Necroza aseptică a capului femural cu raze X. Necroza aseptică a capului articulației șoldului: simptome, diagnostic și tratament

necroza aseptică, boala Legg-Calve-Perthes (necroza avasculară a capului femural) este o boală gravă articulatia soldului. Boala apare din cauza modificărilor, încălcărilor structurii țesutului osos, precum și din cauza manifestării degenerării grase. măduvă osoasă, tulburări ale microcirculației sanguine. În acest caz, acea parte a capului femural, care este lipsită de alimentare cu sânge, moare.

Întrucât această boală este extrem de frecventă în prezent, noi, împreună cu editorii site-ului www.site, am decis să ne dedicăm astăzi conversația acestei boli și să vorbim pe tema: necroza aseptică a capului femural, tratament de luat în considerare.

De ce apare necroza aseptică (AN)?

Cauzele necrozei sunt diferite și determinate genetic. Foarte des, boala se dezvoltă din cauza leziunii sau trombozei arterei, ducând la o încălcare a alimentării cu sânge a capului femural. Cea mai frecventă cauză este o fractură de șold sau o luxație de șold.

Dupa 2-3 luni. după accidentare, AN începe să se dezvolte. Deși primele simptome ale bolii apar mult mai târziu, la aproximativ 1 până la 2 ani după leziune.

De asemenea, necroza aseptică a capului femural poate fi provocată de utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi hormonii glucocorticoizi. Ele sunt de obicei utilizate în tratament astm bronsic, reumatism.

Adesea, boala apare pe fondul consumului regulat, excesiv de alcool. Faptul este că alcoolul este vinovat de deteriorarea vaselor de sânge. Acest lucru poate provoca ischemia capului femural și, ulterior, poate provoca dezvoltarea necrozei acestuia.

Lucrătorii din anumite profesii asociate cu expunerea la presiuni ridicate, cum ar fi scafandrii, minerii etc., sunt, de asemenea, susceptibili la boli.

Simptome de necroză aseptică a capului femural

Durerea este primul simptom al AN. Este desfășurat în zona articulației șoldului atunci când greutatea corpului este transferată pe piciorul deteriorat de boală. Durerea iradiază în regiunea inghinală, fesieră, de-a lungul suprafeței frontale a coapsei.

Odată cu dezvoltarea bolii, progresia acesteia, poate apărea șchiopătură, există o încălcare a muncii, mobilitatea articulației. Ulterior, durerea persistă chiar și în repaus, perturbând un somn bun, provocând insomnie.

Tratamentul bolii

În prezența durerii, a altor simptome ale AN, ar trebui să consultați un medic. Medicul va efectua un examen fizic special, va afla prezența altor boli cronice, vă va întreba despre medicamente că acceptați. Pentru o confirmare mai precisă a diagnosticului, poate fi necesară efectuarea unei examinări suplimentare de laborator și instrumentale.

În tratamentul bolii, atenția principală este acordată procesului de restabilire a circulației sanguine normale în zona capului osului femural și țesutului osos. La prescrierea tratamentului, durata bolii, severitatea acesteia, stare generală bolnav.

prima perioada R: Cursul acestei perioade este de la câteva zile, este de 6 luni. din momentul producerii dureri severeîn zona coapselor. În acest stadiu apar tulburări vasculare. Tratamentul bolii în această etapă este de a observa odihna. Ar trebui să mergeți mai puțin, dacă este posibil, folosiți un baston. Nu puteți supraîncărca un picior dureros, trebuie să vă odihniți mai des, să minți mai mult.

A 2-a perioadă de boală- de la 6 la 8 luni. de la debutul durerii severe. În această perioadă, are loc distrugerea, necroza țesutului osos și deformarea capului femural. În această perioadă se prescriu exerciții terapeutice, precum și luarea de medicamente vasodilatatoare. De asemenea, este util să folosiți proceduri speciale de masaj și hirudoterapie.

A 3-a perioadă de boală: mai mult de 8 luni de la debutul durerii severe. Această perioadă a bolii se caracterizează printr-o tranziție lină a AN în coxartoroză. Tratamentul este similar cu tratamentul coxartrozei. Aplicați exerciții terapeutice, masaj.

