Kõhuõõne lümfisõlme põletiku sümptomid ja selle ravi. Kõhuõõne lümfisooned ja sõlmed Kõhuõõne lümfisõlmed

Lümfi äravool elunditest kõhuõõnde esineb elundi lim-
fouzla ja läbi nimmepiirkonna pagasiruumi nimmetorusse.

Nimmepiirkonna lümfikeskus-lc. lumbale - ühendab lümfisõlmed
nimmepiirkond: oma nimme, aordi-nimme, neeru
nye, diafragma-kõhuõõne, munasarjad (meestel, munandid).

a) Aordi nimmepiirkonna lümfisõlmed- Sisse. lumbales aortici (MB) -
lamada vasakule dorsaalselt "aordist ja paremale dorsaalselt sabaõõnest
veenid; lisaks leidub neid intervertebraalsetes avaustes (joon. 233, 234).

Juured: alaselg, urogenitaalorganid, aort. lümfi väljavool läbi
nimmetüve nimmepiirkonna tsisterni.

Omapära., Koer on püsimatu. Sea on külluses
8-20, veistel - koguses 12-25, suurus alates 0,5
kuni 2 cm; paremal on rohkem sõlmi."Hobuse pikkus on 30-160 sõlme 0,3-3,5 cm,

b) Neerude lümfisõlmed- sisse. renales – lamavad neeruarteritel
. ja neeru hilum.

Iseärasused. Veistel on kuni 3-5 lümfisõlme
2-4 cm Hobusel on 10-18 lümfisõlme suurusega 3-20 mm.

sisse) Munasarja lümfisõlm- Sisse. ovaricus - väike, kohtumine-
etsya mitte alati sideme munasarja. Meestel Lümfisõlmed seeme-
hüüdnimed t-in. testicularis – esineb ainult kuldil, kellel on lümf
voolab sügavale kubeme lümfisõlme.

Tsöliaakia lümfikeskus-g lc. tsöliaakum - ühendab suurt rühma
mao ja naaberorganite lümfisõlmed (põrn, maks,
kõhunääre).

a) Tsöliaakia lümfisõlmed- Sisse. tsöliaakia! (joonis 233-4) - vale
alguse ümber tsöliaakia arter, mao lümfiteedest raske eraldada
sõlmed. Lümfi väljavool - läbi tsöliaakia tüve - truncus celiacus - cis-
pöörake (joonis 235). "-

Iseärasused. Seal on 2-4 lümfisõlme. Veistel, veistel
2-5 lümfisõlme suurusega 1-2 cm. Hobusel on 12-30 lümfisõlme korda*
mõõtmetega 2-25 mm.

b) Mao lümfisõlmed- Sisse. gastrici (3) - asuvad kar-
dia ja piki väiksemat kumerust.

Iseärasused."Koerad on väikesed, sageli puuduvad, asuvad neile lähemal
pylorus. Sigadel leidub neid üksikult ja rühmadena.
veised suurusega 0 ^ 5-4 cm lamavad suurel hulgal igaühel
mao osa piki anumaid; lümfisõlmed eristatakse: cicatricial parem ja
vasak, laap dorsaalne ja ventraalne jne. Hobusel on 15-35 sõlme
abajad 0,2-6 cm suurused, osa sõlmedest on punased.

sisse) Maksa (portaali) lümfisõlmed- Sisse. hepatici (portaalid) -
asub maksa porta juures (6) ■

d) Põrna lümfisõlmed – sisse. lienales (1) - lebama se väravas
redelid. .

Iseärasused. Koeral kuni 5 sõlme, sigadel - 1-8. Suure sarve juures
lisaks puuduvad kariloomad. Hobune 10-30 on 0,2-7 cm suurune, lame,
punast värvi.

e) Omentumi lümfisõlmed- Sisse. omentales (2) - lama samas
mao-pleura side.

Iseärasused. Koertel esinevad need (50%) kaksteistsõrmiksoole lähedal

" Joon. 233. Mao ja soolte lümfisõlmed:
AGA- hobused; B- lehmad;, / - In. Henales; 2 - Sisse. omentales; 3 - Sisse. mao!;
4 - Sisse. tsöliaakia; 5-tolline. pankreaticoduodenaalid; 6 - sisse. maksapõletik; 7 - Sisse. koolikud;-
8 -In.., umbsooled; 9 - Sisse. mesenterici caudales; 10 - Sisse. jejunales; 11 - truncus
intestinalis; a- põrn; sisse - kõhunääre; -*■ kõht; d- kaks-
kaksteistsõrmiksool: e - pärasoole; I- pimedad ja käärsoole nupud.

sooled. Hobusel on 14-20 0,2-2,5 cm suurust sõlme, erinevat ok-
võistlused.-

e) Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole lümfisõlmed
sisikond- Sisse. pankreaticoduodenales (5) - valeta kaheteistkümne alguses -
kaksteistsõrmiksoole haavand.

Iseärasused. Koeral* on üks väike lümfisõlm, sea 8-9
lümfisõlmed. Veistel on lümfisõlmede arv, arv
need tujukad. Hobusel on 5-15 0,2-2 cm suurust lümfisõlme.

Kraniaalne mesenteriaalne lümfikeskus-lc. mesentericum cranialis -
ühendab lümfisõlmed, mis asuvad mesenteeria õhuke ja paks
soolestiku osad.

