Segatud põlveliigese artrodees plaadi abil. Põlveliigese artrodees: sordid, operatsiooni näidustused, taastusravi

Viimastes staadiumides esinevad liigeste haigused mõjutavad alati nende liikuvust, millest põhimõtteliselt sõltub organismi elutegevus. Hilisemates etappides on ainult üks ravivõimalus ja see on operatsioon. Artrodees, mis see on ja kuidas seda sel või teisel juhul läbi viiakse, teavad vähesed, kuid mõnikord on see ainus viis inimese toetamise võime taastamiseks.

Artrodees: pääste või samm kuhugi?

Artrodeesi olemus on haige liigese täielik immobiliseerimine. Paljud mõtlevad, mis selles head on? Inimene ei saa ju enam end täisväärtuslikult liigutada, aga paraku saab mõnikord tema elu ja probleemse jäseme ainult niimoodi päästa.

Toetusvõime kadumisel võib olla mitu põhjust, mõnikord juhtub see valesti sulanud luumurdude tagajärjel, mis ei mõjutanud mitte ainult luid, vaid ka liigeseid. See võib juhtuda nii tuberkuloosi tüsistuse kui ka teiste ägedate ja krooniline põletik liigesed.

Protsess seisneb liigesekoha kõhrekoe täielikus eemaldamises, misjärel ühe ja teise luu pinnad kinnitatakse kindlalt ja antakse aega nende kokkukasvamiseks. Selle tulemusena ei hõõru luud üksteise vastu, tekitades ebameeldivaid ja enamasti valusaid aistinguid, vaid meenutavad pigem ühte tahket luud. Protsessi kiirendamiseks kasutatakse kompressioonimeetodit, mis võimaldab liigeseotste spetsiaalse aparaadiga pigistades saavutada kiiremaid tulemusi.

Hüppeliigese

Üks kuulsamaid sedalaadi operatsioone on hüppeliigese artrodees. Enamasti tehakse selline operatsioon pärast mädase artroosi ravi või ravi ajal. Artrodeesi protsessis ühendab arst sääreluu ja talus, sel juhul eemaldatakse kogu nakatunud osa ja need töötavad koos luuga.

Sellise haigusega tunneb patsient hästi valu, mis mitte ainult ei anna talle ebamugavust, vaid mõnikord takistab ka liikumist. Pärast artrodeesi valu kaob, kuid see juhtub järk-järgult, sest operatsioonil on oma tagajärjed. Tasub meeles pidada pärast seda ilmnevat probleemi - patsient ei saa oma jalga nii nagu varem liigutada, kuna kahe luu fikseerimise koht on täielikult immobiliseeritud.

Mõjutatud jala ebapiisav hooldus pärast artrodeesi põhjustab operatsioonikoha kordumise mädane protsess. Ja kui enne operatsiooni mõjutas see liigese piirkonda, piirkonda, kus luud olid ühendatud, siis selle puudumisel toimub protsess lihtsalt selles piirkonnas, kus luud olid ühendatud.
Selle vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida tekkinud haava ja kaitsta seda kohta nii palju kui võimalik kokkupuute eest mikroorganismidega. Pärast operatsiooni määrab arst sellistel juhtudel välja mitmeid antibiootikume, mis sellele kaasa aitavad.

Lisaks on operatsioon, mis on levimuse poolest esikohal, see sarnaneb pahkluu raviga, kuid sellel on oma omadused. Seda nimetatakse "hüppeliigese korrigeerivaks artrodeesiks". Sel viisil ravitakse mõnikord deformeerivat artroosi. Peamine ülesanne raviprotsessis on liigese stabiilsus pärast selle täielikku immobiliseerimist.

Tänapäeval on 4 praktilist meetodit, mis võimaldavad selliseid tulemusi saavutada: liigeseväline, intraartikulaarne, kombineeritud, kompressioon.

Protsess on teoreetiliselt lihtne, kuid praktikas keerulisem. Arsti ülesanne on eemaldada kahjustatud piirkonna koe kõik osad, mis on mõjutatud või muutustele allunud. Seejärel viiakse läbi tavaline artrodeesi protsess ja 3 kuu pärast saab röntgeni abil kindlaks teha, kas luud on kokku kasvanud või mitte. Kui kõik on korras, siis kantakse probleemsele kohale krohvi veel 3 kuud, misjärel raviprotsess lõpetatakse.

