Tratamentul febrei la copii. Febră la copii: ce să faci? Febra albă la un copil: ce să faci

Pediatrii spun că o creștere a temperaturii corpului la un copil este Motivul principal contactarea unui medic. În perioada toamnă-iarnă, 90% dintre pacienții mici care au febră vin la pediatru. Sarcina principală a medicului este de a evalua starea unui copil cu febră. Febra la copii este caracteristiciși metode de tratament. Medicii recurg adesea la terapia antipiretică.

Ce este febra?

În unele cazuri, este necesară corectarea febrei la un pacient mic cu ajutorul medicamentelor, în altele este indicată spitalizarea. Experții spun că febra este o reacție nespecifică a corpului copilului ca răspuns la expunerea la stimuli „răi”, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului.

Creșterea temperaturii corpului reduce viabilitatea multor microorganisme patogene, sporește componentele imunității. Aceasta înseamnă că o febră mai mică de 38,5 grade nu necesită corecție medicală. Această regulă se aplică numai atunci când copilul este sănătos. Părinții unui pacient mic ar trebui să-l observe, să-i controleze starea. Cu o probabilitate mare de a dezvolta situații critice, este nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Tipuri de febră la copii

Temperatura la copii se poate manifesta și poate proceda în moduri diferite, mult depinde de tipul de boală. LA practica clinica distinge febra palid și trandafir. Fiecare dintre ele are propriile sale tablou clinic. De exemplu, febra trandafirilor se caracterizează printr-o senzație de căldură, păstrarea culorii normale a pielii.

Tabelul 1: Tipuri de febră.

Cu acest tip de căldură starea copilului va fi moderată, iar temperatura corpului crește treptat. Membranele mucoase și pielea bebelușului rămân roz, pulsul poate fi accelerat, tensionat. Tensiunea arterială în febra trandafirilor nu depășește limitele normale, iar respirația copilului este ușor rapidă. Așa-numita febră a trandafirilor este considerată mai favorabilă și mai sigură. Această variantă a bolii este fiziologică.

Apare sever la copii febră palid. Extremități reci, intoxicație severă, plăci albastre ale unghiilor, puls filiforme - acestea sunt doar câteva dintre simptomele bolii. Febra palidă este caracterizată de alte semne, cum ar fi:

• declin tensiune arteriala la indicatorii de șoc;
• piele palida;
• senzație de răceală în tot corpul, frisoane;
• modificări ale comportamentului copilului;
• respirație superficială, adesea forțată;
• starea convulsivă a bebelușului.

Febra palidă este însoțită de tulburări metabolice, tulburări de microcirculație și transfer de căldură, care nu corespunde producției de căldură. Dacă temperatura nu este scăzută în timp util, apariția convulsiilor la copil va fi inevitabil. Odată cu dezvoltarea unui sindrom convulsiv, este necesară o atenție deosebită a unui specialist.

Copii cu risc de a dezvolta febră palidă diferite vârste. Include bebelușii sub vârsta de două luni și pacienții cu epilepsie și copii cu antecedente de convulsii febrile. Copiii cu patologia sistemului nervos central, cu afecțiuni metabolice ereditare, cu defecte cardiace se pot îmbolnăvi de febră palidă. Pacienților mici cu risc li se prezintă terapie antipiretică la o temperatură corporală de 38 de grade.

Principalele semne ale febrei la copii

Febra la un copil este însoțită nu numai de febră. La un examen clinic al unui pacient mic cu febră, medicul acordă atenție altor simptome. Ei, conform „regula semaforului”, indică prezența unei afecțiuni grave în caz de boală la un copil. Următoarele manifestări clinice merită o atenție specială:

• cianoză a membranelor mucoase, a pielii;
• nici un răspuns la semnalele sociale;
• copilul are somn, nu vrea să se trezească;
• plânsul continuu al copilului;
• există respirație cu șuierător, geamăt;
• turgența tisulară scade;
• retracție moderată, pronunțată a toracelui;
• umflarea fontanelei.

Pentru a evalua în mod obiectiv severitatea stării unui copil bolnav, specialiștii pot folosi Scala de observare Yale. Cu ajutorul acestei scale, medicii vor putea lua decizia corectă cu privire la tacticile ulterioare de tratare a unui pacient mic. Sunt luați în considerare următorii factori:

1. simptome (natura plânsului, comportamentul, culoarea pielii, starea de hidratare și altele);
2. normă și abateri;
3. tulburare moderată;
4. tulburare semnificativă.

Tabelul 2: Criteriile de evaluare Yale.

După interpretarea rezultatelor obținute pe scara de scor Yale, medicul pediatru alege tactici de tratament ulterioare. Mare importanță au simptome de febră la un copil, comportamentul lui și stare generală. Riscul de dezvoltare este întotdeauna evaluat complicatii grave. Medicul raional poate prescrie un tratament în ambulatoriu, poate recomanda o consultare cu șeful secției și poate interna un pacient mic.

