Tromboflebiidi mkb kood. Äge venoosne tromboos Chr tromboflebiit ICD kood 10

9. klass Vereringesüsteemi haigused

I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused

I80 Flebiit ja tromboflebiit

I80.0 Pindmiste veresoonte flebiit ja tromboflebiit alajäsemed
I80.1 Reieluu veeni flebiit ja tromboflebiit
I80.2 Muude alajäsemete sügavate veresoonte flebiit ja tromboflebiit
I80.3 Täpsustamata alajäsemete flebiit ja tromboflebiit
I80.8 Muude lokalisatsioonide flebiit ja tromboflebiit
I80.9 Täpsustamata lokaliseerimisega flebiit ja tromboflebiit

I81 Portaalveeni tromboos

I82 Teiste veenide emboolia ja tromboos

I82.0 Budd-Chiari sündroom
I82.1 migreeruv tromboflebiit
I82.2Õõnesveeni emboolia ja tromboos
I82.3 Neeruveeni emboolia ja tromboos
I82.8 Teiste täpsustatud veenide emboolia ja tromboos
I82.9 Täpsustamata veeni emboolia ja tromboos

I83 Veenilaiendid alajäsemete veenid

I83.0 Haavandiga alajäsemete veenilaiendid
I83.1 Põletikuga alajäsemete veenilaiendid
I83.2 Alajäsemete veenilaiendid koos haavandite ja põletikuga
I83.9 Alajäsemete veenilaiendid ilma haavandi või põletikuta

I84 Hemorroidid

I84.0 Trombilised sisemised hemorroidid
I84.1 Sisemised hemorroidid koos muude tüsistustega
I84.2 Sisemised hemorroidid ilma tüsistusteta
I84.3 Välised tromboossed hemorroidid
I84.4 Välised hemorroidid koos muude tüsistustega
I84.5 Välised hemorroidid ilma komplikatsioonideta
I84.6 Naha hemorroidide jääkjäljed
I84.7 Trombilised hemorroidid, täpsustamata
I84.8 Muude tüsistustega hemorroidid, täpsustamata
I84.9 Tüsistusteta hemorroidid, täpsustamata

I85 Söögitoru veenilaiendid

I85.0 Söögitoru veenilaiendid koos verejooksuga
I85.9 Söögitoru veenilaiendid ilma verejooksuta

I86 Muude kohtade veenilaiendid

I86.0 Veenilaiendid keelealused veenid
I86.1 Munandikotti veenilaiendid
I86.2 Vaagna veenilaiendid
I86.3 Häbeme veenilaiendid
I86.4 Mao veenilaiendid
I86.8 Muude täpsustatud lokalisatsioonide veenilaiendid

I87 Muud veenide häired

I87.0 Postflebiitne sündroom
I87.1 Veenide kokkusurumine
I87.2 Krooniline perifeerne venoosne puudulikkus
I87.8 Muud täpsustatud venoossed kahjustused
I87.9 Veenide kahjustus, täpsustamata

I88 Mittespetsiifiline lümfadeniit

I88.0 Mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit
I88.1 Krooniline lümfadeniit, välja arvatud mesenteriaalne
I88.8 Muu mittespetsiifiline lümfadeniit
I88.9 Mittespetsiifiline lümfadeniit, täpsustamata

I89 Muud lümfisoonte ja lümfisõlmede mittenakkuslikud haigused

I89.0 Lümfödeem, mujal klassifitseerimata
I89.1 Lümfangiit
I89.8 Muud täpsustatud mittenakkuslikud lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
I89.9 Täpsustamata lümfisoonte ja lümfisõlmede mittenakkuslik haigus

Veenilaiendid MedPlus

Kood mkb10 mesenteriaalsete veresoonte tromboos

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

I67.0 Ajuarterite dissektsioon ilma rebenemiseta

Välja arvatud: ajuarterite rebend (I60.7)

I67.1 Aju aneurüsm ilma rebenemiseta

Aju (oh). aneurüsm vdu. arteriovenoosne fistul, omandatud

I67.2 Tserebraalne ateroskleroos

Ajuarterite ateroom

I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia

Binswangeri tõbi, välja arvatud: subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F01.2)

I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia

I67.5 Moyamoya haigus

I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädane tromboos

Mittemädane tromboos. aju veenid. intrakraniaalne venoosne siinus Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.6)

I67.7 Mujal klassifitseerimata ajuarteriit

I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonte häired

Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus, ajuisheemia (krooniline)

I67.9 Tserebrovaskulaarne haigus, täpsustamata

Tromboflebiidi kood mkb-10

www.iios.ru » Tromboflebiidi kood mkb-10

(F00-F99) Kaasa arvatud: psühholoogilise arengu häired. Välja arvatud: sümptomid, ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata

Annus määratakse individuaalselt ja see sõltub kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist. Traumaga seotud kapillaarverevoolu häirete ennetamiseks ja raviks,

Tromboflebiit (trombist ja flebiidist) - tromboos koos veeni seina põletikuga ja verehüübe moodustumisega, mis sulgeb selle valendiku. Haiguse arengus peitub põhjuste kompleks: infektsioon

ICB – 10 Lühiversioon, mis põhineb 43. Maailmaassambleel vastu võetud rahvusvahelisel haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilisel klassifikatsioonil, 10. redaktsioon

Lühikirjeldus Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb põletik

I80 Flebiit ja tromboflebiit Kaasa arvatud: endoflebiit veenide põletik periflebiit mädane flebiit Välja arvatud: flebiit ja tromboflebiit komplitseerides. abort, emakaväline või molaarne rasedus

Igas tööstusharus, olenemata sellest, mida te võtate, kehtivad ühtsed standardid ja klassifitseerimissüsteemid. Loomulikult peaks selline süsteem tervishoiusektoris olemas olema ja see on olemas.

2013-05-30 - Uuendatud arstiabi osutamise protseduuride andmebaas 2013-01-06 - Riikliku registri uuendamine ravimid 2012-04-16 – Riikliku registri uuendamine

Tromboflebiidi kood mkb-10: foto

Veenitromboosi ravi eesmärgid on: tromboosi leviku peatamine, kopsuemboolia ennetamine, turse progresseerumise vältimine ja seeläbi võimaliku venoosse gangreeni ja jäseme kaotuse ennetamine, veenide läbilaskvuse taastamine (tromboflebiidijärgse haiguse ennetamine, tromboosi kordumise vältimiseks.Pidage meeles: alajäsemete süvaveenide tromboosi kahtlus, eriti kindlaks tehtud diagnoos, on näidustus patsiendi erakorraliseks hospitaliseerimiseks, võimalusel angiokirurgia spetsialiseeritud haiglasse, äärmuslikel juhtudel üldkirurgiasse. osakond.
Peamine ülesanne kirurgiline ravi eesmärk on vältida kopsuembooliat. Selleks tehakse embooliaohtliku (ujuva) trombi avastamisel sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast otse- või kateetertrombektoomia, erineva konstruktsiooniga õõnesfiltrite perkutaanne implanteerimine, põhiveenide ligeerimine või alumise õõnesveeni plikatsioon. sooritatud. Kõikidel muudel juhtudel lahendatakse raviülesanded konservatiivse ravi abil. Samuti tuleb pärast mõnda loetletud kirurgilist sekkumist läbi viia tõrgeteta konservatiivne ravi.
Antikoagulantravi on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on aktiivse tromboosi kliinilised ja laboratoorsed tunnused, mis tavaliselt vastab haiguse esimesele kolmele nädalale. See on kõige rohkem tõhus abinõu tromboosi progresseerumise peatamine tõestatud tervendav toime. Antikoagulantravi hõlmab otseste (fraktsioneerimata või madala molekulmassiga (daltepariin, nadropariin, enoksapariin ja) hepariinid) ja kaudsete (antivitamiin-K) antikoagulantide (kumariini derivaadid (varfariin, atsenokumarool, etüülbiskumatsetaat ja fenüülinndioon)) pidevat kasutamist. . Antikoagulantravi tuleb läbi viia, võttes kohustuslikult arvesse nende ravimite vastunäidustusi.
Hemorheoloogiliselt aktiivsed ravimid(reopoliglükiin, pentoksüfülliin, tiklopediin, klopidogreel) ja fleboaktiivseid ravimeid (detralex, trokserutiinid, aescusan, cyclo-3-fort ja) kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, vere viskoossuse vähendamiseks ning moodustunud elementide kleepumis- ja agregatsioonivõime vähendamiseks.
Põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) kasutatakse seetõttu, et venoosse seina ja perivasaalsete kudede põletik, samuti valusündroom, mis raskendab patsiendi aktiveerumist. Lisaks pärsivad MSPVA-d tromboksaan A2 sünteesi, mille tulemuseks on trombotsüütide agregatsiooni vähenemine ja mõõdukas hüpokoagulatsioon. Eelistatud on arüülalkaanhappe derivaatide (diklofenak ja ketoprofeen) kasutamine.
Antibiootikumravi viiakse läbi põletikukollete, infarkti kopsupõletiku, infektsiooni "sissepääsuväravate" (lahtised luumurrud, kirurgilised traumad ja), pustuloossete nahakahjustustega patsientidel, samuti patsientidel, kellel on kõrge septiliste tüsistuste risk ( diabeet, AIDS ja). Trombolüütiline ravi, millele pandi suuri lootusi, praegusel kujul neid ei õigustanud.
Kohalik ravi hõlmab lokaalset hüpotermiat veresoonte kimpude projektsioonis, samuti salvide kasutamist, mille peamine toimeaine on hepariin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ärge kasutage soojendavaid alkoholi- ja salvikompresse, mis võivad ainult suurendada verevoolu, säilitada flebiiti ja soodustada tromboosi progresseerumist.
Mitteravimite ravimeetodid: teatud motoorse režiimi järgimine ja elastne kompressioon. Mida hoolikamalt jälgib patsient motoorset ja kompressioonravi režiimi äge staadium haigused ja rehabilitatsiooniperioodil ja enamgi kaua aega seda tehakse, seda paremad on venoosse tromboosi ravi tulemused ja seda vähem väljenduvad kroonilise venoosse puudulikkuse nähtused hilisel posttrombootilisel perioodil.

Välistatud:

flebiit ja tromboflebiit:
- raskendab:
  - abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.7)
  - rasedus, sünnitus ja sünnitus (O22.-, O87.-)
- intrakraniaalne ja seljaaju septiline või NOS (G08)
- intrakraniaalne mittepüogeenne (I67.6)
- seljaaju mittepüogeenne (G95.1)
- portaalveen (K75.1)
postflebiline sündroom (I87.0)
migreeruv tromboflebiit (I82.1)

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu häirete ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. sein selle saba piirkonnas.

