Patologia țesuturilor dentare dure. Boli ale țesuturilor dure ale dinților Procesul de îngrijire a bolilor țesuturilor dure ale dinților

Bolile dentare sunt foarte diverse. Ele sunt însoțite de aspectul caracteristic a acestei boli defecte ale țesuturilor dure. Acestea includ carii, defecte în formă de pană, hipoplazie, pete (petarea) smalțului etc.

Carie este un proces patologic caracterizat prin deteriorarea țesuturilor dure, exprimat prin distrugerea smalțului, a dentinei și a cimentului cu formarea unei cavități. Caria este cea mai frecventă boală dentară, care afectează marea majoritate a oamenilor. Potrivit diverșilor autori, prevalența populației variază de la 80 la 95% sau mai mult. În același timp, frecvența cariilor în populatie rurala de obicei mai puțin decât în zonele urbane (sub aceeași zonă climatică și geografică).

Motivele apariției și dezvoltării acestui proces nu au fost încă studiate suficient. În același timp, este ferm stabilit că o serie de motive joacă un anumit rol în apariția acestui proces, în special condițiile de viață și de muncă. Este bine cunoscută așa-numita carie a cofetarii, în care leziunile dentare sunt mult mai frecvente, iar procesul este de obicei localizat în porțiunea cervicală a dintelui. Lucrătorii din sticlă (E.D. Aizenshtein), producția de minereu de fier (V.P. Guzenko), producția de trinitrotoluen (E.P. Karmanov) și alții au avut, de asemenea, un procent mare de carii din cauza cantităților mari de praf cu particule solide.

Natura nutriției are și mare importanță. Când se consumă cantități mari de alimente care conțin carbohidrați, procesul carios se dezvoltă mai des și mai intens.

Influența condițiilor climatice și geografice nu poate fi exclusă, mai ales ținând cont de conținutul de săruri minerale și microelemente, în primul rând fluor, în apă și produse alimentare. Un rol important îl joacă întreținerea igienică a cavității bucale, precum și alți factori.

În primul rând, cariile afectează dinții care au gropi, depresiuni și alte locuri pe suprafața lor unde pot fi reținute resturile alimentare. Prin urmare, incisivii și caninii sunt afectați de acest proces mult mai puțin frecvent decât dinții de mestecat.

Caria apare mai des ca un proces cronic și mai rar ca unul acut. Condițiile pentru dezvoltarea unui proces de carie cronică diferă de condițiile pentru dezvoltarea cariilor acute. Curs cronic posibil cu o rezistență bună a corpului. În cursul acut al procesului cariat, dimpotrivă, există întotdeauna factori care provoacă o rezistență scăzută a organismului (tulburări endocrine și autonome, tulburări de nutriție). Caria acută afectează cel mai adesea dinții de lapte și apare la copiii care suferă de boli generale.

Există patru etape în cursul cariilor. Prima dintre ele - stadiul spot - se mai numește și carii inițiale. Se caracterizează prin apariția unei pete de cretă în absența unui defect în țesutul dentar. În această zonă, strălucirea normală a smalțului este absentă. De obicei, pacienții nu raportează senzații subiective. În unele cazuri, pot apărea plângeri de durere în gât (durere) atunci când consumați alimente picante sau acre.

A doua etapă - carie superficială - diferă de prima etapă prin faptul că există deja un defect în țesuturile dure. Acest defect poate fi de diferite dimensiuni, dar este localizat numai în interiorul smalțului. Senzațiile subiective includ apariția durerii atunci când sunt expuse la diverși iritanti chimici (acru, dulce, sărat). Când iritantul este îndepărtat, durerea dispare rapid.

A treia etapă se numește carie medie. În acest caz, se remarcă un defect mai profund al țesuturilor dure, trecând granița smalț-dentină. Dentina este de obicei pigmentată și oarecum înmuiată. În acest stadiu, este posibil să nu existe durere. Daca apar, se datoreaza doar iritatiilor chimice sau mecanice si sunt de intensitate redusa. A patra etapă - carie profundă - se caracterizează prin prezența unei cavități profunde, al cărei fund este și arcul cavității dentare. Sunt separate printr-un strat subțire de dentina, în unele cazuri înmuiată și aproape întotdeauna pigmentată. Durerea în această etapă a procesului apare atunci când alimentele intră în cavitatea carioasă și când sunt expuse la stimuli de temperatură. Când iritantul este îndepărtat, durerea dispare de obicei rapid. În unele cazuri, se observă apariția periodică pe termen scurt (1-2 minute) a așa-numitei dureri spontane, ceea ce indică implicarea pulpei dentare în proces. Sondarea fundului cavității dentare relevă prezența unui punct deosebit de dureros (în contact cu cornul pulpar). În astfel de cazuri, manipulările cu sonda trebuie efectuate cu atenție pentru a nu deschide acoperișul camerei pulpare. Dacă cariile nu sunt tratate, atunci mai devreme sau mai târziu pulpa dentară este implicată în proces.

Tratament caria este efectuată de un stomatolog sau stomatolog. Constă în prelucrarea cavității carioase folosind unelte adecvate - freze (Fig. 28), excavatoare. Toate țesuturile afectate și înmuiate sunt îndepărtate. După dezinfecția medicinală (peroxid de hidrogen, alcool, eter) a cavității rezultate pentru a restabili forma anatomică și functie fiziologica Cavitatea dintelui este umplută cu materiale de obturație speciale - amalgam, ciment, plastic (Fig. 29, 30, 31). Doar in copilărieÎn stadiile inițiale ale cariilor, defectul poate fi șlefuit. Prim ajutor pentru carii, presupune îndepărtarea tuturor resturilor alimentare din cavitatea carioasă a dintelui și închiderea acestuia cu un tampon de vată pentru a preveni acțiunea iritanților, după care pacientul trebuie îndrumat spre tratament la un stomatolog sau stomatolog.

Defecte în formă de pană

Acestea sunt defecte găsite în regiunea cervicală a unui dinte permanent. Defectul este numit astfel deoarece are forma unei pane, pe care se disting doua dungi, una dintre ele situata orizontal, iar cealalta intalnindu-l in unghi. Defectul în formă de pană apare în principal pe incisivi, canini și molari mici. La molari mari, defectele în formă de pană sunt mai puțin frecvente. Loc tipic Unde se formează un defect în formă de pană este regiunea cervicală a suprafeței labiale și bucale a dintelui.

Defectele în formă de pană apar de obicei pe dinții care nu sunt afectați de carii. Suprafețele defectului sunt foarte netede, dure și strălucitoare, în contrast cu suprafețele aspre, moi și întunecate ale cariilor. Dezvoltarea unui defect în formă de pană se desfășoară lent, în timp ce cariile cervicale progresează destul de repede.

Tratamentîn stadiul inițial al defectului, se reduce la netezirea marginilor ascuțite exterioare ale planurilor care formează defectul, deoarece marginile ascuțite pot deteriora membrana mucoasă a gurii și a limbii, precum și frecarea cu o pastă anestezică. I. G. Lukomsky recomandă frecarea cu pastă de fluor:

Rp. Natrii fluorati puri.......... 15.0

Glicerini ................ 5.0

D.S. Pentru cabinet stomatologic

J. S. Pecker ofera pahar de sifon care contine 5 g bicarbonat de sodiu, 2 g carbonat de sodiu si glicerina in cantitatea necesara pentru a obtine consistenta unei paste. E. E. Platonov sugerează utilizarea unei soluții anestezice cu următoarea compoziție: 0,2 g dicaină, 3 g acid carbolic cristalin, 2 g cloroform. Această soluție se amestecă cu alta care conține 0,2 g dicaină, 2 ml alcool 96°, 6 ml apă distilată. Se mai folosesc paste din monomer sau polimer metacrilat de metil (AKR-7), pastă de tiamină etc.