De asemenea, aplicați în toate etapele evoluției bolii medicamente pentru tratamentul AN:

Vasodilatatoare, condroprotectoare - glucozamină, sulfat de condroitin.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ketoprofen, indometacin, butadionă, meloxicam, celebrex, precum și analogii lor. Sunt folosite pentru a reduce durerea.

Medicamente vasodilatatoare - trental, teonikol. Sunt recomandate pentru tratamentul necrozei aseptice.

Preparate pentru stimularea refacerii țesutului osos - alfa D3 TEVA, calciu D3 forte, oksidevit, osteomag etc.

Cu un tratament conservator, durerea este eliminată, proces inflamator, procesul de distrugere a țesutului osos este suspendat. În cazul în care tratamentul nu a fost eficient, leziunile articulare degenerative sau colapsul capului femural pot necesita intervenție chirurgicală. Operatia are ca scop cresterea aportului de sange la capul femural si se realizeaza prin decomprimarea capului femural sau artroplastia de sold.

În orice caz, este necesar să se trateze necroza aseptică a capului femural sub supravegherea unui medic, care va prescrie metoda necesară de tratament. Fii sănătos!

Svetlana, www.site
Google

- Dragi cititori! Evidențiați greșeala găsită și apăsați Ctrl+Enter. Spune-ne ce este în neregulă.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!

Osul șoldului este unul dintre cele mai complexe din organism. Este format dintr-un cap și o cavitate glenoidă, reprezentând un mecanism complex. Cu ajutorul lui, corpul menține echilibrul, este posibil să stai și să te miști.

Zona subcondrală a țesutului osos, unde nu există necroză, este bine inervată și asigurată cu flux sanguin. Din acest motiv, este adesea predispus la inflamație și, în viitor, la distrugere. Cel mai frecvent afectată este articulația șoldului. Un ortoped binecunoscut a spus: nu utilizați analgezice în tratamentul bolilor articulare - acest lucru va duce la dizabilitate.

Tratamentul necrozei aseptice a capului osului șoldului se bazează pe regulile:

• reduce durerea;
• ameliorează inflamația la nivelul femurului;
• reluarea funcției motorii a articulației;
• menţinerea rezultatului obţinut prin raţionalizarea stilului de viaţă.

Tratamentul necrozei aseptice a articulației șoldului va fi de înaltă calitate și eficient dacă este detectat mai devreme. Pacientul este capabil să detecteze singur primele semne de indispoziție. Ei observă restricții în mișcările articulației, dureri, umflături. Tratamentul osului femural este împărțit în conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator al leziunilor aseptice ale capului femural este lung în timp, poate dura câțiva ani. Primul pas este de a ajuta pacientul să se simtă mai bine. Utilizarea calmantelor în diferite forme eliberare (unguente, tablete, injecții, pulberi, plasturi). Medicii recomandă nimesulid, diclofenac, ibuprofen și combinații cu altele ingrediente active. Tratamentul necrozei capului de medicamente articulare începe imediat.

Următorul pas este îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată a osului. Folosiți vasodilatatoare (no-shpa, vitamina PP singură sau în combinație numită „nikospan”). Pentru o nutriție suplimentară a țesutului osos și cartilajului, se recomandă condroprotectorii (glucozamină și condroitina). Este demn de remarcat faptul că aceste medicamente afectează negativ mucoasa gastrică, se recomandă administrarea numai după mese. Importante sunt medicamentele care se folosesc pentru regenerarea femurului (diverse combinații de calciu cu vitamina D3). Împreună cu cele de mai sus rol activ calcitoninele (miacalcice) joacă în tratamentul necrozei aseptice. Mijloacele ajută țesutul osos nou să crească mai repede, reduc manifestările durerii, fac ca tratamentul necrozei capului articulației bolii să nu fie atât de lung.

Va fi necesar să se îndepărteze sau să limiteze pe cât posibil mișcarea mecanică a articulației șoldului. Se folosesc metode pentru a realiza:

• imobilizarea șoldului;
• odihna la pat;
• hote şi aparate ortopedice;
• atele și bandaje din ipsos.

Ce metodă să alegeți, cât timp va dura imobilizarea, este hotărât de medicul curant. În medie, procesul durează de la 6 la 18 luni.

