Funcțiile fiziologice ale ficatului. Examinarea ficatului și a vezicii biliare

Ficatul este cel mai mare organ. Greutatea unui adult este de 2,5% din greutatea corporală totală. Timp de 1 minut, ficatul primește 1350 ml de sânge și aceasta reprezintă 27% din volumul pe minut. Ficatul primește atât sânge arterial, cât și sânge venos.

Fluxul sanguin arterial - 400 ml pe minut. sânge arterial pătrunde prin artera hepatică
Fluxul de sânge venos - 1500 ml pe minut. Sângele venos curge prin vena portă din stomac intestinul subtire, pancreasul, splina și o parte a colonului. Prin vena portă intră nutrienții și vitaminele din tractul digestiv. Ficatul captează aceste substanțe și apoi le distribuie altor organe.

Un rol important al ficatului revine metabolismului carbonului. Menține nivelul zahărului din sânge fiind un depozit de glicogen. Regleaza continutul de lipide din sange si in special lipoproteinele de joasa densitate pe care le secreta. Un rol important în departamentul de proteine. Toate proteinele plasmatice sunt produse în ficat.

Ficatul îndeplinește o funcție de neutralizare în raport cu substanțele și medicamentele toxice.

Îndeplinește o funcție secretorie - formarea bilei de către ficat și excreția pigmenților biliari, colesterolului și substanțelor medicinale.

Îndeplinește funcția endocrină.

Unitatea funcțională este lobul hepatic, care este construit din fascicule hepatice formate din hepatocite. În centrul lobulului hepatic se află vena centrală, în care curge sângele din sinusoide. Colectează sângele din capilarele venei porte și capilarele arterei hepatice. Venele centrale, unindu-se unele cu altele, formează treptat sistemul venos de scurgere a sângelui din ficat. Și sângele din ficat curge prin vena hepatică, care se varsă în vena cavă inferioară. În fasciculele hepatice, la contactul cu hepatocite învecinate, căile biliare. Ele sunt separate de fluidul intercelular prin joncțiuni strânse, ceea ce împiedică amestecarea bilei și a lichidului extracelular. Bila formată din hepatocite pătrunde în tubuli, care se contopesc treptat pentru a forma sistemul de căi biliare intrahepatice. În cele din urmă intră în vezica biliară sau prin canalul comun în duoden. Canalul biliar comun se conectează la Persungov ductul pancreatic și împreună cu acesta se deschide în vârf Vaterova suzeta. Există un sfincter la ieșirea din canalul biliar comun. Oddy, care reglează fluxul de bilă în al 12-lea duoden.

Sinusoidele sunt formate din celule endoteliale care se află pe membrana bazală, în jurul - spațiu perisinusoidal - spațiu Disse. Acest spațiu separă sinusoidele și hepatocitele. Membranele hepatocitelor formează numeroase pliuri, vilozități și ies în spațiul peresinusoidal. Aceste vilozități cresc aria de contact cu lichidul peresofagian. Expresia slabă a membranei bazale, celulele endoteliale sinusoide conțin pori mari. Structura seamănă cu o sită. Porii trec substanțe cu diametrul de la 100 la 500 nm.

Cantitatea de proteine din spațiul peresinusoidal va fi mai mare decât în plasmă. Există macrocite ale sistemului macrofag. Aceste celule, prin endocitoză, asigură îndepărtarea bacteriilor, a eritrocitelor deteriorate și a complexelor imune. Unele celule sinusoide din citoplasmă pot conține picături de celule adipoase Ito. Conțin vitamina A. Aceste celule sunt asociate cu fibre de colagen, proprietățile lor sunt apropiate de fibroblaste. Se dezvoltă cu ciroza hepatică.

Producția de bilă de către hepatocite - ficatul produce 600-120 ml de bilă pe zi. Bila îndeplinește 2 funcții importante -

ü Este necesar pentru digestia și absorbția grăsimilor. Datorită prezenței acizilor biliari - bila emulsionează grăsimea și o transformă în mici picături. Procesul va promova o mai bună acțiune a lipazelor, pentru o mai bună descompunere în grăsimi și acizi biliari. Bila este necesară pentru transportul și absorbția produselor de clivaj.

ü Funcția excretorie. Îndepărtează bilirubina și colesterolul. Secreția de bilă are loc în 2 etape. Bila primară se formează în hepatocite, conține săruri biliare, pigmenți biliari, colesterol, fosfolipide și proteine, electroliți, care au conținut identic cu electroliții plasmatici, cu excepția anion bicarbonat, care este mai mult în bilă. Aceasta este ceea ce dă reacția alcalină. Această bilă vine de la hepatocite către canalele biliare. În etapa următoare, bila se deplasează de-a lungul canalului interlobular, lobar, apoi către canalul biliar hepatic și comun. Pe măsură ce bila progresează, celule epiteliale conductelor, secretă anioni de sodiu și bicarbonat. Aceasta este în esență o secreție secundară. Volumul bilei din canale poate crește cu 100%. Secretina crește secreția de bicarbonat pentru a neutraliza acidul clorhidric din stomac.

În afara digestiei, bila se acumulează vezica biliara unde intră prin canalul cistic.