În fiecare caz, frecarea se face cu ajutorul unui tampon de bumbac. Aceste paste și soluție pot fi utilizate și pentru a anestezia dentina sensibilă atunci când se tratează o carie. În cazul unui defect pronunțat în formă de pană, tratamentul se reduce, ca și în cazul cariilor, la obturație.

Hipoplazie și fluoroză

Hipoplazia este un defect în dezvoltarea țesuturilor dentare dure. Încălcarea structurii este recunoscută prin modificări de pe suprafața smalțului dentar. Pe smalț se formează un punct sau crestături în formă de groapă, în cea mai mare parte situate mai multe pe un rând. Uneori se observă hipoplazia sub formă de șanțuri, urmând mai multe rânduri unul după altul (Fig. 32). Smalțul dinților își pierde suprafața netedă, uniformă, lucioasă și devine fragil și fragil.

Dinții de lapte sunt rar afectați de hipoplazie. La dinții permanenți apare mult mai des, iar mai mulți dinți din aceeași perioadă de dezvoltare sunt afectați simultan. Dacă, de exemplu, există hipoplazie a marginii de tăiere a molarilor superiori, atunci aceasta indică o perturbare temporară a depunerii de var care a avut loc în primele luni de viață ale copilului. Cel mai adesea, există o leziune simetrică (pe partea dreaptă și stângă a maxilarului) și hipoplazie simultană a tuturor incisivilor, caninilor și primilor molari mari pe maxilarul superior și inferior.

Un proces carios apare foarte des pe dinții afectați, agravând imaginea de ansamblu.

În cazurile în care se poate forma o cavitate într-o zonă de hipoplazie, este necesar să se restabilească forma și funcția dintelui cu o plombă. În caz de desfigurare severă a dinților afectați și imposibilitatea restaurării cu obturație, se pun coroane artificiale asupra acestora.

fluoroza

fluoroza, sau pestriță(observarea) emailuri. Această leziune este o modificare a smalțului dinților care se dezvoltă ca urmare a intoxicației cronice cu fluor a organismului, care apare ca urmare a unei cantități crescute de fluor în apa de băut și produsele alimentare. Apa fluorurată igienă normală, care nu provoacă modificări în organism atunci când este consumată, este considerată apă cu un conținut de fluor de până la 0,5 mg la 1 litru. În unele zone, datorită conținutului semnificativ de compuși de fluor din sol, acest indicator este crescut și poate ajunge la 12-16 mg la 1 litru de apă.

Fluoroza este observată la persoanele care au folosit apă de băut și produse alimentare cu conținut ridicat de fluor în timpul dezvoltării și formării dinților. După ce dezvoltarea și formarea unui dinte este finalizată, apa potabilă cu un conținut ridicat de fluor nu mai provoacă pete ale smalțului. Fluoroza afectează de obicei dinții permanenți; Pe dinții de lapte s-a observat pete doar în zonele cu un conținut de fluor de cel puțin 12-16 mg la 1 litru de apă. Fluoroza în stadiul inițial se caracterizează prin prezența unor pete sau dungi calcaroase pe suprafața smalțului, caracterizate prin absența strălucirii obișnuite pentru smalț. În ultima etapă, împreună cu petele calcaroase descrise de diferite dimensiuni, apar pete de la nuanțe galben deschis la maro. Sunt afectați în principal incisivii și caninii.

Alături de pete, există mici pete maro închis împrăștiate pe întreaga suprafață a smalțului. Uneori, smalțul tuturor dinților de pe toate suprafețele are o nuanță albă mată. Cu pete severe, smalțul se uzează și se sfărâmă ușor, dând dintelui un aspect corodat.

Tratament fluoroza se reduce la eliminarea petei folosind o soluție 10% de acid clorhidric sau o soluție saturată de acid citric. După aceasta, dintele este tratat cu pastă de sodă și lustruit. Pentru lustruire, pulberea de ciment amestecată cu glicerină este cea mai utilizată. Dacă dinții sunt grav deformați, trebuie plasate coroane artificiale pe ei.

În scopuri de prevenire, conform lui V.K. Patrikeev, este recomandabil ca copiii să folosească surse de apă cu un conținut normal de fluor (schimbarea locuinței, îndepărtarea copiilor la perioada de vara pentru a iniția tabere în zonele în care conținutul de fluor din sursele de apă este scăzut). Conținerea unor cantități mari de vitamine B 1 și C în alimente reduce incidența bolilor. În plus, în alimentația copiilor se introduc săruri de calciu și fosfor și se dă mai mult lapte.

Alte leziuni dentare

Leziuni traumatice ale țesuturilor dentare dure. Afectarea profesională a dinților din față de tip uzur apare în rândul cizmarii care au obiceiul de a ține unghiile cu dinții, și printre croitori și croitorese care mușcă fire cu dinții în timpul lucrului. Conform datelor noastre, până la 70% dintre oamenii angajați în industria de cusut au modele pe dinții din față.

Dinții muzicienilor care cântă la instrumente de suflat sunt supuși deteriorării mecanice.

Există cazuri frecvente de deteriorare a dinților din față ca urmare a obiceiurilor de zi cu zi: fumatul pipei, spargerea nucilor și a semințelor.

În cazurile în care acest lucru este posibil, forma și funcția dinților deteriorați sunt restabilite prin umplere cu materiale de obturație convenționale sau prin utilizarea inlay-urilor.

Abrazarea suprafețelor de mestecat și tăiere ale dinților. Această uzură a dinților este considerată un fenomen fiziologic și apare odată cu vârsta la toți oamenii. Pe suprafața de mestecat a molarilor mari, ca urmare a abraziunii, denivelările sunt netezite sau dispar complet.

La lucrătorii implicați în producția de acizi azotic și clorhidric, procesul de abraziune se extinde în principal la dinții din față. Această ștergere se numește „necroză acidă” a smalțului. Pentru lucrătorii din atelierele de acid, procesul de ștergere devine mai intens cu cât o persoană lucrează mai mult în această producție. În prezent, datorită îmbunătățirii producției chimice, „necroza acidă” este observată foarte rar și numai la persoanele cu cel puțin 10-12 ani de experiență în această industrie.

Potrivit lui A.E. Churilov, aceasta duce la o creștere a concentrației de acid în lichidul oral. Ca urmare, are loc o „leșiere” crescută a mineralelor, în primul rând calciu, din smalțul dinților.

Procesul de abraziune în acest caz se desfășoară după cum urmează: smalțul dinților devine aspru, devine acoperit cu pete maro, devine plictisitor, iar coroana dintelui se uzează treptat și se scurtează. Uneori scurtarea ajunge chiar la nivelul gâtului dintelui.

Pentru a preveni uzura dinților lucrătorilor din atelierele cu vapori acizi, se folosesc diverse dispozitive de protecție (respiratoare, bandaje de tifon, precum și clătirea periodică a gurii cu o soluție de bicarbonat de sodiu (o linguriță la 1/2 cană de apa) in timpul si dupa munca.D.I.Kuzmenko considera ca in astfel de cazuri este recomandabil sa se foloseasca protetica fixa ca masura preventiva.

Este extrem de important să se introducă doze suplimentare de calciu în organismul acestor lucrători. Se pot recomanda tablete de calciu.

Deteriorarea țesuturilor dentare dure din cauza leziunilor cauzate de radiații. Modificările în țesuturile dure ale dintelui sunt caracterizate în primul rând prin tulburarea smalțului. Ulterior, apare necroza țesutului dur. În alte cazuri, apare așa-numita carie de radiații. A.I. Rybakov consideră că în cazurile în care razele afectează direct țesutul dentar, procesul are loc ca un tip de necroză. În cazurile de expunere generală la radiații penetrante în organism, se dezvoltă un proces carios la nivelul dinților. Este necesar să se utilizeze metode care să oprească în continuare cariile dentare: frecarea pastei cu fluor, electroforeză cu vitamina B 1, umplere, punerea coroanelor pe dinți. De asemenea, este necesar să se administreze medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile dentare și cresc proprietățile imunobiologice ale organismului: un complex de vitamine C, B 1, D, K, preparate de calciu și fosfor, pentru copii. grăsime de pește, restricție de carbohidrați (A.I. Rybakov).

