Mecanismul de apariție a diabetului zaharat. Mecanismul dezvoltării diabetului, simptome, tratament și complicații, dieta

Pentru tratamentul cu succes al diabetului zaharat, o condiție prealabilă este impactul asupra tuturor componentelor patogenezei sale. Oamenii de știință au studiat de mulți ani cauzele și mecanismele diabetului și au fost deja stabilite o serie de procese fiziopatologice și factori etiologici care duc la hiperglicemie ca urmare.

Ce declanșează diabetul

Diabetul zaharat este o patologie eterogenă în care se dezvoltă un complex de tulburări metabolice. Principalele trăsături caracteristice ale diabetului de tip 2 sunt rezistența la insulină și funcționarea slabă a celulelor beta de severitate diferită.

Cercetările științifice moderne au arătat că mulți factori sunt implicați în dezvoltarea diabetului zaharat și un rol semnificativ în dezvoltarea această boală jucate de factori externi, non-genetici.

S-a dovedit acum că următorii factori joacă un rol major în patogeneza diabetului de tip 2:

• predispoziție ereditară - diabet zaharat la părinți, rude apropiate;
• mod greșit de viață obiceiuri proaste, grad scăzut de activitate fizică, oboseală cronică, stres frecvent;
• alimente - bogate în calorii și care duc la obezitate;
• rezistența la insulină - o încălcare a răspunsului metabolic la insulină;
• încălcarea producției de insulină și creșterea producției de glucoză de către ficat.

Rolul factorilor etiologici individuali în patogeneza diabetului

Patogenia diabetului zaharat depinde de tip. În diabetul de tip 2, acesta include ereditare și factori externi. De fapt, factorii genetici sunt mai importanți în diabetul de tip 2 decât în ​​diabetul de tip 1. Această concluzie se bazează pe un studiu pe gemeni.

Se credea că gemenii identici (monozigoți) aveau o incidență a diabetului de tip 2 de aproximativ 90-100%.

Cu toate acestea, odată cu utilizarea de noi abordări și metode, s-a dovedit că concordanța (coincidența în prezența bolii) la gemenii monozigoți este puțin mai mică, deși rămâne destul de mare 70-90%. Aceasta indică o contribuție semnificativă a eredității în predispoziția la diabetul de tip 2.

Predispoziția genetică este importantă în dezvoltarea prediabetului (toleranță afectată la glucoză). Dacă o persoană dezvoltă diabet în continuare, depinde de stilul său de viață, dieta și alți factori externi.

Rolul obezității și inactivitatea fizică

Mâncarea excesivă frecventă și un stil de viață sedentar duc la obezitate și exacerbează și mai mult rezistența la insulină. Acest lucru contribuie la implementarea genelor responsabile de dezvoltarea diabetului de tip 2.

Obezitatea, în special obezitatea abdominală, joacă un rol deosebit nu numai în patogeneza rezistenței la insulină și a tulburărilor metabolice rezultate, ci și în patogeneza diabetului de tip 2.

Acest lucru se datorează faptului că adipocitele viscerale, spre deosebire de adipocitele din țesutul adipos subcutanat, sunt mai puțin sensibile la acțiunea anti-lipolitică a hormonului insulină și mai sensibile la acțiunea lipolitică a catecolaminelor.

Această împrejurare determină activarea lipolizei stratului de grăsime viscerală și intrarea, mai întâi în fluxul sanguin al venei porte, iar apoi în circulația sistemică, a unei cantități mari de acizi grași liberi. În schimb, celulele stratului de grăsime subcutanat pentru a încetini acțiunea insulinei, promovează reesterificarea acizilor grași liberi la trigliceride.

Rezistența la insulină a mușchilor scheletici constă în faptul că aceștia utilizează preferabil acizii grași liberi în repaus. Acest lucru împiedică miocitele să utilizeze glucoza și duce la o creștere a zahărului din sânge și la o creștere compensatorie a insulinei. Mai mult, acizii grași nu permit insulinei să se lege de hepatocite, iar acest lucru exacerbează rezistența la insulină la nivel hepatic și inhibă efectul inhibitor al hormonului asupra gluconeogenezei în ficat. Gluconeogeneza duce la o creștere constantă a producției de glucoză în ficat.

Astfel, se creează un cerc vicios - o creștere a nivelului de acizi grași determină o rezistență și mai mare la insulină a țesutului muscular, adipos și hepatic. De asemenea, duce la lansarea lipolizei, hiperinsulinemiei și, prin urmare, la o creștere a concentrației de acizi grași.

Activitatea fizică insuficientă la diabeticii de tip 2 exacerbează IR existentă.

În repaus, transferul de substanțe transportoare de glucoză (GLUT-4) în miocite este redus brusc. Contracția musculară în timpul efortului crește livrarea de glucoză către miocite, aceasta se datorează unei creșteri a translocației GLUT-4 la membrana celulară.

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină în diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune în care există un răspuns biologic insuficient al țesuturilor la insulină la concentrația sa normală în sânge. În studiul defectelor genetice care provoacă prezența rezistenței la insulină, s-a constatat că aceasta apare în principal pe fondul funcționării normale a receptorilor de insulină.

Rezistența la insulină este asociată cu disfuncția insulinei la nivel de receptor, pre-receptor și post-receptor. Rezistența la insulină a receptorilor este asociată cu un număr insuficient de receptori pe membrana celulară, precum și cu o modificare a structurii acestora. Rezistența la insulină prereceptor este cauzată de o tulburare în stadiile incipiente ale secreției de insulină și (sau) cu o patologie a conversiei proinsulinei în peptidă C și insulină. Rezistența la insulină post-receptor include un defect în activitatea traductorilor care semnalizează insulină în interiorul celulei, precum și cei implicați în sinteza proteinelor, transportul glicogenului și al glucozei.

Cele mai importante consecințe ale rezistenței la insulină sunt hiperinsulinemia, hiperglicemia și dislipoproteinemia. În încălcarea producției de insulină, hiperglicemia joacă un rol principal și duce la o deficiență relativă treptată a acesteia. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, capacitatea de compensare a celulelor beta pancreatice este limitată din cauza defalcării genetice a glucokinazei și a transportorului de glucoză GLUT-2. Aceste substanțe sunt responsabile pentru producerea de insulină pentru stimularea glucozei.

Producția de insulină la diabeticii de tip 2

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, secreția de insulină este de obicei afectată. Și anume:

• o fază inițială întârziată a răspunsului secretor la încărcarea intravenoasă cu glucoză;
• răspuns secretor redus și întârziat la utilizarea alimentelor amestecate;
• niveluri crescute de proinsulină și produse de prelucrare a acesteia;
• ritmul fluctuaţiilor secreţiei de insulină este perturbat.

Cauzele posibile ale producției afectate de insulină includ atât defecte genetice primare ale celulelor beta, cât și tulburări secundare datorate toxicității lipo și glucozei. Există studii care vizează descoperirea altor cauze ale secreției afectate de insulină.

În studiul producției de insulină la pacienții cu prediabet, s-a constatat că, chiar înainte de creșterea nivelului zahărului a jeun și cu niveluri normale ale hemoglobinei glicozilate, ritmul fluctuațiilor producției de insulină este deja perturbat. Aceasta constă în reducerea capacității celulelor beta pancreatice de a răspunde cu secreția maximă de insulină la fluctuațiile maxime ale concentrației de glucoză din sânge pe parcursul zilei.

Mai mult, la pacienții obezi cu rezistență la insulină, ca răspuns la aceeași cantitate de glucoză, se produce mai multă insulină decât în oameni sanatosi cu greutate normală și fără rezistență la insulină. Aceasta înseamnă că la persoanele cu prediabet, secreția de insulină este deja deficitară, iar acest lucru este important pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 în viitor.

Stadiile incipiente ale secreției afectate de insulină

Modificări ale secreției de insulină în prediabet apar din cauza concentrațiilor crescute de acizi grași liberi. Aceasta, la rândul său, duce la inhibarea piruvat dehidrogenazei și, prin urmare, la o încetinire a glicolizei. Inhibarea glicolizei duce în celulele beta la o scădere a formării de ATP, care este principalul declanșator al secreției de insulină. Un rol al toxicității glucozei într-un defect al secreției de insulină la pacienții prediabetici (toleranță afectată la glucoză) este exclus deoarece hiperglicemia nu a fost încă observată.

Toxicitatea glucozei este un set de procese bimoleculare în care concentrația excesivă prelungită de glucoză în sânge duce la deteriorarea secreției de insulină și a sensibilității țesuturilor la aceasta. Acesta este un alt cerc vicios în patogeneza diabetului de tip 2. Se poate concluziona că hiperglicemia nu este numai simptom principal, dar si un factor de progresie a diabetului de tip 2 datorita actiunii fenomenului de toxicitate a glucozei.

În cazul hiperglicemiei prelungite, se observă o scădere a secreției de insulină ca răspuns la o încărcare de glucoză. În același timp, răspunsul secretor la stimularea cu arginină rămâne, dimpotrivă, intensificat pentru o lungă perioadă de timp. Toate problemele de mai sus cu producția de insulină sunt corectate, menținând în același timp o concentrație normală de zahăr din sânge. Acest lucru demonstrează că fenomenul de toxicitate a glucozei joacă un rol important în patogeneza secreției defectuoase de insulină în diabetul de tip 2.

De asemenea, toxicitatea glucozei duce la o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină. Astfel, realizarea și menținerea indicatori normali glicemia va crește sensibilitatea țesuturilor periferice la hormonul insulină.

Patogeneza simptomului principal

Hiperglicemia nu este doar un marker al diabetului, ci și cea mai importantă legătură în patogeneza diabetului de tip 2.

Acesta perturbă secreția de insulină de către celulele beta pancreatice și captarea glucozei de către țesuturi, ceea ce are ca scop corectarea tulburărilor de metabolism al glucidelor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 până la normoglicemie.

O creștere a zahărului a jeun este un simptom precoce al diabetului de tip 2, care este cauzat de creșterea producției de zahăr de către ficat. Severitatea tulburărilor de secreție de insulină pe timp de noapte depinde direct de gradul de hiperglicemie a jeun.

Rezistența la insulină a hepatocitelor nu este o defalcare primară, ea apare ca urmare a influenței tulburărilor metabolice și hormonale, inclusiv o creștere a producției de glucagon. În hiperglicemia cronică, celulele beta își pierd capacitatea de a răspunde la creșterea nivelului de glucoză din sânge prin scăderea secreției de glucagon. Ca urmare, cresc glicogenoliza hepatică și gluconeogeneza. Acesta este unul dintre factorii deficienței relative de insulină în circulația sanguină portală.

Un motiv suplimentar pentru dezvoltarea rezistenței la insulină la nivel hepatic este efectul inhibitor al acizilor grași asupra captării și internalizării insulinei de către hepatocite. Aportul excesiv de acizi grași liberi în ficat stimulează brusc gluconeogeneza datorită creșterii producției de acetil-CoA în ciclul Krebs.

Mai mult, acetil-CoA, la rândul său, reduce activitatea enzimei piruvat dehidrogenazei. Rezultatul este secreția în exces de lactat în ciclul Cori (lactatul este unul dintre principalii produși pentru gluconeogeneză). De asemenea, acizii grași inhibă activitatea enzimei glicogen sintetazei.

Rolul în patogeneza diabetului zaharat de tip 2 amilinei și leptinei

Recent, substanțele amilina și leptina joacă un rol semnificativ în mecanismul de dezvoltare a diabetului de tip 2. Rolul amilinei a fost stabilit cu doar 15 ani în urmă. Amilina este o polipeptidă amiloid insulă care se află în granulele secretoare ale celulelor beta și este produsă în mod normal împreună cu insulina într-un raport de aproximativ 1:100. Conținutul acestei substanțe este crescut la pacienții cu rezistență la insulină și toleranță redusă la carbohidrați (prediabet).

În diabetul de tip 2, amilina se acumulează în insulele Langerhans sub formă de amiloid. Este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților prin ajustarea ratei de absorbție a glucozei din intestine și inhibarea producției de insulină ca răspuns la iritația glucozei.

