Screening și depistare precoce a cancerului. Cui și când sunt desemnați? Ce este o examinare de screening

Screening-ul cancerului este căutarea unei creșteri maligne la o persoană care nu prezintă niciun simptom al unei tumori. În unele cazuri, astfel de teste ajută la detectarea bolilor pe stadiu timpuriu când multe tipuri de cancer pot fi complet vindecate. Apariția plângerilor la un pacient poate indica creșterea și răspândirea unui neoplasm malign și, în consecință, un prognostic înrăutățit pentru pacient. Studiile de screening pot reduce mortalitatea prin cancer.

Opțiuni de testare de screening

• anchetă medicală (chestionar) și examen
• teste de laborator(examinarea țesuturilor, urinei, sângelui, fecalelor)
• tehnici imagistice medicale (examinări care vă permit să obțineți o imagine organe interne)
• studii genetice care vizează identificarea mutațiilor care pot duce la dezvoltarea tumorilor

Contra și riscurile studiilor de screening

Screening-ul nu ajută întotdeauna la detectarea cancerului în stadiile incipiente și multe teste au șansa de apariție a oricăror complicații. Este important să știm, în primul rând, dacă studiul și-a dovedit eficacitatea în reducerea mortalității prin cancer și, în al doilea rând, să fim conștienți de posibilele riscuri în realizarea acestuia.

De exemplu, colonoscopia sau sigmoidoscopia este efectuată ca screening pentru cancerul de colon, dar acestea sunt studii medicale grave și neplăcute pentru pacient, în care, în special, sunt posibile leziuni ale mucoasei intestinale și sângerări.

Screeningul dă uneori fals rezultat pozitiv, adică testul arata ca exista cancer, iar dupa studii suplimentare, tumora nu este depistata. În același timp, procedurile medicale sunt prescrise pentru o examinare detaliată, care duc la sentimente destul de înțelese din partea unei persoane și a rudelor sale, sunt adesea costisitoare și pot provoca în sine complicații.

Este posibil și un rezultat fals negativ, de ex. rezultatul testului este normal, dar între timp există cancer. În acest caz, oamenii amână adesea o examinare detaliată, chiar și atunci când apar simptome.

În unele cazuri, depistarea cancerului ca urmare a screening-ului nu prelungește sau îmbunătățește viața persoanei examinate. Există tipuri de cancer care rareori amenință viața pacientului sau aproape că nu sunt însoțite de nicio plângere. Dar dacă cancerul este găsit în urma testului, ei încep să-l trateze. Nu există nicio modalitate de a stabili cu exactitate dacă terapia începută în astfel de cazuri prelungește sau nu viața pacientului. Pe de altă parte, se cunoaște un număr crescut de sinucideri în rândul adolescenților și adulților în primul an după diagnosticul de cancer. Da, și în tratamentul cancerului, dezvoltarea severă efecte secundareși probleme psihologice grave. Deci, în anumite cazuri, un diagnostic și un tratament precis nu cresc probabilitatea de vindecare.

Este mai bine să luați o decizie cu privire la participarea la un program de screening după ce ați analizat informații detaliate atât despre testele în sine, cât și despre ceea ce va da rezultatul acestora unei anumite persoane. Și este necesar să se compare beneficiile așteptate ale diagnosticării precoce a tumorii și riscurile potențiale ale supradiagnosticului și retratării.

Obiectivele programelor de screening

Testul ideal ar trebui:

1. Găsiți tumora înainte să apară orice simptom
2. Detectați acele tipuri de cancer care răspund bine la terapie atunci când sunt diagnosticate într-un stadiu incipient
3. Nu da rezultate fals pozitive și fals negative
4. Reduceți decesele cauzate de cancer.

Testele de screening nu diagnostichează cancerul. Dacă rezultatul testului nu corespunde normei, se efectuează examinări suplimentare, până la o biopsie pentru un diagnostic precis.

