Cancerul uterin în stadiul 1 poate fi vindecat? Cancerul uterin: simptome și semne, prognosticul vieții în diferite stadii

Contur articol

Cancerul uterin este una dintre cele mai frecvente boli din structura oncologiei ginecologice. Procesul patologic se dezvoltă în endometru, celulele sunt implicate în el tip diferit, iar apoi începe să se răspândească în tot corpul, afectând alte organe și sisteme. Cel mai adesea detectat la femeile în vârstă (după 40-45 de ani, principalul grup de risc este 55-65 de ani), dar în anul trecut există tendința de „întinerire” – cazurile se înregistrează la pacienții sub 30 de ani.

Există mai multe motive pentru apariția acestei patologii, acestea vor fi descrise în detaliu. În ginecologie, acestea sunt izolate într-un grup separat - care, în absența unui tratament adecvat, duc la degenerarea celulelor în cele atipice. Așa se formează tumora primară. În viitor, tot mai multe țesuturi și organe sunt implicate în procesul patologic, apar metastaze. Histologic, boala este împărțită în tipuri diferite. Dar modalitatea principală este clasificarea internațională, care se bazează pe dimensiunea tumorii și pe gradul de răspândire a acesteia.

Este important ca femeile la orice vârstă să știe ce primele semne și simptome pot indica debutul procesului patologic. Deoarece cu cancerul uterin, indiferent de tipul de patologie, dezvoltarea poate fi destul de rapidă, în primul rând, trebuie să acordați atenție oricărei probleme sângeroaseși sângerare. Acest simptom este un semn al unei varietăți de probleme ginecologice și este periculos în sine. În acest caz, este tipic pentru perioada de tranziție a precancerului la oncologie și poate fi, de asemenea, un semnal independent pentru dezvoltarea bolii.

Pacienții deja diagnosticați sunt îngrijorați de perspectivele: cât de rapidă trece de la stadiu blândîntr-una mai severă, cum să trateze și dacă poate fi vindecată deloc. Interesat de care este rata de supraviețuire după operație, posibilitatea de recidivă etc. Să luăm în considerare toate aceste probleme în detaliu. Dar înainte de asta, să ne amintim încă o dată importanța prevenției și a vizitelor regulate la ginecolog. Boala apare rareori spontan, de obicei este precedată de alte patologii. Detectarea și îngrijirea lor în timp util pentru sănătatea lor (inclusiv o vizită programată la un ginecolog) este necesară pentru a minimiza riscul de cancer în sistemul reproducător feminin.

Conceptul de cancer, statistici

Ce este cancerul uterin? Acesta este un proces patologic care se dezvoltă în celulele stratului epitelial intern (endometru) și duce la degenerarea lor în atipice. Și în viitor - la apariția și dezvoltarea neoplasmelor maligne. În consecință, funcționarea normală a organului este perturbată, deoarece celulele canceroase le înlocuiesc pe cele sănătoase. Toate tumorile sunt împărțite în grupe (stadii ale bolii) conform sistemului general acceptat în oncologie (după gradul de dezvoltare, prezența metastazelor etc.). În ginecologie, se obișnuiește, de asemenea, să se distingă și să se ia în considerare separat:

• cancer de col uterin: această patologie este izolată ca boală separată, tumora primară se dezvoltă direct pe colul uterin, iar în viitor poate crește atât spre vagin, cât și spre uter însuși.
• cancer al corpului uterului: în acest caz vorbim de afectarea membranelor mucoase sau musculare ale uterului. În funcție de tipul de celule implicate inițial în procesul patologic, se disting și mai multe tipuri de tumori maligne.

În acest articol, vom lua în considerare în detaliu oncologia uterului în sine, patologia colului uterin va fi discutată separat în articolul Cancer de col uterin.

Proliferarea patologică a celulelor endometriale duce la dezvoltarea unei tumori canceroase. Din punct de vedere științific - carcinom uterin, din lat. cancer uterin. În oncoginecologie, se disting tumorile de următoarele tipuri (clasificarea se bazează pe histologie):

• cancer endometrial al uterului (numit științific)
• leiomisarcom - procesul patologic începe în țesutul muscular al organului.
• sarcom (degenerarea țesutului conjunctiv);
• carcinom glandular cu celule scuamoase;
• celule clare;
• muzical;
• seros;
• nediferențiat.

De fapt, celulele de orice tip pot renaște. În funcție de cât de diferențiate sunt structurile celulare, se disting neoplasmele scăzute, medii și foarte diferențiate.

Conform statisticilor, cancerul este cel mai adesea adenocarcinom. Poate fi de tip hormonal (mai frecvent) sau autonom. În primul caz, există o legătură între tulburările hormonale, în al doilea nu este dezvăluită nicio cauză evidentă, factorii provocatori sunt cauzele standard pentru oncologie (de exemplu, predispoziția ereditară).

Conform statisticilor, în structura tuturor bolilor oncologice, patologia uterină ocupă aproximativ 3%, dacă luăm doar populația feminină - până la 7,7% din total. Tipul hormonal al tumorilor prevalează asupra tipului autonom (raport aproximativ 70%:30%). După vârstă: majoritatea pacienților au peste 40 de ani, mai des depistați la o vârstă mai înaintată (în medie - aproximativ 60 de ani).

Cauze și factori de risc

În funcție de gradarea într-un tip de oncologie autonomă și dependentă de hormoni, cauzele cancerului uterin pot fi asociate cu un dezechilibru hormonal sau se pot dezvolta ca urmare a altor factori provocatori. Trebuie înțeles că nu fac decât să mărească riscul de dezvoltare a patologiei, dar nu sunt o cauză directă a degenerării celulare în cele atipice. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, nu există un mecanism unic. Ceea ce cauzează cancerul la fiecare pacient este determinat individual; în diagnostic, sunt luate în considerare toate sursele posibile de influență asupra celulelor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului sunt:

• Modificări de vârstă. În acest caz, vorbim despre procese care sunt oarecum legate de funcție Sistem reproductiv: menopauza tardiva sau maturizarea prea devreme.
• Patologii endocrine. Deoarece cauza poate fi degenerarea stărilor de fond și precanceroase ale uterului cu etiologie dependentă de hormoni, Acest motiv considerată una dintre cele mai importante.
• Printre patologiile endocrine care provoacă dezvoltarea cancerului, se indică: ovarele polichistice (mai mult de 12 foliculi). Se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru dintre bărbați și femei hormoni feminini, în urma căreia ciclul menstrual este perturbat, apar caracteristici sexuale secundare masculine tipice (o voce aspră, creșterea anormală a părului, grăsime pe abdomen etc.). Obezitatea este un factor de risc suplimentar.
• Obezitatea pe fondul tulburărilor hormonale crește riscul de a dezvolta oncologie de 2-3 ori. Același rezultat apare atunci când dieta este încălcată, dacă dieta este dominată de alimente grase, în urma căreia cancerul se poate dezvolta pe fondul obezității rezultate din malnutrițieși supraalimentarea.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente hormonale. Terapia hormonală nu este întotdeauna considerată un factor provocator. De exemplu, atunci când luați contraceptive cu o cantitate mare de progestative, riscul este redus în medie de 2 ori. Dar terapia de substituție hormonală pe termen lung la femeile de peste 55 de ani - dimpotrivă, crește de 2-3 ori. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care blochează receptorii sensibili la estrogen afectează, de asemenea, negativ. Astfel de medicamente (de exemplu, Tamoxifen) sunt prescrise în tratamentul cancerului de sân, dar nu se recomandă utilizarea mai mult de 2 ani, altfel riscul de deteriorare a corpului uterului crește semnificativ (conform unor rapoarte, de la 2 la 7).
• Predispoziția ereditară la femei se formează ca tendință la obezitate, perturbarea funcțiilor hormonale ale organismului, unele au cancer sub formă de tumori multiple primare.

Aceștia sunt principalii factori de influență care pot crește riscul unei tumori maligne. Din ce altceva se poate dezvolta? Există informații despre debutul bolii pe fondul: diabet zaharat, adenoame ale cortexului suprarenal. Și, de asemenea, cu boli hepatice severe, cu iradiere a organelor pelvine. În grupul de risc sunt incluse și femeile care nu au născut sau care au un singur copil.

În prezent, acestea sunt principalele motive asociate cu dezvoltarea oncologiei corpului uterin. Dintre toți factorii de mai sus, condițiile de fond și precanceroase sunt fără ambiguitate patogene, care mai devreme sau mai târziu degenerează în oncologie. Restul contribuie doar la dezvoltarea anormală a celulelor.

