Kus see sapikivitõvega valutab. Sapikivitõbi: sümptomid ja ravi

Tänapäeval võib sapikivitõve sümptomeid leida peaaegu igal inimesel, olenemata vanusest ja elustiilist. Pealegi on see patoloogia muutunud "nooremaks" ja avaldub palju sagedamini kui varem. Kui varem oli see kõige levinum üle 40-aastastel inimestel, siis nüüd võib seda leida isegi noortel poistel ja tüdrukutel. Sellel võib olla palju põhjuseid.

Mis haigus on?

Enne sapikivitõve sümptomite kaalumist on hädavajalik välja selgitada selle arengu mehhanism. Patoloogia võib olla krooniline või äge. See areneb järk-järgult. Seda iseloomustab väikeste või suurte kivide ilmumine sapiteedesse ja põies. See protsess on üsna pikk.

Kivide moodustumine algab sellest, et sapp pakseneb. Sellesse ilmuvad graanulid, millele sadestuvad imendumata kaltsiumi ja kolesterooli molekulid. Tuleb märkida, et kivid võivad olla mitmekordsed ja üksikud. Lisaks on need erineva suurusega. Kui nad hakkavad liikuma, tekib äge rünnak, millega kaasneb väga tugev valusündroom.

Sapikivitõve nähud ei pruugi ilmneda kohe, see tähendab, et patoloogia areneb teatud aja jooksul. Lisaks võivad suured elemendid kanalites pikka aega "istuda" ja mitte kuhugi liikuda. Kuigi ka see tekitab palju probleeme. Tuleb märkida, et see haigus on väga levinud ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Peab ütlema, et kive on mitut tüüpi:

• pigment;
• kolesterool;
• lubjarikas;
• pigment-kolesterool;
• keerulised kivid, mis koosnevad kolmest ülaltoodud komponendist.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Enne sapikivitõve sümptomite kaalumist on vaja mõista, miks see üldse juhtub. Seega võib patoloogia arengut soodustavate põhjuste hulgas eristada järgmist:

• vanus (pärast 40 aastat hakkavad keha närvi- ja humoraalsüsteemid siseorganeid mõjutama erinevalt, vähem tõhusalt);
• suur kaal (eriti kui inimene sööb liiga rasvaseid, vürtsikaid ja kolesteroolirikkaid toite);
• ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
• alatoitumus;
• sobimatu kliima ja halb ökoloogia;
• sapiteede infektsioon (mille puhul sadestub kolesterool, mis seejärel akumuleerub, rammib ja muutub kivideks);
• ebapiisav kogus happeid, mis võivad lipiide lahustada;
• mis tahes muud siseorganite patoloogiad (füsioloogilised, nakkuslikud või põletikulised).

Patoloogia tunnused

Sapikivitõve sümptomid ei ole spetsiifilised, mistõttu on esialgu üsna raske seda ära tunda. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst. Kuid haigus avaldub järgmiselt:

On ka teisi sapikivitõve tunnuseid: allergilised reaktsioonid, väsimus, unehäired ja isutus, letargia. Pean ütlema, et need võivad ilmuda üksikult või samaaegselt.

Haiguse diagnoosimine

Täiskasvanute sapikivitõve sümptomid ei saa anda täielikku pilti, mis on vajalik piisava ravi määramiseks. Loomulikult peate külastama kogenud arsti, kes viib läbi kõik diagnostilised meetmed. Need aitavad kindlaks teha kivide suuruse, patoloogia arenguastme, selle tüübi.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid tööriistu, nii tehnilisi kui ka kliinilisi. Teisel juhul teeb arst sapipõie ja kanalite palpatsiooni, mille käigus patsient võib tunda ebamugavust ja valu. Lisaks võib koolikutega kaasneda väga väikeste kivide läbiminek, mis viitab ka haiguse esinemisele.

Diagnoosimisel võetakse arvesse sapikivitõve sümptomeid täiskasvanutel ja lastel (kui neid on). Lisaks peab patsient läbima järgmised protseduurid:

• siseorganite ultraheliuuring;
• vere- ja uriinianalüüs (kaksteistsõrmiksoole elementide, kolesterooli, bilirubiini sisalduse, rasvade ainevahetuse ja alfa-amülaasi aktiivsuse näitajate jaoks);
• patsiendi haigusloo ja tema perekonna anamneesi hoolikas analüüs;
• väljaheidete analüüs (selles näete sageli, millised toidu elemendid ei seedita);
• mao sisepinna uurimine, kaksteistsõrmiksool ja söögitoru (esophagogastroduodenoscopy);
• kolangiopankreatograafia (sapiteede uurimine seestpoolt duodenofibroskoobiga);
• siseorganite kompuutertomograafia;

On vaja arvestada sümptomite mittespetsiifilisusega, seetõttu tuleks diagnoos teha võimalikult täpselt. Vastasel juhul võib arst lihtsalt ravida vale haigust, mis toob kaasa ettearvamatud tagajärjed.

Ägeda rünnaku ja esmaabi käigu tunnused

See patoloogia võib areneda järk-järgult, kuid saabub aeg, mil see annab tunda. Seetõttu peate teadma, kuidas sapikivitõve rünnakut leevendada. Pean ütlema, et kõige hullem, mida inimene tunneb, on hetkel, kui tahked osakesed hakkavad mööda kanaleid liikuma ja need ummistavad. Sel juhul ilmneb tugev valu ja muud sümptomid. Sel juhul toimub rünnak kõige sagedamini öösel. Tavaliselt kestab see kuni 6 tundi. Kui teil on olnud sapikivitõve atakk, mida teha, peate kindlasti teadma. Seega peate tegema järgmised sammud:

1. Sapipõiele tuleb panna soojenduspadi või soe kompress. Viimase abinõuna on vaja korraldada soe vann, et vähendada valu ilminguid ja leevendada seisundit.
2. Nüüd peate võtma mis tahes valuvaigistit, mis võib leevendada spasme ("Atropiin", "Papaveriin", "No-shpu").
3. Tuleb helistada kiirabi ja kannatanu haiglasse viia. Ja patoloogia ägenemise korral peate minema haiglasse. Just haiglas saate läbi viia kogu vajaliku diagnostika ja läbi viia kirurgiline sekkumine(kui see on hädavajalik).
4. Koos valuvaigistitega on vaja võtta põletikuvastaseid, samuti antibakteriaalseid ravimeid.

Pean ütlema, et õigeaegselt võetud meetmed võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Nüüd teate, kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut. Kuid see ei tähenda, et patoloogiat ei tuleks ravida.

Patoloogia ravi tunnused

Nüüd saate välja mõelda, kuidas selle probleemiga toime tulla traditsiooniliste, mittetraditsiooniliste ja radikaalsed meetodid. Alustame esimesest. Sapikivitõve ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et lihtsalt kivide eemaldamisest kanalitest ja põiest ei piisa. Ravimiteraapiat on vaja läbi viia pikka aega, järgida teatud dieeti, järgida arstide ettekirjutusi.

Spetsialistid kasutavad sapikivitõve raviks erinevaid ravimeid:

1. Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid analgeetikume ("Talamonal", analgini lahus). Äärmuslikel juhtudel võib kasutada narkootilisi aineid: morfiini, Promedol.
2. Kanalite spasmide kõrvaldamiseks on vaja kasutada preparaate "Papaverine" või "No-shpa" ja naha alla. Sapi vereringe parandamiseks võite kasutada spetsiaalseid preparaate ("Holenzim"). Püüdke siiski mitte kasutada tugevamaid ravimeid, sest see võib põhjustada ägeda rünnaku, mis lõpeb operatsiooniga.
3. Sapikivitõve raviga kaasneb tahkete elementide läbimine. Tavaliselt kasutatakse selleks sooja teed ja soojenduspatju.
4. Kui patoloogia on juba üle läinud krooniline staadium, proovige perioodiliselt läbida arsti poolt määratud ravikuure. Näiteks võetakse selliseid ravimeid nagu Liobil jt.

Igal juhul ei saa te ravimeid ise valida, kuna võite ainult ennast kahjustada. Parem on konsulteerida spetsialistiga ja läbida põhjalik uuring.

Rahvapäraste ravimitega ravi tunnused

Loomulikult ravimteraapia ei ole imerohi ega aita alati. Mõju võivad tugevdada ka isevalmistatud ained. Näiteks sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega suurendab oluliselt teie võimalusi patoloogiast vabanemiseks, kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arsti nõusolekuta. Seega võivad kasulikud olla järgmised retseptid:

1. Punase peedi mahl. Pikaajaline kasutamine see jook aitab teil kividega kiiresti toime tulla. Ja nad lahustuvad täiesti valutult. Võite kasutada mitte ainult mahla, vaid ka peedi keetmist. Selleks tuleb köögivilja pikka aega küpsetada. Pidage meeles, et mitte kõigile inimestele see jook ei meeldi.
2. Sapikivitõve ravi, eriti rahvapäraseid abinõusid saab teha kasutades erinevate taimede segud, millest igaühel on oma spetsiifiline mõju. Näiteks valusündroomi eemaldamiseks, siseorganite puhastamiseks, verevarustuse parandamiseks võib kasutada sellist vahendit: kalmuse, palderjani ja astelpaju juured, rosmariinirohi, piparmünt, viirpuu, kummel, maikelluke ja kibuvitsamarjad. segada võrdsetes kogustes. Enne seda tuleb kõik taimed purustada. Iga ürdi maksimaalne kogus on 5 grammi. Seejärel valage segu 1,5 liitri veega ja pange tulele. Vedelik peaks keema mitte rohkem kui viis minutit. Lisaks andke tootele infundeerimisaega (umbes 6 tundi). Peate seda võtma mitu korda päevas, 100 ml. Ravimit on vaja juua kuni täieliku taastumiseni.
3. Selleks, et kõrvaldada sapi stagnatsioon kanalites, kasutage marjade ja metsmaasika lehtede keetmist. Võtke seda kolm korda päevas klaasi jaoks.
4. Kasulikuks peetakse ka tavalist tilli. Keetmise valmistamiseks vajate kahte suurt lusikatäit seemneid ja 2 tassi keeva vett. Järgmisena tuleb segu tulele panna. See peaks keema mitte rohkem kui 12 minutit. Proovige ravimit juua iga päev pool klaasi. Lisaks peaks vedelik olema soe. Paranemiseks kulub mitu nädalat.
5. Sigurijuure infusioon aitab kive tõhusalt lahustada ja kehast eemaldada. Joogi valmistamiseks võta 60 grammi purustatud toorainet ja vala peale 200 ml keeva vett. Keetmist tuleb infundeerida vähemalt 20 minutit. Seejärel võtke jook väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Parim on, kui puljong on iga kord värske.
6. Musta redise mahl ja mesi aitavad teil sapipõit puhastada ja sapikivid lahustada. Proovige juua 1 spl segu hommikul tühja kõhuga. Pärast seda saate süüa alles veerand tunni pärast. Pange tähele, et see protseduur on pikk ja kestab vähemalt kuus kuud.

Samuti proovige parandada sapi sekretsiooni. Selleks võtke iga päev porgandi ja kapsa mahl.

Operatsiooni näidustused ja operatsioonide liigid

On juhtumeid, kui sapikivitõve või sapikivitõve ravimeid ei saa kasutada rahvapärased retseptid need lihtsalt ei aita. Lisaks nõuavad ägedad rünnakud kirurgi sekkumist. Sel juhul viiakse läbi kivide kirurgiline eemaldamine. Sekkumiseks on teatud näidustused:

Operatsioonil on ka vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund, teiste organite onkoloogilised haigused, rasked põletikulised protsessid kehas, samuti individuaalsed omadused.