Când este necesară terapia antipiretică?

Febra este unul dintre semnele celor mai multe boli infecțioase. Se poate observa cu SARS la copii, cu gripa si alte afectiuni. Nu este întotdeauna necesar să reduceți temperatura la indicatori normali. Specialiștii Academiei Americane de Pediatrie raportează că o creștere a temperaturii corpului la un copil nu poate fi considerată un indicator absolut pentru prescrierea terapiei antipiretice. Părinții ar trebui să învețe să observe starea generală a copilului lor iubit, să identifice principalele simptome alarmante.

La copiii cu risc de a dezvolta febră, nu trebuie permisă o creștere a temperaturii corpului > 38 ° C. Trebuie să știi de ce nu are nevoie toată lumea moduri posibileîncercați să normalizați temperatura. Este suficient să reduceți ratele ridicate cu cel puțin 1-1,5 ° C. Principalele criterii pentru prescrierea terapiei antipiretice sunt tipul de febră și prezența factorilor de risc. Pentru febra trandafirilor această specie terapia este indicată dacă:

1. un bebeluș fără factori de risc are o temperatură ≥38,5 ° C;
2. un copil cu factori de risc are o temperatură egală sau mai mare de 38°C.

Cu febră palidă, acești indicatori sunt ușor diferiți. Dacă copilul nu este expus riscului, terapia antipiretică este prescrisă la o temperatură ≥38,0 grade C. Dacă un pacient mic prezintă risc, antipireticele sunt indicate la o temperatură ≥37,5°C.

Ce medicamente se folosesc pentru febră?

Dacă copilul are febră, medicul pediatru trebuie să selecteze corect medicamentul potrivit. Pacienții de la 2 ani au voie să ia metamizol sodic, de la 5 ani - acid mefenamic. Atribuirea acidului acetilsalicilic este permisă numai pacienților a căror vârstă a atins 18 ani.

OMS recomandă, de asemenea, în tratamentul febrei la copii utilizarea de practica pediatrica paracetamol, ibuprofen. Ultimul antipiretic este permis copiilor a căror vârstă a atins 3 luni. Paracetamolul este aprobat pentru utilizare de către copiii cu vârsta peste 1 lună. Nu are sens să prescrii două antipiretice în același timp. Alternarea paracetamolului cu ibuprofenul este permisă în cazul în care, după administrarea medicamentului, rămâne starea de sănătate nesatisfăcătoare a unui pacient mic.

Dacă ibuprofenul și paracetamolul sunt ineficiente, medicii folosesc metamizol sodic. Ibuprofenul în comparație cu paracetamolul are efecte analgezice și antipiretice mai pronunțate. După administrarea oricăruia dintre medicamente, efectul lor se observă după 15 minute. Adevărat, durata de acțiune a ibuprofenului asupra corpului copilului este de 8-12 ore, iar paracetamolul - doar 4 ore. Drept urmare, puteți limita aportul de ibuprofen la 2-3 doze pe zi.

Dozare, caracteristici ale utilizării medicamentelor pentru febră la un copil

Un studiu realizat de profesioniști cu experiență a arătat debutul rapid al efectului antipiretic al ibuprofenului, efectul său antipiretic pe termen lung. Atunci când decid cum să trateze febra la copii, medicii trebuie să țină cont de vârsta pacienților. Indiferent de nivelul febrei, ibuprofenul este prescris în doză de 5-10 mg/kg.

Doza standard de paracetamol este de 10-15 mg / kg, copiii bolnavi ar trebui să o ia la fiecare 4-6 ore. Ibuprofenul se utilizează în doză de 5-10 mg/kg, bolnavii îl iau la fiecare 6-8 ore. Se poate spune că există o diferență evidentă în confortul de a lua astfel de medicamente, în încărcătura lor de droguri.

În practica pediatrică, numai medicamente eficiente și sigure trebuie utilizate pentru a elimina febra la pacienții tineri. În unele cazuri, apariția diferitelor efecte secundare atunci când utilizați ibuprofen. Rata totală este mai mică de 0,1 la sută din numărul total de efecte adverse raportate atunci când luați medicamente.

În 1995, specialiștii au efectuat un studiu multicentric randomizat, în funcție de rezultatele căruia au putut compara incidența reactii adverse pe fondul utilizării pe termen scurt a paracetamolului, ibuprofenului. S-a constatat că riscul de a dezvolta sindromul Reye, insuficiență renalăși alte complicații la utilizarea acestora medicamente a fost comparabil.

