Kips pärast taluluu resektsiooni. Taluluu murru ravi

Taluse luumurrud moodustavad kogu murdude statistikast alla ühe sajandiku ja jalaluumurdude arvust alla viiendiku.

See on aga üks raskemaid vigastusi, mida on raske diagnoosida ja ravida. Talu eraldi vigastus on äärmiselt haruldane, reeglina on see 65% juhtudest koos luumurdudega: calcaneus(10%), mediaalne malleolus (20-29%), muud reie- ja labajalaluud, samuti tibiofibulaarse sündesmoosi rebendid.

Talus ei ole üks neist luudest, mida saab luustiku küljest eemaldada, mille abil luuakse näiteks Eve ja jätkata täiesti mugavat elu.

Selle väikese, 70% kõhrega kaetud ja ühegi luu lihase külge kinnitumata luu väärtust ei saa ülehinnata.

Asudes sääreluu ja pahkluu vahel, võtab see praktiliselt kogu keha staatilise ja dünaamilise koormuse, jaotades selle ümber jalgadele.

Talus eristatakse selliseid funktsionaalseid tsoone nagu:

• Keha;
• Pea;
• Kael;
• Tagumine haru.

Teistest sagedamini diagnoositakse kaela- või kehaluumurd, märksa harvemini esineb taluluu tagumise protsessi murd.

Talusuu pea puutub kokku navikulaarluuga, selle alumine osa on ühendatud lülisambaga ning keha haakuvad mõlemalt poolt sääreluu ja pindluu. Tagumisel protsessil ulatuvad välja kaks tuberkulit - külgmised ja keskmised, eraldatud kõõlusega.

Vastupidiselt mõne eksperdi arvamusele on taluluu verega küllaltki hästi varustatud tänu kolmele arterile: sääreluu tagumine, eesmine sääreluu ja pindluu.

Luumurdude mehhanismid ja põhjused

Sellise tõsise vigastuse põhjuseks on liigsed äkilised koormused pahkluu piirkonnas, mis on põhjustatud:

1. Ebamugav liikumine spordi, balleti jms harjutuste ajal.
2. Kõrgelt kukkumine;
3. Raske eseme löök säärele.

Tugev jalavõlv tõusul (nagu balletiasendis varvastel) võib põhjustada kaelamurru ning ohutuspiiri ületav tagurpidi painutamine võib viia tagumise protsessini. Kui sellise käändega kaasneb volt, siis on võimalik välimise protsessi murd.

Vertikaalse löögi korral pigistatakse luu sääreluu ja kalkaani vahele ning kildude moodustumisega tekib taluluu survemurd.

Lisaks põhjustab äkiline dorsaalfleksioon pluss aksiaalne koormus või tugev plantaarfleksioon sageli taluluu keha nihkumist või nihkumist.

Vormid ja klassifikatsioon

Olenemata luumurru asukohast (kael, keha, pea) on neli peamist tüüpi:

Nagu teisedki luumurrud, võib taluluumurd olla kas avatud või suletud.

Sümptomid ja muud diagnostikameetodid

Talumurdude sümptomid on sageli sarnased selle piirkonna muude vigastustega, nagu nikastused:

Kui a väline läbivaatus ei andnud usaldusväärset pilti luu sisestruktuuride rikkumistest, on vaja teha röntgenikiirgus otsestes, külgmistes, kaldus Brodeni ja Canale'i projektsioonides, teha kahjustatud piirkonna CT või MRI, et teha täpne. diagnoos.

Jalaluu ​​luumurru tagajärjed

Niigi keerukat taluluu vigastust komplitseerivad sageli pahkluu luude luumurrud, calcaneus või tibiofibulaarse sündesmoosi rebend, mis toob kaasa:

• kõhre kahjustus, närvikiud ja veresooned;
• osteomüeliit;
• Luu aseptiline nekroos;
• deformeeriv artroos;
• Hüppeliigese funktsionaalsed häired;
• Püsiv valu sündroom.

Seejärel võivad sellised vigastused põhjustada puude ja täieliku puude.

Esmaabi

Hädaabi taluluu murru kahtluse korral ei erine samadest meetmetest mis tahes muu murru korral:

1. Andke kannatanule anesteesia: Analgin, Ibuprofeen, Ketorol, Nimesil (tabletid või süstid).
2. Lamage või istuge nii, et vigastatud jäsemele ei avaldataks täiendavat pinget.
3. Kutsu kiirabi.
4. Kui vigastuse iseloom võimaldab, eemaldage jalanõud, sokid ja kandke kinnitusside.
5. Kui leitakse lahtised haavad, ravige neid enne sideme paigaldamist antiseptikumiga.
6. Kandke vigastatud kohale külma, kontrollides aega (kui jää on kilekotis purustatud, eemaldage see 2-3 minutiks iga 10 minuti järel), et vältida külmumist.
7. Vajadusel iseseisvalt, võimalikult kiiresti ja hoolikalt toimetada patsient lähimasse raviasutusse.

