Semne patologice ale lui Babinskiy. Sindromul Babinski pe ambele părți într-un tratament pentru copii

Reflexul Babinski necondiționat congenital este determinat din momentul nașterii copilului până la vârsta de doi ani și are un caracter bilateral simetric pozitiv. Un simptom patologic (pozitiv la copiii mai mari de doi ani și la adulți) indică o încălcare a conexiunilor dintre creier și măduva spinării. Reflexul pozitiv la adulți este cauzat de patologia tractului piramidal, este asociat cu boli neurologice și adesea apare mai devreme. manifestari clinice patologia de bază. Dacă este detectat reflexul Babinski, este necesară o examinare pentru căutarea diagnostică ulterioară. Studiul a relevat o conștientizare scăzută și o frecvență ridicată de detectare a unui reflex Babinski pozitiv la elevi. Persoanele cu simptom pozitiv se recomanda un consult la neurolog, mai ales pentru un student care are o predispozitie ereditara la o boala autosomal recesiva, ataxia lui Friedreich.

Reflexul Babinski

boli neurologice

calea piramidei.

1. Greenberg, David A, Aminoff, Michael J, Simon, Roger P. -» Neurologie clinică» 2001

2. Efremov A.V., Samsonova E.N., Nacharov Yu.V. Fiziopatologia. Concepte de bază // Sub redacţia lui A.V.Efremov - manual - M.: GEOTAR-Media, 2008 - P.120-122.

3. Zharova, E. Yu. Fundamentele neurologiei în practica medicală generală / E. Yu. Zharova. ‒ Moscova: Medpraktika-M, 2012. ‒ 728 p.

4. Karlov V.A. Neurologie. Ghid pentru medici. ‒ M.: MIA, 2002. ‒ 644 p.

5. Neurologie și neurochirurgie / ed. UN. Konovalova, A.V. Kozlov; E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsov: manual: ‒ vol. 1. ‒ 2009. ‒ 624 p.

6. Fiziologie patologică. Manual // Ed. Zaiko N.N., Bytsya Yu.V. ‒ ed. a 3-a. - M.: MEDpress-inform, 2002 - S. 436 - 452.

7. Fiziopatologie //Sub redactia lui Novitsky V.V., Goldberg E.D. ‒ Tomsk: Editura Tom.un., 2006 ‒ P.452-465.

8. Petrukhin A.S. Neurologia copiilor: manual: în 2 vol. ‒ M.: GEOTAR-Media, 2012, ‒ T. 2. ‒ 560 p.. 2012.

9. Modele experimentale în patologie: manual / V.A. Chereșnev, Yu.I. Shilov, M.V. Chereshneva, E.I. Samodelkin, T.V. Gavrilova, E.Yu. Gusev, I.L. Gulieev. ‒ Perm: Perm. stat un-t., 2011. ‒ 267 p.

Toate organismele cu sistem nervos au capacitatea de a răspunde la iritație cu mișcări stereotipe – reflexe. Alocați reflexe congenitale (necondiționate) - transmise ereditar și prezente pe întreaga perioadă a vieții, pierderea lor indică o patologie; iar reflexele dobândite (condiţionate) sunt individuale, formate de organism în timpul vieţii. Condițiile în care este detectat un reflex care nu este caracteristic unei anumite perioade din viața unei persoane sau se observă o creștere sau o scădere a acestuia, aparțin domeniului de activitate al unui neurolog.

Reflexele patologice congenitale au valoare diagnostică pentru medici, indicând o încălcare a conexiunilor dintre creier și măduva spinării. Reflexul extensor Babinski (RB) este de obicei evaluat și este considerat una dintre cele mai timpurii și mai subtile manifestări ale sindromului neuronului motor central superior. Neurologul J. Babinsky la sfârșitul secolului al XIX-lea a descris în detaliu mecanismele fiziopatologice ale acestui fenomen și legătura cu încălcarea căilor piramidale.

Acesta este un reflex cutanat, în care, ca răspuns la iritația întreruptă a marginii exterioare a tălpii, are loc o extensie izolată (dorsiflexie). deget mare picioarele sau răspândirea altor degete („semn evantai”). Poate fi cu una sau două fețe. Mecanismul de acțiune al arcului reflex poate fi reprezentat sub formă de diagramă. Ca răspuns la iritația întreruptă a pielii marginii exterioare a suprafeței plantare a piciorului de sus în jos, receptorii de sensibilitate tactilă transmit un semnal nervului tibial (lat. nervus tibialis) → în continuare nervul sciatic(lat. nervus ischiadicus) → excitarea neuronilor senzoriali ai coarnelor posterioare măduva spinării(segmente LIV, LV, SI). Acum, neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării transmit la nervul sciatic (lat. nervus ischiadicus) → nervul peronier (lat. nervus fibularis) (segmente LIV, LV, SI) → transmite un impuls mușchiului care se extinde degetul mare de la picior. În mod normal, o ușoară iritare nu ar trebui să provoace durere, se poate manifesta prin lipsa de reactie - piciorul mentine o pozitie neutra, sau prin flexia involuntara a degetului mare sau a tuturor celor cinci degete.