Stomatologie terapeutică. Manual Evgeniy Vlasovich Borovsky

5.2.2. Abrazarea țesuturilor dentare dure

Abrazarea țesutului dentar are loc la fiecare persoană, care este rezultatul funcției fiziologice de mestecat. Abraziunea fiziologică se manifestă în primul rând pe movilele suprafeței de mestecat a molarilor mici și mari, precum și de-a lungul marginii tăietoare și a butoanelor colților. În plus, suprafața fiziologică a dinților duce în mod normal la formarea unei zone mici pe partea convexă a coroanei în punctul de contact (punct de contact) cu dintele adiacent.

abraziunea dentară fiziologică observate atat in dentitia temporara cat si in cea permanenta. În dentiția provizorie, când incisivii erup, au 3 dinți pe marginile tăietoare, care sunt uzați până la vârsta de 2–3 ani.

Orez. 5.11. Abraziunea dinților.

In functie de varsta, gradul de uzura fiziologica a dintilor creste. Dacă până la vârsta de 30 de ani, abraziunea este limitată la smalț, atunci până la vârsta de 40 de ani este implicată și dentina în proces, care, datorită expunerii, devine pigmentată în galben. Până la vârsta de 50 de ani, procesul de uzură a dentinei se intensifică, iar pigmentarea acesteia capătă o culoare maronie. Până la vârsta de 60 de ani, se observă o abraziune semnificativă a dinților anteriori, iar până la vârsta de 70 de ani se extinde adesea până la cavitatea coronară a dintelui, adică uneori chiar și contururile acestei cavități umplute cu dentina terțiară nou formată sunt vizibile. pe suprafața uzată.

Alături de fiziologic ștergere patologică, când are loc o pierdere intensă de țesut dur într-unul, în grup sau în toți dinții (Fig. 5.11).

Tabloul clinic. Abraziunea patologică (abraziunea) a țesuturilor dentare dure este destul de comună și se observă la 11,8% dintre oameni. La bărbați se observă mai des abraziunea completă a cuspidelor de mestecat a molarilor mari și mici și abraziunea parțială a marginilor tăietoare ale dinților frontali (62,5%). La femei, acest proces apare mult mai rar (22,7%). Motivele pentru abraziunea crescută pot fi starea mușcăturii, supraîncărcarea datorată pierderii dinților, proiectarea necorespunzătoare a protezelor dentare, influențele nocive de uz casnic și profesional, precum și formarea structurilor de țesut defecte.

Cu o mușcătură dreaptă, suprafața de mestecat a dinților laterali și marginile tăietoare ale dinților frontali sunt supuse uzurii.

Pe măsură ce cuspizii suprafeței de mestecat se uzează odată cu vârsta, uzura incisivilor progresează intens. Lungimea coroanelor incisivilor scade, iar la vârsta de 35–40 de ani scade cu 1/3-1/2. În acest caz, în locul unei muchii tăietoare, pe incisivi se formează zone semnificative, în centrul cărora este vizibilă dentina. După ce dentina este expusă, abraziunea acesteia are loc mai intens decât smalțul, ducând la formarea unor margini ascuțite ale smalțului, care deseori lezează membrana mucoasă a obrazului și a buzelor. Dacă tratamentul nu este efectuat, abraziunea țesuturilor progresează rapid și coroanele dinților devin semnificativ mai scurte. În astfel de cazuri, există semne de scădere treimea inferioară fata, care se manifesta prin formarea de pliuri la colturile gurii. La persoanele cu o scădere semnificativă a mușcăturii, pot apărea modificări ale articulației temporomandibulare și, ca urmare, pot apărea arsuri sau dureri în mucoasa bucală, pierderea auzului și alte simptome caracteristice sindromului de mușcătură scăzută.

Odată cu progresia ulterioară a procesului, abraziunea incisivilor ajunge până la gât.ÎN în astfel de cazuri prin dentina Cavitatea dintelui este vizibilă, dar deschiderea ei nu are loc din cauza depunerii dentinei de înlocuire.

Cu o mușcătură adâncă, suprafața labială a incisivilor inferiori intră în contact cu suprafața palatinală a incisivilor superiori și aceste suprafețe sunt șterse semnificativ.

Cea mai pronunțată abraziune a țesuturilor se observă în absența unei părți a dinților. În special, în absența molarilor mari, care determină în mod normal relația dintre dentiție, se observă uzura intensivă a incisivilor și caninilor, deoarece sunt supraîncărcați. În plus, din cauza supraîncărcării, poate apărea deplasarea dinților și resorbția țesutului osos la vârfurile rădăcinilor și a septurilor interdentare. Adesea, uzura dinților este cauzată de proiectarea necorespunzătoare a protezelor dentare fixe și detașabile. Când folosiți un dinte sub o închizătoare fără coroană artificială, apare adesea abraziunea smalțului și a dentinei la nivelul gâtului. De regulă, pacienții se plâng de dureri severe din cauza stimulilor mecanici și chimici.

După cum se știe, condițiile specifice ale unor industrii sunt cauza bolilor profesionale. Într-o serie de industrii, dinții sunt deteriorați și frecvent uzați. La lucrătorii angajați în producția de acizi organici și în special anorganici, examinarea relevă abraziunea mai mult sau mai puțin uniformă a tuturor grupelor de dinți și nu există margini ascuțite. În unele locuri este vizibilă dentina netedă densă expusă. La persoanele cu o vastă experiență de lucru în întreprinderi de producție de acid, dinții sunt uzați până la gât. Unul dintre primele semne de abraziune a smalțului sub influența acidului este apariția unei senzații de durere și rugozitate a suprafeței dinților. Trecerea de la un sentiment de durere la durere indică progresul procesului. Condițiile de mestecat se pot schimba. La examinare, se evidențiază o pierdere a culorii naturale a smalțului dentar, care este vizibilă în special la uscare; se poate observa o ușoară ondulare a suprafeței smalțului.

Persoanele care lucrează în întreprinderi în care există particule mecanice în exces în aer se confruntă, de asemenea, cu o uzură crescută a dinților.

Adesea, abraziunea dentară crescută apare într-o serie de tulburări endocrine - disfuncții ale tiroidei, glandelor paratiroide, glandei pituitare etc. Mecanismul de abraziune în acest caz se datorează scăderii rezistenței structurale a țesuturilor. În special, se observă o abraziune crescută în fluoroză, boala de marmură, sindromul Stainton-Candepont, subdezvoltarea primară a smalțului și a dentinei.

Pentru stomatologia terapeutică, conform M.I. Groshikova, cea mai convenabilă clasificare clinico-anatomică se bazează pe localizare și gradul de ștergere.

Gradul I- abraziune ușoară a smalțului cuspidelor și marginile tăietoare ale coroanelor dinților.

gradul II - abraziunea smalțului cuspidelor colților, molari mici și mari și marginile tăietoare ale incisivilor cu expunerea straturilor superficiale ale dentinei.

Gradul III- abraziunea smalțului și a unei părți semnificative a dentinei până la nivelul cavității coronale a dintelui.

În străinătate, clasificarea Bracco este cea mai răspândită. El distinge 4 grade de abraziune: primul se caracterizează prin abraziunea smalțului marginilor tăietoare și tuberculilor, al doilea - abraziunea completă a tuberculilor cu expunerea dentinei la 1/3 din înălțimea coroanei, al treilea - a scăderea în continuare a înălțimii coroanelor odată cu dispariția întregii treimi medii a coroanei, a patra - extinderea procesului la nivelul dintelui gâtului

Manifestarea clinică inițială a uzurii dinților este sensibilitatea crescută a acestora la stimulii de temperatură. Pe măsură ce procesul se adâncește, pot apărea dureri din cauza iritanților chimici și apoi a celor mecanici.