Terapia fizică și reabilitarea sunt considerate importante. Va fi util să slăbiți, excesul de greutate pune o sarcină pe o articulație deja deteriorată de necroza aseptică.

Adesea, medicii prescriu electroforeza cu novocaină sau lidocaină pe zona afectată a coapsei, oferind un efect analgezic suplimentar asupra picioarelor și coloanei vertebrale. Țara are o abundență de sanatorie și clinici specializate în reabilitarea unor astfel de pacienți. Aici puteți urma un curs de exerciții de fizioterapie, împachetări cu noroi și masaje. Exercițiile fizice vor ajuta la întinderea ligamentelor, oferind o oportunitate de a rezolva articulațiile deteriorate și de a evita rigiditatea. Exercițiile și masajul sunt efectuate sub supravegherea unui specialist.

Exercițiile pot fi efectuate acasă. Acestea sunt prescrise cu precauție și precauție. Este mai bine să începeți cu o simplă ridicare a piciorului, ținând greutatea pentru un timp. Important recunoscut: înotul în piscină, plimbările pe îndelete, scăderea în greutate și folosirea bastoanelor în loc de cârje. Pentru a preveni re-rănirea, după externarea acasă, este necesar să se asigure siguranța pacientului. În primul rând, scoateți covoarele și curelele de pe podea pentru ca pacientul să nu alunece.

Este important de reținut că o metodă conservatoare în tratamentul necrozei capului articulației șoldului nu ajută la evitarea bolii cu 100%. Este posibil să încetiniți procesul de dezvoltare a bolii și moartea celulelor organelor. Folosiți metoda rațional doar în primul trei etape boli.

Intervenție chirurgicală în tratamentul necrozei aseptice a articulației șoldului

Adesea, intervenția chirurgicală pe un femur afectat de necroză este utilizată împreună cu tratament conservator. Decizia depinde de stadiul evoluției bolii și de neglijarea bolii. Rata medie de atribuire a operațiunilor este de 15%.

• Transplantul unei zone specifice a femurului. În timpul operației, o bucată de os sănătos (în principal din peroneu) este luată de la pacient și transplantată în zona afectată. Ca rezultat, alimentarea cu sânge a capului articulației se îmbunătățește. Șansele de supraviețuire sunt mari.
• Endoprotezarea capului articulației șoldului. Este utilizat în etapele ulterioare, când alte metode sunt ineficiente. Articulația bolnavă este îndepărtată complet de pe coapsă, înlocuită cu o proteză. Operația înlătură durerea, pacientul poate merge normal. Reabilitarea durează mult timp, pacientul are nevoie de ajutor din exterior.
• Decompresia capului femural (tunelizare). Cu un dispozitiv special, chirurgul face o gaură în capul articulației șoldului. În timpul operației, presiunea din interior scade, fluxul sanguin se îmbunătățește ca urmare a formării de noi vase. Eficacitatea operației este de 70%.
• Artrodeza. Crearea unei fuziuni artificiale a unor oase ale coapsei pentru a reduce durerea. Operația se efectuează atunci când pacientului i se interzice artroplastia de șold. Procedura este extrem de ineficientă. Ca urmare, pacientul dezvoltă o curbură a coloanei vertebrale în regiunea lombară.
• Artroplastie. Operația este considerată un fel de chirurgie plastică. Are drept scop prevenirea dezvoltării anchilozei (imobilitatea articulației) sau refacerea uneia deja imobile. În timpul intervenției, se efectuează manipulări:

1. Îndepărtarea osului sau a calusului fibros.
2. Refacerea formei anatomice a articulației afectate.
3. Prevenirea reunirii osului șoldului.

Mai des, operația se efectuează sub rahianestezie, reducând numărul de complicații la ieșirea pacientului din anestezie. După manipulare, este posibilă aplicarea unui bandaj de fixare a coapsei pentru o perioadă scurtă de timp. Este permisă începerea reabilitării la 14 zile după operație.

• Osteotomie. Intervenție chirurgicală efectuat pentru a elimina deformarea folosind o fractură artificială. Fixați osul rupt cu șuruburi sau plăci speciale. Gipsul aproape nu este aplicat. Ca urmare a operației, sunt posibile complicații sub formă de supurație, deplasarea resturilor și malunion. Pentru a preveni, este prescris să urmați cu atenție regulile de asepsie în sala de operație și acasă.