Sapikivid eemaldatakse mitmel viisil:

1. Traditsiooniline (laparotoomia). Selleks peab arst avama kõhu eesmise seina ja eemaldama mulli koos kogu sisuga. Selline operatsioon tehakse siis, kui kivid on liiga suured või elund ei täida enam talle määratud funktsiooni.
2. Laparoskoopiline. See ei nõua kõhukelme lõikamist. Spetsialistid teevad lihtsalt põie piirkonda väikesed augud ja võtavad nende kaudu kivid välja. Samal ajal on taastumine pärast sellist operatsiooni palju kiirem, armid nahal praktiliselt puuduvad. See tähendab, et seda tüüpi sekkumist kasutatakse kõige sagedamini.

Kui teil on sapikivitõbi, võib operatsiooni teha ilma skalpellita. Näiteks praegu kasutatakse meditsiinis spetsiaalseid tehnilisi vahendeid, mis on võimelised moodustunud elemente purustama. Seda meetodit nimetatakse lööklaine litotripsiaks. Seda protsessi ei saa igal pool läbida. Pärast protseduuri lahustatakse väikesed kivid lihtsalt ravimite abil ja väljutatakse kehast.

Toitumisomadused

Efektiivsemaks raviks määratakse patsiendile dieet nr 5. Sapikivitõve puhul peetakse seda optimaalseks. Seega on sellise dieediga toitumise kalorisisaldus umbes 2800 kcal päevas. Kui patsient on rasvunud, saab neid arve vähendada 2300 kcal-ni. Sa pead sööma vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Vaja juua puhas vesi, ja nii palju kui võimalik (alates kahest liitrist päevas). Püüa mitte juua gaseeritud vett, alkohol on keelatud. Parim tee, mahlade ja ravimtaimede keetmised. Sapikivitõve ravimid peaksid olema värsked ja ohutud. Keelatud on süüa rasvaseid, praetud, suitsutatud, vürtsikaid toite, šokolaadi, konserve, vorste ja pooltooteid, kala- ja lihapuljongit. Samuti proovige toiduvalmistamisel mitte kasutada küüslauku, pipart, rasva, sibulat, hapuoblikaid ja liigset soola.

Lubatud tooted on: kliid leib, köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha ja kala. Veelgi enam, viimast tuleks küpsetada ahjus või aurutada. Sööge teravilju ja keedetud mune (mitte rohkem kui 1 päevas). Päevalille asemel kasuta oliiviõli. Kui teil on ägenemise periood, peaksid tooted olema narmendavad.

Sa ei saa ise oma dieeti koostada. Püüdke konsulteerida selle valdkonna kogenud spetsialisti ja oma arstiga. Kui te ei tea, mida saab sapikivitõve jaoks valmistada, on selles artiklis esitatud retseptid teile väga kasulikud.

Niisiis, võtke 300 g kartulit, 25 g porgandit, 19 g võid, 350 g vett, 7 g peterselli ja 25 g sibulat. Kõik köögiviljad tuleb keeta. Lisa "supile" vähehaaval õli ja petersell. Soovitav on tükeldada porgandid ja kartulid.

Kasulik ja väga maitsev haiguse ajal on kartuli- ja porgandipüree. Kõik köögiviljad peavad olema keedetud ja lagi (jahvatada). Järgmisena lisa segule veidi piima ja veidi soola. Nüüd võib püree keema ajada ja serveerida.

Väga kasulik köögivili selles olukorras on baklažaan. Seda saab hautada hapukoorekastmes. Sellise roa valmistamiseks võtke 230 g baklažaani, rohelisi, veidi võid ja soola. Kastme jaoks läheb vaja 50 g vett, 50 g hapukoort, veidi õli ja jahu. Baklažaan küpsetatakse viimasena. Kaste valmistatakse järgmiselt: prae eelkuumutatud pannil jahu, lisa sellele õli ja vesi. Keeda segu umbes 20 minutit. Viimasena lisatakse hapukoor. Nüüd koori ja tükelda baklažaan, soola ja jäta mõneks minutiks seisma, et kibedus sellest eemaldada. Järgmisena pane tükid pannile ja hauta veidi tasasel tulel. Viimasena lisa kaste baklažaanile ja jäta roog veel 5 minutiks hauduma. Naudi oma einet!

Haiguste ennetamine

Esitatud patoloogiat on vaja ravida, kuid kõige parem on seda ennetada. See tähendab, et peate järgima kõiki vajalikke ennetusmeetmeid, mis aitavad teil haigust vältida. Vastasel juhul on ravi pikk ja valulik.

Näiteks proovige säilitada optimaalne kehakaal. Rasvumine aitab kaasa ainult selle patoloogia ja muude terviseprobleemide ilmnemisele. Seetõttu sunni end liikuma, tee hommikuvõimlemist, võimlemist või mõnda aktiivset sporti. Kõndige rohkem, matkake, jookske, sõitke rattaga, ujuge.

Väga tõhus viis ennetamine on tasakaalustatud ja õige toitumine. Te ei tohiks oma seedetrakti üle koormata, seega ärge üle sööge, proovige loobuda kahjulikest toitudest, roogadest ja harjumustest. Näiteks lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine, kiirtoidukohtades söömine. Jäta menüüst välja vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud ja konservid. Piirake maiustusi, muffineid, seapekki, rasvast kala ja muid raskeid toite. Lõppude lõpuks muutub see, mis maos ei seedi, kahjulikuks setteks, millest hiljem moodustuvad kivid. Kui te ei tea, kuidas oma dieeti õigesti arvutada, võtke ühendust toitumisspetsialistiga. Ta ehitab teile toitumissüsteemi, mis võimaldab teil vabaneda haiguse alguse ohust ja viia keha vormi.

Kui soovid kaalust alla võtta, siis pead seda tegema väga ettevaatlikult, et kehasüsteemide tegevus ei oleks häiritud. Pole vaja järsult ja kiiresti kaalust alla võtta. See võib ainult haiget teha.

Kui aga haigus siiski ilmneb, tuleb selle areng kiiresti peatada. See tähendab, et pärast esimeste sümptomite avastamist ja õige diagnoosi panemist proovige ravi mitte edasi lükata.

Mis puudutab küsimusi kivide eemaldamise kohta, siis siin peate konsulteerima oma arstiga. Vajadusel saate nõu teistelt selle ala asjatundjatelt. Eneseravim ei ole seda väärt, sest tagajärjed võivad olla väga tõsised. Parem on ühendada kõik traditsioonilised ja ebatavalised viisid haiguse kõrvaldamine arsti järelevalve all. Ole tervislik!

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit- See on haigus, mille puhul sapipõieõõnde moodustuvad kivid, mis põhjustavad seejärel sapipõie seinte põletikku.

Kolelitiaas viitab levinud haigustele - esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb seda haigust 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidne inimeste haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumiate uurimisel.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

Sapipõie pikkus on 5–14 sentimeetrit ja maht 30–70 milliliitrit. Põies eristatakse põhja, keha ja kaela.

Sapipõie sein koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Limaskest koosneb epiteelist ja erinevatest näärmerakkudest. Lihaskond koosneb silelihaskiududest. Kaelal moodustavad limaskestad ja lihased sulgurlihase, mis takistab sapi valel ajal vabanemist.

Kusepõie kael jätkub tsüstilises kanalis, mis seejärel ühineb ühise maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha.
Sapipõis asub maksa alumisel pinnal nii, et sapipõie lai ots (põhi) ulatub veidi üle maksa alumise serva.

Sapipõie ülesanne on säilitada, kontsentreerida ja vajadusel sapi eritada.
Maks toodab sappi ja ebavajalikuna koguneb sapp sapipõide.
Põide sattudes kontsentreerub sapp liigse vee ja mikroelementide imendumise teel põie epiteeli poolt.

Sapi eritumine toimub pärast söömist. Kusepõie lihaskiht tõmbub kokku, suurendades sapipõies survet 200-300 mm-ni. veesammas. Surve mõjul sulgurlihase lõdvestub ja sapi siseneb tsüstilisesse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuhasse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Sapi roll seedimises

Sapp kaksteistsõrmiksooles tekitab vajalikud tingimused pankrease mahlas leiduvate ensüümide aktiivsuse eest. Sapp lahustab rasvu, mis aitab kaasa nende rasvade edasisele imendumisele. Sapp osaleb vitamiinide D, E, K, A imendumises peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla eritumist.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tekke põhjused

Fikseeritud tegurid:

• Põrand. Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite kasutamise, sünnituse tõttu (raseduse ajal kõrgenenud östrogeenid suurendavad kolesterooli imendumist soolestikust ja selle rikkalikku eritumist sapiga).
• Vanus. 50–60-aastased inimesed põevad koletsüstiiti sagedamini.
• geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad - perekondlik eelsoodumus, sapipõie mitmesugused kaasasündinud anomaaliad.
• etniline tegur. Kõige rohkem koletsüstiidi juhtumeid on täheldatud Ameerika Ühendriikide edelaosas elavatel indiaanlastel ja jaapanlastel.

• Toit . Suurenenud loomsete rasvade ja maiustuste tarbimine, samuti nälg ja kiire kaalulangus võivad põhjustada koletsüstiiti.
• Rasvumine. Kolesterooli hulk veres ja sapis suureneb, mis viib kivide tekkeni
• Seedetrakti haigused. Crohni tõbi, osa resektsioon (eemaldamine). peensoolde
• Ravimid. Östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) - suurendavad koletsüstiidi riski.
• Hüpodünaamia (fikseeritud, istuv eluviis)
• Sapipõie lihaste toonuse langus

Kuidas kivid tekivad?

Esimene faas- kolesterooli ja lahustite (sapphapped, fosfolipiidid) suhte rikkumine sapis.
Selles faasis suureneb kolesterooli hulk ja väheneb sapphapete hulk.

Kolesterooli tõus tekib erinevate ensüümide talitlushäirete tõttu.
- vähenenud hüdroksülaasi aktiivsus (mõjutab kolesterooli alanemist)
- atsetüültransferaasi (muudab kolesterooli teisteks aineteks) aktiivsuse vähenemine
- rasvade suurenenud lagunemine keha rasvakihist (suurendab kolesterooli sisaldust veres).

langus rasvhapped tekib järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi rikkumine maksas
- Sapphapete suurenenud eritumine organismist (rasvhapete imendumise halvenemine soolestikus)
- intrahepaatilise vereringe rikkumine

Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapp moodustab sapi staasi (sapi stagnatsioon põies), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja koostisega kive.
Kolesteroolikivid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värvus on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.

Sapipigmendikivid tekivad sidumata, vees lahustumatu bilirubiini hulga suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumisoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikesed kuni 10 millimeetrit. Tavaliselt on mulli sees mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.

Kõige sagedamini (80-82% juhtudest) on segatud kivid. Need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumisooladest. Kivide arvu järgi on neid alati mitu, kollakaspruunid.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi liigub läbi tsüstilise kanali, mis viib selle ummistumise ja põletikuni.

Sõltuvalt sapikivitõve staadiumist eristatakse ka artikli järgmises osas esitatud sümptomeid.

Sapikivitõve kliinilised staadiumid

2. Latentne staadium.
Selles etapis patsiendil kaebusi ei ole. Sapipõies on juba kivid. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.

