Leukotsüütide valem: mõiste, norm lastel ja täiskasvanutel, tõlgendamine, kõrvalekalded ja nihked. Leukotsüütide valemi dešifreerimine kliinilises vereanalüüsis Mida nimetatakse leukotsüütide valemiks

Vere näitajad iseloomustavad inimeste tervislikku seisundit ja võivad oluliselt hõlbustada diagnoosimist. Leukotsüütide valemi määramisel saab eeldada haiguse tüüpi, hinnata selle kulgu, tüsistuste esinemist ja isegi ennustada selle tulemust. Ja kehas toimuvate muutuste mõistmine aitab leukogrammi dešifreerida.

Mida näitab leukotsüütide verevalem?

Leukotsüütide valem veri on erinevat tüüpi leukotsüütide suhe, mida tavaliselt väljendatakse protsentides. Uuring viiakse läbi raames üldine analüüs veri.

Valgeid vereliblesid nimetatakse vererakud mis esindavad keha immuunsüsteemi. Nende peamised funktsioonid on järgmised:

• kaitse mikroorganismide eest, mis võivad põhjustada terviseprobleeme;
• osalemine protsessides, mis toimuvad organismis erinevate patogeensete tegurite mõjul ja põhjustavad häireid tavaelus (erinevad haigused, kokkupuude kahjulike ainetega, stress).

Eristatakse järgmisi leukotsüütide tüüpe:

LYM-i (lümfotsüütide) näitajate dešifreerimine vereanalüüsis:

Plasmarakud (plasmotsüüdid) osalevad antikehade moodustumisel ja on tavaliselt väga väikeses koguses ainult laste veres, täiskasvanutel nad puuduvad ja võivad ilmneda ainult patoloogiate korral.

Leukotsüütide kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste uuring võib aidata diagnoosi panna, kuna mis tahes kehas toimuvate muutuste korral suureneb või väheneb teatud tüüpi vererakkude protsent teiste vererakkude erineva suurenemise või vähenemise tõttu.

Arst määrab selle analüüsi, et:

• saada aimu patsiendi seisundi tõsidusest, hinnata haiguse kulgu või patoloogilist protsessi, õppida tüsistuste esinemise kohta;
• tuvastada haiguse põhjus;
• hinnata ettenähtud ravi efektiivsust;
• ennustada haiguse tagajärgi;
• mõnel juhul hinnake kliinilist diagnoosi.

Analüüsi tehnika, arvutus ja tõlgendamine

Leukotsüütide valemi arvutamiseks vereprooviga tehakse teatud manipulatsioonid, kuivatatakse, töödeldakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. Laborant märgib üles need vererakud, mis tema vaatevälja langevad, ja teeb seda seni, kuni koguneb kokku 100 (vahel 200) rakku.

Leukotsüütide jaotus määrdumise pinnal on ebaühtlane: raskemad (eosinofiilid, basofiilid ja monotsüüdid) paiknevad servadele lähemal ning kergemad (lümfotsüüdid) on keskkohale lähemal.

Arvutamiseks on 2 võimalust:

• Schillingu meetod. See seisneb leukotsüütide arvu määramises määrdumise neljas piirkonnas.
• Filipchenko meetod. Sel juhul jagatakse määrimine vaimselt 3 osaks ja loendatakse mööda sirget põikjoont ühest servast teise.

Paberilehele vastavatesse veergudesse märgitakse kogus. Pärast seda loendatakse iga tüüpi leukotsüüdid – mitu rakku neist leiti.

Tuleb meeles pidada, et rakkude loendamine vereproovis leukotsüütide valemi määramisel on väga ebatäpne meetod, kuna on palju raskesti eemaldatavaid tegureid, mis põhjustavad vigu: vead vereproovide võtmisel, äigepreparaadi ettevalmistamisel ja värvimisel, inimese subjektiivsus. rakkude tõlgendamisel. Teatud tüüpi rakkude (monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid) eripära on see, et need jagunevad määrdumises ebaühtlaselt.