Unele teste de screening sunt concepute pentru a identifica factorii de risc ai unei persoane pentru anumite tipuri de cancer. Prezența lor nu înseamnă că tumora va crește cu siguranță, la fel cum absența lor nu înseamnă că nu va exista o patologie oncologică.

Există studii doar pentru acele persoane care au factori de risc pentru cancer:

• diagnosticul anterior de malignitate
• diagnosticul de cancer la două sau mai multe rude de sânge
• anumit mutații genetice asociat cu cancerul.

Pentru grupurile de risc, studiile de screening sunt efectuate mai des sau încep să fie efectuate mai mult vârstă fragedă. Una dintre sarcini este de a identifica noi grupuri de risc pentru tipuri variate patologie.

Programele naționale de screening diferă în funcție de nivelul de dezvoltare medicală și de oportunitățile economice, precum și de datele privind morbiditatea și mortalitatea. Testele se schimbă în timp, deoarece noile metode au performanțe mai mari.

Lista de studii dovedite că reduc decesele cauzate de cancer

(conform Institutului Național al Cancerului, SUA)

Colonoscopia, sigmoidoscopie și metode extrem de sensibile pentru detectarea sângelui în scaun- pentru cancerul de colon. În timpul colonoscopiei și sigmoidoscopiei, medicul are posibilitatea de a detecta polipii intestinali și de a-i îndepărta înainte ca aceștia să degenereze într-o tumoare canceroasă. De obicei, examinările endoscopice ale intestinului sunt recomandate ca screening la vârsta de 50 până la 70 de ani.

Tomografie pulmonară spirală în doză mică folosit ca test de screening pentru fumătorii înrăiți cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani.

Mamografie efectuate la femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 74 de ani pentru depistarea precoce a cancerului de sân. Metoda reduce semnificativ mortalitatea cauzată de această boală, mai ales la grupul de peste 50 de ani.

Test Papanicolau și teste pentru papilomavirus uman reduce incidența cancerului de col uterin, deoarece celulele atipice sunt detectate înainte de dezvoltarea tumorii. Mortalitatea din această patologie este în scădere constantă. Aceste studii se recomandă a fi efectuate cu regularitate, de la vârsta de 21 până la 64 de ani.

Alte teste de screening

Determinarea alfa-fetoproteineiîn sânge, împreună cu ultrasunetele hepatice, este utilizat ca screening pentru cancerul de ficat cu risc crescut de a-l dezvolta.

RMN al glandelor mamare utilizat pentru mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2. Acest grup are un risc foarte mare de cancer de sân și altele neoplasme maligne.

Determinarea markerului tumoral CA-125în sânge se face adesea împreună cu ecografie transvaginală a organelor genitale feminine pentru depistarea precoce a cancerului ovarian, mai ales la un risc crescut de apariție a acestei boli.

Autoexaminarea sânilor și examenul medical al sânilor nu reduce mortalitatea prin cancer de sân. Desigur, atunci când se detectează o formațiune în glanda mamară, este necesar examen complet pentru a pune un diagnostic.

Test de sânge pentru marker PSAîmpreună cu o examinare rectală digitală a glandei prostatei vă permite să detectați o tumoare de prostată într-un stadiu incipient.

Conduceți regulat examinarea pielii adesea recomandat persoanelor cu risc crescut de cancer de piele. Deși o astfel de autoexaminare nu reduce mortalitatea din neoplasmele maligne ale pielii și duce uneori la supradiagnostic, modificări ale formei și culorii alunițelor, apariția unor noi sau ulcerații pe piele este un motiv pentru a consulta un medic.

Ecografia transvaginala vă permite să obțineți o imagine a ovarelor și a uterului, ceea ce este important pentru femeile cu risc crescut de cancer ovarian (cu o mutație BRCA1 sau BRCA2) sau cancer endometrial (cu sindrom Lynch).

Detectarea precoce a tumorilor maligne este foarte importantă pentru a reduce mortalitatea, iar dacă este detectat precancer, morbiditatea.

