Inervația organelor interne. Aspecte anatomice și fiziologice

Inervație aferentă. ANALIZOR DE INTEROCEPȚIE

Studiul surselor de inervație senzitivă organe interne iar conducerea căilor de interocepție nu are doar interes teoretic, ci și o mare importanță practică. Există două obiective interdependente pentru care sunt studiate sursele de inervație sensibilă a organelor. Prima dintre ele este cunoașterea structurii mecanismelor reflexe care reglează activitatea fiecărui organ. Cel de-al doilea obiectiv este cunoașterea căilor de stimulare a durerii, care este necesară pentru crearea unor baze științifice metode chirurgicale anestezie. Pe de o parte, durerea este un semnal al unei boli de organ. Pe de altă parte, se poate dezvolta într-o suferință severă și poate provoca schimbări grave în funcționarea organismului.

Căile interoceptive transportă impulsuri aferente de la receptorii (interoceptori) viscerelor, vaselor de sânge, mușchilor netezi, glandelor pielii etc. Senzațiile de durere în organele interne pot apărea sub influența diverșilor factori (întindere, compresie, lipsă de oxigen etc.)

Analizorul interoceptiv, ca și alți analizoare, este format din trei secțiuni: periferică, conductivă și corticală (Fig. 16).

Partea periferică este reprezentată de o varietate de interoceptori (mecano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptori) - terminațiile nervoase ale dendritelor celulelor sensibile ale nodurilor. nervi cranieni(V, IX, X), ganglioni spinali și autonomi.

Celulele nervoase ale ganglionilor senzoriali ai nervilor cranieni (neuronul I) sunt prima sursă de inervație aferentă a organelor interne. În compoziție urmează procesele periferice (dendritele) ale celulelor pseudo-unipolare trunchiuri nervoase si ramuri ale trigemenului, glosofaringian si nerv vag la organele interne ale capului, gâtului, pieptului și cavitate abdominală(stomac, duoden, ficat).

A doua sursă de inervație aferentă a organelor interne sunt nodurile spinale (neuronul I), care conțin aceleași celule pseudo-unipolare sensibile ca și nodurile nervilor cranieni. Trebuie remarcat faptul că ganglionii spinali conțin neuroni atât care inervează mușchii scheletici și pielea, cât și inervează viscerele și vasele de sânge. Prin urmare, în acest sens, ganglionii spinali sunt formațiuni somatic-vegetative.

Procesele periferice (dendritele) ale neuronilor ganglionilor spinali din trunchiul nervului spinal trec ca parte a ramurilor albe de legătură în trunchiul simpatic și trec în tranzit prin nodurile acestuia. La organele capului, gâtului și pieptului urmează fibre aferente ca parte a ramurilor trunchiului simpatic - nervi cardiaci, pulmonari, esofagieni, laringo-faringieni și alte ramuri.

La organele interne ale cavității abdominale și pelvisului, cea mai mare parte a fibrelor aferente trece ca parte a nervilor splanhnici și mai departe, trecând prin ganglionii plexurilor autonome, iar prin plexurile secundare ajunge la organele interne.

La vasele de sânge ale membrelor și pereții corpului, fibrele vasculare aferente - procese periferice ale celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali - trec ca parte a nervilor spinali.

Astfel, fibrele aferente pentru organele interne nu formează trunchiuri independente, ci trec ca parte a nervilor autonomi.

Organele capului și vasele capului primesc inervație aferentă în principal de la nervii trigemen și glosofaringieni. Nervul glosofaringian participă la inervația faringelui și a vaselor gâtului cu fibrele sale aferente. Organele interne ale gâtului, cavitatea toracică și „etajul” superior al cavității abdominale au atât inervație aferentă vagală, cât și spinală. Majoritatea organelor interne ale abdomenului și toate organele pelvisului au doar inervație senzorială spinală, adică. receptorii lor sunt formați din dendritele celulelor ganglionilor spinali.

Procesele centrale (axonii) celulelor pseudo-unipolare intră în rădăcinile senzoriale din cap și măduva spinării.

A treia sursă de inervație aferentă a unor organe interne sunt celulele vegetative de al doilea tip Dogel, situate în plexurile intraorganice și extraorganice. Dendritele acestor celule formează receptori în organele interne, axonii unora dintre ele ajung la măduva spinării și chiar la creier (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), urmând fie ca parte a nervului vag, fie prin trunchiurile simpatice. în rădăcinile posterioare ale nervilor spinali.

