Ce dureri ameliorează nitroglicerina. Nitroglicerina: proprietăți, indicații și contraindicații, cum se aplică în diferite forme și cazuri

Medicamentul pentru secolul al doilea ușurează rapid și eficient viața pacienților cu boli de inimă. Dar studiul și crearea diferitelor forme farmacologice continuă. Multă vreme, oamenii de știință și medicii au descoperit multe proprietăți benefice și au aflat la ce ajută nitroglicerina, afectând sistemul vascular.

Cum funcționează nitroglicerina

Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei nu mai este un mister de la sfârșitul secolului al XX-lea. Oamenii de știință care au descoperit-o au fost premiați Premiul Nobel. Medicamentul are un efect relaxant asupra stratului muscular neted peretele vascular, datorită căruia lumenul vasului devine mai larg.

Motivul pentru aceasta este azotul eliberat de nitroglicerină. Reacționează cu oxigenul liber și formează oxid nitric, care activează o substanță specială - guanilat ciclaza, care este responsabilă în organism pentru relaxarea mușchilor netezi.

Nitroglicerina - ceea ce ajută medicamentul

Fibrele musculare netede sunt localizate nu numai în vase. Ele sunt, de asemenea, conținute în pereții intestinelor, bronhiilor, ureterelor, bilei și canalelor pancreatice. Folosind nitroglicerina, puteți ameliora spasmul acestor formațiuni anatomice.

• Sistemul cardiovascular. Principala și cea mai frecvent utilizată „țintă” a nitroglicerinei.
  • Prin dilatarea arterelor coronare, medicamentul crește fluxul de sânge bogat în oxigen către mușchiul inimii. Ca urmare, durerile anginei pectorale sunt oprite.
  • Expansiunea vaselor venoase, în special cu administrare intravenoasă medicamente, reduce întoarcerea venoasă către inimă, „descărcându-și” secțiunile drepte. Rezultatul este o scădere a congestiei, prevenirea edemului pulmonar. În plus, cu o scădere a încărcăturii volumului de sânge pe inimă, cererea sa de oxigen scade în consecință, ceea ce are și un efect analgezic în angina pectorală.
  • Medicamentul este utilizat în intervenții chirurgicale pentru hipotensiune arterială controlată.
  • De asemenea, perioada de reabilitare după un atac de cord nu este completă fără acest medicament.
  • Hipertensiunea arterială, însoțită de crize cu durere la inimă și dificultăți de respirație, este, de asemenea, o indicație pentru utilizarea nitroglicerinei.
• Canalele biliare și pancreatice. Nitroglicerina ameliorează spasmul pereților canalelor în colica biliară, dischinezia vezicii biliare sau pancreatita acută.
• Tract gastrointestinal. Medicamentul ameliorează durerea cu colici și diskinezie.
• Canalele urinare. Relaxând pereții ureterului, nitroglicerina ameliorează durerea în colica renală.

Efect secundar

Proprietatea minunată a medicamentului de a relaxa mușchii netezi poate provoca consecințe neplăcute. Motivul este expansiunea rapidă a vaselor de sânge, o scădere a tensiunii arteriale

• Dureri de cap, posibil leșin.
• Cardiopalmus.
• Greață, dispepsie, senzație de gură uscată.

Supradozajul poate provoca excitare nervoasă, dezorientare sau letargie. În intoxicația severă, se observă colaps, insuficiență respiratorie, care necesită îngrijiri medicale imediate.

În caz de leșin cauzat de administrarea de nitroglicerină, aportul medicamentului în organism trebuie oprit, pacientul trebuie așezat cu picioarele ridicate și capul ușor coborât. Normalizarea tensiunii arteriale are loc de obicei în 20 de minute.

Reguli de admitere

De mai bine de o sută de ani, industria farmaceutică a produs o mare varietate de forme de medicament. Cele mai populare și eficiente sunt cele sublinguale și bucale. Se produc și forme intravenoase și dermice, precum și prologate.

Cum să luați comprimate de nitroglicerină sub limbă

Comprimate sublinguale de 0,5 mg. Acestea trebuie luate pentru a calma durerea anginoasă. Medicament rapid.

Reguli de acceptare. Cu un atac de durere precum angina pectorală, ar trebui să opriți sarcina în timpul căreia a apărut, să vă așezați și să puneți 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă. Pacientul va simți efectul în 1-3 minute. Durata - până la 10 minute. Dacă nu ajută, puteți lua a doua pastilă la 5 minute după prima, iar a treia 5 minute mai târziu. Lipsa ameliorării durerii în 15 minute atunci când utilizați 3 comprimate - un motiv pentru care să solicitați îngrijire medicală, deoarece dezvoltarea infarctului miocardic este posibilă.

Trebuie respectate condițiile de păstrare a tabletelor:

• într-un ambalaj deschis (tub de sticlă) nitroglicerina rămâne activă nu mai mult de două luni;
• ambalajul din plastic pentru nitroglicerină nu este potrivit; după trei zile de depozitare, își pierde 80% din eficacitate;
• tubul de sticla trebuie inchis cu dop de cauciuc, fara vata, care absoarbe nitroglicerina;
• Un pachet nedeschis pierde 32% din activitate într-o săptămână.

Din efecte secundare cel mai adesea apar dureri de cap, senzație de plenitudine, tinitus, roșeață a feței. Poate amețeli, hipotensiune arterială. Acest lucru se datorează expansiunii vaselor venoase din cap și dificultății de scurgere venoasă.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți lua o jumătate de comprimat de nitroglicerină, adăugând validol sau mentol, care ajută la îmbunătățirea fluxului venos din cavitatea craniană.

