Laparoscopia - ce este acest tip de intervenție chirurgicală. Când se efectuează laparoscopia diagnostică și chirurgicală?

Laparoscopia este o operație cu un nivel scăzut de traumatism efectuată în scop terapeutic și diagnostic. Esența sa constă în faptul că medicul poate efectua o operație asupra organelor interne cavitate abdominală prin puncții mici, evitând inciziile abdominale. Tuburi speciale sunt introduse în peritoneu prin găuri mici, iar cu ajutorul acestora medicul controlează instrumentele, luminile și camerele. În ginecologie, laparoscopia (endoscopia în ginecologie) are importanţă, deoarece poate fi folosit atât în ​​scopul diagnosticării patologiilor, cât și în scopul tratamentului. Cum se face laparoscopia?

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generala.

Un mic pasaj este străpuns în peretele abdomenului pacientului, prin care aerul este pompat în peritoneu. Această manipulare ajută medicii să evite rănile organelor situate în apropiere, deoarece stomacul crește în volum.

După aceea, se fac mai multe micro-incizii mici pentru introducerea laparoscopului. Un laparoscop este un dispozitiv special similar cu un tub. Pe de o parte, are un ocular, iar pe de altă parte, o cameră video cu obiectiv. A doua incizie este necesară pentru introducerea manipulatorului. După aceea, începe procedura. Cât durează operația? Durata sa poate fi diferită, depinde mai mult de severitatea bolii și de scopul procedurii. Dacă sarcina laparoscopiei este diagnosticul, atunci nu mai mult de 60 de minute. Tratamentul poate dura până la câteva ore.

Când se alege: laparoscopie sau chirurgie abdominală? Comparativ cu chirurgia abdominală convențională, laparoscopia este capabilă să ofere un control vizual mai bun prin mărirea optică a organelor examinate de mai multe ori, cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal.

În timpul operației, medicii își monitorizează propriile mișcări și ceea ce se întâmplă cu organele pacientului pe un ecran special. Chirurgul efectuează acțiunile necesare, concentrându-se asupra lui.

O inspecție video a zonei în care a fost efectuată operația este obligatorie după finalizarea procedurii. Chirurgul trebuie să se asigure că nu există sângerare, să îndepărteze sângele sau lichidul care s-a acumulat în timpul operației. Apoi se îndepărtează gazul sau oxigenul. Abia după aceea instrumentele sunt îndepărtate și tăieturile piele se aplică ochiuri.

Drenarea la sfârșitul operațiunii este necesară fără greșeală. Se plasează după laparoscopie pentru a îndepărta resturile de sânge, conținutul rănilor și abcesele din peritoneu spre exterior. Acest lucru ajută la prevenirea posibilității de peritonită.

Tipuri de laparoscopie

În ginecologie, se face o distincție între laparoscopia electivă și cea de urgență. Și, de asemenea, se efectuează laparoscopia diagnostică sau terapeutică. Atunci când prescrie o operație într-o manieră planificată, chirurgul trebuie să studieze cu atenție rezultatele testelor, să citească informațiile despre bolile cronice, dacă există. Vârsta și indicații importante pentru laparoscopie, pregătire.

În prezent, laparoscopia de diagnostic (cu alte cuvinte, chirurgie endoscopicăîn ginecologie - diagnostic prin găuri naturale sau puncții de 0,5 cm) este adesea folosit de chirurgi. Unul dintre principalele avantaje ale acestei metode este considerat a fi traumatismele tisulare reduse, un minim de complicații și o revenire destul de rapidă a pacientului la ritmul normal de viață.

Laparoscopia de diagnostic îi permite medicului, cu ajutorul unui tub cu o cameră video introdusă în cavitatea abdominală, să aibă o bună ocazie de a examina în detaliu organele cavității abdominale ale pacientului. Acest lucru vă permite să evaluați situația și să înțelegeți cauza bolii, modalități de a o elimina. Sau asigurați-vă că femeia este sănătoasă.

Se întâmplă adesea când laparoscopia diagnostică, conform indicațiilor apărute în timpul procedurii, este reclasificată ca una medicală. Acest lucru se întâmplă dacă chirurgul în timpul operației vede că există o oportunitate de a ajuta pacientul chiar acum. În același timp, laparoscopia, care acum are ca scop tratamentul, duce la recuperare, completă sau parțială.

De regulă, intervențiile prin această metodă se fac conform prescripției medicului ginecolog curant. Înainte de efectuarea unei laparoscopii, se fac teste preliminare și se efectuează o examinare.

Execuția de urgență este atribuită în anumite cazuri. Laparoscopie, indicații pentru conducere urgentă:

• Ruptura ovarului (apoplexie);
• , ovar;
• curgând înăuntru forma acuta boli infecțioase și purulente;
• Cu un chist rupt;
• Necroza nodului miomatos;
• Dacă sarcina este ectopică și progresează;
• Puncția peretelui uterin în timpul unui avort medical;
• Dacă diagnosticul este necesar pentru sindromul durerii acute în abdomenul inferior cu etiologie neclară.

Laparoscopia de urgență în ginecologie este necesară în situația în care intervenția chirurgicală trebuie efectuată de urgență. Scopul său poate fi atât terapeutic, cât și diagnostic.

Indicații pentru laparoscopie

Bolile ginecologice duc la necesitatea unei operații.

Indicații pentru laparoscopie:

• Infertilitate
• Obstrucția trompelor uterine (de exemplu, la diagnosticarea infertilității - dacă nu a fost posibil să se afle prin alte metode), excizia aderențelor în pelvisul mic
• Endometrioză (dacă este combinată cu alte afecțiuni cu etiologie neclară)
• Chist ovarian (chistectomie laparoscopică)
• Nodul miom
• Încălcări ciclu menstrual
• Procese inflamatorii în zona pelviană
• Suspiciunea de sarcină ectopică
• Tumora în regiunea ovariană de natură necunoscută
• Polichistic
• Pentru a clarifica dezvoltarea și natura anomaliilor organelor genitale interne ale unei femei
• Pentru a controla tratamentul, care vizează suprimarea inflamației în pelvis.
• Pentru a clarifica etapele de dezvoltare de natură patologică și malignă (când există o întrebare despre tratament chirurgicalși volumul acestuia)
• Pentru a controla integritatea peretelui uterin în timpul histeroresectoscopiei

Destul de des, laparoscopia de diagnostic în timpul intervenției chirurgicale este recalificată ca una medicală.

Statisticile arată că numărul de complicații asociate cu infertilitatea datorată obstrucției trompelor uterine se apropie de 40% față de toate celelalte. Prin urmare, laparoscopia trompelor uterine este o procedură destul de comună în profilul ginecologic. Obstrucția poate fi cauzată de procese inflamatorii, consecințele intervențiilor anterioare, când se formează aderențe, infecții.

Laparoscopia trompelor uterine poate fi efectuată atât cu diagnostic cât și cu scop terapeutic. În același timp, diagnosticarea în timpul operației poate deveni o etapă a intervenției terapeutice în proces, de exemplu, laparoscopia aderențelor.

Se dovedește că laparoscopia trompelor uterine devine o alternativă excelentă la chirurgia abdominală convențională: este mai puțin traumatizantă, perioada de reabilitare este scurtă și permite medicului să efectueze toate manipulările necesare.

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală prin laparoscopie este mai puțin traumatizantă, există mai multe contraindicații pentru implementarea acesteia.

Ele sunt împărțite în absolutși relativ.

Prima grupă include:

• Afecțiuni respiratorii (boli de decompensare, exacerbarea astmului bronșic);
• Boli cardiovasculare, inclusiv vasele cerebrale, hernia diafragmatică sau infirmitatea deschiderii esofagiene, adică acele afecțiuni care pot împiedica o femeie să ofere poziția corectă a corpului pe masa de operație pentru munca chirurgilor;
• coagulare slabă a sângelui;
• epuizare severă;
• Șoc de orice fel și comă. stare de șoc poate apărea dacă există o ruptură a trompei uterine sau a chistului. Apoi operațiile laparoscopice sunt înlocuite cu cele abdominale;
• Hipertensiune arterială în grad sever;
• Infecții virale acute;
• Insuficiență renală sau hepatică acută.

Al doilea grup include (relativ):

• Cancer de ovare, col uterin sau orice altă localizare;
• Obezitate (3, 4 grade);
• Formațiuni patologice în pelvisul mic de volum semnificativ;
• Aderențe în cavitatea abdominală care au apărut după operații anterioare;
• hemoragie la nivelul peritoneului;
• Inflamația peritoneului (peritonită);
• Alergie;
• Sarcina mai mare de 16 săptămâni;
• Fibroame mai mari de 12 săptămâni.

Contraindicațiile laparoscopiei vor fi și situații în care pacientul are multe aderențe în pelvisul mic, dacă tuberculoza este detectată în organe Sistem reproductiv, cu endometrioza in forma severa avansata, precum si daca hidrosalpinxul este mare.

Deoarece există indicații și contraindicații pentru laparoscopie în ginecologie, este necesar să se supună unei examinări înainte de procedură.

Medicul stabilește dacă este posibil să se efectueze o laparoscopie a cavității abdominale în fiecare caz individual, după examinarea tuturor testelor, familiarizarea cu rezultatele ecografiei. Se întâmplă că efectul pozitiv al tratamentului laparoscopic este destul de dificil, apoi se prescrie o laparotomie (operație cu o incizie perete abdominal).