În ultimii 10 ani a fost studiat rolul leptinei în patologia metabolismului grăsimilor și dezvoltarea diabetului de tip 2. Leptina este o polipeptidă produsă de celulele albe ale țesutului adipos și acționează asupra nucleului hipotalamusului. Anume pe nucleii ventrolaterali responsabili de comportament alimentar.

Secreția de leptină scade în timpul postului și crește în timpul obezității, cu alte cuvinte, este reglată de țesutul adipos însuși. Un echilibru energetic pozitiv este asociat cu o creștere a producției de leptină și insulină. Acestea din urmă interacționează cu centrii hipotalamici, cel mai probabil prin secreția neuropeptidei hipotalamice Y.

Postul duce la scăderea cantității de țesut adipos și la scăderea concentrației de leptină și insulină, ceea ce stimulează secreția de către hipotalamus a neuropeptidei hipotalamice Y. Această neuropeptidă controlează comportamentul alimentar și anume provoacă apetit puternic, creștere în greutate, acumularea de grăsime corporală și inhibarea sistemului nervos simpatic.

Atât insuficiența relativă, cât și absolută a leptinei duce la o creștere a secreției de neuropeptidă Y și, prin urmare, la dezvoltarea obezității. Cu un deficit absolut de leptina, administrarea ei exogenă, în paralel cu scăderea apetitului și a greutății, reduce conținutul de ARNm care codifică neuropeptida Y. Administrarea exogenă a leptinei cu deficiența ei relativă (ca urmare a unei mutații a genei care codifică receptorul său) nu afectează greutatea.

Se poate presupune că deficiența absolută sau relativă a leptinei duce la pierderea controlului inhibitor asupra secreției neuropeptidei hipotalamice Y. Aceasta este însoțită de patologii autonome și neuroendocrine care sunt implicate în dezvoltarea obezității.

Patogeneza diabetului de tip 2 este un proces foarte complex. Joacă un rol major în rezistența la insulină, încălcarea producției de insulină și secreția cronică crescută de glucoză de către ficat. Atunci când selectați tratamentul pentru a obține compensarea diabetului de tip 2 și pentru a preveni complicațiile, acest lucru trebuie luat în considerare.

este o încălcare a metabolismului carbohidraților și apei în organism. Consecința acestui lucru este o încălcare a funcțiilor pancreasului. Pancreasul este cel care produce un hormon numit insulină. Insulina este implicată în procesarea zahărului. Și fără el, organismul nu poate transforma zahărul în glucoză. Ca urmare, zahărul se acumulează în sângele nostru și este excretat în cantități mari din organism prin urină.

În paralel cu aceasta, schimbul de apă este perturbat. Țesuturile nu pot reține apa în sine și, ca urmare, o mulțime de apă defecte este excretată prin rinichi.

Dacă glicemia (glucoza) unei persoane este mai mare decât în ​​mod normal, atunci acesta este principalul simptom al bolii - diabetul zaharat. În corpul uman, celulele pancreatice (celulele beta) sunt responsabile de producerea insulinei. La rândul său, insulina este un hormon care este responsabil pentru asigurarea că glucoza este furnizată celulelor în cantitatea potrivită. Ce se întâmplă în organism cu diabetul? Organismul produce cantități insuficiente de insulină, în timp ce conținutul de zahăr și glucoză din sânge este crescut, dar celulele încep să sufere din cauza lipsei de glucoză.

Această boală metabolică poate fi ereditară sau dobândită. Leziunile pustuloase și alte leziuni ale pielii se dezvoltă din lipsa de insulină, dinții suferă, se dezvoltă angina pectorală, hipertensiune arterială, rinichii suferă, sistem nervos vederea se deteriorează.

Etiologie și patogeneză

Baza patogenetică pentru apariția diabetului zaharat depinde de tipul acestei boli. Există două varietăți ale acestuia, care sunt fundamental diferite una de cealaltă. Deși endocrinologii moderni numesc divizarea diabetului zaharat foarte condiționată, tipul de boală contează încă în determinarea tacticilor de tratament. Prin urmare, este recomandabil să ne oprim asupra fiecăruia dintre ele separat.

În general, diabetul zaharat se referă la acele boli, a căror esență este o încălcare a proceselor metabolice. În acest caz, cel mai mult suferă metabolismul carbohidraților, care se manifestă printr-o creștere persistentă și constantă a glicemiei. Acest indicator se numește hiperglicemie. Cea mai importantă bază a problemei este distorsiunea interacțiunii insulinei cu țesuturile. Acest hormon este singurul din organism care contribuie la scăderea conținutului de glucoză, transportându-l în toate celulele, ca principal substrat energetic pentru menținerea proceselor de viață. Dacă există o defecțiune a sistemului de interacțiune a insulinei cu țesuturile, atunci glucoza nu poate fi inclusă în metabolismul normal, ceea ce contribuie la acumularea sa constantă în sânge. Aceste relații cauză-efect se numesc diabet zaharat.

Este important să înțelegem că nu toate hiperglicemiile sunt adevărate diabet zaharat, ci doar una care este cauzată de o încălcare primară a acțiunii insulinei!

De ce există două tipuri de boli?

O astfel de nevoie este obligatorie, deoarece determină complet tratamentul pacientului, care este radical diferit în stadiile inițiale ale bolii. Cu cât evoluează mai mult și mai sever diabetul zaharat, cu atât împărțirea lui în tipuri este mai formală. Într-adevăr, în astfel de cazuri, tratamentul este practic același pentru orice formă și origine a bolii.

Diabet de tip 1

Acest tip se mai numește și diabet insulino-dependent. Cel mai adesea, acest tip de diabet afectează tinerii, sub 40 de ani, slabi. Boala este destul de severă, pentru tratament este necesară insulina. Motiv: organismul produce anticorpi care distrug celulele din pancreas care produc insulina.

Este aproape imposibil să se recupereze complet din diabetul de tip 1, deși există cazuri de restabilire a funcțiilor pancreatice, dar acest lucru este posibil numai în condiții speciale și alimente crude naturale. Pentru a menține organismul, este necesar să se injecteze insulină în organism cu o seringă. Deoarece insulina este distrusă în tractul gastrointestinal, administrarea insulinei sub formă de tablete nu este posibilă. Insulina se administrează în timpul meselor. Este foarte important să urmați o dietă strictă; carbohidrații ușor digerabili (zahăr, dulciuri, sucuri de fructe, limonade cu zahăr) sunt complet excluși din dietă.

Diabet de tip 2

Acest tip de diabet nu este dependent de insulină. Cel mai adesea, diabetul de tip 2 afectează persoanele în vârstă, după 40 de ani, obezi. Motiv: pierderea sensibilității celulelor la insulină din cauza excesului de nutrienți din ele. Utilizarea insulinei pentru tratament nu este necesară pentru fiecare pacient. Doar un specialist calificat poate prescrie tratamentul și dozele.

Pentru început, acestor pacienți li se prescrie o dietă. Este foarte important să urmați în totalitate recomandările medicului. Se recomandă reducerea greutății lent (2-3 kg pe lună) pentru a obține o greutate normală care trebuie menținută pe tot parcursul vieții. În cazurile în care dieta nu este suficientă, se folosesc tablete care scad zahărul, iar insulina este prescrisă doar într-un caz foarte extrem.

Semne și simptome ale diabetului

Semnele clinice ale bolii în cele mai multe cazuri sunt caracterizate printr-o evoluție graduală. Rareori, diabetul se manifestă într-o formă fulminantă cu o creștere a glicemiei (conținutul de glucoză) până la un număr critic odată cu dezvoltarea diferitelor come diabetice.

Odată cu debutul bolii, pacienții dezvoltă:

Gură uscată persistentă;

Senzație de sete cu incapacitatea de a o potoli. Persoanele bolnave beau până la câțiva litri de lichid zilnic;

Creșterea diurezei - o creștere vizibilă a urinei porționate și totale excretate pe zi;

Scăderea sau creștere bruscă greutatea și grăsimea corporală;

Apariția mirosului de acetonă de la pacient;

Încețoșarea conștiinței.

Apariția semnelor caracteristice ale diabetului zaharat sau dezvoltarea complicațiilor acestuia este un semnal de alarmă care indică progresia bolii sau corecția medicală insuficientă.

Cel mai semnificativ cauzele diabetului sunt precum:

Ereditate. Este necesar să se reducă la nimic alți factori care influențează dezvoltarea diabetului zaharat.

Obezitatea. Tratează activ cu excesul de greutate.

O serie de boli care contribuie la înfrângerea celulelor beta responsabile de producerea de insulină. Astfel de boli includ boli ale pancreasului -, pancreas, boli ale altor glande endocrine.

Infecții virale(, epidemii și alte boli, aceasta include). Aceste infecții sunt punctul de plecare pentru dezvoltarea diabetului zaharat. Mai ales pentru persoanele care sunt expuse riscului.

Stresul nervos. Persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să evite stresul nervos și emoțional.

Vârstă. Odată cu vârsta, la fiecare zece ani, riscul de a dezvolta diabet se dublează.

Această listă nu include acele boli în care diabetul zaharat sau hiperglicemia sunt secundare, fiind doar simptomul acestora. În plus, o astfel de hiperglicemie nu poate fi considerată diabet adevărat până când nu se dezvoltă manifestări clinice avansate sau complicații diabetice. Bolile care provoacă hiperglicemie (creșterea zahărului) includ tumorile și hiperfuncția glandelor suprarenale, pancreatita cronică și creșterea nivelului de hormoni contra-insulari.

Afecțiunea care precede diabetul de tip 2 se numește prediabet. Diagnosticat cu prediabet dacă nivelul glucozei este peste 6,1 mmol / l, dar nu depășește totuși 7,0 mmol / l. Important este că, printr-o abordare corectă, pre-diabetul poate fi inversat și dezvoltarea diabetului de tip 2 poate fi prevenită. Schimbări ale stilului de viață – regulate exercițiu fizic, controlul dietei și administrarea anumitor medicamente pot cauza niveluri scăzute de glucoză. Un medicament eficient pentru prevenirea diabetului de tip 2 este Glucophage Long. Este suficient să luați medicamentul o dată pe zi, cu o masă de seară, pentru a asigura o scădere stabilă a nivelului de glucoză la valori normale. Medicamentul nu reduce nivelul de glucoză sub nivelul normal! eliberare ușoară ingredient activ reduce semnificativ riscul de efecte secundare metformină.

În plus, utilizarea pe termen lung a metforminei are un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor, reducând nivelul trigliceridelor și al colesterolului total din serul sanguin. Acesta a fost motivul pentru care, în prediabet, metformina este utilizată pentru normalizarea greutății corporale.

Diagnosticul diabetului zaharat

Dacă există o suspiciune de diabet zaharat, acest diagnostic trebuie fie confirmat, fie respins. Pentru aceasta, există o serie de laboratoare și metode instrumentale. Acestea includ:

Examinarea glicemiei - determinarea glicemiei a jeun;

Test de toleranță la glucoză - determinarea raportului dintre glicemia a jeun și acest indicator după două ore după administrarea componentelor carbohidrate (glucoză);

Profil glicemic - studiul numerelor glicemice de mai multe ori pe parcursul zilei. Efectuat pentru a evalua eficacitatea tratamentului;

Analiza urinei cu determinarea nivelului de glucoză în urină (glucozurie), proteine ​​(proteinurie), leucocite;

Analiza urinei pentru conținutul de acetonă - dacă se suspectează cetoacidoză;

Un test de sânge pentru concentrația de hemoglobină glicozilată - indică gradul de tulburări care sunt cauzate de diabet;

Test biochimic de sânge - un studiu al testelor hepato-renale, care indică caracterul adecvat al funcționării acestor organe pe fondul diabetului;

Studiul compoziției electrolitice a sângelui - este prezentat odată cu dezvoltarea forme severe Diabet

Testul lui Reberg – arată gradul de afectare a rinichilor în diabet;

Determinarea nivelului de insulină endogene din sânge;

Examinarea fundului de ochi;

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, a inimii și a rinichilor;

ECG - pentru a evalua gradul de afectare a miocardului diabetic;

Ecografia Doppler, capilaroscopie, reovazografie vasculară extremitati mai joase- evaluează gradul tulburărilor vasculare în diabet;

Toți pacienții cu diabet ar trebui să fie consultați de astfel de specialiști:

Endocrinolog;

Cardiolog;

neuropatolog;

Oftalmolog;

Chirurg (medic vascular sau pediatru special);

Implementarea întregului complex al acestor măsuri de diagnosticare poate ajuta la determinarea clară a severității bolii, a gradului acesteia și a corectitudinii tacticii în raport cu procesul de tratament. Este foarte important să efectuați aceste studii nu o dată, ci să le repetați în dinamică de câte ori o cere situația specifică.

