Examenul histologic. Biopsia de bază a sânului Cum se efectuează o biopsie de bază?

Rezultatele unui examen histopatologic permit medicului nu numai să confirme sau să excludă cancerul de prostată, ci și să determine prevalența cancerului, stadiul procesului malign, să aleagă tactica de tratament și să evalueze prognosticul bolii. Este important ca medicul urolog să cunoască locația exactă și amploarea procesului patologic. Aceste informații pot ajuta la deciderea asupra amplorii intervenției chirurgicale la prostată sau la determinarea locului de biopsie pentru repetarea biopsiei specifice locului.

Aspecte patologice: numărul, localizarea și lungimea coloanelor de țesut prostatic Numeroase studii efectuate în SUA și Europa confirmă faptul că biopsia cu sextant a prostatei dă adesea rezultate fals negative. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, în prezent se efectuează o biopsie din cel puțin 8 puncte, în plus, se prelevează coloane de țesut din zonele hipoecogene depistate în timpul examenului ecografic, situate la periferia prostatei. Astfel, cu o biopsie a prostatei se obțin 10 coloane de țesut (biopsie sextant + 2 coloane de țesut din zona periferică a fiecărei părți a glandei prostatei).

Lungimea și diametrul coloanelor de țesut sunt importante pentru a asigura suficient material de biopsie pentru examenul histopatologic. Lungimea și diametrul pieselor de țesut depind direct de tipul de ace utilizate și de abilitățile urologului operator, cu toate acestea, lungimea minimă a coloanei de țesut trebuie să fie de 15 mm, iar diametrul ar trebui să fie de 2 mm.

Materialul obținut în urma biopsiei este trimis la laborator pentru examen histopatologic. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, bucățile de țesut rezultate din diferite părți ale prostatei sunt trimise la laborator în eprubete separate.

Materialul de biopsie este supus unei prelucrări speciale (fixare, tăiere, colorare), după care este examinat de un histolog la microscop.

Rezultatele unei biopsii de prostată ar trebui să fie lipsite de ambiguitate, adică. clar și concis și concis. Rezultă că ar trebui unificată nomenclatura histopatologică a leziunilor de prostată. Termeni și expresii precum „atipie glandulare”, „posibil malign” sau „este posibil ca procesul să fie benign” nu sunt permise atunci când se interpretează rezultatele examenului histopatologic. De mare importanță pentru un examen histopatologic adecvat este completitatea și suficiența materialului de biopsie. Un specimen care conține puțin țesut epitelial prostatic este considerat neconform. Coloane de țesut, în care o cantitate suficientă de structuri epiteliale prostatice, pot fi distinse cu mare precizie de maligne. De asemenea, este necesar să fim conștienți de faptul că unele neoplasme benigne pot imita carcinomul de prostată. Având în vedere cele de mai sus, Asociația Europeană de Urologie a adoptat următorii termeni de diagnostic folosiți pentru a interpreta rezultatele unei biopsii de prostată:

• neoplasm benign/ absența cancerului: aceasta include constatări patologice, cum ar fi hiperplazia fibromusculară și glandulare, diferite forme atrofii, cum ar fi, de exemplu, focare de inflamație cronică (limfocitară).
• Inflamație acută, un rezultat negativ al prezenței unui neoplasm malign - caracterizat prin deteriorarea structurilor glandulare și poate explica nivel ridicat antigenul specific prostatic la un pacient.
• Inflamație granulomatoasă cronică, negativ pentru malignitate: caracterizat prin inflamație xantogranulomatoasă. Această afecțiune poate provoca o creștere persistentă a nivelurilor antigenului specific prostatic și poate da un rezultat fals pozitiv la un examen digital rectal. De regulă, inflamația granulomatoasă a țesuturilor prostatei este asociată cu un istoric al terapiei cancerului BCG. Vezica urinara(terapie intravezicală cu Bacillus Calmette-Guerin - o tulpină slăbită de Mycobacterium tuberculosis).
• Adenoză/hiperplazie adenomatoasă atipică, un rezultat negativ pentru prezența unui neoplasm malign - de regulă, aceasta este o descoperire rară în zona periferică a prostatei, caracterizată printr-o acumulare de acini mici înconjurate de celule bazale unice.
• Neoplazie intraepitelială prostatică(PIN). PIN poate fi diagnosticat doar prin examen histologic, nu are specific manifestari clinice, nu determină o creștere a nivelului de antigen specific prostatic. Inițial, s-au distins PIN de grad scăzut și de grad înalt, dar acum se acceptă să se distingă doar PIN de grad înalt, deoarece diagnosticul de PIN de grad scăzut nu are valoare predictivă pentru evaluarea riscului de cancer de prostată la biopsia repetă.

Diagnostic	risc de cancer de prostată
PIN de grad scăzut
neoplasm benign

• PIN de înaltă calitate, negativ pentru adenocarcinom. PIN de grad înalt diagnosticat la biopsia extinsă de prostată (>8 coloane de țesut) nu este asociat cu un risc crescut de cancer de prostată și nu necesită biopsie repetă. Se recomandă repetarea biopsiei la 2-3 ani după biopsia primară de prostată.

	risc de cancer de prostată
	PIN de înaltă calitate	neoplasm benign
sextant
Extins

• PIN de calitate superioară cu glande atipice cu suspiciune de adenocarcinom. Necesită o a doua biopsie extinsă de prostată.
• Leziune/nodul atipică a glandei cu suspiciune de adenocarcinom. Un astfel de diagnostic se pune atunci când un histolog vede semne dubioase, neclare de cancer la microscop și nu poate afirma cu încredere că este un adenocarcinom. O astfel de imagine histopatologică poate fi dată de diverse leziuni ale glandei prostatei, de exemplu, un neoplasm benign care imită cancerul (atrofie, hiperplazie bazocelulară), atipie cauzată de un proces inflamator etc. Un nod cu suspiciune de cancer este detectat în 0,7-23,4% din biopsii, iar Riscul de cancer de prostată la biopsie repetă este de 41%.

Dacă este diagnosticat adenocarcinomul, atunci trebuie indicat tipul histopatologic de tumoră (mică acinară, papilară etc.) și va fi, de asemenea, important ca clinicianul să știe câte coloane de țesut pozitive au fost găsite în timpul studiului și localizarea acestora. Histologul trebuie să indice în milimetri extinderea și procentul (%) a tumorii în fiecare coloană de țesut, ceea ce va permite evaluarea prevalenței procesului malign, alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului. Potrivit Asociației Europene de Urologie, întinderea și procentul tumorii găsite în materialul de biopsie au aceeași valoare prognostică.

scara Gleason

Pentru a interpreta rezultatele biopsiei de prostată, se recomandă utilizarea indicelui Gleason. Scorul Gleason este destinat stadializării adenocarcinomului de prostată pe baza rezultatelor examenului histopatologic. Avantajul indicelui Gleason este că este utilizat pe scară largă în întreaga lume și are o acuratețe și valoare predictivă ridicată, vă permite să evaluați cât de agresiv este un neoplasm malign. Celulele cancerului de prostată pot fi foarte, moderat sau slab diferențiate. Diferențierea celulară este termenul folosit pentru a descrie cât de diferite sunt celulele canceroase față de celulele normale atunci când sunt privite la microscop. Celule canceroase foarte diferențiate - celulele morfologic practic nu diferă de celulele normale. Tumorile formate din astfel de celule nu sunt predispuse la creșterea rapidă și metastaze. Celulele slab diferențiate arată anormal la microscop, iar tumorile de la astfel de celule sunt predispuse la creștere rapidă și metastaze precoce.

Medicul patolog în timpul examenului histopatologic evaluează coloanele de țesut pe un sistem cu 5 puncte de la 1 la 5. Cel mai mic scor de 1 indică tumora cea mai puțin agresivă, iar 5 cea mai agresivă. Indicele Gleason se obține prin adăugarea scorurilor celor două țesuturi prostatei alterate cele mai frecvente în ceea ce privește volumul.