Metode populare în tratamentul bolii

Oamenii din secolele trecute au folosit pe scară largă moduri populare tratamentul diferitelor boli, inclusiv dezvoltarea stadiilor inițiale de necroză aseptică a articulației șoldului. Atunci când alegeți o metodă, cântăriți bine argumentele pro și contra, nimeni nu poate întoarce timpul pierdut.

Comprese:

• Albusul se bate energic cu 1 lingura de faina de mei. Amestecul este aplicat pe articulația bolnavă, acoperit cu polietilenă și învelit cu o pătură caldă. Compresa poate fi lăsată peste noapte. Dimineața, spălați-vă pielea cu apă caldă.
• Cea mai ușoară este compresa de varză. Întindeți puțină miere pe o frunză de varză, aplicați pe un loc dureros, fixați-o cu o cârpă compresă și înfășurați-o. Vei dormi liniștit noaptea. Substanțele care se află în frunza de varză vor ajuta la ameliorarea umflăturilor din capul articulației.
• Faceți iaurt din lapte de casă (iaurtul cumpărat din magazin nu este potrivit). Se toarnă câteva linguri de lapte coagulat într-o cană, se adaugă aceeași cantitate de coajă de ou pre-măcinată. Se amestecă intens, se aplică pe zonele afectate ale articulației sub formă de compresă. Lasă peste noapte. Tratamentul se efectuează 5 nopți la rând.

Frecare:

• Aproape fiecare persoană de acasă are un ghiveci cu Kalanchoe. Alegeți o cantitate mică de frunze tinere ale plantei, tăiați mărunt. Se toarnă suspensia rezultată cu același volum de alcool etilic. Insistați într-un loc întunecat și răcoros timp de 7 zile. Efectul frecării este uimitor.
• Luați 10 tablete de acid acetilsalicilic, zdrobiți, turnați 10 ml de alcool camfor și iod. Se amestecă și se adaugă 300 ml de alcool etilic. Insistați timp de 14 zile într-un loc întunecat. Utilizați amestecul pentru a freca articulația șoldului bolnavă.

Baie de urzica. Această procedură este eficientă în stadiile incipiente ale bolii articulare. Culege urzici proaspete cu o greutate totală de 4 kilograme. Se scufundă într-o găleată cu apă și se fierbe timp de 30 de minute. Strecurați bulionul în baie, adăugați apă obișnuită la volumul necesar. Temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade. Intră în baie. Procedura nu durează mai mult de 20-25 de minute.

Recepție internă:

• Luați un cap mare de usturoi și 2-3 lămâi mari. Măcinați-le într-o mașină de tocat carne, turnați 250-300 ml apă fiartă rece. Lăsați să fiarbă timp de 10-12 ore (de preferință peste noapte). Dimineața, începeți să luați 1 linguriță înainte de masă.
• Congelați 1 litru de apă și lăsați-o să se topească. Se taie in apa topita lămâie mareîntreg, se adaugă usturoi tocat și 2 lingurițe de miere. Insista 14 zile in dulap. amestec gata se strecoară și se beau 30-50 ml dimineața pe stomacul gol.
• Cumpărați frunze de urzică, flori de soc, scoarță de salcie și rădăcină de pătrunjel. Luați componentele în părți egale, tăiați și amestecați. Se toarnă două linguri de amestec într-un castron separat, se toarnă 500 ml de apă clocotită la foc mic timp de 5 minute. Așteptați până se răcește, strecurați. Cantitatea de decoct este necesară pentru a bea în timpul zilei. În fiecare zi este necesar să pregătiți o nouă porție de remediu.

Consecințele necrozei aseptice a capului articulației șoldului

Necroza aseptică a capului articulației șoldului este o gravă și boala periculoasa. Tratamentul este dureros și de durată. O boală neglijată agravează viața pacientului, în cele mai multe cazuri duce la dizabilitate. Se prezice un stil de viață culcat, incapacitatea de a se servi singur și, în cel mai bun caz, limitarea mișcării în articulația șoldului.

La cele mai mici simptome ale bolii, ar trebui să consultați un medic de la cea mai apropiată instituție medicală. Tratamentul început în timp util dezvăluie un prognostic destul de optimist, cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai ușor să se obțină o recuperare completă. Uneori, este imposibil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente, deoarece pacienții nu acordă atenție disconfortului și îl consideră temporar.