Nivelurile de zahăr din sânge în diabet

Prima metodă informativă pentru diagnosticul primar al diabetului zaharat și evaluarea dinamică a acestuia în timpul tratamentului este studiul nivelurilor de glucoză (zahăr) din sânge. Acesta este un indicator clar pe care ar trebui să se bazeze toate diagnosticele și măsurile terapeutice ulterioare.

Specialiștii au revizuit de mai multe ori cifrele glicemice normale și patologice. Dar astăzi au fost stabilite valorile lor clare, care aruncă o lumină adevărată asupra stării metabolismului carbohidraților din organism. Aceștia ar trebui să fie ghidați nu numai de endocrinologi, ci și de alți specialiști și de pacienții înșiși, în special de diabetici cu o istorie lungă a bolii.

După cum se poate observa din tabelul de mai sus, confirmarea diagnosticului diabetului zaharat este extrem de simplă și poate fi efectuată în pereții oricărui ambulatoriu sau chiar acasă cu un glucometru electronic personal (un dispozitiv pentru determinarea glicemiei). În același mod, au fost elaborate criterii de evaluare a suficienței terapiei diabetului prin anumite metode. Principalul este același nivel de zahăr (glicemie).

Conform standardelor internaționale, un bun indicator al tratamentului diabetului zaharat este un nivel de glucoză din sânge sub 7,0 mmol / l. Din păcate, în practică, acest lucru nu este întotdeauna fezabil, în ciuda eforturilor reale și a aspirațiilor puternice ale medicilor și pacienților.

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este împărțirea acestuia în grade de severitate. Această distincție se bazează pe nivelul glicemiei. Un alt element în formularea corectă a diagnosticului de diabet zaharat este indicarea procesului de compensare. Acest indicator se bazează pe prezența complicațiilor.

Dar pentru a înțelege mai ușor ce se întâmplă cu un pacient cu diabet, uitându-vă la înregistrările din dosarele medicale, puteți combina severitatea cu etapa procesului într-o singură rubrică. La urma urmei, este firesc ca cu cât nivelul zahărului din sânge este mai mare, cu atât diabetul este mai sever și cu atât este mai mare numărul complicațiilor sale formidabile.

Diabet zaharat 1 grad

Caracterizează cursul cel mai favorabil al bolii către care ar trebui să se străduiască orice tratament. Cu acest grad al procesului, este complet compensat, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, nu există glucozurie (excreție de glucoză în urină), indicatorii hemoglobinei glicate și proteinuriei nu depășesc valorile normale. .

În tabloul clinic, nu există semne de complicații ale diabetului: angiopatie, retinopatie, polineuropatie, nefropatie, cardiomiopatie. În același timp, este posibil să se obțină astfel de rezultate cu ajutorul terapiei dietetice și luând medicamente.

Diabet zaharat 2 grade

Această etapă a procesului indică compensarea sa parțială. Există semne de complicații ale diabetului și leziuni ale organelor țintă tipice: ochi, rinichi, inimă, vase de sânge, nervi, extremități inferioare.

Nivelul de glucoză este ușor crescut și este de 7-10 mmol / l. Glucozuria nu este definită. Indicatorii hemoglobinei glicozilate sunt în limite normale sau ușor crescute. Nu există disfuncții severe ale organelor.

Diabet zaharat 3 grade

Un astfel de curs al procesului indică progresul său constant și imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul de glucoză fluctuează între 13-14 mmol/l, glucozurie persistentă (excreția de glucoză în urină), proteinurie ridicată (prezența proteinelor în urină) și manifestări detaliate evidente ale afectarii organelor țintă în diabetul zaharat. apărea.

Acuitatea vizuală scade progresiv, severă (crește tensiune arteriala), sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare. Nivelul hemoglobinei glicozilate este menținut la un nivel ridicat.

Diabet zaharat 4 grade

Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei crește la cifre critice (15-25 sau mai mult mmol / l), este dificil de corectat prin orice mijloace.

Proteinurie progresivă cu pierdere de proteine. Caracterizat prin dezvoltarea insuficienței renale, a ulcerelor diabetice și a cangrenei extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta comă diabetică frecventă: hiperglicemic, hiperosmolar, cetoacidotic.

Complicațiile și consecințele diabetului zaharat

În sine, diabetul zaharat nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Complicațiile și consecințele lor sunt periculoase. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele, care fie sunt întâlnite des, fie reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.

Comă în diabetul zaharat. Simptomele acestei complicații cresc cu viteza fulgerului, indiferent de tipul de comă diabetică. Cel mai important semn de amenințare este tulburarea conștiinței sau letargia extremă a pacientului. Astfel de persoane ar trebui să fie spitalizate de urgență la cea mai apropiată unitate medicală.

Cea mai frecventă comă diabetică este cetoacidoza. Este cauzată de acumularea de produse metabolice toxice care au un efect dăunător asupra celulelor nervoase. Criteriul său principal este mirosul persistent de acetonă atunci când pacientul respiră. În cazul unei comei hipoglicemice, conștiința este și ea tulbure, pacientul este acoperit cu transpirație rece, abundentă, dar se înregistrează o scădere critică a nivelului de glucoză, ceea ce este posibil cu o supradoză de insulină. Alte tipuri de com, din fericire, sunt mai puțin frecvente.

Edem în diabetul zaharat. Edemul poate fi atât local, cât și larg răspândit, în funcție de gradul de insuficiență cardiacă concomitentă. De fapt acest simptom este un indicator al disfuncției renale. Cu cât umflarea este mai pronunțată, cu atât nefropatia diabetică este mai severă ().

Dacă edemul se caracterizează printr-o distribuție asimetrică, captând doar un picior inferior sau picior, atunci aceasta indică microangiopatia diabetică a extremităților inferioare, care este susținută de neuropatie.

Tensiune arterială ridicată/scăzută în diabet. Indicatorii presiunii sistolice și diastolice acționează, de asemenea, ca un criteriu pentru severitatea diabetului. Poate fi evaluat pe două niveluri. În primul caz, se apreciază nivelul presiunii arteriale totale pe artera brahială. Creșterea acestuia indică nefropatie diabetică progresivă (afectarea rinichilor), drept urmare eliberează substanțe care cresc presiunea.

Cealaltă față a monedei este o scădere a tensiunii arteriale în vasele extremităților inferioare, determinată prin dopplerografie cu ultrasunete. Acest indicator indică gradul de angiopatie diabetică a extremităților inferioare ().

Dureri la picioare cu diabet. poate indica angio- sau neuropatie diabetică. Acest lucru poate fi judecat după caracterul lor. Microangiopatia se caracterizează prin apariția durerii în timpul oricărei activități fizice și mers pe jos, ceea ce îi face pe pacienți să se oprească pentru o perioadă scurtă de timp pentru a-și reduce intensitatea.

Apariția durerilor de noapte și de odihnă vorbește despre neuropatie diabetică. De obicei, acestea sunt însoțite de amorțeală și scăderea sensibilității pielii. Unii pacienți observă o senzație de arsură locală în anumite zone ale piciorului sau piciorului.

Ulcere trofice în diabetul zaharat. sunt următoarea etapă a angio- și neuropatiei diabetice după durere. Tipul de suprafețe ale plăgii în diferite forme de picior diabetic este fundamental diferit, precum și tratamentul acestora. În această situație, este extrem de important să se evalueze corect toate cele mai mici simptome, deoarece de aceasta depinde posibilitatea de salvare a membrului.

Este imediat de remarcat favorabilitatea relativă a ulcerelor neuropatice. Acestea sunt cauzate de o scădere a sensibilității picioarelor ca urmare a leziunilor nervoase (neuropatie) pe fondul deformării piciorului (osteoartropatie diabetică). În punctele tipice de frecare a pielii în locurile proeminențelor osoase, apar batături, pe care pacienții nu le simt. Sub ele, se formează hematoame cu supurația lor ulterioară. Pacienții acordă atenție piciorului doar atunci când acesta este deja roșu, umflat și cu un ulcer trofic masiv la suprafață.

Gangrenă în diabetul zaharat. cel mai adesea o consecință a angiopatiei diabetice. Pentru a face acest lucru, trebuie să existe o combinație de leziuni ale trunchiurilor arteriale mici și mari. De obicei, procesul începe în regiunea unuia dintre degetele de la picioare. Din cauza lipsei de flux de sânge către acesta, există dureri severe la nivelul piciorului și roșeața acestuia. În timp, pielea devine cianotică, edematoasă, rece și apoi acoperită cu vezicule cu conținut tulbure și pete negre de necroză a pielii.

Modificările descrise sunt ireversibile, prin urmare nu este posibilă salvarea membrului sub nicio formă, este indicată amputarea. Desigur, este de dorit să se efectueze cât mai jos posibil, deoarece operațiile la picior nu aduc niciun efect în gangrenă, piciorul inferior este considerat nivelul optim de amputare. După o astfel de intervenție, este posibilă restabilirea mersului cu ajutorul unor proteze funcționale bune.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat. Prevenirea complicațiilor este depistare precoce boala și tratamentul adecvat și corect al acesteia. Acest lucru necesită ca medicii să aibă o cunoaștere clară a tuturor complexităților cursului diabetului, iar pacienții să respecte cu strictețe toate recomandările dietetice și medicale. O rubrică separată în prevenirea complicațiilor diabetului este de a evidenția îngrijirea zilnică corectă a extremităților inferioare pentru a preveni deteriorarea acestora, iar dacă acestea sunt depistate, solicitați imediat ajutor de la chirurgi.

Pentru a scăpa de diabetul de tip 2, trebuie să urmați următoarele recomandări:

Du-te la o dietă săracă în carbohidrați.

Nu mai luați pastile dăunătoare pentru diabet.

Începeți să luați un medicament ieftin și inofensiv pentru tratamentul diabetului zaharat pe bază de metformină.

Începeți să faceți sport, creșteți-vă activitatea fizică.

Uneori, pot fi necesare doze mici de inulină pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

Aceste recomandări simple vă vor permite să vă controlați nivelul zahărului din sânge și să refuzați să luați medicamente care dau complicații multiple. Trebuie să mănânci corect nu din când în când, ci în fiecare zi. Mergi la stil de viata sanatos viața este o condiție indispensabilă pentru a scăpa de diabet. mai de încredere şi calea ușoară tratamentul pentru diabet nu a fost încă inventat.

Video: Dr. Evdokimenko - cum să vindeci diabetul de tip 2: 7 pași. Sfaturi simple, dar eficiente:

Medicamente utilizate în diabet

În diabetul de tip 2 se folosesc agenți hipoglicemianți medicamentele:

Medicamente care stimulează pancreasul să producă mai multă insulină. Aceștia sunt derivați de sulfoniluree (Gliclazidă, Gliquidonă, Glipizidă), precum și meglitinide (Repaglitinidă, Nateglitinidă).

Medicamente care cresc susceptibilitatea celulelor la insulină. Acestea sunt biguanide ( , ). Biguanidele nu sunt prescrise persoanelor care suferă de patologie a inimii și rinichilor cu insuficiență severă în funcționarea acestor organe. De asemenea medicamente care cresc susceptibilitatea celulelor la insulină sunt Pioglitazona și Avandia. Aceste medicamente aparțin grupului de tiazolidindione.

Medicamente cu activitate incretinica: inhibitori DPP-4 (Vildagliptin si Sitagliptin) si agonisti ai receptorilor GGP-1 (Liraglutida si Exenatide).