Modul de pregătire pentru laparoscopie trebuie explicat în detaliu de către medicul curant. Pe lângă medicul ginecolog-chirurg și medicul anestezist, pacientul trebuie să fie supus consultațiilor specialiștilor înrudiți. Toate comorbiditățile sunt identificate. Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, pregătirea pacientului pentru laparoscopie ar trebui să aibă loc la un nivel serios. Înainte de operație, o femeie ar trebui să viziteze:

• terapeut
• Neurolog
• Nefrolog
• Dentist și alți medici, pentru a detecta posibilele focare cronice de infecție.

Este obligatorie promovarea testelor:

• Sânge și urină pe analiza generala;
• Biochimia sângelui;
• La nivelul glucozei și zahărului;
• Grupa de sange;
• Pentru sifilis și HIV;
• Pentru hepatită;
• Coagulograma (test de coagulare a sângelui);
• Ungeți flora.

Înainte de operație, pacientul primește și trimiteri pentru fluorografie, cardiograme, ecografie a organelor pelvine.

Dacă se efectuează urgent o laparoscopie a uterului sau a altui organ, atunci numărul de studii și analize se limitează la cele generale, deoarece în această situație nu numai sănătatea femeii, ci și viața ei poate fi în pericol.

Minimul este grupa sanguină și Rh, se măsoară analize generale de sânge și urină, coagulare, cardiogramă, presiune. Restul se efectuează atunci când este absolut necesar.

Înainte de o operațiune de urgență, consumul de alimente și apă este interzis timp de două ore. Ei pun o clisma de curățare, spală stomacul pentru a preveni vărsăturile și eliberarea conținutului stomacului în Căile aeriene sub influența anesteziei.

În timpul pregătirii planificate pentru operație, înainte de laparoscopie este prescrisă o dietă strictă: nu mâncați nimic seara și nu beți nimic nici dimineața. O clismă de curățare este prescrisă atât seara, cât și dimineața.

În ce zi a ciclului se face laparoscopia? De obicei, aceasta este data operației planificate este desemnată după a cincea - a șaptea zi de la debutul menstruației. În timpul perioadei de menstruație, ei încearcă să nu efectueze laparoscopia, deoarece sângerarea țesuturilor crește. Totuși, aceasta nu este o contraindicație, ci este luată în considerare de chirurgul operator și anestezist.

Este laparoscopia un pericol sau un beneficiu?

Mulți pacienți se tem de laparoscopie, îndepărtarea chisturilor și a fibroamelor. Sunt temerile lor justificate? Cât de periculoasă este această procedură? Cum merge reabilitarea?

Există riscuri, desigur. La urma urmei, laparoscopia este o operație cu drepturi depline și se efectuează sub anestezie generală. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală este considerată mult mai puțin periculoasă în comparație cu, de exemplu, operația abdominală. Aceste informații sunt corecte pe baza faptului că atunci când este efectuată, riscul de complicații este redus la minimum. Regula principală este să te supui medicului și să urmezi toate recomandările în timpul pregătirii și după.

Avantajele și dezavantajele procedurii laparoscopiei

Această metodă de operare are atât avantaje, cât și dezavantaje. Să aruncăm o privire la ele.

Avantajele includ:

• Incizii mici pe peretele abdominal in loc de una lata;
• După operație, practic nu există durere;
• Cicatricile nu rămân din cauza lipsei unei incizii;
• Nevoia de spitalizare este minimă;
• La scurt timp după operație, vă puteți ridica și merge;
• Uneori poți pleca acasă în aceeași zi în maxim 2-3 zile. În cazul operațiilor abdominale, această perioadă va fi de 14–21 de zile;
• Perioada de reabilitare trece rapid și poți reveni la viața normală;
• herniile postoperatorii - un eveniment rar. Deci, după operații simple, această complicație este frecventă;
• Chirurgul obține o vedere mai convenabilă a organelor datorită măririi multiple a opticii;
• Pierderea de sânge este mult mai mică;
• Țesuturile sunt mai puțin rănite;
• Este posibil să se clarifice diagnosticul și, prin urmare, schimbarea tacticii de tratament;
• Este posibil să se identifice comorbidități;
• Este permisă efectuarea a două operații fără incizii inutile ale pielii și introducerea de instrumente suplimentare în regiunea abdominală. De exemplu, rezecția ovariană și chirurgia plastică simultană;
• Procesul de adeziv, care poate duce la infertilitate și alte afecțiuni patologice grave, este minim, deoarece în timpul laparoscopiei nu este nevoie să folosiți mănuși cu pudră de talc, șervețele de tifon și există mai puține manipulări cu intestinele;
• Practic nu există divergențe ale cusăturilor;
• Utilizarea laparoscopiei pentru diagnostic a permis medicilor să anuleze operațiile exploratorii (operații de diagnostic cavitar utilizate atunci când este imposibil de a pune un diagnostic);
• Prin utilizarea acestei metode de crutare, chiar și histerectomia laparoscopică (amputația uterului) este mai ușor de tolerat de către organism.

În tratamentul bolilor femeilor, utilizarea tehnicilor laparoscopice este deosebit de importantă, deoarece există multe operații care necesită doar o intervenție de zece minute pentru a vindeca un organ. Și, în același timp, efectuarea unei incizii mari de 15 centimetri este nepractică.

Cât costă laparoscopia depinde de clinică.

Cu toate acestea, putem spune că de obicei asigurarea gratuită este suficientă pentru a acoperi costul operațiunii.

Dezavantajele acestei metode de diagnostic și tratament includ:

• Costul ridicat al echipamentelor, deteriorarea rapidă a instrumentelor, consumabilele de unică folosință, unicitatea metodei laparoscopiei necesită o pregătire specială - de unde și costul ridicat al procedurii;
• Anestezie generala;
• Unele operații laparoscopice durează mai mult decât de obicei, deoarece controlul echipamentului reduce libertatea de manipulare;
• Există un număr complicatii postoperatorii asociat cu laparoscopie. Sunt rare, dar există. Aproximativ 1% dintre pacienți suferă de emfizem subcutanat (acumulare de aer în țesuturi), defecțiune a sistemului cardiac și respirator din cauza gazelor din cavitatea abdominală, arsuri ale rănilor de trocar în timpul coagulării.

Ce trebuie să știți despre complicații

După un astfel de tip de intervenție chirurgicală precum laparoscopia, complicațiile în ginecologie sunt extrem de rare, cu condiția ca pregătirea pentru laparoscopie să fi fost finalizată corect. Operația laparoscopică în sine în ginecologie este mai ușor tolerată de organism, prin urmare, în cazuri excepționale apar consecințe grave.

Dacă operează un chirurg cu experiență, atunci nu ar trebui să existe complicații.

După intervenția laparoscopică, pot apărea următoarele consecințe:

• Complicațiile laparoscopiei - acesta este momentul în care, în timpul implementării procedurilor chirurgicale, organele interne au fost deteriorate accidental. Motivul poate fi vizualizarea slabă a progresului operației;
• Sângerare în abdomen;
• Încălcarea integrității unuia sau mai multor vase la străpungerea peretelui abdominal;
• Embolie gazoasă (blocarea vasului cu bule de aer) ca urmare a pătrunderii gazului în vasul deteriorat;
• emfizem subcutanat;
• Deteriorarea mucoasei exterioare a intestinului.

Cum este perioada postoperatorie

La terminarea laparoscopiei, femeia operata se trezeste imediat dupa anestezie, pe masa de operatie. Medicii trebuie să se asigure că starea ei este normală și că reflexele ei funcționează corect. Pacientul este apoi transferat în camera de recuperare.

Se recomandă să începeți mișcarea culcat după o oră. Și literalmente după 5 ore (în funcție de starea de bine), o femeie începe să se ridice din pat pentru a activa circulația sângelui, pentru a preveni pareza intestinală (lipsa peristaltismului). Recomandați excursii independente la toaletă, mâncare. Trebuie să vă mișcați cu grijă, lin și încet, evitând mișcările bruște. Nu poți mânca în prima zi, bea doar apă necarbogazoasă.

Cusăturile sunt îngrijite cu ajutorul antisepticelor. Există mici cicatrici pe abdomen de la înțepături. Cusăturile vor fi îndepărtate la aproximativ o săptămână după operație. Iar descărcarea se va efectua în funcție de cât de mare a fost volumul de intervenție - în 2-5-7 zile. După extirparea laparoscopică a uterului, uneori puțin mai târziu.

Durerea în abdomen și în partea inferioară a spatelui după operație este relativă. Dispare la aproximativ 3 zile de la intervenție. De multe ori te poți descurca fără analgezice. Dar, dacă este necesar, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre asta. Seara sau dimineața zilei următoare, descărcarea cu ichor este posibilă și apoi fără ea. Temperatura poate crește până la 37 o. Alocările pot dura până la 1,5-2 săptămâni.

La începutul perioadei de recuperare după laparoscopie, sunt posibile disconfort și greutate în abdomenul inferior, precum și greață. Aceste simptome sunt rezultatul dioxidului de carbon introdus în cavitatea abdominală. De îndată ce gazul este complet eliberat, toate sentimentele neplăcute se vor opri.

Majoritatea femeilor supuse laparoscopiei pleacă recenzii pozitive despre procedura. Recuperarea rapidă și sănătatea bună sunt întotdeauna bucurie și satisfacție. Unii au reușit să scape complet de boală, care chinuise și tulburase de mult, alții parțial.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci operația va avea succes și perioada de recuperare va fi scurt – laparoscopia este operația cea mai puțin traumatizantă.

Metoda chirurgicală de tratament se caracterizează prin faptul că utilizarea sa este întotdeauna însoțită de leziuni tisulare. corpul uman. Uneori, traumatismul chirurgical primit la accesarea organului afectat este mai semnificativ decât inciziile efectuate în etapa principală a intervenției.