Astfel, rezultatul evaluării materialului de biopsie pe scara Gleason poate arăta astfel:

3+4=7 sau 4+5=9 sau 5+4=9

Trebuie înțeles că șirul numerelor are mare importanțăși poate influența alegerea și rezultatul tratamentului. Prima cifră - indică scorul predominant, adică modificările țesutului prostatic corespunzătoare acestui scor ocupă mai mult de 51% din volumul materialului morfologic. Al doilea scor caracterizează modificări ale țesuturilor prostatei, ocupând de la 5% până la 50% din materialul de biopsie. Asociația Europeană de Urologie a recomandat să nu includă în indicele Gleason un scor care să caracterizeze un loc tumoral mai mic de 5%. Acum este clar că suma 4+5=9 și 5+4=9 au semnificații diferite, iar pacienții cu un scor Gleason de 4+3=7 au un neoplasm mai agresiv.

Astfel, indicele Gleason variază de la 2 la 10:

• Un indice Gleason de la 2 la 6 înseamnă o tumoare cu creștere lentă, foarte diferențiată, care nu este predispusă la creștere rapidă și metastaze precoce.
• Un indice Gleason de peste 7 caracterizează adenocarcinomul moderat diferențiat.
• 8-10 pe scara Gleason indică o tumoră slab diferenţiată caracterizată prin crestere rapidași metastaze precoce.

Un indice Gleason mai mic de 4 nu este indicat în raportul de biopsie de prostată.

Mai rar, se poate folosi următoarea scală de stadializare a tumorii:

GX: etapa nu poate fi setată

G1: Celule tumorale normale bine diferențiate (indicele Gleason de la 2 la 4)

G2: Celule tumorale normale diferențiate moderat (indicele Gleason de la 5 la 7)

G3: celule tumorale slab diferențiate (8-10 pe scara Gleason).

Studiu imunohistochimic

Imunohistochimia nu este o metodă de cercetare de rutină și este utilizată dacă este necesar diagnosticul diferențial. Astfel, se utilizează studiul imunohistochimic:

• La diagnostic diferentiat adenocarcinoame şi neoplasm benign mimând cancerul.
• În diagnosticul diferenţial al adenocarcinomului slab diferenţiat şi al carcinomului cu celule tranziţionale sau al cancerului de colon etc.

Rezultatele biopsiei de prostată sunt prezentate de histolog într-o concluzie specială a examenului histologic. Asociația Europeană de Urologie a elaborat un tabel rezumativ special care trebuie completat de medic la întocmirea încheierii examenului histopatologic al materialului de biopsie. Dacă este detectat un neoplasm malign, următoarele informații sunt indicate în tabel:

• Tipul histopatologic de adenocarcinom
• indicele Gleason
• Localizarea și răspândirea tumorii
• Starea marginii chirurgicale (marja poate fi pozitivă sau negativă) afectează probabilitatea reapariției tumorii biochimice
• Prezența distribuției extraprostratice, gradul și localizarea acesteia.
• În plus, este indicată prezența invaziei limfovasculare sau perineurale.

Pentru stadializarea patomorfologică a procesului tumoral, Sistemul TNM(T-tumor - proces tumoral primar; N - ganglioni - implicare noduli limfatici, M - metastaze - prezența metastazelor). Un sistem TNM simplificat pentru stadializarea cancerului de prostată poate fi reprezentat după cum urmează:

T1 - tumora nu este detectată prin examen digital rectal sau prin metode imagistice de cercetare (ultrasonografie, scanare CT), dar examenul histologic al materialului de biopsie relevă celule canceroase;

T2 - tumora este depistată prin examen digital și poate ocupa de la un lob al prostatei până la implicarea ambilor lobi ai prostatei în procesul patologic;

T3 - tumora invadează capsula prostatei și/sau veziculele seminale

T4 - tumora sa răspândit la țesuturile din apropiere (dar nu la veziculele seminale)

N - ganglioni limfatici regionali

N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați

N1 - procesul tumoral captează un ganglion limfatic regional, nodul nu are mai mult de 2 cm în diametru

N2 - Tumoarea s-a extins la unul sau mai mulți ganglioni limfatici, ganglionii au o dimensiune de 2 până la 5 cm.

N3 - procesul tumoral afectează ganglionii limfatici regionali, care ajung la dimensiuni mai mari de 5 cm.

M - metastaze la distanță

M0 - procesul tumoral nu se extinde dincolo de ganglionii limfatici regionali

M1 - prezența metastazelor în ganglionii limfatici non-regionali, oase, plămâni, ficat sau creier.

Astfel, rezultatele unei biopsii de prostată obținute în timpul examenului histopatologic permit:

• Confirmați sau excludeți un diagnostic de cancer de prostată
• Decideți cu privire la numirea unei a doua biopsii a prostatei
• În cazul unui diagnostic de adenocarcinom, determinați localizarea, amploarea și stadiul procesului tumoral și alegeți tactica de tratament
• Faceți un prognostic al bolii etc.

Ce examen histologic?

Examenul histologic- Acesta este un studiu morfologic al țesuturilor, organelor unei persoane bolnave, inclusiv o biopsie și examinarea materialului chirurgical. Biopsie este un studiu morfologic al bucăților de țesut prelevate de la un pacient în scop de diagnosticare. Cercetarea materialului operațional- Acesta este un studiu morfologic al țesuturilor, organelor prelevate de la un pacient în timpul unei operații chirurgicale efectuate Cu scop terapeutic . Examen histologic sau patomorfologic este cel mai important în diagnostic tumori maligne, una dintre metodele de evaluare a tratamentului medicamentos.

Ce sunt biopsiile?

Biopsiile pot fi externe sau interne. Biopsii externe- sunt biopsii în care materialul este prelevat direct sub „controlul ochiului”. De exemplu, biopsii ale pielii, mucoase vizibile. Biopsii interne sunt biopsii în care se obțin bucăți de țesut pentru examinare metode speciale. Deci, se numește o bucată de țesut prelevată prin puncție cu un ac special biopsie cu ac prelevat prin aspirarea unei bucăţi de ţesut se numeşte biopsii de aspirație, prin trepanarea țesutului osos - trepanare. Se numesc biopsii obținute prin excizarea unei piese la disecția țesuturilor localizate superficial biopsii incizionale, „deschise”.. Pentru diagnostic morfologic sunt de asemenea folosite biopsii țintite, în care prelevarea de țesut se efectuează sub control vizual folosind optică specială sau sub control cu ​​ultrasunete.

Prelevarea materialului pentru cercetarea biopsiei ar trebui efectuată la granița cu țesut nemodificat și, dacă este posibil, cu țesutul subiacent. Acest lucru se aplică în primul rând biopsiilor externe. Nu luați bucăți pentru biopsie din zonele de necroză sau hemoragie.

După prelevare, biopsia și materialul chirurgical trebuie livrate imediat la laborator, dacă livrarea este întârziată, ar trebui să fie imediat reparate. Principalul fixator este o soluție de formol 10-12% sau alcool etilic 70%, în timp ce volumul lichidului de fixare trebuie să fie de cel puțin 20-30 de ori volumul obiectului fixat. La trimiterea pentru examinarea patomorfologică a materialului, cel mai adesea, țesutul tumoral, ganglionii limfatici, înainte de fixare, este necesar să se facă un frotiu pentru examinarea citologică.

În funcție de momentul răspunsului la biopsie, poate exista urgent (biopsie „express” sau „cito”), răspunsul la care se dă în 20-25 de minute și planificat, raspunsul la care se da in 5-10 zile. Biopsiile urgente sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale pentru a rezolva problema naturii și amplorii intervenției chirurgicale.