La majoritatea pacienților, în ciuda grade pronunțate de abraziune, sensibilitatea pulpei rămâne în limite normale sau este ușor redusă. Astfel, la 58% dintre pacienții cu uzură a dinților, răspunsul pulpei la curentul electric sa dovedit a fi normal, la 42% a fost redus la diferite niveluri(variind de la 7 la 100 µA sau mai mult). Cel mai adesea, scăderea excitabilității electrice a dinților a variat de la 6 la 20 μA.

Tabloul patologic. Modificările patologice depind de gradul de ștergere. În manifestările inițiale, când apare doar o ușoară abraziune pe cuspizi și de-a lungul muchiei tăietoare, se constată o depunere mai intensă a dentinei de înlocuire în funcție de zona de abraziune. Cu abraziunea mai pronunțată, împreună cu depunerea semnificativă a dentinei de înlocuire, se observă obstrucția tubulilor dentinari. În pulpă apar modificări pronunțate: scăderea numărului de odontoblaste, vacuolizarea acestora și atrofie reticulară. Petrificarea se observă în straturile centrale ale pulpei, în special în pulpa rădăcinii.

Odată cu gradul al treilea de abraziune, se observă o scleroză pronunțată a dentinei, cavitatea dintelui din partea coronală este aproape complet umplută cu dentina de înlocuire, iar pulpa este atrofică. Numărul de odontoblaste este redus semnificativ, iar în ele apar procese degenerative. Canalele sunt greu de navigat.

Tratament. Gradul de abraziune a țesuturilor dentare dure determină în mare măsură tratamentul. Astfel, cu gradele I și II de abraziune, scopul principal al tratamentului este de a stabiliza procesul și de a preveni progresia ulterioară a abraziunii. În acest scop, se pot realiza inlay-uri (de preferință din aliaje) pentru dinții antagonişti, în principal molari mari. perioadă lungă de timp nu sunt susceptibile la abraziune. Se pot realiza si coroane metalice (de preferat din aliaje). Dacă abraziunea este cauzată de îndepărtarea unui număr semnificativ de dinți, atunci este necesară refacerea dentiției cu o proteză (detașabilă sau fixată conform indicațiilor).

Adesea, abraziunea țesutului dentar este însoțită de hiperestezie, care necesită un tratament adecvat (vezi. Hiperestezia țesuturilor dentare dure).

Dificultăți semnificative de tratament apar cu abraziunea de gradul III, însoțită de o scădere pronunțată a înălțimii mușcăturii. În astfel de cazuri, înălțimea anterioară a mușcăturii este restabilită cu proteze dentare fixe sau detașabile. Indicațiile directe pentru aceasta sunt plângeri de durere în zona articulațiilor temporomandibulare, arsuri și dureri în limbă, care este o consecință a modificărilor poziției capului articular în fosa articulară.

Figura 5.12. Defect al dintelui în formă de pană, a - diagramă; b - aspectul.

Tratamentul este de obicei ortopedic, uneori de lungă durată, cu producție intermediară de dispozitive medicale. Scopul principal este de a crea o poziție a dentiției care să asigure poziția fiziologică a capului articular în fosa articulară. Este important ca această poziție a maxilarului să fie menținută în viitor.

3.3.2. Structura histologică, compoziție chimicăși funcțiile țesuturilor dure ale dintelui Smalțul (smalțul). Acest țesut, care acoperă coroana dintelui, este cel mai dur din corp (250-800 unități Vickers). Pe suprafața de mestecat grosimea sa este de 1,5–1,7 mm; pe suprafețele laterale este semnificativ

5.2.5. Necroza țesuturilor dentare dure Tabloul clinic. Manifestarea necrozei începe cu pierderea strălucirii smalțului și apariția unor pete calcaroase, care apoi devin maro închis. În centrul leziunii se observă înmuierea și formarea unui defect. În același timp, smalțul

Autopersuasiuni care vizează dezvoltarea unor poziții ideologice puternice cu privire la abuzul de alcool, ajutând la evitarea recăderii.Nu voi mai abuza niciodată de alcool. Voi duce un stil de viață sobru. Am luat decizia fermă de a nu abuza niciodată

Sângerarea după îndepărtarea chirurgicală a dinților Această complicație se dezvoltă din cauza unei încălcări a integrității vaselor de sânge care trec prin parodonțiu în timpul extracției dentare. Cel mai adesea, sângerarea se oprește de la sine în 15-20 de minute după

Autopersuasiuni au vizat dezvoltarea unor poziții ideologice puternice la pacienți cu privire la tratament, ajutându-i să evite o cădere (tulburarea dietei) „Am luat o decizie fermă de a slăbi, de a-mi restabili sănătatea, pentru că am un caracter puternic, o voință puternică. Nimic nu este

Remedii moi pentru intentii puternice Femeie, 57 de ani, casatorita de 34 de ani Parerea ta despre feromoni. Merită să le folosești, sau este dăunător?Bărbat, 57 de ani, căsătorit de 34 de ani.Sunt cu adevărat eficiente afrodiziacele naturale? Dacă da, care sunt cele mai eficiente? Se numesc feromoni

Sarcinile stomatologiei ortopedice includ diagnosticarea, tratamentul și prevenirea patologiilor dentiției și ale dinților individuali. Printre astfel de patologii se numără defecte ale țesuturilor dure ale dinților. Ele pot apărea din cauza diferitelor boli ale organismului, a aplicării de ierburi sau a predispoziției ereditare.

Dacă sunt detectate astfel de defecte, medicul ortoped trebuie să restabilească sistemul dentar al pacientului împreună cu funcționalitatea acestuia - mestecat, înghițire și vorbire. Este important în acest caz să restabiliți aspectul estetic al dinților și să preveniți distrugerea în continuare a dentiției.

Patologiile țesuturilor dentare dure includ următoarele fenomene:

Tulburări de dezvoltare și de dentiție.
Boala carioasă.
Creșterea uzurii dinților
Schimbarea culorii
Sensibilitate la iritanți, atât chimici, cât și la temperatură
Fractura coroanei
Rădăcina rămasă după îndepărtare sau fractură

Conform principiului originii patologiei, acestea sunt împărțite în leziuni de origine carioasă și necaroasă, inclusiv fenomene congenitale și dobândite. Caria dentară este o boală care apare pe dinți după erupția lor, și se exprimă prin demineralizarea, înmuierea țesutului dentar și formarea ulterioară a unui defect, exprimat sub forma unei cavități patologice.

Patologiile non-carioase sunt împărțite la rândul lor în două tipuri:

1. Fenomene care apar înaintea dentiției

hipoplazie, hiperplazie a smalțului
fluoroza endemică;
anomalii de formare a dintilor;
anomalii de culoare;
tulburări genetice.

Hipoplazia smalțului este o tulburare care este cauzată de modificări ale celulelor din care se formează smalțul. În aceste celule - ameloblaste, are loc o schimbare metabolismul mineral iar trofismul ţesuturilor dure este perturbat. Se dezvoltă în stare fetală sau în copilărie. Atrage după sine deformarea pulpei, a dentinei și provoacă malocluzie. Hipoplazia smalțului afectează până la 14% dintre toți copiii.

Hiperplazia smalțului implică dezvoltarea excesivă a țesutului dentar. Cel mai adesea observată pe gâtul dintelui, poate afecta suprafața de contact a dinților. Hiperplazia smalțului nu provoacă tulburări funcționale, dar ortopedul va trebui să țină cont de această caracteristică atunci când realizează proteze metalo-ceramice și porțelan.

Se are în vedere fluoroza dentară boala cronica, ceea ce provoacă un aport excesiv de fluor. Apare de obicei atunci când bea apă care conține un numar mare de a acestui element. Fluorul elimină calciul din organism, în urma căruia mineralizarea dinților este perturbată, ei devin fragili și apar diverse anomalii asociate.

Anomaliile țesuturilor dentare dure pot fi ereditare. Acest lucru se datorează bolilor care afectează dezvoltarea smalțului și a dentinei. Adesea însoțită de modificări ale culorii și formei dinților.

