Infecția cu virusul Epstein Barr la copii. Analiza pentru virusul Epstein-Barr la copii - diagnosticul și tratamentul bolii

Descris de Michael Epstein și Yvonne Barr în 1964. Adesea boala este latentă. Simptome caracteristice virusurile sunt foarte asemănătoare cu gripa obișnuită, așa că boala este destul de greu de diagnosticat.

EBV afectează leucocitele, dar nu le ucide, schimbă structura. Pătrunde în toate organele. Poate perturba activitatea sistemului nervos central.

Informatii generale

Virusul tocmai a fost descoperit. descriere completa nu exista. Medicii consideră posibilă prezența sa în organismul a 90% din populație. Copiii se infectează între 2 și 5 ani. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau vindecată.

Efectul virusului asupra corpului copilului și clasificare

După ce virusul Epstein-Barr intră în corpul unui copil, acesta prinde rădăcini în limfocitele B. ADN-ul său este integrat în ADN-ul celulelor. Moartea acestuia din urmă nu are loc. Limfocitele B infectate, la divizarea, produc propriul lor fel.

În mod convențional, VEB poate fi clasificat:

• după tipul de infecție: dobândită (infecție din exterior) sau congenitală (infecție a fătului în timpul sarcinii);
• formă asimptomatică sau tipică (, SARS, rinită, sinuzită);
• gradul ușor, moderat, sever al bolii;
• inactiv sau formă activă cursul bolii.

Virusul rămâne în organism toată viața după recuperare. Când sistemul imunitar este slăbit, poate provoca boli grave.

Ce este periculos pentru copii

Infecția primară decurge imperceptibil. Nu este întotdeauna posibil să faceți un diagnostic imediat. În mononucleoza infecțioasă cauzată de EBV, există 2 moduri:

• vindecare cu prezența pe tot parcursul vieții a virusului în organism;
• trecerea bolii la o formă cronică.

Dacă un copil are o imunodeficiență, EBV provoacă dezvoltarea:

• cancer nazofaringian;
• hepatita A;
• Boala Hodgkin;
• sindromul Alice în Țara Minunilor;
• mononucleoza infectioasa;
• limfomul Burkitt.

Bolile cauzate de virus sunt complicate de otita medie, insuficienta hepatica si ruptura splinei.

S-a scris puțin despre acest virus, iar necunoscutul îi sperie pe părinți. Pentru un copil, nu prezența EBV în organism este periculoasă, ci consecințele.

Mai mult de jumătate dintre copiii de 5 ani prezintă semne ale bolii. Mamele nu sunt adesea conștiente de boală, este asimptomatică.

Imunitatea copiilor este tânără. Nu este întotdeauna posibil să faci față rapid infecției. Consecințele nu pot fi prevăzute. La unii copii, infecția provoacă complicații, în alte cazuri decurge fără consecințe.

„Majoritatea adulților au fost infectați cu EBV în timpul copilăriei. Ei nu sunt conștienți de asta și se simt grozav. Panica din jurul virusului numit bizar este nefondată.”

Grupul de risc și căile de transmisie

Oamenii sunt primii infectați:

• cu imunitate redusă;
• copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an;
• care participă copii de la 3 la 6 ani Grădiniţă;
• nerespectarea igienei comunicării.

Boala apare cu simptome pronunțate sau fără ele. Dar o persoană este expusă riscului de infecție în orice caz.

1. Când sărut prin salivă. Al doilea nume este boala sărutului.
2. Prin jucării comune, vase (cu salivă pe obiecte).
3. În aer (atunci, strănut).
4. În timpul transfuziei de sânge. Cale rară de infecție.
5. Transplant de organe (măduvă osoasă).
6. Vertical. În timpul sarcinii de la mamă la făt. Complicații precoce periculoase.

Te poți infecta doar prin contact apropiat! Virusul nu trăiește în afara corpului.

Simptome caracteristice

Prezența unui virus poate fi indicată prin frecvente:

• ARVI, infecții respiratorii acute;
• raceli;
• gat uscat;
• inflamaţie tractului respirator(rinita, sinuzita, amigdalita).

Simptomele virusului Epstein-Barr la copii:

• copilul se plânge de oboseală după grădiniță sau școală;
• greu să te trezești dimineața;
• subnutrit și mănâncă puțin.

Cu o combinație de plângeri, ar trebui să consultați un medic. Examinarea va confirma sau infirma diagnosticul.

Prima dată virusul nu apare. În perioada de latentă (1-2 luni), o persoană infectată este periculoasă pentru ceilalți.

În 25% din cazuri, infecția primară este asimptomatică. În rest, are următoarele caracteristici:

• boala ARVI (40% din cazuri);
• mononucleoza infectioasa (18% din cazuri).

Bolile sunt tratate prin metode tradiționale. Ulterior, virusul nu se manifestă.

Copiii recuperați rămân o sursă de infecție până la 18 luni!

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți o infecție cu EBV, ar trebui să vizitați medicul pediatru local. Medicul va prescrie analize de laborator. Tratament bazat pe rezultate.

Reguli pentru pregătirea și donarea sângelui:

• materialul este luat pe stomacul gol;
• 72 de ore pentru a exclude alcoolul gras, dulci;
• nu mai bea ceai, cafea, băuturi carbogazoase în 24 de ore;
• În ajunul cinei, înlocuiți-o cu o masă ușoară.

Părinții ar trebui să-și învețe copiii tehnici simple de prevenire:

• respectarea rutinei zilnice;
• dirijarea stil de viata sanatos viaţă;
• alternarea stresului mental și fizic;
• capacitatea de a depăși stresul;
• întărirea imunității (mers pe jos, educație fizică, dietă);
• respectarea igienei personale și a igienei comunicării;
• igienă viata intima(pentru adolescenți).

Respectarea unor astfel de măsuri simple de prevenire va întări imunitatea copilului. La urma urmei, doar imunitatea puternică nu va permite virusului să intre într-o formă acută și să-l mențină într-o stare depresivă.

Epstein-Barr infectie virala(EBVI) este una dintre cele mai frecvente boli umane. Potrivit OMS, aproximativ 55-60% dintre copiii mici (până la 3 ani) sunt infectați cu virusul Epstein-Barr, marea majoritate a populației adulte a planetei (90-98%) având anticorpi împotriva EBV. Incidenta in tari diferite lume variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 de mii de locuitori și este o rată destul de ridicată. EBVI aparține grupului de infecții necontrolate, în care nu există o prevenție specifică (vaccinare), care cu siguranță afectează rata de incidență.

Infecția cu virusul Epstein-Barr- acută sau cronică infecţie uman, cauzat de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), care are o caracteristică favorită a înfrângerii sistemului limforeticular și imunitar al organismului.

Agentul cauzal al EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) este un virus care conține ADN din familia Herpesviridae (gama-herpesvirusuri), este un herpesvirus de tip 4. A fost identificat pentru prima dată din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.
Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este formată din 4 componente: miez, capside, înveliș interioară și exterioară. Miezul include ADN, format din 2 catene, inclusiv până la 80 de gene.

O particulă de virus de la suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea anticorpilor de neutralizare a virusului. Particula virală conține antigene specifice (proteine ​​necesare diagnosticului):

antigen capsid (VCA);
- antigen precoce (EA);
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA);
- antigen membranar (MA).