La copii din momentul nașterii până la un an și jumătate sau doi, RB ar trebui să fie pozitiv simetric bilateral. Maturarea scoarței cerebrale este însoțită de dispariția simptomului. La adulți, RB pozitiv poate apărea în următoarele afecțiuni și boli: scleroza laterală amiotrofică sau boala Charcot; ataxia lui Friedreich; scleroză multiplăși alte boli cu demielinizare; encefalopatie diverse geneze; tuberculoză a oaselor și coloanei vertebrale cu afectarea măduvei spinării; siringomielie; tulburări ale circulației cerebrale; anemie pernicioasă; rabie și alte infecții neurotrope; boli inflamatorii, leziuni, formațiuni tumorale ale măduvei spinării și creierului.

Dacă este detectată RB, căutarea ulterioară a diagnosticului necesită o examinare: teste clinice generale, examen angiografic, CT sau RMN al capului și al coloanei vertebrale, puncția coloanei vertebrale cu analiza lichidului cefalorahidian și alte teste pentru a determina cauza mai precisă a reflexului.

Astfel, prezența simptomului Babinsky (reflex) indică deteriorarea întregului sistem al neuronului motor central, atunci când există o încălcare a controlului supraspinal și o tulburare a funcției neuronilor inhibitori. Acest lucru duce la un dezechilibru al centrilor spinali antagonisti și la apariția semnelor patologice extensoare ale piciorului. Deci, cu reflexul Babinski, excitabilitatea neuronilor motori ai extensorilor crește, urmată de inhibiție reciprocă centru flexor (în mod normal, celulele a ale flexorilor au mai multe prag scăzut excitaţii decât extensori).

Este important ca medicii să determine valoarea diagnostică a RP pentru a determina nivelul de implicare a neuronului motor superior. Un răspuns reflex luminos, rapid, în formă de evantai, cu o posibilă extindere prelungită a degetului mare și o puternică tensiune tonică a mușchiului și tendonului său extensor, combinată cu pareza proximală, tulburări pelvine și absența reflexelor abdominale superficiale, spune neurologului despre focalizare patologică la nivelul măduvei spinării, Reacție tonică lentă cu inducerea RB în combinație cu pareză predominant distală, hiperreflexie și sinkinezie - se referă diagnosticianul la nivelul cerebral al leziunii motoneuronului superior. Prin urmare, o astfel de combinație de componente ca un anumit „model motor” la inducerea RP, distribuția parezei și a simptomelor izolate la pacienții cu leziuni ale neuronului motor superior poate fi utilă pentru o abordare diferențiată a diagnosticului focarului patologic.

Scopul acestui studiu a fost studiul reprezentării reflexului Babinsky la studenții statului Perm universitate medicala lor. Academicianul E.A. Wagner (PGMU) și Universitatea Națională de Cercetare de Stat Perm (PGNIU).

Sarcini. Pentru a studia literatura despre reflexul Babinski și semnificația sa diagnostică. Efectueaza un studiu. Analizați datele primite.

Materiale și metode

75 de studenți ai PSMU și PSNIU au participat la studiul condus de la distanță în voie. Un sondaj a fost realizat conform unor chestionare originale special concepute, așezate în grupuri de universități din rețea socială„În contact cu”. Participanții la studiu au fost rugați să testeze pentru detectarea RB. Tehnica a fost propusă sub formă de text și a fost însoțită de desene schematice. În plus, au fost oferite materiale video care demonstrează tehnica de identificare a unui simptom. Un chestionar cuprinzător de punctare în programul Google Form vă permite să cuantificați (în puncte) prezența patologiei și, de asemenea, ia în considerare vârsta, sexul, gradul de conștientizare a problemei în discuție în rândul respondenților, bolile neurologice și predispoziția la acestea. Din numărul total de elevi au fost eliminate persoanele care au răspuns incorect la întrebări. Varsta medie studenții din lotul de studiu (54 persoane) a fost de 21±0,35 ani, dintre care 40 fete și 14 băieți.

Reflexul Babinski, în funcție de reprezentarea și gravitatea sa, a fost apreciat astfel: 1 - pronunțat sau extensie a tuturor degetelor de la picioare, 2 - absent, 3 - greu de răspuns. Un alt principiu de evaluare prevedea următoarele caracteristici: 1 - există un reflex unilateral, 2 - există un reflex bilateral, 3 - nu există reflex, 4 - este greu de răspuns. Toate datele au fost introduse într-un tabel. Prelucrarea datelor statistice sa realizat cu ajutorul programului informatic STATISTICA 10.0. Pentru prelucrarea datelor, s-au folosit metode statistice parametrice și neparametrice folosind testele Student și, respectiv, Wilcoxon-Mann-Whitney. La compararea seriilor variaționale, s-au luat în considerare diferențele semnificative (p<0,05).

Rezultatele și discuția lor

Printre respondenți, există de 3 ori mai multe femei decât bărbați și de 2,5 ori mai multe persoane de peste 20 de ani (p.<0,03). Половина участников исследования не имеет представления о РБ. Почти все, исключая 2-х человек, выразили желание узнать о нем. Среди студентов медицинского ВУЗа 36% ничего не знают про симптом, 2/3 из них - учащиеся 1 курса. Среди студентов ПГНИУ неинформированных о рефлексе ожидаемо больше - 80% (р<0,03).

Un reflex Babinski pozitiv a fost observat la 22,2% dintre participanții la studiu. Simptomul a fost la fel de comun în rândul studenților din ambele universități (p>0,05). Nu au fost găsite diferențe semnificative de sex și vârstă în grupuri (p>0,05). Doar fetele au dezvăluit un simptom pozitiv, jumătate dintre ele aveau peste 20 de ani. Printre aceștia se numără 16% dintre studenții PSMU, iar 60% dintre studenții PSNIU. La 11 persoane a fost bilateral. Alți 18% dintre studenți le-a fost greu să interpreteze rezultatele testelor. Subiecții nu au observat senzații dureroase sau neplăcute în timpul testului.

