Kuidas toimub põie kateteriseerimine sõltuvalt soost ja vanusest. Põie kateteriseerimise tehnika vastsündinud tüdrukul

Kasutatud tööriistad

Vastavalt meditsiinilistele standarditele peaks arst naiste kateteriseerimisel kasutama järgmisi tööriistu ja tarvikuid:

• erineva suurusega steriilsed pehmed kateetrid;
• pintsetid;
• pissuaar;
• salv kasutatud tööriistade jaoks;
• steriilsed salvrätikud ja vatipallid;
• ühekordselt kasutatavad süstlad (ravimilahuste sisseviimiseks);
• meditsiinilised kindad;
• õliriie;
• furatsiliin lahuse kujul;
• glütseriin või vaseliiniõli.

Protseduuri tagajärjed ja tüsistused

Pärast kateteriseerimist ilmnevad kaks kõige levinumat tagajärge:

• ureetra seinte ja põie enda kahjustused (väikestest vigastustest rebenemiseni);
• kuseteede infektsioon ja selle tulemusena areng

Kateteriseerimine - manipuleerimine, juurdepääs põie õõnsusele ilma terviklikkust rikkumata nahka- toru (metallist või kummist kateeter) sisestamine steriilsetes tingimustes ureetra kanalisse. See võimaldab tühjendada põie õõnsust.

See meetod on diagnostiline või terapeutiline. See võimaldab teil eemaldada põieõõnest kogu uriini, loputada seda ja toimetada ravimeid tühjendatud õõnsusse, mis parandab kokkupuute protsessi. keemiline haiguse allikale.

Protseduuri peamised näidustused

Vastunäidustused

• nakkusliku iseloomuga uretriit;
• anuuria (uriini puudumine);
• kusiti sulgurlihase spastiline ahenemine.

Kusepõie kateetrite tüübid

Meditsiinis kasutatakse ainult pehmeid (kõige sagedamini) ja kõvasid kateetreid. Mis on pehme kateeter? Kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga toimub elastse toruga, pikkusega kuni 30 cm.Välisotsas on pikendus lehtri või kaldus lõike kujul.

Metall või jäik - on toru, mille sisemine ots on ümardatud. Sellel on nokk, vars ja käepide. Kumer kateeter, mis järgib ureetra füsioloogilisi kõverusi.

Naiste kateeter erineb meessoost kateetri pikkusega, see on 15-17 cm lühem.

Foley punetus on näidustatud inimestele, kellel on probleeme kusejuhiga (need on põletikulised või kitsenenud).

Sisestamise tehnika

Tuleb järgida antisepsise ja aseptika reegleid, et vältida nakkuse sattumist urogenitaalsesse tsooni ja selle tungimist ülalpool. Selleks töödeldakse uroloogi käsi spetsiaalsete desinfitseerivate lahustega. Kateeter on eelnevalt steriliseeritud.

Naiste põie kateteriseerimine algab pesemisprotseduuriga, mehed pühivad peenise pead vatitikule kantud antiseptikumiga. Kateteriseerimise ajal lamab patsient selili, sirutades jalad laiali.

Protseduuri viib läbi õde, kui kasutatakse kummitüüpi kateetrit. Metall - siseneb ainult arsti juurde. Kuna see protseduur on keerulisem, võib selle ebaõige läbiviimise korral tekkida mitmeid tüsistusi.

Protseduuri läbiviimine naistel

Naiste põie kateteriseerimise algoritmil ei ole erilisi raskusi.

Kuidas sisestada naisele kateeter?

Õde asub patsiendist paremal ja ravib genitaale antiseptikumiga. Pärast seda viiakse vaseliiniõliga määritud kateetri sisemine ots järk-järgult ureetra kanali avasse. Põide jõudmise signaal on uriini eraldumine torust.

Naiste ureetra on lühem, mistõttu on protseduur lihtsam nii jäiga kui ka pehme kateetriga. Uriin juhitakse patsiendi jalgade vahele asetatud anumasse.

Kui kateetri sisestamine põhjustab valu, esitage viivitamatult kaebused meditsiinitöötajatele.

Protseduur meestele

Meeste protseduur on keeruline füsioloogiliste iseärasuste tõttu - pikem ureetra - kuni 25 cm, samuti kaks kitsendust, mis takistavad kateetri läbimist.

Jäiga kateetri kasutamine toimub ainult juhtudel, kui pehmet pole võimalik sisestada. Need on eesnäärme haigused - adenoom ja erineva etioloogiaga kusiti striktuurid.