Scopul screening-ului este de a identifica în rândul unei populații sănătoase de indivizi cu risc ridicat de orice patologie. Diagnosticul de screening are ca scop detectarea unei anumite boli și este un proces destul de costisitor, deci nu este prescris pe scară largă. Valoarea diagnosticului de screening eficient constă în ușurința relativă de implementare, costul scăzut și capacitatea de a exclude marea majoritate a persoanelor care nu prezintă un risc ridicat de a dezvolta patologia pe care a avut ca scop identificarea acestui diagnostic. Adică, doar un număr mic de persoane care au fost testate au nevoie de clinici mai scumpe și cercetare de laborator, cu care puteți exclude sau confirma o anumită patologie.

Screening-ul este util în cazurile în care depistarea precoce a patologiei contribuie la un rezultat mai favorabil. Adică dacă tratament eficient nu există o patologie specifică sau inițierea timpurie a tratamentului nu va fi benefică, valoarea informațiilor despre prezența unei patologii va fi destul de îndoielnică și, în unele cazuri, poate fi chiar dăunătoare.

Trebuie remarcat și aspectul etic al screening-ului bolii. Cert este că persoanele care nu suferă de patologii specifice (de regulă, majoritatea) trebuie să fie supuse unei proceduri care nu va avea în niciun fel un impact direct asupra stării (îmbunătățirii) sănătății și bunăstării lor. Și acei pacienți la care analiza de screening a arătat un rezultat pozitiv ar trebui să fie supuși unor diagnostice suplimentare și mai amănunțite. În acest caz, informațiile despre o posibilă boală (sau un risc ridicat de îmbolnăvire) devin adesea o cauză de anxietate și stres. În ciuda acestui fapt, orice screening aduce mai multe beneficii persoanelor cu o patologie detectată, ceea ce depășește cu mult răul potențial adus de persoanele sănătoase.

Nicio screening nu poate fi considerat complet fiabil. Există multe motive care pot fi influențate și care nu. Prin urmare, rezultatele studii de screening poate fi pozitiv la indivizii sănătoși și negativ la pacienți. Și ambele opțiuni pot oferi Consecințe negative, prin urmare, programele naționale de screening sunt actualizate constant, bazându-se pe rezultatele cercetărilor moderne, minimizând astfel numărul de fals negative și fals pozitive.

Fără îndoială, costul ridicat al programelor de screening și o serie de alte motive limitează semnificativ utilizarea acestora. Astăzi, în multe țări dezvoltate economic, este examinată doar o mică listă de patologii, în ciuda faptului că în ultimii ani această listă a crescut și extinderea ei ulterioară face obiectul unei atenții deosebite. Tabelul 1 oferă o listă a programelor naționale de screening utilizate în Marea Britanie.

Implementarea metodei de screening.

Screening - efectuarea de studii simple și sigure asupra grupurilor mari de populație pentru a identifica grupurile de risc pentru dezvoltarea unei anumite patologii.

Aceasta metoda este foarte important și vă permite să identificați diferite patologii în perioadele prenatale și neonatale, pentru a realiza o scădere a frecvenței de depistare a formelor comune, o creștere a frecvenței de depistare a formelor precoce de cancer și o îmbunătățire a supraviețuirii.

Screening prenatal - studii efectuate de gravide cu scopul de a identifica grupele de risc pentru complicatiile sarcinii. Screeningul prenatal include de obicei screening cu ultrasunete și biochimic. În funcție de vârsta gestațională, se distinge screeningul din primul și al doilea trimestru. Screeningul neonatal - examinarea în masă a nou-născuților pentru cele mai frecvente boli congenitale. De la fiecare nou-născut se ia câte o picătură de sânge din călcâi pe un formular de testare special, care este trimis la consultația medicală genetică pentru cercetare. Dacă se găsește un marker de boală în sânge, părinții cu un nou-născut sunt invitați la un consult genetic medical pentru un al doilea test de sânge pentru a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul. În viitor, se efectuează monitorizarea dinamică a copilului. Screeningul neonatal permite depistarea precoce a bolilor ereditare și a acestora tratament în timp util oprirea dezvoltării manifestărilor severe ale bolilor care conduc la invaliditate. Screeningul neonatal poate preveni complicațiile unor boli precum hipotiroidismul, fenilcetonuria, fibroza chistică, galactozemia, sindromul adrenogenital.