2 studenți ai PSNIU și 9 studenți ai Universității de Medicină (20%) au boli neurologice sau factori predispozanți: comoție, dorsopatie, tulburări de coordonare a mișcărilor, anemie. Nu există RB în acest grup de respondenți. 1 elev are o predispozitie genetica - ataxia lui Friedreich si in acelasi timp se determina un RB bilateral pozitiv.

Interesul față de problemă s-a manifestat în principal de fetele cu vârsta peste 20 de ani, care au primit studii medicale. Jumătate dintre respondenți nu știu despre reflexul Babinski. Poate că acest lucru se datorează faptului că studiul reflexului Babinski și semnificația lui diagnostică nu este un subiect discutat frecvent și acoperit pe larg. Au fost informați în mare parte studenții seniori care urmează studii medicale speciale.

Frecvența mare de detectare a RB pozitiv la studenții Universității Naționale de Cercetare de Stat Perm se datorează probabil lipsei de competențe medicale, interpretării incorecte a rezultatelor.

O elevă cu un factor de predispoziție genetică nu a identificat anterior RP în sine. În fișa medicală, potrivit fetei, nu există informații despre prezența simptomului. În opinia noastră, acest lucru se poate datora lipsei apelurilor ei către un neurolog. Studentului i se recomandă să fie examinat de un specialist în viitorul apropiat.

Link bibliografic

O condiție prealabilă pentru supraviețuirea cu succes a oricărei creaturi vii de pe pământ este structura complexă și funcționarea bine coordonată a sistemului nervos central. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori negativi, apare un eșec. Pentru a-l determina și a selecta tratamentul adecvat, un specialist examinează o persoană cu o evaluare a reflexelor sale. Unul dintre ele este simptomul lui Babinski, o tulburare patologică a tractului nervos piramidal care însoțește multe boli neurologice. În funcție de gradul de severitate al acestuia, medicul decide asupra severității pacientului.

Dispozitivul sistemului nervos central la om presupune o schemă complexă de subordonare a unor structuri - la periferie, la altele - a cortexului cerebral și a centrilor subcorticali. Pentru a îndeplini sarcina - transmiterea unui impuls electric, sau comandă, sunt prevăzute așa-numitele tracturi nervoase. Una dintre cele mai importante este calea piramidală. Pe ea, impulsurile se deplasează de la creier la grupele musculare ale scheletului.

Mecanismul de control asupra mișcărilor la o persoană prevede executarea nu numai contracțiilor voluntare - la comandă, ci și involuntare - inconștiente, precum și interzicerea activității motorii. De exemplu, într-o situație în care un obiect străin ascuțit intră în pantof, un semnal de durere ajunge imediat la cortexul cerebral - dar pentru ca persoana să nu cadă, mușchii picioarelor încetează să se îndoiască după primele contracții involuntare. Echilibrul nu este rupt.

Dacă apar leziuni ale tractului piramidal, simptomul lui Babinski va fi pozitiv. Aceasta înseamnă că funcția inhibitorie a căii nervoase motor a fost pierdută. Astfel de tulburări sunt posibile atât pe o parte, cât și pe ambele părți simultan - daune bilaterale.

Principalele motive:

• neuroinfectii - inflamatie a fibrei nervoase de natura bacteriana sau virala;
• accidente vasculare - accidente vasculare cerebrale;
• leziuni cerebrale;
• tulburări autoimune - scleroza multiplă;
• neoplasme - tumori benigne/maligne;
• hipertensiune intracraniană.

Evaluarea valorii reflexului Babinski este posibilă numai pentru un medic specializat - un neuropatolog. Într-adevăr, în viața oamenilor există perioade în care o defecțiune a tractului piramidal este un semn al unui sistem nervos care nu s-a maturizat încă pe deplin. Într-o serie de situații, simptomul însoțește leziunea tendoanelor extremităților.

Caracteristicile manifestărilor la adulți

Dacă reflexul Babinski este detectat la o persoană după împlinirea vârstei de 18 ani, aceasta indică un proces patologic în sistemul nervos central. Un astfel de simptom nu poate fi o normă fiziologică.

În mod normal, atunci când se aplică mișcări asemănătoare unei mișcări de-a lungul tălpii membrului inferior, degetele de la picioare trebuie să fie îndoite. La unii oameni, pot menține o poziție neutră - reacția necesară este absentă. Cu toate acestea, într-o situație cu o divergență a degetelor adulților în lateral, aceasta este doar o patologie. Necesită clarificare și diagnostic diferențial.

Reflexul Babinski patologic se caracterizează printr-o combinație cu alte simptome - tulburări de coordonare cerebeloasă sau autocontrol muscular asupra membrelor. Oamenii caută sfatul medicului din cauza dificultăților de mișcare, rănilor frecvente, parezei. La examinare, ei vor avea nu numai simptomele lui Babinsky, ci și altele - direct proporțional cu cauza tulburării și nivelul de deteriorare a tractului piramidal.

Factorii provocatori pentru simptomul Babinsky pot fi:

• scleroza laterală amiotrofică - boala neuronului motor;
• o tumoare în orice zonă a măduvei spinării / creierului;
• ataxia lui Friedreich;
• encefalopatie toxică;
• tip hemoragic de accident vascular cerebral;
• demielizarea fibrei nervoase;
• consecințele meningitei;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• tuberculoza meningelor.