Dorința de a minimiza dimensiunea inciziilor și de a conserva țesutul a dus la apariția unei astfel de direcții precum chirurgia laparoscopică. Pentru prima dată această expresie a fost folosită de cercetătorii medicali în urmă cu mai bine de o sută de ani. Laparoscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată prin mici incizii în peretele frontal al cavității abdominale. În literatura medicală care conține toate informațiile despre laparoscopie, se folosesc uneori și alte denumiri pentru o astfel de operație: „peritoneoscopie” sau „abdominoscopie”.

Folosind o metodă modernă de intervenție minim invazivă, chirurgii au acces la organele situate în cavitatea abdominală și zona pelviană. Această tehnică este utilizată pentru a diagnostica, trata boli de diferite profiluri și pentru a oferi îngrijiri de urgență.

Chirurgia laparoscopică se realizează folosind dispozitive medicale sofisticate. Principalul, laparoscopul, este format din următoarele componente:

• Tub special telescopic, care este un tub metalic cu două canale;
• Un set de lentile care transmit o imagine de la organul studiat la o cameră video;
• O cameră video care afișează imaginea rezultată la o scară mărită pe ecran;
• Iluminator - o sursă de lumină rece care este furnizată zonei examinate.

În timpul operației, chirurgul introduce un laparoscop în cavitatea abdominală. Un alt dispozitiv necesar este un insuflator. Îndeplinește următoarele funcții:

• Umplerea cavității abdominale cu gaz;
• Menținerea unui anumit nivel de presiune;
• Reînnoire periodică a gazelor.

Dioxidul de carbon este furnizat dintr-un cilindru sau printr-o rețea principală. Insuflatoarele moderne pot crea diferite debite de gaz.

Laparoscopia terapeutică se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale - trocare, care sunt introduse prin găuri suplimentare. Sunt un tub gol cu ​​un stilt în interior pentru perforarea pielii și a țesuturilor moi. După pătrunderea trocarului în cavitatea abdominală, stilul este îndepărtat, iar tubul este folosit ca canal de lucru prin care sunt introduse instrumente și sunt îndepărtate organele sau țesuturile tăiate. Pentru a preveni scurgerile de gaz, dispozitivul este echipat cu un mecanism de supapă.

Există trocare care rămân în peretele abdominal al pacientului un anumit timp și permit reintervenția. Sunt fabricate din aliaje inerte de titan. Laparoscopia dinamică este utilizată în cazurile în care este necesară monitorizarea continuă a stării organului afectat.

Realizările științifice și tehnice în domeniul electronicii, opticii, științei materialelor contribuie la îmbunătățirea continuă a echipamentelor. Acest lucru permite extinderea domeniului de aplicare al metodei, de exemplu, folosind laparoscopia în chirurgia pediatrică. Pentru a ridica peretele abdominal și a facilita introducerea instrumentelor, dioxidul de carbon este pompat în pacienții adulți folosind un insuflator.

Laparoscopia la copii ar trebui efectuată fără această procedură, deoarece presiunea abdominală crescută afectează negativ inima, creierul și sistemul respirator al copilului. Utilizarea dispozitivelor ultra-precise, precum și a dispozitivelor speciale care protejează organele de deteriorarea accidentală, permite chirurgilor să efectueze operații minim invazive asupra copiilor.

În prezent, echipamentele complexe și costisitoare sunt disponibile nu numai centrelor medicale mari, ci și spitale raionale. Acest lucru este deosebit de important pentru laparoscopia de urgență, când starea pacientului necesită intervenție urgentă.

Rolul laparoscopiei diagnostice

Primii dezvoltatori ai metodei laparoscopiei au folosit-o în primul rând în diagnosticul bolilor. Termenul în sine, tradus din greacă, înseamnă examinarea cavității abdominale. În prezent sunt multe moduri moderne cercetare corpul uman care nu traumatizeaza tesuturile: RMN, radiografie, ecografie, endoscopie si altele. Cu toate acestea, laparoscopia este adesea folosită în scopuri de diagnostic. Cel mai nou instrumente optice sunt capabili să mărească în mod repetat suprafața investigată și să detecteze patologii foarte minore. Precizia diagnosticului în astfel de studii este aproape de 100%.

Metoda unică face posibilă examinarea nu numai a organelor cavității abdominale și a pelvisului mic, ci și a regiunii retroperitoneale. Caracteristicile procedurii fac posibilă efectuarea de urgență a procedurilor chirurgicale necesare în situații de urgență prin introducerea de trocare suplimentare pentru instrumente. Dintre toate indicatii medicale laparoscopia este folosită cel mai adesea de către chirurgii ginecologici pentru a stabili diagnosticul exact și ca metodă principală de tratament. Face posibilă evaluarea vizuală a stării organelor genitale interne feminine. Potrivit experților, până la 95% din operațiile ginecologice pot fi efectuate laparoscopic.

În oncologie, metodele minim invazive fac posibilă efectuarea nedureroasă a unei analize a materialului patologic pentru cercetare, determinarea tipului de tumoră, stadiul bolii și alegerea tacticii de tratament. Dacă este afișat interventie chirurgicala se foloseste laparoscopia daca este indicata. Utilizarea acestuia reduce riscul de complicații nedorite și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

Indicatii

Metoda laparoscopică este utilizată pentru diagnostic în prezența următoarelor simptome:

• Traume interne, leziuni și sângerări;
• Forme acute de boli ale stomacului, intestinelor, pancreasului, precum și ale ficatului și căilor biliare;
• Formarea diferitelor tumori;
• Suspiciunea de peritonită postoperatorie sau acută;
• răni penetrante în abdomen;
• Acumularea de lichid în peritoneu.

Indicatiile laparoscopiei sunt situatii cand tablou clinic marturiseste patologie acută: durerea, febra, iritația peritoneului și metodele de cercetare mai puțin traumatice nu au permis diagnosticul. Cu ajutorul laparoscopiei, după ce s-a determinat cauza afecțiunii, este posibil să se oprească imediat sângerarea, să se efectueze excizia țesuturilor și să se îndepărteze neoplasmul.
Laparoscopia este, de asemenea, utilizată în tratamentul multor boli:

• Apendicita acută sau cronică;
• colelitiaza;
• Hernie de abdomen;
• Neoplasme maligne în pancreas, rect, zona stomacului;
• Ulcere, aderențe, obstrucție intestinală;
• Alte boli ale organelor abdominale.

În domeniul ginecologiei, laparoscopia se efectuează după următoarele indicații:

• Infertilitate de origine necunoscută;
• Sclerocistoză, chisturi și tumori ale ovarelor;
• Endometrioza uterului, ovarelor;
• Boala adezivă;
• Sarcina extrauterina;
• Leziune miomatoasă a uterului;
• Apoplexie ovariană, însoțită de sângerare internă;
• Alte boli ginecologice.

Chirurgia laparoscopică poate fi de urgență sau electivă. În ciuda faptului că sunt mai bine tolerate de către pacienți decât intervențiile însoțite de o incizie în cavitate, există probabilitatea complicațiilor. Este necesar să se prescrie o astfel de operație ținând cont de toate datele disponibile despre starea pacientului.

Contraindicatii

Ca orice intervenție chirurgicală, operația efectuată prin metoda laparoscopică are anumite limitări. Medicii împart contraindicațiile laparoscopiei în absolute și relative. Prima categorie include manifestări foarte grave: comă, moarte clinică, intoxicații cu sânge, peritonită purulentă, obstrucție intestinală, tulburări de sângerare necorectabile, boală gravă cardiovasculare şi sistemul respirator.

1. Varsta inaintata. În această perioadă de viață, pacienții au de obicei un număr de boli cronice, încălcări în activitate a sistemului cardio-vascular. Dezavantajele laparoscopiei, ca orice intervenție chirurgicală, sunt utilizarea anestezie generala. Poate provoca infarct miocardic la persoanele foarte în vârstă, boala ischemica inima, aritmie
2. Obezitate extremă. Excesul de greutate și problemele de sănătate asociate sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală în orice fel. În timpul laparoscopiei la pacienții obezi, introducerea laparoscopului și a trocarelor este dificilă, iar perforarea pielii și a țesuturilor moi provoacă adesea sângerare. Datorită faptului că cavitatea abdominală conține o mulțime de depozite de grăsime, chirurgul nu are suficient spațiu liber pentru manipulare. Dacă operația este planificată, astfel de pacienți au de obicei timp să înceapă să slăbească.
3. Posibilitate de formare de aderențe. Acest factor este relevant pentru cei care, cu puțin timp înainte de laparoscopie, au suferit o operație abdominală convențională.
4. Boli ale sistemului cardiovascular sau respirator. Ele se pot agrava în timpul administrării anesteziei.

Toate contraindicațiile se aplică intervențiilor chirurgicale planificate. În cazuri de urgență, când nu numai sănătatea, ci și viața pacientului este în pericol, operația poate fi efectuată după o pregătire corespunzătoare.

Pregătirea pentru operație

Dacă medicul a prescris un examen laparoscopic sau o intervenție chirurgicală, este necesară o pregătire serioasă. Pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări:

1. Fluorografie;
2. radiografie și ultrasunete ale organului afectat;
3. Fibrogastroduodenoscopia (dacă intervenția este legată de sistemul digestiv).

Teste de laborator obligatorii:

1. Analiza generală a urinei;
2. generală şi analiza biochimică sânge;
3. Test de coagulare a sângelui;
4. Determinarea sau confirmarea grupei sanguine și a factorului Rh;
5. Testarea pentru sifilis, hepatită și infecție cu HIV.