Riis. 234. Suguelundite lümfisõlmed:

AGA- täkk; B- märad; 1 - Sisse. scrotales; G - sisse. mammarii; 2 - Sisse. ileofemora-

les; s- sisse. niude mediales; 4 - Sisse. coxalis; 5, 6 - Sisse. sakraalid; 7-In. emakas; 8 -

sisse. munasarjad; 9 - sisse. lumbales aortici; 10 - sisse. anorektaalid.

a) Kolju mesenteriaalsed lümfisõlmed- Sisse. mesenterici
craniales - asuvad samanimelise arteri juurtes. lümfi väljavool läbi
soole kanal tsisterni.

Iseärasused. Hobusel on 70-80 0,3-4 cm suurust lümfisõlme.

b) Tühisoole lümfisõlmed- Sisse. jejunales (10) "- lama sisse
jejunumi mesenteeria.

Iseärasused. Koeral on kaks lümfisõlme. Seal on lümfisõlmed
piki kraniaalse mesenteriaalarteri tüve. Veistel
30-50 lümfisõlme paiknevad piki mesenteeria kinnituskohta toonile
milline soolestik. Hobusel on 35–90 sõlme mõõtmetega 0,3 ^ 6 cm, lamades juure juures
mesenteeria; nende värvus on hallikaspunane või punane. "

sisse) Pimesoole lümfisõlmed- Sisse. umbsooled – saadaval suurena
mäletsejalised ja hobused asuvad piki nende sidemeid ja hobusel - mööda
varjud.

G) Ileokoolsed lümfisõlmed- Sisse. ileokoolne! - sea on le-
lõikamine tühisoole soolestikus, veistel - pimedate vahel
soolestik ja niudesool. Hobune jaguneb lateraalseks ja mediaalseks
ja asuvad piki varje, arvuga kuni 1000-1400; Enamgi veel/
seljasõlme on 4-18. Sõlmede suurus on 0,2-2,5 cm.

e) Lümfisõlmed käärsool - Sisse. eolici (7) – lama
käärsoole mesenteeria.

Iseärasused. Koeral asub soolesooles, nende hulgas 3-8 lümfisõlme
eristada paremat, vasakut ja keskmist sõlme. Sigadel ja veistel
veiste lümfisõlmed asuvad labürindi pöörete vahel. Hobune In.
coli crassi asuvad suurel käärsoolel piki selja- ja ventraalset osa
koolikute arterites, samuti pimekoolikute sidemetes (nn
lisalümfisõlmed). Sõlmede koguarv - kuni 6000,
suurus - alates 1 kuni 25 mm.

Kaudaalne mesenteriaalne lümfikeskus-lc. mesentericum caudale -
ühendab tagumise käärsoole ja alguse lümfisõlmed
otsene (hobusel - väike käärsool ja Põis).

a) Kaudaalsed mesenteriaalsed lümfisõlmed- Sisse. mesenterici caudales -
asetsevad mesenteerias piki samanimelist arterit. ,

Iseärasused. Koeral on 2-5 sõlme. Hobusel tuntakse neid lümfisüsteemina
väikese käärsoole cal sõlmed - In. coli tenuis; nad asuvad
mööda soolestiku kinnitusjoont soolestiku külge ja osaliselt piki saba
noa mesenteriaalne arter koguses 1600-1800, suurus 1-52 mm.
Mesenteerias endas on kuni 30-100 lümfisõlme.

b) Pärasoole lümfisõlmed- Sisse. rektalid-.lama seljal-
soolestiku rasune pind.

Iseärasused. Sigadel on sõlmed väikesed, veistel aga
mõõtudega 0,5-3 cm Hobusel on 10-30 lümfisõlme kuni
2-10 mm.

sisse) Päraku lümfisõlmed- Sisse. anaalid - lebavad selja naha all.
pärakust rasvane.

Iseärasused. Sea lümfisõlm asub päraku küljel. Laudja juures-
veistel ulatub lümfisõlmede suurus 0,3-5 cm-ni.
3-16 sõlme suurusega 3-12 mm. Kaks viimast sõlme moodustavad rühma
anorektaalsed sõlmed – sisse. anorektaalid, millest pärineb lümfi väljavool
dit iliosakraalsesse lümfikeskusesse.

Lisamise kuupäev: 2015-08-06 | Vaatamisi: 1002 | autoriõiguste rikkumine

Keha seisundit, mille puhul kõhuõõne, nimelt soolestiku lümfisõlmed on suurenenud, nimetatakse mesadeniidiks või mesenteriaalseks lümfadeniidiks. Sõlmed muutuvad nende sees oleva voolu tõttu suuremaks. Lümfisõlmede turse ei ole iseseisev, pigem on see sümptom mõnest teisest erineva etioloogiaga patoloogiast, mis mõjutab keha.

Lümfadenopaatia - esinemise mehhanism

Isegi väike lümfisõlmede suurenemine inimkehas on murettekitav signaal, kuna see näitab patoloogilise protsessi kulgu kehas. omamoodi näitajad. Neisse sattunud patogeensed ained põhjustavad reaktsiooni, suurendavad lümfotsüütide tootmist. Seetõttu suureneb lümfisõlmede suurus. Patoloogia progresseerumisel võib selles tekkida põletik. Kahjustus võib katta ühe või mitu lümfisõlme korraga. Seetõttu ilmneb isegi varjatud patoloogia kehas.