Vajadusel arvutatakse leukotsüütide indeksid, mis on patsiendi veres sisalduvate näitajate suhe. erinevaid vorme leukotsüüdid, mõnikord kasutatakse valemis ka ESR-i indikaatorit (erütrotsüütide settimise kiirus).

Leukotsüütide valemi normid sõltuvad inimese vanusest. Naistel seisneb erinevus ka selles, et näitajad võivad muutuda ovulatsiooni perioodil, pärast või menstruatsiooni ajal, raseduse ajal, pärast sünnitust. Seetõttu tuleks kõrvalekallete korral pöörduda günekoloogi poole.

Võimalikud kõrvalekalded normist leukogrammis

Teatud tüüpi leukotsüütide taseme tõus või langus näitab kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi.

Leukotsüütide arvu muutuste põhjused veres - tabel

Leukotsüütide valemi nihe

Meditsiinis on leukotsüütide valemi nihke kontseptsioonid, mis näitavad kõrvalekaldeid patsientide tervislikus seisundis.

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule ja paremale - tabel

Leukotsüütide valemi tulemuste põhjal patsiendi seisundi kohta andmete saamiseks võetakse arvesse nihkeindeksit. See määratakse valemiga: IP \u003d M (müelotsüüdid) + MM (metamüelotsüüdid) + P (stab neutrofiilid) / C (segmenteeritud neutrofiilid). Leukotsüütide valemi nihkeindeksi norm täiskasvanul on 0,06.

Mõnel juhul võib esineda selline nähtus nagu noorte rakkude märkimisväärne sisaldus veres - metamüelotsüüdid, müelotsüüdid, promüelotsüüdid, müeloblastid, erütroblastid. Tavaliselt viitab see kasvaja iseloomuga haigustele, onkoloogiale ja metastaasidele (sekundaarsete kasvajakollete moodustumine).

Leukotsüütide valemi ristumine

Leukotsüütide valemi ristumine on mõiste, mis tekib lapse vere analüüsimisel. Kui täiskasvanul on muutused veres põhjustatud haigustest või kahjulike tegurite olulisest mõjust organismile, siis väikelastel tekivad muutused tingitud moodustumisest. immuunsussüsteem. See nähtus ei ole patoloogia, vaid seda peetakse täiesti normaalseks. Mittestandardsed numbrid on tingitud ainult immuunsuse kujunemisest.

Leukotsüütide valemi esimene ristmik tekib tavaliselt lapse esimese elunädala lõpus. Sel ajal neutrofiilide ja lümfotsüütide arv veres võrdsustub (need muutuvad ligikaudu 45% -ni), pärast mida lümfotsüütide arv kasvab ja neutrofiilide arv väheneb. Seda peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks.

Leukotsüütide valemi teine ​​ristumine toimub 5–6-aastaselt ja alles kümnendaks eluaastaks läheneb vereanalüüs täiskasvanu normile.

Kuidas määrata põletikulise protsessi olemust vereanalüüsi abil - video

Leukotsüütide valem suudab anda palju vastuseid raskuste korral haiguse diagnoosimisel ja ravi määramisel, samuti iseloomustada patsiendi seisundit. Vereanalüüsi tõlgendamine on siiski parem usaldada kogenud spetsialistile. Arst saab anda üksikasjalikke selgitusi ja kohandada ravi.

Leukotsüütide tase on üldise vereanalüüsi üks peamisi näitajaid. Siiski on mitut tüüpi leukotsüüte. Nende diferentseeritud arv võimaldab teil saada patsiendi seisundi kohta täielikumat teavet. Seda tüüpi uuringuid nimetatakse leukotsüütide valemi või leukogrammi arvutamiseks ja see on osa paljudest kõikehõlmavatest laboriuuringute programmidest.