Medicamente care împiedică absorbția glucozei în organele sistemului digestiv. Acesta este un medicament numit acarboză din grupul inhibitorilor de alfa-glucozidază.

6 concepții greșite comune despre diabet

Există credințe comune despre diabet care trebuie eliminate.

Diabetul se dezvoltă la acei oameni care mănâncă multe dulciuri. Această afirmație nu este în întregime adevărată. De fapt, consumul de dulciuri poate determina creșterea în greutate, care este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2. Cu toate acestea, o persoană trebuie să aibă o predispoziție la diabet. Adică, sunt necesare două puncte cheie: excesul de greutate și ereditatea împovărată.

La începutul dezvoltării diabetului, insulina continuă să fie produsă, dar grăsimea corporală nu permite ca aceasta să fie absorbită corect de celulele corpului. Dacă această situație este observată de mulți ani, atunci pancreasul își va pierde capacitatea de a produce suficientă insulină.

Consumul de dulciuri nu afectează dezvoltarea diabetului de tip 1. În acest caz, celulele pancreatice pur și simplu mor din cauza atacurilor de anticorpi. Mai mult decât atât, organismul însuși le produce. Acest proces se numește reacție autoimună. Până în prezent, știința nu a găsit cauza acestui proces patologic. Se știe că diabetul de tip 1 este moștenit rar, în aproximativ 3-7% din cazuri.

Când voi avea diabet, voi înțelege imediat acest lucru. Puteți afla imediat că o persoană dezvoltă diabet zaharat, doar dacă manifestă o boală de tip 1. Această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor, care sunt pur și simplu imposibil de ignorat.

În același timp, diabetul de tip 2 se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și este adesea complet asimptomatic. Acesta este principalul pericol al bolii. Oamenii învață despre asta deja în stadiul de complicații, când rinichii, inima, celulele nervoase au fost afectați.

În timp ce tratamentul prescris la timp ar putea opri progresia bolii.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă întotdeauna la copii, iar diabetul de tip 2 la adulți. Indiferent de tipul de diabet, acesta se poate dezvolta la orice vârstă. Deși diabetul de tip 1 este mai frecvent la copii și adolescenți. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a crede că boala nu poate începe la o vârstă mai înaintată.

Principalul motiv care duce la dezvoltarea diabetului de tip 2 este obezitatea, dar se poate dezvolta la orice vârstă. LA anul trecut Problema obezității infantile în lume este destul de acută.

Cu toate acestea, diabetul de tip 2 este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele peste 45 de ani. Deși practicanții încep să tragă un semnal de alarmă, indicând faptul că boala a devenit mult mai tânără.

Dacă aveți diabet, nu puteți mânca dulciuri, trebuie să mâncați alimente speciale pentru diabetici. Meniul tău, desigur, va trebui schimbat, dar nu ar trebui să renunți complet la alimentele obișnuite. Produsele pentru diabetici pot înlocui dulciurile obișnuite și deserturile preferate, dar atunci când le consumați, trebuie să vă amintiți că sunt o sursă de grăsime. Prin urmare, riscul de a lua exces de greutate rămâne. Mai mult, produsele pentru diabetici sunt foarte scumpe. Prin urmare, cea mai ușoară soluție ar fi să treceți la mâncat sănătos. Meniul ar trebui să fie îmbogățit cu proteine, fructe, carbohidrați complecși, vitamine și legume.

După cum arată studiile recente, o abordare integrată a tratamentului diabetului poate face progrese semnificative. Prin urmare, este necesar nu numai să luați medicamente, ci și să duceți un stil de viață sănătos, precum și să mâncați corect. Insulina trebuie injectată numai în cazuri extreme, dă dependență.

Dacă o persoană cu diabet zaharat de tip 1 refuză injecțiile cu insulină, aceasta va duce la moartea sa. Dacă pacientul suferă de diabet de tip 2, atunci în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, pancreasul va produce în continuare o anumită cantitate de insulină. Prin urmare, pacienților li se prescriu medicamente sub formă de tablete, precum și injecții cu medicamente pentru arderea zahărului. Acest lucru va permite ca insulina să fie mai bine absorbită.

Pe măsură ce boala progresează, se produce din ce în ce mai puțină insulină. Ca urmare, va veni un moment în care pur și simplu nu va fi posibil să-i refuze injecțiile.

Mulți oameni se feresc de injecțiile cu insulină, iar aceste temeri nu sunt întotdeauna justificate. Trebuie înțeles că atunci când pastilele nu sunt capabile să producă efectul dorit, crește riscul de a dezvolta complicații ale bolii. În acest caz, injecțiile cu insulină sunt obligatorii.

Este important să controlați nivelul tensiunii arteriale și al colesterolului, precum și să luați medicamente pentru a normaliza acești indicatori.

Insulina duce la obezitate. Adesea puteți observa o situație în care o persoană care urmează terapie cu insulină începe să câștige în greutate. Când nivelul zahărului din sânge este ridicat, greutatea începe să scadă, deoarece excesul de glucoză este excretat prin urină, ceea ce înseamnă calorii suplimentare. Când pacientul începe să primească insulină, aceste calorii încetează să fie excretate prin urină. Dacă nu există nicio schimbare în stilul de viață și dieta, atunci este destul de logic ca greutatea să înceapă să crească. Cu toate acestea, insulina nu va fi de vină.

Din păcate, nu în toate cazurile este posibil să se influențeze inevitabilitatea apariției diabetului de tip 1. La urma urmei, principalele sale cauze sunt factorul ereditar și micile viruși pe care le întâlnește fiecare persoană. Dar nu toată lumea dezvoltă boala. Și deși oamenii de știință au descoperit că diabetul este mult mai puțin frecvent la copiii și adulții care au fost alăptați și tratați. infecție respiratorie medicamente antivirale, acest lucru nu poate fi atribuit profilaxiei specifice. Deci cu adevărat metode eficiente nu exista.

Astăzi, întrebarea cu privire la posibilitatea unui tratament complet pentru diabet este considerată foarte ambiguu. Complexitatea situației este că este foarte dificil să returnezi ceea ce a fost deja pierdut. Singura excepție o constituie formele de diabet de tip 2 care sunt bine controlate sub influența terapiei dietetice. În acest caz, normalizând dieta și activitatea fizică, puteți scăpa complet de diabet. Trebuie avut în vedere faptul că riscul de reapariție a bolii în caz de încălcare a regimului este extrem de mare.

Conform medicina oficială Diabetul de tip 1 și formele persistente de diabet de tip 2 nu pot fi vindecate complet. Dar tratamentul medical regulat poate preveni sau încetini progresia complicațiilor diabetului. La urma urmei, sunt periculoase pentru oameni. Prin urmare, este extrem de important să se angajeze în monitorizarea regulată a glicemiei din sânge, controlând eficacitatea măsurilor terapeutice. Trebuie amintit că trebuie să fie pe viață. Este permisă modificarea numai a volumelor și varietăților acestora în funcție de starea pacientului.

Cu toate acestea, există mulți foști pacienți care au reușit să se recupereze din această boală incurabilă cu ajutorul postului curativ. Dar uita de aceasta metoda dacă nu poți găsi în orașul tău un specialist bun care să te controleze și să împiedice situația să scape de sub control. Pentru că sunt multe cazuri când experimentele pe sine ajung la terapie intensivă!

În ceea ce privește metodele chirurgicale de eliminare a diabetului zaharat cu implantarea unui fel de pancreas artificial, care este un dispozitiv care analizează nivelul de hiperglicemie și eliberează automat cantitatea necesară de insulină. Rezultatele unui astfel de tratament sunt impresionante prin eficacitatea lor, dar nu lipsesc neajunsuri semnificative si probleme. Prin urmare, nimeni nu a reușit încă să înlocuiască insulina naturală a unei anumite persoane cu un analog sintetic, care poate să nu fie potrivit pentru un pacient diabetic în orice.

Continuă evoluțiile în domeniul sintezei acelor tipuri de insulină care vor consta din componente identice specifice fiecărui pacient. Și deși aceasta este încă o realitate îndepărtată, fiecare om, epuizat de evoluția diabetului, crede că se va întâmpla un miracol.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Despre medic: Din 2010 până în 2016 medic practicant al spitalului terapeutic al unitatii medicale centrale Nr. 21, municipiul Elektrostal. Din 2016 lucrează la centrul de diagnostic nr.3.

- o tulburare metabolică cronică, care are la bază o deficiență în formarea propriei insuline și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă printr-o senzație de sete, o creștere a cantității de urină excretată, apetit crescut, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă. Există un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, cangrenă la nivelul extremităților și orbire. Fluctuațiile puternice ale zahărului din sânge provoacă afecțiuni care pun viața în pericol: comă hipo- și hiperglicemică.

ICD-10

E10-E14

Informatii generale

Diabetul zaharat este a doua cea mai frecventă tulburare metabolică după obezitate. În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, însă, dacă luăm în considerare formele ascunse ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficiență cronică insulina si este insotita de tulburari ale metabolismului carbohidratilor, proteinelor si grasimilor. Insulina este produsă în pancreas de celulele ß ale insulelor Langerhans.

Participând la metabolismul carbohidraților, insulina crește intrarea glucozei în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat și inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolism al proteinelor, insulina îmbunătățește sinteza acizilor nucleici, proteinelor și inhibă degradarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor este acela de a activa intrarea glucozei în celulele adipoase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea descompunerii grăsimilor. Cu participarea insulinei, procesul de intrare a sodiului în celulă este îmbunătățit. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu sinteza insuficientă a insulinei (diabet zaharat de tip I) sau cu rezistență a țesuturilor la insulină (diabet zaharat de tip II).

Cauze și mecanism de dezvoltare

Diabetul zaharat de tip I este mai des detectat la pacienții tineri sub 30 de ani. Încălcarea sintezei insulinei se dezvoltă ca urmare a leziunii pancreasului de natură autoimună și a distrugerii celulelor ß producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă sunt afectate mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tireotoxicoză, gușă toxică difuză etc.

Există trei grade de severitate a diabetului zaharat: uşoară (I), moderată (II) şi severă (III) şi trei stări de compensare a tulburărilor metabolismului glucidic: compensat, subcompensat şi decompensat.

Simptome

Dezvoltarea diabetului de tip I este rapidă, tipul II - dimpotrivă, treptat. Adesea, există o evoluție latentă, asimptomatică a diabetului zaharat, iar detectarea acestuia are loc întâmplător în timpul studiului fundului de ochi sau al determinării de laborator a zahărului în sânge și urină. Din punct de vedere clinic, diabetul de tip I și tip II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune:

• sete și gură uscată, însoțite de polidipsie (aport crescut de lichide) până la 8-10 litri pe zi;
• poliurie (urinat abundent și frecvent);
• polifagie (creșterea apetitului);
• piele uscată și mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv perineu), infecții cutanate pustuloase;
• tulburări de somn, slăbiciune, scăderea performanței;
• crampe în mușchii gambei;
• deficiență vizuală.

Manifestările diabetului de tip I se caracterizează prin sete intensă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu alimentație normală sau crescută), iritabilitate. Un semn de diabet la copii este apariția enurezisului, mai ales dacă copilul nu a urinat anterior în pat. În diabetul zaharat de tip 1, afecțiunile hiperglicemice (nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemic (nivel critic de zahăr din sânge) sunt mai probabil să se dezvolte, necesitând măsuri de urgență.

În diabetul zaharat de tip II predomină pruritul, setea, vederea încețoșată, somnolența și oboseala severă, infecțiile cutanate, vindecarea lentă a rănilor, parestezia și amorțeala picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip II sunt adesea obezi.

Evoluția diabetului zaharat este adesea însoțită de căderea părului la extremitățile inferioare și creșterea creșterii părului pe față, apariția xantoamelor (mici excrescențe gălbui pe corp), balanopostită la bărbați și vulvovaginită la femei. Pe măsură ce diabetul progresează, o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism duce la scăderea imunității și a rezistenței la infecții. Diabetul pe termen lung provoacă leziuni ale sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (subțierea oaselor). Există dureri în partea inferioară a spatelui, oase, articulații, luxații și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformare a oaselor, ducând la invaliditate.

