Aplicarea medicamentului cu litiu. Carbonat de litiu (carbonat de litiu)

Carbonat de litiu

Proprietăți chimice

S-a format sare litiu de metal alcalin și acid carbonic . Substanța este o pulbere incoloră sau cristale inodore. Agentul este slab solubil în apă (în special în apă fierbinte), practic insolubil în alcooli. A lui masa moleculara = 73,9 grame pe mol. Punctul de topire este de aproximativ 618 grade Celsius.

Carbonatul de litiu este utilizat în producția de materiale plastice, pirotehnică, porțelan, vitro-ceramică , în desulfurarea oțelului, în industria sticlei.

În scopuri medicale, sărurile de litiu au început să fie folosite chiar și de către medicii antici. Au folosit alcaline apă minerală bogat în compuși de litiu pentru tratamentul pacienților cu agitaţie și alte tulburări psihice însoțite de euforie.

Până în 1949, omul de știință australian John Cade face injecții LaCarbonat de litiu a trata, și diverse manie . Apoi, din cauza toxicității ridicate a unor astfel de compuși, a fost introdusă o interdicție a utilizării lor până în 1970. În prezent, carbonatul de litiu este utilizat în mod activ în medicină ca normotimic și un antipsihotic.

efect farmacologic

Sedativ, antipsihotic, normotimic.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Substanța acționează ca un antagonist ionii de sodiu în celulele nervoase și musculare. Astfel, se dezvoltă slăbiciune musculară, este dificil de realizat impuls nervos . Litiul are un impact asupra transportului și altele monoaminele , în unele zone ale creierului, sensibilitatea la crește.

Sărurile inhibă, de asemenea, activitatea enzimatică. , kinaza 3 glicogen sintaza , protein kinaza C . Substanța stimulează schimbarea metabolismul intraneuronal al catecolaminelor .

După pătrunderea în stomac, agentul este absorbit rapid și complet. Atinge concentrația maximă în 6-12 ore. Timpul de înjumătățire este de la o zi la 2,5 zile (după un an de administrare zilnică). Leacul învinge bariera hemato-encefalică trece în laptele matern.

Sărurile de litiu sunt excretate prin rinichi, în funcție de nivelul de sodiu și potasiu, litiul fie este reabsorbit în tubii renali, fie își păstrează concentrația de echilibru în sânge.

Indicatii de utilizare

Instrumentul este folosit:

• pentru tratament maniacal și hipomaniac state de diverse origini;
• la fel de profilactic sau ca medicament pentru psihoza afectivă ;
• cu cronică;
• pentru tratament, sindromul Meniere , abateri sexuale;
• cu unele forme de dependenţă de droguri.

Contraindicatii

Carbonatul de litiu nu trebuie prescris:

• cu hipersensibilitate la substanță;
• după operațiuni majore;
• pacienți cu boli cardiovasculare severe;
• pentru și ;
• femeile care alăptează;
• dacă pacientul, inclusiv un istoric;
• cu insuficiență renală;
• persoane cu deshidratare severă și dezechilibru electroliti ;
• femeile însărcinate.

Efecte secundare

După administrarea medicamentului, este posibil să aveți:

• , greaţă , mucoasa uscata cavitatea bucală, vărsături, ;
• , scăderea tonusului muscular, ;
• leucocitoza , aritmie cardiacă, încetinire hematopoieza ;
• insuficiență renală, poliurie ;
• sete, creștere în greutate, miastenia gravis , ;
• și erupții cutanate alergice.

Carbonat de litiu, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Doza este determinată de medicul curant, în funcție de concentrația inițială de litiu din plasma sanguină.

Preparatele cu carbonat de litiu se administrează pe cale orală.

Doza zilnică medie pentru un adult este de aproximativ 900-2400 mg, împărțită în 3-4 doze.

Doza trebuie selectată în așa fel încât concentrația de echilibru a agentului în sânge să fie de la 0,6 până la 1,2 mmol pe litru.

De regulă, atunci când luați 1 gram de substanță pe zi, concentrația optimă de echilibru este atinsă în 10-14 zile.

Dacă în timpul tratamentului există îmbunătățiri pronunțate ale stării pacientului, atunci este foarte recomandat să nu întrerupeți terapia pentru a evita recidiva.

Pentru copii, concentrația optimă de litiu \u003d 0,5-1 mmol pe litru.

Supradozaj

Cu o supradoză de medicament se dezvoltă: hiperreflexie , tulburări de vorbire, Crize de epilepsie și convulsii tonice , oligurie , pierderea conștienței, colaps . Tratamentul este în funcție de simptome.