Kuidas mehele kateetrit sisestada?

Pärast antiseptikuga töötlemist sisestatakse kummist kateeter vaseliiniõliga. Toru hoitakse steriilsuse põhimõtete järgimiseks pintsettidega. Sel juhul toimub selle järkjärguline edasiarendamine kuni uriinierituse ilmnemiseni. Protseduuri metallkateetriga viib läbi ainult arst, kes selle sisestab, hoides seda ühes asendis, et vältida kusiti seinte traumeerimist.

Kui instrument on jõudnud seinani, lakkab uriin välja voolamast. Seejärel peate toru enda poole tõmbama 1-2 cm.

Miks paigaldatakse kateetrid põide põletiku korral, mis tekib ägedalt või on krooniline kulg? Selleks, et puhastada õõnsust seda loputades. Mõnikord eemaldatakse sel viisil väikesed kivid ja kasvajamoodustiste lagunemise elemendid. Selleks eemaldatakse uriin ja seejärel süstitakse antiseptiline lahus. Selle protseduuri jaoks kasutatav vedelik valatakse Esmarchi tassi ja ühendatakse ureetra kateetriga. Pärast seda eemaldatakse pesuvedelik ja manipuleerimist korratakse.

Protseduuri tulemuseks peaks olema puhas pesuvedelik. Vastavalt näidustustele manustatakse antibakteriaalseid või põletikuvastaseid aineid. Pärast protseduuri lõppu peab patsient olema veel 40-60 minutit horisontaalasendis.

Tüsistused

Mõnikord tekivad kateteriseerimisega komplikatsioonid mitmel põhjusel:

• ekspertiisi ei viidud läbi täielikult;
• aseptika reeglite rikkumine;
• põie kateetri, sagedamini metallist, seadistamise reeglite rikkumine;
• sundkateteriseerimine.

Peamised komplikatsioonid:

• infektsioon põie uretriidi, tsüstiidi või püelonefriidi tekkega;
• kusiti seinte trauma, sealhulgas ureetra täielik rebend.

Esimest tüüpi tüsistusi registreeritakse nii meestel kui naistel. Teine on ainult meestele. Pehme kateetri kasutamine vähendab komplikatsioonide esinemissagedust mitu korda.

Korduma kippuvad küsimused ja vastused

medportal.net

Näidustused ja vastunäidustused

Kateteriseerimise peamised näidustused on:

• Uriinipeetus, mis võib tekkida eesnäärme adenoomiga, kusiti ummistus kiviga, kusiti kitsendused, kahjustustest põhjustatud põie halvatus või parees selgroog, pärast kirurgilisi sekkumisi jne.
• Vajadus laboriuuringud vesikulaarne uriin.
• Patsiendi seisund, kus uriini isejuhtimine on võimatu, näiteks kooma.
• Põletikulised haigused, eriti põiepõletik. Sellistel juhtudel on näidustatud põie pesemine läbi kateetri.
• Vajadus süstida ravimeid otse põide.

Protseduuri ei pruugita alati läbi viia, isegi kui see on näidustatud. Enamasti hoiab see ära äge põletik kusiti, mis tavaliselt tekib gonorröa, spasmi või kuseteede sulgurlihase vigastusega.

Tähelepanu! Enne kateteriseerimist peab arst kindlasti teatama kõikidest oma seisundi muutustest, midagi varjamata.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Tänapäeval on arstide käsutuses kahte tüüpi kateetreid:

• pehme (kumm), painduva paksuseinalise toru kujul pikkusega 25-30 cm;
• jäigad (metallist), mis on naistele 12-15 cm ja meestele 30 cm pikkune kõver toru, millel on varda, nokk (kõver ots) ja käepide.

Enamikul juhtudel viiakse põie kateteriseerimine läbi pehme kateetriga ja ainult siis, kui seda pole võimalik rakendada, kasutatakse metalltoru. Patsient pannakse selili, tuharate alla asetatakse väike padi, mille saab asendada mitu korda kokku volditud rätikuga, ning patsiendil palutakse end laiali ajada ja põlvi kõverdada. Perineumile asetatakse anum uriini kogumiseks.

Tavaliselt viiakse protseduur läbi õde, meditsiinilist abi võib vaja minna ainult meestele mõeldud metallkateetri sisestamisel. Nakatumise vältimiseks peab ta hoolikalt ravima patsiendi käsi ja suguelundeid. Toru sisestatakse nii ettevaatlikult kui võimalik, et mitte vigastada ureetra õrnaid seinu.