Peaksite arvestama, et hilinenud arstivisiidi korral taluluu murru korral võivad tagajärjed olla kõige ebasoovitavamad alates pikaajalisest ravist ja taastusravist kuni osa jala amputatsioonini.

Ravi meetodid

Kui kahtlustate taluluu murdumist, peate viivitamatult ühendust võtma ortopeedi või kirurgiga.

Ta viib läbi uuringu, teeb diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Sõltuvalt luumurru iseloomust võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

Immobiliseerimine

Kui jalaluu ​​on saanud kerge, ilma nihketa murru, kasutatakse ravina "saapa" talla kaaretoega polümeer- või kipsside, mis jääb patsiendi jalale vähemalt 6 nädalaks. ilma aksiaalne koormus, millele järgneb harjutusravi.

Sel juhul on vaja võtta valuvaigisteid ja anda vigastatud jalale kõrgendatud asend, et vältida turse teket. Tõhusus konservatiivne ravi on 45-50%. Rehabilitatsiooniprogrammi läbimisel taastub liigese täielik funktsionaalsus alates kolmandast kuust, olenevalt vanusest ja muudest teguritest. individuaalsed omadused organism.

Suletud vähendamine

See on meditsiiniline manipuleerimine luumurru osade sobitamisega, häirimata liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid. Protseduur on väga valulik ja seda tehakse alles pärast luusisest anesteesiat.

Kannatanu asetatakse kõhuli. Ortopeed painutab patsiendi jala sisse põlveliiges, venitades ühe käega kanna, painutage teisega jalga nii, et nihe suletakse, pärast mida ta rakendab immobiliseeriva sideme. Seitsme nädala pärast vahetatakse kips uue vastu, kui jalg on juba 90º nurga all painutatud.

Patsient kannab sidet kuni neli kuud alates pealekandmise kuupäevast. Pärast seda perioodi eemaldatakse kips ja rahuldavate kontrollpiltidega määratakse rehabilitatsiooniprogramm.

Avatud redutseerimine ja osteosüntees

Kirurgiline sekkumine traumaatiliste muutuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks luudes ja pehmetes kudedes.

Avatud ümberpaigutamine toimub järgmistel juhtudel:

Operatsioon taluluu murru raviks tuleb teha hiljemalt kuus tundi pärast vigastust.

Sellise radikaalse sekkumise (vähemalt 7 cm sisselõiked juurdepääsutsoonides) rakendamisel tuleks pöörata tähelepanu Erilist tähelepanu liigest ümbritsevate kõõluste, veresoonte ja närvikiudude terviklikkuse säilitamine.

Kahe lähenemise – posteromediaalse ja anteromediaalse – samaaegne kasutamine võib olla hea lahendus, et vältida mediaalse malleolus’i osteotoomiat ja visualiseerida kuni 80% taluskuplist.

AT kaasaegne meditsiin Hüppeliigese artroskoopiat kasutatakse laialdaselt. Artroskoopilised meetodid on minimaalselt traumaatilised. Tänu 2,7 mm läbimõõdule võimaldavad need töötada kogu talluu kupliga, jätmata suuri arme ja hõlbustades oluliselt taastusravi.

Avatud redutseerimistehnikad

Operatsiooni lõpus fikseeritakse jäse kas immobiliseeriva sidemega või vardaaparaadiga soovitud asendisse.

AT operatsioonijärgne periood Patsient võtab antibiootikume ja valuvaigisteid. 1-2 kuu pärast tehakse avaskulaarse nekroosi välistamiseks MRI.

Pärast nädala pikkust jäseme liikumatust näidatakse patsiendile väikseid arvutatud liigutusi liigeses. Pärast kolmekuulist taastusravi on lubatud opereeritud jalg täielikult koormata.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgset perioodi võivad süvendada mitmesugused tüsistused, mis on tekkinud järgmistel põhjustel:

suur terapeutiline toime pakkuda:

• Harjutusravi kompleksid;
• Vesiteraapia;
• Massoteraapia;
• Erinevad füsioteraapia protseduurid.

Siiski koostab raviarst iga üksikjuhtumi jaoks individuaalse protseduuride komplekti, võttes arvesse anamneesi, vanust, soolisi iseärasusi ja muid nüansse.

AT rehabilitatsiooniperiood te ei tohiks sundida koormusi suurendama, suurendades neid järk-järgult turvarežiimis. Ärge unustage ka ambulatoorset registreerimist ja kontrollige röntgenikiirte vähemalt kord kuus.

järeldused

Taluluu murd on väga ohtlik, kuigi harva esinev vigastus. Isegi vähimagi selle kahjustuse kahtluse korral peaksite viivitamatult minema lähimasse kiirabi ja viima läbi vajalik läbivaatus luumurru kinnitamiseks või välistamiseks.

Olenevalt vigastuse raskusest läbida ettenähtud ravi ja täielik taastusprogramm, et tagada liigeste liikuvuse maksimaalne taastumine.

