Cum se face laparoscopia? Ce este laparoscopia în ginecologie: indicații, pregătire și consecințe

Continut:

Care sunt avantajele laparoscopiei în comparație cu operațiile convenționale?

Principalele avantaje ale laparoscopiei sunt următoarele:

Mai puține traume tisulare în comparație cu inciziile mari în timpul operațiilor convenționale
Recuperarea este de câteva ori mai rapidă și mai ușoară. În câteva ore după operație, pacientul poate merge și poate avea grijă de sine în mod independent.
Risc redus de infecții, dehiscență a suturii și aderențe după intervenție chirurgicală
Fără cicatrici mari inestetice

Ce operații și examinări pot fi efectuate cu ajutorul laparoscopiei?

Operațiile laparoscopice sunt efectuate pentru îndepărtarea sau restaurarea pacienților organe interne. Următoarele tipuri de laparoscopie sunt disponibile în prezent:

Îndepărtarea vezicii biliare colelitiaza si colecistita
Îndepărtarea apendicelui pentru apendicită
Îndepărtarea sau restaurarea rinichilor, Vezica urinara si uretere
Îndepărtarea sau legarea trompelor uterine pentru sterilizare
Îndepărtarea
Tratament
Tratament
Tratamentul herniei
Operații la stomac
Examinarea ficatului și a pancreasului
Examinare și îndepărtare
Îndepărtarea
Îndepărtarea aderențe în trompele uterine
Detectarea și oprirea sângerării interne

Cum să vă pregătiți pentru laparoscopie?

De obicei, chirurgii discută despre pregătirile pentru intervenție chirurgicală cu fiecare pacient separat.

Evitați să mâncați și să beți cu cel puțin 8 ore înainte de operație
Raze burta (pentru bărbați)
Luați o clismă cu câteva ore înainte de operație (în unele cazuri)

Înainte de operație, asigurați-vă că spuneți chirurgului dumneavoastră ce medicamente luați. Unele medicamente (aspirina, contraceptive) pot afecta coagularea sângelui și, prin urmare, sunt strict contraindicate în timpul sau înainte de laparoscopie.

Posibile complicații și consecințe ale laparoscopiei

Complicațiile periculoase după laparoscopie sunt extrem de rare. Majoritatea oamenilor tolerează bine această intervenție chirurgicală și se recuperează rapid după ea. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cum va decurge operația în cazul dumneavoastră și cereți-i să explice care ar putea fi riscurile.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Înainte de a părăsi spitalul, medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună când trebuie să vă întoarceți pentru o examinare de urmărire sau pentru îndepărtarea cusăturilor.

Recuperare după laparoscopie

De obicei, recuperarea după laparoscopie are loc în câteva zile, ceea ce este mult mai rapid decât după o operație convențională, în timpul căreia se face o incizie mare.

În unele cazuri, o persoană poate merge acasă în aceeași zi după operație.

După laparoscopie, puteți fi îngrijorat de:

Durere în zona rănilor postoperatorii și în abdomen

După laparoscopie, zona de incizie poate fi destul de bună dureri severe, care se intensifică cu fiecare mișcare. Acest lucru este complet normal. De obicei, o astfel de durere nu necesită tratament special. Dacă vă este greu să suportați durerea, spuneți-i medicului dumneavoastră despre aceasta - el vă va prescrie un analgezic.

De asemenea, după laparoscopie, pot apărea dureri în partea de mijloc a abdomenului, dureri în abdomenul inferior (în zona uterului și a ovarelor), dureri în partea inferioară a spatelui. De obicei, o astfel de durere dispare în 2-3 zile. Pentru a reduce durerea, încercați să vă odihniți mai mult. Dacă durerea devine insuportabilă, consultați un medic, deoarece acesta poate fi un semn de complicații după operație.

Balonare, greață, slăbiciune

Balonarea abdominală este adesea observată după diferite operații, inclusiv după laparoscopie. Pentru a elimina balonarea severă, se recomandă administrarea de medicamente pe bază de simeticonă în primele zile după laparoscopie.

De asemenea, după laparoscopie, slăbiciune, greață ușoară, lipsă de apetit, nevoia frecventă de a urina. De obicei, aceste simptome dispar rapid, în 2-3 zile, și nu necesită nici un tratament.

Suturi după laparoscopie

Inciziile făcute în timpul laparoscopiei se vindecă rapid și de obicei fără complicații. Îndepărtarea suturii este posibilă la 10-14 zile după operație sau chiar mai devreme.

În primele câteva luni, la locul inciziilor pot rămâne mici cicatrici violete, care în următoarele câteva luni se estompează și devin invizibile.

Dieta după laparoscopie

Se recomandă să vă abțineți de la mâncare timp de câteva ore sau toată prima zi după laparoscopie. Puteți bea apă minerală plată.

În zilele 2 și 3, puteți începe să mâncați alimente ușor digerabile: chefir cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, biscuiți, bulion, carne slabă, pește, orez.

În următoarele zile, în funcție de cum te simți, poți reveni la alimentația normală.

Înainte de a vă întoarce acasă, încercați să discutați în continuare despre dieta dumneavoastră după operație cu medicul dumneavoastră.

Activitatea fizică după laparoscopie

Sex după laparoscopie

Revenirea la sex după laparoscopie este posibilă în 1-2 săptămâni după operație. Cu toate acestea, discutați în continuare această problemă cu medicul dumneavoastră dacă în cazul dumneavoastră operația a fost efectuată pentru o boală ginecologică.

Restaurarea menstruației și a scurgerilor vaginale după laparoscopie

După laparoscopia efectuată pentru tratamentul bolilor ginecologice pot apărea scurgeri mucoase sau sângeroase din vagin, care pot persista 1-2 săptămâni. O astfel de descărcare nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Laparoscopia (din limba greacă „mă uit la uter”) a venit să înlocuiască chirurgia abdominală convențională. Se folosește pe organele pelvine și abdominale. Acum sunt necesare doar câteva incizii minuscule pentru diagnostic detaliat, intervenție chirurgicală sau tratament. Atât de puțin traumatice și metoda sigura intervenția chirurgicală a câștigat rapid încrederea atât a pacienților, cât și a medicilor înșiși. Vă permite să stabiliți cu precizie un diagnostic complex, să efectuați rapid proceduri chirurgicale și să restabiliți funcțiile organelor interne. În acest caz, pacienții sunt adesea externați la câteva ore după procedură.

Ce este

Laparoscopia este o tehnică progresivă în chirurgie modernă. Se bazează pe o intervenție chirurgicală minoră. În loc de bisturiu și incizii abdominale, aici se fac două sau trei mici incizii pe peretele anterior al abdomenului și se folosesc instrumente speciale - manipulatoare de trocar și un laparoscop. Printr-o gaură din abdomen, medicul introduce un tub mic cu un laparoscop, pe care se află o cameră video și un dispozitiv de iluminat. Tot ceea ce înregistrează camera se vede pe monitor. Pentru a îmbunătăți accesul la organele interne, cavitatea peritoneală este umplută cu dioxid de carbon și apoi îndepărtată.

