Indicații de utilizare a propranololului. Propranololul este un medicament pentru tratamentul bolilor cardiovasculare.

Propranololul aparține beta-blocantelor. Este prescris pentru hipertensiune arterială și aritmii. Propranololul nu trebuie utilizat la copii și la pacienții care alăptează. În perioada de gestație, poate fi utilizat numai atunci când nu există altă alternativă, deoarece β-blocantele au un efect negativ asupra copilului.

Forma de dozare

Tablete în doze de 10 mg și 40 mg.

Descriere și compoziție

Propranololul este un beta-blocant neselectiv. Descrește după administrare. tensiune arteriala, îmbunătățește funcția miocardică, scade frecvența și puterea contracțiilor inimii.

Medicamentul poate conține 10 mg sau 40 mg propranolol.

Grupa farmacologică

Propranololul este un beta-blocant neselectiv. Are efecte antianginoase, antihipertensive și antiaritmice.

După administrarea orală, propranololul este absorbit rapid. Până la 93% din doza luată este legată de proteine. Concentrația maximă în sânge este atinsă la 60-90 de minute după administrarea de propranolol. În ficat, substanța activă este metabolizată. Se excretă prin urină, timpul de înjumătățire poate varia de la 3 la 5 ore.

Indicatii de utilizare

pentru adulti

Propranololul este utilizat în următoarele patologii:

• tensiune arterială crescută;
• aritmie;
• ischemie cardiacă;
• feocromocitom;
• ciroza hepatică;
• cardiopsihoneuroză;
• hipertiroidism;
• slăbiciunea activității muncii;
• cardiomiopatie hipertropica;
• distrofie miocardică;
• tahiaritmie;
• tremor esențial;
• stare de retragere.

Propranololul poate fi utilizat pentru a preveni migrenele.

pentru copii

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie.

În timpul sarcinii, propranololul poate fi utilizat numai sub indicații stricte. Trebuie avut în vedere faptul că poate avea un efect negativ asupra fătului, poate provoca întârziere a creșterii intrauterine, hipoglicemie și bradicardie.

Propranololul nu este compatibil cu alăptarea.

Contraindicații

Propranololul nu trebuie luat dacă pacientul are următoarele patologii:

• astmul bronșic și BPOC;
• formă severă de bradicardie;
• încălcarea circulației periferice;
• hipotensiune arterială;
• blocaj sinoatrial și atrioventricular;
• sindromul Raynaud;
• insuficiență cardiacă nespecificată și decompensată;
• șoc cardiogen;
• patologii cronice ale ficatului;
• acidoza;
• infarct miocardic acut;
• intoleranță individuală la compoziția medicamentului.

Propranololul nu trebuie administrat în combinație cu inhibitori MAO, agenți anestezici care inhibă funcția miocardică și, de asemenea, pe fondul terapiei cu insulină.

Aplicații și doze

pentru adulti

Propranololul se administrează înainte de mese.

Regimul de tratament este selectat de medic individual, în funcție de diagnosticul specific.

La tensiune arterială crescută propranololul este prescris 40 mg de două ori pe zi. Dacă această doză nu este suficientă, atunci trebuie băut 40 mg de 3 ori sau 80 mg de 2 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 320 mg.

Pacienți cu angină, afectați ritm cardiac propranololul este prescris la o doză inițială de 20 mg de 3 ori pe zi, apoi doza zilnică este crescută la 80-120 mg, care trebuie luată de 2 sau 3 ori. Doza zilnică pentru aceste patologii nu trebuie să depășească 240 mg.

Pentru pacienții cu tremor esențial, precum și pentru prevenirea migrenei, β-blocant este prescris 40 mg de trei ori pe zi.

În caz de tireotoxicoză, propranololul este prescris ca adjuvant, 40 mg de 3-4 ori pe zi.

Pentru a preveni recidiva infarctului miocardic, tratamentul se incepe intre 5 si 21 de zile dupa infarctul miocardic experimentat. În 2-3 zile, propranololul se bea 40 mg de 3 ori pe zi, apoi 80 mg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 240 mg.

Pacienții care suferă de insuficiență hepatică și renală trebuie să ia beta-blocant la o doză mai mică.

În bolile de rinichi, intervalul de timp dintre administrarea următoarei doze de propranolol poate fi crescut.

pentru copii

Medicamentul nu este prescris persoanelor sub 18 ani.

pentru femeile însărcinate și în timpul alăptării

În timpul terapiei, propranololul este administrat în dozele minime eficiente.