Nagu varem mainitud, ei ole paistes lümfisõlmed haigus, vaid krooniline kulg põletikuline protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedamini täheldatakse lümfadeniidi korral haiguse ägedat kulgu. Mõjutatud sõlm muutub suuremaks, palpatsioon põhjustab valu, lümfisõlme pinna kohal olev nahk on hüpereemiline, temperatuur tõuseb lokaalselt. Need sümptomid on üsna soovituslikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

Mis puutub mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, siis nende diagnoosimine on keeruline. Kuna need asuvad kõhuõõnes, ei saa ilma nendes põletikku diagnoosida laboriuuringud ja instrumentaalsed protseduurid.

Patoloogia arengu põhjused

Retroperitoneaalsete ja mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise põhjuseid on võimatu täpselt ja ühemõtteliselt kindlaks teha. Kuid see juhtub suuremal määral, kuna infektsioonid tungivad lümfisõlmedesse läbi soolte või lümfi.

Eespool loetletud viirused, infektsioonid ja bakterid on oma olemuselt patogeensed ja võivad mõjutada ükskõik millist 500 kõhupiirkonna lümfisõlmest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede arvust jaguneb patoloogia kolme tüüpi:

• kohalik;
• piirkondlik;
• üldistatud.

Lokaalne kahjustus mõjutab ühte lümfisõlme. Sõlmede piirkondlik suurenemine puudutab mitut kõrvuti asuvat sõlme. Mis puudutab patoloogia üldist arengut, siis see on kõige raskem juhtum, kuna kaasatud on vähemalt kolm lümfisõlmede rühma, mis asuvad erinevates kehaosades.

Umbes 70% juhtudest lümfisõlmede suurenemine esineb lokaalses patoloogia vormis. Üldine põletik sõlmedes viitab tõsistele probleemidele töös immuunsussüsteem.

Teine klassifikatsiooni tüüp jaotab lümfadenopaatia vastavalt aegumistähtajale:

• äge;
• krooniline;
• korduv.

Mesadeniit võib esineda mis tahes kolmest haiguse kulgu vormist. Kuid väärib märkimist, et kroonilises vormis lümfisõlmedes on juba mädane põletik, mis levib kogu kehas.

Mõned eksperdid kasutavad patoloogia klassifikatsiooni hüperplaasia astme järgi, kuid see on üsna vastuoluline jaotus, kuna lümfisõlmed erinevaid valdkondi organismide suurus on erinev isegi normaalses olekus.

Sümptomid

Mezadeniit on patoloogia, mille olemasolu inimesed enamasti ei kahtlusta. Kõhuõõne lümfisõlmed asuvad kõhukelme sees ja nende suurenemist saab diagnoosida ainult ultraheli abil.

Mesenteeria on membraanivolt, mis kinnitab soolestikku kõhuseina külge ja hoiab seda paigal. Mesenteriaalne lümfadeniit on mesenteeria lümfisõlmede põletik

Haigused ilmnevad ootamatult ja on iseloomulikumad ainult ägeda kuluga. Patsiendid kannatavad valu kõhupiirkonnas, mõnel juhul on ebamugavustunde täpset asukohta võimatu kindlaks teha. Juhul, kui lümfisõlmed suurenevad paremal alakõhus, ajavad patsiendid sageli patoloogiat segamini pimesoolepõletikuga, kuna valusündroom ja kõik sümptomid on väga sarnased:

• Kehatemperatuuri tõus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Söögiisu puudumine ja kõhuvalu.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Tahhükardia.
• Põrna ja maksa suurenemine.
• Suukuivus, dehüdratsioon.

Kui sümptomeid pikka aega eiratakse, võivad patsiendil tekkida ebameeldivad sümptomid peritoniidi, soolesulguse ja muu näol. rasked haigused. See juhtub seetõttu, et lümfisõlmed hakkavad ilma korraliku ravita mädanema.

Kursuse krooniline vorm on inimesele vähem märgatav, kliiniline pilt hägune ja põhjustab harva muret. Valusündroom praktiliselt puudub, valu on tunda ainult füüsilise tegevuse ajal.

Patoloogia mõjutab sageli. Statistika järgi haigestuvad tüdrukud harvemini kui poisid. Vanusevahemik 6 kuni 13 aastat. Sümptomid ei erine täiskasvanute mesadeniidist. Kõhu palpeerimisel võib tuvastada, et see on pinges, see on tingitud asjaolust, et on tekkinud lümfoidsed folliikulid. Tüsistuste vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Mesenteriaalse lümfadeniidi tüsistused

Mesadeniit nõuab ravi, patoloogia alustamine on inimesele uskumatult ohtlik. Kui te ei pöördu pikka aega spetsialisti poole, on lümfisüsteemi mädanemise tõttu oht abstsessi või kõhukelmepõletiku tekkeks.

Üldine lümfadeniit mõjutab äärmiselt rasketel juhtudel kogu keha, mille tagajärjel kogu keha sõlmed suurenevad ja muutuvad põletikuliseks. Eriti sageli täheldatakse neid tüsistusi tuberkuloosi põdevatel patsientidel, muudel juhtudel on see üsna haruldane.

Diagnoosi püstitamine

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja läbima uuringu. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja patsiendi terviklikku laboratoorset instrumentaalset uurimist. Esiteks on vaja välistada pimesoole põletik, kuna valu alakõhus viib selle diagnoosini.