Sagedus

Etioloogia

Patomorfoloogia

Kliiniline pilt

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib mööda jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. , samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei põhjusta ebamugavustunne Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Instrumentaalsed uuringud Dupleks-ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil on valikmeetod tromboosi diagnoosimisel allpool kubeme sideme taset. Tromboosi peamine tunnus: ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi "vanuse" kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, mil tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest luumenist) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos on värvikaardistamisel hästi tuvastatav – trombi ja veeni seina vaheline ruum. on määrdunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb tsentraalselt veresoone kubeme sideme luumenis, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolestiku gaaside tõttu raskendatud. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on kõige tõhusam vasika veeni tromboosi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: ravimeetodid

Ravi

Režiim

Patsiendi ravi 1–5 päeva pikkune voodipuhkus, seejärel normaalse füüsilise aktiivsuse järkjärguline taastamine koos pikaajalisest immobiliseerimisest keeldumisega Sügava flebotromboosi esimest episoodi tuleb ravida 3–6 kuud, järgnevaid episoode - vähemalt aasta Hepariini manustamise ajal IV, aeg määratakse vere hüübimist. Kui 3 tundi pärast 5000 RÜ manustamist ületab hüübimisaeg esialgset 3-4 korda ja 4 tunni pärast - 2-3 korda, loetakse manustatud annus piisavaks. Kui vere hüübivus ei ole oluliselt muutunud, suurendage algannust 2500 RÜ võrra. Vajalik on jälgida vereliistakute arvu, kui need langevad alla 75´ 109/l, tuleb hepariini manustamine lõpetada.Fenindiooniga ravimisel tuleb PTI-d jälgida iga päev, kuni nõutud väärtused on saavutatud. (piir - 25–30%), seejärel kord nädalas mitme nädala jooksul, seejärel (koos stabiliseerumisega) iga kuu kogu ravimi võtmise aja jooksul. Arvestada tuleb märkimisväärse verejooksu võimalusega (näiteks hematuuria või seedetrakti verejooks), kuna antikoagulantravi paljastab sageli vähi, peptiline haavand või arteriovenoossed defektid.

Tromboflebiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi: milliseid nüansse peate teadma?

Tromboflebiit ICD 10-s (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni versioon 10) on defineeritud kui seisund, mille korral teatud välise sekkumise tõttu põletikulises veenis moodustub verehüüve. Tromboflebiit ICD-s on jaotises "veenide, lümfisoonte ja sõlmede klassifitseerimata haigused". Selles jaotises (nr IX) on veenide, lümfisõlmede ja veresoontega seotud vereringesüsteemi haiguste koodide klassifikatsioon. І80 - tromboflebiidil on selline ICD kood alates 2007. aastast. Samal ajal on järgmistes alajaotistes koodidega I81-I89 sellised haigused nagu:

portaalveeni tromboos (I81);
venoosne emboolia ja tromboos (I82). See alapunkt hõlmab reieluu, õõnesveeni, neerude ja teiste kirjelduses nimetatud veenide ummistust.
veenilaiendid jalgadel on jaotises I83;
hemorroidid, millele on määratud kood I84;
söögitoru veenilaiendid - I85;
nende veenide veenilaiendid, mis paiknevad ülaltoodud lõikudes nimetamata kohtades (näiteks võrkkestal, munandikottil, häbemel jne) - I86;
venoosne puudulikkus, tromboflebiidijärgne sündroom (alaravitud tromboflebiit) ICD kood 10 I87;
mittespetsiifiline lümfadeniit - I88;
lümfangiit, lümfiturse ja muud haigused lümfisüsteem, mis on määratletud kui mittenakkuslikud - I89.

Tromboflebiit: I alajao klassifitseerimine ja tõlgendamine 80

Patsiendid, kes püüavad ICD 10-st tõsisemalt mõista, teavad, et süvaveenide tromboflebiiti ei ole eraldiseisva alapunktina välja toodud. Diagnoosimisel võib arst kasutada nii ICD termineid "vasaku alajäseme süvaveenide tromboflebiit" kui ka sünonüümseid üldistatud mõisteid. Näiteks äge tromboflebiit ICD 10-s ei ole eraldi alapunktina üldse loetletud. Kuid vaatamata sellele võib patsient haiguslehel sellise diagnoosi leida. Aga kui vajate välismaa haiglasse üleviimiseks väljavõtet, siis ei märgi kaart ägedat tromboflebiiti, vaid haiguse peamise nimetuse ICD 10 koodi. Näiteks alajäsemete süvaveenide tromboflebiit mikroobse 10 koodiga: I80.293 (kui mõlemad jäsemed olid kahjustatud); kood I80.291 (kui ainult parem jalg) või kood I80.292, kui kahjustatud on ainult vasak jalg. Seetõttu saab vastavalt haiguse kodeerimise juhistele märkida haiguse staadiumi väljavõtte ärakirjas.

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Alajäsemete tromboflebiidile ICD-koodi määramise kohta on ka mitmeid juhiseid. Tegelikult on see väga üldistatud nimetus, sest ICD 10-s (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3) on alajäsemete tromboflebiidile pühendatud koguni 4 punkti. Lisaks on kõik neli sektsiooni jagatud veel mitmeks alapunktiks, mis dešifreerivad alajäsemete tromboflebiidi lokalisatsiooni (ICD kood 10 võib näidata, milline jalg või käsi oli kahjustatud). Näiteks: kui ICD 10 diagnoos on "alajäsemete veenide pindmine tromboflebiit", on selle jaoks kood I80.0. Aga kui arst ei suuda täpselt kindlaks teha, kas haige on üks või kaks jalga, siis kirjutatakse kaardile I80.00. Kui sümptomid ja läbiviidud diagnostiliste testide tulemused näitavad selgelt, et konkreetne jäse on kahjustatud, kuvatakse diagrammil I80.01 parema, I80.02 vasaku ja I80.03, kui mõlemad jalad on kahjustatud. Vaikimisi viidatakse haiguse kroonilisele staadiumile, kuid kui arst soovib juhtida kolleegide tähelepanu tõsiasjale, et patsiendil on äge tromboflebiit, pannakse ICD kood samaks ja väljavõttele lisatakse märge.

Milline saab olema ICD kood, kui alajäsemete veenide haigus pole patsiendi ainus probleem?

Direktiiv julgustab arste minimeerima ühel kaardil olevate kodeeringute arvu. Nii on näiteks võimatu ühele kaardile märkida šifreid I80.01 ja I80.02, sest nende üldistamiseks töötati välja kood I80.03. See väike omadus on kümnenda redaktsiooni klassifikaatori peamine eelis, nimelt märkmete ja raviarstide subjektiivsete kommentaaride maksimaalne minimeerimine.

Ühtsete šifrite kasutuselevõtt kogu maailmas säästis patsiente tõlkijate vigadest ja diagnooside mitmetähenduslikest tõlgendustest. Vaid 10 aastat tagasi ühest haiglast teise, eriti välismaa haiglasse üle minnes tuli patsiendil tõlkida kümneid lehekülgi. haiguslugu. Loomulikult võib sel juhul esineda vigu ja ebatäpsusi. Nüüd saab patsient arsti vahetades vaid kaardi numbrite ja tähtede komplektiga. Muidugi on töö klassifikaatoriga üsna mahukas ja tülikas. Selles tehakse pidevalt muudatusi ja tõenäoliselt saab äge tromboflebiit peagi RHK-s oma koodi. See säästab nii patsiente kui ka arste probleemidest, mis on seotud lisamärgetega haigusloos.

Ksenia Strizhenko: “Kuidas ma sain 1 nädalaga lahti veenilaienditest jalgadel? seda odav abinõu teeb imet, see on tavaline. "

Tromboflebiidi ICD-10 kood

Enamikul tromboflebiidiga patsientidel (umbes 90%) mõjutab haigus alajäsemete süvaveene. Alajäsemete tromboflebiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikuline protsess, voolab veresoone seintes, trombi moodustumine selles kohas, mis kulmineerub verevoolu olulise halvenemisega. Veenitüvede kahjustus viitab sageli endokriinsetele haigustele, vere hüübimisbilansi häiretele ja homöostaasi tasakaalustamatusest.

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult. Trombootilised massid suudavad oma aluselt lahti murda ja vabalt liikuda mööda vereringet, mis viib ummistusteni hoopis teises kohas kehas (näiteks võib jala süvaveenide veresoonte tromb põhjustada kopsuarteri ummistumist). ).

Tromboosi esinemise ja selle olemuse (lokaliseerimine, äge protsess või krooniline, ujuva saba olemasolu) õigeks kindlaksmääramiseks viige läbi haiguse õige diagnoos koos selle prognoosiga. võimalikud tüsistused, samuti järjepidevuse tagamiseks erinevate erialade arstide ja erinevate raviasutuste vahel on vaja omada ja õigesti kasutada patoloogilise seisundi klassifikatsiooni.

Haiguse klassifikatsioon

Alajäsemete tromboflebiidi tüüpide süstematiseerimine:

Vastavalt kursuse tüübile: äge (mitte rohkem kui üks kuu), alaäge (kuni kolm kuud) ja krooniline protsess (kolme kuu pärast areneb see tromboflebiidijärgseks haiguseks). Samuti saate esile tuua kroonilise protsessi ägenemise.
Lokaliseerimise järgi: protsess, mis haarab alajäsemete ja vaagnaõõne pindmised (nahaalused tüved ja nende oksad) ja süvaveenid (flebotromboos).
Protsessi olemuse järgi: mädane, mittemädane.
Etioloogia järgi: nakkav või aseptiline (seotud verepatoloogiate, veenilaiendite, vähiga, rasedatel naistel, kellel on tüsistusi kolmandal trimestril, komplitseeritud sünnitus, hormonaalsed haigused, vigastused, allergiad, nakkushaigused).

Jalgade süvaveenide flebotromboosil on oma jagunemine sõltuvalt protsessi asukohast:

sääre sügavad veenitüved;
sääre ja popliteaalse pagasiruumi sügavad veeniveresooned;
sääre süvaveenid, popliteaal- ja reieluu veenitüved;
niude-reieluu lokaliseerimine.

Lisaks ülaltoodud süstemaatilistele rühmadele on juhtumite arvu õigeks diagnoosimiseks ja statistiliseks arvestamiseks oluline patoloogiline protsess õigesti sisestada RHK-10 rahvusvahelisse rubriikaatorisse.

Rahvusvaheline haiguskood

Statistika eesotsas tervishoius ja kõige süstematiseerimises patoloogilised seisundid on dokument "Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon". See loodi Maailma Terviseorganisatsiooni jõupingutustega. Dokumenti vaadatakse muudatuste tegemiseks läbi kord kümnendi jooksul. Alates 1999. aastast Venemaa Föderatsioon Kasutatakse ICD-10 (kümnes uuendatud väljaanne).

