Fluturarea și pâlpâirea (fibrilația) ventriculilor. Cauzele dezvoltării și tabloul clinic al fibrilației ventriculare Fibrilația ventriculară este necesară

Conţinut

Încălcarea ritmului cardiac este o afecțiune care pune viața în pericol. Din cauza fibrilației, fluxul sanguin se oprește, începe o creștere a tulburărilor metabolice în organism. Aceasta este cauza a 80% dintre decesele diagnosticate cu „moarte subită”. Patologia este mai frecventă la bărbații de 45-70 de ani cu tulburări cardiace. Aritmia poate apărea oriunde, de aceea este important să cunoașteți măsurile de prim ajutor pentru a salva viața victimei. Metodele de resuscitare în timp util vor ajuta pacientul să reziste până la sosirea ambulanței și vor crește șansele de supraviețuire.

Ce este fibrilația ventriculară

Contracția normală a mușchiului inimii este asigurată de impulsuri bioelectrice. Ele sunt generate de nodulii atrioventriculari și sinusali. Impulsurile acționează asupra miocardului, cardiomiocitelor atriilor și ventriculelor, provocând inima să împingă sângele în vase. Când conducerea impulsurilor este perturbată, apare aritmia. Fibrilația ventriculară este o afecțiune în care există o mișcare haotică a fibrelor musculare miocardice. Încep să funcționeze ineficient, cu o frecvență de 300-500 de bătăi pe minut. Din acest motiv, este necesară resuscitarea urgentă a pacientului.

Rezultatul fibrilației este o scădere rapidă a numărului de contracții ale inimii. Volumul de sânge ejectat scade odată cu tensiunea arterială, ceea ce duce la stop cardiac complet. Dacă nu este începută cu ajutorul unor măsuri speciale de resuscitare, pacientul nu va trăi mai mult de 3-5 minute. Aritmia nu se poate opri singură, prin urmare, este necesară defibrilarea artificială.

Motivele

Fibrilația apare adesea din cauza patologiilor cardiovasculare. Cele principale includ:

• Blocarea completă a nodului atrioventricular.
• Complicația infarctului miocardic.
• Cardiomiopatie - hipertrofică (îngroșarea peretelui inimii), dilatată (mărirea camerelor inimii), idiopatică (încălcarea structurii inimii).
• Aritmii - extrasistolă ventriculară, tahicardie paroxistica.
• Defecte cardiace, valve (anevrism, stenoză de valvă mitrală).
• Insuficiență coronariană acută (îngustarea vaselor mari).

Există cauze mai puțin frecvente ale fibrilației ventriculare. Acestea includ:

• Cardiomegalie (mărirea inimii).
• Cardioscleroza (cicatrici ale mușchiului inimii).
• Sindromul Brugada (aritmie ventriculară ereditară).
• Miocardită (inflamație a miocardului).
• O scădere bruscă a volumului de sânge pompat de inimă, din cauza unor probleme de etiologie necunoscută.

Cauzele fibrilației ventriculare pot fi cauzate de procese care nu sunt asociate cu o încălcare a bătăilor inimii. Ele sunt prezentate în tabel:

Există factori care rareori provoacă dezvoltarea fibrilației. Acestea includ:

• Hipo- și hipertermie - hipotermia corpului și supraîncălzirea acestuia cu schimbări bruște de temperatură.
• Deshidratare - poate provoca sângerare și șoc hipovolemic (pierderea rapidă a un numar mare lichide).
• Leziuni - mecanice la nivelul sternului, electrocutare, contondente și penetrante.
• Dezechilibru hormonal din cauza patologiilor tiroidiene.
• Stres cronic, tensiune nervoasă excesivă.

Clasificare

Fibrilația ventriculară este de obicei împărțită în 3 etape - primară, secundară și tardivă. Fibrilația primară apare la 1-2 zile după infarctul miocardic. Instabilitatea electrică a cardiomiocitelor se explică prin ischemie acută. Mai mult de jumătate din cazurile de fibrilație primară sunt observate în primele 4 ore, 40% - în decurs de 12 ore după un atac de cord, care este principala cauză de deces la pacienții cu această patologie.

Fibrilația secundară se dezvoltă din cauza lipsei de circulație a sângelui în ventriculul stâng și este însoțită de șoc cardiogen. Această etapă este greu de eliminat prin defibrilare, în timp ce primarul trece după un singur impuls electric. Fibrilația tardivă este observată la 48 de ore după infarctul miocardic sau la a 5-a-6-a săptămână de boală cardiacă legată de disfuncția ventriculară. În această etapă, rata mortalității este de 40-60%.

Simptome

Aritmia se caracterizează prin simptome identice cu stopul cardiac complet (asistolă). Semne de fibrilație ventriculară:

• încălcarea ritmului cardiac;
• slăbiciune, amețeli;
• pierderea bruscă a conștienței;
• respirație frecventă sau lipsa acesteia, respirație șuierătoare;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• cianoză (cianoză vârfurilor urechilor, triunghi nazolabial);
• durerea în inimă, oprirea ei;
• lipsa pulsului pe arterele mari (carotide, femurale);
• dilatarea pupilelor;
• relaxare totală sau convulsii;
• golirea involuntară Vezica urinara, intestine.

Aritmia începe brusc, apariția ei este imposibil de prezis. Semnele de fibrilație determină starea de moarte clinică, când modificările din organism sunt încă reversibile și pacientul poate supraviețui. După 7 minute de aritmie, lipsa de oxigen duce la tulburări ireversibile la nivelul cortexului cerebral și începe procesul de degradare celulară, adică. moartea biologică.

Diagnosticare

Probabilitatea de fibrilație este determinată indirect de semne de stop cardiac sau moarte subită. Această stare poate fi confirmat folosind o singură metodă de diagnostic - ECG (electrocardiografie). Avantajele studiului sunt viteza și posibilitatea de a efectua procedura oriunde. Din acest motiv, echipele de resuscitare sunt dotate cu cardiografe.

Fibrilatie ventriculara pe EKG

O electrocardiogramă surprinde principalele etape ale dezvoltării fibrilației. Acestea includ:

1. Flutter ventricular sau tahisistolă scurtă (20 de secunde).
2. Etapa convulsivă - durează 30-60 de secunde, este însoțită de o creștere a frecvenței contracțiilor, o slăbire a debitului cardiac și tulburări de ritm.
3. Fibrilație - 2-5 minute. Se observă valuri de pâlpâire frecvente mari, haotice, fără intervale pronunțate. Lipsește și unda R.
4. Atony - până la 10 minute. Undele mari sunt înlocuite cu mici (amplitudine mică).
5. Absența totală a contracțiilor cardiace.