Efecte secundare

Luarea medicamentelor poate provoca următoarele efecte secundare:

• încetinirea bătăilor inimii, insuficiență cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, blocarea AV, scăderea nivelului de leucocite și trombocite, purpură trombocitopenică, circulație periferică afectată;
• impotență, vertij, dureri de cap, insomnie, somnolență, coșmaruri, scăderea vitezei reacțiilor mentale și motorii, depresie, labilitate emoțională, agitație, oboseală excesivă, pierderea memoriei pe termen scurt, halucinații, dezorientare în spațiu și timp, slăbiciune, tulburare de sensibilitate;
• sindromul de ochi uscat, tulburări de vedere, keratoconjunctivită;
• durere abdominală, scaun lichid greață, alterarea gustului și a funcției hepatice, colita ischemica, tromboza arterei mezenterice;
• căderea patologică a părului, erupții cutanate, mâncărime, hiperhidroză, exacerbare a psoriazisului, hiperemie piele, exantem;
• laringospasm, bronhospasm, secreție nazală, congestie nazală, durere retrosternală, tuse, dispnee, sindrom de detresă respiratorie;
• activitate crescută a enzimelor hepatice, nivelurile de lactat dehidrogenazei, bilirubina, scăderea nivelului de zahăr din sânge;
• sindrom de sevraj, scăderea libidoului, disfuncție erectilă, boala Peyronie, dureri articulare, scăderea funcției tiroidiene, alergii, sindrom lupus, febră.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când se prescriu agenți hipoglicemici pe fundalul terapiei, probabilitatea de hipoglicemie crește.
Odată cu numirea propranololului și digitalicelor, este posibilă o bradicardie severă.

Atunci când se utilizează medicamente pentru anestezie prin inhalare în timpul terapiei, probabilitatea unei scăderi a tensiunii arteriale și a depresiei funcției miocardice crește.

Hidralazina, diltiazem crește conținutul de propranolol în sânge, ceea ce poate provoca bradicardie severă, doxorubicina crește cardiotoxicitatea beta-blocantelor.

Propranololul poate crește concentrația de fenindionă, imipramină în sânge.

AINS pot slăbi efectul antihipertensiv al unui beta-blocant, în timp ce clonidina, dimpotrivă, mărește.

Propranololul nu poate fi combinat cu anumite alte medicamente, astfel încât pacientul trebuie să raporteze toate medicamentele luate.

Instrucțiuni Speciale

În timpul terapiei, este posibilă exacerbarea psoriazisului.

După tratament pe termen lung doza de medicament trebuie redusă treptat sub supravegherea unui medic.

Pacienților care suferă de feocromocitom li se poate prescrie propranolol după o cură de α-blocante.

Cu câteva zile înainte de utilizarea anesteziei, aportul unui beta-blocant trebuie anulat sau trebuie selectat un medicament pentru anestezie care are un efect inotrop negativ minim.

În timpul terapiei, trebuie să aveți grijă când conduceți o mașină.

Supradozaj

• încetinirea bătăilor inimii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• amețeli, care pot duce la leșin;
• aritmie;
• respiratie dificila;
• convulsii;
• albastrul degetelor și palmelor.

Cu o scădere pronunțată a frecvenței cardiace, epinefrina se administrează intravenos. Cu eficiența lor scăzută, este indicat temporar un stimulator cardiac. Dacă victima are extrasistolă ventriculară, atunci acestea sunt prescrise. Odată cu scăderea tensiunii arteriale și în absența simptomelor de edem pulmonar, soluțiile de substituție a plasmei se administrează intravenos, dacă sunt ineficiente, se prescriu epinefrină, dopamină, dobutamina. Când apare bronhospasmul, β2-agoniştii şi teofilina sunt administrate prin inhalare sau parenteral.

Conditii de depozitare

Propranololul se păstrează într-un loc ferit de copii, umiditate și lumina soarelui.

Analogii

Propranololul poate fi înlocuit cu următoarele medicamente:

1. - medicamentul original care contine propranolol. Sa dovedit eficienta in studiile clinice. Medicamentul este produs în tablete, care sunt contraindicate copiilor și pacienților care alăptează. În timpul sarcinii, medicamentul poate fi luat numai dacă beneficiul pentru mamă depășește răul pentru făt, cu 2-3 zile înainte de nașterea așteptată, medicamentul trebuie întrerupt.
2. conţine ca substanta activa propranolol. Medicamentul este produs de mai multe companii. La vânzare, medicamentul este disponibil în tablete de 10 mg și 40 mg. Sunt contraindicate persoanelor sub 18 ani, materiale care susțin alăptarea. În timpul gestației, poate fi prescris conform indicațiilor stricte.
3. Hemangiol conține ca substanta activa propranolol. Medicamentul este produs sub formă de soluție orală, care este convenabilă pentru pacienții care au dificultăți în înghițirea comprimatelor. Hemangiol nu trebuie prescris persoanelor sub 18 ani, pacienților care alăptează. În timpul sarcinii, soluția poate fi luată atunci când beneficiul pentru femeie depășește vătămare potențială pentru fat.
4. Retard este utilizat pentru aceleași patologii ca și propranololul. Medicamentul este produs în tablete cu eliberare întârziată a substanței active, ceea ce vă permite să îl luați 1 dată pe zi. Puteți prescrie medicamentul pacienților adulți, inclusiv femeilor în poziție.

Preț

Costul propranololului este în medie de 13 ruble. Prețurile variază de la 11 la 15 ruble.

Medicamentul Propranolol aparține grupului farmacologic al adrenoblocantelor neselective, ceea ce înseamnă capacitatea sa de a bloca receptorii din zona mușchiului inimii și a vaselor de sânge care răspund la eliberarea de adrenalină și norepinefrină.

