Faceți mantoux pentru alergii la un copil. Contraindicații la testul Mantoux: când nu se poate face, care ar putea fi consecințele? Boli ale pielii

Testul Mantoux nu are nimic de-a face cu vaccinarea. Acesta este un fel de test de alergie cutanată, care are modele specifice în funcție de dacă organismul este sau nu infectat cu Mycobacterium tuberculosis.

În timpul testului, se administrează Mantoux tuberculina . Tuberculina a fost preparată și folosită de Robert Koch încă din 1890. Koch, totuși, s-a gândit că va fi capabil să vindece tuberculoza cu această tuberculină, dar nu a funcționat...

Tuberculină este un amestec de substanțe organice de diferite grade de complexitate, obținute din micobacterii.

Există două preparate de tuberculină.

1. Tuberculina veche a lui Koch (alttuberculin, ATK) este un extract din micobacterii neutralizat prin încălzire. Principalul dezavantaj al vechii tuberculine este o cantitate mare de impurități, așa că nu este întotdeauna posibil să înțelegem la ce, de fapt, organismul reacționează: la antigenele micobacteriilor sau la resturile mediului nutritiv în care micobacteriile. au fost crescute.

2. Tuberculina standard purificată (Purified Prolein Derivative, PPD) este un medicament purificat din impuritățile proteice din mediul nutritiv.

În prezent, în majoritatea țărilor și în majoritatea instituțiilor medicale, se utilizează exclusiv tuberculină purificată.

Pentru diagnosticarea tuberculinei în masă, se utilizează o diluție standard a medicamentului: 0,1 ml de soluție conține 2 TU (unități de tuberculină). 2 TU este doza uzuală care se administrează intradermic, iar această administrare se numește Testul Mantoux .

Administrarea intradermică de tuberculină duce la o reacție alergică locală. Severitatea reacției depinde dacă organismul are „experiență de comunicare” cu un bacil tuberculos sau nu. Dacă a avut loc contactul cu micobacterium, atunci rezultatul acestui contact va fi formarea de limfocite speciale, iar aceste limfocite vor provoca o reacție alergică locală atunci când tuberculina este administrată intradermic.

Diagnosticul tuberculozei este:

masa - se efectuează pentru toți copiii din țările cu incidență mare a tuberculozei;
individual - se efectuează pentru fiecare pacient atunci când este indicat.

Sarcinile principale ale diagnosticării tuberculinei:

depistarea în timp util a tuberculozei la copii și adolescenți;
identificarea copiilor supuși vaccinării și revaccinării.

Testul de masă Mantoux pentru copiii vaccinați cu vaccin BCG se efectuează anual, începând cu vârsta de 12 luni. Pentru copiii nevaccinati cu BCG, testul Mantoux se efectueaza de doua ori pe an. De asemenea, se recomandă efectuarea unui test Mantoux de două ori pe an pentru copiii care nu au prezentat o reacție locală după vaccinarea BCG.

Testul Mantoux se efectuează ÎNAINTE de vaccinări preventive.

Dacă a fost efectuată vreo vaccinare, atunci testul Mantoux este efectuat nu mai devreme de 1 lună după acesta.

Dacă s-au folosit produse din sânge (imunoglobuline etc.), atunci testul Mantoux se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu.

Testul Mantoux se efectuează în treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului.

Notă!

După administrarea intradermică de tuberculină acest loc este interzis :

freca;
zgârietură;
tratați cu soluții dezinfectante;
lipiți cu bandă adezivă;
bandaj.

Faceți baie (umedă, scufundare, spălare) după testul Mantoux poate sa .

Contabilitatea reacțiilor efectuat în 72 de ore. Reacția la tuberculină este posibilă în două moduri:

roșeață a pielii - hiperemie ;
educaţie papule . O papulă este o zonă rotunjită cu densitate crescută (infiltrat) care se ridică deasupra pielii.

Contabilizarea testului Mantoux este o măsurare a dimensiunii papulei și o evaluare a severității hiperemiei.

Măsurarea se efectuează în direcția transversală față de axa mâinii, în condiții bune de iluminare, cu o riglă transparentă. Rezultatul este indicat în mm.

Notă: nu se măsoară mărimea roșeii, ci mărimea sigiliului!

Dacă nu există papule, indicați dimensiunea hiperemiei.

Opțiuni de reacție:

negativ- nu există modificări la nivelul pielii;
dubios- există roșeață de orice dimensiune fără papule sau dimensiunea papulei nu depășește 2-4 mm;
pozitiv uşoară- diametrul papulei 5-9 mm;
intensitate medie pozitivă- diametru papule 10-14 mm;
pozitiv pronunțat- diametru papule 15-16 mm;
excesiv (hiperergic)- diametrul papulei depășește 17 mm sau apar semne pronunțate de inflamație (reacție a ganglionilor limfatici, ulcerații cutanate etc.).

Testul pentru tuberculină - aceasta este trecerea unei reacții Mantoux negative la una pozitivă (nu este asociată cu vaccinarea anterioară) sau o creștere a diametrului papulei față de rezultatul testului anterior cu 6 mm sau mai mult.