Põlveliiges

Tavaliselt artrodees põlveliiges on ette nähtud, kui patsiendil on diagnoositud deformeeriv artroos. Tõepoolest, lisaks sellele, et see haigus tekitab kehas probleeme, kaasneb sellega ka talumatu valu ja sellised aistingud peatavad praktiliselt liikumisprotsessi.

Põlveliigese osteoartriidil on tavaliselt kolm haiguse kulgu.Ja kui kahte esimest saab konservatiivselt ravida ja mõnikord on isegi retseptid tõhusad. traditsiooniline meditsiin, siis vajab viimane vaid kirurgilist sekkumist.
Sellise haiguse kaugelearenenud staadiumis kõhre kude puudub ja annab otsese kinnituse, et patsient vajab artrodeesi. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei ole viimases etapis enam võimalik kõhrekoe üles ehitada.

subtalaarne liiges

Subtalaarse liigese artrodeesi tehakse ainult siis, kui diagnostika tulemused näitavad, et tegevusetus põhjustab puude. Operatsiooni põhjuseks võib olla jalgade deformatsioon või lampjalgsus, talonavikulaarliigese artroos. Ja kui inimene võib igapäevaelus mõnda neist muutustest märgata, arvestamata talonavikulaarse liigese artroosi, ei tähenda see, et ta peaks kiirustama operatsioonilauale istuma. Ainult tõsistel ja kaugelearenenud juhtudel vajab patsient operatsiooni. See juhtub tavaliselt olukordades, kus inimesel on valus kõndida ja jala tugifunktsioon on peaaegu kadunud.

Artrodees aitab vabaneda defektidest ja kõrvaldab valu, mis peaaegu kunagi ei jäta patsienti. Ja kui talonavikulaarne liiges on kahjustatud, võivad sellised sümptomid ilmneda isegi noores eas. Nagu ka teiste sarnaste operatsioonide puhul, võtab taastusravi ajaliselt mitu kuud. Operatsiooni positiivseks tulemuseks loetakse siis, kui valu ei häiri patsienti umbes 4-5 km kõndimisel, kui terve jäseme ja selle, millel opereeriti, pikkus ei erine. Samuti loetakse operatsioon edukaks, kui patsient läks üle tavalistele jalanõudele ja ei tunne ebamugavust ning kosmeetilisest vaatenurgast jalad praktiliselt ei erine üksteisest.

Lisfranci liigend

Lisfranci liigese muutused ja vigastused on tavaliselt seotud luumurdude ja nihestustega. pöialuud. Enamik neist vigastustest esineb 20–30-aastastel meestel.

Tavaliselt juhtub see õnnetuse tagajärjel, selleks võib olla ka spordivigastus, aga ka ebaõnnestunud hüpe või kõrguselt kukkumine.

Lisfranci liigese artrodees erineb sõltuvalt kahjustuse tasemest. Kuid probleemid sellise muutuse ravis on äärmiselt haruldased, lisaks mõjutab noor organism taastumise kulgu, mis on altid taastumisele ja keha funktsioonide kiirele taastamisele.

Probleemid lülisambaga

Lülisamba artrodeesi tehakse ainult teatud juhtudel, kuna teatud selgroolülid on ravi ajal immobiliseeritud. Seljaosa ravimine aitab seljavaludest lahti saada. Lisaks võimaldab artrodees lülisamba piirkonnas tõsta töövõimet, mis on haiguse tõttu vähenenud. Mõnikord võivad probleemid puudutada ribi pead, siis on raviprotsess juba mõnevõrra erinev.

Lülisamba artrodeesi protsess ise kestab mitu tundi ja seda saab läbi viia erinevaid meetodeid kui operatsioon puudutab ribi pead, võib kasutada täiesti erinevaid meetodeid.

Esimene võimalus lülisamba raviks on lasta patsiendi enda luust siirik, mis ühendab selgroolülid ja stimuleerib luu kasvu. Samuti on olemas lülisamba ravivõimalus, metallist implantaatide kasutamisel fikseerivad need kaks selgroolüli, kuni luud kokku kasvavad.

