakul);
3. Nendest moodustistest moodustub ühine maksajuha, millega see liitub sapipõie tsüstilise kanali kaudu. Need kaks struktuuri moodustavad koos suure sapi "koguja" - Choledochuse (sünonüüm tavalisele sapijuhale);
4. Choledoch avaneb kaksteistsõrmiksoole ja eritab vajaliku koguse sappi. Kasutamata jäägid kantakse sama teed pidi tagasi mulli.

Kolangiidi sümptomid ilmnevad siis, kui on kahjustatud intrahepaatilisi või ekstrahepaatilisi struktuure, mis on seotud sapi komponentide vabanemisega.

Haiguste tüübid

Nagu me juba ütlesime, võivad kolangiidi nähud haiguse erinevates vormides oluliselt erineda. Mugavuse huvides jagavad arstid selle patoloogia kahe peamise kriteeriumi järgi - kursuse kestus ja põletiku tüüp. Need nüansid on põhimõttelise tähtsusega, kuna need määravad optimaalne aeg hooldus (erakorraline / plaaniline), arsti taktika ja operatsiooni vajadus.

Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse järgmisi patoloogiavõimalusi:

• Fulminantne või fulminantne. Kõige raskem ja ohtlikum vorm, mille puhul kõik haigusnähud ja veremürgitus ilmnevad ootamatult ja progresseeruvad kiiresti (mõne tunni jooksul). Fulminant lõpeb surmaga 90-100% juhtudest isegi vaatamata õigeaegsele ja kvalifitseeritud arstiabile;
• Vürtsikas. Kõige tavalisem variant, mille puhul ilmnevad tüüpilised sümptomid, mis arenevad 1-2 päeva jooksul;
• Krooniline. Kõige raskem variant diagnoosimiseks. See võib tekkida iseseisvalt või ägeda vormi tagajärjel. Kliiniline pilt samal ajal kustutatakse see sageli - sageli on patsientide ainus kaebus vedel väljaheide või vahelduv kõhuvalu.

Teine põhipunkt patoloogia vormi määramisel on põletikulise protsessi tüüp. Mis tahes diagnoosi korral on see nüanss tingimata näidustatud, kuna sellest sõltub edasine ravitaktika. Praegu eristavad arstid järgmisi võimalusi:

Põhjused

Suurimat rolli kolangiidi (kõik peale skleroseeriva) esinemise mängivad kaks tegurit - kahjulik mikroorganism ja sapi stagnatsioon. Mis põhjustab nende tekkimist? Põletikulist protsessi põhjustav bakter võib sattuda kanalitesse sapipõiest või sooleõõnest. Sellepärast tekib kolangiit sageli pärast ägedat koletsüstiiti, soole (peensoole) puudulikkuse või biliodigistiivse refluksi - soolesisu tagasivoolu kanalisüsteemi - esinemisel.

Kui selle väljavool on häiritud, ilmneb sapi stagnatsioon. See olukord võib tekkida järgmistel tingimustel:

• Kanali ummistus kiviga taustal sapikivitõbi;
• Ägeda pankreatiidi tekkimine ja kõhunäärme pea turse;
• Kasvaja olemasolu, mis surub choledochusi või takistab sapi väljavoolu;
• Sapiteede kitsendused (väljendatud ahenemine);
• Futteri nibu kahjustus on koht, kus avaneb ühise sapijuha ja kõhunäärmejuha valendik.

Eraldi on vaja öelda skleroseerunud kolangiidi põhjuste kohta. See vorm erineb kõigist teistest. Selle arengu põhjust ei ole võimalik ühemõtteliselt kindlaks teha isegi meditsiini kaasaegsel tasemel. Enamik arste usub, et haigus esineb autoimmuunprotsessi arengu ajal.

Immuunsuse "vea" tõttu, kus kaitsvad rakud hakkavad tootma tervete kudede vastu antikehi, on kahjustatud kanalite süsteemi kude. Pikaajaline loid põletik toob kaasa sidekoe vohamise, valendiku ahenemise ja sapi väljavoolu halvenemise. Selle haiguse sagedane "sihtmärk" on intrahepaatilised sapi kapillaarid, mis sageli põhjustavad maksatsirroosi teket.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, on see haigus diagnoosimise seisukohalt üsna raske. Üks vorm võib avalduda kahel identsel patsiendil erinevalt, maskeerida end teiseks patoloogiaks või kulgeda koguni varjatult. Siiski on teatud märke, mis viitavad õigele diagnoosile.

Tuleb meeles pidada, et inimest häirivad sümptomid võivad ägeda ja kroonilise kuluga oluliselt erineda. Skleroseerival primaarsel kolangiidil on ka iseloomulikud tunnused, mida kirjeldatakse allpool.

vürtsikas variant

Kolangiidi ravi toimub sel juhul ainult kirurgilises haiglas. seda eluohtlik seisund, mis võib enneaegse arstiabi otsimise või ebapiisava ravi korral põhjustada veremürgistuse ja isegi surma. Sellepärast on tüüpiliste märkide olemasolul tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga ja mitte proovida haiguse ilmingutest iseseisvalt vabaneda.