Tähelepanu! Protseduur viiakse läbi eranditult steriilse kateetriga, mille pakend ei ole enneaegselt kahjustatud.

Instillatsiooni ajal ravim süstitakse läbi kateetri põieõõnde, mille järel toru eemaldatakse koheselt. Kui mäda, väikeste kivide, kudede lagunemissaaduste ja muude ainete eemaldamiseks on vaja põit loputada, süstitakse selle õõnsusse Janeti süstla või Esmarchi kruusi abil antiseptiline lahus paigaldatud kateetri kaudu. Pärast põie täitmist aspireeritakse selle sisu ja süstitakse uus osa lahust. Pesemine toimub seni, kuni imetud vedelik on täiesti puhas.

Tähtis: pärast põie pesemist peaks patsient jääma pool tundi kuni tund lamavasse asendisse.

Juhtudel, kui patsiendile on paigaldatud püsikateeter, kinnitatakse tema reie või voodi äärde pissuaar, mida tavaliselt vajatakse öösel või voodihaigetelt uriini kogumiseks.

Naiste dirigeerimise tunnused

Tavaliselt on põie kateteriseerimine naistel kiire ja lihtne, kuna naise ureetra on lühike. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Õde seisab patsiendi paremal küljel.
2. Ta ajab vasaku käega häbememokad laiali.
3. Töötleb häbeme veega ja seejärel antiseptilise lahusega.
4. Viib eelnevalt vaseliiniõliga määritud kateetri sisemise otsa ureetra välisavasse.
5. Kontrollib torust väljutamist, mis näitab, et protseduur viidi läbi õigesti ja kateeter jõudis sihtkohta.

Tähtis: välimuse kohta valu manipuleerimise ajal peate sellest viivitamatult tervishoiutöötajale teatama.

Meeste dirigeerimise tunnused

Meestel põhjustab põie kateteriseerimine rohkem raskusi kui naistel manipuleerimine. Lõppude lõpuks ulatub meeste ureetra pikkus 20-25 cm, seda iseloomustab kitsas ja füsioloogiliste kitsenduste olemasolu, mis takistavad toru vaba sisestamist. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Õde seisab patsiendist paremal.
2. Töötleb peenisepead antiseptilise lahusega, andes Erilist tähelepanu ureetra välimine avamine.
3. Ta võtab pintsettidega kateetri ja asetab vasaku käega peenist kinni hoides ureetrasse eelnevalt glütseriini või vaseliiniõliga määritud kummitoru otsa.
4. Järk-järgult, ilma vägivallata, viib see seda edasi, kasutades vajadusel pöörlevaid liigutusi. Ureetra füsioloogilise ahenemise kohtadesse jõudmisel palutakse patsiendil mitu korda sügavalt sisse hingata. See aitab lõdvestada silelihaseid ja võimaldab toru edasi liikuda.
5. Kui manipuleerimise ajal tekib ureetra spasm, peatatakse selle teostamine, kuni kusiti lõdvestub.
6. Protseduuri lõppemisest annab märku uriini lekkimine seadme välisotsast.

Kui patsiendil on diagnoositud ureetra kitsendused või eesnäärme adenoom, ei pruugi pehme kateetri sisestamine olla võimalik. Sellistel juhtudel võetakse kasutusele metallseade. Selle jaoks:

1. Arst seisab patsiendist paremal.
2. Töötleb pead ja ureetra avaust antiseptilise lahusega.
3. Vasak käsi hoiab peenist vertikaalses asendis.
4. Kateeter sisestatakse parema käega nii, et selle varras jääb rangelt horisontaalsesse asendisse ja nokk on suunatud selgelt alla.
5. Parema käega toru ettevaatlikult liigutades, justkui tõmmates peenist sellele, kuni nokk on täielikult kusitis peidus.
6. Kallutab peenise mao poole, tõstab kateetri vaba otsa üles ja seda asendit säilitades sisestab toru peenise põhja.
7. Liigutab kateetri vertikaalsesse asendisse.
8. Vajutab vasaku käe nimetissõrmega kergelt toru otsa läbi peenise alumise pinna.
9. Pärast füsioloogilise ahenemise edukat läbimist kaldub kateeter kõhukelme poole.
10. Niipea, kui aparaadi nokk läbib põide, kaob takistus ja toru välisotsast hakkab voolama uriin.

