Examinarea unui pacient cu gastrită în clinică. Gastrita: simptome, diagnostic și tratament

Orice boală inflamatorie apare mai întâi într-o formă acută. Pentru trecerea la un curs cronic, procesul necesită timp, lipsă de tratament.

Diagnosticul gastritei cronice - inflamație a mucoasei gastrice, se bazează pe primirea, analiza datelor agregate ale conversației cu pacientul, examenul extern și studiile interne clinice, instrumentale, de laborator, bacteriologice și biochimice.

Cronizarea inflamației acute a stomacului are loc de ceva timp. Poate fi un an - un an și jumătate, sau câteva luni - rata de dezvoltare a bolii și trecerea acesteia la stadiul cronic depinde direct de o combinație de mai mulți factori:

• mod de viata;
• natura dietei;
• prezența obiceiurilor proaste;
• riscuri profesionale de natură chimică, fizică sau psihologică;
• caracteristici individuale rabdator;
• predispozitie genetica;
• cazuri familiale.

Diagnosticul de „gastrită cronică” poate fi suspectat în sine dacă cineva se simte rău timp de câteva luni după masă, uneori înainte de accese de vărsături. De asemenea, pacienții pot indica o scădere a tonusului general, oboseală, somnolență, iritabilitate, simptome dispeptice. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tulburările de apetit, eructațiile cu miros neplăcut, problemele cu scaunele: constipația sau diareea.

O atenție deosebită trebuie acordată legăturii acestor simptome cu natura alimentelor luate. Utilizarea meniurilor acre, sărate, prăjite, băuturilor carbogazoase, alcoolului duce la o deteriorare semnificativă a stării.

Diagnosticul gastritei cronice

Observând schimbările de mai sus în bunăstarea generală a dumneavoastră sau a celor dragi, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic. De obicei, acesta este un medic generalist care, după ce a examinat și a vorbit cu pacientul, decide ce examinări suplimentare și consultații de înalt profesionalism sunt necesare.

În ciuda simplității și frecvenței aparente a gastritei, inclusiv a celor cronice, diagnosticul acestei boli este un proces care necesită timp, teste speciale și metode de cercetare. Pentru a scăpa cu succes de patologie sau pentru a îmbunătăți semnificativ starea și pentru a obține o remisiune pe termen lung, este necesar să examen complet pentru a stabili cu exactitate etiologia (cauza) inflamației peretelui gastric.

Planul de examinare a pacientului

Un gastroenterolog acționează după un plan specific pentru a colecta cât mai multe date obiective în favoarea uneia sau alteia cauze de inflamație. Patogenia bolii depinde de factorul declanșator. Prin urmare, gastrita cronică este de obicei clasificată în funcție de mai mulți parametri. În funcție de cauză, boala se împarte în inflamații mecanice, fizice, chimice, bacteriene sau combinate.

În funcție de gradul de modificări patologice ale mucoasei gastrice, se clasifică gastrita atrofică, hipertrofică. Natura modificărilor inflamatorii se manifestă prin apariția unei leziuni difuze a mucoasei interioare a stomacului - gastrită catarrală. Focurile leziunilor locale profunde sunt caracteristice formei ulcerative a patologiei.

Severitatea simptomelor subiective, semnele obiective de indigestie, deteriorarea stării generale caracterizează stadiul de dezvoltare a gastritei: exacerbare sau remisiune. Totalitatea datelor tuturor testelor de examinare a pacientului duce la stabilirea diagnosticului final, care este codificat în ICD.

Examinarea unui pacient cu suspiciune de gastrită cronică include diagnosticarea cu colectarea anamnezei, examinarea pacientului, numirea unor metode instrumentale pentru studierea stării homeostaziei interne, digestia și secreția.

Date obiective ale examinării pacienților

După examinare, medicul poate confirma opinia despre prezența gastritei dacă:

• la palparea abdomenului se observă durere în regiunea epigastrică;
• se remarcă paloare piele;
• limba are semne că este acoperită cu un strat albicios sau gălbui;
• respiratie urat mirositoare;
• la palpare treimea inferioară stomacul se simte huruit, există semne de formare excesivă de gaze în intestine;
• în colțurile gurii pot apărea ulcerații – convulsii.

Este imperativ să numiți o examinare instrumentală, care să includă câteva metode importante, informative.

FGDS - fibrogastroduodenoscopie

O procedură destul de dureroasă, în timpul căreia o sondă specială cu o cameră video este introdusă prin esofag în cavitatea stomacului. Medicul vede imaginea membranei mucoase a stomacului, esofagului și duodenului pe ecranul monitorului și poate stabili în mod obiectiv prezența modificărilor inflamatorii, natura acestora, cantitatea de suc gastric.

În timpul procedurii, următoarele manipulări de diagnosticare pot fi efectuate suplimentar:

• colectare de material pentru biopsie;
• măsurarea pH-ului sucului gastric;
• prelevarea unei probe pentru analiza bacteriologică pentru prezența Helicobacter pylori.

Biopsie

O bucată mică din mucoasa stomacului este smulsă cu un instrument special pentru a fi examinată în laborator. Acest lucru va face posibilă aprecierea prezenței sau absenței modificărilor oncologice în țesuturi, profunzimea procesului, diferențierea localizării creșterii straturilor celulare și stabilirea preliminară a prezenței unui agent patogen bacterian.

contor de pH

În timpul unui studiu intern al stomacului, este posibil să se verifice nivelul de aciditate al sucului gastric - pentru a efectua pH-metria. Rezultatele măsurătorilor pH-ului fac posibilă diferențierea gastritei după nivelul producției de acid clorhidric și efectul acestuia asupra naturii bolii: gastrită hiperacidă sau hipoacidă.

Video util

Cum este detectată boala poate fi găsit în acest videoclip.

Diagnosticul Helicobacter pylori

Acesta este un set de măsuri pentru a identifica microbul din stomac. Aceasta include rezultatele unui studiu de biopsie, măsurarea pH-ului, inocularea materialului într-un laborator bacteriologic pentru a obține o cultură pură a unui microorganism și a stabili specia acestuia și rezultatele unui test de respirație.

test de respirație

Pacientului i se cere să expire aer de două ori într-un recipient de unică folosință: prima dată înainte de a lua un medicament special, a doua oară după ce a luat uree. Acest lucru vă permite să stabiliți prezența și gradul de activitate a Helicobacter pylori în stomac.

Pas obligatoriu pentru diagnostic complet gastrita cronică este considerată o evaluare a rezultatelor studiu clinic fecale, sânge și urină.

Analize de sânge

Nivelul hemoglobinei, indicele de culoare, leucocite - toate aceste date trebuie evaluate pentru diagnosticul final. Încălcări grave digestia și absorbția nutrienților în stomac pot duce la anemie pernicioasă, o creștere a numărului de globule albe.

Analiza fecalelor și urinei

Rezultatele acestor studii ajută la evaluarea gradului de modificări patologice ale homeostaziei interne: dezvoltarea inflamației, anemiei, disbacteriozei, tulburările digestiei alimentelor, metabolismul și excreția pigmenților biliari.

Metoda cu raze X

Ar trebui utilizat în stadiul diagnosticului diferențial. Pacientul este rugat să înghită o substanță radioopace - compuși de bariu. Umple cavitatea, în timp ce pe radiografie, toate încălcările reliefului membranei mucoase a stomacului și duodenului devin vizibile. Această metodă este deosebit de valoroasă pentru diagnosticarea bolii ulcerului peptic, a patologiilor oncologice.

Diagnostic diferentiat

În etapa finală a diagnosticului, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a simptomelor, rezultatele unui studiu obiectiv pentru a nu greși diagnosticul de „gastrită cronică”.

Această boală ar trebui să fie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, pancreatită, diskinezia vezicii biliare și căile biliare, neoplasme patologice ale acestor organe. Simptomele gastritei cronice pot fi similare cu cele ale unui ulcer al antrului sau fundului stomacului sau porțiunii duodenale a tractului gastrointestinal.

Pancreatita cu localizarea inflamației în partea capului, care se prezintă la intrarea în duoden, poate fi caracterizată și prin simptome subiective asemănătoare gastritei. În combinație cu dischinezia vezicii biliare, erorile nutriționale, factorii nocivi profesionali, astfel de inflamații pot fi de natură multilocală și se mascadă ca gastrită cronică.

Boala cel mai frecvent diagnosticată este gastrita cronică. Reprezintă aproape 90% din toate bolile gastrointestinale. În 70% din cazuri, este combinată cu alte patologii. sistem digestiv. Gastrita cronică are un cod ICD 10 (k29.3-29.5)

Etiologie și patogeneză

Etiologia bolii a fost studiată de mult timp. Medicii moderni cred că gastrita cronică poate fi rezultatul gastritei acute. Apariția bolii este facilitată de nerespectarea prelungită a dietei: abuzul de condimente, cafea, alimente de calitate scăzută, consumul unei cantități mari de alimente la un moment dat.

Studiile clinice au demonstrat că consumul regulat de băuturi alcoolice duce la formarea gastritei cronice. La toți pacienții care sufereau de alcoolism s-au observat transformări patologice ale țesuturilor stomacului.

Adesea, persoanele cu gastrită cronică au inflamație a gurii și gâtului, rinită recurentă și sinuzită. Cu toate acestea, impactul lor negativ asupra evoluției bolii ar trebui să fie asociat cu manifestări de alergii și nu cu infecție.