În cazul unui deficit neurologic - un simptom de afectare a neuronului motor, studiul simptomului la adulți necesită o abordare integrată. Întârzierea diagnosticului diferențial înseamnă expunerea unei persoane la un pericol suplimentar. Pe măsură ce boala progresează, prognosticul este nefavorabil.

Manifestări la copii

Situația cu reflexul Babinski la copii este departe de a fi clară - un simptom până la o anumită vârstă poate fi atribuit unei variante a imaturității structurilor nervoase. Cu siguranta va fi testat la bebelusii care tocmai s-au nascut. În mod normal, este pozitiv și pe ambele părți. Un rezultat negativ al studiului Babinsky poate indica indirect astfel de patologii ale sistemului nervos, cum ar fi paralizia cerebrală sau o tumoare congenitală.

Pe măsură ce conexiunile dintre celulele nervoase și fibrele se întăresc, reflexele la nou-născuți se schimbă - unele dintre ele slăbesc, în timp ce altele se întăresc. Până la doi sau trei ani, sistemul se reconstruiește constant și se adaptează la schimbările din interiorul și din exteriorul corpului.

Mai târziu, manifestările reflexului Babinski după 3-4 ani ar trebui să provoace o alarmă naturală - până la această vârstă, simptomul dispare treptat. Cu toate acestea, prezența sa poate indica fie o subdezvoltare a sistemului nervos, fie o patologie ascunsă. Este adesea cauzată de traume ale creierului la copii.

Prognosticul va depinde de momentul diagnosticării - detectarea simptomului Babinsky, precum și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice cu reabilitare ulterioară. Corpul copilului este flexibil și are un mare potențial de recuperare. Prin urmare, cu o terapie adecvată, copilul se va dezvolta în funcție de vârstă.

Diagnosticare

De regulă, un test Babinsky pozitiv este rezultatul unei examinări speciale efectuate de un neurolog. La urma urmei, oamenii înșiși fără educație medicală ar putea să nu fie conștienți de prezența în corpul lor a unei eșecuri a unui impuls către mușchii scheletici.

Pentru a clarifica care a fost cauza principală a simptomului patologic, va fi necesar să se efectueze o serie de proceduri de diagnosticare de clarificare:

• diverse analize de sânge - generale, biochimice, pentru procese autoimune;
• angiografia vaselor cerebrale - durerile de cap anterioare pot indica leziuni vasculare, de exemplu, ateroscleroza cu focare ischemice;
• imagistica prin rezonanță magnetică - o modificare a impulsului nervos din cauza comprimării fibrei de către o tumoare, edem traumatic al țesutului, hematom intracranian;
• puncția coloanei vertebrale pentru a lua lichidul cefalorahidian pentru examinare - excluderea unei leziuni infecțioase a sistemului;
• conform indicațiilor individuale - o biopsie tisulară, mai exact rădăcinile motorii ale măduvei spinării, în scopul diagnosticului diferențial cu cancer.

Numai după o comparație atentă a informațiilor și o analiză a rezultatelor studiului, neuropatologul va face un diagnostic precis și va selecta o terapie eficientă.

Simptomul bilateral Babinski

Dovada unei leziuni severe a sistemului nervos, atât la adulți, cât și la copii, va fi apariția simptomului Babinski pe ambele părți. Cel mai adesea, se bazează pe cursul procesului infecțios. De exemplu, acesta poate fi un semn de meningită - o patologie severă a meningelor ca urmare a leziunilor bacteriene.

În timp ce focalizarea patologică în măduva spinării apare adesea din cauza tuberculozei oaselor cu trecerea la meninge. Ca urmare a unei eșecuri funcționale a tractului piramidal, motilitatea terminațiilor nervoase va fi afectată pe ambele părți și nu numai pe dreapta, ca, de exemplu, cu o lovitură directă în spate.

Paralizia coloanei vertebrale este o altă cauză frecventă a reflexului Babinski. Dacă la început apare în stânga, semnul coincide în același timp cu o stare febrilă. Cu toate acestea, în timp, mușchii vor deveni paralizați de ambele părți. Se contractă involuntar și provoacă un sindrom de durere pronunțată.

Mai rar, un curs sever de anemie - o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui simptom Babinsky bilateral. Mai ales cu forma deficitară de B12 a bolii. Simptomul nu va apărea doar pe o parte într-o astfel de situație. Diagnosticul final se va stabili în urma diagnosticului de laborator și instrumental.

Tipuri de reflexe

Oamenii sanatosi vor avea reflexe fiziologice si patologice din momentul in care se nasc. Acestea ar trebui să fie evaluate doar de un medic.

În domeniul neurologiei, reflexele și simptomele, inclusiv cele ale lui Babinsky, sunt de obicei împărțite în congenitale - sunt, de asemenea, necondiționate și dobândite - dezvoltate pe parcursul mai multor ani. Pierderea sau redezvoltarea lor poate spune unui specialist multe despre starea sistemului nervos central.

Deci, în absența reflexelor congenitale, este necesar să se efectueze imediat un diagnostic aprofundat al creierului - adesea este detectată subdezvoltarea anatomică a acestuia. Dacă reflexele copiilor au fost detectate brusc la adulți, este necesar să se excludă focarele infecțioase, post-traumatice, oncologice din structurile creierului.