Sarcina pacientului este să urmeze toate recomandările pentru pregătirea pentru laparoscopie. Pe lângă trimiterea pentru analize de sânge și urină, precum și alte examinări, medicul prescrie de obicei o dietă care trebuie urmată cu 6-7 zile înainte de operație. Alimentele care favorizează creșterea formării de gaze ar trebui excluse din dietă. Acestea sunt mazărea, fasolea, lintea, varza albă, pâine de secara si altii. Ultima masă este permisă cel târziu la ora șase seara în ajunul operației. Puțin mai târziu, se prescrie o clismă de curățare. Această procedură trebuie repetată a doua zi dimineață înainte de operație.

Când este cel mai bun moment pentru laparoscopie?

Data intervenției chirurgicale minim invazive pentru femei este direct legată de cursul ciclului menstrual. Laparoscopia planificată nu este prescrisă în zilele menstruației. În această perioadă, probabilitatea de sângerare și infecție crește. Datorită modificărilor fiziologice normale care apar în corp feminin, este mai dificil pentru pacient în aceste zile să facă față sarcinilor asociate intervenției chirurgicale.

Cele mai multe operații ginecologice sunt efectuate în orice zile necritice ale ciclului. În mijlocul acesteia, chiar înainte de ovulație, condițiile optime pentru intervenția chirurgicală pentru chisturile ovariene și diagnosticul de infertilitate. În orice caz, alegerea datei intervenției chirurgicale este apanajul medicului.

Cum se face laparoscopia?

Operațiile minim invazive fără disecția strat-cu-strat a țesuturilor moi ale cavității abdominale sunt efectuate de medici de chirurgie generală, ginecologie și urologi. În prezent, s-a acumulat o vastă experiență în astfel de intervenții și s-au dezvoltat metode optime de implementare a acestora.

Cum este stadiul preliminar al laparoscopiei

În procesul de pregătire preoperatorie, medicul anestezist elaborează un plan de premedicație și anestezie care se potrivește cu caracteristicile individuale ale pacientului. Anxietatea naturală a pacientului cu privire la intervenția chirurgicală poate provoca aritmie cardiacă, hipertensiune arterială și o creștere a acidității conținutului stomacului. Reducerea nivelului de anxietate și secreție a glandelor este scopul principal al premedicației în curs.

În sala de operație, pacientul este conectat la un dispozitiv care controlează activitatea cardiacă. Anestezia în timpul procedurii poate fi administrată numai intravenos, dar cel mai adesea se utilizează o combinație a acestei metode cu endotraheal. Pe lângă anestezie, relaxantele sunt picurate pentru a ajuta la relaxarea mușchilor. Apoi se introduce un tub endotraheal, conectat la un ventilator.

Cum se desfășoară operația în sine

Spațiul mic intern al cavității abdominale face dificilă examinarea organelor și manipularea instrumentelor chirurgicale. Prin urmare, tehnica de efectuare a intervenției chirurgicale laparoscopice presupune injectarea preliminară a unui volum mare de gaz. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie în buric, prin care se introduce un ac Veress. Cavitatea abdominală este umplută cu un insuflator, dioxidul de carbon este considerat umplutura optimă.

După ce se stabilește presiunea necesară în abdomenul pacientului, acul este îndepărtat și se introduce un trocar în incizia existentă. Tubul de la acest dispozitiv este destinat introducerii unui laparoscop. Următorul pas este introducerea trocarelor pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Dacă în timpul operației se excizează țesuturi sau organe deteriorate, se îndepărtează neoplasmele, extracția se realizează în pungi recipiente speciale prin tuburi trocar. Pentru măcinarea organelor mari direct în cavitate și îndepărtarea ulterioară a acestora, se folosește un dispozitiv special - un morcelator. Acest lucru se face în intervenții chirurgicale precum histerectomia.

Vasele și aorta sunt prinse în timpul laparoscopiei cu cleme de titan. Pentru impunerea lor, în cavitatea abdominală se introduce un dispozitiv special - un aplicator de clip endoscopic. Pentru suturile interne se folosesc ace chirurgicale și material de sutură absorbabil.

Etapa finală a operației este examinarea finală și igienizarea cavității, îndepărtarea instrumentelor. Apoi tuburile sunt îndepărtate și mici puncții cutanate sunt suturate în locurile de instalare. Asigurați-vă că puneți un dren pentru a îndepărta reziduurile de sânge și puroi pentru a evita peritonita.

Ar trebui să fac laparoscopie - avantaje și dezavantaje

Utilizarea metodei laparoscopiei permite pacientului să se recupereze cât mai curând posibil. Durata medie spitalizarea este de 2-3 zile. Datorită faptului că intervenția chirurgicală are loc practic fără incizii, nu există durere în timpul procesului de vindecare. Din același motiv, sângerarea în timpul laparoscopiei este rară.

Avantajul incontestabil este absența cicatricilor postoperatorii.
Dezavantajele laparoscopiei se datorează specificului operației:

• O zonă mică de lucru limitată creează dificultăți în munca chirurgului;
• Medicul folosește instrumente speciale ascuțite, a căror manipulare necesită o anumită pregătire și experiență;
• Este dificil de evaluat forța cu care instrumentul acționează asupra organului afectat, deoarece nu există nicio modalitate de a folosi mâinile;
• La observarea cavității interne pe monitor, percepția celei de-a treia dimensiuni - adâncimea poate fi distorsionată.

Toate aceste neajunsuri sunt în prezent eliminate. În primul rând, datorită răspândirii și popularității chirurgiei laparoscopice, în centre medicale iar spitalele angajează chirurgi care au efectuat multe intervenții minim invazive, au experiență vastă și au dezvoltat abilități.

În al doilea rând, dispozitivele, dispozitivele și instrumentele utilizate în laparoscopie sunt în permanență îmbunătățite. Pentru aceasta, avansează în diverse zone cunoştinţe. În viitor, este planificată utilizarea roboților controlați de chirurgi pentru operații laparoscopice.

Adesea, indecizia apare la un pacient căruia i se prescrie laparoscopia ca diagnostic. Evaluând avantajele și dezavantajele examinării laparoscopice, trebuie amintit că astăzi această metodă vă permite să stabiliți un diagnostic cu acuratețe maximă. În plus, după ce a detectat o patologie, chirurgul poate trata simultan.

Complicații posibile

Laparoscopia este o operație chirurgicală majoră, așa că nu poate fi exclusă posibilitatea apariției diferitelor complicații. consecințe negative. Principalele complicații care apar ca urmare a intervenției:

• balonare țesut subcutanat nu numai pe peritoneu, ci și în alte zone. Acesta se numește emfizem subcutanat, se datorează acțiunii dioxidului de carbon, nu necesită tratament și dispare după câteva zile.
• Deteriorarea unui organ sau a unui vas ca urmare a acțiunilor incorecte ale unui medic. În acest caz, țesutul deteriorat este imediat suturat și se iau măsuri pentru oprirea sângerării interne.
• Supurația rănilor chirurgicale apare atunci când organul excizat infectat este îndepărtat incorect prin rană sau din cauza scăderii imunității pacientului.
• Insuficiența sistemului cardiovascular sau respirator apare sub influența anesteziei și a presiunii crescute în cavitatea abdominală din cauza aportului de dioxid de carbon.
• Sângerarea de la o rană de trocar poate fi rezultatul unei erori medicale sau al unei coagulari slabe a pacientului.

Până în prezent, complicațiile, inclusiv minore, apar în 5% din numărul total de operații efectuate. Acest lucru este mult mai mic decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale abdominale.

Perioada postoperatorie

După operația prin laparoscopie, pacientul se trezește deja pe masa de operație. Medicul îi evaluează starea, munca reflexelor. Pacientul plasat în secție după cinci ore are voie să se ridice cu ajutor din exterior. Este recomandat să mergeți, dar încet, cu grijă, evitând mișcările bruște. În prima zi nu este permisă mâncarea. Este permis doar să bei apă necarbogazoasă.

Cusăturile trebuie tratate cu un antiseptic. Acestea sunt îndepărtate la o săptămână după operație. Durere slab în abdomen și spate. Dacă deranjează pacientul, medicul va permite medicamentele pentru durere. Greutatea neplăcută în abdomenul inferior este o consecință a pătrunderii dioxidului de carbon în cavitatea abdominală. Starea se va îmbunătăți de îndată ce toate gazele vor ieși din organism.
Externarea din spital se face la discreția medicului.

Spitalizarea poate dura 2-5 zile, în funcție de complexitatea operației și de starea de bine a pacientului. Timp de 4 săptămâni, se prescrie o dietă de crutare, cu excepția alimentelor greu de digerat: carne grasă, lapte, ouă. Fructe și legume permise care stimulează metabolismul și promovează eliminarea gazelor reziduale.

Munca fizică grea și activitățile sportive intense sunt interzise timp de o lună. Majoritatea celor care au suferit intervenție laparoscopică notează o recuperare rapidă, o revenire la viața normală.

Laparoscopia (din greacă. „Mă uit la uter”) a venit să înlocuiască operația abdominală obișnuită. Aplicați-l pe organele pelvisului mic și cavității abdominale. Acum, pentru un diagnostic detaliat, o intervenție chirurgicală sau un tratament, sunt suficiente doar câteva incizii minuscule. Deci cu impact redus și metoda sigura intervenția chirurgicală a câștigat rapid încrederea atât a pacienților, cât și a medicilor înșiși. Vă permite să stabiliți cu precizie un diagnostic complex, să efectuați rapid proceduri chirurgicale, să restabiliți funcțiile organe interne. În acest caz, pacienții sunt adesea externați la câteva ore după procedură.