Interacţiune

Combinația unui medicament cu diuretice tiazidice , metildopa , sau poate duce la crestere rapida concentrația plasmatică de litiu în sânge și dezvoltarea efectelor toxice.

inhibitori ai ECA , medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește concentrația de litiu în sânge, crește riscul de reactii adverse.

Aportul combinat al substanței duce la o creștere a nivelului de litiu din sânge.

Derivații îmbunătățesc excreția de litiu din organism prin urină, ceea ce poate duce la o scădere a eficacității medicamentului.

Atunci când este combinat cu acest compus, efectul toxic al medicamentului este îmbunătățit.

Este mai bine să nu combinați cu medicamentul, interacțiunea medicamentoasă imprevizibile.

Odată cu utilizarea combinată a medicamentului, au fost descrise cazuri izolate de amplificare simptome hipercinetice la pacienţii bolnavi coreea lui Huntington ., încălcări în activitatea cerebelului.

Condiții de vânzare

Am nevoie de o rețetă.

Conditii de depozitare

Tabletele se păstrează într-un loc întunecat, uscat, departe de copii.

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

niste fenotiazine poate masca simptomele toxicității cu litiu.

După o lună de medicație continuă, se recomandă monitorizarea săptămânală a concentrației de litiu din plasma sanguină. Apoi acești indicatori pot fi verificați o dată pe lună, apoi o dată la 2-3 luni.

În timpul terapiei, nu trebuie să conduceți o mașină sau să faceți potențial specii periculoase Activități.

vârstnici

Pacienții vârstnici și debilitați au nevoie de ajustarea dozei.

Cu alcool

În timpul tratamentului, nu puteți lua alcool.

Preparate care conțin (analogi)

Substanța face parte din medicamente: Kontemnol, carbonat de litiu, Lyosan-SR, tablete acoperite cu carbonat de litiu .

Cel mai eficient medicament psihotrop din acest grup este litiul. Deși litiul are unele proprietăți antidepresive, nu este un antidepresiv adevărat în sensul strict al cuvântului. Eficacitatea litiului în tratamentul pacienților cu tulburări bipolare (vezi capitolul 360) și a altor tulburări de dispoziție a revoluționat practica psihiatrică. După ce utilizarea litiului a fost aprobată de FDA în 1969, au început cercetări științifice intensive în domeniul teoriei, farmacologiei și utilizării clinice a acestui medicament.

Mecanismul de acțiune al litiului. Deși s-a obținut o oarecare claritate în ceea ce privește utilizarea clinică a litiului, întrebările legate de mecanismele sale de acțiune rămân în mare parte necunoscute. Litiul afectează concentrația neurotransmițătorilor monoaminergici din creier la nivelul sinapselor și se crede că aceasta face parte din mecanismul de acțiune. În plus, litiul are un efect puternic asupra membranelor biologice, iar acest lucru pare să fie inclus și în mecanismul său de acțiune asupra SNC. Litiul este într-un fel un medicament unic, deoarece în același timp atenuează excitația emoțională inerentă stărilor maniacale și, în același timp, controlează starea de depresie în tulburările bipolare. Cu toate acestea, mecanismele centrale prin care este mediat efectul clinic al litiului asupra schimbărilor de dispoziție polare rămân neclare.

Indicații pentru utilizarea litiului. Litiul este cel mai eficient în episoadele maniaco-hipomaniacale și în prevenirea episoadelor recurente de manie și depresie în tulburarea bipolară. Deși unii experți clasifică litiul ca un antidepresiv ușor (mai ales în cazurile de depresie care apare pe fondul tulburărilor bipolare), acesta nu poate fi considerat totuși medicamentul de elecție pentru depresie ca atare. Cu toate acestea, în prevenirea recurentelor unipolare tulburări depresive litiul poate fi destul de eficient. A fost utilizat cu succes în combinație cu neuroleptice în schizofrenia schizoafectivă. Poate exista o subpopulație de pacienți schizofrenici care răspund bine la litiu, deși mulți reporteri tind să creadă că astfel de pacienți ar trebui considerați mai degrabă pacienți bipolari atipici. În cele din urmă, există rapoarte că utilizarea litiului poate fi utilă în alcoolism. Acesta, desigur, este un fapt interesant, dar încă nu stabilit științific.