Un patomorfolog, care efectuează un studiu, produce o descriere macroscopică a materialului livrat (dimensiune, culoare, consistență, modificări caracteristice etc.), decupează bucăți pentru examinarea histologică, indicând ce metode histologice trebuie utilizate. Examinând preparatele histologice efectuate, medicul descrie modificările microscopice și efectuează o analiză clinică și anatomică a modificărilor detectate, în urma căreia face o concluzie.

Rezultatele biopsiei

Concluzia poate conține un diagnostic indicativ sau final, în unele cazuri doar un răspuns „descriptiv”. Răspuns estimat vă permite să determinați gama de boli pentru efectuarea diagnostic diferentiat. Diagnosticul final patologul stă la baza formulării unui diagnostic clinic. Răspuns „descriptiv”., care poate fi cu materiale insuficiente, informații clinice, ne permite uneori să facem o presupunere despre natura procesului patologic. În unele cazuri, când materialul trimis se dovedește a fi rar, insuficient pentru o concluzie, în timp ce procesul patologic nu a putut intra în piesa studiată, concluzia patologului poate fi "fals negativ". În cazurile în care informațiile clinice și de laborator necesare despre pacient lipsesc sau sunt ignorate, răspunsul medicului patolog poate fi "fals pozitiv". Pentru a evita concluziile „fals-negative” și „fals-pozitive”, este necesar, împreună cu clinicianul, să se efectueze o analiză clinică și anatomică amănunțită a modificărilor detectate cu o discuție a rezultatelor examenului clinic și morfologic. a pacientului.

Costul unei biopsii în centrul nostru medical

s.d.- zi de lucru

„Trebuie să faci o biopsie” - mulți au auzit această frază de la medicul curant. Dar de ce este nevoie, ce oferă această procedură și cum se realizează?

concept

O biopsie este un studiu de diagnostic care implică prelevarea de biomaterial dintr-o zonă suspectă a corpului, de exemplu, compactare, formare de tumoră, o rană pe termen lung care nu se vindecă etc.

Această tehnică este considerată cea mai eficientă și de încredere dintre toate cele utilizate în diagnosticul patologiilor oncologice.

Fotografie cu biopsie de sân

• Datorită examinării microscopice a biopsiei, este posibilă determinarea cu precizie a citologia țesuturilor, care oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc.
• Utilizarea unei biopsii vă permite să identificați procesul patologic în stadiul său cel mai incipient, ceea ce ajută la evitarea multor complicații.
• În plus, acest diagnostic vă permite să determinați amploarea operației viitoare la pacienții cu cancer.

Sarcina principală a biopsiei este de a determina natura și natura patologiei tisulare. Pentru un diagnostic detaliat, un studiu de biopsie este completat cu apă cu raze X, analiză imunologică, endoscopie etc.

feluri

Eșantionarea biomaterialelor se poate face în diferite moduri.

1. - o tehnică de obținere a unei biopsii folosind un ac gros special (trefina).
2. excizional biopsie - un tip de diagnostic în care întregul organ sau tumora este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Este considerat un tip de biopsie la scară largă.
3. Străpungere– Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare prin puncție cu un ac fin.
4. Incizional.Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a organului sau a tumorii și este efectuată în procesul unei operații chirurgicale cu drepturi depline.
5. stereotactic- o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme de acces specializate într-o anumită zonă suspectă. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza scanării prealabile.
6. Biopsie cu perie- o variantă a procedurii de diagnostic cu ajutorul unui cateter, în interiorul căreia se introduce un șnur cu o perie, recoltând o biopsie. Această metodă se mai numește și metoda pensulei.
7. Biopsie prin aspirație cu ac fin- o metodă minim invazivă în care materialul este prelevat folosind o seringă specială care aspiră biomaterialul din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece numai compozitia celulara biopsie.
8. Loopback biopsie - o biopsie se face prin excizia țesuturilor patologice. Biomaterialul dorit este întrerupt printr-o buclă specială (electrică sau termică).
9. Transtoracic biopsie – invazivă metoda de diagnostic folosit pentru a obține biomaterial din plămâni. Se trece prin cufăr metoda deschisă sau prin puncție. Manipulările se efectuează sub supravegherea unui videotoracoscop sau a tomografiei computerizate.
10. Lichid biopsia este cea mai recentă tehnologie detectarea markerilor tumorali în biopsie lichidă, sânge, limfă etc.
11. Unda radio. Procedura se efectuează cu echipamente specializate - aparatul Surgitron. Tehnica este blândă, nu provoacă complicații.
12. deschis- acest tip de biopsie se efectuează folosind acces deschis la țesuturi, a căror probă trebuie obținută.
13. Preskalennaya biopsie - un studiu retroclavicular în care se prelevează o biopsie din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturile lipidice la unghiul venelor jugulare și subclaviei. Tehnica este utilizată pentru a detecta patologiile pulmonare.

De ce se face o biopsie?

O biopsie este indicată în cazurile în care, după alte proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.

De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când este detectată pentru a determina natura și tipul formării de țesut.

Acest procedura de diagnosticare este acum folosit cu succes pentru a diagnostica o varietate de stări patologice, și chiar non-oncologic, deoarece pe lângă malignitate, metoda vă permite să determinați gradul de răspândire și severitatea, stadiul de dezvoltare etc.

Indicația principală este studierea naturii tumorii, cu toate acestea, adesea este prescrisă o biopsie pentru a monitoriza tratamentul oncologic în curs.

Astăzi, este posibil să se obțină o biopsie din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate efectua nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, atunci când focalizarea patologică este îndepărtată în procesul de obținere a unui biomaterial.

Contraindicatii

În ciuda tuturor utilității și tehnicii foarte informative, o biopsie are propriile sale contraindicații:

• Prezența patologiilor sanguine și a problemelor asociate cu coagularea sângelui;
• Intoleranță la anumite medicamente;
• Insuficiență miocardică cronică;
• Dacă există opțiuni alternative de diagnostic non-invazive cu conținut similar de informații;
• Dacă pacientul refuză în scris să se supună unei astfel de proceduri.

Metode de cercetare materiale

Biomaterialul sau biopsia rezultată este supusă cercetărilor ulterioare, care au loc folosind tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnosticare citologică sau histologică.

histologic

Trimiterea unei biopsii pentru histologie presupune examinarea microscopică a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, după care se efectuează colorarea și secțiunile.

Colorarea este necesară pentru ca celulele și părțile lor să fie mai bine distinse prin examinare microscopică, pe baza căreia medicul trage o concluzie. Pacientul primește rezultatele în 4-14 zile.

Uneori, un examen histologic trebuie făcut urgent. Apoi biomaterialul este prelevat în timpul operației, biopsia este înghețată, iar apoi secțiunile sunt realizate și colorate într-un mod similar. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute.

Medicii au o perioadă destul de scurtă de timp pentru a determina tipul de tumoră, a decide asupra volumului și metodelor de tratament chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologia urgentă.

citologice

Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor de țesut, atunci implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este utilizată dacă nu este posibil să obțineți o bucată de țesut.

Un astfel de diagnostic este efectuat în principal pentru a determina natura unei anumite formațiuni - benignă, malignă, inflamatorie, reactivă, precanceroasă etc.

Eșantionul de biopsie rezultat este uns pe sticlă și apoi se efectuează examinarea microscopică.

Deși diagnosticul citologic este considerat mai ușor și mai rapid, histologia este totuși mai fiabilă și mai precisă.

Instruire

Înainte de o biopsie, pacientul trebuie să fie supus unui studiu de laborator al sângelui și urinei pentru prezența diferitelor infecții și procese inflamatorii. În plus, se efectuează rezonanță magnetică, ultrasunete, diagnosticare cu raze X.

Medicul examinează imaginea bolii și află dacă pacientul ia medicamente.

Este foarte important să spuneți medicului despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și alergiile la medicamentele. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu puteți mânca și bea lichid timp de 8 ore înainte de efectuarea biopsiei.

Cum se face o biopsie în anumite organe și țesuturi?