Clasificare

Celulele canceroase nu pot doar să le înlocuiască pe cele sănătoase și să formeze tumori clar localizate, ci și să se răspândească la țesuturile și organele învecinate (metastaze), implicându-le în procesul patologic. Există mai multe opțiuni de clasificare: Internațional, după sistemul TNM și sistemul FIGO, adoptat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor. Pentru că Clasificarea internațională, adoptat încă din 1971, este folosit cel mai des, să luăm în considerare modul în care se evaluează tumoare maligna uter.

Există diferite etape ale oncologiei (patru în total), există și una zero, care nu este inclusă în clasificarea clinică, dar este diagnosticată ca proces hiperplazic cu suspiciune de malignitate și se evaluează în funcție de histologie. Luați în considerare toate etapele, a căror definiție se bazează pe gradul de afectare a organelor.

• Etapa 1: leziunea este complet localizată în corpul uterului, endometrul și miometrul sunt implicate în proces, dimensiunea și gradul de diferențiere a tumorii sunt de asemenea importante pentru clasificare;
• Etapa 2: tumora se extinde nu numai în corp, ci și în colul uterin (în straturile glandulare și/sau mai profunde);
• Etapa 3: dezvoltarea ulterioară duce la deteriorarea vaginului, a anexelor și a ganglionilor limfatici.
• în stadiul 4 cancer uterin: un proces oncologic comun care afectează ambele organe din apropiere (rect, vezica urinara), și situat departe de tumora primară (ficat, oase, plămâni, ganglioni limfatici la distanță).

După cum reiese clar din descriere, cele mai periculoase sunt ultimele stadii, în special cancerul uterin de gradul 4 cu metastaze. Când vine vorba de înfrângerea ganglionilor limfatici la distanță de tumora primară, răspândirea oncologiei devine imprevizibilă, tratamentul este cât se poate de dificil, iar prognosticul este nefavorabil.

Clasificarea FIGO descrie domeniul de aplicare al patologiei mai detaliat. Cancerul uterin de gradul II este desemnat ca IIA (cu patologia stratului glandular) și IIB (cu implicarea straturilor profunde ale colului uterin). În stadiul 1, literele indică răspândirea cancerului la endometru (A) sau miometru (B sau C, în funcție de adâncimea leziunii).

Dacă cancerul uterin de gradul 3 afectează serosa și/sau anexele, vorbim despre debutul bolii la acest nivel (A), dacă vaginul este implicat (metastaze), se plasează B, iar metastazele la ganglionii limfatici din apropiere sunt clasificate. ca C.

Dacă cancerul uterin de gradul 4 afectează intestinele și vezica urinară, atunci este indicat prin litera A, în alte cazuri - B. Un parametru suplimentar pentru descrierea acestei perioade de dezvoltare oncologică este indicatorul G, care indică gradul de non- creștere scuamoasă.

De fapt, întreaga gradare a dezvoltării și răspândirii unei tumori indică gradul de deteriorare a organismului, de la formarea unei tumori primare până la răspândirea la distanță a metastazelor.

Metastaze

Pericolul bolilor oncologice nu este doar tulburările funcționale în funcționarea organelor și sistemelor cauzate de înlocuirea celulelor normale cu cele atipice. Neoplasmul se răspândește în tot corpul și devine prea periculos, deoarece boala devine inoperabilă.

În primul rând, tumora crește în țesuturi situate aproape (ale organului însuși sau în cele învecinate), adică. metastazeaza. Mecanismul de răspândire este următorul: celulele canceroase modificate încep să se separe de tumora primară. Acestea sunt primele metastaze în cancerul uterin, care se caracterizează prin debutul procesului patologic în organele din apropiere (etapa 3). Boala trece dincolo de corpul uterin afectat inițial în 2 etape, deplasându-se la gât, dar renașterea are loc în cadrul unui singur organ - în uter, deși cu implicarea diferitelor tipuri de țesuturi.

Trecerea de la a treia etapă la a patra înseamnă că deja sistem limfatic- principalul „purtător” al celulelor atipice către organe îndepărtate. Înfrângerea ganglionilor limfatici adiacenți tumorii primare indică un pericol real de răspândire în tot corpul. Dacă cei de la distanță suferă, atunci metastazele cancerului uterin pot afecta aproape orice organ (plămâni, creier etc.), sistemul musculo-scheletic.

Stadiile inițiale ale cancerului uterin sunt relativ ușor de tratat chirurgical, deoarece neoplasmul are o localizare relativ clară. În viitor, îndepărtarea focarului patologic este în mod repetat dificilă sau chiar imposibilă, deoarece pe lângă tumora primară, în organism apar metastaze multiple, care pătrund în straturi întregi de țesuturi de diferite tipuri. Nu există contururi clare, iar sistemul limfatic continuă să răspândească celulele canceroase în tot corpul. Calea hematogenă (prin sânge) a mișcării celulelor oncologice în întregul corp este conectată la acest proces.

Diagnosticare

În ce stadiu poate fi identificat și diagnosticat cancerul? Acest lucru este deja posibil cel mai mult primele etape când procesul patologic abia începe. La femeile care sunt absolut sănătoase din punct de vedere ginecologic, controalele regulate ajută la identificarea aproape oricărei amenințări, chiar și cu un examen vizual. Dacă vorbim de pacienți cu boli precanceroase sau de fond, atunci li se atribuie o răzuire sau se face o biopsie pentru examen histologic. În viitor, acestea se află sub înregistrare la dispensar și sunt verificate în mod regulat.

Cancerul poate fi observat la ecografie? Da, ultrasunetele ajută la identificarea focalizării patologice, precum și a altor măsuri de diagnosticare. Screening-ul este rar folosit pentru a detecta această patologie. Markerii tumorali ajută la detectarea patologiei, în plus, sunt adesea utilizați pentru a evalua eficacitatea tratamentului deja efectuat și depistare precoce recidive. Luați în considerare totul moduri posibile care ajută la detectarea cancerului chiar de la început.

Diagnosticul bolii:

• Inspecție: orice, chiar și cele mai minore încălcări care pot fi văzute vizual, servesc drept bază pentru numirea unei serii de teste;
• Examinarea citologică a materialului colectat ajută la obținerea de date fiabile despre prezența oncologiei. Pentru citologie, conținutul se ia după aspirație. Dar eficacitatea acestei tehnici în stadiile incipiente este de numai aproximativ 36%, metoda dă rezultate precise numai cu răspândirea oncologiei (rată de detectare de 90%).
• Ultrasunete: cancerul prin această metodă este detectat la pacienții în orice stadiu de dezvoltare a patologiei. Descifrarea rezultatelor unui examen transvaginal vă permite să observați o tumoare de până la 2 cm în dimensiune.O modificare a dimensiunii uterului (în mod normal la femeile de vârstă reproductivă M-echo este de la 10 la 16 mm, cu menopauză - nu mai mult de 7, în postmenopauză - nu mai mult de 4) este motivul examinării ulterioare. Adică răspunsul la întrebarea: este posibil să vezi clar cancerul în timpul unei examinări cu ultrasunete, pozitiv. Aceasta este o metodă fiabilă și fiabilă de examinare.
• Histologie: prelevare de material în timpul histeroscopiei urmată de examen histologic vă permite să obțineți rezultate precise. De asemenea, sunt trimise spre cercetare răzuire ale endometrului și canalului cervical (chiuretaj diagnostic).
• Diagnosticul fluorescent: cancerul endometrial în stadiile incipiente (leziune de până la 1 mm) este bine depistat prin introducerea unui agent de contrast, urmat de transiluminare cu ultraviolete. Eficiență - până la 80%.
• RMN: metoda este folosită pentru a evalua cu acuratețe volumul în oncologie avansată, reflectă bine tablou clinicîn ganglionii limfatici se recomandă examinarea organelor pelvine pentru a obține un tablou clinic precis.

Cum se manifestă

Simptomele cancerului uterin apar cel mai adesea deja în stadiile ulterioare de dezvoltare. Poate fi recunoscut la început numai în timpul unui examen ginecologic sau cu ajutorul metode moderne diagnostice. Acesta este principalul pericol: un curs asimptomatic la pacienții care se consideră sănătoși, în absența unor examinări fizice regulate, poate duce la depistarea tardivă atunci când boala progresează activ.

Aruncă o privire mai atentă la toate simptomele cancerului endometrial de mai jos.

Simptomele în oncologia corpului uterin sunt direct legate de gradul de dezvoltare și răspândire a procesului patologic. Prin urmare, vom lua în considerare ce semne servesc ca bază pentru o vizită imediată la ginecolog și o examinare cuprinzătoare.