3. Haiguse sümptomite ilmnemise staadium.
- Sapikoolikud on väga tugev, paroksüsmaalne ja terav valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord kauem. Valuhood ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel.

Valu on paremas hüpohondriumis ja levib paremasse abaluu ja paremasse emakakaela piirkonda. Valu ilmneb kõige sagedamini pärast tugevat, rasvased toidud või pärast rasket treeningut.

Tooted pärast võtmist, mis võivad põhjustada valu:

• Kreem
• Alkohol
• koogid
• Gaseeritud joogid

Muud haiguse sümptomid:

• Suurenenud higistamine
• Külmavärinad
• Kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi Celsiuse järgi
• Sapi oksendamine, mis ei too leevendust

Selles etapis tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
Äge koletsüstiit See haigus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Sapipõie hüdrotseel. Esineb tsüstilise kanali ummistus kiviga või ahenemine kuni kanali täieliku ummistumiseni. Sapi vabanemine põiest peatub. Sapp imendub põiest läbi seinte ja selle luumenisse eritub seroosne-limaskest.
Järk-järgult kogunev saladus venitab sapipõie seinu, mõnikord tohutult.

Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut.

maksa abstsess. Piiratud mäda kogunemine maksas. Maksaosa hävimisel moodustub abstsess. Sümptomid: soojust kuni 40 kraadi, mürgistus, maksa suurenemine.
Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt.

sapipõie vähk. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit suurendab oluliselt vähiriski.

Sapikivitõve diagnoosimine

Vestlus arstiga
Arst küsib teie kaebuste kohta. Avastage haiguse põhjused. Ta käsitleb üksikasjalikult toitumist (milliste toiduainete pärast tunnete end halvasti?). Järgmisena sisestage kõik andmed meditsiiniline kaart ja seejärel alustage kontrollimist.

Ülevaatus
Uuring algab alati patsiendi visuaalse kontrolliga. Kui patsient kaebab uurimise ajal tugevat valu, väljendab tema nägu kannatusi.

Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. See asend on sunnitud (vähendab valu). Tahaksin ka väga märkida oluline omadus, kui patsient pööratakse vasakule küljele, siis valu tugevneb.

Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Pindmise palpatsiooniga määratakse kõhupuhitus (puhitus). Samuti on see määratletud ülitundlikkus paremas hüpohondriumis. Kõhupiirkonnas võib esineda lihaspingeid.

Sügava palpatsiooniga saab määrata suurenenud sapipõie (tavaliselt ei ole sapipõis palpeeritav). Samuti määratakse sügava palpatsiooniga spetsiifilised sümptomid.
1. Murphy sümptom - valu ilmnemine inspiratsiooni ajal õige hüpohondriumi sondeerimise ajal.

2. Ortneri sümptom - valu ilmnemine paremas hüpohondriumis, koputades (löökpillid) paremale rannikukaarele.

Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultraheliuuringul on kivide olemasolu sapipõies hästi kindlaks määratud.

Kivide olemasolu märgid ultrahelis:
1. Tahkete struktuuride olemasolu sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine).
3. Ultraheli hüpoehhoiline (pildil valge tühimikuna nähtav) jälg kivi all
4. Sapipõie seinte paksenemine üle 4 millimeetri

röntgen kõhuõõnde
Selgelt nähtavad kivid, mis sisaldavad kaltsiumisoolasid

Koletsüstograafia- uurige kontrastainet sapipõie paremaks visualiseerimiseks.

CT skaneerimine- viiakse läbi koletsüstiidi ja teiste haiguste diagnoosimisel

Endoskoopiline kolangiopankreatograafia- kasutatakse kivi asukoha määramiseks ühises sapijuhas.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kulg
Koletsüstiidi asümptomaatiline vorm kestab kaua. Alates kivide avastamisest sapipõies 5-6 aasta jooksul hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10-20% patsientidest.
Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks sellele ravitakse paljusid tüsistusi ainult kirurgiliselt.

Sapikivitõve ravi

Kroonilise koletsüstiidi asümptomaatilises staadiumis on peamine ravimeetod dieet.

Dieet sapikivitõve korral

Keelatud tooted:

Alkohoolsed joogid
- kaunviljad, mis tahes valmistises
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, täispiim)
- mis tahes praetud toit
- rasvaste sortide liha (hani, part, sealiha, lambaliha), seapekk
- rasvane kala, soolatud, suitsukala, kaaviar
- igasugused konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, vürtsid, soolsus, marineeritud tooted
- kohv, šokolaad, kakao, kange tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustud

Juustu võib süüa, kuid madala rasvasisaldusega

Köögivilju tuleks tarbida keedetud, küpsetatud kujul (kartul, porgand). Lubatud on kasutada peeneks hakitud kapsast, küpset kurki, tomateid. Rohelist sibulat, peterselli kasutada roogade lisandina

Rasvavabade sortide liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kasutada ka hakkliha (kotletid)

Vermicelli ja pasta lubatud

Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja keedused

Joogid: mitte kange tee, mitte hapud mahlad, mitmesugused vahud, kompotid

Või (30 grammi) roogades

Lubatud on madala rasvasisaldusega kalad (ahven, tursk, haug, latikas, ahven, heik). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, kotlettide kujul, aspic

Võite kasutada täispiima. Piima võid lisada ka erinevatele teraviljadele.
Lubatud on mitte hapu kodujuust, mittehapud rasvavabad jogurtid

Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglatingimustes!

Sapikoolikute (valu sümptom) ravimite ravi

Kui antikolinergilised ravimid ei aita, kasutatakse spasmolüütikume:
Papaveriin 2% - 2 milliliitrit intramuskulaarselt või Drotaveriin (Noshpa) 2% - 2 milliliitrit.

Valuvaigistitena kasutatakse Baralgin 5 milliliitrit intramuskulaarselt või Pentalgin ka 5 milliliitrit.
Väga tugeva valu korral kasutatakse Promedol 2% - 1 ml.

Kivide otsese hävitamise meetod
Meetod põhineb tugeva kivilahusti otsesel süstimisel sapipõide.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia- kivide purustamine väljaspool inimkeha tekitatud lööklainete energiat.

See meetod viiakse läbi erinevate tootvate seadmete abil erinevat tüüpi lained. Näiteks laseri tekitatud lained, elektromagnetiline installatsioon, ultraheli tekitav installatsioon.

Ükskõik milline seade paigaldatakse sapipõie projektsiooni, seejärel mõjuvad erinevatest allikatest pärit lained kividele ja need purustatakse väikesteks kristallideks.

Seejärel erituvad need kristallid koos sapiga vabalt kaksteistsõrmiksoole.
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivid ei ole suuremad kui 1 sentimeeter ja kui sapipõis veel töötab.
Muudel juhtudel on koletsüstiidi sümptomite esinemisel soovitatav sapipõie eemaldamiseks operatsioon.

Sapipõie kirurgiline eemaldamine

Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuõõneoperatsioonil (avatud kõhuõõnde). Viimasel ajal on seda sagedase tõttu üha vähem kasutatud operatsioonijärgsed tüsistused.

Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopia aparaadi kasutamisel. See seade koosneb mitmest osast:
- suure suurendusega videokaamerad
- erinevad tööriistad
Teise meetodi eelised esimese ees:
1. Laparoskoopiline operatsioon ei vaja suuri lõikeid. Sisselõiked on tehtud mitmes kohas ja on väga väikesed.
2. Õmblused on kosmeetilised, seega praktiliselt nähtamatud
3. Tervis taastub 3 korda kiiremini
4. Tüsistuste arv on kümme korda väiksem

Sapikivitõve ennetamine

Sekundaarne ennetamine on tüsistuste vältimine. Peamine ennetusmeetod on tõhus raviülalkirjeldatud krooniline koletsüstiit.

Miks on sapikivitõbi ohtlik?

Sapikivitõbi on ohtlik ennekõike järgmiste tüsistustega:

• Sapipõie perforatsioon. Perforatsioon on sapipõie rebend. Selle põhjuseks võib olla kivide liikumine või liiga tugev kokkutõmbumine ( spasm) elundi silelihas. Sellisel juhul siseneb elundi sisu kõhuõõnde. Isegi kui mäda sees ei olnud, võib sapp ise põhjustada tõsist kõhukelme ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess laieneb soolestiku silmustele ja teistele naaberorganitele. Kõige sagedamini on sapipõie õõnes oportunistlikud mikroobid. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, realiseerides oma patogeense potentsiaali ja põhjustades peritoniidi arengut.
• Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogum loomulikus kehaõõnes. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli kinni põiekaela tasemele. Alguses põhjustab see vesitõbe - limaskesta sekretsiooni kogunemist elundi õõnsusse. Rõhk sees suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt kokku tõmbuda. See toob kaasa tugeva valu - sapiteede koolikud. Kui selline ummistunud sapipõis nakatub, muutub lima mädaks ja tekib empüeem. Tavaliselt on patogeenideks bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, harvem Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Neid võib alla neelata vereringe kaudu või liikuda sapijuha kaudu soolestikust. Mäda kogunemisega halveneb patsiendi seisund oluliselt. Temperatuur tõuseb, peavalud intensiivistuvad ( jääkainete verre imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita sapipõis rebeneb, selle sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti. Selles etapis ( pärast vaheaega) haigus lõpeb arstide jõupingutustest hoolimata sageli patsiendi surmaga.
• Reaktiivne hepatiit. Põletikuline protsess sapipõiest võib levida maksa, põhjustades põletikku. Maks kannatab ka kohaliku verevoolu halvenemise all. Tavaliselt on see probleem erinevalt viirushepatiidist) möödub pärast sapipõie – peamise põletikukeskuse – eemaldamist üsna kiiresti.
• Äge kolangiit. See tüsistus hõlmab sapijuha ummistumist ja põletikku. Sel juhul häirib sapi väljavoolu kanalisse kinni jäänud kivi. Kuna sapiteed on ühendatud kõhunäärme kanalitega, võib paralleelselt areneda ka pankreatiit. Äge kolangiit tekib tugeva palaviku, külmavärinate, kollatõve, tugeva valuga paremas hüpohondriumis.
• Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sapi puudumise tõttu ( mis ei vabane ummistunud põiest) või ühise kanali ummistus. Pankrease mahl sisaldab suures koguses tugevaid seedeensüüme. Nende stagnatsioon võib põhjustada nekroosi ( surma) näärmest endast. See ägeda pankreatiidi vorm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
• Sapiteede fistulid. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Kuid põletikuline protsess elundi seinas ( otse kivi ümber) areneb endiselt. Järk-järgult toimub seina hävitamine ja selle "jootmine" naaberanatoomiliste struktuuridega. Aja jooksul võib tekkida fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsate organitega. Need elundid võivad olla kaksteistsõrmiksool ( Kõige sagedamini), magu, peensool, jämesool. Samuti on olemas võimalused sapiteede ja nende organite vaheliste fistulite jaoks. Kui kivid ise patsienti ei häiri, võivad fistulid põhjustada õhu kogunemist sapipõies, sapi väljavoolu häireid ( ja rasvase toidu talumatus), kollatõbi, sapi oksendamine.
• Paravesikaalne abstsess. Seda tüsistust iseloomustab mäda kogunemine sapipõie lähedale. Tavaliselt on abstsess piiritletud ülejäänud kõhuõõnest põletikulise protsessi taustal tekkinud adhesioonidega. Ülevalt on abstsess piiratud maksa alumise servaga. Tüsistus on ohtlik nakkuse leviku tõttu peritoniidi tekkega, maksafunktsiooni kahjustusega.
• Armide kitsendused. Struktuurid on sapijuha ahenemise kohad, mis takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sapikivitõve korral võib see tüsistus tekkida põletiku tagajärjel ( keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armid) või kivide eemaldamise sekkumise tagajärjel. Mõlemal juhul võivad kitsendused püsida ka pärast taastumist ja mõjutada tõsiselt keha võimet seedida ja omastada rasvaseid toite. Lisaks, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi staasi. Üldiselt on selliste kanalite ahenemisega inimestel suurem tõenäosus retsidiivideks ( korduv sapipõie põletik).
• Sekundaarne biliaarne tsirroos. See tüsistus võib tekkida, kui sapikivid takistavad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb sapipõide maksast. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. See võib lõpuks viia hepatotsüütide surmani ( normaalsed maksarakud) ja nende asendamine sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tulemuseks on tõsised vere hüübimise häired, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise halvenemine ( A, D, E, K), vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( astsiit), raske mürgistus ( mürgistus) organism.