Semnificația, momentul apariției lor la diferite forme EBVI nu este același și are propriul său sens specific.

Virusul Epstein-Barr este relativ stabil în mediul extern, moare rapid atunci când este uscat, expus la temperaturi ridicate, precum și acțiunea dezinfectanților obișnuiți. În țesuturile și fluidele biologice, virusul Epstein-Barr este capabil să se simtă favorabil atunci când intră în sângele unui pacient cu EBVI, celulele creierului sunt complet persoana sanatoasa, celule în procese oncologice (limfom, leucemie și altele).

Virusul are un anumit tropism (tendința de a infecta celulele preferate):

1) tropism pentru celulele sistemului limforeticular(înfrângerea are loc noduli limfatici orice grupuri, mărirea ficatului și a splinei);
2) afinitate pentru celule sistem imunitar (virusul se înmulțește în limfocitele B, unde poate persista toată viața, din cauza cărora starea lor funcțională este perturbată și apare imunodeficiența); pe lângă limfocitele B, EBVI perturbă și legătura celulară a imunității (macrofage, NK - ucigași naturali, neutrofile și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței generale a organismului la diferite infecții virale și bacteriene;
3) afinitate pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractului digestiv, din cauza căruia copiii pot prezenta un sindrom respirator (tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”), sindrom diareic (scaune moale).

Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergene, care se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți au o erupție alergică, unii pacienți pot dezvolta edem Quincke.

Se atrage o atenție deosebită asupra unei proprietăți a virusului Epstein-Barr precum „ persistență pe tot parcursul vieții în organism". Datorită infecției cu limfocitelor B, aceste celule ale sistemului imunitar dobândesc capacitatea de a avea o activitate nelimitată de viață (așa-numita „nemurire celulară”), precum și sinteza constantă de anticorpi heterofili (sau autoanticorpi, de exemplu, antinucleari). anticorpi, factor reumatoid, aglutinine la rece). EBV trăiește permanent în aceste celule.

Tulpinile 1 și 2 de virus Epstein-Barr sunt cunoscute în prezent și nu diferă serologic.

Cauzele infecției cu virusul Epstein-Barr

Sursa de infecție în EBVI- un pacient cu o formă pronunțată clinic și un purtător de virus. Pacientul devine infecțios ultimele zile perioada de incubație, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și întreaga perioadă de convalescență (până la 6 luni de la recuperare) și până la 20% dintre cei care au fost bolnavi își păstrează capacitatea de a periodic izolează virusul (adică rămân purtători).

Mecanisme de infectare cu EBVI:
- este aerogen (transmitere prin aer), in care saliva si mucusul din orofaringe sunt contagioase, care se elibereaza la stranut, tuse, vorbit, sarut;
- un mecanism de contact (transmitere contact-gospodărie), în care are loc salivarea obiectelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape etc.), însă, din cauza instabilității virusului în mediul extern, are o importanță puțin probabilă;
- este permis mecanismul transfuzial al infecției (în timpul transfuziei de sânge infectat și a preparatelor acestuia);
- mecanism alimentar (cale de transmitere apa-aliment);
- mecanism transplacentar demonstrat în prezent de infecție a fătului cu posibilitatea dezvoltării EBVI congenital.

Susceptibilitate la EBVI: copii pruncie(până la 1 an) se infectează rar cu virusul Epstein-Barr din cauza prezenței imunității materne pasive (anticorpi materni), cei mai sensibili la infecție și dezvoltarea unei forme pronunțate clinic de EBVI sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. .

În ciuda varietății modalităților de infecție, există un strat imunitar bun în rândul populației (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți): mulți sunt infectați de la purtători fără a dezvolta simptome ale bolii, dar cu dezvoltarea imunității. De aceea, se crede că boala nu este contagioasă pentru mediul unui pacient cu EBVI, deoarece mulți au deja anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr.

Rareori, în instituțiile de tip închis (unități militare, cămine) mai pot fi observate focare de EBVI, care sunt de intensitate scăzută ca severitate și sunt, de asemenea, prelungite în timp.

EBVI, și în special manifestarea sa cea mai frecventă, mononucleoza, se caracterizează prin sezonalitate de primăvară-toamnă.
Imunitatea după o infecție se formează puternică, pe tot parcursul vieții. Imbolnaviti-va din nou forma acuta EBVI nu este posibil. Cazurile repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea unei recidive sau a unei forme cronice a bolii și cu exacerbarea acesteia.

Calea virusului Epstein-Barr la om

Poarta de intrare a infecției- membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, unde virusul se înmulțește și are loc organizarea protecției nespecifice (primare). Rezultatele infecției primare sunt influențate de: imunitatea generală, bolile concomitente, starea porții de intrare a infecției (există sau nu există boli cronice orofaringe și nazofaringe), precum și doza infecțioasă și virulența agentului patogen.

Rezultatele infecției primare pot fi:

1) salubritate (distrugerea virusului la poarta de intrare);
2) subclinic (forma asimptomatică);
3) formă determinată clinic (manifest);
4) forma latentă primară (în care reproducerea virusului și izolarea acestuia sunt posibile și simptome clinice Nu).

În plus, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate avea o temperatură și o intoxicație. La locul porții de intrare se formează un „focal primar” - amigdalita catarală, dificultate în respirația nazală. Apoi, virusul intră în diferite țesuturi și organe cu o leziune primară a ficatului, splinei, ganglionilor limfatici și altele. În această perioadă au apărut „celule mononucleare ale țesuturilor atipice” în sânge pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Rezultatele bolii pot fi: recuperare, infecție cronică cu EBV, transport asimptomatic, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, sindromul Sjögren și altele), boli oncologice, cu boli oncologice și infecție congenitală cu EBV - un rezultat fatal este posibil.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climă, sigur forme clinice EBVI. In tarile cu climat temperat, care include Federația Rusă, mononucleoza infecțioasă este mai frecventă, iar dacă nu există o deficiență de imunitate, atunci se poate dezvolta o formă subclinică (asimptomatică) a bolii. De asemenea, virusul Epstein-Barr poate provoca „sindrom de oboseală cronică”, boli autoimune (boli reumatice, vasculite, nespecifice). colită ulcerativă). În țările cu un climat tropical și subtropical, dezvoltarea este posibilă neoplasme maligne(limfosarcom Burkitt, carcinom nazofaringian și altele) și adesea cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV, EBVI este asociat cu leucoplazie păroasă a limbii, limfom cerebral și alte manifestări.

În prezent, s-a dovedit clinic că virusul Epstein-Barr este direct legat de dezvoltarea mononucleozei acute, EBVI cronice (sau infecție EBV), infecție congenitală cu EBV, „sindrom de oboseală cronică”, pneumonie interstițială limfoidă, hepatită, boli limfoproliferative oncologice (boala Burkitt). limfom, limfom cu celule T, carcinom nazofaringian sau NFC, leiomiosarcom, limfoame non-Hodgkin), boli asociate HIV („leucoplazie păroasă”, limfom cerebral, neoplasme ganglionare comune).