Alte forme de nitroglicerină care au un efect rapid

Nu numai tabletele pot fi luate sub limbă. De asemenea, produc o soluție alcoolică de nitroglicerină, soluție uleioasăîn capsule de gelatină, spray și aerosoli, plăci lipite cu gumă

• Soluție alcoolică. 4 picături de soluție se picura pe un cub de zahăr (2-3 sunt suficiente pentru unii pacienți), se pun sub limbă. Ca și în cazul comprimatelor sublinguale, sunt permise trei doze în decurs de 15 minute în absența efectului dorit.
• Capsule de gelatina cu solutie uleioasa. Aplicarea presupune plasarea unei capsule zdrobite in prealabil cu dintii sub limba.
• forme de inhalare. Spray-ul și aerosolul cu 1 spray emit 0,4 și 0,2 mg de nitroglicerină. Un comprimat sublingual corespunde la 2-4 prese de valve. Efectul pulverizării vine mai rapid și durează până la 20 de minute. Medicamentul s-a dovedit în edemul pulmonar și astmul cardiac. Medicamentul este pulverizat în cavitatea bucală, ținând respirația. Aerosolul inhalat poate dezvolta bronhospasm.

• Plăci pe gingie. Conține 4, 2 sau 1 mg nitroglicerină. Plăcile de polimer sunt lipite de gingiile maxilarului superior în zona caninilor și a molarilor mici. Efectul apare în decurs de 1 sau 2 minute și durează toată perioada de resorbție a plăcii. Este individual și în funcție de aceasta, se selectează doza de medicament. Dacă resorbția are loc în decurs de o oră și jumătate, o placă care conține medicamentul este prescrisă 1 mg, 2-3 ore - de două ori mai mult, 4-6 ore - 4 mg. Dacă sarcina care provoacă durere a încetat mai devreme, este logic să scoateți placa. Dacă doriți să creșteți fluxul de nitroglicerină, trebuie să lingeți farfuria de două sau trei ori.

Contraindicații pentru administrarea nitroglicerinei

Administrarea de nitroglicerină poate agrava starea pacienților cu

• creșterea presiunii intracraniene;
• hemoragie la nivelul creierului;
• alergii la nitrați;
• hipotensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Artă.;
• hipovolemie CVP mai mică de 4-5 mm Hg. Artă.;
• glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;
• sarcina, alăptarea;
• cardiomiopatie hipertropica;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• tireotoxicoza.

Utilizarea nitroglicerinei, precum și a altor medicamente, trebuie convenită cu medicul curant după o examinare amănunțită și un diagnostic precis.

Exploziv împotriva broaștei

Indiferent ce ne spun de pe ecranul televizorului, adevăratele revoluții în farmacologie sunt cu adevărat rare. Un exemplu în acest sens este binecunoscutul medicament nitroglicerină. În cei o sută de ani în care omenirea a fost responsabilă de ea, oamenii de știință nu au inventat alte mijloace pentru tratament eficient angină pectorală. Ambalajul medicamentului se modifică, formele de eliberare a acestuia se schimbă, iar substanța activă rămâne aceeași, în mod surprinzător.

Aspectul acestui medicament îl datorăm producției de explozivi: nitroglicerina a fost utilizată în mod activ (și este folosită) pentru prepararea pulberii fără fum. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, medicul englez Murell credea că vaporii de nitroglicerină aveau un efect vizibil asupra lucrătorilor implicați în producția de explozibili. Și-a verificat în mod repetat presupunerea - și în 1879 a fost introdus un nou medicament în practica medicală.

Asistență de urgență în diferite pachete

AZI, nitroglicerina este singurul remediu care poate ameliora rapid și fiabil o persoană de durerea retrosternală, care se numește angina pectorală sau angina pectorală. Medicamentul aparține unui grup mare de nitrați. (Desigur, aceasta nu este aceeași familie care este folosită pentru a fertiliza cartofii.)

Nitrații sunt foarte populari în întreaga lume. Fiecare companie farmaceutică consideră că este de datoria sa să-și crească producția, așa că astăzi este desfășurată pe piață o gamă foarte extinsă - peste cincizeci de nume. În ciuda faptului că nitroglicerina în sine costă un ban, prețul de farmacie al medicamentelor sale variază de la două cifre la trei cifre. Cea mai „avansată” opțiune este un plasture cu nitroglicerină: medicamentul poate fi absorbit atât prin membrana mucoasă, cât și prin acoperirea pielii. O altă opțiune la modă (și foarte scumpă) sunt cutiile de aerosoli.

Forma tradițională este o tabletă domestică. Așezat sub limbă, își începe activitatea aproape instantaneu. Luând o pastilă în gură, pacientul își face astfel o injecție. Analizele arată că substanța activă apare în sânge până la sfârșitul primului minut. Adevărat, efectul terapeutic se termină destul de repede - literalmente într-un sfert de oră.

În paralel cu acțiunea nitroglicerinei, de obicei începe o durere de cap. Acesta este principalul său dezavantaj și, în același timp, un indicator. Doi oameni din zece vor avea dureri de cap. De regulă, acest lucru se întâmplă la persoanele care nu pot tolera fizic acest medicament. Adesea, acest lucru se datorează problemelor cu vasele creierului. Încă doi oameni nu vor avea deloc disconfort. Ceilalți șase se vor descurca cu durerea moderat. Interesant este că acest efect secundar poate dura acțiune mai lungă medicamente.

Există un model: durerea de cap este mai accentuată în cazurile în care medicamentul este luat pentru prima dată. În timp, acest efect secundar dispare, dar acesta nu este un motiv de bucurie. Foarte des, un astfel de rezultat semnalează că medicamentul în sine s-a înrăutățit. Pentru nitroglicerină, problema dependenței este foarte relevantă. În secolul 19 luptat cu ea, prescriind doze mai mari.

În zilele noastre, știința creează nitrați cu acțiune prelungită. Medicamentul este „ascuns” într-o capsulă specială, astfel încât medicamentul să poată circula în sânge pentru o lungă perioadă de timp.

După ce au atacat calea de salvare, companiile producătoare au organizat o adevărată competiție pentru eliberarea nitroglicerinei extinse: timp de două ore, timp de cinci, timp de zece. Mai multe laboratoare au creat „supernitroglicerină” – o tabletă durează o zi întreagă!

În ceea ce privește calitatea vieții, este mult mai convenabil să luați medicamentul o dată pe zi decât de trei ori pe zi. Dar curând a devenit clar că prelungirea nemoderată a efectului drogurilor este o practică vicioasă: cu cât efectul drogului este mai lung, cu atât dependența de acesta se dezvoltă mai repede. Uneori, supermedicamentul a încetat să funcționeze în doar o lună.