Contraindicații pentru diagnosticarea tuberculinei:

boli de piele;
boli infecțioase acute;
boli cronice în perioada de exacerbare;
afecțiuni alergice, reumatism, astm bronsic;
carantină în echipa de copii.

Principii de bază pentru interpretarea rezultatelor testului Mantoux:

o reacție Mantoux negativă indică faptul că nu există limfocite în organism care au experiență în comunicarea cu o bacterie tuberculoasă: nu există infecție, nu există nicio reacție la vaccinarea BCG;
un eșantion îndoielnic este echivalat cu unul negativ;
un test pozitiv poate fi atât o consecință a vaccinării BCG, cât și un semn de infecție;
Semnele de infecție conform rezultatelor diagnosticului cu tuberculină includ:

Rândul testului la tuberculină;

Reacție hiperergică;

Reacție persistentă (mai mult de 4 ani) cu o papule de 12 sau mai mult mm;

Treptat, pe parcursul mai multor ani, sensibilitatea crescută la tuberculină cu formarea unui infiltrat de 12 mm sau mai mult.

Rezultatele testului Mantoux pot fi influențate de:

modul de transport și depozitare a tuberculinei;
erori tehnice la formularea probei;
erori tehnice în contabilizarea reacției;
prezența bolilor cronice;
tendință la reacții alergice;
sensibilitatea individuală a pielii;
contactul pielii cu alții alergeni (îmbrăcăminte, detergenti etc.);
temperatura și umiditatea mediului ambiant;
faza ciclului menstrual;
radiațiile de fond și alți factori de mediu;
recepţie medicamente etc.

Notă!

Testul Mantoux este un test de diagnostic orientativ.

Testul Mantoux, fără a ține cont de mulți alți factori, nu este un motiv pentru diagnosticul de tuberculoză și nici un tratament.

Testul Mantoux este Informații suplimentare pentru considerație pentru medic.

Preparate cu tuberculină:

Diluție standard lichidă purificată cu alergen de tuberculoză (diluție standard de tuberculină purificată) — (CJSC Biolek, Ucraina, CJSC Immunoteks, Rusia).

Tuberculină liofilizată purificată (Sanofi Pasteur, Franța).

Charles Mantoux este un om de știință francez care, în 1908, a propus administrarea intradermică a tuberculinei în scopuri de diagnostic.

Reacția Mantoux este o măsură preventivă importantă care detectează prezența unui bacil tuberculos în organism. Un test de tuberculină pentru un copil este obligatoriu în mod regulat, începând din primul an. Acesta este un fel de test alergic, care se injectează subcutanat. Nu o confundați cu vaccinările antituberculoase precum BCG și BCG M. Substanța - tuberculina, care conține Mantoux, este un alergen, nu un antigen.

Testul are indicațiile și contraindicațiile sale. Există destul de multe interdicții pentru toate vârstele și trebuie luate în considerare, deoarece neglijarea poate duce la consecințe grave.

Contraindicațiile la copiii mici sunt destul de greu de identificat. De aceea, părinții ar trebui să știe clar când va fi efectuat testul și să avertizeze personalul medical la timp despre prezența interdicțiilor sau plângerilor din partea copilului.

Tuberculina injectată constă din componente complexe care pot fi destul de greu de tolerat de către organismul uman. Prin urmare, chiar dacă nu au fost identificate interdicții înainte de Mantoux primar, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru a oferi asistență medicală imediată dacă este necesar.

Medicamentul constă din următoarele componente:

săruri de soluție de fosfat;
clorura de sodiu;
fenol;
conservant Twin-80.

Intoleranța organismului pacientului la oricare dintre componentele enumerate poate duce la complicații grave.

Interdictii

Există următoarea serie de interdicții privind testul anual Mantoux:

Convulsii de tuse și nas care curge

Cu tuse sau secreții nazale de orice natură (reacție alergică, traumă organele respiratorii sau ascuțit infecție respiratorie) acest test este contraindicat. Este necesar să așteptați recuperarea completă a pacientului. În caz contrar, reacția Mantoux poate să nu arate rezultate exacte.

Temperatură ridicată

O astfel de măsură preventivă este contraindicată chiar și cu o creștere minimă a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează faptului că o ușoară creștere a acestuia indică prezența unui proces inflamator sau infecțios în organism. Sistemul imunitar începe să lupte împotriva bolilor emergente, iar o încărcare suplimentară sub formă de Mantoux nu poate decât să agraveze situația.

Testul poate fi efectuat nu mai devreme de cincisprezece zile după recuperarea completă. De asemenea, este necesar să se elimine riscul de recidivă.

Diaree

Diareea este dovada de intoxicație. Înainte de introducere, este necesar să așteptați o recuperare completă, cel puțin în termen de o săptămână după încetarea scaunelor moale.

Patologii de natură neurologică

La tulburări neurologice, de exemplu, crize epileptice, este necesar să se efectueze o serie de studii obligatorii. Numai după rezultatele examinării și confirmarea faptului că proba nu dăunează stării pacientului, reacția poate fi efectuată. Procedura se efectuează sub stricta supraveghere a unui specialist.