Din câte știu, această boală este al doilea grup de dizabilități. Boala este descrisă în detaliu aici.
www.rusmedserv.com

Pentru a fi recunoscută ca persoană cu handicap, aveți nevoie de dovezi documentare de la specialiștii instituției medicale care iau această decizie și eliberează o adeverință, precum și recomandarea unui program individual de reabilitare pentru pacient.
Acest certificat se eliberează după expertiza medicala si sociala efectuate de o comisie specială într-o instituție de la locul de reședință sau la locul de atașament al pacientului.Temeiul conducerii acesteia este o cerere scrisă a pacientului sau a reprezentantului său legal, alături de care este necesară depunerea documentelor medicale confirmând încălcarea sănătăţii sale.
Sesizarea pentru un examen medical și social este emisă de o instituție sau organism de sănătate protectie sociala populatia. Trebuie să indice date despre starea de sănătate a pacientului, gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, starea capacităților compensatorii ale corpului său și rezultatele efectuării. măsuri de reabilitare.
Dacă ați fost refuzat într-o astfel de direcție, atunci puteți solicita independent Biroul de Expertiză Medicală și Socială cu documente care confirmă încălcarea funcțiilor corpului și limitarea vieții asociată.
www.dislife.ru

Comentarii

Anastasia, „organul de protecție socială a populației” nu emite niciodată o sesizare la ITU! Care sunt sursele acestor informații? Vă rugăm să furnizați un link. „Instituție medicală” – poate fi atât CITO, cât și clinică, comercială institutii medicale, o clinica si chiar o bucatarie de lactate pentru copii!!! Te rog, Anastasia, editează-ți răspunsul cu informații specifice!

Vadim Petrovici, Anastasia are dreptate. O organizație care oferă îngrijiri medicale și preventive după efectuarea măsurilor necesare de diagnosticare, terapeutice și de reabilitare, dacă există date care confirmă o afectare persistentă a funcțiilor corpului din cauza bolilor, consecințelor leziunilor sau defectelor, trimite cetățeanul la un examen medical și social. . Organismul de pensii, precum și organul de protecție socială a populației, au dreptul de a trimite la UIT un cetățean care prezintă semne de handicap, dacă are documente medicale care confirmă încălcarea persistentă a funcțiilor organismului. Decret de Guvern Federația Rusă din 20 februarie 2006 N 95 „Cu privire la procedura şi condiţiile de recunoaştere a persoanei cu handicap” www rg ru Ch. III. Procedura de trimitere a unui cetățean la un examen medical și social

Www rg ru - Ordinul Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 23 decembrie 2009 N 1013n Moscova „Cu privire la aprobarea clasificărilor și criteriilor utilizate în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către federale agentii guvernamentale expertiza medicala si sociala"
Publicat 26 martie 2010
„3. Principalele tipuri de încălcări ale funcțiilor corpului uman includ:
încălcări ale funcțiilor static-dinamice (funcții motorii ale capului, trunchiului, membrelor, statică, coordonarea mișcărilor)” - ordinea este destul de mare, sper să apară date noi pe blogul tău (site-ul)!

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „necroza dizabilității articulației șoldului”.

Vă rog să-mi permiteți un handicap. Diagnosticul meu: necroza aseptica a capului femurului drept, coxartroza deformanta stanga grad 2-3, cidru de durere in dreapta. Osteocondroza larg răspândită a n-ka, cidru muscular-tonic, dorsopatie, spondiolisteză, stenoză canalul rahidian, protruzia discurilor L4-L5, L5-S1.Ma pregatesc pentru artroplastia totala a articulatiei soldului drept. Am, de asemenea, o malformație arteriovenoasă în regiunea lombară a p-ka, encefalopatie discorculară 2 linguri. osteoporoza difuza.

Înregistrarea persoanelor juridice Charter Hip Joint

întrebat 2017-12-15T18:05:18+03:00 Acum 8 luni, 3 săptămâni

Tatiana Alexandrovna Bazhenova

Adauga un comentariu

plangeti

Necroza aseptică a capului femural (ANGBK) - severă boala cronica, cauzată de insuficiența circulației sanguine locale, care duce la distrugerea țesutului osos din capul femural.