Utilizarea clinică a litiului. Litiul este un medicament destul de sigur, cu un raport excelent risc/beneficiu. Singura contraindicație adevărată pentru utilizarea sa este o încălcare semnificativă a stării funcționale a rinichilor. Înainte de a prescrie litiu unui pacient, medicul trebuie să aibă următoarele informații: analiza clinica sânge și urină, testul de concentrație al lui Zimnitsky, date dintr-un studiu în sângele tiroxinei totale (T 4), creatininei serice și electroliților și la pacienții cu vârsta peste 40 de ani - date ECG.

Litiul atinge concentrația maximă în ser la 1-3 ore după administrarea orală, timpul de înjumătățire biologic al medicamentului este de 24 de ore, deși această cifră variază în funcție de vârsta pacientului. La pacienții vârstnici, uneori depășește 30 de ore (ceea ce duce la utilizarea de doze mai mici), în timp ce la adolescenți este mai mică de 20 de ore (ceea ce, dimpotrivă, necesită utilizarea de doze mai mari). Conținutul de litiu din serul sanguin trebuie monitorizat. Cel mai informativ pentru aceasta este un studiu efectuat la 10 ore după ultima doză. Efectul terapeutic în stările maniacale acute se realizează atunci când concentrația de litiu în sânge este de 0,8-1,5 meq/l. Necesitatea creșterii concentrației de litiu în sânge cu peste 1,5 meq/l este rară. Litiul se administrează pe cale orală în doze de 600 până la 3000 mg de 4 ori pe zi. Sa constatat empiric că fiecare tabletă suplimentară de litiu de 300 mg își mărește concentrația sanguină cu 0,2 mEq/L. Litiu trebuie luat până când pacientul devine stabil. Luarea medicamentului de 2-3 ori pe zi vă permite să mențineți o concentrație terapeutică stabilă în sânge în timpul zilei. Deplin efect terapeutic litiul apare la 7-10 zile de la începerea terapiei, prin urmare, în primele etapeÎn tratamentul pacienților maniacali, poate fi necesară utilizarea suplimentară a medicamentelor antipsihotice. În timpul episoadelor maniacale acute, pacienții tolerează de obicei doze relativ mari de litiu, dar de îndată ce starea maniacală poate fi oprită, doza de litiu este imediat redusă pentru a nu provoca intoxicație. În cazul tratamentului unei stări maniaco-hipomaniacale acute necomplicate, aportul de litiu se continuă timp de 6-8 luni după dispariția simptomelor bolii. Anulați medicamentul treptat, în decurs de 3-4 săptămâni. Din cauza diverselor complicații tratament pe termen lung medicii sunt de obicei foarte rezervați cu privire la acest regim cu litiu, cu excepția cazului în care, desigur, există indicații foarte clare pentru aceasta.

Terapia de întreținere este indicată la pacienții cu antecedente de cel puțin trei episoade de stări maniacale și/sau depresive diagnosticate, dintre care două trebuie să apară într-o perioadă de doi ani, iar episodul ulterior de exacerbare a bolii - în următoarele două din anul. Astfel, medicul trebuie să fie convins că exacerbările stării maniaco-depresive la pacient apar frecvent, procedează destul de serios și perturbă semnificativ viața normală a pacientului. În prezent, aderă la tactica de menținere a concentrației minime de litiu în sânge, ceea ce permite evitarea recidivelor bolii. Anterior, o astfel de concentrație în terapia de întreținere era considerată egală cu 0,4-1 meq/l, dar recent s-a demonstrat că frecvența recăderilor crește semnificativ doar atunci când concentrația de litiu din sânge scade sub 0,4 meq/l.

Rata de eliminare a litiului din organism la fiecare pacient este stabilă, astfel încât pacientul să poată primi aceeași doză de întreținere a medicamentului pentru o perioadă lungă de timp, fără un risc mare de a modifica concentrația acestuia în sânge. Pacienții cu terapie de întreținere ar trebui să fie examinați de un medic la fiecare 3-6 luni, în același timp, ei determină conținutul de litiu, sodiu, potasiu, T4, TSH și creatinină din sânge și, de asemenea, examinează funcția de concentrare a rinichilor. Trebuie amintit că concentrația de litiu în sânge depinde de modificările conținutului de sodiu, prin urmare, monitorizarea pacienților care primesc diuretice tiazidice sau cu o dietă săracă în clorură de sodiu trebuie efectuată mai des.

Efecte secundare la utilizarea litiului și interacțiunea acestuia cu alte medicamente. Efectele secundare la administrarea de litiu sunt variate (Tabelul 364-4). Multe dintre ele sunt foarte inofensive, apar în fazele inițiale ale tratamentului și dispar treptat, în timp ce altele, dimpotrivă, progresează pe măsură ce tratamentul continuă. De regulă, o creștere rapidă a concentrației de litiu în sânge prevestește apariția anumitor efecte secundare, în special din tractul gastrointestinal.