Boli de piele

Cu orice patologii ale pielii, reacția nu va da rezultate precise, în plus, efectuată în timpul înălțimii bolii, poate agrava și mai mult starea pacientului.

Reactie alergica

Alergia, care s-a făcut simțită cu câteva zile înainte de test, este o contraindicație completă pentru implementarea acestuia. Reacția Mantoux în acest caz nu numai că nu va arăta rezultatele necesare, dar va provoca și un prejudiciu semnificativ sănătății pacientului.

Contraindicații temporare

Mantoux nu poate fi efectuat în aceeași zi cu vaccinarea și revaccinarea. Vaccinările activează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva tuberculozei. Dacă vaccinați și testați în același timp, este imposibil să preziceți reacția organismului, iar rezultatul Mantoux poate fi fals.

Mantoux trebuie făcut înainte de vaccinare sau revaccinare, în timp ce nu va afecta vaccinările în sine. Injecțiile pot fi făcute imediat după primirea informațiilor despre probă. Dacă vaccinările sunt programate conform calendarului medical înainte de testare, atunci între vaccinare și revaccinare, trebuie să așteptați cel puțin treizeci de zile. Dacă în vaccin sunt prezente microbacterii vii de tuberculoză, această metodă de diagnosticare poate fi efectuată nu mai devreme de o lună și jumătate mai târziu.

De asemenea, contraindicațiile temporare includ carantina într-o școală sau instituție preșcolară. Acest lucru se datorează faptului că organismul poate fi slăbit din cauza luptei constante cu boală infecțioasă care a dus la carantina. Mantu poate fi pus la doar o luna de la finalizare. În caz contrar, poate apărea un rezultat incorect.

Contraindicațiile temporare pot fi încălcate numai cu permisiunea medicului curant, precum și dacă se suspectează infecția cu un bacil.

Efecte secundare

Dacă testul la tuberculină a fost făcut fără a ține cont de contraindicații sau organismul nu percepe niciun component al tuberculinei, pot apărea următoarele reacții adverse:

Creșterea temperaturii corpului.
Frig puternic.
Încălcări ale funcționării tractului gastrointestinal.
Ameţeală.
Reacție alergică acută.

Dacă respectați toate contraindicațiile și recomandările, testul la tuberculină este nedureros și fără consecințe grave. Dacă reacția a provocat complicații negative, atunci acest lucru trebuie raportat. lucrător medicalînainte de următorul test.

Reacția Mantoux fără contraindicații

După reacție, pe piele va apărea un mic sigiliu. Pata ar trebui să fie ușor umflată. În a treia zi, specialistul măsoară proba, dar nu ține cont de mărimea roșeii apărute în jurul sigiliului. Un rezultat negativ este detectat în cazurile în care dimensiunea umflăturii este mai mică de un milimetru. Acest lucru sugerează că organismul pacientului nu a reacționat la substanța injectată tuberculină, ceea ce înseamnă că nu există prezența microbilor care cauzează tuberculoza.

Copiii cu un sistem imunitar slăbit prezintă, de asemenea, o reacție negativă. Acest lucru indică faptul că copilul a fost infectat cu un bacil tuberculos și au trecut mai puțin de trei luni de atunci. Pentru ca toți indicatorii de testare să fie fiabili, acesta trebuie să fie efectuat în conformitate cu toate regulile și recomandările.

Dacă dimensiunea injecției la copii este mai mică de patru milimetri, acest indicator considerată îndoielnică. Un rezultat pozitiv apare atunci când sigiliul are o valoare de cinci până la șaisprezece milimetri. Această reacție sugerează că sistemul imunitar poate lupta împotriva bacteriilor patogene. Dacă rezultatul este foarte puternic, se numește hiperergic. În acest caz, testul Mantoux poate avea o dimensiune de aproximativ șaptesprezece milimetri. Acest simptom indică faptul că pacientul este infectat cu un bacil tuberculos. Dacă la locul injectării apare o mică formațiune purulentă, aceasta poate indica o infecție virală.

Imunitatea la bagheta lui Koch este dezvoltată în caz de rezultat pozitiv testul la tuberculina. Umflarea va fi de culoare roz, fără linii distincte. Testul Mantoux trece rapid și nu se formează pete la locul injectării.

Există așa ceva ca virajul Mantoux. Înseamnă că umflarea de la injecție a crescut, în comparație cu rezultatul anterior. Acesta este un semn al prezenței microbilor patogeni în organism.

Dacă testați frecvent (mai mult de o dată pe an), sensibilitatea la Mantoux crește. În acest caz, locul de injectare crește, iar acest lucru este considerat un rezultat fals. Acest fenomen se numește „efect de amplificare”. Dacă un lucrător medical are îndoieli cu privire la corectitudinea indicatorilor, el trimite pacientul la un ftiziatru care va efectua un diagnostic complet.

Tuberculoza este diagnosticată folosind metode diferite printre care diagnosticul tuberculinic are o importanţă deosebită. Diagnosticul tuberculozei este utilizat în examenele de masă pentru tuberculoză și în practica clinica pentru diagnosticare, diagnostic diferentiat tuberculoza si determinarea activitatii unui proces anume.