Taluluu murd on tõsine vigastus, mis vaatamata selle luu väiksusele võib põhjustada väga tõsiseid vigastusi. Vaatame lähemalt, miks see vigastus tekib ja kuidas seda ravida.

Millistel juhtudel võite saada luumurru?

Jalaluu ​​struktuur on järgmine: talluu pea, selle kael ja tagumine protsess. Viimasel on omakorda taluluu tagumise protsessi mediaalne ja lateraalne tuberkul. Mediaalne tuberkuloos on suurem kui külgmine.

Põhineb see hoone luud, on selliseid vigastusi:

1. Taluluu tagumise protsessi murd.
2. Luu kaela murd.
3. Luu keha murd.

Kõige tavalisem on luu lõhenenud (avulsioon) murd. Üldised põhjused, mis võib põhjustada luu mistahes struktuurse osa murdumist, on arvesse võetud: luumurru saamine kukkumisel või suurelt kõrguselt hüppamisel, jalgade toetamine toele; luumurru võimalus jala liiga intensiivse dorsaalfleksiooni tagajärjel; luumurru saamine dorsaalfleksiooni ja jalalaba kokkutõmbamise ajal samaaegselt; vigastused võivad tekkida ka sportimisel või õnnetuses.

Kuidas saab luumurdu ära tunda?

Puusaluumurru sümptomiteks võivad olla:

• äge valu sündroom kahjustatud piirkonnas, kuid kui on ainult luumurd, on valu väga nõrk;
• liigeste liikuvuse piiramine;
• hematoom ja turse vigastuse piirkonnas;
• hüppeliigese deformatsiooni olemasolu;
• paistes on luude mulje pehmed koed pahkluu liiges;
• nihkega luumurruga (luufragmendi katkemine) kaasneb 1 sõrme painutatud asend, mida nihketa taluluu murru korral ei täheldata;
• kui kaelamurd on kombineeritud luu subluksatsiooni või dislokatsiooniga, võib täheldada liigese asümmeetrilist deformatsiooni.

Vigastuse diagnoosimine

Diagnoos, mis aitab kinnitada või ümber lükata taluluu murd, hõlmab järgmisi tegevusi: jala visuaalne kontroll arsti poolt; jäseme palpatsioon; instrumentaalne uurimine.

Visuaalse kontrolli ja palpatsiooniga on vigastusest võimatu täpset pilti saada, sest välimus ja valu olemusest, ei saa rääkida ainult luumurru, vaid ka sellega sarnastest vigastustest, nagu luuga külgnevate jalalaba osade murd ja pahkluu pehmete kudede verevalumid.

Ainult röntgenuuring, mis viiakse läbi kahes projektsioonis, aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi ja vajaliku ravi. Samuti võib arst määrata tomograafia - arvuti- või magnetresonantsuuringu. Tänu sellistele diagnostilistele meetoditele on võimalik tuvastada ka vähimate kahjustuste olemasolu, mida röntgenuuringul ei pruugita märgata.

Taluluu tagumise protsessi isoleeritud murru puhul on raske diagnoosi panna. Teisisõnu, lambakoera luumurd, mis on tingitud täiendava kolmnurkse luu olemasolust, mis on ainult ühel küljel. Seda tüüpi vigastuste saamise eelsoodumuseks on taluluu tagumise serva hambataoline ja konksukujuline vorm.

Luumurdude ravi

Esmaabi pärast luumurru saamist on järgmine:

1. Kipsi pealekandmine, alustades varvastest ja lõpetades sääre ülemise kolmandikuga (kui luumurruga ei kaasne nihkumist).
2. Külma kompressi rakendamine.
3. Andes jalale kõrgendatud asendi.

Nihke olemasolul võrdleb arst luude fragmente. Kui tekib luumurdude nihestus, võib jäsemete vereringe häirida, luud ümbritsevad pehmed koed võivad tugevalt pigistada ja killud kahjustada. Sellises olukorras tehakse kiireloomuline operatsioon fragmentide anatoomilise lokaliseerimise taastamiseks.

Juhul, kui mitmel katsel ei õnnestunud luufragmente kokku sobitada, on ette nähtud avatud ümberpaigutamine ja fikseerimine Kirschneri juhtmetega. Protsessi kontrollitakse röntgenikiirgusega. Kui talusbloki liigespind on hävinud, tehakse ka liigese artrodeesi. Kõige raskematel juhtudel on vaja luude eemaldamist.

Taastumine pärast operatsiooni

Rehabilitatsioon pärast luumurdu ei ole väikese tähtsusega keha täielikuks taastumiseks ja taastumiseks pärast vigastust. Reeglina on selline taastumine pärast taluluu murdumist standardne: massoteraapia; esitus füsioteraapia harjutused; füsioteraapia protseduuride läbiviimine.

On ka selliseid luumurde, mis nõuavad individuaalset taastusravi kursust, mille on välja töötanud raviarst. Taastumisprotsessi jälgib arst iga kuu.

Kiireks taastumiseks on soovitatav piirata vigastatud jäseme koormust kuni raviarsti määratud ajani. Reeglina ei tohi luukaela murru korral jäset koormata 6 kuud, luuploki murru korral aga 9 kuu jooksul.

