Cauzele și tratamentul colobomului ocular. Colobomul retinian (colobomul corioretinian) Colobomul discului optic la copii recenzii

Una dintre anomaliile congenitale ale dezvoltării organelor de vedere este colobomul. Se dezvoltă din mai multe motive. Cu această patologie în disc nervul optic există o nișă. Este umplut cu celule retiniene. Boala este detectată la 75 din 1000 de nou-născuți. Nu progresează în timp.

La 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, fisura embrionară se închide. Cu o comparație anormală, incompletă a marginilor sale, se dezvoltă un defect al membranelor ochiului și un colobom congenital al capului nervului optic. Defectul poate fi localizat în diferite părți ale ochiului: iris și, pe și nervul optic.

Boala poate fi transmisă în mod autosomal dominant sau poate fi sporadică. În unele cazuri, mamele copiilor care au o anomalie au luat cocaină în timpul sarcinii sau au avut o infecție intrauterină cu citomegalovirus.

Simptomele unui colobom de disc optic

Colobomul nervului optic poate fi localizat atât într-un ochi, cât și pe ambii globi oculari. Este dezvăluit la timp. Oftalmologul vede un disc optic ușor mărit, pe care există o depresiune rotunjită a argintiului. culoare alba cu limite clare. Zona de excavare în majoritatea cazurilor este deplasată în jos. Adesea nu există margine neuroretiniană. În acest caz, marginea superioară nu este schimbată. Motivul descentralizării excavației este poziția fisurii din embrion față de discul primitiv. Defectul se poate extinde în partea inferioară a discului optic. În acest caz, captează coroida și retina adiacentă pe o distanță considerabilă.

Simptomele unui colobom al nervului optic includ:

• acuitatea vizuală este păstrată sau corespunde proiecției corecte a luminii;
• creșterea dimensiunii;
• mare centrală sau centrocecală.

Dacă colobomul discului optic se dezvoltă simultan cu defecte ale coroidei și retinei, câmpurile vizuale pot fi afectate în diferite grade, în funcție de localizarea defectelor. De asemenea, se remarcă următoarele anomalii:

• lenticonul posterior;
• fosa discului optic;
• embriotoxon posterior;
• resturi ale arterei hialoide.

La pacienții care suferă de colobom al nervului optic, după 20 de ani, apare adesea o complicație de tipul non-regmatogenă. La vârsta de 45-50 de ani, ei dezvoltă o membrană subretiniană neovasculară periparilară. Originea ambelor complicații nu a fost stabilită.

Diagnosticare

Colobomul se caracterizează prin astfel de simptome oftalmice:

• miop;
• miopie mare.

Atunci când oftalmoscopia nervului optic la pacienții care suferă de colobom, există un fenomen de contracție. Se explică prin prezența celulelor musculare netede concentrice orientate în partea distală a defectului, care au fost identificate în timpul examenului histologic.

Când se efectuează tomografie computerizată și B-scan, se găsește un defect profund în zona posterioară a ochiului. De asemenea, la locul de contact al nervului optic cu o ușoară creștere a diametrului nervului optic. RMN-ul arată semne de hipoplazie ipsilaterală a segmentului intracranian al nervului optic.

În același timp, amplitudinea ERG este cel mai adesea păstrată la pacienți. Dacă colobomul nervului optic este mare și o parte semnificativă a retinei este implicată în procesul patologic, prezența anomaliilor este determinată în timpul ERG. Există, de asemenea, o scădere permanentă a amplitudinii componentei P100, o prelungire a latenței și o modificare a configurației răspunsului. VEP-urile pot rămâne normale în timpul reacției la focar, dar uneori există o scădere a amplitudinii P100 și o prelungire a latenței acestei componente.

Colobomul la copii apare adesea simultan cu astfel de anomalii de dezvoltare:

• hipoplazia focală a pielii lui Goltz;
• sindromul Goldenhar (displazie oculoauriculovertebrală);
• sindromul nevului epidermic;
• Sindromul Down, Edwards, Walker-Warburg.

Ocazional, un colobom de nerv optic este găsit la pacienții cu encefalocel bazal. 11% dintre pacienții diagnosticați cu colobom al nervului optic au sindromul CHARGE. Manifestările sale sunt următoarele simptome:

• boala de inima;
• deficiență de creștere;
• hipoplazie genitală;
• hipotrofie;
• surditate.

