Normalizarea funcției respirației nazale la sugari. Abordări noi

În cazul încălcării structurii țesutului cartilaginos, pacientul este diagnosticat cu o curbură a septului nazal. Această parte este peretele dintre cele două sinusuri ale nasului, care împarte cavitatea în părțile din stânga și din dreapta. Structura cartilajului este realizată din țesut flexibil acoperit cu piele. Un număr mare de vase care hrănesc această parte sunt concentrate pe ea. In stare perfecta, septul se afla exact in mijlocul cavitatii nazale.

Potrivit statisticilor, astăzi, aproape optzeci la sută dintre oameni s-au curbat sept nazal. În cele mai multe cazuri, se deplasează ușor din centru și nu aduce disconfort. Cel mai adesea, această patologie apare la copii. Cu o încălcare puternică a structurii septului, poate provoca tulburări respiratorii și poate deveni cauza principală a rinitei cronice. Prin urmare, dacă observați discrepanțe, este important să cunoașteți simptomele și tratamentul unui sept deviat la copii.

Structura greșită a septului nazal este cel mai adesea diagnosticată la adolescenți și copii. O astfel de patologie provoacă formarea de rinite prelungite, probleme de respirație, precum și secreții abundente de aspect mucos. În plus, cu un sept curbat, apar probleme inflamatorii, precum și o tendință la reacții alergice.

extensia maxilarului

Apar abateri în structura partiției la începutul creșterii copilului.

De obicei, acest proces are loc la vârsta de șase ani, când molarii pacientului erup.

În legătură cu extinderea maxilarului, cavitatea nazală se modifică. Acest proces devine Motivul principal sept deviat la copii.

Etiologie congenitală

Dintre cauzele frecvent întâlnite, se manifestă o predispoziție înnăscută, când, aflându-se în stomacul mamei, formarea nasului copilului este greșită. Același motiv include diverse leziuni în timpul nașterii.

Traumatizare

Se ia în considerare cel mai frecvent motiv leziune a nasului.Încălcarea structurii din interiorul nasului poate fi o lovitură puternică pentru o parte a cavității, precum și jocuri active sau o pasiune serioasă pentru diverse arte marțiale.

Alte motive

Alte motive comune includ urmatoarele semne:

1. Septul nazal se poate modifica cu o nepotrivire în creșterea oaselor craniului și o creștere rapidă a cartilajului în cavitatea nazală.
2. Datorită presiunii din interiorul cavității nazale din cauza pătrunderii unui obiect străin sau a formării unei tumori sau polip, septul este afectat în primul rând.
3. Cu inflamația infecțioasă, apare o îngroșare în partea nazală, ceea ce duce la o modificare a cartilajului.

În timpul modificării anatomice, pacientul observă că o cavitate devine mult mai largă decât cealaltă. Această modificare duce la multe simptome. Dacă curbura septului nu este gravă, atunci procesul nu este considerat o patologie gravă.

Simptome

Cu structura corectă a cavității nazale, aerul intră uniform și pătrunde prin ambele părți. Când inhalați, oxigenul este umezit, încălzit și filtrat și apoi pătrunde în sinusurile paranazale.

Când septul este deviat, aerul inhalat duce la iritarea membranei mucoase, ceea ce duce la diferite procese în sinusurile paranazale și trompei lui Eustachio.

Pierderea se remarcă printre principalele semne ale curburii septului. Odată cu dezvoltarea lentă a abaterii, această disfuncție se manifestă lent, astfel încât pacientul nu observă întotdeauna un astfel de simptom imediat.

In afara de asta, există o încălcare a respirației și se manifestă o congestie nazală constantă.

În unele cazuri, un sept deviat cauzează sau acută. Ca urmare, pacientul are dureri în cap, urechi înfundate, dureri în gât, sângerări.

Patologia în structura nasului provoacă întotdeauna alte inflamații în membrana mucoasă asociate cu funcțiile organului respirator. Adesea, o încălcare a structurii septului provoacă rinită alergică sezonieră.

Alte simptome includ:

• blocarea narii drepte sau stângi;
• dar numai dintr-o cavitate;
• sângerări nazale frecvente și neașteptate;
• uscăciunea membranei mucoase;
• durere în față;
• respirație zgomotoasă;
• durere de cap;
• sforăit;
• dormi pe o parte;
• inflamații virale sau infecțioase frecvente;
• umflarea țesuturilor din cavitatea nazală;
• obstrucția fluxului de aer.

Cu toate acestea, în stadiul inițial al curburii, pacientul poate să nu observe simptomele. Prin urmare, cu o curbură a septului, pacientul poate să nu fie conștient de patologia sa. Persoanele cu o curbă vizibilă sunt expuse riscului de sinuzită acută, sângerare frecventă și alte probleme. Ele pot fi îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală.

Metode de tratament

Când te întrebi ce să faci dacă un copil are un sept deviat, primul pas este să faci un diagnostic. Puteți determina simptomele evidente fără ajutorul unui medic, dar pentru a efectua o examinare cuprinzătoare, contactați ORL.

În unele cazuri, un sept deviat poate fi tratat cu medicamente. Picăturile și spray-urile nazale vor ajuta la eliminarea umflăturilor țesuturilor și la restabilirea permeabilității aerului. Pentru a restabili complet funcțiile nasului, este necesar să spălați nasul, precum și să luați medicamente decongestionante.

Este demn de remarcat faptul că tratament medicamentos poate fi justificată și eficientă numai în cazul unei patologii negrave. Dacă pacientul are o curbură vizibilă, medicii prescriu intervenție chirurgicală.