Febra palidă la copii nu este o condiție plăcută. Subiectul rămâne controversat și discutat până acum, și mai ales în ceea ce privește sănătatea copilului. Cu tot excesul de informații și disponibilitatea ei pentru oameni, mulți continuă cu zel să scadă temperatura și să sufoce febra din răsputeri. Fenomenul fenomenului de ceartă, și au trăsături distinctive, asa ca trebuie sa le poti interpreta corect si sa iei decizii adecvate asupra cazului pentru a nu face rau bebelusului. Nu cu mult timp în urmă, am abordat subiectul și algoritmul pentru a ajuta într-o astfel de situație. De data aceasta, vom atinge febra albă la copii, vom lua în considerare cum diferă de febra roz și cum să oferim asistență adecvată într-o astfel de situație.

febră albă la copii, se mai numește și palid, este o reacție adaptativă a organismului care vizează distrugerea agenților invazivi. Se găsește cel mai adesea în afectiuni respiratoriiși infecții virale. O stare febrilă în acest caz ar trebui să fie considerată o plată pentru oprirea și suprimarea bolii în stadiul inițial, iar scăderea temperaturii duce la reacții inverse și transferă boala într-o fază de lungă durată și lentă.

Simptomele febrei palide la copii destul de definibil cu ochiul liber:

• temperatură ridicată, iar valorile sale maxime sunt notate pe trunchi și cap, iar membrele rămân reci
• pot apărea adesea frisoane
• pielea capătă o nuanță albicioasă pal și pe ea devine vizibilă o rețea de vase
• copilul devine letargic și apatic, refuză să mănânce și să bea, nu se joacă și este obraznic.

Raspandirea temperaturii poate fi destul de mare: 37-41 °C. În același timp, nu se poate vorbi despre parametri critici și siguri, pur și simplu nu există. Este departe de a fi întotdeauna necesar să reduceți valorile ridicate și deloc la parametrii de 36,6 ° С, o scădere deja cu 1-1,5 ° С oferă copilului o ușurare semnificativă a bunăstării. Dacă vorbim de bebeluși în principal sub vârsta de un an, atunci valorile în jurul valorii de 38,5 °C pot deveni periculoase pentru sănătate, pentru copiii mai mari putem vorbi de un prag de 39,6 °C, deși acestea sunt toate valorile destul de arbitrare și nu pot fi legate de ele, până la. fiecare organism este individual. Dacă valorile temperaturii au atins valorile date, atunci vă puteți gândi să le scădeți.

Începeți cu modalități elementare fără a recurge la medicamente:

• puneți o cârpă umedă pe frunte, ștergeți gâtul și pliurile firimiturii cu apă. Dacă picioarele sunt reci, purtați șosete
• nu înfășurați strâns copilul, acest lucru perturbă schimbul cu mediul, reduce transpirația și îngreunează și mai mult starea de sănătate
• hai sa bem in plus (bautura de fructe, compot).

Dacă după câteva ore nu ați observat tendințe pozitive în îmbunătățirea stării copilului, iar temperatura continuă să crească, atunci este logic să luați antipiretice conform instrucțiunilor. Este permisă utilizarea paracetamolului și ibuprofenului. Aceste medicamente funcționează destul de repede, iar după 40-60 de minute copilul ar trebui să se simtă ușurat. Dacă situația nu revine la normal, observați aceleași semne, iar temperatura continuă să crească, observați convulsii la copil - sunați o ambulanță și nu trageți mai departe, acest lucru poate fi plin de complicații grave. Febră palid la copii este mai sever decat rosu, iar simptomele sale sunt mai dureroase si neplacute, cu toate acestea, cu ajutorul oferit corect si la timp, puteti reduce semnificativ riscul de complicatii si opriti febra in 3-4 zile. sa nu uiti asta febră la copii Aceasta nu este o boală, ci o reacție de protecție a organismului.

Astăzi vă vom spune despre ce reprezintă febra albă la un copil. De asemenea, veți afla ce simptome sunt caracteristice acestei afecțiuni, de ce apare, cum este diagnosticată și tratată.

informatii generale

Febra se numește reacția de protecție a organismului bolnav, îndreptată împotriva agentului cauzal al virusului sau infecției. În practica medicală, această afecțiune este de obicei împărțită în febră albă și febră trandafiri.

Însoțită de spasme ale vaselor de sânge, care ulterior duc la frisoane. O astfel de indispoziție este extrem de greu de suportat pentru copii. Prin urmare, la primele semne ale bolii, trebuie luate toate măsurile pentru a elimina febra albă și a o transfera în roz. Apropo, această din urmă condiție se caracterizează prin transfer activ de căldură, în urma căruia riscul de supraîncălzire a pacientului este redus semnificativ.

Febra albă la copil: simptome

Experții au identificat trei etape ale acestei afecțiuni. Potrivit acestora, acestea procedează în funcție de anumite complexe de simptome.

Tratamentul pacientului trebuie prescris numai de un medic pediatru cu experiență, în conformitate cu toate manifestările febrile.

Febra albă la un copil decurge după cum urmează:

• Bebelușul crește rapid temperatura corpului.
• Nivelurile de căldură se stabilizează.
• Temperatura corpului scade brusc sau scade treptat la valori normale.