Metodele de screening includ și teste de laborator care vă permit să determinați tipurile de diferiți agenți patogeni infecțioși, metode de cercetare cu ultrasunete, tomografie, PCR, ELISA și multe alte teste.

Scopul screening-ului este detectarea de înaltă calitate a patologiei, dar există o serie de probleme aici. Concluziile fals-pozitive și fals-negative sunt o problemă serioasă.

Pentru a fi efectuate un nivel suficient de teste de screening, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

1. Informarea populației despre screening.

2. Asigurarea contabilității, stocării și reproducerii informațiilor fiabile și de înaltă calitate.

3. Principii de chestionare a populaţiei. În prezent, în Ucraina a fost creat un chestionar, care include 20 de întrebări. Răspunsurile nu pot fi folosite însă pentru a lua o decizie în medicină, întrucât conțin doar impresiile personale ale respondenților și nu coincid cu concluziile medicilor calificați.

4. Evaluarea oricărui tip de screening după criteriul „eficiență medicală-cost”.

5. O problemă importantă este decizia cine poate evalua rezultatele și în interesul cui se efectuează screening-ul.

Când o femeie așteaptă un copil, trebuie să facă mai multe teste și să fie supusă unor examinări programate. Fiecare viitoare mamă poate primi recomandări diferite. Testul de screening este același pentru toată lumea. Despre el se va discuta în acest articol.

Studiu de screening

Această analiză este atribuită tuturor viitoarelor mame, indiferent de vârstă și statut social. Examinarea de screening se efectuează de trei ori pe parcursul întregii sarcini. În acest caz, este necesar să se respecte anumite termene limită pentru livrarea testelor.

Metodele de cercetare de screening sunt cunoscute de medicină, care sunt împărțite în două tipuri. Prima dintre acestea este analiza.Determină posibilitatea apariției diferitelor patologii la făt. A doua analiză este un studiu de screening cu ultrasunete. Evaluarea ar trebui să țină cont de rezultatele ambelor metode.

Ce boli relevă analiza?

Screening-ul în timpul sarcinii nu este o modalitate exactă de a pune un diagnostic. Această analiză nu poate decât să dezvăluie predispoziția și să stabilească procentul de risc. Pentru a obține un rezultat mai detaliat, este necesar să se efectueze un studiu de screening al fătului. Se atribuie numai atunci când riscurile posibilă patologie foarte inalt. Deci, această analiză poate dezvălui posibilitatea următoarelor boli:

În timpul examinării, medicul măsoară creșterea fătului, notează locația placentei. De asemenea, medicul trebuie să se asigure că copilul are toate membrele. Unul dintre punctele importante este prezența osului nazal și pe aceste puncte se va baza ulterior medicul atunci când va descifra rezultatul.

Al doilea sondaj

Screening-ul în timpul sarcinii în acest caz se realizează și în două moduri. În primul rând, o femeie trebuie să facă un test de sânge dintr-o venă și numai după aceea să fie supusă unei ecografii. Este de remarcat faptul că termenii stabiliți pentru acest diagnostic sunt oarecum diferiți.

Test de sânge pentru al doilea screening

În unele regiuni ale țării nu conduc deloc acest studiu. Singurele excepții sunt acele femei a căror primă analiză a dat rezultate dezamăgitoare. În acest caz, cel mai favorabil moment pentru donarea de sânge este în intervalul de la 16 la 18 săptămâni de dezvoltare fetală.

Testul se efectuează în același mod ca în primul caz. Calculatorul prelucrează datele și produce rezultatul.