Pentru a preveni acest lucru, corpul trebuie să se odihnească. Desigur, nimeni nu reduce nitroglicerina „de lungă durată”; în cazul unei singure doze, este indispensabilă. Dar nu are rost să-l folosești tot timpul.

Ce să prefer?

VERIFICAT că cele mai potrivite medicamente sunt în gama medie. Perioada de valabilitate a acestora este de la 3 la 12 ore. Având la dispoziție un astfel de arsenal, cardiologul are ocazia să prescrie o terapie diferențiată. Adevărat, necesită anumite eforturi din partea medicului, pentru că în acest caz fiecare pacient are nevoie de ale lui, abordare individuală. Și asta, în condițiile în care medicii primesc un salariu slab, suntem de acord, nu este întotdeauna fezabil. Dar să nu vorbim despre lucruri triste.

LA formă blândă broasca râioasă apare numai în timpul efortului fizic: în drum spre serviciu sau de la serviciu. Dacă în restul timpului nu există durere, atunci acești pacienți sunt sfătuiți să pună o tabletă de nitroglicerină „scurtă” sub limbă în timpul călătoriei (înainte de a ieși).

Dar există și alte extreme, când se poate întâmpla un atac din faptul că o persoană pur și simplu s-a răsturnat în pat. Zece atacuri pe zi nu pot fi „stinse” cu zece tablete. Aici este nevoie de o abordare diferențiată. De 4-5 ori pe zi, pacientul are nevoie de un remediu cu acțiune scurtă și de 2 ori de un remediu "cu acțiune lungă". Este clar că cu o astfel de terapie există un risc mare de dependență, iar medicii ar trebui să fie conștienți de acest lucru. Principalul lucru este să nu ratezi momentul. Poziția pacientului este foarte importantă aici. Cu o abordare creativă a bunăstării sale, nu îi va fi greu să observe că medicamentul s-a înrăutățit. Și invers: dacă pacientul nu își ascultă cu adevărat corpul, ci ia doar pastilele conform schemei prescrise, acest lucru nu contribuie deloc la eficacitatea procesului de tratament.

Obișnuirea cu nitrați înseamnă că este timpul să reduceți treptat doza și să o opriți. Nu toți pacientii vor rezista bine testului fără medicamente, iar cel cronic poate chiar să moară. Decalajul în tratament este închis de medicamente sau antagonişti de calciu. De obicei, „odihna” durează câteva zile.

Astăzi, nitroglicerina este prescrisă nu numai pentru ameliorarea convulsiilor, ci și pentru prevenire. Aceasta din urmă este o abordare mai civilizată a bolii. Acrobație prin aceea că angina pectorală își confirmă existența cât mai rar posibil. Pentru a preveni medicamentul este luat în avans. Un test bun este urcatul scărilor. Dacă o persoană nu se poate ridica deasupra etajului al doilea fără medicament și, după ce a luat-o, ajunge calm la al patrulea, atunci acesta este un semn sigur că medicamentul funcționează bine.

Există o broască râioasă?

SCENA din viata. În metrou, o persoană are un atac de distonie vegetovasculară, iar cei din jur îi pun imediat o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Drept urmare, nefericitul devine și mai rău: spasmul din cap se intensifică, durerea devine și mai puternică, presiunea scade - uneori atât de mult încât persoana leșină.

Acesta este un exemplu clasic de utilizare abuzivă a unui medicament.

Departe de orice durere în cufăr au angină. Dificultatea este că o persoană nu poate înțelege întotdeauna ce anume îl rănește. O afecțiune similară cu un atac de angină pectorală poate da distonie vegetovasculară, osteocondroză, ulcere gastrice, colecistită. Cardiologii știu că în 80% din cazuri nu inima doare. Dar cu restul de douăzeci la sută, glumele sunt rele: există cazuri când oamenii au murit din cauza unui atac de angină pectorală doar pentru că nu era nitroglicerină în apropiere.

Dacă nu există un medic în apropiere, atunci regula generala este: orice suspiciune de durere cardiacă este considerată durere cardiacă. Angina pectorală este una dintre cele mai frecvente manifestări boala coronariană. Mai bine să faci o greșeală și să iei nitroglicerină decât să fii în siguranță și să nu o iei. În cele din urmă, efectele sale secundare nu sunt atât de periculoase pentru organism. Maximul care te așteaptă dacă iei nitroglicerină peste țintă este o durere de cap. Poate fi oprit cu analgin.

Alte reacții adverse sunt amețeli, palpitații, scăderea presiunii (nitroglicerina dilată vasele de sânge), pierderea conștienței. Dacă există greață, nu trebuie să vă fie frică. Întindeți persoana în jos, ridicați-i picioarele, apoi efectul vasodilatator va scădea.

În mod ideal, nu ar trebui să tratați inima pe cont propriu - aceasta este pe de o parte. Pe de altă parte, diagnosticul de angină pectorală este încă un punct slab pentru unii cardiologi. Adesea, dacă pacientul este în vârstă, i se pune acest diagnostic fără să se uite.

Sindromul anginei pectorale a fost descris încă de la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Descrierea este încă relevantă astăzi, nu este nimic de adăugat la ea:

• durere toracică de scurtă durată;
• durerea poate fi „încețoșată” și exprimată ca un sentiment de constricție;
• apare numai în timpul activității fizice și dispare după încetarea acesteia.

În cazul în care un durere apar fără legătură cu activitatea fizică, atunci chestionarul devine negativ.

Cel mai tipic, angina pectorală apare la bărbați după patruzeci de ani, la femei - după cincizeci. La femei, înainte de debutul menopauzei, angina pectorală, de regulă, nu se întâmplă.

Pacienții sunt adesea interesați de: este necesar să luați medicamentul imediat? Dacă durerea dispare de la sine, imediat după oprire activitate fizica, atunci astfel de atacuri pot fi așteptate. Aceasta este cea mai „beneficioasă” formă de angină care apare atunci când o persoană târăște un dulap sau împinge o mașină. În timp, această formă se transformă treptat într-una mai severă, atunci când o persoană nu poate ajunge la toaletă fără un atac.