Sindromul COACH constă din simptome precum colobomul discului optic, ataxie și alte manifestări ale patologiei cerebeloase. Este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat sindromul de colobom și aurora boreală. Dacă vorbim despre colobomul corioretinian, focarele atrofice care sunt asociate cu toxoplasmă sau alte boli ale secțiunii inferioare ar trebui excluse. Diferența lor este colorarea focarelor de atrofie situate în zona centrală.

Colobomul corioretinian se caracterizează prin prezența unor defecte în câmpurile vizuale corespunzătoare localizării defectului, iar în prezența unui colobom al nervului optic se observă o scădere a acuității vizuale. Datorită rupturii membranei care căptușește zona colobomului corioretinian, se dezvoltă o complicație precum detașarea retinei.

Tratament

În prezent, nu există metode pentru tratamentul colobomului nervului optic. Dacă se dezvoltă dezlipirea retinei, se efectuează intervenții chirurgicale:

• astupare cu gaz;
• fotocoagulare restrictivă în zona marginală a golului.

Dacă a avut loc neovascularizarea coroidiană, atunci se efectuează fotocoagularea membranei neovasculare.

clinici din Moscova

Mai jos vă oferim clinicile oftalmologice TOP-3 din Moscova, unde este tratat colobomul capului nervului optic.

Rudimentele ochiului sunt așezate în primele etape ale dezvoltării embrionului: până în a treia săptămână, două bule de ochi pot fi văzute la capătul capului tubului neural.

Procesul de formare a organelor vederii, lung și complex, continuă pe tot parcursul sarcinii și nu se termină întotdeauna în momentul nașterii copilului, captând adesea primele săptămâni din viața acestuia.

Nu totul merge întotdeauna conform planului: advers factori externi, defecte genetice, defalcări accidentale duc la defecte de dezvoltare congenitale. Acestea includ colobomul ochiului.

Ce este un colobom?

Colobomul ocular - absența secțiunilor de țesut ale diferitelor părți ale ochiului și a anexelor acestuia, care apar cel mai adesea în timpul dezvoltării fetale.

Conduce la închiderea necorespunzătoare a fantei cupei oculare, care apare la 4-5 săptămâni de dezvoltare fetală.

traumatic colobomul este mult mai rar întâlnit congenital. De obicei, este cauzată de deteriorarea mecanică. globul ocular.

În unele cazuri, devine rezultatul unei operații în care s-a efectuat excizia țesuturilor oculare afectate de tumoră sau proces necrotic.

Tipuri și tipuri de colobom

Este împărțit în următoarele tipuri:

1. Iris colobom- cel mai frecvent tip al acestui defect. Cu forma sa congenitală, pupila are de obicei forma unei picături sau a unei găuri de cheie. Funcțiile mușchilor pupilei sunt păstrate, reacționează la lumină, prin urmare, cu un mic defect, vederea nu poate fi afectată. Cu un colobom dobândit, cel mai adesea sfincterul pupilar nu funcționează.
2. Colobom coroidian- absența unei părți a coroidei ochiului.
3. Colobomul corpului ciliar afectează funcționarea aparatului acomodativ și duce la deficiențe de vedere.
4. Colobomul cristalinului și nervului optic apare mult mai rar decât alte forme. Afectează negativ vederea, însoțită de strabism.
5. Colobom pleoapa afectează de obicei pleoapa inferioară, cu un defect semnificativ, globul ocular se poate usca, care este plin de ulcer corneean și alte boli secundare.

Diferite tipuri de colobom congenital apar adesea simultan. Ea poate fi ca unilateral, și bilateral.

Dacă în partea inferioară a ochiului se află un defect asemănător unei fante ale irisului și al altor țesuturi ale ochiului, din partea nasului, atunci se numește colobom. tipic, dacă localizarea sa este diferită - atipic.

Răspândirea

Este unul dintre defectele rare sau orfane și apare la un nou-născut din zece mii. Boala nu este asociată cu rasa și vârsta mamei.

Motivele

Cauza colobomului traumatic, după cum sugerează și numele, este deteriorarea țesuturilor oculare. Colobomul congenital se poate dezvolta din motivele descrise mai jos.

Malformații sistemice

Cu sindromul Down, Patau și Edwards, trisomia parțială, encefalocelul bazal, hipoplazia focală a pielii, precum și sindroamele sub abrevierile CHARGE și COACH și unele altele, colobomul nervului optic este cel mai frecvent.

