Problemă prioritară în hipertensiunea arterială. Care este procesul de alăptare pentru hipertensiune arterială

Pentru a implementa corect îngrijirea pacienţilor cu hipertensiune arterialăși planificați în timp util și competent procesul de nursing Să ne uităm la definiția bolii în sine. Astfel, hipertensiunea arterială este o boală însoțită de asemenea stare patologică precum hipertensiunea sau hipertensiunea arterială.

Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială - crescută tensiune arteriala, care se datorează reacțiilor nenaturale ale organismului la anumite situații fiziologice (stres, căldură, boala somatica). La hipertensiune arteriala există un dezechilibru în sistemele responsabile cu menținerea tensiunii arteriale în limite normale.

Conform recomandării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hipertensiunea arterială este considerată a fi tensiunea arterială de la 140/90 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială este o boală, al cărei simptom principal este tendința la hipertensiune arterială. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt considerați a fi:

• predispozitie genetica;
• situații stresante cronice;
• activitate fizică grea frecventă;
• absență sau minim activitate fizica;
• traume psihologice;
• dietă dezechilibrată (inclusiv consum crescut de sare de masă);
• abuzul de alcool;
• fumat;
• excesul de greutate și obezitatea.

Hipertensiunea arterială a fost considerată până de curând o boală a vârstei de 40 de ani. Cu toate acestea, în anul trecut hipertensiunea arterială, ca și alte patologii cardiovasculare, a devenit mult mai tânără și este destul de frecventă la tineri (până la 30 de ani).

Etapele hipertensiunii arteriale

Eu pun în scenă - cresterea instabila a tensiunii arteriale la 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., poate pentru câteva zile la rând. Nivelurile tensiunii arteriale revin la normal după odihnă. Cu toate acestea, reapariția creșterii tensiunii arteriale este inevitabilă. schimbări organe interneîn stadiul I GB nu este disponibil.

etapa a II-a - nivelul tensiunii arteriale de la 180/100 - 200/115, există modificări fixe ale organelor interne (adesea - hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană). Nivelul tensiunii arteriale nu se poate normaliza de la sine, se întâmplă. În această etapă este necesar terapie medicamentoasă.

etapa a III-a - creștere persistentă a tensiunii arteriale, atingând nivelul de 200/115 - 230/130. Există leziuni ale inimii, rinichilor, fundului de ochi. În această etapă, există un risc ridicat de încălcare acută circulatie cerebrala – accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut.

Îngrijirea adecvată a unui pacient cu hipertensiune arterială constă în următoarele reguli:

• crearea unor condiții optime de muncă și odihnă;
• organizarea unei diete echilibrate (dieta cu continut redus săruri și lichide)
• controlul asupra starea generalași bunăstarea pacientului;
• control asupra conformității în timp util tratament medicamentos.

Chiar înainte de implementarea îngrijirii și asistenței cu drepturi depline pentru un pacient cu hipertensiune arterială, o asistentă trebuie să-și determine realitatea și probleme potentiale. Acest lucru este deosebit de important pentru stadiu timpuriu dezvoltarea bolii.

Problemele unui pacient cu hipertensiune arterială în stadiul I

Real (existent):

• durere de cap;
• ameţeală;
• anxietate;
• iritabilitate;
• tulburari de somn;
• dieta dezechilibrata;
• ritm de viață tensionat, lipsă de odihnă adecvată;
• nevoia de continuu medicamente, lipsa unei atitudini serioase față de această problemă;
• lipsa cunoștințelor despre boală și complicațiile acesteia.

Potenţial (probabil):

• deficiență de vedere;
• dezvoltarea unei crize hipertensive;
• dezvoltarea insuficienței renale;
• dezvoltarea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

După identificarea problemelor în timpul examinării iniţiale asistent medical colectează informații despre pacient.

Interogarea unui pacient cu hipertensiune arterială

Asistenta trebuie să afle:

• conditiile activitatii profesionale;
• relațiile în cadrul echipei cu colegii;
• relații familiale;
• prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
• caracteristici nutriționale;
• Disponibilitate obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool);
• luarea de medicamente: pe care le ia, cu cât de regulat, cum le tolerează;
• plângeri la momentul studiului.

Examenul fizic al pacientului

Asistenta inregistreaza:

• pozitia pacientului in pat;
• culoare piele, inclusiv prezența cianozei în unele zone $
• nivelul tensiunii arteriale;
• pulsul.

Intervenții de nursing în îngrijirea unui pacient cu hipertensiune arterială

Îngrijirea modernă pentru pacienții cu hipertensiune arterială include următoarele intervenții de îngrijire medicală:

Interviuri cu pacientul și rudele acestuia:

• privind necesitatea respectării regimului de muncă și odihnă, îmbunătățirea condițiilor de muncă și îmbunătățirea calității odihnei;
• asupra importanței de a urma o dietă cu conținut scăzut de sare și colesterol;
• despre importanța aportului sistematic în timp util de medicamente;
• asupra efectelor fumatului și alcoolului asupra tensiunii arteriale.

Educația pacientului și a familiei

• măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
• recunoașterea primelor semne ale unei crize hipertensive;
• furnizarea primul ajutor cu o criză hipertensivă;
• metode de relaxare si aplicarea lor intr-o situatie stresanta si profilactic.

Asigurarea că pacientul rămâne în spital pentru beneficii maxime

• controlul regimului de zi, ventilarea spațiilor, alimentație adecvată, inclusiv transferurile, luarea medicamentelor prescrise, efectuarea de cercetări și proceduri medicale;
• controlul greutății corporale, modul motor;
• în cazul unei complicații amenințătoare a bolii, chemați urgent un medic, îndepliniți toate prescripțiile și îngrijiți pacientul ca și cum ar fi grav bolnav.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune în care se înregistrează o creștere repetată sau constantă a presiunii peste 140/90, cel puțin în timpul a 2 vizite la medic. Hipertensiunea arterială este o boală nedureroasă, dar cu potențial fatală, iar incidența este în creștere în populația generală. Potrivit experților, în țara noastră până la 35% dintre adulții cu vârsta între 25-64 de ani suferă de hipertensiune arterială. Frecvența bolii crește odată cu vârsta, crescând riscul de probleme cardiovasculare și cerebrale. Un rol important în tratamentul bolii îl joacă procesul de nursing în hipertensiune arterială. Care ar trebui să fie acțiunile unei asistente cu hipertensiune arterială? Ce este alăptarea hipertensiunii arteriale?

Fundamentele procesului de nursing în hipertensiune arterială

Algoritmul acțiunilor unei asistente pentru hipertensiune arterială este o metodă special organizată de îngrijire individuală pentru fiecare pacient.

Asistență medicală în timpul lucrului cu un pacient:

• crearea condițiilor pentru tratament;
• implementarea tuturor procedurilor de igienă;
• munca de prevenire a bolilor;
• asistență în punerea în aplicare a unor dorințe ale pacientului;
• efectuarea de formare pentru pacient și rudele acestuia (dobândirea abilităților necesare menite să susțină sănătatea pacientului);
• extinderea cunoștințelor științifice și a activităților de cercetare cu aplicarea ulterioară în practică.

Etapele procesului de nursing în hipertensiune arterială:

• îngrijirea pacientului;
• diagnosticare;
• determinarea scopului intervenției medicale;
• pregătirea și implementarea planului de îngrijire;
• analiza rezultatelor.

Important! Trebuie avut în vedere faptul că procesul de nursing în hipertensiunea arterială este deosebit de important în ateroscleroza cauzată de hipertensiune arterială.

Etape ingrijire medicalaîn hipertensiune arterială, includ anumite acțiuni menite să susțină și să amelioreze starea pacientului.

Etapa 1

Scopul etapei 1 este realizarea unui sondaj de asistenta medicala, care include colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a rezultatelor si starea psihosociala a pacientului.

Pasul 1 al procesului este următorul:

• stabilirea încrederii în pacient;
• obținerea unui răspuns la întrebarea: „Ce așteaptă o persoană de la tratament?”;
• analiza tuturor informațiilor necesare pentru a crea planul potrivit pentru îngrijirea pacientului.

Etapa 2

Scopul etapei a 2-a a procesului de nursing este identificarea tuturor problemelor potențiale existente ale unui pacient cu hipertensiune arterială. Intervențiile asistenței medicale includ, de asemenea, diagnosticul tuturor plângerilor. Problemele pacientului pot fi fiziologice și psihologice, astfel încât diagnosticul fiecărei plângeri este necesar.

Masa probleme fiziologice si diagnosticul acestora

Etapa 3

Tacticile care determină activitățile unei asistente în activitatea unei școli de hipertensiune arterială ajută la dezvoltarea unui plan individual de tratament. Sarcini - pe termen scurt, concepute pentru o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, aplicate pe tot parcursul cursului terapeutic.

Pentru mai mult definiție exactă obiectivele și rolul asistentei în managementul hipertensiunii arteriale, este important ca obiectivele să îndeplinească următoarele criterii:

• realitatea realizării;
• urgența implementării;
• participarea pacienților la discuții.

Înainte de a stabili un obiectiv specific pentru o intervenție, asistenta trebuie să stabilească:

• ce acțiuni pacientul este capabil să facă independent;
• dacă pacientul poate stăpâni caracteristicile auto-îngrijirii.

Etapa 4

Scopul acestei etape a procesului de nursing este de a elabora un plan și standard pentru intervenția asistenței medicale și implementarea acestora.

Planul conține următoarele elemente:

• data primară;
• problema pacientului
• rezultatul țintă;
• descrierea îngrijirilor medicale;
• răspunsul pacientului la intervenția asistentei medicale;
• Data-țintă.

Acest plan poate conține mai multe soluții potențiale la problemă. Acest lucru asigură un procent ridicat de succes al tratamentului.

La implementarea planului, asistenta trebuie să respecte următoarele reguli:

• planul elaborat trebuie realizat sistematic;
• în procesul de implementare este necesară implicarea pacientului și a rudelor acestuia;
• în cazul oricăror modificări ale stării pacientului sau apariției/eliminării plângerilor (simptome), planul trebuie modificat;
• toate procedurile planificate trebuie efectuate exact în conformitate cu algoritmul procesului de nursing pentru hipertensiune arterială.

Etapa 5

Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă în dezvoltarea viitorului stil de viață al pacientului, c.

În timpul evaluării, trebuie să se răspundă la următoarele întrebări:

• dacă s-au înregistrat progrese în timpul tratamentului;
• dacă rezultatul așteptat este atins;
• cât de eficientă este intervenția asistentei pentru fiecare pacient;
• dacă este necesară o revizuire a planului.

Pentru a obține rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat examinarea inițială a pacientului. Evaluarea eficacității terapiei va fi incompletă dacă următoarele reguli nu sunt respectate în timpul îngrijirii medicale:

• toate intervențiile medicale (mare și minore) nu au fost înregistrate;
• nu toate activitățile au fost imediat documentate;
• nu a fost înregistrată nicio modificare a stării pacientului;
• nu au fost create condiții pentru tratament;
• graficele din plan au rămas goale.

Important! Ca urmare a îngrijirii, pacientul ar trebui să simtă o îmbunătățire a stării sale, el și familia sa ar trebui să studieze principalele etape ale planului elaborat, să primească recomandări pentru prevenirea bolii.

