Artera șoldului. Unde este artera inghinală

artera femurala, A. femoralis, este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacună vasculară. Artera femurală, care a intrat pe suprafața anterioară a coapsei, coboară și medial, situată în șanțul dintre partea anterioară și grupurile mediale muschii coapsei. În treimea superioară, artera este situată în interiorul triunghiului femural, pe o foaie profundă a fasciei late, acoperită de foaia ei superficială; vena femurală trece medial de ea. După ce a trecut de triunghiul femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) este acoperită de mușchiul sartorius și, la marginea treimii mijlocii și inferioare a coapsei, intră în deschiderea superioară a canalului adductor. În acest canal, artera este situată împreună cu nervul safen, n. safenus și venă femurală, v. femural. Împreună cu acesta din urmă deviază posterior și iese prin deschiderea inferioară a canalului spre suprafața posterioară. membru inferiorîn fosa poplitee, unde primește numele de artera poplitee, a. poplitea.

Artera femurală eliberează o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă și peretele anterior al abdomenului.

1. Artera epigastrică superficială, a. epigastrica superficialis, începe din peretele anterior al arterei femurale de sub ligamentul inghinal, străpunge stratul superficial al fasciei late din fisura subcutanată și, ridicându-se în sus și medial, trece la peretele abdominal anterior, unde, culcat subcutanat, ajunge. inelul ombilical. Aici ramurile sale se anastomozează cu ramurile lui a. epigastrica superior (din a. thoracica interna). Ramurile arterei epigastrice superficiale alimentează pielea peretelui abdominal anterior și mușchiul oblic extern al abdomenului.

2. Artera circumflexă superficială ilium, A. circumflexa iliaca superficialis, pleacă din peretele exterior al arterei femurale sau din artera epigastrică superficială și merge de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus până la coloana iliacă anterioară superioară; alimentarea cu sânge a pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.

3. Arterele genitale externe, aa. pudendae externae, sub formă de două, uneori trei trunchiuri subțiri, sunt îndreptate medial, îndoindu-se în jurul periferiei anterioare și posterioare a venei femurale. Una dintre aceste artere urcă și ajunge în regiunea suprapubiană, ramificându-se în piele. Alte artere, care trec peste mușchiul pieptenelor, străpung fascia coapsei și se apropie de scrot (labii) - acestea sunt ramurile scrotale anterioare (labiale), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Ramuri inghinale, rr. inguinales, pleca de la departamentul initial artera femurală sau din arterele pudendale externe (3 - 4) cu trunchiuri mici și, perforând fascia largă a coapsei în zona fasciei etmoide, alimentează pielea, precum și ganglionii limfatici superficiali și profundi. a regiunii inghinale.

5. Artera profundă a coapsei, a. profunda femurală, este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se îndepărtează de peretele său din spate la 3 - 4 cm sub ligamentul inghinal, trece pe iliopsoas și mușchii pectinei și coboară mai întâi în exterior, apoi în jos în spatele arterei femurale. Deviandu-se inapoi, artera patrunde intre muschiul vast medial al coapsei si muschii adductori, terminand in treimea inferioară coapsa dintre muschii adductori mari si lungi sub forma unei artere perforante, a. perforanţi.

Artera profundă a coapsei dă o serie de ramuri.

1) Artera medială, învelișul femurului, a. circumflexa femoris medialis, pleacă din artera profundă a coapsei în spatele arterei femurale, merge transversal spre interior și, pătrunzând între mușchii iliopsoas și pectinei în grosimea mușchilor care aduc coapsa, trece în jurul gâtului din partea medială. femur.

Următoarele ramuri pleacă din artera circumflexă medială a femurului:

a) ramură ascendentă, r. ascendens, este o tulpină mică, care se îndreaptă în sus și spre interior; ramificat, se apropie de mușchiul pieptene și de partea proximală a mușchiului adductor lung;

b) ramură transversală, r. transvers, - o tulpină subțire, coboară și medial de-a lungul suprafeței mușchiului pectinus și, pătrunzând între acesta și mușchiul adductor lung, merge între mușchii adductor lung și scurt; alimentarea cu sânge a mușchilor adductori lungi și scurti, a mușchilor obturatori subțiri și externi;

c) ramură adâncă, r. profundus, este un trunchi mai mare, care este o continuare a lui a. circumflexa femurală medială. Merge înapoi, trece între mușchiul obturator extern și pătratul mușchiului coapsei, împărțindu-se aici în ramuri ascendente și descendente;

d) ramura acetabulului, r. acetabularis, - o arteră subțire, anastomoză cu ramuri ale altor artere care alimentează articulația șoldului.

2) Artera laterală care învăluie femurul, a, circumflexa femoris lateralis, este un trunchi mare care pleacă de la peretele exterior al arterei profunde a coapsei aproape de la început. Merge spre exterior în fața mușchiului iliopsoas, în spatele mușchiului sartorius și al rectului femural; apropiindu-se de trohanterul mare al femurului, acesta este împărțit în ramuri:

a) ramură ascendentă, r. ascendens, merge în sus și în exterior, culcat sub mușchiul care întinde fascia largă și mușchiul gluteus medius;

b) ramură descendentă, r. descendens, mai puternic decât precedentul. Se îndepărtează de la suprafața exterioară a trunchiului principal și se află sub rectus femoris, apoi coboară de-a lungul șanțului dintre mușchii largi intermediari și laterali ai coapsei. Alimentarea cu sânge a acestor mușchi; ajungând în zona genunchiului, se anastomoză cu ramurile arterei poplitee. Pe drum, furnizează sânge capetele muşchiului cvadriceps femural şi dă ramuri pielii coapsei;

c) ramură transversală, r. transversal, este o tulpină mică, îndreptată lateral; alimentarea cu sânge a părții proximale a dreptului femural și a mușchiului vast lateral al coapsei.

3) Artere perforante, aa. perforante, de obicei trei, se extind de la artera profundă a coapsei până la diverse niveluriși trece în spatele coapsei chiar pe linia de atașare de femurul mușchilor adductori.

Prima arteră perforatoare începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pieptene; al doilea pleacă de la marginea inferioară a mușchiului adductor scurt și al treilea - sub mușchiul adductor lung. Toate cele trei ramuri perforează mușchii adductori la locul atașării lor de femur și, după ce au ajuns la suprafața din spate, alimentează cu sânge mușchii adductor, semimembranos, semitendinoși, biceps coapsele și pielea acestei zone.

A doua și a treia artere perforante dau ramuri mici la femur - arterele care hrănesc coapsa, aa. nutriciae femaris.

4) Artera genunchiului descendent, a. descendens genicularis, - un vas destul de lung, pleacă din artera femurală în canalul adductor, mai rar - din artera laterală care învăluie femurul. Îndreptându-se în jos, perforează împreună cu nervul safen, n. safenus, de la adâncimea până la suprafața plăcii tendonului, merge în spatele mușchiului sartorius, ocolește condilul intern al coapsei și se termină în mușchii acestei zone și capsulă comună articulatia genunchiului.

Această arteră emite următoarele ramuri:

a) ramură subcutanată, r. safenus, în grosimea mușchiului lat medial al coapsei;

b) ramuri articulare, rr. articulares, care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, genul rete articulare, și a rețelei rotulei, rete patellae.

Artera femurală (a. femoralis) este o continuare a arterei iliace externe de la nivelul ligamentului inghinal. Diametrul său este de 8 mm. În partea superioară a triunghiului femural, artera femurală este situată sub lamina cribrosa pe fascia iliopectinee, înconjurată de țesut adipos și ganglioni limfatici inghinali profundi (Fig. 409). Medial de arteră este vena femurală. Artera femurală, împreună cu vena, este medial pe m. sartorius în depresiunea formată de m. iliopsoas și m. pectineu; lateral de arteră se află nervul femural. În partea mijlocie a coapsei, această arteră este acoperită de mușchiul sartorius. În partea inferioară a coapsei, artera, după ce a trecut prin canalis adductorius, iese în fosa poplitee, unde este numită artera popliteă.

Ramuri ale arterei femurale:

1. Artera epigastrică superficială (a. epigastrica superficialisis), începând sub lig. inghinale, merge spre peretele abdominal anterior, îl alimentează cu sânge, se anastomozează cu artera epigastrică superioară, care este o ramură a a. thoracica interna, cu artere intercostale, cu artere superficiale si profunde care inconjoara ilionul.

2. Artera iliacă circumflexă superficială (a. circumflexa ilium superficialisis) începe cu artera epigastrică superficială și ajunge la ilion, unde se anastomozează cu artera iliacă circumflexă profundă și ramurile arterei femurale profunde.

3. Arterele pudendale externe (aa. pudendae externae), 1-2 la număr, pleacă din peretele medial la nivelul începutului arterei profunde a coapsei se trece în țesutul subcutanat în fața venei femurale. Ele furnizează sânge la scrot, pubis, la femei - labii mari.

4. Artera profundă a coapsei (a. profunda femoris) are un diametru de 6 mm, se îndepărtează la 3-4 cm sub ligamentul inghinal de pe suprafața posterioară a arterei femurale, formează ramurile mediale și laterale.

Artera circumflexă medială a femurului (a. circumflexa femoris medialis) începe de la peretele posterior al arterei profunde a coapsei și după 1–2 cm se împarte în ramuri superficiale, profunde transversale și acetabulare. Aceste ramuri furnizează sânge mușchilor adductori ai coapsei, mușchilor obturatori și pătrați, gâtului femurului și pungii articulare. Artera se anastomozează cu arterele obturatoare, fesiere inferioare și laterale care înconjoară femurul.

Artera circumflexă laterală a femurului (a. circumflexa femoris lateralis) provine din peretele lateral al arterei profunde a coapsei și după 1,5-3 cm se împarte sub m. sartorius și m. rectus femoris în ramuri ascendente, descendente și transversale. Ramura descendentă este mai dezvoltată decât celelalte și furnizează sânge mușchilor anteriori ai coapsei. Ramura ascendentă, trecând pe sub m. rectul femuris și m. tensor fasciae latae), se înfășoară în jurul colului femural și se anastomozează cu artera medială. Ramura transversală furnizează sânge mușchilor din mijlocul coapsei.

Arterele perforante (aa. perforantes), 3-4 la număr, sunt ramurile terminale ale arterei profunde a coapsei. Trec până în spatele coapsei prin m. adductor lung și magnus. Ele furnizează sânge la mușchii adductori și posteriori ai coapsei, femurului. Anastomoză cu ramurile arterei femurale profunde, arterele gluteale superioare și inferioare și obturatoare enumerate mai sus.

5. Artera descendentă a genunchiului (a. genus descendens) începe din partea terminală a arterei femurale în interiorul canalului adductor al coapsei (canalis adductorius). Împreună cu n. safenus părăsește canalul deasupra articulației genunchiului din partea medială. Furnizează sânge la capul medial al mușchiului cvadriceps femural, capsula articulară. Anastomoze cu ramuri ale arterei poplitee.

Artera femurală este cel mai mare vas care furnizează sânge către:

mușchii și pielea peretelui abdominal anterior;
nodurile regiunii inghinale și țesutul triunghiului Scarpa;
mușchii coapsei;
oasele șoldului;
Sistem reproductiv;
muschii gambei si gleznei.

Capilarele sunt intermediari. Oferă oxigen și nutrienți în toate zonele corpului. Diametrul arterei este de aproximativ 8 mm. Femuralul continuă iliacul, de la nivelul ligamentului inghinal, unde se ramifică.

Combinația dintre arterele epigastrice, femurală superficială și pudendală externă formează triunghiul Scarpa. DIN interior această zonă este înconjurată de mușchi și ligamente inghinale, în exterior - piele subțire, unde pulsația este clar palpabilă. Aici artera este fixată în timpul sângerării femurale.

