În boala de calcul biliar prezentat. Boala biliară: simptome, tratament, semne, cauze

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este boala litiază biliară?

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe variante de boli biliare. În primul rând, există transportul de pietre, care nu este întotdeauna denumit afecțiuni patologice. O serie de experți sugerează chiar să se ia în considerare separat de colecistita calculoasă reală. Transportul de pietre este procesul de formare a pietrelor în vezica biliară, care nu este însoțit de niciun simptom sau tulburare. Apare la aproape 15% din populație, dar nu se găsește întotdeauna. Adesea, pietrele sunt descoperite în mod neașteptat în timpul unei ecografii profilactice sau a unei examinări cu raze X.

A doua variantă a bolii este de fapt colelitiaza cu toate simptomele și manifestările ei. Calculii biliari pot provoca o varietate de tulburări, dintre care majoritatea sunt legate de procesul digestiv. În cele din urmă, a treia variantă a acestei patologii este colica biliară. Acestea sunt dureri ascuțite care apar de obicei în hipocondrul drept. De fapt, colica este doar un simptom al bolii. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu sunt conștienți de boala lor sau nu se prezintă la medic până când apare acest simptom. Deoarece colica biliară este o afecțiune acută care necesită urgent îngrijire medicală, uneori este considerat ca un sindrom separat.

Prevalența bolii litiază biliară nu este aceeași în diferite vârste. La copii și adolescenți, această patologie este rar întâlnită, deoarece este nevoie de destul de mult timp pentru formarea pietrelor. Odată cu vârsta, crește riscul formării de pietre, la fel și riscul complicațiilor severe.

Prevalența colecistitei calculoase în funcție de vârstă este următoarea:

• 20 - 30 de ani– mai puțin de 3% din populație;
• 30 - 40 de ani– 3 – 5% din populație;
• 40 - 50 de ani– 5 – 7% din populație;
• 50 - 60 de ani– până la 10% din populație;
• Peste 60 de ani– până la 20% din populație, iar riscul crește odată cu vârsta.

Există mai multe teorii despre cauze această boală. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că colecistita calculoasă este rezultatul unui întreg complex de diferiți factori. Pe de o parte, acest lucru este confirmat de datele statistice, pe de altă parte, nu explică apariția pietrelor la acele persoane care nu sunt afectate de acești factori.

În multe cazuri, cu colelitiază, este indicată interventie chirurgicala- îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii. Această patologie ocupă un loc important în spitalele chirurgicale. În ciuda riscului de complicații grave care există cu colelitiază, mortalitatea cauzată de aceasta în țările dezvoltate nu este mare. Prognosticul bolii depinde de obicei de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat.

Cauzele bolii biliare

Vezica biliară în sine este un mic organ gol, cu un volum de 30-50 ml. În cavitatea abdominală, este situat în partea dreaptă sus, adiacent cu cea inferioară ( viscerală) suprafaţa ficatului. Se învecinează cu duodenul, ficatul însuși, canalul biliar și capul pancreasului.

Următoarele părți se disting în structura vezicii biliare:

• Partea de jos- partea superioară adiacentă ficatului de jos.
• Corp- partea centrală delimitată de pereții laterali ai bulei.
• Gât- partea inferioară, în formă de pâlnie, a organului, care trece în canalul biliar.

Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila. Bila însăși este formată din celulele ficatului ( hepatocite) și drenează de acolo prin ductul hepatic comun. Deoarece bila este necesară în mod special pentru digestia grăsimilor după masă, nu este nevoie de fluxul ei constant în intestine. De aceea se acumulează „în rezervă” în vezica biliară. După masă, mușchii netezi din pereții vezicii biliare se contractă și are loc o eliberare rapidă un numar mare bilă ( de care ficatul în sine nu este capabil, deoarece bila se formează în el treptat în același ritm). Din acest motiv, grăsimile sunt emulsionate, sunt descompuse și absorbite.

Bila este un fluid produs de hepatocite, celulele ficatului. Cele mai importante componente ale sale sunt acizii colici și chenodeoxicolici, care au capacitatea de a emulsiona grăsimile. Acești acizi conțin un compus numit colesterol ( colesterolul liposolubil). Tot în bilă există compuși – fosfolipide care țin colesterolul de la cristalizare. Cu o concentrație insuficientă de fosfolipide, începe să se acumuleze așa-numita bilă litogenă. Acesta cristalizează treptat colesterolul și îl combină în calculi - de fapt calculi biliari.

Bila conține și pigmentul bilirubină. Se formează din hemoglobină după descompunerea celulelor roșii din sânge ( celulele roșii din sânge sunt distruse de „bătrânețe” în 120 de zile). Bilirubina intră în sânge și este transportată în ficat. Aici este conjugat contacte) cu alte substante ( la fracția legată de bilirubină) și se excretă în bilă. Bilirubina în sine este toxică și poate irita anumite țesuturi în concentrații mari ( mâncărime la nivelul pielii, iritații ale meningelor etc.). Cu o concentrație excesivă de bilirubină în sânge și bilă, poate forma compuși cu calciu ( bilirubinat de calciu), care formează pietrele. Astfel de pietre sunt numite și pietre pigmentare.

În prezent, nu există cauze și mecanisme unice pentru formarea de calculi biliari în vezica biliară. Cu toate acestea, există o listă extinsă de diverși factori și comorbidități care cresc foarte mult riscul de formare a pietrelor. Deoarece niciuna dintre ele nu duce la colelitiază în 100% din cazuri, se numesc factori predispozanți. În practică, un pacient cu boală biliară are aproape întotdeauna o combinație a mai multor dintre acești factori.

Se crede că riscul de calculi biliari este direct legat de expunerea la următorii factori:

• Ciroza hepatică. Cu ciroza alcoolică a ficatului, apar modificări în compoziția sângelui. Ca rezultat, este posibilă o formare crescută de bilirubină și o probabilitate mai mare de formare a pietrelor pigmentare.
• Boala Crohn. Boala Crohn este o tulburare inflamatorie a tractului digestiv cu un mecanism probabil autoimun. Procesul inflamator se poate dezvolta în diferite părți ale tractului gastrointestinal, dar intestinele sunt mai des afectate. Boala este cronică și apare cu perioade lungi de remisie ( remiterea simptomelor). Se observă statistic că pacienții cu boala Crohn au mai multe șanse de a forma calculi biliari.
• Lipsa fibrelor vegetale în alimente. Fibrele vegetale se găsesc în principal în legume și o serie de cereale. Lipsa acestor produse în alimentație perturbă funcționarea intestinelor, excreția fecalelor se înrăutățește. Disfuncția intestinală se reflectă și în contractilitatea vezicii biliare. Există un risc mare de stază biliară, care predispune la formarea de calculi.
• Rezecție ( îndepărtare) ileon.Îndepărtarea unei părți a ileonului se face uneori atunci când există mase suspecte în el ( tumori), rareori - polipi, diverticuli sau după leziuni ale cavității abdominale. Deoarece o parte semnificativă a nutrienților este absorbită aici, eliminarea acesteia afectează activitatea sistemului digestiv în ansamblu. Se crede că riscul de formare a calculilor biliari la astfel de pacienți este crescut.
• luarea de contraceptive hormonale ( BUCĂTAR). Se observă că excesul de estrogen ( hormoni sexuali feminini) este în general un factor predispozant pentru boala litiază biliară. Acțiunea contraceptivelor orale combinate ( BUCĂTAR) se bazează de obicei tocmai pe o creștere a cantității de estrogen. Acest lucru poate explica parțial prevalența mai mare a bolii biliare în rândul femeilor. Pe lângă COC, un exces de estrogeni poate fi observat în tumorile producătoare de hormoni și în o serie de boli ginecologice.
• Unele boli hematologice. Pigmentul bilirubina, care formează adesea pietre, este format din hemoglobină. Hemoglobina intră în sânge după descompunerea globulelor roșii. În mod normal, un anumit număr de celule vechi sunt distruse în organism. Cu toate acestea, cu o serie de patologii, poate apărea hemoliza - o distrugere o singură dată a celulelor roșii din sânge în cantități mari. Hemoliza poate fi declanșată de infecții, toxine, tulburări ale măduvei osoase și o serie de alte motive. Ca urmare, celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede, mai multă hemoglobină este eliberată din ele și din aceasta se formează o cantitate în exces de bilirubină. În consecință, crește riscul formării de calculi biliari.
• proces infecțios. Procesele infecțioase de la nivelul căilor biliare pot juca un anumit rol. Cel mai adesea, agenții patogeni oportuniști din intestin acționează ca agenți infecțioși ( coli, enterococi, clostridii etc.). Unii dintre acești microbi produc o enzimă specială numită beta-glucuronidază. Odată ajunse în bila în cavitatea vezicii urinare, aceste enzime contribuie la legarea bilirubinei în calculi.
• Colangita sclerozantă. Colangita sclerozantă este o patologie în care, pe fundalul inflamație cronicăîngustează treptat lumenul căii biliare. Din această cauză, fluxul de bilă este perturbat, stagnează în vezică și există conditii favorabile pentru a forma pietre. Astfel, cu această patologie, o încălcare a fluxului de bilă precede formarea de pietre. În primul rând, pacientul va dezvolta icter și tulburări digestive și numai apoi - colici din cauza creșterii pietrelor și contracției spastice a pereților vezicii urinare.
• Unele preparate farmacologice. Luând o serie de medicamente mai ales lung) poate afecta funcționarea ficatului și prin intermediul acestuia - compoziția bilei. Ca urmare, bilirubina sau colesterolul vor precipita odată cu formarea de pietre. Această caracteristică este observată la unele medicamente care conțin estrogeni ( hormoni sexuali feminini), somatostatina, fibrati.

Clasificarea bolilor biliare

În funcție de compoziția chimică a pietrelor, se disting următoarele tipuri de colelitiază:

• Colesterolul. Colesterolul este o componentă normală a bilei, dar excesul de colesterol poate duce la formarea de calculi. Această substanță intră în organism cu alimente și trebuie absorbită corespunzător pentru a contribui la diferite procese fiziologice. Încălcarea absorbției duce la creșterea concentrației sale în bilă. Pietrele de colesterol sunt de obicei rotunde sau ovale, ajung la 1 - 1,5 cm în diametru și sunt localizate mai des în partea inferioară a vezicii biliare.
• Bilirubina ( pigmentat). Baza acestor pietre este pigmentul bilirubina, care se formează după descompunerea hemoglobinei. Pietrele se formează de obicei atunci când este ridicată în sânge. Pietrele pigmentare sunt mai mici decât pietrele de colesterol. De obicei, sunt mai mulți dintre ei la număr și pot fi nu numai în vezica biliară, dar pot intra și în căile biliare.

În general, clasificarea bolii în funcție de compoziția chimică a pietrelor este mai degrabă de interes științific. În practică, manifestările bolii vor fi similare și este aproape imposibil să distingem aceste specii după simptome. Cu toate acestea, compoziția pietrelor indică tulburări concomitente în organism, care trebuie, de asemenea, corectate. În plus, după cum sa menționat mai sus, metoda de dizolvare a pietrelor medicamentului nu este potrivită în toate cazurile.

După numărul de pietre, se disting pietrele unice, respectiv ( mai putin de 3) și multiple ( 3 sau mai multe) pietre. În principiu, cu cât pietrele sunt mai mici, cu atât tratamentul ar trebui să fie mai ușor. Totuși, aici mare importanță au si marimile lor. Manifestările bolii cu pietre unice sau multiple sunt aceleași. Diferențele apar doar cu ultrasunete, care vizualizează pietrele.

După dimensiune, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de pietre:

• Mic. Dimensiunea acestor pietre nu depășește 3 cm.Dacă pietrele sunt unice și situate în partea inferioară a vezicii urinare, pacientul nu prezintă de obicei simptome acute.
• Mare. Pietrele mari cu un diametru mai mare de 3 cm perturbă adesea fluxul de bilă și provoacă colici biliare și alte manifestări pronunțate ale bolii.

Uneori, acordați atenție localizării calculilor biliari. Pietrele localizate în fundul vezicii biliare sunt mai puțin susceptibile de a provoca orice simptome. Pietrele localizate în regiunea cervicală pot bloca căile biliare și pot provoca staza biliară. În consecință, este mai probabil să provoace orice simptome asociate cu durere sau tulburări digestive.