Lülisamba piirkonna artrodeesi nimetatakse ka "spondülodeesiks". Selle lülisamba ravivõimaluse kasutamiseks peab olema mitmeid näidustusi, need võivad olla luumurrud, herniad, selgroolülide nihkumine või lülisamba infektsioonid. Artrodeesi kasutatakse ribide piirkonna probleemide korral.

puue pärast operatsiooni

Ükskõik kui hea artrodees on, aga vale lähenemisega ravile võib saada puude.See, et patsient võib saada puude ka ravi ajal, pole kellelegi saladus. See on tingitud asjaolust, et taastumine pärast operatsiooni võib kesta kuid, just sel perioodil võib tekkida puue, kui inimene ise ei suuda enda eest täielikult hoolitseda.

Mis tahes liigese artrodees annab osalise puude, kuna liigesed ei liigu nagu varem. Ja vastavalt sellele ei saa patsient täita mõnda funktsiooni, mis oli talle varem kättesaadav.

Kui otsustate pärast sellist operatsiooni puuet taotleda, siis rääkige sellest 100% kindlus selle saamine on võimatu. Kuna positiivne või negatiivne tulemus sõltub kahjustuse astmest ja pärast operatsiooni tekkinud probleemidest.

2016-10-07

Hüppeliigese
subtalaarne liiges
Korrigeeriv hüppeliiges
põlveliiges

Artrodees on operatsioon, mille eesmärk on teatud haigusest kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine. Seda tehakse selleks, et taastada jäsemete kaotatud tugivõime. Kõige sagedamini tehakse protseduur rippuva liigese juuresolekul, olemasoleva kontraktuuriga jm patoloogilised seisundid- tugev valu artroosi korral, halvatuse tagajärjed, luutuberkuloos.

Hüppeliigese artrodees

Kõige sagedamini tehakse hüppeliigese artrodeesi, mida kõige sagedamini tehakse mädase artroosi ravis. Operatsioon põhineb kahjustatud osa täielikul eemaldamisel, mille järel võrreldakse kahte luud – sääreluu ja taluluu – omavahel ning need on hästi fikseeritud.

Kui enne operatsiooni tundis patsient tugevat valusündroomi, siis pärast seda kaob see täielikult, kuid see võtab veidi aega. Siiski on üks märkimisväärne puudus- protseduur hõlmab luude täielikku fikseerimist, mis tähendab, et see koht inimese kehal muutub liikumatuks.

Sel juhul hõlmavad tagajärjed mädase protsessi korduvat retsidiivi, kuid ilma liigese osaluseta. See hakkab arenema kahe luu ristumiskohas. Selle vältimiseks on vaja protseduuri ajal hoolikalt jälgida aseptikat ja antisepsist ning vältida mikroorganismide sattumist haava. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse antibiootikume.

Subtalaarse liigese artrodees

Seda tehakse juhul, kui esineb kahjustusi, mis võivad põhjustada puude. Esiteks on need valulikud luumurrud ja luumurrud-nihestused, mis on eriti ohtlikud kaljukaneaalliigese artroosi korral. Teiseks on need kõikvõimalikud ortopeedilised haigused - jalgade valgus või varus deformatsioon, lampjalgsus. Samal ajal on patsient pidevalt mures valu ja jala tugifunktsiooni kaotuse pärast. Protseduuri olemus on deformatsiooni tunnustest vabanemine ja valusündroomi peatamine, samuti jala töövõime taastamine.

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja astmest kehtestatakse immobiliseerimise periood ja reeglid patsientide rehabilitatsiooniks pärast artrodeesi läbimist.

Operatsiooni positiivset tulemust ei hinnata kohe, vaid alles mõne kuu pärast. Nende tegurite hulka kuuluvad:

Valu puudumine puhkeolekus ja kõndimisel 4–6 km kaugusel.
Jäseme lühenemine ei ületa 3 cm või puudub täielikult.
Tavaliste jalanõude kasutamine.
Sääre hea kosmeetiline välimus pärast operatsiooni.

Hüppeliigese korrigeeriv artrodees

See on populaarsuselt esikohal. Sellele järgneb operatsioon puusaliiges. See on üks võimalikest deformeeriva artroosi ravivõimalustest. Siin on peamine saavutada liigese stabiilsus selle täieliku liikumatusega.

