Cum se face masaj indirect al inimii: tehnică. Când trebuie utilizată compresia toracică: tehnică Cum se utilizează compresia toracică

Pacientul trebuie să fie pe o bază solidă pentru a preveni posibilitatea deplasării corpului său sub eforturile mâinilor de masaj (pardoseală sau canapea joasă), dacă este posibil, picioarele pacientului trebuie ridicate cu 25-40 de grade.

Zona de aplicare a forței mâinilor resuscitatorului este situată pe treimea inferioară a sternului, strict de-a lungul liniei mediane, resuscitatorul poate fi amplasat de ambele părți ale pacientului.

Pentru masaj, se pune o palmă pe cealaltă și se aplică presiune pe stern în zona situată la 7-10 cm deasupra locului de atașare la sternul procesului xifoid (Fig. 4), mâinile masajului, îndreptate. la articulatiile cotului, sunt pozitionate astfel incat presiunea sa fie produsa doar de incheietura mainii.

Orez. patru. Masaj cu inima închisă: A- punctul de aplicare al mâinilor, b- tehnica masajului.

Compresia toracică se realizează datorită gravitației corpului medicului, deplasarea sternului spre coloană vertebrală (adâncimea deflexiunii toracice) trebuie să fie de 4-6 cm.

Frecvența compresiei toracice este de 80-100 pe 1 minut, durata compresiei ar trebui să fie jumătate din durata ciclului de masaj.

Insuflația de aer în plămâni trebuie efectuată simultan cu compresia toracelui, frecvența este de 10-12 pe 1 min. Nu trebuie făcute pauze de suflare la fiecare 5 cicluri de masaj.

Acest mod este posibil atunci când se efectuează resuscitarea de către două persoane. Dacă asistența este oferită de o singură persoană, atunci vechea regulă este forțată să rămână: după două injecții rapide de aer în plămânii pacientului, se efectuează 10-12 compresii toracice. Masajul toracic poate fi efectuat din spate - în cazul în care stopul cardiac a avut loc în poziția culcat, iar rotația pacientului este imposibilă din anumite motive. În același timp, tehnica masajului nu suferă modificări, cu toate acestea, devine mai dificilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor.

O condiție prealabilă pentru masajul cardiac este monitorizarea constantă a eficacității acestuia. Trebuie luate în considerare criteriile pentru eficacitatea masajului:

schimbarea culorii pielii - devine mai puțin palid, gri, cianotic;

constricția pupilelor, dacă acestea au fost dilatate, cu apariția reacției lor la lumină;

apariția unui impuls puls pe arterele carotide și femurale și uneori pe artera radială;

definiție tensiune arteriala la nivelul de 60 - 70 mm Hg. Artă. când se măsoară pe umăr,

uneori - apariția de independentă miscarile respiratorii.

Dacă există semne de restabilire a circulației sanguine, dar în absența unei tendințe de păstrare a activității cardiace independente, se efectuează masajul cardiac fie până la obținerea efectului dorit (restabilirea fluxului sanguin efectiv), fie până când semnele de viață dispar definitiv. cu dezvoltarea simptomelor morții cerebrale.

Dacă nu există semne de restabilire a fluxului sanguin, în ciuda masajului cardiac timp de 25-30 de minute, pacientul trebuie considerat mort și resuscitarea poate fi oprită.

Momentul întreruperii resuscitării depinde de cauza morții subite, de durata opririi complete a circulației sângelui și a respirației, precum și de eficacitatea resuscitarii. Rezultatul favorabil al renașterii, dispariția paloarei pielii și, în urma acesteia, reluarea activității cardiace prefigurează o recuperare rapidă a activității reflexe. Odată cu apariția unei pulsații distincte pe artere, masajul cardiac este oprit și se continuă doar ventilația mecanică până la restabilirea unei respirații adecvate spontane.

Ineficacitatea unui masaj închis se poate datora unui număr de erori:

efectuarea unui masaj pacientului, care se află pe o suprafață moale, elastică,

poziția incorectă a mâinilor resuscitatorului, ceea ce duce la o fractură a coastelor și un masaj ineficient,

presiune prea mică sau excesivă asupra sternului, în primul caz, masajul va fi ineficient, în al doilea caz, vătămarea toracelui (fractura sternului și coastelor) și a organelor sale este posibilă,

lungă, mai mult de 5 - 10 secunde, o pauză de masaj pentru măsuri suplimentare de diagnosticare sau terapeutice, care contribuie la creșterea treptată a hipoxiei creierului și a miocardului și reduce posibilitatea de a obține succesul final al resuscitarii.

masaj fără ventilație simultană, în acest caz masajul este inutil, deoarece sângele din plămâni nu este oxigenat.

Medicamentele folosite în resuscitare trebuie să pătrundă în vasele coronare, deci trebuie injectate în patul vascular. Cea mai frecventă cale de administrare este intravenoasă. Este de preferat să folosiți venele centrale. Când se administrează intravenos după medicament, este necesar să se introducă 20-30 ml din orice soluție (soluție de clorură de sodiu 0,85%, soluție de glucoză 5% etc.) pentru a o împinge cât mai aproape de inimă.

Medicamente precum adrenalina, lidocaina, atropina pot fi injectate în trahee, fie printr-un cateter subțire și tub endotraheal, fie prin puncția membranei cricoid-tiroidiene. Cu administrarea intratraheală, doza de medicament este crescută de 2-3 ori, iar el însuși este diluat în 10-20 ml din orice soluție (vezi mai sus) pentru a facilita absorbția în vasele cercului mic.

O
Mențiune specială trebuie făcută pentru calea de administrare intracardiacă, care este folosită de mulți ani. În prezent, majoritatea experților nu recomandă recurgerea la acesta din cauza probabilității de complicații severe. Atunci când este posibilă o altă cale (intravenoasă și intratraheală), nu trebuie recurs la injecțiile intracardiace. Dacă este imposibil să utilizați aceste moduri, trebuie să vă amintiți despre administrarea intracardiacă. O astfel de introducere este plină de dezvoltarea complicațiilor, dar, în primul rând, apariția lor poate fi prevenită și, în al doilea rând, dacă nu se utilizează injecțiile intracardiace, atunci, desigur, nu vor exista complicații, dar nu va exista nicio speranță de restabilire. viata unui astfel de pacient. Și încă un argument în favoarea administrării intracardiace: medicamentele intră în ventriculul stâng, de unde calea către vasele coronare este cea mai scurtă. O seringă conectată la un ac lung (10 - 12 cm) este injectată în al cincilea spațiu intercostal, la 2 cm la stânga marginii stângi a sternului și avansată în țesuturi în timp ce trage constant pistonul seringii spre sine (Fig. 5). Când sângele apare în seringă, medicamentul este injectat rapid, acul este îndepărtat și RCP este continuată, o pauză în care

Orez. 5. Puncția inimii pentru introducere admisă numai în momentul puncției.

niya substanțe medicinale.

Posibile complicații și modalități de a le preveni:

1. Leziune a țesutului pulmonar cu un ac, urmată de dezvoltarea unui pneumotorax de tensiune. Această complicație poate fi prevenită prin oprirea suflarii aerului în plămâni în momentul puncției. În acest caz, plămânul se prăbușește, iar probabilitatea de deteriorare este redusă la zero.

2. Posibilă rănire vas coronarian cu dezvoltarea ulterioară a unui atac de cord în zona vascularizației sale. Cu puncția corectă - al cincilea spațiu intercostal - apariția acestei complicații este puțin probabilă, deoarece practic nu există vase coronare mari în această zonă.

3. Este imposibil de exclus posibilitatea dezvoltării tamponadei cardiace din cauza pătrunderii sângelui în cavitatea pericardică prin orificiul de puncție. Din nou, dacă puncția se efectuează în al cincilea spațiu intercostal, atunci mușchiul puternic al ventriculului stâng acoperă această gaură în timpul sistolei și apoi este ștearsă rapid.

De reținut că calea de administrare intracardiacă este o măsură extremă la care se poate recurge doar în absența altor opțiuni.