Mulți experți recunosc influența factorilor nervoși asupra apariției gastritei cronice. Situațiile stresante favorizează creșterea producției de secreții gastrice și pot provoca formarea de ulcere superficiale. Se observă că majoritatea pacienților cu diabet zaharat suferă și de gastrită cronică.

Există dovezi că factorii genetici influențează și apariția gastritei cronice. La rudele apropiate ale pacienților cu o evoluție severă a bolii, este diagnosticată mai des decât la cei ale căror rude erau sănătoase. Se observă că bărbații sunt mai puțin susceptibili decât femeile de a suferi de gastrită cronică.

Este imposibil de aflat cauza directă a bolii. Se notează de obicei un lanț de circumstanțe etiologice și este foarte dificil de stabilit care dintre ele este principala.

Patogenia acestei boli are unele particularități. Inițial, boala distruge bariera pituitară a pereților stomacului, ducând la deteriorarea membranei mucoase. Numărul de celule glandulare scade rapid, țesuturile conjunctive încep să crească și se formează structuri neobișnuite pentru stomac, care secretă un secret mucos. Această etapă a gastritei cronice se caracterizează printr-un proces inflamator.

De-a lungul timpului, patologia pătrunde în straturile cele mai profunde ale mucoasei, iar la inflamație se adaugă tulburări disregenerative. Modificări patologice pereții stomacului cresc ireversibil și nu au capacitatea de a se recupera atât independent, cât și în timpul tratamentului.

Clasificarea gastritei cronice

Gastrita cronică are trei soiuri:

• Tip A. Aceasta este gastrită cronică autoimună. Este calificat prin prezența imunoglobulinelor în celulele stomacului care produc acid clorhidric. Cu această patologie, se înregistrează un nivel ridicat de hormoni gastrointestinali în plasma sanguină și o parte semnificativă a țesuturilor gastrice este afectată.
• Tipul B. Apare din cauza dezvoltării infecției la nivelul membranei mucoase și a influenței bacteriilor patogene. Locul de tranziție a stomacului către zona inițială este capturat în principal intestinul subtire. Boala se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hormon gastric din plasmă. În cazul gastritei cronice infecțioase, nu există tulburări în funcționarea sistemului imunitar.
• Tipul C. Boala se dezvoltă ca urmare a influenței anormale a anumitor medicamente sau produse chimice.Eliberarea secrețiilor duodenale în corpul stomacului poate servi și ca cauză a gastritei cronice de acest tip.

În 1989, o altă clasificare a gastritei cronice a fost creată de Asociația Germană a Patologilor:

• Helicobacter;
• limfocitar;
• autoimună;
• Amestecat;
• induse chimic;
• Alte forme.

Gastroenterologii moderni practic nu îl folosesc, deoarece tipurile de gastrită cronică sunt prea diverse.

Gastrita cronică este cel mai periculos tip de boală. Este o cauză potențială a cancerului.

Simptomele gastritei cronice

Manifestările bolii sunt cauzate de activitatea glandelor secretoare. Dar unele semne de gastrită cronică sunt inerente tuturor tipurilor de boală.

• Tulburare a organelor digestive. Cu aciditate ridicată, gust amar în gură, greață, vărsături sau eructații după masă. Cu aciditate scăzută, o încălcare a funcționării intestinului. Scăderea apetitului.
• Odată cu dezvoltarea gastritei cronice, funcția de asimilare a vitaminelor și oligoelementelor benefice este perturbată. Acest lucru se manifestă prin palarea pielii, căderea părului, fragilitatea și exfolierea plăcilor de unghii.
• Oboseala și somnolența sunt, de asemenea, simptome integrale ale gastritei cronice.

Indiferent de varietate, toți pacienții raportează flatulență crescută și disconfort în abdomen.

Diagnosticul gastritei cronice

Daca este gasit simptome caracteristice gastrită cronică, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic precis.

Unde te doare

Boala se caracterizează prin tragerea durerilor sub limbă. Adesea apar în momentul mesei sau imediat după aceasta. Uneori, durerea apare în timpul somnului sau la 1-2 ore după masă.

Aproape toți pacienții cu gastrită cronică se plâng de dureri înjunghiate în plexul solar sau în hipocondrul stâng. Apare de cele mai multe ori pe stomacul gol. Sau imediat după masă.

Ce trebuie examinat

Diagnosticul gastritei cronice începe cu o conversație cu un medic și o examinare. După colectarea unei anamnezi, medicul determină starea pielii și sondează regiunea gastrică. În prezența gastritei cronice, durerea de la palpare se intensifică.

Pentru gastrita cronică infecțioasă, testele de laborator ale fecalelor și sângelui pentru prezența anticorpilor împotriva Helicobacter pylori sunt importante.

Cum să examinezi

Un diagnostic mai precis al gastritei cronice implică diferite metode de cercetare.

• Radiografie. Înainte de procedură, pacientul bea un lichid de contrast. Specialistul examinează stomacul în mai multe poziții. Raze X vă permit să luați în considerare ușurarea stomacului, să detectați prezența gastritei cronice și să evaluați gradul de tensiune a pereților gastrici.
• ecografie. Înainte de procedură, nu trebuie să mâncați timp de 12 ore. Metoda ajută la studierea cu precizie a zonelor afectate. Dezavantajul său constă în imposibilitatea de a lua material pentru cercetarea de laborator.
• FGS. Procedura se efectuează pe stomacul gol. Un endoscop subțire este introdus prin esofag în stomacul pacientului. Acest lucru vă permite să stabiliți zonele și intensitatea leziunilor mucoasei și să determinați probabilitatea de sângerare internă.
• contor de pH. Manipulările sunt efectuate folosind o sondă sau printr-un endoscop. Metoda permite determinarea caracteristicilor acidității.
• Testele bacteriene ajută la determinarea prezenței Helicobacter pylori.
• O biopsie pentru gastrita cronică implică tăierea unei zone mici de țesut gastric din diferite părți ale organului. De obicei, se efectuează simultan cu FGDS. Procedura este nedureroasă și nu poate provoca sângerare.

Pe cine să contactezi

Dacă bănuiți gastrită cronică, ar trebui să vizitați un terapeut local. După ce a efectuat testele necesare și a făcut un diagnostic primar, el va scrie o trimitere către un specialist restrâns care se ocupă de patologii gastrointestinale - un gastroenterolog.

Tratament

Aportul neautorizat de medicamente fără consultarea unui medic este inacceptabil, tratamentul gastritei cronice este prescris de un specialist.

Medicamente

Alegerea medicamentelor variază semnificativ în funcție de localizarea și tipul bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pentru a normaliza nivelul de acid din stomac:

Cu aciditate redusă, sunt prescrise medicamente care cresc secreția acidă (Abomin). De asemenea, se recomandă să beți un pahar cu apă minerală clorură înainte de mese.

Aciditatea ridicată a secreției gastrice în gastrita cronică necesită utilizarea de medicamente care inhibă producția de acid (fosfalugel, ranitidină, atropină).

Când este infectat cu Helicobacter pylori, se utilizează terapia cu antibiotice. Cu acest tratament pot fi utilizate mai multe medicamente (Amoxicilină, Klacid, Azitromicină) și De-nol în paralel. Testele de control pentru prezența bacteriilor sunt efectuate la 3-5 săptămâni după terapie.

Motilium, Passazhiks și Ganaton sunt folosite pentru a stimula motilitatea pereților gastrici. Pe lângă scopul propus, aceste medicamente ajută la eliminarea greaței.

Pentru a proteja mucoasa de efectele agresive ale acidului, se prescriu Gastrofarm, Neosmectin.

Creon și pancreatina sunt folosite pentru a satura mediul gastric cu enzime și pentru a îmbunătăți digestia alimentelor.

Remedii populare

Tratamentul gastritei cronice poate fi efectuat prin metode Medicină tradițională. Rezultate bune sunt aduse de tratamentul cu mere verzi. Pentru a face acest lucru, fructele sunt decojite și măcinate într-un blender. Suspensia rezultată poate fi consumată în cantități nelimitate. Singura regulă care trebuie respectată este să nu mănânci după ce le-ai luat timp de 2,5-3 ore. În prima lună, ar trebui să mănânci zilnic tern de mere. În a doua lună, puteți reduce aportul la 3 r. la 7 zile. În al treilea, o singură doză săptămânală este suficientă.

Tratament remedii populare prevede, de asemenea, utilizarea sucului de morcov și mere proaspăt stoarse în proporție de 1/1, dimineața pe stomacul gol.

Mierea este, de asemenea, un asistent indispensabil în lupta împotriva gastritei cronice. Lingura de masa produs apicole, consumat dimineața și seara înainte de masă, poate normaliza aciditatea și reduce inflamația. Terapia se efectuează timp de 30 de zile.

Decocturi și infuzii plante medicinale de asemenea, capabil să scape de această boală.

Luați 1 parte din inflorescențele de șarvele, mușețel și sunătoare, rădăcină de valeriană, frunze de fân, pătlagină și galbenele. Se toarnă un litru de apă clocotită și se încălzește la foc 5-7 minute fără să fiarbă. Se răcește bulionul rezultat, se strecoară și se bea 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Nutriție pentru gastrita cronică

Dieta pentru gastrita cronică este un punct cheie în terapie. La alcătuirea dietei, se ia în considerare conținutul de acid clorhidric din sucul gastric. Cele mai mari restricții sunt impuse la începutul bolii, dar în timp se adaugă noi preparate în meniul pacientului.