Tänapäeval kasutatakse praktikas nelja meetodit:

Intraartikulaarne.
Liigeseväline.
Kombineeritud.
kokkusurumine

Protseduuri olemus seisneb selles, et kahjustatud piirkonnast eemaldatakse kõik kuded, millel on teatud muutused. Pärast seda ühendatakse luud nii, et hiljem on võimalik nende liitmine. Kui pea reieluu ja osa kaelast ei tööta, tuleb ka need eemaldada. Pärast operatsiooni pannakse patsient kipsi. Teda pole eemaldatud 3 kuud.

Peale kipsi eemaldamist tehakse röntgen ja kui kõik luud on õigesti kokku kasvanud, siis veel 3-4 kuud uus kips.

Põlveliigese artrodees

Operatsioon, mis tehakse kõige kriitilisematel juhtudel. Esimene näidustus kasutamiseks on raske deformeeruv artroos äge valu ja jäsemete deformatsioon. Teine näidustus on põlve ebastabiilsus reielihaste halvatuse korral.

Pärast operatsiooni kantakse jalale side, mis eemaldatakse pärast luude täielikku sulandumist. Taastusravi sõltub individuaalsed omadused ja seda tuleks läbi viia spetsiaalses meditsiiniasutuses.

Kõigi liigeste, sealhulgas jalaliigese artrodeesil on oma vastunäidustused, millega tuleb arvestada. Need sisaldavad:

Laste vanus kuni 12 aastat.
Patsiendi vanus on üle 60 aasta.
Mädaste protsesside oht operatsiooni kohas.
Mittetuberkuloosse päritoluga fistulid.
Patsiendi raske seisund.

Seetõttu saab operatsiooni teha alles pärast põhjalikku uurimist ja nende näidustuste ja eriti valusündroomi olemasolu, mida ei saa ravimitega ravida.

Kõigi ortopeediliste operatsioonide eesmärk on kaotatud funktsiooni täielik või osaline tagastamine luu- ja lihaskonna süsteemile. Aja jooksul on seda sekkumiste rühma pidevalt arendatud, mis annab üha rohkem füsioloogilisi tulemusi. Uute polümeersete materjalide tulekuga on muutunud kättesaadavaks artroplastika – paigaldus sisemised proteesid mis tahes skeleti osas.

See meetod on leidnud maksimaalset rakendust põlveliigese artroosi ravis, kui konservatiivsed meetodid on juba ebaefektiivsed. Varem tehti sel juhul kõikidele patsientidele palliatiivne operatsioon - luude resektsioon või artrodoes. Kuid nende tagajärjed olid kahetsusväärsed - kuigi patsient sai liigesevalust lahti, kaotas ta vastutasuks praktiliselt liikuvuse selles.

Põlveliigese endoproteesimine võib kõrvaldada mitte ainult artroosi sümptomeid, vaid ka korralik rehabilitatsioon taastab täielikult liigese funktsionaalsuse. Nüüd ei seisa see tehnika paigal - on olemas uued sekkumisvõimalused ja proteeside sordid. Seetõttu on iga patsiendi jaoks olemas individuaalne lähenemine, mis võimaldab teil valida optimaalse toimingutüübi.

kontseptsioon

Kõik inimesed on vähemalt korra elus kuulnud põlveproteesimisest – aga mis see on? Tavainimese peas hüppab kohe välja pilt, milles liigendus asendub täielikult kunstliku sarnasusega. Kuid pärast operatsiooni patsiente nähes märkavad nad nahal vaid armi – väliselt jääb põlv samaks. Tekib loomulik küsimus – kus on protees?

Põlveliigese endoproteesi asendamine kannab just sellist eesmärki - kõrvaldamist patoloogilised muutused minimaalsete tagajärgedega. Seetõttu täidab ainult üks toiming korraga kolme ülesannet:

See võimaldab teil vabaneda artroosi peamisest sümptomist - valust, mis hilisemates etappides muutub püsivaks. Elimineerib ta peamine põhjus- hävinud liigesepinnad, mis on pideva põletiku allikaks.
Jäseme võime tugifunktsiooni täita taastub üsna varakult. Tänu sellele muutub alajäsemete ja lülisamba muude liigeste koormus ühtlaseks, vältides nende kompenseerivat ülekoormust.
Põlveliigese proteesi spetsiaalne füsioloogiline struktuur tagab maksimaalse liikuvuse taastamise liigeses. See omadus ei lase põlve ümbritsevatel lihastel ja sidemetel atroofeerida, luues tingimused nende pidevaks tööks.