Deoarece cancerul în uter în stadiile incipiente practic nu se manifestă, orice sângerare care nu este asociată cu menstruația normală, în special în timpul menopauzei și postmenopauzei, poate fi un motiv pentru a suspecta oncologie. În 90% din cazuri, o astfel de sângerare este primul simptom al oncologiei. Prin urmare, să luăm în considerare în detaliu modul în care reperarea în cancerul corpului uterin poate servi ca un semnal al începutului procesului patologic:

1. Dacă fetele tinere se confruntă cu perturbări ale ciclului, atunci de cele mai multe ori aceste momente, care semnalează posibilitatea dezvoltării cancerului uterin, sunt ignorate. Acest lucru se datorează a doi factori: există multe motive pentru schimbarea ciclului (începând de la hipotermie banală, terminând stres prelungit). În plus, până la 30 de ani acest tip de oncologie este rar, pacienții de această vârstă nefiind incluși în grupul de risc. Cu toate acestea, orice nereguli în ciclul menstrual normal ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un ginecolog.
2. La femeile peste 40 de ani, o varietate de sângerări poate fi considerată un simptom clar al cancerului uterin, și anume:
3. singur sau multiplu;
4. puțin sau abundent;
5. ruptură sau intermitentă;
6. orice contact (în timpul examinării, actului sexual, dusuri, ridicarea greutăților).
7. La femeile aflate în premenopauză, neregulile menstruale sunt normale, astfel încât simptomele alarmante pot fi omise și cancerul este detectat târziu. Dacă în loc de atenuare a menstruației, acestea se intensifică și devin mai frecvente, ar trebui să consultați un medic ginecolog.
8. LA menopauza menstruația este deja complet absentă, așa că orice sângerare va ajuta la detectarea unei tumori în stadiile incipiente de dezvoltare.

Este necesar să se monitorizeze nu numai natura sângerării menstruale și non-menstruale. Semnele periculoase sunt orice scurgere, cu cancerul uterin ele au cel mai adesea un miros neplăcut. Un astfel de miros are un compartiment purulent, caracteristic unui grad tardiv de cancer uterin, al treilea sau al patrulea, atunci când alte procese patologice se alătură bolii de bază.

Durerea care începe cu cancerul uterin indică de obicei profunzimea procesului patologic. Pe măsură ce se dezvoltă, se adaugă simptome standard pentru oncologie: probleme digestive (lipsa poftei de mâncare, constipație sau diaree, greață și vărsături). Se consideră, de asemenea, un simptom tardiv: o scădere bruscă în greutate, temperatura subfebrila, oboseala etc. Sunt tipice pentru oncologia avansată (proces comun, implicarea altor organe și sisteme). Dacă a venit ultima etapă (căți trăiesc cu ea vor fi indicate separat), atunci simptomele pot fi foarte diferite, deoarece fiecare organ afectat își poate da propria imagine clinică.

Stadiul inițial asimptomatic, când cancerul practic nu se manifestă, este de obicei detectat în timpul unui examen ginecologic. La cele mai mici modificări suspecte, medicul prescrie o serie de analize. De aceea, se acordă o asemenea atenție necesității examenelor profesionale.

Care este pericolul

Dacă luăm în considerare consecințe posibile cancer uterin, se poate observa:

• curabilitate bună în stadiile incipiente (cu păstrarea funcției de reproducere);
• identificarea unui proces mai frecvent poate amenința cu o operație (conservarea organelor sau fără conservarea organului genital);
• tumorile inoperabile cu metastaze sunt greu de tratat tratament medicamentosși duc la moarte.

Analizând aceste fapte, putem concluziona că principalul pericol al stadiilor inițiale ale oncologiei este un curs asimptomatic. Principalul pericol al complicațiilor în timpul tratamentului cu un proces patologic dezvoltat este infertilitatea (cum ar fi afectare funcțională sau după îndepărtarea uterului). Consecințele cancerului din ultimele stadii duc la o răspândire globală în organism și la moarte. Un alt pericol este riscul de recidivă, mai ales dacă factorul provocator (de exemplu, dezechilibrul hormonal) rămâne neschimbat.

Cum să tratezi cancerul uterin

Tratamentul cancerului uterin este direct legat de cantitatea de patologie detectată. La alegerea unei tehnici, se ia în considerare tabloul clinic complet: dimensiunea tumorii, gradul de răspândire a acesteia, prezența sau absența unui proces metastatic, boli concomitente. Doar după examen complet se ia o decizie cu privire la următorul curs de acțiune.

Cancerul poate fi tratat cu agenți terapeutici? Cel mai adesea, acestea fac parte din planul global de management al pacientului. Separat, metodele terapeutice sunt departe de a fi întotdeauna eficiente, dar sunt adesea folosite atunci când este imposibil de efectuat o intervenție chirurgicală și ca terapie paliativă.

Metoda chirurgicala- principala in acest tip de oncologie. Dacă este necesar, se combină cu radiații și chimioterapie. Operația de ablație cu conservare a organelor este posibilă dacă cancerul corpului uterin este în stadii incipiente și dimensiunea neoplasmului nu depășește 3 mm și are contururi clare. Dar, în același timp, există riscul de îndepărtare incompletă, prin urmare, sunt posibile recidive.

Uterul este îndepărtat chiar și în prima etapă, această metodă fiind considerată principala în cancer. Ca alternativă, alte metode sunt alese numai dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza bolilor concomitente (doar 10%). Rezultatul în acest caz nu este foarte favorabil, chimioterapia și alte metode nu sunt deosebit de eficiente în acest tip de oncologie, riscul de dezvoltare ulterioară este prea mare.

Operația de îndepărtare a unei tumori maligne se efectuează în diferite volume:

• cancer în stadiul inițial (primul): histerectomie totală și anexectomie;
• cu patologii mai severe: ganglionii limfatici sunt îndepărtați suplimentar;

Dacă sunt detectate metastaze ale cancerului uterin și intervenția chirurgicală nu este posibilă, se prescriu cursuri de radiații și chimioterapie.

Tratamentul cancerului uterin cu metode terapeutice:

• terapia hormonală: ca adaos la alte metode, cu condiția ca neoplasmul malign să fie sensibil la astfel de medicamente;
• chimioterapie: în stadii avansate și în combinație cu alți agenți;
• : se folosește activ după intervenție chirurgicală, în locul acesteia, dacă există contraindicații vitale și pentru tratamentul organelor și țesuturilor situate în apropierea tumorii;
• brahiterapie: substanțele radioactive sunt injectate direct în tumoră;

Histerectomia totală în stadiile incipiente este considerată cea mai eficientă, în astfel de cazuri riscul de recidivă este minim, mai ales atunci când se utilizează metode terapeutice suplimentare (radioterapia adjuvantă, hormoni pentru normalizarea metabolismului acestora etc.).

Câte persoane trăiesc cu cancer uterin

Prognosticul cancerului uterin este direct legat de doi factori: gradul de dezvoltare a oncologiei și vârsta pacientului. Dacă o tumoare este detectată la timp și tratată în mod adecvat la o femeie sub 50 de ani, atunci rata de supraviețuire la cinci ani este de 91%, iar după 70 de ani - doar 61%. Acum luați în considerare câți trăiesc cu cancer uterin după o intervenție chirurgicală, în conformitate cu diagnosticul.

În funcție de gradul de diferențiere a tumorii timp de 5 ani fără recidivă, se fixează următoarele:

• la minim: 64%;
• cu o medie: 86%;
• maxim: 92%.

Care sunt perspectivele în cazul cancerului cu metastaze? Pacientul poate trăi 5 ani fără recidivă:

• în 90% din cazuri, dacă vorbirea a fost diagnosticată cu stadiul 2 sau cu cancer uterin de stadiul 1, adică nu au existat metastaze la ganglionii limfatici;
• in 54% din cazuri, daca cancerul este insotit de un proces metastatic (stadiul 3 si stadiul 4).

Pentru tumorile hormono-dependente și autonome, prognosticul pe cinci ani pentru supraviețuirea fără recidivă este de 90%, respectiv 60%.

Daca este depistat cancer uterin de 4 sau 3 grade, prognosticul este cel mai putin favorabil. Cât timp va trăi o persoană dacă carcinomul uterin a fost detectat prea târziu? Procentul de pacienți care au supraviețuit timp de 5 ani dacă s-a găsit un al patrulea stadiu inoperabil este de doar 5%, al treilea - aproximativ 30%.

