Tipuri de boli social periculoase. Conceptul de „boli semnificative din punct de vedere social”

Bolile semnificative din punct de vedere social sunt bolile cauzate de o calitate scăzută a vieții populației ( nivel scăzut salariile, pensiile, deteriorarea condițiilor de viață, muncă, recreere, condițiile de mediu, calitatea și structura alimentației etc.), scăderea culturii sanitare și igienice și a stilului de viață al unei persoane.

Modalități de infectare și transmitere

Sexul este norma vieții noastre. CALEA SEXUALĂ ESTE UNA DINTRE CELE CELE CELE MAI DESTINATE CĂI DE TRANSMITERE A BOLILOR DE COMPORTAMENT.În timpul contactului sexual neprotejat, materialul seminal sau secrețiile vaginale de la o persoană infectată la un partener sexual intră în organism. CEL MAI PERICULOS VIRUS CARE POATE FI TRANSMIS SEXUAL ESTE HIV. TRANSMISE DE ASEMENEA VIRUSUL HEPATITA B, SIFILIS, STD, rar VIRUS HEPATITA C.

Calea parenterală (prin sânge) - când sângele infectat intră în fluxul sanguin persoana sanatoasa prin pielea și mucoasele deteriorate atunci când se distribuie sau se reutiliza ace, seringi și alte echipamente de injectare nesterile.

Calea verticală este de la o mamă infectată la un copil în timpul sarcinii (prin placentă), în timpul nașterii (dacă pielea nou-născutului este deteriorată), în timpul alăptării (cu lapte matern).

În 90% din cazuri, infecția cu tuberculoză se realizează prin picături în aer atunci când tuși, strănut, comunică.

Transmiterea contact-casnic se realizează fie prin contact direct (direct), fie prin obiecte contaminate din mediu (contact indirect). Ca urmare a contactului direct, se transmit agenți patogeni ai tuberculozei, herpesului și scabiei. Cu contact indirect prin obiecte infectate, lenjerie, jucării, vase, se transmite tuberculoza.

Măsuri de prevenire

· Abținerea de la contactul sexual cu parteneri necunoscuți, respectarea regulilor de igienă personală.

· 2 Evitați contactul cu sângele altcuiva, secrețiile (salivă, spermă, secreții vaginale) ale altei persoane.

· Spune „nu” drogurilor, sexului neprotejat și sexului ocazional. Spune da fidelității reciproce, prezervativelor, igienei personale.

Vaccinarea este un domeniu important de prevenire specifică a tuberculozei. Prin urmare, chiar și în maternitate, toți bebelușii sănătoși sunt vaccinați împotriva tuberculozei în a 3-4-a zi de viață, care este principala măsură preventivă pentru copiii din primul an de viață. Ulterior, revaccinarea se face din nou la 7 si 14 ani. Adulții cu vârsta peste 15 ani trebuie să fie supuși unui examen fluorgrafic cel puțin o dată la doi ani.

Algoritm de acțiune voluntară

În caz de urgență casnică (contact cu sânge uman cu încălcarea integrității piele sau mucoase) - contactarea centrului SIDA în 24 de ore de la momentul contactului pentru a examina sursa posibila infectieși numirea de prevenire specifică a infecției victimei.

· Respectați regulile de igienă personală, folosiți o mască (dacă se suspectează tuberculoza), nu uitați de reguli atât de simple precum spălarea temeinică a mâinilor după contactul cu persoana bolnavă, înainte de a pregăti mâncarea, înainte de a mânca, după mersul la toaletă.

· Dacă vi se încredințează informații de natură intimă într-o conversație personală, de exemplu, despre un contact sexual îndoielnic, ar trebui să explicați că nu trebuie să amânați contactarea unei instituții medicale. Pentru a evita incertitudinea și a nu vă pierde în îndoieli cu privire la statutul dumneavoastră în ceea ce privește bolile cu transmitere sexuală, trebuie să contactați specialiști.

INFECȚIA HIV- o infecție cauzată de virusul imunodeficienței umane. aceasta infecţie caracterizată printr-o leziune specifică sistem imunitar ducând la distrugerea lui lentă și constantă până la formarea sindromului de imunodeficiență dobândită (SIDA), însoțită de dezvoltarea infecțiilor oportuniste și a neoplasmelor maligne secundare, ducând la moarte.

RUTE DE TRANSMISIE- sexual, hemocontact, vertical. Alte moduri de transmitere a infecției nu au fost stabilite până în prezent.

PREVENIRE: utilizarea prezervativului în timpul actului sexual În cazul unei urgențe domestice (contact cu sânge uman cu încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase), contactați centrul SIDA în 24 de ore de la momentul contactului pentru a examina sursă de posibilă infecție și prescriu victimei prevenirea specifică a infecției.

Hepatita virala

Termenul de hepatită virală combină un grup de boli infecțioase manifestate prin afectarea ficatului și a altor organe și sisteme.Cele mai studiate și periculoase din punct de vedere epidemiologic sunt hepatitele virale A, B, C. Hepatitele D, E, G sunt mai rare în Rusia.

HEPATITA A este cea mai frecventă și benignă dintre toate hepatitele virale. O persoană se infectează cu virusul hepatitei A atunci când mănâncă alimente, apă, în mod casnic (mâinile infectate cu virusul, vase, alte articole de uz casnic). Incidența hepatitei A înregistrată în Republica Tatarstan este destul de scăzută, dar mulți cercetători consideră că până la 90% din populație este bolnavă de această hepatită.

HEPATITA B este cea mai periculoasă din punct de vedere epidemic. Virusul se transmite cu ușurință pe cale sexuală, de la mamă la făt, iar orice contact cu micro-cantități din sângele unui pacient sau purtător al virusului este, de asemenea, periculos.

În viața de zi cu zi, împărtășirea periuțelor de dinți, prosoapelor, prosoapelor, scobitorilor, aparatelor de ras, manichiură și accesoriilor de cusut joacă un rol deosebit.

Bolnavii cronici sau purtătorii asimptomatici ai virusului reprezintă cel mai mare pericol. În rezultatul hepatitei virale cronice B (în medie 10-15 ani), se dezvoltă ciroza hepatică sau cancerul hepatic primar.

HEPATITA C în forma acuta procedează cu ușurință, pacientul nu merge la medic, cu toate acestea, procesul devine cronic în 60-80% din cazuri. În rezultatul hepatitei cronice C, se dezvoltă rapid ciroza sau cancerul hepatic primar.

În general, simptomele hepatitei virale sunt similare: greutate și durere în hipocondrul drept, întunecarea urinei, o ușoară creștere a temperaturii corpului, îngălbenirea sclerei și a pielii. Pot apărea slăbiciune, somnolență, greață, vărsături, diaree, dureri articulare. Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați imediat un specialist.

Mecanismele și căile de transmitere a infecției HIV, hepatitei B și C sunt practic aceleași.

Măsuri preventive sunteți:

Pentru hepatita A și E: utilizați numai alimente și apă de bună calitate, respectați regulile de igienă personală. Când utilizați băuturi fără alcool și cu conținut scăzut de alcool, produse semifabricate și produse alimentare gata preparate, ar trebui să utilizați numai produse ale producătorilor dovediți și cunoscuți. A fost dezvoltat un vaccin specific împotriva virusului hepatitei A.

Pentru hepatita B a fost dezvoltat un vaccin specific care protejează și împotriva virusului hepatitei D. urgente» prevenirea de urgență a infecției se realizează cu o combinație între un vaccin și o imunoglobulină specifică, care vă permite să reduceți în mod repetat riscul de infecție.

Pentru hepatita C, G, E nu au fost dezvoltate mijloace specifice de prevenire.

TUBERCULOZA este o boala infectioasa cu formarea unor modificari inflamatorii specifice si cu tendinta la o evolutie cronica.

Principala sursă de răspândire a tuberculozei este o persoană-bacterio-excretor, care împrăștie bacilii tuberculoși atunci când tușește, strănut, râde. Infecția apare atunci când bacilii tuberculi intră în plămâni, atât direct dintr-un aerosol de salivă și spută, cât și cu praf, cu alimente. Cu toate metodele de infecție, durata contactului cu sursa de infecție și masivitatea infecției contează.

Primele simptome ale tuberculozei sunt nespecifice: o ușoară creștere a temperaturii corpului, transpirație pe timp de noapte, deteriorare a somnului și a apetitului, oboseală crescută, lacrimi, iritabilitate, deteriorarea sănătății, transpirații nocturne, tuse, de obicei uscată, mai rar cu eliberarea sputei mucopurulente. Odată cu colapsul plămânului, poate apărea hemoptizie sau hemoragie pulmonară. Tuberculoza poate fi mascată de gripă, bronșită cronică, pneumonie prelungită sau alte boli.

PREVENIRE. Sunt importante măsurile care vizează creșterea rezistenței organismului, un regim igienic rațional. În scopul prevenirii specifice se folosesc vaccinuri.

SIFILIS este o boală cronică sistemică cu transmitere sexuală care afectează pielea, mucoasele, organe interne, oase, sistem nervos cu o modificare succesivă a stadiilor bolii.

Sifilisul se transmite în principal pe cale sexuală (chiar și în absența focarelor patologice vizibile pe piele și mucoasele pacientului), este posibil să se transmită sifilisul prin sânge, în viața de zi cu zi, atunci când se utilizează o periuță de dinți obișnuită, brici, accesorii pentru manichiură, vase. , prosoape, lenjerie de pat și alte contact cu mucoasele cochilii sau pielea pacientului cu obiecte. Este posibil să infectați copilul cu laptele matern.

Perioada de incubație a stadiului primar al sifilisului este de la 8 la 190 de zile.

Prima manifestare a sifilisului este, de obicei, un infiltrat tisular dur chancre-inflamator, în centrul căruia apare o ulcerație nedureroasă. Această formare persistă la pacient de la 1-2 săptămâni până la o lună. Manifestările primare ale sifilisului pot apărea atât pe organele genitale, cât și pe degete, în orofaringe. Pacienții pot raporta stare de rău, slăbiciune, amețeli, febră.

În următoarea etapă a bolii, apar leziuni generalizate ale pielii și mucoaselor, adesea sub forma unei erupții cutanate palide sau sub formă de hemoragii mici și multiple la nivelul pielii și mucoaselor. Caracterizat prin inflamație noduli limfatici. Pot exista o ușoară stare de rău, temperatură subfebrilă (aproximativ 37 ° C sau puțin mai mare), slăbiciune, tuse, secreții nazale, fenomene de conjunctivită. Adesea boala arată ca un catar al tractului respirator superior (adică o răceală comună).

În a treia etapă, se dezvoltă treptat o leziune profundă a sistemului nervos și a organelor interne.

PREVENIRE. Respectarea strictă a regulilor de igienă personală ajută la evitarea căii domestice de infecție.Actul sexual protejat previne infectarea organelor genitale, dar nu exclude transmiterea sifilisului. Nu garantează împotriva infecției și a utilizării de antiseptice locale.

SCABIA este o boală contagioasă a pielii cauzată de acarianul scabiei.

Boala este localizată în grupuri organizate, unite prin dormitoare comune, sau în păturile antisociale ale societății.

Infecția cu râie apare aproape întotdeauna prin contact direct prelungit piele pe piele, predominând transmiterea sexuală. Copiii se infectează adesea când dorm în același pat cu părinții bolnavi. În grupurile aglomerate se realizează și alte contacte directe cu pielea (sporturi de contact, agitație copiilor, strângeri de mână frecvente și puternice etc.). Prin obiectele de uz casnic (articole de uz casnic, lenjerie de pat etc.), infecția este mai puțin probabilă. Infecția poate apărea și de la animalele cu râie, caz în care erupția este localizată în principal în acele zone care au fost în contact cu un animal bolnav.