Arst kogub esialgu haiguse anamneesi. Patoloogia tekitaja väljaselgitamiseks küsitakse varasemate vigastuste, vereülekannete, siirdamiste, töökoha, hiljutiste reiside jms kohta. Uuringu käigus kontrollib spetsialist limaskestade seisundit ja palpeerib kõhtu, et teha kindlaks mesenteriaalsete folliikulite olemasolu või puudumine.

On vaja teha mitmeid laboriuuringuid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Vere biokeemiline uuring.
• Väljaheidete üldine analüüs.
• Väljaheited varjatud vere jaoks.
• Seroloogilised analüüsid.
• Wassermani test.

Täpse ja ühemõttelise diagnoosi saab panna alles pärast ultraheli või röntgeni tulemuste saamist. Alles pärast haiguse arengu põhjuse kindlakstegemist määratakse ravimteraapia. Kui võtate meetmeid ainult sümptomite kõrvaldamiseks, tekivad mõne aja pärast retsidiivid.

Patoloogia ravi ja ennetamine

Lümfadeniit ei ole patoloogia, mida saab iseseisvalt ravida. Isegi juhul, kui lümfisõlmed suurenevad ilma valuta, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Enamik tõhus teraapia Nende uuringute põhjal saab määrata ainult raviarst.

Põhiosa ravikuurist on suunatud haiguse kõrvaldamisele, mille tagajärjel on lümfisõlmed suurenenud. Positiivse mõjuga väheneb sõlmede põletik ja nende suurus väheneb.

Kõige sagedamini kasutatakse:

• Põletikuvastased ravimid.
• Antibakteriaalsed ained.
• Viirusevastased ravimid.
• Immunomodulaatorid jne.

Mesadeniidi ravi prognoos on üsna mitmetähenduslik, kõik sõltub patoloogia astmest, patsiendi vanusest ja põhjusest, mis põhjustas lümfisõlmede suurenemise. Peaasi on järgida arsti soovitusi, mis aitavad vältida kirurgilise sekkumise vajadust.

Lümfisõlmede suurenemisega alakõhus tunneb patsient end teravad valud. Selleks, et kulutada diferentsiaaldiagnostika ja patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks peate konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab uuringute seeria ja määrab ravimid. Täielikuks taastumiseks piisab reeglina arsti soovituste järgimisest 1-2 nädala jooksul, sõltuvalt põhihaiguse progresseerumisastmest.

Lümfisõlmed alajäse

Alajäseme piirkonnas eristatakse pindmisi ja sügavaid lümfisooneid. Esimesed koguvad nahalt lümfi ja nahaalune kude, viimased eemaldavad selle luudest, liigestest, sidemetest, kõõlustest, lihastest ja fastsiast. Alajäseme lümfisõlmed jagunevad inguinaalseteks (nodi lymphatici inguinales) ja popliteaalseteks (nodi lymphatici poplitei), mis samuti jagunevad sügavateks ja pindmisteks.

Pindmised veresooned hõlmavad veresooni mediaalne rühm ja posterolateraalse rühma veresooned. Mediaalse rühma veresooned kaasnevad suure saphenoosveeniga ja koguvad lümfi labajala, sääre ja reie mediaalsetelt pindadelt. Need saavad alguse naha kapillaarlümfivõrkudest, voolavad suurtesse lümfisoontesse ja sealt edasi pindmistesse kubeme lümfisõlmedesse (nodi lymphatici inguinales superficiales) (joon. 238), mis asuvad kubeme sideme all. Kubeme lümfisõlmedesse kogutakse lümfi ka välissuguelunditest, lahklihast, esiosa alumisest poolest kõhu seina, alaselja, mõned vaagnaõõne organid. Posterolateraalsed veresooned kaasnevad väikese saphenoosveeniga ja tagavad lümfi väljavoolu jalalaba ja sääre külgpindadest. Kogudes voolavad veresooned popliteaalsetesse lümfisõlmedesse. Pindmiste kubeme lümfisõlmede eferentsed lümfisooned, mis läbistavad reie fastsia lata, voolavad sügavatesse kubemesõlmedesse.

Sügavad lümfisooned pärinevad lümfivõrgu kapillaaridest luuüdi, periost, liigesed, lihased ja fastsia. Nad koguvad lümfi jalast, säärest ja põlveliiges, langeb popliteaalsõlmedesse.

Reie kudedest suunatakse lümf sügavatesse kubeme lümfisõlmedesse (nodi lymphatici inguinales profundi) (joonis 238), kust eferentsed veresooned varustavad sellega vaagna väliseid niude lümfisõlmesid (nodi lymphatici iliaci externi) .

Vaagna lümfisõlmed

Vaagna lümfisõlmed moodustavad kaks suurt rühma: parietaalsed ehk parietaalsed sõlmed ja splanchnilised ehk vistseraalsed sõlmed.

Parietaalsed sõlmed koguvad lümfi vaagna seintelt ja hõlmavad väliseid, sisemisi ja ühiseid niudesõlmesid (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (joonis 238).

Vistseraalsed sõlmed teenindavad siseorganeid ja jagunevad pararektaalseteks, periurinaarseteks, paravaginaalseteks ja emakasümbristeks. Lümfisooned, suundudes põiest, kandma lümfi välis- ja sisemistesse niude-, nimme- (nodi lymphatici lumbales) (joonis 238) ja sakraalsetesse (nodi lymphatici sacrales) lümfisõlmedesse. Lümf tupest ja emakast kogutakse nimmesõlmedesse, pindmistesse kubemesõlmedesse, välistesse ja sisemistesse ristluu ja niude lümfisõlmedesse. Munandist ja eesnäärmest satub lümf nimmesõlmedesse, välis- ja sisemistesse niude lümfisõlmedesse. Pindmised kubeme lümfisõlmed saavad lümfi välissuguelunditest.