În creier, corpurile neuronilor secunde sunt localizate în nucleii senzoriali ai nervilor cranieni (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nervii X).

În măduva spinării, informațiile interoceptive sunt transmise prin mai multe canale: de-a lungul căilor talamice spinale anterioare și laterale, de-a lungul căilor spinale cerebeloase și de-a lungul cordoanelor posterioare - mănunchiuri subțiri și în formă de pană. Participarea cerebelului la funcțiile adaptiv-trofice sistem nervos explică existenţa unor căi interoceptive largi care duc la cerebel. Astfel, corpurile neuronilor secunde sunt, de asemenea, localizate în măduva spinării - în nucleii coarnelor posterioare și în zona intermediară, precum și în nucleii subțiri și sfenoidal. medular oblongata.

Axonii celui de-al doilea neuron sunt trimiși în partea opusă și, ca parte a buclei mediale, ajung la nucleii talamusului, precum și la nucleii formațiunii reticulare și la hipotalamus. În consecință, în trunchiul cerebral, în primul rând, se urmărește un mănunchi concentrat de conductori interoceptivi, urmând în bucla medială până la nucleii talamusului (neuronul III), iar în al doilea rând, există o divergență a căilor autonome care se îndreaptă către mulți nuclei ai reticularului. formatiune si la hipotalamus. Aceste legături asigură coordonarea activităților a numeroase centre implicate în reglarea diferitelor funcții vegetative.

Procesele neuronilor trei trec prin piciorul posterior al capsulei interne și se termină pe celulele cortexului cerebral (neuronul IV), unde apare conștientizarea. durere. De obicei, aceste senzații sunt difuze în natură, nu au o localizare exactă. IP Pavlov a explicat acest lucru prin faptul că reprezentarea corticală a interoceptorilor are puțină practică de viață. Deci, pacienții cu atacuri repetate de durere asociate cu boli ale organelor interne, determină localizarea și natura lor mult mai precis decât la începutul bolii.

În cortex, funcțiile vegetative sunt reprezentate în zonele motorii și premotorie. Informațiile despre activitatea hipotalamusului intră în cortexul lobului frontal. Semnale aferente de la organele respiratorii și circulatorii - la cortexul insulei, de la organele abdominale - la girusul postcentral. Cortexul părții centrale a suprafeței mediale a emisferelor cerebrale (lobul limbic) este, de asemenea, parte a analizorului visceral, participând la reglarea sistemului respirator, digestiv, genito-urinar și a proceselor metabolice.

Inervația aferentă a organelor interne nu este segmentară. Organele și vasele interne se disting printr-o multitudine de căi de inervație senzorială, dintre care majoritatea sunt fibre care provin din cele mai apropiate segmente ale măduvei spinării. Acestea sunt principalele căi de inervație. Fibrele căilor de inervație suplimentare (în sens giratoriu) ale organelor interne trec din segmentele îndepărtate ale măduvei spinării.

O parte semnificativă a impulsurilor din organele interne ajunge în centrii autonomi ai creierului și măduvei spinării prin fibrele aferente ale sistemului nervos somatic datorită numeroaselor conexiuni dintre structurile părților somatice și autonome ale sistemului nervos unic. Impulsurile aferente din organele interne si aparatul de miscare pot merge catre acelasi neuron, care, in functie de situatie, asigura indeplinirea functiilor vegetative sau animale. Prezența conexiunilor între elementele nervoase ale arcurilor reflexe somatice și autonome provoacă apariția durerii reflectate, de care trebuie luată în considerare atunci când se pune un diagnostic și se tratează. Deci, cu colecistită, există dureri de dinți și se observă un simptom de frenic, cu anuria unui rinichi, există o întârziere a excreției de urină de către celălalt rinichi. În bolile organelor interne apar zone de piele hipersensibilitate- hiperestezie (zone Zakharyin-Ged). De exemplu, la angina pectorală, durerile reflectate sunt localizate în brațul stâng, cu ulcer gastric - între omoplați, cu afectare a pancreasului - dureri de centură în stânga la nivelul coastelor inferioare până la coloană etc. . Cunoscând caracteristicile structurale ale arcurilor reflexe segmentare, este posibilă influențarea organelor interne, provocând iritații în zona segmentului de piele corespunzător. Aceasta este baza acupuncturii și a utilizării fizioterapiei locale.