În timpul operației, pacientul îndreptează cartilajele și oasele din cavitatea nazală. O astfel de terapie se efectuează sub Anestezie locala si numai dupa administrarea anumitor medicamente.

Plastia septului nazal

Pentru a repara septul, pacientul poate alege Chirurgie Plastică. În acest caz, efectul chirurgical se realizează prin nările pacientului. Avantajul materialelor plastice este absența cicatricilor și a aderențelor pe partea exterioară a nasului, precum și lipsa de durere absolută.

Întreaga procedură durează aproximativ o oră. După operație, respirația nazală este restabilită în decurs de opt săptămâni.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să utilizeze antiseptice și medicamente antibacteriene, precum și să respecte cursul de medicație prescris de medic.

În timpul recuperării, pacientul trebuie să viziteze un medic de doua ori pe luna. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de aderențe și întreruperea fuziunii tisulare.

Dacă curbura sa manifestat la copil, ar trebui să așteptați optsprezece ani. Până la această vârstă, copilul continuă să crească și operația poate perturba creșterea naturală a nasului.

Septoplastie

LA În anumite cazuri, pacientul poate opta pentru chirurgie plastică reconstructivă. La alegerea septoplastiei, se corectează structura incorectă a septului nazal.

Procedura trece prin nări, dar în momentele extrem de dificile, medicii pot efectua operația cu o metodă deschisă.

Atunci când alegeți septoplastia, este necesar să fiți conștienți de formarea de cicatrici, cicatrici și aderențe. In orice caz, Scopul principal al operației este restabilirea rapidă a respirației.

Perioada de reabilitare durează până la șapte zile. După operație, există umflarea feței, sângerare, reacții negative la medicamente și durere în cavitatea nazală. De obicei trec în a cincea zi.

În prima lună după operație, pacientul are dureri în cap, umflături, sângerări, adesea spargerea vaselor în cavitatea nazală. Vine recuperarea perfectă timp de două luni.

Prevenirea

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni un sept deviat. Dar te poți proteja evitând orice daune. Pentru a face acest lucru, atunci când jucați activ sau participați la sporturi de contact, purtați o cască de protecție și fiți extrem de atenți.

Un sept deviat este o afecțiune foarte frecventă. De fapt, un sept nazal perfect plat este o mare excepție. Dar deformările sale nu sunt întotdeauna privite ca o patologie și, în majoritatea cazurilor, nu au nevoie de tratament.

Dacă curbura septului nazal este exprimată suficient de puternic, atunci poate duce la o serie de complicații. În acest caz, ei spun despre prezența bolii. Este indicat tratamentul de către un otorinolaringolog (medic ORL).

Conform statisticilor, curbura septului nazal practic nu are loc în copilărie. Vârful de detecție apare la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13-18 ani - o perioadă în care există o creștere rapidă a corpului.

anatomia nasului

Structura nasului:

• nările- orificii de admisie prin care aerul intră în cavitatea nazală;
• elementar departamentul cavității nazale - un spațiu care este împărțit în jumătatea dreaptă și stângă de un sept nazal vertical;
• căile nazale - situat posterior de departamentul initial cavitatea nazală, există pasaje nazale inferioare, mijlocii și superioare, care se limitează, respectiv, la concha nazală superioară, mijlocie și inferioară;
• choanae - două orificii prin care cavitatea nazală comunică cu nazofaringe.

• Peretele anterior superior format din oasele craniului (procesul maxilarului superior, oasele nazale) și cartilajele nazale.
• Peretele inferior - podeaua cavității nazale, - formată din procesele palatine ale maxilarelor superioare (dur, sau osos, palat), precum și palatul moale.
• Pereții laterali ai cavității nazale format în principal din osul etmoid.
• Sept nazal, care împarte cavitatea nazală în jumătate, este format în spate de vomer, iar în față de cartilaj.

cornetelor nazale- formațiuni osoase care se află în partea din spate a cavității nazale și o împart în trei pasaje nazale - superioară, mijlocie și inferioară. Concasurile nazale superioare și medii sunt procese ale osului etmoid. Inferior cornet- un os mic independent.

Căile nazale comunică cu sinusurile paranazale:

• pasaj nazal superior comunica cu sinusurile etmoidale posterioare si cu sinusul situat in osul sfenoid.
• pasaj nazal mijlociu comunica cu sinusurile etmoidale anterioare si medii, cu sinusurile maxilare (sinusurile situate in corpurile oaselor maxilare).

Osul sfenoid este situat la baza craniului și este practic invizibil din exterior. Ea are un corp sub formă de cub, din care „aripile” se extind în lateral. În interiorul corpului se află o cavitate de aer - sinusul sfenoid.

Funcțiile cavității nazale:

• conducerea aerului în nazofaringe și laringe;
• umezirea aerului cu secreția de glande situate în membrana mucoasă;
• încălzirea fluxului de aer - plexul venos situat sub mucoasă este responsabil de această funcție;
• protecţie tractului respirator de la iritanții mecanici: firele de păr și mucusul din nas captează particulele de praf și le scot afară;
• protecție împotriva infecțiilor: mucusul nazal captează agenții patogeni și îi elimină din cavitatea nazală, are calități bactericide;
• Regiunea olfactivă a cavității nazale este responsabilă de recepția (percepția) mirosurilor.

Septul nazal împarte aerul inhalat în două fluxuri egale, ceea ce asigură mișcarea liniară a acestora de-a lungul tractului respirator. Se realizează condiții optime pentru ca cavitatea nazală să-și îndeplinească funcțiile (încălzirea, curățarea, umidificarea aerului). Dacă configurația septului nazal este încălcată, aceste funcții sunt, de asemenea, încălcate.