Mai multe despre unele manifestări ale infecției cu EBV:

1. Mononucleoza infectioasa, care se manifestă sub forma unei forme acute a bolii cu ciclicitate și simptome specifice (febră, angină catarrală, dificultăți de respirație nazală, grupe mărite de ganglioni limfatici, ficat, splină, erupție cutanată alergică, modificări specifice în sânge). Pentru mai multe detalii, consultați articolul „Mononucleoza infecțioasă”.
Semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea infecției cronice cu EBV:

Natura prelungită a cursului infecției (stare subfebrilă prelungită - 37-37,5 ° - până la 3-6 luni, păstrarea ganglionilor limfatici măriți mai mult de 1,5-3 luni);
- apariția recăderilor bolii cu reluarea simptomelor bolii în termen de 1,5-3-4 luni de la debutul atacului primar al bolii;
- conservarea anticorpilor IgM (la antigenele EA, VCA ale EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii; lipsa seroconversiei (seroconversia este dispariția anticorpilor IgM și formarea anticorpi IgGîn diferite antigene ale virusului Epstein-Barr);
- tratament specific început intempestiv sau absent total.

2. Infecția cronică cu EBV format nu mai devreme de 6 luni de la transfer infecție acută, iar în absența mononucleozei acute în istorie - la 6 sau mai multe luni după infecție. Adesea, o formă latentă de infecție cu o scădere a imunității se transformă într-o infecție cronică. Infecția cronică cu EBV poate apărea sub formă de: infecție cronică activă cu EBV, sindrom hemofagocitar asociat cu EBV, forme atipice de EBV (infecții bacteriene, fungice și alte recurente). sistem digestiv, căile respiratorii, pielea și mucoasele).

Infecție cronică activă cu EBV caracterizată prin durată lungă şi recidive frecvente. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, prelungită temperatură ușoară până la 37,2-37,5°, iritatii ale pielii, uneori sindrom articular, durere în mușchii trunchiului și membrelor, greutate în hipocondrul drept, disconfort în gât, tuse ușoară și congestie nazală, unii pacienți au tulburări neurologice - dureri de cap fără cauza, tulburări de memorie, tulburări de somn, modificări frecvente ale dispoziției , tendinta la depresie, pacientii sunt neatenti, inteligenta scazuta. Adesea, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici, o creștere a organe interne(splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri, la interogarea pacientului, prezența unor răceli frecvente recente, boli fungice, adăugarea altor boli herpetice (de exemplu, herpes simplex pe buze sau herpes genital etc.)
În confirmarea datelor clinice vor exista și semne de laborator (modificări ale sângelui, starea imunității, teste specifice pentru anticorpi).
Cu o scădere pronunțată a imunității în infecția cronică activă cu EBV, procesul se generalizează și deteriorarea organelor interne este posibilă odată cu dezvoltarea meningitei, encefalitei, poliradiculonevritei, miocarditei, glomerulonefritei, pneumoniei și altele.

Sindrom hemofagocitar asociat cu EBV se manifestă sub formă de anemie sau pancitopenie (o scădere a compoziției aproape tuturor elementelor sanguine asociată cu inhibarea germenilor hematopoietici). Pacienții pot prezenta febră (unde sau intermitentă, în care sunt posibile atât creșteri accentuate, cât și treptate ale temperaturii cu revenirea la valori normale), ganglioni limfatici umflați, ficatul și splina, afectarea funcției hepatice, modificări de laborator ale sângelui sub formă de o scădere atât a globulelor roșii, cât și a leucocitelor și a altor elemente sanguine.

Forme șterse (atipice) de EBVI: cel mai adesea este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de o creștere a ganglionilor, uneori manifestări articulare, dureri musculare; o altă opțiune este imunodeficiența secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.

3. Infecția congenitală cu EBV apare în prezența unei forme acute de EBVI sau a unei infecții cronice active cu EBV care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibile leziuni ale organelor interne ale copilului sub formă de pneumonie interstițială, encefalită, miocardită și altele. Posibilă prematuritate, naștere prematură. În sângele unui copil născut, atât anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (antigenele IgG la EBNA, VCA, EA) cât și o confirmare clară a infecției intrauterine - anticorpii proprii ai copilului (antigenele IgM la EA, IgM la VCA ale virus) poate circula.

patru." sindromul oboselii cronice» caracterizat oboseală constantă, care nu trece după o odihnă lungă și adecvată. Pacienții cu sindrom de oboseală cronică se caracterizează prin slăbiciune musculară, perioade de apatie, stări depresive, labilitate, iritabilitate, uneori accese de furie, agresivitate. Pacienții sunt letargici, se plâng de tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții nu dorm bine și atât faza de adormire este perturbată, cât și somnul intermitent, sunt posibile insomnie și somnolență în timpul zilei. În același timp, sunt caracteristice tulburările vegetative: tremur sau tremur al degetelor, transpirație, temperatură periodică scăzută, apetit scăzut, dureri articulare.
La risc sunt dependentii de muncă, persoanele cu muncă fizică și psihică crescută, persoanele care se află atât în ​​situații de stres acut, cât și în stres cronic.

5. boli asociate HIV
„Leucoplazie păroasă” limba și mucoasa bucală apare cu severă
imunodeficiența asociată mai des cu infecția cu HIV. Pe suprafețele laterale ale limbii, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor, apar gingii, pliuri albicioase, care se contopesc treptat, formând plăci albe cu o suprafață neomogenă, parcă acoperite cu brazde, se formează crăpături și suprafețe erozive. De obicei, durere nu cu boala asta.

Pneumonie interstițială limfoidă este o boală polietiologică (există o legătură cu pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse neproductivă
pe fondul temperaturii și simptomelor de intoxicație, precum și a pierderii progresive în greutate la pacienți. Pacientul are ficatul și splina mărite, ganglionii limfatici, măriți glandele salivare. Examinarea cu raze X a focarelor interstițiale bilaterale ale lobului inferior de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcinile sunt extinse, nestructurale.

6. Boli oncologice limfoproliferative(Limfom Burkitt, carcinom nazofaringian - NFC, limfom cu celule T, limfom non-Hodgkin și altele)

Diagnosticul infecției cu virusul Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminarîntotdeauna expuse pe baza datelor clinice şi epidemiologice. Suspiciunea de EBVI este confirmată de clinică teste de laborator, în special analiza generala sânge, care poate dezvălui semne indirecte de activitate virală: limfomonocitoză (creștere a limfocitelor, monocite), mai rar monocitoză în limfopenie (creștere a monocitelor cu scăderea limfocitelor), trombocitoză (creștere a trombocitelor), anemie (scăderea celulelor roșii din sânge). și hemoglobină), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.

Celule mononucleare atipice (sau virocite) sunt limfocite mutante caracteristici morfologice au o oarecare asemănare cu monocitele. Acestea sunt celule cu un singur nucleu, sunt celule tinere care apar în sânge pentru a lupta împotriva virușilor. Aceasta din urmă proprietate explică apariția lor în EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă este considerat confirmat dacă există mai mult de 10% din celule mononucleare atipice în sânge, dar numărul acestora poate varia de la 10 la 50% sau mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a celulelor mononucleare atipice se utilizează metoda concentrației leucocitelor, care este o metodă foarte sensibilă.

Date de apariție: Celulele mononucleare atipice apar în primele zile ale bolii, la apogeul bolii numărul lor este maxim (40-50% sau mai mult), la unii pacienți aspectul lor se înregistrează la o săptămână de la debutul bolii.