Problemele pacientului

Caracteristicile nursing-ului în hipertensiune arterială includ studiul problemelor pacientului și prevenirea dezvoltării acestora.

Semnele depind de gradul de hipertensiune arterială:

• - hipertensiune arterială fără modificări ale organelor din sistemul circulator, fund, rinichi. Uneori apar dureri de cap, probleme nevrotice, oboseală, confuzie, amețeli, sângerări nazale.
• - o creștere constantă a tensiunii arteriale, modificări ale organelor - hipertrofie a ventriculului stâng, rinichi, modificări ale fundului de ochi, modificări minore ale arterelor. Pacientul are dificultăți subiective asemănătoare cu manifestările bolii de gradul I.
• - tulburări funcționale la nivelul organelor individuale. Inima - manifestări boala coronariană, infarct miocardic, insuficienta cardiaca. SNC – hemoragie cerebrală. Rinichi - nefropatie = scăderea funcției renale. Fondul ochiului - retinopatie hipertensivă = hemoragie retiniană.

Se întocmește un plan în funcție de problemele pacientului. Procesul de nursing se bazează pe riscurile bolii - dacă se suspectează o criză hipertensivă, se întocmește un algoritm care vizează primul ajutor pentru o criză hipertensivă. În cazul hipertensiunii arteriale () renale parenchimatoase, se pune accent pe monitorizarea stării rinichilor.

Colectarea de informații în timpul anchetei inițiale

Ca în cazul oricărei alte boli, datoria principală a asistentei este de a obține un istoric personal, familial, farmacologic, social, profesional (anamneză). Se colectează informații despre predispoziția genetică, medicamentele luate, datele personale, problemele de sănătate, condițiile de muncă, stilul de viață (fumat, obiceiuri alimentare, gradul de activitate fizică), susceptibilitatea la stres. Un istoric familial este foarte important pentru diagnostic, deoarece predispoziția genetică este una dintre cele mai importante factori periculoși risc.

Se efectuează, de asemenea, un examen medical în cooperare cu medicul local (curant) (vizual, palpare, ascultare, batere). Cel mai important rol al asistentei și o parte necesară a diagnosticului este măsurarea tensiunii arteriale în mai multe poziții ale pacientului (întins, în picioare). Este necesar să se respecte principiile și algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale!

Intervenții de asistență medicală, inclusiv munca cu familia pacientului

Îngrijirea pacienților cu hipertensiune arterială este de obicei efectuată în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară doar pentru un mic procent de pacienți. Îngrijirea internată este recomandată pentru boli rezistente la tratament ambulatoriu, crize hipertensive, complicații coronariene, diagnostic diferentiat hipertensiune arterială secundară.

Asistenta informează pacientul despre regimul de tratament, întocmește card medical. În timpul spitalizării, asistenta, în cooperare cu pacientul, întocmește documentația de îngrijire medicală, asigură îngrijirea medicală necesară în conformitate cu nevoile pacientului.

Intervenții pentru complicații (cu criză hipertensivă)

După randare îngrijire de urgență cu o criză hipertensivă condusă de un medic, este nevoie de îngrijiri medicale.

Îngrijirea pacientului, intervenția asistentei medicale independente în criza hipertensivă:

• informarea pacientului (într-o formă acceptabilă) despre starea lui de sănătate, posibile complicațiiși modificările necesare în dietă;
• motivarea pacientului să se angajeze activ în tratament, să adere la regimul terapeutic stabilit;
• evaluarea stării pacientului în funcție de gradul de autosuficiență a acestuia;
• administrarea de medicamente către pacient în conformitate cu prescripția medicului;
• control regulat funcții fiziologice pacient (determinarea pulsului, indicatoarelor de presiune etc.), înregistrarea acestora;
• controlul puterii;
• asigurarea sigurantei pacientului;
• menținerea evidenței medicale.

Abordarea psihologică a asistentei de pacient este importantă, aducându-l la o atitudine pozitivă față de viață. Dacă este necesar, familia pacientului este implicată în procesul de tratament.

Când se transferă la tratamentul la domiciliu pentru pacient însuși și membrii familiei acestuia, se subliniază necesitatea utilizării regulate. medicamente, vizite regulate la medic, respectarea unei alimentații adecvate, cantitatea necesară de exerciții fizice și activități în aer liber, măsurători regulate ale tensiunii arteriale (se folosește orice tonometru potrivit pentru pacient).

Posibile probleme care implică intervenția asistentei medicale dependente în criza hipertensivă, introducere în cursul medicului, tratament sub controlul său direct:

• dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace;
• scăderea activității inimii din cauza unei tulburări cardiace;
• durere în organe din cauza presiunii crescute;
• încălcarea adaptării la schimbările stilului de viață din cauza incapacității de a accepta boala;
• lipsa de conștientizare a bolii și a complicațiilor ulterioare;
• teamă asociată cu măsurarea valorilor în timpul controalelor regulate;
• disfuncție sexuală cauzată de efecte secundare medicamente;
• eliminarea, dacă este cazul.

Atunci când organele sunt afectate, procesul de alăptare pentru o criză hipertensivă, diagnosticul, tratamentul se bazează pe starea actuală a bolii, organul afectat specific.

Scopul procesului de nursing în hipertensiune arterială

Sarcina asistentei este să efectueze o colectare fără erori de material biologic. Este important să cunoaștem principiile recoltării urinei și a sângelui. O altă parte a diagnosticului este metodele de examinare vizuală. Acestea includ radiografia cufăr, examinarea cu ultrasunete a inimii, electrografie, cercetarea ochilor. Asistenta pregătește pacientul pentru examinări.

Obiectivele îngrijirii pacientului:

• furnizarea pacientului cu suficiente informații despre cercetările în curs;
• motivația de a coopera la tratament, aderarea la etapele terapeutice prescrise;
• furnizarea de informații despre importanța automonitorizării în mediul casnic.

Educația pacientului

Educația pacienților cu o boală diagnosticată este o parte integrantă a oricărui interviu pacientului cu un medic sau o asistentă după diagnosticare. Oferirea de educație este un proces complex inclus în tipurile de intervenții de asistență medicală. Este nevoie de aderență pentru a stabili obiective pentru a se asigura că pacientul este informat corespunzător.

Procesul educațional este un proces de activitate sistematic, gradual, logic, bazat pe știință, planificat, în care asistenta este profesorul și pacientul este studentul. Ei participă la activități de învățare care aduc schimbarea dorită.

Când comunicați între o asistentă și un pacient, lucrător medical ar trebui să fie conștient de efectul acestuia asupra persoanei bolnave. Prin urmare, este necesar să ne gândim la ceea ce ar trebui să i se spună. Procesul de comunicare este format din cinci componente, fiecare dintre acestea trebuie inclusă în comunicare, altfel procesul de comunicare nu va fi finalizat.

• 1 componentă - o asistentă care informează pacientul asupra diagnosticului său. Stilul în care este transmis un mesaj poate depinde de mai mulți factori. De exemplu, din abilitățile sau nevoile de comunicare.
• 2 componentă - pacientul care primește mesajul. Cultura, experiența, obiectivele unei persoane afectează primirea unui mesaj.
• 3 componentă - un mesaj care depinde de persoană, de propria înțelegere a ceea ce se întâmplă.
• 4 componentă - feedback, în care asistenta primește răspunsuri de la pacient pentru a determina dacă a înțeles mesajul. Această componentă este foarte importantă.
• 5 componentă - o situație specifică și mediu inconjurator. În această secțiune, este important să ne gândim la barierele de comunicare care pot afecta rezultatul întregului proces de comunicare.

Procesul de educație este oarecum similar cu procesul de îngrijire medicală, cu diferența că nursingul se concentrează pe diagnosticarea nevoilor fizice și de diagnosticare. Sarcina principală a procesului de educație este de a determina nevoile prioritare pentru educația pacientului, stilurile de învățare și disponibilitatea pacientului de a învăța. Procesul educațional este împărțit în mai multe etape care nu pot fi înlocuite sau sărite.

• Etapa 1 - diagnosticul inițial, când asistenta află pe cine și de ce ar trebui să predea. După primul pas, asistenta plănuiește ce stil și instrumente să folosească.
• Etapa 2 - determinarea scopului procesului curent, planificarea etapelor treptate care vor fi parcurse pentru educarea pacientului.
• Etapa 3 - implementare, în care procesul de educație în sine se desfășoară folosind metodele și instrumentele selectate.
• Etapa 4 - ultima parte a procesului educațional, este evaluarea rezultatelor, a obiectivelor atinse.

Concluzie

În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de bolile civilizației crește. Societatea trebuie să dezvolte un concept de educație pentru sănătate care să maximizeze gradul de conștientizare a sănătății publice. Este important să fim conștienți de riscurile hipertensiunii, care este adesea asimptomatică din punctul de vedere al pacientului. Asistentele ar trebui să fie mai active în educarea publicului. Atentie speciala ar trebui acordată prevenției, care, în primul rând, presupune menținerea unui stil de viață sănătos. Oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că pot influența singuri incidența și evoluția bolii. Acest lucru este evident în cuvintele lui Florence Nightingale, pe care ea le-a spus cu mai bine de 100 de ani în urmă: „Asistentele de astăzi tratează pe cei bolnavi, dar va veni ziua când vor avea grijă de cei sănătoși”.

Hipertensiunea este boala comuna, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale care nu este asociată cu nicio boală cunoscută a organelor interne. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) de la ONU consideră hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) peste 140/90 mm Hg. Artă.

Probleme reale:

Durere de cap;

ameţeală;

Tulburari ale somnului;

Iritabilitate;

Lipsa alternanței obligatorii a muncii și odihnei;

Lipsa aderării la o dietă săracă în sare;

Lipsa medicamentelor regulate;

Lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Probleme potențiale:

Riscul de a dezvolta o criză hipertensivă;

Riscul de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral acut;

Deteriorarea precoce a vederii;

riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică.

Principala modalitate de a trata hipertensiunea arterială este trecerea la un stil de viață sănătos. Pacienții a căror tensiune arterială este de 160/100 mm Hg. Artă. si mai sus, trebuie sa luati si medicamente pentru hipertensiune arteriala. Dar dacă pacientul nu dorește să renunțe la obiceiurile proaste, atunci pastilele vor fi de puțin folos.