Tratamentul hipoplaziei

Tratamentul hipoplaziei poate varia în funcție de gradul bolii și constă în albire și alte măsuri, precum și terapia de remineralizare și prevenirea ulterioară. Hiperplazia este formarea excesivă a țesutului dentar, în care se formează așa-numitele picături de smalț de diferite dimensiuni, adesea situate la marginea smalțului și a cimentului radicular în zona gâtului, mai rar în alt loc. Tratamentul de cele mai multe ori nu este necesar, dar dacă patologia a afectat dinții din față, se poate folosi șlefuirea și lustruirea temeinică a suprafeței dintelui.

Fluoroza endemică

Fluoroza endemică este o leziune a țesutului dentar dur datorată consumului de apă care conține mai mult de 2 mg/l de compuși cu fluor. În acest caz, tratamentul este prescris în funcție de perioada de rezidență a pacientului în zona în care este utilizată o astfel de apă, precum și de regimul alimentar și situația socială. Poate consta fie in remineralizarea dintilor in cazuri usoare de boala, fie in restaurare folosind materiale compozite sau folosirea structurilor ortopedice.

Anomalii de formare a dintilor

Anomalii în formarea și procesele patologice în timpul erupției dentare apar cu tulburări de dezvoltare în general, precum și cu boli ale sistemului endocrin, sistemele nervoase, și necesită tratament complex. Modificarile de culoare a dintilor depind de multi factori - aportul medicamente un anumit grup, inclusiv mama în timpul sarcinii, precum și alte fenomene.

2. Fenomene care s-au produs după dentiție

placă de diferite origini, pigmentare dentară;
abraziune crescută a țesuturilor dure;
defecte numite în formă de pană;
eroziune;
leziuni traumatice;
hiperestezie.

Modificări ale culorii și aspectului dintelui pete de vârstă poate depinde de mai mulți factori:

recepție de un fel aparte medicamenteleși colorant alimentar;
metoda resorcinol-formalină pentru tratarea pulpitei;
aplicarea argintării canalelor radiculare;
umplutură de proastă calitate;
oxidarea instrumentelor rămase în timpul tratamentului;
hemoragii în pulpă (smalțul devine roz);
icter (culoare galbenă);
necroza pulpară (smalț tern). Tratamentul depinde de ceea ce a cauzat decolorarea dintelui.

Abraziune crescută a țesuturilor dure

Creșterea abraziunii dentare este o pierdere a țesuturilor dentare dure, care poate fi cauzată atât de interne (predispoziție genetică, boli sisteme endocrine y etc.) și factori externi (încărcare funcțională asupra dinților în absența unora dintre ei, patologia ocluziei, proteze nerezonabile). Această patologie este însoțită atât de modificări funcționale, cât și de defecte estetice.

Această boală este destul de comună și afectează aproximativ 12% dintre persoanele de vârstă mijlocie. Bărbații sunt mai sensibili la aceasta decât femeile.

Primul semn al bolii este creșterea sensibilității dentare, care poate scădea pe măsură ce patologia progresează datorită formării dentinei de înlocuire. Abraziunea poate apărea chiar până la gâtul dintelui și provoacă o scădere a înălțimii părții inferioare a feței și modificări ale mușcăturii, ceea ce provoacă, la rândul său, o modificare a raportului dintre componentele articulației temporomandibulare și perturbare. a funcției sale.

Tratamentul în acest caz necesită completarea ortopedică în majoritatea cazurilor. În primul rând, bolile și cauzele care au cauzat patologia sunt eliminate. Dacă alte boli, cum ar fi fluoroza, contribuie la ștergere, se efectuează și tratament pentru acestea. Marginile ascuțite ale dinților sunt șlefuite pentru a evita rănirea mucoasei bucale. Partea coroanei dintelui este restaurată folosind inlay-uri sau coroane metalo-ceramice.

Defecte dentare în formă de pană

Dacă forma de abraziune este localizată, medicul face capace speciale cu suprafețe de mestecat turnate lipite pe ele. Când înălțimea părții inferioare a feței este redusă, se folosește instalarea de proteze, atât detașabile, cât și nedemontabile. Defectele dentare în formă de pană sunt adesea provocate de boli endocrine, precum și de anumite patologii ale sistemului nervos central și tractului gastrointestinal.

În acest caz, defectele sunt localizate pe suprafețele vestibulare din zona coroanelor acelorași dinți din părți diferite. La început pare apariția unui gol sau a unui fel de fisură, dar pe măsură ce patologia se dezvoltă, astfel de goluri se lărgesc și iau forma unei pane, de unde și numele patologiei. O astfel de pană are margini netede, pereți fără rugozitate și un fund dur. Formarea așa-numitei dentine secundare evită deschiderea cavității dentare. În plus, pe măsură ce patologia progresează, se formează retracția marginii gingivale, apoi gâturile dinților sunt expuse și apare o sensibilitate crescută a țesuturilor la influența iritantului.

Tratamentul unui defect în formă de pană poate fi efectuat în diferite moduri și, cel mai adesea, constă în aplicarea de medicamente, umplerea cavităților formate, realizarea de coroane din diverse materiale, cu toate acestea, este mai ușor să preveniți apariția patologiei cu ajutorul tratamentului ortopedic - corectarea în timp util a mușcăturii prin instalarea bretelelor, coroanelor și șlefuirea dinților.

Eroziunea țesuturilor dentare dure

Eroziunea țesutului dentar dur este în esență o pierdere progresivă a țesutului dur, iar motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese. Boala începe cu formarea unui defect de smalț de formă ovală sau rotunjită, cu fundul dur, lucios, fără rugozitate, format pe zona cea mai proeminentă a suprafeței vestibulare a coroanei dentare. În plus, eroziunea se adâncește și se extinde, aceasta este însoțită de o schimbare a culorii smalțului, adesea și de abraziunea țesuturilor dure.

Tratamentul eroziunii include o listă de măsuri pentru îndepărtarea pigmenților, terapia de remineralizare, umplerea cu materiale compozite și ionomer de sticlă și fluorurarea profundă a dinților este recomandată pentru prevenire. Hiperestezia este hipersensibilitate dentina, care caracterizează senzații dureroase când dintele intră în contact cu iritanti. Tratamentul principal consta in inchiderea microporilor de smalt si a tubilor dentinari cu preparate speciale, si terapia de remineralizare a dintilor, precum si recomandari de ingrijire stomatologica ulterioara pentru prevenire, principala fiind utilizarea zilnica a pastelor de dinti speciale.

Laborator stomatologic

Laborator propriu

Clinica FDC are propriul laborator stomatologic, dotat cu tehnologie de ultimă oră, astfel încât chiar și cele mai laborioase lucrări de ortopedie sunt efectuate în cel mai scurt timp posibil.

Laborator in Franta

Dacă este necesar, lucrarea exclusivă poate fi efectuată și în cel mai prestigios laborator dentar din Franța, Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (Nisa)

Patologiile țesuturilor dentare dure în ortopedie sunt eliminate cu ajutorul protezelor. În acest scop folosesc tipuri diferite structuri ortopedice. Restaurarea unui dinte sau a unui rând întreg de dinți permite pacientului să mențină atractivitatea estetică. În plus, tratamentul ajută la restabilirea funcției de mestecat și la prevenirea impactului anomaliilor asupra dinților vecini și distrugerea acestora.

Puteți urma un tratament sau puteți obține sfaturi cu privire la oricare dintre patologiile prezentate ale țesuturilor dentare dure în departamentul de ortopedie al Clinicii Stomatologice Franceze. Clinica noastră FDC folosește doar tehnologii europene moderne în domeniul ortopediei dentare, materiale certificate de înaltă calitate și angajează specialiști cu experiență din Franța.

Adresați-vă problema specialiștilor unei clinici stomatologice franceze de elită. Ei vor diagnostica și trata patologia identificată în cel mai confortabil mod pentru pacient.