Luumurdude nihestus

Luumurdude dislokatsioon on väga haruldane. Vigastuse raskusastme kindlaksmääramine toimub selliste andmete selgitamisel nagu: kui keeruline ja raske on murdude dislokatsiooni vähendamine; kui väljendunud on jala pehmete kudede verevarustuse häired; Kas on mõni aseptiline nekroos luud.

Sellise vigastuse peamine põhjus on jala liigne, sunnitud dorsifleksioon. Sääreluu eesmise serva mõju taluluule viib selle kaela ja keha terviklikkuse rikkumiseni ning selle proksimaalne fragment nihkub.

Kui on toimunud luufragmendi nihestus, võib hüppeliigese tagumisel pinnal täheldada selle eendit. Üsna sageli tekib koos taluluu murru-nihestusega ka mediaalse või külgmise malleolus luumurd.

Luu murd-nihestus on võimalik kõrvaldada ainult operatiivselt. Kuid isegi see ravimeetod on äärmiselt raske. Niipea, kui dislokatsiooni vähendatakse ja fragmentide täpne ümberpaigutamine viiakse läbi, fikseeritakse murrutsoon spetsiaalsete nõeltega. Ümberpaigutamine võib olla keeruline, kui luukeha pöördenurk on üle 90°. Kuu aega hiljem eemaldatakse kodarad, vahetatakse välja väline krohv, mis nüüd põlveni peale. Kips sisaldab samal ajal sisseehitatud metallist jalatuge.

Kipsi saab eemaldada umbes 3 kuu pärast. Aseptilise luunekroosi tekke vältimiseks on jala doseeritud koormus lubatud mitte varem kui 9 nädalat pärast operatsiooni ja täiskoormus - mitte varem kui 5 kuud.

Mõnikord esineb ka taluluu subluksatsioon. Subluksatsiooni korral on luu keha pöördenurk väiksem kui dislokatsiooni korral.

Millised on võimalikud tüsistused pärast vigastust?

Nende hulka kuuluvad järgmised tagajärjed:

1. Luu verevarustuse häired, mis on jala veresoonte talitlushäirete tagajärg.
2. Ülaltoodud tüsistuse tagajärjel - nekroos. Selle patoloogilise nähtusega kaasneb ulatuslik turse, valu sündroom, jala liikuvuse piiramine.
3. Haava infektsioon.
4. Kogu hüppeliigese liikuvuse piiramine.

Loomulikult saab kõiki neid tüsistusi vältida, kui alustate ravi õigeaegselt ja järgite kõiki arsti soovitusi.

Jalaluumurrud on haruldased, kuid isegi nende hulgas on taluluu murd väga harv vigastus. Vaid 6% kõigist jalaluude vigastustega patsientide külastustest kiirabikeskusesse on mingil moel seotud taluluu kahjustusega.

Vaatamata oma väiksusele on talluul inimkehas väga oluline roll. Just tema vastutab hüppeliigese stabiilsuse eest ja võtab kõndimisel kogu keha koormuse. Lisaks sõltub sellest jalavõlvi normaalne moodustumine.

Talus koosneb kolmest osast:

• plokk;
• pead;
• tagasiprotsess.

AT Inimkeha selle luu küljes pole mitte ainsatki lihast, vaid just tänu sellele saab inimene kõndida. Peaaegu kogu taluluu pind on kõhreline kude. See luu on tarsuse struktuurielement ja on liigeste abil ühendatud pindluu ja sääreluuga.

Selle põhjal, millises luu osas luumurd tekkis, eristavad arstid külgmise ja tagumise protsessi luumurde, samuti taluluu kaela ja keha. Lisaks on igal vigastuse tüübil oma esinemise põhjused:

1. Terav löök (tavaliselt juhtub kõrgelt jalgadele kukkudes). Reeglina toimub sel juhul kogu taluluu muljumine.
2. Jala dorsifleksioon võib põhjustada taluluu kaela murdumise.
3. Jala dorsifleksioon koos selle dislokatsiooniga põhjustab külgprotsessi kahjustusi.
4. Jala liigne painutamine on tagumise protsessi luumurru põhjus.

Kõige sagedamini tekib talluu vigastus liiklusõnnetustes. Sel juhul on jalgade luumurrud sageli kombineeritud ribide, käte, selgroo ja muude kehaosade vigastustega. Mõnikord kogevad seda vigastust sportlased (eriti suusatajad ja lumelaudurid).

märgid

Pärast taluluu murdmist kannatanul hüppeliigese ja labajala lähedal tekib hemorraagia ja turse. See nähtus on eriti märgatav koos sees pahkluud. Sellisel juhul tekib patsiendil lampjalgsus.

Kui luufragmendid on nihkunud, võib kannatanul tekkida jala deformatsioon. Jala palpeerimisel tekib tugev valu. Ja valu on kõige raskemad, kui on tekkinud taluluu protsessi murd.