Erinevalt enamikust teistest patoloogiatest ei otsi arstid sapiteede põletikuga üksikuid sümptomeid, vaid nende teatud kombinatsiooni. Selle seisundi puhul on inimesel kõige iseloomulikum järgmiste sümptomite kogum:

1. Suurenenud kehatemperatuur. Reeglina tõuseb palavik mõne tunni jooksul ja püsib üsna kõrgel tasemel (38-40 o C). Patsiendid tunnevad tugevat nõrkust, külmavärinaid ja peavalu. Sageli on inimesel tugev higistamine, mille tõttu ta võib päevas kaotada suures koguses vedelikku.Mõnel patsiendil võib palavik olla “hüppelaadne” ja muutuda päeva jooksul 1-2°C võrra. Sellised temperatuurikõikumised kurnavad inimest, tema tervis halveneb nii palju, et tal on raske voodist tõusta. Teadvus on hägune, isu puudub, võib tekkida minestamine;
2. Kollatõbi / obsessiivne nahasügelus. Nendel kahel sümptomil on sama päritolu ja need on seotud bilirubiini säilimisega kehas. Bilirubiin on mürgine aine, mis moodustub pärast lagunemist vererakud ja eritub uriini ja sapiga. Kuna sapiteede põletik põhjustab selle protsessi häireid, hakkavad bilirubiini ühendid ladestuma erinevatesse kudedesse, mille ladestumine nahas põhjustab esmalt tugevat obsessiivsügelemist ja seejärel selle värvuse muutumist. Bilirubiini sisenemine sklerasse selgitab silmade kollast varjundit (iirise ümber). Organismi katse eritada uriiniga mürgist ainet väljendub selle tumenemises - kuni "tumeda õlle" värvini;
3. Valu paremal pool kõhus(otse ribide all). See koht vastab põie ja ühise sapijuha ligikaudsele asukohale. Kui inimesel on raske kindlaks teha piirkonda, kus ta asub ebamugavustunne, saate läbi viia lihtsa testi – koputage peopesa servaga paremal ja vasakul asuvate rannikukaarte alumist serva. Kolangiidi / koletsüstiidi korral intensiivistub valu paremale koputades.

Loetletud kaebustele võivad lisanduda mitmed muud patoloogilised tunnused: vererõhk alla 90/60 mm Hg; südamelöögi tunde ilmnemine; südame löögisageduse tõus üle 90 löögi / min jne. Kuid spetsiifiline seda haigust on haiguse kolme ülaltoodud ilmingu kombinatsioon.

Krooniline vorm

Selle vormi esinemist on palju keerulisem kahtlustada ja kinnitada kui inimesel ägedat kolangiiti diagnoosida. Fakt on see, et kroonilise käigu korral võib patoloogia inimese heaolu veidi kahjustada ja ta ei otsi arstiabi. Täiendav raskus on patoloogia ilmingute mitmekesisus - selle vormi jaoks ei ole iseloomulikku sümptomite kombinatsiooni leitud. Igal patsiendil kulgeb haigus individuaalselt.

Ainus oluline vihje võib olla patsiendi minevik või õigemini operatsioonid ja kaasuvad haigused:

1. Pärast sapipõie eemaldamist (operatsioon, mida nimetatakse "koletsüstektoomiaks") tekib igal kolmandal patsiendil krooniline kolangiit;
2. Sapikivitõve esinemine suurendab oluliselt selle haiguse riski;
3. Minevikus üle kantud äge protsess võib põhjustada haiguse kroonilise variandi ilmnemist.

Loetletud riskiteguritega inimesed on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Neid võib kahtlustada pikaleveninud põletikulises protsessis kanalites, kui neil on järgmised kaebused:

• Tooli häire. Iseloomulik on heledat värvi vedel / pudrune väljaheide, millel on läikiv pind ja mida on raske tualettpoti seintelt maha pesta;
• Kollatõbi või nahasügelus, mis ilmneb peamiselt õhtul ja öösel;
• Valu ülakõhus. Enamikul juhtudel paikneb ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kuid need võivad olla vasakul või keskel ribide vahel (epigastimaalses piirkonnas);
• Astenovegetatiivse sündroomi areng - pidev nõrkus, vähenenud jõudlus, kehakaalu langus;
• Palaviku ilmnemine teadmata põhjusel;
• "Murtud" tunne, pärastlõunal külmavärinad;
• Kibeduse maitse suus, eriti pärast söömist.

Skleroseeriv primaarne kolangiit (PSC)

Mõned statistilised faktid selle vormi kohta:

• 55% inimestest seda haigust kulgeb ilma sümptomiteta või minimaalsete ilmingutega;
• 20-60% juhtudest tuvastatakse haigus ainult maksatsirroosi ilmnemise staadiumis;
• Kuni 20% PSC-ga patsientidest põeb kolangiokartsinoomi (pahaloomuline kasvaja), mis tekkis patoloogia lõpus.

Need hetked näitavad selgelt, kui raske on diagnoos. Ühelt poolt ei pööra patsiendid sageli tähelepanu "väiksetele" sümptomitele, mistõttu pöördutakse arsti poole hilja. Teisest küljest ei ole igas linnas spetsialisti, kes kahtlustaks seda haruldast, kuid ohtlikku patoloogiat.

Mis on sel juhul väljapääs? Esiteks peate olema oma tervise suhtes valvas. Allolevas tabelis on PSC kahtlustamiseks vajalik teave. Peaasi, et seda mitte tähelepanuta jätta ja oma keha seisundit objektiivselt analüüsida. See hoiab ära PSC progresseerumise ja väldib ohtlikke tüsistusi.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja tervet laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi. Enamikku neist saab läbi viia mis tahes multidistsiplinaarses polikliinikus standardsete laboriseadmetega.

Kuid kahjuks enamikus provintsilinnades raviasutused pole varustatud isegi standardse miinimumiga. Sellisel juhul ei saa arst välja kirjutada vajalikud uuringud seetõttu peavad patsiendid sageli pöörduma erakliinikutesse/laboritesse.