Propranololul servește la normalizarea nivelului de excitabilitate al celulelor din nodul miocardic, la reducerea cantității de oxigen necesară pentru funcționarea normală a mușchiului inimii, la normalizarea ritmului cardiac, la relaxarea pereților vaselor de sânge în timp ce le crește lumenul.

Medicamentul este indicat pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale și pentru reducerea presiunii intraoculare. Propranololul are un efect protector asupra mușchiului inimii, cu utilizare pe termen lung poate reduce probabilitatea unui atac de cord și a decesului în caz de întrerupere a muncii a sistemului cardio-vascularîn 50% din cazuri.

Medicamentul se caracterizează printr-un efect pozitiv atunci când este utilizat pentru a elimina consecințele debutului menopauzei și contribuie la creșterea frecvenței contracțiilor voluntare și provocate ale mușchilor implicați în travaliu.

În plus, ingredientele active medicament poate provoca tulburări circulatorii periferice, bradicardie, tipuri diferite insuficienta cardiaca. Efectul negativ al componentelor medicamentului Propranolol notează instrucțiunile atunci când sunt utilizate pentru tratamentul persoanelor care au avut boli. tractului respirator precum bronhospasmul sau astmul acut.

Analogii medicamentului conțin o substanță activă identică cu propranolol și sunt prescrise pe baza contraindicațiilor și când consecințe negative luând medicamentul original. În anumite doze, medicamentul poate avea un efect sedativ asupra organismului, așa că atunci când îl luați, ar trebui să vă abțineți de la conducere și de a participa la procese care necesită concentrare.

Grupa farmacologică

Blocarea adrenoreceptorilor beta 1 și beta 2 pereții vasculari duce la relaxarea lor. Aceasta, la rândul său, provoacă o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a cantității de oxigen necesară pentru funcționarea miocardului și crește fluxul de nutrienți esențiali către organe.

Descrie instrucțiunile de utilizare Propranolol, care îl caracterizează ca un mijloc de efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase:

1. Efectul antiaritmic este asigurat prin reducerea sensibilității celulelor miocardice, reducerea răspunsului mușchiului inimii la acțiune factori externi, provocând o încălcare a ritmului pulsațiilor. Efectul pozitiv al acestei proprietăți este de a reduce capacitatea trombocitelor de a se atașa de pereții vaselor de sânge și de a forma aglomerările acestora și, în același timp, de a preveni activitatea enzimei responsabile de coagularea sângelui cu o creștere a cantității de adrenalină. în sânge.
2. Efectul antianginos la utilizarea medicamentului este de a reduce cantitatea de oxigen necesară pentru ca mușchiul inimii să funcționeze într-un ritm normal. Utilizarea medicamentului Propranolol ajută la eliminarea tahicardiei, la reducerea frecvenței cardiace, are un efect preventiv, prevenind posibilitatea apariției și atacurilor de angină pectorală. Această proprietate a medicamentului Propranolol asigură o scădere a ratei de excitare involuntară a stimulatorului cardiac sinusal, eliminarea tahicardiei și susceptibilitatea excesivă a elementelor sistemului simpatic.
3. Efectul hipotensiv este obținut după câteva săptămâni cu utilizarea regulată a medicamentului, datorită capacității Propranololului de a scădea nivelul tensiunii arteriale, provocând o creștere a lumenului vaselor în timp ce elimină spasmul acestora. Normalizarea tensiunii arteriale și o creștere a lumenului vaselor duce la o scădere a cantității de sânge furnizate ca urmare a întoarcerii venoase, ceea ce ajută la reducerea sarcinii asupra inimii și la normalizarea funcționării sistemului de alimentare cu sânge periferic. Efectul hipotensiv determină o scădere a sensibilității receptorilor din arcul aortic, ceea ce duce la absența activării acestora cu scăderea tensiunii arteriale.

Efectele suplimentare obținute la utilizarea medicamentului Propranolol includ:

• reducerea probabilității de formare a plăcilor aterosclerotice și eliminarea celor existente, ceea ce reduce severitatea și hipertensiunea arterială;
• îmbunătățirea abilităților cognitive și fizice ale unei persoane, creșterea tonusului general al corpului;
• posibilitatea utilizării medicamentului Propranolol în domeniul ginecologiei și obstetricii pentru a activa contracțiile uterine, a reduce pierderile de sânge în timpul nașterii și în perioada postpartum.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Formular de eliberare

Principala formă de eliberare a medicamentului Propranolol este reprezentată de tablete în care propranololul acționează ca substanță activă. Denumirea comercială a medicamentului este Propranolol, instrucțiuni de utilizare, în plus, notează al doilea nume medicament, produs sub marca Propranolol Nycomed. Fiecare tabletă, în funcție de tipul companiei emitente, poate conține

• 160 mg substanță activă.

Tipul de componente suplimentare incluse în compoziție depinde de producător. O listă completă a componentelor medicamentului Propranolol și analogii săi este conținută în instrucțiunile de utilizare.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentului Propranolol se bazează pe scăderea cantității de ioni de calciu care intră în celulă pe baza blocării neselective a 1 și 2 adrenoreceptori. O scădere a conductivității și a sensibilității celulelor duce la o scădere a frecvenței contracțiilor miocardice și a frecvenței pulsațiilor.