Examinarea cu ultrasunete

Acest examen este recomandat pentru o perioadă de 20 până la 22 de săptămâni. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de un test de sânge, acest studiu este realizat în toate instituțiile medicale din țară. În această etapă, se măsoară înălțimea și greutatea fătului. Medicul examinează și organele: inima, creierul, stomacul copilului nenăscut. Specialistul numără degetele de la mâini și de la picioare ale firimiturii. De asemenea, este foarte important să rețineți starea placentei și a colului uterin. În plus, se poate face dopplerografia. În timpul acestei examinări, medicul monitorizează fluxul sanguin și notează posibile defecte.

În timpul celei de-a doua analize cu ultrasunete, este necesar să se inspecteze apa. Ar trebui să fie normale pentru o anumită perioadă de timp. În interiorul membranelor fetale nu trebuie să existe suspensii și impurități.

Al treilea sondaj

Acest tip de diagnostic se efectuează după ce perioada cea mai potrivită este de 32-34 de săptămâni. Este de remarcat faptul că în această etapă, sângele nu mai este examinat pentru defecte, ci se efectuează doar diagnosticare cu ultrasunete.

În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție organele viitorului copil și notează caracteristicile acestora. Se măsoară și înălțimea și greutatea bebelușului. Un punct important este activitatea fizică normală în timpul studiului. Specialistul notează cantitatea de lichid amniotic și puritatea acestuia. Asigurați-vă că indicați starea, localizarea și maturitatea placentei în protocol.

Această ecografie este în cele mai multe cazuri ultima. Numai în unele cazuri, rediagnosticul este prescris înainte de naștere. De aceea este atât de important de remarcat poziția fătului (capul sau pelvin) și absența încurcării cordonului.

Abateri de la norma

Dacă în timpul examinării au fost evidențiate diverse abateri și erori, medicul recomandă consultarea unui genetician. La programare, specialistul trebuie să țină cont de toate datele (ultrasunete, sânge și caracteristici de sarcină) atunci când pune un diagnostic specific.

În cele mai multe cazuri, riscurile posibile nu sunt o garanție că copilul se va naște bolnav. Adesea, astfel de studii sunt eronate, dar, în ciuda acestui fapt, medicii pot recomanda studii suplimentare.

O analiză mai detaliată este un studiu de screening al microflorei lichidului amniotic sau a sângelui din cordonul ombilical. Trebuie menționat că această analiză are consecințe negative. Destul de des, după un astfel de studiu, fiecare femeie are dreptul să refuze un astfel de diagnostic, dar în acest caz, toată responsabilitatea cade pe umerii ei. Dacă se confirmă rezultate slabe, medicii sugerează avortul și îi dau timp femeii să ia o decizie.

Concluzie

Un test de screening în timpul sarcinii este un test foarte important. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că nu este întotdeauna exactă.

După naștere, bebelușul va fi supus unui screening neonatal, care va arăta absolut exact prezența sau absența oricărei boli.

Screening-ul constă în aplicarea sistematică, la nivel de populație, a oricărei metode de cercetare la persoane fără simptome ale bolii, dar cu un risc suficient de mare de a dezvolta aceasta, în vederea formării unui grup de examinare ulterioară sau prevenire țintită. Cu alte cuvinte, screening-ul este aplicația metode de diagnostic indivizi asimptomatici pentru a-i împărți în două grupe: cei care ar beneficia de intervenție timpurie și cei care nu ar beneficia.

Ce include un program eficient de screening?

Criteriile de eligibilitate pentru programul de screening

Boală

• Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă.
• Trebuie studiat cursul natural al bolii (inclusiv de la forma asimptomatică la cea pronunțată clinic).
• Boala trebuie să aibă un stadiu incipient latent, dar recunoscut sau aparent clinic.

Metoda de screening

• Ar trebui să existe cea mai adecvată metodă de examinare, cu suficientă specificitate și sensibilitate.
• Screening-ul trebuie să fie continuu.
• Metodele de examinare de screening ar trebui să fie acceptabile pentru grupul de persoane în care este planificat să fie utilizat.