Există, de asemenea, următoarele forme ale cursului bolii biliare în sine:

• formă latentă.În acest caz, vorbim despre purtarea pietrei, care nu se manifestă în niciun fel și este descoperită, de regulă, întâmplător.
• Forma simptomatică necomplicată. Această formă se caracterizează prin diferite simptome digestive sau durere sub formă de colică biliară tipică. Cu alte cuvinte, există manifestări tipice pentru această patologie.
• Formă complicată simptomatică.În acest caz, pacientul are nu numai simptome caracteristice colelitiază, ci și semne de deteriorare a altor organe. Poate fi durere atipică, mărire a ficatului etc.
• formă atipică. De regulă, această formă a bolii include manifestări neobișnuite de colelitiază. De exemplu, sindromul durerii poate să apară uneori nu sub formă de colică biliară, ci să mimeze durerea apendicitei ( în abdomenul inferior drept) sau angina ( dureri în piept). În aceste cazuri, este dificil să faceți un diagnostic corect.

Stadiile bolii biliare

În cursul bolii litiază biliară, se pot distinge următoarele etape:

• Stadiul fizico-chimic.În acest stadiu, încă nu există pietre în vezica biliară, dar pacientul are condițiile prealabile pentru apariția lor. Există o încălcare a formării bilei normale. Ficatul începe să producă bilă litogenă bogată în colesterol, sau pacientul are o secreție crescută de bilirubină. În ambele cazuri, sunt create condiții preliminare directe pentru formarea pietrelor. Uneori, această etapă este numită și predispoziție. Este foarte dificil de detectat încălcări în formarea bilei. De fapt, încă nu există pietre în vezica biliară și sunt necesare teste speciale pentru a identifica modificările fizico-chimice. O probă de bilă poate fi obținută prin sondare, dar nu este prescrisă pacienților fără patologii ca metodă preventivă sau de diagnostic. Uneori, procedura este prescrisă pentru acei pacienți care au boli care predispun la formarea de pietre ( anemie hemolitică, nivel ridicat colesterol, boli hepatice etc.). Cu toate acestea, în general, boala în stadiul de predispoziție nu este diagnosticată.
• Purtător de piatră.În stadiul de litiază, în vezica biliară pot fi găsite pietre de diferite dimensiuni ( chiar mari), dar nu există simptome ale bolii. Pietrele pot fi detectate prin ultrasunete sau cu raze X, dar acestea metode de diagnostic de asemenea, de obicei nu sunt prescrise în timpul unei examinări preventive. Astfel, colelitiaza în acest stadiu este de obicei diagnosticată întâmplător.
• stadiul clinic. Debutul stadiului clinic coincide aproape întotdeauna cu primul atac ( prima colică biliară). Pacienții pot suferi deja dureri vagi în hipocondrul drept sau tulburări periodice ale scaunului. Cu toate acestea, în acest sens, ei nu merg întotdeauna la medic. Cu colici, durerea este foarte puternică, așa că devine de obicei motivul unei examinări complete. Stadiul clinic se caracterizează prin colici periodice, intoleranță alimente graseși alte simptome tipice. Diagnosticarea bolii în această perioadă nu este de obicei dificilă.
• Complicații. Stadiul complicațiilor în colelitiază poate apărea destul de repede. La unii pacienți, literalmente în a doua sau a treia zi după prima colică, temperatura crește, există dureri surde constante în abdomen și alte simptome care sunt rare în cursul necomplicat al bolii. De fapt, debutul acestei etape depinde de mișcarea pietrelor și de intrarea microbilor patogeni în vezica biliară. La mulți pacienți, nu apare niciodată. Stadiul complicațiilor clinice poate dura ani de zile și se poate termina cu o recuperare reușită ( îndepărtarea sau dizolvarea pietrelor).

Simptomele și semnele bolii biliare

Printre primele simptome ale bolii, trebuie remarcate greutatea în abdomen după masă, tulburări ale scaunului ( mai ales după consumul de alimente grase), greață și icter ușor. Aceste simptome pot apărea chiar înainte de durerea severă în hipocondrul drept - principalul simptom al colelitiaza. Ele se explică prin încălcări neexprimate ale fluxului de bilă, ceea ce înrăutățește procesul de digestie.

Cele mai tipice pentru bolile biliare sunt următoarele simptome și semne:

• Durere în hipocondrul drept. Cel mai manifestare tipică colelitiaza este așa-numita biliară ( biliare, hepatice) colici. Acesta este un atac de durere acută, care în cele mai multe cazuri este localizat la intersecția arcului costal drept și marginea dreaptă a mușchiului drept al abdomenului. Durata unui atac poate varia de la 10-15 minute la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte puternică, da pe umărul drept, spate sau alte zone ale abdomenului. Dacă atacul durează mai mult de 5 - 6 ore, atunci ar trebui să vă gândiți posibile complicații. Frecvența atacurilor poate fi diferită. Este adesea nevoie de aproximativ un an între primul și al doilea atac. Cu toate acestea, în general, acestea cresc în timp.
• Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii indică de obicei colecistită acută, care adesea însoțește colelitiaza. Un proces inflamator intens în hipocondrul drept duce la eliberarea în sânge substanțe active contribuind la creșterea temperaturii. Durerea prelungită după colici cu adaos de febră indică aproape întotdeauna colecistită acută sau alte complicații ale bolii. Cresterea periodica a temperaturii ( ondulator) cu o creștere peste 38 de grade poate indica colangită. Totuși, în general, febra nu este un simptom obligatoriu în colelitiază. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici severe prelungite.
• Icter. Icterul apare din cauza stagnării bilei. Pigmentul bilirubina este responsabil pentru aspectul său, care este în mod normal excretat cu bila în intestin, iar de acolo este excretat din organism cu scaun. Bilirubina este un produs metabolic natural. Dacă încetează să fie excretat cu bilă, atunci se acumulează în sânge. Deci se răspândește în tot corpul și se acumulează în țesuturi, dându-le o nuanță gălbuie caracteristică. Cel mai adesea, la pacienți, sclera ochilor se îngălbenește mai întâi și abia apoi pielea. La oamenii corecți, acest simptom este mai vizibil, iar la persoanele întunecate, icterul neexprimat poate fi ratat chiar și de un medic cu experiență. Adesea, odată cu apariția icterului la pacienți, urina se întunecă și ( galben închis, dar nu maro). Acest lucru se datorează faptului că pigmentul începe să fie excretat din organism prin rinichi. Icterul nu este un simptom obligatoriu în colecistita calculoasă. De asemenea, nu apare numai cu această boală. Bilirubina se poate acumula în sânge și în hepatită, ciroză hepatică, anumite boli hematologice sau intoxicații.
• Intoleranță la grăsimi. LA corpul uman bila este responsabilă de emulsionare ( dizolvare) grăsimile din intestine, care este necesar pentru descompunerea, absorbția și asimilarea lor normală. În colelitiază, pietrele din gât sau din canalul biliar blochează adesea calea bilei către intestine. Ca urmare, alimentele grase nu sunt descompuse în mod normal și provoacă tulburări intestinale. Aceste tulburări se pot manifesta prin diaree ( diaree), acumularea de gaze în intestine ( flatulență), durere neexprimată în abdomen. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea în diferite boli ale tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal). Intoleranța la alimentele grase poate apărea și în stadiul de purtare a pietrei, când alte simptome ale bolii sunt încă absente. În același timp, chiar și o piatră mare situată în partea inferioară a vezicii biliare poate să nu blocheze scurgerea bilei, iar alimentele grase vor fi digerate normal.

Cum se manifestă un atac de litiază biliară?

Colica biliară apare de obicei brusc. Cauza sa este un spasm al mușchilor netezi situat în pereții vezicii biliare. Uneori, membrana mucoasă este, de asemenea, deteriorată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă piatra este deplasată și blocată în gâtul vezicii urinare. Aici blochează scurgerea bilei, iar bila din ficat nu se acumulează în vezică, ci curge direct în intestine.

Astfel, un atac de colelitiază se manifestă de obicei prin dureri caracteristice la nivelul hipocondrului drept. În paralel, pacientul poate prezenta greață și vărsături. Adesea un atac apare după mișcări bruște sau efort sau după consumul unei cantități mari de alimente grase. O dată în perioada de exacerbare, se poate observa decolorarea scaunului. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul ( pictat) bilă din vezica biliară. Bila din ficat se scurge doar în cantități mici și nu dă o culoare intensă. Acest simptom se numește acolie. În general, cea mai tipică manifestare a unui atac de colelitiază este durerea caracteristică, care va fi descrisă mai jos.

Durere în boala litiază biliară

Cea mai frecventă formă de durere în colelitiază este colica biliară. Apare brusc, pacienții înșiși simt adesea că cauza durerii este spasmul muscular. Durerea crește treptat și de obicei atinge un vârf după 30 până la 60 de minute. Uneori colicile dispar și mai repede ( în 15 - 20 de minute), și uneori durează câteva ore. Durerea este foarte puternică, pacientul nu își găsește un loc pentru el și nu poate lua o poziție confortabilă, astfel încât durerea să dispară complet. În cele mai multe cazuri, odată cu apariția colicii biliare, pacienții apelează la un medic pentru ajutor calificat, chiar dacă anterior au ignorat toate simptomele bolii.

Durerea în colica biliară poate fi administrată în următoarele zone:

• abdomenul drept jos poate fi confundat cu apendicita);
• „sub lingură” și în regiunea inimii;
• în umărul drept;
• în omoplatul drept;
• in spate.

Adesea, durerea apare la apăsarea pe zona corespunzătoare sau la atingerea arcului costal drept. Trebuie amintit că durerea în hipocondrul drept ( si chiar colici biliare) nu indică întotdeauna prezența calculilor biliari. Ele pot fi observate în colecistită ( inflamația vezicii biliare) fără formarea de calculi, precum și cu diskinezie biliară.

Boala biliară la copii

La majoritatea copiilor, litiaza biliară se manifestă diferit decât la adulți. Colica biliară apare rar. Cel mai frecvent tablou clinic simptome și manifestări) gastrită, ulcer peptic, colită și alte boli ale tractului gastrointestinal. Un proces inflamator acut complică rareori evoluția bolii. Intoleranța la grăsimi, tulburările de scaun, greața și vărsăturile sunt frecvente.

Confirmarea diagnosticului și tratamentului patologiei nu este mult diferită de cele la adulți. Colecistectomie ( îndepărtarea vezicii biliare) este rareori necesar. Uneori este necesară corectarea chirurgicală a anomaliilor căilor biliare.

Boala biliară în timpul sarcinii

Următorii factori influențează dezvoltarea bolii biliare în timpul sarcinii:

• Comprimarea mecanică a unui organ. Creșterea fătului în timpul sarcinii determină o creștere a presiunii în cavitatea abdominală. Multe organe se deplasează în sus pe măsură ce cresc, iar în al treilea trimestru, odată cu dimensiunea maximă a fătului, presiunea devine maximă. Îndoirea vezicii biliare și strângerea căilor biliare poate provoca un atac al bolii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazurile în care calculii biliari sunt deja prezenți, dar femeia nu știe despre asta.
• Modificări hormonale. Sarcina este asociată cu semnificative modificari hormonaleîn corpul unei femei. În această perioadă, crește concentrația unui număr de hormoni în sânge, care contribuie la formarea pietrelor. De exemplu, hormonul estriol, printre alte efecte benefice, crește nivelul colesterolului din sânge. Progesteronul, care este, de asemenea, mare, afectează motilitatea ( tăieturi) a pereților vezicii biliare, ceea ce provoacă stagnarea bilei. Sub influența acestor hormoni, precum și datorită unui stil de viață sedentar, începe un proces intens de formare a pietrelor. Desigur, nu merge departe la toți pacienții, ci doar la cei care sunt predispuși la ea ( Există și alți factori predispozanți).
• Modificări în dietă. Multe femei se confruntă cu modificări ale preferințelor gustative în timpul sarcinii și, ca urmare, schimbări în alimentația lor. Un exces de alimente bogate în grăsimi poate provoca un atac, iar boala va trece de la purtător de pietre la stadiul de manifestări clinice. Mecanismul unei astfel de exacerbari este destul de simplu. Vezica biliară se obișnuiește să secrete bilă în anumite cantități. Consumul regulat de alimente grase necesită o formare și secreție mai intensă a bilei. Peretii organului sunt intens redusi, iar acest lucru duce la miscarea pietrelor prezente acolo.
• Luarea anumitor medicamente.În timpul sarcinii, pacientele diverse motive O serie de medicamente pot fi prescrise pentru a promova formarea de calculi biliari. Acest lucru poate provoca un atac al bolii.