La un nou-născut, septul nazal este întotdeauna drept și uniform. Este încă dificil să distingem părțile osoase și cartilaginoase din el: aproape în totalitate este cartilaj, în care există mai multe focare de osificare. Treptat, se transformă în oase și cresc împreună. Încălcarea acestui proces duce la apariția curburii septului nazal. Cauzele inițiale ale încălcărilor emergente nu sunt întotdeauna posibil de stabilit cu exactitate.

Cauzele septului deviat

Clasificarea cauzelor curburii septului nazal

Cauze fiziologice : asociat cu ereditatea și displazia oaselor craniului.	Cauze traumatice	Motive compensatorii: septul nazal este deformat din cauza prezenței altor formațiuni patologice în cavitatea nazală.***
Creșterea neuniformă a craniului. Craniul uman este format din secțiunile faciale și cerebrale. Craniul facial este format din vârf și mandibulă, oasele zigomatice, palatine etc. Partea cerebrală a craniului este reprezentată de oasele frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoidale, sfenoidale. Dacă se observă o creștere neuniformă a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se schimbă și dimensiunile cavității nazale. Devine „înghesuit” pentru septul nazal. Drept urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.	Conform statisticilor, septul deviat este mai frecvent la băieți și bărbați adolescenți. Acesta este contingentul dintre care leziunile craniului și ale feței sunt cele mai frecvente. Ca urmare a unei lovituri puternice, oasele nazale sunt deplasate. Poate duce la curbura septului nazal, chiar dacă este minoră. Cele mai severe deformări sunt cauzate de fuziunea necorespunzătoare a oaselor nasului după o fractură.	Hipertrofie(supradezvoltare) a unuia dintre turbinate. Învelișul mărit exercită presiune asupra septului nazal și îl determină să se deplaseze.
Creșterea neuniformă a craniului. Craniul uman este format din secțiunile faciale și cerebrale. Craniul facial este format din maxilarul superior și inferior, oasele zigomatice, palatine etc. Medula craniului este oasele frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoidale, sfenoidale. Dacă se observă o creștere neuniformă a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se schimbă și dimensiunile cavității nazale. Devine „înghesuit” pentru septul nazal. Drept urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.		Polipi și tumori ale mucoasei nazale. Dacă ating o dimensiune suficient de mare, ele perturbă respirația unei nari. Deformându-se, septul nazal încearcă să compenseze această afecțiune.
Dezvoltarea excesivă a rudimentului organului lui Jacobson. Această cauză a curburii septului nazal este extrem de rară. Organul lui Jacobson este dezvoltat la reptile, care, cu ajutorul acestuia, sunt capabile să „guste literalmente aerul”. O persoană are doar rudimentul său, reprezentat de un grup de formațiuni nervoase din spatele regiunii olfactive. Dacă acest rudiment este dezvoltat excesiv, atunci limitează spațiul pentru creșterea septului nazal, apare o curbură.		Înfundare persistentă a unei părți a nasului. Curbura septului nazal în acest caz este o încercare de adaptare la respirația printr-o nară, pentru a o face mai completă.

*** În acest caz, este adesea dificil să ne dăm seama dacă încălcarea respirației nazale este cauza curburii septului nazal sau consecința acesteia.

Tulburări care apar atunci când septul nazal este deviat

Dificultate în respirația nazală

• Îngustarea pasajului nazal pe partea convexității septului. O scădere a volumului spațiului pe o parte duce la dificultăți în trecerea fluxului de aer până la incapacitatea completă de a respira printr-o nară.
• Încălcarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale. În mod normal, în timpul inhalării, aerul din nas se ridică și trece prin pasajul nazal mediu și parțial superior. În timpul expirației, intră în pasajul nazal inferior. Cu o curbură a septului nazal, o încălcare a fluxului de aer chiar și printr-un singur pasaj nazal duce la dificultăți de respirație. În ciuda faptului că celelalte două pasaje nazale de pe aceeași parte pot avea un lumen normal.
• Îngustarea căii nazale și insuficiență respiratorie pe partea concavității septului nazal deformat. Adesea, simptomele de aici sunt chiar mai pronunțate decât pe partea laterală a umflăturii. Ca urmare a extinderii pasajului nazal, apare o hipertrofie compensatorie (creștere) a cornetelor. În timp, devin atât de mari încât încep să îngreuneze respirația.
• Reacția terminațiilor nervoase (receptorilor) membranei mucoase a cavității nazale. În mod normal, fluxul de aer în nas este uniform. Când septul nazal este deviat, în el apar turbulențe. Ele irită receptorii sensibili localizați în membrana mucoasă. Are loc o reacție reflexă de protecție: vasele mucoasei se extind, apare edemul acesteia și se eliberează o cantitate mare de mucus.
• Aspirația aripii nasului spre sept. Acest lucru este adesea observat în curbura septului din față. Aripa nasului se învecinează strâns cu septul, ca urmare, trecerea aerului este îngreunată brusc.

Modificări ale mucoasei nazale

Ca urmare a turbulenței, aerul din cavitatea nazală lovește în mod constant membrana mucoasă într-un anumit loc. Aici se îngroașă celule epiteliale pierde genele. Funcțiile de protecție sunt încălcate, procesul de curățare a mucoasei de particule străine și mucus. Mucusul secretat se usucă, formând cruste.

Membrana mucoasă a cavității nazale devine mai vulnerabilă la agenții patogeni.
Se dezvoltă rinită - curge nasul, congestie nazală constantă.