Ce este

Laparoscopia se referă la o tehnică progresivă în chirurgia modernă. Se bazează pe o mică intervenție chirurgicală. În loc de bisturiu și incizii abdominale, se fac două sau trei mici incizii pe peretele anterior al abdomenului și se folosesc instrumente speciale - manipulatoare de trocar și laparoscop. Printr-o gaură din abdomen, medicul introduce un tub mic cu un laparoscop, o cameră video și un dispozitiv de iluminat sunt amplasate pe acesta. Tot ce filmează camera, vede pe monitor. Pentru a îmbunătăți accesul la organele interne, cavitatea peritoneală este umplută cu dioxid de carbon, urmată de îndepărtare.

Tehnologiile moderne fac posibilă echiparea microcamera cu matrice digitale. Datorită acestui fapt, imaginea devine cât mai clară, diagnosticarea și alte manipulări sunt facilitate. Toate celelalte instrumente sunt manipulatoare, înlocuitori ale dispozitivelor chirurgicale convenționale.

Cu ajutorul lor, se deplasează în zona afectată, scot și coase organe, scapă de tumori, chisturi etc. Operația se efectuează sub anestezie generală. După aceasta, deschiderile din cavitatea abdominală sunt suturate, de regulă, acest lucru necesită două sau trei ochiuri. Pacientul poate fi externat după câteva ore, dacă starea o permite.

Când e nevoie de ea

Laparoscopia este necesară în două cazuri: pentru diagnostic și operații. Diagnosticul este utilizat pentru a examina organele din pelvis și peritoneu, confirmând un diagnostic complex. Terapeutic este necesar pentru intervențiile chirurgicale: îndepărtarea aderențelor, chisturi, tumori, focare de endometrioză etc. Laparoscopia terapeutică poate fi planificată sau de urgență. Pentru pacientul însuși, aceste tipuri diferă doar prin metoda de anestezie: anestezia locală este mai des folosită pentru diagnostic și anestezia generală pentru operații.

Pentru diagnosticare

Pentru examinare, această metodă este rar folosită. În cele mai multe cazuri, diagnosticele sunt puse pe baza anamnezei, a clinicii și a rezultatelor testelor. Există însă cazuri când tratamentul nu dă rezultatul dorit sau este imposibil să se stabilească un diagnostic prin alte metode. Într-o astfel de situație, se utilizează laparoscopia.

Indicația pentru o astfel de procedură este:

1. Defecte ale organelor genitale interne. Invazia vă permite să stabiliți natura bolii, metodele de tratament, pentru a infirma faptul defectelor.
2. Suspiciunea unei sarcini extrauterine. O astfel de examinare este posibilă până în a 16-a săptămână de sarcină și numai dacă alte metode sunt neajutorate.
3. Pentru infertilitate, dacă tratament pe termen lung nu da rezultate.
4. Diagnosticul tumorilor maligne și benigne.
5. Cu durere persistentă în abdomen și pelvis cu o cauză inexplicabilă.
6. Probabilitatea de fibrom, chisturi ovariene rupte, endometrioză, apoplexie ovariană.
7. Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine.

Această metodă de cercetare poate fi utilizată pentru orice suspiciune de patologie a organelor abdominale, dacă metodele neinvazive sunt ineficiente. De asemenea, cu ajutorul manipulatorilor și a unui laparoscop, medicul poate lua parte din biomaterial din locuri inaccesibile pentru analiză, ceea ce alte metode de diagnostic nu le permit.

În oncologie

Laparoscopia este eficientă pentru îndepărtarea tumorilor localizate în pelvis și peritoneu. Este folosit în oncologie atât pentru operații, cât și pentru diagnosticare. Această metodă este aplicabilă chiar dacă tumora este localizată în interiorul organului; pentru aceasta, mai multe tehnologii sunt combinate simultan. Pentru a vizualiza structura țesuturilor în detaliu și a determina locul formării, se utilizează angiografia (examinarea vaselor de sânge) și tomografie computerizata. Imaginile rezultate sunt afișate pe ecran ca model 3D. Chirurgul folosește apoi manipulatoare pentru a îndepărta tumora, o parte a organului sau întregul organ.

In ginecologie

Această tehnologie a găsit cea mai mare aplicație în industria ginecologică. Astăzi, cele mai multe intervenții chirurgicale asupra organelor genitale interne sunt efectuate prin laparoscopie. Acest lucru vă permite să eliminați multe cauze de infertilitate, să restabiliți funcționarea sistemului genito-urinar și să clarificați diagnosticul. Avantajul tangibil este rapiditatea perioada de reabilitare pacientii de sex feminin.

Laparoscopia poate fi prescrisă unei femei în astfel de cazuri:

• cu infertilitate cu o cauză inexplicabilă;
• cu polichistic;
• pentru a elimina focarele de endometrioză;
• cu miom;
• anomalii în structura organelor pelvine;
• îndepărtarea uterului sau a unei părți a acestuia;
• îndepărtarea ovarului pentru tumori;
• eliminarea aderențelor în sistemul reproducător.

În cele mai multe cazuri, operația este necesară din cauza infertilității. Această metodă de intervenție chirurgicală identifică și elimină aproape orice cauză a acestei probleme. De asemenea, prin laparoscopie, o femeie poate fi sterilizată temporar sau definitiv, pentru aceasta se aplică cleme de protecție pe trompele uterine sau se îndepărtează complet.

În situații de urgență se aplică și această metodă de operare. De exemplu, atunci când un chist este rupt, chirurgul îndepărtează rapid consecințele rupturii și aplică suturi interne. O sarcină extrauterină este îndepărtată fără consecințe grave odată cu stabilirea cauzei acesteia și cu posibilitatea unei a doua sarcini normale.

În alte zone

Această metodă inovatoare înlocuiește treptat chirurgia deschisă, așa că încearcă să-și extindă domeniul de aplicare. Este eficient nu numai în tratamentul problemelor ginecologice, dar și bărbații au adesea nevoie de astfel de manipulări. Ei pot prescrie laparoscopia terapeutică pentru tratamentul intestinelor, stomacului, rinichilor și îndepărtarea vezicii biliare. În plus, o metodă minim invazivă ajută la stabilirea unui diagnostic în bolile pancreasului și ficatului, eliminați apendicele. O nișă separată este ocupată de tratamentul coloanei vertebrale prin puncții ale cavității abdominale. Operațiile laparoscopice la nivelul coloanei vertebrale sunt efectuate pentru boli ale regiunii lombosacrale precum hernii, leziuni, osteocondroză și tumori.

Cine și unde efectuează această operație

Toate manipulările sunt efectuate de un chirurg cu experiență, el este asistat de restul personalului medical. Procedura se efectuează numai în sala de operație, într-un cadru spitalicesc. Deoarece tehnica este deja destul de populară, este folosită în multe clinici. Pentru asta institutie medicala trebuie să fie echipat corespunzător. De regulă, acestea sunt clinici private. În marile orașe instituţiile statului poate avea și echipamente scumpe, dar acest lucru este rar.

Cum să se pregătească

Pentru o invazie sau un diagnostic planificat, medicul curant prescrie o serie de teste. O examinare preliminară se efectuează nu mai devreme de 14 zile înainte de procedura programată. Printre astfel de studii, pacientul trebuie să treacă:

• teste de sânge și urină;
• cardiogramă;
• fluorografie;
• test de sânge pentru coagulare.

Cu o săptămână înainte de operațiunea planificată, trebuie să renunțați la produsele care provoacă formarea de gaze: varză, băuturi carbogazoase, produse lactate, cereale (cu excepția). Medicul poate prescrie preparate enzimatice pentru pregătirea organelor abdominale. Pentru câteva zile este interzis să luați medicamente care reduc coagularea sângelui (Aspirina, Coumadin, Warfarina, Heparina). Toate medicamentele luate trebuie raportate medicului.

Cu 12 ore înainte de invazie, nu puteți bea și mânca, cu sete intensă poate umezi ușor buzele și gura cu căldură. Seara si dimineata se face o clisma de curatare, poate fi inlocuita cu medicamente pentru curatarea intestinelor. Înainte de operație, trebuie să faceți un duș cu săpun antibacterian, îndepărtați părul de pe abdomen. De asemenea, lentilele, toate bijuteriile și protezele dentare sunt îndepărtate înaintea mesei de operație.

Cum este procedura

Indiferent de motivul intervenției laparoscopice (tratament sau examinare), o astfel de operație arată întotdeauna la fel. Diferența este doar procesele din interiorul cavității abdominale, care sunt efectuate de chirurg. În primul rând, pacientului i se injectează medicamente care sporesc efectul analgezicului. În sala de operație, medicul anestezist pune anestezie, pe tot parcursul procedurii, specialistul va monitoriza pulsul pacientului, presiunea și cantitatea de oxigen din sânge. Toate datele sunt transmise la un computer.

Chirurgul aplică un antiseptic și face 2-3 incizii: una sub buric pentru laparoscop, altele pe laterale pentru manipulatoare. Instrumentele sunt introduse în aceste orificii, iar protoxidul de azot (N2O) sau dioxidul de carbon umidificat cald (CO2) este injectat în cavitatea abdominală. Peretele abdomenului se ridică și oferă acces ușor la organele interne. Această parte a procedurii este absolut sigură, gazele nu irită vasele de sânge și țesuturile și nu sunt toxice. Mai mult, CO2 are un efect benefic asupra sistemului respirator, iar N2O are un efect analgezic suplimentar.