Se utilizează primul dintre medicamente în procesul de resuscitare adrenalină. În primul rând, determină o creștere a rezistenței periferice (efect alfa-adrenomimetic), iar aceasta, la rândul său, duce la o creștere a presiunii în aortă și o îmbunătățire a coronarienilor și circulatia cerebrala. În al doilea rând, adrenalina îmbunătățește conducerea excitației prin inimă, procesele metabolice în ea și extinde vasele coronare (efect beta-adrenomimetic), ceea ce contribuie la restabilirea activității cardiace independente.

Un adult este injectat cu 1 mg de adrenalină la fiecare 3-5 minute pe toată perioada de resuscitare.

În procesul de moarte, tonusul sistemului nervos parasimpatic crește semnificativ. Pentru a reduce reacțiile și a proteja receptorii colinergici, se folosesc, în primul rând, M-anticolinergici atropină. Simultan, are loc o creștere a efectului simpatomimeticelor și catecolaminelor endogene. Atropina se administrează intravenos într-o soluție 0,1% de 1 ml (1 mg) și se repetă în aceeași doză la fiecare 3 până la 5 minute până la o doză totală care nu depășește 3 mg. Atropina poate avea un efect în asistolie și bradicardie.

În ceea ce privește cererea bicarbonat de sodiu, atunci introducerea lui este indicată numai în cazul în care activitatea cardiacă nu este restabilită în 15-20 de minute de la resuscitarea cardiopulmonară eficientă.

Cu permeabilitate crescută a barierelor tisulare calciu poate provoca leziuni ale mușchiului inimii și contribuie la progresia tulburărilor neurologice. În prezent, introducerea calciului (3 - 5 ml soluție de clorură de calciu 10% intravenos) este indicată numai cu dezvoltarea hiperkaliemiei, hipocalcemiei sau supradozajului de antagoniști de calciu.

În timpul resuscitării, hormoni glucocorticoizi care, prin creșterea sensibilității structurilor beta-adrenergice ale miocardului la catecolamine și normalizarea permeabilității membranelor celulare, contribuie la restabilirea activității cardiace. Utilizați prednisolon în doză de 60 - 90 mg intravenos și alte medicamente în doze similare. Dacă este necesar, medicamentul este utilizat în mod repetat.

glicozide cardiaceîn stopul circulator acut, sunt inutile, iar analepticele cu acțiune centrală (cordiamin, corazol) sunt dăunătoare, deoarece cresc brusc necesarul de oxigen a creierului și a miocardului și nu au un efect cardiotonic.

Cu fibrilație (și tahicardie ventriculară severă), un instrument indispensabil este lidocaina.

Măsurile de resuscitare reprezintă un ansamblu de acțiuni care vizează restabilirea și menținerea circulației sanguine eficiente și functia respiratorie pentru a salva viața unei persoane. Are nevoie de stop cardiac raspuns imediatși luarea măsurilor de recuperare. O astfel de procedură este considerată un masaj indirect al inimii - stimularea artificială a mișcărilor cardiace cu pieptul închis prin decompresie, adică compresie. Această mișcare imită sistola - contracția inimii, iar relaxarea - a doua fază, sau diastola. Când trebuie folosit un masaj indirect al inimii, citiți mai târziu în articol.

Când trebuie utilizate compresiile toracice?

Stopul cardiac este o situație în care schimbul de gaze și nutriția tuturor țesuturilor și organelor încetează. Apare necroza - moartea celulară asociată cu acumularea de produse metabolice și lipsa aportului de oxigen. Se crede că cu cât rata metabolică a unui organ este mai mare, cu atât este nevoie de mai puțin timp pentru moartea acestuia din cauza opririi circulației sanguine eficiente. De exemplu, pentru celulele creierului, această perioadă este de doar 5-7 minute.

Acordarea primului ajutor este o acțiune care poate salva o persoană. Cu toate acestea, trebuie să știți când să vă folosiți abilitățile de resuscitare cardiopulmonară (CPR) și când, din păcate, este inutil.

Indicația principală în acest caz este moarte clinică- o perioadă de tranziție între viață și moartea biologică, o etapă reversibilă a morții. În același timp, semnele vitale dispar complet, ceea ce este important de verificat atunci când se evaluează necesitatea unui masaj cardiac extern.

Trăsăturile caracteristice ale unei astfel de stări, care trebuie înregistrate la fața locului:

• Fara puls pe radial si arterelor carotide. Este mai important să detectați a doua opțiune fără să simțiți pe gâtul victimei caracteristici undă de puls.
• Mișcările respiratorii nu apar deloc sau sunt asemănătoare mișcărilor agonale - inspirații și expirații ascuțite și puternice, sau scurte și frecvente. Pentru a verifica un semn, nu trebuie să aduceți o oglindă sau un stilou la gura unei persoane - căutarea acestora va dura timp prețios. Experții recomandă să priviți pur și simplu mișcările pieptului, iar acest lucru se poate face în timp ce încercați să găsiți un puls.
• Pupilele sunt dilatate maxim, nu există nicio reacție la lumină - constricția reflexă a pupilei.

Dacă această descriere se potrivește, atunci ar trebui să încercați imediat să restabiliți hemodinamica - mișcarea eficientă a sângelui prin conducere masaj indirect inimile.

Cu toate acestea, se poate întâmpla ca victima să aibă:

• Semne de moarte biologică. Acest lucru indică faptul că a trecut prea mult timp de la momentul stopului circulator. Răcirea pielii cu apariția unor pete cadaverice caracteristice violet-albastru, rigiditatea membrelor, pupila sub formă de „ochi de pisică” - o fantă subțire.
• Politraumatism sever, când există multiple fracturi ale coastelor sau separarea membrelor.
• Prezența unui puls indică faptul că inima încă funcționează, chiar dacă persoana este inconștientă.

Aceste condiții sunt contraindicații pentru CPR.

Tehnica de efectuare a compresiilor toracice

Nu întâmplător masajul se numește extern - nu există contact direct cu structurile inimii, acțiunea are loc cu pieptul închis.

Primul pas este să evaluezi starea și prezența indicațiilor pentru resuscitare, după care este important să nu uiți să apelezi la ambulanță. Este mai bine dacă sună cineva din apropiere.

Înainte de a face un masaj indirect al inimii, este important să vă asigurați condițiile potrivite:

• Victima trebuie să se întindă pe o suprafață tare orizontală. Un loc universal poate fi considerat o podea tare sau un sol dacă incidentul a avut loc în aer liber.
• Gura trebuie curățată. Capul este întors într-o parte pentru a permite vărsăturilor, sângelui sau corpurilor străine să leșine.
• În continuare, este important să vă aruncați capul pe spate - acest lucru va proteja limba de scufundare și eliberare Căile aeriene. Este ideal sa pui o rola improvizata sub gat.

Faza pregătitoare ar trebui să dureze câteva secunde, deoarece fiecare dintre ele contează.

Tehnica în sine constă din următoarele acțiuni:

1. Poziția resuscitatorului este pe partea victimei la nivelul pieptului.
2. Amplasarea mâinilor cu un masaj indirect al inimii se află la granița dintre treimea inferioară și mijlocie a sternului. Aproximativ acest punct se află la două degete deasupra marginii inferioare a sternului, dar este mai bine să împărțiți condiționat osul în trei părți și să găsiți granița necesară.
3. Mâinile trebuie conectate una peste alta, punctul de aplicare a forțelor este partea interioară a cotei dintre degetul mare și degetul mic. Este mai bine să nu îndoiți degetele celeilalte mâini - cu „blocarea”, forța de impact crește.
4. Mișcările trebuie să fie ritmice, cel puțin 100 pe minut. Gradul de presiune este de 3-5 cm adâncime, pentru aceasta este necesar să se aplice o forță suficient de tangibilă.
5. După fiecare 30 de presiuni, trebuie să iei 2 respirații. În acest caz, volumul curent ar trebui să fie mai mare decât de obicei - ar trebui mai întâi să respirați adânc.
6. Pulsul pe arterele carotide este monitorizat în fiecare minut.