Statistici Dintre toate bolile osoase și musculare, necroza aseptică a capului femural reprezintă 1,2 până la 4,7%. Potrivit diferiților autori, în principal bărbații de la 30-50 de ani sunt bolnavi (de aproximativ 7-8 ori mai des decât femeile).

Mai mult decât atât, în 50-60% din cazuri, ambele picioare sunt afectate: procesul care a început pe o parte, un an mai târziu, în 90% din cazuri, are loc pe de altă parte.

Fapte interesante și istorie

• Primele raportări ale unei boli similare cu necroza aseptică a capului femural au apărut în anii 20-30 ai secolului trecut.
• Multă vreme, această boală a fost comparată cu boala Perthes (distrugerea capului femural la copii), sugerând utilizarea aceluiași termen. Cu toate acestea, s-a remarcat că la copii boala este mai ușoară, țesutul osos este adesea restaurat, menținând în același timp forma capului femural, iar locul leziunii nu are o localizare clară.
• Abia în 1966 la Paris, la congresul internațional al ortopediștilor, necroza aseptică a capului femural (ANGBK) a fost adusă într-o boală separată.
• ANFH este cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea șoldului. Mai mult decât atât, rezultatele sunt mult mai rele decât la o operație similară pentru artroza articulației șoldului (o boală asociată cu deformarea și limitarea mobilității articulare).
• ANGBK este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă activă, ceea ce duce la dezvoltarea dizabilității și la scăderea calității vieții.
• Tratamentul conservator al bolii (cu ajutorul medicamentelor) este ineficient.
• Adesea, la 2-3 ani de la debutul bolii, se efectuează tratament chirurgical.

Anatomia femurului și articulației șoldului Femur- cea mai lungă și mai mare cameră de aburi os tubular extremitati mai joase(picioare).

Pe partea femurului, care este mai aproape de corp, există un cap femural - o proeminență sferică. Gâtul se îndepărtează de cap - o zonă îngustată care leagă capul cu corpul femurului. La locul tranziției gâtului în corpul tuberculului, există o îndoire și două proeminențe osoase - un trohanter mare și unul mic.

Pe capul femurului există o suprafață articulară care servește la conectarea cu acetabulul (fosa pe osul pelvin), iar împreună formează articulația șoldului. Capul femural și acetabulul sunt acoperite cu cartilaj.

Articulația șoldului în sine este ascunsă sub tesuturi moi (capsulă comună), care produc fluid articular care hrănește țesutul cartilajului și asigură alunecarea suprafețelor articulare.

Structura și straturile de țesut osos

Există mai multe tipuri de celule în os: osteoblastele și osteocitele formează țesut osos, iar osteoclastele îl descompun. În mod normal, procesul de formare a osului prevalează asupra distrugerii acestuia. Cu toate acestea, cu vârsta și sub influență diverse motive activitatea osteoclastelor este crescută și activitatea osteoblastelor este scăzută. Prin urmare, țesutul osos este distrus, neavând timp să fie actualizat.

Unitatea structurală a osului - osteon, format din plăci osoase (de la 5 la 20) de formă cilindrică, situate simetric în jurul canalului osos central. Vasele și nervii trec prin canalul însuși.

Între osteoni există goluri care sunt umplute cu plăci interne de inserție interosoasă - așa se formează structura celulară a osului.

Din osteoni se formează barele transversale (trabecule sau grinzi) de substanță osoasă. Ele sunt situate în conformitate cu direcția în care osul suferă cea mai mare sarcină (în timpul mersului, mișcărilor) și întinderea de către mușchii atașați. Datorită acestei structuri, densitatea și elasticitatea oaselor sunt asigurate.

În plus, dacă barele transversale se află strâns, atunci se formează

materie compactă(stratul mijlociu), dacă - liber, atunci se formează

substanță spongioasă(stratul interior) oase. Exteriorul osului este acoperit

periost(stratul exterior), pătruns cu nervi și vase care pătrund adânc în os de-a lungul canalelor perforante ale osteonilor.

Mecanismul de dezvoltare a necrozei aseptice

Nu a fost studiată pe deplin, așa că această întrebare rămâne deschisă.