Prelevarea de probe de biomaterial se efectuează folosind anestezie generală sau locală, astfel încât procedura nu este de obicei însoțită de senzații dureroase.

Pacientul este asezat pe canapea sau masa de operatie in pozitia ceruta de specialist. Apoi treceți la procesul de obținere a unei biopsii. Durata totală a procesului este adesea de câteva minute, iar cu metode invazive poate fi de până la jumătate de oră.

In ginecologie

O indicație pentru o biopsie în practica ginecologică este diagnosticul patologiilor și vaginul, ovarele, organele externe ale sistemului reproducător.

O astfel de tehnică de diagnosticare este decisivă în depistarea formațiunilor precanceroase, de fond și maligne.

Folosit în ginecologie:

• Biopsie incizională - când se efectuează excizia de bisturiu a țesutului;
• Biopsie țintită - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie extinsă sau colposcopie;
• Aspiratie - cand biomaterialul este obtinut prin aspiratie;
• Biopsie laparoscopică - în acest fel, se prelevează de obicei o biopsie din ovare.

O biopsie endometrială este efectuată prin intermediul unei biopsii de conductă, în care se folosește o chiuretă specială.

Intestinele

O biopsie a intestinului subțire și gros se efectuează în diferite moduri:

• Străpungere;
• Petlev;
• Trepanare - atunci când biopsia este luată cu ajutorul unui tub gol ascuțit;
• Șchipkov;
• incizional;
• Scarificare - atunci când o biopsie este răzuită.

Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și localizarea zonei studiate, dar cel mai adesea se recurge la colonoscopie cu biopsie.

Pancreas

Materialul de biopsie din pancreas se obține în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopică, transduodenală, intraoperatorie etc.

Indicații pentru biopsia pancreatică este necesitatea de a determina modificările morfologice ale celulelor pancreatice, dacă sunt prezente, și de a identifica alte procese patologice.

muşchii

Dacă un medic suspectează că un pacient a dezvoltat patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, o biopsie a mușchilor și fasciei musculare va ajuta la determinarea bolii.

În plus, această procedură se efectuează în cazul suspiciunii de dezvoltare a periarteritei nodose, dermatopolimiozită, ascita eozinofilă etc. Un astfel de diagnostic este utilizat cu ace sau într-un mod deschis.

inima

Diagnosticul prin biopsie a miocardului ajută la detectarea și confirmarea unor patologii precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută, precum și la identificarea proceselor de respingere a organului transplantat.

Conform statisticilor, biopsia ventriculară dreaptă este efectuată mai des, în timp ce accesul la organ se realizează prin vena jugulară din dreapta, femurală sau vena subclavie. Toate manipulările sunt controlate prin fluoroscopie și ECG.

Un cateter (biopt) este introdus în venă, care este adus la locul necesar de unde urmează să fie prelevată proba. Pe bioptom, se deschid pensete speciale, care mușcă o bucată mică de țesut. În timpul procedurii, se administrează un medicament special prin cateter pentru a preveni tromboza.

Vezica urinara

Biopsia vezicii urinare la bărbați și femei se efectuează în două moduri: biopsie la rece și TUR.

Metoda rece presupune penetrarea citoscopică transuretrală și prelevarea biopsiei cu pensete speciale. O biopsie TUR implică îndepărtarea întregii tumori până la țesutul sănătos. Scopul unei astfel de biopsii este de a elimina toate formațiunile vizibile de pe pereții vezicii urinare și de a face un diagnostic precis.

Sânge

O biopsie a măduvei osoase este efectuată în cazul patologiilor tumorale maligne ale sângelui.

De asemenea, un studiu de biopsie a țesutului măduvei osoase este indicat pentru deficit de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.

Cu un ac, medicul ia o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mică probă de os. Uneori studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează prin metoda de aspirație sau trepanobiopsie.

Ochi

Este necesară examinarea țesuturilor oculare, în prezența unei formațiuni tumorale de origine malignă. Aceste tumori sunt frecvente la copii.

O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea extinderii procesului tumoral. În procesul de diagnosticare a retinoblastomului, se utilizează o tehnică biopsie de aspirație folosind extractia cu vid.

Os

Se efectuează o biopsie osoasă pentru a detecta fie procesele infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutanat prin puncție, cu un ac gros sau subțire, sau chirurgical.

Cavitatea bucală

O biopsie a cavității bucale implică obținerea unei biopsii din laringe, amigdale, glandele salivare, gat si gingii. Un astfel de diagnostic este prescris atunci când sunt detectate formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau, pentru a determina patologiile glandulare salivare etc.

Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. Cu un bisturiu, ia o parte și întreaga tumoare. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Se observă durere atunci când se injectează un anestezic și nu există durere la efectuarea unei biopsii.

Rezultatele analizei

Rezultatele diagnosticului prin biopsie sunt considerate normale dacă pacientul nu prezintă modificări celulare în țesuturile examinate.

Efecte

Cea mai frecventă consecință a unui astfel de diagnostic este sângerarea rapidă și durerea la locul biopsiei.

Durerea moderat slabă este experimentată de aproximativ o treime dintre pacienți după o biopsie.

Complicațiile grave după o biopsie de obicei nu apar, deși în cazuri rare apar consecințe fatale ale unei biopsii (1 din 10.000 de cazuri).

Îngrijire după procedură

În cazul sindromului de durere severă, pot fi utilizate analgezice. Îngrijirea locului de puncție sau a suturii (în funcție de tipul de procedură) poate varia oarecum, dar puteți îndepărta bandajul la doar o zi după biopsie, apoi puteți face un duș.

Displazia colului uterin - SIMPTOME

În articolul anterior, am examinat cauzele dezvoltării și metodele de tratare a eroziunii cervicale. , iar acest articol descrie simptomele caracteristice claselor 1 și 2 ale displaziei cervicale, metode de cercetare și diagnosticare ( biopsie și colposcopie), tratamentul displaziei ( cauterizare, conizare,îndepărtarea undelor radio a țesuturilor patologice formate din celule atipice colul uterin).

displazie cervicală este afectarea epiteliului colului uterin cu formarea de celule atipice în ea. Cu alte cuvinte, displazia cervicală este însoțită de creșterea celulelor degenerate. Sunt clar vizibile în fotografie. Astfel de celule mutante pot fi doar detectate pe suprafața colului uterin . În cazul displaziei cervicale netratate, celulele degenerate au capacitatea de a pătrunde adânc, provocând astfel cancer.

Stadiile bolii depind de adâncimea de penetrare a celulelor bolnave în țesut. Prin urmare, poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Oricare dintre ele poate fi tratat în timp util.

Orice gradul de displazie poate fi numită o afecțiune precanceroasă. Cu toate acestea, doar în 40-64%, conform statisticilor, se transformă într-o tumoare preinvazivă. . Trebuie subliniat faptul că femeile care au displazie cervicală sau eroziune , fara gres, trebuie observat constant de un medic ginecolog. Consultațiile cu un specialist vă vor permite să prescrieți cu promptitudine cel mai crunt conservator sau interventie chirurgicala displazie ușoară gradul 1.

Efectuarea unui diagnostic anual de displazie cervicală poate preveni boala. Diagnosticul include următoarele studii:

* microscopie pe frotiu. Un frotiu general vă permite să detectați inflamația cronică sau acută;

*examinare în oglinzi ginecologice. O astfel de examinare permite specialistului să evalueze vizual starea pereților vaginali și a colului uterin;

* citologie tisulară colul uterin;

* biopsie zona îndoielnică a colului uterin conform indicațiilor;

* colposcopie extinsă colul uterin.

Displazia cervicală: simptome caracteristice

- O trăsătură caracteristică a bolii - aproape că nu are un independent tablou clinic. La 10% dintre femei, displazia este latentă, iar simptomele practic nu apar la prima etapă inițială și chiar la a 2-a etapă a bolii. Uneori, displazia cervicală este detectată la următoarea examinare de către un medic ginecolog.