Instructiuni de folosire

Perioada de conservare a efectului substanței active este de 5 ani de la momentul indicat de producător pe ambalaj.

Deoarece Propranololul are o serie de efecte secundare specifice, unele caracteristici ale medicamentului trebuie luate în considerare atunci când îl prescrieți și îl utilizați, dintre care principalele includ:

1. Utilizarea Propranololului reduce cantitatea de lichid lacrimal, lucru important de luat în considerare atunci când se prescrie pacienților care utilizează lentile de contact.
2. Respectarea exactă a dozelor de Propranolol indicate de medicul curant cu creșterea acestora, dacă este necesar, pe măsură ce cursul terapiei progresează.
3. Examinare periodică de către medicul curant, a cărei frecvență recomandată este o dată la 2-3 săptămâni. Evaluarea procesului de terapie de către un specialist, un sondaj pentru complicații, livrare analiza generala sânge, îndepărtare Indicatori ECG, controlul nivelului de zahăr și al frecvenței de contracție a mușchiului inimii. Dacă este necesar, este posibil să numiți un medic pentru consultații și examinări de la alți specialiști.
4. Pentru persoanele în vârstă, pericolul utilizării medicamentului este o probabilitate mare de afectare a funcției renale.
5. La fumătorii practicanți, există o scădere a eficacității medicamentului.
6. Dacă riscul de infarct miocardic sever sau infarct miocardic crește, medicamentul este întrerupt timp de câteva săptămâni, reducând doza de Propranolol cu ​​¼ la fiecare 4 zile.
7. Utilizarea trebuie întreruptă înainte de operație intervenție chirurgicală si cu cateva zile inainte de anestezie.

În timpul sarcinii și alăptării, Propranolol este prescris în cazuri rare când efectul obținut în corpul mamei depășește riscul posibil pentru dezvoltarea intrauterină a fătului. În același timp, starea femeii însărcinate este monitorizată cu finalizarea cursului de administrare a medicamentului cu 2-3 zile înainte de data estimată a nașterii.

Indicatii

Rețeta individuală de Propranolol, în funcție de stadiul bolii și de simptomele cursului individual, este responsabilitatea medicului curant dacă pacientul are următoarele indicații de utilizare:

• prolaps valva mitrala;
• aritmii sinusale și ventriculare;
• sindromul de sevraj care apare atunci când încetați să utilizați tutun, droguri și alcool;
• necesitatea de a stimula activitatea de muncă cu slăbiciune a contracțiilor uterine;
• eliminarea efectelor negative cauzate de debutul menopauzei;
• hipertensiune arterială aortică și portală;
• tireotoxicoză, în care medicamentul este utilizat ca fonduri suplimentare ca parte a terapiei complexe;
• extrasistolă;
• migrenă;
• panică și anxietate;
• criza simpato-adrenală;
• distrofie hipertrofiată a mușchiului inimii;
• îngustarea lumenului aortic.

Dozare

Tabletele sunt produse sub nume comercial Propranolol, iar rețeta este tipărită în latină.

Fiecare tabletă este utilizată ca un întreg, nu este permisă utilizarea cracarelor sau a altor tipuri de măcinare a medicamentului. Propranololul este cel mai eficient atunci când este luat după masă. După înghițire, este necesar să beți tableta cu apă fiartă, chefir sau suc.

Norme de medicație Propranololul este prescris de medicul curant în conformitate cu simptomele individuale și cursul bolii la pacient. Doza cunoscută a medicamentului Propranolol pentru tratamentul diferitelor tulburări:

1. În tratamentul hipertensiunii arteriale, de mai multe ori pe zi, se utilizează 40 mg pe doză cu o creștere a dozei timp de 2-4 săptămâni de curs. Una dintre formele posibile este utilizarea comprimatelor de 80 și 160 mg în cazurile mai severe de boală, menținând în același timp frecvența de utilizare dată.
2. Tireotoxicoză, în tratamentul căreia doza unică de Propranolol este de 10 mg, în timp ce Rata de zi cu zi substanța activă care intră în organismul pacientului nu trebuie să depășească 40 mg/zi.
3. La stabilizarea stării după un atac de cord și pentru prevenire, doza unică recomandată de Propranolol este de 20 mg, administrată de patru ori pe zi. Când se prescrie o doză de 40 mg, rata de administrare a medicamentului Propranolol rămâne aceeași și este redusă la două ori pe zi atunci când se utilizează tablete care conțin 80 mg de substanță activă.
4. Terapia migrenei include administrarea de Propranolol de 2 ori pe zi, câte 40 mg o dată.
5. Dozele pentru copiii cu vârsta peste 12 ani sunt aceleași ca și pentru adulți. Pentru copiii de grupe de vârstă mai mici, doza inițială a medicamentului este determinată pe baza greutății corporale la o rată de 0,5-1 mg / kg de greutate corporală pe zi. Primele 7 zile Propranololul este utilizat conform regimului de tratament descris. După aceea, doza zilnică este crescută la valori terapeutice de 2-4 mg/kg din greutatea copilului, iar cantitatea zilnică rezultată este împărțită în mai multe doze pe zi.