Secreția acizilor biliari

Celulele hepatice secretă 0,6 acizi și sărurile acestora. Acizii biliari se formează în ficat din colesterol, care pătrunde în organism fie cu alimente, fie poate fi sintetizat de către hepatocite în timpul metabolismului sării. Când se adaugă grupări carboxil și hidroxil la nucleul steroidului, primar acizi biliari-

Holeva
Chenodeoxicolic

Se combină cu glicina, dar într-o măsură mai mică cu taurina. Aceasta duce la formarea acizilor glicocolici sau taurocolici. Când interacționează cu cationii, se formează săruri de sodiu și potasiu. Acizii biliari primari intră în intestin și în intestin, bacterii intestinale transformă-le în acizi biliari secundari

Deoxicolic
Litocolică

Sărurile biliare formează mai mult ioni decât acizii înșiși. Sărurile biliare sunt compuși polari, ceea ce le reduce pătrunderea prin membrana celulară. Prin urmare, absorbția va scădea. Prin combinarea cu fosfolipidele și monogliceridele, acizii biliari contribuie la emulsionarea grăsimilor, cresc activitatea lipazei și transformă produsele hidrolizei grăsimilor în compuși solubili. Deoarece sărurile biliare conțin grupări hidrofile și hidrofobe, ele participă la formarea cu colesterol, fosfolipide și monogliceride pentru a forma discuri cilindrice, care vor fi micelii solubile în apă. În astfel de complexe, aceste produse trec prin marginea periei a enterocitelor. Până la 95% din sărurile biliare și acizii sunt reabsorbite în intestin. 5% vor fi excretate în fecale.

Acizii biliari absorbiți și sărurile lor se combină în sânge cu lipoproteinele de înaltă densitate. Prin vena portă intră din nou în ficat, unde 80% sunt din nou captate din sânge de către hepatocite. Datorită acestui mecanism, în organism se creează o rezervă de acizi biliari și sărurile acestora, care variază de la 2 la 4 g. Acolo are loc ciclul enterohepatic al acizilor biliari, care favorizează absorbția lipidelor în intestin. Pentru persoanele care nu mănâncă mult, această cifră de afaceri are loc de 3-5 ori pe zi, iar pentru persoanele care mănâncă multă mâncare, un astfel de ciclu poate crește până la 14-16 ori pe zi.

Afecțiunile inflamatorii ale mucoasei intestinului subțire reduc absorbția sărurilor biliare, ceea ce afectează absorbția grăsimilor.

Colesterol - 1,6-8, mmol/l

Fosfolipide - 0,3-11 mmol / l

Colesterolul este considerat un produs secundar. Colesterolul este practic insolubil în apă curată, dar atunci când este combinat cu sărurile biliare în micelii, se transformă într-un compus solubil în apă. Pentru unii stări patologice se precipită colesterolul, se depune calciu în el, iar acest lucru determină formarea de calculi biliari. Boala biliară este o boală destul de comună.

Formarea sărurilor biliare este facilitată de absorbția excesivă a apei în vezica biliară.
Absorbția excesivă a acizilor biliari din bilă.
Creșterea colesterolului din bilă.
Procese inflamatorii în mucoasa vezicii biliare

Capacitatea vezicii biliare este de 30-60 ml. In 12 ore, vezica biliara poate acumula pana la 450 ml de bila si asta se intampla datorita procesului de concentrare, in timp ce apa, ionii de sodiu si clorura, alti electroliti sunt absorbiti si de obicei bila este concentrata in vezica urinara de 5 ori, dar concentrația maximă este de 12-20 de ori. Aproximativ jumătate din compușii solubili din bila vezicii biliare sunt săruri biliare și aici se obțin și concentrații mari de bilirubină, colesterol și leucitină, dar compoziția electroliților este identică cu cea a plasmei. Golirea vezicii biliare are loc în timpul digestiei alimentelor și mai ales a grăsimilor.

Procesul de golire a vezicii biliare este asociat cu hormonul colecistochinină. Relaxează sfincterul Oddyși ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare în sine. Contracțiile peristaltice ale vezicii urinare merg apoi către canalul cistic, canalul biliar comun, ceea ce duce la îndepărtarea bilei din vezică în duoden. Funcția excretorie a ficatului este asociată cu excreția pigmenților biliari.

Bilirubina.

Monocite - sistem macrofag în splină măduvă osoasă, ficat. 8 g de hemoglobină se descompune pe zi. Odată cu descompunerea hemoglobinei, fierul 2-valent este separat de acesta, care se combină cu proteinele și este depozitat în rezervă. De la 8 g Hemoglobină => biliverdină => bilirubină (300 mg pe zi) Norma bilirubinei în serul sanguin este de 3-20 μmol / l. Deasupra - icter, colorare a sclerei și a membranelor mucoase ale cavității bucale.

Bilirubina se leagă de o proteină de transport albumină din sânge. aceasta bilirubina indirectă. Bilirubina din plasma sanguină este captată de hepatocite, iar în hepatocite bilirubina se combină cu acidul glucuronic. Se formează bilirubină glucuronil. Această formă pătrunde în căile biliare. Și deja în bilă dă această formă bilirubina directă. Intră în intestin prin sistemul căilor biliare.În intestin, bacteriile intestinale desprind acidul glucuronic și transformă bilirubina în urobilinogen. O parte dintre ele suferă oxidare în intestine și intră scaunși se numește deja stercobilină. Cealaltă parte va fi absorbită și va intra în sânge. Din sânge este captat de hepatocite și intră din nou în bilă, dar unele vor fi filtrate în rinichi. Urobilinogenul intră în urină.

Icter prehepatic (hemolitic). cauzate de o defalcare masivă a globulelor roșii ca urmare a conflictului Rh, intrarea în sânge a unor substanțe care provoacă distrugerea membranelor celulelor roșii din sânge și unele alte boli. Cu această formă de icter, conținutul de bilirubină indirectă din sânge crește, conținutul de stercobilină în urină este crescut, bilirubina este absentă și conținutul de stercobilină din fecale este crescut.

Icter hepatic (parenchimatos). cauzate de deteriorarea celulelor hepatice în timpul infecțiilor și intoxicațiilor. Cu această formă de icter, conținutul de bilirubină indirectă și directă este crescut în sânge, conținutul de urobilină este crescut în urină, bilirubina este prezentă și conținutul de stercobilină din fecale este redus.

Icter subhepatic (obstructiv). cauzat de o încălcare a fluxului de bilă, de exemplu, atunci când canalul biliar este blocat de o piatră. Cu această formă de icter, conținutul de bilirubină directă (uneori indirectă) este crescut în sânge, nu există stercobilină în urină, bilirubina este prezentă și conținutul de stercobilină din fecale este redus.