Põlveliigese proteesimise efektiivsus sõltub mitmest tegurist – artroosi kestusest ja selle arengu põhjustest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, rehabilitatsioonimeetmete kestusest ja kasulikkusest.

Endoproteeside tüübid

Proteeside valmistamisel kasutatakse ainult materjale, mis on vastupidavad pidevale pingele ja ei tekita organismi põletikulist reaktsiooni. Nüüd kasutatakse metalli (terase sulam koobalti ja kroomiga) ja polümeeri – suure molekulmassiga polüetüleeni kombinatsiooni. Koos moodustavad need hõõrdumiseks ideaalse paari, mis ei vaja täiendavat määrimist.

Kuna peaaegu kõik proteesid on valmistatud samadest materjalidest, on nendevahelised erinevused ainult struktuuris. Selle põhimõtte kohaselt saab eristada ainult kahte sorti:

Põlveliigese täielik asendamine hõlmab reieluu ja sääreluu liigesepindade täielikku asendamist. Sel juhul eemaldatakse muutunud kõhr koos selle all oleva luuplaadiga ja selle asemele paigaldatakse metallist analoog, mis sisaldab polümeeri sisestusi. Samuti vahetatakse eraldi välja põlvekedra sisepind, mis on fikseeritud reieluu külge.
Osaline endoproteesimine hõlmab ainult selle liigeseosa asendamist, mis on läbinud suurimad degeneratiivsed muutused. Seetõttu on eraldi kondülaarproteesid, mis tagavad häirete korrigeerimise ainult liigese välimises või sisemises pooles.

Sortidel pole üksteise ees märkimisväärset eelist - igaüht neist kasutatakse individuaalselt kliinilised võimalused artroos.

Eelised

Seda tüüpi operatsioonide laialdane levik on tingitud selle unikaalsusest – esmapilgul raske sekkumine toob kaasa pideva positiivseid tulemusi. Erinevalt eelkäijatest on põlveliigese artroplastil järgmised eelised:

Patsientide varajase aktiveerimise võimalus võimaldab võimalikult palju kiirendada rehabilitatsioonimeetmete algust. Kui inimene hakkab paar päeva pärast operatsiooni täielikult liikuma, kiirendab see automaatselt tema keha taastumisprotsesse.
Varajane alajäseme koormus ja liikuvuse taastamine opereeritud liigeses ei jäta lihaste ja sidemete aparaati tööta. Lühikese aja jooksul ei ole neil aega atroofiliste muutuste tekkeks, mis aeglustavad liigese liikuvuse taastumist.
Hea pikaajaline prognoos on tingitud rehabilitatsioonimeetmete püsiva muutmise võimalusest. Seetõttu saab liigese funktsiooni mõne kuu pärast ka vähese liikuvuse korral vahetult pärast operatsiooni täielikult taastada.

Artroplastika eelkäijad luusiirdamise ja artrodeesi operatsioonid andsid vaid sümptomaatilise efekti, jättes inimeselt põlveliigese liikuvuse.

Näidustused

Teatud haigusvormide raviks kasutatakse vastavalt erinevaid proteeside struktuure. Unikondülaarne põlveliigese asendamine on näidustatud järgmiste tegurite kombineerimisel:

Teise või kolmanda staadiumi deformeeriv artroos, mille puhul esineb valdavalt liigese sise- või välisosa kahjustus.
Tugev valusündroom, mis põhjustab patsiendi igapäevase või professionaalse aktiivsuse märkimisväärset vähenemist. Sel juhul ei saa valu konservatiivse ravi abil kõrvaldada.
Patsiendi vanus peab olema vähemalt 55 aastat.
Ligamentoosset aparaati ei tohiks muuta patoloogiliste protsessidega, vaid varus või hallux valgus liigend ei tohiks ületada 15 kraadi.