Dinți sănătoși și Sanatate buna

FDC va fi o descoperire plăcută pentru tine și familia ta pe calea către o estetică impecabilă și o sănătate bună.

Articole pe tema

Stomatita aftoasă cronică recurentă

Recidivă cronică stomatita aftoasa (HRAS) - cronică boala inflamatorie cavitatea bucală, cu o probabilitate mare de recidivă și erupție cutanată recurentă de ulcere și afte. Se manifestă la adulți și copii peste 4 ani și se caracterizează printr-un curs lung și exacerbări periodice.

Mușcătură distală

Corectarea mușcăturii distale la copii și adulți. Tratamentul tuturor etapelor bolii. Tehnici moderne: antrenori și apărători. Rezultate rapide. Clinica de stomatologie franceză din Moscova. Specialiști francezi, ospitalitate rusă și tehnologii europene.

Stomatita ulcerativ-necrozanta

Tratamentul stomatitei ulcerative necrozante la copii și adulți, eliminarea tuturor simptomelor și cauzelor bolii, o abordare integrată. Tehnologii și tratamente franceze moderne. Rezultate rapide, fără recidive

Mușcătură mesială

Tratamentul și corectarea ocluziei meziale la copii și adulți la Clinica Franceză de Stomatologie din Moscova. Specialisti cu experienta din Franta, tehnologii moderneși ospitalitatea rusă. Ne ocupăm de cele mai dificile cazuri.

Stomatita candidala

Tratamentul tuturor tipurilor de stomatită candida la copii și adulți folosind tehnologii franceze moderne. Ușurarea apare după prima vizită la dentist. Fără disconfort sau durere în timpul sau după tratament.

Cariile cervicale

Dacă observați o înnegrire în apropierea gâtului dintelui (la gingia însăși), o pată de cretă sau doar întunecare, atunci cel mai probabil aveți carii cervicale. Cariile cervicale- un tip foarte neplăcut al acestei boli.

Mușcătură adâncă

Tratamentul gingivitei de toate formele și tipurile. Clinica de stomatologie franceză din Moscova. Abordare profesională, vindecare rapidă, fără probleme efecte secundare, confort sporit și confort, atitudine prietenoasă față de pacienți.

retenție (distopie)

Tratamentul retenției și distopiei dinților, inclusiv molarii de minte, caninii și incisivii. Clinica de stomatologie franceză din Moscova. Ne vom ocupa de sănătatea și puterea dinților tăi, de frumusețea și farmecul zâmbetului tău.

Boli bucale - cum afectează ele sănătatea?

Tulburările dentare duc nu numai la procese inflamatorii în țesuturile situate în gură, dar pot provoca și răspândirea procesului infecțios la organele învecinate, provocând boli ale părții superioare. tractului respiratorși chiar creierul.

Demineralizarea focală a smalțului dentar

Demineralizarea focală este distrugerea primară a smalțului dentar în stadiul inițial al cariilor. Dacă tratamentul este început în această etapă, va fi posibilă oprirea distrugerii suprafeței dintelui și a răspândirii procesului infecțios dincolo de țesuturile dure - în pulpă și formațiunile neurovasculare.

Boli comune ale gingiilor

În principal în clinică dentară oamenii se intorc doar atunci cand au probleme evidente cu dintii, fie ca este vorba de carii, pulpita sau probleme mult mai grave. Când pacienții vin la clinică cu o durere de dinți, ei uită adesea de gingii, ceea ce în niciun caz nu trebuie făcut.

De ce îmi sunt gingiile inflamate și sângerează?

Dinții au început să se întunece, care este motivul?

Dinții albi și frumoși sunt o carte de vizită persoana de succes. Prin urmare, dacă dinții încep să-și piardă albul, acest lucru este supărător și supărător. Apare disconfort intern, care poate interfera cu negocierile de afaceri; dezvoltarea carierei de succes poate fi pusă în pericol.

TOP boli dentare

Astăzi, fiecare persoană visează să aibă dinți buni și sănătoși și un zâmbet frumos. În zilele noastre oamenii apelează la stomatologi doar pentru dureri severe de dinți sau carii.

Cauzele plăcii dentare

Dacă nu acordați atenția cuvenită dinților, atunci în timp puteți observa apariția plăcii pe smalț, care nu numai că vă strica complet aspectul dinților, dar are și un miros extrem de neplăcut. De fapt, placa nu reprezintă o amenințare pentru dinți, pur și simplu îi face inestetici.

Probleme precum prea multă sensibilitate dentară și durere la consumul de băuturi calde și reci sunt comune la jumătate din populația lumii. În acest caz, chiar și aerul rece și igiena orală zilnică (spălatul pe dinți) pot deveni o sursă de durere ascuțită.

Fluoroza dentară: descrierea și cauzele bolii.

Fiecare boală dentară îi afectează nu numai aspect, dar și funcționalitatea și bunăstarea generală a proprietarului său. Este important să contactați un specialist la timp, la primele semne ale bolii, pentru ca tratamentul să fie simplu și eficient. Fluoroza este o boală dentară care apare din cauza excesului de fluor din organism.

Placa albă de pe dinți este un dușman ascuns al sănătății tale

Placa de pe dinți poate fi considerată una dintre cele mai frecvente probleme dentare. Placa este depuneri moi pe smaltul dintilor care sunt greu de observat fara echipament specializat. Multora li se poate parea ca aceste depuneri nu sunt capabile sa ne afecteze dintii si sunt o problema pur estetica. Dentiștii profesioniști spun că această concepție greșită poate duce la probleme orale grave.

Totul despre placa galbenă de pe dinți și cum să o faceți

Chiar și cei care se spală bine pe dinți în fiecare zi nu sunt imuni la apariția placă galbenă. De-a lungul anilor, corpul nostru produce „dentină secundară”, care ne pătează dinții.

Placa verde pe dinți: de ce apare și cum să o faceți?

Placa creează un mediu cariogen crescut în cavitatea bucală - dacă nu este îndepărtată în timp util, riscul cariilor dentare și dezvoltarea unor boli severe. proces inflamator. Cel mai adesea, motivul apariției plăcii verzi pe smalțul dinților este o ciupercă cromogenă, care apare pe dinții de lapte la copii sau adolescenți (din cauza dezechilibrului hormonal).

Placa: cum și de ce se formează?

Tot ce trebuie să faci este să-ți neglijezi dinții și dinții tradiționali timp de câteva săptămâni. proceduri de igienă pe măsură ce dinții devin acoperiți cu o placă densă maro, care poate fi îndepărtată doar cu ajutorul stomatologilor. Prin urmare, nu vă neglijați niciodată sănătatea bucală și mențineți curată suprafața dinților, obrajii și limba.

Cum apar cariile dentare?

Dacă traducem cuvântul „carie” din latină, aflăm că înseamnă „putrezire”. La început, acest cuvânt teribil a fost numit osteomielita, o boală în care inflamația Măduvă osoasă. Acum se referă doar la bolile dentare.

Ce amenințare reprezintă o malocluzie?

Ocluzia patologică este o aranjare reciprocă incorectă a dinților maxilarului superior și inferior, care provoacă disfuncție. sistemul dentar, și ca o consecință a altor sisteme ale corpului, tulburări morfologice și estetice.

Există un remediu pentru sensibilitatea dentară?

Hiperestezia este o sensibilitate crescută a țesuturilor dure ale dinților. Hiperestezia se manifestă sub formă de durere de scurtă durată care apare ca răspuns la acțiunea diverșilor stimuli (chimici, de temperatură sau tactili).

Cauzele cariilor

Stadiile inițiale ale cariilor decurg adesea complet neobservate. Alb sau pată maronie. Cu toate acestea, integritatea smalțului nu este încă compromisă. Apoi, se formează o cavitate carioasă, iar procesul se extinde la pulpa dintelui, provocând durere. Dar este necesar să ne amintim că cauzele cariilor se află adânc în interiorul corpului. Prin urmare, această boală este adesea numită „boala cariilor”.