Îngrijire de urgenţă

Înainte de sosirea echipei de resuscitare, victima cu fibrilație trebuie să primească îngrijiri de urgență. Constă în efectuarea măsurilor de resuscitare. Primul stagiu:

1. Este necesar să loviți o persoană în față dacă și-a pierdut cunoștința. Acest lucru îl va ajuta să-l aducă la fire.
2. Determinați prezența pulsației în arterele carotide sau femurale, observați dacă există mișcare a toracelui.
3. Dacă nu există puls și respirație, ar trebui să treceți la primul ajutor.

A doua etapă constă în efectuarea unui masaj cu inimă închisă și ventilație artificială a plămânilor. Algoritmul este următorul:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și tare.
2. Înclinați-vă capul pe spate, curățați-vă gura de vărsături, îndepărtați limba dacă este scufundată.
3. Cu o mână, prindeți nasul victimei și suflați aer prin gură.
4. După suflare, îndoiți mâinile în cruce și exercitați o presiune ritmică treimea inferioară sternul. 2 respirații profunde, apoi 15 compresii.
5. După 5-6 cicluri de resuscitare, evaluați starea victimei - verificați pulsul, respirația.

Masajul cu inima închisă se efectuează ritmic, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele unei persoane cu fibrilație. Nu ar trebui să încercați să dați o lovitură precardiacă în regiunea inimii dacă nu există abilități speciale. Redare îngrijire de urgență trebuie efectuată în primele 30 de minute de la debutul aritmiei și înainte de sosire profesioniști medicali care ar trebui chemat înainte de începerea resuscitarii.

Tratamentul fibrilației ventriculare

Aritmia cardiacă bruscă nu este tratabilă. Este posibil să se prevină fibrilația în unele afecțiuni cardiace prin introducerea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter. Terapia presupune acordarea primului ajutor victimei și utilizarea echipamentelor speciale de resuscitare:

• Defibrilarea este restabilirea ritmului cardiac cu ajutorul impulsurilor electrice de diferite forțe și frecvență.
• Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor - manual folosind o pungă Ambu sau printr-o mască de respirație cu ventilator.
• Utilizarea medicamentului pentru resuscitarea cardiacă - Epiniphrine, Amiodoron.

Metode profesionale de cardioresuscitare

Resuscitarea specializată a inimii și plămânilor începe cu eliminarea datelor de pe un cardiograf portabil pentru a determina tipul de aritmie. Dacă acesta nu este un atac de fibrilație, atunci utilizarea aparatului pentru stimularea electrică va fi ineficientă. Apoi, trebuie să loviți în zona inimii, dacă pulsul și respirația nu apar, ar trebui să utilizați un defibrilator. Dacă medicii tind să diagnosticheze fibrilația ventriculară, resuscitarea cu curent electric se efectuează imediat.

Folosirea unei mașini AC sau DC pentru a normaliza ritmul cardiac este periculoasă fără certitudinea diagnosticului. Indicațiile pentru defibrilare sunt următoarele:

• Aritmie, când există o contracție haotică a cardiomiocitelor.
• Flutter ventricular pe ECG cu păstrarea ritmului. Această condiție este periculoasă deoarece se transformă în fibrilație.

Defibrilarea cardiacă de urgență se efectuează într-o anumită ordine. Algoritmul de acțiune este următorul:

1. Eliberați pieptul pacientului în decubit dorsal.
2. Lubrifiați electrozii defibrilatorului cu un gel special sau înmuiați tifon într-o soluție de clorură de sodiu 7%.
3. Selectați puterea necesară și încărcați electrozii.
4. Plasați electrodul drept pe zona subclaviei, iar electrodul stâng chiar deasupra inimii.
5. Dați o descărcare apăsând ferm electrozii pe corp.
6. Rezultatul este evaluat - valuri vor apărea pe monitor.
7. Dacă fibrilația nu a trecut, se aplică o încărcare de putere mai mare.

Prima descărcare este dată cu o putere de 200 J. După aceasta, ritmul cardiac se normalizează adesea. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează un al doilea puls de 300 J. Apoi se administrează antiaritmice intravenos sau intracardiac - Lidocaină 1,5 mg/kg greutate corporală și se efectuează o a treia descărcare de 360 ​​J.saturarea artificială cu oxigen a sistemului respirator. Adrenalina este administrată pentru a preveni colapsul arterei carotide și pentru a crește tensiunea arterială.

Tratamentul medical în combinație cu defibrilarea și ventilația mecanică crește șansele de supraviețuire. Principalele medicamente sunt prezentate în tabel:

Dacă măsurile de resuscitare de urgență au dus la restabilirea ritmului cardiac și apariția semnelor vitale, pacientul este dus la bloc. terapie intensivă pentru tratament și urmărire ulterioară. Când au trecut 30 de minute de la începerea cardioresuscitației, și nu există respirație, puls și reacție pupilară, se constată decesul biologic al victimei.

Complicațiile perioadei de postresuscitare

Resuscitarea de urgență cu fibrilație ajută la supraviețuirea a 20% dintre pacienți. Există complicații după resuscitarea de urgență:

• Leziuni toracice și fracturi de coastă - masaj cardiac prea intens.
• Pneumotorax, hemotorax - acumulare de aer, sânge în cavitatea pleurală a plămânilor.
• Aritmie.
• Disfuncție miocardică - tulburări în activitatea inimii.
• Pneumonie de aspirație - intrarea conținutului gurii, nasului, stomacului în Căile aeriene.
• Tulburări în activitatea creierului cauzate de fluxul sanguin afectat și înfometarea de oxigen.
• Tromboembolism - blocaj cheag de sânge artera pulmonara.

Mortal tulburări neurologice(encefalopatie post-anoxica) apar la 1/3 dintre pacienti dupa resuscitare cu fibrilatie. Dintre supraviețuitori, 1/3 au tulburări persistente ale activității senzoriale și motorii. Arsurile la defibrilator, hipotensiunea arterială după infarct miocardic pot fi o complicație. Se trateaza cu medicamente (izoprenalina, bicarbonat de sodiu). Prima dată după resuscitarea de urgență, există un risc mare de fibrilație recurentă, care se termină adesea cu deces.

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

* 1 În primele 10-30 de secunde, se aplică un șoc precordial, iar apoi, dacă nu există efect, 3 descărcări de defibrilatoare la rând, dacă pot fi livrate rapid. Dacă intervalele dintre șocuri cresc > 15 s din cauza: a) proiectării defibrilatorului sau b) necesității de a confirma faptul că FV este în desfășurare, atunci se efectuează 2 cicluri de 5:1 (masaj/ventilație) între șocuri.

*2 Cu TV înregistrată, dozele de energie pot fi reduse de 2 ori.

*3 Adrenalina se administreaza IV: 1 mg si apoi la 2-5 minute, crescand doza la 5 mg (maxim 0,1 mg/kg la 3-5 minute). La administrare endotraheală, doza se mărește de 2-2,5 ori și se diluează în 10 ml soluție NaCl 0,9%;

atunci când se administrează printr-o venă periferică, se diluează în 20 ml soluție de NaCl 0,9%.

