Emaka eemaldamine vaginaalsel meetodil ja taastumisperiood. Operatsioon emaka eemaldamiseks

paljunemisvõimeline naisorgan tuleb välja lõigata tõsiste patoloogiate korral, eriti kui need ohustavad elu. Võimalusi on mitu kirurgiline sekkumine kui emakas ja selle lisandid on osaliselt eemaldatud - hüsterektoomia operatsioon. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks emaka täielik eemaldamine - ekstirpatsioon.

Näidustused operatsiooniks

• emaka müoom, ja leiomüoom. Patoloogiaga kaasneb healoomulise tunde moodustumine elundi lihaseosas, mis esineb sageli küpsetel naistel alates 45. eluaastast. Ja noortel (alla 35-aastastel) püüavad arstid päästa emakat ilma reproduktiivset funktsiooni võtmata. Mõnel juhul võib see osutuda vajalikuks kirurgiline hooldus. Emaka eemaldamine fibroidide olemasolul on näidustatud järgmistel juhtudel:

  Emakakaela kahjustus;
  - pidev valu, mis on tingitud fibromatoossete sõlmede survest väikese vaagna organitele;
  - suurenenud risk haigestuda vähki;
  - nekroosi nähud (müoomi pedicle'i torsioon);
  - emaka prolaps, selle prolaps;
  - progresseeruv kasvaja, eriti menopausi ajal;
  - märkimisväärse suurusega fibromüoom (üle 6 cm).

• endometrioos. Tavaline patoloogia, millega kaasneb näärmekoe krooniline ektoopiline levik. Sagedamini kasutatakse üleliigse epiteeli laparoskoopiat koos emaka ja lisandite säilitamisega. Kuid haiguse agressiivne areng koos pahaloomuliste kasvajate ohuga (eriti ravi puudumisel) on emaka väljalõikamise põhjus.
• Vähid munasarjades, emakakaelas. Selle patoloogia kirurgiline sekkumine päästab sageli patsientide elu. Lisaks võib olla vajalik kiiritusravi, keemiaravi. Vähikasvajaid peetakse piisavaks põhjuseks emaka enda, selle emakakaela, torude, munasarjade, lähedalasuvate lümfisõlmede ja isegi tupe ülemise piirkonna eemaldamiseks. Algstaadiumis kasutatakse säästvat operatsiooni, mille käigus eemaldatakse suurem osa emakakaela osast ja säilitatakse ülejäänud elundid. See annab naistele võimaluse rasestuda ja last kanda.
• Fibromatoossete sõlmede nekroos. Emaka fibroidide tõsine tüsistus, millega kaasneb fibromatoossete rakkude puudulikkus või õige toitumise puudumine, millele järgneb valulikkuse ja turse teke. Mõjutatud sõlme sondeerimine suurendab valu, põhjustab oksendamist, palavikku ja kõhukelme ärritust. Infektsioon kutsub esile valulike aistingute veelgi suuremad ilmingud. Operatsiooni tüüp määratakse individuaalselt. Oleneb vanusest ja üldine seisund naispatsiendid.
• Emaka prolaps, prolaps. Selliste nähtuste provotseerivateks teguriteks peetakse vaagna ja kõhukelme lihaste nõrkust. Patoloogia arengut soodustavad põletikulised protsessid, endokriinsüsteemi häired, mitmiksünnitused ja raske töö. Patoloogia algstaadiumis õige ravitoime puudumisel on vajalik radikaalne meede - hüsterektoomia. Operatsioon hõlmab kahte stsenaariumi: 1) emaka ja tupe ekstsisioon; 2) osaline eemaldamine vagiina, ilma et oleks võimalik seksida.

Emaka lisandite ja emaka enda eemaldamisele suunatud operatsiooni otstarbekuse määrab ainult arst.

Ettevalmistus hüsterektoomia operatsiooniks

1. Põhjalik eksam. See sisaldab järgmisi punkte:

• tupe, emaka günekoloogiline läbivaatus;
• mõõtmine, mineraalid ja glükoos;
• vereanalüüs sugulisel teel levivate haiguste, HIV, nakkusliku hepatiidi esinemise kohta;
• veregrupi määramine, Rh faktori määramine;
• verehüübimise test;
• EKG, MRI, vaagnaelundite ultraheli, radiograafia, biopsia, histoloogia, tonomeetria, spirograafia;
• kuseteede infektsioonid;
• hingamisteede, neerude, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide diagnostika.

• kinni pidama 3-päevasest dieedist ilma toksiinide, kiudaineteta;
• ära tarbi kaunvilju, leiba ning juur- ja puuviljatooteid;
• keelduda söömast operatsioonieelsel õhtul (olge kannatlik vähemalt 8 tundi enne operatsiooni algust);
• ärge sööge ega jooge operatsioonipäeval, et vältida anesteesiast tingitud oksendamist;
• puhastage sooled vahetult enne hüsterektoomiat, pöördudes spetsialisti poole.

• endokriinsed häired (diabeet);
• viirusnakkused (nohu);
• neuroloogilise iseloomuga kõrvalekalded;
• neeru-, hingamisteede, südame-veresoonkonna probleemid;
• veenilaiendid, krooniline tromboflebiit.

5. Psühholoogiline abi . Naise suguelundi äravõtmine on kõige tugevam stress, eriti noorte jaoks. Arst on kohustatud selgitama, miks operatsioon on vajalik, kuidas see kulgeb. Ja naiste mure intiimse elu pärast pärast hüsterektoomiat on alusetu, kuna lapse kandmise funktsiooni kaotamine ei mõjuta seksuaaliha taset.

Kuidas operatsioon läheb, kaua see aega võtab

• patsiendi kaal;
• patsiendi vanus;
• patsiendi tervislik seisund;
• operatsiooni kestus.

Kõik patsiendid alluvad üldanesteesiale, olenemata kirurgilise sekkumise tüübist. Anesteesia lõdvestab täielikult kõhulihaseid.

1. Cavitary. Eemaldatavale elundile ligi pääsemiseks tehakse skalpelliga alakõhus 10-15 cm sisselõige (horisontaalne, vertikaalne). Seega on kudede ja elundite seisund selgelt nähtav. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse suurenenud emaka, suurte adhesioonide, polüüpide, onkoloogia ja endometrioosi korral. Puuduste hulgas on pikk taastumisperiood, märgatav arm.

2. Laparoskoopiline.Õrn kirurgiline sekkumine ilma sisselõigeteta kõhu punktsioonide tegemise instrumentide kasutamisega. Kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu gaas voolab, nii et kõhu seinad tõusevad. Pärast vaba juurdepääsu saamist reproduktiivorganile sisestatakse punktsioonidesse rohkem torusid, mida kasutatakse instrumentide, videokaamerate sisestamiseks. Selle operatsiooni eelised on vaevumärgatavad armid ja kiire rehabilitatsiooniperiood.

Emakakaelavähi laparoskoopiline operatsioon (video)

• suur emakas;
• on pahaloomuline kasvaja;
• on põletikulised protsessid;
• tehti keisrilõige;
• Selgus kombineeritud patoloogiad.

• Cavitary. Oleneb operatsiooni keerukusest ja aega on 0,5-2 tundi.
• Laparoskoopiline. Operatsiooni minimaalne kestus on 90 minutit ja maksimaalne 3 tundi.
• Vaginaalne. Tüsistuste puudumisel kestab operatsioon maksimaalselt 2 tundi.

Vereta laparoskoopiline müomektoomia (video)

Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist

Korrektsiooni parandamine pärast operatsiooni hõlmab järgmisi tegevusi:

Taastumine ja taastusravi

Pärast kavitaalset hüsterektoomiat varieerub varajane taastumisperiood 9-12 päeva vahel. Lõpus eemaldatakse õmblused ja saadetakse haiglast välja.

Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat ei kesta varajane taastusravi kauem kui 5 päeva. Selle aja jooksul kõrvaldatakse verejooks, võimalik infektsioon ja muud märgid.

Pärast tüsistusteta toimunud vaginaalset hüsterektoomiat vabaneb haiglast nädala pärast.

Hiline taastusravi periood toimub kodus ja kestab umbes kuu. Selle aja jooksul tugevneb immuunsus, taastub töövõime, taastub psühholoogiline tervis.

Dieet pärast operatsiooni

• mineraalvesi (> 2 l), roheline tee, granaatõunamahl;
• osatoidud (6-7 korda päevas);
• vedel, poolvedel toit;
• murenev teravili;
• madala rasvasisaldusega liha ja puljongid, keedetud merekala;
• kääritatud piimatooted, mille rasvasisaldus on minimaalne;
• rohelised, köögiviljad, kartulipuder ja nende baasil valmistatud salatid;
• kuivatatud puuviljad, pähklid;
• kaunviljade, kapsa, kartuli hoolikas kasutamine.

• kondiitritooted, pagaritooted, rikkalikud tooted;
• pooltooted;
• seeneroad;
• pudru vedel konsistents;
• praetud, suitsutatud, vürtsikas, rasvane, soolane;
• kohv, sooda, must tee.

Füüsiline treening

• raskuste tõstmine 2 kuud;
• intiimse elu säilitamine vähemalt 6 nädalat;
• sportides, saunas käies 6 kuud või kuni armi tekkeni.