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika. See kood kasutab ühte ladina tähte ja kolme numbrit. Klassifikatsioon on jagatud 21 klassi, mis vastab ICD-10 koodi esimesele tähele. Klassid on jagatud erinevate pealkirjadega plokkideks.

Vastavalt ICD-10-le kuulub alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit vereringesüsteemi haiguste klassi I00-I99. Sellesse klassi kuuluvad plokid, mis kirjeldavad reumaatilisi südamepatoloogiaid, kõrge vererõhu põhjustatud häireid, tserebrovaskulaarseid haigusi, isheemilisi ja muid südamepatoloogiaid.

Veenide, lümfitüvede ja sõlmede kahjustused, mida ei ole muudes rubriikides süstematiseeritud, sealhulgas alajäsemete perifeersete pindmiste või sügavate veresoonte haigused, kuuluvad plokki I80-I89.

Jalgade pindmiste ja sügavate veresoonte tromboflebiit kuulub flebiidi ja tromboflebiidi kombineeritud kategooriasse. Sellel kategoorias on ICD-10 klassifikatsioonis oma alajaotis: nosoloogiline klass I80 Flebiit ja tromboflebiit. See alajaotis hõlmab endoflebiiti, perivenoosset ja oma veenitüvede põletikku, sealhulgas mädaseid. Alajaotisesse ei kuulu tromboflebiidi protsessid, mis raskendavad raseduse meditsiinilist katkestamist, sünnitust ja sünnitusjärgseid päevi, patoloogilisi põletikujärgseid koljusiseseid ummistusi, veresoonte ummistusi. selgroog, värativeen ja migreeruv, samuti postflebiitne sündroom.

I80 Flebiit ja tromboflebiit:

I80.0 jalgade pindmised veresooned.
I80.1 reieluu venoosne veresoon.
I80.2 muud sügaval asuvad laevad.
I80.3 ebakindla asukohaga alajäsemed.
I80.8 muu asukoht.
I80.9 määratlemata lokaliseerimine.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on kodeeritud koodiga I80.0. See valulik seisund nõuab diferentsiaaldiagnostika oblitereeriva tromboangiidi I73.1, lümfangiidi I89.1 ja nodoosse periarteriidiga M30.0.

Alajäsemete süvaveenide kahjustus on krüpteeritud koodiga I80.3. Kuluta diferentsiaaldiagnostika tromboflebiit koos arteritüvede tromboosiga I74.3–I74.5, oblitereeriv endarteriit I70 ja sümmeetriline gangreen (Raynaud tõbi) I73.0.

ICD-10 ei näita, kas protsess on äge või krooniline.

Rahvusvahelise haiguste registri (ICD-11) üheteistkümnenda redaktsiooni avaldamine on kavandatud 2018. aastasse. Erinevalt ICD-10-st võetakse hilisemal klassifitseerimisel arvesse etioloogiat, kliinilist ja diagnostilised märgid mõju rasedusele ja elukvaliteedile.

"Alajäsemete tromboflebiidi" diagnoos (kood 180 vastavalt ICD 10-le)

IBC järgi koodiga alajäsemete tromboflebiidi järgsed tüsistused on elule ja tervisele ohtlikud. seda äge haigus põhjustatud venoosse seina põletikust, vere normaalsest väljavoolust anumast ja verehüübe moodustumisest veeni valendikus.

Venoosse tromboflebiidi põhjused

Kahjustava teguri mõjul areneb esmane tromboflebiit.

Päästik - päästik - on järgmiste tegurite mõju:

Nakkuslike patogeenide mõju veeni seinale.
Traumaatiline kudede vigastus veresoone seina lähedal. Suletud luukahjustus põhjustab eriti sageli süvaveenide tromboflebiiti. Selle kood on ICD-s.2. Naha sagedaste mikrotraumade tagajärjel lähedus nahka Pindmiste veenide tromboflebiidi põletikulised muutused, mille ICD-10 kood on 180.0, arenevad väga kiiresti.
Veeni kudede alatoitluse korral tekib aseptiline põletik.
keemiline aine. Ärritavate ainete intravenoosne manustamine.
Selle tulemusena areneb nakkuslik tromboflebiit. Haiguse aseptilise vormi korral on kahjustatud venoosse veresoone piiratud ala.

Tüsistusena pärast teatud vaevusi tekib tromboflebiidi sekundaarne vorm:

See on lokaalne veenide kahjustus allergiline tüüp või joobeseisund sarlakite, brutselloosi, gripi, kõhutüüfuse taustal.
Pärast operatsiooni erinevat tüüpi areneb operatsioonijärgne süvaveenide tromboflebiit. Trombi teket soodustavad patsiendi pikaajaline sundasend, veeniseina traumad, range operatsioonijärgne voodirežiim, pehmete kudede kahjustused, nakkuslikud tüsistused.
Erinevad ensüümid ja toksiinid kahjustavad veeniseina kopsupõletiku, tüüfuse korral.
Keha allergiline ümberkorraldamine, selle tundlikkuse spetsiifiline muutus soodustab tromboosi.
Vereringesüsteemi haigused suurendavad vedela koe hüübimist.
Pahaloomulised kasvajad aitavad kaasa keha vedela koe koostise muutumisele.

Alajäsemete veenide tromboflebiit tavaline tüsistus pärast veenilaiendeid

Patsientidel on suurte sapenoosveeni klapipuudulikkus, perforeerivad veresooned, suurte sapeenveenide lisajõed.
On olukordi, kus saphenoosveen laieneb läbimõõduga kuni 1 cm. See põhjustab alajäsemete venoosse vere staasi.
areneb refluks. See on venoosse vere tagasivool piki suure saphenoosveeni peamist tüve.

Veenilaiendite kahjustavad tegurid:

Verevoolu rikkumine ja selle stagnatsioon.
Suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon.
Veresoonte seina toonilise seisundi düstroofsed muutused glükoosaminoglükaanide taseme tõusu, sisemembraani paksenemise, vanusega seotud muutuste tagajärjel.
Vere väljavoolu rikkumisega kaasneb kõige sagedamini trombotsüütide ebanormaalse adhesiooni protsess. See on trombotsüütide adhesioon kahjustatud veresoone seina külge.
Süvasüsteemist voolab venoosne veri tagasi saphenoossetesse veenidesse.
Suurenenud vere hüübimine ja patoloogiline trombide moodustumine sääre sisepinnal või reiel asuvas sapeenveenis.

Veenide põletiku arengu iseloom määrab patoloogilise protsessi:

Kudede mädane sulandumine.
Põletikuline infiltratsioon, mädane tromboflebiit.

Patoloogia kliiniline pilt

Nendel patsientidel on:

veenilaiendite progresseerumine.
Püsivad vereringehäired. Patsient kannatab äge valu, jäseme turse.
Patsiendid pööravad tähelepanu naha hüperpigmentatsiooni, tsüanoosi tekkele. Sääre, reie sisepinnal on hüperemia - naha punetus.
Selle piirkonna jäseme sondeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.
Temperatuur tõuseb enamikul juhtudel 37,3-37,4 °C-ni.
Märgitakse kõvastumist - naha paksenemist.
Kõik need muutused viivad lõpuks troofiliste haavanditeni.

Enamik subkutaanse tromboflebiidiga patsiente otsib arstiabiüsna hilja. Nad jätkavad oma tavapärast eluviisi, tööd. Ja siis tuleb kõige problemaatilisem olukord - suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit. Selle tulemusena tõuseb trombi tase põlveliiges. See muutub elule ja tervisele ohtlikuks komplikatsiooniks, kuna intraluminaalne tromb selles jala piirkonnas võib areneda saphenofemoraalseks fistuliks (kubemepiirkond) või minna ühisesse reieveeni. Kõige ohtlikum emboolia on vereringes hõljuv tromb.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud on vajalikud:

Laboratoorsed uuringud. Määratakse üldine verehüübimine, protrombiini indeks.
Ultraheli uuring tromboosi olemasolu, trombi olemuse kindlakstegemiseks.
Venograafia. Mõjutatud veenide kontrasteerimine võimaldab näha sügavalt paiknevaid ja pindmisi veene, tuvastada tromboosi tekke riskifaktorite olemasolu.

Ravi taktika ja meetodid

Selle haiguse ravimisel on kaks põhimõtet:

Patsiendile tuleb anda trombolüütikumid. Sellised ravimid aitavad kehal kiiresti verehüübega toime tulla. Oluline on peatada trombi teke, lahustada embool ja vältida selle rännet.
Kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud, asetatakse venoossesse anumasse spetsiaalne seade, mis toimib patoloogilise trombi lõksuna, takistades selle liikumist veresoontest ülespoole.

Kui valu tekib kahjustatud veenides, on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 ohtliku haigusena loetletud alajäsemete tromboflebiidi ravi nõuab patsiendilt mõningast pingutust ja arsti visadust.

Mkb 10 alajäsemete süvaveenide tromboos

Tromboflebiit on haigus (ICD kood 180 10), mis on venoossete veresoonte kahjustus välised tegurid mis viib verehüüvete tekkeni. Sageli ilmneb see koos selliste haigustega nagu:

hemorroidid;
portaalveenide veresoonte tromboos;
veenide tromboos ja emboolia;
alajäsemete veenilaiendid;
söögitoru veenilaiendid;
lümfadeniit (ei kuulu spetsiifilisele süstematiseerimisele);
teatud kehaosade (limaskestade) veenilaiendid;
venoossete veresoonte puudulikkus;
keha lümfisüsteemi mittenakkuslikud patoloogiad;

Sisaldub ICD üheksandas jaotises, mille nimi on "Veenide, lümfisoonte ja sõlmede kvalifitseerimata haigused".

Moodustunud verehüübed võivad täielikult blokeerida verevoolu anumas või lahustuda jäljetult.

Tromboflebiit ICD 10 võib tähendada sellist mitmekesisust nagu süvaveenide tromboflebiit. Selle põhjuseks on asjaolu, et süsteemis puudub selle patoloogia iseseisev kontseptsioon, mistõttu sellel puudub ICD 10 kood. Alajäsemete tromboflebiidil on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 4 alapunkti, mida võib omakorda samuti jagada. Seetõttu kirjutatakse põhidokumendis pärast väljakirjutamist kogu haiguse osa nimi ning märkuses täpsustatakse selle tüüp ja tunnused, näiteks äge või krooniline vorm.

Mitme haiguse korral, millel on ICD-süsteemi järgi oma tromboflebiidi koodid, on dokumentatsiooni koostamisel vaja kasutada üldistavaid väärtusi. See tähendab, et rakendatakse šifrite kasutamise minimeerimise põhimõtet, näiteks koodide 180.01 ja 180.02 samaaegse salvestamise vajadus asendatakse kodeeringu 180.03 kasutamisega.