În perioada de creștere a simptomelor de gastrită cronică, stomacul trebuie cruțat cât mai mult posibil, protejându-l de efectele agresive și termice. Dieta în perioada de exacerbare a gastritei cronice ar trebui să constea din feluri de mâncare aburite, măcinate într-un blender sau piure.

În prima zi de exacerbare se recomandă postul terapeutic, fiind permis să bea doar apă. A doua zi se introduc in alimentatie kissels si cereale. Dieta pentru gastrita cronică este suplimentată treptat cu cotlet gătiți la dublă, supe piure și biscuiți albi.

Ce este interzis în gastrita cronică

• Cafea, limonade, sucuri acidulate;
• Legume proaspete;
• Ciuperci;
• Coacerea, produse de patiserie proaspete, pâine de secară;
• Mezeluri, semifabricate, produse afumate;
• Condimente și condimente;
• Alimente grase, picante, prăjite și marinate.

Ce se poate face cu gastrita cronică

• Carne de pui, vita;
• Lactate;
• Omletă;
• Terci de lapte de cereale fiert;
• Bulion de măceșe, ceai, ape minerale speciale;

Floarea soarelui și untul sunt adăugate chiar înainte de servire.

Dieta aproximativa

Nutriția pentru gastrita cronică ar trebui să fie fracționată, iar porțiile sunt mici.

Meniu orientativ:

• Mic dejun: Terci de grâu fiert, bulion de măceșe, pâine albă uscată;
• Gustare: Piure de dovleac copt, ceai;
• Masa de seara: Supă de legume piure, mousse de pui, compot de fructe de pădure neacide;
• Gustare: Ceai cu biscuiti;
• Masa de seara: Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ceai cu lapte;
• Înainte de culcare, se recomandă să bei un pahar de chefir cu bifidobacterii.

Nutriția pentru gastrita cronică presupune reducerea conținutului de calorii al alimentelor la 3000 Kcal.

Complicații și consecințe

Gastrita cronică ICD 10 (k29.3-29.5) nu este teribilă în sine, consecințele la care poate duce sunt teribile.

Dacă există probleme cu digestia, alte organe au de suferit. Nu primesc substantele necesare functionarii neintrerupte.

Lăsată nesupravegheată, gastrita cronică afectează funcționarea vezicii biliare și poate duce la colecistită.

Odată cu inflamația țesuturilor gastrice, se observă adesea o scădere a nivelului de hemoglobină și o lipsă de fier și vitamine B.

Gastrita cronică se poate dezvolta în pancreatită și duodenită.

În plus, însoțește o serie de probleme estetice:

• Pierderea parului;
• Fragilitatea și exfolierea plăcii unghiei;
• culoarea icterică a pielii;
• Miros înțepător din gură.

Dacă nu sunt respectate prescripțiile medicului și o dietă cruntă, un efect patologic prelungit asupra pereților stomacului poate provoca complicații ale gastritei cronice:

• Ulcer;
• hemoragie internă;
• oncologie;
• Bulbit.

Consecințele bolii pot pune viața în pericol, de aceea este important să identificați riscurile din timp și să începeți un tratament cu drepturi depline.

Prevenirea gastritei cronice

Prevenirea gastritei cronice este de a urma dieta și igiena orală în timp util.

• Se recomandă abandonarea produselor care afectează negativ mucoasa gastrică (alcool, tutun). Monitorizați calitatea produselor utilizate și puritatea acestora.
• Este necesar să se elimine riscurile profesionale care afectează negativ țesuturile gastrice și organismul în ansamblu (inhalarea vaporilor alcalini, munca în industrii periculoase).
• O măsură integrală pentru prevenirea gastritei cronice este eliminarea în timp util a focarelor de infecție (rinită, sinuzită, amigdalita).
• Boli a sistemului cardio-vascular iar organele circulatorii afectează și starea mucoasei gastrice. Ele perturbă alimentarea pereților gastrici, în urma căreia se dezvoltă înfometarea de oxigen a celulelor și scade activitatea producției de suc gastric.

Persoanele care suferă de gastrită cronică ar trebui să fie supuse unui examen clinic de două ori pe an pentru a preveni posibilitatea apariției unor consecințe ireversibile.

Gastrita cronică la copii

La copii, gastrita cronică apare în 12-16% din cazuri. Apare ca urmare a absorbției grăbite a alimentelor și a mestecării slabe. Mâncarea uscată, gustările și nerespectarea regimului contribuie, de asemenea, la dezvoltarea gastritei cronice.

Copiii se caracterizează prin aceleași forme de gastrită cronică ca și adulții. Bacteria Hilkobakterny apare la 50% dintre copiii bolnavi.

Gastrita cronică la copii este diagnosticată pe baza tabloului clinic și a metodelor de examinare efectuate:

• radiografie;
• FEGDS;
• sunet;
• Teste de laborator pentru sânge, urină și fecale.

• Cu vărsături neîncetate abundente, copilului i se prescrie domperidonă;
• Senzațiile de durere sunt oprite de no-shpa;
• Gastrita cronică bacteriană este tratată cu antibiotice.

Respectarea unei diete stricte în primele zile ale bolii este o condiție prealabilă pentru terapie. Prima masă este permisă după 10 ore, până la această oră, se arată multă băutură.

Activitățile terapeutice pentru copii includ fizioterapie și o perioadă de reabilitare în zona sanatoriului.

Pacienții cu gastrită cronică trebuie examinați de un gastroenterolog pediatru de două ori pe an. Este prezentată și gastroscopia anuală.

Gastrita cronică la gravide

Specialistii spun ca 65% dintre viitoarele mamici sufera de aceasta boala, iar gastrita cronica este diagnosticata in 90 de cazuri. Boala are un impact negativ nu numai asupra corpului unei femei însărcinate, ci afectează și dezvoltarea copilului.

Se întâmplă adesea ca gastrita cronică diagnosticată în copilărie să nu se manifeste în adolescență. Dar odată cu debutul sarcinii, sub influența insuficienței hormonale și a deplasării organelor, se manifestă exacerbarea gastritei cronice. Manifestările sale pot fi diferite, nu există simptome inerente femeilor însărcinate.

Formele de gastrită cronică la femeile însărcinate pot fi „deghizate” ca toxicoză precoce. Apoi s-au adăugat dureri dureroase „în adâncul stomacului”, scaun afectat, greață și vărsături non-stop.

Pentru a pune un diagnostic, sunt suficiente un examen clinic și o conversație cu pacientul. Ocazional se efectuează procedura FGS și prelevarea simultană a secrețiilor gastrice. Gastroscopia se efectuează în cazuri excepționale pentru a exclude prezența ulcerului peptic. Ecografia ajută la evaluarea tonusului pereților stomacului și la excluderea (confirmarea) bolilor ficatului și pancreasului.

De la primire medicamente viitoarele mame este limitată, alimentația alimentară devine baza tratamentului.

Cu dureri severe, se prescrie No-shpa, iar pentru prevenirea și menținerea organismului se recomandă administrarea de bifidumbacterin.

Ca terapie pentru gastrita cronică, puteți utiliza și retete populare, dar înainte de utilizare, este necesară consultarea unui medic ginecolog și gastroenterolog.

Adesea, gastrita cronică este rezultatul unor situații stresante și suprasolicitare nervoasă, în astfel de cazuri se recomandă consultarea unui psihoterapeut, dar numai pacientul ia decizia de a vizita.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Sănătății al Republicii Buriația

GAOU SPO „Colegiul Republican Medical de bază

lor. E.R. Radnaev"

Lucrări de curs

Subiect:Diagnosticaregastrită cronică

Ulan - Ude, 2015

Introducere

Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice, în care există o încălcare a restabilirii membranei mucoase, secreția sucului gastric se modifică și activitatea contractilă a stomacului este perturbată.

În ultimii 20 de ani în Federația Rusă se constată o creștere a ponderii bolilor stomacului în structura bolilor sistemului digestiv, printre care domină gastrita cronică.

Gastrita cronică este o boală polietiologică, caracterizată printr-un proces inflamator la nivelul mucoasei gastrice, însoțit de modificări morfologice la nivelul acesteia din urmă (atrofie, regenerare afectată), afectarea funcțiilor motorii, secretoare și endocrine ale stomacului și un anumit tablou clinic. Concomitent cu inflamația stomacului în gastrita cronică, sunt afectate și alte organe interne, adică boala nu este locală, ci generală, sistemică.

Gastrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli umane. Afectează între 30 și 85% din populația activă a țărilor industrializate, iar incidența este mare în copilărie. Se crede că prevalența gastritei cronice depinde de rasă, de locul de reședință al oamenilor și de vârsta lor. Gastrita cronică de tip A este destul de rară (aproximativ 10% din toate gastritele atrofice), în principal în două grupe de vârstă: la vârstnici și la copii. Ponderea gastritei cronice de tip B reprezintă aproximativ 90% din toate gastritele cronice, iar bărbații tineri și de vârstă mijlocie suferă de ea mult mai des decât femeile, dar după 60-65 de ani aceste diferențe dispar.