Efecte adverse asupra embrionului

Riscul de a avea copii cu colobom și alte deformări faciale, cum ar fi palatul despicat, buza despicată, hipertelorism este mult mai mare la mamele care:

• pe întâlniri timpurii sarcina a folosit alcool, substanțe narcotice (în special cocaina, care are un efect teratogen pronunțat);
• au fost infectate infecție cu citomegalovirus rezultând infecția intrauterină a fătului.

mutatie genetica

Calaboma se poate dezvolta ca urmare a unei mutații genetice moștenite de la părinți sau apărute de novo.

Colobomul ereditar se transmite într-o manieră autosomal dominantă, adică o copie a genei deteriorate este suficientă pentru a dezvolta boala.

Dar, deoarece dimensiunea defectului la diferite persoane poate varia, părintele bolnav uneori nu știe că are un colobom: o mică crestătură în țesuturile ochiului nu este vizibilă fără examinare și nu are simptome.

Colobom extrem de rar cu moștenire legată de X. Gena ei se transmite în același mod ca gena pentru hemofilie și alte boli asociate cu cromozomul feminin: un tată bolnav transmite defectul unei fiice purtătoare sănătoase, ai cărei fii, la rândul lor, au șanse de 50% să fie bolnave.

Simptome și metode de diagnostic

Colobomul irisului este o boală care este de obicei vizibilă cu ochiul liber, la fel ca defectele pleoapelor. Dar celelalte soiuri ale sale pot să nu fie atât de evidente, mascandu-se ca alte boli oculare. Care sunt simptomele unui colobom?

1. În cazul afectarii irisului, un defect cosmetic sub forma unei pupile deformate rămâne în multe cazuri singurul simptom, cu suprafața sa mică, funcțiile organului de vedere nu suferă. Dar cu un defect mare care afectează sfincterul pupilei, vederea pacientului se deteriorează semnificativ în lumină puternică și în întuneric.
2. Cu colobomul coroidei, nutriția retinei este perturbată, ceea ce duce la scotom - un „punct orb” care captează o parte din câmpul vizual. Dimensiunile sale sunt legate de dimensiunile zonei de țesut lipsă.
3. Colobomul corpului ciliar se manifestă prin tulburări de acomodare, hipermetropie - este mai ușor pentru pacient să se concentreze asupra obiectelor îndepărtate și nu asupra celor apropiate.
4. Cu colobomul nervului optic se observă scotomul, precum și tulburări de acomodare și strabism.
5. Un colobom al cristalinului dă simptome asemănătoare cu astigmatismul din cauza pierderii formei sferice naturale a cristalinului.

Pentru a detecta defectele țesuturilor profunde ale ochiului, este necesară examinarea complexă a acestuia, inclusiv oftalmoscopie, refractometrie și biomicroscopie.

Diagnosticul diferențial se realizează cu focare atrofice rezultate din infecția cu toxoplasmoză, miopie degenerativă.

Tratament

Singura modalitate de a trata colobomul ochiului este chirurgicală. Este imposibil să eliminați un defect tisular cu ajutorul medicamentelor sau fizioterapiei.

Cu toate acestea, operația nu este necesară în toate cazurile: cu un mic colobom al irisului, care nu afectează vederea pacientului, nu este nevoie să expuneți ochiul unei intervenții externe traumatice și complexe.

Pentru ca pupila deformată să nu atragă atenția, se folosesc adesea lentile de contact colorate, cu fotofobie ușoară - ochelari întunecați pe vreme senină.

În cazurile în care dimensiunile despicăturii irisului sunt suficient de mari, marginile acestuia sunt excizate, după care sunt trase împreună și suturate pentru a forma o pupila de dimensiuni normale.

Colobomul pleoapei este tratat în mod similar. După o operație destul de simplă, funcția de protecție a pleoapei este complet restabilită.

Cu un colobom al cristalinului, ca și în cazul altor defecte, acesta este înlocuit cu un cristalin artificial. În ceea ce privește proprietățile lor de refracție, implanturile moderne nu sunt în niciun fel inferioare cristalinului unui ochi sănătos, iar unele dintre ele sunt capabile de acomodare.

Colobomul ochiului vizual și al coroidei nu este tratat: este imposibil să se restabilească țesuturile nervoase și vasculare ale ochiului afectate de aceste forme.