În timp ce pierderea reflexelor dobândite este un rezultat frecvent al demielizării fibrelor nervoase, de exemplu, în scleroza multiplă, boala Alzheimer. Odată cu definirea simptomului Babinsky, medicul va începe un examen neurologic al pacientului. Studiile de diagnostic ulterioare vă vor permite să puneți totul la locul său și să alegeți un regim de tratament.

Realizările medicinei moderne fac posibilă combaterea chiar și a bolilor neurologice severe, al căror semn este reflexul Babinski, și obținerea de rezultate pozitive.

5955 0

Deși acest simptom este considerat a fi cel mai cunoscut simptom neurologic, există încă controverse cu privire la care reacție este normală și când ar trebui să apară reacții anormale. Următoarele considerații sunt doar o posibilă explicație.

reflex plantar (PR)(așa-zisul Simptomul lui Babinski ) este un reflex primitiv întâlnit la nou-născuți. Constă în extinderea degetului mare ca răspuns la iritația dureroasă a piciorului. Mișcările degetelor rămase sunt inconsistente și, prin urmare, nu au semnificație clinică. PR dispare la ≈ 10 luni (interval: 6-12 luni), probabil sub influența controlului inhibitor, pe măsură ce are loc mielinizarea SNC. Apoi flexia plantară a degetului mare devine o reacție normală. Înfrângerea motoneuronului superior la orice nivel al tractului piramidal (corticospinal) de la banda motorie la ≈L4 duce la eliminarea efectului inhibitor și „demască” PR, determinând extinderea degetului mare. Cu o astfel de afectare a neuronilor motori superiori, poate exista și o creștere a sinergiei de flexie, ducând la flexia dorsală simultană a piciorului (flexia dorsală), flexia genunchiului și șoldului (așa-numita reacție de triplă flexie).

neuroanatomie

Genunchiul aferent al arcului reflex pleacă de la receptorii cutanați legați de primul dermatom sacral (S1) și trece proximal de-a lungul nervului tibial. Segmentele L4-S2 ale CM participă la arcul reflex. Reflexul eferent de genunchi se realizează prin intermediul nervului peronier.

Etiologie

Leziunile care provoacă PR nu sunt neapărat structurale. Ele pot fi funcționale și, prin urmare, reversibile. Cauzele posibile ale PR sunt prezentate în tabel. 3-11.

Tab. 3-11. Diagnosticul diferențial pentru reflexul plantar

* cu leziuni ale măduvei spinării, PR poate fi inițial absent în perioada de „șoc” spinal

Modalități de a apela PR și variantele acestuia

Optima este stimularea marginii laterale a suprafetei plantare a piciorului si a arcului transversal intr-o miscare de 5-6 secunde. Alte moduri de stimulare a durerii pot provoca, de asemenea, PR (chiar și în afara dermatomului S1, deși în mod normal nu provoacă flexia degetelor). Alte metode de a provoca PR: Chaddok - iritația suprafeței laterale a piciorului (este pozitivă în 3% din cazuri când iritația obișnuită a tălpii nu provoacă PR); Shaffer - stoarce tendonul lui Ahile; Oppenheim - țineți degetele de-a lungul bărbiei; Gordon - strângeți momentan partea inferioară a mușchiului gambei; Binga - furnicături ușoare ale suprafeței dorso-laterale a piciorului; Gond sau Stronsky - luați al 4-lea sau al 5-lea deget în jos și în exterior, apoi eliberați-l brusc, astfel încât să revină la poziția inițială.

Simptomul lui Hoffmann

Poate reflecta o leziune similară a neuronului motor superior pentru extremitățile superioare. Este cauzată de un clic pe falangea distală a degetului mijlociu. Răspunsul patologic constă în flexia degetului mare (într-o măsură ușoară, se poate observa și în normă).

Greenberg. Neurochirurgie

Toate organismele multicelulare care au un sistem nervos sunt capabile să răspundă la diverși stimuli cu anumite mișcări stereotipe, care se numesc reflexe. Aceasta este baza activității sistemului nervos central. Toată lumea are reflexe, inclusiv nou-născuții. Prezența reflexelor și puterea lor depinde de starea sistemului nervos, motiv pentru care neuropatologii le folosesc pentru a pune anumite diagnostice.

Ce sunt reflexele

Într-o situație normală, toate reflexele apar și dispar la momentul lor. Ele sunt împărțite în congenitale (necondiționate) și dobândite (condiționale). Primii sunt mereu cu noi, pierderea lor înseamnă boală. Cât despre a doua grupă, unii dintre ei se pierd odată cu vârsta, alții apar. Dacă prezența unui reflex nu este caracteristică unei anumite perioade din viața unei persoane sau există o creștere (slăbire) a acestuia, aceasta este o patologie legată de domeniul de activitate al unui neuropatolog.

Este important să poți evoca și evalua corect reflexele, așa că acest lucru ar trebui făcut de specialiști care pot distinge fiziologia de patologie. Semnele patologice în neurologie înseamnă întotdeauna boală și apar atunci când sistemul piramidal (neuronul motor central) este deteriorat.

Atât reflexele necondiționate, cât și cele condiționate pot fi de natură patologică. Reflexele dobândite (condiționate) sunt considerate patologice dacă provoacă un răspuns inadecvat la acțiunea unui stimul simplu. Natura patologică a reflexelor congenitale se spune dacă nu se încadrează în starea neurologică a unei anumite vârste sau sunt inadecvate din punct de vedere biologic.