Reglarea formării bilei

Reglarea se bazează pe mecanisme de feedback bazate pe nivelul de concentrație al sărurilor biliare. Conținutul din sânge determină activitatea hepatocitelor în producerea bilei. În afara perioadei de digestie, concentrația de acizi biliari scade și acesta este un semnal pentru creșterea formării hepatocitelor. Excreția în canal va scădea. După masă, există o creștere a conținutului de acizi biliari din sânge, care, pe de o parte, inhibă formarea în hepatocite, dar în același timp îmbunătățește eliberarea acizilor biliari în tubuli.

Colecistochinina este produsă sub acțiunea acizilor grași și a aminoacizilor și provoacă contracția vezicii urinare și relaxarea sfincterului - adică. stimularea golirii vezicii urinare. Secretina, care este eliberată prin acțiunea acidului clorhidric asupra celulelor C, mărește secreția tubulară și crește conținutul de bicarbonat.

Gastrina afectează hepatocitele și intensifică procesele secretoare. Indirect, gastrina crește conținutul de acid clorhidric, care apoi crește conținutul de secretină.

Hormonii steroizi- Estrogenii și unii androgeni inhibă formarea bilei. Mucoasa intestinului subțire produce motilină- Favorizeaza contractia vezicii biliare si excretia bilei.

Influență sistem nervos - prin nervul vag - intensifica formarea bilei iar nervul vag contribuie la contractia vezicii biliare. Influențele simpatice sunt de natură inhibitoare și provoacă relaxarea vezicii biliare.

Digestia intestinală.

În intestinul subțire - digestia finală și absorbția produselor digestiei. Intestinul subțire primește 9 litri zilnic. Lichide. Absorbim 2 litri de apa cu alimente, iar 7 litri provin din functia secretora a tractului gastro-intestinal, iar din aceasta cantitate in intestinul gros vor intra doar 1-2 litri. Lungimea intestinului subțire până la sfincterul ileocecal este de 2,85 m. Cadavrul este de 7 m.

Membrana mucoasă a intestinului subțire formează pliuri care măresc suprafața de 3 ori. 20-40 vilozități la 1 mp. mm. Aceasta crește aria mucoasei de 8-10 ori, iar fiecare vilozitate este acoperită cu epiteliocite, endoteliocite, care conțin microvilozități. Acestea sunt celule cilindrice, pe suprafața cărora există microvilozități. De la 1,5 la 3000 pe 1 celulă.

Lungimea vilozităților este de 0,5-1 mm. Prezența microvilozităților mărește suprafața mucoasei și ajunge la 500 mp. Fiecare vilozitate conține un capilar cu sfârșit orb, o arteriolă de hrănire se apropie de vilozități, care se descompune în capilare care trec în partea superioară în capilarele venoase și produc curgerea sângelui prin venule. Fluxul sanguin este venos și arterial în direcții opuse. Sisteme rotative-contracurent. în care un numar mare de oxigenul trece din sângele arterial în cel venos fără a ajunge în vârful vilozității. Este foarte ușor să creezi condiții în care vârfurile vilozităților vor primi mai puțin oxigen. Acest lucru poate duce la moartea acestor zone.

aparat glandular - Glandele lui Brunerîn duoden. Glandele libertățiiîn jejun și ileon. Există celule caliciforme care produc mucus. Glandele celui de-al 12-lea duoden seamănă cu glandele părții pilorice a stomacului și secretă un secret mucos pentru iritația mecanică și chimică.

Lor regulament are loc sub influenta nervii vagi și hormonii mai ales secretina. Secreția mucoasă protejează duodenul de acțiunea acidului clorhidric. Sistemul simpatic reduce producția de mucus. Când trăim efortul, avem o oportunitate ușoară de a obține un ulcer duodenal. Prin reducerea proprietăților protectoare.

Secretul intestinului subțire formate din enterocite, care își încep maturarea în cripte. Pe măsură ce enterocitele se maturizează, ele încep să se deplaseze spre vârful vilozităților. În cripte celulele transportă activ anionii de clor și bicarbonat. Acești anioni creează o sarcină negativă care atrage sodiul. Se creează presiune osmotică, care atrage apa. Unii microbi patogeni - bacilul de dizenterie, vibrionul holeric cresc transportul ionilor de clorură. Acest lucru duce la o eliberare mare de lichid în intestin de până la 15 litri pe zi. În mod normal, 1,8-2 litri pe zi. Sucul intestinal este un lichid incolor, tulbure din cauza mucusului celulelor epiteliale, are o reacție alcalină de ph7,5-8. Enzimele sucului intestinal se acumulează în interiorul enterocitelor și sunt eliberate împreună cu acestea atunci când sunt respinse.

suc intestinal conține un complex de peptidaze, care se numește erixină, care asigură descompunerea finală a produselor proteice în aminoacizi.

4 enzime aminolitice- zaharaza, maltaza, izomaltaza si lactaza. Aceste enzime descompun carbohidrații în monozaharide. Există lipază intestinală, fosfolipază, fosfatază alcalină și enterokinază.

Ficatul este implicat în procesul de digestie, circulație și metabolism. Ficatul îndeplinește o funcție specifică de protecție și excreție, datorită căreia menține constanta mediului intern al organismului.

Anatomia ficatului și a vezicii biliare

Localizarea ficatului în corpul uman

Ficatul este situat direct sub diafragmă. În cazul în care un cavitate abdominalăîmpărțit condiționat în patru pătrate, atunci cea mai mare parte a ficatului va fi în partea dreaptă sus a abdomenului și doar o mică parte a lobului său stâng va trece dincolo. linie mediană la pătratul următor. Marginea superioară a ficatului este la nivelul mameloanelor, marginea sa inferioară iese la 1-2 cm de sub arcul costal. Marginea superioară a ficatului este convexă și repetă concavitatea diafragmei. Marginea dreaptă a ficatului este netedă, tocită, coborând vertical în jos cu 13 cm. Marginea stângă a ficatului este ascuțită, înălțimea sa nu depășește 6 cm. Marginea inferioară a ficatului are concavități de la contactul cu organele abdominale din apropiere.