Localizarea arterei este canalul tendonului din coapsa cu iesire in fosa poplitea, unde se simte si o pulsatie clara. În funcție de structura și localizarea sa, artera femurală și sistemul vascular însoțitor la fiecare persoană pot avea diferențe minore care nu afectează funcții generale Rezerva de sânge.

Ateroscleroza arterei femurale

Ateroscleroza este o leziune cronică a unei artere care apare ca urmare a apariției depozitelor de colesterol care poluează pereții interiori ai vaselor de sânge. Consecință: lumenul din vase se îngustează treptat și apare lipsa de oxigen organe, circulație periferică afectată. Tratamentul prematur poate duce la blocarea completă a vaselor de sânge sau ruperea arterei. De asemenea, malnutriția poate duce la necroză (gangrenă).

Un rezultat fatal se observă cu un tratament prematur în 30% în decurs de 5 ani de la debutul patologiei.

Cauzele patologiei

De regulă, ateroscleroza arterei femurale apare mai des la bărbați, vârstnici (după 65 de ani). De asemenea, expuse riscului de îmbolnăvire sunt și persoanele ale căror rude au hiperlipidemie (grăsimi în sânge).

cu hipertensiune arterială;
diabetul zaharat;
hiperlipidemie;
disponibilitate obiceiuri proaste(fumatul, consumul excesiv de alcool);
leziuni;
depresie.

Un stil de viață sedentar și excesul de greutate sunt o cale directă către ateroscleroza arterei femurale și nu numai...

Simptome

Simptomele vii în ateroscleroză sunt observate doar la 10 pacienți din o sută. În unele cazuri, nu există semne de patologie.

durere la picioare la mers sau crescută activitate fizica(poate provoca șchiopătare). Sindroamele dispar în timpul unei pauze de activitate sau odihnă;
amorțeală, slăbiciune, furnicături în picioare la mers;
durere și senzație de arsură la picioare în timpul perioadei de odihnă după efort fizic;
ulcere, bataturi, care sunt insotite de dureri la nivelul picioarelor si picioarelor;
raceala la picioare;
modificarea culorii pielii (cu ischemie critică);
căderea părului în zona tibiei;
pierderea forței musculare și a energiei.

Diagnosticare

Inițial, specialistul efectuează un examen extern, în timpul căruia se observă următoarele:

îngroșare și strălucire piele;
alopecie pe zonele afectate;
fragilitatea unghiilor;
schimbarea culorii pielii;
subțierea mușchilor membrului bolnav.

Cu ajutorul palpării se determină temperatura pielii, pulsația, se determină și sensibilitatea și activitatea motrică.

Cu ajutorul echipamentelor moderne, diagnosticul este clarificat și cel mai mult tratament eficient. Specialistii apeleaza la:

dopplerografie sau scanare duplex. Metoda are o precizie ridicată și se bazează pe utilizarea capacităților cu ultrasunete;
Angiografia CT, care este un tip de examinare cu raze X, în timpul căreia pacientul este iradiat;
Angiografia RM folosind imagistica prin rezonanță magnetică. În acest caz, se studiază imaginea unui vas de sânge;
angiografia standard - examinarea fluoroscopică obișnuită a arterei folosind agenți radioopaci.

Diagnosticele efectuate prin metode profesionale vor fi cheia pentru tratamentul cu succes al aterosclerozei

Se efectuează o puncție a arterei femurale pentru a obține o probă de sânge, măsurarea directă a tensiunii arteriale, injectarea unui agent de contrast cu anumite metode de cercetare.

Tratament

Tratamentul aterosclerozei combina terapie medicamentoasă, exerciții fizice, o dietă sănătoasă și a scăpa de factorii care cauzează boli. Aplicație remedii populare poate fi inclus și în terapie, dar ca metoda suplimentara.

Activitatea fizică este asigurată prin antrenament special de 3 ori în 7 zile timp de o oră. Mersul de antrenament are un efect bun.

Complicațiile vasculare sunt reduse cu ajutorul terapiei antiplachetare (medicamente Aspirina și Clopidogrel).

Permeabilitatea sângelui prin artera femurală crește odată cu utilizarea inhibitorilor de fosfodiesteraza (Pletala și alții).

Operația este prescrisă pentru boala avansată, progresia acesteia sau ineficientă tratament conservator.

Tipul de tratament chirurgical este prescris de medic în funcție de tablou clinic patologie. Experții recurg la următoarele metode:

Angioplastie cu balon. Metoda constă în introducerea unui cateter cu un balon miniatural printr-o puncție în piele. Apoi balonul este umflat și placa de ateroscleroză este „zdrobită”. Pentru a obține cel mai bun efect, angioplastia cu balon și stentul sunt utilizate împreună.
Proteze. O bucată de venă sau proteză înlocuiește vasul blocat.
De manevrare. În timpul intervenției chirurgicale, este creată o cale suplimentară pentru sânge, care ocolește zona afectată.
Endarterectomie. Reprezintă o deschidere operatie chirurgicala, timp în care nu numai placa de colesterol este îndepărtată, ci și căptușeala afectată a peretelui arterei.
Stentarea. Un stent (un tub cu plasă metalică) este introdus în artera îngustată, ceea ce împiedică îngustarea vasului.

Tromboză

Tromboza arterei femurale este formată din cheaguri de sânge care provoacă stenoză și blocarea vasului. Această boală diferă de ateroscleroză, în care se observă formațiuni de colesterol. Adesea, ateroscleroza este cauza trombozei.

Următorii factori conduc la tromboză:

leziuni vasculare (chimioterapia amânată, cateter venos instalat incorect sau injecție neprofesională într-o venă, leziune etc.);
viteza redusă de mișcare a sângelui prin vase (sarcină, exces de greutate, vene varicoase etc.);
creșterea coagularii sângelui (naștere, sarcină, deshidratare, intervenții chirurgicale, Diabet);
niveluri ridicate de colesterol din organism.

Tromboza după șaizeci de ani este un lucru comun

Simptome

Cu tromboză, pacientul se plânge:

la durerea de tragere sau arcuire a muschilor gambei si picioarelor. Dezvoltarea bolii contribuie la intensificarea și frecvența atacurilor de durere. Există o incapacitate a pacientului de a merge mult timp, are nevoie constant de odihnă;
umflarea și amorțeala picioarelor;
creșterea temperaturii corpului;
paloare a pielii zonei afectate.

Diagnosticul de tromboză este identic cu diagnosticul de ateroscleroză.

Tratament

Dacă trombul este într-o stare stabilă, riscul de separare este minim, sau există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, specialiștii recurg la tratament medicamentos:

terapia antitrombotică, al cărei scop este distrugerea și prevenirea creșterii unui cheag de sânge;
terapia anticoagulante, care subțiază sângele și îi normalizează compoziția;
restabilirea circulației sanguine eficiente.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, pacientul este bandajat la membre bandaj elastic.

Anevrism

Anevrismul arterei femurale este cea mai frecventă patologie. Se exprimă într-o proeminență saculară a peretelui arterei, observată într-o zonă mică sau, dimpotrivă, care afectează o zonă mare. Această anomalie se formează ca urmare a pierderii elasticității și subțierii peretelui vasului din cauza:

prezența plăcilor aterosclerotice;
hipertensiune;
boli infecțioase (vasculită);
operațiuni anterioare.

Leziunile sportive provoacă adesea anevrisme

Factorii de risc includ prezența infecțiilor în organism, excesul de greutate și ereditatea.

Simptomele unui anevrism sunt similare cu cele ale trombozei. Diferența constă în prezența unui sigiliu elastic pulsat pe zona afectată.

Anevrismul nu este tratabil cu medicamente si metode Medicină tradițională. În stadiile inițiale, specialiștii monitorizează evoluția bolii, în cazurile severe recurg la manevră, înlocuirea vaselor sau stentarea.

Anevrism fals

Anevrismul fals se observă în cazul leziunilor tisulare care provoacă leziuni ale vasului. Acumularea de sânge în deteriorarea pereților vasului creează un hematom pulsatoriu.

Peretele vascular deteriorat:

în cazul unei injecții medicale prost efectuate în cursul măsurilor terapeutice sau de diagnostic;
purulent procese inflamatoriiîn țesuturile din imediata apropiere a vasului, ceea ce duce la încălcarea pereților vasului, sângerare și formarea unui hematom;
leziuni.

Un anevrism fals duce la următoarele simptome:

umflare în creștere în zona afectată;
senzații de durere de altă natură;
schimbarea culorii pielii;
pulsatii.

Dacă anevrismul fals este mic, de obicei dispare de la sine.

În alte cazuri, specialiștii recurg la metode endovasculare, compresive sau intervenție chirurgicală.

Embolie

Embolia arterei femurale - prezența în patul arterial a embolilor (bucăți dintr-un cheag de sânge, acumulări de grăsime și alte corpuri străine), care se deplasează prin vas și provoacă ocluzie.

Embolii în arterele extremităților inferioare

Imaginea de ansamblu este exprimată într-un caracter clar exprimat:

durere acută;
albirea pielii cu apariția ulterioară a cianozei;
marmorare a pielii;
scăderea temperaturii membrelor afectate;
tulburare de sensibilitate.

La diagnosticarea patologiei, se evidențiază absența pulsației la locul leziunii. Cea mai informativă în acest caz este metoda angiografiei.

Cel mai bun efect poartă interventie chirurgicala, apoi terapia cu heparină și scăparea de bolile care au cauzat patologia.

Fiecare dintre patologiile de mai sus poate duce la consecințe ireversibile. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați reguli simple: duceți un stil de viață activ, mâncați corect, urmați regulat examen medicalși evitați rănirea.

Anatomia arterei femurale

Artera femurală (FA) în anatomie este un vas de sânge care provine din trunchiul iliac extern. Conexiunea acestor două canale are loc în pelvisul uman. Diametrul cilindrului este de 8 mm. Din ce ramuri constă artera femurală comună și unde sunt localizate?

Locație

Artera femurală provine din trunchiul iliac. Pe partea exterioară a piciorului, canalul se extinde în jos în șanțul dintre țesuturile musculare.

O treime din partea sa superioară este situată în triunghiul coapsei, unde este situată între foile fasciei femurale. O venă trece pe lângă o arteră. Aceste vase sunt protejate de țesutul muscular sartorial, trec dincolo de granițele triunghiului femural și intră în deschiderea canalului adductor situat de sus.

În același loc există un nerv situat sub piele. Ramurile femurale se întorc puțin înapoi, trecând prin deschiderea canalului, merg în spatele piciorului și intră în zona de sub genunchi. În acest loc, canalul femural se termină și începe artera poplitee.

ramuri principale

Mai multe ramuri pleacă de la trunchiul principal de sânge, care furnizează sânge către partea femurală a picioarelor și suprafața anterioară a peritoneului. Ce ramuri sunt incluse aici pot fi văzute în următorul tabel:

În acest loc, se întinde sub piele, ajungând la buric, se contopește cu alte ramuri. Activitatea arterei superficiale epigastrice este de a furniza sânge pielii, pereților țesuturilor musculare oblice externe ale abdomenului.

Ramurile rămase se deplasează peste mușchiul pieptenelor, trec prin fascie și merg la organele genitale.

ramuri inghinale

Ele provin din arterele genitale externe, după care ajung în fascia femurală largă. PV asigură alimentarea cu sânge a pielii, țesuturilor, noduli limfatici situat în zona inghinală.

artera femurală profundă

Începe din spatele articulației, chiar sub zona inghinală. Această ramură este cea mai mare. Vasul se întinde prin țesuturile musculare, mai întâi iese în exterior, apoi coboară în spatele arterei femurale. Apoi ramura se deplasează între mușchii zonei luate în considerare. Trunchiul se termină aproximativ în treimea inferioară a coapsei, merge spre canalul arterial perforant.

Vasul care învăluie femurul părăsește trunchiul profund, îndreptându-se spre adâncimea membrului. După aceea, trece lângă colul osului femural.