Urgența problemei nu se limitează la prevalența gastritei cronice. Boala este periculoasă datorită relației sale etiologice cu cancerul de stomac și ulcerul. Și deși prognosticul pentru hepatita cronică este în general favorabil, boala afectează negativ calitatea vieții pacienților, capacitatea lor de muncă și adaptarea socio-psihologică. În plus, cursul lung al bolii este însoțit de disfuncția altor organe digestive, precum și de formarea psihogenei reale, reacții mentale inadecvate persistente la boală și dizarmonie de personalitate.

Să studieze diagnosticul gastritei cronice după surse literare.

1. Prevalența studiului

2. Studiați etiologia și patogeneza

3. Studiați clasificarea conform ICD 10

4. Aflați simptomele, diagnosticul, complicațiile

PREVALENTA

Gastrita cronică - inflamația cronică a mucoasei gastrice - una dintre cele mai „populare” boli de stomac din țara noastră. Aproape toți pacienții și o parte semnificativă a medicilor dintre simptomele dispepsiei gastrice (eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, plinătatea stomacului după masă și durere în regiunea epigastrică) și diagnosticul de gastrită pun un semn egal. Prin urmare, la întrebarea pacientului: „Ce boli ai sau ai mai avut?” – în 8 cazuri din 10 se notează „gastrita cronică”. Acest lucru se datorează parțial faptului că diagnosticul bolii în majoritatea cazurilor se realizează clinic, adică. pe bază de reclamații, fără utilizarea metodelor instrumentale de cercetare.

Gastrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli umane. Afectează de la 30 la 85% din populația activă a țărilor industrializate, iar incidența este mare în copilărie. Se crede că prevalența gastritei cronice depinde de rasă, de locul de reședință al oamenilor și de vârsta lor. Gastrita cronică de tip A este destul de rară (aproximativ 10% din toate gastritele atrofice), în principal în două grupe de vârstă: la vârstnici și la copii. Ponderea gastritei cronice de tip B reprezintă aproximativ 90% din toate gastritele cronice, iar bărbații tineri și de vârstă mijlocie suferă de ea mult mai des decât femeile, dar după 60-65 de ani aceste diferențe dispar. gastrită inflamație a stomacului

Aproximativ 50% și chiar mai mult din populația de vârstă activă a țărilor dezvoltate suferă de această boală, iar incidența crește semnificativ odată cu vârsta.

ETIOLOGIE

În funcție de etiologie, gastrita cronică este împărțită în trei forme principale:

Tip B (bacterian) - gastrită antrală asociată cu contaminarea mucoasei gastrice cu bacterii Helicobacter pylori

Tip C (chimic) - se dezvoltă din cauza refluxului bilei în stomac în timpul refluxului duodenogastric

Tip A (autoimună) - gastrită fundică; inflamația este cauzată de anticorpii la nivelul celulelor de căptușeală ale stomacului.

În plus, există și tipuri mixte - AB, AC și suplimentare (droguri, alcool etc.) de gastrită cronică.

Distingeți topografic:

Gastrita corpului stomacului

Gastrita antrului

Gastrita fundului stomacului

pangastrita

În 1990, la Congresul Mondial de Gastroenterologie de la Sydney (Australia), au fost adoptate următoarele caracteristici principale ale „sistemului Sydney” de clasificare a gastritei:

Caracteristica etiologică:

gastrită autoimună tip A;

Asociat cu HP - gastrita bacteriana - tip B;

Gastrita reactivă - tip C.

Caracteristica topografică:

gastrită antrală;

gastrită fundică;

Pangastrita.

Gastrita cronică apare foarte des la pacienții cu patologie gastroenterologică. În acest caz, se va exprima prin inflamația mucoasei gastrice; factori concomitenți - o încălcare a funcțiilor motorii, secretoare și a altor funcții. Foarte des, gastrita cronică se dezvoltă pe fondul apendicitei, colecistitei cronice sau colitei.

Dacă gastrita a evoluat într-o formă acută și nu a fost complet vindecată, atunci, ca urmare a dezvoltării ulterioare, se poate transforma în forma cronica. Dar, în majoritatea cazurilor, cauza gastritei cronice este astfel factori externi, ca malnutriție pe termen lung (deficit de vitamine, proteine, fier etc.), utilizarea de alimente picante, prea fierbinți sau aspre, o încălcare a dietei etc.

Gastrita cronică poate fi cauzată de anumiți factori prezenți în corpul uman. Unele boli organe interne(boli de rinichi, gută etc.) conduc la faptul că mucoasa gastrică începe să secrete acid uric, uree, indol, skatol etc. Tulburările metabolice, care duc și la dezvoltarea gastritei cronice, sunt declanșate de boli precum Diabet si obezitatea. Boli ale vezicii biliare, pancreasului și glanda tiroida conduc de asemenea la diverse tulburări și modificări ale stării mucoasei gastrice.

Expunerea prelungită la factorii iritanți duce la tulburări funcționale secretorii și motorii în activitatea stomacului, care, la rândul lor, duce la inflamație, distrofie și întreruperea procesului de regenerare în epiteliul suprafeței straturilor mucoasei gastrice. Aceste zone se pot atrofia ulterior sau se pot reconstrui complet.

PATOGENEZĂ

Gastrita cronică se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a încălcărilor constante ale nutriției raționale (atât cantitativ, cât și calitativ): nerespectarea dietei, utilizarea constantă a alimentelor uscate, prost mestecate, prea calde sau reci, prăjite, picante etc. Gastrita cronică se poate dezvolta cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, AINS, antibiotice, sulfonamide). În ultimii ani, s-a acordat importanță și predispoziției ereditare, deoarece gastrita cronică este mai des depistată la copiii cu antecedente familiale agravate de boli gastrointestinale. Helicobacter pylori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea gastritei cronice. Acest microorganism este adesea detectat la alți membri ai familiei unui copil bolnav. Helicobacter pylori este capabil să descompună ureea (cu ajutorul enzimei urază), amoniacul rezultat afectează epiteliul de suprafață al stomacului și distruge bariera de protecție, deschizând accesul sucului gastric la țesuturi, ceea ce contribuie la dezvoltarea gastritei și defect ulcerativ al peretelui stomacului.

CLASIFICARE CONFORM ICD 10

K29.0 Gastrita acută hemoragică

Gastrita acută (erozivă) cu hemoragie

K29.1 Alte gastrite acute

K29.2 Gastrita alcoolică

K29.3 Gastrita cronică superficială

K29.4 Gastrita cronică atrofică

Atrofia mucoasei

K29.5 Gastrita cronică, nespecificată

Gastrita cronică: antrală. fundamental

K29.6 Alte gastrite

Gastrită hipertrofică gigantică Gastrită granulomatoasă Boala Menetrier

K29.7 Gastrita, nespecificata

K29.8 Duodenită

K29.9 Gastroduodenită, nespecificată

Cea mai răspândită în țara noastră este clasificarea gastritelor cronice, propusă de S.M. Ryss (1966). Conform acestei clasificări, gastrita cronică este împărțită în:

1. Pe baze etiologice:

a) primar (exogen):

b) secundar (endogen);

2. După caracteristici morfologice:

a) gastrită superficială;

b) gastrită cu leziuni ale glandelor fără atrofie;

c) gastrita atrofica (moderata si severa, cu o restructurare de tip intestinal):

d) gastrită hipertrofică;

3. După localizare:

a) frecvente (pangastrita);

b) limitat (antral sau fund);

4. Pe o bază funcțională:

a) cu secreție normală (sau crescută);

b) cu insuficienţă secretorie (moderată sau severă);

5. După semnele clinice:

a) o fază de exacerbare;

b) faza de remisiune.

Forme speciale de gastrită cronică: rigidă, hipertrofică gigantică (boala Menetrier), polipoză, erozivă (hemoragică), eozinofilă (alergică).

Dezvoltarea gastritei cronice se bazează pe un defect determinat genetic în refacerea mucoasei gastrice, deteriorate prin acțiunea iritanților.

Există două forme principale curs cronic boli: gastrită superficială și atrofică. Pentru prima dată, acești termeni, bazați pe rezultatele studiilor endoscopice ale mucoasei gastrice, au fost propuși în 1948 de chirurgul german R. Schindler. Acești termeni au primit recunoaștere universală și sunt reflectați în clasificarea ICD-10 a gastritei. Împărțirea se bazează pe factorul de conservare sau pierdere a glandelor normale, care are o semnificație funcțională și prognostică evidentă.

IMAGINĂ CLINICĂ

Mulți gastroenterologi cred că gastrita cronică nu este însoțită de un tablou clinic tipic. Cu toate acestea, o anamneză colectată cu atenție (istoria bolii, manifestările sale) face posibilă, în multe cazuri, să se evidențieze semnele, poate nu foarte strălucitoare, dar caracteristice ale acestei boli (pentru toate formele). Clinica de gastrită cronică se manifestă adesea prin sindrom de durere, dispepsie gastrica dar poate fi asimptomatică. Starea generală a pacientului cu gastrită cronică în majoritatea cazurilor nu are de suferit.