Dacă ați îndepărtat sarcina și durerea nu dispare în decurs de unul sau două minute, acest lucru poate indica un infarct miocardic incipient. Aici, desigur, este necesară o tabletă de nitroglicerină. Alte medicamente „inimii” - Corvalol, Valocordin, Validol etc. - nu au niciun efect asupra anginei pectorale. Prin urmare, este inutil să le folosiți pentru oprirea convulsiilor.

Este important de știut:

• medicamentele prelungite dau și dureri de cap;
• în cazul atacurilor de angină pectorală, nu puteți utiliza capsule roșii care conțin o soluție uleioasă de nitroglicerină, deoarece medicamentul din acestea este absorbit în sânge foarte lent;
• nitrosorbid - denumirea azotatului domestic de acțiune prelungită. Calculat pentru 3-5 ore. Nu este inferior analogilor importați.

Doctorul D. Merrill, care practica în Anglia la mijlocul secolului al XIX-lea, a observat muncitori care respirau vapori de nitroglicerină. Drept urmare, el a constatat că efectul nitroglicerinei asupra inimii în doze minime este pozitiv în spasmele vasculare. În prezent, medicamentul este prescris pentru hipertensiune arterială și cu stres excesiv asupra mușchiului inimii.

Acea nitroglicerină care salvează vieți

Nitroglicerina este justificată când conditii de urgenta, prezentată pacienților din secțiile de gastroenterologie, chirurgie și cardiologie. Cel mai adesea, pacienții vârstnici îl au în geantă pentru a-l folosi pentru durerile de inimă, atac brusc angină pectorală. Nitroglicerina ajută la restabilirea activității mușchiului inimii cu disfuncția sa, precum și cu hipertensiunea arterială.

Fapt pe subiect! Componenta activă a nitroglicerinei - trinitrat de glicerol (materie organică pură), reduce tonusul vascular, ca urmare, țesutul muscular al vaselor se relaxează, se extind și fluxul sanguin se îmbunătățește.

Ca urmare, volumul de sânge scade, presiunea fluidului care curge în atriul drept scade, sarcina asupra organului devine mai mică și, în consecință, activitatea acestuia se îmbunătățește. Datorită fluxului sanguin optim, metabolismul este normalizat, lipsa de oxigen, țesuturile care au experimentat un deficit de O2 funcționează mai bine, deteriorarea trofismului miocardic este neutralizată.

Puteți lua nitroglicerină din inimă, cu spasm al fibrelor musculare netede ale bronhiilor, îngustarea canalelor vezicii biliare și deteriorarea debitului biliar, cu funcționare deficitară a intestinului. O tabletă de nitroglicerină va ajuta la hipertensiunea arterială (), acționând asupra mușchilor netezi ai vaselor, spasmul este atenuat, lumenul vascular devine mai mare, fluxul sanguin curge liber, presiunea scade.

Important! La prima aplicare poate apărea hipotensiune arterială ortostatică. Nitroglicerina pentru pacienții hipotensivi este indicată pentru utilizare cu prudență, trebuie să începeți cu doze minime, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Numărul maxim admis de tablete pe zi este de 6 buc., Picături - nu mai mult de 16.

Pentru trimitere! Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta ca urmare a administrării de nitroglicerină. Există o scădere bruscă a presiunii - cea superioară cu 20 de unități sau mai mult, cea mai mică cu 10 unități. Situația se dezvoltă atunci când pacientul trece de la o poziție orizontală la una verticală, tensiunea arterială scade în primele 3-4 minute după ridicare. Patologia nu este o boală independentă, datorită unei modificări în reglarea tensiunii arteriale.

Recepția nitroglicerinei este justificată:

1. Cu tensiune arterială crescută sever și un atac de angină pectorală.
2. Ca măsură preventivă pentru prevenirea anginei pectorale paroxistice la pacienții hipertensivi, înainte de stres psihofizic. Este justificată utilizarea nitroglicerinei pentru persoanele cu stabil tensiune arterială crescută, cu 2–3 minute înainte de o plimbare în sezonul de iarnă, la urcarea unui munte, scări etc.
3. Cu colici biliare, un atac de pancreatită acută, spasm în tractul gastrointestinal, diskinezie intestinală spastică.

În prezența hipertensiunii, administrarea nitroglicerinei nu poate fi neregulată, este important să respectați anumite reguli pe care medicul curant le va anunța. Numai atunci terapia va fi sigură și eficientă.

Reguli tipice de atribuire: Explicații ale schemei

Nitroglicerina se dizolvă rapid, substanța activă (DV) intră în sânge și efect terapeutic apare în primele 2 minute după administrare, durata expunerii la medicament este de până la 20-30 de minute.

Cu activitate psiho-emoțională sau fizică, când apare bătăile inimii și durerea la inimă durează mai mult de 2 minute, se recomandă să luați 1/2 sau un comprimat sublingual întreg (sub limbă) de Nitroglicerină. În aceleași doze, medicamentul este utilizat în capsule.

Plusul incontestabil al Nitroglicerinei este dizolvarea sa rapidă, înainte de a o lua, este recomandat să luați o poziție „șezând” sau culcat pentru a preveni amețelile și leșinul.

Puncte importante de aplicare:

• Este mai bine să începeți primul aport de nitroglicerină cu jumătate din doză (1/2 tabel) pentru a exclude o reacție negativă la medicament. Această doză este recomandată persoanelor predispuse la leșin.
• Nitroglicerina este indicată pentru utilizare în durerile toracice și inima în repaus. Dacă nu există efect mai mult de 2 minute, puteți lua din nou doza la 5 minute după prima doză, dar nu mai mult de 3 ori la rând, este posibilă o supradoză.
• Un atac prelungit nu poate fi ignorat și tolerat, deoarece există posibilitatea unui infarct miocardic, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
• Sub formă de picături, nitroglicerina este indicată pacienților hipertensivi. Ca terapie, agentul este picurat pe o bucată de zahăr (2-4 picături) și plasat sub limbă până se dizolvă complet.

În absența unui sistem de recepție, ignorând recomandările medicului, există riscul unei scăderi accentuate a presiunii, colaps, pacientul are paloarea mucoaselor, slăbiciune, greață.