Efecte secundare

Medicamentul Propranolol, așa cum este prevăzut în instrucțiunile de utilizare, este eliberat conform prescripției medicului, la prezentarea unei rețete în forma stabilită. Efectele secundare pe care le are Propranolol sunt afecțiuni care sunt mai probabil să apară atunci când luați medicamentul.

În cazul apariţiei acestora moduri posibile sunteți:

• reducerea dozei de medicament;
• selectarea medicamentelor din grupul de analogi;
• anularea cursului de tratament.

Printre cele mai frecvente efecte secundare care apar la utilizarea medicamentului Propranolol sunt:

• pentru sistem nervos- apariția unui sentiment de slăbiciune, somnolență, letargie, amețeli, confuzie în gânduri, psihoză, convulsii, pierderea pe termen scurt a memoriei, pierderea simțului timpului și încălcarea orientării spațiale; transpirație crescută, febră;
• pentru organele de simț - o încălcare a percepției gustului, uscăciune a suprafețelor mucoase ale gurii și ochilor, faringită, rinită;
• pentru sistemul cardiovascular - agravarea cursului insuficienței cardiace cronice, o scădere a contracțiilor mușchiului inimii, durere în regiunea retrosternală, o scădere a tensiunii arteriale la trecerea de la o poziție orizontală la una verticală, o scădere a nivelului de trombocite și leucocite în plasma sanguină;
• pentru tractul digestiv - flatulență, apariția durerii în regiunea epigastrică, tulburări ale scaunului, greață și vărsături, deteriorarea ficatului, apariția îngălbenirii pielii și a sclerei, o schimbare a culorii urinei la o nuanță mai închisă;
• pentru Sistemul endocrin- încălcarea libidoului și deteriorarea potenței la bărbați, scăderea nivelului de glucoză din sânge din cauza disfuncției glanda tiroida la pacienții dependenți de insulină;
• manifestări alergice sub formă de erupție cutanată, urticarie, mâncărime la suprafața pielii;
• pentru piele - tranziția psoriazisului la stadiul de recidivă, erupție cutanată;
• pentru organe sistemul respirator- aspect durereîn zona pieptului, tulburări de ritm respirator, tuse;
• în timpul sarcinii - întârzierea creșterii intrauterine, dezvoltarea bradicardiei.

Contraindicații

Propranololul are contraindicații pentru numire și utilizare pentru terapie, care includ:

• intoleranță individuală la componentele compoziției;
• prezența tulburărilor sistemului circulator periferic;
• bradicardie cu o scădere a frecvenței pulsațiilor mai puțin de 50-55 bătăi / min;
• acută sau forma cronica insuficienta cardiaca;
• slăbiciune a nodului sinusal;
• scăderea tensiunii arteriale;
• angina Prinzmetal;
• astm bronsic;
• depresie;
• Diabet;
• disfuncție a rinichilor sau ficatului;
• aritmii ventriculare;
• prezența psoriazisului sub formă de remisie;
• endarterită;
• tromboflebită;
• hipertiroidism;
• boli vasculare periferice;
• varsta in varsta;

Schema de tratament a hipertensiunii arteriale

Rețetă în latină

Rețeta latină pentru Propranolol este scrisă după cum urmează:

Rp: Tabulete Propranololi 0,01 Nr. 40 D.S. Inside, 1 comprimat de 2 ori pe zi.

După denumirea „Rp” urmează numele medicamentului și forma de eliberare a medicamentului Propranolol (Tabulettae Propranololi). Următoarele numere indică cantitatea de ingredient activ și sunt indicate în grame sau miligrame. În exemplul dat, doza în grame este de 0,01 g sau 10 mg. Sub denumirea Nr. se află numărul de comprimate din ambalaj, pe care reprezentantul farmaciei trebuie să le furnizeze pacientului la prezentarea rețetei. Ultimele cifre după caracterele „D. S. „se notează doza individuală de medicament pentru pacient, recomandată de medic.

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Propranolol

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

Caracteristicile substanței Propranolol

Clorhidratul de propranolol este o pulbere cristalină albă. Solubil în apă și alcool.

Farmacologie

Blochează receptorii beta 1 și beta 2 -adrenergici, are un efect de stabilizare a membranei. Inhibă automatismul nodului sinoatrial, suprimă apariția focarelor ectopice în atrii, joncțiune AV, ventriculi (într-o măsură mai mică). Reduce viteza de excitație în conexiunea AV de-a lungul fasciculului Kent, în principal în direcția anterogradă. Reduce ritmul cardiac, reduce puterea contracțiilor inimii și necesarul miocardic de oxigen. Scade debitul cardiac, secretia de renina, tensiunea arteriala, fluxul sanguin renal si rata de filtrare glomerulara. Suprimă reacția baroreceptorilor arcului aortic de a scădea tensiunea arterială.