Leukotsüütide valemi analüüs määratakse rutiinsete ennetavate uuringute käigus, enne haiglaravi, nakkus-, põletikuliste ja hematoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, samuti haiguse kulgu või ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Leukotsüütide valem ja selle roll diagnoosimisel

Niisiis sisaldab leukotsüütide valem leukotsüütide kogukontsentratsiooni ja nende põhitüüpide protsenti. Uuringu jaoks kasutatakse automaatseid hematoloogilisi analüsaatoreid. Nad on võimelised eraldama 5 tüüpi leukotsüüte - need on neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid. Kui leukotsüütide hulgast leitakse ebanormaalseid rakke (ebatüüpiline struktuur), annab analüsaator hoiatuse vajaduse kohta vaadata värvitud vereproovi mikroskoobi all. Kui mikroskoopia avastas ebanormaalsed rakud, kajastuvad need täiendavalt leukotsüütide valemi analüüsivormis.

Allpool on toodud igat tüüpi leukotsüütide kontsentratsiooni kontrollväärtused:

Kui leukotsüütide arv vereanalüüsis kaldub ühes või teises suunas normist kõrvale, on oluline teada, millised nende alampopulatsioonid on ületanud kontrollväärtusi. See hõlbustab oluliselt diagnoosimist. Siiski tuleb meeles pidada, et nihked leukotsüütide valemis ei ole spetsiifilised ega ole konkreetse haiguse ühemõtteline märk.

Neutrofiilid on kõige arvukam leukotsüütide kategooria. Nad on esimesed, kes võitlevad infektsiooniga. Neutrofiilide küpseid vorme nimetatakse segmenteeritud tuuma jagunemise tõttu segmentideks, ebaküpseid vorme nimetatakse stab. Need kaks alatüüpi on leukotsüütide valemis näidatud eraldi. Nakkuse fookusesse sattudes ümbritsevad neutrofiilid baktereid ja hävitavad need fagotsütoosi teel. Neutrofiilide võrdlusväärtused leukotsüütide valemis on järgmised:

Lümfotsüüdid on kahte tüüpi (leukotsüütide valemis need kaks tüüpi ei eristu). B-lümfotsüüdid toodavad antikehi, mis "märgistavad" võõrrakkude pinda: viirused, bakterid, seened, algloomad. Pärast seda tunneb keha oma vaenlast "pilgu järgi". Neutrofiilid ja monotsüüdid loevad seda teavet ja tapavad võõraid. T-lümfotsüüdid hävitavad nakatunud rakud, takistades seeläbi nakkuse levikut. Nad on võimelised vähirakke ära tundma ja hävitama. Võrdlusväärtuste osas on need järgmised:

Monotsüüdid ei esitata eriti massiliselt, kuid nad täidavad olulist funktsiooni. Pärast 20–40 tundi vereringes viibimist lähevad nad kudedesse, kus neist saab makrofaagide ehitusmaterjal. Makrofaagid on võimelised hävitama vaenulikke rakke ja "hoidma" oma pinnal võõrvalke, millele lümfotsüüdid reageerivad. Monotsüütide võrdlusväärtused:

Basofiilid ringlevad lühikest aega veres, püüdes liikuda kudedesse, kus need muudetakse nn. nuumrakud. Allergiate ajal aktiveeruvad basofiilid: neist toodetakse histamiini ning patsient tunneb sügelust ja põletust. Veres terve inimene igas vanuses sisaldavad need alla 1%.

See on huvitav!
Leukotsüütide valem sõltub tugevalt vanusest, lapsepõlves "kogeb" kahte nn ristumise perioodi - 4-5 elupäeva vanuses ja 4-5 aasta vanuses. Selle põhjuseks on laste immuunsuse kujunemine, kui neutrofiilide ja lümfotsüütide arv muutub samaks - igaüks ligikaudu 40–45%.