Alte semne

Copilul prezintă, de asemenea, următoarele simptome:

• semne de apatie;
• lipsa poftei de mâncare;
• vasodilatație sincronă;
• deshidratare și aritmie;
• piele palida;
• dificultăți de respirație;
• buze cu o notă de cianoză;
• picioare și mâini reci.

Trebuie remarcat în special că febra albă la un copil nu este o boală, este un simptom al unei boli care trebuie tratată.

Semnele identificate indică activarea protecției imunologice, care este tipică pentru un organism sănătos. Prin astfel de mecanisme, tratament precoce prin plierea unei proteine ​​străine.

Nu se poate spune că, la temperatură ridicată organismul începe destul de repede și cu succes un fel de prevenire a reproducerii tuturor microorganismelor patogene și a virusurilor străine. După aceasta, are loc inhibarea spontană a activității lor vitale și apoi atenuarea activității focarelor inflamatorii.

Cauze

De ce apare febra albă la un copil? Motivele acestei afecțiuni pot fi diferite.

Dacă un copil cu vârsta de până la trei luni suferă de o astfel de afecțiune, atunci aceasta poate fi o infecție destul de severă. În acest caz, este necesară spitalizarea copilului și observarea în spital.

Alte cauze probabile

De ce poate un copil să dezvolte febră albă? Komarovsky E. O. sugerează că o astfel de afecțiune poate fi asociată cu:

• infecție virus;
• perioada acută de infecție;
• prima zi a debutului bolilor respiratorii acute (inclusiv tractul respirator superior);
• tratamentul insuficient și inadecvat al infecției microbiene sau bacteriene a sistemelor corpului copilului;
• acut somatic şi boli cronice bebelus.

Mai trebuie spus că, din motive medicale, o astfel de febră poate fi un precursor de faringite, rinite, boli bacteriene precum otita medie, pneumonie, amigdalite, inflamații ale urechii medii sau adenoidite.

Cum se diagnostichează?

Există multe modalități de a diagnostica boala care provoacă febră albă. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un medic pediatru cu experiență.

Rubeola, meningococemia, scarlatina, reactii alergice la medicamentele antipiretice, copilul poate dezvolta o erupție cutanată.

Cauzele unei stări febrile, care sunt însoțite de sindrom catarral, pot fi rinita, faringita, bronșita, inflamația bacteriană la urechea medie, forme severe pneumonie și sinuzită.

Din amigdalita streptococică și virală, precum și mononucleoza infecțioasă și scarlatina, aproape întotdeauna apare febra, însoțită de amigdalita.

La bronșită obstructivă, laringita, bronșiolita, crizele de astm și febra dispnee inspiratorie se manifestă cu dificultăți de respirație.

O stare similară a unui pacient mic poate apărea din cauza tulburărilor cerebrale în encefalită și meningită.

Infecțiile intestinale acute sunt destul de ușor de diagnosticat dacă copilul are diaree și febră.

Dacă copilul dumneavoastră are dureri de stomac, febră și vărsături constante, atunci aceste condiții pot fi asociate cu o infecție a tractului urinar sau apendicită inflamată.

În artrită, reumatism și urticarie, împreună cu febra albă, există leziuni dureroase ale articulațiilor.

Dacă cauza febrei este o boală gravă, iar copilul dumneavoastră a devenit prea iritabil și somnoros, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Același lucru este valabil și pentru simptome precum tulburarea conștienței, lipsa de dorință de a lua lichid, hipo și hiperventilația plămânilor.

Febra albă la un copil: ce să faci?

Dacă copilul tău are o temperatură ridicată și are și febră, atunci ar trebui să fie calmat imediat. Copilului trebuie să i se explice că nu ar trebui să se teamă, să simtă un sentiment de panică și teamă. Experții recomandă să-i spună bebelușului că în acest fel sunt activate reacțiile de protecție ale corpului său. Datorită febrei și temperaturii corporale ridicate, virușii și infecțiile vor dispărea foarte curând.

Înainte ca medicul să-ți examineze copilul, el ar trebui să furnizeze multe lichide. Pentru aceasta, sunt ideale băuturile calde din fructe, decocturile din plante, compoturile și sucurile. Ștergerea corpului cu un burete umed este, de asemenea, foarte eficientă.

După ștergere, precum și ventilarea pacientului, acesta ar trebui să fie bine acoperit cu un scutec de in nu foarte gros. De asemenea Atentie speciala ar trebui să fie dat pentru alimentația bebelușului. Febra nu trebuie să ducă la epuizarea copilului și la epuizarea forțelor sale.

Mâncarea pregătită de dumneavoastră ar trebui să mulțumească pacientul, dar în același timp să fie digerată rapid și să fie ușoară.

Medicamente

Cum se elimină febra albă la un copil? Tratamentul pentru această afecțiune depinde de boală. Dacă în timpul procesului de diagnostic copilul a fost diagnosticat cu o infecție bacteriană, atunci i se prescrie un antibiotic. În acest caz, medicamentele antipiretice nu sunt utilizate. Acest lucru se datorează faptului că pot masca lipsa rezultatelor terapiei cu antibiotice.