În practica neurologilor, sunt studiate diverse reflexe patologice necondiționate, care indică deteriorarea conexiunilor dintre creier și măduva spinării. Cel mai adesea, acestea sunt semne de la extremitățile inferioare. Răspunsul la stimul se manifestă în extensia primului deget (reflexe extensoare) sau în flexia tuturor degetelor de la picioare (grupul de flexie). Principalul reflex extensor patologic este reflexul Babinski.

Ce înseamnă reflexul Babinski?

Și-a primit numele după neuropatologul francez de origine poloneză Joseph Babinski, care a descris acest semn simplu și valoarea sa diagnostică în determinarea stării sistemului nervos uman. Nu este nevoie de echipament special pentru aceasta, este nevoie doar de un ciocan, care este trecut de-a lungul părții exterioare a tălpii de jos în sus, provocând extinderea lentă involuntară a degetului mare, celelalte degete se strâng sau rămân nemișcate.

Reflexul Babinski la copiii cu vârsta de până la un an și jumătate sau doi este considerat o variantă a normei. Prezența acestuia trebuie verificată în maternitate; la bebelușii sănătoși, este întotdeauna pozitivă și simetrică pe ambele părți. Un rezultat negativ la sugari indică diferite tulburări neurologice. Acesta poate fi primul semn de paralizie cerebrală, precum și un simptom al unei tumori pe creier, tulburări cerebrovasculare etc. Pe măsură ce copilul crește și cortexul cerebral se maturizează, reflexul dispare. Dacă persistă după trei sau patru ani, aceasta indică o patologie a neuronului motor.

Un reflex Babinski pozitiv la adulți este întotdeauna o patologie.În mod normal, când talpa este iritată, degetele ar trebui să se îndoaie, unele persoane pot avea o poziție neutră a piciorului (fără reacție), dar dacă degetele de la picioare diverg, aceasta este o patologie neurologică și poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Este adesea combinată cu alte tulburări ale sistemului nervos (coordonare afectată, control muscular etc.), astfel încât acești pacienți au dificultăți în mișcare, pot fi răniți și pot avea nevoie de ajutor extern. Apariția unui simptom similar la adulți indică o încălcare a relației dintre diferitele niveluri ale măduvei spinării și creierului. Neuronul motor nu mai primește impulsuri, ceea ce provoacă acest sindrom.

De ce apare reflexul Babinski la un adult

Acestea pot fi diferite tulburări, de exemplu:

• boala neuronului motor (numit după autor - Charcot sau scleroza laterală amiotrofică) - degenerare severă a sistemului nervos, în care neuronii motori ai creierului și măduvei spinării sunt afectați, pe termen lung - atrofie și paralizie musculară;
• neoplasme ale creierului;
• natura ereditară a bolii (ataxia lui Friedreich);
• consecințele leziunilor traumatice ale capului;
• accidente vasculare cerebrale;
• insuficiență hepatică cu dezvoltarea encefalopatiei;
• boli cronice demielinizante (cum ar fi scleroza multiplă), aceste boli sunt caracterizate prin detectarea tranzitorie a semnului Babinskiy;
• consecințele meningitei;
• natura malignă a anemiei;
• infecții virale (de exemplu, rabie);
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• formațiuni tumorale în măduva spinării;
• tuberculoză a oaselor și coloanei vertebrale cu afectarea măduvei spinării;
• sindrom siringomielie.

Reflexul poate fi numit din una sau două părți. Prezența unui reflex unilateral indică mai des prezența unor boli precum accidentul vascular cerebral, mielopatia, scleroza multiplă care afectează o emisferă etc. Reflexul Babinski bilateral la adulți se observă cu patologia difuză a structurilor creierului, de exemplu, cu encefalopatie. Reflexul revelat este de obicei păstrat destul de persistent, cu excepția encefalopatiei diseminate (semnul fie apare, fie dispare).

De regulă, pacienții înșiși nu sunt conștienți că au un reflex Babinski pozitiv, acesta este detectat de un neurolog. Pentru aceasta, se efectuează următoarele studii:

• analize clinice ale sângelui periferic;
• examinarea angiografică a capului;
• CT sau RMN al capului și coloanei vertebrale;
• puncția coloanei vertebrale cu analiza lichidului cefalorahidian;
• alte analize conform indicațiilor pentru a afla o cauză mai exactă a reflexului patologic.

După examinare, neuropatologul prescrie cursul adecvat de tratament. Volumul măsurilor terapeutice depinde de cauza identificată a apariției unui reflex inadecvat vârstei.

Astfel, reflexele patologice Babinski apar atunci când neuronul motor central este afectat, ceea ce poate duce ulterior la dezvoltarea paraliziei. Fără îndoială, valoarea diagnostică a acestui semn neurologic este importantă, precedând adesea identificarea unor simptome mai grave care necesită tratament pe termen lung.

Modificările negative ale sistemului nervos central se caracterizează prin prezența simptomelor patologice. Aceste simptome includ reflexul Babinski. Acest reflex este un simptom de natură neurologică, care se exprimă prin faptul că, cu o atingere puternică sau un impact asupra piciorului, degetul mare se îndoaie și toate celelalte degete se depărtează în direcții diferite. Reflexul poate fi găsit pe un picior și pe două. Simptomul lui Babinsky este întotdeauna diagnosticat la copiii sub doi ani, după un atac de epilepsie, accident vascular cerebral, cu modificări ireversibile ale căii piramidale.