Põlveliigese totaalne artroplastika on veidi erinevate näidustustega, mis on tingitud suurest sekkumisest. Seetõttu on selle rakendamine näidatud ainult järgmiste märkidega:

Väljendas degeneratiivsed muutused kõigis liigese osakondades, millega kaasneb selle liikuvuse märkimisväärne rikkumine.
Intensiivne ja püsiv valu sündroom, mida ei saa peatada mitme valuvaigisti kombinatsiooni võtmise ajal.
Liigeste nurkdeformatsioonid üle 15 kraadi, samuti painde- või pikenduskontraktuurid, mida ei saa konservatiivselt korrigeerida.
Patsient peab olema üle 60-aastane.

Sekkumisega kaasneb suur risk varaste ja hiliste tüsistuste tekkeks, seetõttu võetakse selle planeerimisel arvesse kõiki tegureid, mis võivad viia ebasoodsa tulemuseni.

Vastunäidustused

Kõik meditsiinilised operatsioonist loobumised on jagatud kahte rühma, mille järgi valitakse edasine patsiendijuhtimise taktika. Absoluutsed vastunäidustused välistavad proteesimise praegu täielikult:

Vürtsikas põletikuline protsess patsiendi kehas, mis põhjustab süsteemse reaktsiooni teket. Selle peamised kriteeriumid on patoloogilise fookuse ja palaviku sümptomite tuvastamine.
Eraldi rühmana toodi välja äge pindmine tromboflebiit ja süvaveenide tromboos. Pealegi pole selle lokaliseerimine oluline - nii tervel kui ka opereeritud jäsemel.
Põlveliigese aktiivse pikendamise puudumine, mis on seotud sidemete kahjustuse või reielihaste atroofiliste protsessidega.

Suhtelised vastunäidustused ei keela sekkumist, kuid võivad selle ajastust edasi lükata. Tavaliselt kasutatakse seda perioodi tuvastatud haiguse või seisundi raviks:

Reieluu või sääreluu osteomüeliit liigesepiirkonnas, samuti aktiivne või ülekantud mädane artriit. Samal ajal ootavad arstid vähemalt 12 kuud, jälgides nende kulgu ja võttes terapeutilisi meetmeid.
Troofilised haavandid säärel, mis on põhjustatud veenilaienditest või alajäsemete arterite ateroskleroosist.
Kõik passiivsed kolded krooniline infektsioon organismis, mida tuleb elimineerida.
Suured armid põlveliigese piirkonnas, joodetud ümbritsevate kudede külge.
Mis tahes krooniline haigus siseorganid kontrollimatu käiguga, aga ka vaimuhaigusega.
Varem teostatud põlveliigese artrodees funktsionaalselt soodsas asendis.

Selline tähelepanelik suhtumine vastunäidustustesse on tingitud tüsistuste suurest riskist, mis areneb peamiselt varases operatsioonijärgses perioodis.

Tehnika

Tegelikult ei sisalda sekkumine keerulisi tehnikaid ja kogu raskusaste on seotud ainult selle märkimisväärse mahuga. Operatsioon on üsna pikk ja seda tehakse ka all üldanesteesia. Tegelikult võib selle jagada kolmeks põhietapiks:

Esiteks tehakse lai juurdepääs liigeseõõnde, mille järel hakatakse eemaldama muutunud liigesepindu ja sünoviaalmembraane. Proteesi täieliku fikseerimise tagamiseks on osaliselt hävinud ka selle all olevad luuplaadid.
Kui platvormid moodustuvad kondüülide ja liigesepinna piirkonnas, hinnatakse neid. Lisaks eemaldatakse mõned segavad luuosad. Seejärel kinnitatakse protees spetsiaalse polümeerliimi - tsemendi abil kindlalt valitud asendisse.
Viimaseks sammuks on liigest ümbritsevate sidemete ja pehmete kudede plastiline kirurgia, mis võimaldab luua vastloodud liigesele usaldusväärse toe.

Operatsiooni põhiprobleemiks on endiselt lai naha ligipääs, mis oluliselt aeglustab patsiendi taastumist.

Pärast sekkumist

Sest maksimaalne vähendamine tüsistuste risk kõigil patsientidel pärast artroplastikat ennetavad tegevused. Nende eesmärk on vältida kõige levinumate olukordade - põletike või venoosse tromboosi - tekkimist:

Antibiootikumide määramine enne ja pärast operatsiooni vähendab liigeseõõnes nakatumise tõenäosust. Eriti ohtlik on esmane krooniline kulg põletik, mis võib viia proteesi tagasilükkamiseni.
Antikoagulante kasutatakse ka kogu varakult operatsioonijärgne periood moodustumise ohu vähendamiseks äge tromboos või kopsuemboolia.
Lisaks rakendatakse patsiendile mittemedikamentoosseid meetmeid - varajane aktiveerimine (juba teisel päeval), jalgade kõrgendatud asend voodis, elastsete sukkade kasutamine või sidumine.