Acesta este un semn destul de caracteristic al gastritei cronice. Există dureri după masă, și sunt asociate cu un anumit tip de alimente, mai rar apar pe stomacul gol, noaptea sau indiferent de mâncare, sunt plictisitoare, dureroase în natură, nu radiază, cresc la mers și la picioare. Durerile paroxistice acute nu sunt caracteristice gastritei cronice, aspectul lor ar trebui să fie alarmant în ceea ce privește dezvoltarea oricăror complicații ( ulcer peptic si etc.). Uneori, la pacienți, chiar și după ce au luat o cantitate mică de alimente, există o senzație de presiune în stomac, o senzație de plenitudine în stomac. În cazuri rare, durerea poate fi mai intensă (cu gastrită erozivă). În câteva cazuri, sindromul durerii la copii este ușor. Uneori durerile au caracterul unei crize – acute si dureri severeîn regiunea epigastrică, care este precedată de vărsături abundente indomabile. La un număr de pacienți, sindromul dureros seamănă cu ulcerativ (durerea apare la 1 1/2-2 ore după masă, pe stomacul gol și noaptea). Jumătate dintre pacienții cu gastrită cronică nu au sindrom de durere. Cursul asimptomatic este caracteristic mai ales formelor secundare ale bolii.

SINDROMUL DE DISPESIE GASTRICĂ

Include pierderea poftei de mâncare, gust prost în gură, eructații, greață, balonare, senzație de zgomot și transfuzie în abdomen. Acest sindrom este cauzat de o încălcare a digestiei și absorbției gastrice din cauza secreției insuficiente de suc gastric, enzime și hormoni produși în mucoasa gastrică. Constipația și tendința la acestea se observă mai des la pacienții cu gastrită Helicobacter pylori și cu secreție gastrică ridicată sau normală, precum și flatulență, zgomot și tendința de a pierde scaune, diaree periodică după administrarea de lapte sau grăsime - la pacienții cu secreție redusă. Adesea, limba la pacienții cu gastrită cronică este acoperită cu un strat alb sau galben-alb, cu amprente de dinți pe suprafața sa laterală.

SINDROMUL DE HIPOVITAMINOZA

Este o consecință a digestiei și absorbției insuficiente și se manifestă prin semne de deficiență a diferitelor vitamine, mai des din grupa B (fisuri și convulsii la colțurile gurii, exfoliere crescută a pielii, căderea prematură a părului, unghii casante) .

SINDROMUL ASTENO-NEUROTIC

Este adesea determinată la pacienții cu gastrită cronică. Se caracterizează prin iritabilitate crescută, suspiciune, transpirație, parestezie (sensibilitate afectată a pielii, „târâș”), frig la nivelul extremităților, durere neurogenă în inimă etc.

SINDROMUL DE TULBURARE ELECTROLITICĂ

Se observă în principal în gastrita atrofică cu funcție secretorie redusă a stomacului. În funcție de caracteristicile specifice, poate exista un deficit de potasiu (însoțit de malnutriție a mușchiului inimii și modificări ale ECG), calciu (caracterizat prin osteoporoză, oase fragile), fier (anemie feriprivă).

SINDROMUL DE INSUFICIENȚĂ ENDOCRINĂ

Apare cu gastrită nu atât de des, foarte variabilă, adesea neascuțită. Uneori se manifestă printr-o încălcare a funcției sexuale, în special la bărbați.

CARACTERISTICI ALE UNOR FORME DE GASTRITĂ

GASTRITĂ SUPERFICIALĂ CRONICĂ CU SECCREȚIE GASTRICĂ NORMALĂ SAU CREȘTĂ

Se găsește mai des la vârsta tânără și mijlocie, în principal la bărbați. Se caracterizează prin durere intensă în regiunea epigastrică care apare pe stomacul gol, arsuri la stomac, uneori eructații acre, o senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă. Adesea, pacienții cu această formă de gastrită suferă de constipație.

GASTRITĂ CRONICĂ EROZIVĂ

Se caracterizează prin prezența a numeroase ulcerații superficiale ale mucoasei gastrice cu sângerare gastrică ascunsă frecventă, care duce la anemie moderată. Durerea în epigastru, arsurile la stomac, eructațiile pot fi, dar uneori absente. De o importanță primordială în diagnosticul acestei forme de gastrită este examinarea endoscopică a stomacului (gastroscopia) și analiza clinica sânge (scăderea hemoglobinei și a numărului de globule roșii).

GASTRITĂ CRONICĂ ATROFĂ CU ACIDITATE MICĂ

Aceasta este cea mai comună formă de gastrită. De obicei, afectează difuz întreaga mucoasă gastrică. Principal simptome clinice: gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, greață, mai ales dimineața, eructații cu aer, senzație de zgomot și transfuzie în abdomen după masă, tulburări de scaun, mai des diaree, uneori constipație. Cu un curs lung în cazurile severe ale bolii, scădere în greutate, polihipovitaminoză (absorbție insuficientă a diferitelor vitamine), disfuncție a glandelor endocrine (slăbiciune generală, hipotensiune, disfuncție sexuală), anemie hipocromă etc.

Gastrita cronică atrofică cu insuficiență secretorie este adesea însoțită de enterită, colită (inflamația intestinului subțire și gros), pancreatită, colecistită și alte boli cronice. boli inflamatorii organele digestive. Apariția acestor diskinezii intestinale concomitente și leziuni inflamatorii ale altor organe ale sistemului digestiv se explică, pe de o parte, printr-o tulburare a digestiei gastrice, intrarea accelerată a maselor alimentare insuficient digerate în intestine și reflexele patologice ale mucoasei sale. , și pe de altă parte, o încălcare a producției de hormoni speciali (care sunt sintetizați în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor), care reglează funcțiile sistemului digestiv.

GASTRITĂ CRONICĂ HIPERTROFĂ

Plângerile în această formă de gastrită nu sunt specifice și pot coincide cu plângeri în alte forme de gastrită (durere, eructație, greață etc.). Principalul criteriu pentru stabilirea unui astfel de diagnostic este un examen gastroscopic, care relevă o îngroșare accentuată și creșterea pliurilor mucoasei gastrice și hipertrofia glandelor.

GASTRITĂ CRONICĂ DE HELICOBACTER

Această formă de gastrită, așa cum am menționat deja, este cauzată de agentul patogen microbian Helicobacter pylori. Următoarele plângeri prevalează în tabloul clinic al acestei forme: slăbiciune generală, senzație de greutate, plinătatea stomacului, durere surdă în regiunea epigastrică, gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, eructații cu aer, scaun instabil. Debutul gastritei cu Helicobacter pylori se poate manifesta uneori prin simptome asemănătoare ulcerului: dureri moderate de foame, dureri nocturne, greață și chiar vărsături după mese, eructații acre și arsuri la stomac. Aceste simptome se datorează creșterii secreției gastrice și tulburărilor de evacuare motorie care apar imediat după infectarea cu acest tip de bacterii.

COMPLICATII

Complicațiile care pot apărea ca urmare a dezvoltării gastritei cronice trebuie menționate separat, deoarece pot fi destul de grave și pot duce la moarte. Deși cu oportună, sistematică și tratament adecvat multe consecințe nedorite și dezastruoase pot fi evitate și chiar se poate obține o recuperare completă.

Se disting următoarele complicații posibile cauzate de dezvoltarea bolii:

1. Atrofie și achilie crescute.

2. Transformare în ulcer peptic.

3. Transformarea în cancer.

Printre posibile complicații Există cinci grupuri cel mai probabil:

1. Anemia. Se dezvoltă cu gastrită erozivă și atrofică.

2. Sângerare. Apare cu gastrită erozivă.

3. Pancreatită, colecistită, hepatită, enterocolită. Aceste boli pot apărea în legătură cu exacerbarea sau dezvoltarea anumitor forme de gastrită cronică.

4. Afecțiune pre-ulcerativă și ulcer. Mai ales cu piluroduodenita.

5. cancer de stomac. Orice formă de gastrită cronică avansată poate duce la această boală. S-a dovedit deja că tumorile canceroase apar în primul rând la pacienții cu o leziune primară a antrului și expansiunii antropocardice (la granița dintre expansiunea cardiacă sănătoasă și cea bolnavă, precum și la granița dintre țesutul sănătos și cel bolnav). În plus, dacă familia a observat deja cazuri de cancer, riscul acestei complicații crește de 4 ori. Primele semne ale dezvoltării unei tumori canceroase sunt următoarele: slăbiciune fără cauză, sațietate rapidă cu alimente, pierderea poftei de mâncare, o schimbare a naturii unui simptom preexistent, apariția unui sindrom de semne mici. Absența reacție imunologică iar grupa II de sânge Rh+ poate fi, de asemenea, semne de cancer precoce.

METODE DE DIAGNOSTIC

Există mai multe tipuri principale de examinare pentru gastrită:

1. Obiectiv.

2. Diagnosticare non-invazivă (test clinic de sânge, fecale pentru reacția Gregersen etc.).

3. Diagnosticul invaziv ( metoda histologica, imunotest rapid cu urează și enzimă, microscopie cu contrast de fază și metodă bacteriologică).

4. Raze X.

5. Diagnosticarea sondei (testul histaminei).

6. Fibrogastroscopie (FGS) și fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).

7. Termografie.

Diagnosticul obiectiv

Diagnosticul obiectiv oferă puține informații, deoarece se bazează doar pe simptome externe gastrită - cum ar fi scăderea severă în greutate, pielea palidă etc. În gastrita cronică autoimună cu sindrom de digestie și absorbție deficitară, sângerare a gingiilor, chelie prematură, unghii fragile, piele uscată (în special la colțurile gurii), hipercheratoză, alb sau placă galbenă se observă în limbă. În cazul gastritei cu Helicobacter pylori, durerea apare în timpul palpării.