Laboratoorsed diagnostikad

Instrumentaalsed uuringud

MRCP

Hetkel on riistvaraliste uurimismeetodite seas "kuldstandardiks" MRCP –graafia. Vaatamata keerulisele nimele on selle küsitluse põhimõte üsna lihtne. Inimese verre süstitakse spetsiaalset ainet, mis määrib sapi eritussüsteemi kanalid ja sapipõie, neid uuritakse MRT-aparaadil.

Tuleb märkida, et seda meetodit inimestele ohutu, ei kiirita oma keha röntgenikiirgusega ja nõuab spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide kasutamist. See ei vaja haiglaravi - protseduur ise võtab aega 15-30 minutit ja seda saab läbi viia ambulatoorselt. MRCP-l pole nii palju vastunäidustusi, nende hulka kuuluvad:

• allergia kontrastaine suhtes;
• Teatud implantaatide olemasolu kehas: südamestimulaatorid, kohleaarsed implantaadid, intravaskulaarsed stendid ja metallklambrid ajus. Kui kehas on muid kunstlikke seadmeid, tuleb esmalt konsulteerida uuringut teostava arstiga. Ta analüüsib olukorda ja määrab diagnostika võimaluse.

Uuringuks valmistumine hõlmab mitte söömist ega joomist mitu tundi enne protseduuri. Samuti peate vahetult enne uuringut eemaldama kõik metallist tarvikud ja riided. Kui vajalik lisakoolitus, konsulteerib raviarst enne uuringut patsiendiga individuaalselt.

Muud uurimismeetodid

Hoolimata asjaolust, et MRCP-d soovitatakse peamise diagnostikameetodina, ei ole igas haiglas MRT-aparaati ja koolitatud spetsialiste. Nagu alternatiivsed meetodid Haiguse tuvastamisel võivad arstid soovitada järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

Ravi

Selle haiguse ravis on mitu põhipunkti, mida iga patsient peaks teadma:

1. Ägeda protsessi kahtluse korral on vajalik haiglaravi kirurgilises haiglas. See taktikaline nüanss on seletatav haiguse ettearvamatu käiguga – kanalisüsteemi põletik võib igal ajal põhjustada veremürgitust (sepsist) või häireid teiste elundite töös;
2. Iga ägeda protsessiga patsient vajab potentsiaalselt operatsiooni, et taastada sapiteede väljavool. Arstid püüavad valida kehale kõige õrnema tehnika ja püüavad vältida suuri sekkumisi ja sisselõiget nahale. Võimaluse korral teostavad kirurgid kõik sekkumised endoskoobi abil, suunates selle suu kaudu hariliku choledochusi viimasesse sektsiooni. See võimaldab teil mitte vigastada liigset kude ja vähendada tüsistuste riski.
   Patsient peaks olema teadlik kirurgilise sekkumise võimalusest ja mitte kartma seda ravimeetodit;
3. Peaaegu alati ravitakse haiguse kroonilisi vorme ambulatoorselt - haiglaravi, nagu operatsioon, pikaleveninud kursus ei ole kohustuslik, kuna patoloogia on selle arengus suhteliselt etteaimatav.

Ägeda kolangiidi ravi

Nagu eespool mainitud, on peaaegu iga selle vormiga patsient potentsiaalne operatsioonikandidaat. Selle rakendamise aja määrab patsiendi seisund. Suhteliselt kerge haiguse kulgemise ja kõigi organite funktsioonide säilimise korral on esimesel päeval pärast haiglaravi võimalik teostada kirurgilist sekkumist.

Haiguse raske variant või sepsise areng nõuab keha eelnevat ettevalmistamist ravimite abil. Inimese seisundi parandamiseks võib kirurg määrata järgmise ravi:

• Lahuste intravenoossed infusioonid, mis parandavad kudede ainevahetust ja vähendavad vere toksiinide kontsentratsiooni: glükoosi või naatriumkloriidi lahused, Ringeri lahus, Disooli või Trisooli preparaadid jne;
• Antimikroobsete ainete kombinatsioon;
• Hepatoprotektorid maksarakkude funktsioneerimise säilitamiseks: Essentiale, ademetioniin, ursodeoksükoolhape ja teised;
• Vajadusel kasutatakse ravimeid valu leevendamiseks ja seedetrakti spasmide kõrvaldamiseks (spasmolüütikumid).

Pärast choledochust väljavoolu taastamise operatsiooni jätkub uimastiravi. Ravimite võtmise aeg määratakse igal üksikjuhul eraldi ja sõltub ainult keha seisundist ja patoloogia kulgemise omadustest.

Kroonilise vormi ravi

Seda tüüpi haiguse tuvastamisel püüab arst kõigepealt kindlaks teha selle põhjuse krooniline põletik. Just see nüanss määrab edasise ravitaktika. Võimalusi võib olla mitu:

Lisaks spetsiifilisele ravile soovitatakse kõigile krooniliste haigusvormidega patsientidele:

• Pidage kinni dieedist (Pevzneri järgi tabel number 5), mis tähendab sagedast fraktsionaalne toitumine 5-6 korda päevas, väikeses koguses, välja arvatud rasvased toidud;
• Võimalusel välistage füüsiline ja psühholoogiline stress;
• Lõpetage suitsetamine, alkohoolsete ja kofeiini sisaldavate jookide joomine;
• Võtke multivitamiinide kompleksid vitamiinide K, D, E ja A juuresolekul. Pikaajalise sapiteede põletiku korral on nende ainete imendumine häiritud.