Tehnologiile moderne fac posibilă echiparea unei microcamere cu matrice digitale. Datorită acestui fapt, imaginea devine cât mai clară posibil, ușurând diagnosticarea și alte manipulări. Toate celelalte instrumente sunt manipulatoare, înlocuitori ale dispozitivelor chirurgicale convenționale.

Cu ajutorul lor, se deplasează în zona afectată, îndepărtează și suturează organe, scapă de tumori, chisturi etc. Operația se efectuează sub anestezie generala. După aceasta, găurile din cavitatea abdominală sunt suturate; de regulă, acest lucru necesită două sau trei cusături. Pacientul poate fi externat în câteva ore dacă starea o permite.

Când ai nevoie

Laparoscopia este necesară în două cazuri: pentru diagnostic și operații. Diagnosticul este folosit pentru a studia organele din pelvis și peritoneu, confirmând un diagnostic complex. Terapeutic este necesar pentru intervențiile chirurgicale: îndepărtarea aderențelor, chisturi, tumori, focare de endometrioză etc. Laparoscopia terapeutică poate fi planificată sau de urgență. Pentru pacientul însuși, aceste tipuri diferă numai prin metoda de ameliorare a durerii: anestezia locală este adesea folosită pentru diagnostic și anestezia generală pentru operații.

Pentru diagnosticare

Această metodă este rar folosită pentru examinare. În cele mai multe cazuri, diagnosticele sunt puse pe baza istoricului medical, a prezentării clinice și a rezultatelor testelor. Dar există cazuri când tratamentul nu dă rezultatul dorit sau este imposibil să se stabilească un diagnostic folosind alte metode. Într-o astfel de situație, se utilizează laparoscopia.

Indicațiile pentru această procedură sunt:

Defecte ale organelor genitale interne. Invazia ne permite să stabilim natura bolii, metodele de tratament și să infirmăm faptul defectelor.
Suspiciunea de sarcină ectopică. O astfel de examinare este posibilă înainte de a 16-a săptămână de sarcină și numai dacă alte metode sunt neajutorate.
Pentru infertilitate, dacă tratament pe termen lung nu da rezultate.
Diagnosticul tumorilor de natură malignă și benignă.
Pentru dureri persistente în abdomen și pelvis cu o cauză necunoscută.
Probabilitatea de fibrom, chist ovarian rupt, endometrioză, apoplexie ovariană.
Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine.

Această metodă de examinare poate fi utilizată pentru orice patologie suspectată a organelor abdominale, dacă metodele neinvazive sunt ineficiente. De asemenea, cu ajutorul manipulatorilor și a unui laparoscop, medicul poate lua parte din biomaterial din locuri inaccesibile pentru analiză, ceea ce alte metode de diagnostic nu le permit.

În oncologie

Laparoscopia este eficientă pentru îndepărtarea tumorilor localizate în pelvis și peritoneu. Este folosit în oncologie atât pentru operații, cât și pentru diagnosticare. Această metodă este aplicabilă chiar dacă tumora este localizată în interiorul unui organ; pentru aceasta, mai multe tehnologii sunt combinate simultan. Pentru a vizualiza structura țesutului în detaliu și a determina locația formațiunii, se utilizează angiografia (examenul vascular) și tomografie computerizata. Imaginile rezultate sunt afișate pe ecran ca model 3D. Chirurgul folosește apoi manipulatoare pentru a îndepărta tumora, o parte a unui organ sau întregul organ.

In ginecologie

Această tehnologie este cea mai utilizată în industria ginecologică. Astăzi, cele mai multe intervenții chirurgicale asupra organelor genitale interne sunt efectuate prin laparoscopie. Acest lucru vă permite să eliminați multe cauze de infertilitate, să restabiliți funcționarea sistemului genito-urinar și să clarificați diagnosticul. Un avantaj tangibil este rapid perioada de reabilitare pacientii.

O femeie poate fi prescrisă laparoscopie în următoarele cazuri:

pentru infertilitate cu o cauză necunoscută;
cu boală polichistică;
pentru a elimina focarele de endometrioză;
cu fibrom;
anomalii în structura organelor pelvine;
îndepărtarea uterului sau a unei părți a acestuia;
îndepărtarea ovarului pentru tumori;
eliminarea aderențelor în sistemul reproducător.

În cele mai multe cazuri, operația este necesară din cauza infertilității. Această metodă de intervenție chirurgicală identifică și elimină aproape orice cauză a acestei probleme. De asemenea, prin laparoscopie, o femeie poate fi sterilizata temporar sau permanent, in acest scop se pun cleme de protectie pe trompele uterine sau se indeparteaza complet.

În situații de urgență, se aplică și această metodă de operare. De exemplu, atunci când un chist se rupe, chirurgul îndepărtează rapid consecințele rupturii și aplică suturi interne. O sarcină ectopică este îndepărtată fără consecințe grave, se stabilește cauza acesteia și se stabilește posibilitatea unei a doua sarcini normale.

În alte zone

Această metodă inovatoare înlocuiește treptat chirurgia deschisă, așa că încearcă să extindă domeniul de aplicare a acesteia. Este eficient nu numai în tratamentul problemelor ginecologice, dar și bărbații au adesea nevoie de manipulări similare. Laparoscopia terapeutică poate fi prescrisă pentru tratamentul intestinelor, stomacului, rinichilor și îndepărtarea vezicii biliare. În plus, metoda minim invazivă ajută la stabilirea unui diagnostic pentru bolile pancreasului și ficatului și îndepărtarea apendicelui. O nișă separată este ocupată de tratamentul coloanei vertebrale prin puncții ale cavității abdominale. Operațiile laparoscopice ale coloanei vertebrale sunt efectuate pentru boli ale regiunii lombo-sacrale, cum ar fi herniile, leziunile, osteocondroza și tumorile.

Cine efectuează această operație și unde?

Toate manipulările sunt efectuate de un chirurg cu experiență, asistat de restul personalului medical. Procedura se efectuează numai în sala de operație, într-un cadru spitalicesc. Deoarece tehnica este deja destul de populară, este folosită în multe clinici. Pentru aceasta institutie medicala trebuie să fie echipat corespunzător. De regulă, acestea sunt clinici private. În orașele mari agentii guvernamentale Pot avea și echipamente scumpe, dar acest lucru este rar.

Cum să se pregătească

Pentru invazia planificată sau diagnostic, medicul curant prescrie o serie de teste. Examinările preliminare au loc nu mai devreme de 14 zile înainte de procedura programată. Printre aceste teste, pacientul trebuie să fie supus:

teste de sânge și urină;
cardiogramă;
fluorografie;
test de sânge pentru nivelul de coagulare.