După administrarea unei singure doze, efectul hipotensiv durează 20-24 ore.O singură doză de forme prelungite echivalează cu administrarea mai multor doze de clorhidrat de propranolol. Hipotensiunea arterială se stabilizează până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament. Cu utilizare prelungită, reduce întoarcerea venoasă, are un efect cardioprotector (reduce semnificativ riscul de recidivă de infarct miocardic și moarte subită cu 20-50%). La pacientii cu moderata hipertensiune arteriala- reduce probabilitatea de a dezvolta boli coronariene și accidente vasculare cerebrale. Cu IHD, reduce frecvența atacurilor, crește toleranța la efort și reduce nevoia de nitroglicerină. Este cel mai eficient la pacienții tineri (până la 40 de ani) cu un tip de circulație sanguină hiperdinamică și cu un conținut crescut de renină. Crește tonusul bronșic și contractilitatea uterului (reduce sângerarea în timpul nașterii și în perioada postoperatorie), intensifică activitatea secretorie și motrică a tractului gastrointestinal. Inhibă agregarea trombocitelor și activează fibrinoliza. Inhibă lipoliza în țesutul adipos, prevenind creșterea nivelului de liber acizi grași(În același timp, crește concentrația de trigliceride în plasmă și coeficientul de aterogenitate. Suprimă glicogenoliza, secreția de glucagon și insulină, conversia tiroxinei în triiodotironină. Scade presiunea intraoculară, reduce secreția de umoare apoasă.

Administrarea pe termen lung (18 luni) la șobolani și șoareci a dozelor de până la 150 mg/kg/zi nu a evidențiat proprietăți cancerigene și efecte adverse asupra fertilității. La o doză de 150 mg/kg/zi, de 10 ori mai mare decât MRDC, a avut un efect embriotoxic (incidență crescută a resorbției fetale).

Atunci când este administrat oral, este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal (90%). Biodisponibilitatea este de 30-40% (efect de primă trecere), depinde de natura alimentelor și de intensitatea fluxului sanguin hepatic și crește odată cu utilizarea pe termen lung (se formează metaboliți care inhibă enzimele hepatice). C max în plasmă se observă după 1-1,5 ore sau 6 ore (pentru o formă prelungită). Contactează proteinele plasmatice pentru 90-95%; T 1/2 este de 2-5 ore (10 ore pentru o formă prelungită). Volumul de distribuție este de 3-5 l/kg. Se acumulează în țesutul pulmonar, creier, rinichi, inimă, trece prin bariera placentară, pătrunde în lapte matern. Expus la glucuronidare în ficat (99%). Este excretat în bilă în intestin, deglucuronizat și reabsorbit (T 1/2 pe fondul unui curs de administrare poate fi prelungit până la 12 ore). Excretat de rinichi sub formă de metaboliți.

Utilizarea substanței Propranolol

Hipertensiune arterială, angină pectorală, tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, formă tahisistolică a fibrilației atriale, bătăi premature supraventriculare și ventriculare, cardiomiopatie hipertrofică, infarct miocardic, prolaps de valvă mitrală, pacienți cu stenoză subaortică, criză simpatică subaortică, criză simpatică subaortică. sindrom, distonie neurocirculatoare, hipertensiune portală, tremor esențial, atacuri de panica, comportament agresiv, migrenă (prevenire), tratament auxiliar pentru feocromocitom (numai în combinație cu alfa-blocante), tireotoxicoză (inclusiv pregătirea preoperatorie), criză tireotoxică, slăbiciune primară a travaliului, simptome vasomotorii menopauzei, sindrom de sevraj; tratamentul acatiziei cauzate de antipsihotice.

Contraindicații

Hipersensibilitate, bloc AV de gradul II-III, bloc sinoatrial, bradicardie (sub 55 bpm), sindrom sinusal bolnav, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică acută și severă, angină Prinzmetal, șoc cardiogen, boală vasculară obliterantă, astm bronșic.

Restricții de aplicare

Bronșită cronică, emfizem, diabet zaharat, hipoglicemie, acidoză, afectarea funcției hepatice și renale, psoriazis, colită spastică, miastenia gravis, sarcină, alăptare, bătrânețe.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Poate dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. În momentul tratamentului, alăptarea trebuie oprită.

Efectele secundare ale Propranololului

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): bradicardie, insuficiență cardiacă, blocaj AV, hipotensiune arterială, tulburări circulatorii periferice, purpură trombocitopenică, leucopenie, agranulocitoză.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: astenie, amețeli, cefalee, insomnie, somnolență, coșmaruri, scăderea ratei reacțiilor mentale și motorii, labilitate emoțională, depresie, agitație, halucinații, dezorientare în timp și spațiu, amnezie de scurtă durată, sensibilitate afectată, parestezie; ochi uscați, tulburări de vedere, keratoconjunctivită.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație, tromboză a arterei mezenterice, colită ischemică.

Din sistemul respirator: faringita, durere cufăr, tuse, dificultăți de respirație, bronhospasm și laringospasm, sindrom de detresă respiratorie.

Din partea pielii: alopecie, erupții cutanate, prurit, exacerbare a psoriazisului.

Alte: sindrom de sevraj, slăbirea libidoului, impotență, boala Peyronie, artralgie, reactii alergice, sindrom lupus, hipoglicemie, febră.