Puude aeg

Kuna valdav enamus kolangiidiga patsientidest on õpilased või töövõimelised inimesed, tuleb sellele probleemile tähelepanu pöörata. Kell äge variant, haiglas viibimise kestus on olenevalt inimese seisundist ja haiguse aktiivsusest 10-30 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendatakse haiguslehte/lehte 20-30 päeva, et jätkata ravi kodus ja taastada keha.

Mis puudutab kroonilist kolangiiti, siis praegu puuduvad ühemõttelised soovitused. Igal juhul määrab arst ise patsiendi puude kestuse, olenevalt tema heaolust ja ravivõimalusest.

KKK

küsimus:
Kui eluohtlik see haigus on?

Juhade süsteemi põletik on eluohtlik seisund, mille puhul on alati võimalus sepsise tekkeks, maksa ja teiste organite pöördumatuks kahjustuseks.

küsimus:
Millised haigused võivad tekkida kolangiidi "maski" all?

Mõnel juhul võib sarnaseid sümptomeid leida ägeda pankreatiidi korral kroonilise koletsüstiidi ägeda / ägenemise taustal. Õigeks diagnoosimiseks piisab ülalkirjeldatud laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamisest.

küsimus:
Kas "äge kolangiidi" diagnoos on võimalik ainult sümptomite ja ultraheliandmete põhjal?

Tüüpiliste patoloogia tunnuste (palavik, kollatõbi, valu) ja ultraheli tulemuste põhjal koledokhusi laienemise rohkem kui 6 mm kombinatsiooni korral loetakse diagnoos õigustatuks.

küsimus:
Millist operatsiooni saab arst teha haiguse ägeda käigu korral?

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada normaalne väljavool ühisest sapijuhast ja vähendada rõhku sapiteede süsteemis. Selle toimingu tegemiseks on mitu põhivalikut:

• Endoskoopiline meetod. Endoskoobi abil, mis sisestatakse suuõõne ja liigub mööda seedetrakti, arst tungib choledochi, selle suu kaudu kaksteistsõrmiksoole 12;
• Perkutaanne transhepaatiline drenaaž. Ultraheli masina juhtimisel tungib kirurg nõelaga koledoki läbi naha ja maksakoe ning paigaldab drenaaži - õhukese toru sapi väljavoolu tekitamiseks;
• avatud teed. Seda kasutatakse äärmiselt harva. Arst lahkab kudesid kihiti, alustades ülakõhu nahast, misjärel tõstab esile suure sapijuha ja paigaldab dreeni. Sellel operatsioonil on variant, kus suure sisselõike asemel teeb kirurg endoskoopiliste instrumentide jaoks vaid 2-3 väikest haava. Just nende abiga teostatakse drenaaž.

on intrahepaatiliste või ekstrahepaatiliste sapiteede mittespetsiifiline põletik. Seda iseloomustab sümptomite triaad - kiire temperatuuri tõus palavikuni, äge valu parema hüpohondriumi all, kollatõbi. Ägeda kolangiidi diagnoosimiseks tehakse maksa ja sapipõie ultraheli, kompuutertomograafia sapiteede, maksa biokeemilised testid. Samuti selgitatakse diagnoosi ERCP, perkutaanse transhepaatilise kolangiograafia abil. Ravi on konservatiivne, ainult rasketel juhtudel kasutatakse sapiteede dekompressiooniks kirurgilist sekkumist.

Üldine informatsioon

Diagnostika

Ägeda kolangiidi diagnoosimiseks on esimene samm laboriuuringud. Maksa biokeemilised testid näitavad bilirubiini, aluselise fosfataasi, triglütseriidide, ALAT ja ASAT taseme tõusu. Vere valgu koguhulk väheneb albumiinide ja γ-globuliinide suurenemise tõttu. Ägeda kolangiidi korral suureneb sageli amülaasi, lipaasi, aga ka trüpsiini ja selle spetsiifiliste inhibiitorite tase, mis viitab kõhunäärme osalemisele protsessis. Märkide arenguga neerupuudulikkus kreatiniini ja uurea taseme tõus. Üldises vereanalüüsis näete leukotsüütide arvu olulist suurenemist valemi nihkega vasakule, ESR-i suurenemine. Baktereemiat leitakse sageli veres.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapis paljastab märkimisväärse arvu epiteelirakke, lipiidide, siaalhapete taseme tõusu, erinevad tüübid transaminaasid, fibriin. Külvamisel ilmneb tohutu hulk baktereid, sageli mitte üks, vaid kaks või isegi kolm erinevat patogeeni. Maksa ja sapipõie ultraheliuuringul näete laienenud intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi kanaleid, sapipõie, maksa suurenemist ja selle parenhüümi struktuurseid muutusi. Kui pilt ei ole piisavalt informatiivne, tehakse täiendav sapiteede CT, maksa ja sapiteede magnetresonantstomograafia.

Alates instrumentaalsed meetodid diagnoosimiseks kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiograafiat ja perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat. Esimesel tehnikal on ka raviväärtus, see aitab kõrvaldada sapijuha ummistust, kui selle põhjuseks on väikese ja keskmise suurusega kivi. Need uuringud võimaldavad sapiteed hästi visualiseerida, määrata ummistuse asukohta.