Înfometarea de oxigen a organelor și țesuturilor

Respirația pe gură

Dezavantajele respirației bucale:

• Aerul neumezit și neîncălzit intră în plămâni: ca urmare, schimbul de gaze în alveole nu se realizează la fel de eficient ca în timpul respirației nazale. Mai puțin oxigen intră în sânge.
• Proprietățile protectoare ale mucusului nazal sunt oprite de la locul de muncă. Șanse crescute de dezvoltare infectie respiratorie.
• Respirația bucală poate duce în cele din urmă la adenoidită - inflamația amigdalei faringiene.

Tulburări nervoase

Tulburări reflexe în curbura septului nazal:

• Astm bronsic- există un fel de boală, a cărei cauză principală este un dezechilibru neuropsihic.
• spasme ale laringelui, manifestat sub forma unor scurte atacuri de sufocare.
• Crize epileptice convulsive.
• Reflex strănut și tuse.
• Dismenoreea la femei- Încălcarea frecvenței și duratei menstruației.
• Tulburări ale ochilor, inimii și altor organe.

Încălcări de la organele învecinate

• Tulburări ale trompei lui Eustachie și ale urechii medii. Cavitatea nazală trece în rinofaringe, pe membrana mucoasă a căreia există deschideri faringiene ale tuburilor auditive, sau Eustachian, la dreapta și la stânga. Trompa lui Eustachie conectează nazofaringele cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică, care conține oasele auditive: nicovală, etrier, ciocan). Procesul inflamator cronic ca urmare a unui sept deviat duce la faptul că mucusul și agenții infecțioși pot pătrunde în tubul auditiv și cavitatea timpanică.
• inflamaţie sinusuri paranazale nas – sinuzită. S-a dovedit o legătură directă între curbura septului nazal și dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile paranazale. Acești pacienți dezvoltă adesea sinuzită (inflamația membranei mucoase a maxilarului sau sinusul maxilarului) și frontită (inflamația sinusului frontal).
• Inflamația căilor lacrimale și a sacului lacrimal. Lacrima produsă de glandele lacrimale curge în mod normal în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal. Poate servi ca o cale de răspândire a infecției.

Tipuri de curbură a septului nazal:

• sept nazal deviat
• creasta
• o combinație de două sau trei tipuri de curbură

• în plan vertical sau orizontal
• în partea anterioară sau posterioară a septului nazal
• unilateral și cu două fețe
• cu captarea părții cartilaginoase a septului (există așa-numitele luxații ale cartilajului atunci când este separat de os), placa verticală a osului etmoid (formează partea anterioară a septului osos nazal) sau vomerul (formează partea din spate a septului nazal)
• În formă de S, în formă de C, în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior.

Dezvoltarea complicațiilor în curbura septului nazal depinde de severitatea și tipul deformării. Aproape fiecare adult are o ușoară curbură, dar nu duce la insuficiență respiratorie. Există cazuri când deformațiile semnificative nu interferează cu fluxul normal de aer.

Mai des există o curbură a septului nazal în partea anterioară. Mai rar, brăzdarul situat în spate este capturat. Marginea din spate a brăzdarului este aproape întotdeauna exact verticală.

Crestele și vârfurile sunt de obicei situate pe marginea superioară sau inferioară a deschizătorului. Ei pot avea lungime diferită, sunt îndreptate în direcții diferite. Uneori, acestea ies în mucoasa de pe partea opusă. Cel mai adesea, vârfurile și crestele constau numai din țesut osos. Uneori, vârfurile lor pot fi reprezentate de cartilaj.

Dar chiar și o ușoară curbură a septului în partea anterioară poate crea turbulențe ale aerului, care apoi se intensifică și perturbă semnificativ respirația nazală.

Simptomele unui sept deviat

• Dificultate în respirația nazală. Simptomul poate fi în grade diferite: de la o ușoară încălcare până la incapacitatea completă de a respira pe nas (în acest caz, pacientul respiră pe gură). Cu toate acestea, absența acestei plângeri nu este un semn că curbura septului nazal este, de asemenea, absentă. Dacă deformarea a avut loc la o vârstă fragedă, atunci corpul o poate compensa pentru ceva timp. Pacientul nu se plânge de dificultăți în respirația nazală. În cazul în care un cavitatea nazală este mare, atunci nu este nicio problemă.
• Rinite cronice- curge nasul. Se manifestă sub formă de congestie nazală, secreții mucoase constante. Uneori pacientul nu merge mult timp la medic, pentru că crede că are răceli frecvente, iar scopul este reducerea imunității.
• reactii alergice. Modificările care apar în cavitatea nazală ca urmare a curburii septului nazal sunt întotdeauna însoțite în timp de o încălcare a mecanismelor locale de apărare și a imunității. Acest lucru se manifestă nu numai prin scăderea rezistenței la infecții, ci și prin apariția reactii alergice. Rinita alergică este o problemă comună în rândul persoanelor cu sept deviat. Rinita cronică este trădare- o afecțiune împotriva căreia se dezvoltă adesea astm bronsic. Pacientul se plânge medicului că congestia nazală și secreția apar în principal în timpul contactului cu un alergen, de exemplu, polenul de la anumite plante.
• Durere de cap. Un vârf, o creastă sau un sept nazal deviat pot intra în contact cu mucoasa nazală și exercită presiune asupra acesteia. Iritația constantă a receptorilor nervoși duce la dezvoltarea durerilor de cap reflexe.
• Uscăciune în nas, disconfort și disconfortîn timpul respirației nazale. Un simptom care se dezvoltă ca urmare a iritației prelungite și proces inflamatorîn cavitatea nazală.
• Sângerări nazale. Ele sunt, de asemenea, rezultatul iritației membranei mucoase. Pe partea în care există o umflătură pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire. Chiar și cu un impact ușor, este ușor de deteriorat.
• Sforăit noaptea ca urmare a obstructiei nazale.
• Oboseală crescută, performanță scăzută, rezistență redusă la activitate fizica . Aceste simptome sunt asociate cu respirația nazală afectată și alimentarea insuficientă cu oxigen a sângelui din plămâni.
• Infecții frecvente care apar cu simptome de infecții respiratorii acute (nasu curgător, tuse, strănut), febră.
• Simptome inflamație cronică faringe și laringe: transpirație, uscăciune și dureri în gât, tuse.
• Simptome de inflamație în urechea medie: durere, pierderea auzului.
• Încălcarea formei nasului. Acest simptom caracteristică curburii septului nazal de origine traumatică.
• În cazurile severe, pacientul și rudele lui constată crize epileptice convulsive periodice, tulburări de vedere, dureri de inimă și creșterea tensiune arteriala, dificultăți de respirație și alte simptome. Ele pot fi, de asemenea, asociate cu deformări ale septului nazal.
• Deteriorarea memoriei, a gândirii, a distracției. Școlarii cu sept nazal deviat au performanțe școlare reduse în timp.