Intervenții ulterioare

• Trebuie create toate condițiile pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.
• Un recunoscut metoda eficienta tratamentul bolilor.
• Ar trebui utilizate protocoale general acceptate care specifică cine trebuie tratat.

Preț

• Costul screening-ului (inclusiv diagnosticul și tratamentul cazurilor detectate) ar trebui să fie echilibrat de costul total al tratamentului.

Cel mai important principiu al oricărui program de screening este că, pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea, depistarea precoce ar trebui efectuată cu scopul unei intervenții cât mai precoce posibile. Dacă nu există nicio îmbunătățire a rezultatelor, punctul de screening se pierde. Diagnosticul precoce în sine nu justifică screening-ul. singura justificare pentru un program de screening este diagnosticarea precoce care duce la o îmbunătățire eficientă a rezultatului.

Principii

Studiile randomizate privind fezabilitatea screening-ului populației au dovedit în mod convingător că detectarea precoce a cancerului îmbunătățește șansele pacientului de a se vindeca. Aceasta a devenit baza unei acțiuni de advocacy pe scară largă care vizează creșterea gradului de conștientizare a populației cu privire la cancer pentru a încuraja persoanele care au identificat simptome suspecte să solicite asistență medicală în timp util. Cu toate acestea, încă nu există dovezi sigure că strategia de trimitere timpurie îngrijire medicală a crescut rata de supraviețuire a bolnavilor de cancer.

Screening-ul este un screening în masă al persoanelor care nu se plâng pentru a detecta o tumoare care nu este încă manifestă clinic. Pentru ca screening-ul să fie eficient, este necesar ca boala să îndeplinească anumite criterii, să fie selectate studii de screening și să se elaboreze un program de screening.

Criterii

• Boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient.
• Tratamentul bolii într-un stadiu incipient este mai eficient decât în ​​stadiile ulterioare.
• Boala este suficient de frecventă în populația de studiu pentru a justifica screening-ul.

Studiile de screening trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• sensibilitate și specificitate;
• uşura;
• Siguranță;
• relativ ieftinitate.

Program

• Disponibilitatea echipamentului necesar pentru clarificarea diagnosticului cu un rezultat pozitiv al studiilor de screening.
• Posibilitatea unui tratament calificat pentru cei care au o boală.
• Repetarea studiilor de screening la intervale regulate dacă boala începe insidios.
• Beneficiile examinării ar trebui să depășească disconfortul fizic și psihologic pe care îl provoacă.
• Beneficiile sondajului trebuie să justifice costurile materiale.

Este important ca rezultatele tratamentului bolii într-un stadiu incipient să fie mai bune decât în ​​etapele ulterioare. Este incorect să se judece eficacitatea programului de screening prin compararea rezultatului unei boli detectate în timpul screening-ului și în stadiul clinic, deoarece următorii trei factori fac o astfel de comparație inadecvată (în favoarea unui studiu de screening).

• Interval de plumb. Odată cu depistarea precoce a unei boli prin screening, timpul de la diagnostic până la deces este prelungit, indiferent dacă tratamentul a modificat sau nu cursul natural al bolii. Dacă un pacient moare de cancer la aceeași vârstă la care moartea ar fi avut loc fără screening, atunci screening-ul este inutil. Screening-ul este util doar dacă pacienții care fac screening au o rată de supraviețuire mai mare decât pacienții nescreening.
• Diferența de potențial malign al tumorilor. La screening, tumorile cu creștere lentă sunt mai probabil să fie detectate decât tumorile care diferă crestere rapidași mai des se manifestă clinic înainte de efectuarea screening-ului sau în intervalul dintre studiile de screening. Astfel, tumorile depistate prin screening se caracterizează printr-un potențial malign mai scăzut și un prognostic relativ mai favorabil.
• Abaterea eșantionului. Acest factor se datorează caracteristicilor pacienților care acceptă să fie supuși unui screening. Spre deosebire de oamenii care refuză să participe la screening sau îl ignoră, ei au adesea o serie de semne legate de sănătate, astfel încât, indiferent de cursul procesului tumoral, trăiesc mai mult.