În cazurile în care colobomul este combinat cu alte boli oculare sau afectează funcția lor imediată, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Dacă sindromul de ochi uscat apare pe fondul unui colobom al pleoapei, pacientul are nevoie de picături de lacrimi, cu glaucom este necesar să se ia medicamente care reduc presiunea intraoculară, cu vedere redusă, specialistul prescrie ochelari sau lentile cu numărul adecvat de dioptrii , iar in caz de dezlipire de retina este obligatorie procedura de fotocoagulare in jurul colobomului.

Ca terapie de întreținere, este permisă utilizarea complexelor multivitaminice, luteină, ierburi care au un efect benefic asupra stării ochilor, cum ar fi frunzele de afin, ciuperca, mușețelul, teiul.

Remediile din plante sunt practic sigure, dar în cazul colobomului nu pot schimba radical starea pacientului.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva colobomului congenital se referă în principal la comportamentul viitoarei mame în timpul sarcinii. Refuzul substanțelor teratogene reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării acesteia la făt, atât ca boală independentă, cât și ca parte a unei malformații complexe. Cu toate acestea, acest lucru nu asigură colobomul ereditar sau mutația aleatoare.

Prognoza

Prognosticul pentru colobom este favorabil, în sine nu amenință sănătatea și viața pacientului. Alte defecte care se observă la o proporție semnificativă a persoanelor care suferă de colobom pot fi periculoase.

Concluzie

Rezumând, putem spune următoarele:

1. Colobomul este absența unei părți a țesuturilor rezultată din deteriorarea mecanică a ochiului sau malformația congenitală.
2. Colobomul congenital este foarte adesea însoțit de alte defecte ale ochilor și feței.
3. Singura modalitate de a trata este intervenția chirurgicală, dar tratamentul nu este întotdeauna necesar.
4. Boala poate afecta negativ vederea, dar nu pune viața în pericol.

Corpul uman este armonios și holistic, totul în el este interconectat și prevăzut pentru anumite scopuri, își îndeplinește funcțiile. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de faptul că în corpul lui apar unele schimbări, uneori în direcție negativă. Organele vederii, care au iris, sunt foarte vulnerabile la diverse influențe – aceeași care dă culoare ochilor. Cu toate acestea, este necesar nu numai pentru frumusețe, ci și pentru viziune. Una dintre anomaliile comune care poate afecta cât de bine vede o persoană este colobomul irisului.

Iris: funcțiile sale

Irisul ochiului este acea parte a organului vizual la care toată lumea îi acordă atenție atunci când comunică cu o altă persoană. Ea este responsabilă pentru culoarea ochilor unei persoane, deoarece conține o anumită nuanță de celule pigmentare. În întregul sistem ocular, este situat direct între camera anterioară și cristalin, este un element al coroidei. Funcția principală a irisului este de a controla fluxul razelor de lumină, care, ajungând la retină, permit unei persoane să vadă. Cealaltă funcție a acesteia este de a proteja însăși retina de supraexpunerea excesivă. Astfel, calitatea vederii va depinde în mare măsură de cât de corect funcționează.

Forma irisului este rotundă, cu o gaură netedă în mijloc - pupila. Învelișul este format din două grupe de mușchi, dintre care unul este situat în jurul pupilei și o determină să se contracte (sfincter), iar alți mușchi (dialatori) sunt localizați în toată irisul și ajută pupilei. Mușchii reacționează la lumină și, în funcție de cantitatea de lumină, fac pupila fie să se mărească, fie să se contracte. Cu cât mai multă lumină, cu atât pupila se strânge mai mult.

Ce este un colobom?

Cuvântul misterios „colobom” înseamnă un defect în orice coajă a ochiului, din care lipsește o parte a acestei învelișuri. De obicei, o astfel de încălcare este congenitală, dar există și forme dobândite.

Pe o notă! Termenul „colobom” a apărut la începutÎn secolul al XIX-lea, a fost introdus în medicină și a fost primul care l-a folosit pe omul de știință Walter. Din greacă, termenul este tradus ca element lipsă sau partea lipsă.

Forma congenitală a colobomului se formează la copilul nenăscut în timpul dezvoltării sale în uter. Ochii embrionului încep să se dezvolte încă din a doua săptămână după concepție. În continuare, se formează cupa oculară, în partea inferioară a cărei la început există un mic gol, care se închide în timp. Cu toate acestea, irisul se dezvoltă abia la 4-5 luni de sarcină. Dacă o persoană este destinată să se confrunte cu un colobom, atunci începe să se formeze chiar în acest moment și este asociată cu o încălcare a proceselor de închidere a golului embrionar.