Dacă medicul a prescris totuși, atunci acestea ar trebui alese cu mare atenție. Ar trebui să se acorde preferință acelor medicamente care sunt inofensive pentru corpul copilului și nu sunt puternice și eficiente. La urma urmei, cu cât medicamentul este mai puternic, cu atât este mai toxic. De asemenea, ar trebui să acordați atenție cât de convenabil este de utilizat.

Cele mai populare medicamente antipiretice astăzi sunt medicamente precum: Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol și altele.

Înainte de a da medicamentul pacientului, asigurați-vă că citiți instrucțiunile și stabiliți doza acestuia. Apropo, foarte des o cană de măsurat sau o lingură este atașată la medicamentele pentru copii. Astfel de dispozitive au o scară de gradare, care facilitează foarte mult calculul dozei.

Febra continuă să fie una dintre principalele cauze de îngrijire medicală de urgență în practica pediatrică.

Se observă că febra la copii este nu numai unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea unui medic, ci și principalul motiv pentru utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente. În același timp, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați, pirazolonă și derivați de para-aminofenol) au fost utilizate în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 70, au apărut dovezi convingătoare că utilizarea derivatelor acid salicilic cu infecții virale la copii, poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. Având în vedere că sindromul Reye se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil (mortalitate de până la 80%, risc mare de a dezvolta tulburări neurologice și cognitive grave la supraviețuitori), în Statele Unite, la începutul anilor 80, s-a decis interzicerea utilizării salicilaților. la copiii cu gripă, SARS și varicelă. În plus, toate medicamentele fără prescripție medicală care conțin salicilați au început să fie etichetate cu un text de avertizare că utilizarea lor la copiii cu gripă și varicela poate duce la dezvoltarea sindromului Reye. Toate acestea au contribuit la o reducere semnificativă a incidenței sindromului Reye în Statele Unite. Deci, dacă înainte de restricţionarea utilizării aspirinei la copii (în 1980) au fost înregistrate 555 de cazuri această boală, apoi deja în 1987 - doar 36, iar în 1997 - doar 2 cazuri de sindrom Reye. În același timp, s-au acumulat date privind efectele secundare grave și nedorite ale altor antipiretice. Astfel, amidopirina, folosită adesea de pediatri în ultimele decenii, a fost, de asemenea, exclusă din nomenclatură datorită toxicității sale mari. medicamente. Dovezi convingătoare că analgina (dipironă, metamizol) poate afecta negativ Măduvă osoasă, inhibarea hematopoiezei, până la dezvoltarea agranulocitozei fatale, a contribuit la o restricție drastică a utilizării acesteia în practica medicală în multe țări ale lumii.

O analiză serioasă a rezultatelor studiilor științifice privind eficacitatea și siguranța comparativă a diferitelor analgezice antipiretice la copii a condus la o reducere semnificativă a medicamentelor antipiretice aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. În prezent, doar paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la copiii cu febră ca medicamente antipiretice sigure și eficiente. Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor clare ale Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la selecția și utilizarea antipireticelor pentru febră la copii, pediatrii domestici continuă să folosească adesea acid acetilsalicilic și analgin.

Dezvoltarea febrei
Înainte de introducerea activă a agenților antipiretici și antibacterieni în practica medicală, analiza caracteristicilor evoluției unei reacții febrile a jucat o valoare diagnostică și prognostică importantă. În același timp, au fost identificate caracteristici specifice ale febrei în multe boli infecțioase (febră tifoidă, malarie, tifos etc.). În același timp, S.P. Botkin, în 1885, a atras atenția asupra convenționalității și abstractității caracteristicilor medii ale febrei. În plus, este imperativ să se ia în considerare faptul că natura febrei depinde nu numai de patogenitatea, pirogenitatea agentului patogen și de masivitatea invaziei acestuia sau de severitatea proceselor inflamatorii aseptice, ci și de vârsta individuală și caracteristicile constituționale ale reactivității pacientului, condițiile de fond ale acestuia.

Febra este de obicei evaluată prin gradul de creștere a temperaturii corpului, durata perioadei febrile și natura curbei temperaturii:

În funcție de gradul de creștere a temperaturii:

În funcție de durata perioadei febrile:

Trebuie remarcat faptul că în prezent, datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor etiotrope (antibacteriene) și simptomatice (antipiretice), este deja pe întâlniri timpurii boală infecțioasă, curbele tipice de temperatură sunt rareori văzute în practică.

Variante clinice ale febrei și semnificația ei biologică
Când se analizează reacția la temperatură, este foarte important nu numai să se evalueze amploarea creșterii, durata și fluctuațiile acesteia, ci și să se compare cu starea copilului și cu manifestările clinice ale bolii. Acest lucru nu numai că va facilita în mod semnificativ căutarea diagnosticului, dar vă va permite și să alegeți tactica potrivită pentru monitorizarea și tratarea pacientului, care va determina în cele din urmă prognosticul bolii.

