Osul sinusului maxilar. Ce este sinusul maxilar? Boli ale sinusurilor maxilare

Sinusul maxilar este un organ pereche, o cavitate situată în dreapta și în stânga nasului. Alte nume ─ sinusul maxilarului, sinusul maxilarului. Este cea mai mare dintre toate cavitățile nazale accesorii. Ocupă cea mai mare parte a osului, volumul mediu este de 10-12 cm3. Tipul de sinusuri depinde de constituția individuală a unei persoane și se poate schimba odată cu vârsta.

Cum funcționează sinusul paranazal?

Sinusul maxilar seamana cu o piramida tetraedrica formata din 5 pereti interni:

top;
inferior;
anterior (facial);
posterior (posterior);
intern (medial).

Peretele superior este de grosime medie (nu mai mult de 1,2 mm), situat sub orbită. Apropiindu-se de procesul pomeților și marginii infraorbitale, se îngroașă. Nervul infraorbitar trece prin grosime. Cu inflamația infecțioasă, crește riscul de implicare a organului vederii în procesul patologic.

Peretele de jos este cel mai subțire. Se formează prin procesul alveolar maxilarul inferior, care formează granița dintre sinus și cavitatea bucală. Unele persoane pot avea os lipsă în zone ale septului. Există doar periostul, care protejează nervii și vasele de sânge de membrana epitelială. Acesta este partea inferioară a sinusului, corespunzând anatomic alveolelor ultimilor 4 dinți din maxilarul superior. Prin alveolele dintelui, puteți deschide sinusul atunci când există o acumulare de exsudat. Un proces inflamator acut poate afecta dinții și gingiile.

Peretele medial este în contact cu cavitatea nazală. Este format în întregime din țesut osos spongios. Grosimea în partea de mijloc este de 0,7-2,2 mm, până la 3 mm spre marginea unghiului anteroinferior. Deasupra și posterior pe perete există o despicătură ─ o deschidere care leagă sinusul maxilar cu pasajul nazal. Este localizat sus, chiar sub partea de jos a orbitei. Această anatomie contribuie la stagnarea mucusului și la dezvoltarea inflamației. Canalul nazolacrimal este adiacent părții anterioare a peretelui medial, iar celulele labirintului etmoidal sunt situate în partea posterioară.

Anatomia facială sinusul maxilarului acoperă zona maxilarului superior dintre procesul alveolar și marginea de sub orbită. Acesta este cel mai gros perete al sinusului paranazal. La exterior, este blocat de țesutul muscular al feței. În acest moment sinusul poate fi palpat. În centru există o depresiune ─ „fosa canină” (un loc subțire pe peretele facial). De-a lungul marginii superioare există o gaură de unde iese nervul infraorbitar. Ramurile se împletesc și aici nervul trigemenși artera infraorbitară mare.

Peretele posterior este situat paralel cu tuberculul maxilar și are aspectul unei plăci compacte. Se extinde și formează procesele alveolare și zigomatice, constând din substanță spongioasă. Grosimea variază de la 0,8 la 4,7 mm. Peretele conține multe capilare și tubuli alveolari. Când sinusurile sunt supraumplute cu aer sau ca urmare a unor procese distructive, pereții tubilor devin mai subțiri. Acest lucru duce la faptul că membrana epitelială este strâns adiacentă nervilor și vaselor de sânge. Pe partea din spate este adiacent fosei pterigopalatine si plexului vaselor limfatice si venoase. Prin urmare, inflamația creează un risc de otrăvire a sângelui.

În interior, toți pereții sinusului maxilar sunt căptușiți cu epiteliu ciliat. Se distinge printr-un număr mic de vase, nervi și celule caliciforme care produc mucus pentru funcționarea normală a organului. Prin urmare, bolile inflamatorii și infecțioase pot apărea pentru o lungă perioadă de timp fără simptome evidente și se pot dezvolta în stadiul cronic. Pneumatizarea (umplerea sinusurilor cu aer) este o normă fiziologică.

Fiziologia sinusurilor maxilare

Principalele funcții ale sinusurilor maxilare:

respirator;
de protecţie;
olfactiv;
vorbire (rezonator).