Manifestările bolii biliare în timpul sarcinii, în general, nu diferă mult de manifestările la alte paciente. Cea mai tipică durere acută în hipocondrul drept ( colică biliară). Cu dificultăți în curgerea bilei, se poate observa întunecarea urinei ( este saturat cu bilirubină, care nu este excretată în bilă). De asemenea, se remarcă faptul că toxicoza femeilor însărcinate și o serie de alte complicații ale sarcinii sunt mai frecvente.

Diagnosticul bolii biliare, de obicei, nu provoacă dificultăți. Deja în primul trimestru de sarcină, un medic competent va efectua o scanare cu ultrasunete a organelor abdominale, care va dezvălui transportul de pietre. După aceea, un atac poate fi recunoscut chiar și după simptomele tipice. Dacă pietrele nu au fost detectate mai devreme, atunci diagnosticul este ceva mai complicat. Distribuția atipică a durerii în timpul unui atac este posibilă, deoarece multe organe ale cavității abdominale sunt deplasate.

Cea mai dificilă etapă este tratamentul pacienților cu colelitiază în timpul sarcinii. Multe medicamente care pot ajuta nu sunt prescrise din cauza amenințării la adresa fătului. Cu toate acestea, în timpul colicilor, în orice caz, durerea este ameliorată de antispastice. Sarcina nu este, de asemenea, o contraindicație absolută pentru intervenția chirurgicală și îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietre. În aceste cazuri, ei încearcă să dea preferință metodelor endoscopice. În același timp, nu există cusături mari care să se poată dispersa ulterior în timpul nașterii. Pacienții cu colelitiază sunt internați pentru o monitorizare constantă și o examinare mai amănunțită. Dacă este posibil, încercați să limitați exacerbările cu ajutorul dietei și altele măsuri preventive pentru a efectua o intervenție chirurgicală după naștere ( elimina riscul pentru copil). Tratament nechirurgical cu pietre sonicare sau dizolvare) nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că diferitele complicații ale colelitiazelor sunt mai frecvente la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează slăbirii sistemului imunitar în această perioadă și deplasării frecvente a pietrelor. Auto-medicația în aceste cazuri este inacceptabilă, deoarece procesul inflamator acut provocat de pietre poate amenința atât viața mamei, cât și a fătului.

Complicațiile bolii litiază biliară

În cele mai multe cazuri, complicațiile colelitiazelor apar din cauza apariției și răspândirii proces inflamatorîn cavitatea abdominală. Cauza imediată este trauma la pereții vezicii biliare cu margini ascuțite de pietre ( nu se întâmplă cu toate tipurile de pietre), blocarea căilor biliare și stagnarea bilei. Cele mai frecvente complicații ale profilului chirurgical și tulburări ale sistemului digestiv.

În absența tratamentului în timp util al bolii biliare, sunt posibile următoarele complicații:

• Empiem al vezicii biliare. Un empiem este o colecție de puroi în cavitatea vezicii biliare. Acest lucru se întâmplă numai dacă microorganismele piogene ajung acolo. Cel mai adesea aceștia sunt reprezentanți ai microflorei intestinale - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Pietrele înfundă gâtul vezicii biliare și se formează o cavitate în care aceste microorganisme se pot dezvolta liber. De regulă, infecția intră aici prin căile biliare ( din duoden), dar în cazuri rare, poate fi introdus și cu sânge. Cu empiem, vezica biliară este mărită, dureroasă la presiune. Poate o creștere a temperaturii, o deteriorare semnificativă a stării generale. Empemul vezicii biliare este o indicație pentru îndepărtarea urgentă a organului.
• perforarea peretelui. Perforarea este perforarea peretelui organului prin și prin. De regulă, apare în prezența pietrelor mari și a presiunii ridicate în interiorul organului. Provoca o ruptură a vezicii biliare poate activitate fizică, mișcare bruscă, presiune asupra hipocondrului drept ( de exemplu, centura de siguranță la frânare). Această complicație este cea mai periculoasă, deoarece face ca bila să curgă în liber cavitate abdominală. Bila are un efect iritant puternic și provoacă rapid inflamarea peritoneului sensibil ( membrana care acoperă organele abdominale). De asemenea, microbii pot pătrunde în cavitatea abdominală liberă din cavitatea vezicii biliare. Rezultatul este o afecțiune gravă - peritonita biliară. Inflamația captează partea dreaptă superioară a cavității abdominale, dar se poate extinde în alte zone. Principalele simptome ale perforației sunt apariția unei dureri severe ascuțite, creșterea temperaturii, deteriorarea rapidă a stării generale, creșterea ritmului cardiac și a respirației. În acest caz, pacientul va fi salvat doar printr-o intervenție chirurgicală la scară largă în combinație cu terapia intensivă cu antibiotice. Cu toate acestea, chiar și spitalizarea în timp util a pacientului nu oferă o garanție de 100% a unei recuperări reușite.
• hepatită.În acest caz, nu este vorba hepatita virala (care sunt cele mai frecvente), ci despre așa-numita hepatită reactivă. Se explică prin apropierea focarului inflamator, stagnarea bilei, răspândirea infecției ( dacă există microbi în vezica biliară). De regulă, o astfel de hepatită răspunde bine la tratament și trece rapid după îndepărtarea vezicii biliare. Principalele sale simptome sunt greutatea în hipocondrul drept și ficatul mărit.
• Colangită acută. Colangita acută este o inflamație a căilor biliare care leagă vezica biliară și duodenul. De regulă, este cauzată de intrarea unei pietre mai mici în canalul propriu-zis și de deteriorarea membranei mucoase. Spre deosebire de colecistita, care poate apărea fără simptome acute severe, colangita este aproape întotdeauna însoțită de temperatura ridicata, durere și icter.
• Pancreatita acuta. Canalul excretor al pancreasului înainte de a curge în duoden este conectat la canalul biliar. Dacă o piatră mică din vezica biliară se blochează la nivelul ductului comun, bila poate pătrunde în pancreas. Acest organ produce enzime digestive care pot descompune proteinele. Aceste enzime sunt în mod normal activate de bilă în duoden și descompun alimentele. Activarea lor în cavitatea glandei în sine este plină de distrugerea țesuturilor organului și de un proces inflamator acut. Pancreatita se manifestă prin dureri severe ale brâului în abdomenul superior. De regulă, durerea apare brusc. Această boală reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și necesită tratament chirurgical urgent.
• Formarea fistulelor. Fistula este o legătură patologică a unui organ gol cu ​​altul. De obicei, este rezultatul unui proces inflamator pe termen lung cu distrugerea treptată a peretelui. Fistulele vezicii biliare pot conecta cavitatea acesteia direct cu cavitatea abdominală ( clinic seamănă cu o perforație), intestine sau stomac. În toate aceste cazuri, vor apărea probleme serioase la digestie, dureri periodice.
• Ciroza hepatică.În acest caz, vorbim despre așa-numita ciroză biliară secundară a ficatului. Cauza sa este acumularea de bilă în canalele intrahepatice, deoarece nu se varsă în vezica biliară debordată. După un timp, celulele hepatice încetează să funcționeze normal și mor. În locul lor, se formează țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile care au fost îndeplinite de hepatocite ( celule hepatice). Principalele simptome sunt tulburările de sângerare ( ficatul produce substanţele necesare acestui proces), intoxicația organismului cu produși metabolici proprii, stagnarea sângelui venos în vena portă, care trece prin ficat. Progresia bolii duce la comă hepatică și moartea pacientului. În ciuda faptului că celulele hepatice se recuperează bine, tratamentul nu poate fi amânat. Ciroza este un proces ireversibil și singurul metoda eficienta tratamentul este transplantul ( transfer) organ.
• Neoplasme ale vezicii biliare. Neoplasmele maligne pot apărea în vezica biliară din cauza prelungirii ( pentru multi ani) a procesului inflamator. Bila însăși joacă un anumit rol în acest sens, prin care unele substanțe toxice pot fi eliberate din organism. Tumorile vezicii biliare pot comprima canalele biliare, duodenul, cresc în organele învecinate, perturbându-le funcțiile. Ca toți neoplasme maligne, ele reprezintă un pericol direct pentru viața pacientului.

Pietrele din vezica biliară sunt un simptom al colelitiază, colelitiază. Bila conține componente care pot precipita, acumula și forma sigilii - pietre în cavitatea vezicii biliare sau a căilor biliare. Prezența unor astfel de incluziuni duce la încălcări ale fluxului de bilă, procese inflamatorii în membranele vezicii urinare, infecție a organului și reduce eficiența sistemului biliar al corpului.

De ce se formează calculi biliari în vezica biliară?

Printre factorii care provoacă procesul de formare a pietrelor în vezica biliară, există factori principali și suplimentari, concomitenți:

• factorul principal este considerat a fi o creștere a unei astfel de caracteristici a bilei precum litogenitatea, care apare ca urmare a aportului excesiv de colesterol;
• , sau o scădere a capacității funcționale a vezicii biliare de a se contracta și de a împinge bila în canale;
• hipertensiune arterială a bilei în organ din cauza îngustării gâtului vezicii biliare, ceea ce duce, de asemenea, la stagnarea bilei;
• procese infecțioase localizate sau generale care reduc eficiența activității organelor sistemului hepatobiliar.

Există diferiți factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta colelitiază și formarea de calculi biliari:

• aparținând sexului feminin: femeile suferă de pietre care se formează în vezica biliară, mult mai des decât bărbații;
• vârstnic și senil;
• perioada de sarcină, deoarece o creștere a nivelului de estrogen promovează secreția de colesterol în bilă;
• diete iraționale, post, scădere în greutate din diverse motive;
• cursuri lungi de nutriție parenterală;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin estrogen, contraceptive orale, sandostatin, ceftriaxonă etc.;
• Diabet;
• unele boli ale tractului gastrointestinal, organelor hepatobiliare etc.

Exista formule Tirek si Faber care permit, prin semne externe, sa suspecteze o probabilitate mare ca un pacient sa aiba calculi in vezica biliara. Potrivit experților, în grupul cu cel mai mare număr de calculi biliari diagnosticați se află femeile cu păr și piele blondă, cu antecedente de sarcină, supraponderali, peste 40 de ani, cu formare excesivă de gaze (flatulență).

Forme de colelitiază și simptome de calculi biliari

Dintre formele clinice ale bolii biliare, se disting următoarele:

• forma latentă sau așa-numitul purtător de piatră;
• forma dispeptică a bolii;
• formă de durere, însoțită de convulsii;
• formă torpidă dureroasă;
• canceros.

Un număr semnificativ de pacienți cu colelitiază (60-80%) în prezența calculilor biliari nu prezintă simptome și manifestări ale bolii. Cu toate acestea, această perioadă reprezintă mai degrabă o formă latentă a bolii decât una statică. Conform observațiilor, până la 50% dintre pacienți în decurs de 10 ani de la descoperirea pietrelor în vezica biliară consultă un medic cu privire la debutul simptomelor care indică dezvoltarea altor forme de colelitiază și complicațiile acesteia.

Forma dispeptică se exprimă clinic în tulburări de funcționare a organelor tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, acest lucru se exprimă în apariția după mâncare, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, creșterea formării de gaze, balonare, arsuri la stomac, amărăciune în gură. Această formă este adesea combinată cu durere paroxistică sau cu manifestări de colică biliară, deoarece palparea poate detecta durereîn punctele caracteristice.

Forma paroxistica dureroasa se manifesta in colica biliara si este cea mai frecventa varianta. formă clinică colelitiaza, diagnosticata la 75% dintre pacienti. Boala se manifesta sub forma unor atacuri bruste, recurente, de durere in hipocondrul drept cu posibila iradiere la spate sau la omoplatul drept. Atacul poate fi însoțit de greață, vărsături reflexe, care nu aduce alinare. Cu un atac care durează mai mult de 6 ore, colecistita acută este diagnosticată.
Forma torpidă de colelitiază este însoțită de durere surdă constantă în proiecția vezicii biliare, fără perioade de remisiune și absența durerii.
În aproximativ 3% din cazuri, colelitiaza este însoțită de dezvoltarea formațiunilor tumorale. Potrivit diverselor surse, de la 80 la 100% dintre pacienții cu cancer cu tumori canceroase la nivelul vezicii biliare au pietre în cavitatea organului. Probabil, neoplasmele apar ca urmare a modificărilor compoziție chimică bilă în colelitiază, iritație prelungită și traumatizare a membranelor interne ale vezicii urinare cu calculi biliari, infecție.