Dacă cancerul corpului uterin a fost detectat la timp, cât timp trăiesc pacienții depinde de caracteristicile tumorii, evoluția bolii, recăderile după tratament etc. Posibilitatea intervenției chirurgicale este direct legată de cât timp trăiesc pacienții în viitor. Acest lucru se datorează eficacității scăzute a terapiei conservatoare (cancerul este slab adaptat la acesta în comparație cu alte tipuri de oncologie).

După operație, prognosticul este mult mai bun, acest lucru este evidențiat de indicatorii medii: la clasele 1 și 2 (stadiul operabil): 98 și, respectiv, 70%. Cu o tumoare inoperabilă, cât timp va trăi pacientul în cele din urmă depinde de mulți factori (riscul de recidivă, tipul tumorii, prevalența procesului patologic, caracteristicile individuale, boli concomitente). Eficacitatea terapiei și a îngrijirilor paliative este, de asemenea, importantă.

Cât de repede se dezvoltă cancerul uterin?

Este aproape imposibil să prezici cât de repede se va dezvolta cancerul. Ca toate tipurile de cancer, această patologie poate rămâne neschimbată ani de zile. Și apoi începe să se dezvolte rapid și rapid.

Deoarece boala de bază sau precancerul este adesea detectată pentru prima dată la pacienți, este posibil doar să vorbim fără ambiguitate despre tranziția lor pe termen lung la oncologie. De asemenea, au fost înregistrate cazuri de stare stabilă îndelungată a focarului patologic în stadiul zero.

O răspândire destul de rapidă a celulelor atipice în organism are loc adesea în etapele ulterioare, când limfatice și sistem circulator. Mai ales dacă medicamentele luate sunt ineficiente.

Ajutor al remediilor populare

Este posibil să se vindece exclusiv cancerul? remedii populare? opinie comună asupra această problemă nu exista. Dar dacă analizăm cauzele și factorii de risc, putem presupune că plantele vor ajuta:

• normalizarea nivelului hormonal;
• ajutând la a face față bolilor - predecesori (polipoză, polichistică etc.);
• asigurarea igienizării vaginului (distrugerea microorganismelor patogene la nivel local);
• care conțin vitamine din grupele A și B;
• într-un stadiu inoperabil: toate plantele care pot ameliora simptomele sau pot înlocui complet medicamentele prescrise de medicul curant.

Adică, remediile populare pentru cancerul uterin pot fi împărțite în două grupe: remedii preventive și analogice pe bază de plante. Utilizarea metodelor netradiționale în tratamentul oricăror boli oncologice a fost mult timp controversată. Medicina tradițională consideră de obicei medicina pe bază de plante ca remediu suplimentar. Deoarece în cazul cancerului uterin în stadiile incipiente, cel mai mult metode eficiente- chirurgical, atunci nu ar trebui să riști să-l înlocuiești cu terapie folosind metode netradiționale.

Tratamentul cancerului uterin cu remedii populare este posibil numai după consultarea unui medic care vede imaginea clinică reală. Cu această patologie, fitopreparatele sunt adesea utilizate pe baza:

• cucută și celandină: ambele plante sunt otrăvitoare, așa că regimul de dozare trebuie respectat cu strictețe. Hemlock este vândut într-o farmacie (soluție de alcool), o tinctură apoasă de celidonia poate fi făcută independent;
• în interior, sub formă de infuzii și decocturi, se recomandă să luați traista ciobanului, paie, iarbă de coada-calului etc.;
• analogi naturali ai medicamentelor pentru chimioterapie: amigdalina se găsește în sâmburii migdalelor amare și sâmburii de caise. Extractele de cartilaj de rechin, uleiul de ficat de rechin și melatonina arată rezultate bune. Ele pot fi găsite sub formă de suplimente alimentare;
• ASD este folosit ca imunomodulator în tratamentul paliativ;
• sifonul dizolvat în apă stabilizează nivelul de aciditate;
• Pentru dusuri se folosesc diverse remedii pe bază de plante: gălbenele, măcrișul de cal, propolisul etc.

Eficacitatea diferitelor metode netradiționale ca tratament independent al oncologiei este îndoielnică, prin urmare este mai bine să le combinați cu metode Medicină tradițională iar după consultarea medicului curant.

Cancerul uterin și sarcina

În timpul sarcinii, cancerul uterin este rar întâlnit; femeile de vârstă reproductivă sub 30 de ani suferă rar de această boală. Este posibil să rămâneți însărcinată dacă procesul patologic este deja în curs de desfășurare în organism? Disponibilitate neoplasm malign in prima etapa nu da simptome, desi au fost cazuri de depistare a tumorilor dupa ce femeia a ramas insarcinata.

Prin urmare, putem concluziona că evoluția latentă a bolii nu interferează cu conceperea unui copil cu cancer uterin în stadiile incipiente de dezvoltare. Există caracteristici de gestionare a pacienților cu sarcină. Deoarece nu vorbim de intervenție chirurgicală în acest caz, femeii însărcinate i se prescriu doze mari de progestative. După atingerea scopului - atrofia glandelor, începe următoarea etapă. Terapia hormonală este utilizată pentru normalizarea ciclului ovulativ.

Dacă oncologia este depistată la femeile nulipare de vârstă reproductivă, tactica îngrijirii medicale va fi îndreptată, dacă este posibil, spre păstrarea funcției (terapie sau intervenție chirurgicală de conservare a organelor).

Prevenirea

Măsurile care vizează eliminarea factorilor de risc sunt considerate măsuri preventive. Alimentație echilibrată, normalizarea nivelurilor hormonale, tratamentul obezității etc. ajuta la evitarea consecintelor negative.

Principal profilactic vor avea loc controale medicale regulate, cancerul uterin rareori apare brusc. Identificarea bolilor - predecesorii în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea degenerării lor într-o tumoare malignă.

Respectăm o alimentație adecvată

Nutriția pentru cancerul uterin presupune o dietă echilibrată care nu conține alimente grase și picante. Deoarece astfel de alimente sunt considerate unul dintre factorii de risc, aceeași abordare a nutriției este recomandată în prevenire. Dacă obezitatea este fixă, atunci dieta ar trebui să vizeze pierderea în greutate.

Mâncarea trebuie să predomine origine vegetală. Nutriționiștii recomandă legume și fructe pentru cancerul uterin (saturarea organismului cu vitamine), inclusiv leguminoase, cereale integrale, ierburi, ceapă, usturoi, turmeric, varză. S-au dovedit bine în oncologie. Tratamentul termic trebuie să fie minim, grăsimile și proteinele de origine animală sunt utilizate în doze.

În fiecare zi, aproape 1500 de femei din întreaga lume află că au cancer de col uterin. Datorită faptului că simptomele apar prea târziu, șansele de vindecare devin mai mici, iar speranța de viață este redusă. Acest lucru poate fi evitat dacă cancerul de col uterin este diagnosticat în stadiul 1.

Simptome tipice ale acestei etape

Majoritatea cazurilor de cancer de col uterin (CC) sunt detectate atunci când boala este deja avansată la o femeie. Principalul motiv pentru care diagnosticarea precoce este dificilă este absența sau simptomele ușoare.

Prima etapă a cancerului este etapa inițială, în timpul căreia celulele epiteliale abia încep să se divizeze rapid. Este imposibil să-l vezi cu ochiul liber. Dacă pacientul nu are plângeri, medicul ginecolog nu va putea detecta această boală în timpul examinării.

Detectarea cancerului la început contribuie la un rezultat favorabil al tratamentului în mai mult de 90% din cazuri, așa că oncologii și ginecologii recomandă să luați în considerare cu atenție astfel de simptome:

Deși aceste simptome pot apărea și din cauza altora, mai puțin boală gravă, merită să vizitați un medic dacă apar.

Diagnosticare

Dacă o fată sau o femeie are plângeri caracteristice cancerului de col uterin sau în timpul unei întâlniri cu un ginecolog, acestea au fost identificate, atunci se efectuează un diagnostic mai amănunțit.

În primul rând, se face un frotiu citologic. Datorită unei perii speciale, celulele epiteliale din presupusa focalizare a bolii pe colul uterin sunt transferate într-un pahar special, după care sunt examinate la microscop. Astfel, puteți detecta celulele care sunt dovezi ale unei stări precanceroase sau cancer.

Dacă testul Papanicolau a arătat prezența celulelor atipice, atunci se efectuează suplimentar o colposcopie sau o biopsie. Metoda aleasă va depinde de numărul de celule și de natura modificărilor prezente.

Un frotiu citologic este o metodă de screening pentru cancerul de col uterin, adică. efectuate în mod regulat pentru depistarea precoce a cancerului. Această abordare este cea mai bună pentru detectarea patologiilor și îmbunătățește rezultatul tratamentului.