O creștere a somnolenței și a oboselii se observă în cazul gastritei autoimune. În acest caz, pacientul pierde rapid în greutate, apetitul scade brusc, apar parestezii simetrice la nivelul extremităților. În plus, există paloarea pielii, placă pe limbă și pe cerul gurii, unele simptome de natură neurologică. În unele cazuri, există probleme cu vederea, adesea există o senzație de arsură a limbii și a gurii.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut numai după o examinare profundă folosind metode suplimentare diagnostic.

diagnostic non-invaziv.

Această metodă se bazează pe studiul analizelor fecalelor, sângelui, serului aerului expirat. Acest tip de examinare include un test de ureaza respiratorie folosind uree marcată și un imunotest enzimatic (Read-Fast Test).

Imunotestul enzimatic este indirect și se referă la teste rapide. Această metodă de examinare vă permite să detectați anticorpi împotriva bacteriei Helicobacter pylori (Hp) în sângele pacientului. Rezultatele analizelor se stabilesc foarte repede, acest lucru nu necesită condiții de laborator și aparate complexe pentru prelucrare specială. Cu toate acestea, prezența anticorpilor în organism nu poate servi ca dovadă absolută a dezvoltării infecției în stomacul uman. În plus, pe primele etape elaborarea testelor de infecție nu dă niciun rezultat. Aceste teste sunt utilizate de obicei în timpul cercetărilor în masă (în timpul izbucnirii epidemiei etc.).

Diagnostic invaziv.

Metoda histologică, atât bacteriologică, cât și ureaza rapidă, precum și microscopia cu contrast de fază, se referă la o metodă de diagnostic invazivă. Aceste teste se bazează pe studiul membranei mucoase și al zonei gastroduodenale a stomacului cu detectarea bacteriilor Hp în stomacul uman. Biopsia mucoasei gastrice este supusă studiului.

Metoda histologică este considerată cea mai eficientă în diagnosticarea infecției cu Helicobacter și în același timp simplă în ceea ce privește implementarea. Testul nu se deteriorează în timpul transportului și depozitării, iar studiile rezultatelor obținute pot fi efectuate în condiții normale fără echipament special de laborator.

Metoda de testare rapidă a ureazei constă în faptul că o substanță este introdusă în stomac, ceea ce duce la creșterea pH-ului mediului, anumite rezultate afectează schimbarea culorii. Testul poate dura câteva minute și uneori o zi. Rezultate eficiente se obțin numai dacă pacientul este infectat și bacteriile se răspândesc în mod activ. Testul este foarte ușor de efectuat și are o mare garanție de detectare a bacteriilor Hp.

În practică, se folosesc mai multe tipuri de test rapid al ureazei: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, SUA).

În cazul unei infecții severe a mucoasei gastrice, rezultatele testelor sunt gata în 1 oră (+++). Cu infecție moderată după 2 ore (++). Cu o infecție ușoară, testul va da rezultate după 2 ore sau o zi (+). Pentru a fi sigur de un rezultat negativ al testului (-), este necesar să așteptați apariția unei schimbări de culoare mai mult de 24 de ore.

Metoda microscopiei cu contrast de fază face posibilă detectarea prezenței bacteriilor Hp în corpul uman în câteva minute. Acest test este foarte precis, deoarece rezultatele sunt studiate în laboratorul din camera de endoscopie folosind un microscop cu contrast de fază. Specimenul proaspăt de biopsie obținut în timpul studiului este plasat pe un pahar special, acoperit cu un alt pahar umezit cu ulei de imersie. Studii suplimentare sunt efectuate prin metoda contrastului de fază. O mărire de o sută de ori dezvăluie prezența sau absența bacteriilor Hp, care sunt microorganisme curbate, în formă de spirală. Dacă există, atunci este posibil să se facă un diagnostic incontestabil de gastrită. Prelucrarea rezultatelor testelor poate fi efectuată numai în condiții de laborator și cu ajutorul unor echipamente speciale, ceea ce exclude posibilitatea utilizării aceasta metoda in conditii normale.

Metoda de cercetare bacteriologică este considerată una dintre cele mai complexe și, prin urmare, destul de costisitoare. Constă în determinarea sensibilității organismului uman în raport cu diferite medicamente pentru prezența infecției.

Această metodă de examinare este necesară pentru diferențierea cu ulcer peptic și cancer, dar este imposibil să se detecteze dezvoltarea gastritei într-un mod similar. Dacă un ulcer peptic sau tumori nu sunt detectate de rezultatele unei radiografii, atunci se folosesc alte metode pentru a diagnostica în continuare gastrita.

Diagnosticarea sondei.

Sondarea se practică în țara noastră de mult timp în diagnosticul gastritei, deși recent această metodă a devenit puțin depășită. Cu toate acestea, cu ajutorul său, puteți studia starea stomacului în detaliu suficient. Sonda este un tub subțire echipat cu o micro-camera și senzori. Pacientul înghite acest tub, astfel încât sonda intră în stomac și medicul are ocazia să-și examineze starea.

Sondarea include trei faze. Prima fază se desfășoară pe stomacul gol, când pacientul nu mănâncă cu 6-8 ore înainte de începerea ședinței. A doua fază are loc la o oră după introducerea sondei: se stabilește secreția bazală, adică reacția organelor intestinale la stres mecanic. A treia fază are loc după stimularea artificială. Secretagogii parenterali sunt folosiți pentru a stimula stomacul, deși în trecutul recent i-au fost administrate pacientului diferite doze de alimente ca stimulente. Agenți cauzali parenterali ai secreției - preparate speciale (pentagastrină, histamina, în unele cazuri eufilin sau insulină).

Histamina se administrează în cantitate de 0,008 mg pe kilogram din greutatea pacientului, cu o greutate medie, cantitatea de medicament administrată este de aproximativ 0,4-0,5 mg. Luarea histaminei permite medicului să determine starea stomacului în funcție de următorii parametri:

Aciditate generală;

Cantitatea totală de suc gastric secretat în 2 ore (norma este de 150-200 ml);

O creștere a conținutului de pepsină în sucul gastric produs în 1 oră sau, în termeni științifici, ora de debit a pepsinei;

Cantitatea de acid produsă într-o oră sau debit-oră de acid clorhidric.

Metoda care utilizează histamină pentru sondarea gastrică se numește testul histamină submaximală. Această metodă vă va permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul în 97 de cazuri din 100.

Există, de asemenea, o metodă care utilizează monitorizarea zilnică. Esența sa constă în faptul că în cavitatea abdominală a pacientului sunt introduse simultan mai multe sonde, care sunt mult mai mici decât cele utilizate în testul histamină. Monitorizarea zilnică durează mult mai mult decât un test de histamină și vă permite să examinați cu atenție starea organelor interne cavitate abdominală.

Diagnosticarea sondei vă permite să faceți un diagnostic foarte precis, prin urmare este utilizat pe scară largă în majoritatea clinicilor din țara noastră.

FGS și FEGDS

Fibrogastroscopia cu biopsie este una dintre principalele metode în diagnosticul gastritei, precum și în examinarea stomacului pentru o posibilă dezvoltare. tumoare maligna. Cu această metodă, este posibil să examinăm cu atenție 45 de secțiuni ale stomacului, cu garanția deplină a stabilirii posibilelor semne precanceroase.

Fibroesofagogastroduodenoscopia este una dintre cele metode eficiente examinarea stării stomacului, esofagului, duodenului. Este folosit în multe clinici, deși se consideră că această metodă este oarecum depășită. Examinarea organelor interne ale cavității abdominale se efectuează folosind endoscoape flexibile cu cristale lichide cu fibră optică, care este un fel de cameră. FEGDS este utilizat în principal ca test de pornire în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și la primele plângeri ale pacientului. Indicațiile acestei metode pot fi de urgență și planificate.

concluzii

Gastrita cronică este uneori rezultatul dezvoltării ulterioare a gastritei acute, dar mai des se dezvoltă sub influența diverșilor factori (malnutriție repetată și prelungită, consumul de alimente picante și aspre, dependența de alimente fierbinți, mestecat slab, consumul de alimente uscate, consumul de băuturi alcoolice puternice). Cauza gastritei cronice poate fi calitativ malnutriția (în special deficitul de proteine, fier și vitamine); lung recepție necontrolată medicamente care au efect iritant asupra mucoasei gastrice (salicilați, butadionă, prednisolon, unele antibiotice, sulfonamide etc.); pericole industriale (compuși de plumb, cărbune, praf metalic etc.); boli care provoacă lipsa de oxigen a țesuturilor (insuficiență circulatorie cronică, anemie); intoxicația în boli ale rinichilor gută (în care ureea, acidul uric, indolul, skatolul etc. sunt secretate de mucoasa gastrică); acţiunea toxinelor în bolile infecţioase. În 75% din cazuri, gastrita cronică este combinată cu colecistită cronică, apendicita, colită și alte boli ale sistemului digestiv.

Cel mai simptome frecvente gastrita cronică sunt o senzație de presiune și de plenitudine în regiunea epigastrică după masă, arsuri la stomac, greață, uneori durere surdă, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură. Cel mai adesea, aciditatea sucului gastric scade. La o vârstă fragedă, în principal la bărbați, aciditatea sucului gastric poate fi normală și chiar crescută. Sunt caracteristice durerea, adesea arsuri la stomac, eructații acre, o senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă și uneori constipația.