Complicații

Cursul diabetului zaharat poate fi complicat de dezvoltarea mai multor tulburări de organe:

• angiopatie diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea lor, tromboză, ateroscleroză, ducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
• polineuropatia diabetică nervi periferici la 75% dintre pacienți, rezultând o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul extremităților, o senzație de arsură și pielea de găină „târât”. Neuropatia diabetică se dezvoltă la ani de la debutul diabetului zaharat și este mai frecventă la tipul non-insulinodependent;
• retinopatie diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor oculare, scăderea vederii, plină de dezlipire de retină și orbire completă. În diabetul de tip I, se manifestă după 10-15 ani, în tipul II - mai devreme, este depistat la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatie diabetică - afectarea vaselor renale cu insuficiență renală și dezvoltarea insuficienței renale. Se notează la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat după 15-20 de ani de la debutul bolii;
• picior diabetic - tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, dureri în mușchii gambei, ulcere trofice, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Condițiile critice, în curs de apariție, în diabetul zaharat sunt coma diabetică (hiperglicemică) și hipoglicemică.

Hiperglicemia și coma se dezvoltă ca urmare a creșterii puternice și semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei sunt starea generală de rău în creștere, slăbiciunea, durerile de cap, depresia, pierderea poftei de mâncare. Apoi apar dureri în abdomen, respirație zgomotoasă a lui Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență și scăderea tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpi cetonici) în sânge și poate duce la pierderea cunoștinței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, adesea din cauza unei supradoze de insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație ascuțită de foame, slăbiciune, tremur la nivelul membrelor, respirație superficială, hipertensiune arteriala, pielea pacientului este rece, umedă, uneori apar convulsii.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este posibilă prin tratament constant și monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este evidențiată de conținutul de glucoză din sângele capilar pe stomacul gol, depășind 6,5 mmol/l. În mod normal, nu există glucoză în urină, deoarece este reținută în organism de filtrul renal. Cu o creștere a nivelului de glucoză din sânge de peste 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glucoza în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi speciale de testare. Nivelul minim de glucoză din sânge la care începe să fie determinat în urină se numește „pragul renal”.

Examinarea pentru suspectarea diabetului zaharat include determinarea nivelului de:

• glucoză a jeun în sângele capilar (de la un deget);
• glucoză și corpi cetonici în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• hemoglobina glicozilata - crescuta semnificativ in diabetul zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - în diabetul zaharat de tip I, ambii indicatori sunt reduse semnificativ, în tipul II sunt practic neschimbați;
• efectuarea unui test de stres (test de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și la 1 și 2 ore după administrarea a 75 g zahăr dizolvat în 1,5 pahare de apă fiartă. Un rezultat negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru teste: pe stomacul gol< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l la prima măsurare și >11,1 mmol/l la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ultrasunete ale rinichilor, reovasografie a extremităților inferioare, reoencefalografie, EEG a creierului.

Tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui medic diabetolog, automonitorizarea și tratamentul diabetului zaharat sunt efectuate pe viață și pot încetini sau evita în mod semnificativ variantele complicate ale cursului bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet zaharat are ca scop scăderea glicemiei, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza pentru tratamentul tuturor formelor de diabet este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Instruirea este oferită pe principiile calculării conținutului de calorii al dietei, ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și microelemente. In diabetul zaharat insulino-dependent se recomanda consumul de carbohidrati la aceleasi ore pentru a facilita controlul si corectarea glicemiei cu insulina. Cu IDDM de tip I, aportul de alimente grase care contribuie la cetoacidoza este limitat. Cu diabetul zaharat non-insulino-dependent, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul total de calorii al alimentelor este redus.

Alimentația trebuie să fie fracționată (de cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la un nivel stabil de glucoză și menținând metabolismul bazal. Sunt recomandate produse speciale pentru diabetici pe bază de îndulcitori (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). Corectarea tulburărilor diabetice cu o singură dietă este utilizată într-un grad ușor de boală.

Alegere tratament medicamentos diabetul zaharat este determinat de tipul bolii. Pacienților cu diabet zaharat de tip I li se prezintă terapie cu insulină, cu tipul II - o dietă și agenți hipoglicemici (insulina este prescrisă pentru ineficacitatea luării formelor de tablete, dezvoltarea cetoazidozei și precomului, tuberculoză, pielonefrită cronică, insuficiență hepatică și renală).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și urină. Există trei tipuri principale de insulină în funcție de mecanismul și durata de acțiune: prelungită (prelungită), intermediară și cu acțiune scurtă. Insulina cu actiune indelungata se administreaza o data pe zi, indiferent de masa. Mai des, injecțiile de insulină prelungite sunt prescrise împreună cu medicamente cu acțiune intermediară și scurtă, permițând compensarea diabetului zaharat.

Utilizarea insulinei este periculoasă în cazul supradozajului, ceea ce duce la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea unei stări de hipoglicemie și comă. Selectarea medicamentelor și a dozei de insulină se efectuează ținând cont de modificările activității fizice a pacientului în timpul zilei, stabilitatea nivelului de zahăr din sânge, conținutul caloric al dietei, fragmentarea nutriției, toleranța la insulină etc. dezvoltarea este posibilă cu terapia cu insulină (durere, roșeață, umflare la locul injectării) și generală (până la anafilaxie) reactii alergice. De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - „eșecuri” în țesutul adipos la locul injectării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent în plus față de dietă. În funcție de mecanismul de scădere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de agenți hipoglicemici:

• preparate cu sulfoniluree (gliquidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele ß pancreatice și favorizează pătrunderea glucozei în țesuturi. Doza optimă de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu > 8 mmol / l. În caz de supradozaj, pot apărea hipoglicemie și comă.
• biguanide (metformină, buformină etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice cu aceasta. Biguanidele pot crește nivelul de acid uric din sânge și pot provoca dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și la cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infectii cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinide (nateglinidă, repaglinidă) - provoacă o scădere a nivelului de zahăr prin stimularea pancreasului să secrete insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori de alfa-glucozidază (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Efect secundar- flatulență și diaree.
• tiazolidindione - reduc cantitatea de zahăr eliberată din ficat, cresc susceptibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să se învețe pacientul și membrii familiei sale abilitățile de a controla starea de bine și starea pacientului, măsuri de prim ajutor în dezvoltarea stărilor precomatoase și comatoase. benefic efect terapeuticîn diabetul zaharat, are o reducere a excesului de greutate și activitate fizică moderată individuală. Datorită eforturilor musculare, are loc o creștere a oxidării glucozei și o scădere a conținutului acesteia în sânge. In orice caz, exercitii fizice nu trebuie început la un nivel de glucoză > 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați ca acesta să scadă sub influența medicamentelor. În diabetul zaharat, activitatea fizică trebuie distribuită uniform tuturor grupelor musculare.

Prognoza si prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Odată cu organizarea unui stil de viață corect, alimentație, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător timp de mulți ani. Agravează prognosticul diabetului zaharat și reduce speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat de tip I se reduce la creșterea rezistenței organismului la infecții și la eliminarea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive pentru diabetul zaharat de tip II includ prevenirea dezvoltării obezității, corectarea alimentației, în special la persoanele cu antecedente ereditare împovărate. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul corect, sistematic al acestuia.

Diabetul zaharat este o patologie endocrinologică însoțită de un sindrom de hiperglicemie (nivel ridicat al glucozei din sânge) cauzat de deficitul de insulină. Această boală este însoțită de dezechilibrul carbohidraților și alte tulburări metabolice în organism.

În prezent, diabetul este diagnosticat la 10-15% din populația planetei noastre. Creșterea incidenței acestei boli în copilărie, de regulă, după terapie cu antibiotice nerezonabilă, stres și infecții virale. Se constată o creștere anuală a numărului de pacienți cu diabet zaharat cu 9-10%. Astăzi, numărul pacienților cu această boală depășește 200 de milioane de oameni. Diabetul este diagnosticat atât la bărbați, cât și la femei.

Cauzele și mecanismul dezvoltării diabetului zaharat

Ca urmare a unei încălcări a sintezei și secreției de insulină de către celulele beta ale insulelor Langerhans, există o scădere a nivelului de insulină din sânge, ceea ce duce în cele din urmă la deficiența absolută de insulină. Există, de asemenea, un deficit relativ de insulină, care poate fi rezultatul scăderii activității insulinei ca urmare a conexiunii sale crescute cu proteinele, distrugerea intensivă de către enzimele hepatice, prevalența efectelor antagoniștilor insulinei non-hormonali și hormonali (hormoni). glanda tiroida, cortexul suprarenal, glucagon, acizi grași neesterificați, hormon de creștere), modificări ale rezistenței la insulină a țesuturilor dependente de insulină la insulină.

Deficiența de insulină provoacă încălcări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor în organism. Nivelul de permeabilitate la glucoză a membranelor celulare din țesutul muscular și adipos scade, crește gluconeogeneza și glicogenoliza, apar glucozurie, hiperglicemie, care sunt însoțite de polidipsie și poliurie. Descompunerea crește și formarea grăsimilor scade, ceea ce determină o creștere a nivelului corpilor cetonici din sânge (acetonă, un produs de condensare al acidului acetoacetic, al acizilor beta-hidroxibutiric și acetoacetic). Aceste fenomene determină o schimbare a echilibrului acido-bazic către acidoză și afectează, de asemenea, creșterea excreției de ioni de magneziu, sodiu, potasiu în urină și duc la disfuncție renală.

Poate exista o scădere a rezervei alcaline a sângelui cu până la 25% vol. dioxid de carbon și o scădere a pH-ului sângelui la 7,2-7,0.

Cum se dezvoltă diabetul de tip I

Cauzele diabetului sunt oarecum diferite în funcție de tipul de diabet. De exemplu, pacienții cu diabet zaharat de tip I, din cauza agresiunii autoimune și a infecției virale, suferă defalcarea celulelor beta din organism, în urma căreia se dezvoltă deficiența cu toate consecințele care decurg.

Cum se dezvoltă diabetul de tip II

Pacienții cu diabet zaharat de tip II au suficientă insulină, dar țesuturile organismului își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul. Odată cu dezvoltarea obezității, țesutul adipos acționează ca un fel de barieră care blochează acțiunea insulinei. Pentru a elimina această barieră, celulele beta pornesc un mod intensiv de funcționare, ceea ce duce ulterior la epuizarea lor și la trecerea deficienței relative de insulină la absolut. Dar, cu toate acestea, diabetul insulino-dependent nu se transformă în insulino-dependent.

Indiferent de factorul etiologic în dezvoltarea diabetului, apare același proces, care constă în încetinirea conversiei zahărului care vine din exterior și este prezent în sânge.

Clasificarea diabetului

Depinzând de caracteristici clinice distingeți următoarele tipuri de diabet:

1. Diabet zaharat de tip I, care, la rândul său, are mai multe subspecii:
   • diabet zaharat insulino-dependent;
   • diabet zaharat non-insulino-dependent:
   • la persoanele cu obezitate;
   • la persoanele cu greutate normală.
   • diabet zaharat, a cărui cauză este malnutriția;
   • alte verificări ale diabetului zaharat de tip I asociat cu anumite sindroame și afecțiuni ale organismului:
     • patologii endocrine;
     • anomalii ale insulinei sau ale receptorului acesteia;
     • boli ale pancreasului;
     • anumite sindroame genetice;
     • condiţiile cauzate de expunere substanțe chimice sau luarea de medicamente;
     • condițiile mixte de factori etiologici;
2. Diabetul zaharat de tip II indică o încălcare a toleranței la glucoză și este împărțit în următoarele forme:
   • la pacienții fără exces de greutate;
   • la persoanele cu obezitate;
   • cauzate de o anumită afecțiune sau sindrom.
3. Diabetul de tip III se poate dezvolta în timpul sarcinii.

Au fost identificate clase separate de risc static pentru această boală (pacienți cu toleranță normală la glucoză, dar cu risc semnificativ de a dezvolta diabet):

• o afecțiune care precedă toleranța la glucoză afectată;
• potenţiale tulburări ale toleranţei la glucoză.