Sarcinile principale ale diagnosticării tuberculinei în masă:

- depistarea precoce a tuberculozei;

- identificarea persoanelor cu risc crescut de tuberculoză;

- selectarea unui contingent pentru revaccinarea BCG;

— determinarea infecţiei populaţiei cu tuberculoză.

Pentru diagnosticul de tuberculină în masă se utilizează în prezent doar testul intradermic Mantoux cu 2 TU (unități de tuberculină). Se efectuează cu tuberculină purificată în diluție standard. Tuberculina se administrează intradermic pe suprafața interioară a treimea inferioară antebraț. La locul injectării se formează o papule albă cu un diametru de 7-8 mm, care se rezolvă rapid. Pentru a exclude o reacție străină, subiectul este avertizat că locul de injectare a tuberculinei nu poate fi pieptănat și umezit cu apă.

Rezultatele testului Mantoux sunt evaluate după 72 de ore. La locul injectării pot apărea roșeață, papule, umflarea țesuturilor. O riglă transparentă măsoară diametrul papulei perpendicular pe axa antebrațului. Hiperemia, adică roșeața pielii, este luată în considerare numai în absența papulei. Următoarele rezultate ale testului Mantoux sunt posibile:

negativ - absență completă papule sau doar o urmă a câmpului de injecție cu dimensiunea de până la 1 mm,
Îndoielnic - papule cu diametrul de 2-4 mm sau numai hiperemie de orice dimensiune.
Pozitiv - dimensiunea papulei de 5 mm sau mai mult.
Hiperergic - la copii și adolescenți, papula este de 17 mm sau mai mult, la adulți - 21 mm sau mai mult. Reacțiile hiperergice sunt de asemenea luate în considerare cu prezența veziculelor, necrozei sau limfangitei, indiferent de dimensiunea infiltratului.

Testul Mantoux pentru diagnosticul de tuberculină în masă poate fi efectuat cu un injector fără ac. Cu această metodă, este posibil să se efectueze un test într-o perioadă scurtă de timp un numar mare copii, iar însăși introducerea tuberculinei este aproape nedureroasă. Trebuie avut în vedere că dimensiunea papulei cu metoda fără ac este cu 2 mm mai mică decât la testul efectuat cu un ac, prin urmare, o reacție care începe de la 3 mm este considerată pozitivă, hiperergică - de la 15 mm la copii. și 19 mm la adulți.

Testul Mantoux se efectuează masiv pentru toți copiii începând de la 12 luni și se repetă anual, indiferent de rezultatele testului anterior. În anii pari, testul este efectuat pe mana dreapta, în numere impare - în stânga. Necesitatea de a schimba locul injectării intradermice a tuberculinei se datorează faptului că, cu injectarea repetată a tuberculinei în același loc, reacția este intensificată.

Contraindicațiile pentru testul Mantoux în diagnosticul de tuberculină în masă sunt boli de piele, infecții acute, exacerbări cronice (la cel puțin 2 luni de la dispariție simptome clinice) boli, afecțiuni alergice, astm bronșic, intoleranță individuală la diferiți factori cu pronunțat manifestări ale pielii, reumatism în faza acută și subacută, epilepsie. Ei nu efectuează diagnostice de tuberculină în grupuri de copii în timpul carantinei. Intervalul dintre orice vaccinare profilactică, test de diagnostic biologic și test Mantoux trebuie să fie de cel puțin o lună.

Diagnosticarea tuberculinei în masă este efectuată de echipe special instruite, conduse de un medic pediatru. Echipa este formată din asistente sau paramedici. se desfășoară pentru copiii organizați în grupe de copii: grădinițe, școli. Pentru copiii neorganizați, testul Mantoux se efectuează într-o clinică pentru copii, un spital raional, la o stație de obstetrică feldsher.

Evaluarea testului Mantoux este complicată de faptul că reacțiile pozitive pot fi atât la cei infectați cu micobacterii, la pacienții cu tuberculoză (alergie infecțioasă), cât și la cei imunizați cu vaccinul BCG (alergie post-vaccinare). Pentru o evaluare corectă a reacției, este necesar să se țină cont de următoarele puncte:

- dacă copilul a fost vaccinat împotriva tuberculozei, data ultimei revaccinări;

- intensitatea reacției la tuberculină la momentul ultimei examinări și în anii anteriori;

- starea de sănătate a copilului și datele privind contactele acestuia cu un pacient cu tuberculoză.

Cu o infecție proaspătă cu Mycobacterium tuberculosis, se stabilește o întorsătură reacții la tuberculină. O întoarcere este înțeleasă ca o modificare a sensibilității la tuberculină ca urmare a unei infecții primare a corpului. această reacție se poate manifesta prin trecerea unei reacții anterior negative la tuberculină la una pozitivă sau o creștere a sensibilității la tuberculină dacă infecția apare pe fondul alergiei post-vaccinare.