Important! Regula principală este să nu îndoiți coatele! Mișcările trebuie făcute cu corpul, nu cu mâinile, altfel adâncimea compresiei va fi insuficientă. Mâinile ar trebui să fie un fel de pârghie de transmisie.

Acțiuni ale unei singure persoane

Dacă resuscitatorul este singur, atunci trebuie să facă față totul singur. Recomandările privind raportul variază: anterior se credea că un salvator ar putea respira două respirații la fiecare 15 compresii toracice, acum această cifră încă nu se modifică, rămâne sub forma unei reguli de 30:2.

Este foarte dificil să se efectueze singur un masaj cardiac indirect, dar motivul opririi resuscitării este considerat a fi epuizarea forțelor salvatorului.

Acțiuni a două persoane

Este nevoie de ajutorul unui al doilea martor al tragediei pentru a chema o ambulanță și pentru a oferi cea mai eficientă RCP.

Dacă vorbim despre recomandările Asociației Europene a Resuscitatorilor, raportul de 30:2 nu se schimbă indiferent de numărul de participanți. Cu toate acestea, „vechea școală” spune altceva - împreună puteți face un ritm de 5: 1, iar apoi un salvator este angajat în apăsarea pe piept, iar al doilea - respirația artificială.

O altă opțiune este să efectuați singur întregul algoritm și să schimbați după un timp, acest lucru economisește mult efort și crește șansele de a aștepta specialiști.

Reguli pentru resuscitarea copiilor

Corpul copilului este diferit de adult, prin urmare, necesită acțiuni speciale atunci când se efectuează un masaj indirect al inimii:

• Mâinile sunt situate la marginea inferioară a sternului.
• Apăsarea se efectuează nu cu două mâini, ci cu unul sau chiar două degete - în funcție de vârsta copilului.
• Volumul curent nu trebuie să fie foarte mare. Va fi suficient ca bebelușii să inspire aerul conținut cavitatea bucală.
• Raportul la copii este permis de 5:1, în timp ce adâncimea presiunii este de aproximativ 1,5-2 cm, dar ritmul rămâne la 100 pe minut.

Prognoza

Potrivit diferitelor surse, merită să efectuați un masaj cu inima închisă până când:

• recuperarea pulsului;
• sosirea asistenței de specialitate;
• epuizarea forţelor resuscitatoarelor.

Durata medie a presiunilor ritmice asupra sternului este de aproximativ 30 de minute, după care putem vorbi cu încredere de moartea structurilor creierului.

Prognosticul depinde de momentul începerii RCP, de calitatea implementării acesteia și de caracteristicile corpului pacientului. Statisticile spun cifre prea contradictorii - de la 5 la 65% din cazuri se termină cu restabilirea activității vitale. Cu toate acestea, relația inversă este evidentă - fără proceduri adecvate, stopul cardiac duce la deces în proporție de 100%. Prin urmare, este datoria fiecărei persoane să depună toate eforturile pentru a salva viața victimei.

Așezați pacientul pe o suprafață dură, plană, desfaceți sau îndepărtați îmbrăcămintea, centura, centura care constrânge corpul. Determinați locul compresiunii - mijlocul distanței dintre capetele inferioare și superioare ale sternului determinată prin palpare (cu ambele mâini).

Fiind pe partea pacientului, asezati partea proximala a palmei unei maini pe locul de presiune. Puneți partea proximală a palmei celeilalte mâini peste prima. Brațele sunt drepte și verticale.

Împingeți în jos sternul până la coloană cu aproximativ 4-5 cm (la adulți). Ajută la masarea corpului.

Țineți sternul în această poziție timp de o jumătate de ciclu pentru a împinge sângele din inimă (sistolă artificială). Apoi eliberați-l rapid și așteptați o jumătate de ciclu pentru a permite inimii să se umple cu sânge (diastolă artificială).

Repetați presiunea la o frecvență de 80-100 pe minut (puțin mai lent decât 2 pe 1 secundă).

Un salvator alternează 2 respirații cu 15 compresii toracice. Dacă există doi salvatori, raportul dintre presiune și viteza ventilatorului este de 4:1.

17.Metoda ventilației pulmonare artificiale

Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii (puneți pacientul pe spate, înclinați capul înapoi, puneți o mână sub gât, cealaltă pe frunte - în această poziție, rădăcina limbii se îndepărtează de spatele faringelui și oferă acces liber de aer către laringe şi trahee).

Folosiți dispozitive de protecție care reduc riscul transmiterii bolii în timpul ventilației artificiale gură la gură (mască, folie de protecție pentru față), geantă Ambu.

Ciupiți nasul pacientului cu degetele, respirați adânc și, acoperind ermetic gura pacientului cu buzele, suflați aer în el timp de 1,5 - 2 secunde. Expirația este pasivă. Frecvența respirațiilor depinde de rata expirării pasive - la un adult 10-12 respirații pe minut (o respirație la fiecare 5 secunde). Volumul de aer suflat este de 0,5-1,0 litri.

Efectuarea ventilației artificiale a plămânilor verifică prezența unei pulsații a arterei carotide, monitorizează permeabilitatea căilor respiratorii. Dacă nu este posibil să umflați plămânii, este necesar să verificați dacă capul este aruncat corect înapoi, trageți bărbia pacientului spre dvs. și încercați din nou să umflați plămânii.

Ventilația artificială a plămânilor poate fi efectuată folosind un aparat portabil manual de tip RPA, dispozitive de ventilație pulmonară artificială pentru serviciul de ambulanță și un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială pentru unitățile de terapie intensivă.

18. Asistență de urgență pentru sângerare gastrointestinală acută

Cauzele sângerării gastrointestinale acute: ulcer gastric și duodenal, tumoră a tractului gastrointestinal, eroziunea stomacului, varice ale esofagului, colită ulceroasă, hemoroizi, diateză hemoragică.

Simptomele clinice ale sângerării includ simptome generale de anemie acută și semne de sângerare gastrointestinală.

Semnele generale ale pierderii de sânge depind de volumul acestuia, pot fi minime (cu sângerare de până la 400-500 ml) sau corespund șocului hemoragic (cu sângerare mai mare de 700 ml). Cantitatea aproximativă de pierdere de sânge este determinată de indicele Algover „șoc”: coeficientul de împărțire a frecvenței pulsului la valoarea tensiunii arteriale sistolice. Cu o pierdere de 20-30% din volumul de sânge circulant (BCC), indicele Algover corespunde cu 1,0; cu o pierdere de 30 - 50% - 1,5; cu o pierdere de peste 50% - 2,0.

Semne de anemie acută posthemoragică: sete, amețeli, tinitus, slăbiciune, căscat, frisoane. În mod obiectiv, sunt detectate paloarea mucoaselor și a pielii, tahicardie, scăderea tranzitorie a tensiunii arteriale, păstrarea volumului zgomotelor cardiace, suflu sistolic funcțional la vârf. LA analiza generala sângele a redus hemoglobina la 100 g/l, hematocritul la 0,35.

Șoc hemoragic:

Tulburări ale stării mintale de la agitație la comă,

Tahicardie de 90 sau mai mult,

scăderea tensiunii arteriale,

oligurie,

Paloarea membranelor mucoase și a pielii, poate exista cianoză,

Puls de umplere slabă și tensiune până la filiform,

Surditatea zgomotelor cardiace.

La testul general de sânge, scăderea hemoglobinei este sub 100 g/l, hematocritul este sub 0,35.

Semne de sângerare gastrointestinală:

Vărsături cu sânge (hematemeză) cu sânge nealterat sau „zaț de cafea” atunci când sângerează din secțiunile superioare,

Scaune negre cu gudron (melena) cu sedere prelungită a sângelui în intestinele superioare,

Culoarea vișiniei închise a scaunului cu trecere rapidă prin intestine sau sângerare din secțiunile inferioare,

Sânge stacojiu nemodificat în scaun (hematochezie) din intestinele distale,

Scaune cu jeleu de zmeură în colita ulcerativă nespecifică.

Tratament:

1) Modul de pat strict (tarda). Transport în poziția Trendelenburg la spitalul chirurgical.

2) Pachet de gheață pe regiunea epigastrică.