Ramuri ale canalului medial

Artera medială are propriile sale ramuri care circulă în jurul femurului. Ramurile includ:

În creștere. Se prezintă sub forma unui mic trunchi care se desfășoară în părțile superioare și interioare. Apoi mai multe ramuri pleacă din vas, îndreptându-se spre țesuturi.
Transversal. Subțire, merge în zona inferioară de-a lungul suprafeței mușchiului pieptene pentru a trece între acesta și țesutul muscular adductor. Vasul furnizează sânge mușchilor din apropiere.
Adânc. Este cea mai mare ca dimensiune. Se deplasează în spatele coapsei, trece între mușchi și se ramifică în două componente.
Vasul acetabulului. Aceasta este o ramură subțire care pătrunde în alte artere ale extremităților inferioare. Împreună furnizează sânge la articulația șoldului.

Trunchi lateral

Artera laterală ocolește osul femural, părăsește suprafața canalului profund în exterior.

După aceea, este îndepărtat în regiunea exterioară a iliopsoasului anterior, sartoriului posterior și mușchilor recti. Se apropie de trohanterul mare al osului coapsei și se desparte în:

Ramura ascendentă. Se deplasează în vârf, trece pe sub țesutul din jurul fasciei coapsei și a mușchiului fesier.
ramură descendentă. Este suficient de puternic. Pornește de la peretele exterior al trunchiului principal, trece pe sub mușchiul femural drept, coboară între țesuturile picioarelor, hrănindu-le. Apoi ajunge în zona genunchiului, se conectează cu ramurile arterei situate sub genunchi. Trecând prin mușchi, furnizează sânge mușchiului femural cvadriceps, după care este împărțit în mai multe ramuri care se deplasează spre pielea membrului.

ramură încrucișată. Se prezintă sub forma unui trunchi mic. Vasul alimentează partea proximală a rectului și țesutul muscular lateral.

Perforarea canalelor

Există doar 3 astfel de trunchiuri, care pornesc din artera femurală profundă în diferitele sale părți. Vasele se deplasează spre peretele din spate al coapsei în locul în care mușchii se conectează la os.

Primul vas perforant pleacă din zona inferioară a mușchiului pectineu, al doilea din țesutul scurt și al treilea din țesutul adductor lung. Aceste vase trec prin mușchii la joncțiunea cu osul coapsei.

Apoi arterele perforante merg spre suprafața femurală posterioară. Ele furnizează sânge mușchilor și pielii din această parte a membrului. Există mai multe alte ramuri de la ei.

Artera descendentă a genunchiului

Acest vas este foarte lung. Pornește de la artera femurală din canalul adductor. Dar poate pleca și de la vasul lateral, care ocolește osul coapsei. Acest lucru este mult mai puțin obișnuit.

Artera coboară, se împletește cu nervul de sub piele, apoi merge la suprafața plăcii tendonului, trece din spatele țesăturii de croitorie. După aceea, vasul se mișcă în jurul condilului femural intern. Se termină în mușchi și articulația genunchiului.

Trunchiul descendent al genunchiului are următoarele ramuri:

Subcutanat. Este situat adânc în țesutul medial larg al membrului.
Articular. Această ramură femurală este implicată în formarea unei rețele de articulații ale genunchiului și rotulei.

Tulburări vasculare

Există un număr mare de patologii diferite care afectează sistemul circulator, ceea ce duce la perturbarea organismului. Ramurile arterei părții femurale sunt, de asemenea, expuse bolilor. Cele mai comune dintre ele sunt:

Ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin formarea de plăci de colesterol în vase. Prezența acestei patologii crește riscul de tromboembolism. O acumulare mare de depozite provoacă slăbirea și deteriorarea peretelui său, afectează permeabilitatea.
Tromboză. Boala este formarea de cheaguri de sânge care pot duce la consecințe periculoase. Dacă un cheag de sânge blochează vasul, atunci țesuturile picioarelor vor începe să moară. Acest lucru duce la amputarea membrelor sau la moarte.
Anevrism. Boala nu este mai puțin periculoasă pentru viața pacienților. Odată cu aceasta, apare o proeminență pe suprafața arterei, peretele vasului devine mai subțire și mai vulnerabil la deteriorare. Un anevrism rupt poate fi fatal din cauza pierderii rapide și masive de sânge.

Aceste stări patologice se desfășoară fără manifestari cliniceîn stadiile incipiente, ceea ce face dificilă detectarea lor în timp util. Prin urmare, este necesar să verificați în mod regulat problemele circulatorii.

Dacă se detectează una dintre patologii, regimul de tratament trebuie prescris exclusiv de către un medic. Sub nicio formă nu trebuie ignorate aceste încălcări.

Astfel, artera femurală are o structură complexă, un număr mare de ramuri. Fiecare vas își îndeplinește rolul, furnizând sânge pielea și alte părți ale membrului inferior.

Artera femurală: structură, funcții, anatomie

Anatomia este o știință care studiază structura umană. În acest articol, vom lua în considerare artera femurală, localizarea acesteia și ramurile principale.

Locație

Artera femurală pleacă și continuă artera iliacă externă, își are originea în lacuna vasculară de sub ligamentul inghinal. Pe suprafața exterioară a coapsei se mișcă în jos și este situat medial în șanțul dintre grupele musculare (anterior și medial). Treimea sa superioară este situată în triunghiul femural, situat pe o foaie a fasciei late, acoperită de sus de foaia sa superficială; pe partea medială, este adiacent venei femurale.

După ce a depășit triunghiul femural, artera și vena femurală, care sunt acoperite de mușchiul sartorius, aproximativ la marginea treimii inferioare și mijlocii ale coapsei, intră în canalul aferent, deschiderea sa superioară. Aici, în canal, se află nervul safen și, după cum am menționat deja, vena femurală. Artera și vena deviază posterior, trec prin deschiderea canalului inferior, urmând până la membrul inferior (suprafața posterioară a acestuia), coborând în fosa poplitee, unde trec în artera poplitee.

Unde este localizată artera femurală la om? Această întrebare este adesea pusă. Să o luăm în considerare mai detaliat în acest articol.

Ramurile principale ale arterei femurale

Mai multe ramuri care asigură alimentarea cu sânge a coapsei și a peretelui abdominal din față pleacă din artera femurală. Care sunt aceste ramuri?

Artera superficială epigastrică se ramifică din artera femurală sau, mai degrabă, peretele ei anterior, în regiunea ligamentului inghinal, se adâncește în foaia superficială a fasciei late, apoi se ridică în sus și medial, trecând spre peretele abdominal anterior. Trecând subcutanat, ajunge în inelul ombilical, unde se anastomizează (contopește) cu mai multe ramuri. Funcția principală a ramurilor arterei epigastrice superficiale este alimentarea cu sânge a pielii peretelui abdominal din față și a mușchilor oblici externi ai abdomenului.

Artera femurală superficială, îndoită în jurul ilionului, îndepărtându-se de artera epigastrică superficială, se repezi lateral și în sus paralel cu pliul inghinal ajunge la osul iliac anterior superior; asigură alimentarea cu sânge a pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.

Arterele genitale externe, cel mai adesea sunt două sau trei tulpini, au o direcție medială, ocolesc periferia venei femurale (posterioară și anterioară). Apoi, una dintre artere, îndreptându-se în sus, ajunge în zona de deasupra pubisului și se ramifică în piele. Ceilalți doi trec peste mușchiul pieptenelor, perforând fascia coapsei, se grăbesc spre labii (scrot). Acestea sunt așa-numitele ramuri labiale anterioare (scrotale).

Ele alcătuiesc artera femurală. Anatomia ei este unică.

ramuri inghinale

Ramurile inghinale pleacă în trunchiuri mici din arterele genitale externe (secțiunea inițială a arterei femurale), apoi trec prin fascia largă a coapsei în regiunea fasciei etmoidale, furnizează sânge către ganglionii inghinali limfatici profundi și superficiali, ca precum și pielea.

artera femurală profundă

Artera femurală profundă, pornind de la peretele său posterior, cu aproximativ 3-4 cm mai jos decât ligamentul inghinal, trece prin pieptene și mușchii iliopsoas, iese la început spre exterior, iar apoi în jos, situată în spatele arterei femurale. Acesta este cel mai mare fir al ei. După ce artera urmează între mușchii adductori și mușchiul medial larg al coapsei, iar capătul său este aproximativ treimea inferioară a coapsei între mușchii adductori lungi și mari cu trecerea la artera perforatoare.

Acestea sunt numeroasele ramuri ale arterei femurale.

Rotunjind femurul, artera medială, îndepărtându-se de profund și în spatele arterei femurale, se îndreaptă spre interior, pătrunzând transversal în grosimea crestei și a mușchilor iliopsoas care conduc coapsa, apoi trece în jurul gâtului femural din partea medială.

Ramuri din artera medială

Următoarele ramuri pleacă din artera medială:

ramura ascendentă este o tulpină mică care are o direcție în sus și spre interior; ramificare la apropierea mușchilor pectinați și adductori lungi (proximali);
ramura transversală trece medial și în jos pe suprafața mușchiului pectinus, trecând între mușchiul adductor lung și mușchiul pectineu, apoi între mușchii adductor lung și scurt; asigură alimentarea cu sânge a mușchilor adductori lungi și scurti, a mușchilor obturatori subțiri și externi.
ramură adâncă - un trunchi relativ mare, este o continuare a arterei mediale. Are o direcție posterioară, trecând între mușchiul obturator pătrat și extern, apoi se împarte în ramuri descendente și ascendente;
o ramură a acetabulului, o arteră mică care se anastomozează cu ramuri ale altor artere, furnizează sânge articulației șoldului. Aici se simte pulsația arterei femurale.

Artera laterală

Artera femurală circumflexă laterală este un vas foarte mare care se ramifică aproape chiar la începutul arterei femurale profunde, din peretele său exterior. Îndreptat spre exterior, trecând în fața psoasului ilio, dar în spatele mușchilor drept și sartorius femural și se desparte când se ajunge la trohanterul mare al femurului.

a) ramura ascendentă trece pe sub muşchiul care întinde fascia lata şi gluteus medius; are o direcție în sus și spre exterior.

b) ramura descendentă este mai puternică decât ramura anterioară. Pleacă de la suprafața exterioară a trunchiului principal, trece pe sub mușchiul drept femural, coboară de-a lungul șanțului situat între mușchii largi laterali și intermediari ai coapsei. Furnizează acești mușchi cu sânge. Anastomoze în regiunea genunchiului cu ramuri ale arterei poplitee. Pe parcurs, furnizează sânge la capul mușchiului cvadriceps femural și, de asemenea, se ramifică pe piele.

c) ramură transversală - un mic trunchi care furnizează sânge mușchiului drept (partea sa proximală) și mușchiului lat lateral al coapsei, direcția este laterală.

arterele perforante

Trei artere perforante pleacă la diferite niveluri din artera femurală profundă, apoi trec spre suprafața posterioară a coapsei, în regiunea de atașare a mușchilor adductori de femur. Inceputul primei artere perforante este la nivelul marginii inferioare a muschiului pectinat; al doilea începe la mușchiul adductor scurt (marginea inferioară), iar al treilea sub mușchiul adductor lung. După ce au trecut prin mușchii adductori, în locurile în care sunt atașați de femur, toate cele trei ramuri găsesc o ieșire la suprafața din spate. Produce alimentarea cu sânge a următorilor mușchi: adductor, semimembranos, semitendinos, biceps femural și piele în această zonă.

Din a doua și a treia ramuri, la rândul lor, pleacă ramuri mici care hrănesc femurul arterei perforante.

Artera geniculară descendentă

Artera geniculară descendentă este un vas foarte lung care provine din artera femurală din interiorul canalului adductor (uneori provine din artera laterală care înconjoară femurul). Coboară împreună cu nervul safen, pe sub placa tendonului, trece prin spatele mușchiului sartorius, apoi ocolește condilul intern al coapsei și se termină în grosimea mușchilor acestei zone și a capsulei articulației genunchiului.