Varjatud ohud

Kuigi põie kateteriseerimise eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, võib protseduur mõnel juhul põhjustada ureetra kahjustusi või isegi perforatsiooni, samuti kuseteede infektsiooni, see tähendab:

• põiepõletik,
• uretriit,
• püelonefriit jne.

See võib juhtuda, kui manipuleerimise ajal ei järgitud aseptika reegleid, kateetri, eriti metallist, paigaldamisel tehti vigu või patsienti ei uuritud piisavalt.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

ozhivote.ru

Mis on kateteriseerimise eesmärk?

Kateeter sisestatakse tavaliselt enne operatsiooni. Pärast operatsiooni jääb see mõnda aega põies.

Mõne kuseteede haiguse korral esineb uriini väljavoolu rikkumine.

See võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel: kusiti ummistus kivi või kasvaja poolt, põielihaste ja kusiti sulgurlihaste innervatsiooni neurogeenne häire.

Kusepõie mahu kriitilise suurenemise korral tuleb uriini tühjendamiseks kohe sisestada kateeter.

Samuti sisestatakse kateeter, et süstida ravimeid otse põide.

Kateteriseerimist kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel. Kateeter sisestatakse uriini kogumiseks laboratoorseteks analüüsideks otse põiest, retrograadse tsüstograafia ja tsüstomeetria tegemiseks.

Tsüstoskoopiaga uuritakse põie seina sisemist limaskesta. See meetod on tsüstiidi diagnoosimisel peamine. Seetõttu teevad seda protseduuri enamasti naised.

Samuti võimaldab see meetod hinnata kusejuhade seisundit ja ravida mõningaid alumiste kuseteede haigusi.

Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - tsüstoskoopi. Seda on kolme tüüpi: kateteriseerimine, operatsioon ja vaatamine.

Vaatlustsüstoskoobi abil uuritakse põie sisepinda visuaalselt. Enne seda pestakse põis verehüüvetest, kui neid on, eemaldatakse uriinijäägid.

Seejärel täidetakse see 200 ml selge vedelikuga ja läbi tsüstoskoobi sisestatakse valgustusega optiline süsteem. Sellise uuringu tulemuste järgi saab diagnoosida kroonilist või tuberkuloosset põiepõletikku, põievähki.

Kateetri tsüstoskoobi sees on spetsiaalsed kanalid kateetri sisestamiseks ja lõpus on lift, mis suunab selle otse kusejuhasse.

Operatsioonitsüstoskoobi kaudu sisestatakse põide vajalikud instrumendid biopsia, lipotripsia, elektroresektsiooni jaoks.

Mõnikord tehakse tsüstoskoopiat kontrastaine kasutamisega.

Tsüstomeetria võimaldab teil hinnata põie siseseina ja kusiti sulgurlihaste tööd.

Manipuleerimine toimub järgmiselt. Esmalt sisestatakse põide kateeter ja eemaldatakse jääkriin, seejärel süstitakse läbi selle steriilset vett või isotoonilist naatriumkloriidi lahust (soolalahust).

Patsiendil palutakse teatada, kui urineerimistung on peaaegu võimatu ohjeldada. Seejärel ühendatakse kateeter spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse tsüstomeetriks.

See registreerib põie mahu ja intravesikaalse rõhu maksimaalse täitumise ja sellele järgneva urineerimise korral.

Kateetrite tüübid

Need on metallist ja painduvad, valmistatud kummist või silikoonist. Need erinevad ka pikkuse ja struktuuri poolest. Läbimõõt määratakse nn Charrière'i skaala järgi, suurusi on kokku 30.

Nende pikkus on 24-30 cm Naistel kasutatakse lühikesi, meestel pikki. Ülemine ots on ümardatud, küljel on augud uriini äravooluks.

Kateetri struktuuris on:

• sirge või kumer nokk;
• keha;
• paviljon, mis on ühendatud spetsiaalse süsteemiga, kontrastne või ravimid uriin väljutatakse põiest.

Kõige tavalisemad uroloogias kasutatavad kateetrid on:

• kooniline Nelatoni kateeter ühe auguga, sisestatud korraks;
• kumera otsaga Timmani kateeter, mis hõlbustab selle läbimist kusiti;
• Foley kateeter kahe auguga, läbi ühe eemaldatakse uriin, teist kasutatakse spetsiaalse ballooni täitmiseks. Tänu sellele õhupallile püsib see kindlalt kusitis;
• kolmesuunalisel Foley kateetril on lisaks kahele loetletud augule ka kolmas, mille kaudu toimub niisutamine antiseptiliste ravimitega, seda protseduuri tehakse pärast põie operatsioone naistel või eesnäärme operatsioone meestel.