Modificările detectate în epiteliu nu duc întotdeauna la dezvoltarea cancerului, în ciuda acestui fapt, se prescrie un tratament care afectează mecanic sau termic celulele modificate. În viitor, acest lucru poate duce la complicații în timpul nașterii și, de asemenea, crește riscul de naștere prematură și deces a nou-născutului. De aceea, este recomandat de la 25-30 de ani.

Dacă în timpul studiului există toate motivele pentru a diagnostica cancerul, atunci se efectuează examinări suplimentare pentru a clarifica dimensiunea tumorii și stadiul bolii, deoarece celulele canceroase s-ar fi putut deja răspândite și pot exista mai multe organe afectate. Pentru aceasta pot fi folosite următoarele metode:

• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• raze X;
• cistoscopie;
• tomografie cu emisie de pozitroni.

În prima etapă a cancerului de col uterin, modificările epiteliului afectează doar colul uterin, fără a se răspândi în alte organe. Această etapă este împărțită în 2 sub-etape:

1. În această etapă, numărul de celule canceroase este atât de mic încât pot fi văzute doar cu un microscop. Zona afectată nu depășește 7 mm în lățime și 5 mm în adâncime.
2. În a doua etapă, modificările epiteliului pot fi observate fără utilizarea unui microscop, dar nu depășesc 4 cm în lățime.

Metode de tratament

Dacă cancerul a fost depistat în stadiul inițial, când zona afectată este mică și nu afectează uterul, vaginul și țesuturile adiacente, atunci pot fi utilizate metode cu traumatisme scăzut. Aceasta poate fi electrocoagularea și cauterizarea cu laser. Ele afectează doar tumora în sine. În timpul acestei proceduri, Anestezie locala pacientul este conștient.

Dacă epiteliul afectat de celulele canceroase se extinde până la uter sau, atunci poate fi necesară o operație pentru îndepărtarea completă a uterului și, în unele cazuri, a trompelor uterine și a ovarelor. Adesea, se face un curs de radioterapie pentru a crește șansele unei recuperări complete și pentru a preveni reapariția cancerului. De asemenea, este acceptabilă utilizarea radiațiilor în combinație cu chimioterapia. Necesitatea de a utiliza una sau alta metodă de tratament este determinată de medic pe baza rezultatelor examinării.

După operație, va dura ceva timp pentru a se recupera. Dacă metodele au fost utilizate fără îndepărtarea completă a uterului, atunci procesul nu durează mai mult de 2 săptămâni. După o histerectomie, este nevoie de 2-3 luni pentru a se recupera.

Posibile complicații

Datorită tratamentului cancerului de col uterin de gradul I, este posibilă o vindecare completă, dar, ca urmare, pot apărea complicații. Cea mai frecventă consecință a tratamentului este îngustarea vaginului. Din această cauză, relațiile intime cu un partener devin dificile, deoarece în timpul sexului există disconfortși chiar durere. Pentru a face față acestei probleme, medicul poate prescrie o cremă specială care conține hormoni, care va crește elasticitatea pereților și va crește cantitatea de lubrifiere.

O altă metodă în acest caz ar fi utilizarea unor dilatatoare vaginale speciale sub formă de tuburi. Ele vin în diferite dimensiuni, iar utilizarea lor ajută la întinderea vaginului și la flexibilizarea acestuia.

Datorită îndepărtării ovarelor sau după expunerea la radioterapie, este posibilă instalarea precoce a menopauzei și imposibilitatea. Menopauza precoce poate fi însoțită de următoarele simptome:

• uscăciunea vaginului;
• bufeuri;
• scăderea interesului pentru sex;
• incontinență urinară în timpul strănutului sau tusei;
• subțierea țesutului osos, care în viitor poate duce la osteoporoză.

Pentru a face simptomele mai puțin pronunțate, prescrie medicamente hormonale care compensează lipsa acelor hormoni care au fost produși în ovare înainte.

Eu gras tratamentul cancerului de col uterin Ganglionii limfatici sunt îndepărtați, apoi, în viitor, acest lucru poate duce la o încălcare a eliminării lichidului din corp, în special de la picioare. Ca urmare, poate apărea edem mare. Masajul și îmbrăcămintea specială de compresie vă vor ajuta să faceți față acestei probleme.

O consecință comună a cancerului este o înrăutățire a stării emoționale, care crește riscul de depresie de mai multe ori. Astfel de pacienți sunt bine ajutați de terapia cognitiv-comportamentală și de un curs de antidepresive.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop reducerea riscurilor care duc la cancer de col uterin. Sunt tratați ca recomandari generale, de exemplu, menținerea stil de viata sanatos viata, educatia fizica, schimbarea obiceiurilor alimentare si evitarea obiceiuri proaste, în special de la fumat, și concentrat în rest, de exemplu, vaccinare.

Grupul de risc include femeile infectate cu papilomavirus uman (HPV), astfel încât vaccinarea împotriva acestei infecții poate preveni apariția unei tumori.

Pentru aceasta, se folosesc vaccinuri speciale care protejează eficient organismul de infecția cu tipuri oncogene de HPV. Această metodă va fi eficientă numai dacă acest virus nu este încă în corpul pacientului. De aceea cea mai buna varsta pentru a fi vaccinat - de la 10 la 26 de ani sau înainte de începerea activității sexuale.

Prognoza

În prima etapă, prognosticul este cel mai ridicat datorită faptului că cancerul nu metastazează la alte organe. Ratele se bazează pe o perioadă de cinci ani de la momentul diagnosticului și sunt de 95-99% pentru prima etapă și de 80-90% pentru a doua. Pacienții care s-au confruntat cu o boală oncologică în viitor trebuie să fie supuși unor examinări regulate de către un ginecolog și să participe la consultații cu un oncolog pentru a preveni recăderea.

23.10.2018

Principala problemă pe care sunt detectate neoplasmele canceroase ale organelor reproducătoare feminine date ulterioare, este problema diagnosticului său precoce.

Poate fi atribuită cancerului uterin de gradul I, dezvoltarea sa trece fără manifestarea niciunui simptom. Dacă a fost recunoscut și tratamentul a început la timp, atunci un rezultat pozitiv al terapiei este garantat.

Cancerul uterin este unul dintre neoplasmele oncologice de pe colul uterin sau leziunea endometrială. Această boală canceroasă este diagnosticată la sexul frumos, după cincizeci de ani, dar boala a început să „întinereze”.

Simptomele bolii

Medicii au stabilit că boala întâlniri timpurii dezvoltarea nu se manifestă prin simptome, dar există semne prin care poate fi recunoscută.

Cancerul uterin în stadiul 1 este recunoscut prin cinci simptome principale:

1. Sângerare din uter. Medicii consideră că acesta este primul semn de cancer. Dacă acest simptom apare după debutul menopauzei, indică apariția cancer. Terapia începută a fost destul de reușită.
2. Descărcări asemănătoare mucusului. Aceste deversări indică faptul că educația oncologică a atins un anumit nivel de dezvoltare. Uneori puteți observa acumularea unor astfel de secreții în cavitatea uterină. În acest timp, o femeie poate simți o durere similară cu cea premenstruală.
3. Deversare apoasă. Acest simptom indică faptul că se dezvoltă o tumoare canceroasă. În procesul de dezvoltare a bolii, o astfel de descărcare devine purulentă, apare un miros neplăcut.
4. Descărcări de natură purulentă. Acesta este un simptom al cancerului uterin, care indică acumulat scurgeri purulenteîn cavitatea organului.
5. Senzații de durere. Un fel de patologie se dezvoltă în sistemul reproducător. Natura durerii este trăgătoare și apare mai ales seara și noaptea. Pe măsură ce boala progresează, durerea devine similară cu durerea de rinichi.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cancerelor vizează stadiul de dezvoltare a neoplasmului. Vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit. Dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci va fi posibil să se vindece boala.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se aplice un diagnostic cuprinzător. Numai cu ajutorul acestei metode se va putea stabili stadiul bolii și zona leziunii.