Diagnosticarea curburii septului nazal

Inspectie vizuala

Respirația nazală este evaluată separat pentru nările drepte și stângi. Pacientul este rugat să închidă nara stângă cu un deget, iar în dreapta este adusă o bucată de vată sau ață. Uită-te la oscilația sa în timpul inhalării și expirării. Apoi manipularea se repetă pentru nara stângă.

Pentru a evalua simțul mirosului, o nară este de asemenea prinsă, iar o bucată de bumbac înmuiată într-o soluție este adusă în a doua. substanță mirositoare. Pacientului i se cere să respire și să numească mirosul. De obicei, atunci când septul nazal este deviat, simțul mirosului este redus, pe una sau ambele părți.

Rinoscopie

Cum se efectuează o rinoscopie anterioară?

Rinoscopia anterioară se efectuează folosind un dilatator nazal special (vezi imaginea).
Medicul îi cere pacientului să ridice ușor capul, își ridică vârful nasului și introduce instrumentul în nară. Folosind o sondă cu buton (vezi imaginea), medicul otolaringolog poate examina mai bine cavitatea nazală și poate evalua consistența formațiunilor din interior.
Rinoscopia anterioară se efectuează separat pentru fiecare nară.

Tulburări care pot fi distinse de un sept deviat în timpul rinoscopiei anterioare:

• polipi membrană mucoasă
• hematoame- hemoragii sub mucoasa care, ajungand la dimensiuni mari, pot ingreuna respiratia nazala
• tumoriîn cavitatea nazală
• abces- un abces.

Cum se efectuează rinoscopia posterioară?

Rinoscopia posterioară este o examinare a nazofaringelui și a cavității nazale din partea coană. Pentru a face acest lucru, medicul cere pacientului să deschidă gura, își mișcă limba cu o spatulă și introduce o oglindă specială în nazofaringe.

Studii instrumentale suplimentare în curbura septului nazal

Studiu	Indicatii
Radiografia craniului	evaluarea stării sinusurilor paranazale; detectarea anomaliilor din oasele craniului; identificarea deformărilor existente după o leziune a nasului.
scanare CT	Identificarea crestelor și vârfurilor care sunt situate în spatele septului nazal și nu sunt vizibile în timpul rinoscopiei.
Examinarea endoscopică a cavității nazale Se efectuează folosind un rinoscop - o sondă subțire, la capătul căreia se află o cameră video în miniatură. Se introduce în nară și se împinge puțin mai adânc. Majoritatea pacienților tolerează bine studiul. Susținut Anestezie locala mucoasa nazală cu spray-uri anestezice.	Identificarea formațiunilor din cavitatea nazală care sunt inaccesibile pentru examinare în timpul rinoscopiei anterioare și posterioare.

Metode de cercetare de laborator pentru curbura septului nazal

Tratamentul septului deviat

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru deformări ale septului nazal:

• Obstrucție a respirației nazale pe una sau ambele părți. Interventia chirurgicala este absolut indicata, cu conditia ca dificultatea de respiratie sa fie cauzata tocmai de deformarea septului nazal.
• Rinite cronice- inflamatia mucoasei nazale.
• Otita și eustachita (inflamația urechii medii și a trompei auditive, sau a trompei lui Eustachie), a cărei cauză inițială este o încălcare a formei septului nazal.
• Inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită): sinuzită, etmoidita (inflamația celulelor osului etmoid). Intervenția chirurgicală este indicată dacă aceste complicații sunt cauzate de un sept deviat.
• Dureri de cap recurente frecvente.
• Defecte cosmetice externe. Uneori, în cazuri rare, după fracturi, spatele nasului este simultan aliniat și se efectuează septoplastie.

Contraindicații la septoplastie pentru sept deviat:

• in varsta. Odată cu vârsta, insuficiența respiratorie din cauza curburii septului nazal este parțial compensată. Prin urmare, simptomele bolii devin mai puțin pronunțate. La persoanele în vârstă apare atrofia mucoasei nazale, astfel încât operația este dificilă, riscul de complicații este mare.
• Încălcarea coagulării sângelui. De exemplu, septoplastia este contraindicată persoanelor cu hemofilie.
• Boli severe a sistemului cardio-vascular.
• Diabet.
• Boală mintală.
• Tumori maligne.
• infectii severe.
• Starea generală gravă a pacientului.
• Pentru copiii și persoanele peste 48 de ani, operația poate fi efectuată, dar indicațiile pentru aceasta la această vârstă sunt restrânse.