Tabelul 364-4 Efecte secundare ale litiului

Astăzi litiu în medicamente apare destul de des. Cu ce ​​este legat? Studiile au arătat că medicamentele pe bază de săruri de litiu ajută la combaterea eficientă a tulburărilor mintale. Există o mare varietate de astfel de medicamente în acest moment. Acest lucru vă permite să faceți o alegere în cunoștință de cauză și, cu ajutorul consultațiilor de la specialiști competenți, să selectați medicamentul potrivit care va avea un efect pozitiv asupra stării pacientului. Cum funcționează preparatele cu litiu? Cât de siguri sunt? Cui ar fi cazul să-i numiți? Ce fel de medicamente aparțin grupului considerat de medicamente? Vom lua în considerare aceste informații mai detaliat în acest articol.

Săruri de litiu

În prezent sunt luate în considerare medicamentele care conțin astfel de substanțe cel mai bun remediu pentru a opri o varietate de fenomene maniacale și hipomaniacale în starea psihică a pacientului. La fel de eficient ca și preventiv

Preparatele cu litiu acționează oarecum mai mult decât multe antipsihotice eficiente. În special cele care sunt prescrise pentru injecție. Dar tocmai astfel de săruri (preparate cu litiu) sunt pe care experții le consideră cele mai preferate pentru corectarea stării cu așa-numita manie pură.

Acest tip de medicamente au doar unul dezavantaj semnificativ. Unele dintre ele (în special, carbonatul de litiu - cel mai frecvent agent din acest grup) nu sunt disponibile ca soluție injectabilă.

Utilizarea litiului în psihiatrie

Pentru prima dată, astfel de fonduri în acest domeniu al medicinei au fost folosite cu aproximativ patruzeci de ani în urmă. Preparatele cu litiu în psihiatrie sunt folosite pentru a atenua semnificativ simptomele stării maniaco-depresive (este o tulburare psihică caracterizată prin tranziții bruște de la disperarea absolută la exaltare incontrolabilă; în medicină este cunoscută și sub numele de tulburare bipolară). Deși, desigur, substanța în cauză nu va putea vindeca la maximum boala, aceasta va ajuta la netezirea manifestărilor sale extreme.

De asemenea, este important să rețineți că fiecare medicament care conține litiu normalizează în mod eficient starea de spirit, corectează starea emoțională în depresie.

Efecte secundare

Cu condiția să se ia preparate cu litiu perioadă lungă de timp iar cu un continut crescut al substantei in cauza in sange, neplacut efecte secundare. Printre ele se numără și sentimentul oboseală constantă, slăbiciune, tremor temporar al mâinilor, amețeli, fenomene dizurice, scăderea volumului de acomodare, fenomene dispeptice. Aceste efecte secundare tratament suplimentar nu solicită și trec pe cont propriu într-un anumit timp.

Afecțiuni mai complexe necesită asistență medicală imediată și tratament conservator. Când apar, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului dumneavoastră.

Supradozaj

Principala manifestare atunci când doza admisă de medicamente din grupul luat în considerare este depășită este intoxicația cu litiu. Cum să-l recunoaștem? La otrăvire acutăîn prima etapă, apar o varietate de simptome ale tulburărilor de funcționare a tractului gastrointestinal, cum ar fi greață, vărsături, diaree și, ca urmare, deshidratare. Mai târziu, diverse tulburări neurologiceși defecțiuni a sistemului cardio-vascular. La prima suspiciune de otrăvire cu preparate cu litiu, trebuie să contactați imediat un specialist care vă va ajuta să diagnosticați corect situația și să vă prescrie un tratament eficient.

Aplicare in timpul sarcinii

Este posibil ca o femeie însărcinată să folosească produse care conțin litiu? Un medicament bazat pe substanța în cauză poate deveni periculos pentru un făt în curs de dezvoltare. De exemplu, astfel de medicamente provoacă dezvoltarea defectelor cardiace la un copil. Dacă, totuși, preparatele care conțin litiu sunt indicate pentru utilizare de către o femeie însărcinată, atunci este important să fii în mod constant sub supravegherea medicului curant, care va putea monitoriza concentrația acestei substanțe în plasmă. Dacă acest lucru nu se face, atunci copilul poate fi diagnosticat cu hipotensiune sau gușă.

"Quilonum"

Componenta principală a medicamentului este. Acest medicament este disponibil sub formă de capsule sau tablete, care sunt acoperite cu o înveliș specializată.