În sine, colobomul este fie un defect complex asociat cu tulburări imediate în retină, coroidă și cristalin etc., fie se caracterizează prin prezența unei ușoare încălcări a marginii circumferinței pupilei.

Pe o notă! Colobomul congenital apare de obicei la unul din 6.000 de persoane. Aceasta este o formă destul de cunoscută de anomalii oculare.

Masa. Tipuri de colobom.

De asemenea, colobomul în sine poate fi diferit. Distingeți colobomul coroidei, cristalinului, aparatului de acomodare, pleoapelor sau nervilor optici.

Simptome

Colobomul de iris nu este atât de greu de recunoscut pe cât pare. Această parte a ochiului suferă modificări destul de puternice - pe ea se formează un defect vizibil ochiului, care seamănă cu o gaură a cheii sau în formă de pară și situat de obicei în partea inferioară a irisului. Marginea pupilei poate fi intactă dacă colobomul nu se extinde dincolo de iris. Ochiul reacționează la lumină în același mod, funcțiile sale ca atare nu sunt perturbate. Dar ochiul nu poate regla complet fluxul razelor de lumină care intră în retină. Din cauza asta calitatea vederii cu colobom este încă redusă în comparație cu un ochi sănătos. Dacă defectul a apărut pe ambele părți, atunci pacientul poate avea nistagmus.

Pe o notă! Cu colobom, se notează un fel deosebit orbirea ochiului, care nu este orbire în sensul obișnuit al cuvântului.

Cel mai adesea, se observă un colobom unilateral, dar uneori defectul poate fi văzut la ambii ochi. Dacă patologia este congenitală, atunci pupila se poate contracta ca de obicei, dar cu forma sa dobândită, funcțiile sfincterului pupilei sunt încălcate. Cu colobomul dobândit, pupila nu este capabilă să răspundă la lumină.

Unul dintre pericolele unui colobom este de a suferi traume psihologice. Copiii sunt deosebit de sensibili la acest lucru. poate dobândi o formă neobișnuită - acesta este un defect cosmetic care îi încurcă pe mulți.

Cauzele patologiei

Nu există multe motive pentru coloboame, acestea pot fi împărțite în grupuri în funcție de tipul defectului. Asa de, colobom congenital se formează din cauza încălcărilor proceselor de dezvoltare ale embrionului uman. Dobândit apare ca urmare a unei leziuni, a dezvoltarii unui numar de necroze sau ca urmare a operatiilor.

De obicei, colobomul există de la sine, dar în unele cazuri se observă și alte patologii cu acesta - de exemplu, cu așa-numitul sindrom Charge, există și defecte cardiace, defecte de auz și întârziere în dezvoltare. În sindromul Ecardi se observă nu numai colobomul irisului, ci și hipoplazia nervului optic, colobomul coroidian etc.

Diagnosticul patologiei

În ciuda faptului că este destul de ușor să identifici un colobom de iris prin simpla examinare a ochilor, medicii efectuează în continuare o serie de examinări. Pentru început, desigur, de obicei examen externși luarea istoricului pacientului. În continuare, se face un studiu despre modul în care ochiul reacționează la razele de lumină. Biomicroscopia, RMN-ul creierului pot fi, de asemenea, necesare.

Pe o notă! Un medic cu experiență poate determina cu ușurință dacă un colobom este congenital sau dobândit.

Numai după o examinare completă și determinarea naturii patologiei, medicul oftalmolog va decide asupra necesității unei operații pentru corectarea acestui defect. În unele cazuri, este suficient să folosiți pur și simplu metode de corectare mai simple.

Tratamentul patologiei

Dacă colobomul este congenital și observat la un copil, atunci nu se iau de obicei măsuri de tratament de urgență. Pentru început, medicul va monitoriza starea ochilor copilului, va efectua o serie de studii - toate acestea sunt efectuate în primele 6 luni de la nașterea copilului. Poate fi necesar să se ia măsuri preventive.

Doar șase luni mai târziu, medicul va putea decide dacă există indicații pentru o operație de eliminare a colobomului. De exemplu, nu are rost intervenție chirurgicală dacă colobomul este mic și nu afectează sănătatea ochilor și calitatea vederii.

Lentilele de contact sunt folosite pentru a reduce cantitatea de lumină care intră prin pupilă către iris și irită ochiul. Culori închise cu un centru transparent sau ochelari cu grilă. Aceste măsuri vor ajuta la evitarea orbirii. Operația va fi efectuată numai în cazul unor indicații speciale - precum o deficiență vizuală gravă.