Semnele caracteristice ale scabiei sunt mâncărimea intensă, care se agravează noaptea la căldura patului. La locul introducerii căpușei, apare o veziculă cu conținut transparent, din care conduce un tract cu scabie (o bandă subțire pe piele de o culoare cenușie de până la 1 cm lungime), o veziculă este vizibilă la capătul mâncărime. Erupția este localizată pe suprafețele flexoare ale părții superioare și extremitati mai joase, în pliurile interdigitale ale mâinilor, pe trunchi, în special în centură, abdomen și de-a lungul marginii anterioare a cavităților axilare. Elementele de scabie pot fi localizate pe palmele tălpilor, pe față.

PREVENIRE scabia se realizează prin diagnosticarea precoce a bolii și identificarea activă a pacienților și a persoanelor în contact cu pacientul. În procesul de tratament și după finalizarea acestuia, dezinfecția curentă și finală se efectuează acasă.

Răspândirea activă a bolii are loc în locuri de aglomerație în masă a persoanelor din diverse grupuri sociale acolo unde o persoană se așteaptă cel mai puțin la infectarea cu pediculoză (transport public, metrou, drumeții, sărbători în masă, contacte de lucru cu persoane din grupuri sociale defavorizate). Principalele simptome ale pediculozei includ:

Mâncărime constantă, însoțită de zgârieturi și cruste sângeroase;

Insomnie și iritabilitate;

Detectarea vizuală a păduchilor sau a lădenilor pe pubis, cap sau îmbrăcăminte

Cu păduchii capului, se observă acumulări de păduchi și lendini în părțile occipitale și temporale ale capului; cu pediculoza hainelor, păduchii se găsesc în pliurile și cusăturile hainelor și lenjeriei, rareori pe pielea corpului; cu pediculoza pubiană, păduchii se găsesc în părul abdomenului inferior și pubis, uneori în mustață și barbă, gene și sprâncene

Nu există o prevenire specifică a pediculozei. Măsurile preventive ale pediculozei se reduc la identificarea și vindecarea completă a pacienților în stadiu timpuriu boli, precum și tratamentul obligatoriu al tuturor partenerilor sexuali ai unui pacient cu pediculoză pubiană, inclusiv examinarea bolilor cu transmitere sexuală. Un rol important îl joacă dezinfectarea temeinică a lenjeriei de pat și a îmbrăcămintei pacientului, a zonelor comune și a mobilierului tapițat, precum și respectarea strictă a regulilor de igienă personală.

Anumite boli semnificative din punct de vedere social, care includ cancerul, tuberculoza, infecția cu HIV și SIDA, alcoolismul, dependența de droguri, bolile cu transmitere sexuală (BTS), probleme mentale iar unele altele sunt supuse unei considerații speciale. Organizarea contabilității lor speciale este legată de faptul că, de regulă, solicită depistare precoce, o examinare cuprinzătoare a pacienților, ducându-i la un dispensar, monitorizare constantă și tratament special și, în unele cazuri, identificarea contactelor.

Pentru a analiza incidența bolilor semnificative din punct de vedere social pentru fiecare dintre boli, se calculează indicatorii de morbiditate primară.

Pentru bolile cronice (de exemplu, tulburări mintale), pe lângă morbiditatea primară, se calculează și morbiditatea generală.

Calculul este efectuat prin metodele prezentate mai devreme, cu toate acestea, nu 1000, ci 100.000 sunt de obicei luate ca bază a indicatorului.

Incidența infecțioasă:

Pentru a efectua măsuri medicale și organizaționale actuale și viitoare pentru combaterea bolilor infecțioase, Federația Rusă are un sistem strict de control al bolilor infecțioase.
Bolile infecțioase sunt supuse unei înregistrări speciale în toată Rusia, indiferent de locul infecției și de cetățenia persoanei bolnave.
Centrele Teritoriale de Igienă și Epidemiologie sunt sesizate cu privire la fiecare caz de boală infecțioasă depistată. Lista bolilor infecțioase obligatorii pentru notificare este stabilită de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.
Documentul principal pentru studiul morbidității epidemice este „Sesizarea de urgență a unei boli infecțioase, alimentare, acute, intoxicații profesionale, o reacție neobișnuită la vaccinare ”(f. 058 / y).
Informațiile despre persoana bolnavă sunt înregistrate și în „Jurnalul Bolilor Infecțioase” (f. 060/y).
Lucrătorul medical care a stabilit un diagnostic sau a suspectat o boală infecțioasă este obligat să întocmească un anunț de urgență în termen de 12 ore și să îl trimită la Centrul teritorial de Igienă și Epidemiologie (CGE) - la locul înregistrării bolii, indiferent de locul de reședință al pacientului.
Lucrătorii medicali serviciile paramedicale alcătuiesc un aviz de urgență în 2 exemplare: 1 - trimis la CGE, 2 - la unitatea sanitară responsabilă de acest FP sau FAP.
Lucrătorii medicali de la stația de ambulanță îngrijire medicală care au identificat sau suspectat o boală infecțioasă, în cazurile care necesită spitalizare de urgență, raportează telefonic la CGE despre pacientul identificat și internarea acestuia, iar în alte cazuri informează clinica de la domiciliul pacientului despre necesitatea trimiterii unui medic la domiciliul pacientului.
Un aviz de urgență în acest caz se întocmește de către spitalul în care pacientul a fost internat, sau de către clinica, al cărei medic a vizitat pacientul la domiciliu.

Pentru exhaustivitatea, fiabilitatea și promptitudinea contabilizării bolilor infecțioase, precum și pentru raportarea promptă și completă a acestora către CGE, responsabilitatea revine medicului șef al unității de sănătate.

Pe lângă documentele operaționale, pe baza notificărilor și revistelor, CGE teritorială întocmește lunar un raport „Cu privire la circulația bolilor infecțioase” (f. 52-inf.), care este singura sursă de informare pentru organizațiile superioare privind morbiditate infecțioasă.

Pentru o analiză detaliată a morbidității infecțioase se folosește „Harta examinării epidemiologice a focarului bolilor infecțioase” (f. 357 / y).

Morbiditate cu invaliditate temporară (TDD):

Ocupă un loc aparte în statisticile de incidență datorită importanței sale socio-economice mari.

Indicatorul MST este influențat de:

Legislația privind plata invalidității;
Stadiul examinării capacităţii de muncă;
Condițiile de muncă ale pacientului;
Organizarea si calitatea asistentei medicale;
Calitate expertiza medicala;
Componența angajaților.

Incidența poate fi rezultatul:

surmenaj;
Încălcări ale organizării minereului;
Impactul nociv al unui complex de factori de producție;
Incompatibilitate psihologică în echipă;
Organizarea insuficient de clară a furnizării de îngrijiri medicale și preventive etc.

Morbiditatea cu invaliditate temporară este strâns legată de eficacitatea măsurilor de natură socio-economică, igienica, medicală, vârsta, sexul, componența profesională a lucrătorilor. Morbiditatea cu invaliditate temporară reflectă morbiditatea populației active, prin urmare, pe lângă socio-igienică, are și o mare semnificație socio-economică. Pacienții cu VUT reprezintă aproximativ 70% din toți pacienții.

Unitatea de contabilitate a morbidității cu invaliditate temporară este un caz de invaliditate datorată bolii. O exacerbare a unei boli cronice poate duce la mai multe cazuri de dizabilitate pe parcursul anului. În acest sens, studiul și analiza doar a morbidității cu invaliditate temporară nu oferă o descriere exhaustivă a stării de sănătate a lucrătorilor, dar ne permite să determinăm impactul morbidității asupra capacității de muncă.

Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studiu) sunt „Fișa de handicap”.

Pentru a analiza incidența cu VUT, se calculează următorii indicatori:

Numărul de cazuri de incapacitate de muncă la 100 de salariați
Numărul de zile de incapacitate de muncă la 100 de salariați
Durata (gravitatea) medie a invalidității temporare

Documentul statistic de înregistrare a incidenței cu VUT este „Informații privind cauzele invalidității temporare” (f. 16-VN). Sarcina principală a analizei cu VUT este elaborarea măsurilor de reducere a incidenței lucrătorilor în fiecare unitate specifică și la nivelul întreprinderii în ansamblu.

În analiza MTD, ratele de incidență sunt comparate cu indicatorii medii pentru întreprindere, cu indicatorii altor întreprinderi din aceeași industrie.

în Rusia în 2007. numărul cazurilor de VN din toate motivele la 100 de angajați a fost de 63,3 (cu 14% mai puțin față de 2000 -73,8); numărul de zile de invaliditate temporară este de 820,3 la 100 de salariați (tot cu 14% mai puțin decât în 2000 - 958,8). Durata medie a unui caz de invaliditate temporară a fost de 13,0 zile atât în 2000, cât și în 2007.

Alte tipuri de morbiditate:

Bolile profesionale includ bolile cauzate de expunerea la factori adversi din mediul de lucru. Clasificarea bolilor profesionale este reglementata de lista bolilor profesionale aprobata prin ordin al Ministerului Sanatatii.

Importanţă are o analiză a incidenței pe vârstă. În statisticile oficiale, morbiditatea este supusă contabilității obligatorii:

copii (până la 15 ani),
adolescenți (între 15 și 18 ani)
și adulți (peste 18 ani).
În plus, în sistemul sănătății mamei și copilului se distinge incidența nou-născuților, a copiilor din primul an de viață, primii trei ani de viață etc.
De asemenea, este necesar să se țină seama de caracteristicile de gen (sex) ale morbidității, deoarece unele boli apar numai la femei (ginecologice, boli asociate cu sarcina și nașterea), iar unele numai la bărbați (andrologice), și calculul acestor boli. pentru întreaga populație este incorectă și duce la greșeli.

Pe baza unui studiu pe termen lung al problemelor de morbiditate, pe baza unei analize a literaturii de specialitate și a datelor proprii, următoarele: clasificarea incidenței:

1. După surse de informare și metode contabile:

· Morbiditatea conform datelor apelurilor la organizațiile medicale (morbiditate primară, morbiditate generală, morbiditate acumulată)

Morbiditate după examene medicale (leziune patologică)

Incidența după cauza morții

2. După contingentul populației:

Morbiditatea profesională

morbiditatea la gravide

Morbiditatea femeilor la naștere și puerperă

Incidența școlarilor

Morbiditatea personalului militar

3. După vârstă

4. Pe clase, grupe de boli, forme nosologice - (morbiditatea infecțioasă, incidența celor mai importante boli semnificative social, leziuni)

5. La locul de înregistrare

Clinică ambulatorie

Spitalizat

6. După gen

Incidența bărbaților

Incidența femeilor

Incidență epuizată (adevărată).- morbiditatea generală în funcție de frecvență, completată de cazurile de afecțiuni depistate în timpul examinărilor medicale și date privind cauzele decesului.

Morbiditate generală prin negociabilitate (prevalență, morbiditate)- un set de cazuri primare într-un an dat de persoane care solicită îngrijiri medicale pentru boli identificate atât în acest an, cât și în anii anteriori.

Morbiditate primară (prin negociabilitate)- un set de cazuri noi de îmbolnăviri, neînregistrate nicăieri și pentru prima dată într-un an dat, când populația a solicitat îngrijiri medicale.

Morbiditate acumulată (prin negociabilitate)- toate cazurile de boli primare înregistrate pe parcursul unui număr de ani la solicitarea ajutorului medical.

Frecvența bolilor identificate suplimentar în timpul examinărilor medicale,- toate cazurile de boli identificate suplimentar în timpul examinărilor medicale, dar neînregistrate într-un an dat când populația a solicitat ajutor medical.

Frecvența bolilor identificate suplimentar în analiza cauzelor de deces,- toate cazurile de afecțiuni constatate în cadrul unei examinări medico-legale sau anatomopatologice, pentru care nu s-au înregistrat contestații în timpul vieții pacientului.

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe:

Principalul document normativ folosit în toate țările lumii pentru a studia morbiditatea și cauzele de deces este Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD).