Lisaks leukotsüütide valemile saab arvutada leukotsüütide indekseid - teatud tüüpi leukotsüütide või leukotsüütide kontsentratsioonide suhet teiste rakkudega. Näiteks Harkavy indeks arvutatakse lümfotsüütide ja segmenteeritud neutrofiilide kontsentratsiooni suhtena ning hematoloogiline joobeindeks (GPI) määratakse leukotsüütide, ESR-i, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu järgi.

Vere annetamise kord leukotsüütide valemi analüüsiks

Leukotsüütide valemi jaoks peate annetama verd:

Uurimiseks võib võtta nii venoosset kui ka kapillaarverd. Päev enne vereloovutamist on vaja lõpetada alkoholi joomine, vähendada füüsilist ja emotsionaalset pinget, suitsetamisest loobuda pool tundi enne. Vahetult enne protseduuride ruumi sisenemist on soovitatav 10-15 minutit vaikselt istuda.

Leukotsüütide vere valem: tulemuste dekodeerimine

Enne leukogrammi koostamist määratakse leukotsüütide üldkontsentratsioon veres ja tehakse järeldus tulemuse vastavuse kohta normile. Seejärel loendatakse üksikud alampopulatsioonid ja arvutatakse nende protsent leukotsüütide koguarvust.

Pea meeles!
Täiustatud tase leukotsüüte võivad vallandada keha ülekuumenemine, intensiivne sport või raske füüsiline töö, suur emotsionaalne stress, suitsetamine, rikkalik toit - tinglikult peetakse seda normiks. Vere loovutamisel tuleks järgida analüüsi ettevalmistamise reegleid, et tulemused oleksid õiged.

Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule ja paremale

Leukotsüütide valemi nihkumine vasakule on neutrofiilide ja nende prekursorite - müelotsüütide - arvu suurenemine. Tavaliselt on see luuüdi reaktsioon tõsisele infektsioonile. Leukotsüütide valemi nihkumine paremale - ebapiisav arv neutrofiile ja hüpersegmenteerunud tuumadega segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemine. Võib olla üks megaloblastilise aneemia, maksa- ja neeruhaiguste tunnuseid.

statistika tõusis

Näitajad langetatud

Leukotsüüdidüldiselt saab neid "vähendada" nakkuslike, onkoloogiliste, autoimmuunsete, endokrinoloogiliste haiguste tõttu. Madal määr peal neutrofiilid viitab kas massilisele bakterite või viiruste rünnakule kehale, kui Luuüdi tal ei ole aega toota piisavalt neutrofiile, et võidelda võõrrakkudega või aneemia või vähi korral luuüdi alatalitlusega. Keskendumine lümfotsüüdid võib väheneda ägedate bakteriaalsete infektsioonide, gripi, aplastilise aneemia, prednisolooni, AIDSi, süsteemse erütematoosluupuse korral. Monotsüüdid"vähenemine" prednisolooni ravis, samuti aplastilise aneemia korral. Taseme vähendamine eosinofiilid veres võib viidata ägedale bakteriaalsele infektsioonile, Cushingi sündroomile, Goodpasture'i sündroomile ning seda võib täheldada ka prednisolooni võtmise ajal. Basofiilid saab "vähendada" infektsiooni ägedas faasis, kilpnäärme ületalitluse korral, kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel.

Kolmapäeval, 28.03.2018

Toimetuse arvamus

Leukotsüütide valem toob kliinilisse pildi rohkem selgust, nii et üldise vereanalüüsi tellimisel ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Eriti kui on kahtlus tõsistele infektsioonidele, autoimmuun- või onkoloogilistele haigustele. Tänu kaasaegsetele suure jõudlusega analüsaatoritele on see uuring odav ja kiire ning seda saavad endale lubada kõik.

Üks vereanalüüsi komponente on leukotsüütide valem. Arstid soovitavad selle määratlust mis tahes patoloogia jaoks, kuna see on tundlik paljude patoloogiate suhtes. Artiklis analüüsime kõiki võimalikke muutusi leukotsüütide arvus ja nende tähendust.