Ficat - vedere ventral (suprafața interioară)

Ficatul este format dintr-un lobi drept mare și lobi stângi de 6 ori mai mici, care sunt despărțiți de o foaie de peritoneu. Masa ficatului este de 1,5-2 kg - acesta este cel mai mare organ glandular din corpul uman.

Pe suprafața hepatică interioară, aproximativ în mijlocul acesteia, se află porți ale ficatului, prin care artera hepatică intră și iese vena portă, precum și ductul hepatic comun, care îndepărtează bila din ficat.

Unitatea structurală de bază a ficatului este lobulul hepatic. Se formează ca urmare a separării țesutului hepatic printr-o capsulă de țesut conjunctiv care pătrunde adânc în organ. Lobulul hepatic este alcătuit din celule hepatice numite hepatocite, care sunt interconectate în niveluri, înconjurând căile biliare, venule și arteriole.

Structura vezicii biliare

Vezica biliară este situată sub poarta ficatului. Se extinde până la marginea exterioară a ficatului și se află pe duoden. Vezica biliară are formă de pară, lungimea sa este de 12-18 cm.Anatomic, vezica biliară este împărțită într-o parte mai largă - partea inferioară, partea de mijloc - corpul și o parte conică - gâtul. Gâtul vezicii urinare trece în canalul cistic comun.

căile biliare

Căile biliare, părăsind lobulul hepatic, formează canalele biliare, care se contopesc în dreapta și stânga, apoi în canalul hepatic comun. În plus, canalul hepatic este împărțit în două părți, dintre care una trece în canalul biliar comun și se deschide în duoden, iar cealaltă parte trece în canalul cistic și se termină cu vezica biliară.

Fiziologia ficatului și a vezicii biliare

Funcțiile ficatului

Ficatul este implicat în procesul de digestie a alimentelor, eliberând bilă. Bila îmbunătățește motilitatea intestinală, favorizează descompunerea grăsimilor, crește activitatea enzimelor intestinale și pancreatice și neutralizează mediul acid al conținutului gastric. Bila asigură absorbția aminoacizilor, a colesterolului, a vitaminelor liposolubile și a sărurilor de calciu, inhibă reproducerea bacteriilor.

Ficatul participă la toate tipurile de metabolism. Participând la metabolismul proteinelor, ficatul distruge și reconstruiește proteinele din sânge, cu ajutorul enzimelor transformă aminoacizii într-o sursă de rezervă de energie și material pentru sinteza propriilor proteine în organism, din care proteinele plasmatice din sânge (albumină, globulină). , fibrinogen) se formează.

În metabolismul carbohidraților, funcția ficatului este formarea și acumularea de glicogen, substratul energetic de rezervă al organismului. Glicogenul este creat ca urmare a procesării glucozei și a altor monozaharide, acid lactic, produse de descompunere a grăsimilor și proteinelor.

Ficatul participă la metabolismul grăsimilor, împărțind grăsimile în acizi grași și corpi cetonici cu ajutorul bilei. De asemenea, ficatul produce colesterol și stochează grăsimi în organism.

Ficatul reglează echilibrul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Cu o lipsă de aport de carbohidrați din alimente, de exemplu, ficatul începe să le sintetizeze din proteine, iar cu un exces de carbohidrați și proteine în alimente, procesează excesul lor în grăsimi.

Ficatul contribuie la sinteza hormonilor glandelor suprarenale, pancreasului si glanda tiroida. Este implicat în sinteza anticoagulantelor (substanțe care previn coagularea sângelui), în metabolismul oligoelementelor prin reglarea absorbției și depunerii de cobalt, fier, cupru, zinc și mangan.

Ficatul îndeplinește o funcție de protecție, fiind o barieră pentru substanțele toxice. Una dintre sarcinile principale ale ficatului este purificarea sângelui, aici are loc neutralizarea tuturor otrăvurilor care intră în organism din exterior.

Ficatul controlează echilibrul homeostaziei (constanța mediului intern al organismului) este asigurat de biotransformarea compușilor străini în substanțe netoxice solubile în apă care sunt excretate din organism de către intestine, rinichi și prin piele.

Citiți despre hepatită, viruși și tratamente pentru hepatită.

producția de bilă

Bila este produsă în lobulii ficatului. Bila călătorește apoi prin canalele hepatice și biliare către vezica biliară, unde este stocată. Vezica biliară poate colecta până la 60 ml de bilă.

Pentru a participa la digestie, bila trece prin canalele din vezica urinara in duoden. Sfincterul vezical (pulpa), situat în gâtul vezicii biliare, și sfincterul lui Oddi, situat la intrarea în duoden, reglează eliberarea bilei. Semnalul principal pentru eliberarea bilei este aportul de alimente și intrarea acesteia în stomac. Când nu există suficientă bilă în vezica biliară pentru a digera alimentele (de exemplu, supraalimentarea sau mâncarea excesivă alimente grase), bila din ductul hepatic intră direct în duoden, ocolind vezica biliară.

Compoziția bilei

Distingeți bilă hepatică și cea chistică. Bila hepatică produce 800-1000 ml pe zi. Are consistență lichidă și culoare maro deschis. Bila care intră în vezica biliară este concentrată datorită reabsorbției părții lichide în sânge, prin urmare devine groasă și de culoare maro închis.