Imaginea de la laparoscop este transmisă monitoarelor, chirurgul poate examina toate organele în detaliu, poate detecta zonele cu probleme. Cu ajutorul instrumentelor, efectuează o operație: îndepărtează tumorile, chisturile, organele sau părțile afectate ale acestora. După procedurile chirurgicale, medicul examinează din nou zona de lucru. Apoi manipulatoarele sunt îndepărtate, cusăturile și un bandaj sunt aplicate pe găuri. Pacientul este dus în camera de recuperare. Dacă au fost efectuate diagnostice, o persoană poate fi externată după 3-4 ore, după operații, este necesară observarea în spital pentru încă 2-3 zile.

Complicații posibile

Tehnica laparoscopiei este extrem de complexă și necesită un specialist cu experiență, cu abilități bine dezvoltate. Consecințele adverse se pot datora introducerii necorespunzătoare a trocarelor. În acest caz, pot exista leziuni ale organelor interne, cum ar fi intestinele, vezica urinara, uretere, vase de sânge. Cele mai multe dintre aceste complicații sunt rezolvate imediat în timpul intervenției chirurgicale, organele afectate sunt suturate. Dacă rana organelor nu poate fi eliminată prin laparoscopie, medicul este obligat să efectueze o laparotomie - o deschidere a peretelui anterior al abdomenului.

Pregătirea necorespunzătoare a pacientului crește riscul de consecințe negative. Astfel, o vezică plină este foarte des deteriorată prin introducerea instrumentelor. În același timp, pe lângă operația principală, pacientului i se pun de urgență două rânduri de cusături pe organul afectat. Dacă pacientul a luat medicamente înainte de procedură și nu a avertizat medicul despre aceasta, compoziția acestor medicamente poate afecta în mod imprevizibil anestezia. În unele cazuri, invazia trebuie finalizată de urgență. Cu toate acestea, astfel de consecințe apar cu orice intervenție chirurgicală.

Cu laparoscopie, riscul de infecție, divergența suturilor și formarea de aderențe este semnificativ mai mic.

În primele ore după invazie, se recomandă odihnă. Durata repausului la pat depinde de gradul de complexitate al operației, de prezența complicațiilor, de starea pacientului. Medicul curant va stabili ora perioadei de reabilitare si data externarii si va da recomandari. La domiciliu, este important să respectați pe deplin sfatul medicului. Recomandările pot include reguli nutriționale, dacă laparoscopia a fost efectuată pe tractul gastrointestinal, caz în care una dintre dietele Pevzner va trebui urmată timp de 2 săptămâni. În termen de o lună de la invazie, indiferent de tipul și scopul acesteia, sunt excluse alcoolul, alimentele prea grase și picante, picante, conservate.

Igiena personală este foarte importantă. Puteți face baie sub duș, faceți o baie abia după 14 zile. După fiecare exercițiu, este necesar un tratament antiseptic al suturilor și al pansamentului sau al bandajului. Pentru tratamentul rănilor, este permisă utilizarea:

• peroxid de hidrogen 3%;
• fucorcină;
• soluție alcoolică de verde strălucitor.

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua stabilită de medic, de obicei după 7-14 zile. Acest lucru ar trebui să fie făcut numai de un paramedic în dressing. În prima lună după procedură, trebuie să limitați exercițiu fizic, excludeți sporturile, ridicarea greutăților. Sunt permise mersuri lente. De asemenea, trebuie să vă abțineți de la sex în primele 14-30 de zile, în funcție de boală. După examinarea medicului și cu permisiunea acestuia, se va putea reveni la modul obișnuit de viață.

Dacă în perioada de reabilitare există dureri frecvente în abdomen, conștiența este confuză, apar vărsături, scaunul este rupt - acest lucru trebuie raportat medicului. De asemenea, este important să monitorizați starea cusăturilor, acestea nu ar trebui să aibă umflare, roșeață, mâncărime sau orice scurgere.

Întrebări suplimentare

Burtă umflată după laparoscopie. Ce să fac

În timpul operației, gazul este injectat în zona peritoneală pentru manipulări precise. După invazie, este pompat afară, dar există șansa ca unii să rămână înăuntru. Acest lucru nu este înfricoșător, poate fi absorbit de țesuturi, excretat din organism. De regulă, un astfel de simptom dispare de la sine după câteva zile și nu necesită intervenție. Pentru a facilita starea de bine, medicul poate prescrie sorbenti, preparate enzimatice. Principalul lucru este să evitați auto-medicația.

Menstruație întârziată după procedură

La femei, ciclul se poate schimba după astfel de manipulări. Menstruația este întârziată cu câteva săptămâni. Dacă nu apare într-o lună, ai nevoie de un consult sau de un medic responsabil.

Sângerări la femei după laparoscopie

Dacă o femeie are probleme sângeroase din vagin, aceasta este o ocazie de a apela urgent o ambulanță. În timp ce vine ajutorul, trebuie să aplicați o compresă rece pe abdomenul inferior și să observați repausul la pat.

Când poți rămâne însărcinată după operație

Puteți planifica concepția numai după terminarea cursului de medicație. Dacă a avut loc o intervenție chirurgicală pe uter, de exemplu, cu fibroame, va trebui să așteptați cel puțin șase luni cu sarcina. Manipulările asupra altor organe necesită un timp de 1,5-2 luni. În orice caz, va fi necesară examinarea și permisiunea medicilor. Sarcina prematură poate duce la divergența cusăturilor interne și externe, sarcina extrauterină, pierderea copilului.

Conţinut

Operația de laparoscopie a devenit recent practicată pe scară largă în rândul ginecologilor implicați în intervenții chirurgicale, atât de multe femei se tem când li se prescrie un astfel de studiu operator, nu înțeleg ce înseamnă, temându-se de durere și de complicații grave. Cu toate acestea, laparoscopia în ginecologie este considerată una dintre cele mai crunte metode de intervenție chirurgicală, are un minim de consecințe neplăcute și complicații după utilizare.

Ce este laparoscopia în ginecologie

Metoda care provoacă cel mai mic număr de traumatisme, leziuni în timpul diagnosticului sau operației, cu cel mai mic număr de pătrunderi invazive - asta este laparoscopia uterului și ovarelor în ginecologie. Pentru a ajunge la organele genitale feminine fără a face o incizie extinsă, se fac trei sau patru puncții în peretele abdominal, după care se introduc în ele instrumente speciale numite laparoscoape. Aceste instrumente sunt echipate cu senzori și iluminare, iar medicul ginecolog evaluează „cu ochii lui” procesul care are loc în interior, cuplat cu diagnosticul de organe genitale. organe feminine.

Indicatii

Laparoscopia este utilizată pe scară largă, deoarece este considerată în ginecologie cea mai convenabilă modalitate de diagnosticare și intervenție chirurgicală simultană pentru tratamentul proceselor patologice cu etiologie neclară. Ginecologii evaluează „în direct” starea organelor genitale feminine, dacă alte metode de cercetare nu au fost eficiente pentru un diagnostic precis. Laparoscopia este utilizată pentru astfel de patologii ginecologice:

• dacă o femeie are infertilitate, cauza exactă a cărei ginecologi nu o pot identifica;
• când terapia ginecologică cu medicamente hormonale a fost ineficientă pentru conceperea unui copil;
• dacă trebuie să efectuați operații pe ovare;
• cu endometrioză a colului uterin, aderențe;
• cu durere constantă în abdomenul inferior;
• cu suspiciune de miom sau fibrom;
• pentru legarea tuburilor uterului;
• cu sarcină ectopică, ruptură tubară, sângerare penetrantăși alte procese patologice periculoase în ginecologie, când este necesară o operație ginecologică intracavitară de urgență;
• la răsucirea picioarelor unui chist ovarian;
• cu dismenoree severă;
• cu infecții ale organelor genitale, însoțite de eliberarea de puroi.

În ce zi a ciclului faceți

Multe femei nu acordă importanță în ce zi a ciclului menstrual va fi programată operația și sunt surprinse de întrebările medicului ginecolog care întreabă când a fost ultima menstruație. Cu toate acestea, pregătirea pentru laparoscopie în ginecologie începe cu clarificarea acestei probleme, deoarece eficacitatea procedurii în sine va depinde direct de ziua ciclului în momentul operației. Dacă o femeie are menstruație, există o probabilitate mare de infecție în straturile superioare ale țesutului uterin, în plus, există riscul de a provoca sângerare internă.

Medicii ginecologi recomandă să faceți laparoscopia imediat după ovulație, la mijloc ciclu lunar. Cu un ciclu de 30 de zile, aceasta va fi a cincisprezecea zi de la începutul menstruației, cu una mai scurtă, a zecea sau a douăsprezecea. Astfel de indicații se datorează faptului că, după ovulație, medicul ginecolog poate vedea ce motive împiedică ovulul să părăsească ovarul pentru fertilizare, vorbim despre diagnosticul de infertilitate.

Instruire

În ginecologie, laparoscopia poate fi programată sau efectuată de urgență. În acest din urmă caz, practic nu va fi nicio pregătire, deoarece medicii ginecologi se vor strădui să salveze viața pacientului, iar această situație nu presupune o colectare lungă de analize. Imediat înainte de operație, se prelevează sânge și urină de la pacient, dacă este posibil, iar studiile sunt efectuate după fapt, după laparoscopie. Atunci când se efectuează laparoscopia într-o manieră planificată, pregătirea include colectarea de date despre starea curentă a pacientului și restricționarea dietei.