ICD 10 süsteem

Kõigepealt peate välja mõtlema, mida tähendab lühend "ICD-10" või inglise keelde tõlgituna ICD-10. Tegelikult on see Maailma Terviseorganisatsiooni loodud dokumendi nimi, selle nimi tähistab " rahvusvaheline klassifikatsioon haigused." See annab võimaluse ühendada kõik haigused kindlasse süsteemi, et hõlbustada nende registreerimist patsiendikaartidesse, mis võimaldab sisestatud teavet õigesti tajuda igas meditsiiniasutuses, olenemata viimase asukohast ja keelebarjäärist. Arv, meie puhul "10", näitab dokumendi revisjoni seerianumbrit. Vene Föderatsioon läks kahekümnenda sajandi lõpus üle ICD-10 süsteemile.

ICD-10 peamine omadus on tähtnumbriline krüpteerimistehnika

Selle uuenduse kaudu sai võimalikuks lihtsustada teatud piirkonna elanikkonna haigestumuse teabe töötlemist ja analüüsi. Peamine erinevus ICD ja varasemate andmete sisestamise meetodite vahel oli konkreetsete haiguste nimetuste ja sortide teisendamine koodideks, mis väljastatakse numbrite ja tähtede abil (neli tähemärki: esimene on ladina täht ja kolm järgmist tähistavad numbrid). Rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist lähtuvalt tehakse ka statistilisi uuringuid.

Süstematiseerimise ajalugu

Esimene eksperimentaalne süstematiseerimiskatse maailmale teada Patoloogiaga tegeles François de Lacroix. Tema töö tulemuseks oli "Nosoloogia metoodika". Samuti on vaja märkida selliseid uurijaid nagu John Graunt (imikute suremuse protsendi määramine aastal varajane iga), Wales William Farr ja Mark d'Espin. Kahel viimasel arstil õnnestus luua 1855. aasta jaoks kõige vastuvõetavam süstematiseeritud haiguste klassifikatsioon, mis koosnes 139 punktist. Temast sai ICD nr 1, mida hiljem muudeti veel 9 korda. Süsteemi viimane analüüs toimus 1989. aastal, misjärel said haigused uue kodeeringu.

Tromboflebiidi põhjused

See patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas:

Vere liikumise kiiruse vähenemine läbi anumate.
Onkoloogilised haigused.

Äge süvaveenide tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel.

Väline mõju venoossetele veresoontele, põhjustades seinte struktuuri mehaanilisi kahjustusi.
Põletikulise protsessi esinemine kehas.
Kirurgiliste operatsioonide tagajärjed.
Eritingimused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid, näiteks rasedus.
Füsioloogilised protsessid, mis annavad koormuse vereringe organism (perekond).
Alajäsemete veenilaiendite ja nakkushaiguste esinemine.
KNS häired.
Vere hüübivuse näitajate normist kõrvalekaldumine.
Allergiliste reaktsioonide esinemine.

Haiguse esinemine

Sellise haiguse nagu alajäsemete süvaveenide tromboflebiit (ICD.2) esimesed sümptomid on kerge valu ja põletikulise protsessi tunnuste ilmnemine (punetus, palavik). Lisaks esineb teatud nahapiirkondade tihenemine ja jäseme turse, kus tromb asub. Üldine seisund samal ajal iseloomustavad seda kõndimisel valulikud aistingud.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Kuid aja jooksul võib patsiendil tekkida raskustunne jalgades.

Tromboflebiidi diagnoosimine

Seda haigust saab tuvastada järgmiste meetodite abil:

Laboratoorsed uuringud. Nende abiga saate tuvastada ühe haiguse tunnuse - põletikulise protsessi.
instrumentaalsed viisid. Need sisaldavad:

reovasograafia;
dopplerograafia - viiakse läbi ultraheli abil;
dupleks-tüüpi skaneerimisvastane - iseloomustab ultraheli kasutamine ja verevoolu värvikodeerimine;
ultraheli skaneerimine.

Ravi

Tromboflebiidist vabanemise meetodid jagunevad konservatiivseteks ja kirurgilisteks. Esimesed sobivad kasutamiseks kodus, teised aga kohustuslikku haiglaravi meditsiiniasutuses (veresoonkonna ja fleboloogiliste haiguste osakonnad).

Kõige sagedamini ravitakse tromboflebiiti ravimteraapiaga.

Viimane on vajalik tromboflebiidi vormide esinemise korral, mida iseloomustab süvaveenide tromboosi oht. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia kahjustatud venoossete veresoonte ligeerimise või eemaldamise vormis.

Konservatiivne leevendus hõlmab selliste sümptomite ravi nagu nahapõletik ja verehüüvete teke. Lisaks eitab selliste meetmete määramine pikka voodis viibimist. Aktiivne eluviis aitab kaasa kiirele taastumisele, kuna liikumine suurendab verevoolu kiirust, mis omakorda takistab probleemsete trombide teket veenides.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võite kasutada järgmisi meetodeid:

kasutamine elastsed sidemed(põletikuliste protsesside tugeva raskusega);
spetsiaalsete sukkade või sukkpükste kasutamine (kompressioonravi);
lühiajaline jahutamine teatud nahapiirkonnas (valu leevendamine).

hea ravim tromboflebiidi vastu võitlemiseks peetakse "diklofenaki"

Lisaks neile on tromboflebiidi korral võimalik kasutada mitut ravimirühma, sealhulgas:

Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed):

"Diklofenak". Saate seda osta tablettide kujul, süstide ja salvide kujul.
"Ketoprofeen". Saadaval geelina, mida kasutatakse mitu korda päevas lihtsaga hõõrudes kahjustatud naha pinnale.

Nendel ravimitel on muu hulgas valuvaigistav toime.

Nende abil tugevdatakse venoossete veresoonte seinu ja vähenevad põletikulised protsessid.

Turse leevendamiseks sobivad suurepäraselt rutiinil põhinevad ravimid. Näiteks võite kasutada "Venoruton", "Troxevasin" või "Troxerutin"

Disaggregandid:

"Reopoligljukin";
"Treening".

Süstid jaoks intravenoosne manustamine ja infusioonid. Polüensümaatilisi aineid sisaldavad segud. Nende kasutamise eelised on põletikuvastane toime, tursetest vabanemine ja immuunsüsteemi tugevdamine.
Flebotonilised preparaadid. Neid eristab keemiliste komponentide puudumine.

Hästi aitavad ka ravimid, millel on antikoagulantne toime, samuti kokkupuude vahelduva magnetvälja ja moduleeritud sinusoidse vooluga.

Iga patsiendi jaoks on vaja valida ravimite kompleks individuaalne lähenemine spetsialist, kuna võib esineda ka teisi haigusi, mis teatud ravimite kasutamise tõttu võivad progresseeruda. Konservatiivne ravi ei saa lubada täielikku taastumist, eriti kui haiguse algpõhjust ei tuvastata. Seetõttu on kogu terapeutiliste meetmete perioodi jooksul vaja regulaarselt jälgida patsiendi seisundit.

Ennetavad meetmed

Tromboflebiit (MBK) ilmneb kõige sagedamini arengu tõttu kroonilised haigused alajäsemete veenid ja lümfisooned (MBK.2). Seetõttu on patoloogia vältimiseks vaja jälgida jalgade veresooni ja kiiresti ravida tromboflebiiti provotseerivaid haigusi, eriti veenilaiendeid.

On vaja juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi, see aitab vältida vere stagnatsiooni veresoontes. Sellised meetmed on asjakohased nii juba ravitud tromboflebiidi korral kui ka selle esinemise vältimiseks.

Toiterežiimil on ka suur tähtsus profülaktika ajal. Toit ei tohiks kõhtu koormata, tuleb süüa vähem rasva ja rohkem süsivesikuid. Kasulikud on vitamiini-mineraalide kompleksid ja immunomodulaatorid.

ICD-10 – alajäsemete süvaveenide tromboos: kõik patoloogia kohta

Süvaveenide tromboos on väga levinud ja ohtlik haigus. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel, eriti pärast 40. eluaastat. Vähemalt veerandil kogu planeedi elanikkonnast on tromboos.

Haiguse aluseks on suurenenud vere hüübivus ja trombi moodustumine veeni valendikus. See on üks peamisi kopsuemboolia põhjuseid, mis tekivad verehüüve eraldumise tõttu, seega ärge unustage tromboosi tõsiseid tagajärgi.

ICD-10 - mis see on? Haiguse põhjused

Süvaveenide tromboos on haigus, mille korral süvaveenides tekivad verehüübed.

Trombi teket veeni valendikus soodustavad mitmed tegurid: veeniseina kahjustus, aeglane verevool ja trombotsüütide arvu suurenemine. Kõigi nende tegurite tulemusena verehüüve, mis paikneb sagedamini alajäsemetel, kuna siin on verevool aeglustunud.

Alajäsemete süvaveenide tromboos ICD-10 on üks levinumaid patoloogiaid. RHK-10 on üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kus igal haigusel on oma kood. Alajäsemete süvaveenide tromboos kannab koodi 180 ja seda kirjeldatakse kui haigust, millega kaasneb venoosseinte põletikuline protsess ja vereringehäired.

Selle haiguse tagajärg võib olla surmav, mistõttu ei ole soovitatav seda ignoreerida.

Süvaveenide tromboosi põhjused on järgmised:

Hormonaalsed häired. Just sagedaste hormonaalsete häirete tõttu kannatavad naised tromboosi all umbes 5 korda sagedamini kui mehed. Verehüüvete tekkerisk suureneb raseduse, võtmise ajal hormonaalsed ravimid ja ka menopausi ajal.
Flebeurüsm. Tegelikult võib iga veenide ja veresoonte haigus põhjustada tromboosi. Veenilaiendite korral venivad veenide seinad ja veri jääb neis seisma, mis suurendab oluliselt trombide tekkeriski.
Veenide põletik. Põletikuline protsess võib tekkida infektsiooni, trauma või ebaõige intravenoosse süstimise tõttu. Sel juhul rikutakse venoosse seina terviklikkust, mistõttu kahjustuse piirkonnas moodustub verehüüve.
Onkoloogilised haigused. Vähiga on metaboolsed protsessid häiritud, mistõttu vere hüübimine suureneb, mis põhjustab verehüüvete moodustumist veresoonte ja veenide luumenis.
Liigne kaal. Ülekaalulistel inimestel tõuseb veres naissuguhormoonidele sarnase leptiini kontsentratsioon. See protsess toimub nii meeste kui ka naiste kehas. See suurendab vere tihedust ja suurendab trombotsüütide adhesiooni. See viib tromboosi tekkeni.

Samuti on provotseerivate tegurite hulgas märgitud alkoholisõltuvust, suitsetamist, alatoitumus ja hüpodünaamia, vanadus.

Tromboosi tüübid ja peamised tunnused

Verehüübed takistavad normaalset verevoolu

Määrake äge ja krooniline tromboflebiit. Kuid enamasti toimivad need järjestikku. See tähendab, et alguses tekib äge vorm, mil sümptomid võivad olla rohkem väljendunud ja 2-3 kuu pärast taanduvad, kuid see tähendab ainult seda, et haigus on muutunud krooniline staadium ja aeg-ajalt eskaleeruvad.