Bila conține apă, acizi biliari (taurocolici și glicocolici). săruri de sodiu), pigmenți biliari (bilirubină, biliverdină), grăsimi. De asemenea, conține lecitină, colesterol, mucus, săruri de potasiu, sodiu, magneziu, calciu și enzima fosfatază. Din pigmenții biliari se formează pigmenții fecali (stercobilină) și pigmenții de urină (urobilină).

Pune intrebarea ta medicului.

Semnificația fiziologică a ficatului ca glandă implicată în metabolismul interstițial este determinată de faptul că substanțele absorbite din intestin în sânge trec prin ficat și suferă modificări chimice în acesta. În ficat, glucoza este formată dintr-un număr de substanțe (fructoză, galactoză, lactoză, glicerol, aminoacizi), din care glicogenul este sintetizat și depus de celulele hepatice (vezi Metabolismul glucidelor). În ficat, corpurile de acetonă sunt formate din lipide (în principal cu o lipsă de glicogen în ficat și diabet), se acumulează și cea mai mare parte a colesterolului, acizilor biliari și carotenului. Aici are loc dezaminarea și transaminarea aminoacizilor (vezi Metabolismul azotului), se sintetizează proteinele din sânge (albumine, globuline, mulți factori de coagulare a sângelui), ureea, acidul uric, colina și creatinii. O parte semnificativă a hemoglobinei este distrusă în ficat; bilirubina rezultată (vezi) este excretată în bilă în intestin, se depune fier (feritina).

Ficatul este implicat în menținerea echilibrului dinamic al multor substanțe plasmatice (zahăr, colesterol, proteine din sânge, axeroftol, fier, apă). Aproximativ 1,5 litri de sânge curge prin ficat pe minut. iar 1/7 din întreaga energie a corpului este eliberată în el. Temperatura sângelui care curge din acesta în timpul digestiei crește cu 1-2 °.

Pentru a studia funcțiile ficatului, ei recurg la îndepărtarea acestuia, oprirea fluxului sanguin portal, aplicarea tuburilor de angiostomie pe vase și perfuzia ficatului izolat. După îndepărtarea ficatului după 3-8 ore. vine hipoglicemia (vezi), care duce la moarte.

Pentru a studia participarea celulelor hepatice și a vaselor de sânge la transformarea substanțelor care au intrat în sânge într-un fel sau altul, se folosesc diferite opțiuni de ligatură a vaselor, inclusiv fistulele directe și inverse conform lui Eck-Pavlov, ligatura hepatică. artera și toate vasele aferente ale ficatului (devascularizare). Operația fistulei Eck-Pavlov constă în impunerea unei anastomoze între vena cavă portală și inferioară.

După o astfel de operație și ligatură a venei porte în apropierea ficatului, tot sângele din intestin începe să intre în organism, ocolind ficatul. În același timp, viabilitatea ficatului este păstrată, deoarece aportul său de sânge este păstrat: sângele intră prin artera hepatică și curge prin anastomoze arteriovenoase și arterio-sinusoide (Fig. 8).

Orez. 8. Schema relației vaselor intrahepatice:
1 - artere;
2 - canalul biliar;
3 - ductul limfatic;
4 - ramura venei porte;
5 - spumă centrală;
6 - celule hepatice;
7 - canalul biliar;
8 - Disse spatiu;
9 - sinusoid;
10 - celule Kupffer;
11 - sfincter de intrare;
12 - sfincter de ieșire;
13 - anastomoză arteriovenoasă;
14 - confluența arteriolei în sinusoid.

În sângele venei porte în timpul digestiei, cantitatea de amoniac, glucoză, aminoacizi și apă crește brusc. În prezența fistulei Eck, sângele din această compoziție intră în circulația sanguină, drept urmare, în sânge și țesuturile creierului, cu un conținut ridicat de proteine în alimente, cantitatea de amoniac crește brusc, se dezvoltă otrăvirea și o comă. apare la animal. În ficat, amoniacul este transformat în mai puțin biologic substanta activa- ureea, iar substanțele precum histamina, glovele, novocaina, fierul, atropina, ergotoxina, morfina și altele, își pierd într-o oarecare măsură toxicitatea. Când artera hepatică este ligată, colateralele se dezvoltă după un timp, ceea ce asigură parțial livrarea sângelui arterial.

Ficatul continuă să ia parte la procesele metabolice chiar și după o devascularizare în etape. Nivelul de zahăr și colesterol este menținut în sânge, albumina serică este oarecum redusă.

Ficatul inactivează mulți hormoni: adrenalină, estrogeni, hormoni gonadotropi, hormoni ai cortexului suprarenal, secretină, gastrină etc. Odată cu neutralizarea, unele substanțe, trecând prin ficat, dimpotrivă, devin mai toxice, de exemplu, colchicina. se transformă într-o substanță mai toxică - oxicolchicina; sulfamidele după acetilare în ficat devin mai puțin solubile, drept urmare sunt ușor precipitate în tractul urinar.

În implementarea funcției de protecție împotriva agenților străini, celulele reticuloendoteliale (Kupffer, „de coastă”) joacă un rol semnificativ. Au proprietățile fagocitelor fixe care absorb bacteriile din sânge, precum și unele substanțe iritante. Activitatea fagocitară este favorizată de fluxul sanguin lent în sinusoidele porte. Totuși, aceste celule pot juca și un rol negativ, absorbind și reținând pentru o lungă perioadă de timp multe substanțe, precum guma arabică, polivinilpirolidona, care fac parte din înlocuitorii plasmatici. Ca urmare a acumulării unei cantități mari de substanțe iritante, are loc multiplicarea reactivă a celulelor Kupffer, ceea ce duce la un proces cirotic.