Ägeda kolangiidi ravi

Ägeda kolangiidi ravi on suunatud sapiteede ummistuse kõrvaldamisele ja infektsiooni vastu võitlemisele. Algusest peale määratakse patsiendile antibiootikumid. Ravimi valik sõltub taimestiku tundlikkusest. Kui tundlikkuse test ebaõnnestub, kasutatakse antibiootikume, mis toimivad soolestiku ja anaeroobse floora suhtes. Need on sünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid (peamiselt III ja IV põlvkond), fluorokinoloonid. Varuantibiootikumid on karbapeneemid. Ravimite valimisel on soovitav eelistada neid, mis erituvad maksa kaudu koos sapiga, näiteks tseftriaksoon või tsefoperasoon. Kui ravim valiti õigesti, paraneb patsiendi seisund 12-24 tunni jooksul. Antibiootikumravi kestus on 14-21 päeva.

Lisaks antibiootikumidele tuleb patsiendile määrata võõrutusravi. Raske maksapuudulikkuse ilmingute korral võib kasutada steroidhormoone. Samuti korrigeerivad need neerude ja südame tegevust. Helmintia invasioonist põhjustatud ägeda kolangiidi korral on ette nähtud anthelmintikumid. Kui ägeda kolangiidiga kaasneb sapiteede ummistus, dekompresseeritakse need endoskoopilise RPCG abil. Avatud operatsiooni tehakse harva ja alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda kolangiidi prognoos sõltub suuresti selle staadiumist ja sapiteede ummistuse astmest. Kui ummistus on väike ja see kõrvaldati õigeaegselt, on kolangiidi kulg soodne. Pikaajalise kolangiidi, hilise diagnoosiga, pärast nakkus-toksilise šoki tekkimist halveneb prognoos oluliselt. Patogeeni tüüp mõjutab ka ravivõimalusi. Pneumokoki ja multiresistentse taimestiku poolt põhjustatud halvasti ravitav äge kolangiit. Prognoos halveneb vähihaigetel, üle 50-aastastel patsientidel.

Ägeda kolangiidi ennetamine on põhihaiguse (sapikivitõbi, sapiteede düskineesia jne) ravi. Gastroenteroloogid nõustavad riskirühma kuuluvaid patsiente õigesti toituma, jälgima kehakaalu ja läbima õigeaegselt plaanilisi arstlikke läbivaatusi.

Seedimise häire. Sellised düspeptilised häired võivad viidata paljudele seedetrakti häiretele.

Kuid enamasti arenevad nad kolangiidi taustal. Diagnoos on üsna tõsine, seetõttu ei tohiks haiguse kulgu alustada.

Koos puudumisega õigeaegne ravi võivad tekkida ohtlikud tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist.

Mis on see patoloogia

Äge toob kaasa tugevat ebamugavust, valu. Rünnak võib olla nii tõsine, et patsient kaotab teadvuse. Krooniline vorm esineb kergete sümptomitega, kuid mõjutab aeglaselt enamikku maksa sapijuhadest ja kaugemalgi.

Kolangiit avastati 19. sajandil. Selle haiguse uuringuid viisid läbi peamiselt Euroopa arstid.

Swift tehniline progress 20. sajandil võimaldas teadlastel seda patoloogiat üksikasjalikumalt uurida, selgitada välja põletikulise protsessi põhjused.

20. sajandi lõpuks oli meditsiinis palju tõhusaid viise kolangiidi raviks.

Kõik inimesed on ohus. Sarnane seedetrakti rikkumine esineb erineva vanusekategooria meestel ja naistel. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse haigust 50-60-aastastel naistel.

Arstid seostavad seda asjaoluga, et hormonaalne taust muutub, ainevahetus aeglustub, immuunsuse tase väheneb.

Täiendavad riskitegurid on:

• tasakaalustamata toitumine;
• ebapiisav uni;
• vastuvõtlikkus stressile;
• ebasoodne ökoloogiline olukord elukohas;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine.

Eduka ravi võti on õigeaegne haiglasse jõudmine.. Kui leitakse tõrkeid, mis viitavad kolangiidi võimalikule esinemisele, peab patsient kiiresti külastama terapeudi või gastroenteroloogi.

Kolangiidi arengu põhjused

Kõigepealt selgitab arst välja, miks sapiteedes tekkis põletikuline protsess. Sellest sõltub edasise ravi taktika valik.

Haigusest täielikult vabanemiseks on hädavajalik kõrvaldada algpõhjus.

On palju tegureid, mis võivad põhjustada kolangiidi tekkimist.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib kolangiidi tekke stiimuliks saada ebatervislik eluviis. Rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine mõjutab maksa seisundit kahjulikult. Kui a kahjulikud tooted sageli kasutamisel võivad sapiteed muutuda põletikuliseks.

Ravikuuri määrab rangelt arst. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patsiendi peamine ülesanne on õigeaegselt abi otsida. Arst määrab põhjuse. Ravi on suunatud eelkõige provotseeriva teguri kõrvaldamisele ning seejärel sümptomite leevendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele.

Selle häire kliiniline pilt ja diagnostikameetodid

Äge vorm väljendub üsna selgelt. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-40 kraadini. Paremal ribi all on terav torkiv valu. Mõnikord on ebamugavustunne piinav.

Inimene kaebab rünnaku ajal valu paremas abaluu, rangluu piirkonnas. Keha mürgistus on nii tugev, et patsient tunneb nõrkust, iiveldust.

Ägeda kolangiidi korral ilmnevad düspeptilised häired. Kõhulahtisus, puhitus võivad samuti olla ägeda kolangiidi tunnused. Mõne päeva pärast ilmub kollatõbi. Nahk ja sklera omandavad toksiinide liigse vabanemise tõttu kollase varjundi.