Pregătirea pentru septoplastie

LA Biroul de admitere pacientul este examinat si se stabileste data internarii. Înainte de aceasta, este necesar să treceți un set standard de teste. Acest lucru se poate face la o clinică locală.

Cu câteva săptămâni înainte de următoarea operație, pacientul ar trebui să refuze obiceiuri proaste, evitați hipotermia și infecțiile. Este necesar să se vindece dinții rău și să se elimine alte focare de inflamație din organism.

Pierdere în timpul funcționării un numar mare sânge datorită faptului că mucoasa nazală este alimentată din abundență cu sânge. Pentru femei, este mai bine să planificați operația la 2 săptămâni după menstruație.

O examinare suplimentară poate fi programată înainte de operația în spital. Dacă intervenţia este planificată anestezie generala, apoi în ziua ținerii sale dimineața nu puteți mânca și bea. Într-o oră, pacientului i se administrează premedicație - se administrează medicamente care ajută la pregătirea organismului pentru anestezie.

Chirurgie pentru sept nazal deviat

Intervenția chirurgicală nu implică incizii pe față – accesul se face prin nară. Chirurgul disecă mucoasa, o separă de septul nazal, face o intervenție chirurgicală plastică și o sutură.

După operație, în nas se pun turunde (tampoane) înmuiate într-o soluție de hemostatic (hemostatic). medicament. Pacientul trebuie să le poarte în timpul zilei.

Astăzi, se practică pe scară largă instalarea de atele de silicon în nas, care ajută noul sept să mențină forma dorită.

Curbura septului nazal în unele cazuri este combinată cu asimetria osului etmoid, o schimbare a formei și dimensiunii cornetelor. Aceste tulburări trebuie corectate și în timpul operației.

Septoplastie laser endoscopică

Tehnica modernă de corectare chirurgicală a septului nazal deviat.

Avantajele septoplastiei cu laser:

• traumatisme tisulare minime;
• pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este redusă la minimum;
• laserul are proprietăți antiseptice;
• minimizat măsuri de reabilitareîn perioada postoperatorie.

Principalul dezavantaj al laserului este că nu este capabil să elimine toate deformările septului nazal, în special partea sa osoasă.

Perioada postoperatorie

În a 2-a - a 4-a zi, respirația nazală este restabilită complet.

După operație, medicul otolaringolog examinează în mod regulat pacientul, îndepărtează crustele uscate de pe nas, se clătește cu soluție salină sau de sare de mare și efectuează un duș nazal.

Dacă în perioada postoperatorie pacientul este îngrijorat de durere, atunci se prescriu analgezice (calmante).

Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a preveni complicațiile infecțioase.

După ce pacientul este externat din spital, este observat timp de o lună de un medic ORL din clinică.

Cele mai frecvente complicații după operația de septoplastie:

• formarea de hematoame mari(hemoragie) sub mucoasa;
• sângerări nazale;
• perforarea septului nazal- formarea unei găuri, un defect în ea;
• formarea abcesului submucos- abces;
• sinuzită purulentă;
• deformare a nasului- de cele mai multe ori apare o retracție a spatelui ca urmare a faptului că chirurgul a efectuat o rezecție a septului prea sus.

Un sept deviat poate fi tratat fără intervenție chirurgicală?

Este posibil să previi deviația septului?

Cum se manifestă un sept deviat la copii? Care sunt tratamentele?

Cauzele septului deviat la copii:

• Leziuni în timpul nașterii;
• Suflați pe o parte a nasului;
• Discrepanță între ratele de creștere ale osului și cartilajului nasului în adolescență.

Simptomele unui sept deviat la copii:

• Insuficiență respiratorie pe partea afectată. Părinții notează că periodic o nară este complet blocată. În unele cazuri, din această cauză, copilul doarme doar pe o parte pentru a optimiza respirația.
• Răceli prelungite sau cronice . Sinuzitele și sinuzitele frecvente sunt asociate cu o susceptibilitate crescută a membranelor mucoase la infecții. Mucoasa hipertrofiată (creșterea excesivă și îngroșată) este baza formării unui polip - o excrescență care blochează pasajul nazal.
• Amigdale frecvente (adenoide), care pot provoca sforăit și tuse.
• Durere de cap - semn că centralul sistem nervos are deficit de oxigen.
• Tulburări de miros. Se dezvoltă treptat și este asociat cu afectarea receptorilor sensibili de pe mucoasa nazală.

Terapie conservatoare(tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru sept deviat) este principalul obiectiv la copiii sub 15 ani. Scopul său este de a restabili respirația afectată și funcțiile membranei mucoase a tractului respirator.

• intranazală glucocorticosteroizi (Mometazonă, Fluticazonă, Beclometazonă) elimină rinita alergică și rinita medicamentoasă cauzată de utilizarea prelungită a picăturilor vasoconstrictoare. Utilizați o dată pe zi, de preferință dimineața.
• Cromons . Cromoglin - acidul cromoglic sub formă de spray este utilizat pentru a trata rinită alergică de 4 ori pe zi.
• Medicamente antibacteriene (Isofra, Polydex, Bioparox) - aplicare topică antibioticele opresc cresterea si reproducerea bacteriilor pe membranele mucoase si in sinusuri.
• Spray mucolitice - (Sinuforte, Rinofluimucil) sunt folosite pentru a subția mucusul și pentru a facilita îndepărtarea acestuia din sinusuri.
• Spray-uri hidratante - (Salin, Aqua-Maris) hidratează membrana mucoasă, o curăță de microorganisme și ajută la întărirea imunității locale.
• Picături și spray-uri vasoconstrictoare - (Naftizin, Farmazolin, Knoxprey). Vasele de sânge înguste, reducând umflarea mucoasei, restabilește respirația nazală. Picăturile reduc umflarea țesuturilor nasului, crescând lumenul prin care trece aerul.