1. Igapäevased teostatavad füüsilised harjutused.

2. Kegeli harjutused urogenitaalsüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks:

• sirutage jalad õlgade tasemele, toetage kätega tuharad, pingutage vaagnalihaseid üles, sissepoole;
• tõuse neljakäpukil, toeta pea peopesadele, pinguta vaagnalihaseid;
• lamage kõhuli, painutage ühte jalga, pingutage vaagnalihaseid, vaheldumisi lõõgastumisega;
• lamage selili, painutage põlvi ja sirutage veidi laiali, ilma kontsasid põrandalt tõstmata, toetuge ühe käega kõhu lähedale ja teise käega - tuhara alla, suruge vaagnalihased kokku ja pingutage käsi;
• istudes risti jalad ja hoides selga sirgena, pingutage vaagnalihaseid, püüdes neid põrandast lahti rebida;
• tõuse püsti, siruta jalad laiali, toeta käed põlvedele ja pinguta vaagnalihaseid sirge seljaga.

• Sideme kandmine (eriti menopausi või mitmike sünniga naised).
• Ei mingit seksi 4-6 nädalat, kuni tühjenemine jätkub.
• Simulaatoril intiimvõimlemise sooritamine tupe- ja vaagnalihaste tugevdamiseks.
• Kasutage tampoonide asemel padjakesi umbes 2-3 kuud.
• Tervisliku toidu söömine (soovitavalt enne kella 16.00).
• Avamine haigusleht minimaalse perioodiga 30-45 päeva.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

• õmbluse lahknemine, armi mädane põletik;
• kusepidamatus, teravad valud urineerimisel;
• tromboos kopsuarteri(võimalik surm)
• erineva rohke veritsus (väline, sisemine);
• peritoniit ( kõhuõõne põletik), sepsise nähud;
• õmbluste hematoomid;
• paks, solvav eritis.

Operatsioonijärgse tüsistusena võib mõjuda kiiresti algav ja tugevalt kulgev menopaus. On kaebusi tupe kuivuse, põletuse, kuumahoogude, ebamugavustunne, ärevus. Hormonaalsed muutused tekivad östrogeeni tootmise puudumise tõttu. See toob kaasa tupe limaskesta hõrenemise, määrimise kadumise, valu vahekorra ajal ja libiido languse.

Kui palju maksab hüsterektoomia

• operatsiooni piirkond;
• operatsiooni keerukus;
• kliiniku tase, kirurg;
• statsionaarse ravi kestus.

Emaka eemaldamiseks on mitmeid operatsioone. Igal neist on positiivsed küljed, puudused. Õigeaegne hüsterektoomia võib päästa patsiendi elu, minimeerida selle riski negatiivsed tagajärjed. Emakaprobleemide esinemisel on vajalik spetsialisti konsultatsioon ja sellele järgnev erakorraline abi.

Loe ka.

Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist on naise ravi oluline etapp, mis on täis mitmeid tüsistusi ja nõuab seetõttu hoolikat ja professionaalset lähenemist.

Loomulikult, kui emaka eemaldamiseks tehakse operatsioon, sõltuvad tagajärjed operatsiooni tüübist ja paljudest teguritest. Kuidas emakas eemaldatakse, saab videot vaadata spetsialiseeritud kliinikute ametlikel veebisaitidel. Üldiselt ei anna emaka kvaliteetse eemaldamise korral tagajärjed, ülevaated põhjust kahelda. positiivne tulemus. Isegi kui kõige raskem emaka eemaldamine fibroididega viiakse läbi heas kliinikus, võimaldavad tagajärjed ja ülevaated teha väga optimistliku prognoosi.

Probleemi olemus

Emaka eemaldamise operatsiooni või hüsterektoomiat peetakse väljakujunenud ja levinud kirurgilise ravi meetodiks mõnede tõsiste patoloogiate puhul, mis ähvardavad tõsiseid probleeme naiste tervisele. Maailma meditsiini statistika väidab, et peaaegu 1/3 kõigist naistest pärast 40. eluaastat on sunnitud sellist protseduuri läbima.

Igasugune kirurgiline sekkumine põhjustab erineva raskusastmega vigastusi, mis on seotud erinevate veresoonte ja kudede kahjustusega. Pärast emaka eemaldamise operatsiooni jäävad ka iseloomulikud kahjustused ning kudede täielikuks taastamiseks on vaja teatud aega. Kestus ja skeem rehabilitatsioonimeetmed sõltub naise keha individuaalsetest omadustest, haiguse tõsidusest, operatsiooni tüübist ja kirurgilise sekkumise astmest, raskendavatest asjaoludest ja operatsioonijärgsed tüsistused.

Milliseid näidustusi on vaja emaka eemaldamiseks? Järgmised põhjused paistavad silma:

• raske ja pikaajaline emakaverejooks;
• müomatoossed sõlmed;
• metroendometriit, mida ei saa ravida;
• onkoloogilised haigused;
• endometrioos;
• emaka prolaps.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võib läbi viia järgmist tüüpi operatsioone:

• ainult emaka keha eemaldamine (subtotaalne amputatsioon);
• emaka ja emakakaela eemaldamine (täielik estripatsioon);
• emaka eemaldamine koos lisandite ja lähedalasuvate lümfisõlmedega (radikaalne panhüsterektoomia).

Trauma määr ei sõltu mitte ainult operatsiooni tüübist, vaid ka selle teostamise viisist. Kõige radikaalsem on kõhuõõne tehnoloogia, mis on seotud juurdepääsu avamisega, lõigates kõhukelme seina. Teine võimalus on vaginaalne meetod tupes sisselõike tegemisel. Vähemalt ohtlik viis- emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, kui kasutatakse spetsiaalset laparoskoopi, mis võimaldab teha minimaalse sisselõike. Emaka laparoskoopilise eemaldamise korral on tagajärjed vähem ohtlikud.

Operatsioonijärgse taastusravi üldpõhimõtted

Taastav operatsioonijärgne periood hõlmab kogu ajavahemikku kirurgilisest kokkupuutest kuni täieliku taastumiseni, kaasa arvatud sugu pärast emaka eemaldamist. Nagu iga kirurgiline ravi, täielik operatsioonijärgne taastusravi jaguneb 2 etapiks: varajane ja hiline staadium.

Taastumise varajane staadium viiakse läbi statsionaarsed tingimused arsti järelevalve all. Selle etapi kestus sõltub sellest, millised tagajärjed pärast emaka eemaldamist tekkisid pärast operatsiooni.

Keskmiselt kõhu tüüpi eduka operatsiooniga varajane periood on umbes 9-12 päeva, pärast mida eemaldatakse õmblused ja patsient kirjutatakse haiglast välja. Laparoskoopiline kokkupuude vähendab aega varajane taastusravi kuni 3,5-4 päeva. Varase staadiumi peamised ülesanded: verejooksu, valusündroomi ja muude sümptomite kõrvaldamine, kahjustatud piirkonna nakatumise ja siseorganite talitlushäirete välistamine, kudede esmase armistumise tagamine.

Taastusravi hilises staadiumis viiakse läbi kohtumisel ja arsti nõuandel kodus. Tüsistusteta kirurgilise sekkumise korral kestab see staadium keskmiselt 28-32 päeva, kompleksoperatsiooniga aga 42-46 päevani. Selles etapis on tagatud kudede täielik taastamine, üldise seisundi paranemine ja immuunsuse tugevdamine, psühholoogilise seisundi normaliseerumine, töövõime täielik taastamine.

Milliseid meetmeid võetakse kohe pärast operatsiooni

Esimese 24 tunni jooksul pärast emaka eemaldamist tuleb võtta kõik meetmed, et välistada tüsistuste esinemine, verekaotus sisemisest verejooksust, põletikuliste protsesside esinemine, infektsioonide tungimine ja valulike sümptomite kõrvaldamine. See periood on taastusravi algfaasis kõige olulisem.

Peamised tegevused hõlmavad järgmisi mõjusid:

1. Anesteesia. Pärast operatsiooni tunneb naine loomulikku valu alakõhus, sees. Valu leevendamiseks kasutatakse tugevaid ravimeid.
2. Elundite funktsioonide aktiveerimine. Võetakse meetmeid vereringe normaliseerimiseks ja soolte stimuleerimiseks. Vajadusel manustatakse Proserpine'i soolestiku funktsioonide aktiveerimiseks süstimise teel.
3. Dieedi pakkumine. Oluline on taastada soolestiku normaalne motoorika. Menüüs domineerivad puljongid, toidupuder, joogid. Kui esimese päeva lõpus toimub iseseisev roojamine, viidi meetmed õigesti läbi.

Meditsiiniline ravi vahetult pärast operatsiooni hõlmab järgmist:

• antibiootikumid infektsiooni välistamiseks (kursus - 5-8 päeva);
• antikoagulandid verehüüvete välistamiseks veresoontes (sisse viidud 2-3 päeva jooksul);
• infusiooniefekt intravenoossete tilgutite abil vereringe normaliseerimiseks ja veremahu taastamiseks.