Lista generală a indicațiilor de admitere: când poți și când nu

Cu utilizarea prelungită a nitroglicerinei pentru patologiile cardiace, medicamentul își pierde eficacitatea, acest lucru trebuie amintit și remediul trebuie înlocuit în timp util - care dintre ele, va spune cardiologul.

Indicații pentru inimă:

1. Angina pectorală și prevenirea acesteia.
2. Focare necrotice la nivelul miocardului (necroză ischemică acută).
3. Insuficienta cardiaca.
4. La criza hipertensivăși durere însoțitoare în inimă.

De asemenea, este indicat pentru edem pulmonar (4 doze sub formă de aerosol, picurare intravenoasă soluție 1%), pancreatită acută, cu scăderea motilității căilor biliare. În timpul operațiunilor din Departamentul de Neurochirurgie, nitroglicerina este folosită ca mijloc de scădere artificială a tensiunii arteriale.

Nuanțe importante

Capsulele de nitroglicerină roșie includ o soluție de ulei, astfel încât efectul substanței principale a medicamentului este prelungit în timp și presiunea arterială scade treptat. Acest lucru este justificat dacă pacientul are o ușoară creștere a tensiunii arteriale sau există riscul unui „colaps” excesiv al indicatorilor.

Cu angina pectorală, nu este nevoie să utilizați această formă de medicament, este suficient să utilizați tablete sublinguale tradiționale, picături sau un aerosol.

Cu glaucom sau după un accident vascular cerebral, nitroglicerina nu poate fi luată singură, doar după o consultație cu normă întreagă cu un medic și în doze strict prescrise.

Pentru a preveni dependența, aveți nevoie de o pauză între cure de 30 de zile.

Nitroglicerina este indicată cu prudență pacienților cu hipotensiune arterială, o scădere puternică a tensiunii arteriale va pune presiune asupra inimii, va provoca dureri de cap, amețeli și greață.

Uneori există o tulburare a funcțiilor vizuale atunci când luați nitroglicerină, aceasta poate fi văzută atunci când priviți ceva întunecat, situat pe un fundal alb. Pacientul observă apariția unor cercuri albăstrui de-a lungul marginilor și a unor cercuri gălbui în centru.

Nitroglicerina poate provoca o creștere a presiunii intraoculare, dacă acest fapt este fixat, atunci medicamentul este oprit.

Efecte secundare, restricții și mod de păstrare

Nitroglicerina nu trebuie considerată un panaceu pentru durerile de inimă sau hipertensiunea arterială, în ciuda aprobării pe scară largă a medicamentului de către medici și pacienți. Dacă doza este încălcată, este ușor să „obțineți” următoarele efecte negative:

1. Senzație de uscăciune în gură.
2. Greaţă.
3. Slăbiciune generală, dorință de a dormi.
4. Slăbiciunea este însoțită de amețeli.
5. Poate fi durere în abdomen.
6. Paloare vizibilă a mucoaselor și a pielii.

Intoleranța individuală la medicament limitează sever aportul de nitroglicerină, la vârstnici remediul poate provoca constipație, apoi administrarea acestuia este combinată cu laxative blânde, de preferință de origine vegetală.

• ICP crescut.
• Hematoame în cap, hemoragie în creier.
• Glaucom și atac de cord.
• Sarcina și HB.

LA copilărie medicamentul nu este utilizat.

Păstrați nitroglicerina la frigider în recipientul „nativ”. Când este deschis, medicamentul își pierde rapid proprietățile, după 2 luni eficacitatea sa este cu 30% mai mică. Cu o singură doză rară, un medicament sub formă de spray este mai potrivit.

Prețul nitroglicerinei este scăzut, ceea ce o face accesibilă pacienților cu diferite niveluri sursa de venit. Disponibil în fiole (sunt mai scumpe, până la 500 de ruble), tablete, capsule, picături, spray.

Bazat chimic a fost lansată eliberarea unor mijloace de acțiune prelungită (pe termen lung), cele mai cunoscute: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Sunt luate în ajunul ieșirii în frig, odată cu stresul psihofizic care se apropie.

Aceste fonduri sunt capabile să prevină apariția anginei, care, desigur, ca și pacienții care sunt plecați de acasă timp de 3-6 ore.

Cel mai mare dezavantaj al fondurilor prelungite este incapacitatea de a opri rapid atacul (cel puțin după 20 de minute), astfel încât nitroglicerina în forma sa pură rămâne indispensabilă.

Prin excepție, se remarcă Nitrosorbit, un remediu sublingual care acționează la 5 minute după ingestie. Dar asistență de urgențăîn cazul unui atac acut de angină pectorală, nitroglicerina trebuie oprită.

Preparatele cu nitroglicerină cu acțiune lungă pot fi utilizate ca medicamente terapeutice în prezența insuficienței cardiace. Influența lor se bazează pe o scădere a fluxului de sânge venos către inimă, eliminând astfel stagnarea circulației pulmonare. Dar astfel de medicamente nu pot da mușchiului inimii puterea necesară pentru o bună funcționare, deși prezintă un răspuns adecvat în astmul cardiac și slăbirea atacurilor acestuia.

Fapte pe subiect! În prezent, sunt în curs de dezvoltare pentru a crea mai multe drogul modern, bine oprirea durerii în angina pectorală. Dar până acum nu a fost găsită nicio substanță care ar putea înlocui în mod adecvat nitroglicerina.

Pacienții cu „dureri în piept” reprezintă aproximativ 20% din totalul internărilor în spital. De mulți ani, s-a crezut pe scară largă că ameliorarea durerii în piept cu nitroglicerină este criteriu de diagnostic boala cardiacă ischemică (CHD). Multe ghiduri clinice menționează că ameliorarea durerii toracice cu nitroglicerină are o mare valoare diagnostică. Cu toate acestea, există un număr semnificativ de afecțiuni asociate cu durerea în piept și doar un număr mic dintre acești pacienți au de fapt angină sau sindrom coronarian acut. Multe dintre aceste afecțiuni pot răspunde la nitroglicerină, de exemplu, durerea cu spasm esofagian etc. În plus, durerea în IHD nu este întotdeauna ameliorată de nitroglicerină, ceea ce reduce și semnificația testului.