Printre simptomele generale inerente la majoritatea pacienților cu calculi biliari, se pot distinge următoarele semne ale bolii:

• durere sau disconfort la palpare în hipocondrul drept, senzație de greutate în regiunea epigastrică asociată cu consumul de alimente picante, grase, prăjite sau alcool;
• schimbarea culorii scaunului, decolorare;
• prezența disfuncției intestinale: constipație, scaune instabile, neregulate, flatulență etc.;
• plângeri de arsuri la stomac, gust amar în gură etc.

Terapia colelitiază: cum să tratați pietrele în vezica biliară?

Formele complicate de colelitiază și prevenirea complicațiilor acestora sunt supuse tratamentului. În prezența calculilor fără un tablou clinic al colecistitei, terapia constă în a urma o dietă, un regim, menținerea unui stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea stazei biliare și a complicațiilor asociate, precum și în administrarea de medicamente care distrug structura pietrelor (Chenofalk, Ursosan şi alţii). Cu incluziuni unice de calculi și fără semne de boală în Medicină modernă utilizați metoda terapiei cu unde de șoc.

Mesele trebuie să fie frecvente, fracționate, cu porții mici de mâncare. Sunt excluse din meniu alimentele grase, picante, prajite, alcoolul. Este necesar să se monitorizeze cantitatea de colesterol din mesele consumate și să includă în alimentație alimente bogate în fibre vegetale (cereale, verdețuri, legume).

Tratamentul conservator în timpul atacurilor acute poate fi atât o metodă de terapie, cât și un tip de pregătire preoperatorie la pacienții cu o formă distructivă de colecistită. Terapia conservatoare include mai multe proceduri și tehnici, a căror bază este binecunoscuta formulă „rece, foame și pace”:

• foame completă cu vărsături, dacă atacul nu este însoțit de vărsături, puteți bea apă;
• rece (gheață) pe zona hipocondrului drept, metoda hipotermiei locale pentru a reduce inflamația și hipertensiunea vezicii biliare;
• medicamente antibacteriene în procesul inflamator;
• terapia de detoxifiere și forțarea retragerii lichidului din organism cu medicamente diuretice;
• ameliorarea crizelor de durere cu analgezice (Maxigan, Analgin) și medicamente antispastice (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platifillin, etc.) sau medicamente combinate cu efecte analgezice și antispastice.

Cum să tratezi pietrele în vezica biliară în moduri suplimentare? Pe lângă acțiunile și medicamentele direcționate, se prescrie terapia auxiliară: medicamente care stimulează eliberarea acizi biliari, enzime pentru sistemul digestiv, inclusiv cele care descompun grăsimile, medicamente pentru restabilirea echilibrului în compoziția bilei, precum și metoda litotripsiei, atât cu unde de șoc, cât și medicament, și metoda litolizei pentru zdrobirea sau dizolvarea calculilor. Pietrele zdrobite sunt capabile să iasă singure împreună cu fecalele.

Tratamentul chirurgical ca metodă de terapie este prescris pentru atacuri frecvente de colecistită acută, pietre mari, curs distructiv al bolii și prezența complicațiilor severe. Metodologie tratament chirurgical se poate baza pe penetrare deschisă sau laparoscopică şi opțiuni diferite manipularea vezicii biliare.

Terapia se efectuează exclusiv sub supravegherea medicilor, deoarece încercările independente de a lua medicamente pentru zdrobirea și îndepărtarea pietrelor pot duce la blocarea căilor biliare, icter obstructiv, colecistită acută și alte complicații ale bolii.

Cel mai adesea, metoda chirurgicală de terapie este utilizată la pacienții cu colecistită acută care nu este vindecată prin alte tipuri de tratament într-o stare. amenințătoare de viață rabdator. În colecistita acută distructivă, operația se efectuează în primele 24-48 de ore după internare. Alegerea intervenției chirurgicale (colisectomie, îndepărtarea vezicii biliare sau decompresie cu îndepărtarea bilei infectate) depinde atât de natura procesului inflamator și a bolii, cât și de condiție fizică rabdator.

colelitiaza(colelitiaza) este o boală, al cărei simptom principal este prezența unuia sau mai multor calculi în tractul biliar și/sau vezica biliară.

În funcție de formulare, se disting următoarele opțiuni de flux:

• asimptomatic,
• dispeptic,
• torpid dureros,
• atac de durere,
• cancer (mai des văzut ca o complicație).

Factori predispozanți

Pietrele din colelitiază se clasifică în funcție de compoziția lor chimică în colesterol, pigment (predomină bilirubina), mixt și calcaros (există depozite de calciu).

Simptomele bolii apar atunci când pietrele se deplasează de-a lungul canalelor. Dacă piatra stă nemișcată, este posibil să nu existe durere și pacientul să nu se simtă rău.

Conform statisticilor, boala litiaza biliară la femei este mai frecventă.

Principalii factori de risc sunt sexul feminin, vârsta peste 40 de ani, plenitudinea excesivă sau pierderea bruscă în greutate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale și a altor medicamente, sarcina.

În colelitiază, există factori locali de formare a pietrelor, care constau în modificări chimice ale bilei în sine, motilitatea vezicii urinare și a canalelor biliare cu dezvoltarea presiunii crescute în ele, precum și în atașarea unui agent infecțios.

Cu toate acestea, în ciuda alocării criteriului de vârstă printre principalii factori de risc, colelitiaza la copii devine din ce în ce mai frecventă. Nu alimentație adecvată, inactivitatea fizică, excesul de greutate nu ocolesc populația mai tânără a Pământului, motiv pentru care boala este tot mai tânără de la an la an.

Stadiile bolii biliare

Manifestările exprimate apar după un anumit timp de la debutul dezvoltării colelitiaza. Cursul lent al bolii are etape. Există 3 etape principale:

• chimic;
• latent;
• clinic.

Stadiul preclinic inițial este caracterizat de modificări ale „chimiei” bilei. Crește treptat conținutul de colesterol, iar acizii biliari și fosfolipidele, dimpotrivă, se observă în cantități mai mici. Toate acestea duc la schimbări în proprietate fizică bila ca litogenitate, adică capacitatea de a precipita. Ea se ridică. Bila în sine devine groasă, tulbure, iar examenul ei microscopic evidențiază cristale de colesterol. Etapa este reversibilă atunci când se efectuează măsurile terapeutice necesare.

În a doua etapă, pe fondul tulburărilor chimice deja existente în compoziția bilei, se alătură un factor inflamator. Acest lucru poate fi explicat prin efectul dăunător direct al granulelor de colesterol și bilirubină asupra mucoasei vezicii urinare și a canalelor excretoare. Ca răspuns la aceasta, mucusul începe să fie produs în mod activ. Ea, la rândul său, „cimentează” cristalele existente în micele și fulgi mai mari. Cu toate acestea, această etapă se desfășoară de asemenea pentru o lungă perioadă de timp și este asimptomatică (chiar în ciuda stagnării deja începute a bilei).

În a treia etapă, pacientul poate dezvolta diferite simptome (în funcție de forma bolii), diferite de acestea absenta totala la colici biliare, forțând „să urce pe perete” dintr-un sindrom de durere intensă.

Clasificarea bolilor biliare

În funcție de severitate, se obișnuiește să se distingă 3 soiuri principale: ușoară, moderată și severă, în funcție de numărul de episoade de durere.

Plămânul se manifestă de obicei prin simptome dispeptice și o senzație periodică de greutate în hipocondrul drept în proiecția vezicii biliare. Atacurile pot fi absente sau pot apărea destul de rar.

Gradul mediu, împreună cu exacerbările dureroase tipice, se manifestă prin vărsături, febră și uneori icter. Episoadele sunt frecvente, mai ales pe fondul încălcărilor dietei și regimului.

Un grad sever chinuie pacientul aproape constant. Durerea nu dispare nici după oprirea atacului. Complicațiile apar adesea. Tratamentul este doar chirurgical.

Forme de colelitiază

După cum am menționat mai sus, există 5 soiuri principale.

Forma asimptomatică, sau purtarea pietrei, poate să nu se manifeste în niciun fel în timpul vieții. Boala este cunoscută numai în timpul metode suplimentare studii (ecografie, radiografie) de patologie concomitentă sau în secție.

Forma dispeptică se stabilește în prezența simptomelor de dispepsie gastrică și/sau intestinală. Eructații, arsuri la stomac, amărăciune în gură, o senzație de greutate în partea superioară a abdomenului, greață, balonare și flatulență ies în prim-plan.

Forma dureroasă de torpilă (permanentă) se caracterizează prin durere surdă în partea dreaptă sub coaste. Durerea nu dispare, ci doar își schimbă intensitatea pe fondul tulburărilor alimentare sau al stresului emoțional. La astfel de pacienți apare un caracter „bilios” sub formă de iritație, oboseală și slăbiciune.

Forma dureroasă de atac (recurent) se manifestă și prin atacuri de sindrom de durere. Colica se dezvoltă noaptea. Este precedat de factori provocatori sub formă de supraalimentare, stres, sport activ. Durata episodului este de până la câteva zile. Pentru ameliorare este prescris un antispastic.

Cu toate acestea, este posibil să utilizați acest sau acel medicament pentru colelitiază, doar medicul va spune. Mai ales dacă acordați atenție faptului că adesea un atac de colică biliară poate imita angina pectorală.

Mecanismul dezvoltării colicii biliare

Exacerbarea bolii vine întotdeauna brusc.

Principalul pericol este că o piatră (un calcul mobil de dimensiuni mici) poate înfunda canalul biliar la orice nivel, perturbând excreția biliară.

Dar ficatul produce bilă în mod regulat. Prin urmare, acestea din urmă se vor acumula în căile biliare, extinzând treptat lumenul canalelor și crescând presiunea în acestea. Astfel începe un atac de boală biliară. Ficatul în acest moment are, de asemenea, dificultăți. Treptat, bila începe să intre în fluxul sanguin datorită apropierii bilei intrahepatice și a vaselor de sânge, având un efect toxic direct asupra tuturor. organe interne inclusiv creierul. De aici apar simptomele intoxicației.

De ce este periculoasă această patologie?

Mâncărimea în colelitiază apare datorită efectului asupra pielii acizilor biliari care intră în ea cu sânge prin capilare. Acest lucru se manifestă prin dezvoltarea icterului (îngălbenire pieleși membranele mucoase).

Dacă piatra este blocată la nivelul canalului cistic (conectează vezica urinară cu restul sistemului de căi biliare), este posibilă hidropizia sau empiemul vezicii biliare cu întinderea excesivă a țesuturilor din cauza acumulării mari de bilă și puroi în lumenul acestuia. Și cea mai formidabilă complicație este considerată a fi perforarea (ruptura) vezicii urinare sau a peretelui ductal cu dezvoltarea peritonitei limitate sau difuze (inflamația peritoneului).

Datorită particularităților anatomiei sistemului ductal, colelitiaza și pancreatita sunt adesea combinate. Acesta din urmă poate fi atât o patologie concomitentă, cât și o complicație a colelitiaza.

Boala biliară și colecistita sunt boli înrudite care apar atunci când calculul este localizat direct în cavitatea vezicii urinare. Expunerea constantă la pereți îi rănește mucoasa internă, drept urmare inflamație acută cu simptome aferente. Pe lângă colecistită, se poate dezvolta colangită - inflamație a țesuturilor canalelor întregului sistem de excreție biliară.

Ce nu poate fi mâncat în cazul bolii biliare?

Cel mai adesea, pacientului i se prescrie o dietă pe tot parcursul vieții, cu restricții privind grăsimile, murăturile, alimentele afumate și prăjite. Mulți oameni întreabă, este posibil să mănânci carne jeleată? În cazul bolii biliare, răspunsul la această întrebare este ambiguu. Restricțiile stricte includ excluderea din alimentație a subproduselor și a derivaților acestora, în special în timpul unei exacerbări a bolii. Prin urmare, dacă compoziția produsului este necunoscută, este mai bine să nu-l folosiți. Cu auto-prepararea preparatelor pe carne slabă (vită, pui, curcan), sunt posibile unele răsfăț. Dacă vrei neapărat, atunci în cantități mici poți mânca jeleu cu colelitiază. Singurul lucru care contează aici este mărimea porției.

Apa minerală pentru colelitiază este permisă numai necarbonatată. Prin urmare, chiar și în perioada de remisie, este mai bine să eliberați dioxid de carbon din acesta pentru a nu provoca o exacerbare din cauza creșterii presiunii în intestine.

La cine să mergi pentru tratament?

Specialiștii implicați în diagnosticul și tratamentul bolii biliare sunt un medic generalist, un chirurg și un gastroenterolog.