Mõnel juhul on patsientidel äge vorm täheldatakse teadvuse häireid. Need väljenduvad minestamises, hallutsinatsioonides, kõne- ja liigutuste koordineerimises. Sel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Krooniline vorm kulgeb vähem tõsiselt, kuid see on ohtlik, kuna see edeneb pidevalt. Haiguse algstaadiumis ei saa inimene isegi aru, et ta on haige. Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis on ebaoluline. Patsient tunneb raskust, eriti pärast söömist.

Kollatõbi ilmneb alles paar kuud pärast põletikulise protsessi algust. Kehatemperatuur tõuseb harva ja ei ületa 37,5 kraadi. Düspeptilised häired on kerged või puuduvad täielikult.

Täpse diagnoosi saamiseks arst saadab patsiendi laboriuuringuid tegema ja kliinilised uuringud. Võetakse biokeemilised proovid, tehakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Lisaks on kohustuslikud erinevate helmintide munade olemasolu testid. Soovitatav on ka kõhuõõne organite ultraheliuuring.. Arst nõuab sapiteede CT-skannimist.

Kolangiidi ravimeetodid

Sõltuvalt rikkumise põhjustest, haiguse vormist ja raskusastmest traditsioonilises meditsiinis viiakse läbi meditsiiniline või kirurgiline ravi. Ravimeid määrab ainult raviarst. Sa ei saa ise ravimeid valida, sest teadmatusest võid organismile rohkem kahju teha.

Pikaajalise remissiooni korral saadetakse patsient füsioloogilistele protseduuridele. Nende hulka kuuluvad elektroforees, osokeriitravi, mikrolaineahi, induktotermia, naatriumi ja kloriidiga vannid. Pärast põhiravikuuri läbimist võib patsiendi saata ambulatooriumi.

Kirurgia viiakse läbi ainult juhtudel, kui sapi väljavoolu ei ole võimalik ravimite abil normaliseerida. Kirurgilist ravi on mitut tüüpi. Igast neist räägib arst patsiendile vastuvõtus.

Ei ole soovitatav kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Neid saab kasutada kui täiendav ravi aga täielikult välistada traditsiooniline meditsiin mitte mingil juhul pole see võimalik. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni maksatsirroosini.

Sapiteede põletiku ennetamine

Haigust on palju lihtsam ennetada kui selle tagajärgedega tulevikus toime tulla. Primaarse või korduva kolangiidi tekke vältimiseks, tuleb järgida lihtsaid põhimõtteid tervislik eluviis elu:

• suitsetamisest loobuda;
• alkohoolsete jookide joomisest keeldumine;
• tavaline harjutus;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• täielik uni;
• tervisliku toitumise;
• stressirohkete olukordade vältimine.

Mitte mingil juhul ei tohiks unarusse jätta ennetavat läbivaatust. Parem on veeta veidi vaba aega arstiga konsulteerides, kui ravida pikka ja tüütu aega tähelepanuta jäetud patoloogia vormi.

Kolangiidi prognoos

Reeglina on õigeaegse ravi korral prognoos alati soodne. Ravi aeg sõltub haiguse põhjustest. Üldiselt kestab rehabilitatsiooniperiood kahest nädalast kahe kuuni. Kui pärast seda saadetakse patsient taastusravile ambulatooriumi või sanatooriumi, taastub keha kiiresti normaalseks, kõik protsessid taastatakse täielikult.

Arenenud juhtudel kui ravi alustati liiga hilja, võivad tekkida tüsistused, nagu abstsess, äge maksapuudulikkus, tsirroos. Kuid enamikul juhtudel on diagnoos varajased kuupäevad nii saab tagajärgi vältida.

Video teemal: Sapipõis

Statistika näitab, et viimased aastad kolangiidiga patsientide arv on oluliselt suurenenud. See on tingitud asjaolust, et inimesed on sellest haigusest vähe teadlikud. Teadlikkuse tõstmine võib oluliselt vähendada selle diagnoosiga patsientide arvu.

Inimesed peavad teadma järgmisi fakte:

1. Kolangiit on maksa põletikuline protsess. Samal ajal muutuvad sapiteede põletik, ainevahetus on häiritud.
2. Haiguse põhjused on bakteriaalsed infektsioonid, helmintid, hepatiit ja halvad harjumused.
3. Sümptomid avalduvad valuna paremas hüpohondriumis, ikteruses, palavikus, kõhulahtisuses.
4. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon.
5. Õigeaegselt alustatud ravi tagab kiire taastumise ja tüsistuste puudumise.

Kolangiit on üks inimkeha seedesüsteemi kõige keerulisemaid haigusi. Patoloogiat on raske diagnoosida ja raske ravida.

Haigusel võib olla erineva raskusastmega vorme, mis väljenduvad vastavates sümptomites. Haiguse arengu põhjused võivad omakorda olla väga mitmekesised.

Haigus võib kulgeda inimesele täiesti märkamatult ja avalduda tüsistuste staadiumis, nagu: veremürgitus, maksa hävimine (tsirroos), vähkkasvajate teke jne.

Selle kõige tõsisema haiguse nimi koosneb kahest sõnast ("sapp" ja "soon" - tõlgitud ladina dialektist). AT Inimkeha erinevate vedelike transportimiseks, mis sisaldavad sapikomponente, on tohutult palju kanaleid. Enne artikli lugemist vaadake kindlasti videot:

Need kanalid pärinevad maksast ja lõpevad otse sooletraktis. Nii eemaldatakse organismist kahjulikud mikroobid, rasvad ja muud mikroorganismid.