Următoarele ramuri sunt date de artera de mai sus:

ramură subcutanată, care furnizează partea mediană a mușchiului lat al coapsei;
ramuri articulare care formează rețeaua articulară a genunchiului de vase și rețelele rotulei.

Am examinat artera femurală, ea structura anatomică.

Anatomia și funcția arterei femurale superficiale

Artera femurală superficială este una dintre ramurile unui vas mare al extremităților inferioare, care se extinde din artera iliacă externă.

Să luăm în considerare mai detaliat anatomia arterei femurale, care este împărțită condiționat în două părți:

General - trecerea de la ligamentul inghinal în zona de (diviziune) furcației. Una dintre ramurile mari ale arterei femurale comune este artera epigastrică superficială, care emite vase mici care hrănesc organele genitale externe și structurile coapsei. Trece prin fascia cribriformă în țesut subcutanat si merge spre peretele anterior al peritoneului, anastomozand cu artera toracica interna.
Superficial - începând din zona de bifurcație a arterei femurale comune.

Ultima ramură, îndoită în jurul ilionului, merge lateral spre spina iliacă anterioară superioară, fiind paralelă cu pliul inghinal. În structurile musculare adiacente, piele și ganglioni limfatici, artera femurală superficială este conectată printr-un orificiu de artera femurală profundă, care este cea mai mare ramură.

Pleacă din semicercul posterior al arterei femurale, chiar sub ligamentul inghinal (3-4 cm), împărțindu-se în arterele mediale, laterale și perforante. Funcții: este principala sursă de alimentare cu sânge a coapsei.

Artera femurală superficială se ramifică într-un număr de vase mici. De ea se îndepărtează și o mare arteră descendentă a genunchiului, care are rolul principal în formarea rețelei arteriale vasculare a acestui element al membrului inferior. Această ramură se separă în canalul adductor, îndreptându-se prin golul tendonului mușchiului adductor spre partea din față a coapsei împreună cu nervul safen.

Artera femurală superficială, deviind posterior în treimea inferioară, pătrunde în canalul femoropopliteu, care este mușchii adductori și ligamentele coapsei. Apoi vasul iese din canal și continuă în artera poplitee. Acesta din urmă, situat în fosa poplitee, dă câteva ramuri mici care se leagă între ele și formează rețeaua arterială a genunchiului. În zona de unde pleacă artera tibială anterioară, artera popliteă se termină, anastomozându-se în artera tibială posterioară.

Examinarea vaselor coapsei

Pentru a studia caracteristicile arterei femurale și a tuturor ramurilor sale, precum și pentru a evalua starea acestora și a identifica posibile anomalii patologice, se recomandă utilizarea unei sonde liniare cu o frecvență de 5 MHz. Este important ca artera femurală superficială să poată fi urmărită destul de bine aproape pe tot parcursul, și anume până în treimea inferioară a coapsei - zona de intrare a acesteia în canalul femuro-popliteu. Pentru a efectua un studiu al acestui vas, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, îndreptând și mișcând ușor picioarele.

Arterele membrului inferior. Artera femurala.

Artera femurală, a. femoralis, este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacuna vasculară. Artera femurală, care a intrat pe suprafața anterioară a coapsei, coboară și medial, situată în șanțul dintre grupele de mușchi anterioară și medială a coapsei. În treimea superioară, artera este situată în interiorul triunghiului femural, pe o foaie profundă a fasciei late, acoperită de foaia ei superficială; vena femurală trece medial de ea. După ce a trecut de triunghiul femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) este acoperită de mușchiul sartorius și, la marginea treimii mijlocii și inferioare a coapsei, intră în deschiderea superioară a canalului adductor. În acest canal, artera este situată împreună cu nervul safen, n. safenus și venă femurală, v. femural. Împreună cu acesta din urmă deviază înapoi și iese prin deschiderea inferioară a canalului către suprafața posterioară a membrului inferior în fosa poplitee, unde primește denumirea de artera poplitee, a. poplitea.

2. Artera superficială care circumflexează ilionul, a. circumflexa iliaca superficialis, pleacă din peretele exterior al arterei femurale sau din artera epigastrică superficială și merge de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus până la coloana iliacă anterioară superioară; alimentarea cu sânge a pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.

4. Ramuri inghinale, rr. inghinale, pornesc din secțiunea inițială a arterei femurale sau din arterele pudendale externe (3-4) cu trunchiuri mici și, perforând fascia largă a coapsei în zona fasciei etmoidale, alimentează pielea, de asemenea ca ganglionii limfatici superficiali si profundi ai regiunii inghinale.

5. Artera profundă a coapsei, a. profunda femurală, este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se îndepărtează de peretele său din spate la 3 - 4 cm sub ligamentul inghinal, trece pe iliopsoas și mușchii pectinei și coboară mai întâi în exterior, apoi în jos în spatele arterei femurale. Deviata inapoi, artera patrunde intre muschiul vast medial al coapsei si muschii adductori, terminand in treimea inferioara a coapsei intre muschii adductori mari si lungi sub forma unei artere perforante, a. perforanţi.

Artera profundă a coapsei dă o serie de ramuri.

1) Artera medială, învelișul femurului, a. circumflexa femoris medialis, pleacă din artera femurală profundă din spatele arterei femurale, merge transversal spre interior și, pătrunzând între mușchii iliopsoas și pectinei în grosimea mușchilor care aduc coapsa, ocolește colul femural din partea medială.

d) ramura acetabulului, r. acetabularis, - o arteră subțire, anastomoză cu ramuri ale altor artere care alimentează articulația șoldului.

a) ramură ascendentă, r. ascendens, merge în sus și în exterior, culcat sub mușchiul care întinde fascia largă și mușchiul gluteus medius;

c) ramură transversală, r. transversal, este o tulpină mică, îndreptată lateral; alimentarea cu sânge a părții proximale a dreptului femural și a mușchiului vast lateral al coapsei.

3) Artere perforante, aa. perforante, de obicei trei, pleacă din artera profundă a coapsei la diferite niveluri și trec în spatele coapsei chiar pe linia de atașare a femurului mușchilor adductori.

Prima arteră perforatoare începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pieptene; al doilea pleacă de la marginea inferioară a mușchiului adductor scurt și al treilea - sub mușchiul adductor lung. Toate cele trei ramuri străpung mușchii adductori la locul atașării lor de femur și, ajungând la suprafața posterioară, alimentează cu sânge adductorul, semimembranosul, semitendinosul, bicepsul femural și pielea acestei zone.

A doua și a treia artere perforante dau ramuri mici la femur - arterele care hrănesc coapsa, aa. nutriciae femaris.

4) Artera genunchiului descendent, a. descendens genicularis, - un vas destul de lung, pleacă din artera femurală în canalul adductor, mai rar - din artera laterală care învăluie femurul. Îndreptându-se în jos, perforează împreună cu nervul safen, n. safenus, de la adâncimea până la suprafața plăcii tendonului, merge în spatele mușchiului sartorius, ocolește condilul intern al coapsei și se termină în mușchii acestei zone și în capsula articulară a articulației genunchiului.

a) ramură subcutanată, r. safenus, în grosimea mușchiului lat medial al coapsei;

b) ramuri articulare, rr. articulares, care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, genul rete articulare, și a rețelei rotulei, rete patellae.

artera femurala

Artera femurală, a. femoralis (Fig. 785, 786, 787, 788, 789; vezi Fig. 693, 794), este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacuna vasculară. Artera femurală, care a intrat pe suprafața anterioară a coapsei, coboară și medial, situată în șanțul dintre grupele de mușchi anterioare și mediale ale coapsei. În treimea superioară, artera este situată în interiorul triunghiului femural, pe o foaie profundă a fasciei late, acoperită de foaia ei superficială; vena femurală trece medial de ea. După ce a trecut de triunghiul femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) este acoperită de mușchiul sartorius și, la marginea treimii mijlocii și inferioare a coapsei, intră în deschiderea superioară a canalului adductor. În acest canal, artera este situată împreună cu nervul safen, n. safenus și venă femurală, v. femural. Împreună cu acesta din urmă deviază înapoi și iese prin deschiderea inferioară a canalului către suprafața posterioară a membrului inferior în fosa poplitee, unde primește denumirea de artera poplitee, a. poplitea.

Artera femurală eliberează o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă și peretele anterior al abdomenului.

Artera epigastrică superficială, a. epigastrica superficialis (vezi Fig. 787, 794), începe de la peretele anterior al arterei femurale de sub ligamentul inghinal, străpunge foaia superficială a fasciei late în fisura subcutanată și, ridicându-se în sus și medial, trece la peretele abdominal anterior , unde, culcat subcutanat, ajunge în zona inelului ombilical. Aici ramurile sale se anastomozează cu ramurile lui a. epigastrica superior (din a. thoracica interna). Ramurile arterei epigastrice superficiale alimentează pielea peretelui abdominal anterior și mușchiul oblic extern al abdomenului.
Artera iliacă circumflexă superficială, a. circumflexa iliaca superficialis, pleacă din peretele exterior al arterei femurale sau din artera epigastrică superficială și merge de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus până la coloana iliacă anterioară superioară; alimentarea cu sânge a pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.
Arterele pudendale externe, aa. pudendae externae (vezi Fig. 787, 794), sub formă de două, uneori trei tulpini subțiri, sunt trimise medial, îndoindu-se în jurul periferiei anterioare și posterioare a venei femurale. Una dintre aceste artere urcă și ajunge în regiunea suprapubiană, ramificându-se în piele. Alte artere, care trec peste mușchiul pectineu, străpung fascia coapsei și se apropie de scrot (labii) - acestea sunt ramurile scrotale anterioare (labiale), rr. scrotales (labiales) anteriores.
Ramuri inghinale, rr. inghinale, pornesc din secțiunea inițială a arterei femurale sau din arterele pudendale externe (3-4) cu trunchiuri mici și, perforând fascia largă a coapsei în zona fasciei etmoidale, alimentează pielea, de asemenea ca ganglionii limfatici superficiali si profundi ai regiunii inghinale.
Artera femurală profundă, a. profunda femurală (vezi Fig. 785, 786, 787, 789, 794), este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se îndepărtează din peretele său posterior la 3-4 cm sub ligamentul inghinal, trece pe iliopsoas și mușchii pectinei și coboară mai întâi în exterior și apoi în jos în spatele arterei femurale. Deviata inapoi, artera patrunde intre muschiul vast medial al coapsei si muschii adductori, terminand in treimea inferioara a coapsei intre muschii adductori mari si lungi sub forma unei artere perforante, a. perforanţi.

Orez. 693. Sistem circulator(sistem).

Artera profundă a coapsei eliberează o serie de ramuri

1) Artera medială, învelișul femurului, a. circumflexa femoris medialis (vezi Fig. 785, 794), pleacă din artera femurală profundă din spatele arterei femurale, merge transversal spre interior și, pătrunzând între mușchii iliopsoas și pectinei în grosimea mușchilor care aduc coapsa, ocolește femural gâtul din partea medială.

Următoarele ramuri pleacă din artera circumflexă medială a femurului:

ramură ascendentă, r. ascendens, este o tulpină mică, care se îndreaptă în sus și spre interior; ramificat, se apropie de mușchiul pieptene și de partea proximală a mușchiului adductor lung;
ramură transversală, r. transvers, - o tulpină subțire, coboară și medial de-a lungul suprafeței mușchiului pectinus și, pătrunzând între acesta și mușchiul adductor lung, merge între mușchii adductor lung și scurt; alimentarea cu sânge a mușchilor adductori lungi și scurti, a mușchilor obturatori subțiri și externi;
ramură adâncă, r. profundus, este un trunchi mai mare, care este o continuare a lui a. circumflexa femurală medială. Merge înapoi, trece între mușchiul obturator extern și mușchiul pătrat al coapsei, împărțindu-se aici în ramuri ascendente și descendente;
ramura acetabulului, r. acetabularis, - o arteră subțire, anastomoză cu ramuri ale altor artere care alimentează articulația șoldului.