Dr. Charles Henrikson și colegii de la Universitatea Johns Hopkins, Baltimore, SUA, au efectuat un studiu prospectiv observațional pentru a afla dacă ameliorarea durerii toracice cu nitroglicerină este un criteriu de diagnostic de încredere pentru CAD.

Studiul a inclus pacienți care au fost internați consecutiv departamentul de admitere Centru medical Johns Hopkins se plânge de dureri în piept. Nitroglicerina a fost luată în doză de 0,4 mg sublingual sub formă de tablete sau spray sub supravegherea personalului medical al departamentului sau al echipei mobile. Durerea a fost evaluată pe o scară de 10 puncte imediat înainte și la 5 minute după administrarea nitroglicerinei. În timpul unui atac de durere, a fost efectuat un ECG.

Durerea toracică a fost clasificată ca fiind „sensibilă la nitroglicerină” dacă intensitatea durerii a fost redusă cu cel puțin 50% după prima doză de nitroglicerină.

Studiul a inclus 459 de pacienți. La 39% (181 pacienți) durerea a fost ameliorată prin administrarea de nitroglicerină, la 61% (278 pacienți) nu a fost ameliorată.

Studiul a colectat informații mai detaliate despre pacienți pentru a determina dacă cauza durerii în piept a fost o exacerbare a bolii coronariene.

Criteriile pentru o exacerbare a bolii coronariene au fost considerate simptome adecvate în combinație cu cel puțin unul dintre următorii indicatori: nivel ridicat troponina T serică, stenoza arterelor coronare cu 70% sau mai mult conform angiografiei, un test de stres pozitiv, un diagnostic de exacerbare a bolii coronariene, stabilit de medicul curant în timpul spitalizării.

La 31% (141) dintre pacienți, cauza durerii toracice a fost o exacerbare a bolii coronariene, 60% (275) dintre pacienți nu au avut o exacerbare a bolii coronariene. La 9% (43) dintre pacienți, conform motive diferite a fost imposibil de determinat cauza durerii.

În lotul de pacienți la care cauza durerii a fost o exacerbare a bolii coronariene, doar în 35% (49/141) din cazuri, durerea a fost ameliorată de nitroglicerină. Dimpotrivă, la lotul de pacienți fără exacerbare CAD, durerea a fost ameliorată de nitroglicerină în 41% (113/275) din cazuri.

Astfel, sensibilitatea testului în raport cu diagnosticul de boală coronariană a fost de doar 35%, specificitatea a fost de 59%.

La ECG efectuat în timpul unui atac de durere nu au existat diferențe semnificative între grupurile de pacienți care au răspuns și nu au răspuns la nitroglicerină (p>0,2). În plus, nu a existat o diferență semnificativă statistic între aceste grupuri în ceea ce privește mortalitatea, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic, revascularizarea coronariană.

Rezultatele studiului au arătat absența semnificației diagnostice și prognostice a ameliorării durerii toracice cu nitroglicerină și au arătat că acest test nu trebuie luat în considerare la alegerea tacticii de terapie într-un cadru spitalicesc.

Datele obținute în acest studiu infirmă opinia comună despre semnificația ameliorării durerii cu nitroglicerină pentru diagnosticul bolii coronariene. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că în studiu au fost incluși doar pacienții spitalizați de urgență, iar rezultatele studiului nu pot fi extrapolate fără echivoc în mediul ambulatoriu. Cauzele durerii toracice la pacienții tratați în staționar și ambulatoriu sunt în mare măsură diferite, la fel ca și mecanismele de dezvoltare a ischemiei miocardice. Prin urmare, un răspuns pozitiv la nitroglicerină este încă important. semn de diagnosticîn practica ambulatorie, cel puțin până când se vor face mai multe cercetări.

C.A. Henrikson, E.E. Howell, D.E. Bush şi colab.

Ameliorarea durerii toracice prin nitroglicerină nu prezice boala coronariană activă

Ann Intern Med 2003; 139:979-86

dureri toracice, nitroglicerina, cardiopatie ischemica, cardiopatie ischemica, criteriu de diagnostic

În prezent, rafturile farmaciilor pur și simplu explodează cu cantitatea de medicamente care sunt depozitate pe ele. Puteți cumpăra multe medicamente doar pe bază de rețetă de la un medic, dar majoritatea produselor din gama existentă vor fi vândute fără unul. Nitroglicerina aparține, de asemenea, medicamentelor vândute liber. Din ceea ce ajută, puteți afla din acest articol. În ciuda popularității sale, trebuie tratat cu precauție extremă.

Informații despre medicament

Nitroglicerina (un grup de nitrați) și-a găsit rapid folos. A început să fie folosit la sfârșitul secolului al XIX-lea, după descoperirea italianului Ascanio Sobrero. La început a fost producția de explozibili.

După o lungă observație a lucrătorilor din magazinele de producție, medicul Merrill a concluzionat că vaporii de nitroglicerină au efect asupra sănătății umane.

Puțin mai târziu, s-a constatat că această substanță poate fi folosită și în scopuri medicale pentru tratamentul anumitor boli. De exemplu, după administrare este posibilă îndepărtarea spasmului vaselor inimii. Când câteva picături de medicament au fost suficiente pentru a-l opri.

Deci, treptat, nitroglicerina a început să fie folosită în practica medicală.

Astăzi, dacă întrebați orice persoană despre „Nitroglicerină”: „Pentru ce ar trebui să fie folosită?”, atunci aproape toată lumea va spune că este indispensabilă pentru atacuri de cord. Niciun alt medicament nu a fost încă inventat care să amelioreze atât de repede durerea anginei pectorale.

Forme de eliberare a medicamentului

„Nitroglicerina” poate fi pusă pe seama acelor descoperiri grandioase din lumea farmacologiei, care se întâmplă rar. În timpul utilizării sale, și aceasta este deja mai mult de 100 de ani, nu au inventat mai mult medicament eficient din „angina pectorală”.

Producătorii produc diversele sale forme și ambalaje, dar ingredientul activ rămâne același. Acum, în farmacii, puteți găsi un sortiment destul de mare. „Nitroglicerina” este produsă sub formă de tablete care trebuie plasate sub limbă. Aceasta este prima formă de eliberare a medicamentului.