Cu o săptămână înainte de operațiunea planificată, trebuie să renunțați la alimentele care provoacă formarea de gaze: varză, băuturi carbogazoase, produse lactate, cereale (cu excepția). Medicul poate prescrie preparate enzimatice pentru pregătirea organelor abdominale. Timp de câteva zile, este interzis să luați medicamente care reduc coagularea sângelui (Aspirina, Coumadin, Warfarin, Heparin). Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Cu 12 ore înainte de invazie nu trebuie să bei sau să mănânci, dacă sete extremă Vă puteți umezi puțin buzele și gura cu apă caldă. O clisma de curățare se face seara și dimineața; poate fi înlocuită cu medicamente pentru curățarea intestinelor. Înainte de operație, trebuie să faceți un duș cu săpun antibacterian și să îndepărtați părul de pe abdomen. De asemenea, lentilele, toate bijuteriile și protezele dentare sunt îndepărtate înaintea mesei de operație.

Cum funcționează procedura

Indiferent de motivul intervenției laparoscopice (tratament sau examinare), o astfel de operație arată întotdeauna la fel. Singura diferență sunt procesele din interiorul cavității abdominale, care sunt efectuate de chirurg. În primul rând, pacientului i se injectează medicamente care sporesc efectul analgezicului. În sala de operație, medicul anestezist administrează anestezie; pe parcursul întregii proceduri, specialistul va monitoriza pulsul pacientului, tensiunea arterială și cantitatea de oxigen din sânge. Toate datele sunt transmise la computer.

Chirurgul aplică o substanță antiseptică și face 2-3 incizii: una sub buric pentru laparoscop, cealaltă pe laterale pentru manipulatoare. Uneltele sunt introduse în aceste găuri, cavitate abdominală Se administrează protoxid de azot (N2O) sau dioxid de carbon (CO2) cald, umidificat. Peretele abdominal se ridică și oferă acces ușor la organele interne. Această parte a procedurii este absolut sigură, gazele nu irită vasele de sânge și țesuturile și nu sunt toxice. Mai mult, CO2 are un efect benefic asupra sistemului respirator, iar N2O are un efect analgezic suplimentar.

Imaginea de la laparoscop este transmisă monitoarelor, chirurgul poate examina toate organele în detaliu și poate detecta zonele cu probleme. Cu ajutorul instrumentelor, efectuează o operație: îndepărtează tumorile, chisturile, organele sau părțile afectate ale acestora. După manipulări chirurgicale, medicul examinează din nou zona de lucru. Apoi manipulatoarele sunt îndepărtate, suturile și un bandaj sunt aplicate pe găuri. Pacientul este dus în camera de recuperare. Dacă au fost efectuate diagnostice, persoana poate fi externată după 3-4 ore; după intervenție chirurgicală, este necesară observarea în spital pentru încă 2-3 zile.

Posibile complicații

Tehnica laparoscopiei este extrem de complexă, necesită un specialist cu experiență și abilități bine dezvoltate. Pot apărea consecințe adverse din cauza introducerii incorecte a trocarelor. În acest caz, pot exista leziuni ale organelor interne, cum ar fi intestinele, vezica urinară, ureterele și vasele de sânge. Cele mai multe dintre aceste complicații sunt rezolvate imediat în timpul intervenției chirurgicale; suturile sunt plasate pe organele afectate. Dacă leziunile de organ nu pot fi eliminate prin laparoscopie, medicul este obligat să efectueze o laparotomie - deschiderea peretelui anterior al abdomenului.

Pregătirea necorespunzătoare a pacientului crește riscul consecințe negative. Astfel, o vezică plină este foarte des deteriorată atunci când instrumentele sunt introduse. În acest caz, pe lângă operația principală, pacientului i se administrează de urgență două rânduri de suturi pe organul afectat. Dacă pacientul a luat medicamente înainte de procedură și nu a avertizat medicul despre acest lucru, compoziția acestor medicamente poate afecta în mod imprevizibil anestezia. În unele cazuri, invazia trebuie finalizată de urgență. Cu toate acestea, astfel de consecințe apar cu orice intervenție chirurgicală.

Cu laparoscopie, riscul de infecție, dehiscență a suturii și aderențe este semnificativ mai mic.

Se recomandă odihna în primele ore după infestare. Durata repausului la pat depinde de gradul de complexitate al operației, de prezența complicațiilor și de starea pacientului. Medicul curant va stabili ora perioadei de reabilitare și data externarii și va da recomandări. La domiciliu, este important să urmați pe deplin sfaturile medicului dumneavoastră. Recomandările pot include reguli nutriționale, dacă laparoscopia a fost efectuată pe tractul gastrointestinal, caz în care va trebui să urmați una dintre dietele Pevzner timp de 2 săptămâni. În termen de o lună de la invazie, indiferent de tipul și scopul acesteia, sunt excluse alcoolul, alimentele prea grase și picante, picante și conservele.

Igiena personală este foarte importantă. Puteți înota sub duș, faceți băi abia după 14 zile. După fiecare exercițiu, aveți nevoie de un tratament antiseptic al suturilor și un pansament sau un bandaj. Pentru tratamentul rănilor este permisă utilizarea:

peroxid de hidrogen 3%;
fucorcină;
soluție alcoolică de verde strălucitor.

Suturile se scot în ziua stabilită de medic, de obicei după 7-14 zile. Acest lucru ar trebui să fie făcut numai de un lucrător sanitar în dressing. În prima lună după procedură, trebuie să limitați exercițiu fizic, excludeți sporturile, ridicarea greutăților. Sunt permise plimbări îndelete. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la sex în primele 14-30 de zile, în funcție de boală. După examinarea unui medic și cu permisiunea acestuia, puteți reveni la stilul de viață normal.

Dacă în timpul perioadei de reabilitare apar dureri abdominale frecvente, conștiența devine confuză, apar vărsături și mișcările intestinale sunt întrerupte, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru. De asemenea, este important să monitorizați starea cusăturilor; nu ar trebui să existe umflături, roșeață, mâncărime sau orice scurgere.

Întrebări suplimentare

Stomacul meu este umflat după laparoscopie. Ce să fac

În timpul intervenției chirurgicale, gazul este injectat în zona peritoneală pentru o manipulare precisă. După invazie, este pompat afară, dar există posibilitatea ca unii să rămână înăuntru. Acest lucru nu este înfricoșător, poate fi absorbit de țesuturi și excretat din organism. De regulă, acest simptom dispare de la sine după câteva zile și nu necesită intervenție. Pentru a vă face să vă simțiți mai bine, medicul dumneavoastră vă poate prescrie absorbanți și preparate enzimatice. Principalul lucru este să evitați auto-medicația.