Tabletele Quilonum sunt preparate cu litiu, a căror acțiune are ca scop stoparea stărilor maniacale de diferite origini, psihozele schizoafective, migrenele, tulburările sexuale, alcoolismul, psihozele maniaco-depresive, precum și o varietate de dependențe de droguri.

Există unele afecțiuni care împiedică pacienții să ia medicamentul în cauză. Printre acestea: infecții, insuficiență renală, hipersensibilitate la orice componente ale medicamentului, leucemie, psoriazis, perioada de alăptare, retenție urinară, tireotoxicoză, Diabet, epilepsie, blocaj intraventricular, parkinsonism, perioada fertilă, reabilitare după intervenție chirurgicală.

În cazul utilizării prelungite a medicamentului, pot apărea anumite reacții adverse, de exemplu, tremurări ale mâinilor, greață, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, diaree, amețeli, convulsii, hipotiroidism, slăbiciune, miastenia gravis, tulburări de coordonare, somnolență, sete crescută.

"Contemnol"

Medicament cu acțiune prelungită. Produs în sticle de sticlă.

Medicamentul este bine absorbit în tractul gastrointestinal, iar concentrația sa maximă în sânge este atinsă după nouă ore.

Medicamentul trebuie luat timp de cel puțin șase luni, așa cum este prescris de un medic. Se recomanda administrarea in urmatoarele cazuri: abateri sexuale, sindrom Meniere, migrene, binge trimestriale, dependenta de droguri, agresivitate sezoniera a psihopatilor.

Nu trebuie să utilizați produsul dacă suferiți de dezechilibru hidric și electrolitic sau boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular.

Este interzisă administrarea medicamentului în cauză în timpul sarcinii.

"carbonat de litiu"

Medicamentul poate fi achiziționat sub formă de tablete într-o coajă specializată.

Folosiți-l rațional pentru funcțional probleme mentale, epilepsie, tulburări emoționale, alcoolism cronic, stări depresive. Uneori, experții prescriu acest medicament în scopuri preventive. De asemenea, este indicat să luați cu psihoze, care sunt însoțite de frică, anxietate, furie, cu alcoolism cronic la indivizii care se caracterizează printr-o personalitate isterică, sensibilitate excesivă și schimbări ascuțite de dispoziție. Ajută eficient la evitarea recidivelor în condiții psihotraumatice.

Luați de la nouă zecimi de gram la două grame, în funcție de recomandările medicului. Dacă afecțiunea nu este foarte gravă, doza este de obicei redusă la șase zecimi de gram.

Nu luați medicamentul dacă suferiți de tulburări glanda tiroida, boli cardiovasculare, tulburări în funcționarea rinichilor.

Medicamentul în cauză poate fi combinat cu orice alte antidepresive și antipsihotice.

"Litosan-SR"

Principalul ingredient activ este carbonatul de litiu.

Este interzisă administrarea medicamentului cu o boală a sistemului cardiovascular, infecții, boli ale sistemului central sistem nervos, sarcină, intoleranță individuală la componentele individuale ale medicamentului, retenție urinară, dezechilibru hidric și electrolitic, psoriazis, tireotoxicoză, diabet zaharat, insuficiență renală, în timpul alăptării.

Este important să monitorizați săptămânal concentrația de litiu din sânge la începutul terapiei. Mai târziu, acest lucru se poate face o dată pe lună și apoi o dată la două până la trei luni. Sângele pentru analiză trebuie luat dimineața devreme la douăsprezece ore după ultima doză de medicament seara.

Medicamentul afectează capacitatea de a gândi în mod adecvat și de a răspunde rapid, așa că nu este recomandat să conduceți o mașină, să vă implicați în activități care pot reprezenta o amenințare pentru sănătate și viață, necesitând o rată de reacție ridicată.

"Sedalite"

Medicamentul este un medicament anti-maniacal cu efect antidepresiv. Disponibil sub formă de capsule sau tablete filmate.

Principalele indicații pentru utilizarea acestuia medicament sunt psihoze, precum și stări maniacale. De asemenea, este indicat să-l luați pentru sindromul Meniere, migrene, tulburări sexuale, dependențe de droguri.

Reacții adverse posibile: slăbiciune, sete, acnee, greață, diaree, miastenia gravis, vărsături, leucocitoză, tremor de mâini, tulburări ritm cardiac, aritmie, creștere în greutate, alopecie, somnolență, piodermie, disartrie, pierderea poftei de mâncare, poliurie, convulsii, confuzie.