Pe o notă! Exista tipuri diferite operații pentru corectarea unui astfel de defect precum colobomul. Printre acestea, se numără atât cele care provoacă leziuni destul de grave ale ochiului, cât și cele care sunt considerate mai puțin traumatice. Dar cel mai probabil medicul va alege tehnica, în funcție de anumite indicații.

De mare importanță în tratamentul colobomului prin intervenție chirurgicală este alegerea unui adecvat institutie medicala. Merită să contactați exact clinica în care lucrează medici cu experiență, care sunt capabili nu numai să diagnosticheze și să determine cu exactitate starea ochilor, ci și să efectueze operația corect și precis, dacă este necesar.

Video - Chirurgie plastică la iris

Cum să vă protejați ochii de răni?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale colobomului irisului este leziunea oculară. Nimeni nu este imun la acest lucru, dar puteți reduce riscul de rănire urmând o serie de recomandări. Să explorăm cum puteți încerca să reduceți riscul de deteriorare a globului ocular.

Pasul 1. Mai întâi trebuie să mergi la cel mai apropiat optician și să cumperi acolo ochelari de soare de înaltă calitate. Ele nu trebuie doar să protejeze ochii de radiațiile ultraviolete, ci și să fie durabile. Cel mai bine este să cumpărați ochelari din plastic de înaltă calitate, ca și cum paharele de sticlă sunt sparte, fragmente foarte mici pot intra în ochi.

Pasul 2 Fiți atenți în timp ce conduceți - acest lucru va ajuta la reducerea riscului de a intra într-un accident și de a vă răni. grade diferite gravitatie.

Pasul 3 Este interzis să priviți mult timp obiectele care reflectă razele soarelui. De asemenea, nu te uita la soare în sine.

Pasul 4 Când lucrați cu unelte de construcție, grădinărit sau orice altă activitate care prezintă un risc pentru ochi, este important să purtați întotdeauna ochelari de protecție. Neglijarea măsurilor de siguranță nu a adus încă bine pe nimeni.

Pasul 5 Când înotați în piscină, și cu atât mai mult în ape deschise, este important să purtați ochelari de înot. Nu vor lăsa nimic să vă pătrundă în ochi și să-i rănească.

Pasul 6 Frecarea ochilor este interzisă. Este deosebit de important să nu atingeți organele vizuale din mers, într-un vehicul în mișcare. Fetele cu manichiura lungă ar trebui să fie foarte atente.

Colobomul de iris nu este cea mai gravă boală a ochilor. Este foarte posibil să trăiți cu ea și să nu vă faceți griji că patologia se va dezvolta sau că ochii vor începe să vadă mai rău. Mai degrabă, va fi mai preocupat de aspectul estetic. Cu toate acestea, dacă să corectați defectul sau să lăsați totul așa cum este, trebuie să decideți împreună cu medicul oftalmolog.

dezvoltare anormală organul vizual, în care o parte din țesuturi lipsește, se numește colobom pleoapei. Puteți recunoaște boala vizual, pe pleoapa superioară se formează o pată ruptă de-a lungul liniei genelor formă neregulată, care provoacă un defect cosmetic. Un astfel de proces poate afecta diferite părți ale ochiului: extern și intern. Cel mai adesea, o formă congenitală de patologie este diagnosticată, dar 2% din cazuri cad pe formarea unui colobom ca urmare a unei leziuni. Metodele de diagnostic și tratament depind în primul rând de localizarea bolii. Dacă boala afectează funcția vizuală, este prescrisă o metodă operativă.

Colobomul este considerat una dintre cele mai frecvente patologii în domeniul oftalmologiei. Cel mai adesea, apare în combinație cu alte anomalii ale dezvoltării uterine, de exemplu, cu o buză despicată.

Motive posibile

În cele mai multe cazuri, se observă colobomul congenital al ochiului. Se formează la nivel intrauterin. Și anume, la 4-5 săptămâni de sarcină, când se închide deschiderea fantei canalelor oculare. Primele modificări sunt diagnosticate atunci când o femeie este supusă unei ecografii. La nou-născuți, se observă suplimentar și alte defecte. Toate părțile corpului sunt susceptibile la deteriorare. Situația poate fi agravată de creșterea presiunii intraoculare și de microoftalmie. Următoarele motive pot provoca o boală:

• boli genetice ale părinților;
• forma bazală a encefalocelului;
• hipoplazie focală a pielii;
• infecție cu citomegalovirus;
• fumatul, consumul de alcool și droguri la începutul sarcinii.