Menstruație întârziată după procedură

La femei, ciclul se poate schimba după astfel de manipulări. Menstruația este întârziată cu până la câteva săptămâni. Dacă nu apare în decurs de o lună, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Sângerări la femei după laparoscopie

Dacă o femeie se dezvoltă probleme sângeroase din vagin, acesta este un motiv pentru a apela urgent o ambulanță. În timp ce ajutorul este pe drum, trebuie să aplicați o compresă rece pe abdomenul inferior și să mențineți repausul la pat.

Când poți rămâne însărcinată după operație?

Puteți planifica să rămâneți însărcinată numai după terminarea cursului de medicație. Dacă a avut loc o intervenție chirurgicală pe uter, de exemplu pentru fibrom, va trebui să așteptați cel puțin șase luni pentru a rămâne însărcinată. Manipularea altor organe necesită 1,5-2 luni. În orice caz, va fi necesară examinarea și permisiunea medicilor. Sarcina prematură poate duce la divergența suturilor interne și externe, la sarcină extrauterină și la pierderea copilului.

Este foarte ciudat să vezi câte femei încă nu știu că acum majoritatea operațiilor pot fi efectuate într-un mod blând, fără incizie, cu o perioadă scurtă de recuperare și cu o probabilitate minimă de aderențe și recăderi. În prezent, majoritatea operațiilor sunt efectuate folosind un abord laparoscopic (minim invaziv).

În această secțiune vom putea răspunde la câteva întrebări:

Deci, ce este laparoscopia?

- Aceasta este o examinare a cavității abdominale printr-o deschidere în peretele abdominal folosind sistemul optic al unui laparoscop. Operația se efectuează sub controlul unei camere endovideo, a cărei imagine este transmisă la un monitor color cu mărire de șase ori, folosind instrumente speciale introduse în interior prin găuri mici - perforații cu un diametru de aproximativ 5 mm.

Un laparoscop este un tub metalic cu un diametru de 10 sau 5 mm cu un sistem complex de lentile și un ghidaj luminos. Laparoscopul este conceput pentru a transmite imagini din cavități corpul uman folosind lentile sau tije optice și având un tub exterior rigid. Laparoscopul este prima verigă din lanțul de transmitere a imaginii. În general, un laparoscop constă dintr-un tub exterior și un tub interior, între care este așezată o fibră optică pentru a transmite lumina de la iluminator în cavitatea corpului. Tubul interior conține un sistem optic de lentile și tije miniaturale.

Cameră endovideo conceput pentru a afișa o imagine color a câmpului chirurgical de la diverse dispozitive endoscopice - laparoscoape, cistouretroscoape, rectoscoape, histeroscoape, endoscoape flexibile etc. la conducere operatii chirurgicaleși proceduri de diagnosticare.

Câteva despre istoria dezvoltării laparoscopiei

În țara noastră, precum și în întreaga lume, dezvoltarea laparoscopiei continuă. Din păcate, în interior, astfel de operații rămân încă excepția și nu regula, deși laparoscopia există în lume de mai bine de 100 de ani.

Prima experiență de laparoscopie a fost descrisă încă din 1910, iar până la mijlocul secolului al XX-lea, laparoscopia a fost de natură diagnostică, s-a dezvoltat, s-au creat echipamente din ce în ce mai complexe și au fost dezvoltate sisteme de iluminat sigure.

Consultatie cu MD, profesor de obstetrician-ginecolog
Examinare preoperatorie in 1 zi!
Ecografia expertă a organelor pelvine cu ecografie Doppler
Efectuarea de operații simultane de către echipe combinate dacă este necesar (medici ginecologi, urologi, chirurgi)
Managementul postoperator
Examinarea histologică în instituțiile de conducere din Rusia
Consultarea rezultatelor și selectarea măsurilor preventive
Pregătirea preconcepției

Laparoscopie - examinarea organelor abdominale cu ajutorul unui endoscop introdus prin peretele abdominal anterior. Laparoscopie - una dintre metodele endoscopice utilizate în ginecologie.

Metoda de examinare optică a cavității abdominale (ventroscopia) a fost propusă pentru prima dată în 1901 în Rusia de către medicul ginecolog D.O. Ottom. Ulterior, oamenii de știință autohtoni și străini au dezvoltat și introdus laparoscopia pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli ale cavității abdominale. Prima operație ginecologică laparoscopică a fost efectuată în 1944 de R. Palmer.

SINONIME DE LAPAROSCOPIE

Peritoneoscopie, ventroscopie.

JUSTIFICAREA LAPAROSCOPIEI

Laparoscopia oferă semnificativ cea mai buna recenzie organele abdominale în comparație cu incizia anterioară perete abdominal, datorită măririi optice a organelor examinate de mai multe ori și, de asemenea, vă permite să vizualizați toate etajele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal și, dacă este necesar, să efectuați o intervenție chirurgicală.

SCOPUL LAPAROSCOPIEI

Laparoscopia modernă este considerată o metodă pentru diagnosticarea și tratarea aproape a tuturor bolilor ginecologice și, de asemenea, permite diagnostic diferentiatîntre patologia chirurgicală şi cea ginecologică.

INDICAȚII PENTRU LAPAROSCOPIE

În prezent, următoarele indicații pentru laparoscopie au fost testate și puse în practică.

Indicații planificate:

tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale ovarelor;
endometrioza genitală;
malformații ale organelor genitale interne;
durere în abdomenul inferior de etiologie necunoscută;
crearea obstrucției artificiale a trompelor uterine.

Indicații pentru laparoscopia de urgență:

sarcina extrauterina;
apoplexie ovariană;
PID;
suspiciunea de torsiune a piciorului sau ruptura unei formațiuni asemănătoare unei tumori sau a unei tumori ovariene, precum și torsiune a miomului subserus;
diagnostic diferențial între patologiile acute chirurgicale și ginecologice.

CONTRAINDICAȚII PENTRU LAPAROSCOPIE

Contraindicațiile laparoscopiei și operațiilor laparoscopice depind de mulți factori și, în primul rând, de nivelul de pregătire și experiență a chirurgului, dotarea blocului de operație cu echipament și instrumentar endoscopic și chirurgical general. Există contraindicații absolute și relative.

Contraindicatii absolute:

șoc hemoragic;
boli cardiovasculare și sistemul respiratorîn stadiul de decompensare;
coagulopatie necorecabilă;
boli pentru care este inacceptabilă plasarea pacientului în poziția Trendelenburg (consecințele leziunii cerebrale, afectarea vaselor cerebrale etc.);
insuficiență hepato-renală acută și cronică;
cancer ovarian și RMT (cu excepția monitorizării laparoscopice în timpul chimioterapiei sau radioterapiei).