Operația este precedată de o examinare amănunțită, analize de sânge și urină, radiografie sau tomografie, examen endoscopic, cardiografie.

Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului și de amploarea operației. De regulă, copiii sub 5 ani au nevoie de anestezie generală. Pentru copiii de vârstă școlară, operația se efectuează sub anestezie locală.

esența operației. Chirurgul face o incizie în interiorul nasului. Pe de o parte, separă folia mucoasă de cartilaj. Cartilajul în sine este apoi separat de os și ajustat. Dacă este necesar, defectele osoase sunt corectate: vârfuri, excrescențe, creste osoase și se formează un spațiu pentru instalarea cartilajului. In concluzie, chirurgul readuce cartilajul, pericondrul si membrana mucoasa la locul lor, dupa care suteaza rana.

În unele cazuri, atunci când partea cartilaginoasă a septului este subțiată și nu poate susține forma nasului, există riscul de afundare a nasului sau de căderea vârfului acestuia. În acest caz, fragmentele de cartilaj sunt atașate la o plasă specială de polidioxan, care servește drept suport pentru ele. Plasa nu este simțită de pacient și se dizolvă de la sine după aproximativ un an. În acest timp, septul cartilaginos își restabilește densitatea și poate menține în mod independent forma nasului.

Procedura în sine durează 30-45 de minute. Este destul de neplăcut, dar nedureros din cauza anesteziei. După operație, va trebui să petreci 1-2 zile în spital. În acest moment, personalul medical ar trebui să se asigure că recuperarea decurge conform planului și că nu există riscul de complicații.

Tratamentul cu laser al septului deviat. Datorită faptului că la copii, curbura apare în principal în partea cartilaginoasă, cea mai bună opțiune sunt operații endoscopice cu laser. Sunt practic fără sânge și mai puțin traumatizante. Laserul încălzește cartilajul la o temperatură de 70 de grade, după care cartilajul devine plastic și este aliniat. În căile nazale se introduc tampoane speciale, care dau sept forma corectă. Cu toate acestea, acest tratament este practicat de doar câțiva ani, așa că nu există date despre modul în care încălzirea poate afecta starea cartilajului în viitor.

O altă opțiune pentru chirurgia plastică cu laser este o operație tradițională, care se efectuează cu ajutorul unui bisturiu cu laser. Acest lucru reduce pierderea de sânge și minimizează riscul de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, instrumentul laser dăunează mai puțin fibrele nervoase, astfel încât copilul suferă mai puține dureri în perioada postoperatorie.

Operațiile cu laser au un dezavantaj semnificativ - sunt efectuate numai în mare centre medicale iar costul lor depășește adesea 1000 USD.

Care este costul unei intervenții chirurgicale pentru sept deviat?

În clinicile private ORLși centre medicale în care își desfășoară activitatea specialiști cu înaltă calificare (chirurgi cea mai înaltă categorieși profesori), prețul intervenției chirurgicale pentru sept nazal deviat depinde de calificările medicului. Deci, operația, împreună cu o examinare preliminară, anestezie și șederea într-o secție cu 1-2 paturi, va costa 300-700 USD.

Prețul operației cu laser in clinicile private vine de la 500 la 2000 USD. Tratamentul cu laser al curburii septului nazal este o metodă fără sânge și cu un nivel scăzut de traumatism, după care pacientul poate reveni la un stil de viață normal aproape imediat. Totuși, el are unul dezavantaj semnificativ– septoplastia cu laser poate fi utilizată numai dacă cauza insuficienței respiratorii este curbura cartilajului septului nazal. La adulți, acest lucru se întâmplă foarte rar. În ele, deformările cartilajului în 90% din cazuri sunt combinate cu creșteri osoase, iar în acest caz laserul nu va fi suficient.

Costul septoplastiei cu unde radio vine la 1000 USD În loc de bisturiu, se folosește un fascicul de unde radio de înaltă frecvență, care vaporizează celulele țesuturilor moi ca un laser. Bisturiul cu unde radio coagulează vasele, prevenind sângerarea și are efect bactericid. Conform metodei, această intervenție nu este diferită de o operație tradițională, iar aceleași instrumente chirurgicale sunt folosite pentru corectarea cartilajului și osului.

Corecție estetică sept nazal deviat (rinoplastie) costă de la 600 la 4000 USD, în funcție de clinică și de amploarea operației. Chirurgie Plastică nu sunt incluse în lista CHI, deci sunt plătite în toate instituțiile medicale.

Cum se simte după o intervenție chirurgicală pentru un sept nazal deviat?

Când să vezi un medic:

• resângerarea;
• durere puternicăîn nas la 5-7 zile după operație;
• cresterea temperaturii;
• scurgeri purulente din nas.

Călătoria lungă, de nouă luni, s-a încheiat în sfârșit. După o naștere grea, în brațele mamei sale, un omuleț este sensul întregii ei vieți. Ochii mamei, gropița tatălui pe obraz, nasul mic... cel mai drăguț și mai frumos bebeluș din lume!

În ciuda asemănării exterioare cu adulții, corpul copiilor este aranjat oarecum diferit. În primul rând, aceasta se referă la organele respiratorii, a căror principală diferență la un nou-născut este imaturitatea anatomică și funcțională. Alături de căile nazale înguste și incapacitatea de a respira pe gură, mulți copii sunt diagnosticați cu sept deviat.