Durata descoperirii lor: la majoritatea pacienților, celulele mononucleare atipice continuă să fie depistate în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, la unii pacienți ele dispar până la începutul săptămânii a 2-a de boală. La 40% dintre pacienți, celulele mononucleare atipice continuă să fie detectate în sânge timp de până la o lună sau mai mult (în acest caz, este logic să prevenim în mod activ procesul de cronicizare).

De asemenea, în stadiul diagnosticului preliminar, cercetare biochimică ser de sânge, în care există semne de afectare a ficatului (o ușoară creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP, testul timolului).

2. Diagnosticul final expuse în urma unor teste specifice de laborator.

1) Testul heterofil- detectarea anticorpilor heterofili în serul sanguin, sunt detectați la marea majoritate a pacienților cu EBVI. Este metoda suplimentara diagnostice. Anticorpii heterofili sunt produși ca răspuns la infecția cu EBV - aceștia sunt autoanticorpi care sunt sintetizați de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, factori reumatici, aglutinine la rece. Ei aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni de la momentul infecției, iar creșterea lor treptată este caracteristică în primele 3-4 săptămâni, apoi scad treptat în următoarele 2 luni și rămân în sânge pe toată perioada de convalescență (3 -6 luni). Dacă acest test este negativ în prezența simptomelor EBVI, se recomandă repetarea lui după 2 săptămâni.
Rezultatele fals pozitive pentru anticorpii heterofili pot da afecțiuni precum hepatita, leucemia, limfomul, consumul de droguri. De asemenea, anticorpii pozitivi din acest grup pot fi cu: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Teste serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr prin ELISA(test imunosorbent legat).
IgM la VCA(la antigenul capsidei) - sunt detectate în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, sunt maxime până în a 3-a-4-a săptămână de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul lor scade la o valoare nedetectabilă și dispare complet. Persistența lor pentru mai mult de 3 luni indică curs prelungit maladie. Se găsesc la 90-100% dintre pacienții cu EBVI acut.
IgG la VCA(la antigenul capsidei) - apar in sange dupa 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat si ramane la prag (nivel scazut) toata viata. O creștere a titrului lor este caracteristică unei exacerbări a EBVI cronică.
IgM la EA(la un antigen precoce) - apare in sange in prima saptamana a bolii, persista 2-3 luni si dispare. Se găsește la 75-90% dintre pacienți. Economisirea în credite mari perioadă lungă de timp(mai mult de 3-4 luni) este alarmant în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI. Apariția lor la infecție cronică servește ca indicator al reactivării. Adesea pot fi detectate în timpul infecției primare la purtătorii de EBV.
IgG la EA(la antigenul precoce) - apar până în a 3-4-a săptămână de boală, devin maxime la 4-6 săptămâni de boală, dispar după 3-6 luni. Apariția titrurilor mari indică în mod repetat activarea unei infecții cronice.
IgG la NA-1 sau EBNA(la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt tardive, deoarece apar in sange la 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni), titrul este destul de ridicat, iar apoi titrul scade și rămâne la nivelul pragului (scăzut) pe viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni după infectare. Dacă o persoană are o imunodeficiență pronunțată (stadiul SIDA cu infecție cu HIV, procese oncologice etc.), atunci acești anticorpi pot să nu fie prezenți. Reactivarea infecției cronice sau recidiva EBVI acute este observată la titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme de interpretare a rezultatelor

Reguli pentru diagnosticul calitativ al infecției cu EBV:

Testare dinamică de laborator: în cele mai multe cazuri, un singur test de anticorpi nu este suficient pentru a face un diagnostic. Studiile repetate sunt necesare după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul dinamic de cercetare și necesitatea acestuia sunt determinate doar de medicul curant!
- să compare rezultatele obţinute într-un singur laborator.
- Nu norme generale pentru titrurile de anticorpi; rezultatul este evaluat de medic în comparație cu valorile de referință ale unui anumit laborator, după care se concluzionează de câte ori se crește titrul de anticorpi dorit față de valoarea de referință. Nivelul pragului, de regulă, nu depășește creșterea de 5-10 ori. Titrurile mari sunt diagnosticate la o mărire de 15-30x și mai mult.

3) Diagnosticarea PCR a infecției cu EBV– detectarea calitativă a ADN-ului virusului Epstein-Barr prin PCR.
Materialul pentru studiu este saliva sau mucus orofaringian și nazofaringian, răzuire celule epiteliale tract urogenital, sânge, lichid cefalorahidian, secreție de prostată, urină.
Atât pacienții cu EBVI, cât și purtătorii pot avea o PCR pozitivă. Prin urmare, pentru diferențierea lor, analiza PCR se realizează cu o anumită sensibilitate: până la 10 copii per probă pentru purtători și 100 de copii per probă pentru infecție activă. La copiii mici (până la 1-3 ani), din cauza imunității insuficient formate, diagnosticul prin anticorpi este dificil, prin urmare, la acest grup de pacienți, analiza PCR este cea care vine în ajutor.
Specificitate aceasta metoda 100%, ceea ce elimină practic rezultatele fals pozitive. Totuși, datorită faptului că analiza PCR este informativă doar în timpul reproducerii (replicării) virusului, există și un anumit procent de rezultate fals negative (până la 30%), asociate tocmai cu lipsa replicării la momentul Studiul.

4) Imunograma sau examenul imunologic al sângelui.

Cu EBVI, există două tipuri de modificări ale stării imunitare:

O creștere a activității sale (o creștere a nivelului de interferon seric, IgA, IgM, IgG, o creștere a CEC, o creștere a CD16 + - ucigași naturali, o creștere fie a CD4 + T-helpers, fie a CD8 + T - supresoare)
Disfuncție sau insuficiență imună (scăderea IgG, creșterea IgM, scăderea avidității anticorpilor, scăderea limfocitelor CD25+, scăderea CD16+, CD4+, CD8, scăderea activității fagocitelor).

Tratamentul infecției cu EBV

1) Măsuri organizatorice și de regim include internarea în clinica de boli infecțioase a pacienților cu EBVI acut, în funcție de gravitate. Pacienții cu reactivarea unei infecții cronice sunt tratați mai des în ambulatoriu. Dietoterapia se reduce la o dietă completă cu economisire mecanică, chimică a tractului digestiv.

2) Terapie medicamentoasă specifică pentru EBVI.
Medicamente antivirale (izoprinozină din primele zile de viață, arbidol de la 2 ani, valtrex de la 2 ani, famvir de la 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în lipsa altor mijloace, dar mult mai puțin eficiente).
Preparate cu interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, reaferon EC-lipind mai vechi de 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală mai vechi de 2 ani).
Inductori de interferon (cicloferon peste 4 ani, neovir din primele zile de viata, amixin de la 7 ani, anaferon de la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică EBVI:
1) Toate medicamentele, doza, cursurile sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
2) După cursul principal de tratament, este necesar un curs lung de întreținere.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de către un medic.
3) Medicamente pentru a spori intensitatea tratamentului.

Imunocorecție (după un studiu de imunogramă) - imunomodulatoare (timogen, polioxidonium, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol si altele);
- Enterosorbenti (carbune alb, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotice (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform și altele);
- Antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius și altele);
- Alte medicamente conform indicatiilor.