În prezent există două teorii principale:

• Teoria traumatismului- când integritatea osului este ruptă din cauza unui traumatism (fractură, luxație).
• Teoria vasculară: sub influența diverșilor factori, vasele care alimentează cu sânge capul femural, pe perioadă lungă de timpîngustat sau înfundat cu un mic tromb. Ca urmare, există o încălcare a circulației sanguine locale (ischemie). În plus, vâscozitatea sângelui crește, astfel încât fluxul acestuia încetinește.

Din cauza ischemiei, moartea osteoblastelor și osteocitelor crește, iar activitatea osteoclastelor crește. Prin urmare, procesele de formare a oaselor sunt reduse, iar dizolvarea este îmbunătățită. Ca urmare, țesutul osos este slăbit și rezistența acestuia scade. Și apoi, cu o sarcină pe ea, apar microfracturi de trabecule (grinzi), care comprimă mai întâi venele - stagnarea sângelui are loc în vene mici cu formarea de cheaguri de sânge, apoi în arterele mici.

Toate aceste modificari intensifica fenomenele de ischemie la nivelul capului femural si cresc presiunea in interiorul osului. Ca urmare, țesutul osos moare (se dezvoltă necroză) la locul celei mai mari sarcini pe capul femural.

Cu toate acestea, unii oameni de știință au prezentat o altă teorie a dezvoltării ANGBK -

mecanic. Se crede că sub influență motive diferite există o „suprasolicitare” a osului. Prin urmare, impulsurile trec de la osul capului femural la creier, provocând semnale de feedback care duc la o vasoconstricție compensatorie (o încercare de a reveni la starea inițială). Ca urmare, metabolismul este perturbat, sângele stagnează și produsele de degradare se acumulează în oase.

În practică, nu există o distincție clară între teorii. Mai mult decât atât, adesea se completează reciproc, acționând simultan.

Pe o notă!

De regulă, primele focare de necroză în os apar la 3-5 zile după ischemie. Cu toate acestea, când conditii favorabile alimentarea cu sânge este restabilită, iar țesutul osos distrus este înlocuit cu țesut nou. În timp ce cu supraîncărcarea suplimentară a capului femural, cursul procesului se înrăutățește, ducând la dezvoltarea și evoluția severă a bolii.

Cauzele necrozei aseptice Aproape orice factor care încalcă integritatea sau circulația sângelui în capul femurului poate provoca necroza (moartea) grinzilor osoase.

Traume (luxație, fractură) sau intervenție chirurgicală

Conduce la deteriorarea mecanică (ruptura) sau blocarea lumenului vaselor de sânge cu un cheag de sânge (formarea de cheaguri de sânge). Ca urmare, fluxul de sânge către capul femurului este întrerupt. Mai mult, boala începe să se dezvolte la câteva luni după leziune, iar primele semne apar după 1,5-2 ani.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor (medicamente hormonale) pentru tratament boli reumatismale(psoriazic sau

artrita reumatoida

), bronșic

si altii.

Considerat cel mai mult cauza comuna ANGBC. Ce se întâmplă? Hormonii contractează vasele de sânge pentru o lungă perioadă de timp, perturbând circulația locală a sângelui în capul osului șoldului.

În plus, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor distruge treptat osul (osteopenia), ducând la dezvoltarea osteoporozei (scăderea densității osoase). Ca rezultat, sub sarcină, barele osoase experimentează „suprasolicitare” și se rupe (microtraumă cronică), blocând fluxul sânge arterial la capul femurului.

Abuz sistematic de alcool

Metabolismul grăsimilor și proteinelor din organism este perturbat, iar colesterolul se depune în pereții arterelor - se dezvoltă

ateroscleroza

Ca urmare, pereții arterelor se îngroașă și își pierd elasticitatea, iar alimentarea cu sânge a capului femural este întreruptă.

Consumul de alcool în doze mari în același timp

Există o scădere acută a aportului de sânge la capul osului șoldului.

Luați analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Un efect secundar este distrugerea traverselor osoase și dezvoltarea osteoporozei. Prin urmare, la cea mai mică perturbare a circulației sângelui sau la o creștere a sarcinii pe capul femural, se dezvoltă ANGBK.

Boală autoimună: lupus eritematos sistemic sau sclerodermie, vasculită hemoragică și altele.