Una dintre primele manifestări ale displaziei cervicale poate fi considerată simptome ale durerii dureroase în abdomenul inferior. , care cresc spre începutul menstruației. În general durere severă cu displazie nu este vizibil.

O alta simptom boli – uneori apar veruci genitale.

Adesea, displazia cervicală este însoțită de o infecție microbiană, care se caracterizează prin semne de cervicite. și colpită - deversare culoare ciudată , miros și consistență, precum și simptome precum mâncărime și arsură . Uneori, după folosirea tampoanelor sau după sex, poate exista scurgeri cu sânge .

Cursul bolii poate fi lung. Displazia cervicală uneori regresează dacă inflamația este tratată corespunzător . Dar, de regulă, proces inflamator boala este progresivă.

Grupuri de risc în rândul femeilor care au mai multe șanse de a dezvolta displazie cervicală:

* o cauza indirecta a displaziei poate fi malnutriție cu o dietă proastă. Prin urmare, femeile a căror dietă conține puține vitamine A și C pot fi expuse riscului. În acest caz, munca poate fi întreruptă la nivel celular. corp feminin;

* femeile care au născut mulți copii. Displazia poate apărea din cauza faptului că colul uterin în timpul nașterii a fost rănit de multe ori;

* începutul unei vieți intime înainte de vârsta de șaisprezece ani;

* Pacienți cu boli venerice și alte boli care pot fi transmise pe cale sexuală. În acest caz, imunitatea este redusă semnificativ. Prin urmare, poate provoca dezvoltarea displaziei cervicale. În plus, acele microorganisme care sunt prezente în astfel de boli în organele genitale pot afecta negativ colul uterin. . Celulele benigne pot degenera în maligne;

* femeile care sunt purtătoare de papilomavirus persoană. Cei care au astfel de papiloame la nivelul organelor genitale sunt în mod special expuși riscului;

* schimbarea frecventă a partenerilor apropiați duce la un risc crescut de displazie cervicală;

* luarea a mai mult de 5 ani de contraceptive hormonale poate perturba producția normală de hormoni, provocând un dezechilibru hormonal în corpul femeii ;

* terapia de substituție pe termen lung duce și la displazie. Există dovezi că utilizarea contraceptivelor orale duce la o creștere semnificativă a riscului de boli precanceroase și canceroase ale organelor genitale. Dar acest lucru nu se aplică contraceptivelor care conțin numai progestative;

* Femeile care fumează sunt unul dintre grupurile de risc;

* femeile care au făcut avorturi, diferite infecții, operații la colul uterin, precum și cele care au vaginoză bacteriană ;

* lipsa regulilor de bază de igienă personală ;

* Pacienții cu SIDA suferă de mecanisme de apărare reduse ale organismului și, ca urmare, au o încălcare a tuturor organelor, inclusiv a organelor reproducătoare.

Pe lângă toate motivele de mai sus, hipotermia pe fundal poate provoca și această boală ginecologică.

1, 2 SI 3 GRADE DE DISPLAZIE CERVICALA

Adâncimea modificărilor în celule este un semn prin care se determină gradul de displazie cervicală. Ele pot fi după cum urmează:

* displazie cervicala, legata de 1 grad , caracterizat prin mici modificări ale celulelor. Ea se referă la formă blândă. Modificările privesc doar stratul inferior din epiteliul scuamos al părții vaginale a colului uterin.

Displazia de gradul I, de regulă, în 50-60% din cazuri, cu ajutorul forțelor de protecție ale corpului feminin, se poate dezvolta independent în direcția opusă. Uneori, displazia cervicală este însoțită de infecții urogenitale. . În astfel de cazuri, mai întâi trebuie să scapi de el boli infecțioaseînainte de începerea tratamentului de gradul I de displazie cervicală. Cel mai probabil, aceste infecții sunt cauzele displaziei.

Dacă se dovedește că patologia nu regresează, atunci poate fi întreprins un tratament chirurgical (conizarea colului uterin). Dar apoi displazia va trece deja în al doilea sau al treilea grad de severitate.

Displazia de gradul I detectată în timp util se vindecă cu ajutorul metodelor conservatoare fără niciun fel. consecințe negative pentru sănătatea generală și reproductivă a unei femei (deja la o lună după tratamentul displaziei, puteți concepe fără teamă și, în mod normal, puteți avea un copil pe tot parcursul perioada de sarcina ). Acestea includ igienizarea focarului principal al infecției, terapia imunostimulatoare și un curs de tratament antiinflamator.

Cauzele displaziei cervicale în 97% din cazuri sunt papilomavirusurile umane, HPV-16, HPV-18 și altele.

Displazia apare, de regulă, la 1-1,5 luni după pătrunderea în membrana mucoasă a colului uterin. Pentru a nu rata începutul procesului, este necesară vizita la medicul ginecolog de două ori pe an anual;

* displazia cervicală moderată aparține gradului 2 . Se caracterizează prin modificări ale celulelor epiteliale ale treimii inferioare și medii. Modificările morfologice progresive ale epiteliului, de regulă, cu displazia de stadiul 2 a colului uterin, sunt afectate aproximativ 60-70%.

Al doilea grad de displazie cervicală este tratat în funcție de rezultatele testelor preliminare. Principalele moduri de a trata acest grad de displazie sunt:

- Terapie care îmbunătățește imunitatea. Această metodă este eficientă cu o leziune mare a epiteliului, dacă există o tendință de recidivă;

terapia cu unde radio;

Laser cu argon sau dioxid de carbon;

Electrocoagulare;

Metode chirurgicale - distrugerea zonei afectate a mucoasei cu ajutorul conizării colului uterin prin congelare (crioterapie).

Trebuie subliniat că cu 1 și 2 grade de displazie cervicală, o femeie însărcinată are ocazia a naste un copil . Acest lucru se întâmplă dacă zonele afectate sunt mici și femeia este la o vârstă fragedă. Experții așteaptă cu prudență momentul în care o femeie poate deveni mamă , deoarece țesutul colului uterin ar trebui să se vindece. Există o mare probabilitate ca zona afectată să se vindece singură. O femeie în astfel de cazuri ar trebui să facă testele necesare o dată la 3-4 luni;

* pentru displazia cervicală severă grad 3 caracterizată printr-o modificare a celulelor tuturor celor trei straturi ale epiteliului. Astfel de modificări se numesc cancer non-invaziv. Această formă severă de displazie se mai numește și neoplazie intraepitelială cervicală (CIN - carcinom in situ). Modificările în celule acoperă întreaga grosime a epiteliului keratinizat, apar celule hipercromice, există o proliferare mare a celulelor straturilor parabazale și bazale, în celulele raportului nuclear-citoplasmatic, încălcările sunt fixate spre o creștere a nucleului . Mai jos puteți vedea o fotografie cu imaginea colului uterin 1, 2 si 3 grade de displazie.


În cazul deteriorării epiteliului de gradul 3, un frotiu pentru celule atipice nu oferă informații complete. Este necesar să se investigheze grosimea țesutului. În plus, displazia cervicală de gradul 3 necesită o vizită la un medic oncolog. Pentru a clarifica diagnosticul, el poate efectua un chiuretaj de diagnostic separat. Dacă diagnosticul este confirmat, se alege tratamentul chirurgical radical al displaziei - conizare mare a colului uterin.

METODE DE DIAGNOSTIC - BIOPSIA ȘI COLPOSCOPIA CERVICULUI ÎN DISPLAZIE

COLPOSCOPIA CERVICULUI

Colposcopia colului uterin este o metodă de examinare folosind un aparat special - un colposcop. Pe primele etape boli colposcopia este facilitată datorită eversiei fiziologice a canalului cervical inferior.

Există mai multe tipuri de colposcopie cervicală. Principalele sunt simple, extinse, colorate și luminiscente.