Examenul clinic al pacienților cu EBVI acut și cronic

Toate observarea dispensarului efectuat de un specialist in boli infectioase, in practica pediatrica, in lipsa acestuia, de catre un imunolog sau pediatru. După ce a suferit mononucleoză infecțioasă, se stabilește observația timp de 6 luni după îmbolnăvire. Examinările se efectuează lunar, dacă este necesar, consultații ale specialiștilor restrânși: hematolog, imunolog, oncolog, medic ORL și alții
Testele de laborator sunt efectuate trimestrial (1 dată în 3 luni), iar dacă este necesar mai des, lunar se efectuează un test general de sânge în primele 3 luni. Testele de laborator includ: hemoleucograma completă, teste de anticorpi, analiza PCR a sângelui și a mucusului orofaringian, analiza biochimică sange, imunograma, ecografie si altele dupa indicatii.

Prevenirea infecției cu virusul Epstein-Barr

Nu există profilaxie specifică (vaccinare). Măsurile preventive se reduc la întărirea sistemului imunitar, întărirea copiilor, măsuri de precauție atunci când un pacient apare în mediu și respectarea regulilor de igienă personală.

Specialistul în boli infecțioase Bykova N.I.

Boala, numită în mod obișnuit „sărut”, nu are nimic de-a face cu infecțiile cu transmitere sexuală. Virusul, care este purtat de 90% dintre locuitorii planetei, este considerat puțin studiat. Abia acum virusul Epstein-Barr (EBV) a câștigat ceva „famă”. Majoritatea adulților sunt imuni la EBV deoarece au avut boala în copilărie sau adolescență. 9 din 10 adulți care au contact cu un copil sunt potențial capabili să-l infecteze.

Ce este virusul Epstein-Barr

Infecția cu EBV sau EBV este herpes de tip 4, aparține familiei herpesvirusurilor și provoacă mononucleoză infecțioasă. Numele a fost dat în onoarea virologilor care l-au descoperit în 1964. Este important să știți cum se transmite agentul patogen pentru a respecta măsurile de siguranță. Calea de infectare este aeriana, sursa de infectie este o persoana, virusul se transmite prin contact foarte apropiat, mai des cu saruturi. ADN-ul virusului Epstein-Barr este găsit în salivă în testele de laborator.

De ce este periculos acest agent patogen? Pătrunzând în țesutul limfoid, afectează ganglionii limfatici, amigdalele, splina și ficatul. Grupul de risc pentru infecție este reprezentat de copiii de la vârsta de un an. La copiii sub trei ani, boala este adesea asimptomatică, iar bolile pe care le provoacă virusul sunt activate la școală și adolescent. Există foarte puține cazuri de infecție la persoanele cu vârsta peste 35 de ani. La 25% dintre purtătorii agentului patogen, particulele de infecție se găsesc în salivă tot timpul, toată viața.

EBV provoacă următoarele boli:

• Mononucleoza infectioasa;
• limfogranulomatoza;
• herpes;
• scleroză multiplă;
• tumori ale glandelor salivare și ale tractului gastrointestinal;
• limfoame;
• hepatită sistemică.

În cazuri rare, se observă mononucleoza cronică, o patologie periculoasă cu complicații grave. Virusul Epstein-Barr și sarcina este o problemă separată. Infecția virală la femeile însărcinate este uneori asimptomatică sau poate fi ușoară, este confundată cu gripă. Dacă imunitatea femeii este slăbită, se observă întreaga imagine a mononucleozei infecțioase. EBV se transmite la făt și afectează cursul sarcinii. Copilul născut poate suferi de leziuni sistem nervos, organele vizuale, au alte abateri de la norma.

Simptome

Principalele simptome ale EBV sunt asociate cu mononucleoza infecțioasă, denumită OVIE. Perioadă de incubație boala de la 2 zile la 2 luni. La debutul bolii, pacientul se plânge de oboseală, stare de rău, dureri în gât. În acest moment, temperatura este normală, după câteva zile crește brusc la 40 ° C. Simptomele apar:

• o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului până la 0,5-2 cm în diametru;
• amigdalele se umflă, se formează placă purulentă pe ele;
• respirația pe nas este perturbată;
• splina (uneori ficatul) este mărită.

La copii

Virusul Epstein-Barr la un copil este adesea însoțit de o erupție cutanată care durează până la 10 zile și este agravată de antibiotice. Erupțiile cutanate în mononucleoza infecțioasă au un aspect diferit:

• pete;
• puncte;
• papule;
• rozeola.

La adulti

Recunoașterea virusului la un adult nu este ușoară, boala este atipică pentru vârsta adultă, iar astfel de pacienți sunt rar trimiși pentru analiză. Adesea, la adulți, boala este latentă, în timp ce temperatura este menținută la 37,5 ° C, există o stare generală de rău, epuizare pe termen lung. EBV este strâns asociat cu sindromul de oboseală cronică și este unul dintre semnele distinctive ale infecției.

Ce spune un test de sânge pentru un virus?

EBV este detectat în organism în mai multe moduri, medicii prescriu:

• o hemoleucograma completă care detectează celulele mononucleare atipice;
• analiză biochimică;
• studii serologice.

Metodele specifice de diagnosticare sunt testele PCR și ELISA. PCR detectează ADN-ul virusului în fluidele corporale, ELISA detectează anticorpi la antigenii săi. Un antigen este o substanță care este străină organismului, acestea includ viruși. Pentru fiecare dintre aceste molecule ostile, sistemul nostru imunitar produce un anticorp care recunoaște un antigen specific și îl distruge.

Detectarea anticorpilor

Un test pozitiv pentru anticorpi la antigenele mononucleozei infecțioase înseamnă că organismul luptă cu infecția. Pentru EBV, se produc anticorpi din clasele IgG și IgM, proteinele imunoglobulinelor. Virusul are 3 tipuri principale de antigene care sunt recunoscute de sistemul nostru imunitar:

• VCA - capsid;
• EBNA - nuclear sau nuclear;
• EA, antigen timpuriu.

la antigenul capsidei

Primii apar anticorpi IgM la proteina capside virală, VCA. Găsirea lor vorbește despre stadiu timpuriu boala, aceste imunoglobuline sunt caracteristice unei infectii acute. IgM dispar în 4-6 săptămâni de la debutul infecției primare. Dacă boala este reactivată, anticorpii reapar. IgM sunt înlocuite cu alți anticorpi la VCA, IgG, persistă toată viața.

la antigenul nuclear

Anticorpii împotriva antigenului nuclear nu sunt detectați în stadiul acut. Dacă analiza le-a determinat, atunci boala durează cel puțin 6-8 săptămâni. Antigenul EBNA este produs atunci când genomul virusului este introdus în nucleul celulei unui organism, de unde și numele. Un test de anticorpi permite nu numai confirmarea infecției cauzate de virus, ci și determinarea stadiului acesteia.

Cum să tratăm virusul Epstein-Barr

specific medicamente nici un tratament pentru această infecție. În prezența unei imunități puternice, boala trece în mod natural. Adesea, EBV este tratat ca gripa, simptomatic: antipiretic, antiviral. Dacă boala este acută, se prescriu corticosteroizi pentru a vindeca pacientul. Copiilor cu VEB li se prescriu:

• "Aciclovir";

• Lumanari "Viferon";

• „Arbidol”, „Cycloferon” (le iau și pacienții adulți).