Varase taastusravi peamised probleemid

Taastusravi esimesel etapil pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Kudede dissektsiooni koha põletik. Sellist nähtust, kui see esineb, iseloomustavad sellised märgid nagu punetus, turse, mädane eksudaat. Võimalik õmbluse lõhenemine.
2. Urineerimisprotsessi rikkumine. Peamised ilmingud on valu ja valu urineerimisel. Tüsistus tekib reeglina siis, kui operatsiooni käigus on kahjustatud kuseteede limaskest.
3. Sisemine ja välimine verejooks. Nende intensiivsus sõltub hemostaasi õigsusest operatsiooni ajal. Väline verejooks võib olla helepunane või tumepunane, pruun toon, verehüüvete vabanemine on võimalik.
4. Kopsuemboolia. Üks väga ohtlikud tüsistused mis võib põhjustada verehüübe arteris või selle harudes. Patoloogia areng võib põhjustada kopsupõletikku ja pulmonaalset hüpertensiooni.
5. Peritoniit. Operatiivse kokkupuute protsessi rikkumiste korral on võimalik kahjustus, mis võib põhjustada kõhukelme põletikulist reaktsiooni. Peritoniidi oht seisneb kiires levimises teistesse siseorganitesse ja sepsise tekkes.
6. Hematoomid. Kahjustatud kudede armistumise piirkonnas tekivad sageli hematoomid, mis on seotud väikeste veresoonte kahjustusega.
7. Valu sündroom. Sageli muutub see liimimisprotsessi tulemuseks. Selliste valude korral võetakse kasutusele ensümaatilised ained: trüpsiin, kümotrüpsiin, longidaas, lidaas, ronidaas.
8. Fistuli moodustumine. See probleem ilmneb halva kvaliteediga õmbluste ja infektsiooni korral. Sageli on fistulite eemaldamiseks vaja läbi viia täiendav operatsioon.

Oluline varane postoperatiivne meede on nakkuse välistamine esimese 1-3 päeva jooksul. Nakkuse tungimisele viitab temperatuuri tõus 38,5 0 C. Infektsiooniohu kõrvaldamiseks manustatakse antibiootikume, õmbluspiirkonna antiseptiline ravi. Esimene sideme vahetus ja haavaravi tehakse järgmisel päeval pärast kokkupuudet. Curiosin annab antibakteriaalse toime ja kiirendab armkoe teket, seetõttu kasutatakse seda sageli õmbluste jaoks.

Võitlus peritoniidi vastu

Läbiviimisel kokku ja radikaalsed operatsioonid, eriti hädaolukorras, on suur tõenäosus peritoniidi tekkeks. Sellist patoloogiat väljendavad sellised ilmsed sümptomid:

• üldise heaolu järsk halvenemine;
• temperatuuri tõus kuni 40,5 0 С;
• intensiivne valu;
• kõhukelme ärritus.

Ravina viiakse läbi mitut tüüpi antibiootikumide aktiivne manustamine. Tutvustatakse soolalahused. Madala teraapia efektiivsusega tehakse teine ​​operatsioon emaka kännu eemaldamiseks ja kõhuõõnde pestakse antiseptiliste preparaatidega koos drenaažisüsteemi paigaldamisega.

Mida tuleks teha hilises taastusravis

Pärast kliinikust väljakirjutamist ei tohiks naine taastavaid protseduure katkestada. Taastusravi hilises staadiumis aitab kehal pärast operatsiooni täielikult taastuda. Soovitatavad on järgmised tegevused:

1. Sideme kandmine. Tugikorsett aitab operatsioonijärgsel perioodil nõrgenenud kõhtu. Sideme valikul tuleks kinni pidada tingimusest, et selle laius ületaks ülevalt ja altpoolt 12-15 mm haavaarmi pikkust.
2. Üle 2,5 kg raskuste tõstmise välistamine ja füüsilise aktiivsuse piiramine. Seksuaalset kontakti tuleks vältida 1,5-2 kuud pärast operatsiooni.
3. Võimlemisharjutused ja harjutusravi. Kegeli harjutusi soovitatakse tupe ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks spetsiaalse simulaatori abil, mida nimetatakse kõhukelmeks. Tõsine sporditegevus on võimalik alles 2,5 kuud pärast operatsiooni.
4. Saunad, vannid ja kuumad vannid on kogu hilise taastusravi perioodi jooksul keelatud. Avavees ujumist tuleks oluliselt piirata.
5. Organisatsioon õige toitumine. Säästlik toitumine on taastumisfaasi oluline element. Toitumisel tuleks võtta meetmeid kõhukinnisuse ja kõhupuhituse vältimiseks. Menüüsse on soovitatav lisada kiudaineid ja vedelikke (juurviljad, puuviljad, jäme leib). Vältige alkohoolseid jooke ja kanget kohvi. On vaja suurendada vitamiinide tarbimist.

Sisu

Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on üks levinumaid günekoloogilisi protseduure. Hoolimata asjaolust, et enamik spetsialiste püüab seda ravimeetodit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, on operatsioon üsna tavaline, eriti 40–50-aastaste naiste seas.

Emaka eemaldamise operatsiooni peamised näidustused on:

• pahaloomulised kasvajad;
• siseorganite väljajätmine, nihkumine või prolaps;
• krooniline valu;
• endometrioos;
• läbimurdeverejooks;
• kiiresti arenevad emaka fibroidid.

Toimimismeetodid võivad olla:

• avatud või kõhuõõne - mille puhul emaka või muude elundite eemaldamine toimub kõhupinna sisselõike kaudu;
• vaginaalne - kus emaka resektsioon ja eemaldamine viiakse läbi tupe sisselõike kaudu;
• laparoskoopiline - kui resektsioon ja uurimine viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu kõhu pinnal ja emakas eemaldatakse tupe või väikese sisselõike kaudu kõhukelme alumises osas.

Taastusravi

Kogu operatsioonist taastumise periood on ligikaudu 1-2 kuud. Varasel postoperatiivsel perioodil on patsientide peamised kaebused: valu, urineerimisraskused ja verejooks. Reeglina taanduvad ägedad sümptomid 1-2 päeva pärast ja naine võib järk-järgult naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Taastumisperiood ja teatud tüsistuste esinemine sõltub suuresti operatsiooni läbiviimise meetodist.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Seda emaka eemaldamise meetodit peetakse kõige õrnemaks ja sellest taastumiseks kulub vaid paar päeva. Kuna kõhukelme pinnal puudub ulatuslik sisselõige, on palju vähem tüsistusi, millest peamine on valu.

Valu taastumise ajal täheldatakse torkekohtades ja alakõhus. Esimestel päevadel suureneb selline valu oluliselt iga liigutusega. Taastumisperioodil on valusümptomite vähendamiseks ette nähtud tugevad valuvaigistid. Pärast väljakirjutamist ei vaja need tüsistused erilist ravi ja kaovad iseenesest.

Sageli kaebavad patsiendid pärast laparoskoopilist operatsiooni taastumisperioodil iiveldust, nõrkust ja puhitus. Kõik need nähud võivad olla anesteesia kasutamise tagajärg ega vaja ravi. Kõhupuhituste ja kõhupuhituste vähendamiseks esimesel päeval pärast operatsiooni on soovitatav kasutada simetikoonil põhinevaid tooteid.

Pärast laparoskoopiat eemaldatakse õmblused 10-14 päeval. Väikeste punktsioonide paranemine toimub üsna kiiresti ja tüsistusi ei täheldata. Mitme kuu jooksul on õmbluskohas märgitud väikesed eredalt lilla värvi armid. Ka selle pärast ei tasu muretseda, sest mõne aja pärast torkekohad paranevad ja muutuvad täiesti nähtamatuks.

Emaka eemaldamine kõhuõõne meetodil

Avatud kõhuoperatsioon on kõige raskem meetod emaka eemaldamiseks ja tüsistuste arv pärast seda on üsna suur.

Varasel taastumisperioodil pärast protseduuri, kui patsient on veel haiglas jälgimisel, on peamised hooldusülesanded:

• kõrvaldada tugev valu pärast operatsiooni, et eemaldada emakas avatud viisil;
• parandada soolestiku tööd taastumise ajal;
• anda patsiendile tasakaalustatud toitumine piisava rauasisaldusega;
• sisselõike kohta tuleb iga päev töödelda spetsiaalsete antibakteriaalsete lahustega;
• koos valuvaigistitega võib välja kirjutada antibiootikume ja keha üldiseks tugevdamiseks mõeldud ravimeid;
• verehüüvete moodustumise vältimine – selleks on soovitatav alustada füüsilist tegevust juba esimestel operatsioonijärgsetel päevadel.

Verehüüvete vältimiseks alajäsemete puhul peab patsient esimest korda pärast operatsiooni kandma spetsiaalset kompressioonpesu.

Rehabilitatsiooniperioodil on tervise taastamiseks vaja integreeritud lähenemisviisi. Lisaks kohustuslikule uimastiravile on patsiendil soovitatav järgida spetsiaalset dieeti.

Dieet pärast hüsterektoomiat

Esimestel tundidel pärast operatsiooni on söömine keelatud. Lubatud on ainult joomine mineraalvesi ilma gaasita väikeses koguses.

Alates pärastlõunast peaksid toidukorrad koosnema kergesti seeditavatest vedelatest toitudest, nagu puljongid, keefir ja madala rasvasisaldusega jogurt. Toidust keelduda ei ole soovitatav, sest soolefunktsioon on vajalik võimalikult kiiresti luua.

Järgmistel taastumispäevadel pärast emaka eemaldamise operatsiooni on menüüsse lubatud lisada: lahja liha ja aurutatud kala, riis, mõned köögiviljad.