Defecte vizuale ale coroanelor, plictisitoare sau durere ascuțită- primele semne ale bolilor țesuturilor dure ale dinților. Ele aduc multe neplăceri, încalcă integritatea mucoasei bucale și fac imposibil să mănânci și să vorbești normal.

Tipuri și patogeneze ale bolilor țesuturilor dentare dure

Doar un dentist poate determina cu exactitate tipul de leziune. Există două tipuri de leziuni ale țesuturilor dure ale dinților: carioase și necarioase. Acestea din urmă, la rândul lor, se împart în cele care apar și se dezvoltă înainte de dentiție și cele care apar după.

Leziuni necarioase care apar înainte de erupție

Înainte de naștere, în timpul așa-numitei perioade de dezvoltare foliculară a dinților, apar următoarele tipuri de boli:

Hipoplazia smalțului- malformatii ale tesuturilor dure din cauza tulburarilor metabolismului proteinelor si mineralelor. Boala se manifestă sub formă de pete și depresiuni, smalțul pe care are duritatea redusă sau lipsește cu totul.
Dinții de tetraciclină sunt unul dintre tipurile de hipoplazie care se dezvoltă ca urmare a introducerii antibioticelor din grupul tetraciclinei în corpul unei mame însărcinate sau al unui nou-născut. Substanța se acumulează în organism și colorează dinții în galben, uneori maro.
Fluoroza se formează ca urmare a pătrunderii cantităților excesive de fluor în organism. Rezidenții din zonele cu niveluri ridicate de fluor în apă și lucrătorii din industria aluminiului sunt expuși riscului. Boala se manifestă sub formă de pete și pete galben-maronii, în timp ce smalțul devine plictisitor.

Leziuni necarioase care apar după erupție

abraziunea excesivă a țesuturilor dure. Pe parcursul vieții, suprafața dinților se uzează treptat. Abraziunea rapid progresivă este o patologie și apare sub influența mecanică a protezelor dentare, periuțelor de dinți, gumei de mestecat și a altor obiecte. Boala poate dobândi o formă de V - un defect în formă de pană.

Eroziune- pierderea țesutului dur din cauza expunerii la acizi, însoțită de sensibilitate crescută. Este împărțit în trei tipuri, în funcție de adâncimea leziunii.

Fractura coroanei dintelui apare ca urmare a unui impact mecanic puternic asupra unui dinte cu mineralizare deteriorata sau afectat de carii. O fractură poate afecta pulpa, caz în care va trebui îndepărtată.

Leziuni carioase și simptomele acestora

Caria este cel mai frecvent tip de boală a țesuturilor dure dentare. Este un proces patologic în care are loc demineralizarea (leșierea mineralelor), înmuierea țesuturilor și, ca urmare, apariția cariilor. Cariile dentare apar atunci când microorganismele care trăiesc în plăci fermentează zaharurile (cum ar fi lactoza) pentru o perioadă lungă de timp.

Cariile se disting:

emailuri;
dentina;
ciment.

Cariile pot avea forme cu curgere rapidă, cronice și cu curgere lentă. De obicei, boala se dezvoltă treptat, fără a provoca neplăceri purtătorului pentru o lungă perioadă de timp.

Se caracterizează prin apariția unei pete maro închis, cu margini neuniforme, plate sau ascuțite. Durerea apare la expunerea la mediul extern: ingestia de alimente sau atingerea cu temperatura rece sau calda. Sfârșitul chinului vine imediat după îndepărtarea iritanților și umplerea cavității afectate. Dacă cariile dentare nu sunt tratate, acestea vor ajunge la pulpă (conexiunea țesuturilor moi, nervilor și vaselor de sânge din centrul dintelui).

Cauzele dezvoltării bolii

Apariția și dezvoltarea bolilor țesuturilor dure dentare se caracterizează prin patru motive principale:

proliferarea patologică a bacteriilor pe fondul bolilor organe interneși sisteme: boli ale sistemului endocrin, nervos, boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor;
ereditate;
încălcarea dezvoltării dentare;
impact factori externi: încălcarea regulilor de igienă, alimentație proastă, efecte mecanice sau chimice.

Tratamentul bolilor țesuturilor dentare dure

Alegerea metodei de tratament necesită un diagnostic profesional. În funcție de tipul și gradul de deteriorare, medicul prescrie un tratament de urgență sau planificat. Principalele sarcini ale specialistului sunt:

Principalele metode de tratament:

cariile se tratează prin îndepărtarea suprafeței deteriorate a țesuturilor dure ale dintelui. Acest lucru necesită adesea utilizarea anesteziei. Apoi cavitatea este uscată, prelucrată și umplută cu material de umplutură;
dinţii de tetraciclină şi fluoroza în formă blândă sunt eliminate cu ajutorul metode moderne albire (chimică și laser);
eroziunea se tratează cu medicamente, restaurare (coroane, fațete) sau metode ortopedice, în funcție de gradul de deteriorare;
Pentru tratarea formelor profunde de abraziune și fractură de coroană se folosesc obturații sau proteze;
hipoplazia se elimină și prin umplere.

Pentru bolile țesuturilor dure, se prescriu remineralizarea dinților cu preparate locale și interne, complexe de vitamine și minerale, diete, clătiri și paste medicamentoase.

PATOLOGIA ȚESUTULUI DURI ALE DANTELUI ÎN CADRUL DEZVOLTĂRII SA

Hipoplazie. Malformația țesuturilor dentare este cea mai frecventă patologie din grupul leziunilor dentare necarioase. Apariția hipoplaziei este asociată cu tulburări metabolice severe în corpul copilului în perioada de formare a dinților, în special metabolismul mineral. Metabolismul mineral din țesuturile dentare face parte din metabolismul general al organismului. Depinde de funcția de reglare a sistemului nervos și endocrin central și autonom. Numeroase experimente au stabilit funcția de reglare a acestor sisteme în raport cu metabolismul mineral din oase și dinți. Cauza hipoplaziei poate fi acută boli infecțioase, hipo- și avitaminoză, icter hemolitic care a apărut pe fondul conflictului Rh, boli ereditare - amelogeneza imperfectă, sifilis ereditar. O hipoplazie particulară sub formă de „dinți de tetraciclină” apare la copiii care au primit doze semnificative de acest antibiotic. Astfel, hipoplazia este rezultatul diferitelor procese patologice din organism, în urma cărora funcția enameloblastelor, și adesea a odontoblastelor, este perturbată sau inhibată. Acest lucru duce la mineralizarea necorespunzătoare a dinților.

Hipoplazia afectează atât dinții temporari, cât și cei permanenți. Dacă hipoplazia dinților permanenți se dezvoltă ca urmare a unei boli suferite de copilul însuși, atunci dinții temporari se dezvoltă în principal în perioada prenatală și sunt afectați din cauza tulburărilor severe din corpul mamei. Hipoplazia dintilor primari anul trecut apare mai des (13%). Potrivit statisticilor, hipoplazia dinților permanenți este detectată în 13% din cazuri - la 7,5% dintre copiii preșcolari. Mineralizarea dinților permanenți începe în luna a 5-6-a de viață a copilului. În acest moment, în incisivii centrali și primii molari permanenți apar focare de calcificare. La 8-9 luni, incisivii doi și caninii se mineralizează. În al 2-lea an de viață, premolarii încep să se mineralizeze, iar în al 3-lea an, molarii doi încep să se mineralizeze. Mineralizarea molarilor trei începe la vârsta de 8 ani. În consecință, odată cu vârsta copilului la care a suferit boala, unul sau altul grup de dinți este afectat. În funcție de momentul bolii, localizarea focarelor de hipoplazie pe coroana dinților este diferită și este un fel de piatră de hotar care indică momentul în care dezvoltarea țesuturilor dentare a fost perturbată. Când un copil este bolnav în primele luni de viață, hipoplazia se dezvoltă la marginea tăietoare sau la vârful tuberculilor și în mai multe întâlniri târzii- mai aproape de gatul dintelui. Cu tetanie, hipoplazia poate afecta întreaga coroană a dintelui.