Nu sunt necesare instrumente speciale pentru a detecta reflexul Babinski. Pentru diagnosticul ei este nevoie doar de un ciocan neurologic. Pacientul își scoate pantofii și șosetele și, îndreptându-se, se întinde pe canapea. Doctorul trece ciocanul de-a lungul tălpii de la călcâi până la degete. În timpul mișcării ciocanului, are loc extinderea involuntară a degetului mare. În acest moment, degetele rămase, ca un evantai, diverg în direcții diferite. Procedura se efectuează neapărat pe două picioare.

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este tractul nervos piramidal. Termenul „tract nervos piramidal” înseamnă o cale nervoasă, a cărei funcție principală este transmiterea unui impuls nervos responsabil pentru funcția motorie a corpului de la creier la mușchii scheletului. Este cel mai lung tract nervos din corpul uman. Impulsul începe să se deplaseze de la celulele cortexului cerebral către regiunea cortico-spinală, căzând în partea anterioară (așa-numitele coarne) a măduvei spinării. În plus, impulsul trece prin măduva spinării prin terminațiile nervoase motorii către mușchii scheletului, determinându-i să se contracte. Acest proces duce la o contracție a mușchilor extremităților inferioare și a spatelui, permițând persoanei să se miște independent.

Celulele piramidale Betz nu numai că trimit impulsuri care pun în mișcare mușchii scheletici, ci și opresc aceste impulsuri în timp util, ceea ce nu permite mușchilor să se contracte singuri, adică se contractă numai atunci când este necesar. De asemenea, acest mecanism permite mușchilor să nu se contracte atunci când sunt expuși la diverși factori care provoacă dureri pe piele. De exemplu, dacă o persoană calcă pe un cui, atunci creierul blochează contracția mușchilor picioarelor la prima durere. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să nu piardă echilibrul și să nu cadă, deoarece creierul modelează situația că ar putea exista mai multe astfel de unghii și, în consecință, vor exista mai multe daune. Dacă există leziuni ale tractului piramidal, atunci funcția inhibitorie se pierde. Cu orice impact mecanic asupra țesuturilor moi ale membrului inferior, sunt cauzate mișcări patologice necontrolate în mușchii scheletici. Acesta este reflexul Babinski.

Foarte des, în timpul examinării, medicul dezvăluie un simptom bilateral (apare pe ambele picioare). Acest lucru indică deteriorarea tractului piramidal pe ambele părți, adică există modificări patologice în ambele emisfere sau de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării. Modificările patologice pot fi cauzate de astfel de boli ale sistemului nervos central:

• boli ale vaselor cerebrale mari de tip difuz;
• distrugerea tecii de mielină a neuronilor din creier sau măduva spinării;
• infecții la nivelul creierului sau măduvei spinării;
• o creștere semnificativă a presiunii în interiorul craniului cu prezența umflării cortexului cerebral;
• sângerare în creier ca urmare a rupturii unui vas de sânge;
• o vătămare gravă a capului care a dus la o încălcare a integrității creierului.

În cazul manifestării reflexului Babinski, doar pe o parte, se observă o scădere a tonusului muscular al acestei părți a corpului. Manifestarea unilaterală a reflexului Babinski are loc pe fundalul unor astfel de boli care sunt localizate într-una dintre emisferele creierului:

• accident vascular cerebral;
• leziuni cerebrale traumatice complexe;
• infecții;
• tumori (atât benigne, cât și maligne);
• hematom intracranian;
• chist la nivelul coloanei vertebrale sau creierului.

Manifestarea reflexului Babinski depinde de vârsta pacientului. Nu este întotdeauna rezultatul unor boli ale creierului sau ale măduvei spinării, deoarece în perioada de dezvoltare a corpului uman există perioade în care reflexul tractului piramidal este un indicator al unui sistem nervos neformat.

Este de remarcat faptul că, înainte de a efectua un diagnostic pentru identificarea reflexului Babinski, medicul ar trebui să examineze membrele inferioare, deoarece patologia se poate manifesta dacă există chiar mici tăieturi pe acestea care trimit semnale constante creierului. Acest lucru duce la o defecțiune a tractului piramidal. Simptomul lui Babinski poate fi prezent în prezența unui grad ridicat de reflexe tendinoase. Acest lucru se întâmplă în timpul entorselor de tendon sau al rupurilor recente în care nu și-au recăpătat pe deplin funcționalitatea. Prin urmare, un diagnostic complet al creierului și măduvei spinării este foarte important pentru a pune un diagnostic corect.

Prese în piept: cauze și metode de tratament al bolii.

La sugari, reflexul Babinski pozitiv este rezultatul unui sistem nervos incomplet format. Toate sistemele unei persoane mici vor fi complet formate abia după trei ani de viață.

În fiecare zi, țesutul nervos va fi întărit, formând conexiuni puternice între cortexul cerebral și toate sistemele corpului. Sistemul nervos al unui copil mic în primii doi ani de viață este în mod constant reconstruit și se adaptează, astfel încât această patologie la nou-născuți este norma. Mulți părinți, informați în neștire și incorect de un medic, sunt speriați și panicați. Reflexul va dispărea treptat.

La copiii mai mari de trei ani, detectarea acestui simptom nu este atât de clară și ar trebui să fie alarmantă. Prezența unui reflex indică o patologie sau o subdezvoltare a măduvei spinării sau a creierului. Cu cât patologia și focalizarea acesteia sunt detectate mai devreme, cu atât este mai probabil să fie corectată printr-un tratament special.