Analize

Pacienții sunt surprinși de lista extinsă de teste necesare înainte de laparoscopie, cu toate acestea, înainte de orice intervenție chirurgicală ginecologică abdominală, trebuie făcute următoarele studii:

• luați un KLA, precum și efectuați teste de sânge pentru boli cu transmitere sexuală, sifilis, SIDA, hepatită, ALT, AST, prezența bilirubinei, glucozei, evaluați gradul de coagulare a sângelui, stabiliți o grupă de sânge și factorul Rh;
• trece OAM;
• faceți un frotiu general de pe pereții colului uterin;
• efectuați o ecografie a organelor pelvine, faceți o fluorogramă;
• furnizați medicului ginecolog un extract despre prezența afecțiunilor cronice, dacă există, informați despre medicamentele luate în mod constant;
• faceți o cardiogramă.

Când ginecologul primește toate rezultatele cercetării, el verifică posibilitatea efectuării laparoscopiei într-o zi prestabilită, precizând scopul viitoarei operații ginecologice sau examen diagnostic. Dacă medicul ginecolog dă aprobarea, atunci medicul anestezist vorbește cu pacienta, aflând dacă este alergică la narcotice. medicamentele sau contraindicații la anestezia generală în timpul procedurii.

Dieta înainte de laparoscopie în ginecologie

În ginecologie, există următoarele reguli alimentare înainte de laparoscopie:

• Cu 7 zile înainte de laparoscopie, ar trebui să vă abțineți de la orice produse care stimulează formarea de gaze în stomac și intestine - leguminoase, lapte, anumite legume și fructe. Este prezentată primirea cărnii cu conținut scăzut de grăsimi, ouă fierte, terci, produse din lapte acru.
• Timp de 5 zile, medicul ginecolog prescrie aportul de agenți enzimatici, cărbune activ pentru a normaliza digestia.
• În ajunul procedurii, puteți mânca doar supe în piure sau cereale lichide, nu puteți lua cina. Este necesar să se facă o clismă de curățare seara, dacă medicul ginecolog a prescris-o.
• Imediat înainte de laparoscopie, nu puteți mânca sau bea nimic, astfel încât vezica urinară să fie goală

Doare să faci

Femeile cărora le este frică de durere întreabă adesea ginecologii dacă vor avea dureri în timpul unei laparoscopii. Cu toate acestea, în ginecologie, această metodă este considerată cea mai nedureroasă și cea mai rapidă invazie. Laparoscopia se face sub anestezie generală, așa că doar vei adormi și nu vei simți nimic. Înainte de operație, pentru cei mai emoționați pacienții, ginecologii prescriu sedative și analgezice, conduc conversații preliminare, spunând ce proceduri ginecologice vor fi efectuate.

Cum fac

Laparoscopia începe cu anestezie generală intravenoasă. Apoi, medicii ginecologi tratează întregul abdomen cu soluții antiseptice, după care se fac incizii pe piele în buric și în jurul acesteia, în care se introduc trocare, care servesc la injectarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală. Trocarele sunt echipate cu camere video pentru control vizual, permițând medicului ginecolog să vadă starea organelor interne pe ecranul monitorului. După manipulări, ginecologii sutează dimensiuni mici.

Recuperare după laparoscopie

Unii ginecologi preferă ca pacientul să-și recapete cunoștința după laparoscopie chiar pe masa de operație. Deci poți verifica stare generală pacient și previne complicațiile. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pacientul este transferat pe o targă și dus la secție.

Medicii ginecologi sugerează să te ridici din pat la 3-4 ore după laparoscopie, astfel încât femeia să meargă pentru a stimula circulația sângelui. Pacientul este observat încă 2-3 zile, după care este externat acasă pentru reabilitare ulterioară. Vă puteți întoarce la muncă în aproximativ o săptămână, dar activitatea fizică ar trebui să fie limitată.

Alimente

Imediat după operație, pacientul nu are voie să mănânce nimic - puteți doar să beți apă curată fara gaz. În a doua zi, este permis să beți bulion cu conținut scăzut de grăsimi și ceai neîndulcit. Și abia în a treia zi este permis să luați piure de cartofi, terci, piure de chiftele sau chiftele, piure de carne, iaurt. Deoarece intestinele sunt foarte aproape de organele genitale, în timpul vindecării este necesară cea mai parțială dietă, care nu va contribui la formarea de gaze, creșterea peristaltismului.

odihnă sexuală

In functie de scopul pentru care medicii ginecologi au efectuat interventia, medicul va stabili perioada de abstinenta sexuala absoluta. Dacă s-a efectuat laparoscopia pentru a elimina aderențe pentru a concepe un copil, atunci ginecologii recomandă începerea activității sexuale cât mai devreme pentru a crește probabilitatea de a rămâne însărcinată, deoarece după câteva luni trompele uterine pot deveni din nou impracticabile. În toate celelalte cazuri, ginecologii pot interzice relațiile sexuale timp de 2-3 săptămâni.

Contraindicatii

Laparoscopia are puține contraindicații. Acestea includ:

• proces intensiv de moarte a corpului - agonie, comă, stare moarte clinică;
• peritonita si alte grave procese inflamatorii in corp;
• stop cardiac brusc sau insuficiență respiratorie;
• obezitate severă;
• hernie;
• ultimul trimestru de sarcină cu amenințare pentru mamă și făt;
• boli cronice hemolitice;
• exacerbarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
• cursul SARS și raceli. Va trebui să așteptați o recuperare completă.

Efecte

Având în vedere invazivitatea scăzută a procedurii ginecologice, consecințele laparoscopiei, dacă este efectuată corect, sunt mici și includ răspunsul organismului la anestezia generală și capacitatea individului de a restabili funcțiile anterioare. Întregul sistem al organelor genitale feminine încă funcționează, deoarece pătrunderea în cavitatea abdominală este cât se poate de blândă și nu le rănește. Schema laparoscopiei poate fi văzută în fotografie.

Complicații

Ca și în cazul oricărei pătrunderi în cavitatea abdominală, există complicații cu laparoscopie. De exemplu, după puncție, atunci când este introdus un laparoscop, vasele de sânge pot sparge și poate începe o mică hemoragie, iar dioxidul de carbon din cavitatea abdominală poate pătrunde în țesuturi și poate contribui la emfizemul subcutanat. Dacă vasele nu sunt suficient de fixate, atunci sângele poate intra în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, profesionalismul ginecologului și o revizuire amănunțită a cavității abdominale după procedură vor reduce probabilitatea unor astfel de complicații la zero.

Preț

Deoarece laparoscopia este o intervenție sub anestezie generală, costul acestei proceduri ginecologice este mare. Defalcarea prețurilor la Moscova este prezentată în următorul tabel:

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Discuta

Ce boli ginecologice se tratează cu laparoscopie - pregătire, operație și recuperare

Laparoscopia în ginecologie este o operație minim invazivă, fără incizie strat-cu-strat a peretelui abdominal anterior, operație efectuată cu ajutorul echipamentelor optice speciale pentru examinarea uterului și a ovarelor. Astfel de diagnostice sunt efectuate în scopul analizei vizuale a stării organelor de reproducere și al tratamentului vizat al patologiilor.

Laparoscopia în ginecologie este o metodă care provoacă cel mai mic număr de traumatisme, leziuni în timpul diagnosticului sau intervenției chirurgicale, cu cel mai mic număr de pătrunderi interne.

Într-o ședință laparoscopică, medicul:

• efectuează diagnosticarea bolilor ginecologice;
• clarifică diagnosticul;
• asigură tratamentul necesar.

Studiul permite medicului să examineze în detaliu organele interne de reproducere printr-o mini cameră. Pentru a efectua manipulări medicale în timp util, instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea abdominală împreună cu camera.

În ce cazuri se realizează și pentru ce?

Laparoscopia în ginecologie este folosită pentru diagnosticarea și rezolvarea problemelor din domeniul bolilor feminine.

Această metodă cu un nivel scăzut de traumatism permite chirurgilor să:

• îndepărtați zonele afectate, aderențe sau organe;
• efectuați o biopsie tisulară;
• efectuați ligatura, rezecția sau tubulatura de plastic;
• pune cusături pe uter etc.

Indicatii de realizare

Operația își găsește aplicarea în următoarele indicații:

• durere severă cu etiologie neclară în abdomenul inferior;
• suspiciune de sarcină ectopică;
• ineficienta terapie hormonală cu infertilitate;
• leziune miomatoasă a uterului;
• clarificarea cauzelor infertilității;
• tratamentul chirurgical al endometriozei, fibromului etc.;
• pregătirea pentru FIV;
• biopsie a țesuturilor afectate.

Contraindicații pentru laparoscopie

Înainte de operație, medicul ginecolog trebuie să studieze cu atenție dosarul medical al pacientului, deoarece există o serie de contraindicații pentru laparoscopia uterului (inclusiv a colului uterin) și a anexelor.

Contraindicații absolute

Este interzisă efectuarea laparoscopiei pacienților cu o astfel de patologie precum:

• infecții acute ale organelor de reproducere;
• boli ale inimii, vaselor de sânge, plămânilor (forme severe);
• tulburare de coagulare a sângelui;
• tulburări acute ale ficatului sau rinichilor;
• epuizarea semnificativă a corpului;
• astm bronsic;
• hipertensiune;
• hernia liniei albe a abdomenului și a peretelui abdominal anterior;
• comă;
• stare de șoc.

Pacienților care au avut ARVI li se permite o lună după recuperare.

Contraindicații relative

Medicul curant analizează riscurile și decide dacă este indicat să se efectueze laparoscopie la pacienții cu următoarele diagnostice:

• operații abdominale într-o istorie de șase luni;
• obezitate extremă;
• sarcină pentru o perioadă de 16 săptămâni;
• tumori ale uterului și apendicelor;
• un număr mare de aderențe în pelvis.