Pentru mulți pacienți, tratamentul chirurgical este recomandat pentru anumite indicații. Fără intervenție chirurgicală, pacientul este eliberat numai cu o formă asimptomatică sau cu refuzul său categoric.

Tratamentul cu remedii populare este indicat în perioada interictală după consultarea prealabilă a medicului.

Dacă aveți simptome similare cu imaginea bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor medical, deoarece boala poate fi insidioasă. Spitalul va acorda primul ajutor, iar medicul va da recomandări cu privire la tactici ulterioare pentru gestionarea pacientului.

Simptome

Boala biliară este o boală comună a tractului gastrointestinal la populația umană, în care vezica biliară și canalele biliare sunt afectate ca urmare a formării de pietre și a dezvoltării unui proces inflamator local. Cea mai mare incidență se observă în țările cu un nivel de trai ridicat, ceea ce se datorează cel mai probabil obiceiurilor alimentare. Femeile sunt mai susceptibile la boală decât bărbații.

Simptomele bolii biliare sunt variate și depind de localizarea și dimensiunea calculilor formați, de comorbiditățile pacientului și de oportunitatea începerii tratamentului.

Stadiile clinice ale bolii litiază biliară

Dezvoltarea simptomelor în colelitiază are loc cu un anumit model, astfel încât este posibil să se distingă etapele bolii pe baza plângerilor pacientului:

• Tulburări biochimice în compoziția bilei. Nu există simptome de boală biliară. Singura modalitate de a face un diagnostic este prelevarea de probe de bilă și microscopia. Conține mici cristale de colesterol. Într-un test de sânge biochimic: o creștere a colesterolului și o scădere a concentrației de acizi biliari.
• Etapă latentă sau ascunsă. Pacientul nu are plângeri. La efectuarea unei ecografii a ficatului și a căilor biliare, pot fi detectați pietre în vezica biliară.
• Stadiul de vârf sau debutul simptomelor bolii calculilor biliari. Apare colica biliară - atacuri dureroase acute care durează de la o oră până la cinci ore, de cele mai multe ori dezvoltându-se noaptea. Durerea este localizată în regiunea hipocondrului drept și se extinde în jumătatea dreaptă a spatelui. Apare, de regula, dupa erori in alimentatie sau cu efort fizic excesiv.
• Stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Odată cu progresia bolii și lipsa unui tratament adecvat, apar complicații de la vezica biliară, ficat și alte organe.
• Etapa de recuperare se caracterizează prin dispariția simptomelor bolii.

Boala biliară asimptomatică

După cum sugerează și numele, cu această variantă a bolii biliare, o persoană nu prezintă nicio plângere asociată cu patologia tractului gastrointestinal. Simptomele bolii apar doar atunci când pietrele încep să se miște sau când dimensiunea lor crește. În medie, acest lucru se întâmplă la 5-10 ani de la apariția primelor pietre. Este important de reținut că dintre toți oamenii cu calculi biliari, 70-80% nu au manifestări clinice ale bolii.

Acest grup de oameni, atunci când detectează prezența calculilor în vezica biliară și tractul biliar, necesită o observare atentă și alegerea celor mai raționale tactici de tratament (în primul rând, aceasta este o corecție a dietei).

Toate simptomele bolii biliare pot fi împărțite în mai multe grupuri, care diferă în cauza apariției și severitatea lor.

Sindrom de durere sau colică biliară

Sindromul durerii (sau colica biliară) este un set de simptome care se dezvoltă atunci când canalul cistic este blocat de o piatră. cu cel mai mult simptom comun cu colelitiaza apare dureri periodice in hipocondrul drept sau in mijlocul abdomenului superior de natura taianta acuta. Adesea durerea este intermitentă, ceea ce se poate datora mișcării pietrei în vezica biliară. Sindromul de durere nu este specific, ceea ce poate face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Un atac de colică biliară are mai multe caracteristici. Simptomul principal este o durere ascuțită, înjunghiată, în abdomenul superior, cu localizare predominantă în hipocondrul drept. Durerea poate radia în zona omoplatului drept și a umărului. Uneori, durerea se poate extinde dincolo de stern și în partea stângă a toracelui, simulând un atac de angină. Schimbarea poziției corpului nu aduce ușurare. Pot apărea greață și vărsături.

Durata atacului de durere este de la o oră la câteva ore. Dacă durerea nu dispare, atunci aceasta poate fi considerată un simptom al colecistitei acute sau al altor boli. Dezvoltarea caracteristică a colicii biliare dimineața sau seara. Pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă și nedureroasă și se mișcă constant. Este posibil să se dezvolte pe fondul acestei emoții nervoase.

Durerea se datorează, de obicei, unor erori în alimentație (mancat de alimente grase, prăjite și/sau din belșug). La femei, debutul unui atac dureros este adesea asociat cu debutul menstruației sau cu nașterea. Apariția de balonare, arsuri la stomac, greutate în abdomen nu sunt asociate cu boli ale vezicii biliare și pot indica o patologie concomitentă a stomacului. După ce atacul de durere a trecut, apare o durere ascuțită la apăsarea pe arcul costal drept.

Conform celor mai recente date științifice, o serie de simptome (cum ar fi apariția amărăciunii în gură, flatulență, greață, senzație de disconfort și durere în hipocondrul drept, intoleranță periodică la produsele lactate) nu pot fi privite fără ambiguitate drept manifestări ale boala de calcul biliar. Incidența unor astfel de plângeri nu diferă între pacienții cu și fără calculi biliari.

Simptome de inflamație a vezicii biliare

Într-un anumit procent din cazurile de colelitiază, în vezica biliară se dezvoltă un proces inflamator (colecistita acută), cu condiția ca scurgerea bilei în tractul biliar să fie blocată de o piatră. În general, simptomele sunt foarte asemănătoare cu un atac de colică biliară, dar au o serie de caracteristici.

Durerea apare in regiunea hipocondrului drept si este surda, presanta. Continuă câteva zile și se poate deplasa și în spate sau în partea stângă cufăr. Pe lângă durere, se dezvoltă un sindrom de intoxicație asociat cu procesul inflamator: o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade, durere de cap, o senzație de slăbiciune generală. Aceste simptome nu apar în colica biliară clasică necomplicată. Foarte des există greață și vărsături repetate.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat institutie medicala pentru obtinerea îngrijire de urgență. Deoarece o întârziere a începerii tratamentului chiar și pentru câteva ore poate duce la dezvoltarea unor complicații severe (până la moarte).

Simptome de inflamație cronică a vezicii biliare

Colecistita cronică apare cu un curs lung de colelitiază și se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator slab în peretele vezicii biliare pe fondul mișcării periodice a pietrelor. Pacientul are o lungă temperatura subfebrila corp (până la 38 de grade) timp de câteva săptămâni sau luni.

Poate că dezvoltarea sindromului colecistocardic, manifestată prin durere în inimă, a cărei apariție este asociată cu hiperactivarea nervului vag. O persoană bolnavă indică cu ușurință localizarea exactă a durerii cardiace.

O persoană bolnavă, după ce mănâncă, se confruntă cu umflături și disconfort la nivelul abdomenului, apariția de greață. Aceste simptome nu sunt specifice și nu indică în mod direct patologia vezicii biliare. Foarte des, cu colecistita cronică, apare diaree de lungă durată (5-10 evacuari pe zi, timp de cel puțin trei luni). În același timp, fecalele au o modificare aspect: devine mai puțin saturată în culoare și se caracterizează prin apariția unei cantități mici de mucus albicios (aceasta reflectă o încălcare a secreției de bilă în lumenul intestinal). Poate dezvoltarea paradoxală a constipației asociată cu motilitatea intestinală afectată și digestia intra-intestinală a alimentelor.

Simptomele pietrelor în căile biliare

Simptomele coledocolitizei (pietre care intră în ductul biliar comun din vezica biliară) sunt similare cu cele ale colecistitei, dar pot apărea și alte plângeri.

Ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă prin canalul biliar comun, apare icterul mecanic - pacientul are pielea îngălbenită, sclera ochilor și membranele mucoase vizibile. Foarte des, greața apare pe fundalul alimentației și se dezvoltă diaree (fecalele sunt ușoare, murdare la culoare). Urina devine închisă la culoare.

Dacă se unește un proces inflamator, atunci există durere puternicăîn hipocondrul drept și în mijlocul abdomenului superior, febră, frisoane, crize de greață și vărsături. Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Simptome de la alte organe

În ciuda localizării stricte a procesului în vezica biliară, pe fondul colelitiazelor, se dezvoltă modificări funcționale și organice în alte organe ale corpului, acest lucru este cel mai pronunțat în sistemul nervos central.

Există o anumită mască de boli biliare: o persoană devine deprimată, devine ipohondrială. Există un proces de astenizare a personalității: munca intelectuală este prost tolerată, colorarea emoțională a senzațiilor se estompează. Fobiile se dezvoltă adesea.

Cu colelitiaza se dezvolta distonia vegetativa, manifestata printr-o scadere tensiune arteriala, amețeli periodice, dezvoltarea durerilor de cap de tip migrenă, tulburări de somn de altă natură, transpirație excesivă, excitare nervoasă etc.

O consecință neobișnuită a colelitiaza este dezvoltarea unui sindrom alergic la om. Exacerbarea colecistitei este adesea însoțită de urticarie, polinoză, apariția medicamentelor și alergie la mancare, spasm bronșic. În același timp, afecțiunile alergice sunt lungi, greu de tratat. Utilizarea antibioticelor în acest caz poate contribui la deteriorarea stării.

Complicațiile bolii litiază biliară

Una dintre cele mai frecvente complicații ale colelitiazelor este inflamația cronică a vezicii biliare cu dezvoltarea colecistitei cronice. Simptomele colecistitei sunt descrise mai sus. Când pietrele intră în căile biliare, se dezvoltă colangită acută sau cronică.

Icterul apare adesea din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. În acest caz, se observă îngălbenirea pielii și a sclerei la om, precum și alte simptome nespecifice. Cel mai adesea, icterul se dezvoltă din cauza blocării căii biliare de către pietre.

Una dintre cele mai complicații periculoase colelitiaza este considerată dezvoltarea flegmonului vezicii biliare. În acest caz, vezica biliară încetează să primească aport adecvat de sânge, iar în ea încep procesele distrofice, care pot duce la ruperea acesteia. Ca urmare, conținutul agresiv pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea peritonitei difuze.

O complicație nu mai puțin formidabilă este dezvoltarea pancreatitei. Pancreasul are un canal excretor care se varsă în canalul biliar comun. Ca urmare, dacă calculul biliar blochează calea de sub confluența canalului pancreatic, fluxul de suc pancreatic va fi perturbat. Aceasta, la rândul său, va duce la deteriorarea țesutului pancreatic și la dezvoltarea pancreatitei acute, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Din punct de vedere clinic, acest lucru se va manifesta prin apariția durerii acute de tăiere în partea stângă a abdomenului, vărsături repetate abundente și dezvoltarea unui sindrom de intoxicație puternică: temperatura corpului crește la 39-40 de grade, apar dureri de cap severe și slăbiciune generală.

O complicație gravă a colelitiazelor și a oricăror procese inflamatorii pe termen lung în vezica biliară este dezvoltarea cancerului. Clinic, cancerul se manifestă printr-un sindrom de semne mici: creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade timp de câteva luni, scădere în greutate, slăbiciune generală, stare de rău, toleranță slabă la munca fizică și intelectuală.

Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru asistență medicală specializată. Această stare necesită diagnostic și tratament prompt.

Diagnosticare

Boala biliară se caracterizează prin formarea de calculi în lumenul vezicii biliare. Aceasta este o boală gravă care necesită un proces rapid de diagnostic și numirea unui tratament adecvat. Aceste sarcini sunt efectuate de un gastroenterolog.

Măsurile necesare pentru examinarea unui pacient cu suspiciune de boală biliară sunt:

• Analize generale și biochimice de sânge de evaluat stare generală corpul pacientului.
• Coprogram.
• Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare este cea mai frecvent utilizată metodă de examinare.
• Fibroesophagogastroduadenoscopia, care permite evaluarea stării duodenului și a secreției bilei.
• Examinarea cu raze X (radiografie simplă și CT) poate vizualiza calculii biliari.
• Colecistocholangiografie și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, metode moderne de vizualizare a căilor biliare.