*4 Lidocaină 1-1,5mg/kg la fiecare 3-5 minute până la o doză totală de 3mg/kg, apoi se poate administra novocainamidă 30mg/min până la o doză maximă de 17mg/kg (Comitetul European consideră că medicamentele antiaritmice sunt opționale ). Pentru a preveni reapariția FV, se recomandă administrarea lidocainei la 0,5 mg/kg până la o doză totală de 2 mg/kg, apoi o perfuzie de întreținere de 2-4 mg/min. Cu debit cardiac scazut, insuficienta hepatica si varsta peste 70 de ani, doza de lidocaina este redusa de 2 ori.

*5 Bicarbonatul de Na se recomanda a fi administrat dupa al 10-lea minut de resuscitare sau daca stopul circulator a durat cu mai mult de 3-5 minute inainte de inceperea RCP; Se administreaza 50 mEq si apoi aceasta doza se poate repeta dupa 10 minute de 1-2 ori. Bicarbonatul de Na se mai administrează dacă hiperkaliemie sau acidoză metabolică a apărut înainte de stopul circulator; dupa restabilirea activitatii cardiace, daca stopul circulator a fost prelungit.

*6 Mg sulfat 1-2 g pentru: a) TV polimorfă, b) hipomagnezemie suspectată, c) FV prelungită refractară/recurente.

*7 Clorura de potasiu 10 mEq la fiecare 30 de minute cu hipokaliemie inițială.

*8 Ornid 5 mg/kg, repetat după 5 minute, crescând doza la 10 mg/kg de 2 ori.

*9 Atropină 1 mg de până la 2 ori dacă recidiva FV este precedată de bradicardie -> asistolie.

*10 beta-blocante (Inderal 1 până la 5 mg la intervale de 5 min) dacă recidiva FV este precedată de tahicardie -> aritmie.

*11 Preparatele de calciu sunt utilizate într-o măsură limitată, numai pentru indicații bine stabilite - hiperkaliemie, hipocalcemie sau intoxicație cu antagonişti de calciu.

*12 Administrare intravenoasă un volum mare de lichid în timpul stopului circulator nu are sens fără indicații speciale.

Materiale utilizate: Terapie intensivă. Paul L. Marino.

Asistență de urgență pentru fibrilația ventriculară

Pentru a preveni moartea biologică, sunt necesare măsuri urgente în primele 4 minute. În absența unui puls pe arterele carotide sau femurale, este necesar să începeți imediat un masaj cu inima închisă și ventilația artificială a plămânilor pentru a menține circulația sângelui la un nivel care să asigure necesarul minim de oxigen al organelor vitale (creier, inimă) și să-și restabilească funcția sub influența tratamentului specific.

În unitățile de terapie intensivă, unde există posibilitatea monitorizării constante a ritmului cardiac folosind ECG, este posibil să se clarifice imediat forma stopului cardiac și să se înceapă un tratament specific.

În cazul fibrilației ventriculare, este cel mai eficient să se efectueze rapid terapia cu impuls electric în primele secunde de la apariția acesteia. Adesea, în fibrilația ventriculară primară, terapia cu impuls electric în timp util este singura metoda eficienta resuscitare.

În cazul fibrilației ventriculare primare, terapia cu electropuls efectuată timp de 1 minut restabilește activitatea inimii la 60-80% dintre pacienți și la 3-4 minute (dacă nu s-a efectuat masajul cardiac și ventilația artificială a plămânilor) - numai în cazuri izolate.

Dacă terapia cu electropuls este ineficientă, pentru a normaliza procesele metabolice în miocard, acestea continuă (sau încep) masajul inimii închise și ventilația artificială a plămânilor (de preferință cu oxigenare excesivă).

Potrivit lui M.Ya. Ruda si A.P. Zysko, dacă după 2-3 descărcări ale defibrilatorului ritmul nu este restabilit, pacientul trebuie intubat cât mai curând posibil și transferat la respirație artificială.

După aceasta, 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5% sau 50 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 7,5% trebuie administrate imediat intravenos prin bolus la fiecare 10 minute până când circulația sanguină este restabilită sau devine posibilă controlul pH-ului sângelui pentru a evita dezvoltarea acidozei metabolice. în moarte clinică.

introduce medicamentele intravenos mai bine printr-un sistem umplut cu soluție de glucoză 5%.

Pentru a crește eficacitatea terapiei cu electropuls, se administrează intracardiac 1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% care, sub influența masajului cardiac, intră în arterele coronare din cavitatea ventriculară. Trebuie amintit că administrarea intracardiacă a medicamentului poate fi uneori complicată de pneumotorax, afectarea vaselor coronare, hemoragie masivă la nivelul miocardului.În viitor, clorhidratul de adrenalină se administrează intravenos sau intracardiac (1 mg) la fiecare 2-5 minute. Pentru stimularea medicamentoasă, se mai folosesc norepinefrină și mezaton.

Dacă terapia cu electropuls este ineficientă, intracardiacă, pe lângă clorhidratul de adrenalină, novocaină (1 mg/kg), novocainamidă (0,001-0,003 g), lidocaină (0,1 g), anaprilină sau obzidan (de la 0,001 la 0,005 g), ornidă (0,001-0,005 g). .5 g). În cazul fibrilației ventriculare, introducerea acestor medicamente este mai puțin eficientă decât terapia cu impuls electric. Continuați ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac. După 2 minute, defibrilarea este efectuată din nou. Dacă după defibrilare apare stopul cardiac, se administrează 5 ml soluție de clorură de calciu 10%, 15-30 ml soluție de lactat de sodiu 10%. Defibrilarea se continuă fie până la restabilirea contracțiilor inimii, fie până când apar semne de moarte cerebrală. Masajul cu inima închisă este oprit după apariția unei pulsații independente distincte în arterele mari. Este necesar să se monitorizeze intens pacientul și să se ia măsuri pentru a preveni fibrilația ventriculară recurentă.

Dacă medicul nu are echipament pentru efectuarea terapiei cu electropuls, se poate folosi o descărcare dintr-o rețea electrică convențională cu un curent alternativ de 127 V sau 220 V. Sunt descrise cazuri de restabilire a activității cardiace după o lovitură de pumn pe regiunea atrială.

Uneori, fibrilația ventriculară apare atât de des încât este necesar să se recurgă la defibrilare de 10-20 de ori sau mai mult pe zi. Am observat un astfel de pacient cu infarct miocardic. Defibrilarea a avut efect doar pentru o perioadă scurtă de timp, în ciuda utilizării diferitelor medicamente antiaritmice (preparate cu potasiu, beta-blocante, xicaină, trimecaină, aymalină, chinidină). A fost posibilă eliminarea recidivelor fibrilației numai după conectarea unui stimulator cardiac artificial.