Väliste ja sisemiste niudesõlmede eferentsed veresooned suunatakse ühistesse niude lümfisõlmedesse, kust lümf siseneb nimmesõlmedesse.

Kõhuõõne lümfisõlmed

Kõhuõõne lümfisõlmed jagunevad ka parietaalseteks ja splanchnilisteks.

Parietaalsed sõlmed on koondunud nimmepiirkonda. Nende hulgas on vasakpoolsed nimme lümfisõlmed (nodi lymphatici lumbales sinistri), sealhulgas külgmised aordi-, preaordi- ja postaordisõlmed, portaali ja alumise õõnesveeni vahel paiknevad vahepealsed nimmesõlmed ning paremad nimmesõlmed (nodi lymphatici lumbales dextri), sealhulgas külgmised caval, precaval ja postcaval lümfisõlmed. Klassifitseerimine toimub sõltuvalt sõlmede asukohast aordi ja alumise õõnesveeni suhtes.

Sisemised sõlmed asuvad mitmes reas. Mõned neist asuvad elundite lümfi teel piki suuri intravaskulaarseid veresooni ja nende harusid, ülejäänud kogutakse parenhüümsete elundite väravate piirkonda ja õõnesorganite lähedale. Mao lümf siseneb vasakpoolsetesse maosõlmedesse (nodi lymphatici gastrici sinistri), mis asuvad mao väiksema kumeruse piirkonnas, vasakusse ja paremasse mao-omentaalsõlme (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), mis asuvad selles piirkonnas. mao suurema kumeruse korral maksasõlmed (nodi lymphatici hepatici), järgnevad mööda maksa veresooni, kõhunäärme- ja põrnasõlmed, mis asuvad põrna väravates, püloorsed sõlmed, mis suunduvad mööda gastroduodenaalset arterit ja südamesõlmedesse, moodustades kardia lümfiringe. Alates kaksteistsõrmiksool ja kõhunääre, lümf voolab pankrease-kaksteistsõrmiksoole sõlmedesse, mis lähevad mööda samanimelisi veresooni, ja osa pankrease lümfist suunatakse pankrease-põrna lümfisõlmedesse (nodi lymphatici pancreaticolienales). Tühisoolest ja niudesoolest pärinev lümf siseneb ülemistesse mesenteriaalsetesse sõlmedesse (nodi lymphatici mesenterici superiores). Ülemiste mesenteriaalsete sõlmede eferentsed veresooned kannavad lümfi nimme- ja tsöliaakiasõlmedesse (nodi lymphatici coeliaci). Lümf jämesoolest kuni laskuva käärsooleni suunatakse ileokool-soolesõlmedesse (nodi lymphatici ileocolici), vasakusse, keskmisse ja paremasse käärsoolesõlme ning vasakusse ja paremasse mao-omentaalsõlme. Nendest sõlmedest varustavad eferentsed veresooned lümfi ülemistesse mesenteriaal- ja nimmesõlmedesse. Lümf alanevast käärsoolest ja käärsoolest sigmakäärsool nad võtavad vasakpoolsed käärsoolesõlmed ja eferentsed veresooned viivad selle edasi, alumisse mesenteriaalsesse ja nimmesõlmedesse. Maksast kogutakse lümfi peamiselt maksa-, tsöliaakia-, püloori- ja parema maosõlmedesse. Seejärel siseneb see alumisse ja ülemisse diafragmaatilisesse sõlme (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) ning sealt edasi mediastiinumi sõlmedesse (nodi lymphatici mediastinales). Neerude lümf suunatakse neerusõlmedesse, kust efferentsed veresooned kannavad selle nimmesõlmedesse.

Lümfisõlm on lümfoidkoe kogum, mis on ümbritsetud kapsliga. Inimkehas on üle 500 lümfisõlme. Need asuvad kõigi elundite läheduses ja suurte veresoonte ääres. Kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on peaaegu kõik elutähtsad elundid, mis pidevalt aktiivselt töötavad. Nende jõulise tegevuse ja rikkaliku verevarustuse tõttu tekib palju lümfi, mille lümfisõlmed üle võtavad ja filtreerivad. Sel põhjusel on kõhuõõne lümfisõlmedel suur funktsionaalne tähtsus.

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede anatoomia

Uurimise hõlbustamiseks jagatakse retroperitoneaalsed lümfisõlmed mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, millisest organist nad lümfi koguvad:

• Tsöliaakia - koguses 10-15, mis asub tsöliaakia tüve juurtes.
• Mao - asub väikestel ja suurem kumerus maos ja pyloruse piirkonnas.
• Põrn - asub põrna värava piirkonnas.
• Pankrease ülemine ja alumine - asuvad kõhunäärme keha ülemises ja alumises servas.
• Maksa - lümfisõlmede konglomeraat maksa ja sapipõie väravate piirkonnas.
• Mesenteriaalne - asub peensoole soolestiku lehtede vahel.
• Käärsoole lümfisõlmed - asetsevad retroperitoneaalselt piki käärsoole ahela lümfisooni.
• Nimmeosa - üksikud lümfisõlmed, mis asuvad piki kõhuaordi.
• Alumine diafragma - asub diafragma jalgade lähedal.
• Alumine epigastim – asetseb piki alumise epigastimaalse arteri algosa.