O atenție deosebită trebuie acordată echivalentelor clinice ale conformității proceselor de transfer de căldură nivel ridicat producerea de căldură, deoarece depinzând de caracteristici individuale iar condițiile de fond febra, chiar și cu același nivel de hipertermie, la copii poate proceda diferit.

Aloca „roz” și „pal” opțiuni pentru febră. Dacă, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură corespunde producției de căldură, atunci aceasta indică un curs adecvat al febrei. Clinic, acest lucru se manifestă "roz" febră. În același timp, se observă un comportament normal și o bunăstare satisfăcătoare a copilului, pielea este roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă la atingere. Aceasta este o variantă favorabilă prognostic a febrei.

Absența transpirației la un copil cu piele roz și febră ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește suspiciunea de deshidratare severă din cauza vărsăturilor, diareei.

În cazul în care, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură din cauza unei încălcări semnificative a circulației periferice este inadecvat pentru producerea de căldură, febra capătă un curs inadecvat. Cele de mai sus se observă într-o altă variantă - "palid" febră. Din punct de vedere clinic, există o încălcare a stării și a bunăstării copilului, frisoane, paloare, marmorare, uscăciune. piele, acrocianoză, picioare și mâini reci, tahicardie. Aceste manifestări clinice indică o evoluție nefavorabilă prognostic a febrei și sunt un indiciu direct al necesității de a asigura îngrijire de urgență.

Unul dintre opțiuni clinice curs nefavorabil al febrei este sindromul de hipertermie. Simptomele acestei stări patologice au fost descrise pentru prima dată în 1922. (L. Ombredanne, 1922).

La copii vârstă fragedă dezvoltarea sindromului hipertermic în marea majoritate a cazurilor se datorează inflamației infecțioase, însoțite de toxicoză. Dezvoltarea febrei pe fondul tulburărilor metabolice acute microcirculatorii care stau la baza toxicozei (spasm urmat de dilatare capilară, șunt arteriovenos, slugging trombocitar și eritrocitar, creșterea acidozei metabolice, hipoxie și hipercapnie, transmineralizare etc.) duce la agravarea procesului patologic. Există o decompensare a termoreglării cu o creștere bruscă a producției de căldură, un transfer de căldură redus inadecvat și absența efectului medicamentelor antipiretice.

Sindromul hipertermic, spre deosebire de febra adecvată („favorabilă”, „roz”), necesită utilizarea urgentă a terapiei complexe de urgență.
De regulă, cu sindromul hipertemic, există o creștere a temperaturii la un număr mare (39-39,50 C și peste). Cu toate acestea, trebuie amintit că baza pentru distingerea sindromului hipertemic ca o variantă separată a reacției la temperatură nu este gradul de creștere a temperaturii corpului la anumite numere, ci caracteristici clinice curs de febră. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de vârsta individuală și de caracteristicile preorbitale ale copiilor, bolile concomitente, același nivel de hipertermie poate fi observat cu opțiuni diferite curs de febră. În același timp, factorul determinant în timpul febrei nu este gradul de hipertermie, ci adecvarea termoreglării - corespondența proceselor de transfer de căldură cu nivelul producției de căldură.

În acest fel, sindromul hipertemic trebuie considerat o variantă patologică a febrei, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de afectarea microcirculației, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale.

În general, semnificația biologică a febrei este de a crește reactivitatea naturală a organismului. O creștere a temperaturii corpului duce la o creștere a intensității fagocitozei, o creștere a sintezei interferonului, o creștere a transformării limfocitelor și stimularea genezei anticorpilor. Temperatura ridicată a corpului împiedică reproducerea multor microorganisme (coci, spirochete, viruși).

Totuși, febra, ca orice reacție protector-adaptativă nespecifică, cu epuizarea mecanismelor compensatorii sau cu o variantă hipertermică, poate fi cauza dezvoltării stărilor patologice severe.

Trebuie remarcat faptul că factorii individuali ai premorbitului agravat pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării efectelor adverse ale febrei. Astfel, la copiii cu boli grave ale sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii febra poate duce la dezvoltarea decompensării acestor sisteme. La copiii cu patologie SNC (encefalopatie perinatală, sindrom de tulburări hematolichiare, epilepsie etc.), febra poate provoca dezvoltarea unui atac de convulsii. Nu mai puțin decât importanţă pentru dezvoltarea stărilor patologice cu febră se joacă și vârsta copilului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai periculoasă pentru el o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii din cauza riscului ridicat de a dezvolta tulburări metabolice progresive, edem cerebral de transmineralizare și funcții vitale afectate.