În complexul de agenți terapeutici utilizați imunoglobulina umana. Dacă boala este formă blândă, nu trebuie să mergi la spital. În perioada de creștere a temperaturii se recomandă:

• respectarea repausului la pat;
• băutură caldă bogată în vitamine;
• gargara cu antiseptice, instilarea nasului medicamente vasoconstrictoare;
• scăderea temperaturii cu medicamente;
• luând vitamine și antihistaminice;
• o dietă care exclude mâncarea nedorită.

Tratamentul virusului Epstein-Barr la adulți este același ca și la copii, diferențele sunt doar în dozajul medicamentelor. Antibioticele sunt utilizate dacă apare o infecție bacteriană secundară sau se dezvoltă complicații. Remediile populare împotriva infecțiilor cauzate de EBV au, de asemenea, un efect pozitiv. Pentru a scăpa de simptomele bolii și pentru a slăbi virusul ajută:

• decocturi plante medicinale si radacini: musetel, coltsfoot, ginseng, menta;
• echinaceea: 30 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală sau aplicați comprese pe abcese;
• ulei de in(luat oral);
• inhalații cu salvie, eucalipt.

Cel care vindecă virusul remedii populare, trebuie să țină cont de faptul că organismul are nevoie de o întărire suplimentară. Dacă complexele de vitamine din farmacie nu vi se potrivesc, includeți în alimentație sucuri proaspăt stoarse: legume, fructe. Îmbogățiți nutriția acizi grași, somonul și păstrăvul conțin multe dintre ele. După o boală, este important să mănânci o dietă echilibrată, să eviți stresul mental și stresul.

Video: Komarovsky despre simptomele și tratamentul virusului Epstein-Barr

Este aproape imposibil de evitat contactul cu purtătorii EBV, iar prevenirea bolii constă în întărirea sistemului imunitar. Un adult are 95% șanse să fi avut deja mononucleoză infecțioasă. Este posibil să te îmbolnăvești din nou și cum să protejezi copilul de această infecție la maximum? Cunoscutul pediatru Yevgeny Komarovsky povestește în detaliu despre infecția, simptomele și tratamentul virusului.

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Având în vedere infecția ridicată a populației adulte cu virusul Epstein-Barr (până la 90% dintre oameni), există o atitudine pe deplin de frivolă față de acest agent patogen. Recent, au fost efectuate o serie de studii, în urma cărora s-a constatat că acest virus este implicat nu numai în apariția mononucleozei infecțioase, ci aparține și grupului de virusuri oncogene. Poate provoca unele tumori ale nazofaringelui, precum și limfom de grad înalt.

Virusul Epstein-Barr (EBV) se referă la reprezentanții virusurilor herpetice. În 1964, acest agent patogen a fost descoperit de oamenii de știință canadieni, după care a primit numele. În structura sa, acest virus conține o moleculă de ADN care are o formă sferică. Inițial, acest virus a fost găsit în celulele limfomului. După studii suplimentare ale acestui microorganism, s-a dovedit că poate provoca multe boli, al căror tablou clinic are diferite „măști”.

Boli pe care le poate provoca virusul Epstein-Barr:

• Înfrângerea căilor respiratorii ().
• Carcinom nazofaringian (boală malignă a nazofaringelui).
• limfomul Burkitt.
• Sindromul oboselii cronice.

Cum se răspândește o infecție virală?

EBV se transmite în următoarele moduri:

1. Aeropurtat (este cel mai frecvent).
2. Contact (virusul se transmite cu saliva, infecția este posibilă la sărut, la transferul jucăriilor de la copii, folosind aceleași vase, prosoape).
3. Calea sexuală (agentul patogen se găsește pe membrana mucoasă a organelor genitale).
4. Infecția copilului în timpul nașterii la trecerea prin canalul de naștere.
5. Transmiterea virusului cu sânge (în timpul transfuziei componentelor sanguine).
6. Pătrunderea virusului prin placentă in utero.

EBV sau herpesvirus uman tip 4

Important! Susceptibilitatea omului la EBV este extrem de mare. Până la vârsta de 40 de ani, aproape toți oamenii se infectează cu acest agent patogen. Dar asta nu înseamnă că o persoană va dezvolta o anumită boală. Probabilitatea unei anumite patologii cauzate de acest virus depinde în mare măsură de sistemul nostru imunitar. Dar gradul de încărcare virală în timpul răspândirii infecției este, de asemenea, foarte important. Aceasta înseamnă că transmiterea particulelor virale de la o persoană care suferă de boală în stadiul acut este de sute de ori mai mare decât de la un purtător de virus care nu prezintă niciun simptom.

De asemenea, este de interes faptul că o persoană care a avut o infecție acută cu EBV continuă să excrete agentul patogen timp de 2-18 luni chiar și după recuperarea clinică completă și absența oricăror simptome ale bolii.

Mononucleoza infectioasa

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă caracterizată prin răspândirea și multiplicarea unui virus în țesutul limfoid uman.

Această boală afectează cel mai adesea copiii în adolescență, dar poate apărea și la adulți. Pentru această patologie, sezonalitatea este foarte caracteristică, cu un vârf pronunțat de toamnă și primăvară.

Simptomele bolii:

Foarte rar (în 0,1% din cazuri) pacienții prezintă o ruptură a splinei ca urmare a creșterii semnificative a acestui organism. Capsula splinei nu poate rezista la tensiune și rupturi. Se dezvoltă tabloul clinic al sângerării intraabdominale (o scădere bruscă a presiunii, tahicardie, leșin, durere ascuțităîn abdomen, fenomene peritoneale pozitive, tensiune musculară perete abdominal pe partea stângă în hipocondru). Într-o astfel de situație, este necesară o operație de urgență pentru a opri sângerarea.

În plus față de forma tipică a bolii cu strălucitoare tablou clinic mononucleoza infecțioasă poate apărea atipic:

1. Forma stersa. Se caracterizează prin prezența simptomelor, dar ușoare. Pacientul practic nu se plânge.De asemenea, forma ștearsă se poate manifesta ca o boală respiratorie acută.
2. Forma asimptomatică decurge fără semne de boală. Persoana în acest caz este doar purtătoarea virusului.
3. Forma viscerală caracterizată prin afectarea severă a organelor interne (rinichi, glande suprarenale, ficat, inimă etc.)

Diagnosticul mononucleozei

Pentru această boală caracteristică:

Cu ce ​​boli este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial?

Simptomele clinice ale unor boli (în special și) sunt foarte asemănătoare cu mononucleoza infecțioasă. Pentru a le distinge și a pune diagnosticul corect, trebuie să cunoașteți câteva dintre caracteristicile acestor boli.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Cu o formă ușoară a bolii, tratamentul este exclusiv simptomatic, adică are ca scop eliminarea și atenuarea principalelor simptome ale bolii. Cu toate acestea, în formă severă, regimul de tratament este diferit. Având în vedere natura virală a infecției, tratamentul principal vizează reducerea activității virusului.

Important! Administrarea este contraindicată grupa penicilinei antibiotice pentru mononucleoza infecțioasă din cauza riscului de a dezvolta o reacție alergică.