INERVAȚIE EFFERENTĂ

Arcurile reflexe ale sistemului nervos autonom pot fi închise la diferite niveluri. Cele mai complexe căi eferente încep în cortexul cerebral (neuronul I). Axonii neuronilor cortexului lobilor frontali sunt direcționați către regiunea hipotalamică a părții lor, unde se termină pe celulele nucleilor supraoptic și paraventricular, precum și pe nucleii corpurilor mastoid. În plus, primii neuroni ai căii eferente sunt celulele nervoase ale cortexului lobului temporal, unde sunt localizați centrii gustativi și olfactiv, asociate cu activitatea organelor digestive.

Axonii celulelor corticale ajung la nucleul hipotalamic ventromedial și la nucleul infundibulum (neuronul II) ca parte a benzii terminale și a fornixului. Procesele celui de-al doilea neuron formează un fascicul longitudinal dorsal (Schutz), care trece prin trunchiul cerebral, unde fibrele pleacă din acesta către nucleii autonomi ai nervilor cranieni III, VII, IX, X (neuronul III). În măduva spinării, fibrele dorsalei fascicul longitudinal se învecinează cu tractul piramidal lateral și se termină pe nucleii intermediar-laterali (neuronul III).

Ultimul neuron (IV) este situat la periferie în nodurile vegetative.

Influența centrilor sistemului nervos autonom se realizează printr-o modificare directă a funcției organului, reglarea tonusului vascular, dar și printr-un efect adaptiv-trofic care asigură absorbția nutrienților din sângele livrat.

Inervația eferentă a diferitelor organe interne este ambiguă. Organele, care includ mușchii netezi involuntari, precum și organele cu funcție secretorie, de regulă, primesc inervație eferentă din ambele părți ale sistemului nervos autonom: simpatic și parasimpatic, care au efectul opus asupra funcției organului.

Excitarea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom provoacă o creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză din sânge, o creștere a eliberării hormonilor din medula suprarenală, dilatarea pupilelor și lumenului bronhiilor, a scăderea secreției glandelor (cu excepția transpirației), inhibarea motilității intestinale, provoacă spasm al sfincterelor.

Excitarea diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom se reduce presiunea arterială iar nivelul de glucoză din sânge (crește secreția de insulină), încetinește și slăbește contracția inimii, îngustează pupilele și lumenul bronhiilor, crește secreția glandelor, crește peristaltismul și reduce mușchii. Vezica urinara, relaxează sfincterii.

În funcție de caracteristicile morfofuncționale ale unui anumit organ, componenta simpatică sau parasimpatică a sistemului nervos autonom poate predomina în inervația sa eferentă. Din punct de vedere morfologic, acest lucru se manifestă prin numărul de conductori corespunzători în structura și severitatea aparatului nervos intraorgan. În special, în inervația vezicii urinare și a vaginului, rolul decisiv revine diviziunii parasimpatice, în inervația ficatului - simpaticului.

Unele organe primesc doar inervație simpatică, cum ar fi dilatatorul pupilar, transpirația și glande sebacee piele, mușchi părosi ai pielii, splinei și sfincterul pupilei și mușchiului ciliar - inervație parasimpatică. Doar inervația simpatică are marea majoritate a vaselor de sânge. În acest caz, o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, de regulă, provoacă un efect vasoconstrictiv. Cu toate acestea, există organe (inima) în care o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic este însoțită de un efect vasodilatator.

Organele interne care conțin mușchi striați (limbă, faringe, esofag, laringe, rect, uretră) primesc și ele inervație somatică eferentă din nucleii motori ai nervilor cranieni sau spinali.

Importanţă pentru a determina sursele de alimentare cu nervi a organelor interne este cunoașterea originii sale, mișcările sale în procesul de ontogeneză. Numai din aceste poziții se va înțelege inervația, de exemplu, a inimii din ganglionii simpatici cervicali și gonadelor din plexul aortic.

Căile vegetative eferente de la centrii segmentali la organele și vasele interne sunt bineuronale. Corpurile primilor neuroni sunt localizate în nucleii creierului și măduvei spinării. Corpurile celui de-al doilea - în vegetativ

noduri unde impulsul trece de la fibre preganglionare la fibre postganglionare.

Tabelele 1-8 prezintă localizarea neuronilor I și II, precum și cursul fibrelor simpatice și parasimpatice pre și postganglionare.

Inervația simpatică a organelor capului (Fig. 17).

Inervația simpatică a organelor gâtului (Fig. 18).

Inervația simpatică a organelor cavității toracice (Fig. 19, 20).

Inervația simpatică a organelor abdominale (Fig. 21).

* Medula suprarenală este inervată de fibre simpatice preganglionare.

Inervația simpatică a organelor pelvine și a glandelor sexuale (Fig. 22, 23).