Ficatul are o funcție de formare a bilei, care este în mare parte excretorie. Bila (vezi) în compoziția sa conține multe substanțe care circulă în sânge (coloranți, antibiotice, bilirubină, hormoni), precum și substanțe formate în glanda însăși, de exemplu, acizi biliari, care formează compuși perechi cu glicocol și taurină ( acizi glicocolici și taurocolici), ceea ce îi face mai solubili. Avand o activitate de suprafata mare, ele reduc dramatic tensiunea superficiala a bilei, iar acest lucru ajuta la mentinerea in stare dizolvata a unui numar de substante din ea (colesterol, lecitina, saruri de calciu). În intestine, acizii biliari ajută la emulsionarea și absorbția grăsimilor (vezi Metabolismul grăsimilor); 85-95% din acizii biliari sunt absorbiți din intestine în sânge, de unde sunt capturați de celulele hepatice și din nou excretați în bilă. Astfel, se stabilește circulația enterohepatică a acizilor biliari.

Kupffer și celulele poligonale iau parte la procesul de formare a bilei. Există o legătură directă între vasele de sânge și căile biliare: sinusoidele comunică cu ajutorul golurilor intercelulare cu spațiile lui Disse, iar acestea din urmă prin porii dintre celulele hepatice sunt conectate la căile biliare. Substanțele sanguine pot pătrunde în căile biliare în două moduri: prin spațiile intercelulare și prin celulele Kupffer.

Celulele hepatice poligonale participă, de asemenea, la procesul de formare a bilei, așa cum se evidențiază prin incluziuni în protoplasmă care conține proteine, pigmenți biliari; aparent, aparatul Golgi joacă un rol semnificativ în formarea lor. Este posibil ca aceleași celule să secrete apă.

Rolul principal în mecanismul de formare a bilei îl joacă, după toate probabilitățile, transportul activ de substanțe. Acest lucru este dovedit de o serie de fapte: formarea bilei poate avea loc la nivel scăzut tensiune arteriala, precum și în cazul în care presiunea bilei în tubuli este mai mare decât presiunea sângelui în capilare; excreția anumitor substanțe este selectivă (de exemplu, zahărul intră în sânge, iar acizii biliari intră în bilă); formarea bilei este redusă drastic pe fondul opresiunii respirației tisulare a ficatului.

Unii cercetători cred că proces primar formarea bilei are loc prin secreția de apă și săruri, coloranți, pigmenți dizolvați în ea. Mai târziu, când se deplasează prin tubuli, se stabilește un echilibru de substanțe care pot pătrunde în membrane, iar toate celelalte substanțe care nu pătrund în membrane sunt reținute în bilă. Acesta din urmă poate intra în sânge numai dacă fluxul de bilă este perturbat.

Procesul de formare a bilei este afectat de influența stimulilor umorali: secretină, săruri ale acidului colic, acizi biliari, acetilcolina, produse de digestie proteică (peptone), hormoni (adrenalină, tiroxină, hormoni sexuali, ACTH, cortină). Influențele nervoase asupra procesului de formare a bilei nu sunt întotdeauna exprimate în același mod. Efectul iritației nervilor vagi după secțiunea lor este diferit. Efectul secretor se observă atunci când sunt iritați numai în a 4-5-a zi după transecție, ceea ce, conform ideilor lui IP Pavlov, este asociat cu o degenerare mai rapidă a fibrelor inhibitoare. Atropina în aceste condiții reduce reacția secretorie. S-a observat și creșterea formării bilei după stimularea capătului central nerv vag supus integrităţii celuilalt. Iritația nervului simpatic, aparent, inhibă secreția de bilă.

Dificultatea de a elucida mecanismul de acțiune a nervilor asupra procesului de formare a bilei este că încă nu se știe cum se realizează acest efect: fie nervii acționează direct asupra celulelor secretoare, fie permeabilitatea membranelor se modifică, fie unele modificări. apar modificări vasomotorii.

Procesul de formare a bilei este de obicei studiat prin colectarea bilei direct din vezica biliară. Cantitatea de bilă în condițiile experimentale variază semnificativ. Totodată, s-a constatat că pierderea cronică a bilei duce la scăderea formării bilei, iar după hrănire, secreția biliară crește, mai ales în cazurile în care, pe lângă hrană, în intestin se introduce și bilă. De asemenea, se arată că bila din canal pătrunde în intestin continuu; cantitatea sa, atât în prezența, cât și în absența unei bule, rămâne constantă (A. V. Gubar).

O funcție la fel de importantă a ficatului este depunerea de sânge. Vasele ficatului pot deține 20% din tot sângele. Reținerea sângelui în ficat nu înseamnă congestie venoasă. Procesul de depunere a sângelui în ficat este mult facilitat de sfincterele venelor și sinusoide. Sinusoidul sfincterului de intrare reglează fluxul de sânge, iar ieșirea - fluxul de sânge. În timpul anesteziei se observă o depunere semnificativă de sânge. Ficatul, ca unul dintre organele de depunere în sistemul venei porte, este o „poartă” specială între circulația portală și circulația generală. Activitatea altor organe de depunere (splină, intestine) depinde de starea sa funcțională. Tot sângele care iese din splină, intestine, trece în mod necesar prin ficat.

Ficatul elimină excesul de apă din sânge, care duce la formarea limfei și a bilei. De la 1/2 la 1/3 din toată limfa cu un conținut ridicat de proteine (6%) se formează în ficat, precum și o medie de 600-700 ml de bilă pe zi, care este turnată în tractul digestiv. Sângele, care curge prin sinusoide, pierde o cantitate mare de apă, mai ales în timpul digestiei. În perioada în care fluxul de sânge către vena portă crește, presiunea din aceasta crește și devine mult mai mare decât în vena hepatică. La animalele cu anastomoză porto-cava conform lui Eck, apa introdusă în organism sub formă de izotoză. soluție salină, este redat mult mai lent.

Ficatul este polifuncțional (?) Funcțiile sale sunt:

1. Participa la metabolismul proteinelor. Această funcție se exprimă în scindarea și (?) în ficat, dezaminarea aminoacizilor are loc cu ajutorul enzimelor. Ficatul joacă un rol crucial în sinteza proteinelor plasmatice (albumine, globuline, fibrinogen). Ficatul conține o proteină de rezervă, care este utilizată atunci când există un aport limitat de proteine din alimente.