4) Soluții de substituție plasmatică: dextran/clorură de sodiu, soluție de amidon hidroxietil 10%, soluție de clorură de sodiu 7,5% 5-7 ml la 1 kg greutate corporală - mai întâi intravenos pe flux, apoi (la presiune arterială peste 80 mm Hg) - picatură. Volumul perfuziei trebuie să depășească volumul pierderii de sânge de 3-4 ori.

5) Mezaton (fenilefrină) 1% -1 ml în 800 ml soluție de glucoză 5% (la presiune arterială mai mică de 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinonă (etamsilat de sodiu) 2-4 ml soluție de 12,5% intravenos la fiecare 6 ore.

7) În caz de efect insuficient al terapiei cu perfuzie (tensiune arterială sub 80 - 90 mm Hg) norepinefrină 1-2 ml soluție 0,2% sau dopamină 5 ml soluție 0,5% la 400 ml soluție de substituție a plasmei picurați intravenos, prednisolon până la 30 mg/kg intravenos lent.

8) Oxigenoterapia - inhalarea oxigenului umidificat prin masca sau catetere nazale.

9) Sondă Blackmore pentru sângerare din esofag.

Toată lumea se poate găsi într-o situație în care o persoană care merge prin apropiere își pierde cunoștința. Avem imediat o panică care trebuie lăsată deoparte, pentru că acea persoană are nevoie de ajutor.

Fiecare persoană este obligată să cunoască și să aplice cel puțin acțiuni de resuscitare de bază. Acestea includ compresiile toracice și respirația artificială. Majoritatea oamenilor știu, fără îndoială, ce este, dar nu toată lumea va putea ajuta în mod corespunzător.

În absența pulsului și a respirației, este necesar să se ia măsuri imediate, să se asigure accesul la aer și odihna pacientului și, de asemenea, chemarea unei echipe de ambulanță. Vă vom spune cum și când să efectuați compresiile toracice și respirația artificială.

Inima umană are patru camere: 2 atrii și 2 ventricule. Atriile asigură fluxul de sânge de la vase la ventriculi. Acestea din urmă, la rândul lor, efectuează eliberarea sângelui în cercurile mici (din ventriculul drept în vasele plămânilor) și mari (din stânga - în aortă și mai departe, către alte organe și țesuturi) cercurilor de circulație.

În circulația pulmonară, se schimbă gaze: dioxidul de carbon lasă sângele în plămâni, iar oxigenul în acesta. Mai exact, se leagă de hemoglobina celulelor roșii din sânge.

LA cerc mare circulatia este inversata. Dar, în afară de aceasta, nutrienții vin din sânge în țesuturi. Iar țesuturile „dezvăluie” produsele metabolismului lor, care sunt excretate de rinichi, piele și plămâni.

Stopul cardiac este considerat o încetare bruscă și completă a activității cardiace, care în anumite cazuri poate apărea concomitent cu activitatea bioelectrică a miocardului. Principalele motive pentru oprire sunt:

1. Asistolia ventriculilor.
2. Tahicardie paroxistica.
3. fibrilație ventriculară etc.

Factorii predispozanți includ:

1. Fumat.
2. Vârstă.
3. Abuzul de alcool.
4. Genetic.
5. Stres excesiv asupra mușchiului inimii (de exemplu, practicarea sportului).

Stopul cardiac brusc apare uneori din cauza rănirii sau înecului, posibil din cauza blocării căilor respiratorii ca urmare a șocului electric.

În acest din urmă caz, inevitabil apare moartea clinică. Trebuie amintit că următoarele semne pot semnala un stop cardiac brusc:

1. Conștiința este pierdută.
2. Apar rare suspine convulsive.
3. Există o paloare ascuțită pe față.
4. În regiunea arterelor carotide, pulsul dispare.
5. Respirația se oprește.
6. Pupilele se dilată.

Se efectuează un masaj indirect al inimii până la restabilirea activității cardiace independente, printre semnele cărora se pot distinge următoarele:

1. Persoana ajunge la conștiință.
2. Apare un puls.
3. Reduce paloarea și albastrul.
4. Respirația se reia.
5. Elevii se strâng.

Astfel, pentru a salva viața victimei, este necesar să se efectueze resuscitarea, ținând cont de toate circumstanțele și, în același timp, chemarea unei ambulanțe.

În cazul stopului circulator, metabolismul tisular și schimbul de gaze se opresc. În celule există o acumulare de produse metabolice, iar în sânge - dioxid de carbon. Acest lucru duce la o oprire a metabolismului și la moartea celulelor ca urmare a „otrăvirii” cu produse metabolice și a lipsei de oxigen.

Mai mult, cu cât metabolismul inițial este mai mare în celulă, cu atât este nevoie de mai puțin timp pentru moartea acesteia din cauza stopului circulator. De exemplu, pentru celulele creierului, aceasta este de 3-4 minute. Cazurile de renaștere după 15 minute se referă la situații în care, înainte de stopul cardiac, persoana se afla într-o stare de răcire.

Un masaj indirect al inimii presupune strângerea pieptului, care trebuie făcută pentru a comprima camerele inimii. În acest moment, sângele prin valve intră în ventriculi din atrii, apoi este trimis către vase. Datorită presiunii ritmice asupra pieptului, mișcarea sângelui prin vase nu se oprește.

Această metodă de resuscitare trebuie făcută pentru a activa propria activitate electrică a inimii și aceasta ajută la restabilirea activității independente a organului. Primul ajutor poate aduce rezultate în primele 30 de minute de la debutul decesului clinic. Principalul lucru este să urmați corect algoritmul de acțiuni, să urmați tehnica de prim ajutor aprobată.

Masajul în zona inimii trebuie combinat cu ventilația mecanică. Fiecare lovire a pieptului victimei, care trebuie făcută cu 3-5 cm, provoacă eliberarea a aproximativ 300-500 ml de aer. După ce compresia se oprește, aceeași porțiune de aer este aspirată în plămâni. Prin strângerea/eliberarea pieptului se efectuează o inhalare activă, apoi o expirație pasivă.

Ce este masajul cardiac direct și indirect

Masajul cardiac este indicat pentru flutter și stop cardiac. Poate fi realizat:

• deschis (direct).
• metoda închisă (indirectă).

Masajul cardiac direct se efectuează în timpul intervenției chirurgicale cu pieptul deschis sau cavitate abdominală, și, de asemenea, deschideți în mod special pieptul, adesea chiar și fără anestezie și respectând regulile de asepsie. După ce inima este expusă, este strânsă cu grijă și ușor de mâini într-un ritm de 60-70 de ori pe minut. Masajul cardiac direct se efectuează numai în sala de operație.

Masajul cardiac indirect este mult mai ușor și mai accesibil în orice condiții. Se face fara deschiderea toracelui concomitent cu respiratia artificiala. Apăsând pe stern, îl puteți deplasa cu 3-6 cm spre coloană, strângeți inima și forțați sângele să iasă din cavitățile sale în vase.

Când presiunea asupra sternului încetează, cavitățile inimii se extind și sângele este aspirat în ele din vene. Prin masaj indirect al inimii se poate menține presiunea în circulația sistemică la nivelul de 60-80 mm Hg. Artă.

Metoda de masaj indirect al inimii este următoarea: persoana care asistă pune palma pe o mână treimea inferioară sternul, iar celălalt - pe suprafața din spate a mâinii impuse anterior pentru a crește presiunea. Pe stern se produc 50-60 de presiuni pe minut sub forma unor socuri rapide.

După fiecare apăsare, mâinile sunt îndepărtate rapid de pe piept. Perioada de presiune ar trebui să fie mai scurtă decât perioada de expansiune a pieptului. Pentru copii, masajul se efectuează cu o singură mână, iar pentru nou-născuți și copii sub un an - cu vârfurile a 1 - 2 degete.

Eficacitatea masajului cardiac este evaluată prin apariția pulsațiilor în arterele carotide, femurale și radiale, o creștere a tensiunii arteriale la 60-80 mm Hg. Art., constrângerea pupilelor, apariția reacției lor la lumină, restabilirea respirației.

Când și de ce se face masajul cardiac?