Cheia succesului în tratamentul infecțiilor cauzate de virusul Epstein-Barr este prescrierea complexă de medicamente care sporesc efectul reciproc.

Rezultatul și prognosticul bolii

În cele mai multe cazuri, mononucleoza infecțioasă decurge fără complicații. După 4 săptămâni, de regulă, simptomele bolii dispar. Dar este imposibil să vorbim despre o recuperare completă, deoarece virusul Epstein-Barr continuă să fie în organism în țesutul limfoid. Totuși, reproducerea sa (replicarea virusului) se oprește. Din acest motiv, anticorpii rămân în corpul celor care s-au recuperat de la mononucleoză pe viață.

Reabilitare după mononucleoză infecțioasă

La 1 lună după dispariția simptomelor bolii, este necesar să se facă un test general de sânge. După 6 luni, trebuie să verificați încărcătura virală din organism. Pentru aceasta, se face un ELISA cu determinarea titrurilor de anticorpi. În timp ce se menține activitatea virusului în organism, este necesar să se ia terapie antivirală de întreținere în doze mici. Pacienții cu infecție cronică cu EBV în remisie trebuie să ia complexe vitamine-minerale pentru a menține imunitatea.

Video: Virusul Epstein-Barr la copii, mononucleoza - Dr. Komarovsky

sindromul oboselii cronice

Despre această boală a început să se vorbească acum mai bine de 30 de ani, când virusul Epstein-Barr a fost găsit la majoritatea persoanelor care sufereau de simptome similare.

Simptomele bolii

Caracteristicile tratamentului

În plus față de numirea terapiei antivirale, în tratamentul sindromului de oboseală cronică, este important să se utilizeze abordare individuală. Din păcate, nu există un regim de tratament strict dezvoltat pentru această afecțiune.

Cu toate acestea, următoarele metode sunt eficiente:

• Terapie generală de întărire (medicamente imunomodulatoare, metode fizioterapeutice de tratament, terapie cu vitamine).
• În cazurile de depresie pe fondul acestei boli, este necesar să consultați un psihiatru.

Prognosticul bolii

În majoritatea cazurilor, pacienții raportează o îmbunătățire a stării lor după 1-2 ani de tratament. Dar, din păcate, restabilirea completă a capacității de lucru practic nu are loc.

Cancerele cauzate de infecția cu EBV

Carcinom nazofaringian

Carcinomul nazofaringian este o boală malignă a nazofaringelui.

S-a dovedit că principalul declanșator al dezvoltării carcinomului nazofaringian este prezența pe termen lung a infecției cu EBV în organism.

Carcinom nazofaringian

Simptomele bolii:

1. Dificultate în respirația nazală.
2. Pierderea auzului unilateral este posibilă (în timpul tranziției unui proces oncologic malign la trompa lui Eustachio).
3. Pacienții au adesea sângerări nazale.
4. Respirație urat mirositoare.
5. Durere în nazofaringe.
6. răni nevindecate în gât.
7. Durere la înghițire.

Metode de tratament

Carcinomul nazofaringian este un exemplu de infecție virală cronică neglijată pe termen lung, care a provocat un proces oncologic.

Printre metodele de tratament, lupta împotriva formării maligne vine în prim-plan:

1. Interventie chirurgicala. Rezultate destul de bune au fost demonstrate de utilizarea „Cyber-Knife” în stadiile incipiente ale bolii.
2. Radiații și chimioterapie sunt complementare metodei chirurgicale. Utilizarea acestui tip de tratament înainte și după operație îmbunătățește prognosticul pacientului.
3. Tratament antiviral este prescris după intervenție chirurgicală pentru o perioadă lungă de timp pentru a minimiza activitatea virusurilor oncogene.

limfomul Burkitt

Limfomul Burkitt este o boală malignă care afectează țesutul limfoid. În stadii avansate, procesul oncologic se poate răspândi în alte organe și țesuturi.

În 95% din cazuri, virusul Epstein-Barr este implicat în apariția acestei boli.

Simptomele bolii:

1. Cel mai adesea, boala începe cu înfrângerea ganglionilor limfatici ai nazofaringelui și orofaringelui, mandibulare, în spatele urechii, ganglionii limfatici supraclaviculari. Din acest motiv, primele simptome sunt o încălcare a respirației nazale, durere la înghițire.
2. Boala progresează destul de repede, implicând noi grupuri de ganglioni limfatici în procesul patologic.
3. În stadiile avansate ale procesului oncologic, organele toracice și cavitate abdominală.

Tratament

Având în vedere malignitatea ridicată a bolii, acestea sunt utilizate simultan metoda chirurgicala precum și radioterapie și chimioterapie. Această boală are un risc ridicat de recidivă. Odată cu reapariția simptomelor bolii în sângele pacientului, poate fi detectat un titru ridicat de anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr. Din acest motiv este necesară terapia antivirală.

Prognosticul pacientului este nefavorabil, dată fiind malignitatea ridicată a limfomului Burkitt. În stadiul incipient al bolii cu începutul în timp util tratament complex prognosticul se îmbunătățește.

Diagnosticul bolilor, anticorpi la virusul Epstein-Barr

Având în vedere varietatea bolilor cauzate de acest virus, diagnosticul este adesea dificil.

Dacă apar simptome care sugerează infecția cu EBV, suplimentar metode de laborator identificarea acestui agent patogen.

Virusul Epstein-Barr este recunoscut de organismul nostru datorită prezenței următoarelor componente străine (antigene) în structura sa:

1. capside.
2. Nuclear.
3. Din timp.
4. Membrană.

Sistemul imunitar al organismului răspunde la prezența unui virus în organism producând proteine ​​specifice împotriva acestui microorganism. Aceste proteine ​​sunt numite anticorpi sau imunoglobuline (Ig). Când virusul intră în organism pentru prima dată, imunoglobulinele de clasa M se formează în decurs de 3 luni, iar când infecția devine cronică și agentul patogen rămâne în țesuturile corpului pentru o perioadă lungă de timp, se sintetizează imunoglobulinele de clasa G.

Pentru a confirma implicarea acestui virus în boală, este necesar să se detecteze anticorpi specifici (imunoglobuline) în sânge folosind metoda ELISA (imunotest enzimatic):

• Anticorpii la un antigen timpuriu indică un stadiu incipient al bolii și o leziune primară (imunoglobuline de clasa M - IgM)
• Anticorpii la capside și antigenul nuclear sunt un indicator al unei infecții de lungă durată și al naturii cronice a bolii (imunoglobuline de clasă G - IgG).

Ce să faci dacă în timpul sarcinii sunt detectați anticorpi împotriva EBV?

Deși EBV este capabil să traverseze placenta către copil, prezența lui anticorpi pozitivi nu întotdeauna periculos.

Când nu ar trebui să fii îngrijorat?

Când este necesară terapia antivirală în timpul sarcinii?

• Atunci când este detectat un titru ridicat de imunoglobuline din clasa G, chiar și în absența simptomelor bolii, indică prezența unei infecții cronice cu EBV, care poate fi periculoasă pentru dezvoltarea copilului.
• Detectarea anticorpilor de clasa M (IgM) înseamnă o exacerbare a infecției cu EBV.