Screening

Atunci când se efectuează screening-ul, este important să se proiecteze eșantionul astfel încât să nu fie efectuate studii inutile asupra persoanelor cu risc scăzut de cancer. Astfel, la screening-ul pentru detectarea tumorilor maligne comune, a căror frecvență crește odată cu vârsta, grupul de studiu include indivizi de o vârstă la care această tumoră este întâlnită destul de des și când este posibil un tratament radical.

Despre risc tumoare maligna poate fi judecat prin alți factori. Mare importanțăîn acest sens, are antecedente familiale, mai ales având în vedere oportunitățile care apar acum de a identifica mutații specifice ale genelor prin examinarea sângelui pacientului. Cunoașterea acestor mutații permite examinarea rudelor apropiate ale pacientului. Exemplele includ mutații ale genei APC în polipoza adenomatoasă familială a colonului, mutații ale genelor implicate în repararea nucleotidelor ADN nepotrivite în cancerul de colon ereditar fără polipoză și mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 în cancerul familial de sân și ovarian.

Testul de screening trebuie să fie ușor, sigur și acceptabil pentru pacienți. De asemenea, trebuie să fie sensibil și specific. Sensibilitatea caracterizează proporția de pacienți cu o anumită boală la care studiul a dat un rezultat pozitiv, iar specificitatea caracterizează proporția pacienti sanatosi care a fost testat negativ.

Program de screening

Odată ce un program de screening a fost aprobat, este important să se asigure că echipamentul necesar de diagnosticare, precum și opțiunile de tratament sunt disponibile pentru a minimiza morbiditatea și mortalitatea.

De asemenea, trebuie amintit că screening-ul poate provoca traumatisme psihologice pacientului, care, împreună cu complicațiile somatice asociate studiului și tratamentului, fac parte din costul screening-ului. Beneficiile depistarii precoce a cancerului trebuie sa depaseasca aceste costuri, iar societatea trebuie sa decida daca beneficiile merita cheltuiala.

Studiile randomizate în cancerul de sân și de colon au arătat că screening-ul poate reduce semnificativ mortalitatea în ambele cazuri. Pentru cancerul de sân, mamografia a fost aleasă ca studiu de screening, conținutul său informațional a depins semnificativ nu numai de calitatea imaginilor, ci și de interpretarea acestora. În cancerul de colon, studiul de screening a constat în analiza fecale pentru sange ocult urmată de o colonoscopie dacă rezultatul analizei a fost pozitiv.

Programul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de sân a inclus mamografii la fiecare 3 ani din 1986 pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani. Limita superioară de vârstă până în 2007 va fi modificată la 70 de ani.

Femeile active sexual în vârstă de 21 de ani și peste au fost incluse în screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin de către medicii de familie din Marea Britanie. Frotiuri investigate din colul uterin. Deși studiul nu a fost controlat, reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin este în mare măsură atribuită screening-ului. În Marea Britanie, screening-ul frotiului de col uterin se face la fiecare 1-3 ani.

Screening pentru depistarea precoce a cancerului de colon

În 2005, după mai multe studii care au confirmat fezabilitatea screening-ului pentru prevenirea și tratamentul cancerului de colon, guvernul Regatului Unit a susținut programul. Cu toate acestea, va fi nevoie de timp, resurse materiale și umane pentru a produce colonoscopie în masă, așa cum este prevăzut de acest program. Calculele au arătat că programul ar costa 20.000 de lire sterline pentru fiecare an de viață salvat.

Sunt dezvoltate noi metode de examinare non-invazivă folosind CT, cum ar fi colonoscopia virtuală. În mâinile cu experiență, ei pot detecta tumori nu mai mari de 5 mm. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt încă disponibile. În 5-10 ani, ele, aparent, pot fi deja folosite în studii de screening.