Rezultat

Ameliorarea stării pacienților care suferă de o varietate de boli mintale, însoțite de tulburări emoționale grave, este posibilă datorită unui număr de medicamente realizate cu săruri de litiu. Astfel de medicamente, judecând după recenziile experților și ale cumpărătorilor reali, sunt incredibil de eficiente și ajută la stoparea afecțiunilor de severitate diferită. Tratamentul cu medicamente din grupul luat în considerare ar trebui prescris de un medic curant competent, care va fi capabil să formeze corect un regim de terapie și mai târziu, dacă este necesar, să îl ajusteze. Nu ar trebui să luați singur o decizie cu privire la utilizarea preparatelor cu litiu. În acest caz, pot fi făcute greșeli care vor afecta negativ starea pacientului sau vor provoca intoxicații cu litiu, care uneori duce la moarte. Este important să se acorde suficientă atenție studiului contraindicațiilor, posibilelor efecte secundare. Acest lucru vă va ajuta să evitați surprizele neplăcute sau să fiți pregătit pentru orice reacții negative din corpul pacientului. Monitorizarea constantă a medicului curant va garanta cursul cu succes al terapiei prescrise.

Nu uita niciodată să ai grijă de tine. Faceți eforturi pentru a alege medicamentul de cea mai înaltă calitate. Acordați suficientă atenție bunăstării fizice și psihice a celor dragi. Fii mereu sănătos!

sare de litiu- compuși de litiu disociați, care sunt utilizați ca psihotrope cu spectru de acțiune antimaniacal.

În URSS, carbonatul de litiu și hidroxibutiratul de litiu sunt permise pentru uz medical. Efectul sărurilor de litiu asupra sistemului nervos central caracterizate în principal prin capacitatea lor de a opri excitarea maniacală acută și de a preveni atacurile de tulburări afective. Spre deosebire de multe alte medicamente psihotrope, L.s. chiar și în cazul utilizării prelungite, nu afectează memoria și inteligența. Oxibutiratul de litiu are, de asemenea, proprietăți sedative și antihipoxice, datorită prezenței în molecula sa a reziduului moleculei de acid g-hidroxibutiric. În doze terapeutice HP au un efect inotrop pozitiv și cronotrop negativ asupra inimii și, prin urmare, crește puterea și încetinește ritmul contracțiilor inimii, precum și previne dezvoltarea aritmiilor, crește viteza volumetrică a fluxului sanguin coronarian, crește conținutul de glicogen și ARN în sistemul de conducere al inimii și al cardiomiocitelor. Eliminați prin urină, ionii de litiu cresc solubilitatea acidului uric și a sărurilor sale din acesta. În plus, L.s. stimulează leucopoieza.

Mecanisme de acţiune psihotropă HP. putin studiat. Se știe doar că ionii de litiu sunt antagoniști ai ionilor de sodiu în procesele de transport ale acestora din urmă prin membranele celulare ale celulelor nervoase și musculare. Sub influența HP există, de asemenea, modificări ale metabolismului bioenergetic, glucidic, lipidic și proteic și metabolismul anumitor neurotransmițători (norepinefrină, serotonina, encefaline) și sensibilitatea receptorilor corespunzători de pe membranele neuronilor la aceștia.

După introducerea HP. ionii de litiu din organism sunt distribuiti neuniform în țesuturi, precum și în structurile creierului. Se găsesc în cele mai mari concentrații în rinichi și mai departe (în ordinea descrescătoare a conținutului) în sânge, ficat, diencefal, mezencefal și cortexul cerebral. Când se utilizează oxibutirat de litiu, ionii de litiu sunt absorbiți în sânge mai repede și pătrund în sistemul nervos central decât atunci când se folosesc celelalte săruri ale acestuia. Excreția ionilor de litiu din organism are loc prin rinichi. Aproximativ 50% din doza administrată este excretată prin urină pe zi. Excreția renală în sânge, precum și asupra conținutului de sodiu și potasiu din organism. Cu un conținut scăzut de sodiu în urină, ionii de litiu sunt reabsorbiți în tubii renali, ceea ce duce la o creștere a conținutului de litiu din sânge. Creșterea excreției ionilor de litiu în urină și reducerea concentrației acestora în sânge contribuie la introducerea de sodiu în organism.

Cum medicamente psihotrope HP utilizat în principal în stări maniacale și hipomaniacale,

Eficacitate terapeutică HP depinde de nivelul concentrației de ioni de litiu din sânge, care nu trebuie să fie mai mic de 0,6, dar nu mai mare de 1,2-1,6 meq/l, deoarece atunci când aceste concentrații sunt depășite se dezvoltă semne de intoxicație cu litiu.