Kateteriseerimise tehnika

Kateetri paigaldamine naisele on järgmine.

Protseduur viiakse läbi diivanil, voodil või spetsiaalsel uroloogilisel toolil. Naisel palutakse lamada selili, painutada ja jalad laiali sirutada.

Seejärel ajab õde naise häbememokad laiali, võtab tangidega antiseptikuga vatitiku ja töötleb kusiti välisava ümbruse.

Kateetri lihtsamaks sisestamiseks ja vähendamiseks ebamugavustunne selle nokk on niisutatud steriilse vaseliiniõliga.

Seejärel sisestatakse kateeter mõne sentimeetri kaugusele naise ureetrasse.

Kui kateetrist väljub uriin, tähendab see, et see on sattunud põide.

Selle vaba ots sisestatakse anumasse uriini kogumiseks või ühendatakse meditsiinilise lahuse tarnimise seadmega.

Vastunäidustused ja tüsistuste vältimine

Kateteriseerimise ajal on nakatumise ja bakteriaalse põletiku tekkimise tõenäosus väga suur. Seetõttu on paar päeva enne protseduuri ette nähtud profülaktiline antibiootikumikuur.

Tavaliselt määratakse fluorokinoloone (nt levofloksatsiin või sparfloksatsiin) või kaitstud penitsilliinid (nt augmentiin või amoksiklav).

Kateteriseerimise absoluutsed vastunäidustused nii naistele kui ka meestele on:

• ureetra kahjustus ja põletik;
• tsüstiit ägedas faasis;
• verejooks ureetra traumast.

promoipochki.ru

Protseduuri näidustused

Kõige sagedamini saavad naised kateteriseerimiseks saatekirja järgmistel juhtudel:

• uriini analüüsiks võtmiseks (erinevalt tavapärasest hommikuse uriini kogumisest konteinerisse võimaldab see uriini võtmise meetod saada rohkem "puhast" bioloogilist materjali uurimistööks ilma lisanditeta);
• kusepõie täitmine ravimitega erinevate kuseteede haiguste ravis;
• kuseteede pesemiseks ja desinfitseerimiseks (kateteriseerimine aitab eemaldada elundist mäda, liiva, purustatud kivikesi jne);
• uurida kusepõit täitva jääkuriini mahtu;
• vaagnaelundi tühjendamiseks või täitmiseks enne röntgenuuringut (diagnoosimise ajal peab kusepõis olema tühi või täidetud spetsiaalse kontrastainega, mis röntgenikiirguse tegemisel määrib siseorganeid ja kudesid, nii et arst saab kuseteede seisundist täpsema pildi);
• uriini eemaldamiseks, kui tühjendamine pole võimalik (uriinipeetus, normaalse urineerimise äge või krooniline rikkumine jne).

Kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga naistel tehakse siseorganite kirurgiliste operatsioonide ajal kohaliku või üldnarkoosis. Samuti paigaldatakse kusepõie kateetrid halvatud inimestele, liikumisvõimetutele, koomas jne.

Algoritm põie kateteriseerimiseks naistel

Meeste ja naiste põie kateteriseerimise tehnika on loomulikult väga erinev. Kateetri paigaldamine naise kusiti ei tekita kogenud arstile ega õele olulisi raskusi. Tulenevalt asjaolust, et naistel on lühike kusiti, on kateetri sisestamine ja selle läbimine kuseteede kaudu väga kiire ja enamikul juhtudel valutu.

Naiste põie kateteriseerimise õige tehnika on järgmine:

• patsient lamab spetsiaalsel toolil või diivanil, painutab põlvi ja ajab need laiali, puusade alla asetatakse steriilne mähe ja tema kõrvale steriilne anum uriini kogumiseks (välissuguelundid tuleb eelnevalt pesta);
• arst, kelle käed kannavad steriilseid kummikindaid, lükkab naise häbememokad õrnalt lahku ja töötleb ureetra sissepääsu furatsiliiniga desinfitseeriva vahendiga (liigutuse töötlemisel tuleb käed suunata ülalt alla);
• pärast antiseptilist ravi peab arst võtma pintsettidega steriilse kateetri, niisutama selle ots vaseliiniõlis või glütseriinis ja seejärel sisestama kergete ringjate liigutustega umbes 4-5 cm võrra naise kusiti, kateetri teine ​​ots peaks olema langetatakse anumasse uriini vastuvõtmiseks;
• kui kogu protseduur viidi läbi õigesti ja kateeter sisestati täielikult kusepõide, peaks uriin voolama pissuaari;
• kui kateteriseerimise eesmärk oli uriini kogumine, siis pissuaari täitmisel tuleb kateeter eemaldada ja uriin valada steriilsesse katseklaasi või anumasse, millele on trükitud vedeliku kogust näitav skaala;
• vajadusel loputage või täitke põis läbi kateetri, eelnevalt ettevalmistatud preparaadid viiakse kuseteedesse, misjärel seade eemaldatakse kusiti;
• pärast põie tühjendamist uriinipeetusega tuleb kateeter eemaldada ka kusiti;
• kateeter on vaja eemaldada sujuvate ringjate liigutustega, pärast selle eemaldamist tuleb ureetra uuesti töödelda furatsiliiniga ja perineum kuivatada salvrätikuga;
• kateeter on kõige parem eemaldada kusitist ajal, mil põies on veel vedelikku alles, sest. uriinijääk peaks pärast kateetri eemaldamist kuseteedest välja pesema.

Pärast kateteriseerimist peab arst asetama kõik kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusesse, töötlemata seadmete korduvkasutamine on vastuvõetamatu.

Kasutatud tööriistad

Vastavalt meditsiinilistele standarditele peaks arst naiste kateteriseerimisel kasutama järgmisi tööriistu ja tarvikuid:

• erineva suurusega steriilsed pehmed kateetrid;
• pintsetid;
• pissuaar;
• salv kasutatud tööriistade jaoks;
• steriilsed salvrätikud ja vatipallid;
• ühekordselt kasutatavad süstlad (ravimilahuste sisseviimiseks);
• meditsiinilised kindad;
• õliriie;
• furatsiliin lahuse kujul;
• glütseriin või vaseliiniõli.

Protseduuri tagajärjed ja tüsistused

Kateetri suuruse vale valiku, selle järsu paigaldamise või reeglite mittejärgimise korral võivad naise kehas tekkida tõsised tüsistused.

Pärast kateteriseerimist ilmnevad kaks kõige levinumat tagajärge:

• ureetra seinte ja põie enda kahjustused (väikestest vigastustest rebenemiseni);
• kuseteede infektsioon ja selle tulemusena tsüstiidi, uretriidi ja muude sarnaste haiguste teke.

Temperatuuri järsu tõusu, joobeseisundi sümptomite ja alakõhuvalu korral, mis tekkisid pärast kateteriseerimist, peaks naine kiiresti pöörduma arsti poole.

NÄIDUSTUSED

Uriini eritumine terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel, diureesi kontroll, põieloputus, ravimite manustamine.

VASTUNÄIDUSTUSED

Tõendeid pole.

ASUKOHT

Vastsündinute patoloogia osakonnad, sünnitusmajade vastsündinute intensiivravi osakond (NICU), elustamis- ja intensiivravi osakond (ICU).

MEESKONNA KOOSSEIS

Õde.

SEADMED

Müts, prillid, steriilsed maskid ja kindad, steriilsed salvrätikud või mähkmed, mask, steriilsed kuseteede kateetrid (enneaegsetele imikutele - 5 Fr, täisealistele imikutele - 8 Fr), vaseliiniõli, antiseptiline lahus, desinfitseerimislahus (furatsilina lahus), pissuaar, steriilne õli .

ETTEVALMISTUS

Puhastage käsi desinfitseeriva lahusega. Patsiendi asend seljal, põlvedest veidi kõverdatud ja jalad eemal.

ESITUSTEHNIKA

Kateteriseerimine tüdrukutel .

● Ühe käega aja häbememokad laiali, teise käega ülevalt alla (päraku poole), pühkige genitaale ja kusiti ava ettevaatlikult desinfitseeriva lahusega.

● Pange kätte steriilsed kindad, katke häbememokad steriilsete salvrätikutega.

● Kastke kateeter steriilsesse vaseliiniõlisse ja sisestage kateeter õrnalt ureetra avasse. Uriini ilmumine kateetri välisavast näitab selle olemasolu põies.

● Vajadusel kinnitage kateeter.

Kateteriseerimine poistel.

● Asetage laps selili.