Sinusul maxilar este implicat activ în respirația nazală. Când inhalați, aerul intră în sinusuri, unde este curățat, umezit și încălzit iarna. Aceste acțiuni sunt efectuate de epiteliul ciliat. Prinde mici particule străine și substanțe nocive. Sistemul mucociliar (aparatul ciliar) oferă protecție împotriva microbilor patogeni (mucusul are proprietăți bactericide) și hipotermiei sistemului respirator. Aerul uscat este umezit în sinusuri și previne uscarea laringelui, a traheei și a bronhiilor.

Sinusurile au și proprietăți baroreceptoare, stabilizând presiunea aerului în căile nazale în timpul fluctuațiilor externe ale presiunii atmosferice.

În bolile sinusurilor, analizatorul olfactiv al nasului este perturbat. Percepția mirosurilor într-o zonă specială este afectată - de la fisura olfactivă până la fundul cornetului mijlociu. În timpul congestiei, forțarea și difuzia (penetrarea) aerului este perturbată.

Sinusurile de aer, împreună cu laringele și faringele, participă la formarea vocii. La trecerea prin sinusuri, aerul rezonează, ceea ce conferă un anumit timbru individual sunetelor produse. Odată cu inflamația, membrana mucoasă se îngroașă și volumul sinusului scade. Acest lucru schimbă parțial vocea persoanei. Dacă nervul este deteriorat, ducând la pareză sau paralizie, se dezvoltă sunete nazale deschise sau închise.

Volumul total de aer al sinusurilor maxilare este de 30-32 cm3. Prin umplerea cu aer, sinusurile ușurează greutatea oaselor craniene. De asemenea, oferă o formă individuală și trăsături structurale părții faciale a capului. În timpul impactului fizic, sinusurile acționează ca amortizoare, reducând forța unei lovituri externe, reducând gradul de rănire.

Boli ale sinusurilor maxilare

Boala cel mai frecvent diagnosticată este inflamația sinusului maxilar. După forma sa, boala poate fi acută și cronică; în funcție de localizare, sinuzita este împărțită în unilaterală (dreapta sau stânga) și bilaterală.

Cauzele inflamației în ordine descrescătoare:

virusuri;
bacterii;
agenți alergici;
leziuni mecanice, arsuri chimice;
anomalii congenitale ale septului nazal și ale oaselor faciale;
polipi, tumori maligne, corp strain.

În funcție de factorii enumerați, inflamația sinusurilor poate fi infecțioasă, alergică sau vasomotorie (tonus vascular afectat).

Copiii sunt adesea diagnosticați cu leziuni ale mucoasei sinusurilor asociate cu expunerea la corp strain. Consecințele grave apar atunci când se produce deteriorarea mecanică a integrității oaselor în timpul impactului unui leagăn sau al căderii. Cea mai periculoasă rănire a mașinii este atunci când apare o deplasare gravă a fragmentelor osoase cu deteriorare vase mari si nervii.

Anomalii congenitale și dobândite care duc ulterior la catar:

curbura septului cartilaginos al nasului;
fistule ale dorsului nazal (congenitale sau după extracția necorespunzătoare a dintelui);
chisturi care conțin masă sebacee și smocuri de păr.

Localizarea superficială a sinusurilor maxilarului superior le face accesibile pentru tratamentul medicamentos, operații și eliminarea defectelor prin metode de chirurgie plastică.

Partea facială a craniului conține mai multe formațiuni goale - sinusurile nazale (sinusurile paranazale). Sunt cavități de aer pereche și sunt situate în apropierea nasului. Cele mai mari dintre ele sunt sinusurile maxilare sau maxilare.

Anatomie

O pereche de sinusuri maxilare este situată, după cum sugerează și numele, în maxilarul superior și anume în spațiul dintre marginea inferioară a orbitei și un rând de dinți din maxilarul superior. Volumul fiecăreia dintre aceste cavități este de aproximativ 10–17 cm3. Este posibil să nu aibă aceeași dimensiune.