Diagnostic diferentiat stări patologice însoțite de febră.
O creștere a temperaturii corpului este un simptom nespecific care apare cu numeroase boli și stări patologice. Când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se acorde atenție:

Pe tema febrei, mai avem câteva dintre întrebările rămase de discutat. Ele sunt relevante și necesită, de asemenea, atenție, o analiză detaliată a acțiunilor părinților și a metodelor de prim ajutor, tactici suplimentare, precum și o modalitate de a preveni complicațiile. Una dintre cele mai neplăcute cu febră este frisoanele, subiectiv senzație neplăcută frig si disconfort.

Ce să faci cu frisoanele?

Frisoanele la un copil pot indica o creștere a temperaturii în diferite boli și, pentru a vă asigura de acest lucru, merită măsurat temperatura corpului bebelușului în moduri obișnuite. Adică, frisoanele indică formarea unui lucru precum febra palidă. Merită să ne amintim că evoluția febrei palide poate fi destul de severă și prelungită, în timp ce acest tip de febră este greu de tolerat de către un copil sau un adult, în special cu gripă, infecții din copilărie sau SARS. Semnele dezvoltării exact de tipul alb de febră sunt de obicei numite semne cum ar fi starea copilului aproape de severă sau moderat, cu toate acestea, copilul este conștient, dacă starea se distinge de convulsiile febrile ale sugarilor.

Copilul aflat în delirium tremens și frisoane tremură, este foarte frig, se plânge de frig, iar la copiii mici echivalentul acestei afecțiuni este o mare neliniște. Pe pielea copiilor, semnele de piele de găină și marmurarea pielii sunt clar vizibile. Copilul încearcă să ia poziția fătului, se învârtește sub cuvertură, nu se încălzește. Pielea este foarte palidă, caldă sau fierbinte, uscată la atingere, dar mâinile și picioarele se simt foarte reci, înghețate și uscate. Nivelul temperaturii corpului poate varia de la o temperatură foarte scăzută la 38,1 grade, până la un număr foarte mare de 39,1 și peste. Cursul lung al variantei albe a febrei este foarte greu de tolerat de copil, spre deosebire de varianta roz a febrei. Acest tip de febră cu frisoane este considerată nefavorabilă pentru prognosticul și evoluția bolii, din punct de vedere al complicațiilor și este dificil de tratat. îngrijire medicală. Dar, dezvoltarea frisoanelor și a febrei nu este un motiv de panică, dacă totul este făcut corect și în timp util.

În primul rând, atunci când ajutați un copil, trebuie să încercați să îmbunătățiți starea de bine a copilului prin metode și tehnici pentru ameliorarea spasmului periferic al vaselor subcutanate, care este caracteristic tipului palid de febră. Puteți aplica acoperirea bebelușului cu o pătură sau o pătură caldă, pe picioarele și periile înghețate pot fi aplicate sticle de apă caldă sau tampoane de încălzire, sau puteți freca sau masa picioarele și mâinile până se încălzesc. În paralel cu aceasta, este necesar să se administreze copilului un agent antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Dacă copilul nu se simte bine cu febră palid, temperatura crește la 38,5-39,5 și peste, dacă în timpul bolii apar episoade repetate de manifestări pronunțate de febră palid, atunci împreună cu medicamentele antipiretice, copilul trebuie să primească medicamente suplimentare pentru a ameliora. vasospasm microvasculatura. De obicei, „No-shpu” sau „Papaverine” este folosit pentru aceasta, după ce ați discutat cu medicul doza pentru copilul dumneavoastră în funcție de vârstă. Uneori, doar un medicament antipiretic fără unul vascular, cu acest tip de febră, poate să nu fie eficient. Cu toate acestea, merită să ne amintim că astfel de medicamente antispastice pot fi administrate copiilor cu febră numai cu încredere deplină că copilul nu are semne. patologie chirurgicalăși fără plângeri de dureri abdominale, greață etc. În caz contrar, combinația acestor medicamente va masca simptomele și va întârzia declanșarea tratamentului necesar.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, la aproximativ douăzeci de minute după efectuarea tuturor acestor acțiuni, semnele unui tip palid de febră ar trebui să treacă și să se transforme într-un tip de febră roz, dar valorile termometrului pot chiar să crească - nu vă alarmați , acest lucru este normal, ceea ce înseamnă că odată cu febră organismul a început să radieze căldură în mediu. Cu toate acestea, în ciuda temperaturii, starea generală a bebelușului ar trebui să devină mai bună, atunci puteți deschide copilul și îndepărta hainele suplimentare de la el dacă nu este frig. Este necesar să reduceți temperatura cu o febră palidă ușor și încet, în decurs de trei ore, nu trebuie să vă străduiți să o reduceți la normal, trebuie să scadă sub 38,0 grade. Și este categoric imposibil să folosiți metode externe de răcire cu un tip palid de febră cu frisoane - acest lucru nu va face decât să înrăutățească starea și să ducă la consecințe mai grave.