● Peenis (pea, eesnahk ja ureetra avanemist) töödelge desinfitseeriva lahusega.

● Pane kätte kindad, kata peenis steriilsete salvrätikute, mähkmetega.

● Laiendage ühe käega ureetra välisava huuled ja teise käega sisestage kateeter kerge pingutusega (joonis 2).

● Kui kateeter tuleb põide jätta, kinnitage see. Kateetrit tuleb vahetada iga 48-72 tunni järel.

Riis. 2. Kateetri sisseviimine.

TÜSISTUSED

Kusepõie ja kuseteede infektsioon, trauma, hematuria, kusiti ahenemine.

3. Klistiiri seadmine

Klistiir on puhastav, sifooniline, hüpertooniline ja toitev. Kõige tavalisemad on puhastavad klistiirid. Igat tüüpi klistiiride ühine punkt on otsa pärasoolde sisestamise meetod. Arvatakse, et klistiiri ots on parem sisestada küljele, kus jalad on puusaliigestes kõverdatud. Otsa võib aga sisestada ka lamavas asendis, jalad kõhule viidud. Ots sisestatakse ettevaatlikult, ilma vägivallata, pärast seda, kui see on vaseliiniõliga heldelt määritud. Ots sisestatakse vastsündinutel pärasoolde 3 cm võrra, sisse aastane beebi- 4 cm võrra, vanematel lastel - 5 cm. Otsa ots tuleb suunata ristluu poole pärast seda, kui see on läbinud päraku sulgurlihase.

Puhastavad klistiirid

Alla 5-aastastel lastel võib puhastavat klistiiri teha pirnikujuliste õhupallidega. Vanematel lastel kasutatakse Esmarchi kruusi või spetsiaalseid kummipaake, tavaliselt tehakse klistiir keedetud veest, mille temperatuur on 28–30 ° C. Kasutada vastavalt lapse vanusele ny vedeliku maht: vastsündinutel - 30 ml, in 6 kuud - 90-100 ml, 1 aasta - 200 ml, 5 aastat - 300 ml, 10-aastaselt -400 ml, 14-aastaselt -500 ml. Vee temperatuuri alandamine 22-24 °C-ni suurendab klistiiri lahtistavat toimet. Järsu ja tiheda väljaheite korral on kasulik pärast esimest puhastusklistiiri teha parafiinõli klistiir (umbes 30-50 ml) ja seejärel teine ​​puhastav klistiir. Lisaks vaseliiniõlile võite kasutada päevalille, linaseemneid, kanepit, maisi jne. Väga järskude väljaheidete puhul kasutatakse reeglina vaseliiniõlist klistiiri. Õlilahuse kogus puhta õli klistiiri tegemisel on ligikaudu 2 korda väiksem kui veega puhastava klistiiri puhul.

Klistiiri teeb arsti korraldusel õde.

SEADMED

Pirnikujuline kummist õhupall ehk Esmarchi kruus. Vaseliiniõli. Keedetud vesi toatemperatuuril. Mähe. Pott. Kummikindad.

Näidustused:

Äge uriinipeetus

Kirurgiline sekkumine, mis kestab üle 2 tunni,

Meditsiiniline ja diagnostilised protseduurid,

Diureesi kontroll kriitilises seisundis patsientidel.

Vastunäidustused:

ureetra vigastus,

Ureetra ja põie ägedad põletikulised haigused.

Varustus:

- steriilne salv,

- steriilne ühekordselt kasutatav sobiva läbimõõduga pehme kateeter,

Steriilsed pintsetid - 2 tk,

Antiseptiline lahus (näiteks kloorheksidiini lahus),

marli salvrätikud,

Steriilne vaseliiniõli,

Steriilsed kindad,

Steriilne uriini kogumise toru

Õliriie, mähe,

Võimsused koos dez. lahendus,

Jäätmealus.

Täitmise algoritm:

1. Tutvustage lapsele/emale manipuleerimise käiku, looge sõbralikud suhted.

2. Pange laps selili, jalad kõverdatud ja puusadest laiali.

3. Käsitlege käsi hügieeniliselt, kandke mask ja kindad.

4. Töötle ureetra piirkonda kaks korda, kasutades steriilseid salvrätikuid ja antiseptilist lahust (tüdrukutel ravitakse ureetra ava ja tupe sissepääs, seejärel väikesed ja suured häbememokad, kubemevoldid ülalt alla , poistel ravitakse ringjate liigutustega ureetra avanemist, seejärel peenisepea).