Cel mai adesea, hipoplazia apare în incisivii centrali și primii molari, care se formează simultan. A doua cea mai frecventă leziune sunt incisivii laterali, urmați de canini. Premolarii, molarii doi și trei sunt afectați mult mai rar.

Severitatea bolii suferite de copil, care a dus la hipoplazie, corespunde gradului de severitate a acesteia. Deci, pe dinți se pot forma doar pete de cretă sau un defect de smalț de adâncime variabilă. În unele cazuri, în unele zone nu există deloc smalț.

N.I.Agapov (1929) împarte hipoplazia în următoarele forme: 1) hipoplazia smalțului „pătat”; 2) „smalț ondulat”; 3) hipoplazie „în formă de cupă”; 4) hipoplazie „nerucioasă”; 5) subțierea smalțului în anumite zone. Cu toate acestea, aceste tipuri de hipoplazie indică probabil intensitatea tulburărilor metabolice din corpul copilului. Studii histologice dinții cu modificări similare, cu excepția petei de cretă, prezintă modificări identice. În acest sens, o clasificare mai acceptabilă este conform căreia hipoplazia, în legătură cu originea ei, se împarte în: a) sistemică (generală); b) locale, iar conform manifestari clinice- pentru: a) schimbarea culorii smaltului; b) modificări ale structurii țesuturilor dentare dure.

În cazul hipoplaziei sistemice (generale), sunt afectați un număr de dinți cu perioade de formare aceleași sau similare. Hipoplazia locală este dezvoltarea insuficientă a țesuturilor dure ale dinților individuali ca urmare a influenței unui factor local.

O schimbare a culorii smalțului în timpul hipoplaziei poate fi sub forma unor zone de depigmentare de diferite dimensiuni și forme situate simetric pe dinții aceluiași grup. Suprafața smalțului rămâne netedă și adesea nu își pierde strălucirea; Uneori, astfel de pete cretaoase devin pigmentate și capătă o culoare galben deschis. Modificările de culoare a smalțului dinților care apar în timpul dezvoltării dintelui, așa cum sa menționat mai sus, pot fi asociate cu tratamentul copiilor cu tetraciclină. Acest medicament se depune în oasele și țesuturile dinților, drept urmare, după erupție, acestea se dovedesc a fi colorate în galben-lămâie. Astfel de dinți fluoresc intens atunci când sunt expuși la iradierea UV. Ulterior, culoarea se schimbă și dinții capătă o culoare gri-murdară. Dozele mari de tetraciclină pot provoca deteriorarea structurii țesutului dentar. Ca urmare a hipoplaziei, apar diverse modificări ale coroanelor dinților: sub formă de depresiuni punctiforme sau în formă de cupă, șanțuri, constricții. În unele cazuri, smalțul din zona defectului este atât de subțire încât dentina se vede, rezultând ca smalțul să aibă o nuanță mai închisă. Uneori observat absență completă smalțul într-o zonă limitată a coroanei dintelui (Fig. 34).

Una dintre varietățile de hipoplazie sistemică (generală) sunt dinții cu o formă modificată a coroanei, cunoscuți sub numele de dinți Hutchinson, Fournier, Pfluger (Fig. 35-37).

Forma coroanei dinților lui Hutchinson este aproape de formă de șurub sau de butoi, cu o crestătură semilună pe marginea tăietoare. Dinții lui Fournier au aceeași formă, dar fără crestătură semilună. O formă similară a dinților este observată în incisivii centrali ai maxilarului superior, cu toate acestea, crestături semilunari pot fi găsite în incisivii laterali ai maxilarului superior și în toți incisivii. maxilarul inferior. Hutchinson, Fournier și o serie de alți autori consideră că acest tip de patologie se observă exclusiv ca urmare a sifilisului ereditar. Acest diagnostic este mai ales probabil în prezența altor simptome - așa-numita triadă a lui Hutchinson: keratită parenchimoasă (interstitială), surditate (labirintită sifilitică) și dinții lui Hutchinson. Cu toate acestea, aceste simptome apar rar la un pacient; mai des, unul sau două dintre ele sunt găsite. Unii cercetători au observat dinții lui Hutchinson la indivizi cu ereditate sănătoasă. În acest sens, s-a stabilit că astfel de dinți se pot forma sub influența altor motive. Astfel, M.V. Busygina (1969) a descris dinții de Getchinsoia la copiii ai căror părinți erau bolnavi de lepră. Dinții Pflueger apar la primii molari. Acești dinți au formă de con. Suprafața lor de mestecat este mult mai îngustă decât gâtul, tuberculii sunt subdezvoltați și converg. Pflüger, care a descris pentru prima dată această anomalie, a explicat apariția ei prin acțiunea unei infecții sifilitice în sifilisul congenital.

Hipoplazia locală apare cel mai adesea ca urmare a unui proces inflamator în zona parodonțiului apical, îndepărtarea traumatică sau tratamentul necorespunzător al parodontitei molarilor temporari. Ca urmare a intoxicației care emană din focarul inflamator, dezvoltarea germenului dentar permanent este perturbată și uneori aceasta duce la moartea acestuia. Ca urmare a mineralizării necorespunzătoare, în smalțul dentar apar pete calcaroase, care se pot pigmenta după erupția dintelui. În alte cazuri, apare deformarea coroanei dentare, iar smalțul este parțial sau complet absent. Premolarii sunt cel mai adesea afectați de această hipoplazie, deoarece rudimentele lor sunt situate între rădăcinile molarilor temporari. După numele autorului care a descris pentru prima dată această patologie, astfel de dinți se numesc dinți Turner.

La examinarea secțiunilor subțiri ale dinților afectați de hipoplazie sub un microscop optic, se observă subțierea zonelor individuale ale smalțului coroanei dentare, o creștere a spațiilor interprismatice, accentuarea și lărgirea benzilor Retzius. Spațiile interglobulare din dentina sunt extinse. În pulpă, stratul de odontoblaste se pierde locația corectă, compoziția celulară scade.

O examinare microscopică electronică a smalțului dezvăluie o încălcare a lățimii și dreptatei prismelor de smalț și o aranjare aleatorie a cristalelor de hidroxiapatită. În dentină, se poate observa un aranjament mai liber al cristalelor de hidroxiapatită. Modificările în tubii dentinali sunt exprimate sub formă de constricții și prelungiri în formă de balon.

Diagnostic diferentiat. În stadiul de spot, hipoplazia se diferențiază de o formă spotată de fluoroză dentară și de o pată carioasă. Hipoplazia cu un defect tisular pronunțat trebuie diferențiată de eroziunea dentară, abraziunea (cuspizii molare) și cariile superficiale.

Tratament. Pentru a reda aspectul estetic al dinților frontali în caz de deteriorare profundă a țesuturilor dentare, aceștia recurg la formarea de carii, urmate de umplerea acestora cu materiale de obturație compozite. Dinții hipoplazici afectați de carii sunt, de asemenea, supuși obturației.

În cazul distrugerii semnificative a primilor molari hipoplazici prin procesul carios, se recomandă acoperirea acestora cu coroane artificiale.

Adesea marginile subtiri ale dintilor afectati de hipoplazie se rupe. În aceste cazuri, marginile sunt restaurate cu o incrustație sau dintele este acoperit cu o coroană artificială.

Hiperplazie. Acest nume se referă la formarea relativ rară în exces de țesut dentar numit picături de smalț sau perle. Originea picăturilor de smalț este asociată cu procesul de diferențiere a celulelor tecii perihilare în anameloblaste. Picăturile de smalț sunt de obicei localizate în zona gâtului dintelui, mai rar în zona de bifurcare a rădăcinii. Diametrul picăturilor de smalț este de la 1 la 2-3 mm. Picăturile de email sunt construite din dentina acoperită cu email deasupra. În unele cazuri, în interiorul picăturii de smalț se găsește o cavitate mică. Hiperplazia dentară de obicei nu provoacă nicio afectare funcțională.