Sinusurile maxilare apar la copil în timpul dezvoltării intrauterine (aproximativ a zecea săptămână de viață embrionară), dar formarea lor continuă până la adolescență.

Fiecare sinus maxilar are mai mulți pereți:

Față.
Spate.
Superior.
Inferior.
Medial.

Cu toate acestea, această structură este tipică numai pentru adulți. La nou-născuții, sinusurile maxilare arată ca mici diverticuli (proeminențe) ale membranelor mucoase în grosimea maxilarului superior.

Abia la vârsta de șase ani aceste sinusuri capătă forma piramidală obișnuită, dar diferă prin dimensiunea lor mică.

Pereții sinusurilor

Pereții sinusului maxilar sunt acoperiți cu un strat subțire de mucoasă - nu mai mult de 0,1 mm, care constă din celule columnare ale epiteliului ciliat. Fiecare celulă are mulți cili mobili microscopici și vibrează continuu într-o anumită direcție. Această caracteristică a epiteliului ciliat contribuie la îndepărtarea eficientă a mucusului și a particulelor de praf. Aceste elemente din interiorul sinusurilor maxilare se deplasează într-un cerc, îndreptându-se în sus - spre regiunea colțului medial al cavității, unde se află anastomoza care o conectează cu meatul nazal mijlociu.

Pereții sinusului maxilar diferă prin structura și caracteristicile lor. În special:

Medicii consideră peretele medial ca fiind cea mai importantă componentă; este numit și peretele nazal. Este situat în proiecția pasajului nazal inferior și mijlociu. Baza sa este o placă osoasă, care se subțiază treptat pe măsură ce se extinde și devine o membrană mucoasă dublă spre zona meatului nazal mijlociu.
După ce acest țesut ajunge în zona anterioară a pasajului nazal mijlociu, formează o pâlnie, al cărei fund este anastomoza (deschiderea), formând o legătură între sinus și cavitatea nazală însăși. Lungimea sa medie este de la trei până la cincisprezece milimetri, iar lățimea sa nu depășește șase milimetri. Localizare de top anastomoza complică oarecum ieșirea conținutului din sinusurile maxilare. Aceasta explică dificultățile în tratarea leziunilor inflamatorii ale acestor sinusuri.
Peretele anterior sau facial se extinde de la marginea inferioară a orbitei până la procesul alveolar, care este localizat în maxilarul superior. Această unitate structurală are cea mai mare densitate în sinusul maxilar; este acoperită țesături moi obrajii, ca să-l simți cu ușurință. Pe suprafața anterioară a unui astfel de sept este localizată o mică depresiune plată în os; se numește fosa canină sau canină și este un loc în peretele anterior cu grosime minimă. Adâncimea medie a unei astfel de adâncituri este de șapte milimetri. În anumite cazuri, fosa canină este deosebit de pronunțată și, prin urmare, se află aproape de peretele medial sinus, care poate complica manipulările diagnostice și terapeutice. Aproape de marginea superioară a recesului se află foramenul infraorbitar, prin care trece nervul infraorbitar.

Cel mai subțire perete din sinusul maxilar este peretele superior sau orbital. În grosimea sa este localizat lumenul tubului nervos infraorbitar, care uneori este direct adiacent membranelor mucoase care acoperă suprafața acestui perete. Acest fapt trebuie luat în considerare în timpul chiuretajului țesuturilor mucoase în timpul intervențiilor chirurgicale. Secțiunile posterosuperioare ale acestui sinus ating labirintul etmoidal, precum și sinusul sfenoidal. Prin urmare, medicii le pot folosi ca acces la aceste sinusuri. În secțiunea medială există un plex venos, care este strâns legat de structurile aparatului vizual, ceea ce crește riscul transferului proceselor infecțioase la ele.
Peretele posterior al sinusului maxilar este gros, este format din țesut osos și este situat în proiecția tuberculului maxilarului superior. Suprafața sa posterioară este transformată în fosa pterigopalatină și acolo, la rândul său, este localizată nervul maxilar cu artera maxilară, ganglionul pterigopalatin și plexul venos pterigopalatin.
Partea inferioară a sinusului maxilar este peretele său inferior, care în structura sa este o parte anatomică a maxilarului superior. Are o grosime destul de mică, așa că prin el se fac adesea puncții sau intervenții chirurgicale. Cu dimensiunea medie a sinusurilor maxilare, fundul lor este localizat aproximativ la nivelul fundului cavității nazale, dar poate scădea mai jos. În unele cazuri, rădăcinile dinților ies prin peretele inferior - asta este caracteristică anatomică(nu patologie), care crește riscul de a dezvolta sinuzită odontogenă.