Kas koletsüstiiti saab ravida ilma operatsioonita?

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:

• Radikaalne lahendus probleemile. Sapipõie eemaldamine tagab valu lakkamise ( sapiteede koolikud), kuna koolikud tekivad selle organi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Lisaks puudub kordumise oht ( korduvad ägenemised) sapikivitõbi. Sapp ei saa enam põide koguneda, seiskuda ega moodustada kive. See läheb maksast otse kaksteistsõrmiksoole.
• Patsiendi ohutus. Tänapäeval endoskoopiline eemaldamine sapipõis ( koletsüstektoomia) on rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kui järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on ka operatsioonijärgsed tüsistused ebatõenäolised. Patsient paraneb kiiresti ja ta võib koju kirjutada ( konsulteerides raviarstiga) paar päeva pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta elada kõige normaalsemat elu, peale eridieedi.
• Võimalus ravida tüsistusi. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja, kui hakkavad ilmnema koletsüstiidi tüsistused. Siis on lihtsalt vajalik kirurgiline ravi, et eemaldada mäda, uurida naaberorganeid ja hinnata adekvaatselt ohtu elule.

Tänapäeval on koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks mitmeid viise. See ei puuduta sümptomaatilist ravi. lihasspasmide leevendamine, valu leevendamine), nimelt sapipõie sees olevatest kividest vabanemine. Nende meetodite peamine eelis on elundi enda säilimine. Eduka tulemuse korral vabaneb sapipõis kividest ning jätkab oma funktsioonide täitmist sapi sekretsiooni kogumisel ja doseerimisel.

Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:

• Kivide meditsiiniline lahustamine. See meetod on võib-olla patsiendi jaoks kõige ohutum. kaua aega patsient peaks võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See soodustab sapphappeid sisaldavate kivide lahustumist. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks on vaja ravimit regulaarselt võtta mitu kuud. Kui me räägime suurematest kividest, siis võib kulg edasi lükata 1 - 2 aastat. Siiski ei ole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused ainevahetust, võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena väheneb kivide suurus, haiguse sümptomid kaovad. See mõju on aga ajutine.
• Kivide purustamine ultraheliga. Tänapäeval on kivide purustamine ultrahelilainete abil üsna levinud praktika. Protseduur on patsiendile ohutu, lihtne teostada. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks kildudeks, mis siiski ei saa sapipõiest lahkuda ilma seda vigastamata. Lisaks ei lahendata sapi stagnatsiooni probleemi radikaalselt ja mõne aja pärast ( tavaliselt mitu aastat) võivad kivid uuesti tekkida.
• Kivide eemaldamine laseriga. Seda kasutatakse kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu üsna harva. Kivid ka purustatakse ja lagunevad. Kuid isegi need osad võivad vigastada elundi limaskesta. Lisaks on suur kordumise oht ( kivide uuesti moodustumine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?

Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tagab see probleemile lahenduse, kuna maksas moodustunud sapp ei kogune enam ega stagneeru. Pigmendid lihtsalt ei suuda uuesti kive moodustada.

Koletsüstektoomia jaoks on palju näidustusi. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui absoluutsete näidustuste korral operatsiooni ei tehta, on patsiendi elu ohus. Sellega seoses püüavad arstid sellistes olukordades patsienti alati veenda kirurgilise sekkumise vajaduses. Muid ravimeetodeid pole saadaval või need võtavad liiga kaua aega ja suurendavad tüsistuste riski.

Koletsüstektoomia absoluutsed näidustused sapikivitõve korral on:

• Suur hulk kive. Kui sapikivid ( sõltumata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleks teha koletsüstektoomia. Nii suurt hulka kive on peaaegu võimatu purustada või lahustada. Samal ajal elund ei tööta, kuna seinad on väga venitatud, tõmbuvad halvasti kokku, kivid ummistavad perioodiliselt kaela piirkonda ja segavad sapi väljavoolu.
• Sagedased koolikud. Sapikivitõve valuhood võivad olla väga intensiivsed. Eemaldage need spasmolüütiliste ravimitega. Sellele viitavad aga sagedased koolikud uimastiravi edu ei too. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive selles on ja mis suurusega need on.
• Kivid sapijuhas. Kui sapiteed on sapipõiest pärit kiviga ummistunud, halveneb patsiendi seisund oluliselt. Sapi väljavool peatub täielikult, valu intensiivistub, tekib obstruktiivne kollatõbi ( bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
• Biliaarne pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel elundil on sapipõiega ühine väljaheide. Mõnel juhul on koletsüstiidi korral pankrease mahla väljavool häiritud. Kudede hävitamine pankreatiidi korral ohustab patsiendi elu, seetõttu tuleb probleem kiiresti lahendada kirurgilise sekkumisega.

Eraldi tuleb märkida ägeda koletsüstiidi tüsistuste kirurgilist ravi. Sel juhul räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõiega kajastuvad naaberorganite töös. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie kividega eemaldamist, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.

Kirurgia see võib osutuda vajalikuks ka järgmiste sapikivitõve tüsistuste korral:

• Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, membraan, mis katab enamikku kõhuõõne organeid. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõiest või perforatsioonist ( lõhe) selle elundi. Sapp ja sageli suur hulk mikroobe satub kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne kui terviku põhjalikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist on võimatu edasi lükata, kuna peritoniit on täis patsiendi surma.
• Sapiteede kitsendused. Struktuure nimetatakse kanali ahenemiseks. Selline ahenemine võib tekkida põletikulise protsessi tõttu. Need takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksas stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kitsenduste eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Reeglina laiendatakse kitsendatud piirkonda või tehakse sapi ümbersõit maksast kaksteistsõrmiksoole. Peale operatsiooni pole sellele probleemile tõhusat lahendust.
• mäda kogunemine. Sapikivitõve mädased tüsistused tekivad siis, kui infektsioon satub sapipõide. Kui elundi sisse koguneb mäda, täites seda järk-järgult, nimetatakse sellist tüsistust empüeemiks. Kui mäda koguneb sapipõie lähedusse, kuid ei levi kõhuõõnde, räägivad nad paravesikaalsest abstsessist. Nende tüsistustega patsiendi seisund halveneb oluliselt. Nakkuse leviku oht on suur. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädaõõne tühjendamist ja põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
• Sapiteede fistulid. Sapipõie fistulid on patoloogilised avad sapipõie vahel ( harvemini sapiteede kaudu) ja naaberõõnesorganid. Fistulid ei pruugi põhjustada ägedad sümptomid, kuid need häirivad sapi loomulikku väljavoolu, seedimist ja soodustavad ka muid haigusi. Operatsioon viiakse läbi patoloogiliste avade sulgemiseks.

Kuidas ravida sapikivitõbe rahvapäraste vahenditega?

Ravimtaimede võimalikud mõjud sapikivitõve korral on järgmised:

• Silelihaste lõdvestamine. Mõned ravimtaimed lõdvestage sapipõie lihaselist sulgurlihast ja selle seinte silelihaseid. See leevendab valu rünnakuid tavaliselt põhjustatud spasmist).
• Bilirubiini taseme langus. Bilirubiini taseme tõus sapis eriti kui see on pikka aega kinni olnud) võib aidata kaasa kivide moodustumisele.
• sapi väljavool. Sapipõie sulgurlihase lõdvestumise tõttu toimub sapi väljavool. See ei jää seisma ning kristallidel ja kividel pole aega mullidesse moodustuda.

Seega on rahvapäraste ravimite kasutamise mõju valdavalt ennetav. Patsiendid, kellel on ebanormaalne maksafunktsioon või muud sapikivitõbe soodustavad tegurid, saavad kasu perioodilisest ravist. See aeglustab kivide moodustumist ja hoiab ära probleemi enne selle tekkimist.

Sapikivitõve ennetamiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• redise mahl. Musta redise mahl lahjendatakse meega võrdsetes osades. Samuti võib redisesse õõnsuse lõigata ja sinna 10-15 tunniks mett valada. Pärast seda tarbitakse mahla ja mee segu 1 supilusikatäis 1-2 korda päevas.
• lodjapuu lehed. Lodjapuu rohelised lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja täidetakse alkoholiga. 20 g purustatud lehtede jaoks on vaja 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5-7 tundi. Pärast seda juuakse tinktuuri 1 tl 3-4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Seda saab korrata kuue kuu pärast.
• Pihlaka tinktuur. 30 g pihlakamarju vala 500 ml keeva veega. Nõuda 1-2 tundi ( samal ajal kui temperatuur langeb toatemperatuurini). Seejärel võetakse tõmmist pool klaasi 2-3 korda päevas.
• emme. Shilajiti võib võtta nii kivide moodustumise ennetamiseks kui ka sapikivitõve raviks ( kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda lahjendatakse vahekorras 1 kuni 1000 ( 1 g muumia 1 liitri sooja vee kohta). Enne sööki juua 1 klaas lahust kolm korda päevas. See abinõu võite kasutada mitte rohkem kui 8-10 päeva järjest, pärast mida peate tegema 5-7-päevase pausi.
• Münt vereurmarohiga. Nende ürtide kuivanud lehti tarbitakse võrdsetes osades tõmmisena. 2 spl segu jaoks kulub 1 liiter keeva vett. Infusioon kestab 4-5 tundi. Pärast seda tarbitakse tõmmist 1 klaas päevas. sete ( rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3-4 päeva.
• Highlander madu. Keetmise valmistamiseks vajate 2 spl kuiva peenestatud risoomi, valage 1 liiter keeva veega ja keetke 10-15 minutit madalal kuumusel. 10 minutit pärast tule väljalülitamist puljong dekanteeritakse ja lastakse jahtuda ( tavaliselt 3-4 tundi). Keetmist võetakse 2 supilusikatäit pool tundi enne sööki kaks korda päevas.

Sapi stagnatsiooni vältimiseks kasutatakse pimesondeerimist, farmakoloogilisi preparaate või mõnda looduslikku mineraalvesi. Vett või ravimit tuleb juua tühja kõhuga, mille järel patsient lamab paremal küljel, asetades selle parema hüpohondriumi alla ( maksa ja sapipõie piirkonnas) soe soojenduspadi. Peate lamama 1-2 tundi. Selle aja jooksul sulgurlihase lõdvestub, sapijuha laieneb ja sapp väljub järk-järgult soolestikku. Protseduuri edukusest annab märku mõne tunni möödudes ebameeldiva lõhnaga tume väljaheide. Pimesondeerimise meetodi ja selle otstarbekuse osas on soovitatav konsulteerida oma arstiga igal konkreetsel juhul. Pärast protseduuri peate mitu päeva järgima madala rasvasisaldusega dieeti.