Dacă simptomul lui Babinski este detectat la adulți în timpul examinării, atunci aceasta este considerată o patologie, deoarece acest simptom nu ar trebui să apară la persoanele cu vârsta peste 16 ani. În acest caz, este necesar să se supună unei examinări complete a măduvei spinării și a creierului pentru a identifica focarul bolii, care duce la modificări ale tractului piramidal și pentru a determina cauza modificărilor patologice.

Un simptom de ambele părți este cel mai adesea observat în prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în creier (meningită). Simptomul incepe sa apara abia dupa o serie de afectiuni foarte asemanatoare cu gripa.

Tuberculoza măduvei spinării cauzează, de asemenea, un reflex Babinski bilateral, care provoacă o încălcare a funcționalității terminațiilor nervoase, a motilității corpului. Acest lucru duce la pierderea sensibilității la nivelul extremităților inferioare, durere și temperatură.

Bolile sistemului nervos central de natură cronică, care au tendința de a progresa, duc la formarea de goluri în măduva spinării. Acest lucru determină un reflex bilateral, care este completat de atrofia musculară. În timp, mușchii devin paralizați. Se micșorează spontan. Există o lipsă de coordonare a mișcărilor și dureri severe.

Paralizia coloanei vertebrale provoacă simptomul lui Babinski. La început apare doar pe o parte, apoi devine bilaterală. Simptomul începe să apară în a cincea zi după debutul febrei, care este completată de slăbiciune severă, accese de amorțeală a extremităților inferioare, atrofie musculară și contracția lor neautorizată.

Cu leziuni la cap, presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la o încălcare a trecerii unui impuls de-a lungul tractului piramidal. Simptomul lui Babinsky se manifestă în timpul examinării concomitent cu pierderea elasticității tendoanelor și contracțiile musculare neautorizate. Pacientul se plânge de slăbiciune severă și pierderea coordonării.

Când o leziune severă a măduvei spinării este primită în stadiul primar, aproape toate reflexele corpului dispar. Acesta este rezultatul unui șoc puternic. După ce șocul scade, reflexul Babinski poate fi diagnosticat, care poate fi fie un rezultat al leziunii tractului piramidal, fie o încălcare a funcției neurologice. Un diagnostic detaliat va determina cauza simptomului.

O scădere semnificativă a hemoglobinei din sânge în ultimele etape ale bolii duce la apariția unui simptom Babinsky bilateral. Se manifestă ca urmare a deficienței de vitamina B12, care duce la deteriorarea treptată a sistemului nervos central.

Eroare ARVE:

Patologia apare și cu o astfel de boală infecțioasă precum rabia. Provoacă inflamația creierului și deteriorarea tractului piramidal. Reflexul apare pe fondul stării de rău, o creștere semnificativă a temperaturii corpului. După un timp, începe atrofia musculară, apoi urmează paralizia.

Reflexul Babinski este cel mai testat simptom în neurologie, care vă permite să identificați modificări patologice ale tractului piramidal.

Identificarea și tratamentul bolii

Reflexul Babinski este primul și foarte important semn din întreaga lume care semnalează medicului despre necesitatea unei examinări complete a pacientului. În cele mai multe cazuri, înainte de a vizita un neurolog, o persoană poate să nu bănuiască că are o boală a creierului sau a măduvei spinării. Starea generală actuală este atribuită stresului, gripei, surmenajului. Pentru a stabili leziunea tractului piramidal, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a creierului;
• tomografia computerizată în spirală a măduvei spinării și a creierului;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• angiografia vaselor cerebrale;
• scanare duplex a creierului;
• electroneuromiografie cu ac și stimulare;
• luarea lichidului cefalorahidian pentru analiză;
• test de sânge clinic detaliat.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul pune un diagnostic, indicând boala și zona de deteriorare a tractului piramidal. Este prescris un tratament suplimentar. În fiecare caz individual, regimul de tratament este elaborat conform unei metode individuale. În timpul dezvoltării unui regim de tratament, rolul principal este jucat nu numai de boala care a provocat modificări patologice, ci și de vârsta pacientului. În unele boli (meningită, rabie, leziuni severe ale coloanei vertebrale și ale creierului), este imposibilă restabilirea tractului piramidal. O persoană își pierde capacitatea de a se mișca independent (paralizie musculară), există o încălcare a sensibilității pielii etc. În acest caz, pacientului i se atribuie reabilitare psihologică și fizică. În acest moment, sprijinul celor dragi este foarte important.

În cele mai multe cazuri, atunci când este detectat un focar de afectare a creierului sau măduvei spinării, medicamentele moderne fac posibilă restabilirea tractului piramidal, eliminând reflexul. Cu toate acestea, procesul de recuperare și recuperare poate dura mult timp.

Eroare ARVE: Atributele codurilor scurte ID și furnizorului sunt obligatorii pentru codurile scurte vechi. Este recomandat să treceți la noi coduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

Măsuri preventive

Este imposibil să vă protejați corpul de toate bolile (și mai ales de leziunile creierului și ale măduvei spinării). Măsurile preventive includ o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și o vizită anuală la un neurolog. Este foarte important să verificați un copil sub trei ani de mai multe ori pe an pentru a identifica încălcările în formarea sistemului nervos. Copiii sub 16 ani trebuie să viziteze un neurolog anual.