Edaspidi on lubatud järk-järgult naasta tavapärase toitumise juurde, kuid tuleb meeles pidada, et parem on keelduda praetud, soolastest, rasvastest ja suitsutatud toitudest ning asendada need tervislike, rikastatud ja kõrge rauasisaldusega toiduainetega.

Millal peaksite pöörduma arsti poole

Hoolimata asjaolust, et iga naise taastumisperiood on erinev ning tüsistuste raskusaste ja raskusaste on rangelt individuaalne, on mitmeid märke, mille järgi peaksite viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Need sisaldavad:

• tugev turse, valu, punetus või mädane õmbluse piirkonnas;
• verejooks armi piirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• urineerimisprobleemid (tugev valu või uriinierituse täielik lakkamine);
• tugeva iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
• tugev kõhuvalu, mida standardsed valuvaigistid ei leevenda.

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutilised meetmed on ette nähtud hilisel taastumisperioodil pärast eemaldamist ja need võivad hõlmata järgmisi protseduure:

• füsioteraapia;
• ravimassaaži kursus;
• nõelravi;
• radoonivannid;
• balneoteraapia.

Kuigi hüsterektoomiast piisab keeruline operatsioon, puue pärast seda on äärmiselt haruldane ja naisel pärast taastumisperioodi tavaliselt puuet pole.

puue pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks saab määrata ainult ebaõnnestunud ravi pahaloomulised moodustised või kui avastatakse tõsiseid tüsistusi, mida ei saa täielikult kõrvaldada.

Haiglas, kus hüsterektoomia tehti, saate läbida uuringu ja saada puudega staatuse määramise tulemuse.

Naaske seksuaalse tegevuse juurde

Seksuaalaktiivsust on lubatud jätkata mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist. Isegi kui patsient tunneb end hästi ja tüsistusi pole, naaske seksuaalse tegevuse juurde hiljem varajased kuupäevad Ei soovita. Selline abstinentsiperiood on vajalik, et sisemised õmblused pingutaksid ja kõik olemasolevad haavad saaksid paraneda.

Ekspertide sõnul ei tunne naine aistingute osas olulisi muutusi ja saab oma seksuaalelu täiel rinnal nautida nagu varem.

Munasarjade ja emaka eemaldamise tagajärjed

Taastumine pärast emaka ja munasarjade eemaldamist nõuab pikemat aega, kuna operatsioon ise annab naise kehale käegakatsutavama löögi. See on tingitud naissuguhormoonide tootmise täielikust lõpetamisest.

Kunstlikult esile kutsutud menopausi on fertiilses eas naistel kõige raskem taluda. Lisaks tavapärastele tüsistustele pärast emaka ja munasarjade eemaldamist peavad nad taluma tõsiseid hormonaalseid häireid ja psühholoogilist ebamugavust.

Sageli hakkavad patsiendid taastumisperioodil tundma:

• tugevad hirmud;
• depressioon
• menopausiga seotud kuumahood;
• naha, küünte ja juuste halvenemine;
• vaimne ebastabiilsus;
• une halvenemine.

See seisund on ohtlik ka seetõttu, et kui hormoonide tootmine peatub, suureneb oluliselt risk haigestuda osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haigustesse.

Selliste tüsistuste vältimiseks määratakse naisele hormoonasendusravi. Spetsialisti poolt välja kirjutatud antidepressandid ja rahustid aitavad leevendada psühholoogilist ebamugavust taastumisperioodil.

Emaka amputeerimise operatsioon on vajalik meede olukordades, kus pole muid raviviise tõsine haigus. Kogenud arst püüab säilitada reproduktiivfunktsiooni ja pakub olenevalt haigusest kõige leebemat ravi, näiteks emakaarterite emboliseerimist.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie toetuseta.

Harvadel juhtudel võib naise soovil rasestumisvastaseks otstarbeks teha hüsterektoomia. Operatsiooniks valmistuvad patsiendid tunnevad muret, mida teha pärast emaka eemaldamist ja millised on operatsiooni tagajärjed. Emaka kvalitatiivne eemaldamine, mille tagajärjed puuduvad, võimaldab teil anda optimistliku prognoosi.

Emaka eemaldamine: operatsiooni põhjused ja tüübid

Hüsterektoomia on ette nähtud kõige raskematel juhtudel või kui konservatiivsed ravimeetodid ei tööta:

• mitmete müomatoossete sõlmedega emakas;
• suure müoomiga;
• onkoloogilise protsessi käigus elundis, kui healoomuline moodustis degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks;
• endometrioosiga;
• pikaajalise ja raske verejooksuga.

Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil, mille kasutamise määrab diagnoos, sümptomite raskus ja tüsistused:

• radikaalne hüsterektoomia on kõige ulatuslikum sekkumine, mille käigus eemaldatakse manused, Lümfisõlmed ja emakas;
• täielik hüsterektoomia hõlmab keha ja emakakaela amputatsiooni;
• Vahesumma hüsterektoomia on operatsioon emaka keha eemaldamiseks.

Probleemi kirurgiline lahendus on vajalik äärmuslikel juhtudel, kuna emakas on organ, mis ühendab kõiki elundeid reproduktiivsüsteem. Pärast emaka eemaldamist ilmnevad tagajärjed, kui operatsioonijärgsel perioodil ei järgita meditsiinilisi soovitusi. Uuringu läbimiseks võite külastada juhtivaid spetsialiste, kes diagnoosivad ja soovitavad haiguse ravimeetodeid.

Ettevalmistus hüsterektoomiaks

Emaka eemaldamine, nagu ka muud kirurgilised sekkumised, nõuab tõsist ettevalmistust ja naise hetkeseisundi hindamist. Enne kirurgilist ravi peab patsient läbima uuringu, mille tulemuste põhjal teeb günekoloog koos kirurgiga järelduse, et ta on amputatsiooniks valmis. Operatsioonieelne uuring hõlmab:

• elektrokardiogramm;
• ultraheli protseduur;
• laboratoorsed vereanalüüsid suguhaiguste, HIV-nakkuse tuvastamiseks;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• fluorograafia;
• emaka diagnostiline kraapimine.

Enne operatsiooni on oluline naise psühholoogiline suhtumine. Selleks peab günekoloog põhjendama selle protseduuri kasutamise olulisust, hoiatama võimalikud tagajärjed, rääkige rehabilitatsiooniperioodi omadustest. Konfidentsiaalne vestlus valmistab naise protseduurile ette ja tutvustab patsienti selle läbiviimise reeglitega.

Trauma raskusaste määratakse mitte ainult operatsiooni tüübi, vaid ka meetodi järgi Interneti-juurdepääs. Kõige radikaalsemaks viisiks peavad kirurgid kõhuoperatsiooni, ligipääs on sisselõike kaudu kõhu seina. Emaka eemaldamiseks kasutatakse ka vaginaalset meetodit, mille käigus tehakse tuppe sisselõige. Kõige ohutum meetod peetakse laparoskoopiliseks spetsiaalse seadme abil. Selle operatsiooni korral ilmnevad tagajärjed harvemini.

Taastusravi pärast emaka eemaldamist: üldpõhimõtted

Taastusravi periood pärast emaka eemaldamist kestab operatsiooni lõpetamise hetkest kuni töövõime täieliku taastumiseni. Operatsioonijärgne taastumine, nagu ka teiste kirurgiliste sekkumiste puhul, toimub kahes etapis: varane ja hiline taastusravi.

Kõhuoperatsiooni ajal kestab voodipuhkus kuni 7 päeva, seekord on naine arsti järelevalve all. Õmbluste eemaldamine ja patsiendi väljutamine on võimalik mitte varem kui 9-12 päeva pärast. Laparoskoopilise sekkumisega lühendatakse seda perioodi 4 päevani. Taastusravi varases staadiumis on arstide ja meditsiinitöötajate jõupingutused suunatud valu ja muude sümptomite kõrvaldamisele, verejooksu ennetamisele, põletikulise protsessi arengu ja õmbluste lahknemise kõrvaldamisele.

Hilise taastusravi teeb naine iseseisvalt kodus. Selle etapi kestus ilma tüsistusteta võib olla kuni 30 päeva, tagajärgede korral - kuni 45 päeva. Sel perioodil on vaja tagada immuunsuse tugevnemine, kahjustatud kudede taastamine, seisundi paranemine, psühholoogiline stabiilsus ja töövõime taastamine.

Varajane taastumine pärast hüsterektoomiat

On olemas reeglid, mida naine peab järgima varajases rehabilitatsiooniperioodil pärast emaka amputatsiooni. Need on suunatud tüsistuste, põletiku, sisemise verejooksu ja valu kõrvaldamisele.

Arstid teostavad esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni järgmisi tegevusi:

• sisselõikekoha anesteesia. Kõhupiirkonnas pärast emaka amputatsiooni võib naisel tekkida loomulik valu, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid;
• õige toitumise tagamine. Patsiendi dieet kiireks taastumiseks ja väljaheitega seotud probleemide kõrvaldamiseks sisaldab: kiudainerikkaid toite, suppe, teravilju, liha, rukkileib, köögiviljad ja puuviljad;
• kehasüsteemide aktiveerimine. Arstide jõupingutused operatsioonijärgne periood mille eesmärk on normaliseerida vereringet, soolestiku tööd.