Kogu ülalkirjeldatud protsessi võib jagada järgmisteks etappideks:

• söögi ajal algab aktiivne seedimisprotsess, mille tulemusena moodustub maksaorganis suures koguses sappi, kust see siseneb transpordiarteritesse ja alustab edasist liikumist;
• maksa mõlema sagara töö tulemusena koos selle külge kinnitatud sapipõie eritistega moodustunud vedelikujuha tormab edasiseks kõrvaldamiseks soolde;
• selle tulemusena satuvad vedelikud kaksteistsõrmiksoole, kus vabaneb vajalik kogus vedelikku ning liigne liigub vastupidises suunas ja naaseb sapipõide.

Primaarne kolangiit algab oma arenguga neerude ja muude sapi moodustumisega seotud kudede kahjustuse tagajärjel.

Haiguse sordid

Nagu varem kirjeldatud, võib krooniline kolangiit avalduda erinevad vormid. Praktikud jagavad haiguse tinglikult kahte rühma:

1. haiguse kulgu kogukestus;
2. põletikuliste protsesside aste ja tüüp.

Nende näitajate põhjal saab arst valida patsiendile optimaalse raviskeemi, samuti määrata viimase kirurgiliseks sekkumiseks.

Kolangiidi arenguetappide loetelu sõltuvalt kestusest

• Välk (fulminantne). Kõige ohtlikum ja raskeim vorm, millega kaasneb patoloogia moodustumise tunnuste kiire ilmumine ja edasine areng (see võib kesta vaid paar tundi). Sarnane haiguse staadium lõpeb 95% juhtudest surmaga;
• äge. Kõige tavalisem valik, mis kestab kuni 48 tundi;
• krooniline. Selles etapis on haigust väga raske diagnoosida. Haigusnähud võivad täielikult puududa ja patsient võib kaevata ainult väljaheite ebastabiilsuse ja valu maos.

Patoloogia arengu vormid sõltuvalt põletikust

• Seroosne. Kõige soodsamat staadiumi, produktiivset kolangiiti iseloomustab verekeskkonna nakatumise puudumine ja puudumine mädane eritis kanalites;
• fibrinoosne-seroosne. Sarnane ülalkirjeldatud vormiga, välja arvatud valgu ladestumise olemasolu vedelikus;
• mädane. Ohtlik staadium, bakteriaalne kolangiit, millega kaasneb suur hulk mikroorganisme ja tõsine põletik (võimalik, et kaasnevad tüsistused veremürgituse kujul);
• nekrootiline. Äge mädane kolangiit lõppfaasis. Kuded surevad ja nende osakesed hakkavad mädanema, põhjustades šoki ja sepsise;
• skleroseeriv. Sümptomid on varjatud, haigus areneb aeglaselt. Võib-olla maksatsirroosi raske staadiumi areng.

Haiguse sümptomid kroonilises vormis

Kroonilise raske kolangiidiga kaasneb valulik, tuim või nõrkus valulikud aistingud. Haiguse kulgu kliiniline pilt kajastub kombinatsioonis: valu paremas hüpohondriumis, külmavärinad, palavik ja mõnel juhul kollatõbi.

Kroonilise kolangiidi valu on ebaoluline, kuid pärast koolikute lõppu hakkavad patsiendid palavikku ja värisema. Haigus on oma olemuselt korduv, seetõttu ei pöörata haiguse esimestele sümptomitele sageli piisavalt tähelepanu.

Primaarne skleroseeriv kolangiit võib põhjustada kahjustusi nahka ja keha limaskestadele.

Eriti raske on haigust diagnoosida üle 55-aastastel patsientidel, kuna üldsümptomid selles vanuses ei pruugi vastata patsiendi seisundi üldpildile.

Mädase kolangiidi esinemine ja kulg võib põhjustada vere nakatumist ja lisaks šoki ilmnemisele (25% juhtudest - surm). Võib tekkida maksa abstsess, tromboos ja muud negatiivsed tagajärjed.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Primaarne skleroseeriv kolangiit diagnoositakse järgmiste tegevuste loeteluga:

1. Esialgsete märkide ilmnemisel on vaja abi otsida gastroenteroloogilt;
2. lisaks viiakse läbi laboratoorsed testid (vereanalüüs aitab tuvastada leukotsüütide, bilirubiini ja muude seotud komponentide kontsentratsiooni ülemäärast kontsentratsiooni);
3. saab rakendada täiendavaid meetodeid instrumentaalne diagnostika(sapiteede kompuutertomograafia, kõhunäärme ultraheliuuring);
4. jällegi tehakse sapiteede laienemise visualiseerimiseks retrograadne kolangiopankreatograafia;
5. magnetraitab tuvastada primaarset skleroseerivat kolangiiti, selle tekke eeldusi ja aitab vältida sekundaarset skleroseerivat korduvat kolangiiti;
6. Võib kasutada ka naha transhepaatilist kolangiograafiat kontrastaine abil ja sapiarterite drenaaži mehaanilise nõela sisestamise teel.

Isegi absoluutselt terve inimene peaksite minimaalse kahtlusega kontrollima oma keha selle ohtliku haiguse esinemise suhtes, sest peaaegu 100% tulemuse on võimalik saada isegi läbiviimise etapis. üldine analüüs veri. Tõusvat ohtlikku kolangiiti on lihtsam vältida.

krooniline staadium

See haigusvorm ei pruugi praktiliselt avalduda, praeguses etapis ei ole kolangiit ja selle ravi enamikul juhtudel samad mõisted. See võib toimuda iga inimese jaoks individuaalses järjekorras ja sellel ei ole ühist iseloomulikud tunnused. Sel juhul võib probleemi õigeaegne avastamine juhtuda, uurides patsiendi eluloost järgmisi andmeid:

• Sapikivitõbi on haiguse tekke oluline eeldus;
• patoloogia võib tekkida ka pärast sapipõie täielikku eemaldamist;
• äge haigus patsiendi lähiminevikus.