Ce este această patologie și de ce este periculoasă curbura septului nazal? Luați în considerare cauzele acestei patologii în copilărie și modalitățile de a rezolva această problemă.

Sept deviat la copii: complicații în copilărie.

Dificultatea în respirația nazală este o problemă comună la sugari. Din cauza faptului că nou-născutul nu știe să respire pe gură, nu numai procesul de hrănire este perturbat, ci și somnul de noapte.

Mulți părinți explică congestia nazală la un copil cu aer uscat din interior, răceli frecvente și poluare. mediu inconjurator. Fără îndoială, acești factori pot determina deteriorarea inhalării prin nas, dar temporar. Dificultatea de a respira prin nas de natură permanentă apare cu o astfel de caracteristică precum curbura septului nazal.

Septul nazal împarte cavitatea nazală în două părți, formând pasajele nazale stâng și drept. Format din țesut osos și cartilaj, septul nazal la copii este destul de maleabil și moale, ceea ce îl face vulnerabil la răniri și leziuni.

De ce apare un sept deviat la un copil?

Formarea finală a septului nazal are loc mai aproape de vârsta de 10 ani. În mod normal, este acceptabilă o ușoară deformare a septului nazal, care nu ar trebui să interfereze cu respirația nazală normală.

De regulă, curbura patologică a septului nazal la copii este o consecință a:

• Traume în timpul nașterii;
• Întârzierea creșterii oaselor craniului pe fundal crestere rapidațesutul cartilaginos al nasului;
• Presiunea de barieră corp strain sau un polip care crește în cavitatea nazală;
• Procese inflamatorii care provoacă o îngroșare a septului nazal în zona cartilajului;
• Curbură a nasului după o fractură, uneori luxație.

Momentul determinării curburii septului nazal într-o măsură mai mare depinde nu de vârstă, ci de severitatea simptomelor.

Semne de sept deviat la copii.

Respirație tulburată prin nas.

Un simptom caracteristic al unui sept deviat va fi dificultatea de a respira pe nas, adesea pe o parte. Copiii mai mari cu congestie nazală respiră pe gură, nou-născuții și sugarii sunt privați de această oportunitate. Respirația pe gură este mai superficială, ceea ce înseamnă că organismul nu are timp să primească suficient oxigen. În plus, numai cu respirația nazală, aerul este complet umezit, curățat și încălzit.

Cu o curbură semnificativă a septului nazal la inspirație, copilul are retracția uneia dintre nări. Aceasta înseamnă că pasajul nazal liber funcționează „pentru doi”.

Boli inflamatorii ale tractului respirator superior.

Frecvent raceli, sinuzita, sinuzita, rinita alergica se dezvolta adesea pe fondul unui sept nazal deviat. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa nazală devine mai subțire, se usucă, devine slăbită și vulnerabilă la pătrunderea virușilor, bacteriilor și alergenilor.

Edem mucoasei, sângerări nazale frecvente.

Sforăit de noapte.

Copiii cu sept deviat în somn nu doar sforăie, ci chiar sforăie. Drept urmare, nopțile trec neliniștite, mama și copilul nu dorm suficient. În absența unui tratament adecvat pe fondul odihnei inadecvate, copilul dezvoltă angină pectorală, dureri de cap, atenție și memorie afectate.

Semne externe ale unui sept nazal deviat: modificarea formei nasului cu o deplasare la stânga sau la dreapta.

Cu o ușoară deteriorare a respirației, curbura septului nazal se face simțită mai aproape de vârsta de 12-18 ani.

Diagnosticul curburii septului nazal.

Nu este dificil să determinați cât de critică este curbura septului nazal la un copil, este suficient să faceți o programare la un otolaringolog. Medicul examinează cavitatea nazală folosind un dispozitiv special - un rinoscop, determinând gradul de curbură a septului nazal.

Dacă septul nazal este deviat sau nu, puteți afla cu ajutorul:

• radiografia oaselor craniului;
• tomografie computerizata;
• imagistică prin rezonanță magnetică.

Este de remarcat faptul că majoritatea studiilor de mai sus la o vârstă mai mică sunt efectuate strict conform indicațiilor.

Sept deviat la un copil. Cum să normalizezi respirația?

Singura cea mai mare mod eficient restabilirea respirației nazale cu un sept curbat este o intervenție chirurgicală. Septoplastia, sau îndreptarea septului nazal, se efectuează la vârsta de 16-18 ani, când oasele craniului sunt deja complet formate. Este acceptabil să se efectueze septoplastie în mai mult de vârstă fragedă dacă există motive întemeiate pentru asta.

Septul nazal este o placă os-cartilaginoasă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Curbura septală este o modificare a formei acestei plăci, în care se abate de la poziția mediană.

De ce se abate septul nazal

Acest lucru se poate întâmpla din două motive:

1. rezultatul unei leziuni la nas. Orice impact mecanic (impact, compresie) poate provoca deplasarea septului nazal;
2. modificarea congenitală a septului; când oasele craniului se osifică, se formează un inel osos (ca o gaură în nasul craniului pe un steag pirat), iar septul nazal continuă să crească.

Ce este un sept curbat periculos

În primul rând, curbura perturbă respirația nazală. Astfel, nasul încetează să-și îndeplinească funcțiile:

• încălziți, umidificați aerul, adică pregătiți-l pentru intrarea în tractul respirator inferior;
• stați ca un avanpost pe calea infecției, deoarece mucoasa nazală este saturată cu substanțe și celule care luptă împotriva infecției.

Cu respirația nazală afectată, o persoană începe să respire pe gură, iar aerul nepregătit, nepurificat intră în gât împreună cu bacteriile, provocând diverse boli respiratorii.