Iga lümfisõlm vastutab selle elundi lümfi filtreerimise eest, mille lähedal see asub. Elundi haigus mõjutab ka mitte ainult piirkondliku, vaid ka kaugema lümfisõlme funktsionaalset seisundit.

Kõhuõõne lümfisõlmede põletiku põhjused

Lümfisõlmede põletik on kaitsemehhanism, mis tekib elundis, kui seda mõjutavad provotseerivad tegurid. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletiku peamised põhjused on:

• Nakkushaigused - tuberkuloos, salmonelloos, jersinioos.
• Kasvajad - kartsinoom, sarkoom, lümfoom.
• Immuunsüsteemi haigused - histiotsütoos, mononukleoos.
• Intraabdominaalsed põletikulised protsessid - adnexiit, glomerulonefriit, pankreatiit.

Lümfisõlm on väga tundlik struktuur ja täidab kehas valvepunkti rolli. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine on põletikunäitaja, mida on lihtne kodus ise määrata. Põletikulise protsessi arenguga aktiveeritakse immuunsüsteem. Esimest ešeloni esindavad lümfisõlmed. Siin hävitavad immuunsuse eest vastutavad rakud mikroobid ja takistavad nende edasist levikut. Sel juhul tekib lümfisõlmede hüperplaasia - selle väärtus ületab normaalset suurust.

Lisaks põletikule reageerivad kõhuõõne lümfisõlmed ka kasvajate kasvuga. Enamik kasvajaid levitab metastaase lümfisoonte kaudu. Lümfivooluga jõuavad vähirakud lähimasse lümfisõlme ja fikseeritakse seal. Lümfisõlmede aktiivsed ensüümid püüavad vähirakke tappa.

Intraabdominaalsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletiku sümptomid

Lümfisõlmede põletiku sümptomid ja ravi on erinevad. Patoloogilised muutused lümfisõlmes diagnoositakse lümfadenopaatiat ja selle põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. Vaatamata lümfisõlmede väikesele suurusele on hüperplastiline lümfadeniit tõsine meditsiiniline probleem. Kui ravi hilineb, võib mõne päeva pärast olla vajalik erakorraline operatsioon. Seetõttu tuleb olla valvel ja selgelt teada võimaliku soolestiku lümfisõlmede põletiku sümptomeid. Need sisaldavad:

• Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini.
• äge valu alakõhus, mis meenutab kokkutõmbeid.
• Söögiisu ja iiveldus, võimalik oksendamine, ebamugavustunne kõhus.
• Muutused väljaheites (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
• Keha mürgistus, halb tervis.

Tuleb märkida, et need sümptomid ei ole piisavalt spetsiifilised. Sarnased kaebused võivad esineda ka teiste kõhuorganite haiguste, näiteks pimesoolepõletiku puhul. See kinnitab veel kord vajadust selliste sümptomite ilmnemisel kohe haiglasse pöörduda.

Lümfadeniidiga esinevad haigused kõhus ja retroperitoneaalses ruumis

Kõhupiirkonna lümfisõlmede rühma põletikku täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lümfadeniidi põhjused erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastele on see:

Kuid enamikul juhtudel on see reaktiivne lümfadenopaatia. See tähendab, et pärast esmase haiguse kõrvaldamist on seisund põletikulised lümfisõlmed naaseb normaalseks. Naistel võib lümfisõlmede hüperplaasia tekkida reaktsioonina emaka ja selle lisandite haigustele.

Täiskasvanud on parema immuunsuse tõttu vähem vastuvõtlikud nakkushaigused. Täiskasvanutel põhjustab teine ​​ohtlik patoloogia sageli kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Seedetrakti pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad kiiresti retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse. Pankreasevähi korral täheldatakse peensoole retroperitoneaalsete ja lümfisõlmede hüperplaasiat.

Lümfadeniidiga patsientide uurimise meetod

Pärast seda, kui arst on patsiendi kaebused ära kuulanud, peaks ta viivitamatult alustama uuringut. Tavaliselt algab see lihtsate meetoditega, näiteks kõhu palpeerimisega. Vaatamata oma lihtsusele võimaldab palpatsioon kogenud arstil teha esialgse diagnoosi ja määrata täiendava põhjaliku uuringu.

Kohustuslik protseduur on läbi viia üldine ja biokeemiline analüüs veri, uriin ja väljaheited. Vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv. See on selge märk põletikust. Patsiendil diagnoositakse Mantouxi test, et veenduda, et lümfisõlmed ei ole tuberkuloosi tõttu põletikulised.

Edasised uuringud viiakse läbi seadmete abil, mis aitavad määrata kõhuõõne lümfisõlmede põletikku. Instrumentaalsetest kuvamismeetoditest on erilise diagnostilise väärtusega järgmised:

• Ultraheliuuring (ultraheli) - võimaldab määrata suurenenud lümfisõlmede suurust, tihedust, seost organitega, näiteks neerude või emakaga. Suhteliselt odav, kiire ja informatiivne meetod.
• Radiograafia - soolestikku süstitakse röntgenkontrastaine ja tehakse pilt. Aitab eristada lümfadeniiti sellistest haigustest nagu peritoniit, soolesulgus. Lümfisõlmed ei ole röntgenikiirgusel nähtavad.
• Arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) – võimaldab saada kvaliteetset kihilist pilti põhjast või kogu kõhuõõnest. Meetod on täiesti asendamatu, kui kahtlustatakse kasvajat või kaugeid metastaase, mis on hästi visualiseeritud.