Valu tugevneb hüppeliigese liigutamisel ja jalale astumisel. Talu luumurru korral, mis on kombineeritud jala nihestamisega, võib patsient kaebada ebamugavustunnet Achilleuse kõõluse piirkonnas. Alajäseme liikuvus on tugevalt piiratud.

Luumurru sümptomiteks võivad olla ka patognoomilised tunnused, mille puhul kannatanul on passiivse painde ajal valu. pöial jalad. See nähtus on tingitud pika kõõluse (millele talus on riputatud) - sõrme peamise painutaja - erilisest asukohast.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomitest ei piisa taluluumurru diagnoosimiseks. Selle patoloogia olemasolu täpseks kontrollimiseks on vaja läbi viia diagnostilisi meetmeid, mis hõlmavad instrumentaalsed meetodid uurimine.

Sellepärast määravad spetsialistid luumurru kahtluse korral radiograafia kahes projektsioonis, samuti kompuuter- ja magnetresonantstomograafia (vajadusel).

Pärast nende protseduuride läbiviimist teab arst täpselt, mis tüüpi vigastus patsiendil on, hindab ümbritsevate kudede seisundit ja valib ravimeetodi.

Esmaabi

Taluliigese vigastusega inimese abistamiseks peate:

1. Patsiendi istutamine nii, et koormus jalgadele väheneks või kaoks täielikult (selleks võib sääre alla asetada tooli).
2. Võtke sokid ja kingad jalast.
3. Helistage arstile.
4. Kandke vigastatud kohale jääd või midagi külma. Sellisel juhul ei ole soovitav, et nahk jääga kokku puutuks. See tuleb mähkida puhta lapiga.
5. Andke ohvrile anesteetikum.

Arsti oodates ei tohi patsienti üksi jätta. Sel ajal peate temaga rääkima ja proovima teda maha rahustada.

Patsient ei tohi kunagi kahjustatud osale astuda. See võib põhjustada luude fragmentide nihkumist, ümbritsevate kudede või veresoonte kahjustamist. Kannatanu saab üles korjata ja õlale panna, viia vaiksesse kohta. Äärmuslikel juhtudel võite selle lihtsalt maapinnale panna. Sel juhul peab patsient millelegi toetuma, eemaldades seeläbi koormuse kahjustatud piirkonnalt.

Ravi

Pärast kannatanu haiglasse viimist tehakse talle tuimestav süst. Pärast seda, kui luumurd ei ole kombineeritud nihkega (isegi kui luu on muljutud, kuid fragmente ei nihkuta), kantakse jalale (sõrmedest kuni sääre ülaosani) kips. periood 2 kuni 3 kuud. Sel perioodil ei tohi patsient haige jala peal seista.

Kui killud on nihkunud või kannatanul on luu nihestus, tehakse talle esmalt fragmentide suletud ümberpaigutamine. Kui nihkumist ei olnud võimalik suletud repositsiooni abil kõrvaldada, tehakse patsiendile avatud asend ja killud fikseeritakse Kirschneri juhtmete abil.

Kui patsiendil on korraga nii nihestus kui ka luumurd, siis see võib tema jaoks põhjustada tõsiseid tagajärgi, sest sel juhul on vereringe häiritud ning lihas- ja rasvkude pigistatakse. Sellises olukorras on vajalik kiireloomuline operatsioon, mille käigus taastatakse luu õige asend. Rasketel juhtudel võib läbi viia kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi.

Röntgenikiirguse abil kontrollivad arstid, kas ravi läheb hästi. Kui patsiendil on liigese pind täielikult või osaliselt hävinud, luuakse see tema jaoks kunstlikult. Luu väga tugeva hävitamisega on ette nähtud selle täielik eemaldamine. Kui luumurru lähedal olev nahk on vigastatud ja nakatunud, tehakse ravi perkutaansete fikseerimisvahenditega.

Luu tagumise protsessi murru korral fikseeritakse jalg kipsplaadiga perioodiks 1 kuu. Kui luufragmendid ei parane hästi, võib patsientidele määrata kompressiooni osteosünteesi. Sel juhul tehakse kannatanule sulandumata osade resektsioon talokalcaneaalses liigeses ja kalcaneokuboidses tsoonis. Pärast seda asetatakse killud võimalikult tihedalt. Lõpuks kinnitatakse kondid Kirschneri juhtmetega ja kips peale.

Taastusravi

Luumurdudega patsiendi taastumisaeg sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kipsi eemaldamise kuupäeva määrab igal juhul arst, lähtudes röntgenuuringu tulemustest.

Pärast täielikku konsolideerumist peavad patsiendid läbima taastusravi. Sel ajal viiakse läbi rida meetmeid, mis hoiavad ära soovimatud tagajärjed, aitavad arendada sõrmi ja jalgade liigeseid.

Ideaalis peaks patsient taastusravi ajal:

• tehke ise ravimassaaži või pöörduge selleks professionaalide poole;
• tegeleda füsioteraapiaga;
• mine füsioteraapiasse.