Efect secundar HP manifestată prin afectarea funcției renale, precum și metabolismul apă-sare cu dezvoltarea unui sindrom similar, tulburări dispeptice și diaree. Ca urmare a efectului inhibitor al ionilor de litiu asupra funcției glandei tiroide, cu utilizarea prelungită a sărurilor sale, se poate dezvolta o creștere difuză și o creștere temporară a greutății corporale.

Metodele de aplicare, dozele, formulările și condițiile de păstrare ale principalelor preparate cu litiu sunt prezentate mai jos.

Carbonatul de litiu (Lithii carbonas) se administrează oral în prima zi într-o doză zilnică de 0,6-0,9 G. Cu toleranță bună, începând din a 2-a zi de tratament, se crește cu 0,

Grupa farmacoterapeutică N05AN01 - Antipsihotice.

Principal efect farmacologic: blochează transportul sodiului în neuroni, la rândul său, inhibă eliberarea dependentă de depolarizare (adică dependentă de calciu) de norepinefrină și dopamină (fără a afecta eliberarea de serotonine); mecanismul de acțiune al litiului nu a fost pe deplin stabilit; litiul inhibă recaptarea acestor catecolamine, la pacienții cu tulburări afective bipolare sau unipolare, litiul contribuie la dispariția simptomelor de manie și previne dezvoltarea acestora, precum și previne faza de depresie sau reduce simptomele acesteia în ambele tipuri de tulburări afective, stabilizând starea de spirit a pacientului, în oameni sanatosi litiul nu provoacă acţiune psihotropă. Sărurile de litiu inhibă ADH (vasopresina) și efectul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) asupra glanda tiroida, ceea ce poate duce la anumite efecte secundare; în rinichi și glanda tiroidă, sărurile de litiu inhibă ADH și hormonul de stimulare a tiroidei pe adenilat ciclază.

INDICAȚII: tratamentul fazei maniacale a tulburării afective bipolare OMS (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în Formularul de bază al Organizației Mondiale a Sănătății „” I, eliberare 2008), BNF (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în Formularul național britanic, ediția a 60-a ), prevenirea reapariției episoadelor de tulburare afectivă bipolară OMS ( recomandare pentru utilizarea medicamentelor în Formularul de bază al Organizației Mondiale a Sănătății „” I, eliberarea 2008), BNF (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în Formularul național britanic, ediția 60), precum și pentru a reduce intensitatea și frecvența episoadelor ulterioare de manie BNF (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în British National Formulary, ediția 60) la pacienții cu antecedente de episoade maniacale, prevenirea fazei de depresie OMS ( recomandare de utilizare a medicamentelor în Formularul de bază al Organizației Mondiale a Sănătății „” I, numărul 2008), BNF (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în Formularul național britanic, numărul 60) la pacienții cu afectiuni unipolare. tulburare.

Dozaj si administrare: datorită intervalului terapeutic îngust al concentrațiilor de litiu, dozele trebuie individualizate pe baza concentrațiilor serice de litiu și efect clinic, doza zilnică totală, de regulă, este de 0,5 - 1,25 g de carbonat de litiu (în mai multe doze) OMS (recomandarea de utilizare a medicamentelor din Formularul de bază al Organizației Mondiale a Sănătății "" I, eliberarea din 2008), tratamentul ar trebui începeți cu o doză zilnică mică, apoi creșteți-o treptat; în perioada inițială de tratament, concentrația de litiu în ser trebuie monitorizată cel puțin o dată pe săptămână; concentrația optimă de litiu este de la 0,5 la 0,8 mmol/l BNF (recomandare pentru utilizarea medicamentelor în British National Formulary, numărul 60), după atingerea concentrației dorite, testele de control pot fi efectuate mai rar - o dată pe lună BNF sau o dată la două luni, în perioada de remisiune, concentrația de litiu în ser poate fi determinată la fiecare 2-3 luni de BNF, în tulburările maniacale severe, doza recomandată este de 1,5 BNF-2,0 g/zi, în timp ce concentrația de litiu în ser ar trebui să fie în intervalul 0,6-1,2 mmol/l, după eliberare simptome severe doza de carbonat de litiu trebuie redusă imediat; Doza zilnică de carbonat de litiu trebuie luată în cel puțin trei doze, dacă a fost omisă o doză, următoarea doză nu trebuie dublată.