Enamik inimesi, kellel on süvaveenide tromboos, on alguses asümptomaatilised. Patsient ei kaeba millegi üle ega tunne tõsist ebamugavust. Isegi kui haiguse tunnused on olemas, ei pruugi need olla sellele haigusele iseloomulikud. Umbes pooltel juhtudest ei tuvastata sümptomeid õigesti.

Kõige sagedasemad tromboosi nähud on järgmised:

Lõhkev valu. Valu jalas võib ilmneda pärast kõndimist või pikka aega ühes asendis viibimist. Enamasti on valu üsna intensiivne ja pikaajaline.
Raskustunne jalgades. See on üks esialgsed sümptomid, mis võib viidata nii veenilaienditele kui ka tromboosile. Päeva lõpuks tekib jalgades raskustunne, kuid pärast puhkamist see alguses kaob.
Turse. Mõjutatud piirkonna turse on üsna püsiv ega taandu isegi jala koormuse puudumisel. Mida kõrgem on tromb reie suunas, seda märgatavam ja palpeeritavam on turse. Kogu jalg võib paisuda.
Hüpertermia. Kõrgendatud temperatuur kehad (üle 39 kraadi) ei ilmu alati. Reeglina toimib see ägeda põletikulise protsessi indikaatorina ja esineb ägeda süvaveenide tromboflebiidi korral.
Sümptom Pratt. See on üks kõige täpsemaid süvaveenide tromboosi näitajaid. Jala naha kahjustatud piirkond omandab läikiva läike ja sellele ilmub venoosne muster.
Jäsemete temperatuuri muutus. Reeglina on tromboosist kahjustatud jäse katsudes külmem kui terve.
Nahavärvi muutus. Mõnel juhul muutub kahjustatud nahapiirkond veidi heledamaks ja muutub roosaks. Turse esinemisel võib kohe kahtlustada tromboosi.

Haiguse asümptomaatilist kulgu peetakse kõige ohtlikumaks, kuna võite haiguse alguse vahele jätta. Patsient läheb arsti juurde ainult siis, kui tal on juba tüsistusi.

Haiguse diagnoosimine

Süvaveenide verevoolu hindamiseks kasutatakse dupleksskaneerimist ja ultraheli.

Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida, määrata trombi lokaliseerimine. Sellest sõltub suuresti ravi efektiivsus. Haiguse väljaselgitamiseks tehakse nii laboratoorsed uuringud kui ka funktsionaalsed testid.

Kõigepealt peate nägema arsti. Fleboloog tegeleb selliste haiguste raviga. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil täielikult uurida keha veresooni ja veene, hinnata verevoolu ja teha õige diagnoos.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

Flebograafia. See on süvaveenide röntgenuuring. Standardprotseduur ei näita veresoonte ja veenide võrgustikku, seetõttu süstitakse patsiendile enne röntgenpildi tegemist kontrastainet. Kuna protseduur on seotud ainete ja ioniseeriva kiirgusega, võib sellel olla mitmeid kõrvalmõjud. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on ette nähtud flebograafia, kui muud uurimismeetodid ei olnud piisavalt informatiivsed. Kui protseduur viiakse läbi valesti, võib infektsiooni tõttu tekkida põletik.
Alajäsemete veenide ultraheli. Seda tüüpi uuring viiakse läbi ultraheliaparaadi abil. Selle protseduuriga saab hinnata verevoolu ja määrata trombi täpse asukoha. Erinevalt flebograafiast ei ole siin kahjulikku kiirgust, seega on protseduur täiesti ohutu. Ultraheli abil saate hinnata süvaveenide seisundit, nende avatust, trombi olemasolu ja isegi selle liikuvust. Pilt kuvatakse monitoril dünaamiliselt.
Radionukliidide skaneerimine (stsintigraafia). Seda tüüpi uuringuid kasutatakse sageli erinevate luu- ja liigesehaiguste diagnoosimiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et radioaktiivsed isotoobid viiakse patsiendi kehasse ja seejärel registreeritakse nende kiirgus spetsiaalse aparaadi abil.

Analüüsid hõlmavad Louveli märki (jalas suureneb valu aevastamisel ja köhimisel), samuti marssimist. Patsient kinnitab elastsed sidemed kogu jalale varvastest kuni kubemeni. Pärast seda kõnnib ta mõnda aega marsisammul. Seejärel eemaldatakse sidemed. Kui patsiendil on valu või veenid on märgatavalt ilmnenud, võime rääkida süvaveenide tromboosist.

Ravi ja prognoos

Trombektoomia on näidustatud raskete vereringehäirete korral alajäsemetel

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi seisundit. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Tromboosi algstaadiumis toimub ravi kodus voodirežiimiga. Raskematel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.

Süvaveenide tromboosi ravivõimalused on järgmised:

Antikoagulantide võtmine. Need ravimid vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket. Kõige sagedamini kasutan otsetoimelist ravimit Hepariini süstide kujul. Annus määratakse individuaalselt. Tromboosi korral on ette nähtud üsna agressiivne ravi antikoagulantide kasutamisega, kuid see võib oluliselt vähendada surmaohtu.
Põletikuvastane ravi. Põletiku leevendamiseks on ette nähtud Voltaren või Analgin. Nad mitte ainult ei vähenda põletikulist protsessi, vaid leevendavad ka turset, soodustavad vere hõrenemist.
Füsioteraapia. Võib määrata selliseid protseduure nagu elektroforees, magnetoteraapia. Need aitavad leevendada valu ja peatada haiguse arengu.
Trombektoomia. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse haiguse algfaasis. Operatsioon on efektiivne ainult siis, kui tromb on tekkinud hiljuti. See eemaldatakse, veen õmmeldakse ja verevool taastatakse. Pärast operatsiooni peate järgima ennetusreegleid, et vältida retsidiivi.
Filtrite paigaldamine. Cava filter asetatakse alumise õõnesveeni luumenisse. Filter näeb välja nagu vihmavari ja on mõeldud eraldunud verehüübe peatamiseks. See hoiab ära kopsuemboolia, kui verehüüve puruneb.

Narkootikumide raviga peaks kaasnema režiimi järgimine, õige toitumine, samuti jäseme sidumine elastse sidemega.

Prognoos sõltub suuresti haiguse avastamise staadiumist, patsiendi vanusest ja tromboosi käigust.

Kui tromb paikneb sääre kohal ja korralikku ravi pole tehtud, siis enam kui 20%-l viib haigus kopsuembooliani, mis omakorda lõppeb sageli surmaga. Kui tromb paikneb sääreosas, on prognoos soodsam, kuna raskete tüsistuste oht on minimaalne.

Tagajärjed ja ennetamine

Tromboos võib põhjustada kroonilist venoosset puudulikkust

Tromboos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Enamik ohtlik tagajärg on kopsuemboolia, kui tromb ummistub kopsuarteri, mis põhjustab kopsude verevarustuse seiskumise.

Äge hingamispuudulikkus, samuti ajuturse, mis ilma erakorralise arstiabita võib lõppeda surmaga.

Samuti on ohtlik tagajärg bakteriaalse infektsiooni lisamine. Mädane tromboflebiit võib põhjustada mäda sattumist vereringesse ja põhjustada sepsist.

Süvaveenide tromboflebiidi tekke vältimiseks või kordumise vältimiseks peate järgima ennetusreegleid:

Jälgige dieeti ja jooge. Õige toitumine toetab tööd südame-veresoonkonna süsteemist, vähendab aterosklerootiliste naastude tekke tõenäosust. Vesi hoiab vere vedelana ja takistab trombide teket. Neeruhaiguse puudumisel peate jooma kuni 2 liitrit puhas vesi päevas.
Liikumiseks piisab. Hüpodünaamia põhjustab liigset kehakaalu ja vere stagnatsiooni jalgades. Sa ei pea olema aktiivne spordis. Tromboosi ennetamiseks piisab igapäevastest jalutuskäikudest või võimlemisest.
Karastage ja külastage basseini. Jahe vesi mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid aitab ära hoida ka tromboosi. Sellel on tugevdav toime veenidele ja veresoontele, aitab säilitada nende elastsust.
Vältige staatilist koormust. Veenidele on eriti kahjulik pikalt samas asendis viibimine. Istuva elukutse esindajatel soovitatakse teha pause ja soojendada.
Kompressioonsukkade kasutamine. Sellist kudumit saate kanda mitte ainult neile, kellel on juba probleeme veenidega, vaid ka ennetamiseks. Näiteks on kompressioonpesu soovitatav neile, kellel on pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks, ja naistele raseduse ajal.

Videost saate teada süvaveenide tromboosi dieedi kohta:

Järgides neid reegleid, saate oluliselt vähendada verehüüvete tekkeriski. Samuti on soovitatav kord aastas ennetuslikel eesmärkidel käia arsti juures läbivaatusel, et haiguse algust mitte vahele jätta.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Tromboflebiidi kood mikroobide 10 jaoks

Raseduse alajäsemete veenilaiendid

Alajäsemete veenilaiendid - jalgade saphenoosveenide laienemine ja pikenemine patoloogiline muutus nende seinad ja klapiaparaadid, mis on püsivad ja pöördumatud.

Esinemissagedus on 3 juhtu 1000 raseda kohta, mis on 5-6 korda sagedasem kui mitterasedatel. 80% juhtudest ilmnevad veenilaiendid esimest korda raseduse ajal. Raseduse ajal täheldatakse kõige sagedamini pindmiste veenide tromboflebiiti ja alajäsemete süvaveenide tromboosi.

I82 Teiste veenide emboolia ja tromboos.

O22 Veenide tüsistused raseduse ajal.

O22.0 Alajäsemete veenilaiendid raseduse ajal.

Rahvusvaheline klassifikatsioon venoosse süsteemi seisundi hindamiseks CEAP:

"C" (Kliinilised tunnused - kliiniline klassifikatsioon) - põhineb objektiivsel kliinilised tunnused lisandiga: A - asümptomaatilise kulgemise ja C - sümptomaatilise kulgemise korral.

"E" (Etioloogiline klassifikatsioon - etioloogiline klassifikatsioon) - võtab arvesse kaasasündinud primaarseid ja sekundaarseid häireid.

"A" (Anatoomiline jaotus - anatoomiline klassifikatsioon) - iseloomustab veenide kahjustuse anatoomilist lokaliseerimist (pindmised, sügavad või perforeerivad veenid).

"P" (Patofüsioloogiline düsfunktsioon – patofüsioloogiline klassifikatsioon) - põhineb venoosse düsfunktsiooni hindamisel - refluksi, obstruktsiooni või nende tegurite kombinatsiooni tõttu.