Kui patsiendil on kaasuvad haigused, siis pärast operatsiooni jälgitakse ka nende kulgu ja viiakse läbi ennetav ravi.

Taastusravi

Tänu liigesepindade kunstlikule taastamisele luuakse patsientidel tingimused varajaseks aktiveerumiseks. Lihaste ja sidemete kohandamiseks "uue" liigesega on vaja need võimalikult kiiresti tööle panna. Seetõttu saavad füsioteraapia harjutused selliste patsientide juhtivaks rehabilitatsioonimeetodiks:

Võimlemistunnid algavad esimesel päeval pärast sekkumist ja sisaldavad üldisi tugevdavaid harjutusi voodis.
Alates teisest päevast on patsientidel lubatud treenida aksiaalne koormus jäsemel - voodist tõusmine, samuti karkudega kõndimine.
Kahe nädala jooksul peaks opereeritud liigese koormus järk-järgult suurenema – kasutades toena karkusid, peaks patsient üha enam aeglaselt toetuma jalale.
Kui operatsioonijärgselt haavalt eemaldatakse õmblused (umbes 14. päeval), aktiveerub rehabilitatsiooniprogramm. See sisaldab harjutusi, mis võimaldavad teil tugevdada reie lihaseid, samuti täielikult taastada liigese liikumisulatust.
Nüüdsest peaksid patsiendid karkudest täielikult vabanema, asendades need kõndimisel kepiga. Seda kasutatakse toestamiseks veel umbes 6 nädalat, pärast mida hakkab inimene kõndima ilma ortopeediliste abivahenditeta.

Abistava tähtsusega on erinevaid protseduure füsioteraapia - kuiv- ja vesimassaaž, elektromüostimulatsioon, mehhanoteraapia ja hüdrokinesioteraapia.

Taastumisaeg

Pärast taastusravi lõppu ei lahku patsient meditsiinilise järelevalve all, et vältida hiliste tüsistuste teket. Kõige mugavam meetod proteesi seisukorra hindamiseks on röntgenuuring:

Esimesel aastal pärast operatsiooni tehakse liigesest AP ja külgmised pildid 3, 6 ja 12 kuud pärast sekkumist.
Seejärel peab patsient 5 aasta jooksul läbima sarnase uuringu igal aastal.
Selle aja jooksul tüsistuste puudumisel võime rääkida operatsiooni soodsast tulemusest. Kuid ikkagi tuleks proteesi seisundi dünaamiliseks jälgimiseks teha põlveliigese radiograafia üks kord 5 aasta jooksul.

Endoproteesi ebastabiilsus on kõige levinum hiline komplikatsioon, mida arstid kardavad. Pealegi on selle esinemise täielikku ennetamist peaaegu võimatu läbi viia. Seetõttu püüavad nad ebastabiilsuse tuvastada võimalikult varakult, et võtta õigeaegseid meetmeid selle parandamiseks.

- kirurgiline sekkumine, mille tulemusena liiges fikseeritakse funktsionaalselt soodsasse asendisse ja muutub liikumatuks. Operatsioon viiakse läbi rippuvate liigeste, teatud tüüpi artriidi ja raske deformeeriva artroosiga. Sekkumine toimub liigese pindade väljalõikamisega, reieluu ja sääreluu fikseerimisega väljaspool liigeseõõnde või nende tehnikate kombineerimisega. See viiakse läbi plaanipäraselt ortopeedia või traumatoloogia osakonna tingimustes. Tagab pikaajalise immobilisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.