Tip esențial (primar) de diabet zaharat

Tipul esențial (primar) de diabet zaharat, care este asociat cu malnutriția, este evidențiat ca o patologie separată. Această boală apare la persoanele sub 30 de ani care trăiesc în țări tropicale. Conform statisticilor, raportul dintre bărbați și femei este de 2:1. Numărul total de pacienți cu această formă de diabet zaharat este de 20 de milioane de oameni.

Cel mai adesea există două subtipuri ale acestui diabet. Primul dintre acestea este diabetul pancreatic fibrocalculos.

Diabet pancreatic fibrocalculos

Din punct de vedere geografic, acoperă în principal Indonezia, India, Brazilia, Bangladesh, Uganda și Nigeria. Această patologie se caracterizează prin prezența fibrozei pancreatice extinse și a formării de pietre în ductul pancreatic principal. Tabloul clinic prezintă pierdere dramatică în greutate, dureri abdominale recurente și alte semne de malnutriție. Terapia cu insulină în acest caz face posibilă eliminarea glucozuriei moderate și ridicate și a hiperglicemiei. Una dintre trăsăturile caracteristice ale acestei patologii este absența cetoacidozei, care se datorează producției reduse de insulină și eliberării de glucagon de către aparatul insular al pancreasului. Studii topografice (diagnostic cu ultrasunete, radiografie, scanare CT) fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în canalele pancreatice.

Există o opinie că unul dintre factorii în dezvoltarea diabetului pancreatic fibrocalculos este includerea în alimentație a rădăcinilor de manioc (cassava, tapioca), care conțin glicozide cianogenice, dintre care una este linamarina, din care acidul cianhidric este eliberat în timpul hidrolizei. . Cu participarea acizilor care conțin sulf, efectul său nociv este eliminat, iar aportul insuficient de alimente proteice, adesea găsit în populația țărilor de mai sus, provoacă acumularea de cianuri în organism, care este cauza dezvoltării fibrocalculozei. .

diabetul pancreatic

Dezvoltarea diabetului pancreatic (diabet de tip II) este asociată cu deficiența de proteine ​​în organism, dar nu există manifestări ale fibrozei pancreatice. Se caracterizează prin rezistență moderată la insulină și rezistență la dezvoltarea cetoacidozei. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă de epuizare. Pacienții au o secreție redusă de insulină, dar nu în aceeași măsură ca la pacienții cu diabet de tip I, acest lucru explică absența cetoacidozei.

Subtipul J

În clasificarea diabetului zaharat, conform datelor OMS de mai sus, nu se menționează al treilea subtip de diabet pancreatic care apare în Jamaica, vorbim despre subtipul J. Subtipul J are multe în comun cu diabetul pancreatic, care apare din cauza la deficitul de proteine.

Simptomele diabetului zaharat

Primele simptome ale diabetului apar din cauza nivelului ridicat de glucoză din sânge. După depășirea nivelului de 8,9 - 10,0, zahărul intră în urină. Odată cu creșterea continuă a nivelului de glucoză din sânge, rinichii elimină în plus apa, acest lucru se manifestă clinic prin urinare frecventă (poliurie). Excreția excesivă de urină cauzează sentiment constant sete (polidipsie). Cu urina, organismul pierde un numar mare de calorii reprezentate de glucoză, astfel încât o persoană pierde în greutate și se simte în mod constant foame.

Alte simptome ale diabetului includ somnolență, scăderea acuității vizuale, oboseală și greață. În plus, pacienții cu diabet necontrolat sunt predispuși la infecții. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au deficit sever de insulină și, prin urmare, pierd aproape întotdeauna în greutate înainte de a începe terapia. Pacienții cu diabet zaharat de tip II nu pierd în greutate.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid și poate evolua în curând spre cetoacidoză diabetică. Indiferent de nivelul ridicat de glucoză din sânge, celulele nu sunt capabile să o folosească fără prezența insulinei, așa că trec la alte surse de energie. Începe distrugerea celulelor adipoase, ceea ce provoacă formarea corpilor cetonici, care sunt compuși chimici toxici care „acidifică” sângele.

cetoacidoza diabetica

Primele simptome ale cetoacidozei diabetice sunt urinarea excesivă și setea excesivă, greața, vărsăturile, oboseala, pierderea în greutate și durerile abdominale (mai ales în copilărie). Pacienții au o respirație frecventă și profundă, care este asociată cu încercările organismului de a neutraliza excesul de aciditate al sângelui, acest proces este însoțit de apariția mirosului de acetonă din gură. În absența tratamentului, cetoacidoza diabetică poate fi complicată de dezvoltarea comei, în unele cazuri acest proces are loc în câteva ore.

Diabetul de tip I poate fi însoțit de dezvoltarea cetoacidozei chiar și după începerea terapiei cu insulină, dacă pacientul omite o injecție programată sau este supus unei suprasolicitari emoționale severe, în special în caz de vătămare, infecție gravă sau altă boală gravă.

Pacienții cu diabet zaharat de tip II perioadă lungă de timp poate să nu simtă niciun semn al acestei patologii. O astfel de perioadă latentă a bolii poate dura până la câteva decenii. Manifestari clinice devin mai activi pe măsură ce deficitul de insulină se agravează.

La început, volumul de urină excretat depășește doar puțin norma, setea este ușoară, dar în timp, aceste procese progresează. Fenomenele de cetoacidoză sunt rare. Cu o creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge (în unele cazuri până la 55 mmol / l), aceasta apare de obicei cu un stres suplimentar asupra corpului, de exemplu, sub influența medicamentelor sau cu severă. boli infecțioase, pacientul poate pătrunde într-o stare de conștiență confuză, provocată de deshidratare severă, convulsii, somnolență și, în cazurile cele mai severe, o afecțiune numită comă hiperlmolară hiperglicemică non-cetonică.

Cum altfel se manifestă diabetul?

Nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot deteriora nervii, vasele de sânge și alte structuri în timp. Compușii chimici care conțin glucoză în compoziție sunt localizați pe pereții vaselor mici de sânge, drept urmare pereții vaselor se îngroașă și sunt deteriorați. Îngustarea lumenului vaselor determină o deteriorare a fluxului sanguin, în special aportul de sânge a pielii și a terminațiilor nervoase. Fără compensare pentru diabetul din sânge, are loc o creștere a nivelului de substanțe grase, ceea ce accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat, indiferent de sex, suferă de ateroscleroză de 2-6 ori mai des decât persoanele care nu au acest diagnostic. Tulburările în circulația sângelui a vaselor provoacă disfuncții ale inimii, rinichilor, ochilor, extremităților inferioare, creierului, pielii și nervilor și, de asemenea, încetinesc procesul de vindecare a rănilor.

Care este severitatea diabetului

Toți acești factori cresc riscul de a dezvolta multe complicații pe termen lung. Pacienții cu diabet au un risc crescut de accident vascular cerebral și infarct miocardic, afectarea vaselor de sânge din ochi poate provoca pierderea vederii (retinopatie diabetică), iar problemele renale provoacă insuficiență renală, așa că uneori este necesară dializa. Leziunile nervoase pot avea multe consecințe. Mononeuropatia (întreruperea activității unui nerv) se poate manifesta ca o slăbiciune bruscă a membrului superior sau inferior. Polineuropatia diabetică (lezarea nervilor de la picioare, picioare sau mâini) provoacă tulburări senzoriale, durere, arsură sau furnicături și o senzație de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. temperatura scade si sensibilitate la durere conducând la traume crescute. Tulburările circulatorii pot contribui la ulcere și vindecarea slabă a rănilor. Ulcerele localizate pe picioare sunt foarte adânci și slab vindecate, ceea ce duce la infecție și, în unele cazuri, la amputarea membrului afectat.

Studiile clinice au arătat că este posibil să se evite sau să întârzie complicațiile diabetului prin menținerea constantă a nivelului normal de zahăr din sânge. Cursul acestei boli nu este în prezent pe deplin înțeles. Există o serie de factori neexplorați care cauzează dezvoltarea acestuia, acești factori incluzând și cei genetici.

Diagnosticul diabetului zaharat

Diagnosticul diabetului zaharat începe cu colectarea anamnezei și examinarea pacientului. În timpul acestor activități, se află dacă pacienta are factori ereditari, obezitate, dacă pacienta aparține numărului de gemeni identici (dacă unul dintre ei suferă de diabet, al doilea trebuie examinat), la femei, prezența nașterii. și dacă a existat un făt mare.

• testul glicemiei - efectuat de două ori;
• test de toleranță la glucoză;
• determinarea nivelului de glucoză din urina zilnică.

Odată cu diagnosticarea diabetului zaharat, este foarte important să se afle prezența complicațiilor; pentru aceasta, toate organele și sistemele sunt diagnosticate.

Complicațiile diabetului zaharat

Complicațiile diabetului pot fi acute și cronice și variază în funcție de forma diabetului. Printre complicațiile acute se distinge coma, în timpul căreia pierderea conștienței este precedată de perturbarea creierului din cauza unei concentrații foarte scăzute sau foarte mari de zahăr în sânge. Aceste stări includ:

• cetoacitoza diabetică (cea mai frecventă complicație de natură acută), manifestată prin poliurie, polidipsie, lipsă de apetit, slăbiciune, dureri abdominale, greață și vărsături;
• coma hipoglicemică, este un grad extrem de hipoglicemie, apare cu o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Adesea, rezultatul unei doze incorecte de insulină și, uneori, apare după ingestia anumitor alimente sau medicamente sulfa.
• coma hiperosmolară depășește coma diabetică ca severitate, apare predominant la om in varsta, în diabetul de tip II. În 30% din cazuri, provoacă decesul pacientului, iar în prezența unor comorbidități severe - în 70%.

Complicațiile cronice (târzii) sunt combinate într-un grup de patologii care se dezvoltă odată cu expunerea prelungită la nivelul ridicat de zahăr din sânge pe organele și sistemele pacientului. În primul rând, organele care sunt mai sensibile la zahăr sunt supuse leziunilor, sunt un fel de „țintă” pentru diabetul zaharat. Printre complicațiile cronice ale diabetului, se cunosc următoarele:

• retinopatia diabetică apare la 90% dintre pacienții diabetici. Se dezvoltă cu un curs lung de diabet și se manifestă prin afectarea vaselor retinei ochiului;
• nefropatia diabetică este o leziune complexă a rinichilor (tubuli, artere, glomeruli, arteriole). Prevalența în rândul pacienților cu diabet zaharat este de 75%;
• Neuropatia diabetică este reprezentată de afectarea nervilor periferici la pacienţii cu diabet. Neuropatia este un factor predispozant la dezvoltarea piciorului diabetic, care poate duce la amputarea membrelor;
• encefalopatia diabetică este o leziune progresivă a creierului. Se manifestă prin oboseală crescută, scăderea performanțelor, tulburări de concentrare, labilitate emoțională, dureri de cap prin strângere, anxietate și deteriorare a procesului de gândire;
• leziunile cutanate diabetice sunt deformari structurale ale epidermei, foliculilor, glandelor sudoripare datorate metabolismului carbohidratilor afectati si acumularii de produse metabolice. In cazul unei forme severe de diabet, pielea devine descuamata, aspra, cu zone de calusuri, crapaturi, pielea devine galbuie, apare caderea parului;
• sindromul piciorului și mâinii diabetice apare la 30-80% dintre pacienții cu diabet zaharat și este un complex de tulburări anatomice și funcționale care se manifestă ca Pete maroniiși ulcerații la nivelul piciorului, piciorului și falangelor degetelor, care în cazuri severe pot duce la amputarea membrului.

Tratamentul diabetului zaharat

Tratamentul diabetului depinde de tipul de boală, dar, în primul rând, pacientul trebuie să normalizeze nivelul de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă schimbați radical stilul de viață și dieta. Pacienților cu diabet le este recomandată o dietă specială, care se bazează pe calculul carbohidraților consumați, proteinelor și grăsimilor, vitaminelor și microelementelor. Acest calcul este predat de specialiști în acest domeniu.