Interacţiune

Îmbunătățește (reciproc) efectul negativ al verapamilului și diltiazemului asupra miocardului, prelungește acțiunea relaxantelor musculare nedepolarizante și inhibă excreția lidocainei. Slăbește efectul hipotensiv al AINS, glucocorticoizilor, estrogenilor, cocainei; intensifică - nitrați și alte medicamente antihipertensive. Heparina, antiacidele scad nivelurile plasmatice; cimetidină și fenotiazine - cresc. Administrarea simultană cu inhibitori MAO nu este recomandată. Încetinește metabolismul teofilinei și crește concentrația acesteia în plasma sanguină.

Supradozaj

Simptome: amețeli, bradicardie, aritmie, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, colaps, dificultăți de respirație, acrocianoză, convulsii.

Tratament: lavaj gastric și numirea adsorbanților, terapie simptomatică: atropină, beta-agonişti (izoprenalină, isadrin), sedative (diazepam, lorazepam), cardiotonice (dobutamina, dopamină, epinefrină) medicamente vasopresoare, glucagon etc.; este posibilă stimularea transvenoasă. Hemodializa este ineficientă.

Căi de administrare

În / în, în interior, intraconjunctival.

Precauții privind substanța propranolol

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală regulată. În cazul utilizării prelungite, trebuie luată în considerare posibilitatea administrării suplimentare de glicozide cardiace. Reduce reacțiile cardiovasculare compensatorii ca răspuns la utilizarea anestezicelor generale. Cu câteva zile înainte de anestezie, este necesar să încetați să luați sau să alegeți un anestezic cu cel mai puțin efect inotrop negativ. Nu este recomandat pentru administrare intravenoasă la copii. Pacienții vârstnici prezintă un risc crescut de reacții adverse la SNC. În caz de afectare a funcției hepatice, se recomandă reducerea dozei și observarea în primele 4 zile de terapie. Poate masca simptomele de hipoglicemie (tahicardie) la pacienți Diabet luând insulină și alte medicamente hipoglicemiante. Este posibilă creșterea severității reacției de hipersensibilitate și a lipsei de efect de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic agravat. În momentul tratamentului, se recomandă excluderea consumului de băuturi alcoolice. Utilizați cu precauție în timp ce conduceți Vehiculși persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută a atenției. Opriți tratamentul treptat, pe o perioadă de aproximativ 2 săptămâni.

Nume:

Propranolol (propranololum)

Farmacologic
acțiune:

Propranololul este blocant beta acționând atât asupra receptorilor beta, cât și asupra receptorilor beta2-adrenergici (acțiune neselectivă).
Prin slăbirea efectului impulsurilor simpatice asupra receptorilor beta-adrenergici ai inimii, Propranololul reduce puterea și frecvența contracțiilor cardiace.
Reduce contractilitatea miocardului (mușchiul inimii) și cantitatea de debit cardiac.
Necesarul miocardic de oxigen scade.
Tensiunea arterială scade sub influența propranololului.
Crește tonusul bronhiilor din cauza blocării receptorilor beta2-adrenergici.
Medicamentul intensifică contracțiile uterine spontane și induse.
Reduce sângerarea în timpul nașterii și în perioada postoperatorie.

Indicatii pentru
aplicatie:

Propranololul este utilizat pentru a trata bolile coronariene, tulburările de ritm cardiac și unele forme de hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută persistentă).
Pentru boala cardiacă ischemică Propranolol reduce frecvența atacurilor de angină pectorală, crește toleranța la efort, reduce nevoia de nitroglicerină.
Medicamentul este eficient în angina pectorală de repaus, dar mai ales în angina pectorală de efort.
Ca agent antiaritmic, Propranololul este utilizat pentru tahicardie sinusală și paroxistică (palpitații), extrasistolă, fibrilație atrială și flutter.
Medicamentul este indicat pacienților cu extrasistolă ventriculară după infarct miocardic.

Cu tahicardia sinusală, se observă de obicei normalizarea ritmului, inclusiv în cazurile de rezistență (rezistență) la glicozide cardiace.
În hipertensiune arterială, Propranolol este prescris în principal în stadiile inițiale ale bolii.
Medicamentul este cel mai eficient la pacienții tineri (până la 40 de ani) cu un tip de circulație sanguină hiperdinamică și cu un conținut crescut de renină.
Scăderea tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a debitului cardiac datorită scăderii frecvenței cardiace și scăderii volumului stroke al inimii.
Rezistența periferică (rezistența vasculară la fluxul sanguin) crește moderat.
Medicamentul nu provoacă hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când treceți dintr-o poziție orizontală în poziție verticală).

Există date despre utilizarea în hipertensiune arterială ( moderat iar la forme severe) propranolol în combinație cu alfa-blocant fentolamină.
De asemenea, se recomandă utilizarea propranololului în crizele simpatoadrenale (creștere rapidă și bruscă a tensiunii arteriale) la pacienții cu sindrom diencefalic (disfuncție a medular oblongata), precum și pentru prevenirea atacurilor de migrenă.
Propranololul încetinește ritmul cardiacși îmbunătățește starea pacienților cu tireotoxicoză (boală tiroidiană).
Potenţialează (îmbunătăţeşte) acţiunea medicamentelor tireostatice (medicamente pentru tratamentul bolilor tiroidiene) şi poate fi utilizat pentru tratarea afecţiunilor cardiovasculare şi neuropsihiatrice la pacienţii cu difuziune. gușă toxică(boala tiroidiană).
La pacientii cu gusa tirotoxica supusi tratament chirurgical si intoleranta la medicamentele tireostatice, se foloseste pentru pregatirea preoperatorie.