Emaka põletikuliste protsesside vältimiseks ei tohiks naine lubada hüpotermiat. Voodirežiim aitab patsiendil esimestel päevadel kiiremini taastuda, nii et ta peaks piisavalt magama ja puhkama. Nädal hiljem lakkab kõht pärast emaka eemaldamist valutama, sel ajal tuleks alustada lühikeste jalutuskäikudega. Pärast õmbluste paranemist võib kopsud igapäevasesse rutiini viia. füüsilised harjutused et aidata tugevdada keha.

Pärast operatsiooni võib määrata ravimteraapia:

• infektsiooni välistamiseks kasutatakse antibiootikume, mille kulg varieerub 5 kuni 8 päeva;
• vereringe normaliseerimiseks viiakse intravenoossete tilgutite abil läbi infusiooniefekt;
• verehüüvete teket veresoontes takistavad antikoagulandid, mida manustatakse 2-3 päeva.

Koos patsiendi elu füüsilise komponendi taastamisega tuleks võtta meetmeid elundi puudumisega seotud psühholoogiliste probleemide lahendamiseks. Naine peaks regulaarselt külastama psühhoterapeudi, kes aitab depressioonist üle saada ja mõistab, et pärast operatsiooni on normaalne elu võimalik.

Hiline taastusravi pärast hüsterektoomiat

Pärast vabanemist raviasutus algab taastusravi teine ​​etapp. Õmbluste lahknemise vältimiseks ei tohiks esimestel kuudel lubada suurendada survet kõhuõõnes. Seksuaalne puhkus pärast operatsiooni on näidustatud kuni kaks kuni kolm kuud, kuna pärast emaka eemaldamist peab tupp taastuma ja õmblused peavad paranema.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine kiirendab haavade paranemise protsessi, parandab patsiendi üldist seisundit ja normaliseerib soolestiku tööd. Pärast operatsiooni tuleks dieedist välja jätta rasvased, soolased, magusad, suitsutatud ja vürtsikad toidud. Järk-järgult supid, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad, rohelised, Piimatooted. Alkoholi joomine rehabilitatsiooniperioodil on samuti vastuvõetamatu. Paljud naised mõtlevad, miks nad peavad pärast emaka eemaldamist dieeti järgima. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on suur tõenäosus ülekaalu tekkeks, samuti on oluline ennetada kõhukinnisust ja puhitust.

Hilise taastusravi korral on naistel keelatud kuuma vanni võtmine, solaariumi, saunade ja vannide külastamine. Samuti on oluline piirata ujumist avavees, et välistada põletikulise protsessi tekke oht.

Sel rehabilitatsiooniperioodil on oluline läbi viia tegevusi, mille eesmärk on naise tavaellu naasmine, tema psühholoogiline tugi ja tüsistuste ennetamine. Sõltuvalt sekkumise mahust võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mille toime on suunatud kirurgilise menopausi sümptomite pärssimisele.

Oluline on jälgida varajase ja hilise taastusravi meetmeid, et pärast operatsiooni taastumine oleks positiivne, sest moodne tehnoloogia Sekkumine on hästi välja töötatud ja teostatud kõrgel tasemel. Reproduktiivses eas naistel on emaka eemaldamine võimalik ainult kiireloomulise vajaduse korral, kuna see on pöördumatu protseduur.

Emaka eemaldamine: tagajärjed ja patsientide tagasiside

Varajase taastusravi etapis võivad tekkida esimesed tüsistused:

• põletikuline protsess kahjustatud kudede piirkonnas avaldub punetuse, mädase eritise, turse kujul. Selles seisundis on õmbluse lahknemine võimalik;
• urineerimisprotsessi rikkumist iseloomustab valu tualeti külastamisel ja valu. See tüsistus on tavaliselt kuseteede limaskesta kahjustuse tagajärg;
• valusündroom tekib enamikul juhtudel liimimisprotsessi tõttu, koos äge valu arst määrab sobivad ravimid;
• fistulid tekivad halva kvaliteediga õmbluste ja nende nakatumise korral. Selle probleemi lahendamiseks teevad spetsialistid fistulite eemaldamiseks täiendavaid toiminguid;
• hematoomid on seotud väikeste veresoonte kahjustustega, nii et need tekivad sageli armide moodustumise piirkonnas;
• peritoniit on põletikuline protsess kõhukelmes, mille oht seisneb siseorganite kiires lüüasaamises ja sepsises. Peritoniidi ravi viiakse läbi antibiootikumide kombinatsiooni manustamisega. Kui a uimastiravi ei andnud soovitud efekti, on vajalik teine ​​operatsioon emaka kännu eemaldamiseks. Pärast selle valmimist pestakse kõhuõõnde ja paigaldatakse drenaaž;
• Amputatsiooni ajal ebaõige hemostaasiga võib tekkida väline ja sisemine verejooks. Väline verejooks võib olla pruuni, tumepunase, helepunase tooniga, sageli tulevad välja trombid.

Hüsterektoomia korral võivad tupe seinad ka välja kukkuda ja seetõttu võivad naiste hinnangud pärast emaka eemaldamist olla negatiivsed. Selle tüsistuse korral näidatakse naisel esinemist terapeutilised harjutused vaagna lihaste tugevdamiseks, samuti spetsiaalse tuperõnga kandmine.

Pärast emaka eemaldamist rohke limaskestade või verised probleemid. Nende välimusest on vaja teavitada arsti, kes viib läbi uuringu ja tuvastab nende esinemise põhjuse, mille järel määrab ravi.

Emaka amputatsiooni negatiivne tagajärg võib olla uriinipidamatus, mis on tingitud sidemete aparatuuri nõrgenemisest või munasarjade puudumisel suguhormoonide tootmise peatumisest. Selle probleemi peamised ravimeetodid on kasutada hormonaalsed ravimid ja kehalise kasvatuse eesmärk. Sel juhul ei vaja naine teist operatsiooni.

Emaka ja munasarjade eemaldamine: tagajärjed

Kõige märgatavamad on emaka ja munasarjade eemaldamise operatsiooni tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et munasarjad toodavad hormoone, mistõttu nende puudumisel võivad tekkida tüsistused:

• menopausi tekkimine naisel ja sellega kaasnevad tunnused;
• naissuguhormoonide - östrogeeni - puudumine kajastub südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• testosterooni puudumine võib põhjustada seksuaalelu kvaliteedi halvenemist;
• kaalutõus hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

Nende probleemide lahendamiseks on soovitatav võtta pärast emaka eemaldamist hormonaalsed preparaadid. Levinud on erinevate plaastrite, tablettide kasutamine, mis reguleerivad hormonaalset taset. Tänu sellele ravimeetodile saab naine pärast operatsiooni naasta normaalsesse ellu.

Naine pärast hüsterektoomiat: varajane menopaus

Emaka eemaldamisel, mille ülevaated on enamikul juhtudel negatiivsed, on mitmeid tagajärgi. Väga kauge tagajärg on haripunkt. See olek varem või hiljem on see igal naisel. Menopausi algus tekib loomulikult siis, kui amputeeritakse ainult emakas, kuna hormoone tootvad munasarjad on säilinud.

Pärast emaka eemaldamist koos lisanditega tekib kirurgiline menopaus. Naisel on seda raskem taluda, kuna loomuliku menopausi korral lakkab hormoonide tootmine järk-järgult. Kirurgilise menopausiga muutub hormonaalne taust kiiresti.

Pärast emaka eemaldamist määratakse patsiendile ravi eesmärgil hormoonasendusravi. Enne selle väljakirjutamist peaks arst kaaluma individuaalsed omadused patsiendid, sümptomite tõsidus, haiguslugu ja testitulemused. Hormoonravi kuulub menopausijärgsete meetmete kompleksi, see meetod toimib sümptomaatiliselt. Füüsiline aktiivsus koos ravimite võtmisega võib korrigeerida menopausi häireid.

Seksuaalelu pärast hüsterektoomiat

Günekoloogide seas tekitab vaidlusi küsimus, millal on võimalik pärast emaka eemaldamist seksuaalelu alustada. Kuid enamiku ekspertide arvamused nõustuvad, et pärast operatsiooni pole radikaalseid muutusi. Kuu aega pärast emaka eemaldamist on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast.

Seksuaalelus pärast amputatsiooni tekkivaid probleeme võib seostada psühholoogiliste põhjustega. Need naised, kelle soov on kadunud ja seksuaalelu halvenenud, peavad end pärast hüsterektoomiat alaväärtuslikuks. Mõned naised märgivad seksuaalelu paranemist, see on tingitud asjaolust, et haigus nad olid kurnatud.

Naise tundlikkus pärast sekkumist ei ole häiritud, kuna taju eest vastutavad tsoonid asuvad tupes ja välissuguelundites. Seksuaalsoovi tekkimine naise keha on keeruline protsess, mis seletab usaldusväärsete andmete puudumist hüsterektoomia ja seksuaalsete tunnete seoste kohta.

10

Ekspertide vastupidine arvamus

Endovaskulaarne kirurg B.Yu. Bobrov ja sünnitusarst-günekoloog D.M. Lubninil on laialdased kogemused erinevate naiste haiguste ravis. Eksperdid on arvamusel, et hüsterektoomia pole ainus tõhusal viisil günekoloogiliste haiguste ravi. Tõepoolest, pärast emaka eemaldamist võib mõne aja pärast tekkida kilpnäärme- ja rinnavähk. Lisaks on munasarjade verevarustuse rikkumine, mis viib posthüsterektoomia sündroomi tekkeni. Naiste seisund sel perioodil sarnaneb menopausi ilminguga.