Contraindicații relative:

alergie polivalentă;
peritonită difuză;
proces adeziv pronunțat după operații anterioare pe organele abdominale și pelvine;
stadiile târzii ale sarcinii (mai mult de 16-18 săptămâni);
suspiciunea de formare malignă a anexelor uterine.

Următoarele sunt, de asemenea, considerate contraindicații pentru efectuarea intervențiilor laparoscopice planificate:

boli infecțioase și răceli acute existente sau suferite cu mai puțin de 4 săptămâni în urmă;
gradul III-IV de puritate a conținutului vaginal;
examinarea și tratamentul inadecvat al cuplului căsătorit la momentul examinării endoscopice propuse planificate pentru infertilitate.

PREGĂTIREA PENTRU STUDIUL LAPAROSCOPIC

Examenul general înainte de laparoscopie este același ca înainte de orice altă operație ginecologică. La colectarea anamnezei, este necesar să se acorde atenție bolilor care pot fi o contraindicație la laparoscopie (patologie cardiovasculară, pulmonară, traumatică și boli vasculare creierul etc.).

Înainte de intervenția laparoscopică, trebuie acordată o mare importanță unei conversații cu pacientul despre intervenția viitoare, caracteristicile acesteia și posibilele complicații. Pacientul trebuie informat despre posibila trecere la transsecție, despre posibila extindere a sferei operației. Trebuie obținut consimțământul informat scris al femeii pentru intervenție chirurgicală.

Toate cele de mai sus se datorează faptului că printre pacienții și medicii de specialități non-chirurgicale există o opinie despre endoscopia ca o operație simplă, sigură și minoră. În acest sens, femeile tind să subestimeze complexitatea examinărilor endoscopice, care au același risc potențial ca orice altă intervenție chirurgicală.

În timpul laparoscopiei planificate în ajunul intervenției chirurgicale, pacienta își limitează dieta la alimente lichide. O clismă de curățare este prescrisă cu o seară înainte de operație. Pregătirea medicamentelor depinde de natura bolii de bază și de operația planificată, precum și de patologia extragenitală concomitentă. METODOLOGIE

Intervențiile laparoscopice se efectuează într-un spațiu limitat, închis - cavitatea abdominală. Pentru a introduce instrumente speciale în acest spațiu și a permite vizualizarea adecvată a tuturor organelor din cavitatea abdominală și pelvis, este necesară extinderea volumului acestui spațiu. Acest lucru se realizează fie prin crearea pneumoperitoneului, fie prin ridicarea mecanică a peretelui abdominal anterior.

Pentru a crea pneumoperitoneul, în cavitatea abdominală se injectează gaz (dioxid de carbon, protoxid de azot, heliu, argon), care ridică peretele abdominal. Gazul se administrează prin puncție directă a peretelui abdominal anterior cu un ac Veress, puncție directă cu un trocar sau laparoscopie deschisă.

Principala cerință pentru gazul insuflat în cavitatea abdominală este siguranța pacientului. Principalele condiții care asigură această cerință sunt:

netoxicitatea absolută a gazului;
absorbția activă a gazului de către țesuturi;
fără efect iritant asupra țesuturilor;
incapacitatea de a emboliza.

Toate condițiile de mai sus corespund dioxidului de carbon și protoxidului de azot. Acești compuși chimici sunt resorbiți ușor și rapid, spre deosebire de oxigen și aer, nu provoacă durere sau disconfort la pacienți (dimpotrivă, protoxidul de azot are efect analgezic) și nu formează embolii (de exemplu, dioxidul de carbon, după ce a pătruns în fluxul sanguin, se combină activ cu hemoglobina). În plus, dioxidul de carbon, acționând într-un anumit fel asupra centrului respirator, crește capacitatea vitală a plămânilor și, prin urmare, reduce riscul de complicații secundare ale sistemului respirator. Nu este recomandat să folosiți oxigen sau aer pentru aplicarea pneumoperitoneului!

Acul Veress este format dintr-un stilt cu capăt tocit, încărcat cu arc și un ac exterior ascuțit (Fig. 7–62). Presiunea aplicată acului duce, pe măsură ce trece prin straturile peretelui abdominal, să cufunde stilul în interiorul acului, permițându-i acestuia din urmă să străpungă țesutul (Fig. 7–63). După ce acul trece prin peritoneu, vârful iese și protejează organele interne de răni. Gazul intră în cavitatea abdominală printr-o deschidere de-a lungul suprafeței laterale a vârfului.

Orez. 7-62. Ac Veress.

Orez. 7-63. Etapa de ghidare a acului Veress.

Pe lângă comoditatea laparoscopiei, pneumoperitoneul are o serie de dezavantaje importante și efecte secundare, crescând riscul de posibile complicații în timpul laparoscopiei:

compresia vaselor venoase ale spațiului retroperitoneal cu aportul de sânge afectat membrele inferioareși o tendință la tromboză;
tulburări ale fluxului sanguin arterial în cavitatea abdominală;
disfuncție cardiacă: scăderea debitului cardiac și a indicelui cardiac, dezvoltarea aritmiei;
compresia diafragmei cu scăderea capacității pulmonare reziduale, creșterea spațiului mort și dezvoltarea hipercapniei;
rotația inimii.

Complicații imediate ale pneumoperitoneului:

pneumotorax;
pneumomediastin;
pneumopericard;
emfizem subcutanat;
embolie gazoasă.

Alegerea locului de puncție pentru peretele abdominal depinde de înălțimea și corpul pacientului, precum și de natura operațiilor anterioare. Cel mai adesea, buricul este ales ca loc pentru introducerea acului Veress și a primului trocar - punctul de cel mai scurt acces în cavitatea abdominală. Un alt punct cel mai frecvent utilizat pentru inserarea unui ac Veress în ginecologie este zona de 3-4 cm sub marginea arcului costal stâng de-a lungul liniei medioclaviculare. Introducerea unui ac Veress este, în principiu, posibilă oriunde pe peretele abdominal anterior, dar este necesar să ne amintim topografia arterei epigastrice. Dacă au existat operații anterioare pe organele abdominale, se selectează un punct pentru puncția primară cât mai departe de cicatrice.

Puteți introduce un ac Veress prin fornixul vaginal posterior dacă nu există formațiuni patologice în spațiul retrouterin.

În momentul puncției peretelui abdominal anterior cu un ac Veress sau primul trocar, pacientul trebuie să se afle pe masa de operație în poziție orizontală. După disecția pielii, peretele abdominal este ridicat cu o mână, un șanț sau o ligatură (pentru a mări distanța dintre peretele abdominal și organele abdominale) și se introduce un ac Veress sau un trocar în cavitatea abdominală la un unghi de 45. –60°. Introducerea corectă a acului Veress în cavitatea abdominală este verificată în diferite moduri (test de cădere, test de seringă, test hardware).