La evaluarea testului Mantoux se tine cont de posibila influenta a diferitilor factori care pot creste sau scade sensibilitatea organismului la tuberculina. Atentie speciala dat factorilor alergeni și prezența focarelor de infecție cronică.

Toți copiii cu o turnură nou diagnosticată sunt supuși unei examinări amănunțite, deoarece poate însoți forme asimptomatice de tuberculoză. Copiii și adolescenții infectați pe termen lung cu o reacție hiperergică la tuberculină și cu o creștere vizibilă a sensibilității la tuberculină (cu 6 mm sau mai mult) sunt, de asemenea, supuși unei examinări detaliate. Toți acești copii sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta tuberculoză.

Principalele semne ale unei alergii infecțioase la tuberculoză, care confirmă infecția organismului cu tuberculoză:

Pentru prima dată, a fost determinată o reacție pozitivă (5 mm sau mai mult) la copiii care nu au fost vaccinați timp de un an.
Conservarea persistentă timp de câțiva ani a reacției la tuberculină cu o dimensiune a papulei de 12 mm sau mai mult.
O creștere a intensității unei reacții anterior îndoielnice sau pozitive la tuberculină cu 6 mm sau mai mult sau o creștere a reacției cu mai puțin de 6 mm, dar cu formarea unei papule cu un diametru de 12 mm sau mai mult.
Reacție hiperergică.

Diagnosticarea tuberculină în masă este, de asemenea, utilizată pentru a selecta copiii pentru revaccinarea BCG. O astfel de selecție se efectuează în rândul copiilor la vârsta de revaccinare - 7 și 14 ani. Revaccinarea este supusă copiilor și adolescenților sănătoși cu o reacție negativă la tuberculină.

Diagnosticul regulat al tuberculinei este important pentru determinarea ratei de infectare a populației ca indicator epidemiologic. Se determină ca procent de persoane infectate față de numărul total al celor examinați. Copiii se nasc fără infecție tuberculoasă, așa că infecția lor caracterizează situația epidemiologică a tuberculozei. Comitetul de experți al OMS a concluzionat că eliminarea tuberculozei ca problemă de sănătate publică va fi rezolvată atunci când rata de infecție la copiii sub 14 ani nu depășește 1-2%.

La important măsuri preventive, care arată prezența Mycobacterium tuberculosis în organism, este testul Mantoux. Biotestul de tuberculină se referă la ciclul obligatoriu de vaccinări administrate bebelușilor din primul an de viață. Injecția se efectuează subcutanat, în funcție de rezultatele sale, este dezvăluită prezența bolii.

Mulți părinți confundă testul la tuberculină cu vaccinările antituberculoase - BCG și BCG M. Injecția constă din substanța „tuberculină”, care este un alergen, nu un antigen. Pe lângă indicațiile de efectuare, Mantoux are și o contraindicație. Interdicțiile se bazează pe situații în care o injecție cu tuberculină poate duce la multe complicații grave.

Motive pentru anularea studiului

Există multe critici care sunt exprimate de oponenții vaccinării, în ciuda popularității și ratei mari de succes a testării tuberculinei. Dificultate în a determina rezultatul final, un număr efecte secundareși spontană reactii alergice- aceste argumente sunt date ca motive pentru refuzul vaccinării anuale.

Nu există o alternativă ideală care ar fi disponibilă prin programul de medicină gratuită de stat. Vaccinarea continuă să fie efectuată în masă, ținând cont de toate precauțiile și eventualele restricții.

Testul Mantoux necesită permisiunea părintească pentru implementare; înainte de numire, sunt studiate toate posibilele contraindicații ale acestuia. Astfel de măsuri pot reduce probabilitatea complicațiilor după manipulare.

Înainte de a semna o derogare categorică a procedurii, părinții ar trebui să învețe despre toate complexitățile testului la tuberculină. Refuzul necugetat al lui Mantoux la copiii de orice vârstă poate duce la depistarea tardivă a tuberculozei progresive.

Principalele interdicții sunt împărțite în două subgrupe principale:

Contraindicațiile primare sau absolute sunt o serie de motive pentru care vaccinarea este considerată inacceptabilă. Dacă specialistul nu acordă atenție acestor caracteristici, atunci un astfel de comportament se referă la încălcări grave. Dacă ignorați nuanțele evidente de avertizare, puteți provoca probleme grave de sănătate. Înainte de fiecare programare, medicul examinează cu atenție cardul de ambulatoriu al bebelușului pentru a identifica eventualele reacții adverse.
Contraindicații secundare sau temporare - în prezența unor astfel de cerințe restrictive, procedura este amânată pentru o anumită perioadă, prevăzută de cerințele pentru efectuarea manipulării. Baza modificării programului de vaccinare este o infecțioasă recentă sau boli virale disponibil boli croniceși caracteristici individuale, in forma alergii sezoniere. Dacă există îndoieli, bebelușului i se pot atribui studii suplimentare de diagnostic pentru a determina factorii existenți care sunt contraindicați pentru procedură.

Interdicții temporare pentru testare

Reacția Mantoux nu se realizează, cu anumite contraindicații care împiedică vaccinarea și pot duce la rezultate fals pozitive. Interdicțiile temporare amână testarea până când starea corpului se stabilizează. Principalele contraindicații pentru vaccinare sunt prezentate mai jos.