Tasub öelda, et esimest korda pärast kipsi eemaldamist on jalgade liigne koormus väga ebasoovitav. Kui kannatanul oli taluluu kael murdunud, on võimalik normaalse eluviisi juurde naasta alles 6 kuu pärast ja ploki murru korral 9 kuu pärast.

Vigastuse tagajärgede õigeaegseks kindlakstegemiseks on tungivalt soovitatav kõigil patsientidel end ambulatooriumis registreerida. Oma seisundi jälgimiseks peavad nad kord kuus läbima röntgenuuringu. Kui taluse piirkonnas tekib ebamugavustunne, peavad patsiendid viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tüsistused

Kõige sagedamini ja samal ajal kõige rohkem ohtlik komplikatsioon luumurd on luu aseptiline nekroos. Kui see juhtub, luukoe sureb. Sageli liitub sel juhul infektsioon. Sel juhul tehakse pahkluu ja mõnikord ka subtalaarsete liigeste artrodees (immobiliseerimine).

Teine levinud tüsistus on hüppeliigese düsfunktsioon. Sel juhul millal õigeaegne diagnoos ja ravi, on prognoos endiselt soodne.

Allikad

1. Traumatoloogia ja ortopeedia. Õpik õpilastele meditsiiniinstituudid toimetanud Yumashev G.S. Kirjastus "Medicina" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Luude ja liigeste suletud vigastused. Kirjastus "Meditsiin". Moskva.

Taluluu murd on tõsine vigastus, millega sageli kaasnevad tüsistused ja rasked tagajärjed. Seda peetakse üheks kõige haruldasemaks jalamurruks, mis moodustab ainult umbes 6%. Kuna taluluu on jalas kõige suurem, siis pärast lülisamba luud on selle igasugune kahjustus eriti raske ja viib sageli puudeni.

Talus hõlmab pea, blokaadi ja tagumist protsessi. Ta kogeb pidevalt suuri pingutusi, sest tänu temale jaotub koormus säärest pöialuule. Sellega seoses elementaarne järsk tõus Pinge. Talu kahjustuste juhtude sageduse järgi esineb kõige rohkem neid kaelal, väikseim - tagumisel protsessil.

Taluse eripäraks on nõrk verevarustus, seetõttu on fragmentide konsolideerumine äärmiselt aeglane. Isegi tema lihtne luumurd ilma nihketa võib põhjustada suur hulk tõsised tüsistused nagu nekroos.

Talus on ka see, et üle poole selle pindalast on kaetud kõhrega. Sellega seoses põhjustavad vigastuste tagajärjed liigese liikuvuse piiramist ja jäseme motoorse funktsiooni halvenemist. Isegi kui on õige ravi peaaegu kolmandik juhtudest viib puudeni.

Võimalikud luumurdude põhjused

Talus luumurdude levinumad põhjused on:

• kõrguselt hüppamine;
• sügis;
• liiklusõnnetused;
• hoolimatu sport.

Lumelaudurid ja suusatajad kannatavad sageli selliste vigastuste all.

Iga põhjus põhjustab sellele kõige iseloomulikuma kahju:

• Jala liigse painde korral täheldatakse talluu tagumise protsessi murdumist.
• Kaela murd tekib sageli selle intensiivse dorsaalfleksiooniga, kui esineb võimendusefekt.
• Ebatavaliselt suur koormus või tugev löök viib tavaliselt taluluu muljumiseni.
• Jala terav väljapoole pööramine põhjustab selle külgmise protsessi luumurde.

Põhijooned

Talu luumurru korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• intensiivne valu;
• väljendunud deformatsioon;
• turse;
• liikumishäire.

Selle vigastuse peamine sümptom on terav valu, mida inimene tunneb pahkluus ja labajalal tervikuna. 80% ohvritest täheldatakse verevalumite ja tursete ilmnemist, mis on levinud säärele. Palpatsioon ei põhjusta tugevat valu mitte ainult jalas – tavaliselt valutab terve jalg kuni põlveni. Patognoomiline märk on pöidla valulik passiivne painutamine.

Taluliigese nihkunud murd põhjustab hüppeliigese konfiguratsiooni muutumist ja pahkluude kõrguse vähenemist. Sellega kaasneb värvimuutus nahka mis näevad üle pingutatud.

Taluluu marginaalne murru annab tunda kerget valu ja kerget liikumisulatuse rikkumist. Sel põhjusel peetakse seda sageli ekslikult lihtsaks verevalumiks, mis on hilinenud esitluste ja järgnevate tüsistuste tagajärg.

Diagnostika tüübid

Diagnostilised protseduurid, mis aitavad tuvastada patsiendi taluluu murd, koosnevad visuaalsest kontrollist ja instrumentaalsete uuringute kasutamisest.

Kuna sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka teiste jalalabaluu luumurdude või lähedalasuvate kudede verevalumite korral, võib isegi kogenud arstidel olla raske välisuuringu ja palpatsiooni põhjal sarnast diagnoosi panna. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

Juhtudel, kui kahtlustatakse intraartikulaarset luumurdu, on see samuti soovitatav CT skaneerimine. See uuring aitab tuvastada neid mikroskoopilisi kahjustusi, mida röntgenikiirtel näha ei olnud.