Test de sânge general și biochimic

Efectuarea unui test de sânge general și biochimic vă permite să evaluați starea generală a pacientului și să detectați o serie de boli concomitente. Analiza biochimică vă permite să evaluați gradul de încălcare a metabolismului bilirubinei și să ajutați la diagnosticarea icterului într-un stadiu incipient al apariției. În acest scop, se determină bilirubina totală și fracția ei directă. În plus, în studiul biochimic al sângelui, se observă o creștere a colesterolului și a activității fosfatazei alcaline.

Coprogram

Evaluarea scaunului pacientului vă permite să vedeți semne de secreție insuficientă de bilă în lumenul intestinal. Acest lucru este însoțit de o schimbare a culorii fecalelor - devine murdar albicios. Coprogramul unui astfel de pacient conține o cantitate mare de grăsimi nedigerate.

Ecografia ficatului și a vezicii biliare

Stadiul inițial al bolii calculilor biliari este nămolul în vezica biliară. Acest concept se referă la orice îngroșare a bilei, care este vizualizată cu ajutorul ultrasunetelor. De aceea, metoda de cercetare cu ultrasunete este denumită un diagnostic precoce al acestei boli. Ecografia organelor abdominale permite evaluarea gradului de dezvoltare a colelitiaza și prezența incluziunilor ecopozitive în cavitatea vezicii biliare - pietre de diferite compoziții. Pe lângă aceasta, la aceasta metoda examinarea evaluează starea pereților și motilitatea vezicii biliare, permeabilitatea sistemului biliar.

Fibroesofagogastroduadenoscopia

Această procedură vă permite să evaluați starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Ultimul organ este de cel mai mare interes. Cu FEGDS, este posibilă monitorizarea directă a secțiunilor finale ale tractului biliar și evaluarea secreției de bilă, datorită preluării simultane a conținutului acesteia din lumenul intestinal.

examinare cu raze X

Metode de examinare cu raze X - o radiografie de studiu a organelor abdominale și scanare CT, datorită rezoluției înalte, vă permit să vedeți pietrele din lumenul vezicii biliare din imagine. Tomografia computerizată servește și ca o metodă excelentă de evaluare a stării funcționale și anatomice a vezicii biliare.

Colecistocholangiografie și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

Sunt metode de examinare invazive, în timp ce în ultima dintre ele este posibilă îndepărtarea pietrelor mici din căile biliare, ceea ce este, fără îndoială, un mare plus. Această procedură se efectuează numai în condițiile secției chirurgicale.

Tratament

Boala biliară necesită o abordare integrată a tratamentului, constând din non-medicament, medicamente și metode chirurgicale.

La fel de mijloace non-farmacologice sunt utilizate ajustări ale dietei și stilului de viață, precum și diverse proceduri de fizioterapie.

Terapia medicamentosă implică utilizarea unor medicamente speciale luate pe cale orală prin gură care pot dizolva calculii biliari.

Tehnicile chirurgicale minim invazive și invazive permit îndepărtarea directă a calculilor biliari și sunt astăzi considerate cea mai buna alegere pentru tratamentul bolii biliare.

Gastroenterologii și chirurgii generali sunt implicați în tratamentul bolii litiaza biliară.

Terapie non-medicamentală

Un factor foarte important care influențează evoluția bolii biliare este alimentația umană. Prin urmare, odată cu dezvoltarea bolii, este necesar să se acorde o mare atenție dietei pacientului. Trebuie să mâncați des (de 5-6 ori pe zi) și să mâncați mese mici - acest lucru previne stagnarea bilei în vezica biliară și contribuie la golirea regulată a acesteia. Orice alimente grase, prăjite sau condimentate, băuturi alcoolice, gălbenușuri de ou, legume și fructe crude trebuie excluse din alimentele consumate.

Se arată și pacientul fizioterapie, deoarece activitatea fizică ajută la activarea digestiei și la golirea vezicii biliare.

Utilizare posibilă în tratamentul bolii litiază biliară remedii populare. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu și-a demonstrat eficacitatea în monoterapie și poate fi utilizată doar ca tratament suplimentar pe fundalul mijloacelor medicale și chirurgicale standard.

Terapie medicală

Tratamentul bolii biliare începe fără intervenție chirurgicală, dar cu ajutorul agenților terapeutici. În acest scop se folosesc preparate cu acid ursodeoxicolic (ursoflk, ursosan), care au capacitatea de a dizolva calculii biliari în lumenul vezicii biliare. O condiție importantă pentru terapia litolică orală cu acid ursodeoxicolic este radiotransparenta calculilor biliari și păstrarea unei bune contractilități a vezicii biliare. Diametrul pietrelor nu trebuie să depășească 10 mm. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, atunci terapie medicamentoasă.

Durata terapiei cu preparate cu acid ursodeoxicolic este de la 6 la 12 luni. O perioadă atât de lungă de administrare a medicamentului permite dizolvarea completă a pietrelor mici la majoritatea pacienților.

Pentru numirea terapiei litolitice orale, există contraindicații: atacuri frecvente de colică biliară, prezența complicațiilor severe de colelitiază, diaree, afecțiuni post-rezectie. intestinul subtire si sarcina.

Pe lângă dizolvarea pietrelor, terapia medicamentoasă are și alte obiective, dintre care unul este acela de a îmbunătăți fluxul de bilă prin tractul biliar prin relaxarea sfincterelor musculare netede. Pentru aceasta, cel mai des sunt utilizate antispastice neselective (No-shpa, papaverină), precum și o serie de anticolinergice (Buscopan, Metacin). Utilizarea acestor medicamente poate facilita scurgerea bilei din vezica biliară și poate reduce riscul de apariție a colicii biliare.

O sarcină importantă cu care se confruntă medicii în tratamentul bolilor biliare este necesitatea de a corecta microflora intestinală. Pentru aceasta, se folosesc atât agenți antibacterieni, cât și o serie de eu- și probiotice.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este tratamentul de elecție pentru bolile biliare. Metodele chirurgicale pentru tratamentul bolii biliare sunt împărțite în două grupuri mari:

• Minim invaziv (litoliză de contact și litotritie extracorporeală cu unde de șoc (ESWLT);
• Invazive (colecistectomie, colecistolitotomie și colecistostomie).

Până în prezent, litoliza de contact nu este practic utilizată în asistența medicală, deoarece există metode mult mai sigure și mai eficiente pentru tratarea bolilor biliare. Esența litolizei de contact este introducerea directă în vezica biliară a unor substanțe care pot dizolva calculii biliari de orice compoziție chimică.

Litotritia cu undă de șoc extracorporeală (ESWLT) este un tratament pentru boala litiază biliară care folosește o undă de șoc pentru a distruge calculii biliari. Pentru a crea un factor de influență, se folosesc diverse instalații pentru a zdrobi întreaga piatră în fragmente mici și nisip, care poate ieși independent prin canalele biliare în duoden. Tehnica este foarte sigură și practic netraumatică, cu toate acestea, factorul limitativ în utilizarea sa este rata scăzută de eficacitate a tratamentului - în 20-40% din cazuri, fragmentele rezultate nu pot pătrunde în canalul biliar comun și tind să se suprapună cu dezvoltarea unui atac de colică biliară și icter.

Există o serie de indicații absolute pentru metodele de tratament chirurgical invaziv:

• Crize severe anterioare de colică biliară;
• Identificarea pietrelor mari în vezica biliară care pot provoca deteriorarea peretelui organului;
• Modificări precanceroase ale vezicii biliare;
• Un număr mare de pietre mici mobile care pot pătrunde în canalul biliar comun și pot provoca dezvoltarea icterului obstructiv.

O indicație relativă pentru intervenția chirurgicală este prezența unei forme latente sau dispeptice de colelitiază la un pacient.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru bolile biliare. Cea mai frecvent efectuată colecistectomie clasică, care constă în îndepărtarea întregii vezici biliare împreună cu calculii. În același timp, există mai multe varietăți ale acestuia, în funcție de accesul operațional și de ordinea în care structurile sunt alocate pentru ștergere. De obicei, se face o incizie a pielii pe peretele abdominal anterior, chirurgul intră în cavitatea abdominală și examinează cu atenție vezica biliară și structurile anatomice adiacente acesteia. După aceasta, vezica biliară este izolată și îndepărtată cu grijă. Un astfel de acces „larg” face ușoară navigarea în plaga chirurgicală și efectuarea unei examinări calitative a organelor, dar, în același timp, se observă traumatisme tisulare severe, iar timpul perioadei postoperatorii este prelungit.

Prin urmare, în ultimii ani, metodele de colecistectomie mai puțin invazive au fost din ce în ce mai utilizate: prin mini-accesuri sau cu ajutorul echipamentelor laparoscopice.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare are o serie de avantaje: un număr mic de incizii și beneficii cosmetice ale operației, o scădere a duratei perioadei postoperatorii și a riscului de complicații.

Colecistolitotomia este introducerea de litolitice în vezica biliară folosind acces laparoscopic. După ce litolicul a avut efect asupra calculilor, conținutul vezicii biliare este aspirat, spălat de mai multe ori, după care se suturează incizia de pe peretele acesteia. Această tehnică nu este utilizată atât de des și este inferioară ca eficacitate colecistectomiei laparoscopice.

Când apar simptomele colică renală este necesar să solicitați imediat ajutor profesional într-o instituție medicală.

Medicamente

Practica medicală arată că formarea de pietre în vezica biliară și tractul biliar este cea mai frecventă afecțiune dintre morbiditățile din lume. Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, creând disconfort pacienților care se plâng adesea de durere în hipocondrul drept și în partea dreaptă a abdomenului. Cu o formă latentă pot apărea migrene, nevralgie, amețeli. În plus, complicațiile bolii biliare pot fi provocate de alții boală gravă. Prin urmare, este important să începeți tratamentul în timp util și să luați toate măsurile pentru a combate boala. Stadiul inițial al bolii biliare este tratat cu metode conservatoare. Medicamentele pentru bolile biliare sunt prescrise de un specialist. Acțiunea lor vizează concentrarea dezvoltării bolii, îndepărtarea durerii, distrugerea și spălarea pietrelor. În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra unora dintre ele.

Preparate pentru tratamentul bolii biliare

• Nu-shpa
• Alocol
• Karsil
• Essentiale Forte
• Ursosan
• Holenism

Nu-shpa

No-shpa este un antispastic miotrop. Acțiunea medicamentului are ca scop ameliorarea durerii acute. Medicamentul are o gamă largă de aplicații, deoarece poate fi administrat pacientului pe cale orală sau parenterală. No-shpa acționează rapid și pentru o lungă perioadă de timp. Chiar și dozele mici de medicament sunt foarte eficiente, utilizarea sa este sigură atât la adulți, cât și la copii. copilărie. serios efecte secundareîn perioada de utilizare a no-shpy de către pacienți nu au fost detectate. Acest medicament este disponibil, ieftin și instrument eficient pentru a lupta împotriva bolii biliare.

Forma de dozare a medicamentului este disponibilă în: capsule, tablete, soluții injectabile. No-shpa cu colelitiază are propriile sale contraindicații. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți instrucțiunile, metodele de aplicare și dozajul.

Alocol

Alocolul aparține grupului de medicamente coleretice. Aplicație independentă medicamentele fara recomandarea medicului pot provoca atacuri de colici. Prin urmare, Allohol se ia conform prescripției medicului, conform instrucțiunilor. Specialistul prescrie medicamentul atunci când apar simptome de dismotilitate biliară, colecistită, afectarea țesutului hepatic. Acțiunea alocolului în colelitiază are ca scop normalizarea procesului de formare a bilei, îmbunătățirea funcției hepatice și îmbunătățirea secreției organelor digestive. Medicamentul previne procesul de putrefacție și fermentație în intestine.

Forma de dozare a medicamentului este prezentată în tablete pentru adulți și copii. Alocolul nu trebuie utilizat în formele acute de hepatită, distrofie hepatică, icter, intoleranță la componentele sale. Informații mai detaliate despre contraindicații sunt indicate în instrucțiunile pentru medicament. Nu au fost găsite efecte secundare la utilizarea medicamentului, în unele cazuri poate provoca reacții alergice sau diaree. Cu astfel de manifestări, medicamentul trebuie întrerupt.

Karsil

Karsil conține un extract uscat de ciulin de lapte, prin urmare este un medicament origine vegetală. Medicamentul normalizează efectul asupra membranelor celulare ale celulelor hepatice, stabilizează metabolismul grăsimilor, are un efect antitoxic, restabilește hepatocitele și protejează celulele hepatice de influențele negative. Sa observat că medicamentul ajută la îmbunătățirea apetitului, promovează creșterea în greutate. Karsil este prescris pentru leziuni hepatice toxice, după hepatită, ciroză și steatoză hepatică, pentru măsuri preventive. Copiii sub 12 ani nu au voie să ia medicamentul.