Prof. A.I. Gritsyuk

„Îngrijire de urgență pentru fibrilația ventriculară” Sectiunea conditii de urgenta

Flutter și fibrilație ventriculară - Urgență

Flutter și fibrilație ventriculară

Flutterul și fibrilația ventriculară sunt aritmii care provoacă oprirea hemodinamicii eficiente, adică. stop circulator. Aceste tulburări de ritm sunt cea mai frecventă cauză a morții subite în bolile de inimă (așa-numita moarte aritmică). Când apar aceste aritmii, pacientul își pierde brusc cunoștința, există o paloare ascuțită sau cianoză severă, respirație de tip agonal, lipsa pulsului. arterelor carotide, pupile dilatate.

Flutterul ventricular se caracterizează printr-o activitate foarte frecventă ritmică, dar ineficientă a miocardului ventricular. Frecvența ritmului ventricular în acest caz, de regulă, depășește 250 și poate fi mai mare de 300 pe 1 min.

Diagnostic în flutter și fibrilație ventriculară

ECG-ul evidențiază o curbă din dinte de ferăstrău, ondulată, cu unde ritmice sau ușor aritmice, aproape de aceeași lățime și amplitudine, unde elementele complexului ventricular nu pot fi distinse și nu există intervale izoelectrice. Ultimul semn i se acordă importanță când diagnostic diferentiat această aritmie cu tahicardie ventriculară paroxistică și aritmii supraventriculare cu complexe QRS aberante, totuși, chiar și cu aceste aritmii, intervalul izoelectric în unele derivații nu este uneori detectat. Mai mult importanţă pentru a distinge între aceste aritmii, frecvența de ritm are o frecvență, dar uneori cu flutter ventricular, poate fi sub 200 la 1 min. Aceste aritmii se disting nu numai prin ECG, ci și prin manifestari clinice: cu flutter ventricular apare mereu stopul circulator, iar cu tahicardia paroxistica aceasta este foarte rar.

Fibrilatie ventriculara. Fibrilația ventriculară se numește contracții necoordonate necoordonate ale fibrelor miocardului ventricular.

Diagnostic. Pe ECG ventricular complexele lipsesc, în locul lor sunt unde diverse formeși amplitudini, a căror frecvență poate depăși 400 pe 1 min. În funcție de amplitudinea acestor unde, se distinge fibrilația cu unde mari și mici. La fibrilația cu undă mare, amplitudinea undelor depășește 5 mm, la fibrilația cu undă mică nu atinge această valoare.

Îngrijire de urgență pentru flutter și fibrilație ventriculară

În unele cazuri, flutterul sau fibrilația ventriculară pot fi eliminate prin lovirea cufăr spre regiunea inimii. Dacă activitatea cardiacă nu și-a revenit, începeți imediat masaj indirect inimi și ventilație artificială lepsikh. Totodată, se pregătește și defibrilarea electrică, care ar trebui făcută cât mai repede posibil, monitorizând activitatea cardiacă pe ecranul cardioscopului sau pe ECG. Alte tactici depind de starea activității electrice a inimii.

Flutterul ventricular este o tahiaritmie ventriculară care are un ritm regulat, rapid (aproximativ 200-300 de bătăi pe minut). Cel mai adesea, afecțiunea poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. Posibilă pierdere a conștienței, paloare, cianoză difuză piele, respirație agonală, convulsii, pupile dilatate.

În plus, poate provoca moarte coronariană subită. Diagnosticul unei astfel de patologii se realizează pe baza studiilor electrocardiografice și a datelor clinice. dacă apare flutter ventricular, include defibrilarea imediată și resuscitarea cardiopulmonară.

Ce este flutterul ventricular?

Un fenomen similar este activitatea electrică dezorganizată a miocardului, care se caracterizează prin contracția frecventă și ritmică a ventriculilor. Frecvența unor astfel de contracții depășește 200 de bătăi pe minut. De asemenea, poate evolua spre fibrilație (pâlpâire), care va fi frecventă, de până la 500 de bătăi, dar activitate ventriculară neregulată și neregulată.

În departamentul de cardiologie, experții consideră fibrilația și flutterul ca fiind un tip periculos de aritmii care pot duce la o hemodinamică ineficientă. În plus, sunt cele mai multe cauze comune moartea aritmică. Conform datelor epidemiologice, fibrilația și flutterul apar cel mai adesea la persoanele a căror vârstă variază între 47 și 75 de ani. O trăsătură caracteristică este că la bărbați apar de trei ori mai des decât la femei. În 70-80% din cazuri, cauza morții subite este fibrilația ventriculară.

Ce cauzează patologia?

Flutterul ventricular poate apărea pe fundalul diferitelor boli de inimă, în prezența unei varietăți de patologii extracardiace. De multe ori leziune organică miocardul, care se dezvoltă pe fondul bolii coronariene, poate fi complicat de fibrilație ventriculară și flutter. În plus, această patologie însoțește următoarele boli:

Alte motive

Mai rar, dezvoltarea acestei tulburări poate apărea ca urmare a intoxicației cu glicozide cardiace, dezechilibre electrolitice, niveluri ridicate de catecolamine în sânge, traumatisme electrice, comoție cardiacă, hipoxie, acidoză, hipotermie. De asemenea, tahicardia ventriculară poate fi cauzată de unele dintre medicamente, de exemplu, simpatomimetice, barbiturice, analgezice narcotice, antiaritmice.

Un alt motiv pentru apariția flutterului este efectuarea procedurilor chirurgicale cardiace. Acestea includ angiografia coronariană, cardioversia electrică, defibrilarea în secția de cardiologie.

Patogeneza flutterului ventricular

Dezvoltarea unei astfel de boli este direct legată de mecanismul de reintrare, care are o natură circulară a circulației undei de excitație care trece prin miocardul ventricular. Face ca ventriculii să se contracte frecvent și ritmic și nu există interval diastolic. Bucla de reintrare poate fi situată de-a lungul perimetrului întregii zone de infarct sau locul unui anevrism ventricular. Tabelul normal al ritmului cardiac în funcție de vârstă va fi prezentat mai jos.

Rolul principal în patogeneza fibrilației ventriculare este jucat de multiple unde aleatorii de reintrare, care provoacă contracția fibrelor miocardice individuale în timp ce nu există contracții ventriculare. Acest fenomen se datorează eterogenității electrofiziologice a miocardului: în același timp, diferite părți ale ventriculilor se pot afla în perioada de repolarizare și în perioada de depolarizare.

Ce lanseaza?

Fibrilația și flutterul ventricular, de regulă, declanșează extrasistole ventriculare și supraventriculare. Mecanismul de reintrare poate iniția, de asemenea, sindromul ventricular și Wolff-Parkinson-White, fibrilația atrială și apoi le poate susține.

În procesul de dezvoltare a flutterilor și pâlpâirii, volumul inimii scade rapid și apoi devine zero. Ca urmare, circulația sângelui se oprește instantaneu. fluturare paroxistic iar fibrilația ventriculară sunt întotdeauna însoțite de sincopă și formă durabilă tahiaritmia atrage mai întâi moarte clinică și apoi biologică.