Seega saab rahvapäraste vahenditega edukalt ära hoida sapikivide teket. Samas on oluline ravikuuride regulaarsus. Samuti on soovitatav läbida ennetavad uuringud arstiga. See aitab tuvastada väikseid kive ( ultraheli abil) kui rahvapärased meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist väheneb traditsioonilise meditsiini efektiivsus oluliselt.

Millised on sapikivitõve esimesed nähud?

Tavaliselt avaldub sapikivitõbi esmakordselt järgmiselt:

• Raskustunne kõhus. Subjektiivne raskustunne kõhus on haiguse üks esimesi ilminguid. Enamik patsiente kaebab selle üle arsti poole pöördudes. Raskus on lokaliseeritud epigastriumis ( mao süvendi all, ülakõhus) või paremas hüpohondriumis. See võib ilmneda spontaanselt, pärast füüsilist pingutust, kuid kõige sagedamini - pärast söömist. See tunne on tingitud sapi stagnatsioonist ja sapipõie suurenemisest.
• Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom valu paremas hüpohondriumis. Harvadel juhtudel on tegemist sapiteede koolikutega. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mis võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Kuid sageli on esimesed valuhood vähem intensiivsed. Pigem on tegemist raskus- ja ebamugavustundega, mis liikudes võib muutuda torkivaks või lõhkevaks valuks. Ebamugavustunne tekib poolteist tundi pärast söömist. Eriti sageli täheldatakse valuhooge pärast suure koguse rasvase toidu või alkoholi võtmist.
• Iiveldus. Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad samuti olla haiguse esimesed ilmingud. Tavaliselt ilmnevad need ka pärast söömist. Paljude sümptomite seos toiduga on seletatav asjaoluga, et sapipõies eritub tavaliselt teatud osa sapist. See on vajalik emulgeerimiseks ( omamoodi lahustumine ja assimilatsioon) rasvad ja teatud seedeensüümide aktiveerimine. Sapikividega patsientidel sapp ei eritu, toit seeditakse halvemini. Seetõttu tekib iiveldus. Toidu tagasivool makku põhjustab röhitsemist, kõrvetisi, gaaside kogunemist ja mõnikord oksendamist.
• Väljaheite muutused. Nagu eespool mainitud, on sapp vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimatu sapi sekretsiooni korral võib tekkida pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord ilmnevad need isegi enne teisi koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Hilisemates etappides võib väljaheide värvuda. See tähendab, et kivid ummistasid kanalid ja sapp praktiliselt ei eritu sapipõiest.
• Kollatõbi. Naha ja silmade kõvakesta kollasus on harva sapikivitõve esimene sümptom. Tavaliselt tekib see pärast seedeprobleeme ja valu. Kollatõbi on põhjustatud sapi stagnatsioonist mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa kanalites ( kus toodetakse sappi). Maksakahjustuse tõttu koguneb verre aine nimega bilirubiin, mis tavaliselt eritub koos sapiga. Bilirubiin siseneb nahka ja selle liig annab sellele iseloomuliku kollaka varjundi.

Tavaliselt on sapikivitõve esimeste sümptomite ja ilmingute põhjal õiget diagnoosi panna raske. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad tekkida ka seedesüsteemi muude organite häiretega. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud ultraheli ( ultraheli protseduur) kõhuõõnde. See võimaldab teil tuvastada sapipõie iseloomulikku suurenemist, samuti kivide olemasolu selle õõnes.

Kas koletsüstiiti saab kodus ravida?

• Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedas käigus areneb tõsine põletikuline protsess. Ilma korraliku patsiendihoolduseta võib haiguse kulg muutuda väga keeruliseks. Eelkõige räägime mäda kogunemisest, abstsessi moodustumisest või peritoniidi tekkest ( kõhukelme põletik). Haiguse ägeda käigu korral ei tohiks haiglaravi edasi lükata, kuna ülalnimetatud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
• Esimesed haiguse tunnused. Patsientidel, kellel esinevad kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja nähud, on soovitatav võtta esmakordselt haiglasse. Seal teevad nad mõne päeva jooksul kõik vajalikud uuringud. Need aitavad välja selgitada, milline haigus patsiendil on, milline on tema seisund, kas on tegemist kiireloomulise kirurgilise sekkumisega.
• Kaasnevad haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haigustega patsientidel võib see põhjustada seisundi ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse käigu hoolikaks jälgimiseks on soovitatav patsient haiglasse paigutada. Seal antakse talle vajadusel kiiresti igasugust abi.
• Patsiendid, kellel on sotsiaalsed probleemid . Hospitaliseerimine on soovitatav kõikidele patsientidele, keda ei ole võimalik tagada kiiret abi kodus. Näiteks kroonilise sapikivitõvega patsient elab haiglast väga kaugel. Ägenemise korral ei ole tal võimalik kiiresti kvalifitseeritud abi anda ( tavaliselt operatsiooni kohta.). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib vanemate inimestega, kellel pole kodus kedagi, kelle eest hoolitseda. Sellistel juhtudel on otstarbekas opereerida isegi mitteägeda protsessiga. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
• Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit raseduse ajal on suurem risk nii emale kui ka lootele. Selleks, et oleks aega abi osutamiseks, on soovitatav patsient hospitaliseerida.
• Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib vabatahtlikult minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju tulusam kui ägeda protsessiga opereerimine. Esiteks tüsistuste oht operatsiooni ajal ja sisse operatsioonijärgne periood. Teiseks valib patsient ise aja ( puhkus, plaaniline haigusleht jne.). Kolmandaks välistab ta riski teadlikult korduvad tüsistused haigus tulevikus. Selliste plaaniliste operatsioonide prognoos on palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi hoolikaks uurimiseks enne ravi.

Kodus saab haigust ravida järgmistel tingimustel:

• sapikivitõve krooniline kulg ( ägedaid sümptomeid pole);
• lõplik diagnoos;
• spetsialisti juhiste range järgimine ( ennetamise ja ravi osas);
• vajadus pikaajalise ravi järele ( näiteks kivide mittekirurgiline lahustamine võib kesta 6–18 kuud);
• võimalus patsienti kodus hooldada.

Kas sapikivitõvega on võimalik sportida?

Ennetava režiimi üheks oluliseks tingimuseks on kehalise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist, haiguse ägedas staadiumis, samuti ravi ajal. Samas ei räägi me ainult profisportlastest, kelle treenimine nõuab kogu jõudu, vaid ka igapäevasest füüsilisest tegevusest. Igas haiguse etapis võivad need sündmuste arengut mõjutada erineval viisil.

Füüsilise aktiivsuse piiramise peamised põhjused on järgmised:

• Kiirendatud bilirubiini tootmine. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt ( ainevahetus). See aine moodustub hemoglobiini - punaste vereliblede põhikomponendi - lagunemisel. Mida rohkem kehalist tegevust inimene teeb, seda kiiremini lagunevad punased verelibled ja seda rohkem satub verre hemoglobiini. Selle tulemusena tõuseb ka bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapiseisund või eelsoodumus kivide tekkeks. Sapipõis koguneb kõrge bilirubiini kontsentratsiooniga sapp, mis järk-järgult kristalliseerub ja moodustab kive. Seega inimestel, kellel on juba kolestaas ( sapi staas), kuid kivid pole veel moodustunud, rasket füüsilist koormust ei soovitata ennetuslikel eesmärkidel.
• Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad tõsised koormused põhjustada nende liikumist. Kõige sagedamini paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada mõõdukat põletikulist protsessi, kuid ei sega sapi väljavoolu. Füüsilise aktiivsuse tagajärjel tõuseb kõhusisene rõhk. See peegeldub teatud määral sapipõies. See surutakse kokku ja kivid võivad liikuma hakata, liikudes elundi kaela. Seal jääb kivi kinni sulgurlihase tasemele või sapijuhasse. Selle tulemusena areneb tõsine põletikuline protsess ja haigus omandab ägeda kulgemise.
• Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpohondriumis või muud sapikivitõve sümptomid, võib füüsiline aktiivsus esile kutsuda ägenemise. Näiteks võib põletikust tingitud valu muutuda sapiteede koolikuteks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapijuha ummistusest, siis need ei kao pärast treeningu lõpetamist. Seega on võimalus, et isegi üks harjutus ( jooksmine, hüppamine, raskuste tõstmine jne.) võib viia kiireloomulise haiglaravi ja operatsioonini. Jutt käib aga inimestest, kes juba põevad kroonilist haigusvormi, kuid ei järgi arsti määratud režiimi.
• Sapikivitõve tüsistuste oht. Kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Alguses on selle põhjuseks limaskesta mehaaniline trauma. Paljudel patsientidel tekib aga ka nakkusprotsess. Selle tulemusena võib põieõõnde tekkida ja koguneda mäda. Kui sellistel tingimustel tõuseb kõhusisene rõhk järsult või patsient teeb järsu halva pöörde, võib paistes sapipõis lõhkeda. Nakkus levib kogu kõhuõõnde ja algab peritoniit. Seega võib sport ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.
• Operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Ägedat koletsüstiiti tuleb sageli ravida kirurgiliselt. Operatsioone on kahte peamist tüüpi - avatud, kui kõhuseina sisselõige tehakse, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste avade kaudu. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni igasugune füüsiline aktiivsus mõnda aega vastunäidustatud. Kell avatud operatsioon paranemine võtab kauem aega, paigaldatakse rohkem õmblusi ja lahknemise oht on suurem. Sapipõie endoskoopilise eemaldamisega paraneb patsient kiiremini. Täisväärtuslikke koormusi on reeglina lubatud anda alles 4-6 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et arst ei näe selleks muid vastunäidustusi.

• igapäevased jalutuskäigud 30–60 minutit keskmise tempoga;
• võimlemisharjutused ilma äkiliste liigutusteta, piiratud koormusega kõhupressile;
• ujumine ( mitte kiiruse pärast) ilma suurtesse sügavustesse sukeldumata.

Kas rasedus on sapikivitõvega ohtlik?

Selle probleemi levimust raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:

• Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tagajärjel muutub ka ainevahetus organismis. See võib kiirendada kivide moodustumist.
• Motiilsuse muutused. Tavaliselt salvestab sapipõis sapi ja tõmbub kokku, vabastades seda väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud ( düskineesia). Selle tulemusena võib tekkida sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel olid juba väikesed sapikivid, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. See kehtib eriti kolmandal trimestril, kui kasvav loode surub mao, käärsoole ja sapipõie üles. Need elundid surutakse kokku. Selle tulemusena asuvad kivid, mis asuvad mulli põhja lähedal ( selle tipus), võib siseneda sapijuhasse ja selle blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
• Istuv eluviis. Rasedad naised eiravad sageli jalutuskäike või elementaarseid harjutus, mis aitavad muuhulgas kaasa sapipõie normaalsele talitlusele. See toob kaasa sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise kiirenemise.
• Dieedi muutus. Toidueelistuste muutumine võib mõjutada soolestiku mikrofloora koostist, halvendada sapiteede motoorikat. Kui naisel oli samal ajal varjatud ( asümptomaatiline) sapikivitõve vorm, suureneb oluliselt ägenemise oht.