ICD este un sistem de grupare a bolilor și stări patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale.
ICD este revizuit și aprobat de OMS aproximativ la fiecare 10 ani. În prezent, ICD-10 (a zecea revizuire) este în vigoare.
ICD este format din 3 volume. Volumul 1 conține o listă completă de rubrici cu 3 caractere și subcategorii de 4 caractere, termeni de bază și liste pentru dezvoltarea datelor de mortalitate și morbiditate.
Volumul 2 include o descriere a ICD-10, instrucțiuni, reguli de utilizare a ICD-10 și reguli pentru codificarea cauzelor de deces și boli, precum și cerințe de bază pentru prezentarea statistică a informațiilor.
Volumul 3 constă dintr-o listă alfabetică a bolilor și a naturii leziunilor (leziunilor), o listă a cauzelor externe ale leziunilor și tabele de medicamente.
ICD-10 constă din 21 de clase de boli, care au o denumire de litere din alfabetul englez și două numere.

Introducere

2. Tuberculoza

3. Sifilis

4. Hepatită virală

5. Antrax

6. Malarie

7. Helmintiazele

Concluzie

Introducere

Boli semnificative din punct de vedere social - boli cauzate în principal de condițiile socio-economice, care provoacă prejudicii societății și necesită protectie sociala persoană.

Bolile sociale sunt boli umane, a căror apariție și răspândire depind într-o anumită măsură de influența condițiilor nefavorabile ale sistemului socio-economic. Către S. b. includ: tuberculoză, boli venerice, alcoolism, dependență de droguri, rahitism, beriberi și alte boli de malnutriție, unele boli profesionale. Răspândirea bolilor sociale este facilitată de condițiile care dau naștere antagonismului de clasă și exploatării oamenilor muncii. Eliminarea exploatării și a inegalității sociale este o condiție prealabilă necesară pentru o luptă cu succes împotriva bolilor sociale. Cu toate acestea, condițiile socio-economice au un impact direct sau indirect asupra apariției și dezvoltării multor alte boli umane; de asemenea, este imposibil de subestimat rolul caracteristicilor biologice ale agentului patogen sau al corpului uman atunci când se folosește termenul de „boli sociale”. Prin urmare, din anii 1960 și 70 termenul devine din ce în ce mai limitat.

În legătură cu problema agravată a bolilor semnificative din punct de vedere social, Guvernul Federația Rusă a emis Decretul din 1 decembrie 2004 N 715 Moscova „Cu privire la aprobarea listei bolilor semnificative din punct de vedere social și a listei bolilor care prezintă un pericol pentru alții”

Rezoluția include:

1. Lista bolilor semnificative din punct de vedere social:

1. tuberculoza.

2. infectii transmise in principal prin contact sexual.

3. hepatita B.

4. hepatita C.

5. boala cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV).

6. neoplasme maligne.

7. Diabet.

8. tulburări psihice şi comportamentale.

9. boli caracterizate prin hipertensiune arterială.

2. Lista bolilor care prezintă un pericol pentru alții:

1. boala cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV).

2. febre virale transmise de artropode și febre hemoragice virale.

3. helmintiază.

4. hepatita B.

5. hepatita C.

6. difterie.

7. infectii cu transmitere sexuala.

9. malarie.

10. pediculoza, acariaza si altele.

11. morva si melioidoza.

12. antrax.

13. tuberculoza.

14. holera.

Luați în considerare unele dintre cele mai comune și periculoase boli din lista de mai sus, incluse în grupa 1 și 2.

1. Boala cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

Infecția cu HIV, ca un incendiu, a cuprins acum aproape toate continentele. Pentru extraordinar un timp scurt a devenit preocuparea numărul unu pentru Organizația Mondială a Sănătății și Națiunile Unite, împingând cancerul pe locul doi și boli cardiovasculare. Poate că nici o boală nu a pus oamenilor de știință ghicitori atât de serioase într-un timp atât de scurt. Războiul împotriva virusului SIDA este purtat pe planetă cu eforturi tot mai mari. În fiecare lună, presa științifică mondială publică noi informații despre infecția cu HIV și agentul ei cauzal, care forțează adesea o schimbare radicală a punctului de vedere asupra patologiei acestei boli. Atâta timp cât sunt mai multe mistere. În primul rând, apariția neașteptată și viteza de răspândire a HIV. Până acum, problema cauzelor apariției sale nu a fost rezolvată. Durata medie și maximă a perioadei sale latente este încă necunoscută. S-a stabilit că există mai multe varietăți ale agentului cauzal al SIDA. Variabilitatea sa este unică, așa că există toate motivele să ne așteptăm ca următoarele variante ale agentului patogen să fie găsite în diferite regiuni ale lumii, iar acest lucru poate complica dramatic diagnosticul. Mai multe mistere: care este relația dintre SIDA la om și SIDA - boli similare la animale (maimuțe, pisici, oi, vite) și care este posibilitatea de a încorpora genele patogenului SIDA în aparatul ereditar al celulelor germinale? Mai departe. Numele în sine este corect? SIDA înseamnă sindromul imunodeficienței dobândite. Cu alte cuvinte, principalul simptom al bolii este înfrângerea sistemului imunitar. Dar în fiecare an se acumulează din ce în ce mai multe date, care demonstrează că agentul cauzal al SIDA afectează nu numai sistemul imunitar, ci și sistemul nervos. Dificultăți complet neprevăzute sunt întâlnite în dezvoltarea unui vaccin împotriva virusului SIDA. Particularitățile SIDA includ faptul că este, aparent, prima imunodeficiență dobândită din istoria medicinei, asociată cu un anumit agent patogen și caracterizată prin răspândirea epidemiei. A doua caracteristică este o înfrângere aproape „țintită” a T-helpers. A treia caracteristică este prima boală umană epidemică cauzată de retrovirusuri. În al patrulea rând, SIDA, în ceea ce privește caracteristicile clinice și de laborator, este diferită de orice altă imunodeficiență dobândită.

Tratament si prevenire: Metode eficiente tratament pentru infecția cu HIV nu a fost încă găsit. În prezent, în cel mai bun caz, este posibil doar să amânăm deznodământul fatal. Eforturile speciale ar trebui concentrate pe prevenirea infecțiilor. Modern medicamente iar măsurile utilizate în infecția cu HIV pot fi împărțite în etiologice, care afectează virusul imunodeficienței, patogenetice, corectoare ale tulburărilor imune și simptomatice, care vizează eliminarea infecțiilor oportuniste și a proceselor neoplazice. Dintre reprezentanții primului grup, preferința, desigur, ar trebui acordată azidotimidinei: datorită acesteia, este posibilă slăbirea manifestărilor clinice, îmbunătățirea stare generală pacientilor si le prelungesc viata. Cu toate acestea, recent, judecând după unele publicații, un număr de pacienți au dezvoltat refractaritate la acest medicament. Al doilea grup include imunomodulatorii (levamisol, izopripozină, timozină, timopentin, impreg, indometacin, ciclosporină A, interferon și inductorii săi, taktivină etc.) și imunosubstituenți (timocite mature, Măduvă osoasă, fragmente de timus). Rezultatul utilizării lor este destul de îndoielnic, iar un număr de autori neagă, în general, oportunitatea oricărei stimulări a sistemului imunitar la pacienții cu infecție cu HIV. Ei cred că imunoterapia poate promova reproducerea nedorită a HIV. Terapia simptomatică se desfășoară conform principiilor nosologice și aduce adesea o ușurare vizibilă pacienților. Ca o ilustrare, ne putem referi la rezultatul iradierii cu fascicul de electroni a focarului principal al sarcomului Kaposi.

Prevenirea răspândirii acesteia ar trebui să fie baza luptei moderne împotriva infecției cu HIV. Aici Atentie speciala ar trebui îndreptată către educația pentru sănătate pentru a schimba obiceiurile comportamentale și de igienă. În activitatea sanitară și educațională, este necesar să se dezvăluie căile de transmitere a bolii, subliniind că principala este sexuală; arata perniciozitatea promiscuitatii si necesitatea folosirii prezervativelor, mai ales in cazul contactelor ocazionale. Persoanele cu risc sunt sfătuite să nu participe la donații, iar femeile infectate - să se abțină de la sarcină; este important să avertizați împotriva folosirii periuțelor de dinți, a aparatelor de ras și a altor articole de igienă personală care pot fi contaminate cu sângele și alte fluide corporale ale celor infectați.

Cu toate acestea, infecția este imposibilă prin picături în aer, prin contactele casnice și prin alimente. Un rol important în lupta împotriva răspândirii infecției cu HIV îl revine identificării active a persoanelor infectate prin utilizarea sistemelor de testare pentru a determina anticorpi antivirali. Donatorii de sânge, plasmă, spermă, organe și țesuturi, precum și homosexualii, prostituatele, dependenții de droguri, partenerii sexuali ai pacienților cu infecție HIV și cei infectați cu boli venerice, în primul rând sifilis, sunt supuși unei astfel de definiții. Testarea serologică pentru HIV ar trebui să fie cetățeni ruși după o lungă ședere în străinătate și studenții străini care locuiesc în Rusia, în special cei sosiți din regiuni endemice pentru infecția HIV. Măsura urgentă de prevenire a infecției cu HIV rămâne înlocuirea tuturor seringilor de unică folosință, sau cel puțin respectarea strictă a regulilor de sterilizare și utilizarea seringilor convenționale.

SIDA este una dintre cele mai importante și tragice probleme cu care se confruntă întreaga omenire la sfârșitul secolului al XX-lea. Și nu doar că multe milioane de persoane infectate cu HIV au fost deja înregistrate în lume și peste 200 de mii au murit deja, că la fiecare cinci minute o persoană este infectată pe glob. SIDA este cel mai rău problema stiintifica. Până acum, chiar și abordările teoretice pentru rezolvarea unei astfel de probleme, cum ar fi curățarea aparatului genetic al celulelor de informații extraterestre (în special, virale) sunt necunoscute. Fără o soluție la această problemă, nu va exista o victorie completă asupra SIDA. Și această boală a ridicat multe astfel de întrebări științifice...

SIDA este o problemă economică majoră. Întreținerea și tratarea persoanelor bolnave și infectate, dezvoltarea și producerea diagnosticului și preparate medicale, fac cercetări științifice de bază etc. valorează deja miliarde de dolari. Problema protejării drepturilor bolnavilor de SIDA și a celor infectați, a copiilor, rudelor și prietenilor acestora este, de asemenea, una foarte dificilă. De asemenea, este dificil de abordat problemele psihosociale care au apărut în legătură cu această boală.

SIDA nu este o problemă doar pentru medici și lucrătorii din domeniul sănătății, ci și pentru oamenii de știință din multe domenii, oameni de stat și economiști, avocați și sociologi.

2. Tuberculoza

Tuberculoza ocupă un loc aparte în rândul bolilor legate de bolile sociale. Natura socială a tuberculozei este cunoscută de mult. Chiar la începutul secolului al XX-lea, această boală era numită „sora sărăciei”, „boala proletarului”. În vechiul Sankt Petersburg, pe partea Vyborg, mortalitatea prin tuberculoză a fost de 5,5 ori mai mare decât în regiunile centrale, iar în condițiile moderne bunăstarea materială a oamenilor joacă un rol important în apariția tuberculozei. Așa cum arată un studiu realizat la Departamentul de Sănătate Publică și Asistență Sanitară din St. acad. IP Pavlov, iar la sfârșitul secolului al XX-lea, 60,7% dintre bolnavii de tuberculoză erau definiți ca fiind situații financiare și materiale nesatisfăcătoare.