Tuse

Reflexul nu apare de la sine, există multe surse ale formării sale. El este provocat diverse boli departament respirator - bronșită, traheită, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, infecții respiratorii acute, astm bronșic etc. În momentul luptei organismului cu microflora patogenă pătrunsă, auto sistem imunitar, ceea ce va afecta cu siguranță rezultatul testului.

O excepție de la regulă este reflexul de tuse, care îi face pe experți să bănuiască că bagheta lui Koch a pătruns în corpul copilului. În acest caz, tehnica este efectuată indiferent de contraindicația evidentă - pentru a preveni în timp util tranziția bolii la următoarea etapă de dezvoltare.

Rinite

Ca o consecință, se formează nasul care curge infecții virale, sinuzita etc. Lupta sistemului imunitar impotriva virusurilor si bacteriilor se poate reflecta sub forma unor rezultate fals pozitive in timpul testului. După recuperarea finală, trebuie să așteptați cel puțin trei săptămâni înainte de a vă vaccina.

Forme de boli infecțioase și respiratorii

Agenții antivirali sunt utilizați pentru a suprima activitatea agenților bacterieni. medicamente, al cărui rezultat este dezvoltarea sistemelor interne ale propriului interferon.

Tuberculina se bazează pe aceleași principii, care pot distorsiona semnificativ rezultatele testării. Experții spun că intervalul necesar pentru test ar trebui să fie mai mare de o lună după recuperarea completă.

Probleme ale tractului gastrointestinal

Sub influență pot apărea rezultate incorecte infecție intestinală. Este necesar să urmați un curs de tratament, la sfârșitul tratamentului nu mai devreme de o săptămână, Mantoux este permis.

boli cronice

Eficiența maximă a sistemului autoimun vizează suprimarea procese inflamatoriiși este asociat cu producerea de interferon. O contraindicație este probabilitatea mare de rezultate incorecte ale testelor. După trecerea bolii în stadiul de remisie, este necesar să reziste cu cel puțin o lună și jumătate - înainte de punerea în aplicare a testului la tuberculină.

Temperatură ridicată

Până la identificarea cauzelor care au provocat modificările, testarea este strict contraindicată. Schimbările în regimul de temperatură sunt o consecință a proceselor inflamatorii care au loc în organism. Sursele problemei pot fi atât formele acute de boli, cât și tranziția cronică la stadiul de exacerbare.

Alergie

Vaccinarea a fost efectuată în faza acută a bolii, butonul a arătat indicatori pozitivi sau excesivi ai prezenței tuberculozei. Astfel de date vor cauza îngrijorare medicului pediatru, copilul va fi îndrumat pentru o consultație cu un medic ftiziatru. Cu semne simptomatice evidente de alergie, procedura este amânată pentru o lună calendaristică.

Boli ale pielii

În momentul exacerbarii afecțiunilor cronice, dermul devine hipersensibil la influențele externe, ceea ce va atrage modificări ale dimensiunii papulei. Studiul este programat nu mai devreme de o lună calendaristică după eliminarea sursei problemei sau după trecerea procesului patologic la forma cronica, în remisie.

Vaccinare

După efectuarea vaccinărilor planificate împotriva oricăror boli, testul Mantoux este strict interzis. Încărcare suplimentară asupra departamentului imunitar, presupusă incompatibilitate medicamentele poate duce la complicații grave. Între vaccinări trebuie respectat un interval intermediar de una până la două luni.

Carantină

Închiderea temporară a instituțiilor preșcolare și școlare are loc atunci când 15% dintre elevi sunt afectați. Presupus perioadă de incubație constituie baza unei contraindicații a procedurii. Testarea se efectuează după anularea perioadei de carantină.

Manipulările efectuate cu contraindicațiile existente nu oferă o idee reală a stării corpului copilului. În această perioadă, este imposibil să se determine dacă există o infecție cu Mycobacterium tuberculosis sau o reacție negativă este un răspuns la cantități excesive de interferon.

Interdicții în temeiul cărora nu se efectuează cercetări

Când este imposibil să-l pui pe Mantoux copiilor? Specialiștii identifică un grup de bebeluși cu contraindicații existente pe tot parcursul vieții pentru reacțiile la tuberculină. Pediatrul local introduce toate datele în cardul de ambulatoriu al copilului - pentru a anunța restul personalului și a exclude programările eronate accidentale.

Contraindicațiile permanente ale testului Mantoux au bebeluși ale căror date anamnestice conțin:

patologii de origine neurologică, inclusiv epilepsie;
predispoziție la reacții alergice frecvente, inclusiv manifestări negative ale tuberculinei;
reacţii grave complicate după exploatație primară Vaccinarea BCG.

Un test tuberculină pozitiv poate fi format cu contraindicații temporare pentru Mantoux, fără a provoca prea mult rău sănătății, iar interdicțiile absolute pot deveni o amenințare serioasă pentru organism. Părinții și pediatrii ar trebui să țină cont de acest lucru în orice moment.