Un masaj indirect al inimii este necesar în cazurile în care inima sa oprit. Pentru ca o persoană să nu moară, are nevoie de ajutor din exterior, adică trebuie să încerci să „începi” din nou inima.

Situații în care stopul cardiac este posibil:

• Înec,
• accident de circulație,
• soc electric,
• daune provocate de incendiu,
• Rezultatul diferitelor boli,
• În cele din urmă, nimeni nu este imun de stop cardiac din motive necunoscute.

Simptome de stop cardiac:

• Pierderea conștienței.
• Absența pulsului (de obicei se simte pe artera radială sau carotidă, adică la încheietura mâinii și la gât).
• Lipsa respirației. Cel mai sigur mod de a determina acest lucru este de a ține o oglindă până la nasul victimei. Dacă nu se aburi, atunci nu există respirație.
• Pupilele dilatate care nu răspund la lumină. Dacă deschizi puțin ochii și aprinzi o lanternă, va fi imediat clar dacă reacţionează sau nu la lumină. Dacă inima unei persoane funcționează, atunci pupilele se vor îngusta imediat.
• Ten gri sau albastru.

Compresia toracică (CCM) este o procedură de resuscitare care salvează multe vieți în fiecare zi în întreaga lume. Cu cât începi mai devreme să faci NMS victimei, cu atât are mai multe șanse să supraviețuiască.

NMS include două metode:

1. respirație artificială gură la gură, restabilirea respirației la victimă;
2. compresia toracelui, care, împreună cu respirația artificială, forțează sângele să se miște până când inima victimei îl poate pompa din nou în tot corpul.

Dacă o persoană are puls, dar nu respiră, are nevoie de respirație artificială, dar nu de compresii toracice (un puls înseamnă că inima bate). Dacă nu există puls sau respirație, sunt necesare atât respirația artificială, cât și compresiile toracice pentru a forța aerul în plămâni și pentru a menține circulația.

Masajul cu inima închisă trebuie efectuat atunci când victima nu are reacție pupilară la lumină, respirație, activitate cardiacă, conștiență. Masajul cardiac extern este considerat a fi cea mai simplă metodă folosită pentru a restabili activitatea cardiacă. Nu necesită niciun dispozitiv medical pentru a funcționa.

Masajul cardiac extern este reprezentat de presarea ritmica a inimii prin compresiuni efectuate intre stern si coloana vertebrala. Nu este dificil pentru victimele aflate în stare de moarte clinică să efectueze compresii toracice. Acest lucru se datorează faptului că în această stare tonusului muscular, A cutia toracică devine mai flexibil.

Când victima se află în stare de moarte clinică, îngrijitorul, urmând tehnica, deplasează cu ușurință toracele victimei cu 3-5 cm.Fiecare contracție a inimii provoacă o scădere a volumului acesteia, o creștere a presiunii intracardiace.

Datorită implementării presiunilor ritmice pe zona pieptului, apare o diferență de presiune în interiorul cavităților inimii care se extind din mușchiul inimii al vaselor de sânge. Sângele din ventriculul stâng călătorește în jos prin aortă până la creier, în timp ce sângele din ventriculul drept se deplasează în plămâni, unde este oxigenat.

După încetarea presiunii asupra pieptului, mușchiul inimii se extinde, presiunea intracardiacă scade, iar camerele inimii se umplu cu sânge. Masajul cardiac extern ajută la recrearea circulației artificiale.

Masajul cu inima închisă se efectuează numai pe o suprafață tare, paturile moi nu sunt potrivite. Atunci când se efectuează resuscitarea, este necesar să se urmeze acest algoritm de acțiuni. După așezarea victimei pe podea, trebuie efectuată o lovitură precordială.

Lovitura trebuie îndreptată către treimea mijlocie a pieptului, înălțimea necesară pentru lovitură este de 30 cm. Pentru a efectua un masaj cu inima închisă, paramedicul pune mai întâi palma unei mâini pe cealaltă mână. După aceea, specialistul începe să efectueze șocuri uniforme până când apar semne de restabilire a circulației sanguine.

Pentru ca resuscitarea în curs să aducă efectul dorit, trebuie să știți, să urmați regulile de bază, care sunt următorul algoritm de acțiuni:

1. Îngrijitorul trebuie să determine locația procesului xifoid.
2. Determinarea punctului de compresie, care se află în centrul axei, al degetului 2 deasupra procesului xifoid.
3. Așezați baza palmei pe punctul de compresie calculat.
4. Efectuați compresie de-a lungul axei verticale, fără mișcări bruște. Comprimarea toracelui trebuie efectuată la o adâncime de 3 - 4 cm, numărul de compresii pe zonă toracică - 100 / minut.
5. Pentru copiii sub un an, resuscitarea se face cu două degete (al doilea, al treilea).
6. Când se efectuează resuscitarea copiilor sub un an, frecvența de apăsare pe stern trebuie să fie de 80 - 100 pe minut.
7. copii adolescent ajutorul este oferit cu palma unei mâini.
8. Adulții sunt resuscitați în așa fel încât degetele să fie ridicate și să nu atingă zona pieptului.
9. Este necesar să se efectueze o alternanță a două respirații de ventilație mecanică și 15 compresii pe zona toracelui.
10. În timpul resuscitării, este necesar să se monitorizeze pulsul pe artera carotidă.

Semnele eficacității resuscitării sunt reacția pupilelor, apariția unui puls în artera carotidă. Metoda de efectuare a unui masaj indirect al inimii:

• așezați victima pe o suprafață dură, resuscitatorul este pe partea victimei;
• sprijiniți palmele (nu degetele) unuia sau ambelor brațe drepte pe treimea inferioară a sternului;
• apasă palmele ritmic, în smucitură, folosind greutatea propriului corp și eforturile ambelor mâini;
• daca in timpul unui masaj indirect al inimii apare o fractura a coastelor, este necesara continuarea masajului prin plasarea bazei palmelor pe stern;
• ritmul masajului este de 50-60 de mișcări pe minut; la un adult, amplitudinea oscilațiilor toracice ar trebui să fie de 4-5 cm.

Concomitent cu un masaj cardiac (1 apăsare pe secundă), se efectuează respirația artificială. Pentru 3-4 presiuni pe torace, există 1 expirație profundă în gura sau nasul victimei, dacă există 2 resuscitatoare. Dacă există un singur resuscitator, atunci la fiecare 15 presiuni pe stern cu un interval de 1 secundă, sunt necesare 2 respirații artificiale. Frecvența inspirației este de 12-16 ori pe minut.

Pentru copii, masajul se efectuează cu atenție, cu peria de la o mână, iar pentru nou-născuți - doar cu vârful degetelor. Frecvența compresiunilor toracice la nou-născuți este de 100-120 pe minut, iar punctul de aplicare este capătul inferior al sternului.

De asemenea, este necesar să se efectueze cu atenție un masaj indirect al inimii pentru persoanele în vârstă, deoarece cu acțiuni dure, sunt posibile fracturi în zona pieptului.

Cum să faci masaj cardiac la un adult

Etape de implementare:

1. Pregateste-te. Scuturați ușor victima de umeri și întrebați: „Este totul în regulă?” În acest fel, te asiguri că nu vei face NMS unei persoane care este conștientă.
2. Verificați rapid dacă are răni grave. Concentrați-vă asupra capului și gâtului, deoarece le veți manipula.
3. Sunați o ambulanță dacă este posibil.
4. Așezați victima pe spate pe o suprafață dură și plană. Dar dacă bănuiți o vătămare a capului sau gâtului, nu o mișcați. Acest lucru poate crește riscul de paralizie.
5. Asigurați acces aerian. Îngenuncheați lângă umărul victimei pentru un acces ușor la cap și piept. Poate că mușchii care controlează limba s-au relaxat și el a blocat căile respiratorii. Pentru a restabili respirația, trebuie să le eliberați.
6. Dacă nu există leziuni ale gâtului. Deschideți căile respiratorii ale victimei.