Colectând material teoretic, studiind toate subtilitățile subiectului gastritei cronice, am dobândit cunoștințe care, fără îndoială, îmi vor fi utile în profesia mea.

Făcând toată munca, m-am bazat pe cunoștințele mele acumulate în procesul de studiu. Am întâmpinat unele dificultăți când am lucrat cu informațiile termenului de lucrare și totuși am reușit să prezint materialul, așa cum mi se pare, integral.

Terminându-mi cursuri Pot spune că am stăpânit toate abilitățile și abilitățile de care am nevoie atunci când lucrez cu pacienții.

Bibliografie

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Diagnosticul morfologic boli ale stomacului și intestinelor. - M.: „Triada-X”, 1998. - 483 p.

2. Aruin L.I. Noua clasificare internațională a displaziei mucoasei gastrice // Ross, jurnal de gastroenterol., hepatol., coloproctologie. - 2002, nr. 3. - S. 15-17.

3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - ed. B.V. Petrovsky. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1982. - T. 1. - 464 p.

patru.. Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Gastrita cronică. Amsterdam, 1493. 362 p.

5. Minușkin O.N., Zverkov I.V. Gastrita cronică. / Medic curant. - 2003, nr. 5, p. 24--31.

6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Gastrita cronică, principii de diagnostic și tratament. //R.M. Zh. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Gastrita cronică cu dispepsie funcțională: caracteristici patologice ale manifestărilor clinice. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Gastrita Helicobacter pylori cu și fără dispepsie: unitate morfologică sau clinică. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. Gastrita EX-helicobacter: neologism sau realitate clinică. /Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2004; 5; 55-59.

10. Prelegeri clinice de gastroenterologie și heptologie / Editat de A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, în 3 volume. Volum

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Simptomele gastritei - inflamație a mucoasei gastrice, în care există o încălcare a recuperării acesteia, secreția sucului gastric se modifică și activitatea contractilă a stomacului este perturbată. Tratamentul gastritei hiperacide și numirea unei diete.

prezentare, adaugat 09.08.2015


Gastrita cronică este o boală asociată cu inflamație cronică membrana mucoasă a stomacului, însoțită de o încălcare a funcției secretoare, motorii, endocrine a acestui organ. Clasificarea gastritei cronice. Gastrita cronică autoimună.

rezumat, adăugat 21.12.2008


Inflamația mucoasei gastrice, clasificarea și diferențierea lor. Gastrita ca modificări inflamatorii sau inflamatorii-distrofice ale mucoasei gastrice. Particularități ingrijire medicala cu gastrită: lavaj gastric, hipertermie.

test, adaugat 16.02.2011


Inflamația mucoasei gastrice. Studiul gastritei atrofice fundice neatrofice antrale si autoimune. Criterii clinice pentru boala Menetrier. Tratamentul gastritei eritemato-exudative, hemoragice și hiperplazice.

prezentare, adaugat 06.05.2015


Tipuri de gastrită acută în funcție de metoda de expunere la factori patogeni. Formele sale în funcție de patogeneză și morfologie. Rolul iritației mucoasei în dezvoltarea bolii. Condiții pentru dezvoltarea gastritei cronice și rezultatul acesteia. Anatomia patologică a stomacului.

prezentare, adaugat 14.05.2013


Cauzele gastritei acute - inflamația mucoasei gastrice, patogeneza acesteia, simptome și diagnostic. Gastrita cronică și dispepsie funcțională, manifestări clinice și tratament, alimentație. Eradicarea Helicobacter pylori.

rezumat, adăugat 23.01.2016


Gastrita este un termen colectiv pentru inflamație și modificări distrofice membrana mucoasă a stomacului. Principalele forme de gastrită, caracteristicile patogenezei lor. Cauzele nutriționale ale bolii, manifestările clinice și diagnosticul acesteia.

prezentare, adaugat 24.12.2013


Înregistrarea unui animal bolnav, anamneza unei pisici. Starea sistemelor individuale. Definiție, etiologie, patogeneză, tablou clinic gastrită de pisică. O formă acută de inflamație a mucoasei gastrice. Prognoza. Motivul și analiza tratamentului. Prevenirea.

rezumat, adăugat 23.01.2017


Caracteristici ale dezvoltării inflamației acute a mucoasei gastrice. Factori etiologici care cauzează gastrită acută. Manifestari clinice gastrită exogenă acută toxic-infecțioasă. Diagnosticul, metodele de tratament și prevenirea bolii.

prezentare, adaugat 12.08.2013


Descrierea clinică a gastritei cronice ca proces inflamator-distrofic al mucoasei gastrice cu regenerare afectată a epiteliului glandular. Clasificarea și factorii exogeni ai gastritei. Patogeneza gastritei autoimune.

Când apar semne de gastrită, se recomandă efectuarea unei examinări. Mulți oameni se tem și evită procedurile, punând scuze că procesul de examinare nu este foarte plăcut pentru pacient. Totuși, călătoria la clinică nu trebuie amânată. Întârzierea poate provoca o formă incurabilă a bolii. A venit momentul să contactați urgent o instituție medicală.

Un studiu pas cu pas al activității tractului gastrointestinal va ajuta la diagnosticarea gastritei, care, în funcție de afecțiune, include:

• Examinarea terapeutică a pacientului;
• Cercetare de laborator:

1. Analize generale de sânge;
2. Analiza urinei;
3. Analiza fecalelor;

• Diagnosticare hardware:

1. FGDS;
2. sunet;
3. radiografie cu agent de contrast;
4. pH-metrie intragastrică;
5. scanare CT;
6. Termografie.

Nu este necesar să treci prin fiecare, procesul este individual. Înainte de a prescrie tratamentul, gastroenterologul fie include o procedură suplimentară, fie exclude un număr dintre acestea din listă. Să ne uităm la fiecare studiu în detaliu.

Inițial, medicul efectuează un examen fiscal superficial. În această etapă, se propune remedierea semnelor superficiale ale gastritei.

Un pacient este intervievat pentru a înțelege ce deranjează persoana respectivă. Chestionarul conține întrebări standard: În ce parte a abdomenului este disconfortul? Există greață, arsuri la stomac, ce simte pacientul după ce a mâncat, care este dieta principală a pacientului? Au fost cazuri de patologii gastrointestinale în familie, ce măsuri au fost luate mai devreme?

La o examinare clinică ulterioară, se palpează abdomenul superior, se verifică culoarea limbii, starea pielii și ascultarea zonei pentru a identifica sunetele caracteristice.

Examinarea clinică superficială va ajuta la eliberarea unui verdict orientativ. Gastrita diagnosticată trebuie confirmată sau infirmată cu ajutorul analizelor de laborator. Etapa evoluției bolii va ajuta la repararea probelor suplimentare și a diagnosticului hardware. Numai după ce procedurile au fost efectuate, pacientului i se pune un diagnostic final și este prescris tratamentul.

Cercetare de laborator

Lista de teste pentru gastrită este limitată de specificul tulburărilor de sănătate identificate. Testele de gastrită sunt concepute pentru a identifica existența patologiei, pentru a fixa aciditatea, a verifica prezența bacteriilor dăunătoare și, eventual, a diagnostica bolile concomitente. Atribuiți o analiză de diagnostic a fecalelor, urinei și hemoleucogramei complete.

Analize de sânge

Prin utilizarea analiza generala sângele este verificat pentru compoziția biochimică. Pentru bioanaliza generală, sângele este prelevat de la un deget. Puteți evalua rezultatele în două ore.

Un test de sânge pentru gastrită se face pe stomacul gol, este recomandabil să se excludă în prealabil alimente grase si alcool. Dacă o persoană după boală infecțioasă, donarea de sânge este permisă nu mai devreme de o săptămână de pauză. După evaluarea compoziției, medicul va vedea fluxul proces inflamator, imunitate slăbită, patologie.

Verificați poziția globulelor roșii, VSH, nivelul hemoglobinei, numărul de globule albe. În gastrita cronică, indicatorii sunt sub normă. Nivelul de proteine ​​este controlat, gradul acesteia determină existența formațiunilor inflamatorii. Prezența nivelului I-II de pepsinogen este fixă, enzima indică natura formațiunilor. ESR în gastrită este un indicator fundamental pentru patologie și dezvoltarea procesului inflamator. Viteza de mișcare și sedimentare a eritrocitelor ne permit să tragem concluzii importante. Un eritrocit este o globulă roșie care furnizează oxigen țesuturilor, iar culoarea roșie se datorează hemoglobinei.

Analiza fecale

Prelevarea de probe de scaun oferă date despre prezența sângelui și scurgeri purulente. Anumit tip acizi grași, amidonul vă permite să recunoașteți apariția inflamatorii sau boli infecțioase tract gastrointestinal. Condiții preliminare pentru gastrita atrofică este identificarea în fecale a unei cantități mari de țesut conjunctiv digerat al fibrelor musculare, amidon.

Pentru colectarea corectă a fecalelor, este prevăzut un recipient curat, este recomandabil să excludeți în prealabil produsele care conțin fier, să nu mai luați medicamente care afectează tractul gastrointestinal. Depozitarea nu este permisă.