Clasificarea flutterului ventricular

În procesul de dezvoltare, bolile cardiace precum fibrilația ventriculară și flutterul trec prin patru etape:

Primul este stadiul tahisistolic al flutterului ventricular. Durata acestei etape este de maximum două secunde. Se caracterizează prin bătăi frecvente, coordonate ale inimii. Pe ECG, această etapă corespunde la 3-6 complexe ventriculare cu o fluctuație bruscă de amplitudine mare.

A doua etapă este tahiaritmia ventriculară convulsivă. Durata sa este de la 15 la 50 de secunde. Se caracterizează prin contracții frecvente, locale, ale miocardului de natură neregulată. ECG-ul reflectă această etapă sub formă de unde de înaltă tensiune de diferite mărimi și amplitudini.

A treia etapă este etapa fibrilației ventriculare. Durata acestei etape este de 2-3 minute. Este însoțită de contracții multiple neregulate ale zonelor individuale ale miocardului, care au frecvențe diferite.

Al patrulea este stadiul de atonie. Această etapă se dezvoltă la aproximativ 2-5 minute după debutul fibrilației ventriculare. A patra etapă se caracterizează prin valuri mici, neregulate de contracții, un număr tot mai mare de zone care au încetat să se mai contracte. Ele se reflectă pe ECG sub formă de unde neregulate, a căror amplitudine scade treptat.

Cardiologii disting între fibrilația ventriculară și flutterul în funcție de varianta dezvoltării lor clinice. Deci, există forme permanente și paroxistice. În același timp, flutteriile din a doua formă pot fi recurente în natură, adică pot fi repetate de mai multe ori în timpul zilei.

Simptome

Bolile de inimă - fibrilația ventriculară și flutterul, de fapt, corespund morții clinice. Dacă apare flutter, pentru o perioadă scurtă de timp, este posibil să se mențină debitul cardiac scăzut, starea de conștiență și hipotensiunea arterială. Rareori, flutterul ventricular poate duce la recuperarea spontană a ritmului de tip sinusal. Cel mai adesea, un astfel de ritm instabil trece în fibrilație ventriculară.

Flutterul și fibrilația ventriculară sunt însoțite de următoarele simptome:

Dacă se observă simptome similare și se stabilește că au apărut fibrilații și flutter ventricular, atunci pacientul are nevoie urgentă. îngrijire medicală. Sistemul nervos central și alte organe vor fi afectate ireversibil dacă funcționarea normală nu este restabilită în 4-5 minute. bătăile inimii.

Complicații

Moartea este rezultatul cel mai neplăcut al unor astfel de abateri. Ca urmare, pot apărea următoarele complicații:

Diagnosticul flutter ventricular

Fibrilația ventriculară și flutterul pot fi recunoscute și diagnosticate folosind date clinice și electrocardiografice. Dacă există o astfel de abatere, atunci pe un studiu electrocardiografic va fi afișată sub formă de unde regulate, ritmice, care au aproape aceeași formă și amplitudine. Ele seamănă cu o curbă de tip sinusoidal cu o frecvență de oscilație de 200-300 pe minut. De asemenea, pe ECG nu există o linie izoelectrică între unde, unde P și T.

Dacă se observă fibrilație ventriculară, atunci se vor înregistra unde cu o frecvență cardiacă (ritm cardiac) de 300-400 de oscilații pe minut, care își modifică continuu durata, forma, direcția și înălțimea. Nu există o linie izoelectrică între valuri.

Fibrilația și flutterul ventricular trebuie diferențiate de tamponada cardiacă, PE masivă, aritmia supraventriculară, tahicardia ventriculară paroxistică.

Tabelul ritmului cardiac în norma pe vârstă este prezentat mai jos.

Tratamentul flutterului ventricular

În cazul dezvoltării flutterului sau fibrilației ventriculare, trebuie asigurată o resuscitare imediată, care are ca scop restabilirea ritmului cardiac sinusal. Resuscitarea primară ar trebui să includă șoc precordial sau respirație artificială în tandem cu compresiile toracice. Resuscitarea cardiopulmonară specializată include ventilația mecanică și defibrilarea electrică a inimii.

Concomitent cu măsurile de resuscitare, trebuie administrate intravenos soluții de atropină, adrenalină, bicarbonat de sodiu, procainamidă, lidocaină, amiodarona, sulfat de magneziu. În paralel cu aceasta, este necesară electrodefibrilarea repetată. În acest caz, cu fiecare serie, energia ar trebui să crească de la 200 la 400 J. Dacă există o reapariție a fibrilației ventriculare și a flutterului, care apare ca urmare a blocului cardiac atrioventricular complet, atunci este necesar să se recurgă la stimularea temporară. a ventriculilor inimii cu un ritm care depaseste frecventa propriilor oscilatii.

Instrucțiuni Speciale

Dacă pacientul nu își revine respirația spontană, activitatea cardiacă, starea de conștiență în 20 de minute, nu există nicio reacție la lumina pupilelor, atunci măsurile de resuscitare trebuie oprite. Dacă resuscitarea a avut succes, atunci pacientul este transferat la UTI pentru observație ulterioară. Ulterior, cardiologul curant decide dacă este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator sau un stimulator cardiac cu două camere.

- fibrilația ventriculară a inimii, în care structurile celulare ale mușchiului cardiac lucrează haotic și aritmic, fără a îndeplini o funcție de pompare. O afecțiune mortală apare mult mai des în primele 4 ore după ischemia cardiacă acută, iar singurele tipuri terapie eficientă sunt resuscitarea primară și utilizarea unui defibrilator. Dar chiar și măsurile terapeutice efectuate în timp util și profesional sunt departe de a fi întotdeauna capabile să readucă la viață o persoană bolnavă: fibrilația atrială și ventriculară în marea majoritate a cazurilor (90%) duce la o afecțiune ireversibilă - moartea biologică.

Cauzele aritmiilor ventriculare

În condiții normale, sistemul muscular al inimii se contractă simultan, ritmic și sincron, supunând nodului sinusal, care este stimulatorul cardiac. Fibrilația și flutterul ventricular este întotdeauna o activitate asincronă și neproductivă a fibrelor musculare și a cardiomiocitelor, care necesită o cantitate mare de oxigen și energie. Absența unei contracții coordonate a miocardului oprește fluxul sanguin vital în corpul uman. Fibrilația ventriculară, ale cărei cauze trebuie căutate în patologia ischemică a mușchiului inimii, duce la moarte corpul uman. Principalii factori cauzali ai patologiei includ:

• insuficienta cardiaca;
• cardioscleroza postinfarct;
• ( și );
• miocardită;
• forme severe de tulburare de ritm și conducere a impulsurilor;
• deficiență acută de oxigen;
• hipotermie severă a corpului uman;
• tulburări metabolice asociate cu o deficiență ascuțită sau un exces de minerale de potasiu și calciu;
• efect toxic al otrăvurilor și al dozelor mari de alcool;
• supradozaj de droguri.