Simplu colposcopie a colului uterin- se examineaza o femeie pe scaun ginecologic, introducand in interior pt vedere mai buna oglinda ginecologica. Inspecția colului uterin se efectuează cu un colposcop.

Colposcopia extinsă a colului uterin- se efectuează toate etapele, ca la o simplă colposcopie. În plus, mucoasa uterină este colorată cu soluție Lugol și soluție 3%. acid acetic. Această metodă contribuie la o identificare mai clară a leziunilor. Când mucoasa uterului este colorată , devine maro. Leziunile, în același timp, devin albe (cu înveliș alb, albicios).

Colposcopia color a colului uterin- un procedeu asemanator insa, solutiile folosite sunt cele care, la colorare, fac colul verde sau albastru. Această metodă vă permite să examinați în detaliu leziunile și rețeaua vasculară.

Colposcopia fluorescentă a colului uterin- Această metodă este folosită pentru a detecta celulele canceroase. Colul uterin cu această metodă este tratat cu fluorocromi. Următorul pas este verificarea cu lumină ultravioletă. Astfel, focarele celulelor canceroase sunt evidențiate în roz.

Colposcopia în timpul sarcinii este o procedură absolut sigură pentru însăși însărcinată și pentru copilul nenăscut . Prin urmare, dacă tu sarcina planificata , trebuie să efectuați toate cercetările necesare în avans și să vă asigurați că vindecați displazia cervicală. Mai mult, acum cu tehnologii moderne poate fi efectuată tratament eficient boli, și fără niciuna consecințe pentru viitoarea sarcină.

Procedura de colposcopie nu poate afecta în niciun caz starea de sănătate a gravidei sau cursul sarcinii. . Cu toate acestea, de obicei este prescris după o examinare ginecologică de către un specialist și un frotiu. Dacă un ginecolog suspectează că o femeie are eroziune cervicală, el poate prescrie o colposcopie pentru ea. Acest lucru se face pentru a obține informații mai detaliate despre presupusa patologie. În cazul confirmării diagnosticului de eroziune cervicală, se recomandă efectuarea examinărilor colposcopice ca măsuri de control la fiecare trei luni.

Colposcopia ajută la depistarea patologiilor, inclusiv a bolilor precanceroase. De asemenea, vă va permite să decideți corect dacă efectuați o operație cezariană. sau nașterea va avea loc în mod natural. Depinde de eroziunea cervicală existentă și de gradul acesteia.
Trebuie remarcat faptul că colposcopia pentru mai mult date ulterioare sarcina este foarte dificila. Acest lucru poate apărea din cauza congestiei și hipertrofiei colului uterin. Pentru un studiu mai detaliat, biopsie cervicală.

Femei însărcinate pentru colposcopie merită să alegeți un specialist foarte calificat și profesionist. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează un studiu extins. Femeile însărcinate nu poate fi atribuit utilizarea substanțelor chimice . Specialiștii le înlocuiesc numai cu produse farmaceutice moi.

Scopul principal al studiului folosind colposcopia este de a prezice compoziția probabilă a celulelor mucoasei cervicale. Acest lucru este necesar pentru detectarea cancerului de col uterin și a leziunilor precanceroase.

Colposcopia nu poate fi folosită pentru a stabili un diagnostic. Vă permite doar să găsiți zona cu cele mai mari daune. Acest lucru, la rândul său, este foarte important pentru efectuarea unei biopsii țintite a colului uterin.

biopsie de col uterin

Dacă o femeie are displazie cervicală, atunci pe fondul citologiei patologice, următorul pas va fi o biopsie a colului uterin afectat. O biopsie a colului uterin constă în prelevarea unei mici bucăți pentru a fi examinată la un microscop puternic. Procedura se face sub anestezie locală . Apoi, după o biopsie a colului uterin, se poate face un diagnostic precis, conform căruia se poate efectua un plan corect de urmărire, precum și se poate aplica metoda necesară de tratare a bolii.

Biopsia colului uterin permite un diagnostic histologic definitiv precis.

De obicei, biopsie cervicală efectuat pentru acele femei care prezintă anomalii în timpul colposcopiei împreună cu detectarea papilomavirusurilor umane cu risc oncogen ridicat de tipurile 16 sau 18, sau rezultatele unui test PAP de gradele 3, 4 sau 5.
Procedura de biopsie constă într-o mică operație. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să urmeze un anumit antrenament. I se prescriu studii clinice, biochimice și bacteriologice. Apoi femeia trebuie să dea acordul scris pentru operație. Documentul semnat trebuie să indice toate complicațiile posibile în timpul operației. Dacă biopsia este programată cu utilizarea anesteziei, atunci femeia nu trebuie să mănânce și să bea timp de 12 ore înainte de biopsie. Procedura de biopsie se efectuează imediat după terminarea menstruației.

De regulă, o biopsie în ambulatoriu are loc fără anestezie și într-un spital - cu utilizarea sa. În principiu, colul uterin nu are receptori de durere și nu necesită anestezie. Anestezia este necesară numai pentru femeile cu un sistem nervos foarte excitabil.

Deci, pentru a detecta displazia cervicală, se ia o bucată de țesut de aproximativ 5 mm lățime și 3-5 mm adâncime din zona cea mai suspectă. Dacă există mai multe leziuni suspecte, se prelevează țesuturi din fiecare dintre locuri. În unele cazuri, se folosesc conizarea colului uterin. Acest lucru vă permite să eliminați complet leziunile de pe colul uterin. În astfel de cazuri, biopsia va fi atât diagnostică, cât și terapeutică.

Cea mai bună opțiune în condițiile moderne este de a efectua prelevarea de țesut folosind o undă radio sau un bisturiu cu ultrasunete. În acest caz, se va obține o tăietură uniformă, structura țesutului nu va fi perturbată, nu este necesară oprirea sângerării, deoarece aceasta este absentă.

Bucățile de țesut rezultate în timpul biopsiei sunt plasate într-o soluție de formaldehidă. Acestea trebuie semnate și apoi trimise la laborator pentru examinare histologică.

După o biopsie a colului uterin, o femeie ar trebui să scrie un concediu medical pentru două zile. În cazurile în care biopsia se efectuează direct în spitale, concediu medical emis pentru 10 zile.

Într-o clinică, este necesar să se efectueze o examinare a colului uterin nu mai târziu de o lună și jumătate. Dacă nu există abateri, atunci femeia are voie să facă sex.

METODE DE TRATAMENT AL CERVICULUI

În prezent, cele mai eficiente și sigure pentru sănătatea femeilor metode de tratare a displaziei sunt cauterizarea cu unde radio și conizarea colului uterin.
Displazia cervicală necesită examen complet femei pentru a efectua un tratament eficient suplimentar. O astfel de examinare implică colposcopie, analiza frotiurilor pentru microfloră și citologie, chiuretaj endocervical, uneori o biopsie.

Metodele de tratament al colului uterin pot fi împărțite în generale și locale. În cazul displaziei cervicale, tratamentul efectuat va depinde de profesionalismul specialiștilor, inclusiv de nivelul cunoștințelor și aptitudinilor tehnice ale acestora în efectuarea tratamentului chirurgical.

Displazia cervicală: tratament general

Terapia ortomolecularăîn tratamentul displaziei cervicale implică utilizarea unui număr de medicamente care afectează regenerarea stării normale a epiteliului cervical.

Există o relație directă între apariția displaziei cervicale și o deficiență a vitaminelor A și C. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să ia aceste vitamine atât pentru prevenirea displaziei cervicale, cât și pentru tratamentul acesteia. În plus, un rol uriaș în regenerarea epiteliului revine următoarelor vitamine: B6, E, beta-caroten, B12, acid folic și bioflavonoide, în special proatocianidine oligomerice (OPC).

Un rol uriaș în tratamentul displaziei cervicale îl joacă Omega-3 (polinesaturați acid gras), seleniu, prebiotice, probiotice, fibre, enzime precum bromelaina și pancreatina.