Sinusurile maxilare sunt cele mai mari sinusuri. Acestea mărginesc multe părți importante ale corpului, astfel încât procesul inflamator din ele poate fi foarte periculos.

Nasul uman este înconjurat de patru perechi de cavități de aer, care îndeplinesc o parte din funcțiile membranei mucoase. Cea mai mare pereche este situată pe maxilarul superior la dreapta și la stânga nasului. Sinusul maxilar mai este numit și sinusul maxilar după medicul britanic Nathaniel Highmore, care a fost primul care a descris principala sa afecțiune - sinuzita.

Structura anatomică și rolul fiziologic al cavităților maxilare

Sinusurile maxilare sunt situate în interiorul corpului maxilarului superior și au forma unei piramide tetraedrice neregulate. Volumul fiecăruia poate varia de la 10 la 18 centimetri cubi. Sinusurile maxilare ale nasului pot avea dimensiuni diferite la o singură persoană.

În interior sunt căptușite cu o membrană mucoasă de epiteliu columnar ciliat, a cărei grosime este de aproximativ 0,1 mm. Epiteliul ciliat asigură deplasarea mucusului în cerc către colțul medial, unde se află anastomoza sinusului maxilar, conectându-l cu meatul nazal mediu.

Structura sinusurilor maxilare este destul de complexă; fiecare dintre ele are 5 pereți principali:

Nazal (medial) este cel mai important din punct de vedere clinic. Constă dintr-o placă osoasă care trece treptat în membrana mucoasă. Are un orificiu care asigură conexiune cu pasajul nazal.
Fața (fața) este cea mai densă, acoperită cu țesuturi ale obrazului, se simte. Este situat în așa-numita „fosă canină (canină)” între marginea inferioară a orbitei și procesul alveolar al maxilarului.
Orbitul (superior) este cel mai subțire; în grosimea sa există un plex de vase venoase și nervul infraorbitar, care poate provoca complicații la nivelul membranei creierului și a ochiului.
Peretele posterior este gros și are acces la ganglionul pterigopalatin, artera maxilară și nervul maxilar.
Peretele inferior (de jos) este procesul alveolar, cel mai adesea situat la nivelul nasului. Dacă fundul este situat mai jos, atunci rădăcinile dinților pot ieși în pereții sinusului maxilar.

Rolul sinusurilor nu este încă pe deplin înțeles. Astăzi, pe baza datelor acumulate, oamenii de știință disting funcțiile interne și externe pe care le îndeplinesc.

Funcțiile externe includ:

secretorie (furnizează mucus), protectoare, aspiratoare;
rezonator (participarea la formarea vorbirii);
reflex;
participarea la procesul olfactiv;
reglarea presiunii intranazale.

De asemenea, prezența golurilor în craniu reduce masa maxilarului superior al unei persoane.

Funcțiile interne includ drenajul și ventilația. Sinusurile sunt capabile de normal functioneaza numai cu drenaj si aerare constanta. Fluxul de aer care trece prin pasaj formează schimb de aer în sinusuri, în timp ce anatomia sinusurilor este astfel încât în momentul inhalării aerul să nu pătrundă în ele.

Astfel, in sinusurile maxilare structura este subordonata asigurarii respiratiei nazale. Presiunea redusă în goluri în timpul inspirației și localizarea anastomozei permit aerului încălzit și umidificat din sinusuri să intre în aerul inhalat și să-l încălzească. La expirație, din cauza modificărilor de presiune, aerul intră în golurile fiziologice și apare pneumatizarea.