Sapikivitõve ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:

• kõrge rebenemise oht suurenenud kõhusisese rõhu tõttu;
• suur risk nakkuslike komplikatsioonide tekkeks ( kaasa arvatud mädased protsessid ) nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
• halvast seedimisest tingitud loote alatoitumus ( toit imendub halvemini, kuna sapp ei satu kaksteistsõrmiksoole);
• piiratud ravivõimalused kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse sapikivitõve raviks, ei sobi rasedatele naistele).

Sapikivitõve tüsistuste puudumisel jääb prognoos emale ja lapsele soodne. Kui patsient pöördus spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas kõhuõõnes levima, võib tõstatada küsimuse loote keisrilõikega ekstraheerimisest. Samal ajal halveneb prognoos mõnevõrra, kuna räägime tehniliselt keerulisest kirurgilisest sekkumisest. Peritoniidi arengu vältimiseks on vaja eemaldada sapipõis, eemaldada loode, hoolikalt uurida kõhuõõnde.

Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?

Haiguse peamiste ilmingute seisukohalt(kliiniline vorm)On olemas järgmist tüüpi kalkulaarne koletsüstiit:

• kivikandja. See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu. Patsient tunneb end suurepäraselt, ei tunne valu paremas hüpohondriumis ega seedimisega probleeme. Kivid on aga juba tekkinud. Nende arv ja suurus suureneb järk-järgult. See juhtub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad häirima elundi tööd. Siis hakkab haigus avalduma. Kivikandjaid saab avastada ennetava ultraheliuuringu käigus. Kõhupiirkonna tavalisel röntgenpildil on kive raskem märgata. Kui kivikandja leitakse, pole hädaabioperatsioonist juttugi. Arstidel on aega proovida teisi ravimeetodeid.
• Düspeptiline vorm. Sellisel kujul ilmneb haigus mitmesuguste seedehäiretega. Koletsüstiiti võib alguses olla raske kahtlustada, kuna paremas hüpohondriumis pole tüüpilisi valusid. Patsiendid on mures raskustunde pärast maos, epigastriumis. Sageli pärast suurt sööki eriti rasvased toidud ja alkohol) tekib erutatsioon, millega kaasneb kibeda maitse suus. See on tingitud sapi sekretsiooni rikkumistest. Samuti võib patsientidel esineda probleeme väljaheitega. Sel juhul aitab ultraheliuuring kinnitada õiget diagnoosi.
• sapiteede koolikud. Tegelikult ei ole sapiteede koolikud sapikivitõve vorm. See on tavaline spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis tekivad sageli tugevad valuhood ( iga päev ja mõnikord rohkemgi). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapipõie koolikud on põhjustatud sapipõie seinte silelihaste valulikust kokkutõmbumisest. Tavaliselt täheldatakse neid suurte kividega, elundi ülevenitamisega, kivi sattumisega sapijuhasse.
• Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidihood. Rünnak väljendub tugeva valu, koolikute, palaviku, iseloomulike muutuste vereanalüüsides ( suurendab leukotsüütide taset ja erütrotsüütide settimise kiirust - ESR). Retsidiiv tekib siis, kui katsed on ebaõnnestunud. konservatiivne ravi. Ravimid vähendavad ajutiselt põletikulist protsessi ja mõned tervendavad protseduurid võib ajutiselt parandada sapi väljavoolu. Kuid seni, kuni sapipõieõõnes on kive, püsib kordumise oht kõrge. Kirurgia ( koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) lahendab selle probleemi lõplikult.
• Krooniline jääkkoletsüstiit. Seda vormi ei tunnusta kõik eksperdid. Mõnikord räägitakse sellest juhtudel, kui ägeda koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur langes ja üldine seisund normaliseerus. Sümptomid jäid siiski mõõdukaks valuks paremas hüpohondriumis, mida süvendab palpatsioon ( selle piirkonna palpatsioon). Seega ei räägi me täielikust taastumisest, vaid üleminekust eriline vorm- jääk ( jääk) koletsüstiit. Reeglina aja jooksul valu kaob või haigus süveneb uuesti, muutudes ägedaks koletsüstiidiks.
• stenokardia vorm. On haruldane kliiniline vorm kalkulaarne koletsüstiit. Selle erinevus teistest seisneb selles, et parema hüpohondriumi valu levib südame piirkonda ja kutsub esile stenokardia rünnaku. Võib esineda ka häireid südamerütm ja muud sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist. Seda vormi esineb sagedamini kroonilise isheemilise südamehaigusega patsientidel. Sapikoolikud mängivad sel juhul omamoodi "päästiku" rolli. Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei tuvasta arstid sageli kohe põhiprobleemi - tegelikku kalkuleerivat koletsüstiiti.
• Sainti sündroom. See on väga haruldane ja vähe uuritud geneetiline haigus. Sellega on patsiendil kalduvus moodustada sapipõies kive ( tegelikult arvutuslik koletsüstiit), mis näib olevat tingitud teatud ensüümide puudumisest. Paralleelselt esineb jämesoole divertikuloosi ja diafragmaalne song. See defektide kombinatsioon nõuab ravis erilist lähenemist.

on haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies (koletsüstolitiaas) või sapiteedes (koledokolitiaas). Kivid tekivad sapipigmentide, kolesterooli, teatud tüüpi valkude, kaltsiumisoolade sadestumise, sapi nakatumise, selle stagnatsiooni, lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel. Haigusega võib kaasneda valu paremas hüpohondriumis, sapiteede koolikud, kollatõbi. Vajab kirurgilist sekkumist. Patoloogiat võib komplitseerida koletsüstiit, fistuli moodustumine, peritoniit.

Üldine informatsioon

- haigus, mida iseloomustab sapi sünteesi ja tsirkulatsiooni häire maksa ja sapiteede süsteemis, mis on tingitud kolesterooli või bilirubiini metabolismi rikkumisest, mille tulemuseks on kivide (kivide) moodustumine sapiteedes ja sapipõies. Patoloogia on ohtlik raskete tüsistuste tekkega, millel on suur surma tõenäosus. Naistel esineb haigus palju sagedamini. Ravi viivad läbi kliinilise gastroenteroloogia ja kõhukirurgia valdkonna spetsialistid.

Põhjused

Sapikomponentide kvantitatiivse suhte rikkumise korral kehas moodustuvad tahked moodustised (helbed), mis haiguse kulgedes kasvavad ja sulanduvad kivideks. Kõige sagedasem sapikivitõbi tekib kolesterooli metabolismi häiretega (sapi liigne sisaldus). Kolesteroolirikast sapi nimetatakse litogeenseks. Liigne kolesterool moodustub järgmiste tegurite tõttu:

• Rasvumise ja suure hulga kolesterooli sisaldavate toitude kasutamisega.
• Sappi sisenevate sapphapete hulga vähenemisega (vähenenud sekretsioon östrogeeniga, ladestumine sapipõies, hepatotsüütide funktsionaalne puudulikkus).
• Fosfolipiidide arvu vähenemisega, mis on sarnased sapphapped ei lase kolesteroolil ja bilirubiinil tahkeks muutuda ja settida.
• Sapi vereringesüsteemi ummikutega (sapi paksenemine vee ja sapphapete imendumise tõttu sapipõies).

Sapi stagnatsioon võib omakorda olla mehaaniline ja funktsionaalne. Mehaanilise stagnatsiooni korral esineb takistus sapi väljavoolul põiest (kasvajad, adhesioonid, kõverad, lähedalasuvate elundite ja lümfisõlmede suurenemine, armid, põletik koos seina tursega, striktuurid). Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie ja sapiteede motoorika häirega (hüpokineetilise tüüpi sapiteede düskineesia). Samuti võivad sapikivitõve teket põhjustada infektsioonid, sapiteede organite põletikud, allergilised reaktsioonid ja autoimmuunsed seisundid.

Sapikivitõve tekke riskitegurid on kõrges ja seniilne vanus, kolesterooli ja bilirubiini metabolismi häirivate ravimite võtmine (fibraadid, menopausi östrogeenid, tseftriaksoon, okreotiid), geneetilised tegurid (ema sapikivitõbi), söömishäired (rasvumine, äkiline kaalulangus, nälgimine, kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme tõus veres, hüpertriglütserineemia).

Patoloogia tekkimise tõenäosust suurendavad mitmikrasedused, ainevahetushaigused ( diabeet, fermentopaatia, metaboolne sündroom), seedetrakti haigused (Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikulaar, sapiteede infektsioon), operatsioonijärgsed seisundid (pärast mao resektsiooni, tüve vagoektoomia).

Patoanatoomia

Sapikivid on erineva suuruse, kujuga, neid võib olla erinev arv (ühest kivist sadadeni), kuid need jagunevad kõik vastavalt nende valdavale komponendile kolesterooliks ja pigmendiks (bilirubiiniks).

kolesterooli kivid kollast värvi, koosnevad lahustumata kolesteroolist koos erinevate lisanditega (mineraalid, bilirubiin). Peaaegu valdav enamus kividest on kolesterooli päritolu (80%). Tumepruuni kuni musta värvi pigmendikivid moodustuvad koos bilirubiini liigse sisaldusega sapis, mis juhtub siis, kui funktsionaalsed häired maks, sagedane hemolüüs, nakkushaigused sapijuhad.

Klassifikatsioon

Vastavalt kaasaegne klassifikatsioon sapikivitõbi jaguneb kolmeks etapiks:

• Esialgne (kivieelne). Seda iseloomustavad muutused sapi koostises) ei avaldu kliiniliselt, seda saab tuvastada sapi koostise biokeemilise analüüsiga.
• Kivi moodustised. Latentne kivikandmine on samuti asümptomaatiline, kuid instrumentaalsete diagnostikameetoditega on võimalik sapipõies kive tuvastada.
• Kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab ägeda või kroonilise koletsüstiidi tekkimine.

Mõnikord eristatakse neljandat etappi - tüsistuste tekkimist.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomatoloogia avaldub sõltuvalt kivide lokaliseerimisest ja nende suurusest, põletikuliste protsesside raskusastmest ja funktsionaalsete häirete olemasolust. Iseloomulik valusümptom sapikivitõve korral on sapiteede või maksa koolikud – terav äkiline valu lõikava, torkava iseloomuga parema ribi all. Paari tunni pärast koondub valu lõpuks sapipõie projektsiooni. See võib kiirguda selga, parema abaluu alla, kaela, paremale õlale. Mõnikord võib südamepiirkonna kiiritamine põhjustada stenokardiat.

Sageli tekib valu pärast vürtsika, vürtsika, praetud, rasvase toidu, alkoholi, stressi, raske füüsilise koormuse, pikaajalist töötamist kaldus asendis. Valusündroomi põhjused on sapipõie ja -juhade lihaste spasmid refleksreaktsioonina seina ärritusele kividega ja põie ülepaisutamine liigse sapiga sapiteede ummistuse korral. Globaalne kolestaas koos sapijuha ummistusega: maksa sapiteed laienevad, suurendades organi mahtu, mis reageerib ülevenitatud kapsli valureaktsiooniga. Sellisel valul on pidev tuim iseloom, millega sageli kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis.

Kaasnevad sümptomid - iiveldus (kuni oksendamiseni, mis ei too leevendust). Oksendamine tekib refleksreaktsioonina kaksteistsõrmiksoole peripapillaarse piirkonna ärritusele. Kui põletikuline protsess on haaranud kõhunäärme kudesid, võib oksendamine olla sagedane, sapiga, alistamatu. Sõltuvalt joobeseisundi raskusastmest võib temperatuur tõusta subfebriilide arvust kuni tugeva palavikuni. Hariliku sapijuha ummistumisel hambakiviga ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooniga täheldatakse obstruktiivset ikterust ja väljaheidete värvimuutust.