Orez. 797. Artera tibială anterioară, a.tibialis anterior și nervul peronier profund, n.fibularis profundus, dreapta. (Suprafața anterioară a piciorului.)

2) Artera laterală, învelișul femurului, a. circumflexa femoris lateralis (vezi Fig. 797, 794), - un trunchi mare, se îndepărtează de peretele exterior al arterei profunde a coapsei aproape de la începutul său. Merge spre exterior în fața mușchiului iliopsoas, în spatele mușchiului sartorius și al rectului femural; apropiindu-se de trohanterul mare al femurului, acesta este împărțit în ramuri:

ramură ascendentă, r. ascendens, merge în sus și în exterior, culcat sub mușchiul care întinde fascia largă și mușchiul gluteus medius;
ramură descendentă, r. descendens, mai puternic decât precedentul. Se îndepărtează de la suprafața exterioară a trunchiului principal și se află sub rectus femoris, apoi coboară de-a lungul șanțului dintre mușchii largi intermediari și laterali ai coapsei. Alimentarea cu sânge a acestor mușchi; ajungând în zona genunchiului, se anastomoză cu ramurile arterei poplitee. Pe drum, furnizează sânge capetele muşchiului cvadriceps femural şi dă ramuri pielii coapsei;
ramură transversală, r. transversal, este o tulpină mică, îndreptată lateral; alimentarea cu sânge a părții proximale a dreptului femural și a mușchiului vast lateral al coapsei.

Orez. 791. Arterele coapsei, dreapta. (Suprafața din spate). (Mușchii fesieri mari și medii și bicepși tăiați și retractați; nervul sciatic parțial eliminat.)

3) Artere perforante, aa. perforantes (vezi Fig. 789, 791), de obicei trei, pleacă din artera profundă a coapsei la diferite niveluri și trec spre spatele coapsei chiar pe linia de atașare a femurului mușchilor adductori.

Prima arteră perforatoare începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pieptene; al doilea pleacă de la marginea inferioară a mușchiului adductor scurt și al treilea - sub mușchiul adductor lung. Toate cele trei ramuri străpung mușchii adductori la locul atașării lor de femur și, ajungând la suprafața posterioară, furnizează sânge adductorului, semimembranosului, semitendinosului, bicepsului femural și pielii acestei zone.

A doua și a treia artere perforante dau ramuri mici la femur - arterele care hrănesc coapsa, aa. nutricia femoris.

4) Artera genunchiului descendent, a. descendens genicularis (vezi Fig. 789, 798), este un vas destul de lung, pleacă mai des din artera femurală în canalul adductor, mai rar din artera laterală care învăluie femurul. Îndreptându-se în jos, perforează împreună cu nervul safen, n. safenus, de la adâncimea până la suprafața plăcii tendonului, merge în spatele mușchiului sartorius, ocolește condilul intern al coapsei și se termină în mușchii acestei zone și în capsula articulară a articulației genunchiului.

Această arteră emite următoarele ramuri:

ramură subcutanată, r. safenus, în grosimea mușchiului lat medial al coapsei;
ramuri articulare, rr. articulares, care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, genul rete articulare, și a rețelei rotule, rete patellae (Fig. 790).

Simptomele trombozei arterei femurale

Artera femurală este un vas mare a cărui funcție principală este de a furniza sânge în toate părțile extremităților inferioare, de la coapsă până la degetele de la picioare. Nutrienții și fluxul sanguin în zona inferioară a piciorului prin capilare și vase mici ramificate din artera femurală. Toate tipurile de boli ale aortei pot duce la o tulburare a activității principale a extremităților inferioare, părților abdominale și pelvine.

Unde se află ea

O astfel de arteră este situată de la începutul aortei iliace superficiale din peretele interior al coapsei, de unde iese la suprafață. De aceea se numește „femural”. Curge prin fosa iliaco-coctigă și femurală, prin depresiunea popliteă și prin canal. În locul în care se află pe membru, este situat în apropierea aortei genitale și epigastrice externe, care formează triunghiul femural și artera profundă a coapsei.

Artera femurală superficială este considerată un vas destul de mare care servește la furnizarea de sânge la extremitățile inferioare, organele genitale externe și ganglionii inghinali. Structura sa anatomică este absolut aceeași pentru toți oamenii, cu excepția diferențelor imperceptibile. Pentru a determina exact unde se află artera femurală, trebuie să o examinați în partea superioară a inghinului - de acolo iese în exterior. În această zonă, vasul este foarte sensibil la vânătăi mecanice.

Anevrism

O astfel de aortă, ca și alte vase, este predispusă la afecțiuni și la formarea de anomalii. Se poate identifica una dintre aceste patologii - anevrism al arterei femurale. Această anomalie este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale acestui vas. Anevrismul înseamnă bombarea membranelor pasajului arterial ca urmare a subțierii acestora. Vizual, boala poate fi detectată ca o umflătură vibrantă în zona vasului. Un anevrism este cel mai bine văzut în zona inghinală sau sub genunchi, unde se formează pe unul dintre procesele vasului - aorta popliteă.

Această anomalie, de regulă, afectează mai mult femeile, deoarece la bărbați, semnele bolii arterei femurale sunt mult mai puțin frecvente. Există anevrisme limitate și difuze.

Motivele apariției

Sursele declanșării unei astfel de boli sunt factori care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, și anume:

hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
infecții;
expunerea la gudron și nicotină la fumat;
obezitatea;
trauma;
aport crescut de colesterol;
intervenție chirurgicală (pot apărea sângerări din artera femurală);
factor ereditar.

Vânătăile și intervențiile chirurgicale sunt de obicei denumite anevrisme „eronate”. În această situație, umflarea vasului ca atare nu este observată, iar boala se exprimă printr-un hematom pulsatoriu înconjurat de un țesut de strângere.

semne

Începutul anomaliei poate să nu fie simțit deloc de pacient, mai ales cu volume mici de formațiuni. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, se poate simți o durere vibrantă la nivelul piciorului - se intensifică odată cu efortul fizic. Indicațiile unui anevrism sunt, de asemenea, spasme ale membrului afectat, moartea țesuturilor și umflarea membrului. Simptome similare sunt asociate cu lipsa circulației la nivelul piciorului.

Diagnosticare

În diagnosticarea unei astfel de boli, în care chiar și artera femurală comună poate fi deteriorată, în cea mai mare parte, se folosesc metode examen instrumental, totuşi, în anumite situaţii se recomandă şi diagnostic de laborator. Domeniile instrumentale ale diagnosticului includ: ecografie, angiografie, RMN și tomografie computerizata. Spre laborator: general si analiza biochimică urină și sânge. Pe lângă astfel de studii, este necesară și o examinare de către un chirurg vascular.

Terapie

Până acum, singurul tratament pentru un anevrism este intervenția chirurgicală. În funcție de complexitatea patologiei și de posibilele complicații în timpul operației, se poate folosi una dintre următoarele metode: bypass vas, protezare. Există încă posibilitatea utilizării metodei de stentare, care este considerată mai ușoară pentru pacient. În cazul unei anomalii extrem de complexe, adusă la necroză tisulară severă, este necesară amputarea piciorului.

Efecte

O complicație destul de comună este apariția cheagurilor de sânge în vas, care pot provoca tromboembolism al arterei femurale. În plus, apariția cheaguri de sânge le poate face să pătrundă în vasele creierului, drept urmare se vor înfunda, iar ulterior acest lucru nu va duce decât la o deteriorare a stării pacientului. Rupturile de anevrism apar rar, în cele mai multe cazuri, apare o embolie sau cangrenă a piciorului.

Dacă este diagnosticată la timp, dezvoltarea unei anomalii poate fi prevenită, cu toate acestea, într-o situație neglijată, consecințele negative sunt probabile sub formă de amputare a piciorului sau chiar moartea pacientului. În acest sens, chiar și cu ușoare suspiciuni de patologie, este necesar să se efectueze diagnosticul necesar.

Tromboză

Această boală (numită și tromboembolism) este o anomalie destul de comună. Cu tromboza (blocarea) imperceptibilă a vasului cu particule de hematom, embolii de grăsime și plăci aterosclerotice, pacienții nu observă inițial modificări. Și numai cu o blocare semnificativă a vasului, simptomele acestei patologii sunt observate. Cu o blocare rapidă a vasului, pacientul simte instantaneu o deteriorare, care poate duce ulterior la necroză tisulară, amputarea piciorului sau moartea.

Indicatori clinici

Tromboembolismul, în care artera (femurală) este înfundată semnificativ, se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii la nivelul piciorului - acest lucru poate fi observat în special la mers pe jos sau la diferite activități fizice. Această afecțiune este asociată cu o scădere imperceptibilă a vasului, precum și cu o scădere a aportului de sânge a piciorului și cu pierderea masei musculare a acestuia. Odată cu aceasta, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, vasul colateral începe să se deschidă. Acest lucru se întâmplă de obicei sub zona de unde a apărut cheagul de sânge.

La examinarea piciorului, se observă paloarea pielii, o scădere a temperaturii (este rece la atingere). Sensibilitatea părții afectate a corpului, unde se află artera (femurală), scade. În funcție de formarea anomaliei, pulsația vaselor poate fi fie auzită imperceptibil, fie deloc.

Diagnosticare

Se realizează folosind metode instrumentale. Pentru aceasta se folosesc reografia și oscilografia. Cu toate acestea, arteriografia este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare instrumentală, ceea ce face posibilă determinarea clară a locației trombului, precum și a gradului de blocare a vasului. Semnarea pentru o astfel de examinare se dă atunci când în timpul examinării sunt detectate astfel de semne: piele înroșită sau palidă a piciorului, lipsa sensibilității sale, durere în perioada de calm. De asemenea, este recomandată o vizită la un chirurg vascular, care va sfătui ce este artera femurală și ce consecințe se pot aștepta de la tromboză.

Tratament

Folosit în tratamentul tromboembolismului medicamentele, iar operația este efectuată. Cu tratamentul medicamentos, se prescriu anticoagulante, agenți cu efecte trombolitice și antispastice. În timpul intervenției chirurgicale se folosesc metode de plastic vascular, embolectomie și trombectomie.

Ocluzia arterei femurale

Ocluzia arterială severă este o încălcare accentuată a circulației sanguine a părții distale a arterei prin tromb sau embolie. Condiția este considerată extrem de periculoasă. Ca urmare a ocluziei în aortă, fluxul natural de sânge este întrerupt, ceea ce duce la educatie suplimentara cheaguri. Procesul poate acoperi colaterale, un cheag de sânge se poate răspândi chiar și în sistemul venos. Afecțiunea este reversibilă în 3-6 ore de la debut. La sfârșitul acestei perioade, ischemia profundă duce în viitor la modificări necrotice ireparabile.

Tromboza arterelor extremităților inferioare poate apărea la orice vârstă; ceva mai des sunt observate la femei. În cele mai multe cazuri, există embolii ale arterelor extremităților inferioare (femurale, poplitee).

În cazuri mai rare, embolia este posibilă cu picături de grăsime sau bule de aer (grăsime, embolism aerian).

O embolă situată în lumenul unei artere și blocarea acesteia duce la o oprire completă a fluxului sanguin normal, adică la o tulburare circulatorie bruscă și bruscă în acea parte a membrului care este situată sub (distal de) locația embolului, adică locul blocării vasului.

Destul de des, noi cheaguri de sânge apar deasupra și dedesubtul embolului, ceea ce perturbă și mai mult circulația sângelui în membru.

Tromboza arterelor extremităților inferioare semne și simptome. Tromboza arterelor extremităților inferioare apare, de regulă, brusc.

Doar uneori este precedat de unele tulburări ale activității cardiace (aritmie, tahicardie etc.), durere, amorțeală, parestezii la nivelul membrului.