Acum a devenit la modă plasturele cu nitroglicerină, ceea ce este suficient pentru a se lipi de piele sau de membrana mucoasă pentru ca substanța activă să-și înceapă activitatea de vindecare. Și mai avansat este aerosolul cu nitroglicerină. În ciuda faptului că toate aceste preparate conțin aceeași substanță, costul lor poate varia foarte mult.

"Nitroglicerina" - mecanism de acțiune

Mulți oameni se întreabă probabil care este secretul unui astfel de efect instantaneu al acestui medicament în atacurile de cord. Întregul răspuns se află în principiul medicamentului. Durerea în angina pectorală apare ca urmare a unei deficiențe acute de oxigen în mușchiul inimii. Există doar câteva moduri de a-l elimina:

1. Creșteți fluxul de oxigen către inimă.
2. Reduceți ritmul cardiac și forța pentru a reduce consumul de oxigen.

Toate acestea sunt destul de capabile să efectueze „nitroglicerină”. După administrare, crește producția de oxid nitric, care dilată vasele de sânge, în special venele. Acest lucru duce la faptul că fluxul de sânge venos către mușchiul inimii scade, iar frecvența contracțiilor și puterea acestora scad. Dacă este mai puțină muncă, atunci este necesar mai puțin oxigen.

Dar medicamentul „Nitroglicerina” mărește și aportul de oxigen către inimă prin extindere vasele coronare, iar acest lucru se întâmplă mai puternic la locul ischemiei, ceea ce duce la o ameliorare rapidă a unui atac de angină.

Efectul administrării medicamentului poate fi observat după câteva minute. Medicamentul este, de asemenea, eliminat rapid din sânge. După 40-45 de minute, nu va mai fi nici urmă de el.

Indicatii de utilizare

Există o serie de boli în care se recomandă „Nitroglicerina”. Aplicația poate necesita o aplicare unică sau pe termen lung. Printre indicații se numără următoarele:

• Orice manifestări ale anginei pectorale.
• ceea ce poate complica studiile intravasculare.
• Infarct miocardic, mai ales pe fondul hipertensiunii arteriale.
• Insuficienta cardiaca.

• Înainte de operațiile neurochirurgicale, se poate folosi „nitroglicerină”. Utilizarea acestuia va reduce artificial presiunea.
• Spasm al arterelor din retina globului ocular.
• Dischinezia unor părți ale sistemului digestiv.

Când mai poți lua nitroglicerină?

Se pare că acest medicament poate fi utilizat nu numai în momentele de durere de inimă, ci și în alte cazuri. De exemplu, pentru a preveni un atac, dacă aveți muncă fizică de făcut sau este prevăzut stres emoțional.

Adesea este luată de pacienții diagnosticați cu angină când urcă scările până la ultimul etaj al unei clădiri cu mai multe etaje. Se recomanda sa-l luati inainte de a urca pe munte, mai ales iarna, vreme geroasa si vantoasa.

Nu trebuie să fii surprins dacă medicul prescrie „Nitroglicerină” în timpul atacurilor de pancreatită sau colici biliare. Rețeta este în latină, dar farmaciștii din farmacie sunt cunoscători în astfel de înregistrări. Această numire poate fi explicată prin faptul că acest medicament ameliorează perfect spasmul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.

Aportul adecvat de medicamente

În ciuda popularității mari a acestui medicament, trebuie reținut: este încă un medicament, așa că trebuie luat în conformitate cu anumite reguli. Doar atunci securitatea poate fi garantată.

Cel mai eficient și drumul rapid ajutor este o tabletă de nitroglicerină plasată sub limbă. Deoarece există multe vase de sânge, medicamentul este aproape instantaneu absorbit în sânge și vine ameliorarea.

Dacă decideți să luați o tabletă de nitroglicerină, atunci înainte de aceasta este mai bine să vă așezați. Unii se pot simți amețiți, iar în cazuri excepționale apar leșin.

La bătrânețe, este mai bine să o luați în decubit dorsal. În momentul atacului, pilula ar trebui să funcționeze în câteva minute. Dacă durerea nu se lasă, atunci puteți lua altul. Dacă după 15 minute durerea nu dispare, atunci va trebui să suni un medic, altfel nu departe de

Dacă în trusa de prim ajutor „Nitroglicerină” sub formă de picături, atunci în timpul unei dureri de inimă, puteți scăpa 2-4 picături pe o bucată de zahăr și o păstrați sub limbă până se dizolvă. Unii reușesc să picure direct pe limbă sau chiar să lingă flaconul din dop.

Nu ar trebui să vă automedicați, chiar dacă sunteți familiarizat cu nitroglicerina. Din ceea ce este recomandat să utilizați - știți, dar doza greșită este plină de consecințe grave.

Soiuri de „nitroglicerină”

Toată lumea știe că acest medicament acționează rapid, dar nu pentru mult timp. În prezent, au fost create forme care își pot exercita efectul terapeutic timp de câteva ore. Aceste medicamente includ nitroglicerina prelungită, cum ar fi Sustak, Nitrong, Trinitrolong.

Ele sunt recomandate a fi aplicate în prealabil, sunt capabile să prevină apariția unui atac timp de câteva ore. Substanta activa- nitroglicerina - începe să intre treptat în fluxul sanguin, astfel încât aceste medicamente sunt de multe ori mai lungi decât „fratele” lor original în ceea ce privește durata de acțiune.

Alături de acest avantaj, ei sunt în continuare inferiori ca viteză de acțiune, iar acest lucru este foarte important în momentul atacului. Acest lucru se datorează faptului că nu sunt plasate sub limbă, ci spălate cu apă, respectiv, este nevoie de un anumit timp pentru ca medicamentul să se dizolve și să fie absorbit în sânge.

Prin urmare, dacă un atac te-a depășit brusc, nu te poți descurca fără „nitroglicerină” obișnuită sub formă de tablete sublinguale.

Efecte secundare

Oricine medicament Puteți găsi întotdeauna efecte secundare. Sunt indicate în adnotarea medicamentului. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că acest sau acel efect se va manifesta în tine, dar trebuie să știi despre ele.