În practică, sunt cunoscute forme dobândite ale bolii, ale căror cauze se află în încălcarea integrității unor părți ale organului vizual. Acestea se dezvoltă ca urmare a unui efect negativ asupra structurii ochiului și a leziunilor mecanice care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale. Colobomul discului optic poate rezulta dintr-un proces infecțios complicat. Deteriorarea mecanică externă a pleoapelor sau a membranei ochiului duce la semne exterioare boală.

Clasificare

Există mai multe tipuri de boală, în funcție de localizarea bolii. La diagnosticare, se determină tipurile unilaterale și cu două fețe, mai des se dezvoltă al doilea. Există, de asemenea, natura tipică a patologiei și atipice. În primul, se formează un colobom în partea inferioară a organului vizual, al doilea se caracterizează printr-o localizare diferită. În funcție de focalizarea daunelor, se disting următoarele tipuri de afecțiuni:

Simptome

Simptomele bolii depind de localizarea procesului. Colobomul irisului și al pleoapelor sunt vizibile, prin urmare, vizual simptome externe nu este greu de instalat. Cu toate acestea, tulburările structurale minore la un copil și un adult pot să nu fie vizibile, iar defectele externe ale cristalinului și discului optic necesită, în general, diagnostice specializate. Tabloul clinic holistic depinde de tipul de patologie, mai multe despre aceasta în tabel:

Chiar dacă colobomul nu provoacă simptome alarmante, este nevoie de un diagnostic suplimentar. Adesea, acest proces este baza dezvoltării boala periculoasa duce la pierdere totală viziune.

Metode de diagnosticare

Puteți determina boala vizual. Cu toate acestea, nu toate tipurile de boală au manifestări externe, prin urmare, sunt necesare diagnostice specializate. Este efectuată de un oftalmolog, uneori este necesară o consultație cu un neurochirurg. Dacă boala este suspectată la un copil mic, examinarea inițială este efectuată de un neonatolog sau pediatru. Tabloul clinic complet este determinat prin următoarele proceduri:

• Biomicroscopia. Inspecția componentelor structurale ale organului ocular folosind o lampă cu fantă.
• Oftalmoscopie. Vă permite să examinați fundul de ochi, să identificați urmele coroidei sub formă de zone ușoare ale retinei.
• Metode suplimentare de cercetare: RMN al creierului și ecografie a vaselor.

Un colobom ocular este un defect în care lipsește un fragment din oricare dintre părțile sale structurale (cochilie sau țesut). Cel mai adesea, această anomalie este congenitală, dar este posibilă și o formă dobândită, care apare ca urmare a leziunilor și proceselor patologice. Cel mai adesea (1: 6000) există un colobom congenital al irisului.

Colobomul și heterocromia (pigmentări diferite ale ochilor) sunt patologii destul de rare ale organelor vizuale.

Clasificarea formelor bolii

În funcție de momentul apariției, patologia este împărțită în congenitală și dobândită. formă congenitală apare din cauza anomaliilor genetice sau expunerea la substanțe nocive în timpul dezvoltării fetale. Se întâmplă din cauza închiderii fisura palpebralași adesea însoțită de alte tulburări. Defectul afectează toate structurile ochiului - de la pleoapă până la retină și nervul optic.

Colobomul dobândit nu este atât de comun. Poate apărea din cauza leziunilor și ca urmare a intervenției chirurgicale la îndepărtarea țesuturilor și membranelor deteriorate.

Există mai multe tipuri, în funcție de zona afectată de defect:

Cu un colobom complet, toate elementele de mai sus sunt afectate. Cu parțial - doar unul sau mai multe. Tipul bilateral al bolii captează ambii ochi.

Principalele motive

Cauza dobândită (traumatică) forma este deteriorare mecanică organul vizual. Forma congenitală are o serie de cauze diferite:

• Probleme sistemice de dezvoltare: sindrom Edwards, Down și Patau, cu encefalită și altele.
• Efecte negative asupra embrionului și fătului. Consumul de alcool sau alte droguri de către mamă, infecția cu viruși, precum și expunerea la radiații și substanțe toxice cresc semnificativ riscul de patologie la nou-născuți.
• Mutații ale genelor - atât ereditare, cât și nou formate.