Separat, se distinge o variantă idiopatică a fibrilației ventriculare, atunci când cauza morții clinice neașteptate este în exterior. persoana sanatoasa imposibil de aflat. Posibil factor cauzal pot exista modificari genetice in cardiomiocite care contribuie la aparitia tulburarilor ventriculare.

Riscul de moarte subită asociat cu apariția ischemiei mușchiului cardiac și a fibrilației ventriculare crește pe fondul factorilor predispozanți și contributivi:

• lipsa activității fizice regulate;
• fumat;
• supraalimentarea cu dezvoltarea obezității;
• utilizarea prelungită și excesivă a băuturilor alcoolice puternice;
• înalt presiunea arterială fără corectare adecvată;
• Diabet;
• ateroscleroza.

Moartea subită este o tragedie care poate fi prevenită respectând principiile stil de viata sanatos viata si vizitarea regulata a medicului pentru a identifica primele semne de patologie cardiaca.

Etapele unei stări mortale

Mecanismul de dezvoltare a fibrilației ventriculare se datorează impulsurilor multiple din diferite părți ale inimii, care declanșează o serie de contracții necoordonate care trec prin 4 etape succesive și scurte:

1. Flutter atrial - contracții ritmice care nu durează mai mult de 2 secunde;
2. Fibrilație ventriculară cu undă mare (etapă convulsivă) - contracții haotice ale diferitelor părți ale inimii, care durează aproximativ 60 de secunde;
3. Flicker miocardic (etapa contracțiilor cu unde mici) - până la 3 minute;
4. Atonia inimii.

Fibrilația ventriculară, al cărei tratament depinde în întregime de oportunitatea îngrijirii de urgență, lasă o persoană cu șanse mici de supraviețuire. După 30 de secunde din momentul flutterului atrial, pacientul își pierde cunoștința, după 50 de secunde apare o stare convulsivă tipică. La sfârșitul a 2 minute, respirația se oprește și moarte clinică. Singura opțiune de a porni inima și de a restabili ritmul este resuscitarea eficientă cu utilizarea unui defibrilator în stadiul de contracții cu unde mari, ceea ce este posibil doar într-un cadru spitalicesc.

Simptome tipice

Indiferent de cauze, toate simptomele fibrilației musculare cardiace se manifestă prin semne de deces clinic în dezvoltare rapidă:

• pierderea conștienței;
• contractii tonice ale muschilor corpului (convulsii) cu urinare si defecatie involuntara;
• cianoza pielii;
• pupile dilatate în absența reacției la lumină;
• oprirea pulsației arterelor;
• respirație frecventă și zgomotoasă, care se oprește după 2 minute de la debutul atacului.

Clasificarea aritmiilor ventriculare mortale împarte patologia în 2 tipuri:

• primar (idiopatic);
• secundar (care apar pe fondul patologiei cardiace).

În primul caz, moartea clinică apare în mod neașteptat, în al doilea caz, simptomele bolii cardiace indică riscul de moarte subită, ceea ce permite prevenire eficientăși ajută la prevenirea unui atac. Cu toate acestea, resuscitarea cardiacă în timp util a fibrilației atriale și ventriculare idiopatice este mai eficientă (uneori un singur puls de defibrilator este suficient pentru a restabili ritmul cardiac) decât ajutor de urgență când inima pacientului se oprește.

Criterii de diagnostic

Pe lângă simptomele tipice, condiții staționare starea decesului clinic este determinată de semnele ECG ale fibrilației ventriculare:

• cu flutter atrial pe monitor, medicul va vedea unde frecvente și ritmice cu o rată de contracție de până la 300 pe minut;
• pe fondul convulsiilor în stadiul 2, apar unde mari non-ritmice cu o frecvență de aproximativ 600 de contracții;
• pâlpâirea apare pe ECG în valuri mici, a căror frecvență poate ajunge la 1000;
• în stadiul final are loc o atenuare rapidă a undelor și încetarea activității cardiace.

Semnele electrocardiografice ajută la evaluarea rapidă a situației și la luarea unei decizii privind redarea asistență eficientă dar numai într-un cadru spitalicesc. LA viață obișnuită ar trebui ghidat de simptome externe să înceapă imediat măsuri urgente. Resuscitarea cardiopulmonară precoce și utilizarea unui defibrilator sunt cele mai importante și obligatorii metode pentru tratamentul morții clinice.

evenimente de urgență

Algoritmul acțiunilor într-un cadru spitalicesc constă în măsuri de resuscitare efectuate succesiv:

1. Primar

• evaluează starea unei persoane (puls în arterele carotide, prezența respirației, reacția pupilei);
• cere ajutor personalului care va pregăti echipament de resuscitare;
• pregătiți căile respiratorii;
• suflați aer în plămâni (respirație artificială);
• asigura circulatia sangelui (masaj indirect al inimii);
• efectuați defibrilarea (3 șocuri).

Lipsa efectului indică modificări persistente ale mușchiului inimii, necesitând terapie intensivă.

1. Secundar

• intubație pulmonară cu ventilație artificială;
• introducerea medicamentelor în sistemul vascular;
• descărcări repetate.

Socurile electrice ale defibrilatorului sunt efectuate optim in primele 5 minute de resuscitare. Întârzierea reduce drastic eficacitatea metodei: fiecare minut de întârziere reduce șansele de eliminare de la moarte reversibilă cu 10-15%. După 10 minute de la începerea fibrilației, orice măsuri urgente sunt inutile.

Video

Fibrilația atrială și ventriculară, care apare în primele ore ale infarctului miocardic cu focal mare, este principala cauză a decesului uman, deoarece în afara institutie medicala oferirea de asistență eficientă este aproape imposibilă. Dacă un deces clinic este detectat într-un spital, șansa de a salva viața unei persoane bolnave este minimă (nu mai mult de 10%): resuscitarea profesională cu utilizarea unui defibrilator nu ajută întotdeauna la restabilirea unui ritm cardiac normal.

Fibrilația ventriculară este o contracție neregulată a miocardului, care se manifestă prin contracția necoordonată a secțiunilor individuale ale mușchiului inimii. Frecvența compresiei ajunge la 300 sau mai mult. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă care duce la moartea unei persoane dacă nu se acordă îngrijiri medicale de urgență. Fibrilația ventriculară pe ECG este reflectată de unde caracteristice neuniforme de diferite amplitudini și frecvențe de oscilație de până la 500-600 pe minut. Codul bolii ICD 149.0.