Semnul inițial principal al unei embolii arteriale este o durere bruscă și ascuțită la nivelul membrului („cum ar fi biciul”). Aceasta este însoțită de o senzație de răceală („picior ca înghețat”), albire și scăderea sensibilității („picior ca mort”).

La examinare se determină poziția forțată a membrului cu poziția ca gheare a degetelor, paloare sau „marmorare” a pielii.

Extremitatea este rece, dureroasă. Nu există puls (sub blocaj și la periferia membrului). Uneori, la locul blocării vasului, puteți simți îngroșarea acestuia (locația embolului).

Mișcările active în articulațiile de sub blocajul arterei sunt de obicei absente. Prin utilizarea metode speciale studii utilizate în principal în condițiile spitalicești (termometrie cutanată, capilaroscopia, oscilografie, arteriografie etc.), este posibil să se determine cu mai multă precizie gradul de încălcare a trecerii arterelor, localizarea embolului etc.

Ori de câte ori un pacient care suferă de orice boală cardiacă sau vasculară are brusc dureri ascuțiteîntr-unul sau altul membru, trebuie să se gândească la posibilitatea emboliei (trombozei) arterei.

În lipsa propriului asistență de urgență tulburările circulatorii în embolia arterială pot duce la cangrena membrului.

Trebuie amintit că diagnosticarea în timp util și spitalizarea urgentă a pacienților cu obstrucție acută vasele fac posibilă salvarea unui membru.

Este necesar doar să se creeze condiții pentru odihna maximă. Pentru a reduce senzația de durere, membrul poate fi așezat cu vezicule apă rece sau zăpadă.

Amintiți-vă, informațiile de pe site " carte de referință medicală» este oferit în scop informativ și nu este un ghid de tratament. Tratamentul trebuie prescris de medicul dumneavoastră personal, pe baza simptomelor și testelor dumneavoastră. Nu vă automedicați.

Tromboza arterială

- blocarea acută a lumenului arterei cauzată de formarea unui tromb pe peretele alterat al vasului. Modificările peretelui pot fi cauzate de ateroscleroza obliterantă. lezarea vasului. Pe peretele deteriorat se formează un tromb, care înfundă rapid lumenul vasului.

Cu o embolie arterială, lumenul vasului este înfundat de un tromb care s-a desprins într-un alt vas arterial sau în cavitatea inimii. Riscul de embolie arterială în fibrilația atrială este foarte mare. Cu contracții inegale ale inimii, se pot forma cheaguri de sânge în cavitățile sale, cu separarea și migrarea cărora de-a lungul aortei și mai departe, are loc embolie a vaselor situate „de-a lungul căii trombului” - artere cerebrale, membrele superioare, arterele intestinale (arterele mezenterice), arterele extremităților inferioare etc.

Ca urmare a trombozei arteriale sau a emboliei, accesul sângelui la țesuturi, a cărui alimentare cu sânge este responsabilă pentru vasul înfundat, este oprit instantaneu. Apare ischemia acută tisulară, care provoacă dureri severeîn organul afectat (membre, abdomen cu tromboză a arterelor intestinale) și duce mai întâi la o încălcare a funcțiilor organului, iar apoi la necroza tisulară - se dezvoltă gangrena. Severitatea tulburării depinde de modalități posibile ocolirea fluxului sanguin. De exemplu, cu tromboză sau embolie a arterei femurale comune, ischemia membrelor este severă, deoarece nu există vase principale alternative care furnizează sânge la membru. Cu tromboza arterei tibiale posterioare pe piciorul inferior, tulburările nu sunt atât de severe, deoarece. sângele către țesuturile ischemice provine din ramurile arterelor colaterale - artera tibială anterioară și artera peroneană a piciorului.

Diagnosticul trombozei arteriale și emboliei extremităților.

Boala începe acut. Pacientul se plânge de durere bruscă ascuțită la nivelul membrului. Durerea este foarte puternică, poate exista transpirație rece și chiar o pierdere de scurtă durată a conștienței. Membrul devine palid, uneori marmorat, rece, nu există nicio pulsație a arterelor sub blocaj. Mai târziu, se dezvoltă o încălcare a sensibilității, se formează contracturi (limitări ale mișcărilor). În primul rând, mișcările active sunt limitate, atunci când pacientul însuși nu poate face o mișcare, dar cu ajutorul altei persoane, mișcarea este posibilă, iar apoi cele pasive, orice mișcare a membrului este imposibilă. Odată cu tromboza sau embolia arterelor membrului, se dezvoltă ischemia acută (înfometarea de oxigen) a membrului, care este împărțită în grade.

Gradul 1 - durere, tulburări senzoriale ușoare în repaus sau la cel mai mic efort.
2 grad - este împărțit în 3 subgrupe. O astfel de diviziune va permite alegerea tacticii de management al pacientului in functie de atitudinea fata de subgrup.
2A grad - pareza membrului - o scădere a forței musculare, se păstrează mișcările active, cu o ușoară scădere a volumului acestora.
Gradul 2B - paralizia membrului - miscarile active sunt absente, cele pasive se pastreaza.
Gradul 2B - edem subfascial - pe fondul paraliziei persistente, există umflarea mușchilor sub învelișul lor - fascia. Trăsătură distinctivă edem subfascial - edem doar la nivelul piciorului inferior, piciorul nu se umfla.
Gradul 3 - contractura - imposibilitatea miscarilor active si pasive.
Gradul 3A - contractura la nivelul articulatiilor distale - degete, glezna.
Gradul 3B - contractura totală a membrului.

Ecografia arterelor ajută la clarificarea diagnosticului. angiografie.

Tratamentul trombozei arteriale și emboliei.

Pacienții sunt tratați numai în spital. În funcție de gradul de ischemie, conservatoare (tromboliza, anticoagulante, antiagregante, angioprotectoare, bloc medicament intra-arterial) sau (și) tratament chirurgical– îndepărtarea unui tromb, endarterectomie, by-pass.

La gradul 1 este posibilă terapia conservatoare, cu ineficacitatea căreia se efectuează o operație. La gradul 2A, terapia conservatoare este încă posibilă, dar se preferă mai des intervenția chirurgicală. La gradul 2B - doar tratament chirurgical. La gradul 2B, când mușchii sunt comprimați prin umflarea sub fascie, pe lângă intervenția chirurgicală vasculară, se face o incizie în fascie (fasciotomie) pentru a elibera mușchii comprimați. Gradul 3 de ischemie înseamnă că dezvoltarea gangrenei membrelor este inevitabilă. La gradul 3A, operațiile pe vase sunt încă posibile, dar numai pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturile încă viabile, ceea ce în unele cazuri reduce nivelul amputației. Gradul 3B este o indicație clară pentru amputație mare (la nivelul coapsei).

Tromboza arterelor extremităților inferioare

Embolia arterelor mari ale extremităților se caracterizează printr-o obstrucție vasculară bruscă (acută) rezultată din blocarea lumenului arterei de către un embol, adică o parte detașată a unui cheag de sânge situat undeva în corp. În cazuri mai rare, embolia este posibilă cu picături de grăsime sau bule de aer (grăsime, embolism aerian). O embolă situată în lumenul unei artere și blocarea acesteia duce la o oprire completă a fluxului sanguin normal, adică la o tulburare circulatorie bruscă și bruscă în acea parte a membrului care este situată sub (distal de) locația embolului, adică locul blocării vasului.

Destul de des, noi cheaguri de sânge apar deasupra și dedesubtul embolului, ceea ce perturbă și mai mult circulația sângelui în membru. Tromboza arterelor extremităților inferioare poate apărea la orice vârstă; ceva mai des sunt observate la femei. În cele mai multe cazuri, există embolii ale arterelor extremităților inferioare (femurale, poplitee).

Tromboza arterelor extremităților inferioare provoacă. Tromboza arterelor extremităților inferioare apare ca o complicație în diferite boli ale inimii (defecte valvulare, endocardită) și a vaselor mari (ateroscleroză, anevrisme), precum și în unele boli infecțioase(febră tifoidă, difterie etc.) sau după unele operații.

Tromboza arterelor extremităților inferioare semne și simptome. Tromboza arterelor extremităților inferioare apare, de regulă, brusc. Doar uneori este precedat de unele tulburări ale activității cardiace (aritmie, tahicardie etc.), durere, amorțeală, parestezii la nivelul membrului. Semnul inițial principal al unei embolii arteriale este o durere bruscă și ascuțită la nivelul membrului („cum ar fi biciul”). Aceasta este însoțită de o senzație de răceală („picior ca înghețat”), albire și scăderea sensibilității („picior ca mort”). La examinare se determină poziția forțată a membrului cu poziția ca gheare a degetelor, paloare sau „marmorare” a pielii.

Extremitatea este rece, dureroasă. Nu există puls (sub blocaj și la periferia membrului). Uneori, la locul blocării vasului, puteți simți îngroșarea acestuia (locația embolului). Mișcările active în articulațiile de sub blocajul arterei sunt de obicei absente. Cu ajutorul metodelor speciale de cercetare utilizate în principal în condițiile spitalicești (termometrie cutanată, capilaroscopia, oscilografie, arteriografie etc.), este posibil să se determine cu mai multă precizie gradul de încălcare a trecerii arterelor, localizarea embolului etc. .

Ori de câte ori un pacient care suferă de orice boală cardiacă sau vasculară are dureri bruște ascuțite la unul sau altul membru, ar trebui să se gândească la posibilitatea de embolism (tromboză) a arterei. În absența unei îngrijiri de urgență adecvate, insuficiența circulatorie din cauza emboliei arteriale poate duce la cangrena membrului.

Tromboza arterelor extremităților inferioare prim ajutor. Cu o singură suspiciune de tromboză a arterelor extremităților inferioare, adică obstrucție vasculară acută, pacientul este supus trimiterii urgente la secția chirurgicală. Trebuie amintit că diagnosticarea în timp util și spitalizarea urgentă a pacienților cu obstrucție vasculară acută fac posibilă salvarea membrului.

Tromboza arterelor extremităților inferioare. Transportul în caz de tromboză a arterelor extremităților - în decubit dorsal pe un pat moale. Membrul afectat nu trebuie încălzit și nici ridicat. Este necesar doar să se creeze condiții pentru odihna maximă. Pentru a reduce senzația de durere, membrul poate fi acoperit cu bule de apă rece sau zăpadă.

Etichete de post curent: Chirurgie

Localizarea arterei femurale

Artera femurală este o continuare a arterei iliace, iese de sub pliul inghinal și este împărțită în vase mai mici implicate în alimentarea cu sânge:

Mușchii și pielea peretelui abdominal anterior.
Ganglioni inghinali și țesuturi ale triunghiului femural.
Mușchii întregii suprafețe a coapsei.
Articulațiile genunchiului, oasele pelvine.
Genitale externe.
Mușchii gambei, piciorului și piciorului.

Artera femurală superficială, artera epigastrică și artera pudendă externă intră în triunghiul lui Scarpa (triunghi femural). Această zonă este limitată intern de mușchi, ligamente inghinale și extern de piele subțire, sub care poți simți pulsația arterei. În acest loc, artera este apăsată împotriva osului atunci când este rănită și sângerează grav.

Artera femurală trece în coapsă în canalul tendonului și pleacă în fosa poplitee, unde îi puteți simți și pulsația. În același plan cu arterele trec venele cu același nume, deturnând sângele de la membre. Proiecția arterei femurale permite chirurgilor să ocolească vasele în timpul operației, ceea ce reduce riscul de sângerare. Locația anatomică a arterei femurale și a ramurilor mari care se extind din aceasta la toți oamenii este aproape aceeași, mici abateri sunt considerate norma. Locația arterei trebuie, de asemenea, cunoscută pentru implementarea intervenției chirurgicale pentru cheaguri de sânge, răni și îndepărtarea plăcilor aterosclerotice. În studiile de diagnostic, se obișnuiește, de asemenea, să se efectueze o puncție a arterei femurale pentru anumite boli. Cateterizarea arterei în triunghiul femural se efectuează în timpul instalării unui stimulator cardiac și la redare. îngrijire de urgență- alte vase principale la tensiune arterială scăzută, ele cedează mult mai repede decât artera femurală.