Următoarele metode sunt utilizate ca diagnostic:

• Plângerile pacientului. Cu alte cuvinte, trebuie să colectați o anamneză. Aceasta înseamnă că medicul efectuează un sondaj, studiază cu atenție istoricul medical al pacientului, testele anterioare și palparea acesteia. După procesarea acestor informații, medicul presupune motive posibile dezvoltarea cancerului.
• Examen vizual ginecologic, această procedură se efectuează cu ajutorul unui speculum. Astfel, medicul poate vedea prezența sau absența patologiei în uter. În plus, se examinează trompele uterine, ovarele și alte formațiuni patologice. Dacă, totuși, patologia a fost identificată, atunci este prescrisă o biopsie.
• Biopsie. Aceasta este o procedură nedureroasă care se efectuează în ambulatoriu. Ca urmare, o bucată din materialul biologic afectat este luată de la pacient pentru cercetare. Cu ajutorul acestuia, este posibilă detectarea oncologiei până la trecerea stadiului 1. Deși ca urmare a procesului de educație este posibilă identificarea acestuia în 40% din cazuri.
• Studiu citologic. Se efectuează atunci când un medic suspectează prezența unei creșteri canceroase. Pentru a face acest lucru, este necesar să se examineze o probă din țesutul afectat rezultat.
• ecografie. Este considerată cea mai eficientă și, prin urmare, cea mai comună metodă de diagnostic. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la determinarea cu precizie:

1. Cancer în cavitatea uterină.
2. Zona afectată.
3. Structura tumorii.
4. Zona de localizare.
5. Înfrângerea anexelor.
6. Posibile metastaze.

• RMN și CT. Ele sunt efectuate ca un studiu suplimentar la ecografie. Cu ajutorul lor, se va putea stabili înfrângerea ganglionilor limfatici și a oaselor prin metastaze. Pentru că ecografia nu poate arăta.
• Histeroscopie. aceasta mod modern diagnostic, care este folosit pentru a stabili sau infirma un diagnostic de cancer. Procedura se efectuează folosind un endoscop, care este utilizat pentru a examina cancerul uterin, a face o selecție de țesut deteriorat pentru examinare. Această metodă este 100% eficientă.

Tratamentul bolii

Există multe modalități de a trata bolile oncologice care apar în zona genitală feminină și toate sunt destul de eficiente. Toate sunt folosite în paralel cu metodele tradiționale.

După ce s-a determinat cancerul uterin de gradul I, este imposibil de spus cât trăiesc. Depinde de ce tratament a fost ales, dar și de evoluția bolii.

Există mai multe tipuri de terapie:

• Intervenție operațională. Pentru cancerul de gradul I este caracteristică prezența unui cancer în cavitatea uterină, care nu a avut timp să metastazeze. În această perioadă vor exista intervenție chirurgicală. Rezultatul unui astfel de tratament este pozitiv.

Îndepărtarea se efectuează în mai multe moduri:

• Îndepărtarea radicală, în care uterul însuși este îndepărtat, iar ovarele, trompele și colul uterin rămân.
• Excizia subtotală, în care se păstrează doar colul uterin.

Numai această metodă are contraindicații, de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză. Apoi sunt necesare alte tratamente:

1. Iradierea. Poate fi folosit ca metodă independentă de terapie și în combinație. Pacientul este de obicei iradiat înainte de intervenția chirurgicală, astfel încât dimensiunea tumorii să scadă ușor, sau pentru profilaxie după intervenția chirurgicală, pentru ca boala să nu reapară. Această metodă poate fi utilizată dacă alte metode sunt contraindicate. Iradierea poate fi efectuată în două moduri, este internă și externă. Intern, efectuat numai într-un spital, și extern pot fi utilizate în ambulatoriu. Destul de des, pentru a îmbunătăți efectul, două metode sunt efectuate simultan.
2. Tratamentul hormonal. Se crede că această metodă va ajuta numai în cazul diagnosticării precoce a bolii. Poate fi folosit ca metodă terapeutică separată sau în paralel cu intervenția chirurgicală.
3. Chimioterapia. Aceasta înseamnă că tumora va fi afectată de diferite substanțe chimice care pot opri dezvoltarea cancerului. Trebuie utilizat în combinație cu metode terapeutice. Un astfel de tratament poate fi început atunci când stadiul bolii este diagnosticat, are efecte secundare. Are un efect dăunător asupra celulelor canceroase, această metodă le poate ucide și pe cele sănătoase, ceea ce afectează negativ starea pacientului.

Prognosticul bolii

Prognosticul, atunci când este detectat cancerul de gradul 1, este destul de bun, cu o rată de supraviețuire de cinci ani. Cât timp va trăi pacientul va depinde de boala diagnosticată în timp util, de metoda de terapie aleasă, de vârsta pacientului și de starea corpului ei.

Dacă boala este detectată la timp, atunci rata de supraviețuire pe cinci ani poate ajunge la 90%. Putem spune că aceasta este o victorie asupra cancerului. Nu orice medic se poate lăuda cu rezultate.

Măsuri preventive

Femeile care pot fi expuse riscului de această boală sunt sfătuite de către medici să se supună regulat examinări preventive, aplica preparate speciale, executa terapie de substituțieîn timpul menopauzei. Trebuie să ai grijă de nutriție și de pierderea în greutate.

Oamenii de știință actuali au dezvoltat un vaccin care ajută la prevenirea dezvoltării cancerului, acesta este primul medicament - Gardasil. De asemenea, puteți utiliza contracepția de barieră. Această metodă va ajuta la reducerea riscului de cancer, la prevenirea apariției bolilor cu transmitere sexuală, papilomavirus uman.

Dirijată acțiuni preventiveși examinări pentru a ajuta la evitarea cancerului uterin.

Conţinut

După vârsta de 45 de ani, femeile sunt expuse riscului de a face cancer uterin din cauza modificari hormonale Prin urmare, ar trebui să cunoașteți primele semne și simptome ale bolii pentru a o preveni. Stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice, dar este posibil să se suspecteze dezvoltarea oncologiei cu o examinare regulată de către un ginecolog. Cu cât o patologie este depistată mai devreme, cu atât poate fi tratată mai repede pentru a evita consecințele grave.

Ce este cancerul uterin

În terminologia medicală, carcinomul uterin este dezvoltarea unei tumori maligne în organul genital feminin. Este cea principală pentru nașterea unui copil și este responsabilă de reproducerea unei femei. De aspect uterul seamănă cu o pungă turtită goală, cu un unghi, constând dintr-un corp și un gât. În interior, este căptușit cu endometru, care este respins și eliberat în exterior cu fiecare menstruație. Oncologia acestui organ este extrem de periculoasă, poate duce la moarte.

Motivele

Medicii au stabilit o serie de cauze care afectează apariția cancerului în interiorul cavității uterine și cauzează creștere rapidă celule canceroase:

• lipsa nașterii;
• obezitatea;
• Diabet;
• luarea de medicamente hormonale din cauza unui dezechilibru hormonal, dar nu contraceptive;
• infertilitate, tulburare ciclu menstrual;
• menstruație precoce și menopauză târzie;
• ovarele polichistice, tumorile lor;
• cancer de san din cauza lipsei de alaptarea;
• cancer de colon ereditar fără polipi:
• disfuncție endometrială în trecut;
• vârsta peste 45 de ani;
• sarcini grele, avorturi spontane, avorturi.

Clasificare

Conform datelor oncologice, se disting mai multe tipuri de clasificări ale neoplasmelor maligne:

1. După forma morfologică - adenocarcinom, sarcom, adenocarcinom cu celule clare (mezonefroid), carcinom cu celule scuamoase, oncologie cu celule scuamoase glandulare, cancer seros, mucinos, nediferențiat.
2. După forma de creștere - cu creștere autonomă predominant exo- sau endofitică, mixtă.
3. După localizare - în zona de jos, corp, segment inferior.
4. După gradul de diferențiere (cu cât este mai scăzut, cu atât mai rău) - cancer foarte diferențiat, moderat diferențiat, puțin diferențiat.
5. Conform codului ICD, conform clasificării FIGO, există tipuri proprii cu cod digital și alfabetic.

Prognoza

În 90% din oncologia colului uterin și a ovarelor se vindecă complet datorită intervenției chirurgicale și radioterapiei ulterioare. Dacă cancerul este detectat la timp, este posibil să se prevină dezvoltarea metastazelor și să se îmbunătățească prognosticul de supraviețuire. În funcție de etapă, prognoza va fi următoarea:

• în primul, 78% dintre pacienți supraviețuiesc primilor cinci ani;
• pe al doilea - 57%;
• a treia - 31%;
• al patrulea - 7,8%.