Așezați degetele unei mâini pe frunte și celeilalte pe frunte maxilarul inferiorîn jurul bărbiei. Împingeți ușor fruntea înapoi și trageți maxilarul în sus. Ține-ți gura deschisă, astfel încât dinții să se atingă aproape. Nu pune degetele pe tesuturi moi sub bărbie - puteți bloca din neatenție căile respiratorii pe care încercați să le eliberați.

Dacă există o leziune a gâtului. În acest caz, mișcarea gâtului poate provoca paralizie sau moarte. Prin urmare, va trebui să curățați căile respiratorii într-un mod diferit. Îngenunchează în spatele capului victimei, sprijinindu-ți coatele pe pământ.

Îndoiți-vă degetele arătător peste maxilarul lângă urechi. Cu o mișcare puternică, ridicați maxilarul în sus și afară. Acest lucru va deschide căile respiratorii fără mișcarea gâtului.

7. Țineți căile respiratorii ale victimei deschise.

Aplecă-te spre gura și nasul lui, privind spre picioarele lui. Ascultă pentru a vedea dacă există un sunet din mișcarea aerului sau încearcă să-l prinzi cu obrazul, vezi dacă pieptul se mișcă.

8. Începeți respirația artificială.

Dacă nu ține respirația după deschiderea căilor respiratorii, folosește metoda gură la gură. Ciupește-ți nările cu degetul arătător și degetul mare al mâinii care se află pe fruntea victimei. Respirați adânc și închideți gura strâns cu buzele.

Faceți două respirații complete. După fiecare expirație, inspirați adânc în timp ce pieptul victimei se prăbușește. De asemenea, va preveni umflarea abdomenului. Fiecare respirație ar trebui să dureze una și jumătate până la două secunde.

9. Verificați reacția victimei.

Pentru a vă asigura că există un rezultat, vedeți dacă pieptul victimei se ridică. Dacă nu, mișcă-i capul și încearcă din nou. Dacă după aceea pieptul este încă nemișcat, este posibil ca corp strain(de exemplu, proteze dentare) obstrucționează căile respiratorii.

Pentru a le elibera, trebuie să faceți împingeri în stomac. Așezați o mână cu baza palmei pe mijlocul abdomenului, între buric și piept. Pune-ți cealaltă mână deasupra și împletește-ți degetele. Aplecați-vă înainte și faceți o scurtă împingere bruscă în sus. Repetați de până la cinci ori.

Verifică-ți respirația. Dacă încă nu respiră, repetați împingerea până când corpul străin este împins din căile respiratorii sau sosește ajutorul. Dacă corpul străin a ieșit din gură, dar persoana nu respiră, capul și gâtul pot fi într-o poziție greșită, ceea ce face ca limba să blocheze căile respiratorii.

În acest caz, mișcați capul victimei punând mâna pe frunte și înclinând-o înapoi. Când sunteți însărcinată și supraponderală, utilizați împingeri toracice în loc de împingeri abdominale.

10. Restabiliți circulația.

Țineți o mână pe fruntea victimei pentru a menține căile respiratorii deschise. Cu cealaltă mână, verificați pulsul în gât simțind artera carotidă. Pentru a face acest lucru, puneți degetele arătător și mijlociu în orificiul dintre laringe și mușchiul care îl urmărește. Așteptați 5-10 secunde pentru a simți pulsul.

Dacă există puls, nu vă strângeți pieptul. Continuați respirația artificială cu o frecvență de 10-12 respirații pe minut (una la fiecare 5 secunde). Verificați-vă pulsul la fiecare 2-3 minute.

11. Dacă nu există puls și ajutorul nu a sosit încă, treceți la strângerea pieptului.

Destinde-ți genunchii pentru un timp sigur. Apoi, cu mâna care este mai aproape de picioarele victimei, atingeți marginea inferioară a coastelor. Mișcă-ți degetele de-a lungul marginii pentru a simți unde coastele se întâlnesc cu sternul. Pune-te pe acest loc degetul mijlociu, lângă indexul acestuia.

Ar trebui să fie deasupra punctului cel mai de jos al sternului. Puneți baza celeilalte mâini pe stern lângă degetul arătător. Scoateți degetele și puneți această mână peste cealaltă. Degetele nu trebuie să se sprijine pe piept. Dacă mâinile se află corect, tot efortul trebuie concentrat pe stern.

Acest lucru reduce riscul de fractură a coastei, puncție pulmonară, ruptură hepatică. Coatele încordate, brațele drepte, umerii direct peste brațe - ești gata. Folosind greutatea corporală, apăsați sternul victimei 4-5 centimetri. Trebuie să apăsați cu bazele palmelor.

După fiecare apăsare, eliberați presiunea, astfel încât pieptul să revină în poziția normală. Acest lucru oferă inimii șansa de a se umple cu sânge. Pentru a evita rănirea, nu schimbați poziția mâinilor când apăsați. Faceți 15 clicuri cu o rată de 80-100 de clicuri pe minut. Numărați „unu-doi-trei...” până la 15. Faceți clic pe numărare, eliberați pentru o pauză.

Compresie alternativă și respirație artificială. Acum ia două respirații. Apoi găsiți din nou poziția corectă pentru mâini și faceți alte 15 clicuri. După patru cicluri complete de 15 compresii și două respirații, verificați din nou pulsul carotidian. Dacă tot nu este acolo, continuați cu cicluri NMS de 15 compresii și două respirații, începând cu o respirație.

Atenție la reacții. Verificați-vă pulsul și respirația la fiecare 5 minute. Dacă se simte un puls, dar nu se aude respirația, faceți 10-12 respirații pe minut și verificați din nou pulsul. Dacă există atât puls, cât și respirație, verificați-le mai atent. Continuați NMS până când apare următoarele:

• pulsul și respirația victimei vor fi restabilite;
• vor sosi medicii;
• Vei obosi.

Caracteristicile resuscitarii la copii

La copii, tehnica de resuscitare este diferită de cea la adulți. Pieptul bebelușilor de până la un an este foarte delicat și fragil, zona inimii este mai mică decât baza palmei unui adult, așa că presiunea în timpul masajului indirect al inimii se efectuează nu cu palmele, ci cu două degete.

Mișcarea pieptului nu trebuie să depășească 1,5-2 cm.Frecvența de apăsare este de cel puțin 100 pe minut. La vârsta de 1 până la 8 ani, masajul se face cu o palmă. Pieptul trebuie să se miște cu 2,5–3,5 cm Masajul trebuie efectuat la o frecvență de aproximativ 100 de presiuni pe minut.

Raportul dintre inhalare și compresiile toracice la copiii sub 8 ani ar trebui să fie 2/15, la copiii peste 8 ani - 1/15. Cum să faci respirație artificială pentru un copil? Pentru copii, respirația artificială poate fi efectuată folosind tehnica gură la gură. Deoarece bebelușii au o față mică, un adult poate efectua respirația artificială acoperind atât gura, cât și nasul copilului simultan. Apoi metoda se numește „de la gură la gură și nas”.

Respirația artificială pentru copii se face cu o frecvență de 18-24 pe minut. La sugari, masajul indirect al inimii se efectuează doar cu două degete: degetul mijlociu și inelar. Frecvența presiunii de masaj la sugari ar trebui să crească la 120 pe minut.

Cauzele stopului cardiac și respirator pot fi nu numai leziuni sau un accident. Inima unui copil se poate opri dintr-un motiv. boli congenitale sau din cauza sindromului morții subite. La copiii preșcolari, baza unei singure palme este implicată în procesul de resuscitare cardiacă.

Există contraindicații pentru masajul cardiac indirect:

• rană pătrunzătoare la inimă;
• leziune penetrantă a plămânului;
• leziune cerebrală traumatică închisă sau deschisă;
• absența absolută a unei suprafețe solide;
• alte răni vizibile incompatibile cu resuscitarea de urgență.

Fără a cunoaște regulile de resuscitare a inimii și plămânilor, precum și contraindicațiile existente, puteți agrava și mai mult situația, lăsând victimei nicio șansă de salvare.