Efecte secundare la utilizarea medicamentelor: pseudotumoare a creierului, tremor (tremor și fibrilație la scară largă), ataxie, atetoză, reflexe tendinoase crescute, simptome extrapiramidale, incontinență urinară și fecală, convulsii, somnolență, dezorientare, tulburări de memorie, comă, tulburări de vedere, tulburări de vorbire, cefalee aritmie , hipotensiune arterială, sincopă, bradicardie, disfuncție a nodului sinusal, insuficiență vasculară, edem periferic, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, anorexie, edem glandele salivare glucozurie, clearance-ul creatininei scăzut, albuminurie, oligurie, simptome de DZ (diabet zaharat) (poliurie, polidipsie) căderea părului, acnee, psoriazis, mâncărime, erupții cutanate, acoperire cu ulcere, hipercheratoză, foliculită; gură uscată, impotență; boala lui Graves, hipotiroidism, hipertiroidism, scădere în greutate, hiperglicemie, hipercalcemie, vasculită alergică, anemie, leucopenie, leucocitoză, edem, tulburări ale gustului, cariile cauzate de litiu sunt mai pronunțate la pacienții vârstnici decât la pacienții tineri, în ciuda aceleiași concentrații de litiu în ser.

Contraindicații la utilizarea medicamentelor: hipersensibilitate la substanta activa sau ingrediente auxiliare, insuficiență renală severă, IM recent (infarct miocardic), patologie organică a creierului, leucemie, sarcină (datorită efectelor embriotoxice în primul trimestru) și alăptarea(litiul este excretat în lapte) medicamentul este contraindicat la copii.

Forme de eliberare a medicamentului: capace. (Capsule) 300 mg tab. (pastile) acțiune prelungită 400 mg

Visamodia cu alte medicamente

Diureticele, în special tiazidele și amilorida, o dietă cu conținut scăzut de sodiu și pierderea crescută de sodiu (datorită transpirației excesive) întârzie excreția litiului și cresc riscul acumulării de litiu. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) (indometacin, ibuprofen), tetracicline, metildopa și inhibitori ai ECA(ACE) - inhibarea excreției de litiu în urină. Cu haloperidol - duce la encefalopatie, cu leucocitoză, nivel crescutși activitatea enzimelor plasmatice, niveluri crescute de uree și azot din sânge și hiperglicemie dimineață. O interacțiune similară este posibilă cu alte antipsihotice. Întărește și prelungește acțiunea relaxantelor musculare, indiferent de mecanismul lor de acțiune - ca medicamente nedepolarizante (pancuroniu) și depolarizante (succinilcolină). Litiul sporește efectul inhibitor al dozelor mari de iodură asupra glandei tiroide. Suprimă acțiunea amfetaminelor. Fluoxetină, metildopa și metronidazol - o creștere a concentrației de litiu în sânge - riscul de efecte secundare și toxice ale litiului. Clorpromazina și alți derivați de fenotiazină - exacerbarea simptomelor extrapiramidale, potențarea efectului neurotoxic al litiului. Cu antidepresive triciclice - provoacă stări maniacale sau maniaco-depresive. Xantinele (aminofilina, cofeina, teofilina) si altele cu reactie alcalina (carbonat de sodiu) si uree - accelereaza excretia litiului, reducand concentratia acestuia in ser. Poate crește concentrația de glucoză, hormon paratiroidian și calciu în plasmă.

Caracteristici de utilizare la femei în timpul sarcinii și alăptării

Sarcina Contraindicat.
Alăptarea: Contraindicată.

Caracteristici de utilizare în caz de insuficiență a organelor interne

Disfuncția sistemului cefalorahidian: Contraindicat în ICC, aritmii cardiace și tulburări de conducere.
Încălcarea funcției aragazului: Fara recomandari speciale
Funcție renală afectată Contraindicat cu încălcarea funcției excretorii.
Funcție afectată sistemul respirator: Fara recomandari speciale

Caracteristici de utilizare la copii și vârstnici

copii sub 12 ani Contraindicat.
Persoane vârstnice și senile: este necesară o reducere proporțională a dozei.

Măsuri de aplicare

Informații pentru medic: Utilizați cu prudență la pacienții cu boala Parkinson, hipotiroidism, disfuncție a nodului sinusal și a conducerii AV (atrioventriculare), epilepsie, psoriazis, slăbiciune musculară congenitală, DM (diabet zaharat) și schizofrenie. Deoarece litiul blochează reabsorbția sodiului în tubii renali, asigurați-vă un aport adecvat de sodiu și apă în timpul tratamentului. Diaree sau transpirație excesivă boli infecțioase) poate necesita reducerea dozei sau întreruperea temporară a tratamentului.
Informații pentru pacient:În timpul tratamentului exacerbărilor severe ale bolii, conducerea și operarea altor mecanisme este contraindicată.