Leukotsüütide sordid

Üldine vereanalüüs koosneb mitmest näitajast. Kõik need on kajastatud oma mõõtühikutes, tähistused ladina tähtedega.

Seetõttu on käepärast vereanalüüsi (leukogrammi) saamisel väärtuste dekodeerimine kasulik igale inimesele:

Eraldi registreeritud leukotsüütide valem. See peegeldab valgete vereliblede suhet üksteise suhtes. See on kliinilise diagnoosi jaoks oluline, kuna kõik valged verelibled ei ole ühesugused.

Neid on mitut sorti, mis erinevad oma funktsioonide poolest inimkehas:

• Neutrofiilid;
• Lümfotsüüdid;
• Monotsüüdid;
• eosinofiilid;
• Basofiilid.

Neutrofiilid

Üks mitmekülgsemaid rakke. Neid aktiveerib igasugune põletik, olenemata sellest, kas see on bakteriaalne või viiruslik. Neutrofiilid hävitavad kõik kehale võõrad ained, vabastades keemilised komponendid, mis meelitavad ligi teisi põletikurakke. Seetõttu käivitavad kõik põletikulised reaktsioonid sisuliselt neutrofiilid.

Neutrofiilide rakud jagunevad ka nende küpsusastme järgi:

• Müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid- väga noored, noored rakud, mis ei täida mingeid funktsioone. Tervel inimesel neid veres ei ole.
• torkima- küpsevad rakud, mida leidub alati veres. Nende arv suureneb järsult nakatumise ajal.
• Segmenteeritud- kõige küpsemad, küpsemad rakud. Nad täidavad kõiki neutrofiilidele omaseid keha kaitsmise funktsioone. Segmenteeritud neutrofiilid on müelotsüütide arengu viimane etapp.

Lümfotsüüdid

Need on rakud, mis viivad läbi immuunvastuse teise etapi. Nad tulevad põletikukohta, reageerides sellele keemilised ained eritavad neutrofiilid.

Lümfotsüüte on mitut tüüpi:

• B-lümfotsüüdid- luua antikehi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu.
• T-lümfotsüütide abistajad ja tapjad- käivitada B-lümfotsüütide töö ja hävitada iseseisvalt viirusrakud.
• looduslikud tapjad- võimeline hävitama viirusega nakatunud või kasvajamuutusi läbinud rakke.

Monotsüüdid

Funktsioonilt sarnane neutrofiilidele. Monotsüütide põhitöö– hävitada võõrmaterjali. Nad täidavad oma ülesannet fagotsütoosi abil.

See on bakteri, viiruse või mõne muu patogeeni monotsüütide neelamise protsess. Raku sees see element sureb, andes monotsüütidele teavet selle struktuuri kohta. Tulevikus aitab see B-lümfotsüütidel arendada spetsiifilisi antikehi selle patogeeni vastu.

Eosinofiilid ja basofiilid

Need on rakud, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega. Nende arv suureneb järsult, kui inimkehas tekib allergia mõne aine suhtes.

Eosinofiilide eritatavate keemiliste elementide tõttu tekivad inimesel ägeda allergilise reaktsiooni sümptomid:

• Näo turse;
• Köha või nohu;
• Nahk muutub punaseks;
• Tekib lööve.

Leukotsüütide funktsioonid

Pole asjata, et leukovalem koosneb mitmest komponendist. Kõik need rakud on olulised kehale terve immuunsüsteemi tagamisel. Kõik algab bakteri või viiruse sisenemisest inimkehasse. Patogeenne mikroob imendub neutrofiilide poolt, mis seedib seda - fagotsütoos.

Pärast fagotsütoosi säilitab neutrofiil mikroobiosakese, näidates seda lümfotsüütidele. T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid koos korraldavad patogeeni rünnaku. B-rakud loovad selle bakteri jaoks ideaalselt sobivate antikehade massi. Ainult sellised ühistegevused annavad immuunvastuse mis tahes infektsioonile. Seetõttu on leukogrammi rakkude suhe nii oluline.