Vă reamintesc încă o dată că sarcina principală a tuturor acțiunilor noastre în caz de febră este de a îmbunătăți starea generală a copilului și bunăstarea acestuia, în timp ce este necesar să se obțină o scădere a temperaturii, dar aceasta nu trebuie să fie limita normală. Puteți coborî destul de confortabil temperatura la 38,1-38,4 grade și, în același timp, puteți continua să lăsați apărarea organismului să lucreze de la sine în lupta împotriva bolii. Adică nu este nevoie să ne străduim cu orice preț să scădem temperatura la 36,6 grade, nu temperatura ridicată în sine este tratată, boala care a provocat un număr atât de mare de febră este tratată.

Când luați medicamente antipiretice, efectele acestora pot fi evaluate nu mai devreme de două ore mai târziu, iar cu un tip de febră palid, puteți aștepta trei ore - aceasta este o reacție normală a organismului la medicament. Desigur, majoritatea medicamentelor vor începe să acționeze treptat în decurs de o jumătate de oră, dar concentrația maximă a medicamentului și efectul său nu sunt atinse imediat. Nu te panica. Dacă după o jumătate de oră încă nu există efect, nu da medicamente suplimentare- lăsați corpul să înceapă să lucreze. Starea febrilă va începe să scadă în momentul în care concentrația maximă a medicamentului coincide cu creșterea maximă a temperaturii corpului copilului, adică atunci când efectul antipiretic cel mai de bază al medicamentului vine direct. De asemenea, merită să ne amintim că în stadiul de febră palidă sau în procesul de trezire sau de adormire, copilul va avea și un efect oarecum întârziat, acest lucru caracteristici fiziologice metabolism.

După ce ați luat medicamentele, nu trebuie să vă grăbiți imediat să măsurați temperatura și să evaluați efectul, măsurați temperatura după două până la trei ore - atunci imaginea tratamentului va fi cea mai obiectivă. Comparați datele de măsurare mai devreme, înainte de a lua medicamentul, și cele obținute după ce au trecut două ore, ar trebui să existe o tendință de scădere a temperaturii. Este foarte bine dacă temperatura a scăzut sub marca de 38,0 grade. Dar va fi destul de bine dacă febra a scăzut cu 0,5-1 grad. Aceasta este, de asemenea, o tendință pozitivă. Este necesar să începeți de la cifrele inițiale ale febrei, și nu de la valorile normale. Prin urmare, atunci când un copil are o temperatură, nu intrați în panică, nu loviți febra și nu umpleți copilul cu antipiretice la fiecare oră - nu duceți la o stare de supradozaj și apoi la hipotermie severă. Acest lucru vă va deruta atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră și vă va da senzația că medicamentele „nu vă ajută deloc”.

Deci, i-ați dat copilului un medicament antipiretic, starea lui generală s-a îmbunătățit, temperatura a început să scadă la 38,5-38,0 grade. Și atunci apare întrebarea, ce să faci în continuare? Din anumite motive, practic toată lumea spune cum să scadă temperatura ridicată și să se oprească acolo, dar boala nu a trecut încă, iar copilul are încă febră. La urma urmei, trebuie să fii tratat în continuare și să o faci corect. În primul rând, este necesar să se monitorizeze în continuare starea copilului și cifrele febrei, trebuie să măsurați temperatura de două sau trei ori pe zi, dacă bănuiți o creștere a febrei, luați temperatura suplimentar. Nu este nevoie să înfășurați copilul și să-l lăsați să transpire; cu febră la copii, supraîncălzirea nu este mai puțin periculoasă decât înghețarea.

Nu trebuie sa mergi cu el in timp ce bebelusul are febra, mai ales daca este cald, vant sau frig, afara ploua. Dar dacă este cald și starea vă permite, puteți ieși la o gură de aer proaspăt timp de aproximativ cincisprezece minute. Dacă un copil cere mâncare, hrăniți-l după poftă; dacă refuză să mănânce, îi puteți oferi copilului doar băuturi dulci, ceai dulce cu lămâie, ceaiuri din plante, sucuri, compoturi. Trebuie să bei mult și activ, astfel încât copilul să poată urina în mod activ. Asigurați-vă că consultați un medic pentru a afla cauzele febrei și pentru a prescrie un tratament complet pentru cauzele febrei.

Daca temperatura nu scade?

Dacă după două sau trei ore febra nu dispare după administrarea primului medicament antipiretic, merită repetat medicamentul, același sau altul. De exemplu, după „Paracetamol” dați „Nurofen”. Este necesar să măsurați cu atenție și corect temperatura și să evaluați dinamica acesteia, iar dacă temperatura nu scade sau crește, este necesar să sunați la un medic sau " ambulanță„dacă copilul se simte foarte rău. Înainte de sosirea medicilor, calmați copilul și desfășurați toate activitățile convenite anterior, fiți pregătiți pentru faptul că atunci când temperatura ridicatași suspiciunea de infecție, puteți fi internat într-un spital, vă puteți ridica bunurile și documentele. Mâine vom vorbi despre tipuri speciale febră în diverse patologii și boli.