Enamik kaasaegseid ravikeskusi ja kliinikuid pakuvad vajalikku läbimist diagnostilised protseduurid ja saada kvaliteetseid tulemusi.

Kuidas on lümfisõlmede põletikuga patsientide ravi

Sõltuvalt haiguse arenguastmest, patsient palus abi, määrab arst ravi kontseptsiooni. Kui haigus on alles alanud, siis sellest piisab konservatiivne ravi terapeudi poolt määratud. Kui protsess kestab kauem ja on üle läinud mädastaadiumisse, siis pillid enam ei aita. Kõhuõõnes laienenud lümfisõlmede rühma eemaldamiseks on vaja operatsiooni.

Lümfadeniidi ravi on keeruline. See algab esmase haiguse raviga, mis viis lümfadeniidi tekkeni. Antimikroobseid ja põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tablettide või süstide kujul. Keha mürgistuse eemaldamiseks suurendage tee ja kompottide ning rasketel juhtudel - tilgutite tarbimist. soolalahused. Patsiendi immuunsüsteemi aktiveerimiseks on vastuvõttude loendis ka vitamiinid ja taastavad ained. Ägeda valu sündroomi korral määrab arst valuvaigisteid.

Füsioteraapia protseduurid pakuvad hea mõju kui seda rakendatakse varajased staadiumid haigus. Lümfadeniidi ravis on osutunud tõhusaks järgmised meetodid:

• Ultraviolettkiirgus.
• UHF-ravi.
• laserkiirgus.
• Meditsiiniline elektroforees.
• Darsonvaliseerimine.

Kirurgiline ravimeetod seisneb tüüpilise kõhuoperatsiooni läbiviimises. Pärast kõhuõõne avamist tehakse juurdepääs põletikuliseks muutunud sõlmedele. Need eemaldatakse, takistades seeläbi mäda levikut ümbritsevatesse organitesse.

Vaatamata lümfadeniidi ohule on selle haiguse surmava tulemuse tõenäosus äärmiselt väike. Ja koos kasutamisega kaasaegsed ravimid ja ravimeetodid, ei ole soolestiku ja kõhukelme lümfisõlmede põletik arstide jaoks enam tõsine probleem.

Kõhuõõnes on vistseraalsed ja parietaalsed lümfisõlmed. Need asuvad mao, maksa, põrna, aordi ja selle harude kõrval, piki soolestikku. Kõhuõõne lümfisõlme põletik ei ole palpeeritav, kui mädanemist pole, kinnitavad seda instrumentaalne uuring, laboratoorsed uuringud. Diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata ka immuunsüsteemi toimimisele.

Kokku on kõhuõõnes umbes 500 tükki filtreerimisnäärmeid. Mesenteeria lümfisõlmede põletikku (sisemine volt alakõhus) nimetatakse mesenteriaalseks või mesenteriaalseks lümfadeniidiks. Mesenteeriumi ülesanne on toetada peensoolde, kinnitus kõhuõõne tagaseinale.

Sümptomid äge staadium suureneb 1-5 päeva jooksul sõltuvalt inimese immuunsusest. Väikestel lastel areneb see välja mõne tunniga.

Kõhupiirkonna sõlmede põletiku tüsistused: adhesioonid või soolesulgus, peritoniit, abstsess (koe surm mädanemise tõttu) kõhuõõnes. Haiguse nii raske kulg võib õigeaegselt arstiabi puudumisel lõppeda patsiendi surmaga.

Lümfadeniidi klassifikatsioon kõhuõõnes:

• lihtne;
• äge (mädane);
• pseudotuberkuloosne;
• tuberkuloos.

Haigus muutub lihtsast vormist kiiresti mädase faasi, mistõttu ei ole soovitatav lapse või täiskasvanu uuringuga edasi lükata. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 6 kuni 14 aastat. Sümptomid on sarnased pimesoole põletikuga. Apenditsiidist põhjustatud lümfadeniidi eripära: paroksüsmaalne valu kõhus koos samaaegsete spasmidega soolestikus.

Ägeda mesadeniidi sümptomid:

• valu on kramplik, terav;
• kehatemperatuur võib järsult tõusta 38-40 ° C-ni;
• iiveldus ja/või ühekordne oksendamine;
• väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• palpatsioonil on tunda mädanenud lümfisõlme;
• vajutamisel suureneb joove.

Haiguse kroonilisel kujul on samad sümptomid, ainult need on kerged: ei kõrge temperatuur, oksendamine, kõhulahtisus, tugev valu. Ebamugavustunne seedetraktis võib kesta kuid. Palpeerimisel lokaliseeritakse valu naba piirkonnas või antakse alakõhus. Mõnikord on südame löögisagedus üle normi.

Tuberkuloosist tingitud mesadeniidi sümptomid sarnanevad lümfadeniidi kroonilise vormiga, lisanduvad vaid kaalulangus, köha ja nõrkus. Pidev kehatemperatuur jääb vahemikku 37-37,3 C.

Kõhukelme lümfisõlmede põletiku põhjused

Viirused ja patogeenid võivad siseneda alakõhus asuvatesse näärmetesse koos vere, lümfi (hematogeenne ja lümfogeenne rada), trakti luumenist (usside või muude tegurite kahjustus).