Näidustused ja vastunäidustused

Artrodeesi näidustuste loetelus on raskekujuline deformeeruv artroos tugeva valu ja tugifunktsiooni kahjustusega, spastilised paindekontraktuurid, rippuv liiges koos reielihaste halvatusega, tuberkuloossed muutused põlveliigeses ja teatud tüüpi artriit. Vastunäidustuste loetelus on aktiivne nakkusprotsess liigeses, naha ja jäseme pehmete kudede pustuloossed kahjustused, dekompenseeritud ravihaigused, äge nakkushaigused. Operatsiooni otsustamisel tuleks kaaluda artroplastika võimalust kui funktsionaalsemat meetodit olemasolevate häirete kõrvaldamiseks (arvestades olemasoleva patoloogia iseärasusi).

Traumatoloogias praktiseeritakse põlveliigese artrodeesi mitmete patoloogiatega, millega kaasneb düsfunktsioon alajäse või tugev valusündroom, mis mõjutab negatiivselt inimese elukvaliteeti.

Operatsiooni käigus eemaldatakse deformeeruv kõhrekoe ja mitteelujõulised elemendid täielikult ning nende asemele paigaldatakse implantaadid. erinevad materjalid: sünteetiline ja metall, auto-luu, doonor või võetud opereeritava koe kehast.

Operatsiooni ajal on oluline fikseerida jäse statistilises asendis (5-10 kraadi), mis tagab sääreluu optimaalse sulandumise põlvekedraga. Selle tehnika põhiolemus on kahjustatud kudede eemaldamine.

Ortopeedias kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist ravi:

intraartikulaarne - kõhre eemaldamine, kasvukuded ei mõjuta;
liigeseväline - kõhre ei eemaldata ja fikseerimine toimub luuimplantaadi abil;
segatud - pärast kõhre resektsiooni luud ühendatakse ja fikseeritakse luu-, sünteetiliste või metallist fiksaatoritega;
kokkusurumine - kasutatakse äärmiselt harva, see seisneb liigeste pindade pigistamises.

Protseduuri käik

Koolitus

Ettevalmistavas etapis täielik läbivaatus patsient.

Vahetult enne üritust näidatakse puhastavat klistiirit. 10 tundi enne ei tohi süüa kirurgiline sekkumine, ja vedelik - 4-5 tunni pärast.

Põlveliigese artrodees

Sekkumine toimub transpatellaarse või U-kujulise sisselõike kaudu. Sel juhul on jalg fikseeritud statsionaarses olekus. Pärast avamist haaratakse põlvekedra sidemest konksuga ja tõmmatakse tagasi. Välja on kujutatud kõhre väljalõikamisjoon, mis seejärel eemaldatakse koos osaga luust ja ristuvast sidemest. Pärast resektsiooni muudetakse jala asendit, et määrata kindlaks luupindade kokkupuute tase. Pärast põlvekedra alumise serva sisestamist ülemise soonde (tehtud kunstlikult) õmmeldakse side sääreluu külge, kantakse õmblused ja kips. Seega on anküloos põlvekedra, reieluu ja sääreluu ühinemisel tekkiv ühendusstruktuur.

rehabilitatsiooniperiood

4-5 nädalat on vaja jälgida voodirežiimi. Pärast seda on lubatud lühikesed liigutused jaluse abil. Kips eemaldatakse 3-4 kuu pärast, asendades selle lahasega, tehakse röntgen. Kui vastunäidustusi pole, võite jalga veidi koormata, teha LKF-i ja muid taastusravi protseduure.

Splint eemaldatakse pärast kontrollröntgeni, kui täheldatakse täielikku sulandumist.

Näidustused

Selliste patoloogiate korral on ette nähtud sekkumine:

valesti sulatatud luumurd;
patoloogiline dislokatsioon;
kontraktuurid;
artroos ja selle taustal halvenemine;
lapsepõlve halvatuse tagajärjed;
tuberkuloosne artriit.

Vastunäidustused

Seda tehnikat ei määrata alla 12-aastastele lastele ja üle 60-aastastele inimestele, samuti selliste patoloogiatega:

mittetuberkuloosse päritoluga fistulid;
üldine nõrkus, kurnatus;
lokaalsed nahakahjustused, põletikud, mädanemine.

Tüsistused

Võimalikud tagajärjed:

haava infektsioon ja põletik, selle pikk paranemine;
valu resektsiooni kohas;
jalgade turse;
tromboos, trombemboolia, tromboflebiit;
kõnnaku häire.

Hinnad ja kliinikud

Teenust osutab traumatoloog-ortopeed Moskva spetsialiseeritud kliinikutes.