Efectul secundar al „nitroglicerinei” poate fi explicat prin faptul că dilată vasele de sânge. Următoarele reacții adverse frecvente pot fi enumerate:

Formele cu acțiune lungă ale acestui medicament pot provoca aceleași reacții adverse. Este de remarcat faptul că, odată cu utilizarea prelungită a acestora, dependența începe să se dezvolte, prin urmare efect secundar„Nitroglicerina” și formele sale sunt reduse semnificativ sau dispar complet.

Frecvența administrării medicamentului

Acei pacienți care suferă de atacuri de cord încearcă adesea să îndure durerea și nu iau nitroglicerină. Dar asta nu va ajuta în această situație. Dacă atacul nu este oprit, atunci durerea poate crește, atunci va fi mult mai dificil să o eliminați.

În situații severe, unii pacienți pot lua mai mult de 50 de comprimate în timpul zilei. Medicii consideră că o astfel de doză în anumite situații este destul de rezonabilă.

Majoritatea oamenilor de știință care cercetează acest medicament cred că utilizarea constantă a acestuia poate duce la efectul opus - o creștere a frecvenței atacurilor și a puterii lor.

Prin urmare, la întrebarea dacă este posibil să luați "nitroglicerină", ​​răspunsul este doar pozitiv, dar totuși nu ar trebui să faceți acest lucru fără recomandarea medicului și în doze mari.

Contraindicații pentru internare

Fiecare medicament are întotdeauna propria listă de contraindicații, așa că nu vă grăbiți să mergeți la farmacie și să cumpărați medicamente fără prescripție medicală.

„Nitroglicerina” sub orice formă este contraindicată categoric în următoarele boli:

• Presiune scăzută.
• Anemie.
• Infarct miocardic acut.
• Probleme circulatorii.
• Edem pulmonar.
• Glaucom.
• Intoxicatia cu alcool.
• Accident vascular cerebral.
• Defecte cardiace.
• Sarcina.
• Probleme cu glanda tiroidă.
• Insuficiență renală și hepatică.

Nu trebuie să luați nitroglicerină dacă sunteți tratat cu Sildenafil.

Dacă aveți antecedente de a lua „Nitroglicerină” este contraindicată, atunci este indicat să discutați cu medicul dumneavoastră ce medicamente puteți lua în acest caz.

„Nitroglicerină” prost tolerată

Unii, după ce au luat medicamentul, simt o durere de cap ascuțită, amețeli și încep să creadă că acest medicament pur și simplu nu le convine. Dar acest lucru se datorează efectului său vasodilatator. Cu utilizarea repetată, acest lucru poate să nu se întâmple sau aceste simptome vor apărea mai ușor.

Daca de fiecare data cand o iei te simti rau, ai experienta dureri severeîn cap, atunci merită să discutați cu medicul oportunitatea utilizării acestui remediu.

Cu atacuri frecvente de angină pectorală, acest medicament este singurul care vă poate salva într-un moment critic, așa că nu trebuie să îl abandonați imediat la primele manifestări ale efectelor secundare. Încercați să reduceți doza și discutați situația cu medicul dumneavoastră.

Conditii de depozitare

Dupa achizitionarea oricarei medicament nu numai că trebuie luat în conformitate cu instrucțiunile sau recomandările medicului, ci și păstrat în anumite condiții. „Nitroglicerina” nu trebuie lăsată la lumină. Sub acțiunea sa, începe rapid să se prăbușească, același lucru se întâmplă într-un loc cald.

Pentru a preveni acest lucru, acest medicament trebuie păstrat la frigider. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris „Nitroglicerină” (rețetă în latină), instrucțiunile care vin cu ea vă vor fi suficiente. Puteți citi despre toate cerințele de stocare acolo.

În instrucțiuni, puteți vedea un astfel de articol care recomandă depozitarea „Nitroglicerină” în ambalajul în care a fost vândut. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că flaconul și vata sunt tratate cu o compoziție specială, care ajută la păstrarea proprietăților medicamentului.

După ce ați desfundat ambalajul, „nitroglicerina” și sub rezerva tuturor condițiilor de depozitare nu își poate păstra calitățile medicinale pentru o perioadă lungă de timp. În câteva luni, eficacitatea sa va scădea cu 30%. În acest sens, capsulele sunt mai stabile.

Dacă utilizați acest medicament suficient de des, atunci tabletele sunt destul de potrivite și, dacă sunt rar, atunci este mai bine să cumpărați un spray care are o perioadă de valabilitate lungă.

Dacă nu vrei să iei cu tine un flacon întreg sau un pachet de pastile pe drum, și te hotărăști să înfășori câteva bucăți într-un șervețel și să le pui în poșetă, atunci nici nu trebuie să încerci, după un astfel de transport medicamentul nu vă va ajuta.

În ciuda faptului că cei mai mulți dintre noi știm ce este „nitroglicerina”, de la ce ajută, nu strica să ne amintim din nou caracteristicile utilizării sale:

1. Nu vă fie teamă de o durere de cap ascuțită după administrarea medicamentului, acest lucru indică faptul că medicamentul și-a început activitatea. După câteva tehnici, astfel de senzații vor înceta să te deranjeze.
2. Dacă suferiți de angină pectorală, atunci „nitroglicerina” ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.
3. In caz de atac de cord este indicat sa nu se foloseasca capsulele, acestea continand o solutie uleioasa care dureaza mai mult sa fie absorbita.
4. Dacă luați medicamente perioadă lungă de timp, atunci efectul acestuia este redus brusc, așa că trebuie să faceți o pauză.
5. În prezența bolilor oculare, nitroglicerina trebuie luată cu precauție extremă.
6. La primire acest medicament este mai bine să amânați, altfel poate cădea și mai mult, iar persoana își va pierde cunoștința.

Nimeni nu se îndoiește de efectul miraculos al „nitroglicerinei”, pentru că nu degeaba, de peste 100 de ani, oamenii de știință nu au reușit să inventeze mai mult. medicament eficient din angină. Dar, cu toate acestea, recepția trebuie efectuată strict la recomandarea unui medic, cu respectarea tuturor dozelor, pentru a nu vă afecta sănătatea.