Eeldustegurid jalgade veenilaiendite tekkeks raseduse ajal on järgmised:

Alumise õõnesveeni ja niudeveenide kokkusurumine raseda emaka poolt;

Suurenenud venoosne rõhk;

Verevoolu aeglustumine jalgade veresoontes.

Jalade veenilaiendite esinemist raseduse ajal soodustavad:

Veresoonte seina nõrkus sidekoe struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu ning sile

Veenide endoteeli ja klapiaparaadi kahjustus;

Alajäsemete veenilaiendite all kannatavate rasedate naiste ajaloos on kõige sagedamini esinenud järgmist:

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Pikaajaline voodipuhkus.

Jalgade veenilaiendite, süva- ja põhiveenide kontroll ja palpatsioon.

Vere hüübimissüsteemi seisundi määramine 16–18 nädalat, 28–30 nädalat, 36–38 nädalat, sealhulgas:

Fibriini monomeeride lahustuvad kompleksid;

Rasedate naiste jalgade veenide seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

Peamiste venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G süvaveenide avatuse hindamiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks;

G perforeerivate veenide ja fistulite refluksipiirkondade tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

Jalgade äge süvaveenide tromboos;

Krooniline arteriaalne puudulikkus.

Osteoartriit ja polüartriit.

Raskete veenilaiendite ja tüsistuste tekkega veresoontekirurgi konsultatsioon või

Vältida trombembooliliste tüsistuste teket.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi viiakse läbi, arendades:

süvaveenitromboos,

I-II kompressioonklassi kompressioonsukkade (elastsed sidemed, sukad või sukkpüksid) igapäevane kasutamine raseduse, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Osana uimastiravi määrake üks järgmistest ravimitest:

Aescusan sees 12-15 tilka 3 korda päevas.

Glivenool kapslites 400 mg 2 korda päevas.

Venoruton suu kaudu kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas koos toiduga.

Troksevasiin sees kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas.

Detralex sees 1 tablett 2 korda päevas.

Hüperkoagulatsiooni ja DIC-i nähtuste korral kasutatakse järgmisi antikoagulante:

Hepariin subkutaanselt 5000-10000 RÜ päevas, 3-5 päeva.

Fraksipariin 2850 RÜ (0,3 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Ravis kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid:

Dipüridamool suukaudselt annuses 25 mg 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas.

Atsetüülsalitsüülhape 60-80 mg päevas korraga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi trombembooliliste tüsistuste tekkega (süvaveenide tromboos,

reie ülemise kolmandiku proksimaalne tromboflebiit).

TARNETINGIMUSED JA -VIISID

Sünnitusviis sõltub sünnitusabi olukorrast. Soovitavalt sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali. Sünnituse ajal on elastse kompressiooni kasutamine (sääre sidumine, sukad) kohustuslik. 2 tundi enne lapse sündi, olenemata sünnitusviisist, on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse alajäsemete venoosse verevoolu iseloomu määramiseks dopplerograafiat ja angioskaneerimist.

Prognoos eluks on soodne.

PINDMISTE VEENIDE TROMBOFLEBIIT

Tromboflebiit on veenide haigus, mida iseloomustab nende seinte põletik ja tromboos.

O22.2 Pindmine tromboflebiit raseduse ajal.

Rase naine kaebab mõõdukat valu kõndimisel. Mööda veeni kulgu palpeeritakse valulik tihe infiltraat nööri kujul. Infiltraadi kohal on naha hüperemia ja nahaaluse rasvkoe paksenemine. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili numbriteni ja pulss kiireneb.

Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi hindamisel, kliinilise läbivaatuse tulemustel, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetel.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga rasedate naiste anamneesis esineb kõige sagedamini järgmist:

Pikaajalise jalgadel viibimisega seotud elukutse;

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Raseduse tüsistused (preeklampsia, aneemia);

Pikaajaline voodipuhkus.

Uurige ja palpeerige jalgade pindmisi veene.

Esitage üldine analüüs veri, mis näitab mõõdukat leukotsütoosi koos nihkega leukotsüütide valem vasakul on ESR veidi suurenenud. Määratakse hüübimissüsteemi seisund, hinnatakse järgmisi näitajaid:

Jalgade veenide ultraheliuuring järgmiste määratlustega:

venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G venoosse verevoolu olemus;

G refluksi olemasolu või puudumine.

G veenide läbilaskvuse hindamiseks;

G klapiseadme elujõulisuse määramiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kui selle uuringu tulemused on negatiivsed ja kliiniline pilt ei võimalda süvaveenide tromboosi välistada, tehakse flebograafia.

NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga, et otsustada raseda võimaliku hospitaliseerimise üle multidistsiplinaarse haigla vastavasse osakonda.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat. Parema jala pindmiste veenide tromboflebiit.

Vere venoosse väljavoolu taastamine alajäsemete pindmistes veenides.

Tromboosi esinemisel säärepiirkonnas ja alumine kolmandik puusad nagu kohalik teraapia esimese 2-3 päeva jooksul on ette nähtud külmetus, salvi kasutamine (naatriumhepariini, trokserutiini või fenüülbutasooniga salvid), jalgade elastne kokkusurumine ja nende kõrgendatud asend.

Ravimiteraapiana kasutatakse fenüülbutasooni suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas söögi ajal või pärast sööki, reopüriini 5 ml intramuskulaarselt, ksantinoolnikotinaati suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas, atsetüülsalitsüülhapet suukaudselt 0,125 g päevas, difenhüdramiini.05 g või teised antihistamiinikumid(prometasiin sees 0,025 g, kloropüramiin sees 0,025 g, klemastiin sees 0,001 g kaks korda päevas). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja flebodünaamilise toime tagamiseks kasutatakse trokserutiini 5 ml 10% lahuses intramuskulaarselt või 0,3 g kolm korda päevas suu kaudu, estsiini 12-15 tilka enne sööki kolm korda päevas. Anamneesis raskete trombembooliliste tüsistuste, samuti hemostasiogrammiga kinnitatud patoloogilise hüperkoagulatsiooni korral naatriumhepariini 2500–5000 RÜ subkutaanselt või madala molekulmassiga hepariine (kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin, naatriumdaltepariin) 1–2 korda päevas subkutaanselt kontrolli all. võib määrata koagulatsiooni.veresüsteemid. Praeguste rahvusvaheliste soovituste kohaselt on madala molekulmassiga hepariinid rasedate naiste jaoks eelistatud vahendid, võttes arvesse nende efektiivsust ja ohutust võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga.

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tuleks trombemboolia ohu tõttu ligeerida reie suure saphenoosveen selle liitumispiirkonnas reieveeniga (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon).

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi ja sellega kaasnevate tüsistuste, sealhulgas suure sapeenveeni tõusev tromboflebiit, süvaveenide tromboos, PE.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on verevoolu taastamine kahjustatud veresoonte kaudu, mis määratakse doppleromeetria abil.

KUUPÄEVA JA TARNIMISE VALIK

Kui alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ravi avaldab mõju, muude vastunäidustuste puudumisel ja sobiva sünnitusabi olukorraga, sünnitus loomuliku teel.

esivanemate teed. Sünnituse läbiviimine ei erine raseduse füsioloogilise kulgemise omast. Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil kasutatakse jalgade elastset kompressiooni (sääre side, sukad). 2 tundi enne lapse sündi on soovitav manustada 5000 RÜ hepariini või madala molekulmassiga hepariini.

kood mkb-10

Moskva Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni Keskus, kes tegi koostööd W-ga, võttis otseselt osa järgmise 10. redaktsiooni B ettevalmistamisest, rakendades selles töös juhtivate kliiniliste instituutide spetsialistide kogemusi ja nende ettepanekuid selle rahvusvahelise dokumendi kohandamiseks. Venemaa meditsiiniasutuste praktika. B-st on saanud rahvusvaheline standardne diagnostiline tööriist kõigil üldistel epidemioloogilistel eesmärkidel ja paljudel tervisejuhtimise eesmärkidel. Saate projekti aidata, lisades sellele. U-täht jäetakse tühjaks. Seega ulatuvad võimalikud koodinumbrid alates A00-st. Mõlemal juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. Sageli väheneb ka teadvus ja keskendumisvõime, kuid intelligentsuse ja mälu selget kahjustust ei esine alati. Neljakohalised alamkategooriad Enamik kolmekohalisi rubriike on jagatud neljanda numbriga pärast koma, nii et kasutada saab veel kuni 10 alamkategooriat. Muutuste suund sõltub tavaliselt inimese iseloomust enne haigust. Vene Föderatsioonis on B-l veel üks konkreetne eesmärk.

Mis puutub ICD-10 koodi omafinantseeringu laiendamiseks, siis selle kasutajatel oli loomulik hirm selle läbivaatamise käigus ICD-10 koodi ees. Tehas B Perioodilised varrukad B, vaadates üheksandat redaktsiooni Shatuny linnas Klassifikatsioon on jagatud 21 järelevalveks.

Hägusel kasutamisel koos maksa mikrosomaalsete oletuste indutseerijatega nõuab fenobarbitaal, karbamasepiin, fenütoiin, rifampitsiin, MKD-10 kood, nevirapiin, zfavirens suguelundite metabolismi, mis võib viia ravimi jõe vähenemiseni.

Kahel juhul loetakse esmane lokaliseerimine teadmata. ICb-10 kood Neli tellimust I, II, XIX ja ICb-10 kodeerivad oma koodide esimeses tähes rohkem kui ühte naist. Sabres C76-C80 hõlmavad halvasti määratletud röntgeni lokaliseerimisega õukonna kasvajaid, mille kood on ICb-10, või neid, mis on eraldatud koodiga ICb-10 või levivad ilma esmase lokaliseerimiseta kokkupõrketa.

Vene vastupanu B-10 prof. Poolsünteetiliste penitsilliinide ja klooramfenikooli toime kuivab.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu häirete ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE veeni sisemise limaskesta põletiku tõttu (endoflebiit). Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. sein selle saba piirkonnas.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Trauma Rasvumisest, rasedusest, vaagnapiirkonna kasvajatest, pikaajalisest voodirežiimist tingitud venoosne staas Bakteriaalne infektsioon sünnitusjärgne periood Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine Onkoloogilised haigused (eriti kopsu-, mao-, kõhunäärmevähk) DIC.