Fibrilația (pâlpâirea) ventriculilor inimii provoacă adesea moartea pacientului. Ritmul neregulat al inimii perturbă circulația sângelui, până la încetarea completă a acestuia. În același timp, ventriculii sunt reduse în zadar și nu pompează sânge. Există opresiune functia respiratorie, presiunea arterială este redusă drastic. Acest lucru duce la hipoxie cerebrală și moarte. Prin urmare, atunci când apare flutterul miocardic, este necesar să se procedeze cu măsuri terapeutice urgente pentru a preveni suprimarea funcțiilor vitale.

Pentru a înțelege de ce apare patologia, trebuie să vă amintiți anatomia inimii. Este format din 4 camere - 2 atrii și 2 ventricule. Datorită impulsurilor care vin din creier, mecanismul inimii funcționează ritmic, asigurând o circulație normală a sângelui. Încălcarea furnizării impulsurilor sau a modului în care acestea sunt percepute de mușchiul inimii duce la contracția asincronă a miocardului, o defecțiune a inimii.

Schimbarea de ritm se dezvoltă prin mecanismul reintrarii sau reintrarii. Impulsul funcționează mișcări circulare, provocând contracții neregulate ale miocardului fără fază diastolică (inima nu se relaxează). Odată cu fibrilația, apar multe bucle de reintrare, ceea ce duce la o tulburare completă a activității inimii.

Principala cauză a disfuncției este o încălcare a trecerii impulsului prin nodul atrioventricular. Fibrilația și flutterul ventriculilor apar din cauza neconducerii impulsului sau a apariției cicatricilor pe mușchiul inimii după un atac de cord. Modificările sunt observate în prima oră a apariției patologiei.

Aproape jumătate dintre pacienții care au murit din cauza fibrilației ventriculare avansate aveau cheaguri de sânge în vasele coronare, ceea ce a dus la deces.

Flutterul ventricular menține aspectul de contractilitate ventriculară ritmică, iar cu fibrilație, ritmul nu este regulat. Dar cu ambele disfuncții, munca inimii nu este eficientă. Patologia se dezvoltă adesea la pacienții care au avut un infarct acut, pe electrocardiograma căruia s-a notat o undă Q. Acesta este un semn că inima sistem vascular au existat modificări morfologice care au dus la aritmii ventriculare fatale.

De asemenea, cauza fibrilației sunt modificările primare ale funcțiilor electrofiziologice ale mușchiului inimii. În același timp, boala cardiacă structurală nu este observată. Cardiograma arată un alungit Intervalul Q-Tși tahicardie supraventriculară.

Fibrilația este precedată de tahicardie ventriculară, care apare din cauza contracției rapide a ventriculilor din cauza furnizării instabile de impulsuri. Această stare durează până la jumătate de minut, însoțită de bătăile inimii. Dacă procesul este întârziat, atunci se dezvoltă fibrilația, persoana leșină, circulația sângelui se oprește, organele și sistemele vitale suferă. Este necesar să se efectueze imediat proceduri de resuscitare pentru a salva viața pacientului.

Persoanele cu risc de a dezvolta patologie sunt:

• care au avut un atac de cord;
• având antecedente de fibrilație;
• cu malformații cardiace congenitale;
• cu ischemie a inimii;
• cu cardiomiopatie;
• cu leziuni miocardice (o consecință a traumei);
• consumatori de droguri;
• cu modificări ale metabolismului apei și electroliților.

Cea mai frecventă cauză a sindromului ciliar este cardiomiopatia hipertrofică. Ea duce la moarte subită cardiacă la tineri în timpul muncii fizice grele. Cardiomiopatia specifică cauzată de oncologie (sarcoidoza) este și cauza flutterului ventricular. În plus, patologia apare din motive necunoscute (forma idiopatică), dar medicii tind să susțină că apariția ei este asociată cu o întrerupere a activității sistemului autonom. sistem nervos.

Tabloul clinic și diagnosticul

Primul semn al dezvoltării fibrilației este leșinul pe termen scurt de etiologie neclară. Sunt cauzate de extrasistolă sau tahicardie ventriculară. Aceasta este faza primară a bolii, care nu este însoțită de tulburări circulatorii.

Paroxismul fibrilației ventriculare duce la pierderea cunoștinței, convulsii. Acest lucru se întâmplă deoarece mecanismul de pompare al inimii nu funcționează. Există un stop circulator și deces clinic. Aceasta este faza secundară, care este considerată extrem de dificilă. Clinica schimbărilor se exprimă în următoarele simptome:

• tulburarea conștiinței;
• lipsa pulsului și a respirației;
• urinare spontană și defecare;
• lipsa răspunsului pupilar la lumină;
• dilatarea pupilelor;
• cianoza pielii.

Criteriul principal de urgență pacientul este lipsa funcției respiratorii și a pulsației pe vasele mari de sânge (cervicale și arterelor femurale). Dacă resuscitarea nu se efectuează în decurs de 5 minute, apar tulburări patologice ireversibile în țesuturile creierului, sistemul nervos și altele. organe interne. Diagnosticul clinic se stabilește pe baza cardiogramei inimii. După îndepărtarea pacientului dintr-o stare critică, pentru a stabili adevărata cauză a dezvoltării patologiei, se prescrie o examinare, constând în diverse diagnostice.

1. Utilizarea monitorizării cardiace ajută la determinarea funcției electrice a inimii.
2. ECG face posibilă urmărirea ritmului contracțiilor miocardice, anomalii în activitatea organului intern.
3. LA cercetare de laborator control de sânge magneziu, sodiu, hormoni care afectează funcționarea miocardului.
4. Se face o radiografie toracică pentru a afla limitele inimii și dimensiunea vaselor mari.
5. O ecocardiogramă ajută la detectarea focarelor de leziuni miocardice, a zonelor cu contractilitate redusă și a patologiei sistemului valvular.
6. Angiografie vasele coronare efectuate folosind un agent de contrast, care face posibilă identificarea zonelor înguste sau impracticabile.

În cazuri rare, se efectuează CT sau RMN.

ECG de fibrilație ventriculară

Procesul de dezvoltare a fibrilației trece prin patru faze, care se caracterizează prin anumite modificări ale ECG.

1 fază - tahisistolă. Durata 2 secunde, insotita de contractii ritmice ale miocardului, formate din 4-6 complexe ventriculare. Pe ecg, aceasta este exprimată ca fluctuații de amplitudine mare.

Faza 2 - convulsivă (20-50 sec.), În care apare o contracție neritmică convulsivă frecventă a fibrelor mușchiului cardiac. Cardiograma arată unde de înaltă tensiune cu amplitudini diferite.

Faza 3 - pâlpâire (până la 3 minute) - contracții haotice multiple ale zonelor individuale ale mușchiului inimii de diferite frecvențe.

Faza 4 - agonie. Se observă la 3-5 minute după faza 3. Este determinată de inhibarea activității cardiace, care este afișată pe cardiogramă sub formă de unde neregulate, o creștere a zonei care nu se contractă. ECG înregistrează o scădere treptată a amplitudinii oscilațiilor.