Stadiile cancerului uterin

Oncologia se dezvoltă treptat, începând din stadiul zero, când pot fi depistate doar primele rudimente ale celulelor canceroase. Principalele etape de dezvoltare sunt:

• primul - tumora afectează endometrul sau crește în stratul muscular (miometrul);
• a doua este dezvoltarea unei tumori la nivelul gâtului (colusul uterului);
• al treilea - ieșirea cancerului dincolo de uter, răspândit în vagin, ganglioni limfatici pelvieni sau lombari;
• al patrulea - germinația în vezică, rect;
• metastaze - apariția metastazelor în ficat, plămâni, ganglioni limfatici inghinali.

cancer endometrial

O tumoare malignă a membranei mucoase care căptușește cavitatea din interior este cancerul inițial al endometrului uterului. Apare după menopauză, 72% din depistare cade în prima etapă. Cauza dezvoltării este estrogenizarea - din cauza excesului de hormon sexual feminin, începe hiperplazia endometrială. Tipuri de cancer endometrial:

• hiperplazie simplă fără atipie;
• complex adenomatos fără atipii;
• atipic simplu - o stare precanceroasă a unui neoplasm malign (MN);
• complex atipic - degenerează în cancer cu o probabilitate de 80%.

Cancer al corpului uterului

Următoarea etapă după înfrângerea endometrului este o tumoare a corpului uterului. Oncologia uterului se dezvoltă din țesuturile membranei mucoase (adenocarcinom) sau musculare (leiomiosarcom). Creșterea unei tumori maligne cade pe fund, istm, cavitatea uterină. Celulele metastazează la țesuturile adiacente, la colul uterin, trompele uterine, ovare, ganglioni limfatici și vasele de sânge.

Cancer cervical

O tumoare malignă întâlnită adesea la femei este cancerul de col uterin. 85% din cazurile sale se datorează apariției unor neoplasme din celulele scuamoase ale epiteliului, restul de 15% este adenocarcinom, care ia naștere din celulele care produc mucus. Alocați exo-, forme endofitice, care afectează vaginul sau corpul uterului. Tipul papilar se caracterizează prin creșterea papilelor mici (seamănă cu conopida), iar tipul tip crater se caracterizează prin acoperirea tumorii cu ulcere și o acoperire gri. Cauza creșterii tumorii este adesea papilomavirusul uman (HPV).

Cancerul uterin și ovarian

După înfrângerea colului uterin și în absența tratamentului, oncologia ajunge la ovare, care servesc la producerea hormonilor. Boala este asimptomatică, dar se poate manifesta prin durere, constipație, stoarcere a vezicii urinare. Tipuri de cancer ovarian:

• mucinos;
• seros;
• endometrioid;
• tumora Brener;
• celule clare;
• epitelial mixt;
• carcinom;
• stroma cordonului sexual;
• lipoid-celular;
• afectarea țesuturilor moi;
• germinogen;
• secundar;
• gonadoblastom;
• chisturi.

O tumoare ovariană se dezvoltă într-un organ, trece rapid în al doilea, îl afectează complet pe unul dintre ele. Educația afectează trompele uterine, corpul, cavitate abdominală. A treia etapă se manifestă prin infecția ganglionilor limfatici, inghinali, se termină cu metastaze la nivelul ficatului, plămânilor. 80% dintre pacienții din prima etapă pot fi vindecați cu succes de oncologie, în etapele ulterioare această cifră este de doar 10%.

Metastaze

Metastazele sunt înțelese ca focare secundare de creștere a tumorilor maligne. O tumoare endometrială se manifestă prin trei tipuri de metastaze:

• implantare - calea dezintegrarii, implicând peritoneul visceral;
• limfogen - afectarea ganglionilor limfatici ai pelvisului;
• hematogen - afectarea ganglionilor limfatici și infecția oaselor, ficatului, plămânilor.

Simptomele cancerului uterin

Primele etape ale oncologiei uterului sunt asimptomatice, numai la femeile aflate în postmenopauză pot fi observate aciclice. sângerare uterină sau menstruație prelungită abundentă. Semnele timpurii ale cancerului uterin sunt scurgeri vaginale apoase, cu dungi de sânge. Un simptom mai puțin frecvent este durerea în pelvis, abdomen, însoțită de o durată scurtă. Femeile în vârstă pot prezenta stenoză (infecție) și acumulare de puroi în cavitatea uterină.

Primele semne

Medicii identifică următoarele primele semne de cancer uterin care caracterizează cancerul și în prezența cărora ar trebui să consultați imediat un medic:

• sângerare de la nivelul organelor genitale, care amintește de menstruație, dar care apare brusc;
• durere.

Alocările

În funcție de stadiul de dezvoltare a tumorii, tipul, formatul și volumul secrețiilor diferă, atât în ​​timpul menstruației, cât și patologic:

• cu oncologia corpului uterului - leucoree seroasă, durere, sângerare fără referire la ciclu;
• în prima etapă - sângerare uterină ușoară de unică folosință, scurgere apoasă, membrane mucoase inodore;
• în ultimele etape - scurgeri fetidă, colorate cu sânge, puroi, febră.

Diagnosticul și tratamentul cancerului uterin

Dacă sunt detectate simptome de oncologie, este nevoie urgentă de a contacta un medic ginecolog pentru examinare și diagnostic. Medicul face o examinare, palparea uterului, răzuire din colul uterin. Frotiul este examinat pentru prezența celulelor canceroase, cu un rezultat pozitiv curățarea stratului interior al uterului sub anestezie generala si se efectueaza un test de mucoase. Pentru a confirma o tumoră de col uterin, se face o scanare CT pentru a determina exact unde se află masa. Biopsia, histeroscopia, studiul imunohistochimic, metoda citologică, RMN ajută la stabilirea etiologiei.

Tratamentul cancerului se efectuează în mai multe moduri, în funcție de stadiul de dezvoltare și de severitatea cursului:

1. Operația este îndepărtarea completă a uterului și a ovarelor, dacă tumora le-a afectat și pe acestea. Trompele uterine sunt îndepărtate. Metoda chirurgicală duce la o menopauză precoce, lovește psihicul unei femei.
2. Terapie cu radiatii- este prescris pentru semne de boală după îndepărtarea uterului. Procedura reduce riscul de leziuni cervicale, metastaze. Radioterapia poate fi efectuată de la distanță (iradierea tuturor organelor pelvisului mic în mai multe serii) sau intern (introducerea emițătorilor radioactivi la locul patologiei).
3. Terapia hormonală - pentru a exclude reapariția oncologiei. Se prescrie progesteron, medicamente hormonale care reduc producția de estrogen.
4. Chimioterapia - pentru a reduce volumul tumorii și în cazurile avansate severe.

Prevenirea cancerului uterin

Pentru a reduce riscul de oncologie, se utilizează eliminarea hiperestrogenismului și terapia. medicamente hormonale. În plus, prevenirea include:

• examinare regulată la ginecolog, livrare de frotiuri;
• efectuarea unei ecografii;
• luarea de contraceptive orale combinate;
• pierdere în greutate;
• Vaccinarea HPV în absența contraindicațiilor.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Cancerul de col uterin (cancer de col uterin, cancer de col uterin) este o tumoră malignă nemiloasă a zonei genitale feminine.

În Rusia, aproximativ 20 de femei mor în fiecare zi din cauza acestei boli oncologice. Mai mult decât atât, cancerul de col uterin în ultimii ani a „întinerit” rapid - primul vârf de incidență este deja la vârsta de 20-35 de ani (în loc de cel observat anterior la 45-49 de ani).

În acest articol, vom vorbi despre simptomele, prognosticul și tratamentul cancerului de col uterin stadiul 1 (primul).. Despre stadiul în care este cu adevărat posibil să se realizeze o recuperare completă.

Tratamentul chirurgical radical efectuat în mod corespunzător al precancerului
iar cancerul de col uterin stadiul 1 asigură în aproape toate cazurile o recuperare completă.

În stadiile ulterioare, inoperabile, pacientul este supus iradierii paliative și chimioradioterapiei. Aici prognosticul, deși mai puțin favorabil, nu este fără speranță.

Stadiile cancerului de col uterin

Practicarea oncologiei folosește două sisteme pentru a descrie stadializarea unui proces malign.

Clasificare clinică TNM:

• T (tumor - tumoră malignă) - gradul de prevalență a tumorii
• N - afectarea ganglionilor limfatici regionali (N0 - nu; N1 - da; Nx - date puține)
• M - metastaze la ganglionii limfatici la distanță, plămâni, ficat, oase ... (M0 - nu, M1 - da, Mx - date puține).

Clasificare pe etape (FIGO)- descrie prevalenţa procesului malign.

(după două clasificări)

Caracteristicile cancerului de col uterin stadiul 1

Prima etapă (I, T1) a bolii este împărțită în două substadii principale:

• Etapa IA (T1a) - microinvaziv* cancer cervical
• Etapa IB (T1v) - macroinvaziv**, definit cancer de col uterin clinic invaziv

Germinarea (invazia) celulelor maligne sub membrana bazală a mucoasei este atât de mică încât poate fi detectată doar la microscop, în timpul examinării histologice a unei probe de țesut suspect.