Unii chirurgi preferă puncția directă a cavității abdominale cu un trocar de 10 mm fără utilizarea unui ac Veress, care este considerată o abordare mai periculoasă (fig. 7-64). Afectarea organelor interne este posibilă atât cu un ac Veress, cât și cu un trocar, dar natura leziunii, ținând cont de diametrul instrumentului, variază ca severitate.

Orez. 7-64. Introducerea directă a trocarului central.

Tehnica laparoscopiei deschise este indicată atunci când există riscul de afectare a organelor interne din cauza aderențelor în cavitatea abdominală din cauza operațiilor anterioare și a încercărilor nereușite de introducere a unui ac sau trocar Veress. Esența laparoscopiei deschise este introducerea primului trocar pentru optică prin deschiderea minilaparotomiei. ÎN anul trecut pentru a preveni deteriorarea organelor abdominale la intrarea în cavitatea abdominală în timpul procesului de lipire, utilizați un ac Veress optic sau un trocar video (Fig. 7–65).

Orez. 7-65. Ac optic Veress.

După puncția peretelui abdominal anterior cu un ac Veress sau un trocar, începe insuflația de gaz, mai întâi lent, cu o viteză de cel mult 1,5 l/min. Odată cu poziția corectă a acului, după introducerea a 500 ml de gaz, matitatea hepatică dispare, peretele abdominal se ridică uniform. De obicei, se administrează 2,5-3 litri de gaz. Pacienții obezi sau mari pot necesita cantități mai mari de gaz (până la 8-10 litri). La momentul introducerii primului trocar, presiunea în cavitatea abdominală trebuie să fie de 15–18 mm Hg, iar în timpul operației este suficient să se mențină presiunea la 10–12 mm Hg.

Ridicarea mecanică a peretelui abdominal (laparolifting) - laparoscopie fără gaz. Peretele abdominal anterior este ridicat folosind diverse dispozitive. Această metodă este indicată pacienților cu insuficiență cardiovasculară, boala coronariană inimi și hipertensiune arteriala stadiile II–III, antecedente de infarct miocardic, defecte cardiace, după intervenții chirurgicale pe inimă.

Laparoscopia fără gaz are și o serie de dezavantaje: spațiul pentru efectuarea operației poate fi insuficient și inadecvat pentru o operație convenabilă, iar în acest caz este destul de dificil să se efectueze operația la pacienții obezi.

Cromosalpingoscopie. În toate operațiile laparoscopice pentru infertilitate se consideră obligatorie efectuarea cromosalpingoscopiei, care constă în administrarea de albastru de metilen printr-o canulă specială introdusă în canalul cervical și în cavitatea uterină. În timpul procesului de introducere a colorantului, se analizează procesul de umplere a trompei uterine cu acesta și intrarea albastrului în cavitatea abdominală. Colul uterin este expus în speculum și fixat cu forceps cu glonț. O sondă uterină specială de design Cohen, cu un opritor în formă de con, care este fixată pe forcepsul cu glonț, este introdusă în canalul cervical și în cavitatea uterină.

Locația canulei depinde de poziția uterului; înclinarea vârfului canulei trebuie să coincidă cu înclinarea cavității uterine. O seringă care conține albastru de metilen este conectată la capătul distal al canulei. Sub presiune, albastrul este introdus în cavitatea uterină printr-o canulă, iar în timpul laparoscopiei se evaluează fluxul de albastru de metilen în trompele uterine și cavitatea abdominală.

INTERPRETAREA REZULTATELOR LAPAROSCOPIEI

Laparoscopul este introdus în cavitatea abdominală prin primul trocar. În primul rând, inspectați zona situată sub primul trocar pentru a exclude orice deteriorare. Apoi, părțile superioare ale cavității abdominale sunt examinate mai întâi, acordând atenție stării diafragmei și se evaluează starea stomacului. Ulterior, toate părțile cavității abdominale sunt examinate pas cu pas, acordând atenție prezenței efuziunii, formațiunilor patologice și prevalenței aderențelor. Pentru o inspecție amănunțită a organelor abdominale și pelvine, precum și pentru a efectua orice operații, este necesar să se introducă trocare suplimentare cu un diametru de 5 mm sau 7 mm sub control vizual. Al doilea și al treilea trocar sunt introduse în regiunile iliace. Dacă este necesar, al patrulea trocar este instalat de-a lungul liniei mediane a abdomenului la o distanță de 2/3 de la buric până la uter, dar nu mai jos. linie orizontală legând trocarele laterale. Pentru a examina organele pelvine și a le evalua în mod adecvat, pacientul este plasat în poziția Trendelenburg.

COMPLICAȚIILE LAPAROSCOPIEI

Laparoscopia, ca orice tip de intervenție chirurgicală, poate fi însoțită de complicații neprevăzute care reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Complicațiile specifice caracteristice abordului laparoscopic sunt:

insuflare gazoasă extraperitoneală;
deteriorarea vaselor peretelui abdominal anterior;
afectarea tractului gastro-intestinal;
embolie gazoasă;
afectarea vaselor principale retroperitoneale.

Insuflația extraperitoneală implică intrarea gazului în diferite țesuturi, altele decât cavitatea abdominală. Acesta poate fi stratul de grăsime subcutanat (emfizemul subcutanat), injecția de aer preperitoneal, intrarea aerului în țesutul marelui epiploon sau mezenter (pneumomentum), precum și emfizemul mediastinal (pneumomediasten) și pneumotorax. Astfel de complicații sunt posibile cu introducerea incorectă a acului Veress, îndepărtarea frecventă a trocarelor din cavitatea abdominală, defecte sau deteriorarea diafragmei. Pneumomediastinul și pneumotoraxul reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Tabloul clinic al leziunii principalelor vaselor retroperitoneale este asociat cu apariția sângerării masive intra-abdominale și cu creșterea unui hematom al rădăcinii mezenterului intestinal. Într-o astfel de situație, este necesară o laparotomie de urgență pe linia mediană și implicarea chirurgilor vasculari în operație.

Deteriorarea vaselor peretelui abdominal anterior apare cel mai adesea odată cu introducerea de trocare suplimentare. Cauza unei astfel de leziuni este considerată a fi alegerea incorectă a punctului și direcției de inserare a trocarului, anomaliile de localizare a vaselor peretelui abdominal și (sau) acestora. varice. Dacă apar astfel de complicații, măsurile de tratament includ presarea vasului sau suturarea acestuia în diferite moduri.

Deteriorarea tractului gastrointestinal este posibilă la introducerea unui ac Veress, trocare, tăierea aderențelor sau manipularea neglijentă a instrumentelor în cavitatea abdominală. Dintre organele abdominale, intestinele sunt cel mai adesea deteriorate; leziunile stomacului și ficatului sunt rareori observate. Mai des, vătămarea apare atunci când există un proces adeziv în cavitatea abdominală. Adesea, astfel de leziuni rămân nerecunoscute în timpul laparoscopiei și se manifestă ulterior ca peritonită difuză, sepsis sau formarea de abcese intra-abdominale. În acest sens, leziunile electrochirurgicale sunt cele mai periculoase. Perforația în zona arsă apare cu întârziere (5-15 zile după operație).