Patomorfoloogia

"Punane" tromb, mis moodustub verevoolu järsu aeglustumise ajal, koosneb punastest verelibledest, väikesest kogusest trombotsüütidest ja fibriinist, mis on seotud verevooluga. veresoonte sein trombi ühest otsast hõljub selle proksimaalne ots vabalt veresoone luumenis Kõige olulisem omadus trombi moodustumine - protsessi progresseerumine: trombid ulatuvad suurel määral kogu veresoone pikkuses. Trombi pea on reeglina fikseeritud veeni klapi juures ja selle saba täidab kõik või enamiku selle suured oksad. esimesed 3–4 päeva on tromb nõrgalt kinnitunud veresoone seina külge, tromb võib eralduda ja PE 5–6 päeva pärast liitub veresoone sisekesta põletik, mis aitab kaasa trombi fikseerimisele.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Süvaveenide tromboos (kinnitatud flebograafiaga) on klassikaline kliinilised ilmingud ainult 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib mööda jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Vaagnaveenide tromboosiga täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist soolesulgust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaalsed uuringud Dupleks-ultraheli angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil on valikmeetod tromboosi diagnoosimisel allpool kubeme sideme taset. Tromboosi peamine sümptom. ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi "vanuse" kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, mil tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest luumenist) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos on värvikaardistamisel hästi tuvastatav – trombi ja veeni seina vaheline ruum. on määrdunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb tsentraalselt veresoone kubeme sideme luumenis, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolestiku gaaside tõttu raskendatud. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on kõige tõhusam vasika veeni tromboosi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Tselluliit Sünoviaaltsüsti rebend (Bakeri tsüst) Lümfödeem (lümfödeem) Veeni kokkusurumine väljastpoolt kasvaja poolt või laienemine lümfisõlmed Lihaste venitamine või rebimine.

Raseduse alajäsemete veenilaiendid

Alajäsemete veenilaiendid- jalgade saphenoosveenide laienemine ja pikenemine nende seinte ja klapiaparaadi patoloogiliste muutuste tagajärjel, mis on püsivad ja pöördumatud.

EPIDEMIOLOOGIA

ICD-10 KOOD

I82 Teiste veenide emboolia ja tromboos.

O22 Veenide tüsistused raseduse ajal.

O22.0 Alajäsemete veenilaiendid raseduse ajal.

KLASSIFIKATSIOON

Rahvusvaheline klassifikatsioon venoosse süsteemi seisundi hindamiseks CEAP:

. "C" (Kliinilised tunnused - kliiniline klassifikatsioon) - põhineb objektiivsetel kliinilistel tunnustel, millele on lisatud: A - asümptomaatilise kulgemise korral ja C - sümptomaatilise kulgemise korral.

. "E" (Etioloogiline klassifikatsioon - etioloogiline klassifikatsioon) - võtab arvesse kaasasündinud primaarseid ja sekundaarseid häireid.

. "A" (Anatoomiline jaotus - anatoomiline klassifikatsioon) - iseloomustab veenikahjustuste (pindmised, sügavad või perforeerivad veenid) anatoomilist lokaliseerimist.

. "P" (Patofüsioloogiline düsfunktsioon – patofüsioloogiline klassifikatsioon) - põhineb venoosse düsfunktsiooni hindamisel - refluksi, obstruktsiooni või nende tegurite kombinatsiooni tõttu.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES

Eeldustegurid jalgade veenilaiendite tekkeks raseduse ajal on järgmised:

BCC suurenemine;

Alumise õõnesveeni ja niudeveenide kokkusurumine raseda emaka poolt;

Suurenenud venoosne rõhk;

Verevoolu aeglustumine jalgade veresoontes.

Jalade veenilaiendite esinemist raseduse ajal soodustavad:

Veresoonte seina nõrkus sidekoe struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu ning sile

lihased;

Veenide endoteeli ja klapiaparaadi kahjustus;

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Alajäsemete veenilaiendite all kannatavate rasedate naiste ajaloos on kõige sagedamini esinenud :

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Nakkushaigused;

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Glükokortikosteroidide võtmine;

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Jalgade veenilaiendite, süva- ja põhiveenide kontroll ja palpatsioon.

LABORATOORNE UURIMUS

Vere hüübimissüsteemi seisundi määramine 16-18 nädalat, 28-30 nädalat, 36-38 nädalat, sh :

Koagulogrammid;

protrombiini indeks;

fibrinogeen;

trombotsüütide agregatsioon;

Fibriini monomeeride lahustuvad kompleksid;

D-dimeer.

Rasedate naiste jalgade veenide seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

Peamiste venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

Dopplerograafia:

G süvaveenide avatuse hindamiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks;

G perforeerivate veenide ja fistulite refluksipiirkondade tuvastamiseks.

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

vesitõbi rase;

Lümfödeem;

Jalgade äge süvaveenide tromboos;

Krooniline arteriaalne puudulikkus.

Osteoartriit ja polüartriit.

Raskete veenilaiendite ja tüsistuste tekkega veresoontekirurgi konsultatsioon või

Vältida trombembooliliste tüsistuste teket.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi viiakse läbi, arendades:

Tromboflebiit;

süvaveenitromboos,

MITTEKAHJULIK RAVI

Füsioteraapia.

I-II kompressioonklassi kompressioonsukkade (elastsed sidemed, sukad või sukkpüksid) igapäevane kasutamine raseduse, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

RAVI

Uimastiravi osana määratakse üks järgmistest ravimitest:

Aescusan sees 12-15 tilka 3 korda päevas.

Glivenool kapslites 400 mg 2 korda päevas.

Venoruton suu kaudu kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas koos toiduga.

Troksevasiin sees kapslite kujul 300 mg 3 korda päevas.

Detralex sees 1 tablett 2 korda päevas.

Hüperkoagulatsiooni ja DIC-i nähtuste korral kasutatakse järgmisi antikoagulante:

Hepariin subkutaanselt 5000-10000 RÜ päevas, 3-5 päeva.

Fraksipariin 2850 RÜ (0,3 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Fragmin 2500-5000 IU (0,2 ml süstlas) päevas, kuni 5-7 päeva.

Ravis kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid:

Dipüridamool suukaudselt annuses 25 mg 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas.

Atsetüülsalitsüülhape 60-80 mg päevas korraga.

KIRURGIA

Kirurgiline ravi viiakse läbi trombembooliliste tüsistuste tekkega (süvaveenide tromboos,

reie ülemise kolmandiku proksimaalne tromboflebiit).

TARNETINGIMUSED JA -VIISID

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse alajäsemete venoosse verevoolu iseloomu määramiseks dopplerograafiat ja angioskaneerimist.

Prognoos eluks on soodne.

PINDMISTE VEENIDE TROMBOFLEBIIT

Tromboflebiit on veenide haigus, mida iseloomustab nende seinte põletik ja tromboos.

ICD-10 KOOD

O22.2 Pindmine tromboflebiit raseduse ajal.

KLIINILINE PILT

DIAGNOSTIKA

Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi hindamisel, kliinilise läbivaatuse tulemustel, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmetel.

Pindmiste veenide tromboflebiidiga rasedate naiste anamneesis esineb kõige sagedamini järgmist:

veenilaiendite haigus;

Pikaajalise jalgadel viibimisega seotud elukutse;

Rasvade ainevahetuse rikkumine;

Südame-veresoonkonna haigused;

Vere hüübimissüsteemi häired;

Nakkushaigused;

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

Glükokortikoidide võtmine;

Raseduse tüsistused (preeklampsia, aneemia);

Pikaajaline voodipuhkus.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Uurige ja palpeerige jalgade pindmisi veene.

LABORATOORNE UURIMUS

Tehakse täielik vereanalüüs, mis näitab mõõdukat leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR on veidi suurenenud. Määratakse hüübimissüsteemi seisund, hinnatakse järgmisi näitajaid:

INSTRUMENTAALÕPINGUD

Jalgade veenide ultraheliuuring järgmiste määratlustega:

venoossete veresoonte valendiku G suurus;

G veenide avatus;

G venoosse verevoolu olemus;

G refluksi olemasolu või puudumine.

Dopplerograafia:

G veenide läbilaskvuse hindamiseks;

G klapiseadme elujõulisuse määramiseks;

G verehüüvete olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kui selle uuringu tulemused on negatiivsed ja kliiniline pilt ei võimalda süvaveenide tromboosi välistada, tehakse flebograafia.

NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga, et otsustada raseda võimaliku hospitaliseerimise üle multidistsiplinaarse haigla vastavasse osakonda.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Rasedus 32 nädalat. Parema jala pindmiste veenide tromboflebiit.

RAVI EESMÄRGID

Vere venoosse väljavoolu taastamine alajäsemete pindmistes veenides.

MITTEKAHJULIK RAVI

Säärte ja reie alumise kolmandiku tromboosi korral on esimese 2-3 päeva jooksul ette nähtud külmetus lokaalse ravina, salvidega määrimine (naatriumhepariini, trokserutiini või fenüülbutasooniga salvid), jalgade elastne kompressioon ja nende kasutamine. kõrgendatud asend.

RAVI

Ravimiteraapiana kasutatakse fenüülbutasooni suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas söögi ajal või pärast sööki, reopüriini 5 ml intramuskulaarselt, ksantinoolnikotinaati suukaudselt 0,15 g kolm korda päevas, atsetüülsalitsüülhapet suukaudselt 0,125 g päevas, difen05 g või 0.0. või muud antihistamiinikumid (prometasiin 0,025 g suukaudselt, kloropüramiin 0,025 g suukaudselt, klemastiin 0,001 g suukaudselt kaks korda päevas). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja flebodünaamilise toime tagamiseks kasutatakse trokserutiini 5 ml 10% lahuses intramuskulaarselt või 0,3 g kolm korda päevas suu kaudu, estsiini 12-15 tilka enne sööki kolm korda päevas. Anamneesis raskete trombembooliliste tüsistuste korral, samuti hemostaasiogrammiga kinnitatud patoloogilise hüperkoagulatsiooni korral on võimalik välja kirjutada naatriumhepariini 2500-5000 RÜ subkutaanselt või madala molekulmassiga hepariine (kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin, naatriumdaltepariin 1-2 korda) päevas subkutaanselt koagulatsiooni veresüsteemide kontrolli all. Praeguste rahvusvaheliste soovituste kohaselt on madala molekulmassiga hepariinid rasedate naiste jaoks eelistatud vahendid, võttes arvesse nende efektiivsust ja ohutust võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga.

KIRURGIA

Suure saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tuleks trombemboolia ohu tõttu ligeerida reie suur sapeenveen selle ühinemispiirkonnas reieluuveeniga (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon).

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Haiglaravi on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi ja sellega kaasnevate tüsistuste, sealhulgas suure sapeenveeni tõusev tromboflebiit, süvaveenide tromboos, PE.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on verevoolu taastamine kahjustatud veresoonte kaudu, mis määratakse doppleromeetria abil.

KUUPÄEVA JA TARNIMISE VALIK

Kui alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ravi avaldab mõju, muude vastunäidustuste puudumisel ja sobiva sünnitusabi olukorraga, sünnitus loomuliku teel.

kood mkb-10

Vene vastupanu B-10 prof. Poolsünteetiliste penitsilliinide ja klooramfenikooli toime kuivab.