Există și alte metode de testare a tuberculozei care sunt alternative. Ei au propriile indicații și contraindicații pentru programare, care vor fi anunțate părinților înainte de acordul acestora la manipulare.

Efecte secundare asupra tuberculinei cu interdicții

Contraindicațiile pentru Mantoux necesită abolirea procedurii și selectarea unui test similar pentru prezența Mycobacterium tuberculosis în organism. Neglijența personalului medical, pierderea cardului de ambulatoriu într-o instituție pentru copii sau de către părinți pot duce la numirea eronată a unui test pentru copii.

Astfel de excepții provoacă reacții negative din organism și consecințe nedorite. Reacțiile adverse frecvente includ:

creșterea bruscă a temperaturii corpului copilului;
o stare de slăbiciune generală;
stare de rău severă;
apatie şi stări depresive;
atacuri de cefalee;
amețeli periodice cu semiconștiență;
refuzul de a mânca;
greață cu trecerea la vărsături;
tulburări ale tractului gastrointestinal - probleme cu defecarea etc.

Aceste manifestări simptomatice pot dispărea spontan într-o anumită perioadă de timp. Tuberculina este un alergen. Abaterile laterale sunt observate nu numai cu interdicții, ci și în momentul testării unui copil sănătos. Aceste caracteristici depind de nivelul de sensibilitate al organismului la substanțele terțe.

Complicații grave sunt exprimate sub forma:

trecerea la faza acută a bolilor cronice existente;
erupții pe piele, sensibilitate crescută a dermei, iritație și mâncărime obsesivă - o alergie la medicamentul administrat;
probleme de respirație - dificultăți periodice de respirație, atacuri de sufocare de scurtă durată;
insuficiențe din departamentul cardiovascular - palpitații cardiace, performanță crescută tensiune arteriala;
încălcări ale departamentului limfatic;
formarea ulcerației, supurației în zona de injectare;
țesut necrotic situat la locul injectării;
angioedem, șoc anafilactic.

Cele de mai sus reactii adverse nu sunt capabili să dispară singuri, necesită asistență profesională și monitorizare suplimentară din partea lucrătorilor medicali.

Care sunt contraindicațiile testului Mantoux? Trebuie să se înțeleagă clar că testul Mantoux nu este o vaccinare, ci un test imunologic. În funcție de reacția corpului copilului la setarea acestuia, se analizează susceptibilitatea copilului la tuberculoză. Și nu vă alarmați dacă vedeți un sigiliu la locul injectării. La copiii care au fost vaccinați cu BCG, există o astfel de reacție la test. Aici, dimensiunea sigiliului și vârsta copilului joacă un rol.

Testul Mantoux se face anual copiilor vaccinați cu BCG, indiferent de rezultatele anterioare. Copiii nevaccinati o fac de doua ori pe an. Pentru că sunt în pericol. Primul test se efectuează numai după un an de viață.

Medicamentul se mai numește și test de tuberculină prin denumirea componentei principale a substanței introduse în organism. O micobacterie distrusă este injectată sub piele într-o soluție de clorură de sodiu cu un conservant și un stabilizator. Medicamentul este purificat în laboratoare, unde este supus unei procesări speciale.

Prin urmare, este considerat complet sigur:

non-toxic;
neinfectioase.

Dar este foarte alergic. Copiii care sunt alergici la medicamente sau chiar la alimente nu trebuie administrați. Medicamentul, pe lângă componenta principală, care este tuberculina, include și altele substanțe chimice. De exemplu, fenolul este folosit ca conservant. Toată lumea știe perfect ce proprietăți toxice are fenolul în raport cu o persoană, dar este imposibil să păstrați medicamentul fără un conservant.

Testul Mantoux se administrează tuturor copiilor vaccinați cu vaccinul BCG și nevaccinați. Injectarea se efectuează cu o seringă specială în stratul pielii.

După injectare, încercați să nu aveți grijă de locul injectării după cum urmează:

Nu acoperiți cu dezinfectanți.
Nu aplicați adeziv.

Principalul lucru de care trebuie să vă abțineți este pieptănarea locului de injectare. Acest lucru poate duce la creșterea dimensiunii papulei, ceea ce va distorsiona rezultatele testului.

Există o concepție greșită comună că locul injectării nu trebuie spălat. Desigur, nu ar trebui să-l freci cu furie cu o cârpă de spălat. Dar cum poate interfera apa care ajunge pe piele la locul injectării intradermice? După injecțiile intramusculare, nimeni nu interzice să facă baie.

Când să nu testezi?

Toți copiii noștri, cu rare excepții, sunt vaccinați cu BCG împotriva tuberculozei. Un astfel de decret al Ministerului Sănătății al URSS din 1962 este încă în vigoare. Toți nou-născuții fără patologii sunt injectați cu BCG în maternitate. Altele - după eliminarea contraindicațiilor. Acest vaccin împotriva tuberculozei conține micobacterii vii, dar slăbite. Promovează dezvoltarea imunității împotriva tuberculozei.