În prezent, incidența tuberculozei în țările în curs de dezvoltare este mult mai mare decât în țările dezvoltate economic. În ciuda marilor realizări ale medicinei în tratamentul pacienților cu tuberculoză, această problemă continuă să fie foarte relevantă în multe țări. De menționat că într-o anumită perioadă țara noastră a făcut progrese semnificative în reducerea incidenței tuberculozei. Cu toate acestea, în ultimul deceniu al secolului al XX-lea, pozițiile noastre cu privire la această problemă s-au slăbit considerabil. Din 1991, după mulți ani de declin, incidența tuberculozei în țara noastră a început să crească. În plus, situația se deteriorează rapid. În 1998, numărul pacienților nou diagnosticați cu tuberculoză în Federația Rusă s-a dublat mai mult decât în 1991. La Sankt Petersburg, incidența tuberculozei active (la 100.000 de locuitori) a crescut de la 18,9 în 1990 la 42,5 în 1996. Un număr de indicatorii epidemiologici sunt utilizați pentru a caracteriza eficacitatea combaterii tuberculozei.

Morbiditate. După cum sa menționat mai sus, numărul de pacienți nou diagnosticați cu tuberculoză activă în anul trecut are un trend ascendent.

Din numărul total de pacienți cu primul diagnostic, 213 au fost bărbați, iar aproape jumătate dintre aceștia sunt la persoane de 20-40 de ani. Peste 40% dintre cei identificați VC izolate, mai mult de 1/3 au fost diagnosticați pentru prima dată cu forme avansate de tuberculoză. În primul rând, toate acestea indică o situație epidemiologică nefavorabilă pentru tuberculoză și, în al doilea rând, că partea asocială a societății (persoane fără adăpost, alcoolici, persoane private de libertate pentru infracțiuni) constituie o parte semnificativă a contingentului de tuberculoză nou bolnavă. Atunci când se contabilizează cazurile pentru prima dată, acestea nu includ:

a) pacienti inregistrati in alt sector;

b) cazuri de recidivă a bolii.

Durere. Indicii de morbiditate, în legătură cu succesul tratamentului pacienților cu tuberculoză și în perioada în care a existat o scădere de 5 ori a incidenței, au scăzut doar de 2 ori. Adică, acest indicator, cu munca de succes pentru reducerea tuberculozei, se modifică într-un ritm mai lent decât incidența.

Mortalitate. Datorită progreselor în tratamentul tuberculozei pe o perioadă de 20 de ani, rata mortalității cauzate de tuberculoză a scăzut de 7 ori. Din păcate, în ultimii ani, schimbările pozitive în reducerea prevalenței tuberculozei ca fenomen social s-au oprit și, dimpotrivă, există tendințe negative. Rata mortalității cauzate de tuberculoză în Federația Rusă sa dublat, ajungând în 1998 la 16,7 la 100.000 de locuitori.

Experiența mondială, precum și experiența țării noastre, au arătat că cea mai eficientă instituție de tratament și prevenire pentru lucrul cu bolnavii de tuberculoză este un dispensar antituberculos. În funcție de zona de serviciu, dispensarul poate fi raional, oraș, regional. Dispensarul TBC funcționează pe bază teritorial-raială. Întreaga zonă de serviciu este împărțită în secțiuni, iar la fiecare loc este atașat un medic TB. În funcție de condițiile locale (numărul de persoane înregistrate și focare de infecție cu tuberculoză, prezența marilor întreprinderi industriale etc.), populația dintr-un singur sit ftiziatric poate varia de la 20-30 mii la 60 mii. Este important ca granița a mai multor locuri terapeutice policlinici și unul ftiziatric au coincis astfel încât ftiziatrul raional a lucrat în strânsă legătură cu anumiți medici generaliști, pediatri și medici generaliști.

În structura dispensarului TBC, partea principală este legătura ambulatoriului. Pe lângă cabinetele obișnuite (cabinete medicale, o sală de tratament, un cabinet de diagnostic funcțional, este foarte de dorit să existe un cabinet stomatologic. Desigur, o parte integrantă este un laborator bacteriologic și o cameră de raze X. Unele dispensare au fluorografie statii.In plus, pot exista si spitale.

Dispensarul efectuează toate lucrările de combatere a tuberculozei în zona de operare pe baza unui alan cuprinzător. Participarea la implementarea unui astfel de plan este foarte importantă nu numai pentru instituțiile medicale, ci și pentru alte departamente. Progresul real în reducerea incidenței tuberculozei poate fi realizat doar prin implementarea programului interdepartamental „Tuberculoza”, care a fost dezvoltat și la Sankt Petersburg. Partea principală a planului cuprinzător este sanitară acțiuni preventive:

Organizarea depistarii in timp util a pacientilor si revaccinarea neinfectaților;

Organizarea depistarii în timp util a pacienților și a examinărilor preventive în masă;

Îmbunătățirea focarelor de infecție tuberculoasă, adăpostirea purtătorilor de bacil;

Aranjamentul de muncă al pacienților;

Lucrari sanitare si educative.

Un loc semnificativ în planul cuprinzător îl ocupă noile metode de diagnosticare și tratare a pacienților, tratamentul în spital și în sanatoriu și formarea medicilor în ftiziologie.

Există mai multe modalități de a identifica pacienții cu tuberculoză. Locul principal este ocupat (80% din toți pacienții identificați) de identificare atunci când pacienții solicită ajutor medical. Rolul medicilor de policlinici este foarte important aici; de regulă, bolnavul merge în primul rând acolo. Examenele medicale preventive direcționate joacă un anumit rol. Un loc nesemnificativ îl ocupă observarea contactelor și datele studiilor patoanatomice. Această din urmă metodă mărturisește deficiențele în activitatea instituțiilor de tratament și prevenire a tuberculozei.

Dispensarul TBC este o instituție închisă, adică. pacientul este trimis acolo de un medic care detectează o astfel de boală. Când tuberculoza este detectată în orice instituție medicală, un „Aviz al unui pacient cu un diagnostic stabilit de tuberculoză activă pentru prima dată în viață” este trimis la dispensarul antituberculoză de la locul de reședință al pacientului.

Medicul dispensarului TBC organizează o examinare amănunțită și, la clarificarea diagnosticului, înscrie pacientul pe o fișă de dispensar.

În țara noastră, prevenirea tuberculozei se realizează în două direcții:

1. Prevenirea sanitară.

2. Prevenirea specifică.

Mijloacele de profilaxie sanitară includ măsuri care vizează prevenirea infectarii persoanelor sănătoase cu tuberculoză, îmbunătățirea situației epidemiologice (inclusiv dezinfecția curentă și finală, educarea abilităților igienice ale bolnavilor de tuberculoză).

Profilaxia specifică este vaccinarea și revaccinarea, chimioprofilaxia.

Pentru munca de succes pentru reducerea incidenței tuberculozei sunt necesare alocații semnificative de stat pentru asigurarea de locuințe pentru purtătorii de bacil, pentru tratamentul în sanatoriu a pacienților, pentru asigurarea ambulatoriilor cu medicamente gratuite etc.

Strategia emblematică de control al TB a OMS este în prezent programul DOTS (abreviere cuvinte englezești„Tratament observat direct, curs scurt”, care poate fi tradus ca „chimioterapia controlată cu curs scurt”). Include secțiuni precum identificarea pacienților cu TB contagioasă care solicită asistență medicală prin analiză manifestari clinice boli pulmonareși analiza microscopică a sputei pentru prezența microbacteriilor acido-rezistente; numirea pacienților identificați cu chimioterapie în două etape.

Ca principal obiectiv specific al luptei împotriva tuberculozei, OMS propune cerința de a obține recuperarea a cel puțin 85% dintre pacienții noi cu forme infecțioase de tuberculoză pulmonară. Programele naționale care reușesc să facă acest lucru au următorul impact asupra epidemiei; incidența tuberculozei și intensitatea răspândirii agentului infecțios scad imediat, incidența tuberculozei scade treptat, rezistența la medicamente se dezvoltă mai rar, ceea ce facilitează tratamentul suplimentar al pacienților și o face mai accesibilă.

Până la începutul anului 1995, aproximativ 80 de țări adoptaseră strategia DOTS sau începeau să o adapteze la propriile lor circumstanțe; Cu aproximativ 22% din populația lumii trăind în zonele în care se aplică programul DOTS, multe țări au atins rate ridicate de vindecare a tuberculozei.

Adoptarea legii Federației Ruse „Cu privire la protecția populației împotriva tuberculozei” (1998) sugerează dezvoltarea de noi abordări conceptuale, metodologice și organizaționale pentru formarea unui sistem de îngrijire a tuberculozei în ambulatoriu și în spital. Oprirea agravării problemei tuberculozei în condițiile socio-economice schimbate din Rusia este posibilă numai cu consolidarea rolului statului în prevenirea acestei infecții, crearea unui nou concept pentru conducerea și gestionarea anti -activitati de tuberculoza.

Măsurile preventive se iau în toate focarele, dar în primul rând în cele mai periculoase. Primul pas este spitalizarea pacientului. După tratamentul internat, pacienții sunt trimiși la un sanatoriu (gratuit).

Persoanele care au fost în contact cu pacienții sunt observate în dispensarul TBC conform grupei a 4-a de înregistrare a dispensarului. Li se administrează chimioprofilaxie, dacă este necesar, vaccinare sau revaccinare BCG.

Organizarea lucrului antituberculos.

Dacă primul principiu al luptei împotriva tuberculozei în țara noastră este natura sa de stat, atunci al doilea principiu poate fi numit tratament și prevenire, al treilea principiu este organizarea activității antituberculoase de către instituții specializate, participarea largă a tuturor instituțiilor medicale. în această lucrare.

Planul cuprinzător de control al TB include următoarele secțiuni: consolidarea bazei materiale și tehnice, incl. dotarea unităților de asistență medicală, asigurarea personalului necesar și îmbunătățirea competențelor acestora, luarea de măsuri care vizează reducerea rezervorului de infecție tuberculoasă și prevenirea răspândirii acestuia în rândul populației sănătoase, identificarea pacienților și tratarea acestora.

Trebuie amintit că tuberculoza este clasificată ca controlată, adică. bolile controlabile, infecțioase și punerea în aplicare a unor măsuri clare și în timp util pentru prevenirea tuberculozei pot realiza o reducere semnificativă a prevalenței acestei boli periculoase.

3. Sifilis

Transformările sociale și economice din Rusia în anii 1990 au fost însoțite de o serie de consecințe negative. Printre acestea se numără și epidemia de sifilis care a cuprins majoritatea teritoriilor Federației Ruse. În 1997, incidența acestei infecții a crescut de 50 de ori în total față de 1990, iar incidența copiilor a crescut de 97,3 ori.

Populația tuturor teritoriilor din regiunea de nord-vest a Rusiei a fost implicată în epidemie. Cele mai mari rate de incidență a sifilisului au avut loc în regiunea Kaliningrad. De menționat că această zonă s-a dovedit a fi primul teritoriu unde a început epidemia HIV. Incidența sifilisului la copii în 1997 (anul creșterii maxime) în teritoriile din Nord-Vest a fost caracterizată de indicatori diferiți.

Au fost cele mai înalte din regiunile Novgorod, Pskov, Leningrad și Kaliningrad. Astfel de zone se numesc zone de risc. În ultimii ani, incidența sifilisului a început să scadă treptat, dar este încă la un nivel ridicat. În 2000, peste 230.000 de pacienți cu toate formele de sifilis au fost diagnosticați în Federația Rusă în ansamblu, inclusiv peste 2.000 de cazuri înregistrate în rândul copiilor sub 14 ani (în 1997-1998, peste 3.000 de boli au fost diagnosticate anual, din care 700 800 de cazuri în rândul copiilor sub 1 an). Potrivit dispensarului dermatovenerologic, în regiunea Leningrad în anii 1990-1991. au fost dezvăluiți aproximativ 90 de pacienți cu sifilis. În anul 2000, au fost diagnosticate peste 2.000 de cazuri noi de boală. Totodată, trebuie menționat că printre bolnavi, 34% erau locuitori din mediul rural, adică această problemă nu este doar în orașele mari. Un studiu al structurii de vârstă a celor cu sifilis în anul 2000 a arătat că majoritatea (42,8%) erau tineri de 20-29 de ani (Fig. 4).