2. Ficatul este implicat în metabolismul carbohidraților, glucoza și alte monozaharide care intră în ficat sunt transformate în glicogen, care se dovedește a fi o rezervă de zahăr. Acidul lactic și produsele de descompunere ai proteinelor și grăsimilor sunt transformate în glicogen. Când se consumă glucoză, glicogenul hepatic este transformat în (?), care intră în sânge.

3. Ficatul este implicat in metabolismul grasimilor actionand (?) prin sinteza lipoidelor (colesterolul) si descompunerea grasimilor cu formarea corpilor cetonici. Oxidarea (?) a celor mai importante funcții ale ficatului are loc în ficat - formarea grăsimii din zahăr. La (?)

glicogeneza proteinelor. Ficatul este un depozit de grăsime.

4. Ficatul este implicat în metabolismul vitaminelor. Toate vitaminele solubile în grăsimi. .. intestine numai în prezenţa acizilor biliari secretaţi de ficat. Unele vitamine sunt stocate în ficat. O parte din vitamine este activată în ficat, fiind supusă fosforilării.

5. Ficatul participă la schimbul de hormoni steroizi și alte substanțe biologic active. Colesterolul este produs în ficat. Hormonii steroizi. Este descompus în ficat și...

6. Ficatul joacă un rol important în menținerea homeostaziei datorită participării sale la metabolismul hormonal.

7. Ficatul este implicat în schimbul de oligoelemente. Ea influențează (?) bila în intestine și o depune. Ficatul este un depozit de cupru și zinc. Ia parte la schimbul de mangan, cobalt etc.

8. Funcția de protecție (barieră) a ficatului se manifestă în cele ce urmează. În primul rând, microbii din ficat suferă fagocitoză, iar în al doilea rând ... ... substanțe de natură endogenă și exogenă. Întregul… tract intestinal…. prin vena portă intră în ficat.

… neutralizarea unor substanțe precum amoniacul (se transformă în ……

compuși (indol, skatol, fenol).

9. Substanțele implicate în ... .. componente ale sistemului anticoagulant sunt sintetizate în ficat.

zece.... Substanțele hepatice fac parte din bilă. la astfel de substanţe.

11. Ficatul este un depozit de sânge.

12. Ficatul este unul dintre cele mai importante organe de producere a căldurii.

13. Participarea ficatului la procesele de digestie este asigurată în principal de bilă, care este sintetizată de celulele ficatului, funcțiile bilei……..

Participă la procesele de digestie:

* emulsionează grăsimile, mărind astfel suprafața pentru hidroliza lor...

* dizolvă produsele hidrolizei grăsimilor, ceea ce contribuie la absorbția acestora.

* creste activitatea enzimelor (pancreatice si intestinale), in special...

* Neutralizează conținutul acid al stomacului.

* inactivează pepsine.

* promovează absorbția de săruri liposolubile ……… și de calciu.

* participă la digestia parietală, facilitând enzimele f(?). Și îmbunătățește funcția motrică și secretorie a intestinului subțire.

Stimulează formarea și excreția bilei.

Participă la circulația hepato-intestinală a componentelor bilei - componentele bilei intră în intestin, ...... compoziția bilei.

Bila are un efect bacteriostatic……. microbi,

formarea bilei e. O persoană se dezvoltă într-o zi ... ..

….. formarea bilei – secreția biliară – continuă în mod continuu, iar secreția biliară…….

... mâncând. Pe stomacul gol, aproape nicio bilă nu intră în intestine, ......

..... care sunt oarecum diferite ca compoziție. În timpul trecerii bilei……. Există o concentrație de bilă, se adaugă ...... acizi biliari și absorbție de bicarbonați.

Formarea bilei se realizează prin următoarele mecanisme:

*secreția activă a componentelor biliare (acizi biliari) de către hepatocite

* transportul activ și pasiv al anumitor substanțe din sânge (apă, glucoză, electroliți, vitamine, hormoni etc.)

* reabsorbția apei și a anumitor substanțe din capilarele biliare, căile și vezica biliară.

Procesul de formare a bilei se desfășoară continuu (?) ... receptori ai tractului gastrointestinal și organe interne, precum și reflex condiționat.

Stimulii umorali ai formarii bilei sunt: bila propriu-zisa, secretina, gastrina, colecistochinina-pancreozimina.

Proteinele cresc formarea și excreția bilei cu ea ....

Secreția biliară. Mișcarea bilei în aparatul biliar se datorează ... .... părților sale și în duoden, precum și starea de ... ..

Dedicat și bila începe din nou să se acumuleze în vezica biliară.

Efecte reflexe asupra căilor biliare………

Inclusiv din receptorii cavității bucale, stomacului și duodenului

.... hormonul colecistochinină-pancreozimină, care ... ..

Detalii

Ficatul este cea mai mare glandă umană- masa sa este de aproximativ 1,5 kg. Funcțiile metabolice ale ficatului sunt extrem de importante pentru menținerea viabilității organismului. Metabolizarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, hormonilor, vitaminelor, neutralizarea multor substanțe endogene și exogene. functia excretorie - secretia biliara necesare pentru absorbția grăsimilor și stimularea motilității intestinale. Eliberat aproximativ pe zi 600 ml bilă.

Ficat este corpul care joacă rolul depozit de sânge. Poate depune până la 20% din masa totală de sânge. În embriogeneză, ficatul îndeplinește o funcție hematopoietică.
Structura ficatului. În ficat, se disting parenchimul epitelial și stroma țesutului conjunctiv.

Lobulul hepatic este unitatea structurală și funcțională a ficatului.