Karsil este disponibil sub formă de capsule și drajeuri. Efectele secundare ale medicamentului provoacă diaree, dispepsie, greață. În cazuri rare, se observă: erupție cutanată, mâncărime. După întreruperea medicamentului efecte secundare Stop.

Essentiale Forte

Essentiale Forte in colelitiaza este folosit pentru a preveni aparitia calculilor biliari. Există o serie de boli hepatice, hepatită, psoriazis, colestază și altele pentru utilizarea medicamentului. Principalele componente ale medicamentului au ca scop normalizarea metabolismului în celulele hepatice. Disponibil sub formă de capsule și soluție injectabilă. Poate fi utilizat de adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, precum și de femeile însărcinate.

Fosfolipide

Fosfolipidele conținute în preparat reduc litogenitatea bilei. Prin urmare, Essentiale Forte este prescris în terapia complexă pentru a preveni formarea de pietre în vezica biliară. Reacții adverse care pot apărea ca urmare a luării medicamentului: diaree, greață, balonare. Când doza este redusă, efectele secundare dispar de obicei.

Ursosan

Ursosan, ca și medicamentul anterior, aparține grupului de hepatoprotectori. Medicamentul este prescris ca agent coleretic. În cazul bolii biliare, utilizați pe stadiu blând, cu inflamație și diskinezie a căilor biliare. Un medicament pe bază de acid ursodeoxicolic îl înlocuiește cu o lipsă în corpul pacientului. Efectul Ursosan se realizează dacă pietrele nu depășesc 1,5 cm în diametru. În această etapă a cursului bolii, pietrele sunt excretate din organism aproape fără durere.

Medicamentul este disponibil sub formă de capsule. Recepția este lungă, poate fi de până la doi ani. Contraindicațiile includ: hipersensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, boli infecțioase ale tractului biliar în formă acută. Efectele secundare pot include constipație, diaree și greață. În cazuri rare, calcificarea pietrelor.

Holenzim

Colenismul în colelitiază este luat cu prudență extremă. Componentele animale incluse în compoziție au un efect coleretic. Colenismul crește formarea bilei și îmbunătățește scurgerea acesteia din tractul biliar. Utilizarea regulată a medicamentului îmbunătățește funcționarea sistemului digestiv, ajută la digestibilitatea grăsimilor, proteinelor, carbohidraților. Acizii care compun medicamentul stimulează ficatul să producă bilă de bună calitate.

Este prescris pacienților care duc un stil de viață sedentar sau imobil, persoanelor care mănâncă junk food, în caz de încălcare a funcției de mestecat.

Forma medicamentului este disponibilă în tablete. Luați conform instrucțiunilor. Indicat pentru adulti si copii peste 12 ani. Colenismul este contraindicat în icter, pancreatită, intoleranță individuală la componentele medicamentului. Medicamentul în unele cazuri are efecte secundare care se manifestă în aspect reactii alergice, strănut, lăcrimare, erupție cutanată.

Antispastice și analgezice pentru bolile biliare

Calculii biliari sunt formațiuni dure care migrează, provocând durere ascuțită. Durerea apare în partea dreaptă și în regiunea epigastrică. Dacă pacientul are accese repetate de durere, trebuie să luați imediat medicamente antispastice și analgezice. Acțiunea medicamentelor vizează eliminarea rapidă a atacurilor de boală biliară. Dacă pietrele au blocat canalele, trebuie să suni ambulanțăși faceți o injecție înainte de sosirea medicilor cu un puternic antispastic și analgezic.

Hirudoterapia

Tratamentul cu lipitori contribuie la refacerea vezicii biliare. Un astfel de instrument ajută la subțierea sângelui și promovează mișcarea prin vase. În consecință, celulele vezicii biliare încep să primească o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți. Un gastroenterolog prescrie ședințe de hirudoterapie, a căror durată depinde de stadiul bolii. Medicii de specialitate determină puncte active pe corp și lipitorii fac mușcături în aceste locuri, oferind un efect anestezic și antimicrobian. Hirudoterapia ajută la ameliorarea inflamației, elimină toxinele, se saturează cu oxigen.

Inafara de Medicină tradițională si tratament medicamente sunt metode Medicină tradițională. Practica arată că remediile populare în combinație cu terapia generală ajută în mod eficient să facă față bolii. Principalele preparate conțin preparate din plante din: mușețel, pelin, fenicul, mentă etc. Orice acțiuni care vizează auto-tratamentul trebuie să aibă loc în conformitate cu recomandările medicilor. Este necesar să respectați cu strictețe rețeta și instrucțiunile atașate la medicamente.

Remedii populare

Consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa exercițiilor fizice suficient sau supraponderalitatea poate provoca formarea de calculi biliari. Această boală se numește boala de calcul biliar. Poate fi ereditar. Simptomele bolii variază în funcție de stadiul dezvoltării acesteia.

Tratamentul bolii biliare cu remedii populare a fost practicat destul de eficient din cele mai vechi timpuri. Combat boala cu diverse ierburi, infuzii, decocturi. Legumele și fructele sunt benefice în dietă. În cursul acut al bolii, pacientului i se prescrie o dietă specială pentru a opri dezvoltarea procesului inflamator. Înfometarea terapeutică pentru colelitiază este prescrisă dacă pacientul are colici biliare în perioada de exacerbare a bolii. În acest caz, pacientul poate utiliza numai apă minerală. Pacientului i se recomandă să dea Essentuki nr. 4 și nr. 17, Borjomi.

Fitoterapie pentru bolile biliare

Acest tip de tratament are ca scop indepartarea calculilor si prevenirea aparitiei de noi depozite in vezica biliara. Materiile prime vegetale combat eficient formarea pietrelor. Cel mai comun dintre ele este sucul de ridiche neagră. Materia primă preparată din acesta cu adaos de miere ajută la prevenirea dezvoltării bolii. Pentru a curăța canalele, se folosește o colecție de plante de celandină, mentă și volodushka aurie. Un decoct din această colecție normalizează scaunul, îmbunătățind funcția intestinală. În plus, măceșele sunt folosite pentru a dizolva pietrele. Dar rădăcinile sale, sau mai degrabă un decoct pe bază de ele, sunt un remediu mai eficient.

În cazul bolii de litiază biliară se folosesc flori de mușețel. Mușețelul de farmacie acționează ca un agent antimicrobian, antiinflamator.

Ierburile pentru bolile biliare pot face față bolii în orice stadiu al bolii. Cu toate acestea, toate acțiunile de auto-tratament trebuie efectuate conform recomandărilor medicului curant.

Boala biliară: tratament alternativ

Pe lângă fitoterapie, există o serie de mijloace eficiente pentru a lupta împotriva bolii. Acestea includ mumia - un medicament care restabilește metabolismul în corpul uman. Medicamentul restabilește și îmbunătățește imunitatea, oferind efecte antibacteriene și antiinflamatorii.

Ceaiul verde poate ajuta la ameliorarea durerii. Băutura scade colesterolul din organism, îmbunătățește funcționarea vezicii biliare. Sucurile sunt, de asemenea, indicate pentru utilizare în timpul unei exacerbări a bolii: arpaș proaspăt, căpșuni, morcovi, varză, lingonberries. Sucurile de legume, fructe de pădure și fructe contribuie la dizolvarea pietrelor, au un efect coleretic.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe o alimentație adecvată. Excludeți din dietă alimentele grase și picante, alcoolul și băuturile carbogazoase. Este strict interzis să mănânci în exces, este mai bine să mănânci de până la 5 ori pe zi în porții mici. Grăsimile animale sunt slab absorbite de organism. Prin urmare, ar trebui excluse și ele din meniu. În timpul perioadei de boală, este mai bine să utilizați ulei de măsline, care este deosebit de eficient pentru stagnarea bilei.

Terapia ar trebui să includă un complex de remedii populare și dietă. Un medic vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament și rețete pentru medicina tradițională pentru bolile biliare. Dacă bănuiți sau apar primele semne ale unei boli, trebuie să contactați un gastroenterolog sau terapeut care va identifica stadiul bolii și va prescrie tratamentul adecvat. În cazurile severe când metode populare nu sunt eficiente, singura modalitate de a scăpa de pietre este intervenția chirurgicală.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

colelitiaza (alt nume colelitiaza ) este o boală caracterizată prin apariția de calculi în căile biliare. În special, pietrele se formează în vezica biliară (vorbim despre colecistolitiază ) si in căile biliare(în acest caz se dezvoltă coledocolitiază ).

Apariția pietrelor în procesul de dezvoltare a colelitiaza are loc din cauza depunerii componentelor insolubile ale bilei. Aceste componente sunt săruri de calciu , pigment biliars , precum și anumite tipuri proteine . De asemenea, în unele cazuri, există pietre care sunt pure din punct de vedere al compoziției chimice. Pietrele care se formează în căile biliare și vezică urinară sunt împărțite în colesterolul , pigmentat , precum și cele rare care alcătuiesc . Când vine vorba de pietre amestecate, acestea constau de obicei din 70% colesterol.

La femei, unul dintre factorii provocatori este nașterea unui copil. În procesul de creștere a fătului, vezica biliară este comprimată, ducând la stagnarea bilei. În ultimele etape ale sarcinii, bila este saturată cu colesterol, care contribuie și la formarea pietrelor. Boala biliară se manifestă adesea la o femeie după a doua sarcină.

Pietrele de colesterol se formează adesea atunci când o persoană are alte boli ale vezicii biliare sau ale tractului gastro-intestinal. Concentrația de colesterol crește odată cu sindromul colonului iritabil , disbacterioza .

Prin urmare, colelitiaza este o boală polietiologică cauzată de diverși factori, a căror combinație duce în cele din urmă la formarea de calculi în vezica biliară.

Simptomele bolii calculilor biliari

Boala biliară se manifestă la o persoană foarte simptome diferite. Specialiștii disting mai multe forme diferite ale bolii. aceasta latent , dispeptic , torpid dureros și durere paroxistica forme.

Când perioada formei latente a bolii se încheie, pacientul poate observa inițial manifestarea tulburărilor dispeptice. După ceva timp, el are deja un sindrom de durere moderată, iar mai târziu persoana este deja îngrijorată de atacurile periodice colică biliară . Dar nu întotdeauna boala de calcul biliar se dezvoltă exact conform modelului descris.

Pietrele în vezica biliară sau în canale nu provoacă întotdeauna manifestările clinice ale bolii. Uneori, prezența unui singur calcul în zona inferioară a vezicii biliare nu provoacă manifestarea simptomelor tangibile. Durata formei latente a bolii poate fi de la 2 la 11 ani.

În trecerea la forma dispeptică a bolii, pacientul are deja tulburări dispeptice generale, care se manifestă adesea în boli ale tractului gastrointestinal. În regiunea hipocondrului drept și a epigastrului, se observă o senzație de greutate, uscăciunea și amărăciunea apar periodic în gură. Convulsii posibile, constante râgâială , și scaun instabil . În acest caz, pacientul se simte rău după ce a consumat alimente grase și picante. Astfel de simptome apar în acest stadiu al dezvoltării bolii în mod regulat.

Cu o formă torpidă dureroasă de colelitiază, nu se observă atacuri pronunțate de durere la o persoană. Uneori există o durere surdă și dureroasă în epigastru, o senzație de greutate severă în hipocondrul drept. Durerea mai intensă apare după încălcarea regulilor de nutriție în colelitiază. În plus, durerea devine intensă după tremurări puternice, palpabilă activitate fizica, emoții neplăcute, condiții meteorologice în schimbare. Durerea iradiază adesea către umărul drept și omoplatul drept. Unii oameni suferă de greață frecventă, arsuri la stomac, balonare și un sentiment constant de rău. Simptomele bolii biliare la femei sunt caracterizate de durere crescută în zilele menstruației. Această formă de boală poate dura chiar și câteva decenii, însoțită în absența unei terapii adecvate de atacuri de colică biliară sau acute.

Se mai numește și forma paroxistică dureroasă colică biliară . Se desfășoară în valuri: pe fondul unei stări normale, apare brusc un atac sever de colică. Mai mult, astfel de atacuri pot apărea atât după câteva zile, cât și după câțiva ani. Durerea în colica biliară este foarte ascuțită, înțepătoare sau lacrimală. Este localizat în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică. În același timp, o persoană suferă un chin sever, nu poate găsi o poziție potrivită pentru corp, chiar și țipă de durere.