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Alajäsemete süvaveenide tromboos: lühikirjeldus

Alajäsemete süvaveenide tromboos – ühe või mitme verehüübe moodustumine alajäsemete või vaagna süvaveenis, millega kaasneb veresoone seina põletik. Võib olla keeruline venoosse väljavoolu ja alajäsemete troofiliste häirete, reie või sääre flegmoni, samuti PE flebotromboosiga - esmane. tromboos alajäsemete veenid, mida iseloomustab trombi ebastabiilne fikseerimine veeni seina külge Tromboflebiit - sekundaarne tromboos. veeni sisemise limaskesta põletiku tõttu (endoflebiit). Tromb on kindlalt kinnitatud veresoone seina külge.Enamasti on tormoflebiit ja flebotromboos kombineeritud: primaarse trombi moodustumise tsoonis ehk trombi peas leitakse väljendunud flebiidinähtused, samas kui veresoonkonnas põletikulisi muutusi ei esine. sein selle saba piirkonnas.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: põhjused

Etioloogia

Trauma Ülekaalulisusest tingitud venoosne staas, rasedus, vaagnapiirkonna kasvajad, pikaajaline voodirežiim Bakteriaalne infektsioon Sünnitusjärgne periood Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine Vähid (eriti kopsu-, mao-, kõhunäärmevähk) DIC.

Patomorfoloogia

"Punane" tromb, mis moodustub verevoolu järsu aeglustumise ajal, koosneb punastest verelibledest, väikesest arvust trombotsüütidest ja trombi ühes otsas veresoone seina külge kinnitatud fibriinist, mille proksimaalne ots hõljub vabalt trombi luumenis. Trombi moodustumise kõige olulisem tunnus on protsessi progresseerumine: verehüübed ulatuvad suurel määral kogu veresoone. Trombi pea on reeglina fikseeritud veeni klapi juures ja selle saba täidab kõik või enamiku oma suured oksad Esimese 3–4 päevaga on tromb kinnitunud nõrgalt veresoone seina külge, võimalik on trombi ja PE eraldumine 5–6 päeva pärast liitub veresoone sisekestaga põletik, mis aitab kaasa. trombi fikseerimiseks.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

süvaveenide tromboos(kinnitatud flebograafiaga) on klassikalised kliinilised ilmingud ainult 50% juhtudest.

Paljudel patsientidel võib haiguse esimene ilming olla PE.

Kaebused: raskustunne jalgades, kaarevalu, sääre või kogu jäseme püsiv turse.

Äge tromboflebiit: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja üle selle.

Lokaalsed muutused Pratti sümptom: nahk muutub läikivaks, nahaaluste veenide muster paistab selgelt välja Payri sümptom: valu levib mööda jalalaba sisepinda, sääre või reie Homansi sümptom: valu sääres, kui jalg on dorsaal painutatud Lowenbergi sümptom : valu, kui vererõhu mõõtmise aparaadi mansett surub sääre alla väärtuse 80–100 mm Hg. Art. samas kui terve sääre kompressioon on kuni 150–180 mm Hg. Art. ei tekita ebamugavust Puudutades on haige jäse külmem kui terve.

Kell tromboos vaagna veenides täheldatakse kergeid kõhukelme sümptomeid ja mõnikord dünaamilist iileust.

Alajäsemete süvaveenide tromboos: diagnoos

Instrumentaaluuringud Dupleksne ultraheli-angioskaneerimine värvilise Doppleri kaardistamise abil - diagnoosimise valikmeetod tromboos allpool kubeme sideme taset. Peamine omadus tromboos. ehhopositiivsete trombootiliste masside tuvastamine veresoone valendikus. Trombi “vanuse” kasvades suureneb kajatihedus Klapilehed lakkavad diferentseerumast Mõjutatud veeni läbimõõt suureneb võrreldes kontralateraalse veresoonega 2–2,5 korda, veen lakkab reageerimast anduri survele (märk mis on eriti oluline haiguse esimestel päevadel, kui tromb ei ole visuaalselt eristatav veeni normaalsest valendikust) Mitteoklusiivne parietaalne tromboos hästi tuvastatav värvikaardistamisel - trombi ja veeni seina vaheline ruum on värvunud siniseks Trombi hõljuv proksimaalne osa on ovaalse kujuga ja paikneb veresoone valendiku keskel tromboos ulatub kubeme sideme projektsioonist kõrgemale, kuna vaagna veresoonte ultraheli on soolegaaside tõttu keeruline. Ülemise õõnesveeni lisajõgede kaudu sisestatakse kontrastaine kateeter. Angiograafia ajal on võimalik ka cava filtri implanteerimine Skaneerimine kasutades 125I - fibrinogeeni. Radioaktiivse fibrinogeeni sisalduse määramiseks verehüübesse tehakse mõlema alajäseme seeriaskaneering. Meetod on diagnoosimiseks kõige tõhusam tromboos jala veen.

Diferentsiaaldiagnoos

Tselluliit Sünoviaaltsüsti rebend (Bakeri tsüst) Lümfödeem (lümfödeem) Veeni kokkusurumine väljastpoolt kasvaja või lümfisõlmede suurenemise tõttu Lihaste venitamine või rebenemine.

Haigusel on alajäsemete tromboflebiit, ICD-10 kood on I80.0. RHK-10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator. Tromboflebiit on haigus, mille korral tekib veeni siseseina põletik koos verehüübe moodustumisega.

Haiguse põhjused ja tunnused

Äge süvaveenide tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel. Arstide sõnul areneb haigus mõnikord pärast intravenoosset infusiooni või operatsiooni. Lisaks võib veenide normaalse verevoolu rikkumise tõttu tekkida tromboflebiit. Mõnel juhul on see haigus veenilaiendite tüsistus.

Arvukad meditsiinilised uuringud on tõestanud, et tromboflebiit võib tekkida edasijõudnute taseöstrogeen. Näiteks juhtub see raseduse või hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise ajal.

Mõnikord areneb see haigus hepariini ebapiisava sünteesi tõttu. Vaskuliidi, periartriidi ja Buergeri tõve korral suureneb tromboflebiidi risk 30-40%. Lisaks võivad haiguse progresseerumist põhjustada ka suitsetamine, alkohoolsete jookide sõltuvus, vigastused, südame-veresoonkonna haigused ja ülekaalulisus.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Kuid aja jooksul võib patsiendil tekkida raskustunne jalgades. Sageli on alajäsemete piirkonnas kahjustatud anuma kohas naha turse ja punetus. Ägenemise ajal on patsiendil kahjustatud piirkonnas tugev valu. Valu füüsilise aktiivsusega oluliselt suurenenud. Nahk omandab sinaka varjundi ja kehatemperatuur tõuseb järsult (kuni 39 ° C). Palpeerimisel võib veenist leida tihendeid. Lisaks võib kahjustatud piirkonnas ilmneda turse.

Diagnostilised ja ennetavad meetmed

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel määratakse patsiendile kompleksne diagnostika. Kõigepealt peaks arst läbi viima visuaalse kontrolli. Samal ajal pöörab ta tähelepanu nahavärvile ja veresoonte sõlmedele. Pärast seda antakse patsiendile laboratoorne diagnostika. See sisaldab täielikku vereanalüüsi, koagulogrammi, tromboelastogrammi, protrombiiniindeksi teste ja C-reaktiivne valk. Mõnikord täiendatakse uuringut instrumentaalne diagnostika. See hõlmab ultraheli, dupleksskaneerimist, flebograafiat, flebomanomeetriat. Kõige tõhusam protseduur loetletud toimingutest on dupleksskannimine. See meetod võimaldab tuvastada tromboosi lokaliseerimist. Lisaks saab dupleksskaneerimisega määrata venoosse klapi seisukorra.

Tromboflebiidi tekke vältimiseks soovitavad arstid regulaarselt ennetavad tegevused. Kõigepealt tuleb alla anda halvad harjumused. Samuti on soovitav vältida hüpodünaamiat. Eksperdid märgivad, et jalgade koormus peaks olema mõistlik. Staatilist vertikaalset koormust tuleks vältida. On väga oluline jälgida oma dieeti. Soovitatav on menüüst välja jätta tooted, mis võivad viia erinevate arenguteni venoossed haigused. Selliste toodete hulka kuuluvad rasvased toidud, pooltooted, jahutooted, maiustused, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Soovitatav on eelistada kiudainerikkaid toite, värskeid köögivilju ja teravilju. Lisaks tuleb juua piisavalt vedelikku. Arstid soovitavad juua vähemalt 2-3 liitrit vett päevas. Emotsionaalse stabiilsuse jälgimine on väga oluline, kuna 30% juhtudest ilmnevad stressi tõttu mitmesugused haigused.

Terapeutilised meetmed

Enne parimate ravimeetodite määramist peaks arst tutvuma patsiendi haiguslooga. Lisaks peab raviarst võtma arvesse haiguse tõsidust ja individuaalsed omadused haige.

Kõige sagedamini ravitakse tromboflebiiti ravimteraapiaga. Peamiselt kasutatakse otsese toimega antikoagulante. Need ravimid aitavad vältida verehüüvete teket. Kui patsiendil on kahjustatud saphenoossed veenid, manustatakse ravimeid süstimise teel. Nendel eesmärkidel sobivad "Hepariin", "Enoksapariin" või "Gemapaxan". Vere vedeldamiseks võivad arstid kasutada aspiriini.

Ravi täiendatakse spetsiaalsete salvidega. Valdavalt kasutatavad vahendid, mis sisaldavad hepariini. Reeglina kasutatakse salve nädala jooksul. Diklofenaki ja Ketonali peetakse heaks vahendiks tromboflebiidi vastu võitlemisel. Turse leevendamiseks sobivad suurepäraselt rutiinil põhinevad ravimid. Näiteks võite kasutada "Venoruton", "Troxevasin" või "Troxerutin".

Salvil "Lyoton-1000" on hea toime. See tööriist Aitab leevendada turset ja vältida verehüüvete teket. Teise võimalusena võite kasutada Veneni. See salv on valmistatud taimne. "Venen" aitab eemaldada turset ja kõrvaldada põletikku. Kui patsiendil on verd patogeensed bakterid arstid määravad antibiootikume. Reeglina manustatakse patsiendile "tsefaleksiini" või "tseftriaksooni". Pärast haiguse ägeda perioodi peatamist võivad arstid kasutada elastseid sidemeid. Põletiku kõrvaldamiseks võib patsiendile määrata antihistamiinikumid. Terapeutilisi meetmeid täiendavad füsioteraapia ja füsioteraapia. Mõnikord kasutavad arstid hirudoteraapiat või homöopaatiliste ravimite kasutamist.

Kui a ravimteraapia ei aidanud, pöörduvad arstid kirurgiline sekkumine. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui on suur verehüüve rebenemise oht. Lisaks on operatsioon ette nähtud, kui tromb hakkab mädanema.