Kaasaegsed günekoloogid peavad võimalusel ravima haigusi ja säilitama naiste reproduktiivtervist ohutud meetodid. Seega on emaka fibroidide ravis tõhus protseduur emakaarterite emboliseerimine. Emaka eemaldamine fibroididega põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi, patsientide ülevaated.

mehhanism seda meetodit See seisneb neoplasmi toitvate veresoonte blokeerimises. Emaka verevarustust teostavad emaka- ja munasarjaarterid. Fibroidide puhul on verevarustuse katkemine emaka arterite kaudu kahjulik, kuid see ei kajastu terve emakakoe seisundis. Verevarustuse peatamiseks viiakse emaka arteritesse ohutud osakesed – emboolid.

Protseduuri tulemuseks on fibroidide arvu vähenemine 65% aastas. Pärast emakaarteri emboliseerimist ei pea naine võtma mingeid ravimeid ja kasutama rehabilitatsiooniprotseduure. Abi saamiseks võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega.

Emaka eemaldamine võib avaldada kehale negatiivseid tagajärgi, seetõttu peaks arst enne selle teostamise otsuse tegemist hoolikalt uurima olemasolevaid andmeid ja määrama võimaluse teha muid reproduktiivfunktsiooni säilitavaid protseduure. Juhtudel, kui see ei ole võimalik, peab günekoloog andma täieliku teabe operatsiooni ja võimalike tagajärgede kohta.

Bibliograafia

• Lipsky A.A.,. Günekoloogia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2010. - 368 lk.
• Braude, I.L. Operatiivne günekoloogia / I.L. Braude. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2008. - 728 lk.

Günekoloogias emakaverejooksu ravis viimased aastad kasutatakse erinevaid konservatiivseid emaka mõjutamise meetodeid, näiteks müomatoosse sõlme hüsteroskoopiline eemaldamine ja endomeetriumi ablatsioon, endomeetriumi termiline ablatsioon, verejooksu hormonaalne mahasurumine. Need on aga sageli ebaefektiivsed. Sellega seoses on emaka eemaldamise operatsioon (hüsterektoomia), mida tehakse nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt, endiselt üks levinumaid kõhuõõne sekkumisi ja see on apendektoomia järel teisel kohal.

Selle operatsiooni sagedus kõhuõõne günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste koguarvust on 25–38%, günekoloogiliste haiguste puhul opereeritud naiste keskmine vanus on 40,5 aastat ja sünnitusabi tüsistuste korral 35 aastat. Kahjuks proovimise asemel konservatiivne ravi, on paljude günekoloogide seas kalduvus soovitada emaka eemaldamist fibroididega naisele 40 aasta pärast, tuues põhjuseks asjaolu, et tema reproduktiivfunktsioon on juba realiseerunud ja elund ei täida enam ühtegi funktsiooni.

Näidustused emaka eemaldamiseks

Hüsterektoomia näidustused on:

• Mitmed emaka fibroidid või üksikud emaka fibroidid, mis on pikemad kui 12 nädalat ja millel on kalduvus kiire kasv millega kaasneb korduv, rohke, pikaajaline emaka verejooks.
• Fibroidide esinemine üle 50-aastastel naistel. Kuigi nad ei ole pahaloomulisteks kasvajateks, areneb vähk nende taustal palju sagedamini. Seetõttu on paljude autorite sõnul soovitav emaka eemaldamine 50 aasta pärast, et vältida vähi arengut. Kuid selline operatsioon umbes selles vanuses on peaaegu alati seotud hilisemate väljendunud psühho-emotsionaalsete ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretega, mis on posthüsterektoomia sündroomi ilming.
• Müomatoosse sõlme nekroos.
• millel on suur käpalise väände oht.
• kasvab müomeetriumi.
• Laialt levinud polüpoos ja pidev rikkalik menstruatsioon, mida komplitseerib aneemia.
• ja 3-4 kraadi.
• , või munasarjad ja sellega seotud kiiritusravi. Kõige sagedamini eemaldatakse emakas ja munasarjad 60 aasta pärast just vähi korral. Sellel vanuseperioodil aitab operatsioon kaasa osteoporoosi väljendunud arengule ja somaatilise patoloogia raskemale kulgemisele.
• Emaka väljalangemine 3-4 kraadi või selle täielik prolaps.
• Krooniline vaagnavalu, mida ei saa teiste meetoditega ravida.
• Emaka rebend raseduse ja sünnituse ajal, platsenta kogunemine, sünnitusel tarbimiskoagulopaatia teke, mädane.
• Emaka kompenseerimata hüpotensioon sünnituse ajal või vahetult sünnitusjärgsel perioodil, millega kaasneb tugev verejooks.
• Seksi muutus.

Vaatamata asjaolule, et hüsterektoomia tehnilist jõudlust on mitmes aspektis paranenud, on see ravimeetod endiselt tehniliselt keeruline ja seda iseloomustab sagedased tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda. Tüsistused on soolte kahjustus, Põis, kusejuhad, ulatuslike hematoomide teke parameetrilises piirkonnas, verejooks ja teised.

Lisaks ei ole hüsterektoomia tagajärjed kehale haruldased, näiteks:

• soolefunktsiooni pikaajaline taastumine pärast operatsiooni;
• areng (menopaus pärast emaka eemaldamist) - kõige levinum negatiivne tagajärg;
• endokriinsete ja ainevahetus- ja immuunhäirete tekkimine või raskem kulg, koronaarhaigus südamehaigused, hüpertensioon, neuropsühhiaatrilised häired, osteoporoos.

Mis puudutab suur tähtsus omab individuaalset lähenemist kirurgilise sekkumise mahu ja tüübi valikul.

Emaka eemaldamise tüübid ja meetodid

Sõltuvalt toimingu mahust eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Vahesumma ehk amputatsioon - emaka eemaldamine ilma lisanditeta või koos nendega, kuid emakakaela säilitamisega.
2. Emaka täielik ehk ekstirpatsioon – keha ja emakakaela eemaldamine koos lisanditega või ilma.
3. Panhüsterektoomia - emaka ja munasarjade eemaldamine munajuhadega.
4. Radikaalne - panhüsterektoomia koos tupe ülemise 1/3 resektsiooniga, mille käigus eemaldatakse osa omentumist, samuti ümbritsevast vaagnakoest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.

Praegu tehakse kõhuõõneoperatsioone emaka eemaldamiseks, olenevalt juurdepääsuvõimalusest, järgmistel viisidel:

• abdominaalne või laparotoomiline (kõhu eesseina kudede keskmine sisselõige nabapiirkonnast suprapubaalsesse piirkonda või põiki sisselõige emaka kohal);
• vaginaalne (emaka eemaldamine tupe kaudu);
• laparoskoopiline (läbi punktsioonid);
• kombineeritud.

Laparotoomia (a) ja laparoskoopiline (b) juurdepääsuvõimalused emaka eemaldamise operatsiooni jaoks

Kõhujuurdepääs

Kasutatud kõige sagedamini ja väga pikka aega. Seda tüüpi toimingute tegemisel on see umbes 65%, Rootsis - 95%, USA-s - 70%, Ühendkuningriigis - 95%. Meetodi peamiseks eeliseks on võimalus teostada kirurgilist sekkumist mis tahes tingimustes - nii plaanilise kui ka erakorralise operatsiooni korral, samuti mõne muu (ekstragenitaalse) patoloogia olemasolul.

Samal ajal on laparotoomia meetodil ka suur hulk puudusi. Peamised neist on tõsine vigastus otseselt operatsioonile endale, pikaajaline haiglas viibimine pärast operatsiooni (kuni 1-2 nädalat), pikaajaline taastusravi ja ebarahuldavad kosmeetilised tagajärjed.

Operatsioonijärgset perioodi, nii vahetut kui ka pikaajalist, iseloomustab ka komplikatsioonide kõrge sagedus:

• pikk füüsiline ja psühholoogiline taastumine pärast emaka eemaldamist;
• kleepuv haigus areneb sagedamini;
• soolefunktsioon taastatakse pikka aega ja alakõhus valutab;
• kõrge, võrreldes muud tüüpi juurdepääsuga, nakatumise tõenäosus ja kõrgenenud temperatuur;

Suremus laparotoomiaga 10 000 operatsiooni kohta on keskmiselt 6,7-8,6 inimest.

Vaginaalne eemaldamine

See on veel üks traditsiooniline juurdepääs, mida kasutatakse emaka eemaldamisel. See viiakse läbi tupe limaskesta väikese radiaalse dissektsiooni abil selle ülemistes osades (kaarede tasemel) - tagumine ja võib-olla ka eesmine kolpotoomia.

Selle juurdepääsu vaieldamatud eelised on järgmised:

• oluliselt vähem traumasid ja tüsistuste arvu operatsiooni ajal, võrreldes kõhuõõne meetodiga;
• minimaalne verekaotus;
• valu lühike kestus ja parem tervis pärast operatsiooni;
• naise kiire aktiveerimine ja soolefunktsiooni kiire taastamine;
• lühike haiglas viibimise periood (3-5 päeva);
• hea kosmeetiline tulemus kõhu eesseina naha sisselõike puudumise tõttu, mis võimaldab naisel kirurgilise sekkumise fakti partneri eest varjata.