Patologia arterei femurale

În artera femurală, ca și în alte vase ale corpului uman, este posibilă dezvoltarea multor patologii, care se termină cu intervenție chirurgicală. Aceste boli includ anevrisme și cheaguri de sânge.

Anevrismul arterei femurale este o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui vasului, limitată la o zonă locală sau răspândită pe o distanță lungă. Peretele arterei sub influența factorilor adversi își pierde elasticitatea, sub influența puterii curentului se extinde și formează o proeminență. Cauzele unui anevrism sunt:

plăci de ateroscleroză.
Leziuni.
Boala hipertonică.
Infectioase - boli inflamatorii(vasculita).
Intervenții chirurgicale anterioare.

Un anevrism în cazuri rare este congenital, cu leziuni mai des dezvoltă proeminențe false, care sunt o cavitate pe vas în lumenul căruia se injectează sânge.

Un anevrism al arterei femurale în cele mai multe cazuri nu duce la ruptură, dar provoacă o limitare a activității motorii a membrului și o încălcare a sensibilității. În prima etapă a formării proeminenței apare durere ascuțită, care trece rapid și apare o senzație de amorțeală. Membrul își pierde senzația, pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce duce la deteriorarea funcției organelor pelvine, șchiopătare și în cele din urmă paralizie. Un anevrism netratat poate duce la gangrenă și amputarea ulterioară a membrelor. Ruptura pereților anevrismului este însoțită de sângerare gastrointestinală și semne de șoc - o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, paloare, slăbiciune severă. Dacă se detectează o ruptură, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă există simptome ale unui anevrism, flebologul sau chirurgul trimite pacientul pentru examinări suplimentare - angiografie, scanare duplex, tomografie computerizată. Efectuarea acestor studii vă permite să vedeți pe deplin imaginea încălcărilor în pereții vaselor de sânge, viteza fluxului sanguin, modificările concomitente în țesuturile din jur. Tratamentul anevrismelor se efectuează în principal metode chirurgicale- se sutureaza vasul sau se introduce in el un stent special, care actioneaza ca un cadru. Tratamentul conservator este posibil numai cu proeminențe mici și în absența simptome severe boli.

Tromboza arterei femurale - blocarea lumenului principal al vasului de către un tromb. Un tromb se dezvoltă pe peretele interior al vasului ca urmare a unei plăci aterosclerotice sau a unei leziuni, trombocitele se acumulează în locurile de formare, formând un cheag. Boala nu se dezvoltă brusc, principalele simptome cărora li se acordă atenție atunci când se pune un diagnostic:

Pacientul se plânge de creșterea treptată a durerii. Durerea crește odată cu mersul și poate fi localizată la nivelul piciorului, pe toată suprafața membrului și în mușchii gambei. Durerea este intensă, obligând persoana să se odihnească la fiecare câteva sute de metri în timp ce merge.
Membrul este palid, pielea este rece la atingere, există o scădere a sensibilității.
În etapele ulterioare, durerea devine constantă, pielea capătă o nuanță violetă sau cianotică, nu există nicio pulsație a arterelor în punctele de ieșire a acestora sub piele. Înnegrirea membrului indică debutul gangrenei.

Dezvoltarea tuturor semnelor de tromboză arterială are loc destul de repede, uneori acest proces durează puțin mai mult de o zi, dar cel mai adesea durează de la o săptămână la 10 zile înainte de dezvoltarea gangrenei. Tratamentul trombozei depinde de stadiul bolii, dar, în orice caz, pacientul trebuie internat în secția vasculară. În stadiile incipiente, membrul este imobilizat, sunt prescrise medicamente pentru subțierea sângelui, cu tromboză severă este necesară o operație urgentă.

Artera femurală este implicată în alimentarea cu sânge a extremităților inferioare și a regiunii pelviane, astfel încât orice modificare a structurii acesteia poate duce la consecințe foarte grave. Acordând atenție simptomelor neplăcute și trecerea la timp a examenului, în majoritatea jumătate din cazuri este posibil să se evite intervenția chirurgicală și

Anatomia vaselor de sânge care sunt situate în picioare este caracterizată de anumite caracteristici structurale, ceea ce contribuie la apariția unei game largi de boli care necesită abordări specifice ale tratamentului.

Caracteristicile arterei femurale

Artera femurală este cel mai mare vas care furnizează sânge către:

mușchii și pielea peretelui abdominal anterior;
nodurile regiunii inghinale și țesutul triunghiului Scarpa;
mușchii coapsei;
oasele șoldului;
Sistem reproductiv;
muschii gambei si gleznei.

Combinația dintre arterele epigastrice, femurală superficială și pudendală externă formează triunghiul Scarpa. Din interior, această zonă este înconjurată de mușchi și ligamente inghinale, din exterior - piele subțire, unde se simte clar o pulsație. Aici artera este fixată în timpul sângerării femurale.

Localizarea arterei este canalul tendonului din coapsa cu iesire in fosa poplitea, unde se simte si o pulsatie clara. În funcție de structura și locația sa, artera femurală și sistemul vascular însoțitor la fiecare persoană pot avea diferențe minore care nu afectează funcțiile generale ale aportului de sânge.

Cunoașterea locației arterei permite medicilor să evite afectarea vasculară și, ca urmare, sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. Tulburările patologice ale canalului principal duc la lipsa oxigenului și a aminoacizilor în extremitățile inferioare, organele genitale externe și ligamentele inghinale.

Ateroscleroza arterei femurale

Ateroscleroza este o leziune cronică a unei artere care apare ca urmare a apariției depozitelor de colesterol care poluează pereții interiori ai vaselor de sânge. Consecință: lumenul din vase se îngustează treptat și apare lipsa de oxigen a organelor, circulația periferică este perturbată. Tratamentul prematur poate duce la blocarea completă a vaselor de sânge sau ruperea arterei. De asemenea, malnutriția poate duce la necroză (gangrenă).

Un rezultat fatal se observă cu un tratament prematur în 30% în decurs de 5 ani de la debutul patologiei.

Cauzele patologiei

Boala se observă:

cu hipertensiune arterială;
diabetul zaharat;
hiperlipidemie;
prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul excesiv de alcool);
leziuni;
depresie.

Un stil de viață sedentar și excesul de greutate sunt o cale directă către ateroscleroza arterei femurale și nu numai...

Simptome

Simptomele vii în ateroscleroză sunt observate doar la 10 pacienți din o sută. În unele cazuri, nu există semne de patologie.

Ateroscleroza se caracterizează prin:

durere la picioare la mers sau creșterea activității fizice (în acest caz, șchiopătura este posibilă). Sindroamele dispar în timpul unei pauze de activitate sau odihnă;
amorțeală, slăbiciune, furnicături în picioare la mers;
durere și senzație de arsură la picioare în timpul perioadei de odihnă după efort fizic;
ulcere, bataturi, care sunt insotite de dureri la nivelul picioarelor si picioarelor;
raceala la picioare;
modificarea culorii pielii (cu ischemie critică);
căderea părului în zona tibiei;
pierderea forței musculare și a energiei.

Diagnosticare

Inițial, specialistul efectuează un examen extern, în timpul căruia se observă următoarele:

îngroșarea și strălucirea pielii;
alopecie pe zonele afectate;
fragilitatea unghiilor;
schimbarea culorii pielii;
subțierea mușchilor membrului bolnav.

Cu ajutorul palpării se determină temperatura pielii, pulsația, se determină și sensibilitatea și activitatea motrică.

Cu ajutorul echipamentelor moderne, diagnosticul este clarificat și este selectat cel mai eficient tratament. Specialistii apeleaza la:

dopplerografie sau scanare duplex. Metoda are o precizie ridicată și se bazează pe utilizarea capacităților cu ultrasunete;
Angiografia CT, care este un tip de examinare cu raze X, în timpul căreia pacientul este iradiat;
Angiografia RM folosind imagistica prin rezonanță magnetică. În acest caz, se studiază imaginea unui vas de sânge;
angiografia standard - examinarea fluoroscopică obișnuită a arterei folosind agenți radioopaci.

Diagnosticele efectuate prin metode profesionale vor fi cheia pentru tratamentul cu succes al aterosclerozei

Se efectuează o puncție a arterei femurale pentru a obține o probă de sânge, măsurarea directă a tensiunii arteriale, injectarea unui agent de contrast cu anumite metode de cercetare.

Tratament

Tratamentul pentru ateroscleroză combină terapia medicamentoasă, exercițiile fizice, o dietă sănătoasă și eliminarea factorilor contributivi. Utilizarea remediilor populare poate fi inclusă și în terapie, dar ca metodă suplimentară.

Este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să controlați tensiunea arterială (rata maximă 140/85) și nivelul lipidelor din sânge (dacă este necesar, efectuați o terapie adecvată). De asemenea, se recomandă reducerea consumului de grăsimi animale.

Activitatea fizică este asigurată prin antrenament special de 3 ori în 7 zile timp de o oră. Mersul de antrenament are un efect bun.

Complicațiile vasculare sunt reduse cu ajutorul terapiei antiplachetare (medicamente Aspirina și Clopidogrel).

Permeabilitatea sângelui prin artera femurală crește odată cu utilizarea inhibitorilor de fosfodiesteraza (Pletala și alții).

Operația este prescrisă pentru boala avansată, progresia acesteia sau tratamentul conservator ineficient.

Tipul de tratament chirurgical este prescris de medic în funcție de tabloul clinic al patologiei. Experții recurg la următoarele metode:

Angioplastie cu balon. Metoda constă în introducerea unui cateter cu un balon miniatural printr-o puncție în piele. Apoi balonul este umflat și placa de ateroscleroză este „zdrobită”. Pentru a obține cel mai bun efect, angioplastia cu balon și stentul sunt utilizate împreună.
Proteze. O bucată de venă sau proteză înlocuiește vasul blocat.
De manevrare. În timpul intervenției chirurgicale, este creată o cale suplimentară pentru sânge, care ocolește zona afectată.
Endarterectomie. Este o operație chirurgicală deschisă, în timpul căreia nu numai placa de colesterol este îndepărtată, ci și căptușeala afectată a peretelui arterei.
Stentarea. Un stent (un tub cu plasă metalică) este introdus în artera îngustată, ceea ce împiedică îngustarea vasului.

Tromboză

Următorii factori conduc la tromboză:

leziuni vasculare (chimioterapia amânată, cateter venos instalat incorect sau injecție neprofesională într-o venă, leziune etc.);
viteza redusă de mișcare a sângelui prin vase (sarcină, exces de greutate, vene varicoase etc.);
creșterea coagulării sângelui (naștere, sarcină, deshidratare, intervenții chirurgicale, diabet zaharat);
niveluri ridicate de colesterol din organism.

Tromboza după șaizeci de ani este un lucru comun

Simptome

Cu tromboză, pacientul se plânge:

la durerea de tragere sau arcuire a muschilor gambei si picioarelor. Dezvoltarea bolii contribuie la intensificarea și frecvența atacurilor de durere. Există o incapacitate a pacientului de a merge mult timp, are nevoie constant de odihnă;
umflarea și amorțeala picioarelor;
creșterea temperaturii corpului;
paloare a pielii zonei afectate.

Diagnosticul de tromboză este identic cu diagnosticul de ateroscleroză.

Tratament

Dacă trombul este într-o stare stabilă, riscul de separare este minim sau există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, specialiștii recurg la tratament medicamentos:

terapia antitrombotică, al cărei scop este distrugerea și prevenirea creșterii unui cheag de sânge;
terapia anticoagulante, care subțiază sângele și îi normalizează compoziția;
restabilirea circulației sanguine eficiente.