9. Probleme prezente și potențiale în infarctul miocardic. Principii de tratament. Îngrijire.

Infarctul miocardic este una dintre formele clinice de boală coronariană care apare odată cu dezvoltarea necrozei ischemice a unei porțiuni a miocardului din cauza insuficienței absolute sau relative a alimentării cu sânge. Probleme reale: sunt descrise mai des senzații de „presiune”, „greutate” și „arsură” în partea centrală a toracelui cu iradiere la brâul umăr, braț, maxilar, regiunea epigastrică. Pacientul este neliniştit, pune mâna pe stern. La un pacient vârstnic cu multiple comorbidități, infarctul miocardic se manifestă adesea prin semne de insuficiență cardiacă (dispnee crescută, edem, palpitații, angină pectorală atipică ). Probleme potențiale:șoc cardiogen, insuficiență cardiovasculară acută, aritmie, ruptură de mușchi cardiac . Tratament: Dacă, cu un infarct miocardic suspectat, pacientul are dureri în regiunea inimii, asistenta trebuie să cheme medicul pentru ajutor. Înainte de sosirea lui, ea trebuie să calmeze pacientul, să măsoare tensiunea arterială și să evalueze starea pulsului. În regiunea inimii și pe stern, pacientul trebuie să pună plasturi de muștar. De asemenea, este necesar să se administreze pacientului în siguranță nitroglicerină. Dacă medicamentul este sub formă de tablete, atunci pacientului trebuie să i se administreze 5 miligrame de medicament, în prezența unei soluții alcoolice de un procent de nitroglicerină, trebuie să i se administreze pacientului o picătură pe o tabletă de validol sau un bucată de zahăr. Apoi, asistenta trebuie să dea pacientului Corvalol sau Valocordin în cantitate de 25-30 de picături. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a pacientului. După sosirea medicului, asistenta îi spune despre citirile tensiunii arteriale și ale pulsului, precum și despre starea generală a pacientului. Pe baza acestor date, medicul prescrie un tratament. Este necesar ca asistenta să hrănească pacientul, ținând cont de o dietă strictă. Ar trebui să limiteze cantitatea de lichid consumată de pacient la 0,6-1 litri și sare la 4-5 grame pe zi. În acest timp, pacientul poate mânca nu mai mult de 800 de calorii. Dacă produsele conțin o cantitate mare de fibre, grăsimi, atunci utilizarea lor trebuie limitată de mai multe ori. Îngrijire: Pacienții cu o astfel de boală vor trebui să respecte repausul la pat, să nu se încarce nu numai fizic, ci și psihic. Deoarece mișcările sunt limitate în această perioadă, pacientul trebuie ajutat să se răstoarne în pat. Îngrijirea medicală pentru infarctul miocardic implică monitorizarea pulsului, furnizarea la timp de băutură și alimente, măsurarea regulată a tensiunii arteriale și proceduri de igienă. Repausul strict la pat în timpul unui atac de cord provoacă adesea escare. Este necesar să examinați cu atenție pielea pacientului în fiecare zi și să aveți grijă de ea - masaje, soluție antiseptică.

10. Probleme prezente și potențiale în ulcer peptic stomac și duoden 12. Principii de tratament. Îngrijire. Ulcerul peptic este o boală în care se formează defecte (ulcere) în stomac și (sau) duodenul unei persoane. Cel mai adesea suferă de ulcer peptic bărbații de la 20 la 50 de ani. Cel mai adesea, ulcerul se face simțit primăvara și toamna. ulcer peptic duoden mult mai frecventă decât boala ulcerului peptic. Helicobacter pylori joacă un rol principal în dezvoltarea bolii. . Probleme reale: Dureri abdominale. Arsuri la stomac. Greață. Vărsături. Constipație. Slăbiciune. Pierderea greutății corporale. Nevoia de o dietă pe termen lung. Frica de oportunitate. tratament chirurgical. Probleme potențiale: Sângerare.Perforarea ulcerului.Dezvoltarea stenozei pilorice.Schimbarea activității profesionale, loc de muncă. Tratament: 1 Renunțați la fumat - aceasta reduce timpul de cicatrizare a ulcerelor și reduce frecvența exacerbării bolii, crește eficacitatea terapiei anti-Helicobacter.2 Consumul de alcool trebuie redus dacă este excesiv (nu mai mult de 14 băuturi pe săptămână. pentru femei și nu mai mult de 20 de băuturi pentru bărbați), dar abstinența completă (abstinența) nu este necesară, ci de dorit.3. Nu mai luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, butadionă, indometacin etc.) și steroizi, dacă este posibil. Dar dacă aportul lor este vital pentru a continua cursul tratamentului, atunci este indicat să reduceți doza (de exemplu, aspirina la 75-100 mg / zi) și să le luați simultan cu medicamente antisecretoare.4. Dieta nu afectează în mod semnificativ evoluția bolii ulcerului peptic, totuși, pacienților ar trebui să li se ofere sfaturi cu privire la o litanie rațională, cu excluderea din dietă a alimentelor care exacerbează manifestările simptomatice ale bolii. Utilizarea dietelor anti-ulcer care economisesc mecanic și chimic este justificată numai în cazul manifestărilor simptomatice ale unei exacerbari a ulcerului peptic (dieta de economisire tip nr. 1b). Sunt asigurate obligatoriu 5 mese pe zi, mâncarea este aburită. Pe măsură ce semnele subiective ale bolii dispar, este indicată o dietă fără crutare mecanică. Mâncarea se dă sub formă fiartă, fără piure (carne și pește - în bucăți, cereale sfărâmicioase, legume - nu piure), se adaugă pătrunjel, mărar etc. Cu toate acestea, pacientul în mod constant, chiar și în faza de remisie, trebuie să respecte regimul. nutriție fracționată, cu excepția produselor picante, murate și afumate.5. Pacienții cu ulcer peptic pot fi tratați în ambulatoriu, dar s-a constatat că, cu aceeași metodă de tratament anti-recădere, rata și frecvența remisiunii sunt mai mari la pacienții tratați într-un spital. Tratamentul medicamentos.De bază Următoarele sunt recunoscute ca direcție de terapie medicamentoasă pentru boala ulcerului peptic: reducerea acidității intragastrice și igienizarea membranei mucoase de la Helicobacter pylori Ca agenți antisecretori, utilizarea inhibitorilor H + K + ATPază (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) și blocanții receptorilor histaminici H2 (ranitidină) se justifică.sau famotidina) conform schemelor prezentate în tabel . Îngrijire:În perioada de exacerbare, pacientul trebuie să respecte repaus la pat (puteți merge la toaletă, să vă spălați, să vă așezați la masă pentru mâncare) timp de 2-3 săptămâni. Cu un curs de succes al bolii, regimul se extinde treptat, cu toate acestea, restricția obligatorie a stresului fizic și emoțional rămâne. Este necesar să se monitorizeze starea generală a pacientului: culoarea pielii, puls, tensiune arterială, scaun. Controlul asupra aportului complet și în timp util a medicamentelor prescrise de medic. În caz de sângerare gastrică, în primul rând, este necesar să chemați un medic. Este necesar să se acorde odihnă completă pacientului, să-l calmeze. Pune o pungă de gheață pe zona stomacului. Se administrează agenți hemostatici pentru a opri sângerarea. Dacă toate aceste măsuri nu dau un rezultat, atunci pacientul este supus unui tratament chirurgical.

11. Probleme curente și potențiale cu modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Principii de tratament. Îngrijire. Hipotensiunea arterială (hipotensiunea arterială) este o încălcare a tensiunii arteriale în vase. Hipotensiunea arterială este, în consecință, o încălcare a presiunii în artere. Presiunea depinde de ritmul cardiac. Prefixul „hipo-” indică o presiune insuficientă, adică sângele din artere nu este pompat atât de intens pe cât ar trebui. Se poate vorbi despre hipotensiune dacă presiunea este cu 20% mai mică decât în ​​mod normal. Norma este considerată a fi 120/80, iar cu indicatori mai mici de 90/60, merită luată în considerare prezența hipotensiunii. Probleme reale: Slăbiciune generală, letargie, somnolență; Transpirație crescutăși încălcări ale termoreglării (extremități reci); Puls rapid; tulburari de somn; Iritabilitate, instabilitate emoțională; sensibilitate la vreme; Cefalee (în principal surdă în zonele frontale și temporale), amețeli; Dispneea. Probleme potențiale: Leșin, care apare cel mai adesea cu așa-numita hipotensiune ortostatică. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere bruscă a presiunii atunci când pacienții încearcă să ia poziția „în picioare” din poziția inițială „întinsă” sau „șezând”. Deosebit de periculoasă în acest moment este posibilitatea de rănire (vânătăi, contuzii, fracturi) la cădere. S-a dovedit că pacienții cu fractură de col femural, fiind nevoiți să se întindă câteva luni, mor din cauza simptomelor de insuficiență cardiacă. Sângele care în mod cronic nu ajunge în centrele de reglare vitale din creier poate provoca un accident vascular cerebral ischemic. Pericolul apare tocmai atunci când, cu hipotensiune arterială ortostatică, are loc un salt brusc al presiunii în jos. Demența senilă sau demența pot apărea din cauza creșterilor constante ale tensiunii arteriale. Odată cu diagnosticul de hipotensiune arterială, consecințele se pot dezvolta în mușchiul inimii. O formă ischemică de infarct miocardic sau șoc cardiogen poate apărea dacă sângele nu mai curge către mușchiul inimii. Încălcarea aportului de sânge arterial și venos periferic, care poate duce în cele din urmă la o încălcare a sensibilității picioarelor și brațelor. Ca urmare a hipotensiunii pe termen lung, vasele sunt oarecum reconstruite, iar odată cu vârsta devin mai înguste, provocând o astfel de complicație precum hipertensiunea arterială. . Tratament: În cele mai multe cazuri, tratamentul medical al hipotensiunii nu este necesar. Cele mai frecvente motive presiune scăzută- Stil de viață nesănătos și stres. Hipotensiunea fiziologică nu trebuie tratată, dar trebuie reținută pentru a preveni creșterea presiunii. Dacă sunteți îngrijorat de orice simptom al hipotensiunii, de exemplu, somnolență, atunci, în primul rând, merită să ajustați rutina zilnică. Numai acest lucru este suficient pentru a face față unei stări neplăcute. Poate fi chemat pentru combaterea hipotensiunii arteriale Medicină tradițională. Medicamente pentru tensiune arterială scăzută:„Askofen”, „Kofetamina”, „Orto-taurină”, „Piramein”, „Regulton”, „Saparal”, „Citramon”. Îngrijire: Puteți crește tensiunea arterială mâncând alimente care conțin cafeină și sare. Aceste componente sunt cele care stimulează vasele de sânge și se îngustează, stabilizând nivelul tensiunii arteriale la un nivel acceptabil. Odihna și somnul bun sunt, de asemenea, importante pentru un pacient obișnuit.

12. Probleme prezente și potențiale în pielonefrita cronică. Principii de tratament. Îngrijire. Pielonefrita este înțeleasă ca un proces inflamator nespecific, care implică nu numai pelvisul și caliciile rinichilor, ci și, în principal, parenchimul renal cu o leziune predominantă a țesutului său interstițial. Probleme ale pacientului: a) Fiziologic: este caracteristică o triadă de simptome: febră cu frisoane, disurie, durere în regiunea lombară. b) Prioritate: febră cu frisoane, disurie. c) Potenţial: paranefrită, abces subdiafragmatic, peritonită, sindrom hepatorenal, șoc bacteriologic, necroză a papilelor rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale acute. Tratament: 1. Cresterea aportului de lichide in scopul detoxifierii si igienizarii mecanice a cailor urinare. Încărcarea cu apă este contraindicată dacă există: obstrucție a căilor urinare, insuficiență renală acută postrenală; sindrom nefrotic; hipertensiune arterială necontrolată; insuficiență cardiacă cronică, începând din a doua etapă IIA; preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii. 2. Terapia antimicrobiană este tratamentul de bază pentru pielonefrită. Rezultatul pielonefritei cronice depinde tocmai de prescrierea competentă a antibioticelor. 3. Tratamentul pielonefritei se suplimentează conform indicațiilor cu antispastice, anticoagulante (heparină) și agenți antiplachetari (pentoxifilină, ticlopidină). 4. Fitoterapia este o metodă de tratament suplimentară, dar nu independentă. Se utilizează în perioada de remisie de 2 ori pe an ca curs profilactic (primăvară, toamnă). Utilizați cel puțin 1 lună, combinați cu agenți antiplachetari. Nu te lăsa dus de luat ierburi medicinale datorită posibilului lor efect dăunător asupra tubilor renali. 5. Fizioterapie și tratament balnear al pielonefritei. Acest tratament pielonefrita este utilizată în faza de remisie, folosind efectul antispastic al procedurilor termice (inductotermie, terapie UHF sau SMW, aplicații cu parafină-ozocerită ). Îngrijire: igienizarea focarelor cronice de infecție, evitarea răcirii, igiena personală, golirea în timp util Vezica urinara schimbarea zilnică a lenjeriei, 10 zile din fiecare lună pentru a efectua o curățare generală a vezicii urinare - folosiți ierburi diuretice; viaţă observarea dispensarului, Tratament balnear.