Vaginaalse meetodiga rehabilitatsiooniperioodi tähtajad on palju lühemad. Lisaks on tüsistuste esinemissagedus koheselt ja nende puudumine hilises operatsioonijärgses perioodis madal ning suremus on keskmiselt 3 korda väiksem kui kõhuõõne korral.

Samal ajal on vaginaalsel hüsterektoomial ka mitmeid olulisi puudujääke:

• kirurgilise välja piisava ala puudumine kõhuõõne visuaalseks ülevaatamiseks ja manipulatsioonideks, mis raskendab oluliselt emaka täielikku eemaldamist endometrioosi ja vähi korral endometrioidsete fookuste ja kasvaja piiride tuvastamise tehniliste raskuste tõttu;
• kõrge intraoperatiivsete tüsistuste risk veresoonte, põie ja pärasoole vigastuste osas;
• raskused verejooksu peatamisel;
• suhteliste vastunäidustuste olemasolu, mille hulka kuuluvad lisaks endometrioosile ja vähile kasvajalaadse moodustumise märkimisväärne suurus ja eelnevad operatsioonid kõhuõõne organites, eriti elundites esimene korrus mis võib põhjustada muutusi vaagnaelundite anatoomilises asukohas;
• tehnilised raskused, mis on seotud emaka alandamisega rasvumise, adhesioonide ja sünnitamata naiste puhul.

Selliste piirangute tõttu kasutatakse Venemaal vaginaalset juurdepääsu peamiselt organi väljajätmise või prolapsi operatsioonidel, samuti soovahetuse korral.

Laparoskoopiline juurdepääs

Viimastel aastatel on see muutunud üha populaarsemaks mis tahes günekoloogiliste operatsioonide puhul väikeses vaagnas, sealhulgas hüsterektoomia puhul. Selle eelised on suures osas identsed vaginaalse juurdepääsuga. Nende hulka kuuluvad rahuldava kosmeetilise efektiga vähene trauma, visuaalse kontrolli all oleva adhesioonide lahtilõikamise võimalus, lühike taastumisperiood haiglas (mitte rohkem kui 5 päeva), tüsistuste väike esinemissagedus koheselt ja nende puudumine haiglas. pikaajaline operatsioonijärgne periood.

Siiski säilivad sellised intraoperatiivsete tüsistuste riskid nagu kusejuha ja põie, veresoonte ja jämesoole kahjustamise võimalus. Puuduseks on ka onkoloogilise protsessiga seotud piirangud ja kasvajalaadse moodustumise suur suurus, samuti ekstragenitaalne patoloogia, mis väljendub isegi kompenseeritud südame- ja hingamispuudulikkus.

Kombineeritud või abistatud vaginaalne hüsterektoomia

See seisneb vaginaalsete ja laparoskoopiliste juurdepääsude samaaegses kasutamises. Meetod võimaldab kõrvaldada nende kahe meetodi olulised puudused ja teostada kirurgilist sekkumist naistel, kellel on:

• endometrioos;
• adhesioonid vaagnas;
• patoloogilised protsessid munajuhades ja munasarjades;
• märkimisväärse suurusega müoomisõlmed;
• kõhuõõne organite, eriti väikese vaagna kirurgiliste sekkumiste anamneesis;
• raskused emaka langetamisel, sealhulgas sünnitamata naistel.

Peamised suhtelised vastunäidustused, mis sunnivad eelistama laparotoomiat, on järgmised:

1. Sagedased endometrioosikolded, eriti retrotservikaalsed koos idanemisega pärasoole seinas.
2. Tugev kleepumisprotsess, mis põhjustab laparoskoopilise tehnika kasutamisel raskusi adhesioonide eemaldamisel.
3. Munasarjade mahulised moodustised, mille pahaloomulist olemust ei saa usaldusväärselt välistada.

Ettevalmistus operatsiooniks

Planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistav periood seisneb võimalike uuringute läbiviimises haiglaeelne etapp- kliinilised ja biokeemilised analüüsid veri, uriinianalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh faktori määramine, hepatiidiviiruste ja sugulisel teel levivate nakkusetekitajate, sh süüfilise ja HIV-nakkuse, antikehade olemasolu testid, ultraheli, rindkere röntgen ja EKG, bakterioloogilised ja tsütoloogiline uuring määrdumised suguelunditest, laiendatud kolposkoopia.

Haiglas tehakse vajadusel lisaks eraldi korduv ultraheli, MRI, sigmoidoskoopia ja muud uuringud.

1-2 nädalat enne operatsiooni, kui esineb tromboosi ja trombemboolia vormis tüsistuste oht (veenilaiendid, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused, ülekaalulisus jne) on ette nähtud spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon ja sobivate ravimite, samuti reoloogiliste ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete tarbimine.

Lisaks sellele, et vältida või vähendada posthüsterektoomia sündroomi sümptomite raskust, mis tekib pärast emaka eemaldamist keskmiselt 90% alla 60-aastastel naistel (enamasti) ja kellel on erineval määral raskusastmega, operatsioon on planeeritud esimesse faasi menstruaaltsükli(kui see on olemas).

1-2 nädalat enne emaka eemaldamist viiakse läbi psühhoterapeutilised protseduurid 5-6 vestluse vormis psühhoterapeudi või psühholoogiga, mille eesmärk on vähendada ebakindlustunnet, ebakindlust ja hirmu operatsiooni ja selle tagajärgede ees. Määratakse fütoterapeutilised, homöopaatilised ja muud rahustid, ravitakse kaasuvat günekoloogilist patoloogiat, soovitatakse suitsetamisest loobuda ja alkohoolsete jookide tarbimine.

Need meetmed võivad oluliselt hõlbustada operatsioonijärgse perioodi kulgu ja vähendada operatsioonist põhjustatud psühhosomaatiliste ja vegetatiivsete ilmingute raskust.

Haiglas operatsioonieelsel õhtul tuleks toit välistada, lubatud on ainult vedelikud - lahtiselt keedetud tee ja gaseerimata vesi. Õhtul on ette nähtud lahtistav ja puhastav klistiir, enne magamaminekut - rahusti. Operatsiooni hommikul on vedeliku võtmine keelatud, ravimite võtmine tühistatakse ja puhastusklistiir korratakse.

Enne operatsiooni pannakse jalga kompressioonsukkpüksid, sukad või tehakse side alajäsemed elastsed sidemed, mis säilivad kuni naise täieliku aktiveerumiseni pärast operatsiooni. See on vajalik venoosse vere väljavoolu parandamiseks alajäsemete veenidest ning tromboflebiidi ja trombemboolia ennetamiseks.

Sama oluline on piisava anesteesia tagamine operatsiooni ajal. Anesteesia tüübi valiku teeb anestesioloog, olenevalt operatsiooni eeldatavast mahust, selle kestusest, kaasuvatest haigustest, verejooksu võimalusest jms, samuti kokkuleppel opereeriva kirurgiga ja arvestades patsiendi soovid.

Emaka eemaldamise ajal anesteesia võib olla üldine endotrahheaalne koos lihasrelaksantide kasutamisega, samuti selle kombinatsioon (anesteesioloogi äranägemisel) epiduraalanalgeesiaga. Lisaks võib kasutada epiduraalanesteesiat (ilma üldanesteesia) kombinatsioonis intravenoosse meditsiinilise sedatsiooniga. Kateetri sisestamist epiduraalruumi saab pikendada ja kasutada operatsioonijärgseks valuvaigistamiseks ja soolefunktsiooni kiiremaks taastumiseks.

Operatsioonitehnika põhimõte

Eelistatakse laparoskoopilist või abistavat vaginaalset vahesummat või täielikku hüsterektoomiat koos lisandite säilitamisega vähemalt ühel küljel (võimaluse korral), mis lisaks muudele eelistele aitab vähendada hüsterektoomiajärgse sündroomi raskust.

Kuidas operatsioon läheb?

Kombineeritud juurdepääsuga kirurgiline sekkumine koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.

Esimene etapp on:

• sisestamine kõhuõõnde (pärast gaasi sissepuhumist sellesse) manipulaatorite väikeste sisselõigete ja valgustussüsteemi ja videokaamerat sisaldava laparoskoopi kaudu;
• laparoskoopilise diagnostika läbiviimine;
• vajadusel olemasolevate adhesioonide eraldamine ja kusejuhade isoleerimine;
• ligatuuride pealepanemine ja ümarate emaka sidemete ristumiskoht;
• põie mobiliseerimine (isolatsioon);
• sidemete pealepanemine ja munajuhade ja emaka enda sidemete ristumiskohad või munasarjade ja munajuhade eemaldamine.

Teine etapp koosneb:

• tupe eesmise seina dissektsioon;
• vesikouteriinsete sidemete ristumiskoht pärast põie nihkumist;
• sisselõige tupe tagumise seina limaskestale ja hemostaatiliste õmbluste paigaldamine sellele ja kõhukelmele;
• ligatuuride paigaldamine sacro-emaka- ja kardinaalsetele sidemetele, samuti emaka veresoontele, millele järgneb nende struktuuride ristumine;
• emaka eemaldamine haavapiirkonda ja äralõikamine või kildudeks jagamine (suure mahuga) ja nende eemaldamine.
• õmblemine kännule ja tupe limaskestale.

Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline kontroll, mille käigus ligeeritakse väikesed verejooksud (kui neid on) ja vaagnaõõs tühjendatakse.

Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon?

See sõltub juurdepääsumeetodist, hüsterektoomia tüübist ja kirurgilise sekkumise ulatusest, adhesioonide olemasolust, emaka suurusest ja paljudest muudest teguritest. Kuid kogu operatsiooni keskmine kestus on tavaliselt 1-3 tundi.

Hüsterektoomia peamised tehnilised põhimõtted laparotoomia ja laparoskoopiliste lähenemisviiside jaoks on samad. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse emakas koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike kaudu ning teisel juhul jagatakse emakas elektromehaanilise instrumendi (morcellator) abil kõhuõõnes fragmentideks. mis seejärel eemaldatakse laparoskoopilise toru (toru) kaudu. ).

rehabilitatsiooniperiood

Mõõdukas ja kerge määrimine pärast emaka eemaldamist on võimalik kuni 2 nädala jooksul. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekib peaaegu alati soolefunktsiooni häire, mis on peamiselt seotud valu ja vähese kehalise aktiivsusega. Seetõttu on võitlus valuga väga oluline, eriti esimesel päeval. Sel eesmärgil manustatakse regulaarselt süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume. Pikaajalisel epiduraalanalgeesial on hea valuvaigistav ja soolestiku motoorikat parandav toime.

Esimesel 1-1,5 päeval tehakse füsioterapeutilisi protseduure, füsioteraapia ja naiste varajane aktiveerimine - esimese päeva lõpuks või teise päeva alguses soovitatakse neil voodist tõusta ja osakonnas ringi liikuda. 3-4 tundi pärast operatsiooni on iivelduse ja oksendamise puudumisel lubatud juua väheses koguses gaseerimata vett ja "nõrget" teed ning alates teisest päevast - süüa.

Toit peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite ja roogasid - hakitud köögiviljade ja riivitud teraviljaga suppe, piimatooteid, keedetud madala rasvasisaldusega kala ja liha. Välja on arvatud kiudainerikkad toidud ja toidud, rasvane kala ja liha (sealiha, lambaliha), jahu- ja kondiitritooted, sh rukkileib (3.-4. päeval on lubatud piiratud koguses nisuleib), šokolaad. Alates 5. - 6. päevast on lubatud 15. (üld)laud.

Kõhuõõne mis tahes operatsiooni üks negatiivseid tagajärgi on liimimisprotsess. Tavaliselt kulgeb see ilma kliinilised ilmingud kuid mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Adhesiooni moodustumise peamised patoloogilised sümptomid pärast hüsterektoomiat on krooniline vaagnavalu ja tõsisemalt adhesiivne haigus.

Viimane võib esineda kroonilise või ägeda liimi kujul soolesulgus väljaheidete jämesoole läbimise halvenemise tõttu. Esimesel juhul väljendub see perioodiliste kramplike valude, gaasipeetuse ja sagedase kõhukinnisusena, mõõdukas puhitus. Seda seisundit saab lahendada konservatiivselt, kuid see nõuab sageli plaanilist kirurgilist ravi.

Ägeda soolesulgusega kaasneb kramplik valu ja puhitus, väljaheidete puudumine ja kõhupuhitus, iiveldus ja korduv oksendamine, dehüdratsioon, tahhükardia ja alguses suurenemine ja seejärel langus vererõhk, uriini hulga vähenemine jne. Ägeda adhesiivse soolesulguse korral on selle kiire lahendamine vajalik kirurgilise ravi ja intensiivravi. Kirurgia seisneb adhesioonide lahkamises ja sageli ka soolestiku resektsioonis.

Kõhuõõne eesmise seina lihaste nõrgenemise tõttu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist kõhuõõnde on soovitatav kasutada spetsiaalset günekoloogilist sidet.

Kui kaua kanda sidet pärast emaka eemaldamist?

Sideme kandmine noores eas on vajalik 2-3 nädalat ja 45-50 aasta pärast ja halvasti arenenud kõhulihastega - kuni 2 kuud.

See aitab kaasa haavade kiiremale paranemisele, vähendab valu, parandab soole tööd ja vähendab songa tekke tõenäosust. Sidet kasutatakse ainult päevasel ajal ja tulevikus - pika või mõõduka kõndimisega kehaline aktiivsus.

Kuna pärast operatsiooni muutub vaagnaelundite anatoomiline asukoht ning kaob vaagnapõhjalihaste toonus ja elastsus, on võimalikud tagajärjed nagu vaagnaelundite prolaps. See toob kaasa pideva kõhukinnisuse, uriinipidamatuse, seksuaalelu halvenemise, tupe prolapsi ja ka adhesioonide tekke.

Nende nähtuste ennetamiseks on soovitatav tugevdada ja tõsta vaagnapõhjalihaste toonust. Neid on tunda, kui peatate alanud urineerimise või roojamise või proovite tuppe sisestatud sõrme selle seintega pigistada. Harjutused põhinevad vaagnapõhjalihaste sarnasel kokkutõmbumisel 5-30 sekundi jooksul, millele järgneb sama kauakestev lõdvestus. Iga harjutust korratakse 3 seerias, millest igaüks on 10 korda.

Harjutuste komplekt viiakse läbi erinevates lähteasendites:

1. Jalad asetsevad õlgade laiuselt ja käed on tuharatel, justkui toetaksid viimast.
2. Põlvili asendis kallutage keha põrandale ja asetage pea küünarnukist kõverdatud kätele.
3. Lamage kõhuli, asetage pea kõverdatud kätele ja painutage ühte jalga põlveliigesest.
4. Lamage selili, painutage jalgu põlveliigesed ja sirutage põlved külgedele nii, et kontsad toetuvad põrandale. Pange üks käsi tuhara alla, teine ​​- alakõhule. Vaagnapõhjalihaseid surudes tõmmake käed veidi üles.
5. Asend - istub põrandal ristatud jalgadega.
6. Asetage jalad õlgadest veidi laiemale ja toetage oma põlvi sirgendatud kätega. Selg on sirge.

Vaagnapõhjalihased kõigis lähteasendites surutakse sissepoole ja ülespoole koos järgneva lõdvestusega.

Seksuaalelu pärast hüsterektoomiat

Esimesel kahel kuul on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, et vältida infektsiooni ja muid operatsioonijärgseid tüsistusi. Samas, sõltumata neist, põhjustab emaka eemaldamine, eriti reproduktiivses eas, iseenesest väga sageli olulist elukvaliteedi langust hormonaalsete, ainevahetuslike, psühhoneurootiliste, vegetatiivsete ja vaskulaarsete häirete tekke tõttu. Need on omavahel seotud, süvendavad üksteist ja peegelduvad otseselt seksuaalelus, mis omakorda suurendab nende raskusastet.

Nende häirete esinemissagedus sõltub eelkõige tehtud operatsiooni mahust ja kõige lõpuks selleks ettevalmistuse kvaliteedist, operatsioonijärgse perioodi juhtimisest ja ravist pikema aja jooksul. Ärevus-depressiivset sündroomi, mis kulgeb etappidena, täheldati igal kolmandal naisel, kellele tehti hüsterektoomia. Selle maksimaalse avaldumise tähtajad on varajane postoperatiivne periood, järgmised 3 kuud pärast seda ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Emaka eemaldamine, eriti koos ühepoolse ja veelgi enam kahepoolse lisandi eemaldamisega, samuti menstruaaltsükli teises faasis, viib progesterooni ja östradiooli sisalduse olulise ja kiire vähenemiseni. rohkem kui 65% naistest. Kõige rohkem väljendunud suguhormoonide sünteesi ja sekretsiooni häired avastatakse seitsmendal päeval pärast operatsiooni. Nende häirete taastumine, kui säilis vähemalt üks munasarja, märgitakse alles 3 või enama kuu pärast.

Lisaks ei vähene hormonaalsete häirete tõttu mitte ainult libiido, vaid paljudel naistel (iga 4-6) tekivad tupe limaskestas atroofiaprotsessid, mis toob kaasa nende kuivuse ja urogenitaalsüsteemi häired. See mõjutab negatiivselt ka seksuaalelu.

Milliseid ravimeid tuleks võtta, et vähendada negatiivsete tagajärgede tõsidust ja parandada elukvaliteeti?

Arvestades häirete staadiumi iseloomu, on esimese kuue kuu jooksul soovitatav kasutada rahusteid, neuroleptikume ja antidepressante. Edaspidi tuleks nende vastuvõttu jätkata, kuid vahelduvatel kursustel.

Ennetava eesmärgiga tuleb need välja kirjutada patoloogilise protsessi ägenemise aasta kõige tõenäolisematel perioodidel - sügisel ja kevadel. Lisaks on hüsterektoomiajärgse sündroomi ilmingute vältimiseks või raskuse vähendamiseks paljudel juhtudel, eriti pärast munasarjadega tehtud hüsterektoomiat, vaja kasutada asendusaineid. hormoonravi.

Kõik ravimid, nende annused ja ravikuuride kestus peaks määrama ainult vastava profiiliga arst (günekoloog, psühhoterapeut, terapeut) või koos teiste spetsialistidega.