Cazurile severe avansate necesită tratament radical. Metoda cea mai des folosită este trombectomia, care îndepărtează chirurgical trombul și elimină obstrucția arterială.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, pacientul este bandajat cu un bandaj elastic.

Anevrism

prezența plăcilor aterosclerotice;
hipertensiune;
boli infecțioase (vasculită);
operațiuni anterioare.

Leziunile sportive provoacă adesea anevrisme

Factorii de risc includ prezența infecțiilor în organism, excesul de greutate și ereditatea.

Simptomele unui anevrism sunt similare cu cele ale trombozei. Diferența constă în prezența unui sigiliu elastic pulsat pe zona afectată.

Anevrismul nu este tratabil cu medicamente și metode de medicină tradițională. În stadiile inițiale, specialiștii monitorizează evoluția bolii, în cazurile severe recurg la manevră, înlocuirea vaselor sau stentarea.

Anevrism fals

Anevrismul fals se observă în cazul leziunilor tisulare care provoacă leziuni ale vasului. Acumularea de sânge în deteriorarea pereților vasului creează un hematom pulsatoriu.

Peretele vascular este deteriorat:

în cazul unei injecții medicale prost efectuate în cursul măsurilor terapeutice sau de diagnostic;
procese inflamatorii purulente în țesuturile din imediata apropiere a vasului, ducând la încălcarea pereților vasului, sângerare și formarea unui hematom;
leziuni.

Un anevrism fals duce la următoarele simptome:

umflare în creștere în zona afectată;
senzații de durere de altă natură;
schimbarea culorii pielii;
pulsatii.

Dacă anevrismul fals este mic, de obicei dispare de la sine.

În alte cazuri, specialiștii recurg la metode endovasculare, compresive sau intervenție chirurgicală.

Embolie

Embolii în arterele extremităților inferioare

Imaginea de ansamblu este exprimată într-un caracter clar exprimat:

durere acută;
albirea pielii cu apariția ulterioară a cianozei;
marmorare a pielii;
scăderea temperaturii membrelor afectate;
tulburare de sensibilitate.

La diagnosticarea patologiei, se evidențiază absența pulsației la locul leziunii. Cea mai informativă în acest caz este metoda angiografiei.

Un prognostic favorabil al bolii este posibil în 3-6 ore de la debutul simptomelor. Întârzierea duce la ischemie profundă și modificări necrotice ireversibile.

Cel mai bun efect este tratamentul chirurgical, apoi terapia cu heparină și eliminarea bolilor care au cauzat patologia.

Fiecare dintre patologiile de mai sus poate duce la consecințe ireversibile. Pentru a evita acest lucru, este necesar să urmați reguli simple: duceți un stil de viață activ, mâncați corect, treceți la examinări medicale regulate și evitați rănile.

Anatomia este știința structurii corpului. Sistemul cardiovascular joacă un rol în viața lui vehicul. Datorită acesteia, celulele și țesuturile primesc nutrienți și apă, iar toxinele sunt îndepărtate. Cunoştinţe aspecte anatomice sistemul și funcțiile sale vă permit să vă mențineți sănătatea și să detectați în timp util afecțiunile.

Anatomia arterei femurale

Artera femurală este un vas care furnizează nutriție tuturor părților extremităților inferioare. Sângele pătrunde în zona inferioară, inghinal, peretele anterior al abdomenului și mușchi prin capilare ramificate, vase mari și mici. Datorită numărului mare de funcții atribuite arterei femurale, aceasta este supusă diferitelor patologii și boli. Printre acestea se numără anevrismul, ateroscleroza, tromboza, ocluzia și deteriorarea mecanică. Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, este necesar să se supună în mod regulat control medicalși studii de diagnostic.

Locație

Artera femurală la om este situată în zona după care este numită - în triunghiul femural. Este o continuare a arterei iliace externe. Vasul trece pe sub ligamentul inghinal și de-a lungul șanțului iliopectineal. Apoi se întâlnește cu vena femurală și trece prin canale în membrele inferioare, trecând în artera de sub genunchi - așa-numita „fosă popliteală”.

În secțiunea superioară, vasul este situat superficial. Este acoperit doar de o foaie de fascia femurală, ceea ce face ușor să simțiți pulsația. Deasupra este mușchiul sartorius.

Proiecție

Artera femurală este proiectată de sus în jos. Se duce spre exterior spre interior de la mijlocul distanței dintre spina iliacă anterioară superioară și simfiza pubiană până la tuberculul adductor al femurului.

Pentru a determina proiecția arterei femurale (linia lui Kane), este necesar să îndoiți genunchiul și articulațiile șolduluiși rotiți membrul spre exterior.

Capacitatea de a determina linia de proiecție vă permite să efectuați corect ligatura vasului. Aceasta se poate face sub ligamentul inghinal, în triunghiul femural sau în canalul femoropopliteu.

Ramuri principale

O serie de conexiuni pleacă de la nava principală. Fiecare dintre ele asigură alimentarea cu sânge într-o zonă separată și îndeplinește anumite funcții:

Artera epigastrică superficială. Transportă sângele către mușchiul oblic extern al abdomenului și pielea peretelui anterior al peritoneului. Dirijată de la partea inferioară a ligamentului inghinal în sus pe partea anterioară perete abdominal la inelul ombilical. În apropierea ombilicului se conectează cu artera epigastrică superioară.
Femurul superficial. Responsabil de nutriția mușchilor inghinali, a ganglionilor limfatici și a pielii. Se îndepărtează de la nivelul epigastric sau de la peretele exterior al arterei femurale. Curge de-a lungul ligamentului inghinal până la coloana vertebrală anterioară iliacă.
Arterele pudendale externe. Numărul lor variază de la 2 la 3. Sunt direcționate medial, mergând în jurul periferiei anterioare și posterioare a venei femurale. Acestea includ, de asemenea, un număr mare de ramuri mai mici care sunt situate în scrot la bărbați, labii la femei și deasupra pubisului.
Ramuri inghinale. Oferă aflux substanțe utileși sânge la ganglionii limfatici, piele. Ele provin din arterele genitale externe sub formă de tulpini mici. Apoi trec prin fascia largă a coapsei.
Artera femurală profundă. Cea mai mare dintre toate ramurile, care constă dintr-o întreagă rețea de vase. Începe la 3-4 cm sub ligamentul inghinal și se termină în treimea inferioară a coapsei, între mușchii adductori lungi și mari. Arterele pleacă de la acesta - laterale, mediale, perforante, precum și capilare mici. Ele contribuie la circulația normală a sângelui în mușchi, articulații, straturile profunde ale epidermei.
Genunchi descendent. Un vas lung care poate pleca fie direct din artera femurală, fie din cea laterală. Se termină în grosimea mușchilor genunchiului și a capsulei articulației genunchiului. Are ramuri - articulare și subcutanate.

Deoarece artera profundă a coapsei este elementul principal al circulației sanguine a arterei femurale, trebuie luate în considerare caracteristicile structurii acesteia. Mai multe vase pleacă din fiecare dintre ramurile sale:

artera medială. Continuarea sa este ramurile ascendente, transversale, adânci și ramura acetabulului.
Lateral. Pleacă de la peretele exterior al arterei profunde și se împarte în punctul de intersecție cu trohanterul femurului. Acolo, din ea pleacă ramuri ascendente, descendente și transversale.
Perforarea arterelor. Situat la diferite niveluri de artera principală. În regiunea de atașare a mușchilor adductori la femur, aceștia trec în spatele coapsei. Mușchii de alimentare - adductor, semimembranos, semitendinos, biceps.

Încălcarea fluxului sanguin în cel puțin un canal este plină de consecințe grave pentru întreg sistem vascular. Ligamentele, organele genitale externe, membrele inferioare suferă și ele din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.

Scarpovsky sau triunghiul femural formează arterele epigastrice superficiale, superficiale și genitale. Înălțimea sa este de 15-20 cm.

Locul pulsației

Inspecția arterei femurale se efectuează în poziție orizontală pentru pacient. Ar trebui să-și întindă picioarele și să rotească ușor șoldurile spre exterior. Așezând mâna dreaptă pe zona triunghiului femural și scufundând-o ușor în țesuturi, puteți simți locul celei mai mari pulsații. Pulsația slabă este permisă la oameni sanatosi cu mușchi subdezvoltați și alimentație proastă. Crește odată cu activitatea fizică. De asemenea, cu hemodinamica normală, culoarea și trofismul pielii, unghiilor și mușchilor, funcția motrică a membrelor este aceeași pe ambele părți și nu diferă de alte părți ale corpului. Încălcările apar ca:

modificări ale culorii pielii: paloare, marmorare;
tulburări trofice: căderea părului, ulcere, atrofie musculară și cutanată;
tulburări ale funcției motorii.

Procesele sunt unilaterale sau cu două fețe.

Dacă un examen superficial nu este suficient, se palpează artera femurală. Acest lucru este convenabil, deoarece vasul este suficient de mare și este aproape de piele. Medicul determină temperatura pielii, turgența acesteia, tonusul muscular și forța și face o comparație între membre.

Pulsarea prea slabă a arterei femurale este un semn de permeabilitate vasculară afectată, tromboză, ateromatoză. Pulsaţia crescută se observă când hipertensiune arteriala, tireotoxicoză, insuficiență aortică. Zgomotele suplimentare sunt inacceptabile, cu excepția tonului sistolic.

Funcțiile arterei femurale

Arterele coapsei primesc mai puțin stres decât venele. Acestea procesează doar 14% din cantitatea totală de sânge circulant în organism. Dar, în același timp, îndeplinesc sarcini importante necesare pentru funcționarea deplină a organismului.

Funcțiile arterei femurale:

livrarea de oxigen și nutrienți către țesuturi și celule;
participarea la circulația sângelui;
asigurarea funcțiilor motorii ale membrelor;
menținerea sensibilității pielii.

În 1 minut, de la 5 la 35 de litri de sânge trec prin artera femurală. Dar odată cu vârsta, pereții lor devin mai subțiri, mai puțin elastici și se înfundă cu plăci de colesterol. Din aceasta, viteza de mișcare a fluidului în vase scade și organele nu primesc suficientă nutriție.

Patologiile vaselor

Înfometarea prelungită de oxigen sau lipsa de vitamine, minerale duce la dezvoltarea patologiilor. Cele mai frecvente boli care afectează canalele vasculare mari:

Ateroscleroza. Acumularea de plăci de colesterol în artera femurală duce la slăbirea și deteriorarea pereților acesteia, îngustarea lumenului, urmată de blocarea completă sau parțială. Procesul predispune la dezvoltarea tromboembolismului și formarea unei proeminențe.
Tromboză. Reprezintă o periculoasă stare patologică. Cu o blocare rapidă a lumenului vasului, se dezvoltă necroza țesuturilor membrului inferior. Rezultatul este amputarea piciorului sau moartea.
Anevrism. O proeminență pulsatorie pe peretele vasului provoacă dezvoltarea trombozei, emboliei, gangrenei. Riscul de rupere a sacului anevrismal de pe artera femurală este scăzut.

Este important de reținut că fiecare dintre bolile descrise poate progresa asimptomatic. Doar un specialist cu experiență și metode moderne de diagnostic le pot detecta și preveni deteriorarea.

Diagnosticul stării arterei coapsei

Studiul stării arterei femurale începe cu o consultație cu un specialist. În acest scop, este potrivit un terapeut, chirurg, angiochirurg sau medic de urgență. Primii pași ai medicului:

Culegere de anamneză.
Inspecția suprafeței.
Palpare.
Auscultatie.
Măsurarea tensiunii arteriale.

Fiecare pas ulterior depinde de rezultatele celui precedent. Dacă se suspectează o boală, prescrieți diagnostic instrumental. Metode moderne sunt împărțite în mai multe tipuri.