Epiteliul ciliat, care acoperă interiorul fiecărui sinus maxilar, cu ajutorul unei mișcări ritmice strict definite a cililor, deplasează mucusul, puroiul sau particulele străine în nazofaringe prin anastomoză. Lungimea cililor este de 5-7 microni, viteza este de aproximativ 250 de cicluri pe minut. Mucusul se mișcă cu o viteză de 5 până la 15 milimetri pe minut.

Funcția motorie a epiteliului ciliat depinde de nivelul pH-ului secreției (norma nu este mai mare de 7-8) și de temperatura aerului (nu mai mică de 17 grade). Când acești indicatori sunt depășiți, activitatea cililor încetinește. Încălcarea aerării și drenajului duce la apariția unor procese patologice în sinusuri.

Anastomoza este o gaură ovală sau rotundă de aproximativ 5 mm lungime, acoperită cu o membrană mucoasă cu un număr mic de vase și terminații nervoase. Cilii din anastomoză deplasează în mod constant secreția spre ieșire. Dacă cilii funcționează normal și cursul este suficient de larg, mucusul nu se acumulează în sinusuri, chiar și în prezența unei boli respiratorii.

Diametrul deschiderii anastomozei poate scădea și crește. Expansiunea are loc din cauza umflăturii ușoare până la moderate a membranei mucoase.

O gaură mărită în mod constant poate provoca dezvoltarea unui chist datorită unui flux de aer care lovește același punct.

Condițiile preliminare pentru restrângerea cursului pot fi următoarele:

umflare severă din cauza unei boli virale;
prezența polipilor, tumorilor și diferitelor patologii;
caracteristicile congenitale ale corpului uman (de exemplu, o crestătură îngustă în mod natural).

Pasajul îngustat nu asigură îndepărtarea rapidă a mucusului care stagnează în interior. În acest caz, începe inflamația, microbii patogeni se înmulțesc rapid și se formează puroi, ceea ce indică dezvoltarea sinuzitei.

Cauzele dezvoltării sinuzitei (sinuzita)

Sinuzita este o inflamație a cavităților anexe maxilare, cel mai adesea din cauza infecției care pătrunde în ele prin sânge sau prin respirație. Cu toate acestea, pot fi identificate mult mai multe cauze ale bolii.

Principalele sunt:

rinită netratată sau prost tratată (curge nasul);
infecția nazofaringelui cu bacterii și viruși patogene;
boli anterioare (ARVI, gripa), raceli avansate;
leziuni ale peretelui sinusului maxilar;
ședere pe termen lung într-o cameră cu aer cald și uscat, precum și în producție periculoasă din punct de vedere chimic;
igiena orală slabă, în special dinții;
hipotermie a corpului, curenți de aer;
sistemul imunitar slăbit;
încălcarea funcției secretoare a glandelor;
alterarea anatomiei (curbura) a septului nazal;
proliferarea polipilor și adenoidelor;
reactii alergice;
boli severe (tumori neoplazice, ciuperci mucoase, tuberculoză).

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea sinuzitei este adesea utilizarea pe termen lung de către pacient a picăturilor cu efect vasoconstrictor, destinate să trateze un nas care curge.

Simptome și tipuri de boli

În funcție de localizarea procesului inflamator, sinuzita poate fi pe partea dreaptă, pe partea stângă sau bilaterală. Starea pacientului se înrăutățește treptat, mai ales seara. Principalele semne ale bolii:

scurgeri din căile nazale, care conține mucus și puroi;
o senzație de presiune în zona podului nasului, care crește atunci când capul este înclinat;
congestie nazală, completă sau alternativ pe partea stângă și dreaptă;
tulburări de memorie și somn slab;
temperatură ridicată în formă acută (până la 39-40 de grade), frisoane;
stare de rău, slăbiciune, letargie, oboseală, scădere bruscă a performanței;
durere în nas, răspândindu-se pe frunte, tâmple, orbite, gingii și, în cele din urmă, acoperă întregul cap;
dificultăți de respirație;
modificări ale vocii (nazalitate).