Konservatiivne ravi

Talari murru ravi sõltub selle asukohast. Enamikul juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi, mis seisneb haige jala immobiliseerimises kipsiga kuni selle terviklikkuse taastamiseni.

Lihtsa nihketa luumurru korral, mis lokaliseerub taluluu kehas, viiakse teraapia läbi standardskeemi järgi - sõrmeotstest kuni kolmandiku sääre kõrguseni kantakse jalale kips. jalga kuni 10 nädala jooksul. Sel juhul on vaja jälgida nõutavat nurka jalalaba ja sääre vahel, mis peaks olema 95 kraadi. Taluluu kaela murdude puhul, nagu täiendav meetod konservatiivne ravi teostab suu tõmbejõudu.

Taluluu peenestatud murru korral, millega kaasneb nihestus või subluksatsioon, algab ravi fragmentide käsitsi suletud ümberpaigutusega, mis viiakse läbi kohustusliku anesteesia kasutamisega. Pärast seda kantakse immobiliseerimisside, mida tuleb kanda kuni 4 kuud. Selle kandmise ajal peaksite jäset hoolikalt kaitsma ülekoormuse eest, sel ajal peate liikuma ainult karkudel.

Kirurgia

Kui esineb taluluu fragmentide nihkumist, siis on see kindlasti vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon võib olla vajalik ka lahtiste või nihestatud luumurdude korral.

Operatsiooni tüüp sõltub kahjustuse olemusest. Kõige sagedamini tehakse kõhu ümberpaigutamine, mis seisneb pehmete kudede lahkamises ja fragmentide käsitsi võrdlemises, millele järgneb nende kinnitamine kruvide või plaatidega.

Sageli kirurgia taluluu murd toimub kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi kasutamisega. Protseduur hõlmab kildude läbimist, kodarate kinnitamist ja spetsiaalsete konstruktsioonide paigaldamist, et hoida killud asendis, mis säilitab paremini konsolideeritud ala. Kompressiooni osteosünteesi kasutamine võimaldab saavutada vigastuse paranemise isegi mitteühendatud fragmentidega.

Kui patsiendil on nekroos või luu täielik hävimine, kasutatakse artrodeesi. Selle läbiviimisel tekib liigendi moodustavate külgnevate osade kunstlik ühendamine, mille järel on kõik liikumised selles võimatud. Talu ulatusliku hävimise korral on vaja selle eemaldamist kasutada.

Igat tüüpi operatsioonide puhul kantakse vigastatud jalale immobiliseeriv side.

Võimalikud tüsistused

Talu halva verevarustuse tõttu on selle fragmentide sulandumine aeglane, mis võib põhjustada fragmentide nekroosi. Nekroosi täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui samaaegselt luumurruga tekkisid teiste kudede kahjustused ja haavaõõnde sattus infektsioon võimalikuks. Selle tüsistuse korral on pehmete kudede tugev turse ja intensiivne valu. Mingil määral nekroosi vältimiseks on mõnel juhul soovitatav kasutada ortopeedilisi jalatseid.

Teine tüüpiline tüsistus on hüppeliigese düsfunktsioon. Kui selle probleemi võib leida varajases staadiumis arengut, siis on hüppeliigese funktsiooni täieliku taastamise võimalus palju suurem. Sagedased ebasoodsad tüsistused on jala veresoonte, sidemete või närvilõpmete kahjustused, samuti osteomüeliidi areng.

Nende tagajärgede ilmnemine nõuab kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Taastusravi

Taluluumurd nõuab spetsiaalset taastusravi, mis on seletatav selle piirkonna verevarustuse iseärasustega ja asukoha eripäraga. Taastavate meetmete olemus on hüppeliigese liikuvuse taastamine ja jäseme kaotatud funktsioonide tagastamine.

Taastusravi pärast taluluu murdumist hõlmab järgmisi meetmeid:

• füsioteraapia ravi;
• Treeningteraapia koos koormuste järkjärgulise lisamisega;
• massoteraapia;
• parafiinravi.

Tüsistuste vältimiseks ei tohiks kahjustatud jalga üle koormata. Taluluu kaela murru korral on koormused lubatud olenevalt keerukusest alles 6-9 kuu pärast. Patsiendid peaksid sel perioodil olema tähelepanelikud jalas tekkiva valu suhtes. Taastumisprotsessi paremaks kontrollimiseks kantakse ambulatoorsesse arvestusse kõik patsiendid, kellel on olnud taluluu murd.

Talus on üks jala moodustamisel osalevatest luudest. Selle luu asukoha eripära muudab selle vigastustele kalduvaks ja raskendab ravi. Üle poole selle pinnast on kaetud hüaliinse kõhrega, mis on alajäseme funktsioneerimiseks väga oluline. Kui hüppeliiges kannab liikumise ajal painde-sirutajakoormust, siis taluluu vastutab supinatsiooni eest.