Normaalsed leukogrammi väärtused

Igas laboris võib sõltuvalt tehnoloogiast ja laboris kasutatavast reagendist võtta tavapäraseks erinevaid väärtusi. Seetõttu tuleks dünaamilise vaatluse analüüs läbi viia ühes laboris. See hoiab väärtuste õigsuse ja jälgib selgelt dünaamikat.

Kuid on keskmised kriteeriumid, mida saab kasutada, kui labor ei ole oma andmeid esitanud.

Rakkude arvu norm sõltub tugevalt inimese soost ja vanusest.

Kuidas analüüsi tehakse

Leukotsüütide arvu määramiseks võib verd võtta kahel viisil:

• kapillaar- sõrmest.
• Venoosne perifeersest veenist.

Erinevalt võetud analüüsinäitajad võivad isegi ühel inimesel erineda. Kuid tavaliselt need muudatused ei ületa normaalväärtused. Vere vaatamist mikroskoobi all on alati kasutatud loendustehnikana. Seda viib läbi labori assistent, loendades mikroskoobi all vaateväljades olevate rakkude arvu.

Arvutamine toimub 100 lahtri kohta, seega on mugav määrata lõpptulemus protsentides. Enne neutrofiilide või muude rakkude loendamist jagatakse vaateväli vaimselt 3 osaks ühest servast teise.

Tänapäeval kasutavad paljud laborid automaatset analüsaatorit. See on seade, mis loendab kõik võimalikud rakud, millega ta on kokku puutunud.

Hematoloogilise analüsaatori kasutamisel saab lühikese aja jooksul vaadata rohkem rakke. Kuid vastuolulistel juhtudel eelistatakse laborandi mikroskoobi all vaatamist. Inimene suudab tuvastada väikseid erinevusi välimus rakud, mis võivad viidata patoloogiale.

Miks määrata leukovalem

Suur hulk leukovalemi näitajad võimaldavad tal reageerida paljude haiguste korral. Hästi arvutatud analüüs normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on arstile suureks abiks.

Kui arst määrab leukotsüütide arvu, on tal mitu eesmärki:

• Abi diagnoosi seadmisel;
• Protsessi tõsiduse või aktiivsuse määramine;
• taastumise dünaamika;
• Reaktsioon ravimitele või selle puudumine;
• Tüsistuste varajane avastamine.

Leukogrammi koguse ja suhte muutus

Neutrofiilsete rakkude protsendi arvutamisel kuvatakse tingimata leukotsüütide küpsete ja noorte vormide suhe. See võimaldab teil mõista protsessi tõsidust ja selle tõsidust.

Analüüsis torke- ja noorte rakkude arvu suurenemisega räägivad nad leukotsüütide valemi nihkest vasakule, kuna need rakud asuvad vormis vasakul. See räägib aktiivsest immuunvastusest. Mõnel juhul võib perifeerse vere kõige ebaküpsemate rakkude ilmumine viidata onkoloogilisele haigusele.

Tabel neutrofiilide vormide suhte protsendina valgevereliblede koguarvust.

Vaidluste korral või ajal kliinilised uuringud võib kasutada leukotsüütide mürgistusindeksi (LII) määramist. See on neutrofiilide ebaküpsete vormide suhe, mis ilmnevad, kui äge põletik teistele rakkudele lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid.

Indeksi väärtused arvutatakse sõltuvalt vanusest ja soost. Ligikaudne indeksi number on 0,6.

Leukotsüütide arvu suurenemise või vähenemise põhjused

Neutrofiilide arv suureneb, kui:

• bakteriaalsed infektsioonid- stenokardia, püelonefriit, kopsupõletik;
• Igasuguse iseloomuga mürgistused;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• põletushaigus;
• Gangreen, südameatakk.