Alegerea tacticii terapie medicamentoasă depinde de tipul de diabet. Pacienții cu diabet zaharat de tip I au nevoie de terapie cu insulină, cu tipul II se demonstrează că aderă la cea mai strictă dietă și utilizează medicamente care conțin glucoză, dacă formele de comprimate de medicamente sunt ineficiente, este prescrisă insulina.

Aportul de insulină se efectuează sub control strict al nivelului de glucoză din sânge. După mecanismul de acțiune, preparatele de insulină sunt împărțite în trei tipuri: acțiune prelungită, scurtă și intermediară. Medicamentele care conțin zahăr sunt indicate în cazul diabetului zaharat neinsulino-dependent în combinație cu o dietă. Medicamentele care conțin zahăr includ: biguanide, medicamente sulfonilureice, tiazolidindione și metiglitinide.

Cu această boală insidioasă, este foarte important ca personalul medical să instruiască în mod corespunzător pacientul și rudele acestuia în abilitățile de monitorizare a stării pacientului și acordarea primului ajutor în caz de precomă și afecțiuni comatoase.

Prognosticul pentru diabet

În prezența diabetului, pacientul se înregistrează la endocrinolog. În condiții de terapie adecvată, pacientul poate fi într-o stare satisfăcătoare de mulți ani. Complicațiile acute și cronice pot înrăutăți prognosticul privind starea de sănătate și speranța de viață a unui pacient cu diabet zaharat.

Prevenirea diabetului

In diabetul de tip I, masurile preventive constau in cresterea rezistentei organismului la diverse infectii si eliminarea efectelor toxice ale anticorpilor asupra pancreasului. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II, este foarte importantă ajustarea dietei și prevenirea dezvoltării obezității. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în afecțiunile diabetului zaharat, este necesar să se respecte corect și sistematic recomandările medicului și să se clarifice dacă se poate consuma unul sau altul.

Diabetul zaharat este un grup de boli ale sistemului endocrin care se dezvoltă din cauza lipsei sau absenței insulinei (un hormon) în organism, având ca rezultat o creștere semnificativă a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge (hiperglicemie). Se manifestă prin senzație de sete, creșterea cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă.

Un diagnostic în timp util oferă pacientului șansa de a întârzia debutul complicațiilor severe. Dar nu este întotdeauna posibil să recunoaștem primele semne ale diabetului. Motivul pentru aceasta este lipsa de cunoștințe elementare a oamenilor despre această boală și nivel scăzut pacienții care solicită îngrijiri medicale.

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de o deficiență absolută sau relativă în organism a insulinei, un hormon pancreatic, care are ca rezultat hiperglicemie (o creștere persistentă a glicemiei).

Sensul cuvântului „diabet” din limba greacă este „ieșire”. Prin urmare, conceptul de „diabet zaharat” înseamnă „pierderea zahărului”. În acest caz, este afișat principalul simptom al bolii - excreția zahărului în urină.

În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, însă, dacă luăm în considerare formele ascunse ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice de insulină și este însoțită de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.

Cel puțin 25% dintre persoanele cu diabet nu sunt conștienți de boala lor. Ei își desfășoară calm treburile, nu acordă atenție simptomelor și, în acest moment, diabetul le distruge treptat organismul.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot provoca disfuncții în aproape toate organele, până la și inclusiv moartea. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai evident rezultatul acțiunii sale, care se exprimă în:

• obezitatea
• glicozilarea (zaharificarea) celulelor;
• intoxicație a corpului cu leziuni ale sistemului nervos;
• deteriorarea vaselor de sânge;
• dezvoltarea bolilor secundare care afectează creierul, inima, ficatul, plămânii, organele
• Tractul gastrointestinal, mușchi, piele, ochi;
• manifestări de leșin, comă;
• rezultat letal.

Cauze

Există o mulțime de cauze ale diabetului zaharat, care se bazează pe o perturbare generală a funcționării sistemului endocrin al organismului, bazată fie pe o deficiență de insulină, un hormon produs de pancreas, fie pe incapacitatea ficatului. și țesuturile corpului pentru a procesa și absorbi corect glucoza.

Din cauza lipsei acestui hormonîn organism, concentrația de glucoză din sânge crește în mod constant, ceea ce duce la tulburări metabolice, deoarece insulina îndeplinește o funcție importantă în controlul procesării glucozei în toate celulele și țesuturile corpului.

Unul dintre motive este o predispoziție care este moștenită. Dacă o persoană are diabetici în familie, atunci are un anumit risc de a face această boală, mai ales dacă duce un stil de viață nesănătos. Motivele dezvoltării diabetului, chiar și la cei care nu au o predispoziție la acesta, pot fi:

• malnutriție și abuz de dulciuri;
• stres și diverse stres psiho-emoțional; suferit de o boală gravă;
• perturbarea ficatului; schimbarea stilului de viață;
• greutate excesiva;
• munca grea etc.

Mulți oameni cred că diabetul apare la cei dulce. Acesta este în mare parte un mit, dar există și un oarecare adevăr, chiar dacă doar pentru că supraconsumul duce dulce la exces de greutate, iar mai târziu la obezitate, care poate fi un imbold pentru diabetul de tip 2.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli la copii, în unele privințe, sunt similari factorilor de mai sus, cu toate acestea, au și propriile lor caracteristici. Să evidențiem principalii factori:

• nașterea unui copil la părinți cu diabet zaharat (dacă unul sau ambii au această boală);
• apariția frecventă a bolilor virale la un copil;
• prezența anumitor tulburări metabolice (obezitate etc.);
• greutate la naștere de 4,5 kg sau mai mult;
• imunitatea redusă.

Important: cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției bolii în cauză. Potrivit statisticilor, la fiecare 10 ani șansele de a dezvolta diabet se dublează.

Tipuri

Datorită faptului că diabetul zaharat are multe etiologii diferite, semne, complicații și, desigur, tipul de tratament, experții au creat o formulă destul de voluminoasă pentru clasificarea acestei boli. Luați în considerare tipurile, tipurile și gradele de diabet.

Diabet de tip 1

Diabetul de tip 1, care este asociat cu o deficiență absolută a hormonului insulină, apare de obicei acut, brusc, se transformă rapid într-o stare de cetoacidoză, care poate duce la comă cetoacidotică. Cel mai adesea se manifestă la tineri: de regulă, majoritatea acestor pacienți au sub treizeci de ani. Aproximativ 10-15% din numărul total de pacienți cu diabet suferă de această formă a bolii.

Este aproape imposibil să se recupereze complet din diabetul de tip 1, deși există cazuri de restabilire a funcțiilor pancreatice, dar acest lucru este posibil numai în condiții speciale și alimente crude naturale.

Pentru a menține organismul, este necesar să se injecteze insulină în organism cu o seringă. Deoarece insulina este distrusă în tractul gastrointestinal, administrarea insulinei sub formă de tablete nu este posibilă. Insulina se administrează în timpul meselor.

diabet de tip 2

Al doilea tip, numit anterior non-insulinodependent, dar această definiție nu este exactă, deoarece odată cu progresia acestui tip, poate fi necesară terapia de substituție cu insulină. În acest tip de boală, nivelurile de insulină rămân inițial normale sau chiar mai mari decât în ​​mod normal.

Cu toate acestea, celulele corpului, în primul rând adipocitele (celule grase), devin insensibile la acesta, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Grade

Această diferențiere ajută la înțelegerea rapidă a ceea ce se întâmplă cu pacientul în diferite stadii ale bolii:

1. 1 grad (ușoară). Diabetul zaharat de gradul I se află în stadiul inițial, adică nivelul de glucoză nu depășește mai mult de 6,0 mol / litru. Pacientul nu are complicații ale diabetului zaharat, acesta este compensat cu ajutorul dietei și medicamentelor speciale.
2. gradul 2 (mediu). Diabetul de tip 2 este mai periculos și mai sever pe măsură ce nivelurile de glucoză încep să depășească cantitatea normală. De asemenea, functionarea normala a organelor este perturbata, mai exact: rinichii, ochii, inima, sangele si tesuturile nervoase. De asemenea, nivelul zahărului din sânge ajunge la peste 7,0 mol/litru.
3. 3 grade (sever). Boala se află într-un stadiu mai acut, așa că va fi dificil să o vindeci preparate medicale si insulina. Zahărul și glucoza depășesc 10-14 mol/litru, ceea ce înseamnă că activitatea circulației sângelui se deteriorează și inelele de sânge se pot prăbuși, provocând boli ale sângelui și ale inimii.
4. 4 grade. Cel mai sever curs al diabetului zaharat este caracterizat de un nivel ridicat de glucoză - până la 25 mmol / l, atât glucoza, cât și proteinele sunt excretate în urină, starea nu este corectată de niciun medicament. Cu acest grad al bolii în cauză, este adesea diagnosticată insuficiență renală, gangrena extremităților inferioare, ulcere diabetice.

Primele semne de diabet

Primele semne ale diabetului zaharat sunt de obicei asociate cu un nivel ridicat al zahărului din sânge. În mod normal, acest indicator în sângele capilar pe stomacul gol nu depășește 5,5 mM/l, iar în timpul zilei - 7,8 mM/l. Dacă nivelul mediu zilnic de zahăr devine mai mare de 9-13 mM / l, atunci pacientul poate prezenta primele plângeri.

După unele semne, este ușor să recunoști diabetul zaharat într-un stadiu incipient. O ușoară modificare a stării, pe care oricine o poate observa, indică adesea dezvoltarea primului sau celui de-al doilea tip al acestei boli.

Semne de urmărit:

• urinare excesivă și frecventă (aproximativ la fiecare oră)
• Mâncărimi ale pielii și ale organelor genitale.
• Sete intensă sau o nevoie crescută de a bea multe lichide.
• Gură uscată.
• Vindecare slabă a rănilor.
• În primul rând, o mulțime de greutate, urmată de o scădere a acesteia din cauza unei încălcări a absorbției alimentelor, în special a carbohidraților.

Dacă sunt detectate semne de diabet, medicul exclude alte boli cu plângeri similare (zahăr insipid, nefrogen, hiperparatiroidism și altele). În continuare, se efectuează o examinare pentru a determina cauza diabetului și tipul acestuia. În unele cazuri tipice, această sarcină nu este dificilă și, uneori, este necesară o examinare suplimentară.

Simptomele diabetului zaharat

Severitatea simptomelor depinde în întregime de următorii parametri: nivelul de scădere a secreției de insulină, durata bolii, caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Există un complex de simptome caracteristice ambelor tipuri de diabet. Severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, durata bolii și caracteristici individuale rabdator:

• Sete constantă și urinare frecventă. Cu cât pacientul bea mai mult, cu atât își dorește mai mult;
• Cu apetitul crescut, greutatea se pierde rapid;
• Un „voal alb” apare în fața ochilor, deoarece alimentarea cu sânge a retinei ochiului este perturbată;
• Tulburările activității sexuale și scăderea potenței sunt semne comune ale prezenței diabetului zaharat;
• Frecvent raceli(ARVI, infectii respiratorii acute) apar la pacienti din cauza scaderii functiilor sistem imunitar. Pe acest fond, există o vindecare lentă a rănilor, amețeli și greutate în picioare;
• Crampele constante ale mușchilor gambei sunt rezultatul lipsei de energie în timpul lucrului sistemului muscular.

Cum se manifestă diabetul la femei?

• Pierdere bruscă în greutate- un semn care ar trebui sa fie alarmant daca nu se respecta dieta, ramane apetitul anterior. Pierderea în greutate apare din cauza deficienței de insulină, care este necesară pentru livrarea glucozei către celulele adipoase.
• Sete. Cetoacidoza diabetică provoacă sete necontrolată. În acest caz, chiar dacă bei o cantitate mare de lichid, rămâne gura uscată.
• Oboseala . Senzație de epuizare fizică, care în unele cazuri nu are o cauză aparentă.
• apetit crescut(polifagie). Un comportament special în care saturația organismului nu apare nici după ce ați luat o cantitate suficientă de alimente. Polifagia este principalul simptom al afectarii metabolismului glucozei in diabetul zaharat.
• Încălcarea proceselor metaboliceîn corpul unei femei duce la o încălcare a microflorei corpului. Primele semne ale dezvoltării tulburărilor metabolice sunt infecțiile vaginale, care practic nu sunt vindecate.
• Răni care nu se vindecă, transformându-se în ulcere - primele semne caracteristice ale diabetului la fete și femei
• Osteoporoza – însoțește diabetul zaharat insulino-dependent, deoarece lipsa acestui hormon afectează direct formarea țesutului osos.