Pärast haiguse allika kindlakstegemist eemaldatakse ravimitega lümfisõlmede põletik ja kõrvaldatakse selle aluseks olev patoloogia. Kui kõhukelmes on alanud mädane protsess, on vajalik kiire operatsioon.

Täiskasvanutel on kõhukelmes paiknevate lümfisõlmede põletiku või suurenemise peamised põhjused pahaloomulised kasvajad, metastaasid seedetraktis ja tuberkuloos.

arstlik läbivaatus

Kui esinevad pimesoolepõletikule või mürgistusele sarnased sümptomid (kõhuvalu, palavik, iiveldus), kutsutakse kiiresti kiirabi. Enesehaldus ravimid ilma arsti teadmata raskendab haiguse diagnoosimist. Näiteks valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei võimalda valu täpset lokaliseerimist määrata ning paratsetamool palavikualandajana võib põhjustada tüsistusi, kui sümptomid on seotud maohaigusega.

Diagnoosimisel eristab arst koheselt mesadeniiti pimesoolepõletikust, palpeerides kõigepealt kõhu põhja, vasakut, paremat, naba ümbrust. Samuti küsib ta, kas oli ka muid nakkushaiguste sümptomeid, mürgistust.

Vajalikud laboratoorsed uuringud kõhukelme lümfisõlmede põletiku tuvastamiseks:

• veri: tavaline, biokeemilised uuringud, viirusliku hepatiidi esinemise korral;
• tuberkuloosi välistamine: intradermaalne test, Mantouxi test;
• üldine uriinianalüüs: kontrollige urogenitaalsüsteemi seisundit;
• väljaheited: tehke kopogramm, kontrollige ka sisemist verejooksu.

Esmaste uuringute tulemuseks on pimesoolepõletiku, hepatiidi, soole-, neeru-, kusejuha- ja põiepõletiku töödiagnoosidest väljajätmine. Terviklikkuse rikkumine lükatakse tagasi vereringe kõhus, lahtine haavand.

Kell instrumentaalne uuring ja ultraheli määravad lümfisõlmede suuruse kõhuõõnes, seisundi siseorganid, pankreas, sapipõie, sõlme tihedus. Ultraheli seadmed ja tulemused laboratoorsed uuringud ei anna täielikku pilti lümfadeniidi käigust. Röntgenikiirgus tehakse peritoniidi ja selle esinemise välistamiseks pahaloomulised kasvajad, metastaasid kõhuõõnes, soole defekte kontrollitakse kasutades tomograafiat (arvuti, magnetresonants), laparoskoopiat.

Kõhuõõne sõlmede põletiku ravi

On juhtumeid, kui kõhu sõlmede suurenemine lümfisüsteem ei vaja sekkumist: nad naasevad iseseisvalt oma suurusele pärast viirus-, seen-, bakteriaalset infektsiooni. See tähendab, et pärast näiteks grippi eemaldavad inimese barjäärifiltratsiooni organid ja immuunsus kudedest järk-järgult toksiinid, haiguse käigus tekkinud lagunemissaadused ega muutu põletikuliseks.

Sõlmepõletiku konservatiivse (ilma operatsioonita) ravi põhimõtted ja ravimite kasutamine on samad, mis muu lokaliseeritud lümfadeniidi korral: antibakteriaalsed, põletikuvastased ravimid ja haiguse peamise põhjuse ravi (kõrvaldamine). Samal ajal määratakse immuunsust tugevdavad, valuvaigistid ja spasmolüütilised tabletid, tilgad, süstid. Vitamiinide kompleks valitakse vastavalt patsiendi vanusele ja soole.

Lapsi filmitakse ägedad sümptomid sõlmede põletik No-shpoy, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverine, Ketorolac. Keha mürgistus lagunemissaadustega (mürgitus) eemaldatakse polüvinüülpürrolidooni infusioonilahustega (Neocompensan, Gemodez-N jt).

Füsioteraapia protseduuridest taastub väikeste patsientide tervis kiiremini UVI - ultraviolettkiirgusega. Kompressid on kasulikud: nad kasutavad terapeutilist muda, Vishnevski salvi. Eneseravim ei ole seda väärt. Kõhule ei saa panna kuumi soojenduspatju, hõõruda soojendavate ainetega.

Vältida tuleks toiduaineid, mis ergutavad seedimist: hapud, vürtsised jne. See võib ärritada soolte siseseinu, meenutades koliidi ja muude patoloogiate sümptomeid. Kõhukelme sõlmede põletiku dieettoitumist kasutatakse vastavalt tabelile nr 5. Toidust jäetakse välja rasvane liha- ja kalatoit, pooltooted, praetud, soolased, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, seapekk. Sa ei saa üle süüa, samuti süüa värsket leiba, küüslauku, mädarõigast, sinepit.

Järeldus

Lümfisõlmede suurenemist kõhukelmes on varajases staadiumis raske tuvastada. Seda võib juhuslikult märgata kõhu, soolte ultraheliuuringu ajal. Enamikul juhtudel tekivad patsiendid ägeda mesadeniidi või teiste kõhuõõne lümfisõlmede põletikuga, kui on juba oht haigestuda. mädane protsess. Arstid soovitavad täiskasvanutel tungivalt mitte jätta tähelepanuta haiguse tunnuseid endal ega oma lapsel, vaid minna läbivaatusele meditsiiniasutusse. Õigeaegne diagnoos võib päästa tervist ja päästa patsiendi elu.