Nende protseduuride olemasolu näitab inimese kõige tõenäolisemat sisenemist riskirühma.

Haiguse alguse ja arengu põhjused

Kolangiidi põhjused, välja arvatud haigus skleroseerivas vormis, sõltuvad mitmest asjaolust, nimelt:

1. Ohtliku mikroorganismi sisenemine ja areng sapiteedes;
2. seisvate protsesside esinemine ülaltoodud kanalites.

1 põhjus

tabas ohtlikud bakterid põhjustab põletikulist protsessi. Kahjulik mikroorganism võib sapiteedesse sattuda samanimelisest põiest või sooletraktist viimaste mõne haiguse tõttu, näiteks: äge koletsüstiit, soolepuudulikkus, sapiteede refluks.

2 põhjust

Kongestiivsed protsessid sapiteedes tekivad häiretega, mis on seotud sapi vaba väljavooluga. See võib eelneda:

• Sapikivitõbi (kanali ummistus liivaga);
• äge pankreatiit;
• kasvaja areng kanalite läheduses;
• kanalite ahenemine (striktsioonid);
• Futteri nibu düsfunktsioon.

Primaarne skleroseeriv kolangiit erineb oluliselt kõigist teistest patoloogia vormidest. Haigus tekib siis, kui immuunsussüsteem Seetõttu nimetatakse seda ka autoimmuunseks kolangiidiks.

Kolangiidi ravimeetodid ja vahendid

Võib kindlalt öelda, et haiguse ravi peaks toimuma eranditult statsionaarselt arsti järelevalve ja kontrolli all. Kolangiit lastel ja täiskasvanutel esineb sarnastel asjaoludel.

Kolangiidi ravi rahvapärased abinõud parem vältida. Ravimeetod sõltub otseselt sapiteede kahjustuse astmest, see võib olla:

1. konservatiiv;
2. töökorras.

Konservatiivne ravimeetod

See seisneb antibakteriaalsete, spasmolüütiliste ja kolereetiliste ravimite määramises patsiendile. ravimid ja ensüümid. Kolangiit on tõsine sapiteede põletik, mille puhul on häiritud normaalne vedeliku väljavool sapipõiest, mistõttu on see ravimeetod asjakohane ainult siis, kui kanalid töötavad normaalselt.

Ravimeid manustatakse veeni või otse lihasesse. Ravikuur kestab vähemalt 12 päeva.

Ohtlike toksiinide eemaldamiseks manustatakse glükoosilahust (5%) ja soolalahust. Primaarse skleroseeriva kolangiidi korral kasutatakse vedeliku stagnatsiooni välistamiseks kolereetilisi ravimeid.

Mõnel juhul on valuvaigistite kasutamine vastuvõetav. ravimid arsti ettekirjutuse järgi.

Operatiivne ravimeetod

Positiivse efekti puudumisel alates meditsiiniline meetod ja sapi normaalse väljavoolu rikkumiste korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kõige laialdasemalt kasutati sel juhul patoloogia ravi endoskoopilist meetodit.

See võimaldab vaid väikese sisselõikega mittekirurgilist drenaaži, kivide eemaldamist ja sapiteede normaliseerimist. Kui põletikuga kaasneb sisemiste kudede tugev mädanemine, ei saa kõhuoperatsiooni vältida.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia põhjustab sapiarterites põletikulisi protsesse ja õigeaegse arstiabi puudumisel võivad naaberkuded ja -organid muutuda põletikuliseks.

Maksa kaksteistsõrmiksoole side võib küllastuda sapiga, mis omakorda võib provotseerida peritoniidi, sapiteede tsirroosi, maksapatoloogiate ja teiste esinemist. ohtlikud haigused. Samuti võivad tekkida intrahepaatilised abstsessid ja pahaloomulised kasvajad.

Terapeutiline dieet

Õige toitumine raviprotsessi ajal aitab saavutada parima tulemuse palju kiiremini, kuna see haigus on inimese seedesüsteemi patoloogia. Haiguse ägenemise korral on soovitatav paastumine.

• Dieedist jäetakse välja rasvane, praetud, küpsetatud kala ja liha;
• suhkrut on lubatud võtta kuni 65 grammi päevas, samuti on keelatud tarbida pagaritooteid;
• kuumade vürtside kasutamine ei ole lubatud;
• kreemid, kohv ja alkohol on dieedist välja jäetud.

Ainevahetuse parandamiseks ja vedeliku stagnatsiooni kõrvaldamiseks on soovitatav lisaks dieedile treeningstress mõistlikes piirides.

Järeldus

Õigeaegne avastamine ja kvalifitseeritud arstiabi koos õige toitumise ja harjutus- see on selle haiguse kergete etappide täieliku ravi võti. Põletikuliste protsesside algus sapiarterites, vastupidi, ei tõota head.

Sellised kahjustused võivad esile kutsuda mitmesuguseid tõsised tüsistused ja saada pretsedendiks uute seedesüsteemi haiguste ilmnemisel. Igal juhul ärge heitke meelt, sest kaasaegne meditsiin võimeline tegema imesid.