Neutrofiilide arvu vähenemisega kaasneb:

• rasked bakteriaalsed infektsioonid- brutselloos, tuberkuloos;
• Viiruslikud infektsioonid- leetrid, punetised;
• Toksiinide mõju luuüdile;
• Kiirgushaigus;
• Autoimmuunhaigused.

Lümfotsüütide rakkude arvu muutumise peamine põhjus- erinevad infektsioonid. B-lümfotsüüdid küpsevad luuüdis ja T-lümfotsüüdid harknääres. See erinevus rõhutab, et nende funktsioonid on erinevad. Kuid analüüsides pole vahet, millist murdosa suurendatakse. Laboris uuritakse lümfotsüütide koguarvu.

Lümfotsütoos või lümfotsüütide arvu suurenemine tekib, kui:

• Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid- tuberkuloos, süüfilis, brutselloos;
• Äge viirushaigused - gripp, tuulerõuged, leetrid;
• Veresüsteemi kasvajad- lümfoomid;
• Hormonaalsed talitlushäired- hüpotüreoidism;
• Makrotsüütilised aneemiad- foolhappe puudus;
• Autoimmuunsed patoloogiad- süsteemne erütematoosluupus.

Lümfotsüütide arvu vähenemine või lümfotsüpeenia kaasneb:

• Primaarsed immuunpuudulikkused- DiGeorge'i sündroom;
• Sekundaarsed immuunpuudulikkused- HIV-nakkus;
• Glükokortikosteroidide võtmine- prednisoloon;
• Ägedad bakteriaalsed infektsioonid- streptokoki kopsupõletik;
• Toksiline mõju luuüdile- Kiiritus, raskmetallid.

Monotsüüdid on üksikult vaadatuna väikese kliinilise tähtsusega või üldse mitte. Seetõttu hinnatakse nende muutusi tavaliselt koos teiste leukotsüütide parameetritega.

Monotsüüdid suurenevad tavaliselt:

Monotsüütide arvu vähenemine praktiliselt ei toimu ilma üldise leukotsütopeenia. Seetõttu pole sellel diagnostilist väärtust. Väärt mainimist nakkuslik mononukleoos. seda viirusnakkus, mille peamiseks kriteeriumiks on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres.

Need on monotsüütidega sarnased rakud, kuid on patoloogilised. Tervel inimesel on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres vastuvõetamatu.

Eosinofiilid ja basofiilid on kriteeriumiks allergilised reaktsioonid ja mõned nakkushaigused. Nende arvu hindamine sõltub suuresti ka leukotsüütide koguarvust vereanalüüsis.

Madalad eosinofiilid kaasnevad:

• kortikosteroidravimite võtmine;
• Mõned rasked infektsioonid, nagu tüüfus.

Video: vereanalüüsi dešifreerimine

Leukotsüütide vere valem on erinevate tüüpide protsent leukotsüüdid veri.

Count leukotsüütide valem toodetud perifeerse määrdunud määrdudes veri, ehk siis näpust võetud. Verevalemit on parem lugeda määrdumise lõpust kõige õhemas kohas.

Leukotsüütide arvu suurenemine leukotsüütide veres on suurem normaalne tase nimetatakse leukotsütoosiks, vähenemine - leukopeenia. Leukotsütoos ja leukopeenia harva iseloomustab igat tüüpi leukotsüütide arvu proportsionaalne muutus, näiteks leukotsütoos koos vere paksenemisega. Enamikul juhtudel suureneb või väheneb mis tahes tüüpi raku leukotsüütide valem. Teatud tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine verevalemis võib olla suhteline või absoluutne, sõltuvalt leukotsüütide kogusisaldusest - normaalne, kõrge või madal.

1) Basofiilide hindamine: basofiilide arv võib ainult suureneda - basofiilia.

2) Eosinofiilide hindamine: eosinofiilide arv võib tõusta üle 5% - eosinofiilia, väheneda - eosinopeenia või eosinofiilid võivad üldse puududa - aneosinofiilia.