Prezența anticorpilor IgM este periculoasă pentru copil și, de asemenea, creează un risc pentru cursul acestei sarcini. S-a dovedit că prezența infecției cu EBV în corpul unei femei însărcinate duce la preeclampsie, amenințarea de întrerupere, patologie placentară, naștere prematură, tulburări ale fluxului sanguin și hipoxie fetală.

Este necesar să se abordeze individual numirea tratamentului antiviral în timpul sarcinii. De asemenea, este obligatoriu să consultați un specialist în boli infecțioase și un imunolog. Numirea oricărui medicament trebuie să fie justificată și să aibă o bază de dovezi.

O distribuție atât de largă a virusului Epstein-Barr, precum și o varietate semnificativă de „măști” pe care le ia această infecție, contribuie la atenție sporită la acest microorganism. Din păcate, în acest moment, nu există un regim de tratament unic și clar pentru această infecție. Mai mult decât atât, eliminarea completă a acestui virus este imposibilă, deoarece acesta continuă să fie în organism într-un stadiu inactiv. Cu toate acestea, în ciuda tuturor acestor dificultăți, astăzi există medicamente care ajută cu succes la combaterea simptomelor acestei boli.

Este important de reținut că tratamentul antiviral nu trebuie neglijat, deoarece o infecție cu EBV neglijată poate provoca procese oncologice maligne care sunt foarte greu de tratat.

Video: Virusul Epstein-Barr, ceea ce este periculos, programul „Trăiește grozav!”

Cele mai frecvente boli în rândul copiilor sunt virale. Motivul este că imunitatea copilului nu este încă suficient de puternică, imatură și nu este întotdeauna ușor pentru el să reziste la numeroase amenințări din exterior. Dar dacă s-au spus și s-au scris multe despre gripă și varicela și totul este mai mult sau mai puțin clar pentru mamele cu rujeolă, atunci există viruși în această lume, ale căror nume singure aduc groază sacră părinților.

Unul dintre aceștia puțin studiat și foarte frecvent este virusul Epstein-Barr. Cunoscutul pediatru și prezentator TV Yevgeny Komarovsky este adesea întrebat despre el.

Ce este

EBV - virusul Epstein Barr. Unul dintre cei mai răspândiți viruși de pe planetă. A fost găsit pentru prima dată în probe de tumoră și descris în 1964 de profesorul englez Michael Epstein și asistentul său Yvonne Barr. Acesta este virusul herpes de al patrulea tip.

De statistici medicale, urme ale infecției se găsesc în analizele de sânge la jumătate dintre copiii de 5-6 ani și la 97% dintre adulți și ei înșiși de multe ori nici măcar nu știu despre asta, deoarece la majoritatea oamenilor EBV trece neobservat, fără simptome.

Un copil se poate infecta în diferite moduri. Cel mai adesea, EBV este excretat cu fluidele corporale, de obicei cu saliva. Din acest motiv, mononucleoza infecțioasă cauzată de virus se numește „boala sărutului”.

Infecția poate apărea în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia, prin lucruri și jucării împărtășite cu pacienta, iar virusul se transmite și de la o mamă infectată prin placentă la făt în timpul sarcinii. EBV se răspândește cu ușurință prin picături în aer și de la donator la primitor în timpul transplantului de măduvă osoasă.

În pericol sunt copiii sub un an care învață în mod activ lumea din jurul lor prin gură, încercând să guste absolut toate obiectele și lucrurile care le vin la îndemână. O altă vârstă „problemă” sunt copiii de la 3 la 6 ani care frecventează regulat grădinița și au numeroase contacte.

Perioada de incubație este de la 1 la 2 luni, după care copiii dezvoltă simptome vii, care sunt caracteristice multor infecții virale.

Cu toate acestea, virusul în sine cu un nume complex nu este atât de groaznic, ci faptul că consecințele sale sunt complet imprevizibile. Poate trece complet neobservată la un copil, în timp ce la altul va provoca dezvoltarea unor afecțiuni grave și chiar boli oncologice.

Komarovsky pe VEB

Evgeny Komarovsky îi îndeamnă pe părinți să nu creeze isterie inutilă în jurul virusului Epstein-Barr. El crede că majoritatea copiilor cu acest agent s-au întâlnit deja copilărie timpurie, iar imunitatea lor și-a „amintit” și este capabil să identifice și să reziste.

Și acum să-l ascultăm pe dr. Komarovsky despre monoculoza infecțioasă.

Simptomele care fac posibilă suspectarea EBV la un copil sunt destul de vagi:

• Iritabilitate, lacrimi, stare de spirit crescută și oboseală frecventă fără cauze.
• Mărirea ușoară sau mai vizibilă a ganglionilor limfatici. Cel mai adesea - submandibular și în spatele urechii. Dacă infecția este severă - pe tot corpul.
• Lipsa poftei de mâncare, probleme digestive.
• Eczemă.
• Temperatură ridicată (până la 40,0).
• Durere în gât (ca și în gât și faringită).
• Transpirație puternică.
• Ușoară mărire a ficatului și a splinei. La un copil, acest lucru se poate manifesta prin dureri dureroase în abdomen.
• icter piele. Acest simptom este extrem de rar.

Komarovsky subliniază că numai pe baza plângerilor și a prezenței anumitor simptome, este imposibil să se stabilească un diagnostic, deoarece starea copilului va semăna cu o durere în gât, enterovirus și limfogranulomatoză.

Pentru a confirma sau infirma virusul Epstein-Barr este necesar diagnostic de laborator probele de sânge ale pacientului, inclusiv analiza biochimică, examen serologic, PCR și, de asemenea, este de dorit să se facă o imunogramă și să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale - ficatul și splina.

Komarovsky compară adesea VEB cu varicela. Ambele boli sunt mai ușor de tolerat vârstă fragedă Cu cât persoana este mai tânără, cu atât boala este mai ușoară și cu atât mai puține consecințe. Cu cât apare mai veche infecția primară, cu atât sunt mai mari șansele de complicații severe.

Tratament conform lui Komarovsky

Evgeny Olegovich avertizează că tratamentul cu antibiotice din grupul penicilinei a uneia dintre bolile asociate cu EBV - mononucleoza infecțioasă poate provoca complicații grave. De obicei, o astfel de programare este eronată atunci când medicul ia mononucleoză pentru amigdalita bacteriană obișnuită. În acest caz, se poate dezvolta exantem.

Copiii obișnuiți care nu suferă de HIV și alte tulburări severe ale sistemului imunitar, conform lui Yevgeny Komarovsky, nu au nevoie de niciun tratament antiviral pentru mononucleoza cauzată de EBV și, cu atât mai mult, nu trebuie să li se administreze urgent imunostimulante. Un medic pediatru binecunoscut este sigur că corpul copilului este capabil să facă față singur acestei amenințări.

Dacă evoluția bolii este severă, ceea ce, conform lui Komarovsky, este foarte rar, poate fi necesar un tratament într-un spital. Acolo, cel mai probabil, se vor folosi (destul de justificat) medicamente antiherpetice.

În toate celelalte cazuri, tratamentul simptomatic este suficient. Include antipiretice (dacă temperatura este peste 38,5-39,0), remedii care reduc durerile de gât (pastile, antiseptice, clătiri), unguente, geluri și spray-uri antiseptice externe pentru erupțiile cutanate severe.