Reacția Mantoux este un fel de alergie la tuberculina injectată. Dacă organismul a întâlnit deja o micobacterie, atunci leucocitele sanguine încearcă să neutralizeze tuberculina și să atace locul injectării. Rezultatul în sine poate fi afectat de reacțiile alergice ale copilului.

Există contraindicații general acceptate pentru testul Mantoux:

Boli de piele. Ele pot distorsiona dimensiunea papulei, pot face rezultatul fals.
Alergii la medicamente sau alimente. Medicamentul în sine este un alergen. Prin urmare, cu o săptămână înainte de test, este necesar să se administreze copilului medicamente antialergice. Ele nu afectează dimensiunea infiltratului.
Boli infecțioase. La numai o lună după boală, puteți obține rezultatele adevărate ale testului.
Astm bronsic. Boala este cel mai adesea etiologie infecțio-alergică. Provoacă sufocare. Nu poate fi efectuată în timpul unei exacerbări a bolii.

Când factorii variabili ai contraindicațiilor sunt eliminați, se efectuează testul Mantoux. Este considerat principalul test capabil să identifice copiii cu tuberculoză sau infecție. Testul Mantoux la copii vă permite să selectați grupuri pentru revaccinare, care se efectuează conform calendarului aprobat de OMS.

Pentru unii copii compoziție chimică medicamentul este alergen. Există o intoleranță individuală. Astfel de copii nu sunt supuși unui test Mantoux. Pentru a preveni ca un copil să fie neexaminat, există și alte metode de testare a tuberculozei.

Când sunt interzise mostrele?

Mulți experți consideră că nu există contraindicații absolute pentru Mantoux.

După dispariția factorilor care pot distorsiona rezultatul reacției, se poate efectua:

Există contraindicații pentru Mantoux pentru toate categoriile de copii - nu se efectuează în ziua vaccinării. Deoarece impactul vaccinărilor asupra organismului și dezvoltarea imunității afectează rezultatul testului. Testarea pentru tuberculoză se efectuează nu mai devreme de o lună de la vaccinare.
Contraindicațiile Mantoux sunt și mai stricte pentru vaccinările cu vaccinuri vii. În grădinițe, copiii sunt adesea vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Intervalul de prelevare trebuie să fie de cel puțin o lună și jumătate. În caz contrar, rezultatele sale vor fi false.
În ciuda faptului că tuberculina nu conține micobacterii vii, testul Mantoux nu se administrează copiilor în perioada de carantină. Injecțiile cu tuberculină sunt transferate timp de o lună după ridicarea carantinei.

Mantu este foarte comod de pus intr-o scoala, mai ales in una rurala. Personalul medical a sosit, a chemat fiecare copil în camera medicală și i-a făcut injectare. Rămâne să vizitez din nou școala, să luăm rezultatele reacției. Treaba gata, raportul este gata. Sănătatea copiilor nu este de interes. Dacă se uită la gât, e bine. Principalul lucru este să raportezi la timp. Un astfel de raid nu este anunțat în prealabil, nu se cere permisiunea părinților.

Tuberculina a fost folosită în diagnosticare de mult timp. Dar mecanismul de interacțiune dintre medicament și sistemul imunitar al organismului nu a fost încă elucidat în mod fiabil. Testul Mantoux nu determină imunitate, dar cu stadializarea sa frecventă se observă creșterea papulei.

Pediatrii atribuie orice efecte secundare de la introducerea tuberculinei și nu le recunosc, dar sunt adesea prezente:

dureri de cap, amețeli;
creșterea temperaturii sub 40 de grade;
vărsături, tulburări gastro-intestinale;
iritatii ale pielii;
mâncărime intolerabilă la locul injectării.

Cerințe pentru calitatea probei și personalul medical

Trebuie respectat regimul de temperatură în intervalul 2-8°C în timpul transportului și depozitării tuberculinei. Înghețarea și supraîncălzirea medicamentului nu sunt permise. Și, de asemenea, înainte de a seta proba, este necesar să verificați data de expirare a medicamentului. Nu este permisă efectuarea de injecții cu un medicament expirat. Seringile trebuie să fie doar cu un ac hipodermic special.

Asistenta care efectuează procedura trebuie să fie expertă în tehnica injectării intradermice. Nerespectarea tehnicii de efectuare a testului Mantoux, efectuarea unui instrument de calitate scăzută sau a unui medicament expirat, trimite clase întregi la spitale.

Asemenea încălcări flagrante din partea personalului medical trebuie considerate o infracțiune.

Din păcate, rezultatul lui Mantoux nu este exact. Dacă copilul are reacție pozitivă, atunci putem vorbi doar despre infecția cu un copil nevaccinat cu vaccin BCG și chiar și atunci reacția poate fi fals pozitivă. Pentru copiii care au primit BCG, rezultatul va fi pozitiv. Aici, este nevoie de calificarea unui medic pentru a distinge reacția la BCG de reacția la micobacterii.

Părinții trebuie informați cu privire la data testului și consecințe posibile. Ca nimeni altcineva, ei cunosc starea copilului lor și reacția lui la astfel de teste. În plus, ei sunt adesea lipsiți de dreptul legal de a scrie un refuz scris.