13. Probleme prezente și potențiale în insuficiența cardiacă cronică. Principii de tratament. Îngrijire. ICC este insuficiența circulatorie asociată cu o scădere a contractilității miocardice, în urma căreia aprovizionarea organelor și țesuturilor cu substanțe necesare funcționării lor normale este întreruptă. Motivele insuficiență cronică circulația sângelui este diversă: hipertensiune arterială, defecte cardiace, ateroscleroză artere coronare, anemie, intoxicații, infecții, boli endocrine. real: Dificultăți de respirație (la efort și în repaus). palpitații. Edem. Tuse. Hemoptizie. Tulburari ale somnului. Constipație. Scăderea activității fizice. Dificultăți în implementarea funcțiilor fiziologice în poziția obișnuită. Necesitatea vizitelor frecvente la toaletă cu urinare frecventă (când luați diuretice). Lipsa de cunoștințe despre sănătatea ta. Risc de cădere. Potenţial: Risc de escare de decubit. riscul de a dezvolta pneumonie congestivă. Risc de supradozaj (glicozide cardiace). Pierderea statutului social și a rolului în societate, familie. Oportunitate de a schimba profesia, dizabilitate. Tratament: Insuficiența cardiacă este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea sa include tratamentul hipertensiunii arteriale, prevenirea aterosclerozei, un stil de viață sănătos, exercitii fizice, renuntarea la fumat si dieta. Dacă insuficiența cardiacă se dezvoltă în continuare, medicul cardiolog prescrie tratament. Aceasta include de obicei diuretice (pentru a reduce volumul de sânge pompat), beta-blocante ultra-selective (pentru a reduce necesarul de oxigen al inimii), terapia metabolică și, desigur, tratamentul bolii de bază. Îngrijire:Împreună cu pacientul, alegeți o poziție în pat în care respirația scurtă și palpitațiile vor scădea semnificativ sau vor dispărea. Convingeți pacientul să reducă activitatea fizică și să urmeze regimul prescris de medic. Asigurați ventilație frecventă a încăperii în care se află pacientul. Discutați cu pacientul/familia și cu cei dragi despre necesitatea unei diete stricte cu restricție de sare și lichide. Susține eforturile pacientului de a schimba dieta și obiceiurile de exerciții fizice. controlează frecvența miscarile respiratorii, puls și tensiune arterială. Dacă pulsul încetinește sub normal (o supradoză de glicozide cardiace), anunțați imediat inamicul. Efectuați terapia cu oxigen conform prescripției medicului. Monitorizați dinamica edemului, starea pielii în zona edemului. Pentru a preveni escarele, pneumonia congestivă, constipația (așa cum este prescris de un medic - stabilirea unei clisme de curățare).

14. Probleme curente și potențiale cu defecte cardiace. Principii de tratament. Îngrijire. Probleme reale: palpitații; dispnee; umflătură; cianoză; durere și întreruperi în regiunea inimii; tuse; hemoptizie; ascită; slăbiciune. Probleme potențiale: Dezvoltarea insuficienței cardiace (o afecțiune în care inima nu este capabilă să furnizeze în mod adecvat sânge la toate organele și țesuturile). Ritm neregulat al inimii (orice ritm cardiac care nu este normal). Complicații tromboembolice (complicații în care cheaguri de sânge (cheaguri de sânge într-un vas) cu flux de sânge pot pătrunde în orice vas al corpului, pot înfunda lumenul acestuia și pot provoca disfuncția organului). Invaliditatea pacienților. Rezultat letal (moarte ). Tratament: Tratamentul conservator (medicament) al bolilor de inimă dobândite este prescris numai pentru a stabiliza ritmul cardiac, a preveni insuficiența cardiacă (o afecțiune în care inima nu este în măsură să asigure un flux sanguin normal în toate organele), complicațiile și recidivele (recidive) bolii de bază. care a provocat boli de inima. Principala metodă de tratament a defectelor cardiace dobândite este chirurgicală. Corectarea unui defect de valvă: valvotomie (disecția pliurilor topite ale valvelor cardiace); valvuloplastie (refacerea valvei prin disecarea peretilor valvei si cusatura ulterioara de noi foi). Proteză (înlocuire cu o supapă artificială). Îngrijire: Asistenta asigură: îndeplinirea corectă și la timp a prescripțiilor medicului; administrarea la timp a medicamentelor; controlul tensiunii arteriale, frecvenței respiratorii, pulsului, greutății corporale și diurezei zilnice; efectuarea terapiei cu exerciții fizice; dacă este necesar, oxigenoterapie. De asemenea, conduce: conversații cu pacienții și rudele acestora despre posibilitatea tratamentului chirurgical al bolilor de inimă și rezultatul bun al unui astfel de tratament; asupra importanței aportului sistematic de medicamente cardiace; asupra importanței unei diete cu restricție de lichide și sare pentru prevenirea insuficienței cardiace cronice; învăţarea pacienţilor să controleze (autocontrolul) frecvenţa respiratorie şi pulsul.

15. Probleme actuale și potențiale în colecistita acută. Principii de tratament. Îngrijire. Colecistita acuta - inflamație acută vezica biliara. Probleme reale: durere persistentă în hipocondrul drept (abdomenul superior drept), care poate radia în partea dreaptă a pieptului, gâtului, mana dreapta. Adesea, înainte de apariția durerii, apare un atac de colică biliară; greață și vărsături, după care nu există nicio ușurare; senzație de amărăciune în gură; creșterea temperaturii corpului. Potențial: inflamație purulentă (gangrenă, empiem) și perforație a vezicii biliare, după care poate apărea peritonita - inflamație a peritoneului; apariția fistulelor biliare care leagă vezica biliară cu stomacul, intestinele sau rinichii; formarea unui focar purulent limitat (așa-numitul abces subhepatic); icter mecanic; pancreatita acuta . Tratament: Tratamentul colecistitei acute se efectuează într-un spital chirurgical. În primele ore pacientul stă întins sub „picurător”. I se prescriu medicamente antispastice (baralgin), antibiotice, se efectuează detoxifiere. Dacă manifestările bolii scad, pacientul este pregătit pentru o operație abdominală sau laparoscopică planificată pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

). Dacă atacul de colecistită nu se oprește, operația va trebui făcută de urgență. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență. Colecistectomie pentru colecistită

În cele mai multe cazuri, se efectuează colecistectomia, iar dacă acest lucru nu este posibil din cauza comorbidităților sau in varsta pacientul - colecistotomie (un tub gol este introdus prin piele în vezica biliară, prin care se scoate bila). Această procedură vă permite să eliminați procesul inflamator în vezica biliara. Îngrijire: a) Dimineata si seara se iau temperatura si se consemneaza datele pe foaia de temperatura b) Se masoara tensiunea arteriala si se consemneaza datele si pe foaia de temperatura 2. Igiena personala. a) Schimbarea lenjeriei de pat 1 dată la 7-10 zile sau pe măsură ce se murdărește b) Îndreptați patul pacientului dimineața, seara și înainte de odihnă în timpul zilei erupții cutanate și escare e) Pentru prevenirea escarelor de decubit și a iritației de scutec 3 . Mâncarea a) Respectați dieta corectă, b) spuneți despre dieta nr.

16. Probleme prezente și potențiale în astmul bronșic. Principii de tratament. Îngrijire. Astm bronsic- aceasta este boala alergica, care se caracterizează prin atacuri repetate de sufocare (bronhospasm). Probleme existente cauzate de bronhospasm. umflarea membranei mucoase, hipersecreția de mucus în lumenul bronhiilor: dispnee expiratorie, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari. tahicardie, tuse cu spută vâscoasă. Probleme potențiale: risc de atelectazie, emfizem, pneumotorax. insuficienta cardiaca. Tratament: Nu există încă un tratament pentru astmul cronic. Există un concept de abordare treptată a tratamentului astm bronsic. Sensul său este de a modifica doza de medicamente în funcție de severitatea astmului. „Step up” este o creștere a dozei, „step down” este o scădere a dozei. Cel mai ghiduri clinice Există 4 astfel de „pași”, care corespund la 4 grade de severitate a bolii. Tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic. Pentru tratamentul astmului bronșic, se folosesc medicamente de terapie de bază care afectează mecanismul bolii, prin care pacienții controlează astmul bronșic și medicamente simptomatice care afectează doar mușchii netezi ai arborelui bronșic și ameliorează un atac. Medicamentele simptomatice includ bronhodilatatoarele

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http:// www. toate cele mai bune. ro/

Instituţie de învăţământ profesional bugetar de stat regional

„Colegiul Medical Karsun”

Lucru de curs

Îngrijire medicală pentru hipertensiune arterială

R.p. Karsun. 2015

CUPRINS

INTRODUCERE

1. HIPERTENSIUNEA

1.1 Etiologie și patogeneză

1.2 Clinica

1.3 Cursul hipertensiunii arteriale

1.4 Metode de diagnosticare și pregătire pentru acestea

1.5 Caracteristicile tratamentului

1.6 Asistență de urgență

1.7 Prevenire, reabilitare, prognostic

2. PROCESUL DE NURSING ÎN HIPERTENSIUNE

2.1 Manipulari efectuate de o asistenta medicala

2.2 Caracteristicile procesului de nursing

3. PARTEA PRACTICĂ

3.1 Observație din practică 1

3.2 Observație din practică 2

CONCLUZIE

LITERATURĂ

APLICAȚII

INTRODUCERE

Printre bolile sistemului cardiovascular, hipertensiunea ocupă un loc special, datorită faptului că adesea duce la dezvoltarea bolii coronariene, accident vascular cerebral și acestea, la rândul lor, duc la invaliditate și deces.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. S-a stabilit că 20-30% din populația adultă suferă de aceasta. Odată cu vârsta, prevalența bolii crește și ajunge la 50-65% la persoanele peste 65 de ani.

Potrivit statisticilor, în Rusia, referința primară pentru boli ale sistemului circulator este în continuă creștere. În ultimii 13 ani, s-a dublat - de la 1044 la 2113 cazuri la 100 de mii de oameni. În același timp, pe fondul hipertensiunii arteriale la pacienți, există o creștere a complicațiilor atât de severe precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral (o creștere de 2,5 ori). Boala afectează și persoanele mai tinere.