Masaj extern pentru copii

Efectuarea masajului indirect pentru bebeluși este după cum urmează:

1. Scuturați ușor copilul și spuneți ceva cu voce tare.

Reacția lui vă va permite să vă asigurați că nu veți face NMS unui copil conștient. Verificați rapid dacă există răni. Concentrați-vă asupra capului și gâtului, deoarece veți manipula aceste părți ale corpului. Chemați o salvare.

Dacă este posibil, cereți pe cineva să facă asta. Dacă sunteți singur, faceți NMS timp de un minut și abia apoi sunați profesioniștii.

2. Curățați-vă căile respiratorii. Dacă copilul se sufocă sau ceva este blocat în căile respiratorii, atunci efectuați 5 împingeri în piept.

Pentru a face acest lucru, puneți două degete între sfarcurile lui și împingeți rapid, în direcție în sus. Dacă ești îngrijorat de o rănire a capului sau gâtului, mișcă-ți copilul cât mai puțin posibil pentru a reduce riscul de paralizie.

3. Încercați să vă recuperați respirația.

Dacă copilul este inconștient, deschideți-i căile respiratorii punând o mână pe frunte și ridicați-i ușor bărbia cu cealaltă pentru a permite aerului să intre. Nu aplicați presiune pe țesuturile moi de sub bărbie, deoarece aceasta poate bloca căile respiratorii.

Gura trebuie să fie deschisă. Faceți două respirații gură la gură. Pentru a face acest lucru, inspirați, închideți bine gura și nasul copilului cu gura. Expirați ușor aer (plămânii unui sugar sunt mai mici decât cei ai unui adult). Dacă pieptul se ridică și coboară, atunci cantitatea de aer pare a fi adecvată.

Dacă copilul nu a început să respire, mișcă-i ușor capul și încearcă din nou. Dacă nimic nu s-a schimbat, repetați procedura de deschidere a căilor respiratorii. După îndepărtarea obiectelor care blochează căile respiratorii, verificați respirația și pulsul.

Continuați cu NMS dacă este necesar. Continuați respirația artificială cu o respirație la fiecare 3 secunde (20 pe minut) dacă copilul are puls.

4. Restabiliți circulația.

Verificați pulsul pe artera brahială. Pentru a-l găsi, simți interior partea superioară a brațului, deasupra cotului. Dacă există puls, continuați respirația artificială, dar nu strângeți pieptul.

Dacă pulsul nu este simțit, începeți să strângeți pieptul. Pentru a determina poziția inimii bebelușului, desenați un imaginar linie orizontalăîntre mameloane.

Pune trei degete mai jos și perpendicular pe această linie. Ridicați degetul arătător astfel încât două degete să fie un deget sub linia imaginară. Apăsați-le pe stern, astfel încât să cadă 1-2,5 cm.

5. Alternează presarea și respirația artificială. După cinci apăsări, respirați o singură dată. Astfel, puteți face aproximativ 100 de clicuri și 20 de mișcări de respirație. Nu opriți NMS până nu apare următoarele:
   • copilul va începe să respire singur;
   • va avea puls;
   • vor sosi medicii;
   • Vei obosi.

După ce a așezat pacientul pe spate și a aruncat capul cât mai departe posibil, ar trebui să răsuciți rola și să o plasați sub umeri. Acest lucru este necesar pentru a fixa poziția corpului. Rolul poate fi realizat independent de haine sau prosoape.

Puteți face respirație artificială:

• din gură în gură;
• de la gură la nas.

A doua opțiune este utilizată numai dacă este imposibilă deschiderea maxilarului din cauza unui atac spasmodic. În acest caz, trebuie să apăsați fălcile inferioare și superioare, astfel încât aerul să nu iasă prin gură. De asemenea, trebuie să vă apucați strâns de nas și să suflați în aer nu brusc, ci energic.

Atunci când se efectuează metoda gură la gură, o mână ar trebui să acopere nasul, iar cealaltă ar trebui să fixeze maxilarul inferior. Gura trebuie să se potrivească perfect cu gura victimei, astfel încât să nu existe scurgeri de oxigen.

Se recomanda expirarea aerului printr-o batista, tifon sau un servetel cu o gaura la mijloc de 2-3 cm. Și asta înseamnă că aerul va intra în stomac.

Persoana care efectuează resuscitarea plămânilor și a inimii trebuie să respire adânc și lung, să țină expirația și să se aplece spre victimă. Puneți gura strâns pe gura pacientului și expirați. Dacă gura este apăsată lejer sau nasul nu este închis, atunci aceste acțiuni nu vor avea niciun efect.

Furnizarea de aer prin expirația salvatorului ar trebui să dureze aproximativ 1 secundă, volumul aproximativ de oxigen este de la 1 la 1,5 litri. Doar cu acest volum se poate relua functia pulmonara.

După aceea, trebuie să eliberați gura victimei. Pentru a avea loc o expirație completă, trebuie să-i întoarceți capul în lateral și să ridicați ușor umărul părții opuse. Aceasta durează aproximativ 2 secunde.

Dacă măsurile pulmonare sunt efectuate în mod eficient, atunci pieptul victimei se va ridica la inhalare. Ar trebui să acordați atenție și stomacului, nu trebuie să se umfle. Când aerul intră în stomac, este necesar să apăsați sub lingură pentru a ieși, deoarece acest lucru îngreunează întregul proces de revitalizare.

Bătăi pericardice

Dacă a survenit decesul clinic, se poate aplica o lovitură pericardică. Este o astfel de lovitură care poate porni inima, deoarece va exista un efect ascuțit și puternic asupra sternului.

Pentru a face acest lucru, trebuie să strângeți mâna într-un pumn și să loviți cu marginea mâinii în regiunea inimii. Vă puteți concentra asupra cartilajului xifoid, lovitura ar trebui să cadă cu 2-3 cm deasupra acestuia. Cotul brațului care va lovi trebuie îndreptat de-a lungul corpului.

Adesea, această lovitură readuce la viață victimele, cu condiția să fie aplicată corect și în timp util. Bătăile inimii și conștiința pot fi restabilite instantaneu. Dar dacă această metodă nu a restabilit funcția, ventilația pulmonară artificială și compresiile toracice trebuie aplicate imediat.

Semnele de eficacitate, sub rezerva regulilor de efectuare a respirației artificiale, sunt următoarele:

1. La executie corecta respirație artificială, puteți observa mișcarea toracelui în sus și în jos în timpul inspirației pasive.
2. Dacă mișcarea pieptului este slabă sau întârziată, trebuie să înțelegeți motivele. Probabil o potrivire lejeră a gurii la gură sau la nas, o respirație superficială, un corp străin care împiedică aerul să ajungă în plămâni.
3. Dacă, la inhalarea aerului, nu pieptul se ridică, ci stomacul, atunci aceasta înseamnă că aerul nu a trecut prin căile respiratorii, ci prin esofag. În acest caz, trebuie să puneți presiune pe stomac și să întoarceți capul pacientului într-o parte, deoarece vărsăturile sunt posibile.

Eficacitatea masajului cardiac ar trebui, de asemenea, verificată în fiecare minut:

1. Dacă, la efectuarea unui masaj indirect al inimii, apare o împingere pe artera carotidă, asemănătoare unui puls, atunci forța de apăsare este suficientă pentru ca sângele să poată curge către creier.
2. Odată cu implementarea corectă a măsurilor de resuscitare, victima va avea în curând contracții ale inimii, presiunea va crește, va apărea respirația spontană, pielea va deveni mai puțin palidă, pupilele se vor îngusta.

Trebuie să parcurgeți toți pașii timp de cel puțin 10 minute și, de preferință, înainte de sosirea ambulanței. Cu bătăi persistente ale inimii, respirația artificială trebuie efectuată o perioadă lungă de timp, până la 1,5 ore.

Dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente în decurs de 25 de minute, victima are pete cadaverice, un simptom al pupilei unei „pisici” (când apăsați pe globul ocular pupila devine verticală, ca o pisică) sau primele semne de rigor mortis - toate acțiunile pot fi oprite, deoarece a survenit moartea biologică.

Cu cât resuscitarea începe mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să revină la viață. Implementarea lor corectă va ajuta nu numai să readucă la viață, ci și să furnizeze oxigen organelor vitale, să prevină moartea acestora și invaliditatea victimei.