În cazul sinuzitei, cel mai adesea se observă scurgeri nazale abundente. Acest lucru se datorează faptului că mucusul se acumulează în cavitățile nazale, cheaguri de sângeși puroi. În funcție de culoarea descărcării, experții disting principalele etape ale dezvoltării bolii:

alb - stadiul inițial sau stadiul de recuperare (cu o consistență groasă);
verde - disponibilitate inflamație acutăîn sinusuri;
galben - există puroi în secreție, aceasta este o formă acută a bolii care necesită intervenția unui otolaringolog.

Cea mai dificilă situație este considerată a fi cea în care există cheaguri și dungi de sânge în secreție. Sinusurile maxilare sunt situate în apropierea organelor vitale, astfel încât complicațiile grave sunt posibile cu boala avansată.

În funcție de cauza bolii, se disting următoarele tipuri de sinuzită:

Diagnosticul și tratamentul sinuzitei

Pentru a determina cauzele și stadiul de dezvoltare a bolii, medicul otolaringolog examinează căile nazale. Pentru o mai completa tablou clinic se efectuează fluoroscopia sau scanare CT carii.

Tratamentul conservator al sinuzitei combină metode generale și locale care vizează suprimarea microflorei patogene, curățarea și igienizarea organului:

Picături și spray-uri. Acestea oferă un efect vasoconstrictor (Galazolin, Naphthyzin, Xilometazoline), și pot conține și substanțe auxiliare antihistaminice (Vibrocil, Cetirizina) sau antibiotice locale (Bioparox, Polydex).
Antisepticele sub formă de picături și soluții de clătire asigură scurgerea secrețiilor și curățarea căilor nazale (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Este necesar să ascultați recomandările medicului, deoarece multe dintre ele au contraindicații pentru copii sau femeile însărcinate.
Antibiotice. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt grupul penicilinei (Flemoclav, Amoxiclav), cefalosporinele (Cefixime, Pancef) și macrolidele (Claritromicină, Azitromicină).

Dacă tratament medicamentos nu dă efectul dorit sau anastomoza este complet blocată, medicul poate recurge la perforarea peretelui sinusal.

În timpul puncției, exudatul acumulat este pompat cu o seringă, cavitatea este spălată și se injectează în ea medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Puncția vă permite să vă vindecați într-un timp mai scurt. De asemenea, în Medicină modernă Catetere speciale YAMIK și metoda de sinuplastie cu balon sunt utilizate pentru a evita puncția.

Tratamentul prematur al sinuzitei poate duce la complicatii grave- meningită, inflamație nervul optic, osteomielita oaselor faciale

Curățarea sinusurilor acasă

Suplimentar la medicament poate fi utilizată terapia metode tradiționale tratament. Puteți curăța cariile afectate folosind următoarele rețete:

Clătire cu o soluție de sare de mare (nu mai mult de 1 linguriță la jumătate de litru de apă fiartă). Cu capul înclinat, ar trebui să turnați soluția în nară folosind un ceainic sau o seringă fără ac, fără a crea o presiune puternică. Apa ar trebui să curgă afară prin cealaltă nară.
După clătire, se recomandă să picurați câte 2 picături în fiecare nară. ulei esențial tuia. Această procedură trebuie repetată de trei ori pe zi timp de două săptămâni.
20% tinctura de alcool propolisul se amestecă cu ulei vegetal (1:1) și se instila în fiecare nară.
Uleiul de cătină se picura în nări sau se folosește pentru inhalare (10 picături pe oală cu apă clocotită, respirați 10-15 minute).

Sinusul maxilar este cel mai mare dintre toate sinusurile paranazale. Se numește în mod obișnuit sinusul maxilar. Prenumele este asociat cu locația sa - ocupă aproape întreg spațiul de deasupra maxilarului superior.

La naștere, cavitățile maxilare ale bebelușului sunt la început - sunt doar două mici gropi. Treptat, pe măsură ce copilul crește, acestea cresc în dimensiune și formă. O stare cu drepturi depline este atinsă în timpul pubertății.

Modificările la acestea nu se termină aici, iar la bătrânețe ajung la dimensiunea maximă datorită resorbției țesutului osos. Ambele sinusuri nu au întotdeauna aceeași dimensiune, asimetria este foarte frecventă, deoarece dimensiunile depind direct de grosimea pereților acestora.