Semne de diabet la bărbați

Principalele semne că diabetul se dezvoltă la bărbați sunt următoarele:

• apariția slăbiciunii generale și o scădere semnificativă a performanței;
• apariția mâncării pe piele, în special aceasta se aplică pielii din zona genitală;
• tulburări sexuale, progresie procese inflamatoriiși dezvoltarea impotenței;
• senzații de sete, uscăciune cavitatea bucalăși senzație constantă de foame;
• apariția unor formațiuni ulcerative pe piele, care nu se vindecă mult timp;
• nevoia frecventă de a urina;
• carii dentare si caderea parului.

Complicații

În sine, diabetul zaharat nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Complicațiile și consecințele lor sunt periculoase. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele, care fie sunt întâlnite des, fie reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.

În primul rând, trebuie remarcat cel mai mult forme ascuțite complicatii. Pentru viața fiecărui diabetic, astfel de complicații reprezintă cel mai mare pericol, deoarece pot duce la moarte.

Complicațiile acute includ:

• cetoacidoza;
• comă hiperosmolară;
• hipoglicemie;
• coma lactică.

Complicațiile acute în timpul diabetului sunt identice atât la copii, cât și la adulți

La complicatii cronice includ următoarele:

• encefalopatie în formă diabetică;
• leziuni ale pielii sub formă de foliculi și modificări structurale direct în epidermă;
• sindromul piciorului sau mâinii diabetice;
• nefropatie;
• retinopatie.

Prevenirea complicațiilor

Măsurile preventive includ:

• controlul greutății - dacă pacientul simte că îngrășează kilograme în plus, atunci trebuie să contactați un nutriționist și să obțineți sfaturi pentru alcătuirea unui meniu rațional;
• activitate fizică constantă - medicul curant vă va spune cât de intense ar trebui să fie;
• monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Prevenirea complicațiilorîn diabetul zaharat, este posibil cu un tratament constant și o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnosticare

Diabetul zaharat se manifestă treptat la o persoană, prin urmare, medicii disting trei perioade ale dezvoltării sale.

1. La persoanele care sunt predispuse la boală din cauza prezenței anumitor factori de risc, se manifestă așa-numita perioadă pre-diabet.
2. Dacă glucoza este deja asimilată cu tulburări, dar semnele bolii nu apar încă, atunci pacientul este diagnosticat cu o perioadă de diabet zaharat latent.
3. A treia perioadă este dezvoltarea bolii în sine.

Dacă există o suspiciune de diabet zaharat, acest diagnostic trebuie fie confirmat, fie respins. Există o serie de metode de laborator și instrumentale pentru aceasta. Acestea includ:

• Determinarea nivelului de glucoză din sânge. Valoarea normală este de 3,3-5,5 mmol/l.
• Nivelul de glucoză din urină. În mod normal, zahărul în urină nu este detectat.
• Test de sânge pentru hemoglobina glicozilată. Norma este de 4-6%.
• IRI (insulina imunoreactivă). Valoarea normală este de 86-180 nmol/l. În diabetul de tip 1, este redus, în diabetul de tip 2, este normal sau crescut.
• Analiza urinei - pentru a diagnostica afectarea rinichilor.
• Capiloscopie cutanată, ecografie Doppler - pentru diagnosticul leziunilor vasculare.
• Inspecţie ziua ochilor- pentru diagnosticul leziunilor retiniene.

Zahăr din sânge

Ce niveluri de zahăr sunt considerate normale?

• 3,3 - 5,5 mmol/l este norma pentru glicemia, indiferent de vârsta ta.
• 5,5 - 6 mmol / l este prediabet, toleranță redusă la glucoză.
• 6. 5 mmol / l și peste este deja diabet.

Pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat, remăsurare nivelurile de zahăr din sânge în diferite momente ale zilei. Măsurătorile sunt cel mai bine efectuate într-un laborator medical, iar dispozitivele de automonitorizare nu trebuie să fie de încredere, deoarece au o eroare semnificativă de măsurare.

Notă: pentru a exclude rezultatele fals pozitive, este necesar nu numai să se măsoare nivelul de zahăr din sânge, ci și să se efectueze un test de toleranță la glucoză (o probă de sânge cu o încărcătură de zahăr).

Normele sunt date în tabel (valoarea măsurată - mmol / l):

Toți pacienții cu diabet ar trebui să fie consultați de astfel de specialiști:

• Endocrinolog;
• Cardiolog;
• neuropatolog;
• Oftalmolog;
• Chirurg (medic vascular sau special - medic pediatru);

Cum să tratezi diabetul la adulți?

Medicii prescriu tratament complex diabet zaharat pentru a menține nivelul normal de glucoză din sânge. În acest caz, este important de luat în considerare că nu trebuie permisă nici hiperglicemia, adică creșterea nivelului de zahăr, nici hipoglicemia, adică scăderea acesteia.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic precis al corpului, deoarece. de asta depinde un prognostic pozitiv de recuperare.

Tratamentul diabetului zaharat urmărește:

• scăderea nivelului de zahăr din sânge;
• normalizarea metabolismului;
• prevenirea complicațiilor diabetului.

Tratament cu preparate cu insulină

Medicamentele cu insulină pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata de acțiune:

• Acțiune ultrascurtă (debut de acțiune - după 15 minute, durata de acțiune - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
• Acțiune rapidă (debutul de acțiune este după 30 de minute–1 oră; durata de acțiune este de 6–8 ore).
• Durata medie de acțiune (debutul de acțiune este după 1-2,5 ore, durata de acțiune este de 14-20 de ore).
• Acțiune prelungită (debutul acțiunii - după 4 ore; durata acțiunii până la 28 ore).

Regimurile de insulină sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient de către un medic diabetolog sau endocrinolog.

angajament tratament eficient diabetul este controlul atent al nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, luați de mai multe ori pe zi teste de laborator imposibil. Glucometrele portabile vin în ajutor, sunt compacte, ușor de luat cu tine și verifică nivelul glucozei acolo unde este nevoie.

Ușurează verificarea interfeței în limba rusă, marchează înainte și după masă. Dispozitivele sunt extrem de ușor de utilizat, în timp ce diferă în ceea ce privește precizia măsurătorilor. Ține-ți diabetul sub control cu ​​un glucometru portabil

Dietă

Principalele principii ale terapiei dietetice includ:

• selecția strict individuală a conținutului zilnic de calorii, excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili;
• conținutul strict calculat de cantități fiziologice de grăsimi, proteine, vitamine și carbohidrați;
• mese fracționate cu carbohidrați și calorii distribuite uniform.

În dieta utilizată pentru diabet, raportul dintre carbohidrați, grăsimi și proteine ​​ar trebui să fie cât mai aproape de fiziologic posibil:

• 50-60% din totalul caloriilor ar trebui să provină din carbohidrați
• 25 - 30% pentru grăsimi,
• 15 - 20% pentru proteine.

De asemenea, dieta trebuie să conțină cel puțin 4 - 4,5 grame de carbohidrați per kilogram de greutate corporală, 1 - 1,5 grame de proteine ​​și 0,75 - 1,5 grame de grăsimi în doză zilnică.

Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) are ca scop normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea tulburărilor de metabolism al grăsimilor.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta să vă scădeți nivelul zahărului din sânge. În plus, activitatea fizică te va ajuta să slăbești.

Nu este necesar să faci jogging zilnic sau să mergi la sală, este suficient să faci cel puțin 30 de minute de 3 ori pe săptămână pentru a face activitate fizică moderată. Plimbarea zilnică va fi foarte utilă. Chiar dacă lucrați la grădina de mai multe zile pe săptămână, acest lucru va avea un efect pozitiv asupra bunăstării dumneavoastră.

Remedii populare

Inainte de folosire metode populare cu diabet zaharat, este posibil numai după consultarea unui endocrinolog, deoarece. exista contraindicatii.

1. Lămâie și ouă. Stoarceți sucul de la 1 lămâie și amestecați bine 1 ou crud cu el. Bea remediul rezultat cu 60 de minute înainte de masă, timp de 3 zile.
2. Suc de brusture. Sucul din rădăcina de brusture zdrobită, dezgropat în luna mai, reduce eficient nivelul zahărului. Se ia de trei ori pe zi, 15 ml, diluând această cantitate cu 250 ml apă rece fiartă.
3. În caz de diabet zaharat, se fierbe nuci coapte (40 g) în 0,5 litri de apă clocotită la foc mic timp de 1 oră; ia de 3 ori pe zi, 15 ml.
4. semințe de psyllium(15 g) se toarnă într-un vas emailat cu un pahar de apă, se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Bulionul racit se filtreaza si se ia 1 lingura de desert de 3 ori pe zi.
5. Ceapa copta. Puteți normaliza zahărul, mai ales în faza inițială a bolii, cu utilizarea zilnică a unei cepe coapte dimineața pe stomacul gol. Rezultatul poate fi urmărit după 1-1,5 luni.
6. Mei împotriva infecției. Împotriva infecției și pentru prevenirea diabetului, puteți folosi următoarea rețetă: luați 1 mână de mei, clătiți, turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați peste noapte și beți în timpul zilei. Repetați procedura timp de 3 zile.
7. Muguri de liliac. Infuzia de muguri de liliac ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge. La sfârșitul lunii aprilie, mugurii sunt recoltați în stadiul de umflare, uscați, depozitați într-un borcan de sticlă sau o pungă de hârtie și folosiți pe tot parcursul anului. Rata de zi cu zi infuzie: 2 linguri. linguri de materii prime uscate se toarnă 0,4 litri de apă clocotită, se insistă 5-6 ore, se filtrează, se împarte lichidul rezultat în 4 ori și se bea înainte de masă.
8. Ajută la scăderea zahărului din sânge și a frunzelor de dafin obișnuite. Trebuie să luați 8 bucăți de foi de dafin și să le turnați cu 250 de grame de apă clocotită „rece”, infuzia trebuie infuzată într-un termos aproximativ o zi. Infuzia se ia caldă, de fiecare dată când trebuie strecurat infuzia din termos. Luați 1/4 cană cu douăzeci de minute înainte de mese.

Stilul de viață al unei persoane cu diabet

Reguli de bază de urmat pentru un pacient cu diabet:

• Mănâncă alimente bogate în fibre. Acestea sunt ovăz, leguminoase, legume și fructe.
• Reduceți aportul de colesterol.
• Utilizați un îndulcitor în loc de zahăr.
• Mănâncă des, dar în cantități mici. Corpul pacientului poate face față mai bine cu o doză mică de alimente, deoarece necesită mai puțină insulină.
• Verificați-vă picioarele de mai multe ori pe zi pentru eventuale deteriorari, spălați-vă în fiecare zi cu săpun și uscați.
• Dacă sunteți supraponderal, scăderea în greutate este primul pas în gestionarea diabetului.
• Asigurați-vă că aveți grijă de dinți pentru a evita infecția.
• Evitați stresul.
• Fă-ți teste de sânge în mod regulat.
• Nu cumpărați medicamente fără prescripție medicală

Prognoza

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Odată cu organizarea unui stil de viață corect, alimentație, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător timp de mulți ani. Agravează prognosticul diabetului zaharat și reduce speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

• alimentatie sanatoasa: controlul dietei, dieta - evitarea zaharului si a alimentelor grase reduce riscul de a dezvolta diabet cu 10-15%;
• activitate fizică: normalizează tensiunea arterială, imunitatea și reduce greutatea;
• controlul nivelului de zahăr;
• excluderea stresului.

Dacă aveți semne caracteristice de diabet, atunci asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un endocrinolog, deoarece. tratamentul precoce este cel mai eficient. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!