5. Haara esimeste steriilsete pintsettidega salvrätik ja keera see ümber peenise pea 2 cm kõrgusele kusiti, tüdrukutel kata häbememokad salvrätikuga.

6. Lähtestage pintsetid.

7. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendiga anumasse.

8. Käsitlege käsi hügieeniliselt, kandke kätte steriilsed kindad.

9. Haarake kateetrist teise steriilse pintsettiga, astudes pimedast otsast 5 cm tagasi, võtke vasaku käega kateetri välimine ots ja kinnitage see parema käe 4. ja 5. sõrme vahele.

10. Niisutage kateetri otsa steriilse vaseliiniõliga, tüdrukutel ajage häbememokad vasaku käe 1. ja 2. sõrmega laiali, vabastades ureetra avause. Poistel võtke vasaku käega peenisepea, kergelt pigistades, et avada kusiti ava, kusiti sirgendamiseks ja takistuse eemaldamiseks kateetri sisestamisel hoidke peenist kehaga risti.

11. Parema käega sisestage kateeter ettevaatlikult ureetra avasse kuni uriini ilmumiseni, kateetri orienteeruv sisestamise sügavus on tüdrukutel 1-4 cm, poistel 5-15 cm, kui ajal on tunda takistust. kateetri sisseviimisel ei tohiks te seda sunniviisiliselt ületada, et vältida ureetra kanali kahjustamist.

12. Langetage kateetri välimine ots salve (steriilne toru).

13. Vahetult enne uriinierituse lõpetamist kateetrist vajutage põie piirkonda ja tõmmake kateeter aeglaselt välja. Kui kateeter tuleks sisse jätta kaua aega, tuleks see fikseerida, selleks kasutatakse kitsast kleeplindi riba (kateetri kinnitamine sugutipea või kliitori külge on vastuvõetamatu).

Protseduuri lõpp:

1. Asetage kateeter desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.

3. Käsitlege käsi hügieeniliselt.

4. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.

12. Raseda naise välise läbivaatuse meetodid .

Varustus:

Ühekordsed kindad;

- diivan,

- fantoomnukk;

- desinfitseerimisvahendi konteiner.

Sihtmärk: diagnostika

Protseduuri läbiviimine:

1. Peske käed hügieeniliselt, pange mask, pange kätte ühekordsed kindad.

2. Asetage rase naine selili, tema jalad peaksid olema puusast kõverdatud ja põlveliigesed. Seisa rase naise paremal küljel.

3. Esimene välise sünnitusabi läbivaatuse vastuvõtt:

Mõlema käe peopesad asuvad emaka põhjas, sõrmed lähenevad. Ettevaatlik allasurve määrab ära emakapõhja seisutaseme, mille alusel hinnatakse gestatsiooniiga ja emakapõhjas paiknevat loote osa.

4. Välise sünnitusabi läbivaatuse teine ​​vastuvõtt:

Mõlemad käed emaka põhjast liigutatakse allapoole, paiknedes selle külgmistel pindadel. Loote osade palpeerimine toimub järk-järgult parema ja vasaku käega, mis võimaldab kindlaks teha, millises suunas on loote seljaosa ja selle väikesed osad suunatud.

5. Välise sünnitusabi läbivaatuse kolmas vastuvõtt (teostatakse ühe käega): - panna parem käsi veidi üle häbemeliigese, nii et pöial oli ühel pool ja ülejäänud neli olid teisel pool emaka alumist segmenti. Aeglase ja ettevaatliku liigutusega sukelduvad sõrmed sügavale, kattes rinna kohal paikneva loote osa.

6. Sünnitusabi välisuuringu neljas vastuvõtt (teostatakse kahe käega):

Seisa seljaga raseda naise näo poole, mõlema käe peopesad asetatakse paremale ja vasakule emaka alumisele segmendile, samal ajal kui sõrmeotsad ulatuvad sümfüüsini, kõverate sõrmedega libistage ettevaatlikult sissepoole, poole. vaagnaõõs, täpsustades looteosa esitusviisi ja selle seisu kõrgust.

Märge:- loote pikisuunalise asendi korral on emakas munakujuline; pea esitlemisega on sünnitus võimalik minimaalsete tüsistustega;

- tuharseisuga on võimalik sünnitus läbi sünnikanali, kuid nendega kaasnevad rasked tüsistused.

Protseduuri lõpp:

1. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendiga anumasse.

2. Käsitlege käsi hügieeniliselt.