IA1 este stadiul preclinic al cancerului de col uterin, o perioadă intermediară între displazia/precancerul sever și o tumoră detectabilă clinic.

În acest stadiu, boala este aproape asimptomatică. Manifestările reduse ale unei tumori în curs de dezvoltare sunt limforeea (secreții apoase lichide). Dar acest simptom este mascat de procese patologice de fond (eroziune, inflamație, displazie).

Dacă cancerul de col uterin este detectat în stadiul 1A, atunci după radicalul corect tratament chirurgical prognosticul pentru pacient este cel mai optimist - o vindecare completa are loc in 99,9% din cazuri.

Substadiul 1B (T1c) stadiul 1 cancerul de col uterin este primul stadiu clinic al NMC.

Tumora este încă mică. Ea încă nu trece dincolo de colul uterin. Dar poate fi văzut sau suspectat deja în timpul colposcopiei sau atunci când se examinează un pacient pe un fotoliu folosind o „oglindă” ginecologică.

În această perioadă este încă posibilă efectuarea unei operații radicale, ceea ce înseamnă că există toate șansele pentru o recuperare completă.

Substadii ale primului stadiu al cancerului de col uterin
(1a1, 1a2... stadiul cancerului de col uterin)

Toate constatările ulterioare obținute prin RMN, PET-CT, laparoscopie nu modifică stadiul stabilit anterior, dar afectează semnificativ alegerea tacticii de tratament și prognosticul bolii.

• Examinare ginecologică amănunțită folosind o „oglindă” ginecologică, examen rectovaginal
• Frotiu de col uterin pentru oncocitologie, alias: test Papanicolau, frotiu pentru celule atipice
• Colposcopie extinsă cu biopsie de țesut suspect
  sau
  colposcopie extinsă cu chiuretaj al membranei mucoase a canalului cervical și (dacă este necesar) al cavității uterine
• Biopsie pene sau excizie electrochirurgicală LEEP sau conizare cervicală.

• Ecografia organelor pelvine și a spațiului retroperitoneal (relevantă pentru o tumoră detectabilă clinic de peste 4 cm) - efectuată după un examen histologic
• RMN pelvisului cu contrast intravenos (dacă RMN nu este posibil, se efectuează CT)
• PET sau PET-CT (pentru a detecta metastaze în ganglionii limfatici sau organe îndepărtate)

Examinarea atentă histologică și histoimunochimică a biopsiei sau a preparatului îndepărtat chirurgical ar trebui să determine:

1. Tipul histologic de tumoră: carcinom spinocelular, adenocarcinom etc.
2. Gradul de diferențiere a tumorii (G)*
3. Adâncimea invaziei tumorii în țesuturile de graniță
4. Există o invazie tumorală în spațiul limfovascular LVSI (există embolii tumorale în vasele limfatice și/sau de sânge):
   (LVSI+) - tumora a crescut în vase - un semn de prognostic slab;
   (LVSI-) - nu au fost găsite urme de invazie tumorală în fluxul sanguin limfatic - un semn de prognostic bun.
5. Există celule tumorale în marginea rezecției (după conizarea cervicală)
6. ...precum și o serie de parametri histoimunochimici specifici

G determină gradul de „asemănare” a structurii celulelor tumorale cu structura celulelor „normale” ale corpului.

Cu cât celulele tumorale seamănă mai mult cu celulele unui anumit țesut, cu atât diferențierea lor este mai mare, cu atât „comportamentul” lor este mai previzibil: tumora progresează lent, răspunde la tratament așa cum era de așteptat („răspunde” la tratament), rareori metastazează, ceea ce oferă un prognostic optimist. .

Pentru cancerul de col uterin se determină 3 grade de diferențiere tumorală:

G1 - foarte diferențiat (de grad scăzut, cel mai puțin agresiv, cea mai bună prognoză)

G2 - moderat diferențiat (moderat agresiv)

G3 - tumoră nediferențiată sau slab diferențiată (cel mai agresiv, grad înalt de malignitate cu un curs imprevizibil și un prognostic dezamăgitor)

Gx - o situație în care, din anumite motive, diferențierea tumorii nu a putut fi determinată

Tratamentul bolii în stadiul 1

Stadiul cancerului de col uterin este confirmat printr-un diagnostic histologic, ceea ce înseamnă că tactica de tratament este determinată după conizare și examen histologic.

Dacă histologia a identificat semne de displazie sau celule atipice / maligne de-a lungul marginii de rezecție sau în răzuirea canalului cervical, atunci:
- se efectuează conizarea repetată (largă) a colului uterin și examenul histologic repetat;
sau
- se efectuează imediat o histerectomie extinsă conform lui Wertheim: o histerectomie radical modificată (operație tip 2). În timpul acesteia, uterul este îndepărtat complet (colul uterin și corpul, cu sau fără), aparatul ligamentar al uterului, țesutul pelvin cu regionale noduli limfatici(limfadenectomie pelvină sau disecție ganglionară), precum și 1-2 cm din manșeta vaginală.

După operație, toate țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru examinare rehistologică.

Tratamentul chirurgical al bolii în stadiul IA

/tratamentul cancerului de col uterin microinvaziv/

Radioterapia pentru stadiul IA CC

Terapie cu radiatii:

• la distanta
• sau intracavitară
• sau combinat (la distanță + intracavitar)

în tratamentul cancerului de col uterin microinvaziv în stadiul IA ținută ÎN LOC DE operație radicală (dacă această operațiune nu este posibilă):
- există contraindicații obiective pentru tratament chirurgical;
- pentru unii motive tehnice este imposibil să se efectueze o operație radicală;
Pacientul refuză tratamentul chirurgical.

„Chimie” pentru cancerul de col uterin din stadiul I IA

Chimioterapia în prima etapă (IA) nu este efectuată.

Tratamentul primului stadiu (IB) al cancerului de col uterin

Nu există o singură tactică pentru gestionarea cancerului de col uterin invaziv pronunțat clinic, stadiul 1B1, 1B2.

Opțiunile de tratament sunt selectate individual, luând în considerare vârsta pacientului, echipamentul tehnic institutie medicala, formare profesională personalului medical, dorințele pacientului însăși.

Principalele metode de tratament:

• Chirurgical
• Combinat (radiatie/chimioradiere/chimioterapie + chirurgie)
• Radiații/chimioradiere

Tratamentul chirurgical al primului stadiu IB al cancerului de col uterin

Recomandat
extirparea radicală extinsă a uterului conform Meigs (operație de tip 3): uterul cu anexe, ligamentele cardinale și sacro-uterine de pe pereții pelvieni, treimea superioară a vaginului, țesutul periuterin și ganglionii limfatici pelvieni sunt complet îndepărtate.

Tratamentul postoperator de susținere (adjuvant) este prescris după evaluarea factorilor de risc pentru progresia tumorii.

Factori de risc crescut de progresie a cancerului de col uterin:
(factori de prognostic slab)

• Histologia a evidențiat o leziune metastatică a ganglionilor limfatici
• Diferențierea tumorii G3
• LVSI+
• Tumora primara >3 cm
• Creșterea tumorii endofitice (cervix în butoi)
• Operația a fost efectuată neradical (volum inadecvat al operației)
• Nu este posibil să se evalueze toți parametrii histologici ai tumorii

Risc scăzut de progresie tumorală
tratamentul postoperator nu se efectuează, se prescrie observarea dinamică.

Cu risc crescut de progresie tumori:
după operație, conform indicațiilor individuale, se prescrie:

• Radioterapia complementară
• Chimioradioterapie auxiliară (radioterapie + Cisplatină, o dată pe săptămână pt tratament cu radiații, până la 6 săptămâni)

Ca opțiune de tratament pentru prima etapă IB (în loc de intervenția chirurgicală radicală), pot fi utilizate următoarele:

• Radioterapia conform programului radical
• Chimioradioterapia (chimioterapia se administrează în perioada de expunere terapeutică) conform unui program radical

Indicații pentru radiații y / chimioradioterapie conform unui program radical:
- imposibilitatea unei operații radicale;
- refuzul pacientului de la operatie;
- stadiul tumoral IB2 (după indicații individuale)

Dacă tumora canceroasă este limitată la colul uterin, dar deja mai mult de 4 cm (cancer de col uterin primul stadiu IB2), atunci chimioterapia preoperatorie cu preparate cu platină (2-3 cure) poate fi prescrisă înainte de tratamentul chirurgical radical (chirurgie de tip 3).

Mortalitatea ridicată în cancerul de col uterin necesită abordare individualăși atitudine serioasă față de tratamentul bolii în orice stadiu al dezvoltării acesteia