Cum să faci corect un masaj Pentru a obține eficacitatea excepțională a unui masaj indirect al inimii, și anume reluarea circulației normale a sângelui și a procesului de schimb de aer, și aducerea la viață a unei persoane prin presopunctură tactilă pe inimă prin piept, trebuie să urmărești cateva recomandari simple:

1. Acționați cu încredere și calm, nu vă agitați.
2. Având în vedere îndoiala de sine, nu lăsați victima în pericol, și anume, este imperativ să luați măsuri de resuscitare.
3. Efectuați rapid și cu atenție procedurile pregătitoare, în special, eliberarea cavității bucale de obiecte străine, înclinarea capului înapoi în poziția necesară pentru respirație artificială, eliberarea pieptului de îmbrăcăminte și o examinare preliminară pentru detectarea rănilor penetrante.
4. Nu înclinați excesiv capul victimei înapoi, deoarece acest lucru poate duce la obstrucția fluxului liber al aerului în plămâni.
5. Continuați resuscitarea inimii și plămânilor victimei până la sosirea medicilor sau salvatorilor.

Pe lângă regulile pentru efectuarea unui masaj cardiac indirect și specificul comportamentului în caz de urgență, nu uitați de măsurile de igienă personală: ar trebui să utilizați șervețele de unică folosință sau tifon în timpul respirației artificiale (dacă există).

Expresia „salvarea vieților este în mâinile noastre” în cazurile în care este nevoie să efectuăm imediat un masaj cardiac indirect asupra unei persoane rănite care este în pragul vieții și morții capătă un sens direct.

Atunci când se efectuează această procedură, totul este important: poziția victimei și, în special, părțile sale individuale ale corpului, poziția persoanei care efectuează masaj indirect al inimii, claritatea, regularitatea, actualitatea acțiunilor sale și încrederea absolută în un rezultat pozitiv.

Când să opriți RCP?

De menționat că resuscitarea cardiopulmonară trebuie continuată până la sosirea echipei medicale. Dar dacă bătăile inimii și funcția pulmonară nu și-au revenit în 15 minute de la resuscitare, atunci acestea pot fi oprite. Și anume:

• când nu există puls în artera carotidă din gât;
• nu se efectuează respirația;
• dilatarea pupilelor;
• pielea este palidă sau albăstruie.

Și, desigur, resuscitarea cardiopulmonară nu se efectuează dacă o persoană are o boală incurabilă, de exemplu, oncologie.

Metoda de masaj extern al inimii Constă în compresia ritmică a inimii între peretele anterior al toracelui și coloana vertebrală prin apăsare pe stern. Când inima este comprimată între stern și coloana vertebrală, sângele este stors din ventriculii stângi și drepti ai inimii. Sângele din ventriculul stâng prin vasele arteriale pătrunde în organe (creier, ficat, rinichi), iar din ventriculul drept - prin vasele pulmonare până la plămâni. În plămâni, sângele este saturat cu oxigen. Prin urmare, masajul cardiac extern poate fi eficient doar atunci când se efectuează respirație artificială. Odată cu încetarea presiunii asupra sternului, pieptul se extinde și cavitățile inimii se umplu de sânge. Prin strângerea inimii între stern și coloana vertebrală se creează circulația artificială. Fluxul de sânge în acest moment este de 20-40% din normă, ceea ce vă permite să vă mențineți viața.

Tehnica masajului extern al inimii. Pentru a efectua un masaj extern al inimii, este necesar să așezați victima sau pacientul pe spate pe o suprafață dură. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru eficacitatea masajului. Dacă pacientul stă întins pe o masă sau alt obiect dur înalt, masajul se face în picioare, dacă este pe pământ, atunci masajul se face în genunchi. Furnizorul de prim ajutor este situat în dreapta sau în stânga victimei, bâjbâie rapid capătul inferior al sternului (procesul xifoid) și plasează mâna unei mâini la 2 degete deasupra acesteia, perpendicular pe stern. Peria mâinii secunde se fixează de sus paralel cu sternul, în timp ce degetele nu trebuie să atingă pieptul.

Brațele trebuie extinse pentru a aplica presiune cu toată greutatea centurii scapulare. Acest lucru vă va ajuta să faceți mai mult masaj eficient, și, de asemenea, economisiți putere pentru un masaj lung. Îngrijitorul strânge sacadat sternul spre coloană, astfel încât sternul să se lade cu 4-5 cm.După fiecare mișcare sacadată, mâinile se relaxează rapid fără a le smulge de stern. Cantitate mișcări de masaj atunci când se efectuează masaj extern ar trebui să fie de cel puțin 60 pe minut.

Masajul cardiac va fi inutil dacă nu se efectuează respirația artificială în același timp.

Dacă revigorarea este efectuată de o singură persoană, aceasta trebuie, după două umflări ale plămânilor, să facă 15 mișcări de masaj. Cu o astfel de secvență de acțiuni, pauza dintre aceste două acțiuni ar trebui să fie minimă. Efectuarea tuturor acțiunilor de către o singură persoană necesită mult efort din partea acestuia. Dacă este posibil, un obiect este plasat sub umerii victimei: acest lucru ajută la menținerea capului înclinat înapoi și facilitează restabilirea permeabilității căilor respiratorii.

De regulă, două persoane ar trebui să participe la renaștere: unul efectuează respirație artificială, celălalt - un masaj extern al inimii, în timp ce după o umflare a plămânilor se fac cinci mișcări de masaj (cinci presiuni pe stern). Dacă astfel de manipulări sunt dificile, adică plămânii nu se umflă suficient, atunci alternarea se poate face după cum urmează: două injecții de aer în plămâni și zece mișcări de masaj sau trei injecții de aer și 15 mișcări de masaj (2:10, 3:15). ). Când aerul este suflat în plămâni, masajul este oprit, altfel aerul nu va intra în tractul respirator. Periodic, persoanele care efectuează renașterea își pot schimba locul și pot efectua alternativ fie masaj, fie respirație artificială.

Paramedicul care efectuează respirația artificială monitorizează eficacitatea masajului. El trebuie să determine pulsația în arterele carotide și să monitorizeze dimensiunea pupilelor, care ar trebui să se îngusteze cu o resuscitare eficientă. Periodic, la fiecare 2-3 minute, masajul este oprit pentru câteva secunde și se stabilește dacă circulația sanguină independentă a fost restabilită. Dacă activitatea cardiacă este restabilită, apare o pulsație pe arterele carotide, pupilele s-au îngustat, devin roz pieleși mucoasele buzelor, apoi se oprește masajul și se continuă ventilația artificială a plămânilor până când apare o respirație spontană adecvată. Cu asfixie, pulsul este restabilit odată cu debutul masajului și al respirației artificiale.

Cel mai complicație frecventă la efectuarea unui masaj extern al inimii - fracturi ale coastelor în zona cartilajului (în special la vârstnici). Presiunea puternică asupra sternului în partea superioară a acestuia poate duce la o fractură a sternului, dacă presiunea este prea mică, ficatul se poate rupe.

Folosit pentru a restabili circulația spontană medicamentele. După începerea masajului, adrenalină se administrează intravenos cât mai curând posibil, 1 ml (1 mg), dacă este necesar, această doză se repetă de mai multe ori.

Stopul cardiac și circulația inadecvată sunt însoțite de acidoză. Pentru a restabili starea acido-bazică a organismului, este necesar să se administreze intravenos bicarbonat de sodiu (500 ml soluție 4%) sau tampon Tris (300 ml) în timpul resuscitării.

Cu pierderi semnificative de sânge, restabilirea activității cardiace este posibilă dacă volumul de sânge este compensat. Prin urmare, este necesar să se injecteze soluții precum poliglucină, gelatinol, glucoză intravenos.

Dacă este posibil, după începerea masajului, se efectuează un studiu electrocardiografic: se determină fibrilația ventriculară, asistolia sau prezența complexelor agonale. În cazul fibrilației ventriculare, este indicată defibrilația.

Ambulanță sănătate, ed. B. D. Komarova, 1985