Peste 20% în structură au fost ocupate de bărbați și femei din grupa de vârstă 30-39 de ani. Cu toate acestea, grupul cu cel mai mare risc de apariție a bolii sunt persoanele de 18-19 ani. Acest grup, care cuprinde doar două categorii de vârstă, a ocupat aproximativ 10% în structura celor cu sifilis, în timp ce alte grupuri includ 10 sau mai multe categorii de vârstă ale populației. Au fost depistate și 133 de cazuri de sifilis în rândul copiilor și adolescenților.

La cele de mai sus, trebuie adăugat că în ultimii ani sifilisul a ocupat primul loc între cauzele avortului din motive medicale. Viața neîmplinită, alături de natalitatea scăzută din ultimul deceniu în ansamblu, caracterizează și incidența sifilisului ca o problemă serioasă. problema sociala. Incidența mare a sifilisului, care confirmă schimbările în comportamentul sexual al populației, dă motive pentru a prezice o creștere a incidenței altor infecții cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV.

Situația epidemiologică asociată cu creșterea epidemică a bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv sifilisul, a devenit atât de gravă încât a servit drept subiect de discuție specială la Consiliul de Securitate al Federației Ruse, unde a fost luată o decizie corespunzătoare (Yu. K. Skripkin şi colab., 1967). Deoarece sifilisul în timpul unui focar de epidemie are caracteristici semnificative care contribuie la activarea procesului, se acordă atenție îmbunătățirii eficacității măsurilor de tratament, reabilitare și prevenire. Se atrage atenția asupra prezenței multor factori care provoacă și contribuie la creșterea incidenței sifilisului.

Factorul 1 - condițiile sociale: nivelul extrem de scăzut de informare despre bolile venerice în rândul populației țării; o creștere catastrofală a consumului de droguri; creșterea progresivă a alcoolismului; propagandă activă, imorală a sexului de către toate tipurile și mijloacele de comunicare; probleme economice ale țării; creșterea progresivă a numărului de șomeri; fără prostituție legalizată.

al 2-lea factor: situația medicală generală a țării; o scădere pronunțată a imunității la o parte semnificativă a populației din cauza sărăcirii; o creștere a numărului de forme manifeste de sifilis și manifestări maligne, atipice; este dificil de diagnosticat sifilisul secundar proaspăt și recurent din cauza atipicității și numărului mic de erupții cutanate, acces rar la instituțiile medicale; o creștere a numărului de pacienți cu sifilis latent și necunoscut; tendința de auto-tratare a unui contingent semnificativ de persoane.

Se atrage atenția serioasă asupra faptului că antibioticele sunt utilizate pe scară largă în țară pentru bolile intercurente care contribuie la imunosupresie și modifică clinica și cursul procesului sifilitic. Infecția sifilitică a suferit un patomorfism semnificativ în ultimele decenii. Deci, V.P. Adaskevich (1997) subliniază evoluția mai blândă a sifilisului, fără consecințele severe observate cu câteva decenii în urmă. În ultimii ani, sifilisul tuberculos și gingival au devenit rar, la fel ca și leziunile severe ale SNC (meningită sifilitică acută, dureri și crize tabice, atrofie tabetică nervii optici, forme maniacale și agitate de paralizie progresivă, artropatie), gume ale oaselor craniului și ale organelor interne. Mult mai puțin frecvente sunt leziunile sifilitice severe ale ficatului, anevrismul de aortă, insuficiența valvei aortice etc.. Cu toate acestea, bolile de natură combinată - tuberculoza și sifilisul, sifilisul și infecția cu HIV - au devenit mai frecvente.

În scopul informațiilor mai detaliate despre caracteristicile clinicii moderne de sifilis, V.P. Adaskevich (1997) a rezumat particularitatea clinică a simptomelor perioadelor primare și secundare de sifilis, care sunt caracteristice prezentului.

Caracteristicile clinice ale perioadei primare sunt: formarea de șancre multiple la 50-60% dintre pacienți, creșterea numărului de cazuri de șancre ulcerative; sunt înregistrate șancre gigantice herpetice; forme atipiceșancrele au devenit mai frecvente; mai des se observă forme complicate de șancre cu piodermie, infecții virale cu formarea fimozei, parafimozei, balanopostitei.

Numărul de pacienți cu șancre extragenitale a crescut: la femei - în principal pe mucoasele cavității bucale, faringe, la bărbați - în anus; atrage atenția asupra absenței sclerodenitei regionale la 7-12% dintre pacienți.

Caracteristicile clinice ale perioadei secundare: elementele rozoloase și rozolo-papulare sunt mai des înregistrate; sunt menționate erupții cutanate de rozeolos pe față, palme, tălpi. Elementele rozeoloase atipice sunt posibile la un număr semnificativ de pacienți: elevatoare, urticariene, granulare, confluente, solzoase. Combinația de sifilide palmo-plantare cu leucodermie și alopecie a devenit mai frecventă la pacienții cu sifilis proaspăt secundar.

În sifilisul secundar recurent, la pacienți predomină o erupție papulară, mai rar o erupție rozoloasă. Adesea există leziuni izolate cu simptome scăzute ale palmelor și tălpilor; la un număr semnificativ de pacienți se înregistrează adesea papule erozive și condiloame largi ale regiunii anogenitale. Sifilidele secundare pustuloase sunt mai rar întâlnite, iar dacă apar, atunci cele superficiale impetiginoase.

Se atrage atenția asupra predominării cazurilor de sifilis secundar recurent în rândul contingentului de pacienți tratați, care este o consecință a negociabilității tardive și a depistarii tardive a formelor proaspete.

V.P. Adaskevich (1997) și un număr de autori notează anumite dificultăți în detectarea treponoamelor palide în secreția sifilidelor. Frecvența de detectare a treponoamelor palide în descărcarea șancrului în sifilisul primar nu depășește 85,6-94% și 57-66% în descărcarea elementelor papulare în timpul studiilor repetate.

Manifestările perioadei terțiare de sifilis sunt în prezent rar înregistrate și se caracterizează prin deficitul de simptome clinice, o tendință la manifestări de natură sistemică din organele interne, cu un curs ușor. Aproape nu există cazuri de sifilis terțiar cu erupții cutanate tuberculoase abundente, gume, deformări osoase semnificative.

În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere pronunțată a formelor latente de sifilis, care, potrivit unor date, reprezintă de la 16 la 28% din toate cazurile de boală detectate pe an, ceea ce poate fi complicat de o suferință epidemiologică semnificativă.

Pentru a reduce cu succes incidența sifilisului, a fost stabilită necesitatea unui set de măsuri. Diagnosticarea în timp util cu identificarea surselor și a contactelor este combinată cu prescrierea activă tratament modernîn conformitate cu caracteristicile corpului pacientului și cu originalitatea simptomelor procesului. Realizat de multe institute de cercetare, departamente de piele și boli venerice institute medicale munca care vizează îmbunătățirea metodelor de tratament al sifilisului a fost discutată în mod repetat la congrese și simpozioane internaţionale dermatovenerologi. În același timp, au fost elaborate recomandări și instrucțiuni pentru utilizarea metodelor și schemelor care au fost fundamentate teoretic și verificate practic prin mulți ani de observații clinice, oferind un efect terapeutic cu drepturi depline.

Principii și metode de tratament. Medicamentele pentru tratamentul pacienților cu sifilis sunt numite medicamente antisifilitice. Acestea sunt prescrise după stabilirea diagnosticului cu confirmarea obligatorie a datelor sale de laborator. Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil întâlniri timpurii(cu firme active precoce de sifilis - în primele 24 de ore), deoarece cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil și rezultatele sale sunt mai eficiente.

Reducerea incidenței sifilisului și prevenirea acestuia nu este doar o sarcină medicală, ci statul și societatea în ansamblu.

4. Hepatită virală

Hepatita virală este un grup de forme nosologice de boli care diferă ca natură etiologică, epidemiologică și clinică, care apar cu o leziune predominantă a ficatului. În funcție de caracteristicile lor medicale și socio-economice, ele se numără printre cele mai frecvente zece boli infecțioase ale populației Rusiei moderne.

În prezent, următoarele sunt supuse înregistrării oficiale în conformitate cu Formularul nr. 2 al Observației Statistice a Statului Federal în conformitate cu ICD-X:

Hepatita acută virală, inclusiv hepatita acută A, hepatita acută B și hepatita acută C;

Hepatita virală cronică (pentru prima dată stabilită), inclusiv hepatita cronică B și hepatita cronică C;

Transportul agentului cauzal al hepatitei virale B;

Transportul agentului cauzal al hepatitei virale C

Ultimii cinci ani au fost marcați de o creștere semnificativă a prevalenței tuturor formelor nosologice de hepatită virală, care este asociată atât cu următoarea creștere ciclică, cât și cu o gamă largă de condiții sociale ale populației care contribuie la implementarea transmiterii infecției. trasee. În anul 2000, comparativ cu 1998, incidența hepatitei A a crescut cu 40,7%, a hepatitei B - cu 15,6% și a hepatitei C cu 45,1%. Ratele hepatitei B parenterale latente au crescut și ele cu 4,1% și ale hepatitei C cu 20,6%. Începută abia în 1999, înregistrarea oficială a cazurilor nou diagnosticate de hepatită virală cronică (B și C) a relevat că cifra pe an a crescut cu 38,9%. Ca urmare, în anul 2000 au fost depistate și înregistrate de instituțiile medicale ale țării 183.000 de cazuri de hepatită virală acută (inclusiv: A - 84, B - 62, C - 31, altele - 6 mii de cazuri); 296 mii cazuri de purtător al agentului cauzal al hepatitei virale B și C (140, respectiv 156 mii cazuri); 56 de mii de cazuri de hepatită virală cronică B și C nou diagnosticate (21, respectiv 32 mii de cazuri).

Astfel, numărul tuturor cazurilor de hepatită virală în anul 2000 a depășit 500 mii, inclusiv numărul cazurilor acute de hepatită (A, B, C), care apar în formă manifestă și latentă - 479 mii (din care B și C - 390 mii). cazuri). Raportul dintre formele manifeste înregistrate și cele nemanifeste a fost de 1:2,2 pentru hepatita B și 1:5,0 pentru hepatita C.

Prevalența totală a tuturor formelor de hepatită B și hepatită C la 100.000 de locuitori este practic aceeași - 152,4 și 150,8. Cu excluderea din indicatori a numărului de cazuri nou diagnosticate de hepatită virală cronică, valorile vor scădea la 138,2, respectiv 129,6. În ceea ce privește prevalența hepatitei A, aceasta este de peste 3 ori mai mică decât fiecare dintre hepatitele parenterale considerate.

Diferențele de frecvență și proporție a morbidității la copiii cu diferite forme hepatitele virale, care sunt reduse la o răspândire semnificativă a hepatitei A la copii. Dintre hepatitele parenterale, copiii au șanse de 2 ori mai mari să sufere de hepatită B decât hepatita C (atât formele acute, cât și cele cronice).

Evaluând semnificația hepatitei pentru sănătatea publică, să prezentăm și statisticile privind mortalitatea: în 2000, 377 de persoane au murit din cauza hepatitei virale în Rusia, inclusiv hepatita A - 4, hepatita acută B - 170, hepatita acută C - 15 și hepatita virală cronică 188 persoane (mortalitatea a fost de 0,005%, 0,27%, 0,04% și, respectiv, 0,33%).

Analiza informațiilor statistice oficiale a conturat contururile sociale, medicale și demografice ale problemei hepatitei virale. În același timp, este deloc puțin important să se caracterizeze parametrii economici ai acestor infecții, ceea ce permite utilizarea numerelor pentru a judeca daunele cauzate economiei și, în cele din urmă, a face singurul alegerea potrivita despre strategia și tactica de a le trata.