La noi, situația este agravată de faptul că doar 37% dintre bărbați și 58% dintre femei sunt informați despre boala lor, iar doar 21% și 46% dintre aceștia sunt tratați, inclusiv efectiv 6%, respectiv 18%. Numeroase studii ale VNOK au arătat în mod convingător că o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice crescute chiar și cu 5-10 mm Hg. Artă. duce la o scădere a frecvenței accidentelor vasculare cerebrale la bărbați cu 34% și la femei cu 56%, iar boala coronariană cu 21% și, respectiv, 37%. Un succes favorabil în tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale poate fi obținut dacă pacientul are o înțelegere clară a bolii sale, este capabil să controleze în mod independent evoluția bolii și să urmeze în mod semnificativ recomandările medicului curant cu privire la schimbările stilului de viață.

Subiect de studiu: Procesul de nursing în hipertensiune arterială.

Obiect de studiu: Procesul de nursing.

Scopul studiului servește ca un studiu al procesului de nursing în hipertensiune arterială.

Ar trebui să explora:

Etiologia și factorii care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale;

Tabloul clinic și caracteristicile diagnosticului această boală;

Metode de examinare și pregătire pentru acestea;

Principii de tratament și prevenire a hipertensiunii arteriale;

Complicații;

Manipulari efectuate de o asistenta medicala;

Caracteristicile procesului de nursing în această patologie.

Pentru a atinge acest scop al studiului, este necesar a analiza:

Două cazuri care descriu tactica unei asistente în implementarea procesului de nursing la un pacient cu această boală;

Principalele rezultate ale examinării și tratamentului pacienților cu HD, necesare completării listei de intervenții de nursing.

Pentru realizarea studiului au fost utilizate următoarele metode:

Analiza științifică și teoretică a literaturii medicale pe această temă;

empiric - observație, metode suplimentare cercetare:

Metoda organizatorica (comparativa, complexa);

Metodă subiectivă de examinare clinică a pacientului (anamneză);

Metode obiective de examinare a pacientului (fizic, instrumental, de laborator);

Biografice (analiza informațiilor anamnestice, studiul dosarelor medicale);

Psihodiagnostic (conversație).

Semnificație practică: Dezvăluirea detaliată a materialului pe această temă termen de hârtie„Procesul de nursing în hipertensiune arterială” va îmbunătăți calitatea ingrijire medicala, familiarizați-vă cu cauzele acestei boli, cursul acesteia, principiile examinării și tratamentului, caracteristicile îngrijirii.

1. HIPERTENSIUNEA

Hipertensiune(hipertensiune arterială sau adevărată) este boala cronica, afectând diverse sisteme ale corpului, caracterizate printr-o creștere a tensiunii arteriale peste normal, cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular.

Distingeți hipertensiunea arterială primară și secundară.

Hipertensiunea arterială esențială (primară) sau hipertensiunea arterială este o boală cronică, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și nu este asociată cu afectarea organică primară a organelor și sistemelor.

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) este o formă de creștere a tensiunii arteriale, asociată cauzal cu anumite boli ale organelor interne (boală de rinichi, Sistemul endocrin etc.). Hipertensiunea arterială secundară necesită un tratament diferit de cel primar.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) este mai mare de 139/89 mm Hg. Artă.

1.1 Etiologie și patogeneză

Etiologia acestei boli nu este încă pe deplin înțeleasă.

Există factori care provoacă și contribuie la hipertensiune arterială:

? stres;

? caracteristici ale profesiei (care necesită o mare responsabilitate și o atenție sporită);

? utilizarea sistematică a alcoolului;

? fumat;

? sare în exces;

? obezitatea alimentară;

? ereditate;

? traumatisme craniului;

? consumul excesiv de cafea tare.

Patogeneza. Stresul duce la o creștere a nivelului de adrenalină și norepinefrină în sânge, ceea ce duce la debit cardiac ridicat, vasospasm și o creștere a rezistenței periferice a vaselor. În rinichi, activitatea ridicată a NS simpatic stimulează eliberarea de renina. Renina transformă angiotensiunea în angiotensină I, care este transformată în angiotensină sub influența ACE (enzima de conversie a angiotensinei). Angiotensina II stimulează secreția de aldesteron (hormon suprarenal) și vasopresină (hormon antidiuretic în hipotalamus). Sub influența lor, reabsorbția de sodiu și apă în tubii renali crește și reabsorbția de potasiu scade, ceea ce duce la edem al peretelui vaselor, o creștere a volumului de sânge circulant (BCC). Aceștia sunt factori care cresc tensiunea arterială. Angiotensina II determină hipertrofia miocardului, a membranei musculare a arterelor și crește în continuare tensiunea arterială. Activitatea sistemului depresor al rinichilor scade din cauza scăderii sintezei prostaglandinelor vasodilatatoare, ceea ce duce la stabilizarea hipertensiunii arteriale.

1.2 Clinica

Potrivit OMS, există 3 stadii de hipertensiune arterială.

Etapăeu- hipertensiunea arterială este instabilă, adesea sub influența repausului, în absența factorilor adversi, se normalizează de la sine. Modificări ale organelor interne nu sunt detectate.

Etapa II- tensiunea arterială a crescut mai stabil, pentru a o reduce necesită utilizarea de medicamente. Se evidențiază o creștere a ventriculului stâng, semne de afectare a rinichilor, a vaselor inimii și a fundului de ochi.

Etapa III- Tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Complicații posibile: accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, mai rar - insuficiență renală. Tensiunea arterială după dezvoltarea complicațiilor se poate normaliza, astfel încât hipertensiunea arterială nu este un semn al stadiului 3 al bolii.

Plângeri ale pacienților:

? Durere de capînsoțită de amețeli, șocuri, tinitus.

? Tulburări nevrotice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, oboseală.

? Durere în regiunea inimii tip de angină pectorală.

? bătăile inimii, întreruperi ale inimii (extrasistolă).

? deficiență vizuală- ceață în fața ochilor, apariția de cercuri, pete, muște pâlpâitoare, pierderea vederii.

? Plângeri aferente- Slăbiciune, scăderea performanțelor mentale și fizice.

Simptome. Principala plângere este o durere de cap din cauza creșterii tensiunii arteriale. Cel mai adesea, o durere de cap apare dimineața, este localizată în regiunea occipitală și este combinată cu o senzație de „cap greu și învechit”. Pacienții se pot plânge de somn slab, iritabilitate crescută, memorie scăzută și performanță mentală. În timp, apar plângeri de durere la inimă, întreruperi, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. La unii pacienți, pe fondul tensiunii arteriale crescute în mod constant, apare o deficiență de vedere. Cu toate acestea, la unii pacienți, înainte de apariția complicațiilor, este posibil să nu existe plângeri, în ciuda faptului că au avut hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp.

La examinarea unui pacient, în primul rând, este detectată hipertensiunea arterială. În etapa I bolile notează doar hipertensiune arterială, nu există modificări în organele interne. În stadiul II, pe lângă hipertensiunea arterială, se detectează o creștere a ventriculului stâng (cu o examinare directă a pacientului, cu o examinare cu raze X sau ECG). În acest moment, pot fi observate și semne de implicare în procesul patologic al rinichilor - urme de proteine, eritrocite unice apar în urină (se dezvoltă arterioscleroza rinichilor). Modificările la nivelul vaselor rinichilor, pe fondul tratamentului medicamentos administrat regulat, se dezvoltă mult mai rar.

În stadiul II dezvoltă și ateroscleroza arterelor coronare. Se manifestă prin atacuri de angină pectorală: atacuri de durere compresivă în spatele sternului care apar în timpul efortului și dispar după încetarea efortului (de exemplu, mersul pe jos) sau după administrarea de nitroglicerină.

În stadiul III boala hipertensivă, dezvoltarea infarctului miocardic, precum și accidentele cerebrovasculare (tranzitorii sau cu semne organice sub formă de pareză și paralizie). Poate o scădere bruscă a vederii, până la pierderea ei completă.

1.3 Cursul hipertensiunii arteriale

Varianta benignă

O variantă benignă a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizează prin: progresie lentă; alternarea ondulată a perioadelor de deteriorare și îmbunătățire; afectarea lentă a inimii; vase ale creierului, rinichi, retină; eficacitatea tratamentului, dezvoltarea tardivă a complicațiilor.

Varianta maligna

O variantă malignă a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizează prin: o creștere a tensiunii arteriale de 230/130 mm Hg. Art., rezistența la terapia antihipertensivă, dezvoltarea rapidă a complicațiilor de la rinichi, creier, vasele fundului de ochi.

1.4 Metode de diagnosticare și pregătire pentru acestea

La un pacient cu hipertensiune arterială, este necesar să se efectueze următorul complex de examinări:

Analize generale de sânge

2. Analiza urinei

3. Măsurarea tensiunii arteriale

Test de zahăr din sânge

Chimia sângelui

Fonocardiografie

Examinarea fundului de ochi (la internare și în continuare conform indicațiilor)

Ecografia inimii și rinichilor

Raze x la piept

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Dotare: tonometru, fonendoscop, pix, hârtie, foaie de temperatură, șervețel cu alcool.

eu. Pregătirea pentru procedură

1. Avertizați pacientul cu privire la studiul viitor cu 15 minute înainte de începerea acestuia.

Clarificați înțelegerea de către pacient a scopului și cursului studiului și obțineți consimțământul acestuia pentru a efectua.

Selectați dimensiunea corectă a manșetei.

Cereți pacientului să se întindă sau să stea la masă

II. Efectuarea unei proceduri

5. Invitați pacientul să pună corect mâna: în poziție neîndoită, palma în sus. Ajută la mutarea sau scoaterea hainelor din mână.

Aplicați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului; fixați manșeta astfel încât să treacă doar un deget. Centrul manșetei este deasupra arterei brahiale.

Conectați manometrul la manșetă și verificați poziția indicatorului manometrului față de marcajul zero al scalei.

Găsiți locul pulsației arterei brahiale în regiunea fosei cubitale și plasați ferm membrana fonendoscopului pe acest loc.

Cu cealaltă mână, închideți supapa de pe „pare” rotind-o spre dreapta, cu aceeași mână umflați rapid aer în manșetă până când presiunea din aceasta depășește 30 mm Hg. - nivelul la care dispar tonurile Korotkoff.

Eliberați aerul din manșetă cu o viteză de 2-3 mm Hg. în 1s prin rotirea supapei spre stânga. În același timp, ascultați tonurile de pe artera brahială cu un fonendoscop și monitorizați citirea scalei manometrului: când apar primele sunete, „marcați” pe scară și amintiți-vă numărul corespunzător presiunii sistolice.

Continuând să eliberați aer din manșetă, observați cantitatea de presiune diastolică corespunzătoare slăbirii și dispariției complete a sunetelor Korotkoff.

Informați pacientul cu privire la rezultatul măsurării.

Repetați procedura după 2-3 minute.

III. Finalizarea procedurii

14. Rotunjiți datele de măsurare la 0 sau 5, notați-le ca o fracție (numărătorul este presiunea sistolica, iar numitorul este diastolic).

Ștergeți membrana fonndoscopului cu o cârpă umezită cu alcool.

Înregistrați datele studiului în documentația necesară.

Spălați-vă mâinile.