Dacă se detectează leziuni ale tractului gastrointestinal, este indicată suturarea zonei afectate folosind un abord laparomic sau în timpul laparoscopiei de către un chirurg endoscopist calificat.

Embolia gazoasă este o complicație rară, dar extrem de gravă a laparoscopiei, care se observă cu o frecvență de 1-2 cazuri la 10.000 de operații. Apare în timpul puncției directe a unui anumit vas cu un ac Veress, urmată de introducerea de gaz direct în patul vascular sau atunci când o venă este rănită pe fundalul tensiunii pneumoperitoneului, când gazul intră în patul vascular printr-un defect de deschidere. În prezent, cazurile de embolie gazoasă sunt asociate mai des cu utilizarea unui laser, vârful căruia este răcit de un flux de gaz care poate pătrunde în lumenul vaselor încrucișate. Apariția emboliei gazoase se manifestă prin hipotensiune arterială bruscă, cianoză, aritmie cardiacă, hipoxie, reminiscentă. tablou clinic infarct miocardic și tromboembolism artera pulmonara. Adesea, această condiție duce la moarte.

Leziunile principalelor vaselor retroperitoneale sunt printre cele mai multe complicații periculoase care poate reprezenta o ameninţare directă la adresa vieţii pacientului. Cel mai adesea accidentarea vase mari apare în stadiul de acces în cavitatea abdominală la introducerea unui ac Veress sau a primului trocar. Principalele motive pentru această complicație sunt considerate a fi pneumoperitoneul inadecvat, inserția perpendiculară a acului Veress și a trocarelor și forța musculară excesivă a chirurgului la introducerea trocarului.

Pentru a preveni complicațiile în timpul laparoscopiei:

este necesară o selecție atentă a pacienților pentru intervenția chirurgicală laparoscopică, ținând cont de contraindicațiile absolute și relative;
Experiența chirurgului endoscopist trebuie să corespundă complexității procedurii chirurgicale;
medicul ginecolog operator trebuie să evalueze critic posibilitățile de acces laparoscopic, înțelegând limitele rezoluției și limitările metodei;
este necesară vizualizarea completă a obiectelor operate și spațiu suficient în cavitatea abdominală;
Trebuie utilizate numai instrumente și echipamente endochirurgicale care pot fi utilizate;
Este necesar un suport anestezic adecvat;
este necesară o abordare diferențiată a metodelor de hemostază;
viteza de lucru a chirurgului trebuie să corespundă naturii etapei operației: efectuați rapid tehnici de rutină, dar efectuați cu atenție și încet manipulări importante;
în caz de dificultăți tehnice, complicații intraoperatorii grave și anatomie neclară, trebuie procedat la laparotomie imediată.

Laparoscopia este o operație cu un nivel scăzut de traumatism care se efectuează pentru a diagnostica sau trata multe boli. Pentru a efectua această procedură, se folosesc instrumente speciale pentru a pătrunde în peritoneu prin găuri mici. Este important să știți ce este laparoscopia, cum se efectuează, dacă există contraindicații și ce posibile complicații după laparoscopie.

Chirurgul efectuează această procedură prin mici incizii în peretele anterior al abdomenului folosind instrumente speciale și o cameră video mică. Întregul proces este afișat pe ecranul monitorului.

Examinarea laparoscopică este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul atunci când este dificil de diagnosticat boli ale organelor peritoneale și ale zonei pelvine, deoarece alte metode de diagnostic nu sunt în măsură să furnizeze astfel de informații detaliate. Chirurgia laparoscopică trebuie efectuată numai de un chirurg calificat, cu experiență. În prealabil, trebuie să informeze pacientul despre laparoscopie, ce trebuie să facă, ce analize sunt necesare, cum să se pregătească și cât va dura perioada de reabilitare după operație.

Recent, această metodă a devenit populară în rândul chirurgilor. Principalul avantaj al metodei este recuperarea destul de rapidă a pacientului și revenirea la stilul de viață normal.

Tipuri de laparoscopie și indicații pentru aceasta

În ce cazuri este prescrisă laparoscopia? Cel mai important lucru la care chirurgul acordă atenție este rezultatele testelor, prezența boli cronice, vârsta și care este indicația laparoscopiei.

Există următoarele tipuri de chirurgie laparoscopică:

Planificat.
De urgență.

Chirurgia laparoscopică de urgență (urgentă) este prescrisă în următoarele situații:

cu apoplexie;
în caz de torsiune ovariană sau prezența unui nod fibros al uterului;
purulentă şi boli infecțioase organe în formă acută;
cu sarcina extrauterina.

De obicei, sunt planificate intervenții laparoscopice.

Laparoscopie si ginecologie

Laparoscopia este cel mai des folosită în ginecologie. Se efectuează pentru examinarea și tratarea multor patologii ginecologice. De exemplu, laparoscopia de diagnostic este prescrisă pentru infertilitate. Și operațiile laparoscopice în ginecologie ajută la scăparea, de exemplu, de chisturile ovariene.

Puteți afla mai multe despre îndepărtarea chistului folosind lapara în articolul „”

Laparoscopia este folosită și în ginecologie:

pentru a elimina tumorile și a stimula ovulația în boala polichistică;
cu infertilitate de origine necunoscută;
pentru a elimina procesul adeziv al pelvisului mic;
pentru a elimina focarele de endometrioză. După această operație, sarcina apare în 65% din cazuri în decurs de șase luni;
pentru sterilizare completa sau temporara. Pentru acesta din urmă, se aplică o clemă de protecție pe trompele uterine;
cu fibrom, când tratament conservator nu a adus niciun efect, există noduli pe picior sau când pacientul suferă de sângerare regulată;
structuri patologice și anormale ale organelor pelvine;
în stadiul inițial al cancerului uterin, ganglionii limfatici din apropiere sunt tăiați;
pentru excizia incompletă sau completă a corpului uterin;
pentru îndepărtare tumori benigne dimensiuni mari. În acest caz, este posibilă excizia ovarului cu sau fără conservarea trompei;
incontinență ca urmare a stresului.

În scopuri de diagnostic, GST sau laparoscopia este prescrisă pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine, stabilind cauza infertilității. Deci, ce este de fapt mai eficient: GST sau laparoscopia?

Histerosalpingografia sau HSG este o radiografie a uterului și a tuburilor. Înainte de procedură, se efectuează un examen ginecologic al femeii. Dacă este necesar, procedura se efectuează cu local sau anestezie generala.
Mulți dintre cei care au făcut o laparoscopie consideră această metodă de diagnosticare mai eficientă. Cu toate acestea, ar trebui să urmați întotdeauna prescripțiile medicului, și nu recomandările prietenilor.