Compararea pierderilor economice asociate cu un caz de hepatită de diferite etiologii indică faptul că cele mai mari daune sunt cauzate de hepatitele B și C, care sunt asociate atât cu durata cursului (tratamentului) acestor boli, cât și cu posibilitatea de cronicizare a procesul.

Valorile daunelor date (pentru 1 caz), calculate pentru Federația Rusă, pot fi utilizate pentru a determina pierderile economice totale atât pentru țară în ansamblu, cât și pentru regiunile sale individuale. În acest din urmă caz, dimensiunea erorii în valorile de semnificație obținute va depinde în principal de cât de mult diferă parametrii de bază ai daunei per 1 caz de boală (raportul dintre copii și adulți bolnavi, durata tratamentului internat, costul unei zile de spital, salariile muncitorilor etc.) în regiune și în medie pe țară.

Cele mai mari pierderi economice din morbiditate în 2000 sunt asociate cu hepatita B - 2,3 miliarde de ruble. Daune ceva mai puțin cauzate de hepatita C - 1,6 miliarde de ruble. și cu atât mai puțin din hepatita A - 1,2 miliarde de ruble.

În anul 2000, prejudiciul economic de la toate hepatitele virale din țară a depășit 5 miliarde de ruble, care în structura pagubelor totale din cele mai frecvente boli infecțioase (25 de forme nosologice fără gripă și SARS) a fost de 63% (Fig. 2). Aceste date fac posibilă caracterizarea hepatitei virale nu numai în general, ci și compararea semnificației economice a formelor nosologice individuale.

Astfel, rezultatele analizei incidenței și parametrilor economici ai hepatitei virale ne permit să considerăm aceste boli drept una dintre cele mai prioritare probleme ale patologiei infecțioase în Rusia modernă.

5. Antrax

Antraxul este o boală zoonotică acută infecțioasă cauzată de Bacillus anthracis și apare în principal sub formă de formă cutanată, formele inhalatorii și gastrointestinale sunt mai puțin frecvente.

Între 2000 și 20000 de cazuri de antrax sunt înregistrate anual în lume. Această infecție a căpătat o relevanță deosebită după utilizarea sporilor de Bacillus anthracis ca armă bacteriologică în SUA în toamna anului 2001.

Bacillus anthracis aparține familiei Bacilaceae și este un bacil Gram pozitiv, nemotil, care formează spori și asemănător capsulei, care crește bine pe medii nutritive simple; formele vegetative mor rapid în condiții anaerobe, la încălzire și sub acțiunea dezinfectanților. Sporii sunt foarte rezistenți la factorii de mediu. Rezervorul principal pentru agentul patogen este solul. Sursa de infecție este bovinele, oile, caprinele, porcii, cămilele. Porțile de intrare sunt leziuni cutanate, Căile aeriene, tractul gastrointestinal, care determină dezvoltarea uneia dintre cele trei forme sus-menționate, fiecare putându-se transforma într-una septică.

Punctul principal al patogenezei este reproducerea agentului patogen, însoțită de producerea de toxine. B.anthracis produce cel puțin 3 factori de patogenitate care îi determină virulența mare: factor edematos (EF), factor letal (LF) și antigen protector (PA), care formează o capsulă polipeptidică. Perioada de incubație pentru antrax depinde de calea de transmitere a infecției, de doza infecțioasă a agentului patogen și variază de la 1 la 6-7 zile (de obicei 2-3 zile). Cu toate acestea, uneori, cu calea de inhalare de intrare a agentului patogen în organism perioadă de incubație poate fi prelungit până la 8 săptămâni.

Există forme de antrax pe piele, inhalatorie (pulmonare) și gastrointestinale (intestinale). Aproximativ 95% din toate cazurile sporadice de antrax sunt cutanate și doar 5% sunt inhalate. Antraxul gastrointestinal (intestinal) apare în țările în curs de dezvoltare. În prezent, se înregistrează extrem de rar: aproximativ 1% din cazuri.

Există următoarele soiuri clinice forma pielii: antrax carbuncul, edematos, bulos si erizipeloid. Antraxul carbuncul este mai frecvent decât alții. Aproximativ 80% din cazurile de antrax cutanat apar ca o infecție localizată autolimitată, care se termină cu recuperarea după câteva săptămâni, chiar dacă nu este tratată. Un simptom tipic este o scădere sau absență completă sensibilitate în zona ulcerului. Cel mai adesea, ulcerul are o formă rotunjită, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 3 cm în diametru și o culoare neagră caracteristică. Alte forme de piele sunt rare.

Forma de inhalare: în perioada prodromală, cu durata de 1-3 zile, există un tablou clinic al unui sindrom asemănător gripal moderat sever. În a doua fază clinică a bolii, sunt dezvăluite semne de pneumonie și pleurezie exudativă. Odată cu progresia ulterioară a bolii, se formează o imagine a sindromului de detresă respiratorie acută (SDR) și șoc septic, care duce la deces într-o perioadă scurtă (de la câteva ore la 2 zile).

Forma gastrointestinală a antraxului se caracterizează prin semne inflamație acută tractul gastrointestinal superior și/sau inferior. Există două variante tipice ale formei gastrointestinale - intestinală și orofaringiană. Tabloul clinic varianta intestinală a formei gastrointestinale a antraxului este reprezentată de simptome nespecifice de inflamație intestinul subtireși într-o măsură mai mare groasă - greață, vărsături, anorexie și febră. Treptat, li se alătură dureri în abdomen de diferite localizări, vărsături cu un amestec de sânge, diaree sângeroasă. În varianta orofaringiană a formei gastrointestinale a antraxului se dezvoltă edem și necroză tisulară la nivelul gâtului.

Tulpinile naturale de B. anthracis, inclusiv tulpinile izolate în SUA în toamna anului 2001, sunt sensibile la multe antibiotice, inclusiv penicilină, amoxicilină, doxiciclină, tetraciclină, claritromicină, clindamicină, rifampicină, vancomicină, cloramfenicol și ciprofloxacină. Măsurile care vizează prevenirea sunt vaccinarea și chimioprofilaxia de urgență. În prezent, vaccinurile vii atenuate și inactivate cu antrax sunt utilizate pentru a vaccina oamenii împotriva antraxului. În ultimii ani, au început cercetările privind crearea de noi vaccinuri modificate genetic pe baza toxinei letale recombinate B.anthracis. Antibioterapia preventivă (chimioprofilaxia de urgență) are ca scop prevenirea dezvoltării antraxului inhalat, care este cea mai frecventă formă a bolii atunci când B.anthracis este utilizat ca arme biologice. Conform recomandărilor CDC, aceleași medicamente sunt utilizate pentru terapia preventivă ca și în tratamentul antraxului inhalat în condiții de aflux în masă al afectaților. Utilizarea concomitentă a antibioticelor și a vaccinului de urgență cu antrax este considerată cea mai preferată și s-a dovedit a fi eficientă în experimentele pe animale.

Utilizarea sporilor de antrax ca armă biologică se datorează ușurinței de obținere, posibilității de utilizare ascunsă și eficienței ridicate. Cel mai probabil mod de aplicare este prin pulverizarea unui aerosol care conține spori, ceea ce va duce la o predominare a forma pulmonara boală cu mortalitate ridicată. Experții OMS au calculat că la 3 zile de la aplicarea a 50 kg de spori de antrax pe o zonă de doi kilometri în direcția vântului spre un oraș cu o populație de 500.000 de locuitori, vor fi afectați 125.000 (25%) de locuitori și 95.000 de morți. Datorită incidenței crescute a atacurilor teroriste, prezenței agentului antrax în serviciu în cel puțin 5 țări, posibilitatea de reproducere a tulpinilor rezistente la medicamente antibacteriene, problemele de prevenire și tratare a antraxului sunt de o importanță deosebită.

6. Malarie

Situația malariei din lume nu se îmbunătățește și s-a înrăutățit în mai multe regiuni. Malaria continuă să fie una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din multe regiuni ale lumii. Peste 2 miliarde de oameni trăiesc în 100 de țări tropicale și subtropicale, unde riscul de infecție este ridicat. Aproximativ 110 milioane de oameni se îmbolnăvesc de malarie în fiecare an în lume, iar 1 până la 2 milioane de oameni, majoritatea copii sub 5 ani, mor de malarie în fiecare an în aceste țări. În acele state pe al căror teritoriu a fost eliminat anterior, numărul cazurilor de malarie „importate” și a cazurilor secundare din cele importate este în creștere, iar rezultatele letale ale malariei tropicale continuă să fie observate.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, malaria era cea mai gravă boală tropicală. În anii 1950, OMS a lansat Programul global de eradicare a malariei. Ca urmare a măsurilor ample antimalarice, boala a fost eliminată într-o serie de zone, în altele a fost adusă sub control. Cu toate acestea, chiar și acum malaria - cea mai răspândită boală tropicală din lume - este una dintre cele mai grave probleme de sănătate pentru aproape 100 de țări din Asia, Africa și America de Sud.

Peste 2 miliarde de oameni, sau aproximativ jumătate din populația lumii, trăiesc în pericol de a contracta malarie. În fiecare an, 110 milioane de oameni se îmbolnăvesc în lume, dintre care 90 de milioane - în Africa, în zonele situate la sud de Sahara, unde predomină malaria tropicală, cea mai gravă formă de infecție. Potrivit OMS, între 1 și 2 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza malariei, majoritatea copii sub 5 ani. În general, situația malariei din lume nu se îmbunătățește, iar în mai multe locuri s-a înrăutățit în ultimii 10 ani. În multe părți ale lumii în care au loc războaie, în zone de conflicte sociale sau de concentrare în masă de refugiați, în zone cu dezvoltare economică intensivă, situația s-a înrăutățit dramatic din cauza irigațiilor. Boala, învinsă în mare măsură în anii 1950, a revenit, iar milioane de oameni suferă și mor.

Țările cu malarie endemică:

Asia și Oceania

Azerbaidjan, Afganistan, Bangladesh, Bhutan, Vanuatu, Vietnam, India, Indonezia, Iran, Irak, Yemen, Cambodgia, China, Laos, Malaezia, Myanmar, Nepal, Emiratele Arabe Unite, Oman, Pakistan, Papua Noua Guinee, Arabia Saudită, Insulele Solomon, Siria, Tadjikistan, Thailanda, Filipine, Sri Lanka

Algeria, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambia, Ghana, Guineea, Guineea-Bissau, Djibouti, Egipt, Zair, Zambia, Zimbabwe, Camerun, Capo Verde, Kenya, Congo, Côte d'Ivoire, Comore , Liberia, Mauritius, Mauritania, Madagascar, Malawi, Mali, Maroc, Mozambic, Namibia, Niger, Nigeria, Sao Tome și Principe, Swaziland, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Tanzania, Togo, Uganda , CAR, Ciad, Ecuatorial Guineea, Etiopia + Eritreea, Africa de Sud

America Centrală și de Sud

Argentina, Belize, Bolivia, Brazilia, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Guyana Franceză, Honduras, Republica Dominicană, Columbia, Costa Rica, Mexic, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, El Salvador, Suriname, Ecuador.

Aproximativ 9000 de cazuri importate de malarie pe an sunt înregistrate în Europa și America de Nord în rândul persoanelor care s-au întors din regiunile în care este frecventă. Călătorii în țările cu malarie endemică nu cunosc adesea cauzele malariei și modalitățile de prevenire a acesteia. Un studiu a constatat că doar 30% dintre călătorii din Europa știau că malaria se transmite prin înțepăturile țânțarilor care atacă activ la amurg și în zori.

Pericolul constă și în faptul că, în acele țări în care malaria este absentă, medicii pot să nu recunoască simptomele acesteia, să nu efectueze o examinare și să prescrie chimioterapie specifică, iar aceasta în unele cazuri, în situația epidemiologică corespunzătoare, poate contribui la răspândire. a malariei, iar în malaria tropicală amenință viața pacientului.