Unitățile structurale și funcționale ale ficatului sunt lobulii hepatici aproximativ 500 de mii la număr. Lobulii ficatului au forma unor piramide hexagonale cu un diametru de până la 1,5 mm și o înălțime ceva mai mare, în centrul căreia se află vena centrală. Datorită particularităților hemomicrocirculației, hepatocitele din diferite părți ale lobulului se află în condiții diferite de alimentare cu oxigen, ceea ce le afectează structura.

De aceea în lobul sunt centrale, periferice iar între ei zona intermediara. Particularitatea alimentării cu sânge a lobulului hepatic este că artera intralobulară și vena care se extinde din artera și vena perilobulară se contopesc și apoi sângele mixt se deplasează prin hemocapilare în direcția radială spre vena centrală. Hemocapilarele intralobulare circulă între fasciculele hepatice (trabecule). Au un diametru de până la 30 de microni și aparțin tipului sinusoidal de capilare.

Astfel, sângele mixt (venos - din sistemul venei porte și arterial - din artera hepatică) curge prin capilarele intralobulare de la periferie spre centrul lobulului. Prin urmare, hepatocitele din zona periferică a lobulului sunt mai multe conditii favorabile furnizarea de oxigen decât cele din centrul lobulului.
De țesut conjunctiv interlobular, în mod normal slab dezvoltat, trece circulator şi vase limfatice și căile biliare excretoare. De obicei, artera interlobulară, vena interlobulară și canalul excretor interlobular se desfășoară împreună pentru a forma așa-numitele triade hepatice. Venele colectoare și vasele limfatice trec la o oarecare distanță de triade.

Hepatocite. Epiteliul ficatului.

Epiteliu ficatul este alcătuit din hepatocite, constituind 60% din toate celulele hepatice. Asociat cu activitatea hepatocitelor îndeplinind majoritatea funcțiilor caracteristic ficatului. În același timp, nu există o specializare strictă între celulele hepatice și, prin urmare, aceleași hepatocite produc ambele secretie exocrina (bila), și după tip secretie endocrina numeroase substanțe care intră în sânge.

Hepatocitele sunt separate prin fante înguste (spațiul Disse)- plină cu sânge sinusoide, în pereții cărora sunt pori. Din două hepatocite vecine, bila este colectată în capilarele biliare>tubii de Genirg>tubii interlobulari>ductul hepatic. Pleacă de la el canalul cistic la vezica biliară. Hepatic + canal cistic = canalul biliar comunîn duoden.

Compoziția și funcțiile bilei.

Excretat cu bilă produse metabolice: bilirubina, medicamente, toxine, colesterol. Acizii biliari sunt necesari pentru emulsionarea si absorbtia grasimilor.. Bila este produsă prin două mecanisme: FA dependentă și independentă.

Bilă hepatică: izotonic cu plasma sanguină (HCO3, Cl, Na). Bilirubina ( galben). Acizi biliari (pot forma micelii, detergenți), colesterol, fosfolipide.
LA căile biliare bila este modificată.

Bilă chistică: apa este reabsorbita in vezica> ^ concentratia de org. substante. Transport activ de Na, urmat de Cl, HCO3.
Acizii biliari circulă (economie). Sunt izolate sub formă de micelii. Absorbit pasiv în intestin, activ în ileon.
» Bila este produsă de hepatocite

Componentele bilei sunt:
Săruri biliare (= steroizi + aminoacizi) Detergenți capabili să reacționeze cu apa și lipidele pentru a forma particule grase solubile în apă
Pigmenți biliari (rezultat al degradării hemoglobinei)
Colesterolul

Bila este concentrată și depusă în vezica biliară și eliberată din aceasta în timpul contracției.
- Eliberarea bilei este stimulată de vag, secretină și colecistochinină

FORMAREA BILEI SI EXECUTAREA BILIEI.

Trei note importante:

bila se formează în mod constant și este secretată periodic (deoarece se acumulează în vezica biliară);
bila nu conține enzime digestive;
bila este atât un secret, cât și o excreție.

COMPOZIȚIA BILEI: pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina - produse toxice ale metabolismului hemoglobinei. Excretati din mediul intern al organismului: 98% cu bila din tractul gastrointestinal si 2% prin rinichi); acizi biliari (secretați de hepatocite); colesterol, fosfolipide etc. Bila hepatică este ușor alcalină (din cauza bicarbonaților).
În vezica biliară, bila este concentrată, devenind foarte întunecată și groasă. Volum bule 50-70 ml. Ficatul produce 5 litri de bilă pe zi, iar 500 ml sunt secretați în duoden. Pietrele vezicii urinare și ale canalului se formează (A) cu excesul de colesterol și (B) pH-ul scăzut atunci când staza biliară în vezică (pH).<4).

VALOAREA BEILOR:

emulsionează grăsimile
crește activitatea lipazei pancreatice,
favorizează absorbția acizilor grași și a vitaminelor liposolubile A, D, E, K,
neutralizează HC1,
are efect bactericid
îndeplinește o funcție excretorie
stimulează motilitatea și absorbția în intestinul subțire.

CICLUL ACIZILOR BILIARI: acizii biliari sunt utilizați în mod repetat: sunt absorbiți în ileonul distal (ileonul), intră în ficat cu fluxul de sânge, sunt capturați de hepatocite și sunt din nou excretați în intestin ca parte a bilei.

REGLEMENTAREA FORMĂRII BIOLULUI: mecanism neuro-umoral. Nervul vag, precum și gastrina, secretina, acizii biliari cresc secreția de bilă.

REGLEMENTARE BILIARĂ: mecanism neuro-umoral. Nervul vag și colecistokinina provoacă contractarea vezicii biliare și relaxarea sfincterului. Nervii simpatici provoacă relaxarea vezicii urinare (acumularea de bilă).

FUNCȚIILE NEDIGESTIVĂ ALE FICATULUI:

protectoare (detoxifierea diferitelor substanțe, sinteza ureei din amoniac),
participarea la metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților,
inactivarea hormonilor
depozit de sânge etc.