Tehnica de colectare a urinei

În ajunul pacientului, este necesar să se abțină de la a mânca cantități mari de morcovi și sfeclă, de a lua diuretice;

nu puteți schimba regimul de băut cu o zi înainte de studiu;

spălați zona uretrei imediat înainte de a colecta urina;

începeți să urinați în toaletă, continuați în recipientul pregătit (pentru studiu sunt necesare 100-150 ml de urină);

închideți recipientul cu un capac;

Spălați-vă mâinile.

1.5 Caracteristicile tratamentului

Tratamentul GB este ambulatoriu, dacă starea se agravează, este necesară spitalizarea.

1. Activitate motrică

În primele zile, pacientul ar trebui să observe repaus la pat pentru a reduce sarcina asupra inimii. La trecerea în modul pe jumătate de pat, se țin cursuri fizioterapie individual sau în grupuri stând și stând în picioare într-un ritm lent și apoi mediu. Pacientul efectuează exerciții fizice elementare în principal pentru articulațiile superioare și extremitati mai joase cu amplitudine maximă, combinată cu respirația. Este prescris masajul zonei gulerului.

2. Dietoterapia.

În cazul hipertensiunii arteriale, este prescrisă dieta nr. 10. Severitatea complianței depinde de stadiul bolii. Dieta se caracterizează printr-o scădere ușoară a valorii energetice datorită grăsimilor și parțial carbohidraților; o restricție semnificativă a cantității de sare, o scădere a aportului de lichide. Prelucrare culinară cu crutare mecanică moderată. Carnea și peștele sunt fierte. Alimentele nedigerabile sunt excluse. Mâncarea se prepară fără sare. Temperatura este normală. Dieta: de 5 ori pe zi in portii relativ uniforme.

3. Terapie medicamentoasă.

Principiul de bază al tratamentului pacienţilor cu hipertensiune arterială este utilizarea secvenţială (în trepte) a medicamentelor din principalele grupe: diuretice, beta-blocante, antagonişti de calciu, vasodilatatoare şi inhibitori ai ECA.

1. Beta-blocante: atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxolol, propranolol etc.

Scade ritmul cardiac,

Reduceți consumul de energie pentru munca inimii.

! Trebuie amintit că, odată cu încetarea bruscă a administrarii acestor medicamente, se poate dezvolta un „sindrom de sevraj”, manifestat printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Prin urmare, doza de beta-blocante trebuie redusă treptat.

2. Diuretice: veroshpyon (spironolactonă), indapamidă, triampur, furosemid, hipotiazidă etc.

Determină o scădere a volumului sanguin circulant

Promovează eliberarea de săruri și apă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Pacienții care primesc diuretice (furosemid, hipotiazidă, indapamidă) sunt sfătuiți să crească conținutul de potasiu cu alimente.

3. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon etc.

Blocați biologic formarea substanțe active, care au un efect vasoconstrictiv pronunțat,

Afectează favorabil metabolismul lipidelor și carbohidraților.

4. Antagonişti de calciu: cordovlex, felodipină, diltiazem, nifedipină, corinfar etc.

Acționează ca vasodilatatoare prin creșterea diametrului arterelor

Pentru tratament, este de preferat să utilizați medicamente cu acțiune prelungită: felodipină, amplodipină,

Medicamentele cu acțiune scurtă (cordavlex, corinfar, cordipin) trebuie utilizate numai pentru a opri o criză de hipertensiune arterială.

5. Vasodilatatoare periferice: nitroglicerina, apresina, nitroprusiatul de sodiu etc.

Cu siguranță sub controlul BP.

1.6 Asistență de urgență

În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, poate apărea o creștere bruscă a tensiunii arteriale - o criză hipertensivă, însoțită de o exacerbare a simptomelor bolii. Ca urmare a diferitelor influențe externe, apar o durere de cap ascuțită, amețeli; greață, pot apărea tulburări de vedere. Din cauza încălcării circulației cerebrale care apare simultan cu creșterea tensiunii arteriale, apar tulburări de vorbire și tulburări de mișcare. Complicațiile unei crize hipertensive - infarct miocardic sau insuficiență ventriculară stângă acută - un atac de astm cardiac. În cazurile severe, există o hemoragie în creier - un accident vascular cerebral.

Motivele:

suprasolicitare fizică sau mentală;

Somn insuficient;

Consumul excesiv de alcool;

Consumul în exces de alimente sărate;

Abuzul de medicamente.

Simptome:

1. Simptome cerebrale: cefalee ascuțită, mai ales în regiunea occipitală, amețeli, zgomot în cap, pâlpâire de „muște”, pete în fața ochilor, vedere dublă, tulburări de vedere, orbire tranzitorie.

Simptome cardiace: durere și întreruperi ale inimii, palpitații, dificultăți de respirație.

Neurovegetativ: frisoane, tremurături, transpirații, frică de moarte, senzație de căldură etc.

Distingeți crizele hipertensive doua tipuri.

Criza hipertensivă tip 1 - (forma neurovegetativă): caracterizată printr-un debut brusc; excitație, hiperemie și umiditate a pielii, tahicardie, tremur în corp, tremur al mâinilor, urinare abundentă frecventă, în principal o creștere a presiunii sistolice. Astfel de crize sunt de scurtă durată, decurg relativ favorabil și apar în stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale.

Criza hipertensivă tip 2 (forma apă-sare): apare treptat. Deficiență de vedere, muște, ceață în fața ochilor, senzație de voal, somnolență, adinamie, letargie, paloare, umflături, umflături, dureri de cap până la vărsături, dureri de inimă, întreruperi, stare de stupoare, pareză tranzitorie, parastezie în tot corpul, creșterea timpului de coagulare a sângelui. Presiunea sistolică și diastolică crește uniform sau cu o predominanță a acesteia din urmă. Ea decurge sever și poate fi complicată de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență ventriculară stângă acută.

Tratamentul crizei hipertensive.

Primul ajutor:

Sunați un medic printr-o terță parte

2. Întindeți pacientul cu capul ridicat sus, calm

Când vomita, întoarce capul într-o parte, dă o tavă

Asigurați acces la aer proaspăt

Pune rece pe cap, pune tencuieli de muștar pe gât și mușchii gambei (terapie de distragere a atenției)

După cum este prescris de un medic, administrarea parenterală a medicamentelor antihipertensive cu acțiune scurtă intravenos, intramuscular, dacă administrarea parenterală nu este posibilă, medicamentele pot fi administrate oral sub limbă - 1 comprimat de clonidină (nifedipină, captopril) pentru a accelera absorbția, comprimatul trebuie fi mestecat sau zdrobit.

După oprirea unei crize hipertensive necomplicate, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unei asistente. Este important să măsurați tensiunea arterială în timp ce vă culcați pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale ortostatice.

1.7 Prevenire, reabilitare, prognostic

Primar: eliminarea suprasolicitarii psiho-emoționale, alimentația rațională, reducerea consumului de sare, stil de viață sănătos, activitate fizică.

Secundar: metode non-medicamentale de corectare a factorilor de risc, odihna in pozitie orizontala zilnic minim 30 minute, terapie antihipertensiva sistematica.

Educația pacientului.

Tratamentul cu succes al pacienților cu hipertensiune arterială este imposibil fără participarea lor activă. Este necesar să se învețe pacienții tehnica și regulile de măsurare a tensiunii arteriale, diagnosticarea precoce a complicațiilor bolii și tacticile de comportament atunci când apar. Pacientului trebuie să i se ofere recomandări cu privire la regimul, dieta, activitatea fizică, metodele și modalitățile de administrare a medicamentelor antihipertensive, controlul tensiunii arteriale în timpul terapiei medicamentoase.

Pacienții țin jurnale pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase în curs (pe baza rezultatelor automonitorizării tensiunii arteriale), pentru a controla eficacitatea activității fizice, pentru a evalua calitatea vieții etc.

Pentru educarea pacienților din instituțiile medicale, se creează școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

2. PROCESUL DE NURSING ÎN HIPERTENSIUNE

2. 1 Manipulari efectuate de o asistenta medicala

Tehnica de prelevare a sângelui pentru cercetare.

Scop: diagnostic.

Echipament: o eprubetă cu vid, un sistem de vid, o bandă de cauciuc, un tampon de pânză uleioasă, un suport pentru eprubete, un recipient pentru transportul sângelui, șervețele sterile, mingi de vată sterile, pensete, alcool etilic 70%, mănuși, ochelari sau un plastic ecran; o masca sterila, o tava sterila, o trusa de prim ajutor Anti-SIDA, un recipient cu o solutie dezinfectanta. asistenta de hipertensiune arteriala

Locurile de injectare: vene ale cotului, vene ale mâinilor, vene ale antebrațului.

Pregătirea pentru procedură:

1. Spălați-vă mâinile, uscați-le, puneți-vă o mască, ochelari sau un ecran de plastic, mănuși, după ce le-ați tratat cu alcool.

Colectați tubul de vid, sistemul de vid și puneți-l pe o tavă sterilă.

Întrebați pacientul dacă a luat ceva alimente.

Efectuarea unei proceduri

4. Deasupra îndoirii cotului, peste haine sau un șervețel, aplică un garou de cauciuc.

Simțiți pulsul pe artera radială (trebuie salvat).

Invitați pacientul să-și strângă-descleșcă pumnul, apoi să-l strângă.

Palpați vena și tratați cu mâna stângă cu o minge sterilă cu alcool de jos în sus larg, apoi îngust cu cealaltă.

Țineți a treia minge cu alcool în mâna stângă.

Cu degetul mare al mâinii stângi, trageți pielea în jos, sub locul puncției, fixați vena

Luați acul și îndepărtați capacul de protecție din partea închisă de membrana de cauciuc

Introduceți acul în suport și înșurubați până se oprește. Pregătiți toate eprubetele necesare.

Scoateți capacul de protecție de pe a doua parte a acului, introduceți eprubeta selectată cu capacul în suport

Fără a străpunge dopul de cauciuc din capacul tubului, introduceți sistemul suport-ac în vena pacientului, așa cum se face în procedura obișnuită pentru prelevarea sângelui cu o seringă.

În acest moment, sângele nu trece prin ac, deoarece al doilea capăt al acestuia este închis cu o membrană de cauciuc.

Introduceți tubul în suport până când se oprește.

În acest caz, acul străpunge membrana de cauciuc și dopul de cauciuc din capacul tubului - se formează un canal între tubul cu vid și cavitatea venei. Sângele trece în eprubetă până când vidul creat în eprubetă este compensat (dacă sângele nu curge, aceasta înseamnă că acul a trecut prin venă - în acest caz, trebuie să trageți puțin acul ( dar nu-l scoateți!), Până când sângele intră în eprubetă).

După oprirea fluxului sanguin, scoateți tubul din suport.

Membrana de cauciuc revine la poziția inițială, blocând fluxul de sânge prin ac. Dacă este necesar, o serie de alte tuburi sunt introduse în suport pentru a obține volumul de sânge dorit pentru diferite studii.

Pentru aceasta, nu este necesar să reintroduceți acul.

Când utilizați tuburi cu aditivi, este necesar să inversați cu atenție tubul de 8-10 ori pentru a amesteca complet sângele cu reactivi sau activator de cheaguri.

După ce ultimul tub este plin, scoateți suportul cu acul din venă.

Apăsați ușor a treia minge de vată umezită cu alcool pe locul puncției și scoateți rapid acul din venă.