În fosta Uniune Sovietică, malaria a fost practic eradicată, rămânând doar focare izolate în republicile din sud. Cu toate acestea, acum a devenit din nou activ în Tadjikistan și Azerbaidjan. În zonele în care refugiații se deplasează peste granițe, malaria se răspândește deosebit de rapid. În special, este extrem de dificil să se desfășoare activități de control al malariei cu deplasarea refugiaților din Afganistan și Tadjikistan. În fiecare an se înregistrează sute de cazuri de malarie „importate” în Rusia, inclusiv la Moscova, în timp ce în unele cazuri de malarie tropicală, din cauza diagnosticării tardive și/sau a diagnosticului incorect, s-au înregistrat decese.

7. Helmintiazele

Pe lângă încălcările grave ale sistemului imunitar, helmintiaza este deosebit de periculoasă pentru organism prin efectele sale toxice și mecanice. Efectul toxic se manifestă printr-o scădere a poftei de mâncare, o slăbire a absorbției nutrienților în intestine, întârziere de creștere și o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. Aceste fenomene se datorează scăderii producției de factor de creștere asemănător insulinei (IGF-1) și creșterii producției de factor de necroză tumorală-a (TNT-a), precum și scăderii sintezei de colagen. În plus, helminții sunt periculoși și capacitatea lor de a induce complicații care pun viața în pericol, cum ar fi blocarea canalelor sistemului pancreatobiliar, abcesele hepatice și pancreasului, perforația intestinală cu dezvoltarea peritonitei, obstructive. obstructie intestinala si etc.

Deci, diagnosticarea la timp și tratamentul adecvat sunt extrem de importante, mai ales în copilărie.

Principalele indicații pentru examinarea helmintiazelor:

Dureri de stomac;

Greață frecventă, vărsături, modificarea apetitului;

Boli ale tractului gastro-intestinal;

Oboseală, iritabilitate, tulburări în procesul de somn, scrâșnirea dinților în vis (bruxism);

afecțiuni alergice;

Mâncărime perianală;

Vulvovaginită;

Infectii ale tractului urinar;

Niveluri crescute de eozinofile în sânge;

întârziere în creștere, greutate;

Cultura slabă a igienei personale a pacientului.

De asemenea, trebuie remarcat aici că astfel de date clinice și de laborator nu sunt caracteristice doar helmintiazelor.

Când vine vorba de invaziile helmintice, este necesar să se acorde atenție nu numai caracteristicilor tratamentului, ci și implementării obligatorii a măsurilor preventive. Este necesar să se atragă atenția pacientului și a părintelui asupra recomandărilor de igienă personală. Spălați bine verdețurile, legumele și fructele. Luați pește și carne prelucrate termic cu grijă. Nu beți apă brută din rezervoare deschise și, dacă se suspectează contaminarea, fierbeți apa. Deparazitarea animalelor de companie (câine, pisică) este obligatorie. În caz de infecție a unei persoane, se recomandă tratarea tuturor membrilor familiei pe baza consultării unui medic.

În creștere, bebelușul începe să exploreze în mod activ lumea din jurul său nu numai cu organele de percepție - vedere, auz, miros, sensibilitate gustativă, ci și prin extinderea activității sale motorii. Cu cât copilul este mai mare, cu atât se întâmplă să fie mai multe locuri, cu atât este mai probabil să fie infectat cu helminți (în mod colocvial, viermi). La vârsta de 1,5-3 ani, scara de infectare a copiilor cu helminți poate ajunge la 80%.

Concluzie

Potrivit Ministerului Sănătății, situația epidemiologică din Rusia devine din ce în ce mai tensionată. Instabilitatea economică și socială în societate atrage după sine o creștere inexorabilă a numărului de boli care sunt numite semnificative din punct de vedere social.

Observațiile epidemiologice au forțat Ministerul Sănătății și Guvernul Federației Ruse să se gândească la alcătuirea unei liste de boli semnificative din punct de vedere social. În cadrul programului țintă federal „Prevenirea și controlul bolilor cu caracter social (2002-2006)”, finanțat de la bugetul federal, se lucrează intens pentru stabilizarea situației epidemiologice din țară. Programul include îmbunătățirea măsurilor de acordare a asistenței medicale, implementarea măsurilor preventive în rândul populației, dezvoltarea unui sistem de control dinamic al bolilor semnificative din punct de vedere social și sprijinirea serviciilor medicale și sociale regionale care lucrează în conformitate cu această problemă. Cu toate acestea, una dintre cele mai importante program federal a combate bolile semnificative din punct de vedere social este creșterea nivelului de cunoștințe despre situația epidemiologică existentă.

O societate care deține o cantitate semnificativă de informații despre aceste boli, despre măsurile preventive și moduri eficiente tratamentul poate fi de mare ajutor în lupta împotriva bolilor semnificative din punct de vedere social.

Lista literaturii folosite

1. Khomenko A.G. Fundamentele diagnosticului tuberculozei // Rossiyskiy med. revistă. - 2005. - Nr 1. - S. 21-5.

3.. Ghid pentru supravegherea epidemiologică a malariei în URSS (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; partea 1, 264 pagini; partea 2, 135c.

4. Epidemiologie globală. B.L. Cherkassky, 2008, p.31-50

5. Infecții lente. E.S. Belozerov, Yu.I. Bulankov, E.A. Ioanidi, 2009, p. 21-30.

6. boli infecțioase. Shuvalova E.P., 2005, p. 253-258.

7. Infecții cu transmitere sexuală. Skripkin Yu.K., Selisskiy G.D., Sharapova G.Ya. 2001, p. 57-65.

Boli semnificative din punct de vedere social sunt cauzate în principal de condițiile socio-economice, produc prejudicii societății și necesită protecție socială a unei persoane.

Sănătatea socială a individului este asociată cu mediul înconjurător. Interacționând cu spațiul de locuit, o persoană este inclusă în structura sa, amenajarea spațială, care, la rândul său, formează sănătatea socială a unei persoane. Deoarece o persoană se află întotdeauna în spațiul de locuit, apar și sunt dezvăluite modele stereotipe de comportament, crescând riscul apariției unor astfel de boli. În ciuda faptului că atât conținutul structural, cât și conținutul spațiului de locuit se modifică odată cu vârsta, modelele de comportament se schimbă, nivelul de conștientizare asupra diferitelor aspecte ale vieții, caracteristicile mediului de viață determină adesea activitatea subiectului, indiferent de mental și dezvoltare sociala.

Starea de sănătate a populației este o dovadă clară și obiectivă a nivelului de civilizație al statului. Are o mare importanță socio-economică – ca criteriu pentru capacitatea unei persoane de a se adapta la condițiile de mediu. Imaginea schimbată a creșterii nivelului general al morbidității este în strânsă relație cauzală cu schimbările în procesele demografice, care în țările dezvoltate economic se caracterizează printr-o tendință de scădere a natalității, stabilizarea relativă a nivelului general și infantil. mortalitate și o speranță medie de viață ridicată.

De o importanță deosebită în Medicină clinică probleme dobândite de repartizare în rândul populaţiei ţării boala coronariană boli de inimă (inclusiv infarctul miocardic), hipertensiune arterială și leziuni vasculare ale creierului, care reprezintă în medie mai mult de 80% din toate decesele cauzate de boli cardiovasculare. Incidența tulburărilor cerebrovasculare (boli cerebrale, inclusiv accident vascular cerebral) datorate hipertensiune arteriala este de 5776 de cazuri la 100 mii de populație, iar mortalitatea prin tulburări vasculare ale creierului (boli cerebrale, inclusiv accident vascular cerebral) datorată hipertensiunii arteriale este de 325 de cazuri la 100 de mii de populație. Factorii care cresc riscul de apariție a acestora (tensiune nervoasă, lipsă de activitate fizică, malnutriție, abuz de alcool și tutun) indică condiționarea socială a cauzelor acestor boli.

Una dintre cele mai acute probleme ale medicinei clinice și sociale sunt neoplasmele maligne. Mortalitatea din cauza acestora în majoritatea țărilor dezvoltate economic (SUA, Japonia, Germania etc.) a crescut în ultimii 70 de ani de 2-3 ori. Aproximativ 5 milioane de oameni mor de cancer în fiecare an în lume. Proporția pacienților cu localizări vizuale ale neoplasmelor maligne detectate în stadiile I și II ale bolii în numărul total de pacienți cu localizări vizuale ale tumorii este de 67,6 la sută, proporția deceselor prin neoplasme maligne în decurs de un an de la data diagnosticului. în numărul pacienţilor înregistraţi pentru prima dată în anul precedent - 31,6 la sută, mortalitatea prin neoplasme maligne la 100 mii din populaţie este de 233,1 cazuri la bărbaţi, 170,3 cazuri la femei.

În țările dezvoltate economic, bolile epidemice deosebit de periculoase au fost eliminate, iar incidența infecțiilor din copilărie a scăzut. În același timp, lupta împotriva tuberculozei, gripei, hepatitei virale, SIDA și altele boli virale rămâne o problemă foarte presantă. Cu aceste boli se asociază nivelul ridicat de morbiditate a populației și care provoacă pagube enorme sănătății cetățenilor și economiei statului.

Incidența tuberculozei în instituțiile de corecție ale Serviciului Federal de Penitenciare este în prezent de 1515 cazuri la 100 de mii de persoane, mortalitatea - 153,4 cazuri la 100 de mii de persoane, proporția cazurilor de încetare a excreției bacteriene - 73,5 la sută, mortalitatea prin tuberculoză - 22,6 cazuri per 100 de mii de locuitori.

Numărul cazurilor nou înregistrate de infecție cu HIV a ajuns la 37,7 mii de cazuri, în instituțiile de corecție ale Serviciului Federal de Penitenciare - 2 mii de cazuri, proporția gravidelor infectate cu HIV incluse în programul de prevenire a infecției cu HIV la nou-născuți a fost de 75 la sută. .

Incidența sifilisului este de 72 de cazuri la 100 de mii de populație, în instituțiile de corecție ale Serviciului Federal de Penitenciare - 176,6 cazuri la 100 de mii de persoane, incidența de sifilis la copii este de 21,2 cazuri, gonoree - 23,4 cazuri la 100 de mii de copil. populatie . În același timp, ponderea instituțiilor medicale specializate care monitorizează variabilitatea infecțiilor cu transmitere sexuală în numărul total al instituțiilor dermatovenerologice este de 15 la sută. Numărul total al centrelor specializate de prevenire și tratare a infecțiilor cu transmitere sexuală pentru adolescenți nu depășește 12 în toată țara.

Incidența hepatitei virale acute B și C este în prezent de 8,6 și 4,5 cazuri la 100 mii din populație, respectiv, hepatitelor virale cronice B și C - 51,4 cazuri la 100 mii din populație.

O problemă importantă a timpului nostru este numărul tot mai mare de tulburări neuropsihiatrice, care într-un număr de țări sunt numite problema numărul unu. În SUA, Germania și alte țări dezvoltate economic, în medie, cel puțin 10% din populație suferă de diverse tulburări neuropsihiatrice. Printre acestea, primul loc este ocupat de alcoolism și dependența de droguri. Proporția pacienților acoperiți de formele de brigadă de îngrijire psihiatrică în numărul total de pacienți observați este de 5 la sută, proporția pacienților care au nevoie de îngrijiri psihiatrice staționare în numărul total de pacienți observați este de 16 la sută. în care durata medie tratamentul unui pacient într-un spital de psihiatrie este de 75,6 zile, iar proporția spitalizărilor repetate într-un spital de psihiatrie în cursul anului este de 20 la sută.

Proporția complicațiilor în diabetul zaharat este în prezent de 35 la sută. Amputațiile membrelor au fost efectuate la 1% dintre pacienți. În total, pentru prima dată în cursul anului, 38,6 mii de persoane au fost recunoscute ca fiind cu dizabilități din cauza diabetului.