Tüsistused

Enamik sagedane tüsistus GSD on sapipõie põletik (äge ja krooniline) ja sapiteede ummistus kivide poolt. Pankrease sapiteede valendiku blokeerimine võib põhjustada ägedat sapiteede pankreatiiti. Samuti peetakse sapikivitõve tavaliseks tüsistuseks sapiteede põletikku - kolangiiti.

Diagnostika

Maksakoolikute sümptomite avastamisel suunatakse patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud kivide esinemisele sapipõies: Zakharyin, Ortner, Murphy. Samuti määratakse kindlaks naha hellus ja kõhuseina lihaspinge sapipõie projektsiooni piirkonnas. Nahal on täheldatud ksanteeme, millega kaasneb obstruktiivne kollatõbi, naha ja kõvakesta iseloomulik kollakaspruun värvus.

Üldine vereanalüüs kliinilise ägenemise ajal näitab mittespetsiifilise põletiku tunnuseid - leukotsütoos ja mõõdukas ESR-i suurenemine. Biokeemilised uuringud veri võimaldab paljastada hüperkolesteroleemiat ja hüperbilirubineemiat, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist. Koletsüstograafiaga on sapipõis laienenud, seintes on lubjarikkad lisandid, sees olevad lubjakivid on selgelt nähtavad.

Kõige informatiivsem ja laialdasemalt kasutatav meetod sapipõie uurimiseks on kõhuõõne ultraheli. See näitab täpselt kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu - kivid, põie seinte patoloogilised deformatsioonid, muutused selle liikuvuses. Ultraheli näitab selgelt koletsüstiidi tunnuste olemasolu. Samuti võimaldavad sapiteede MRI ja CT visualiseerida sapipõie ja kanaleid. Informatiivne sapivereringe häirete tuvastamisel, tehnilise vajaduse korral saab selle alati üle kanda lahtisele kõhuoperatsioonile.

On olemas meetodid kivide lahustamiseks ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhappe preparaatide abil, kuid selline teraapia ei too kaasa sapikivitõve paranemist ja aja jooksul on võimalik uute kivide teke. Teine viis kivide hävitamiseks on lööklaine litotripsia - seda kasutatakse ainult ühe hambakivi juuresolekul ja patsientidel, kes ei kannata äge põletik sapipõis või kanalid.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies tüsistuste tekkimist. Sapipõie eduka kirurgilise eemaldamisega - ravi ilma märkimisväärsete tagajärgedeta patsientide elukvaliteedile. Ennetamine seisneb selliste tegurite vältimises, mis soodustavad kolesterooli ja bilirubineemia suurenemist, sapi staasi.

Tasakaalustatud toitumine, kehakaalu normaliseerimine, aktiivne elustiil koos regulaarse kehalise aktiivsusega aitavad vältida ainevahetushäireid ning õigeaegselt avastada ja ravida sapiteede patoloogiaid (düskineesia, obstruktsioon, põletikulised haigused) vähendab sapi stagnatsiooni ja settimise tõenäosust sapipõies. Erilist tähelepanu kolesterooli metabolismi ja sapiteede seisundit tuleks anda inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus kivide tekkeks.

Kivide esinemise korral sapipõies on sapikoolikute rünnakute ennetamine range dieedi järgimine (rasvaste, praetud toitude, kuklite, kondiitrikreemide, maiustuste, alkoholi, gaseeritud jookide jne dieedist väljajätmine), verevoolu normaliseerimine. kehakaal, piisava vedeliku joomine. Et vähendada tõenäosust, et kivid liiguvad sapipõiest kanalite kaudu, ei ole soovitatav teha tööd, mis on seotud pikaajalise kaldus asendis viibimisega.

Sapikivitõbi, tuntud ka kui sapikivitõbi või sapikivitõbi, on haigus, mille korral sapipõies või sapiteedes tekivad kivid. Kolelitiaas, mille sümptomid on patsientidel täheldatud, nagu näitavad meditsiinipraktika tulemused, on konservatiivse ravi ja ravi korral ebaefektiivne. erinevat tüüpi meetodeid, seetõttu on ainus viis haigusest ravida operatsioon.

üldkirjeldus

Sapikivitõbi on üsna levinud diagnoos ja selle eripära seisneb selles, et vastuvõtlikkust sellele ja ka selle arengut provotseerivaid põhjuseid on üsna raske jälgida. Fakt on see, et enamikul inimestel esineb sapikivitõbi latentselt, see tähendab varjatud kujul ilma eriliste ilminguteta. Erinevate seedeorganeid mõjutavate haiguste struktuuris on sapikivitõbi olulisel kohal just selle levimuse tõttu.

Tööstusriikide statistika selle skoori kohta on umbes 15%, samas võib märkida, et levimus sõltub otseselt patsientide vanusest ja soost. Eelkõige kannatavad mehed selle haiguse all kaks korda harvemini kui naised. Iga viies 40-aastastest ja vanematest naistest on silmitsi sapikivitõvega, samas vanuses mehed kogevad seda igal kümnendal juhul. Kuni 50-aastastel on sapikivitõbi täheldatud umbes 11%, 50–69 - kuni 23%, 70-aastased ja vanemad - kuni 50%.

Vaatleme otse haiguse kulgu iseärasusi. Sapi liikumine mööda sapiteed toimub sapipõie, maksa, kõhunäärme, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonide koordineerimise tõttu. Juba tänu sellele satub sapp omakorda õigel ajal seedimise käigus soolde, lisaks koguneb see sapipõide. Sapi stagnatsiooni ja selle koostise muutumisega algab kivide moodustumise protsess, mida soodustavad ka põletikulised protsessid koos sapi sekretsiooni motoorsete toonide häiretega (st düskineesiaga).

Sapikivid on kolesterooli (valdav enamus, umbes 90% sapikivide variantidest), samuti kivid pigmenteerunud ja segatud . Niisiis, sapi kolesterooliga üleküllastumise tõttu tekivad kolesteroolikivid, selle sadestumine ja kristallide moodustumine. Motiilsuse rikkumine sapipõies toob kaasa asjaolu, et need kristallid ei sisene soolestikku, mis lõpuks viib nende järkjärgulise kasvuni. Pigmendikivid (neid nimetatakse ka bilirubiinikivideks) tekivad suurenenud lagunemise käigus, mis toimub tegeliku hemolüütiline aneemia. Mis puutub segakividesse, siis need on omamoodi kombinatsioon, mis põhineb mõlema vormi protsessidel. Sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi, nende moodustumise protsess toimub sapiteede ja tegelikult ka sapipõie põletikuliste haiguste tagajärjel.

Mis puudutab sapikivide moodustumist soodustavaid põhjuseid, siis nende hulgas on järgmised:

• tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga, millega kaasneb samaaegne taimsete rasvade kahjustus);
• hormonaalsed häired (koos iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega kilpnääre);
• istuv eluviis;
• rasvade ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
• põletik ja muud sapipõies esinevad kõrvalekalded;
• mitmesugused maksakahjustused;
• lülisamba vigastused;
• Rasedus;
• nälgimine;
• pärilikkus;
• lülisamba vigastused;
• haigused peensoolde jne.

Haiguse arengut provotseerivate teguritena, mida me käsitleme, eristatakse järgmist:

• helmintiaasid;
• (alkoholi tarvitamise tõttu);
• sapiteede infektsioonid (kroonilises vormis);
• krooniline hemolüüs;
• demograafilised aspektid (haiguse olulisus maaelanike jaoks, samuti Kaug-Ida);
• vanem vanus.

Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritud haiguse tunnuste põhjal eristatakse selle jaoks oluliste etappide järgi järgmist klassifikatsiooni:

• füüsikalis-keemiline (esialgne) etapp - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, milleks seda kasutatakse biokeemiline analüüs sapi selle koostise omadustest;
• kivide moodustumine staadiumis, mida määratletakse ka varjatud litoloogiana. Sel juhul pole sapikivitõve sümptomeid, vaid kasutamine instrumentaalsed meetodid diagnoos võimaldab teil määrata kivide olemasolu sapipõies;
• kliinilised ilmingud – staadiumis, mille sümptomid viitavad hambakivi ägeda või kroonilise vormi kujunemisele.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõbi: sümptomid

Sapikivitõve iseloomulikud ilmingud määratakse moodustunud kivide spetsiifilise lokaliseerimise ja suuruse põhjal. Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusastmest, samuti funktsionaalsetest häiretest võib haiguse ilmingute raskusaste ja selle kulgemise tunnused muutuda.

Eelkõige sapikivitõve korral täheldatakse väljendunud valusümptomeid (sapiteede või) - see on äge valu, mis tekib ootamatult paremas hüpohondriumis. See võib olla augustamine või lõikamine. Mõne tunni pärast koondub valu lõplik kontsentratsioon sapipõie projektsiooni. Samuti on võimalik kiirata valu paremale õlale, kaelale, paremale abaluule või selga. Mõnel juhul kiirgab valu südamesse, mis provotseerib välimust.

Enamasti tekib valu teravate, rasvaste, praetud või vürtsikate toitude ja alkoholi kasutamise tõttu tugeva stressi või olulise füüsilise koormuse taustal. Samuti võib valu esile kutsuda pikaajaline kallutatud asendis viibimine töö ajal. Põhjustab valuspasmi, mis moodustub sapipõie lihaste ja kanalite piirkonnas, mis on refleksreaktsioon kividest tingitud seina mõjuvale ärritusele.

Lisaks on spasmi põhjuseks sapiteede liigsest moodustumisest tekkinud põie ülepaisutamine, mis tekib sapiteedes tekkinud obstruktsiooni (ummistuse) tagajärjel. Globaalseks on sapijuha ummistuse korral iseloomulikud ilmingud maksa sapiteede laienemine, samuti elundi mahu suurenemine, mille tulemuseks on valukapsli vastav valureaktsioon. Valu on sel juhul pidev, sageli on paremas hüpohondriumis iseloomulik raskustunne.

Kaasuvate sümptomitena eristatakse ka iiveldust, millega mõnel juhul võib kaasneda oksendamine ilma korraliku leevenduseta pärast seda. Tähelepanuväärne on, et oksendamine on ka refleksreaktsioon stiimulile. Samal ajal on pankrease kudede haaramine põletikulise protsessi poolt oksendamise sagenemist põhjustav tegur, millel on sel juhul alistamatu iseloom ja millega kaasneb sapi vabanemine koos oksendamisega.

Lähtudes joobe raskusastmest võib esineda palavik, subfebriili näitajate kõikumine, kuid mõnel juhul saavutades väljendunud palaviku. Sapiteede ummistus hambakivi poolt koos sulgurlihase obstruktsiooniga põhjustab väljaheidete värvimuutust ja kollatõbe.

Haiguse hiline diagnoos näitab sageli empüeemi (mäda kogunemine) esinemist sapipõie seinas, mis tekkis sapiteede kivimiga sulgemise taustal. Samuti võivad tekkida vesikoduodenaalsed fistulid ja sapiteede.

Sapikivitõve diagnoosimine

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Tema läbiviidud füüsilise läbivaatuse all tähendab see sapipõies kivide esinemisele iseloomulike sümptomite tuvastamist (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames teatud naha pinge ja valulikkus kõhuseina lihaste piirkonnas. Samuti on märgitud ksantoomide olemasolu nahal ( kollased laigud nahal, mis on tekkinud lipiidide metabolismi rikkumise taustal), täheldatakse naha ja kõvakesta ikterust.