Invitați pacientul să îndoaie brațul la cot timp de 3-5 minute. Sfârșitul procedurii

25. Scrieți pe tub numărul pacientului corespunzător direcției.

26. Dezinfectați bile de bumbac uzate, seringa, ac.

Puneți tuburile cu sânge într-un suport și apoi într-un recipient. Puneți separat într-o pungă de plastic direcțiile.

Scoateți mănușile, înmuiați în soluție dezinfectantă

Spălați-vă mâinile.

Livrați materialul de testat la laborator.

2. 2 Caracteristici ale procesului de nursing

În timpul evaluării inițiale a pacientului, este necesar să se efectueze un studiu obiectiv - acest lucru va permite asistentei să-și evalueze starea fizică și mentală, precum și să identifice problemele și bolile suspecte ale sistemului cardiovascular, inclusiv hipertensiunea arterială, și să formeze o îngrijire. plan.

Analiza datelor obținute ajută la identificarea problemelor pacientului – diagnosticul de nursing. Ca:

? lipsa de conștientizare a prezenței creșterii tensiunii arteriale;

? necunoașterea factorilor care contribuie la creșterea tensiunii arteriale;

? ignorarea complicațiilor care duc la creșterea tensiunii arteriale;

? durere de cap;

? iritabilitate, anxietate;

? tulburari ale somnului;

? scăderea vederii;

? necesitatea respectarii regimului de viata, munca si alimentatie;

? nevoia de medicatie continua.

Datele sondajului pot fi subiective sau obiective.

Sursele de informații subiective sunt: pacientul însuși, care își exprimă propriile presupuneri despre starea sa de sănătate; familia și prietenii pacientului.

Surse de informare obiectivă: examinarea fizică a pacientului de către organe și sisteme; cunoașterea istoricului medical al bolii.

Asistenta informează pacientul și membrii familiei acestuia despre esența bolii, principiile de tratament și prevenire, explică cursul anumitor instrumente și cercetare de laboratorși pregătirea pentru ei.

Îngrijirea medicală pentru pacienții cu GB include:

Predarea pacientului tehnici de relaxare pentru ameliorarea tensiunii și anxietății;

2. Conducerea conversațiilor:

* despre importanța regimului de muncă și odihnă, regim alimentar; * efectul fumatului și alcoolului asupra creșterii tensiunii arteriale; * importanta medicatiei si a vizitelor periodice la medic.

Învățarea pacientului și a membrilor familiei acestuia: * determinarea pulsului și măsurarea tensiunii arteriale;

* recunoașterea primelor semne ale unei crize hipertensive;

* Acordarea primului ajutor pentru criza hipertensivă.

Controlul asupra alimentelor și transferurile rudelor;

5. Controlul greutății corporale și diureza pacientului;

Efectuarea procedurii de fixare a lipitorilor;

Distribuirea medicamentelor către pacienți, controlul asupra regulilor și regularitatea aportului acestora;

Pregătirea pacienților pentru examinări (sânge, urină, ECG, FCG, ecografie etc.);

Monitorizarea conformității pacientului cu regimul motor;

În caz de încălcare a circulației cerebrale, un atac de astm cardiac, îngrijirea este efectuată ca și pentru un pacient grav bolnav cu repaus strict la pat.

3. PARTEA PRACTICĂ

3 .1 Observație din practică 1

Un pacient de 40 de ani a fost internat pentru tratament internat în secția de cardiologie cu diagnostic de hipertensiune arterială stadiul II, exacerbare.

Pacientul se plânge de dureri de cap severe recurente în regiunea occipitală, slăbiciune, somn slab. Este bolnav de aproximativ 5 ani, înrăutățindu-se în ultimele 2 luni, după o situație stresantă. Ia medicamentele prescrise de un medic neregulat, mai ales atunci când se simte rău. Nu ține o dietă, abuzează de alimente condimentate, sărate, bea multe lichide, mai ales iubește cafea instant. Ea nu știe cum să-și măsoare independent propria tensiune arterială, dar ar dori să învețe. El notează că în ultimul an s-a înrăutățit, dar încearcă să nu acorde atenție bolii și să trăiască ca înainte.

Pacient cu supranutriție (înălțime 162 cm, greutate 87 kg). NPV - 20 pe minut, puls 80 pe minut, ritmic, tensionat, tensiune arterială - 180/100 mm Hg. Artă.

Obiectiv: stare moderat, conștiința este limpede, pielea este curată, de culoare normală.

Probleme ale pacientului:

Real: nu înțelege că este necesar să se schimbe modul de viață cu hipertensiune arterială; nu știe să mănânce corect cu hipertensiune arterială; nu înțelege necesitatea de a limita sare și lichide, bea multă cafea; nu este capabil să-și măsoare propria tensiune arterială; Nu înțelege importanța de a lua în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră dormi prost

Potențial: riscul de a dezvolta o criză hipertensivă, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Problema prioritară a pacientului: nu înțelege că este necesar să se schimbe modul de viață în caz de hipertensiune arterială.

Obiectiv: Pacientul va demonstra cunoașterea stilului de viață corect pentru hipertensiune arterială până la sfârșitul săptămânii.

Evaluare: Pacientul demonstrează cunoștințe despre alimentație, managementul factorilor de risc, nevoia de medicație continuă. Scopul a fost atins.

3.2 Observație din practică 2

În secția de cardiologie, un pacient care suferea de hipertensiune arterială s-a plâns asistentei că are dificultăți de respirație, o senzație de „lipsă de aer”, o tuse cu sputa spumoasă roz.

La examinare: o stare gravă. Pielea este palidă, cianotică. Respirația este zgomotoasă, clocotește, sputa spumoasă roz este eliberată din gură, NPV 35 pe minut. Zgomotele cardiace sunt surde, pulsul este de 120 pe minut, tensiunea arterială este de 210/110 mm Hg. Artă.

Un pacient pe fondul unei crize hipertensive (BP 210/110) a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută - edem pulmonar.

Informații care permit asistentei să suspecteze o urgență:

Respirație zgomotoasă;

Tuse cu spută roz spumoasă.

2. Algoritmul acțiunilor asistentei:

Apelați la un medic pentru a oferi îngrijiri medicale calificate;

Asigurați o poziție așezată, cu picioarele coborâte pentru a reduce fluxul de sânge venos către inimă, creați pace absolută, eliberați de îmbrăcămintea strâmtă pentru a îmbunătăți condițiile de respirație;

clar cavitatea bucală din spumă și mucus, pentru a îndepărta obstacolele mecanice din calea trecerii aerului;

Dați o doză de nitroglicerină sub limbă;

Asigurați inhalarea oxigenului umezit cu un antispumant (alcool etilic) pentru a îmbunătăți condițiile de oxigenare și a preveni spumarea;

Impunerea de garouri venoase pe membre pentru a depune sânge;

Asigurarea monitorizării stării pacientului (TA, puls, frecvență respiratorie);

Pregătiți-vă pentru sosirea medicului: medicamente antihipertensive, diuretice;

Urmați ordinele medicului.

Analizând literatura de specialitate și cazurile clinice de hipertensiune arterială, putem concluziona că asistenta nu tratează singur pacientul, ci îndeplinește prescripția medicului curant. Ea poate observa doar schimbările care apar în starea pacientului, deoarece se află de cele mai multe ori în apropierea pacientului.

Asistenta trebuie să cunoască toate regulile de îngrijire a pacienților, să efectueze cu pricepere și corect proceduri de vindecare, prezintă clar și clar efectul medicamentelor asupra organismului pacientului. Tratamentul hipertensiunii arteriale depinde de atentie si îngrijire corespunzătoare, aderarea la regim și dietă. În acest sens, rolul asistentului medical în tratamentul oportun și eficient este în creștere.

CONCLUZIE

Studiind în profunzime procesul de nursing în hipertensiune arterială, în urma analizei a două cazuri din practică, s-a ajuns la concluzia că scopul lucrării a fost atins. În cursul lucrării se arată că utilizarea tuturor etapelor procesului de alăptare, și anume:

etapa: evaluarea stării (examinarea) pacientului;

etapa: interpretarea datelor obtinute (definirea problemelor pacientului);

etapa: planificarea lucrărilor viitoare;

etapa: implementarea planului întocmit (intervenții de nursing);

etapă: evaluarea rezultatelor etapelor enumerate, vă permite să îmbunătățiți calitatea îngrijirilor medicale

Deci, scopul procesului de nursing este menținerea și restabilirea independenței pacientului, satisfacerea nevoilor de bază ale organismului. Ca parte a intervențiilor medicale pentru hipertensiune arterială, asistenta trebuie să discute cu pacientul și/sau rudele acestuia despre cauzele bolii, factorii de risc pentru complicații sau exacerbări. Ar trebui să învețe pacientul principiile nutriției raționale, luând medicamente așa cum este prescris de medic și să contureze cu el modul corect de activitate fizică.

În concluzie, putem concluziona că ideea modernă a dezvoltării nursing-ului în societate este de a ajuta indivizii, familiile și grupurile să-și dezvolte potențialul fizic, mental și social și să-l mențină la un nivel adecvat, indiferent de schimbarea vieții și conditii de lucru. Acest lucru necesită ca asistenta să lucreze pentru a promova și menține sănătatea, precum și pentru prevenirea bolilor.

LITERATURĂ

1. Bychkov A.A. - Manual de diagnostic. - M.: - „Phoenix” 2007.- 325 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizarea îngrijirilor medicale de specialitate - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Orientări pentru desfășurarea cursurilor practice pe tema „Asistență medicală în terapie cu un curs de îngrijire primară”: - educațional Trusa de instrumente M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing in therapy - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Fundamentele teoretice ale nursingului - Ed. a II-a, Rev. și adaugă.- M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Un ghid practic la subiectul „Fundamentals of nursing”; Ediția a II-a spaniolă. adăuga. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

7. Asistenta medicala - Jurnal stiintific si practic - "Medizdat" -.

8. Asistent medical - Jurnal științific și practic și jurnalistic - Editura „Doctor rus” -.

9. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentele asistentei medicale - ed. al 13-lea add. revizuit Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentele Nursingului: manual. - M.: GEOTAR - Media, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Manual de terapie cu bazele reabilitării - M .: - Phoenix - 2007.- 275 p.

APLICAȚIIeu

PAplicație 1

Orez. 1. Metoda cu ultrasunete pentru examinarea inimii.

PAplicație 2

Tabelul 1. Fișa de evaluare a asistentei medicale primare

Numele pacientului Melikhova Nina Petrovna Adresa reședinței st. Dig Bolshaya, 9, ap. 22 ____________________________________ Telefon 89060349425______________________ Medic curant Matveeva Yu.M.