Mod de aplicare:

Atribuiți propranolol interior(indiferent de orele mesei). De obicei, începe la adulți cu o doză de 20 mg (0,02 g) de 3-4 ori pe zi.
Cu efect insuficient și toleranță bună, creșteți treptat doza cu 40-80 mg pe zi (la intervale de 3-4 zile) până la o doză totală de 320-480 mg pe zi (în unele cazuri până la 640 mg) la programare. de doze egale în 3-4 doze . De obicei propranololul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp (sub supraveghere medicală atentă).
Întreruperea tratamentului cu propranolol (și a altor beta-blocante) în boala coronariană ar trebui să fie treptată.
Cu întreruperea bruscă a medicamentului, este posibil agravarea sindromului anginos (angina pectorală) și a ischemiei miocardice, înrăutățirea toleranței (rezistenței) la activitate fizica, bronhospasm (îngustarea lumenului bronhiilor), precum și o modificare a caracteristicilor reologice (caracteristicile de vâscozitate / fluiditate /) ale sângelui.

Utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor la pacienți boala ischemica inimile trebuie combinate cu numirea de glicozide cardiace.
Propranololul este utilizat în practica obstetrică și ginecologică pentru a iniția și a intensifica activitatea de muncă cu slăbiciunea sa primară și pentru prevenirea complicațiilor postpartum asociate cu contractilitatea uterină afectată.
Propranololul este prescris pentru obstetrică și inducerea travaliului în doză de 20 mg de 4-6 ori la intervale de 30 de minute (80-120 mg pe zi).
În caz de hipoxie (aportul de sânge afectat) a fătului, doza este redusă.
Pentru prevenirea complicațiilor postpartum, se prescriu 20 mg de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.

Efecte secundare:

Când utilizați propranolol, este posibil efecte secundare sub formă de greață, vărsături, diaree (diaree), bradicardie (puls rar), slăbiciune generală, amețeli; Uneori se observă reacții alergice (mâncărimi ale pielii), bronhospasm.
Posibile fenomene de depresie (stare depresivă).
În legătură cu blocarea receptorilor beta2-adrenergici ai vaselor periferice, este posibilă dezvoltarea sindromului Raynaud (îngustarea lumenului vaselor extremităților).
Cu utilizare prelungită medicamentul, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția sistemului cardiovascular, starea generala bolnav.
Bradicardia moderată care apare în timpul tratamentului nu este o indicație pentru întreruperea medicamentului; cu bradicardie severă, reduceți doza.

Contraindicatii:

Pacienți cu bradicardie sinusală;
- blocarea atrioventriculară incompletă sau completă (conducerea excitației afectată prin inimă);
- cu insuficienta cardiaca ventriculara dreapta si stanga severa;
- la astm bronsicși tendința la bronhospasm;
- în diabetul zaharat cu cetoacidoză (acidificarea din cauza excesului de corpi cetonici în sânge);
- în timpul sarcinii;
- cu încălcări ale fluxului sanguin arterial periferic.

Este necesară prudență atunci când utilizarea simultană a agenților hipoglicemici (scăderea zahărului din sânge) (pericol de hipoglicemie / scădere bruscă a zahărului din sânge /).
La pacientii cu diabet tratamentul trebuie efectuat sub controlul glicemiei. Nu puteți lua propranolol simultan cu antipsihotice și tranchilizante.
Este necesar să se țină cont de posibilitatea de inhibare a atenției și a vitezei de reacție atunci când se administrează propranolol (și alți beta-blocante) de către operatori, șoferi de transport și persoane cu profesii similare.

Nume: Propranolol (propranololum)

Efect farmacologic:
Propranololul este considerat un beta-blocant, acționând atât asupra receptorilor beta, cât și asupra receptorilor beta2-adrenergici (acțiune indiscriminată).
Prin slăbirea efectului impulsurilor simpatice asupra receptorilor beta-adrenergici ai inimii, Propranololul scade puterea și frecvența contracțiilor cardiace. Reduce contractilitatea miocardului (mușchiul inimii) și cantitatea de debit cardiac. Necesarul miocardic de oxigen scade.
Presiunea arterială sub acțiunea propranololului scade. Crește tonusul bronhiilor din cauza blocării receptorilor beta2-adrenergici.
Medicamentul intensifică contracțiile uterine spontane și induse. Reduce sângerarea în timpul nașterii și în perioada postoperatorie.

Propranolol - indicații de utilizare:

Propranolol - mod de aplicare:

Propranolol - efecte secundare:

Propranolol - contraindicații:

Propranolol - formă de eliberare:

Propranolol - condiții de păstrare:

Propranolol - sinonime:

Important!
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest manual are doar scop informativ.