Uneori, astfel de atacuri apar fără motiv, dar foarte des sunt provocate de alimente grase sau picante, alte abateri de la dietă, precum și consumul de alcool, stres fizic sau emoțional. Femeile suferă adesea de colici în zilele menstruației, în timpul sarcinii. Durerea în colica biliară dă adesea sub omoplatul drept, în claviculă și regiunea supraclaviculară, gât, umăr drept, în spatele sternului. În cazuri mai rare, durerea iradiază în regiunea inimii și poate fi confundată cu un atac. Adesea, în timpul durerii, se observă greață, vărsături de bilă, care nu aduc alinare pacientului. Dacă în timpul unui atac de colică biliară o persoană suferă de vărsături indomabile, atunci acest lucru poate indica faptul că și pancreasul a fost implicat în procesele patologice.

Cele mai severe atacuri de colică sunt observate la acele persoane care au pietre mici în vezica biliară. Persoanele care suferă de colici biliare au un gust amar în gură, arsurile la stomac îi pot chinui și nu pot tolera alimentele prăjite și grase.

Diagnosticul bolii biliare

Diagnosticul în cazul colelitiazelor, de regulă, nu provoacă dificultăți deosebite dacă pacientul dezvoltă un atac de colică biliară. Este mai dificil să se diagnosticheze boala în prezența durerii vagi, a simptomelor dispeptice sau a simptomelor patologiei altor organe ale tractului gastrointestinal. Unul dintre evidențiazăîn procesul de diagnosticare este anamneza corectă, din care medicul poate afla despre toate caracteristicile evoluției bolii.

În procesul de diagnosticare, o metodă informativă este un studiu de laborator al sângelui, precum și al fecalelor și al urinei.

Uneori, pacienților cu calculi biliari suspectați li se prescrie sondarea duodenală. Deținere cercetare biochimică bila vă permite să evaluați proprietățile bilei, care depind într-o oarecare măsură de prezența unui proces patologic în tractul biliar. Cu toate acestea, din cauza posibilității de exacerbare a bolii după sondarea duodenală, metodele de cercetare radiologică și ultrasonografică sunt acum mai des folosite pentru a confirma diagnosticul. Pentru a verifica pe deplin corectitudinea diagnosticului, se efectuează ecografie, precum și metoda de colecistografie orală și colografie prin perfuzie. Metoda modernă colangiografia vă permite să obțineți imagini ale tractului biliar după injectarea directă a unui agent de contrast în ele. Acest lucru se face prin endoscopie, străpungerea peretelui abdominal. Studiul folosește, de asemenea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii biliare

Pentru ca tratamentul colellitiazei să aibă efectul cel mai tangibil, este important să se abordeze diferit principiile terapiei la pacienții de diferite vârste, pe diferite etape maladie. De asemenea, trebuie luată în considerare prezența sau absența complicațiilor. Pentru toți pacienții cărora s-a constatat că au calculi biliari, nutriția adecvată este importantă pentru boala litiază.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii, un atac de colică biliară, nu trebuie să mănânce deloc timp de una sau două zile pentru a oferi un regim de economisire pentru pancreas. În continuare, ar trebui să mănânci numai alimente fierte, piure, cu conținut scăzut de grăsimi.

Într-un atac acut al bolii, pacientul este prescris medicamente cu efect analgezic. În cazuri deosebit de severe, este posibil să se prescrie analgezice narcotice, precum și introducerea de medicamente antispastice pe cale intravenoasă. Dacă dezvoltarea inflamației în tractul biliar a fost detectată în timpul procesului de diagnosticare, acestea sunt incluse în cursul terapiei complexe. Dacă colelitiaza însoțește, este indicat să luați preparate enzimatice -, festala , Creona .

De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică -, hepatită , . Dacă se găsesc doar calculi biliari solitari, plutitori, tratamentul poate consta în încercarea de a le dizolva. Ca medicamente care contribuie la dizolvarea pietrelor, se folosesc medicamente chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic acizi .

Pentru ca dizolvarea pietrelor să aibă succes, este important ca funcțiile normale ale vezicii biliare să fie păstrate, nu există inflamație în tractul biliar și în vezica biliară. Medicamente specificate ajută la reducerea sintezei colesterolului, reduce excreția acestuia cu bilă, contribuie la separarea cristalelor de colesterol de pietre și la excreția lor cu bilă.

Un astfel de tratament poate dura mai mult de șase luni. Pentru perioada de tratament, este important ca pacientul să urmeze o dietă care să includă un minim de colesterol și multe lichide. Cu toate acestea, un astfel de tratament este contraindicat femeilor însărcinate, deoarece medicamentele pot avea un efect negativ asupra fătului.

Colelitotripsie cu undă de șoc - Aceasta este o metodă modernă de tratare a colelitiaza, care constă în zdrobirea pietrelor. Pentru aceasta, se folosește o undă sonoră. Pentru ca zdrobirea să aibă succes, dimensiunea pietrei nu trebuie să depășească 3 cm în diametru.

Intervenția chirurgicală pentru colelitiază implică îndepărtarea completă a vezicii biliare. Astăzi, colecistectomia laparoscopică este utilizată predominant pentru aceasta. Această metodă de îndepărtare a vezicii biliare este mult mai puțin traumatizantă, perioada postoperatorie durează o perioadă mult mai scurtă de timp. O astfel de operație poate fi făcută dacă scopul este îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Cu pietre în căile biliare, se efectuează o operație combinată: vezica biliară este îndepărtată prin metoda laparoscopică, iar pietrele sunt îndepărtate din căile biliare folosind un endoscop și sfincterotomie.

Dietă, nutriție pentru boala litiază biliară

Tratamentul acestei boli este imposibil fără respectarea strictă a anumitor principii de nutriție. O dietă pentru calculii biliari poate ameliora în mod eficient apariția frecventă a simptomelor neplăcute ale bolii litiaza biliară.

Principiul său principal este restricția alimentelor care conțin colesterol. Persoanele cu calculi biliari nu ar trebui să mănânce brânză, creier, gălbenuș de ou, ficat, cârnați, carne de porc, produse lactate grase, carne de rață și gâscă.

Dacă pacientul are o prezență, atunci trebuie să excludă carbohidrații ușor digerabili din meniu.

Este important să consumați alimente bogate în proteine ​​în mod regulat. Dieta pentru colelitiază implică utilizarea de pește, păsări de curte, iepure, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru a reduce conținutul de colesterol din alimente, acestea trebuie fierte, dar nu beți bulionul. Alimentele trebuie consumate în formă coaptă, fiartă, înăbușită. Dacă carnea este coptă, atunci trebuie îndepărtată pielea înainte de a o mânca.

Salate de legume imbracate cu chefir, ulei de masline. Nu puteți mânca pâine proaspătă: este mai bine să luați o bucată de pâine puțin veche sau un biscuit. Este important să creșteți aportul obișnuit de fibre introducând cât mai multe legume în alimentație. Nu trebuie să limitați consumul zilnic de băuturi lichide, deoarece acestea contribuie la eliberarea de toxine din organism și, de asemenea, susțin procesele metabolice normale.

O dietă pentru calculi biliari exclude includerea de sifon, înghețată și ciocolată în dietă. Mâncărurile grase încarcă semnificativ vezica biliară. Ar trebui să mănânci în porții relativ mici, împărțind rația zilnică totală în 6-7 mese.

Prevenirea bolii calculilor biliari

Pentru a preveni dezvoltarea bolii biliare, este important să se elimine prompt toate cauzele care contribuie la perturbarea proceselor metabolice și la stagnarea bilei. Persoanele care sunt predispuse la formarea de calculi biliari, precum și cei care suferă de alte boli ale tractului gastrointestinal, ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei, excluzând, dacă este posibil, alimentele care sunt interzise a fi consumate cu o dietă specială. Este necesar să eliminați constipația, să nu purtați curele strânse, să asigurați un stil de viață activ de zi cu zi.

Datorită faptului că în organism sinteza colesterolului provine din glucoză, este important să nu abuzăm de zahăr, precum și de produsele care îl conțin.

Datorită faptului că creșterea intensivă a pietrelor se observă în principal noaptea, ar trebui să încercați să vă goliți vezica biliară înainte de a merge la culcare. Pentru a face acest lucru, cu aproximativ două ore înainte de culcare, puteți folosi produse coleretice - ceai sau chefir cu miere, apă minerală.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o evoluție latentă a bolii, ar trebui să viziteze un gastroenterolog cel puțin o dată pe an.

Complicațiile bolii litiază biliară

Dacă în procesul de dezvoltare a bolii biliare, se dezvoltă inflamație, infecție sau blocaj în tractul biliar din cauza mișcării pietrelor, atunci tablou clinic boala se modifică semnificativ. Odată cu blocarea ductului sau a gâtului vezicii biliare, este posibilă dezvoltarea treptată hidropizie a vezicii biliare . În acest caz, o persoană suferă de un atac sever de durere, iar după un timp medicul poate simți vezica biliară mărită. Dacă pacientul dezvoltă hidropizie, atunci atacurile ascuțite de durere sunt înlocuite treptat de o senzație de greutate în hipocondrul drept. Nu există o creștere a temperaturii corpului sau modificări ale acesteia cercetare de laborator sânge. Dar când infecția se unește, se dezvoltă deja empiem al vezicii biliare . Cu un astfel de diagnostic, apare o deteriorare bruscă a stării pacientului: el este depășit de durere, frisoane și există o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Dacă există o blocare completă a intrării în vezica biliară cu o piatră, scurgerea și curgerea bilei devin imposibile. Ca urmare, bula se va atrofia în timp.

Uneori, o anumită mișcare a pietrelor contribuie la intrarea bilei în duoden. În același timp, o persoană se dezvoltă icter . Consecința stagnării bilei în ficat este. De asemenea, inflamația tractului biliar, provocând, poate deveni o complicație a colelitiaza.

Dacă procesul devine cronic, atunci acesta este plin de manifestarea unor modificări ireversibile: , colangiohepatită , insuficiență hepato-renală . Ca complicații ale unei boli progresive, este, de asemenea, posibil să se dezvolte peritonita biliara , . Astfel de afecțiuni trebuie tratate urgent exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Cea mai frecventă complicație a colelitiaza este colecistită distructivă , perforarea vezicii biliare .

O complicație gravă a prezenței pe termen lung a pietrelor poate fi dezvoltarea cancerul vezicii biliare . Apare rar calculi biliari .

Lista surselor

• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Ghid pentru medici. Moscova: MIA, 2011;
• Boala biliară / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Editura Vidar-M, 2000;
• Leishner U. Un ghid practic pentru bolile tractului biliar. M.: Editura GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M.A. Boli ale ficatului și căilor biliare: manual. indemnizație / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. știință, 2002.

De ce este necesar să urmați o dietă după îndepărtarea vezicii biliare?

Multe persoane cărora li s-a extirpat vezica biliară nu înțeleg de ce au nevoie de dietă, deoarece vezica biliară a dispărut! Și nu există nici pietre... De ce trebuie să mâncăm diferit?

Îți explic: au eliminat consecința - pietre și bula în care se formează, iar ea însăși boala - tulburare metabolică - nu a dispărut continui sa traiesti cu ea. Acum se pot forma pietre în căile biliare, ceea ce este mult mai periculos. Și o alimentație rațională adecvată, pe care o numim de obicei o dietă, normalizează treptat metabolismul și vei scăpa pentru totdeauna de bolile biliare.

Mai mult decât atât, dacă în prezența vezicii biliare, bila din aceasta a devenit concentrată, ceea ce i-a făcut posibil să prezinte proprietăți dezinfectante și să omoare microbii patogeni, acum ea intră direct în duoden- în mod constant, neavând unde să se acumuleze. Această bilă nu poate ajuta la digestia unei cantități mari de alimente, deoarece nu există un rezervor în care s-a acumulat - vezica urinară este îndepărtată.

Din acest motiv este recomandat mese fracționate de 5-6 ori pe tot parcursul zilei și evitați consumul irațional de alimente grase. Da, este nevoie de grăsime, dar în cantități mici. De asemenea, este necesar să beți multă apă - cel puțin 1,5 litri, ceea ce va subția bila. Și rămâneți la lista de alimente permise și interzise pentru colelitiază (nu uitați - boala nu a dispărut!), Care este dată mai sus.

Sper că articolul v-a fost util și v-a ajutat să faceți față unui fenomen atât de complex cum ar fi boala litiază biliară, simptomele și cauzele acesteia, tratamentul chirurgical și nutriția în formarea calculilor biliari.

Fii sănătos! Mâncăm rațional și corect!