Important. Există cazuri anormale (aproximativ 5% din populația totală a planetei) când sinusurile maxilare pot fi complet absente.

Anatomia sinusului maxilar este următoarea:

Structura sinusului maxilar include mai multe golfuri:

alveolar Golful sinusului maxilar se formează datorită umplerii cu aer a țesutului spongios al procesului alveolar. Ea asigură comunicarea cavitatea maxilară cu rădăcini dentare;
infraorbitale Golful apare datorită proeminenței fundului canalului infraorbitar în cavitate. Acest golf conectează cavitatea maxilară cu orbita;
sferoidal golful este situat cel mai aproape de cavitate;
prelacrimală golful din spate acoperă sacul lacrimal.

Puteți vedea fotografia sinusului maxilar.

Funcții

Extern Caracteristici:

curățarea, încălzirea și umidificarea aerului care intră în nas la inhalare.
formarea unui timbru individual și a sunetului vocii datorită formării rezonanței.
maxilarele au suprafete speciale care sunt implicate in recunoasterea mirosurilor.
funcţia structurală este de a da o anumită formă osului frontal.

Intern Caracteristici:

ventilare
drenaj
protectoare: cilii țesutului epitelial favorizează eliminarea mucusului.

Sinusurile paranazale sunt cavități umplute cu aer în oasele craniului facial, care au canale în cavitatea nazală. O persoană are 4 tipuri de cavități, sau sinusuri: maxilar, sau maxilar, frontal, sinus sfenoid și labirintul osului etmoid al craniului. Primele 2 grupuri sunt pereche, locația lor este simetrică pe ambele părți ale nasului.

Suprafața interioară a sinusurilor este căptușită cu epiteliu ciliat cu incluziuni de celule care produc mucus special. Aceste secreții, cu ajutorul cililor epiteliali, se deplasează în canale și sunt evacuate.

Funcțiile cavităților accesorii

Au fost prezentate mai multe opinii cu privire la beneficiile sinusurilor paranazale:

crearea rezonanței vocii;
reducerea masei oaselor craniului;
umidificarea și încălzirea aerului de intrare;
sinusurile reduc efectul schimbărilor de temperatură asupra structurilor sensibile – globii oculariși alveolele dinților.

Structura sinusurilor maxilare

Sinusurile maxilare, sau maxilare, sunt situate pe ambele părți ale nasului și ocupă aproape întreg spațiul intern al osului cu același nume. Fiecare dintre ele atinge un volum de 30 cm3.

În peretele interior al osului maxilar există un canal sinusal în interior cavitatea nazală. Sinusul maxilar are forma unei piramide tetraedrice, al cărei vârf este îndreptat spre puntea nasului.

În mod normal, sinusul maxilar este umplut cu aer. Membrana mucoasă a acestui sinus este slab alimentată cu celule secretoare, vase și nervi, prin urmare procese inflamatorii, apărut aici, poate continua perioadă lungă de timp fara simptome.

Locația anatomică a sinusului maxilar este astfel încât pereții acestuia se învecinează cu mai multe structuri vitale.

Peretele superior al sinusului ajunge până la 1,2 mm în grosime. Acest perete este adiacent orbitei și procesele inflamatorii din sinus care apar în această zonă se pot răspândi pe orbită.

Peretele inferior este adiacent alveolelor dinților maxilarului superior. Uneori doar periostul poate separa sinusul de rădăcinile dinților. Procesul inflamator în cavitatea dintelui maxilar superior poate provoca sinuzită odontogenă.

Peretele interior este în contact cu căile nazale medii și inferioare. Prin acest perete se face o puncție a sinusului maxilar pentru sinuzită. Peretele posterior al sinusului este adiacent plexului venos de pe tuberculul maxilarului superior. Din acest motiv, sinuzita avansată poate provoca complicații sub formă de sepsis.