Tipuri de operații

Există două tipuri de laparoscopie în ginecologie: planificată și de urgență. Planificat se realizează atât în ​​scopul cercetării, cât și pentru tratamentul patologiilor. Chirurgia de diagnostic se transformă adesea într-una terapeutică. O operație de urgență este efectuată dacă există o amenințare pentru viața pacientului dintr-un motiv inexplicabil.

Laparoscopia diagnostică planificată este efectuată în următoarele scopuri:

• clarificarea unor astfel de diagnostice precum „obstrucția trompelor uterine”, „endometrioza”, „boala adezivă” și alte cauze de infertilitate;
• determinarea prezenței unor neoplasme asemănătoare tumorii în pelvisul mic pentru a determina stadiul și posibilitatea tratamentului;
• colectarea de informații despre anomalii în structura organelor de reproducere;
• aflarea cauzelor durerii pelvine cronice;
• biopsie pentru sindromul ovarului polichistic;
• urmărirea eficacității tratamentului proceselor inflamatorii;
• controlul asupra integrității peretelui uterin în timpul rezectoscopiei.

Laparoscopia terapeutică planificată se efectuează pentru:

• intervenția chirurgicală a organelor pelvine în prezența endometriozei, chisturilor, tumorilor, sclerocistozei, fibroamelor;
• efectuarea sterilizării temporare sau complete (ligatura trompelor);
• tratamentul cancerului uterin;
• îndepărtarea aderențelor în pelvis;
• rezecția organelor de reproducere.

Laparoscopia terapeutică de urgență se efectuează atunci când:

• sarcina tubară întreruptă sau în progres;
• apoplexia sau ruptura unui chist ovarian;
• necroza nodului miomatos;
• sindrom de durere acută în abdomenul inferior cu etiologie neclară.

Laparoscopia și ciclul menstrual

Ciclul menstrual după laparoscopie are o serie de caracteristici:

1. Regularitatea menstruației după laparoscopie este restabilită în două până la trei cicluri. În condiția tratamentului cu succes al endometriozei, fibromului uterin și ovarelor polichistice, ciclul menstrual perturbat este nivelat și, ca urmare, funcția de reproducere este restabilită.
2. În mod normal, fluxul menstrual ar trebui să apară mai întâi în următoarea zi sau două după intervenție chirurgicală și să dureze aproximativ patru zile. Acest lucru se datorează unei încălcări a integrității organelor interne și este norma, chiar dacă descărcarea este destul de mare.
3. Următorul ciclu se poate schimba, descărcarea poate deveni neobișnuit de rară sau abundentă pentru o perioadă.
4. O întârziere de până la trei săptămâni este considerată acceptabilă, mai mult decât o patologie probabilă.
5. Dacă menstruația este însoțită dureri severe consultarea urgentă cu un medic ginecolog este necesară pentru a preveni complicațiile postoperatorii. De asemenea, alerta ar trebui să fie maro sau Culoarea verde scurgerile și un miros neplăcut sunt semne de inflamație.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Pregătirea pentru laparoscopie ginecologică cuprinde mai multe etape. În primul rând, este necesară o consultare cu un terapeut pentru a identifica contraindicațiile.

Apoi se efectuează cercetări:

• sânge (analize generale, coagulogramă, biochimie, HIV, sifilis, hepatită, factor Rh și grupă sanguină);
• urină (general);
• organele pelvine prin ultrasunete, luând un frotiu pentru floră și citologie;
• sistemul cardiovascular (ECG);
• aparatul respirator (fluorografie).

Iată cum să pregătiți pacientul înainte de operație:

• mâncați cu cel puțin 8-10 ore înainte;
• nu mai târziu de 3 ore, este permis să beți un pahar cu apă necarbogazoasă;
• excludeți nucile, semințele, leguminoasele din dietă timp de 2 zile;
• se curata intestinele seara si dimineata cu laxative sau clisme.

În laparoscopia de urgență, pregătirea se limitează la:

• examinare de către un chirurg și un anestezist;
• analize de urina (general) si de sange (general, coagulograma, grupa sanguina, Rh, HIV, hepatita, sifilis);
• refuzul aportului de alimente și lichide timp de 2 ore;
• curățarea intestinului.

O operație planificată este prescrisă după a 7-a zi a ciclului menstrual, deoarece în primele zile există o sângerare crescută a țesuturilor organelor de reproducere. Laparoscopia urgentă se efectuează în orice zi a ciclului.

Ter-Ovakimyan A.E., doctor în științe medicale, spune în detaliu despre motivul pentru care se face laparoscopia și cum să se pregătească pentru procedura pe MedPort. ru".

Principiul de execuție

Principiul de executie este urmatorul:

1. Pacientului i se administrează anestezie.
2. În buric se face o incizie (0,5 - 1 cm), în care se introduce acul.
3. Prin ac, cavitatea abdominală este umplută cu gaz, astfel încât medicul să poată manipula liber instrumentele chirurgicale.
4. După îndepărtarea aculului, un laparoscop pătrunde în gaură - o mini cameră cu iluminare.
5. Restul instrumentelor sunt introduse prin alte două incizii.
6. Imaginea mărită de la cameră este transferată pe ecran.
7. Se efectuează manipulări diagnostice și chirurgicale.
8. Gazul este expulzat din cavitate.
9. Este instalat un tub de drenaj prin care are loc scurgerea reziduurilor de lichid postoperator din cavitatea abdominală, inclusiv sânge și puroi.

Drenajul este o prevenire obligatorie a peritonitei - inflamația organelor interne după intervenție chirurgicală. Drenajul este îndepărtat în 1-2 zile după operație.

Galerie foto

Fotografiile oferă o idee despre cum se desfășoară operația.

Introducerea instrumentelor Principiul laparoscopiei proceduri laparoscopice. Vedere din interior Incizii în stadiul de vindecare

Caracteristicile laparoscopiei transvaginale

Caracteristicile laparoscopiei transvaginale sunt că aceasta metoda mai blând, dar este folosit doar pentru diagnosticarea patologiilor. Tratamentul bolilor identificate este posibil prin laparoscopie tradițională.

Chirurgia transvaginala se realizeaza in mai multe etape:

1. Se administrează anestezie (locală sau generală).
2. Peretele posterior al vaginului este perforat.
3. Prin deschidere, cavitatea pelviană este umplută cu un lichid steril.
4. Este plasată o cameră iluminată din spate.
5. Organele de reproducere sunt examinate.

Hidrolaparoscopia este prescrisă cel mai adesea pacienților cu infertilitate de origine necunoscută.

Perioada postoperatorie

După operație, apar:

• durere în abdomen și în partea inferioară a spatelui (tulburări de la câteva ore la câteva zile, în funcție de tipul de operație și de cantitatea intervenției chirurgicale);
• disconfort la înghițire;
• greață, arsuri la stomac, vărsături;
• cresterea temperaturii la 37,5°C.

• plimbare 5-7 ore după operație pentru a restabili circulația sângelui și a activa funcția intestinală;
• bea apă în înghițituri mici după cel puțin două ore;
• consumați alimente a doua zi, dând preferință alimentelor ușor digerabile;
• într-o săptămână, respectați restricțiile privind alimentele grase, picante și prăjite;
• evitați lumina soarelui timp de până la trei săptămâni;
• 2-3 luni nu ridica obiecte grele si limiteaza-te la incarcare in loc de sport activ;
• mentine odihna sexuala 2-3 saptamani;
• băile și saunele să fie înlocuite cu dușuri pe o perioadă de 2 luni;
• renunta la alcool.

Complicații posibile

Laparoscopia în ginecologie este asociată cu unele riscuri și complicații.

Posibil, dar rar:

• sângerare masivă ca urmare a rănirii vasului;
• embolie gazoasă;
• încălcarea integrității peretelui intestinal;
• pneumotorax;
• emfizem - pătrunderea gazului în țesutul subcutanat.

Complicațiile apar atunci când primul instrument este introdus (fără controlul camerei) și cavitatea abdominală este umplută cu gaz.

Consecințe postoperatorii:

• supurația suturilor din cauza scăderii imunității sau a asepsiei necorespunzătoare;
• formarea unui proces adeziv în pelvis, care poate provoca infertilitate și obstrucție intestinală;
• apariția herniilor postoperatorii.
• dezvoltarea peritonitei.

Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale și consecințele acesteia sunt rare. Aspectul lor depinde de calitatea examinării preoperatorii a pacientului și de calificările chirurgului.

Videoclipul a fost pregătit de MedPort. ru".

Recuperare după intervenție chirurgicală

După intervenția chirurgicală laparoscopică, pacientul se așteaptă la o recuperare lungă, în timp ce:

• externarea din spital are loc la 3-5 zile de la operație, dacă nu există complicații;
• reabilitarea completă după diagnostic durează aproximativ o lună, după tratament - nu mai mult de patru luni, sub rezerva recomandărilor medicului;
• concepția poate fi planificată la 1-2 luni după operația de diagnostic și la 3-4 luni după cea chirurgicală;
• cicatricile se vindecă complet după 3 luni.

Beneficii de diagnosticare

Procedura are următoarele avantaje:

• mai puțin traumatic - în loc de o incizie în cavitate, se efectuează trei puncții mici;
• ținere rapidă - aproximativ 30 de minute;
• păstrarea completă a fertilității;
• discretă cicatrici postoperatoriiîn loc de o cicatrice lungă.

Care este pretul?

Prețurile pentru laparoscopie variază în funcție de tipul acesteia, volumul tratamentului și regiune:

Video

Videoclipul ilustrează procedura laparoscopiei în tratamentul infertilității. Reprezintă canalul „Drkorennaya”.