Analiza urinei

Analiza de urină devine confirmatoare, suplimentară. Acum este posibil să se consolideze diagnosticul principal și să se vadă boli concomitente. Informații utile despre conținutul de proteine, substanțe organice, componente celulare oferă o imagine completă a activității rinichilor, a imunității și a altor sisteme ale corpului. Analiza urinei arată stare generală organism, vă permite să găsiți infecții și substanțe toxice.

Diagnosticul hardware al gastritei

Dacă examenul terapeutic şi cercetare de laborator ajută la afirmarea faptului bolii, a naturii formațiunilor, apoi cu diagnosticarea hardware se determină esența defectelor, etapele de răspândire și deviație. Când se prescrie gastrită: FGDS, ultrasunete stomacului, raze X, PH-metrie, termografie.

Fibroesophagogastroduodenoscopia (FGDS) este sigură pentru pacient, populară ca monitorizare a oricărui organ al tractului gastrointestinal. Nu durează mai mult de 10 minute, permite un număr suplimentar actiune eficienta. Folosind o sondă cu un endoscop, medicul examinează suprafețele interne și înțelege cauza apariției. durere. În plus, acest instrument este utilizat pentru a preleva mostre de țesut pentru examinare, îndepărtare chisturi mici opri sangerarea. Se aplică și o procedură simplificată FGS.

Examinarea cu ultrasunete a stomacului (ultrasunete) vă permite să vedeți stomacul fără gastroscopie. Diagnosticul de gastrită se realizează folosind o imagine afișată pe ecranul monitorului. Pentru o examinare detaliată, senzorul este mutat de-a lungul suprafeței abdomenului, modificările sunt detectate în diferite unghiuri.

Sondarea este o procedură populară pentru bolile tractului gastro-intestinal. Durata procedurii este de până la 2,5 ore și este un proces pas cu pas. Un tub este folosit pentru a verifica capacitatea stomacului de a produce enzime și suc gastric. În primul rând, stomacul este golit complet cu un tub special. Apoi, la intervale de zece minute, se prelevează patru porțiuni din secreția bazală. Lichidul produs de stomacul gol este supus unui studiu suplimentar. În unele cazuri, se introduce un mic dejun de probă: bulion sau decoct. În mod similar, ele provoacă producerea de secreție după expunerea la alimente. După o scurtă pauză, secreția este colectată din nou. Astăzi, procedura de introducere a sondei nu mai este atât de dureroasă și nu trebuie să vă fie frică. Tuburile sunt subțiri, ceea ce facilitează îndeplinirea funcțiilor atribuite. După culoare, miros, aciditate, natura bolii este clară. Un lichid neobișnuit de vâscos indică în mod clar gastrita.

Diagnosticul cu raze X al stomacului cu un agent de contrast are o mulțime de contraindicații, dar diagnosticul indicat de gastrită este nedureros. Contraindicațiile sunt asociate în principal cu raze X: sarcină, reactii alergice pe ingrediente active, obstructie intestinala. Stomacul este translucid cu un fascicul, umplundu-l anterior cu un colorant. Ca agent de colorare, sulfat de bariu, iod sau praf de copt care nu sunt susceptibile la razele X lumen. Datorită prezenței unei substanțe colorante, pereții stomacului și posibilele modificări ale mucoasei sunt clar vizibile în imagini. Ei fac poze detaliate ale zonei de interes, obținând informații detaliate pentru diagnostic. Examinarea pentru gastrită durează până la cinci minute, ceea ce este indispensabil pentru spitalizarea urgentă cu durere acută.

pH-metria intragastrică este utilizată ca test pentru formarea și neutralizarea acidității gastrice. Cu ajutorul unui tub special de deglutitie, introdus in prealabil prin gura, se introduce un electrod subtire. Al doilea electrod este fixat pe încheietura mâinii pacientului. Ei iau indicatori în diferite puncte ale mucoasei gastrice. În același timp, medicul observă indicatorii de pe monitor. Turul durează până la 45 de minute. Ph-metria este de trei tipuri: urgentă, când se verifică situația în mai multe părți ale organului cu un electrod introdus prin gură; zilnic - sonda este introdusă prin nas, un aparat acidogastrometru este pus pe centură și modificările sunt monitorizate timp de o zi sau mai mult; capsulă - o tehnică perfectă atunci când o persoană înghite o capsulă care transmite informații la un pH-metru. Capsula se dizolvă ulterior și este eliminată în mod natural din organism.

Tomografia computerizată a regiunii gastrice permite scanarea fără a înghiți colorantul și intervenția invazivă. Diagnosticul este sigur chiar și pentru oameni in varsta. Obținerea de secțiuni ale organului afectat face posibilă determinarea modificărilor pereților stomacului, deformări, tumori și polipi. Înainte de scanare, pereții stomacului sunt îndreptați prin umplere cu un gaz inert. Este ușor de evaluat elasticitatea țesuturilor, îngustarea și îngroșarea pereților, neoplasme. Toate informațiile sunt înregistrate pe un computer, permițând medicului să revină la el în orice moment pentru a pune diagnosticul corect.

Termografia stomacului este o metodă inovatoare, datorită căreia imaginile color sunt afișate pe monitor, pe baza diferenței de temperatură umană. Radiația termică umană este convertită în semnale electrice afișate pe monitor. Fiecare nuanță din imagine corespunde unei anumite temperaturi și, în comparație cu scara, medicul vede informații cuprinzătoare despre apariția tumorilor și a tulburărilor circulatorii. În comparație cu datele de referință, prezența inflamației este indicată de o creștere a temperaturii și temperatura scazuta poate apărea atunci când există interferență cu circulația normală a sângelui, se determină o tumoare.

Pentru a diagnostica gastrita și alte boli ale tractului gastrointestinal, este prescrisă o examinare cuprinzătoare. Ținând cont de specificul unui anumit caz, medicul oferă opțiuni alternative, fiecare dintre acestea oferind informații clarificatoare pentru verdictul medical final. Nu se recomandă ignorarea programelor de cercetare. Eficacitatea tratamentului cu 99% depinde de diagnosticul corect, nu există circumstanțe nesemnificative în acest caz.

Examinarea cu raze X nu permite diagnosticarea principalelor forme de gastrită cronică, dar poate fi folosită pentru a exclude ulcerele, cancerul, polipoza și alte boli ale stomacului, pentru a identifica refluxul gastric duodenal, gastrita hipertrofică gigantică, obstrucția cronică a duodenului.

• Semnele cu raze X de obstrucție cronică a permeabilității duodenului sunt întârzierea masei de contrast în lumenul său mai mult de 45 s, extinderea lumenului, prezența refluxului duodenal.
• Cu gastrita hipertrofică gigantică (boala Menetrier), pliurile mucoasei sunt puternic îngroșate într-o zonă limitată (cu o variantă locală) sau în tot stomacul (cu o variantă difuză). Peretele stomacului din zona afectată este elastic, peristaltismul este vizibil.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

FEGDS, pe lângă examinarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului, vă permite să luați material de biopsie pentru examinarea morfologică și histologică, urmată de un diagnostic precis al formei de gastrită cronică. Pentru unificarea concluziilor histologice, a fost propusă o scară vizuală analogă, conform căreia este posibil să se aprecieze gradul de contaminare cu Helicobacter pylori, gradul de infiltrare prin leucocite polimorfonucleare și fagocite mononucleare, stadiul de atrofie a antrului și fundului stomacului. , și stadiul metaplaziei intestinale. Reprezentarea cea mai exactă poate fi obținută prin examinarea a cel puțin cinci biopsii: câte două din antru și fund și una din unghiul stomacului.

• Gastrita neatrofică (superficială). Membrana mucoasă este strălucitoare (uneori cu un strat de fibrină), sunt posibile edematoase, hiperemice, hemoragii în membrana mucoasă.
• gastrită atrofică. Membrana mucoasa este subtire, de culoare gri pal, cu vase de sange translucide, relieful este netezit.

Cu atrofie moderată, zone mai largi de mucoasă ușor subțire alternează cu zone de atrofie albicioasă diverse forme dimensiuni mici. Cu o atrofie pronunțată, membrana mucoasă este subțiată brusc, în locuri cu o tentă cianotică, ușor vulnerabilă. Ridurile dispar complet.

• gastrită chimică (reactivă). Pilorul se deschide, membrana mucoasă a stomacului este hiperemică, edematoasă. Există o cantitate semnificativă de bilă în stomac. În zona anastomozei pot fi găsite eroziuni, care pot fi multiple în gastrita indusă de medicamente (AINS).
• Gastrita hipertrofică gigantică (boala Menetrier). Pliuri uriașe se găsesc în stomac, care seamănă cu circumvoluțiile creierului, un numar mare de mucus; membrana mucoasă este ușor vulnerabilă, se întâlnesc adesea eroziuni și hemoragii.

Studiul funcției secretoare a stomacului

Studiul funcției secretoare a stomacului se realizează prin metoda fracționării sondarea gastrica sau pH-metrie intragastrică cu o sondă multicanal folosind iritanți parenterali (histamină, pentagastrină).

manometria podelei

Tehnica manometriei etaj cu etaj a tubului digestiv superior constă în introducerea unui cateter și înregistrarea modificărilor de presiune. Cu gastrită chimică (reactivă), o creștere a presiunii în duoden până la 200-240 mm w.c. Artă. (norma 80-130 mm coloana de apa).