Tratamentul medical al displaziei

Într-un număr de țări, cea mai populară metodă de tratare a displaziei cervicale este metoda de coagulare chimică (vagotid, solkogin etc.). Este folosit în principal pentru tratamentul uşoarelor displazie, când există leziuni mici în profunzime și zonă. Al doilea și al treilea grad de displazie nu sunt susceptibile de un astfel de tratament. Prin utilizarea aceasta metoda se tratează epiteliul columnar ectopic. Mai mult, efectul tratamentului este mult mai mare decât în ​​cazul displaziei epiteliului scuamos.

În majoritatea cazurilor în străinătate, această metodă de coagulare nu este utilizată, deoarece duce la arsuri ale colului uterin și ale mucoasei vaginale. În plus, această metodă nu este recomandată pentru utilizare ca auto-tratament.

Tratamentul conservator al displaziei

Aplicație tratament conservator cere un numar mare preparate de origine anorganică şi organică. Acestea includ: saruri minerale, apă minerală, ulei și decocturi plante medicinale(eucalipt, mușețel, ciulin, galbenele, sunătoare, sunatoare, cătină și trandafir sălbatic), săruri marine, unguente de clorofilling, keratolină, o serie de antiseptice, unguente pe bază de țesuturi biologice (placentă) etc.

Spre modern metode chirurgicale Tratamentele pentru displazia cervicală includ:

- Diatermocoagulare(sau excizie electrică, cauterizare). Dar există un mare dezavantaj al acestei metode - după operația de cauterizare a gâtului prin diatermocoagulare, există un risc mare de a dezvolta endometrioză la o femeie.

- Criochirurgie(crioconizare, distrugerea la rece a colului uterin). Metoda de tratament al displaziei cervicale, care este utilizată după o biopsie amănunțită a țesuturilor afectate . Metoda este foarte eficientă, dar rar folosită pentru displazia severă de gradul 3 la o femeie. După operație, se pot observa scurgeri specifice pentru o perioadă destul de lungă (de la vase limfatice limforee).

- Tratamentul cu laser al displaziei. Se efectuează sub anestezie generală scurtă, deoarece operația poate fi destul de dureroasă. Dupa conizarea cu laser a colului uterin cu displazie, dupa 5-12 zile, usoara sângerare.

- Tratamentul displaziei cu ultrasunete. Este folosit în Rusia, Kazahstan și alte țări din primul Uniunea Sovietică. Metoda nu a trecut de certificarea europeană, pe cât posibil efecte secundareîn perioada postoperatorie(cât de sigur este tratamentul cu ultrasunete al displaziei cervicale pentru concepția normală ulterioară și purtand un copil în timpul sarcinii ).

Mai jos vom arunca o privire mai atentă asupra tuturor metodelor populare și dovedite de tratare a displaziei cervicale la femeile de gradele 1,2 și 3.

Cauterizarea și scurgerea după cauterizarea colului uterin

Dacă o femeie plănuiește o sarcină , atunci este imperativ să se vindece eroziunea și displazia colului uterin. Faptul este că uterul este afectat de eroziune sau displazie la deschidereîn timpul nașterii devine mai rigid. Ca urmare, pot exista pauze. Dacă există o eroziune de o dimensiune suficient de mare, atunci există riscul trecerii acesteia la o stare malignă. Prin urmare, riscurile unei astfel de boli sunt destul de mari.

Cauterizarea colului uterin, sau așa-numitul tratament fiziochirurgical pentru eroziune și displazie, poate afecta modificările tisulare în diferite moduri:

*criodistrugere- cauterizarea colului uterin cu azot lichid. Această metodă este eficientă pentru tratamentul atât a 2, cât și a 3 grade de displazie. Această metodă este cea mai blândă în tratamentul displaziei și eroziunii. Azotul lichid acționează asupra zonelor de țesut și le răcește (îngheață). Când se întâmplă acest lucru, distrugerea celulelor. Cauterizarea colului uterin cu azot este o procedură nedureroasă și sigură. După cauterizarea colului uterin, acesta se vindecă în 8-10 săptămâni. După criodistrucție, nu există cicatrici sau cicatrici. Această metodă poate fi recomandată femeilor care plănuiește să mai aibă un copil sau femei nulipare. Dezavantajul acestei metode este că este posibilă înghețarea incompletă a țesuturilor, deci există posibilitatea ca nu toate celulele afectate de boală să moară;

* distrugerea undelor radio- cauterizarea colului uterin de o frecventa speciala cu unde radio. Este indicat pentru tratamentul displaziei de 1, 2 si 3 grade la femei. Experții consideră că operația cu unde radio este o modalitate foarte promițătoare de a trata patologia cervicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile precanceroase. Faptul este că undele radio contribuie la creșterea energiei interne a celulelor alterate, ceea ce duce la distrugerea celulei. Acest tratament este nedureros și rapid. Principalele avantaje ale metodei unde radio includ - reducerea timpului de operare, distrugerea minimă a țesuturilor, vindecarea completă fără cicatrice în 30 de zile;

* electrocoagulare (diatermocoagulare)- impact asupra zonei tisulare patologice cu ajutorul curentului electric. În acest caz, țesutul afectat este îndepărtat. Vindecarea completă are loc după 2-3 luni. Uneori, după cauterizarea colului uterin, pot apărea scurgeri sub formă de sânge. Cauterizarea colului uterin cu curent electric contribuie la pierderea elasticității, la apariția cicatricilor. Acest lucru poate duce la complicații în viitoarele sarcini și naștere. Electrocoagularea este recomandată pentru tratamentul displaziei de gradul 3, la femeile care au născut pentru a elimina eroziunea uterină benignă;

* coagulare cu laser- o modalitate nedureroasă și eficientă de cauterizare a colului uterin. Restaurarea locului de operare are loc în 1-2 luni. Depinde de complexitatea operației. Această metodă aproape că nu dă complicații și nu lasă cicatrici. Avantajul său este că se efectuează fără anestezie în câteva minute. Nu există recidive după laser;

* electroconizare- recomandat daca femeile au displazie cervicala severa, grad 3. Conizarea este îndepărtarea părții în formă de con a colului uterin de dedesubt Anestezie locala. Această metodă vă permite să eliminați celulele atipice din întreaga grosime a epiteliului.

Conizarea este utilizată în cazurile în care nu a fost posibilă eliminarea focarului patologic al displaziei prin metoda fiziochirurgicală. Cu partea îndepărtată a colului uterin, sarcina este posibilă . Cu toate acestea, în astfel de cazuri, experții recomandă impunerea cusături pe colul uterin . Acest lucru trebuie făcut pentru a evita nașterea prematură.

Descărcarea după cauterizarea colului uterin

Descărcări care se observă la unele femei în perioada de recuperare după cauterizarea colului uterin, sunt norma. Descărcări clare puternice pot indica procese în desfășurare de regenerare a membranei mucoase.

Descărcare mică de culoare roșu închis , iar apoi o culoare roz deschis indică o separare obișnuită a plăgii. Nu ar trebui să deranjeze femeile. Sângerare modestă va dispărea cu siguranță după cauterizarea colului uterin după 2 săptămâni. Metoda de crioterapie este considerată fără sânge. În consecință, după aceasta nu există sângerare.

Multe metode de cauterizare a colului uterin promovează vindecarea în 1-2 luni. Nu necesită un examen ginecologic special. Cu toate acestea, dacă aveți scurgeri după această perioadă, ar trebui să consultați un medic ginecolog. De asemenea, scurgerea înainte de menstruație nu este o normă. după cauterizarea colului uterin. În acest caz, este, de asemenea, necesar să consultați un specialist pentru a afla motivele.