Modificări ale procesului inflamator

Inflamația membranei mucoase a sinusului maxilar se numește sinuzită. Cu această boală, fluxul de mucus produs de celule se înrăutățește, iar canalul sinusal care îl conectează la cavitatea nazală se îngustează din cauza inflamației. Ca urmare, mucusul stagnează în cavitate, umplându-l din ce în ce mai mult. Apoi mucusul se îngroașă, microflora bacteriană se unește și se formează puroi.

Sinuzita în funcție de localizare se distinge în stânga, dreapta și bilaterală. Pentru a clarifica diagnosticul, a determina localizarea inflamației și a diferenția cu alte boli, se efectuează radiografia sinusurilor maxilare.

Pentru a înțelege cum arată sinuzita la o radiografie, trebuie să știți că procesele inflamatorii și fluidele acumulate produc contururi ușoare pe fundalul întunecat al unei radiografii.

În mod normal, sinusurile paranazale nu sunt pneumatizate la radiografie. În imaginea persoana sanatoasa sunt definite ca formațiuni întunecate pe părțile laterale ale nasului, de formă semiovală. Pentru a determina dacă zona sinusurilor este colorată în mod normal sau patologic, nuanța sa este comparată cu umbra orbitei. În mod normal, culoarea sinusului și a orbitei pe o radiografie se potrivește.

Când cavitatea în timpul procesului inflamator este umplută cu lichid care nu are curgere liberă, pe imagine apare o umbră cu un nivel orizontal.

În această imagine puteți vedea clar nivelul lichidului din sinusurile maxilare. Radiologii numesc acest efect „lapte într-un pahar”.

Pacientul are sinuzită bilaterală. Pentru a face diagnosticul mai sigur, se face o radiografie în proiecții frontale și laterale. Daca nivelul lichidului acumulat este vizualizat pe cele doua imagini obtinute, diagnosticul de sinuzita este fara indoiala.

Radiologul nu poate determina natura lichidului acumulat - mucus sau puroi. Dacă este necesar să se examineze în detaliu toți pereții sinusurilor maxilare, se efectuează o radiografie în trei proiecții - nazomentală, mentală și axială.

Proiecția bărbiei arată starea labirinturilor etmoidale, care vor da umbre patologice dacă inflamația afectează sinusurile maxilare și frontale.

Dacă imaginea, în plus față de nivelul lichidului, dezvăluie întunecare rotunjită în partea superioară a sinusului, aceasta poate indica dezvoltarea neoplasmelor - chisturi, tumori, polipi. În astfel de cazuri, sunt prescrise radiografia de contrast, tomografia computerizată cu secțiuni pas cu pas și alte studii care vor ajuta la determinarea naturii tumorilor.

Simptomele sinuzitei

Din cauza blocării anastomozei cu cavitatea nazală, mișcarea aerului în cavitățile accesorii este întreruptă.

La nivel clinic, acest lucru duce la dificultăți de respirație, o senzație de congestie nazală, greutate și presiune de spargere în zona de proiecție a sinusului afectat.

Dacă canalul nu este complet blocat, atunci mucusul din sinus va curge parțial în cavitatea nazală. Apare un nas care curge cu secreții mucoase.

O umflătură în zona sinusului inflamat va fi vizibilă - exudatul acumulat apasă pe peretele frontal și se umflă ușor. Când se aplică presiune în această zonă, durerea devine mai puternică.

Dacă sinuzita nu este tratată în stadiul inițial, simptomele se vor agrava. Semne de dezvoltare ulterioară a inflamației:

În cazul sinuzitei alergice, va exista mâncărime în cavitatea nazală și secreții nazale abundente cu secreții mucoase.

Când mergi la forma cronica sinuzita provoacă procese inflamatorii în structurile din jurul sinusului maxilar. Pacientul simte durere în adâncimea orbitelor, „în spatele ochilor”, umflarea pleoapelor este observată dimineața și se poate dezvolta conjunctivită.

Unul dintre simptomele distinctive sinuzita cronica Există o tuse nocturnă care este insensibilă la tratamentul de rutină.

Sinuzita netratată poate provoca multe complicații de la orbită, maxilarul superior, meninge, urechea medie și alte organe. Dacă apar semne de sinuzită, nu trebuie să vă automedicați - trebuie să contactați urgent un medic ORL.