Taluliigese trauma mõjutab sageli teisi luid ja liigeseid. Selle väikese luu mis tahes kahjustus nõuab selle terviklikkuse viivitamatut taastamist. Kirurgiline sekkumine peaks olema professionaalne ja täpne. Õnnelik areng kaasaegne traumatoloogia, mis annab rohkem võimalusi taluluu murdudega seotud probleemide lahendamiseks.

Võimalikud luumurrud ja nende põhjused

Talus on selle struktuuri eripära tõttu pideva koormuse all. Piisavalt terav pinge, et seda kahjustada. Raskendab kogu selle jalakoha kehva verevarustust. Selles peamine põhjus tema halb paranemine pärast luumurdu. Murde võib põhjustada:

• spordikoormused ja vigastused;
• kõrguselt kukkumine;
• raske jala vigastus
• Tööalane jalavigastus tantsijatel ja baleriinidel.

Vaatame, mis on luumurrud:

• kompressioonmurd;
• luu kaela murd;
• koos nihestusega liigeses ja fragmentide nihkumisega;
• tagumine luumurd.
• välise protsessi murd.

Sümptomid ja ravi eripära

Selliseid luumurde iseloomustab sümptomite terav ilming. Hüppeliigese piirkonnas on verejooks ja turse, kõige rohkem pahkluu siseküljel. Täheldatakse tugevaid valu tundeid. Valu lokaliseerimine sõltub kohast, kus taluluu murd tekkis. Isegi väike varvaste liigutamine põhjustab valu suurenemist. Selline vigastus häirib kogu jalalaba tööd ja piirab liikumist.

Nihutatud luumurru peamised sümptomid on liigese turse ja deformatsioon. Kuid taluluu serva murd väljendub väiksema intensiivsusega valuna ja samal ajal ei ole motoorne funktsioon peaaegu häiritud. Kui inimene kaebab valu Achilleuse kõõluse lähedal, siis on tal luukeha nihestus. Sellisel juhul suurendab igasugune tegevus valu.

Teeme kokkuvõtte. On neli peamist sümptomit:

1. Tugev valu.
2. Jala pehmete kudede turse.
3. Märgatav deformatsioon.
4. Motoorse funktsiooni rikkumine.

Diagnoos ei piirdu ainult arsti läbivaatusega, sest esmapilgul kõik luumurrud alajäsemed sarnased. Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse tõenäoliselt järgmist:

• jala röntgen. Ta toob selgust;
• kui kahtlustatakse intraartikulaarset luumurdu, on vajalik täiendav uuring - kompuutertomograafia;
• rasketel juhtudel, kui spetsialist soovitab luukupli nekroosi või kahjustust, on vajalik magnetresonantstomograafia.

Sõltuvalt vigastuse asukohast on ravi erinev. Kui luu nihkumist pole, on vaja kipsi. Esimesel nädalal pärast kipsi paigaldamist ei saa patsient üldse kõndida. Ja side eemaldatakse alles kuu või poole pärast. Vajalik on täiendav rehabilitatsioon. See koosneb füsioteraapiast. Puude tähtaeg on sel juhul poolteist kuni kaks kuud.

Kui diagnoositakse isoleeritud tagumise protsessi luumurd, soovitatakse kahe või nelja nädala jooksul teha kipsi. Töövõimet on võimalik taastada kiiremini, ühe kuuga. Nihutatud kaela murd? Seega on vajadus operatsiooni järele. Kildude võrdlemisel kinnitatakse jalga ka kuuks ajaks kipslahasega.

Tagantpoolt pöörates või nihkudes on talluu nekroosi oht. Siin võib aidata operatsioon. Pärast luu kinnitamist ja operatsiooni lõppu paigaldatakse kips. Saate selle ära võtta alles kuu aja pärast.

Kuid kui luumurd on suletud, teevad traumatoloogid sageli ilma operatsioonita. Hoopis teine ​​asi on aga siis, kui patsiendil on taluluu lahtine murd. Siis pole valikuid: erakorraline operatsioon. Lisaks on neil patsientidel suurem risk infektsioonide tekkeks.

Peamised taastusravi tüübid on:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• spetsiaalse ortoosi kandmine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Isegi pärast ravi ja kõigi retseptide ranget järgimist on sellised tüsistused võimalikud:

• luu aseptiline nekroos;
• jala närvide ja sidemete kahjustus;
• osteomüeliit;
• deformeeriv artroos;
• liigeste liikuvuse vähenemine;
• regulaarne valu.

Ühtegi tüsistust ei saa ignoreerida. Võimalik, et vajate operatsiooni või pikka taastusravi. Peamine eesmärk on taastada jala liikuvus ning võita valu ja osteomüeliit. Peate teadma, et tagajärjed võivad olla kohutavad. Pidage meeles, et isegi kui kahtlustate luumurdu, ärge kõhelge ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Vastasel juhul on oht saada pikaajaline puue ja puue. Ei mingit eneseravi!