Loobumise tulemused määravad kliinilise ägenemise staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu, mis seisnevad eelkõige tõusu aeglustuses ja leukotsütoosis. Kui määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja leeliselise fosfataasi iseloomulik aktiivsus.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul selgelt näha sees olevad lubjaga kivid.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus teatud kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu tuvastamisel kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutused, mis on olulised selle liikuvuses. Hästi näha ultraheli ja koletsüstiidile viitavate nähtudega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab teha ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetsetes piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside rikkumisi.

Sapikivitõve ravi

Patsiendid, kellel on diagnoositud sapikivitõbi, on ette nähtud üldine tüüp hügieeniline režiim, ratsionaalne toitumine, samuti süstemaatiline koormus doseeritud kogustes. Dieet nr 5 on näidatud ka teatud toiduainete (eriti rasvade) väljajätmisega. Soovitav on süüa "tundide kaupa". Üldjuhul välistab tüsistuste puudumine sageli spetsiifilise ravi kasutamise – sel juhul on rõhk ennekõike ootamistaktikal.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi tekkimisel on vajalik sapipõie eemaldamine, mis antud juhul on kivide moodustumise protsess. Kirurgilise sekkumise spetsiifilisus määratakse kindlaks keha üldise seisundi ja patoloogilise protsessiga kaasnevate muutuste põhjal, mis on koondunud põie seinte ja seda ümbritsevate kudede piirkonda ning kivide suurust. samuti võetakse arvesse.

Sapikivitõvega seotud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda gastroenteroloogi poole, lisaks võidakse määrata kirurgi konsultatsioon.

Mida teha sapikivitõve rünnak? Selle probleemiga seisavad tavaliselt silmitsi 40-aastased ja vanemad inimesed. Kuid patoloogia hakkab arenema 10-15 aastat enne sümptomite ilmnemist. Arstid nimetavad seda varjatud etapiks. Kivid on juba tekkinud sapipõies, kuid pole sellest veel üle voolanud, ei ole hakanud kanaleid ummistama. Kui protsess algab, kannatavad patsiendid valu. Kuidas kodus tekkinud olukorraga toime tulla ja millistel asjaoludel tuleks kiirabi kutsuda?

Mis on rünnaku põhjused? Sapipõie enne seda ei saa tunda. Rünnaku hetkel algab valu organi piirkonnas (paremas hüpohondriumis).

Arstid väidavad, et need on põhjustatud:

1. Füüsiline treening. Raskuste tõstmine või kehaasendi muutmine on rünnaku kõige levinum põhjus. Keha pikaajaline viibimine kaldus asendis toob kaasa ka konglomeraadi nihke.
2. Stressiseisundis patsiendi leidmine. See kutsub esile sapipõie lihaste spasmid. Kahanedes suruvad oreli seinad välja kogunenud kive.
3. Suures koguses vedeliku joomine. Selle liig põhjustab sapi veeldamist. Olles muutunud vedelamaks, korjab saladus kive, kandes need kanalitesse nagu liivaterad.
4. Kohalolek kehas viirusnakkus. Sel juhul põhjustab sapikivitõbi immuunsüsteemi üldisest nõrgenemisest, põletikulised protsessid.
5. Soovitatava dieedi rikkumine. Patsiendi seisund halveneb rasvase või praetud toidu söömisel. Samuti on krambihoogude põhjuseks alkohoolsed joogid.

Kolelitiaasi rünnak on seisund, kui kivi hakkab liikuma patsiendi kanalites. Selle põhjuseks on suurenenud sapivool või spasmid. Et neid mitte provotseerida, ei tohiks patsiendid süüa toite, mis aktiveerivad seedetrakti ja maksa tööd. Igasugune surve elundile põhjustab ka koolikuid.

Sapikivitõve diagnoosimise rünnakut täheldatakse rasedatel naistel kolmandal trimestril. Sel perioodil surub loode siseorganeid, häirides sapi normaalset liikumist.

Tüüpilised ja ebatüüpilised krambihood

Sapikivitõve valu avaldub paremas hüpohondriumis. Siiski on ka ebatüüpilisi sümptomeid.

Sapikivitõve rünnak võib esineda mitmel kujul:

1. Düspeptiline. Valu praktiliselt puudub. Patsient tunneb perioodiliselt iiveldust ja kibedat maitset suus. Patsiendil on seedesüsteemi rikkumine, rohke gaas, kõrvetised ja röhitsemine.
2. Valulik torpid vorm. Samuti on düspeptilised sümptomid. Neile lisandub valu maos ja paremas hüpohondriumis. Mõnel juhul antakse see paremale õlale ja abaluu alla. Aisting on valutav perioodilise võimendusega.
3. Haiguse valulik paroksüsmaalne vorm. Tunded on ägedad. Rünnaku ajal esinev valu paikneb paremas hüpohondriumis, kiirgades kogu keha paremas pooles kuni lõualuudeni. Rünnak algab ootamatult ja ka lõpeb. Valu kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva.

Iga sapikivitõve diagnoosiga patsient peaks teadma, kuidas sapipõie valu leevendada. Kuid arsti soovituste järgimiseks on vaja patoloogiat täpselt ära tunda. Samuti on sapikivitõve rünnaku ebatüüpilised nähud.

Ebatüüpiliste sümptomitega antakse valu keha vasakule küljele. Sel juhul on sümptomeid lihtne segi ajada stenokardia ilmingutega. Ebatüüpilised ilmingud hõlmavad temperatuuri tõusu. Viimane annab tunnistust kivide liikumisega kaasnevast põletikust.

Sapikivitõve esialgne diagnoos sõltub suuresti patsiendi enda tunnetest. Ilma ebaõnnestumiseta on haiguse ilmingud koos valuga seotud ka seedetrakti häiretega.

Väljaheite häired, kõhupuhitus, iiveldus ja muud märgid viitavad selgelt sapipõie konglomeraatidega seotud probleemidele. Mõnikord on patsiendil nahaprobleemid. Kuidas avaldub sapikivitõve rünnak kehas? Kollatõbi ja sügelus. See on reaktsioon keha mürgistusele sapiga.

Hädaabi

Mida teha sapikivitõve rünnakuga? Esimene samm on sümptomite leevendamine. Selleks on olemas nii meditsiinilised kui ka rahvapärased meetodid. Järgmisena on soovitatav külastada arsti.

Koolikute ravimite leevendamine

Sapikivitõve rünnaku leevendamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• jälgige täielikku puhkust;
• võtta valuvaigisteid ja spasmivastaseid ravimeid;
• aidata kaasa veresoonte laienemisele;
• juua palju sooja, keedetud vett.

Ainult pillide võtmine ei saa sageli sapipõie valu leevendada. Mis seda seletab? Ravimid ei suuda panna inimest lõpetama järsku liikumist, raskuste tõstmist, sportimist. Samal ajal provotseerib kivide liikumine sageli füüsilist aktiivsust. Ravimid lõdvestavad lihaseid. Kuid patsient peab ravimeid "aitama", säilitades rahu. Peate lamama, jalad välja sirutatud.

On soovitav, et koolikute ajal oleks läheduses mõni sugulane või lähedane. Hädaolukorras saab ta kutsuda kiirabi

Sapikivitõve rünnaku leevendavaid preparaate kasutatakse ainult raviarsti ettekirjutuse järgi. Arstid soovitavad kasutada tõestatud vahendeid. Kasutatakse erinevaid spasmolüütikume. Sageli on ette nähtud No-shpu, Drotaverine, Platifilin, Papaverine. See võib olla mitte ainult tabletid, vaid ka süstelahused. Süstid on tõhusamad, kuna need annavad kiiremini aktiivsed koostisosad verre.

Võetud koos kividega sapipõies ja valuvaigistid, põletikuvastased ravimid. Neid on ka tablettide ja vedelikuna.

Pärast rünnakut toetab tervis ravivat paastumist. Toidust on vaja keelduda vähemalt 12 tundi. Pärast seda koosneb 2-3 päeva dieet värsketest köögiviljadest valmistatud suppidest. Tee asemel kasutatakse kibuvitsamarja keetmist. 3 päeva pärast dieeti laiendatakse. Lisatud madala rasvasisaldusega piimatooteid rukkileib, teraviljad ja mittehappelised köögiviljad.

Kui rünnak ei kordu, suureneb roogade mitmekesisus, kuid rangelt vastavalt dieedile. Parem on tooteid lisada järk-järgult, jälgides keha reaktsiooni. Kui see on negatiivne, jäetakse lisatud toode dieedist välja.

Arsti poole pöördumine

Sapikivitõve rünnak peatatakse kodus. Kuid siiski on soovitatav lasta end arstil läbi vaadata. Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral - tema profiil.

Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi:

1. Sapipõie põletik. Tüsistus nõuab meditsiinilist sekkumist, mille käigus kasutatakse antibiootikume.
2. Peritoniit. See kõhuõõne põletik võib lõppeda surmaga.
3. Pankreatiit. Haigus, mille puhul sapp ei eraldu kaksteistsõrmiksoole.
4. Neeru- või maksapuudulikkus.

Kirjeldatud tüsistused mõjutavad inimese üldist seisundit ja põhjustavad tõsiseid tervisekahjustusi. Sel põhjusel on sapikivitõve rünnakute ajal arsti visiit kohustuslik. See kehtib eriti juhtudel, kui valuära kao pikka aega, isegi pärast soovitatud ravimite kasutamist ja rahu hoidmist.

Sapikivitõve ägenemise ennetamine

Haigusel on ägenemise ja remissiooni perioodid. Eespool on kirjeldatud, kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut. Ja kuidas ägenemist vältida? Kuidas veenduda, et sapikivitõve korral pole rünnakuid ja tüsistusi? Kõige usaldusväärsem viis on operatsioon. Kivide eemaldamine sapipõiest on 100% garantii valu ja muude sümptomite puudumisele. Kuid operatsioon on riskantne ja sellel on vastunäidustused.

Tervislikku seisundit on lihtsam kontrollida sapikivitõve dieedi abil.

Patsient järgib teatud reegleid:

• toit ei tohiks olla rasvane;
• vürtsikad toidud on välistatud - naeris, sibul, küüslauk, mädarõigas ja toidud, millele on lisatud palju maitseaineid;
• kõik suitsutatud tooted on välistatud;
• kohvi ja kange tee asemel lisatakse sapikivitõve dieeti ravimtaimede keetmised või mahlad;
• munad on lubatud, kuid mitte rohkem kui üks päevas;
• keha varustamiseks valkudega lisatakse dieeti madala rasvasisaldusega piimatooted;
• laual peaks olema palju köögivilju, esiteks kehtib see suvikõrvitsa, porgandi, lillkapsa ja kõrvitsa kohta;
• piirata valgest jahust valmistatud pagaritoodete kasutamist.

Krambihoogude vältimiseks on oluline vältida ka kaalutõusu. Ülekaalulised inimesed kannatavad sapikivitõve all sagedamini kui saledad inimesed. Arstid seostavad seda aga toidusõltuvusega.

Kaalu ei aita kontrolli all hoida mitte ainult toitumine, vaid ka mõõdukas treening. Lisaks neile peate loobuma halbadest harjumustest. See kehtib eriti alkohoolsete jookide tarbimise kohta. Alkohol kahjustab maksa ja sapipõie tööd.