De asemenea, una dintre cele mai stringente probleme ale societății moderne este problema combaterii rănilor.

De o importanță socială deosebită este problema protecției și îmbunătățirii mediului, a cărei poluare afectează negativ sănătatea umană și poate provoca daune genetice organismului.

Există o îmbătrânire generală a populației, adică. o creștere a ponderii persoanelor cu vârsta de 60 și peste în societate (în țările de mai sus - până la 20%). Problema îmbătrânirii demografice a populației afectează întreaga societate și a devenit deosebit de relevantă la sfârșitul secolului XX și începutul secolului XXI.

Sunt necesare eforturi semnificative ale întregii comunități umane pentru a menține viața vârstnicilor și a bătrânilor la un nivel adecvat în fața revoltelor socio-economice și a situației de mediu care se deteriorează.

Creștere rapidă Dimensiunea relativă a populației în vârstă din majoritatea țărilor lumii face ca atitudinea tradițională față de problema îmbătrânirii să fie inutilizabilă. Bătrânețea activă este necesară nu numai pentru persoana însăși, ci este utilă și pentru societate în ansamblu, deoarece permite utilizarea mai deplină a experienței de producție a generațiilor mai în vârstă și contribuie la un climat moral și etic mai favorabil pentru fiecare națiune în parte și umanitatea.

Gradul de participare a acestora la viața productivă și social-utilă a țării depinde de păstrarea sănătății personale de către persoanele în vârstă. Această circumstanță face ca problemele introducerii pe scară largă a măsurilor preventive și de îmbunătățire a sănătății în stadiile anterioare ale îmbătrânirii să fie deosebit de relevante. Este nevoie de a dezvolta noi forme și metode de servicii medicale și sociale pentru populație.

Astfel, bolile semnificative din punct de vedere social le includ pe cele care a) apar și se dezvoltă ca urmare a unor condiții sociale și de viață nesatisfăcătoare pentru oameni (tuberculoză, alcoolism, dependență de droguri, beriberi, boli de malnutriție, unele boli profesionale, boli infecțioase gastrointestinale etc.). , b) sunt larg răspândite și reprezintă principala cauză de deces a populației (boli cardiovasculare și oncologice, leziuni, boli infecțioase etc.), c) reprezintă un pericol pentru ceilalți (boli cu transmitere sexuală, tulburări psihice acute etc.).

Prevenirea răspândirii bolilor semnificative din punct de vedere social

Bolile acestui grup reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea publică, provoacă daune enorme societății, asociate cu pierderea dizabilității temporare și permanente, nevoia de costuri uriașe pentru prevenire, tratament și reabilitare, mortalitate prematură și criminalitate.
Statisticile arată că bolile semnificative din punct de vedere social sunt răspândite printre adolescenți. Tinerii reprezintă grupul cel mai vulnerabil al populației, care este rapid implicat în procesul epidemiei. Motivele pentru creșterea bolilor semnificative din punct de vedere social în rândul adolescenților sunt inadaptarea socială, nivelul scăzut de cunoștințe de igienă, condițiile de mediu și debutul precoce al activității sexuale.
Soluția la problema răspândirii bolilor semnificative din punct de vedere social în rândul adolescenților este asociată cu organizația prevenirea primaraîn instituţiile de învăţământ. Esența muncii preventive este extinderea punctelor de vedere ale școlarilor adolescenți în acest domeniu, formarea de strategii de comportament de salvare a sănătății în situații de risc asociate cu posibilitatea de infecție, debutul bolii.

Ce se înțelege prin boli semnificative din punct de vedere social? O analiză elementară a expresiei „semnificativ social” arată că bolile acestui grup au mare importanță societate, reprezintă o amenințare pentru un număr mare de oameni.

Principalele caracteristici incluse în conceptul de boală semnificativă din punct de vedere social sunt:

natura în masă a bolii, adică un procent ridicat al răspândirii bolii în rândul populației, inclusiv prezența unui procent semnificativ de pacienți „ascunși” în societate,

rate ridicate de creștere anuală a numărului de pacienți, bolile acestui grup au particularitatea de a se răspândi destul de rapid,

limitarea funcționării depline a pacientului în societate în prezența unei astfel de boli,

riscul de îmbolnăvire pentru alții,

infectioase si neinfectioase.

În plus, bolile aparținând acestei categorii nu numai că distrug sănătatea și corpul unei persoane, ci au și consecințe sociale negative: pierderea familiei, a prietenilor, a muncii, a mijloacelor de trai. si etc.

O trăsătură caracteristică a unor astfel de boli este că le ia cea mai mare parte a vieții tinerilor, persoanelor de vârstă activă. O caracteristică importantă boli semnificative din punct de vedere social este că, dacă știi să nu te îmbolnăvești și să urmezi anumite reguli, atunci boala poate fi prevenită sau oprită într-un stadiu incipient al bolii.
Situația cu răspândirea bolilor acestui grup a devenit atât de acută încât provoacă îngrijorare la nivelul guvernului Federației Ruse. Observațiile epidemiologice au servit drept bază pentru compilare lista bolilor semnificative din punct de vedere social . În conformitate cu articolul nr. 41 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, Guvernul Federației Ruse a aprobat o listă de boli care sunt clasificate ca fiind semnificative din punct de vedere social. Această listă include: o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), tuberculoză, hepatită, infecții cu transmitere sexuală, diabet zaharat, neoplasme maligne, tulburări psihice și de comportament, boli caracterizate prin hipertensiune arterială.
Potrivit statisticilor, societatea transferă responsabilitatea pentru sănătate pe umerii statului, medicinei, școlilor, oricui în afară de ei înșiși. În ceea ce privește îngrijirea sănătății, se iau anumite măsuri preventive, dar volumul și eficacitatea acestora depind direct de dorința populației de a trăi într-o societate sănătoasă atât la trup, cât și la suflet.
Deci, bolile semnificative din punct de vedere social sunt un grup de boli care reprezintă o amenințare pentru societatea modernă. Astăzi, situația cu răspândirea bolilor semnificative din punct de vedere social este foarte gravă, necesitând consolidarea multor structuri, nu doar de stat, medicale, pedagogice, dar și voluntare.

O boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV).

Desemnată drept „ciuma” secolului al XX-lea și acum al secolului XXI, infecția cu HIV este cea mai importantă amenințare pentru societatea umană. Potrivit statisticilor, în ultimii 24 de ani, HIV a provocat moartea a peste 25 de milioane de oameni, devenind una dintre bolile semnificative din punct de vedere social periculoase pentru societate. HIV se răspândește rapid și se caracterizează printr-o variabilitate incredibilă - astăzi peste 40.000 de variante ale genomului său sunt cunoscute științei. Această împrejurare complică cercetările oamenilor de știință în domeniul căutării medicamente eficienteîmpotriva acestei infecții. În prezent, nu există medicamente în lume care să vindece complet un pacient HIV. Toate medicamentele cunoscute până în prezent au ca scop doar susținerea resurselor organismului uman infectat cu virusul. Până acum, oamenii de știință care studiază fenomenul HIV nu pot stabili cum a pătruns această boală în populația umană. Potrivit uneia dintre cele mai plauzibile ipoteze, virusul imunodeficienței a fost obținut de la maimuțe, dar oamenii de știință nu dau un răspuns exact la întrebarea logică cum sa întâmplat exact acest lucru. Un singur lucru este cunoscut cu certitudine - locul de naștere al HIV este în țările din Africa Centrală și de Vest. Infecția cu HIV este o boală infecțioasă de lungă durată de etiologie virală, caracterizată printr-o perioadă lungă de latentă, afectarea legăturii celulare a sistemului imunitar, ducând la o afecțiune cunoscută sub numele de „sindromul imunodeficienței dobândite” (SIDA). În timpul SIDA, se dezvoltă boli infecțioase și oncologice secundare, care duc de obicei la deces. Boala a fost înregistrată pentru prima dată în 1981, în 1983 a fost descoperit agentul cauzal, virusul imunodeficienței umane. Pe parcursul existenței sale, boala s-a răspândit pe toate continentele globului și a căpătat caracterul unei pandemii. Potrivit Centrului Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA, numărul persoanelor infectate cu HIV din Rusia poate ajunge de fapt la 1 milion de persoane (care corespunde la 1% din populația adultă a țării).

Tuberculoză- o boala infectioasa care se dezvolta atunci cand bacteriile tuberculozei patrund in organism. În acest caz, principalul organ care este afectat de boală sunt plămânii. În unele cazuri, poate exista tuberculoză a creierului și a membranelor sale, tuberculoză a oaselor, articulațiilor, rinichilor, organelor genitale, ochilor, intestinelor și altor organe. 75% dintre bolnavii de tuberculoză sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, adică cei mai apți de muncă și vârsta fertilă. Astăzi este dovedit că marea majoritate a cazurilor de tuberculoză pot fi vindecate. Dacă detectarea și tratamentul tuberculozei sunt organizate în mod corespunzător, care trebuie efectuate sub control și nu întrerupte, atunci pacienții se vor recupera. Cu mai bine de 100 de ani în urmă, s-a dovedit că tuberculoza este o boală infecțioasă (contagioasă) cauzată de bacilul Koch. Nu numai oamenii, ci și animalele și păsările suferă de tuberculoză. Într-un organism viu, bacilii tuberculi găsesc condiții nutriționale și temperaturi adecvate și se pot înmulți rapid. persoanele care suferă de tuberculoză diferite vârsteși genul. Cu această boală, nu sunt afectați doar plămânii, ci și alte organe: oase, ochi, piele, limfatic, genito-urinar și sistem nervos etc.

Infecții transmise în primul rând prin contact sexual. Bolile cu transmitere sexuală includ: gonoreea, sifilisul, herpesul genital, verucile genitale (negii genitali), vaginoza bacteriană etc. În plus, hepatitele virale se pot transmite pe cale sexuală, din care moare în fiecare an. un numar mare de al oamenilor. Până în prezent, incidența ITS este în continuă creștere. Recent, medicii au combinații fixe forme diferite boli cauzate simultan de mai mulți agenți patogeni. Prin urmare, pentru mai mult tratament eficient pacientul trebuie examinat pentru prezența tuturor tipurilor de agenți patogeni ITS. Semnificația socială a bolilor cu transmitere sexuală constă în faptul că, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la infertilitate, disfuncții sexuale la bărbați și inflamarea organelor genitale interne la femei. În ciuda faptului că prevenirea 100% a bolilor cu transmitere sexuală nu există, igiena personală și comportamentul rezonabil în viața sexuală vor ajuta la evitarea unei întâlniri neplăcute cu ITS.

hepatită(din grecescul. hepatos – ficat) este denumirea comună boli inflamatorii ficat. Hepatita poate fi cauzată de anumite medicamente, toxine, boli infecțioase sau sistemice. Cu toate acestea, o problemă semnificativă pentru știința medicală și asistența medicală practică, care devine din ce în ce mai acută în natură epidemiologică, este hepatita virală.
Pe scară largă în întreaga lume a inclus hepatita în lista celor mai periculoase boli semnificative din punct de vedere social. Această situație epidemiologică se explică prin ușurința de răspândire a hepatitei virale. Chiar și cea mai mică cantitate de sânge infectat, odată ajunsă în corpul uman, poate duce la infecția cu hepatită.
Cu absenta tratament în timp util hepatita progresează și devine stadiul cronic, mai greu de tratat. Conform cercetărilor, hepatita virala Aproximativ 20 de milioane de oameni din lume se îmbolnăvesc în fiecare an, iar dacă nu sunt tratați, aproximativ 10% dintre ei se îmbolnăvesc cronic. Hepatita A și hepatita E apar în principal din cauza igienei personale deficitare, în timp ce infecția cu virușii B, C, D, G are loc prin contactul cu sângele infectat. Datorită prevalenței largi și a efectelor distructive asupra corpului uman, virusurile hepatitei prezintă cel mai mare pericol pentru sănătate. B și C.