CONIZAREA SI TRATAMENTUL RADIUNDE AL CERVICULUI

Conizarea colului uterin considerată o operație ginecologică. În prezent, există trei metode principale de conizare a colului uterin.
Atunci când alegeți o metodă de conizare a colului uterin, este necesar să se țină cont de tipul de modificări ale colului uterin. Ele pot fi superficiale. Ele pot fi găsite cu colposcopie. Alte modificări se găsesc în interiorul colului uterin, în așa-numita zonă a transformatorului scufundat. Un punct importantîn alegerea metodei de conizare este planificarea unei noi sarcini de către o femeie.

Decizia cu privire la o anumită metodă de tratament trebuie luată de un specialist, luând în considerare toate contraindicațiile și indicațiile. Nu auto-medicați eroziunea. Acest lucru este valabil mai ales pentru remediile populare, uneori care pun viața în pericol. Acest lucru se aplică plantelor otrăvitoare, cu ajutorul cărora este posibil să obțineți arsuri ale membranelor mucoase sănătoase. Medicul va putea alege o opțiune de tratament eficientă pe baza metodei optime de terapie.

Tratamentul cu unde radio a colului uterin

Această metodă de conizare a colului uterin se mai numește și buclă. Acum, acesta este cel mai comun mod. Această metodă utilizează un aparat modern de chirurgie cu unde radio, constând dintr-un generator electric. La el este atașat un set de electrozi, inclusiv sub formă de buclă.

Conizarea undelor radio este uneori însoțită de un miros neplăcut. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza lipsei unei mini-hote în dispozitiv. În plus, poate exista o ușoară durere în abdomenul inferior. În timpul procedurii pot apărea ușoare furnicături. Dar dispare repede.

Tratamentul cu unde radio a colului uterin, în funcție de gradul de deteriorare a membranelor mucoase și de bolile concomitente existente, are un cost diferit.

Metoda laser de conizare a colului uterin

Această metodă utilizează lasere KTP chirurgicale sau lasere CO2. După conizarea colului uterin prin această metodă, are loc carbonizarea excesivă a țesuturilor. Prin urmare, această metodă este inferioară în ceea ce privește capacitățile tratamentului cu unde radio a colului uterin.

Metoda cuțitului de conizare a colului uterin

Această metodă este o procedură chirurgicală cu ajutorul unui bisturiu.

Ce se întâmplă după conizarea colului uterin în perioada postoperatorie?

Perioada postoperatorie se caracterizează prin dureri în abdomenul inferior . În unele zile arată ca pentru durerea din timpul menstruației . În ceea ce privește menstruația în sine, aceasta poate fi mult mai intensă. Posibil scurgeri maronii in timpul menstruatiei .
Rana după operație ar trebui să se vindece bine. Prin urmare, în primele 4 săptămâni, relațiile sexuale sunt interzise, ​​de asemenea, nu puteți merge la saună, baie, se recomandă să vă abțineți de la efort fizic.

În perioada postoperatorie, nu se recomandă utilizarea aspirinei, deoarece inhibă procesul de vindecare a rănii.
Uneori, scurgerea nu se oprește nici la 3 săptămâni de la operație. Ele dobândesc un miros neplăcut. Temperatura crește, durerea nu scade. În astfel de cazuri, este urgent să contactați un medic ginecolog. Există posibilitatea ca o infecție sau o altă complicație să fi apărut.

Perioada postoperatorie după conizarea colului uterin

Uneori, consecințele conizării sunt probleme legate de concepție. Acest lucru se aplică în principal acelor cazuri în care operația a fost efectuată de mai multe ori sau a fost îndepărtată o parte semnificativă a colului uterin. În aceste cazuri, permeabilitatea canalului cervical se înrăutățește.

Există o părere că consecința conizării este pierderea elasticității colului uterin, în urma căreia o femeie va fi imposibil să nască în mod natural. Într-o serie de cazuri, colul uterin, chiar și după conizare, devine, ca la o femeie nulipară, uniform și sănătos, elastic, fără suturi.

Cu toate acestea, în cazurile în care colul uterin se scurtează după conizare, există riscul ca colul uterin să se dilate prematur. Acest lucru se poate întâmpla sub greutatea uterului cu copilul. În astfel de cazuri, ginecologul ar trebui să suture colul uterin. Această cusătură o va ține închisă. Sutura este îndepărtată înainte de începerea travaliului.

Perioada postoperatorie după tratamentul cu unde radio a colului uterin

Tratamentul cu unde radio al displaziei cervicale ar trebui efectuată la început ciclu menstrual- intre 5 si 10 zile. Respectarea acestei reguli va permite țesuturilor să se vindece mai repede. Cu o ușoară eroziune, țesuturile au timp să se recupereze înainte de debutul perioadelor ulterioare.

Timp de aproximativ o săptămână după operație, pot apărea ușoare scurgeri incolore sau pete maro. Ele înseamnă doar că procesul normal de vindecare este în desfășurare. Pentru a vindeca complet boala, o singură procedură va fi suficientă. După două săptămâni, este necesar să se examineze starea țesuturilor de către un ginecolog.

După tratamentul cu unde radio al colului uterin, este necesar să se excludă actul sexual timp de o lună, precum și activitate fizica, înot în mare, lac, piscină, făcând băi sau saune timp de 2-4 săptămâni. Vă rugăm să rețineți că este interzisă ridicarea oricărui obiect care depășește greutatea de 3 kilograme.

Fiecare caz individual necesită recomandări specifice. Totul depinde de gradul de eroziune. Acest lucru se aplică actului sexual și altor interdicții.

TRATAMENTUL PUBLIC AL CERVICULUI

Tratamentul alternativ al eroziunii cervicale poate fi efectuat numai la începutul bolii. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare va fi suficientă.

Principalul în tratamentul colului uterin remedii populare- durata si regularitatea.

Pentru tratamentul colului uterin cu remedii populare, se folosesc următoarele rețete:

- unul dintre remediile populare populare în tratamentul colului uterin la domiciliu este propolisul. Tinctura de propolis este folosită ca un excelent agent de vindecare și antibacterian. În fiecare seară, unguentul cu propolis trebuie uns pe un tampon și introdus în vagin. Această procedură de seară trebuie efectuată timp de 10 zile;

Tratamentul cu tampoane cu ulei de cătină se efectuează timp de 10-12 zile. Acest tratament este recomandat femeilor însărcinate pentru tratamentul eroziunii cervicale;

Pentru duș, se folosește adesea un astfel de remediu popular precum un decoct de sunătoare. . Este ușor de preparat acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 4 linguri de sunătoare uscată, apoi turnați-o cu doi litri de apă. Sunătoarea se fierbe 10 minute la foc mic. Apoi este necesar să se țină infuzia timp de o oră și să se strecoare;

Pentru dusuri și uz intern, utilizați rădăcina de bergenia. Pentru a face acest lucru, rădăcina de bergenia tocată (aproximativ trei linguri) trebuie preparată cu un pahar de apă clocotită într-un vas de metal. Se pune pe foc și se fierbe până când apa s-a evaporat la jumătate. Acest decoct de bergenia trebuie folosit pentru duș, după diluarea lui în 300 de grame de apă fiartă. Pentru uz intern zilnic sunt suficiente 30 de picături de 3 ori pe zi. Asigurați-vă că beți decoctul cu apă;

Se crede că tinctura de calendula va ajuta bine cu eroziunea, care este cauzată de infecții inflamatorii. Pentru a prepara o astfel de soluție, trebuie să amestecați o linguriță de tinctură de gălbenele 2% în 50 de grame de apă. Se recomandă să faceți duș cu această soluție de trei ori pe săptămână. Tratamentul colului uterin cu remedii populare poate fi utilizat la domiciliu numai după o examinare amănunțită de către un medic care va prescrie testele necesare, precum și un studiu al țesuturilor uterine deformate (biopsie și colposcopie) pentru a face un diagnostic precis. Tratamentul de 2, precum și 3 grade severe de displazie cervicală exclusiv metode populare poate duce la complicații severe ale bolii și la incapacitatea de a rămâne însărcinată în viitor.