Alte aplicații

Pe lângă diagnosticarea și tratarea bolilor ginecologice, intervenția chirurgicală laparoscopică se efectuează pe următoarele organe interne:

vezica biliara;
intestine;
stomac și altele.

Indicații pentru procedura pentru patologiile organelor interne:

tratamentul rinichilor, vezicii urinare și ureterelor;
îndepărtarea apendicelor;
îndepărtarea vezicii biliare pentru colelitiază sau colecistită;
pentru a opri sângerarea internă;
îndepărtarea herniei;
chirurgie la stomac.

Cu ajutor aceasta metoda se efectuează îndepărtarea oricărui organ intern sau a unei părți a acestuia.

Datorită introducerii unei camere miniaturale în cavitatea abdominală, chirurgul vede tot ce se întâmplă în interior

Contraindicații laparoscopiei

În ciuda faptului că această intervenție chirurgicală este puțin traumatică, există unele contraindicații laparoscopiei.

În mod convențional, toate contraindicațiile pot fi împărțite în:

Absolut
Relativ.

Contraindicații absolute

Contraindicațiile absolute ale metodei includ:

accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
patologii ale sistemului cardiovascular și respirator;
coagulare slabă;
șoc hemoragic;
insuficiență renală și hepatică;
coagulopatie care nu poate fi corectată.

Tine minte! Dacă aveți una dintre bolile de mai sus, medicul nu vă va prescrie laparoscopia.

Contraindicații relative

Este important de reținut următoarele contraindicații relative:

boli infecțioase ale organelor pelvine;
peritonită difuză;
neoplasme pe ovar mai mari de 14 cm;
cancerul ovarian și al trompelor uterine;
aderențe;
preocupari legate de neoplasme maligneîn anexele uterine;
alergie polivalentă;
fibroame mari;
sarcina dupa 16 saptamani.

În plus, această procedură nu este eficientă în următoarele condiții:

dacă s-a format în peritoneu un numar mare de aderențe dense;
pentru tuberculoza de organ Sistem reproductiv pelvis;
endometrioza avansata in forma severa;
hidrosalpinx mare.

După ce a fost efectuat un diagnostic cu ultrasunete și toate testele au fost finalizate, specialistul, ținând cont de toți factorii, decide dacă laparoscopia poate fi efectuată pe fiecare pacient în parte. Deoarece în anumite cazuri este destul de dificil să se obțină rezultatul dorit după laparoscopie, laparotomia este prescrisă pentru tratament.

Pregătirea pentru laparoscopie

Înainte de a prescrie și de a efectua o operație planificată, medicul îi spune pacientului în detaliu ce este lapara, de ce se efectuează, cum să se pregătească pentru laparoscopie, durata aproximativă a intervenției chirurgicale și posibilele complicații negative după operație.

Pregătirea preliminară

Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări obligatorii și să facă următoarele teste de laborator:

teste de sânge și urină;
analiză pentru a determina coagularea sângelui;
fluorografie și cardiogramă.

În timpul unei operații de urgență, sângele trebuie verificat pentru coagulabilitate și grup și măsurată presiunea.

Pregătirea pacientului

După ce examinarea a fost finalizată și rezultatele obținute, pacientul începe să se pregătească pentru laparoscopie. Cel mai adesea, procedurile planificate sunt prescrise dimineața. Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să limiteze aportul alimentar de seară. Seara și dimineața înainte de operație, pacientului i se administrează o clismă. În ziua operației, este interzis nu numai să mănânci, ci și să bei.

Instrumente chirurgicale pentru laparoscopie

Cum se face laparoscopia?

Cum se realizează operația în sine? Medicul face mici incizii prin care introduce microinstrumente speciale. Locația inciziilor depinde de organul care este operat. De exemplu, pentru a îndepărta un chist, acestea sunt efectuate în abdomenul inferior. În timpul laparoscopiei stomacului, vezicii biliare sau a altor organe interne, se fac incizii la locul organului. Următorul pas este umflarea abdomenului pacientului cu gaz pentru a permite instrumentelor să se miște liber în peritoneu. Pregătirea pacientului este acum completă, iar medicul începe operația. Pe lângă micile incizii, medicul face o incizie ceva mai mare prin care va fi introdusă camera video. Cel mai adesea se face în zona buricului (deasupra sau dedesubt). Odată ce camera este conectată corect și toate instrumentele sunt introduse, o imagine mărită este afișată pe ecran. Chirurgul, concentrându-se asupra acesteia, efectuează acțiunile necesare în corpul pacientului. Este greu de spus imediat cât durează o astfel de operație. Durata poate varia de la 10 minute la o oră.

După operație, trebuie instalat drenajul. Acest procedura necesara după laparoscopie, care are scopul de a îndepărta resturile postoperatorii sângeroase, conținutul ulcerelor și rănilor din peritoneu spre exterior. Instalarea drenajului ajută la prevenirea posibilelor peritonite.

Este dureros să faci laparoscopie? Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a administra un somnifer, medicul anestezist ia în considerare vârsta, înălțimea, greutatea și sexul pacientului. După ce anestezia și-a făcut efectul, pentru a nu apărea diverse situații bruște, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Ce este hidrolaparoscopia transvaginala

Destul de des, pacienții dau peste termenul de hidrolaparoscopie transvaginală. Ce înseamnă acest termen? Aceasta este o procedură care vă permite să examinați mai detaliat toate organele genitale interne. O sondă este introdusă în uter prin incizii, permițându-vă să examinați organele sistemului reproducător și chiar să efectuați micro-chirurgie, dacă este necesar.

Este laparoscopia periculoasă?

Puteți auzi de la mulți pacienți: „Mi-e frică de laparoscopie!” Ar trebui să-mi fie teamă, este această procedură periculoasă?

În primul rând, laparoscopia este în primul rând o intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că există riscuri care se pot întâmpla cu orice intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, această operație nu este considerată periculoasă, deoarece în timpul implementării sale există un risc mai mic de apariție a oricăror complicații decât după alte tipuri de operații. Prin urmare, nu trebuie să vă temeți de această operațiune. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală și în timpul reabilitării.

Avantajele metodei

Ce este mai bine: laparoscopie sau operație abdominală? Principalele avantaje ale metodei includ:

Scurtă perioadă de reabilitare după operație.
Leziuni minore ale țesuturilor.
După laparoscopie, riscul de aderență, infecție sau dehiscență a suturii este de câteva ori mai mic decât după operația cu bandă.

Urmând toate sfaturile medicului, perioada postoperatorie va fi de scurtă durată și nedureroasă. Și nu vă fie teamă, pentru că laparoscopia este operația cea mai puțin traumatizantă.