Complexele imune se depun în peretele vascular, provocând inflamație imună. Ca urmare, elasticitatea pereților vaselor de sânge și circulația locală a sângelui sunt perturbate. Atunci când sunt combinate cu utilizarea de glucocorticoizi pentru tratamentul acestor boli se dezvoltă forme severe ANGBC.

boala de decompresie

Apare din cauza scăderii rapide a presiunii amestecului de gaz inhalat (pentru scafandri, mineri). Prin urmare, gazele sub formă de bule pătrund în fluxul sanguin și înfundă vasele mici (embolie), perturbând circulația sanguină locală.

Probleme la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale

În caz de încălcare a inervației (de exemplu, hernie intervertebrală), apare un spasm al vaselor de sânge care hrănesc țesutul osos.

Necroza aseptică se dezvoltă în alte boli: pancreatită cronică sau acută, radiații ionizante, anemia falciformă (boală ereditară). Din păcate, mecanismul formării ANFH în aceste boli nu este pe deplin înțeles.

Cu toate acestea, în 30% din cazurile de ANFH, cauza dezvoltării bolii rămâne neidentificata. Și adesea mai mulți factori acționează împreună, ducând la o evoluție rapidă și severă a bolii.

Tipuri și stadii de necroză aseptică a femurului

Cea mai răspândită împărțire a ANGBK în etape, pe baza modificărilor care apar în timpul bolii în articulația șoldului. Totuși, această împărțire este condiționată. Din moment ce trecerea de la o etapă la alta nu are limite clare.

Stadiile necrozei aseptice ale capului femural

Eu pun în scenă(durează aproximativ 6 luni) - manifestări inițiale. Substanța spongioasă (grinzile osoase) a țesutului osos din capul femural moare, dar forma nu se schimbă.

Simptome. Simptomul principal al debutului bolii este durerea. Și ea se manifestă în moduri diferite.

La începutul bolii, durerea apare cel mai adesea numai după efort fizic sau pe vreme rea, dar dispare în repaus. Treptat, durerea devine constantă.

Uneori, după o perioadă de exacerbare, dispare, dar reapare atunci când este expus unui factor provocator.

Cu toate acestea, uneori durerea apare brusc. Mai mult, este atât de puternic încât unii pacienți pot numi ziua și chiar ora apariției sale. Timp de câteva zile, pacienții nu pot nici să meargă, nici să stea din cauza durerii. Apoi durerea cedează, apărând sau intensificându-se după efort fizic.

În necroza aseptică a capului articulației șoldului, succesul intervențiilor care previn sau previn prăbușirea capului femurului și mențin funcția articulației șoldului va reprezenta un progres semnificativ în tratamentul acestei boli.

Decompresia nucleului cu modificarea tehnicii continuă să fie una dintre cele mai sigure și mai frecvent utilizate proceduri, cu dovezi de succes în faza de precolaps a capului femural. Utilizarea suplimentară a proteinei morfogenice osoase și a celulelor stem din măduva osoasă poate oferi o oportunitate de a îmbunătăți rezultatele decompresiei nucleare.

În prezent, utilizarea grefelor corticale mari vascularizate, o altă procedură chirurgicală cu o rată mare de succes, nu este încă obișnuită din cauza dificultăților tehnice în intervenție chirurgicală. În mod similar, osteotomiile nu sunt, de asemenea, obișnuite, deoarece artroplastia devine mai acceptabilă, așa că este utilizată fără nicio intervenție chirurgicală majoră intermediară.

În acest articol, veți învăța cum să tratați necroza aseptică a capului articulației șoldului, cauzele acesteia, simptome caracteristice si masuri preventive. Precum și caracteristicile cursului și tratamentului bolii la copii și femeile gravide.

Necroza aseptică a capului articulației șoldului - o caracteristică a bolii

Necroza aseptică a capului femural (AFNF) sau necroza idiopatică este boala grava a articulației șoldului, care este însoțită de necroza țesutului osos al capului femural, cauzată de afectarea alimentării cu sânge și a proceselor metabolice în capul osului șoldului.

În stare normală, capul femurului este fixat prin ligamente în depresiunea naturală a osului pelvin. Această depresiune se numește acetabul și este o cavitate rotundă cu pereți netezi.