3) Neutrofiilide hindamine:

a) neutrofiilide üldhinnang: perifeerses veres määratakse tavaliselt noored, pistetud ja segmenteeritud neutrofiilid. Patoloogiaga võivad müelotsüüdid, promüelotsüüdid ja isegi müeloblastid siseneda vereringesse. Tavaliselt moodustavad kõik tuvastatavad neutrofiilid 57–71%.

Neutrofiilide arv võib muutuda kas ülespoole - neutrofiilia või allapoole - neutropeenia.

b) üksikute neutrofiilide tüüpide hindamine: erineva küpsusastmega neutrofiilide vormide suhe määratakse Schillingi nihkeindeksiga:

M / b + P / m + M / c + Yu + P

-----------------------

Tavaliselt on nihkeindeks 1/16 - 1/20. Kui nihkeindeks väheneb, s.t. kipub nulli, siis loetakse seda nihkeks paremale. Kui nihkeindeks suureneb,

need. kalduvad ühele ja kõrgemale – nihkena vasakule. Nihe vasakule võib olla tingitud:

1. stab neutrofiilide arvu suurenemine – lihtne tuumanihe vasakule.

2. Metamüelotsüütide arvu suurenemine (noored) - regeneratiivne tuuma nihe vasakule.

3. Müelotsüütide ilmumine veres - hüperregeneratiivne tuumanihe vasakule.

4. Promüelotsüütide ja (või) müeloblastide ilmumine veres, leukemoidne tuuma nihe vasakule.

4) Lümfotsüütide hindamine: lümfotsüütide protsendi suurenemine perifeerses veres - lümfotsütoos, langus - lümfotsütopeenia.

5) Monotsüütide hindamine: monotsüütide protsendi suurenemine perifeerses veres - monotsütoos, vähenemine - monotsütopeenia.

Leukotsüütide valemi hindamisel suhteline (protsentuaalne) sisaldus mitmesugused leukotsüüdid ja nende muutuse tuvastamisel on vaja hinnata nende absoluutarvu, mis arvutatakse proportsiooni järgi:

selles hemogrammis - 100%

X - absoluutne sisaldus alates -% seda tüüpi leu-

spetsiifilised leukotsüütide tüübid - kotsüüdid, näidustatud

leukotsüütides

I. Leukotsütoos.

2) Aneosinofiilia.

3) Suhteline (93%) ja absoluutne (31680) neutrofiilia.

4) Suhteline lümfotsütopeenia (5%), absoluutne lümfotsütopeenia puudub (1800 1 µl kohta).

5) Suhteline monotsütopeenia (2%), absoluutne monotsütopeenia puudub (720 1 µl-s).

1 Täieliku hemogrammi näide

Erütrotsüüdid - 3,0 x 10 / l

Hemoglobiin - 100 g/l

retikulotsüüdid - 1,0%

Trombotsüüdid - 180 x 10 / l

Leukotsüüdid - 18 x 10 / l

B E Y P S L M

0 14 2 7 64 10 3

Sellel hemogrammil määratakse normokroomne regeneratiivne aneemia. Lekotsütoos. Basofiilide sisaldus on normi piires. Suhteline ja absoluutne eosinofiilia. Suhteline ja absoluutne neutrofiilia koos regeneratiivse tuumanihkega vasakule. Suhteline lümfotsütopeenia, absoluutne lümfotsütopeenia puudub. Suhteline monotsütopeenia, absoluutne monotsütopeenia puudub.

Hemogrammi kohta järelduse tegemiseks on vaja kindlaks teha, kus muutused on primaarsed - punases või valges veres, kuna punase vere esmaste muutustega

olla sekundaarsed valgeverehaigused ja vastupidi.

KOKKUVÕTE: sel juhul võime rääkida valgevere esmasest muutusest ja oletada siin neutrofiil-eosinofiilset tüüpi leukogrammi olemasolu, mis on iseloomulik allergilise komponendiga esinevatele nakkushaigustele (näiteks kollagenoosid - SLE, süsteemne skleroderma).