Simptomele bolii

Cu colobomul congenital al irisului, există un defect cosmetic pronunțat. Pupila pacientului nu are forma rotundă corectă, dar seamănă cu o gaură a cheii, para sau triunghi. Acuitatea vizuală scade ușor sau nu scade deloc. O problemă serioasă apare cu reglarea cantității de lumină care intră în retină și percepția luminii.

Cu leziuni extinse ale coroidei, zonele întunecate apar în fața ochilor unei persoane.

Divizarea nervului optic afectează reducerea acuității vizuale în moduri diferite. Dacă forma colobomului este izolată, abaterile nu sunt adesea observate. Dacă defectul este combinat cu divizarea altor elemente ale globului ocular, există o scădere a vederii până la orbire completă. Există o bifurcare a imaginii, amețeli, capacitatea de vedere binoculară este afectată. Tabloul clinic adesea asemănătoare cu astigmatismul.

Forma izolată de colobom retinian este de obicei asimptomatică. Pacienții încep să se plângă numai atunci când sunt depistate complicații secundare (pete întunecateînaintea ochilor) cauzate de dezlipirea retinei şi rupturile acesteia.

Cu un defect al cristalinului, puterea sa de refracție are de suferit și apar simptome de astigmatism. Colobomul pleoapei, pe lângă un defect estetic, poate provoca leziuni, uscare și inflamare a corneei ochiului și, de asemenea, poate contribui la infecția cu conjunctivită.

Cauzele colobomului corpului ciliar pacientul are probleme cu acomodarea si vedere binoculara.

Diagnosticul de colobom

Boala, în funcție de formă, este diagnosticată diverse metode. Colobomul irisului este determinat deja cu o examinare vizuală superficială a ochiului (pupila în formă de para). Dacă se efectuează biomicroscopia cu ultrasunete a formei congenitale a bolii, are loc o scădere a lungimii și o creștere a lățimii procesele ciliare. Structura ligamentului zinn este neclară, fibrele sunt aranjate aleatoriu, ceea ce indică subdezvoltarea acestui element. Viziometria măsoară cât de mult a scăzut vederea.

Dacă nervul optic este deteriorat, folosind metoda oftalmoscopiei, puteți observa o ușoară creștere a diametrului acestuia. Ultrasunete și scanare CT ajuta la vizualizarea defectelor situate pe partea din spate a ochiului. Examenul histologic face posibilă depistarea fibrelor musculare netede cu orientare concentrică.

Colobomul coroidian se manifestă sub formă de formaţiuni albe cu margini festonate care poate fi depistat prin oftalmoscopie. Studiul acuității vizuale arată miopie, al cărei nivel se corelează cu dimensiunea leziunii coroide.

Patologia lentilei în studiul biomicroscopic arată ca o scindare situată în cadranul interior inferior. Odată cu progresia ulterioară a bolii, ecuatorul cristalinului devine din ce în ce mai deformat.

Tratamentul colobomului

Medicina nu a dezvoltat încă metode tratament conservator această boală.

Dacă defectul irisului este mic, faceți fără tratament. La evita simptomele de orbire, pacientul este limitat în cantitatea de flux luminos primit - se recomandă purtarea ochelarilor speciali cu plasă în loc de lentile sau întunecate lentile de contact cu centrul de lumină.

În alte cazuri, se vede tipuri diferite operatii chirurgicale.

• Dacă vederea este afectată, marginile irisului sunt trase împreună, cusute împreună și întărite de un cadru de susținere.
• Dacă un nerv este deteriorat, se formează un complex membranar prin coagulare cu laser.
• Dezlipurile de retină sunt tratate cu fotocoagulare cu laser.
• Dacă colobomul cristalinului este foarte neglijat, acesta este înlocuit cu o lentilă intraoculară.
• Problemele cu despicarea pleoapei sunt rezolvate prin blefaroplastie.

Prognoze și pericol

Pacienții care suferă de colobom trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic de două ori pe an. Oftalmoscopia obligatorie a fundului de ochi, viziometrie și biomicroscopie. Prognosticul pentru o viață plină a pacientului este pozitiv dacă scindarea membranelor și a altor structuri ale organului vizual este mică. Leziunile grave sunt adesea complicate de o scădere critică a acuității vizuale până la orbire completă, ceea ce duce la handicapul unei persoane.

Atentie, doar AZI!