A intrat

cu ambulanța pe cont propriu

traducere de trimitere policlinică

Mod de transport la departament

pe un scaun cu rotile pe un scaun pe jos

Constiinta

orientat spre contact clar

dezorientat

stupoare confuză stupoare

Nevoia de a respira

liber impiedicat

Frecvența respiratorie 20 pe minut

Frecvența pulsului 80 pe minut

ritmic aritmic

TA 180/100 mmHg

Este fumător

Numărul de țigări fumate __________

da uscat cu flegm nu

Nevoia de alimente și băuturi adecvate

Greutate corporala 87 kg inaltime 162 cm

Ia mâncare și băutură

sine are nevoie de ajutor

normal scăzut

ridicat absent

Are diabet

Dacă da, cum este reglementată boala?

tablete hipoglicemiante de insulină

observă

alergie _____________________________

Tulburări dispeptice

greață, vărsături

greutate, disconfort în abdomen

Dinții salvați dispăruți

parțial conservată

Există proteze dentare amovibile?

da sus jos

Ia lichid

suficient de limitat

Capacitate de a se imbraca, dezbraca, alege haine, igiena personala

independent dependent complet parțial

Se îmbracă, se dezbracă

pe cont propriu

cu ajutor din exterior

Are o alegere de haine da nu

Îi pasă de aspectul lui

murdar

nu manifestă interes

Se poate de la sine

singur parțial nu poate

Să se spele pe mâini

spala-te pe fata

Spala-te pe dinti

ai grijă

proteze

A se bărbieri

Efectuați igiena perineală

piaptănă-ți părul

Fă baie, duș

spala-ti parul

Tăiați unghiile

Starea cavității bucale igienizată nu igienizată

Starea pielii

uscat normal uleios

umflatura

erupții cutanate

Capacitatea de a menține temperatura normală a corpului

Temperatura corpului la momentul examinării 36,6°C

scăzut normal crescut

transpirație frisoane senzație de fierbinte

Abateri fiziologice

Urinarea

normală ca frecvență

rare dureroase

noapte (de câte ori) _________________

cateter pentru incontinență

Funcția intestinală

Caracter de scaun

consistenta regulata

solid lichid

incontinenţă

Nevoia de mișcare

independent

in totalitate

parţial

mers pe jos

pe cont propriu

cu ajutor din exterior

utilizarea accesoriilor

Poți să mergi pe cont propriu? Poți urca parțial scările?

Stai pe scaun

Du-te la toaletă

Mutați la

paturi de contractura

pareza ___________________________________

paralizie ________________________________

Risc de cădere da nu

Risc de ulcer de presiune da nu

Numărul de puncte pe scara Waterlow _____

fără risc - 1 - 9 puncte

există un risc - 10 puncte

risc ridicat - 15 puncte

risc foarte mare - 20 de puncte

Nevoie de somn

folosește somnifere

somn ușor

Obiceiuri de somn ______________________

Factori care perturbă somnul: dureri de cap severe

Nevoia de muncă și odihnă

lucrări

Contabil la o firma de constructii

nu funcționează

pensionar

student

handicap

hobby-uri _____________________________________

Este posibil să-ți realizezi hobby-urile

Posibilitate de comunicare

Limba vorbită rusă

Dificultăți în comunicare

normal

pierderea auzului dreapta stanga

aparat auditiv

normal

lentile de contact dreapta stanga

orbire dreapta stanga completa

proteza oculara dreapta stanga

Capacitatea de a menține un mediu sigur

Menținerea Securității

pe cont propriu

cu ajutor din exterior

Anomalii motorii și senzoriale

ameţeală

instabilitate a mersului

PAplicație 3

Tabelul 2. Gradele de hipertensiune arterială în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Tabelul 3. Factori care afectează evaluarea riscului.

Tabelul 4. Leziuni ale organelor țintă.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Etiologia și factorii care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale, tabloul clinic al acesteia și caracteristicile diagnostice. Principii de tratament și prevenire a bolii, esența patologiei și a complicațiilor. Caracteristicile etapelor procesului de nursing.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este o boală cronică care afectează diferite sisteme ale corpului. Tipuri de hipertensiune arterială, principalele sale simptome. Etiologie, factori provocatori și care contribuie la dezvoltarea bolii. Metode de diagnostic și tratament.

prezentare, adaugat 03.07.2013


Caracteristicile și clasificarea hipertensiunii arteriale. Factori provocatori și contributivi ai bolii. Procesul dezvoltării sale conform G.F. Langu, simptome, forme clinice si complicatii. Măsuri de prevenire. Planul procesului de nursing pentru hipertensiune arterială.

lucrare de termen, adăugată 12.01.2014


Tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială primară și secundară. Etiologia hipertensiunii arteriale, factori care provoacă și contribuie la dezvoltarea acesteia. Informații care permit asistentei să suspecteze o urgență.

Etiologia și factorii predispozanți ai anginei pectorale. Tabloul clinicși tipurile de diagnosticare. Metode de cercetare, pregătire pentru ele. Principii de tratament și prevenire a bolii. Manipulari efectuate de o asistenta medicala. Caracteristicile procesului de nursing.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Etiologia hipertensiunii arteriale; factori provocatori și care contribuie la dezvoltarea bolii: trăsături ale profesiei, stres, consum de alcool, fumat, exces de sare, obezitate. Diagnostic, tratament, terapie medicamentoasă și posibile complicații.

prezentare, adaugat 14.04.2014


Etiologia și factorii predispozanți ai reumatismului, trăsături ale procesului de nursing. Tabloul clinic al bolii, metodele de diagnosticare și pregătirea pentru acestea. Principii de bază ale tratamentului și prevenirii. Manipulari efectuate de o asistenta medicala.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Etiologia și principalele aspecte patologice ale hipertensiunii arteriale ca creștere persistentă a tensiunii arteriale. Clasificarea, prevenirea și tratamentul hipotensiunii arteriale. Studiul nivelului de complianță în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială.

lucrare de termen, adăugată 07.06.2015


Etiologia și factorii contributivi ai gastritei acute. Tabloul clinic și diagnosticul bolii. Metode de examinare, principii de tratament și prevenire. Manipulari efectuate de o asistenta medicala. Caracteristicile procesului de nursing.

lucrare de termen, adăugată 21.11.2012


Semne clinice hipertensiunea arterială, clasificarea sa în funcție de o serie de caracteristici. factori de risc pentru boala. Cauzele crizelor hipertensive. Tratamentul hipertensiunii arteriale, prevenirea complicațiilor. Activitatea de nursing în hipertensiune arterială.

Pentru a implementa corect îngrijirea pacienţilor cu hipertensiune arterialăși planificați în timp util și competent procesul de nursing, vom analiza definiția bolii în sine. Deci, hipertensiunea arterială este o boală însoțită de o astfel de afecțiune patologică precum hipertensiunea sau hipertensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale, care este cauzată de reacții nenaturale ale organismului la anumite situații fiziologice (stres, căldură, boli somatice). În cazul hipertensiunii arteriale, există un dezechilibru în sistemele responsabile de menținerea tensiunii arteriale în limitele normale.

La recomandarea OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hipertensiunea arterială este considerată a fi tensiunea arterială de la 140/90 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială este o boală, al cărei simptom principal este tendința la hipertensiune arterială. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt considerați a fi:

• predispozitie genetica;
• situații stresante cronice;
• activitate fizică grea frecventă;
• absența sau minimumul de activitate fizică;
• traume psihologice;
• dietă dezechilibrată (inclusiv consum crescut de sare de masă);
• abuzul de alcool;
• fumat;
• excesul de greutate și obezitatea.

Hipertensiunea arterială a fost considerată până de curând o boală a vârstei de 40 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, hipertensiunea arterială, ca și alte patologii cardiovasculare, a devenit mult mai tânără și este destul de frecventă la tineri (până la 30 de ani).

Etapele hipertensiunii arteriale

Eu pun în scenă - cresterea instabila a tensiunii arteriale pana la 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., poate pentru câteva zile la rând. Nivelurile tensiunii arteriale revin la normal după odihnă. Cu toate acestea, reapariția creșterii tensiunii arteriale este inevitabilă. Nu există modificări ale organelor interne în stadiul I GB.

etapa a II-a - nivelul tensiunii arteriale de la 180/100 - 200/115, există modificări fixe ale organelor interne (adesea - hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană). Nivelul tensiunii arteriale nu se poate normaliza de la sine, se întâmplă crize hipertensive . În această etapă, este necesară terapia medicamentoasă.

etapa III - creștere persistentă a tensiunii arteriale, atingând nivelul de 200/115 - 230/130. Există leziuni ale inimii, rinichilor, fundului de ochi. În această etapă, există un risc ridicat de accident cerebrovascular acut - accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut.

Îngrijirea adecvată a unui pacient cu hipertensiune arterială constă în următoarele reguli:

• crearea unor condiții optime de muncă și odihnă;
• organizarea unei alimentații echilibrate (dietă cu conținut scăzut de sare și lichide);
• monitorizarea stării generale și a stării de bine a pacientului;
• monitorizarea aderării la timp la tratamentul medical.

Chiar înainte de a oferi îngrijire și asistență cu drepturi depline unui pacient cu hipertensiune arterială, o asistentă trebuie să-și determine problemele actuale și potențiale. Acest lucru este deosebit de important să se facă într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii.

Problemele unui pacient cu hipertensiune arterială în stadiul I

Real (existent):

• durere de cap;
• ameţeală;
• anxietate;
• iritabilitate;
• tulburari de somn;
• dieta dezechilibrata;
• ritm de viață tensionat, lipsă de odihnă adecvată;
• nevoia de medicație constantă, lipsa unei atitudini serioase față de această problemă;
• lipsa cunoștințelor despre boală și complicațiile acesteia.

Potenţial (probabil):

• deficiență de vedere;
• dezvoltarea unei crize hipertensive;
• dezvoltarea insuficienței renale;
• dezvoltarea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

După identificarea problemelor în timpul examinării inițiale, asistenta colectează informații despre pacient.

Interogarea unui pacient cu hipertensiune arterială

Asistenta trebuie să afle:

• conditiile activitatii profesionale;
• relațiile în cadrul echipei cu colegii;
• relații familiale;
• prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
• caracteristici nutriționale;
• prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool);
• luarea de medicamente: pe care le ia, cu cât de regulat, cum le tolerează;
• plângeri la momentul studiului.

Examenul fizic al pacientului

Asistenta inregistreaza:

• pozitia pacientului in pat;
• culoarea pielii, inclusiv prezența cianozei în unele zone $
• nivelul tensiunii arteriale;
• pulsul.

Intervenții de nursing în îngrijirea unui pacient cu hipertensiune arterială

Îngrijirea modernă pentru pacienții cu hipertensiune arterială include următoarele intervenții de îngrijire medicală:

Interviuri cu pacientul și rudele acestuia:

• privind necesitatea respectării regimului de muncă și odihnă, îmbunătățirea condițiilor de muncă și îmbunătățirea calității odihnei;
• asupra importanței de a urma o dietă cu conținut scăzut de sare și colesterol;
• despre importanța aportului sistematic în timp util de medicamente;
• asupra efectelor fumatului și alcoolului asupra tensiunii arteriale.

Educația pacientului și a familiei

• măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
• recunoașterea primelor semne ale unei crize hipertensive;
• acordarea primului ajutor pentru criza hipertensivă;
• metode de relaxare si aplicarea lor intr-o situatie stresanta si profilactic.

Asigurarea că pacientul rămâne în spital pentru beneficii maxime

• controlul rutinei zilnice, ventilarea spațiilor, alimentația adecvată, inclusiv transferurile, luarea medicamentelor prescrise, efectuarea cercetărilor și a procedurilor medicale;
• controlul greutății corporale, modul motor;
• în cazul unei complicații amenințătoare a bolii, chemați urgent un medic, îndepliniți toate prescripțiile și îngrijiți pacientul ca și cum ar fi grav bolnav.