Pe ECG, contururile complexelor ventriculare nu au limite clare, diferă în amplitudini diferite, dinții diferă în înălțime și lățime, pot fi ascuțiți și rotunjiți. Adesea este imposibil să le stabilim. Intervalele dintre valuri sunt șterse și se formează curbele patologice.

Primul ajutor

Dacă o persoană are simptome de tahicardie (amețeli, dificultăți de respirație, durere de inimă, greață), atunci ar trebui să sunați de urgență. ambulanță. În absența conștiinței la o persoană, trebuie să-i verificați pulsul. Dacă bătăile inimii nu sunt audibile, treceți de urgență la compresiile toracice. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați ritmic pe piept (până la 100 de clicuri pe minut). În timpul manipulării dintre compresii, este necesar să se permită toracelui să se îndrepte. Dacă căile respiratorii ale pacientului sunt curate (nu există aspirație a conținutului stomacului în plămâni), atunci saturația normală de oxigen a sângelui se menține timp de cel puțin 5 minute. Acest lucru vă ajută să câștigați timp pentru a oferi asistență mai calificată.

Pacienții cu antecedente de patologii cardiace severe însoțite de aritmii sunt sfătuiți de către medici să achiziționeze un defibrilator portabil. Urmând recomandările instrucțiunilor și după ce au urmat o pregătire adecvată, rudele vor putea asigura cele necesare ajutor urgent pacientului in timpul unui atac de fibrilatie ventriculara prelungindu-i astfel viata pana la sosirea echipei cardio.

Măsuri medicale

Îngrijirea de urgență pentru fibrilația ventriculară se efectuează conform protocolului, care indică algoritmul activităților efectuate. Primul
fac un control al pulsatiilor pe arterele mari, iar daca nu este acolo se trece la CPR (resuscitare cardiopulmonara). Mai întâi trebuie să vă asigurați că căile respiratorii sunt curate, iar dacă sunt blocate, eliminați corp strain. Pentru aceasta, persoana este întoarsă pe o parte și se fac 3-4 lovituri ascuțite cu marginea palmei între omoplați. După aceea, încearcă să scoată un obiect străin din gât cu un deget.

Apoi practică o lovitură precordială, care se aplică pe treimea inferioară a sternului. În unele cazuri, o astfel de manipulare duce la reluarea activității mecanismului cardiac. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se efectuează un masaj cardiac indirect și ventilație artificială a plămânilor. Dacă în acest fel nu este posibilă reluarea ritmului cardiac, atunci se iau măsuri specifice.

Reluarea activității funcționale a sistemului cardiac se realizează în unitățile de terapie intensivă cu ajutorul unui defibrilator, care provoacă descărcări de impuls electric în regiunea inimii. Se produc descărcări electrice de energie în creștere (de la 200 la 400 J). Dacă fibrilația reapare sau persistă, atunci exersați introducerea de „Adrenalină” la fiecare 3 minute, alternativ cu lovituri de defibrilator. Manipularea se efectuează sub controlul ECG, unde este afișată ritmul cardiac. În timpul înregistrării tahicardie ventriculară forța de descărcare se reduce la jumătate. În același timp, efectuați IVL.

Tratamentul fibrilației ventriculare după oprirea atacului și pentru a preveni reapariția lor în viitor poate fi efectuat conservator, precum și cu utilizarea intervenției chirurgicale. Adesea, pacienții sunt echipați cu un stimulator cardiac care menține un ritm cardiac normal atunci când pacientul este predispus la aritmii grave care provoacă fibrilație. Munca lui se bazează pe aplicarea unei serii de impulsuri pentru a restabili ritmul sinusal. in afara de asta metoda chirurgicala tratamentul este indicat pentru eliminarea disfuncţiilor mecanismului valvular.

Medicamente

Odată cu comportamentul defibrilației electronice, medicamentele sunt administrate pacientului pe cale intravenoasă. Introducerea se face lent și în caz de ineficiență, doza este crescută.

Dacă măsurile de resuscitare efectuate nu duc la apariția bătăilor inimii și a respirației timp de o jumătate de oră, atunci acestea sunt oprite. La un rezultat pozitiv Pacientul este transferat în secția IT.

Tratament alternativ

Fibrilația ventriculară este o patologie mortală care nu este tratată de nimeni metoda populara. Numai resuscitarea de urgență efectuată de specialiști calificați poate salva viața pacientului. După oprirea atacului, pacienții sunt supuși unui tratament internat pe termen lung, care are ca scop eliminarea cauzelor care au cauzat fibrilația ventriculară.

După terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală, medicii pot recomanda pacienților să bea perfuzii. plante medicinale, îmbunătățind activitatea cardiacă, precum și ceaiuri liniștitoare. În plus, li se recomandă să respecte cu strictețe o dietă care limitează aportul de sare, alimente grase și bogate în calorii. Dieta constă în principal din mâncăruri care conțin legume și fructe bogate în componente minerale (potasiu, magneziu), vitamine. O astfel de dietă reduce sarcina asupra miocardului, îl aprovizionează cu substanțe utile.

Despre principii alimentație adecvată spune nutriționistul. El dezvoltă și o dietă, conform unui caz clinic specific.

Prevenire și prognostic

După ce pacientul este externat, recomandarea principală este dată de medic rudelor pacientului - nu trebuie să ezitați să acordați îngrijiri de urgență atunci când apar simptome de fibrilație. Este urgent să chemați o ambulanță, deoarece cu o evaluare incorectă a stării pacientului, îl puteți pierde. În plus, cardiologul recomandă insistent pacientului să scape obiceiuri proaste, precum și:

• tratamentul în timp util al bolilor de inimă;
• țineți o dietă;
• renunta la alcool;
• reduce activitatea fizică;
• Evitați stresul.

Astfel de pacienți trebuie să limiteze munca fizică, dar asta nu înseamnă că ar trebui să ducă un stil de viață sedentar. Cursurile regulate în grupa de sănătate duc la un rezultat bun, mai ales dacă sunt ținute în aer liber. Drumețiile înainte de culcare au un efect pozitiv asupra organismului. Ele calmează și saturează corpul cu oxigen. Dacă este posibil, ar trebui să vă înscrieți la piscină. Cursurile sub supravegherea unui instructor ajută și la întărirea sistemului cardiovascular.

Un rezultat pozitiv al bolii depinde de începerea resuscitarii. Dacă au început să fie efectuate în primele minute ale stopului circulator, atunci 70% dintre pacienți supraviețuiesc. Odată cu acordarea ulterioară a îngrijirilor medicale, când fluxul sanguin s-a oprit mai mult de 5 minute, prognosticul nu este reconfortant. Chiar dacă pacientul a rămas în viață, modificările din sistemul nervos și din creier sunt ireversibile. Astfel de încălcări nu permit unei persoane să trăiască o viață plină și adesea mor din cauza encefalopatiei hipoxice.