Inervația parasimpatică a organelor capului (Fig. 24).

Inervația parasimpatică a gâtului, a organelor toracice și abdominale

Inervația parasimpatică a organelor pelvine și a gonadelor (Fig. 26, 27)

INNERVAREA VASOLOR DE SANG

Aparatul nervos al vaselor de sânge este reprezentat de interoceptori și plexuri perivasculare care se răspândesc de-a lungul cursului vasului în adventiția acestuia sau de-a lungul marginii membranelor sale exterioare și medii.

Inervația aferentă (senzorială) se realizează datorită celule nervoase ganglioni spinali și ganglioni ai nervilor cranieni.

Inervația eferentă a vaselor de sânge este realizată de fibre simpatice, iar arterele și arteriolele experimentează un efect vasoconstrictiv continuu.

Fibrele simpatice ajung la vasele membrelor și trunchiului ca parte a nervilor spinali.

Masa principală de fibre simpatice eferente către vasele cavității abdominale și pelvisului trece ca parte a nervilor celiaci. Iritarea nervilor splanhnici determină îngustarea vaselor de sânge, secțiunea transversală - o expansiune bruscă a vaselor de sânge.

O serie de cercetători au descoperit fibre vasodilatatoare care fac parte din unele nervi somatici și autonomi. Poate doar fibrele unora dintre ele (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sunt de origine parasimpatică. Natura majorității fibrelor vasodilatatoare rămâne neclară.

T.A. Grigorieva (1954) a fundamentat ipoteza că efectul vasodilatator este obținut ca urmare a contracției fibrelor musculare nu circulare, ci orientate longitudinal sau oblic. peretele vascular. Astfel, aceleași impulsuri aduse de fibrele nervoase simpatice provoacă un efect diferit – vasoconstrictor sau vasodilatator, în funcție de orientarea celulelor musculare netede înseși în raport cu axa longitudinală a vasului.

De asemenea, este permis un alt mecanism de vasodilatație: relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular ca urmare a declanșării inhibiției la nivelul neuronilor autonomi care inervează vasele.

În cele din urmă, nu se poate exclude extinderea lumenului vaselor ca urmare a influențelor umorale, deoarece factorii umorali pot intra organic în arcul reflex, în special, ca verigă efectoră a acestuia.

LITERATURĂ

1. Bulygin I.A. Legătura aferentă a reflexelor interoceptive. - Minsk, 1971.

2. Golub D.M. Structura sistemului nervos periferic în embriogeneza umană. Atlas. - Minsk, 1962.

3. Grigorieva T.A. Inervația vaselor de sânge. - M.: Medgiz, 1954.

4. Knorre A.G., Lev I.D. sistem nervos autonom. - L.: Medicină, 1977. - 120 p.

5. Kolosov N.G. Inervarea organelor interne și a sistemului cardiovascular. - M. - L., 1954.

6. Kolosov N.G. nodul vegetativ. - L.: Nauka, 1972. - 52 p.

7. Lavrentiev B.I. Teoria structurii sistemului nervos autonom. -M.: Medicină, 1983. - 256 p.

8. Lobko P.I. Plexul celiac și inervația sensibilă a organelor interne. - Minsk: Belarus, 1976. - 191 p.

9. Lobko P.I., Melman E.P., Denisov S.D., Pivchenko P.G. Sistem nervos autonom: Atlas: Tutorial. - Mn.: Vysh. Shk., 1988. - 271 p.

10. Nozdrachev A.D. Arc reflex vegetativ. - L.: Nauka, 1978.

11. Nozdrachev A.D. Fiziologia sistemului nervos autonom. - L.: Medicină, 1983. - 296 p.

12. Pervushin V.Yu. Sistemul nervos autonom și inervația organelor interne (manual). - Stavropol, 1987. - 78 p.

13. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomia omului. Ed. 9. - M.: Medicină, 1985. - S. 586-604.

14. Sapin M.R. (ed.). Anatomia umană, v.2. - M.: Medicină, 1986. - S. 419-440.

15. Semenov S.P. Morfologia sistemului nervos autonom și a interoreceptorilor. - L.: Universitatea din Leningrad, 1965. - 160 p.

16. Turygin V.V. Organizarea și căile structurale și funcționale ale sistemului nervos autonom. - Chelyabinsk, 1988. - 98 p.

17. Turygin V.V. Caracteristicile structurale și funcționale ale căilor sistemului nervos central. - Chelyabinsk, 1990. - 190 p.

18. Howlike I. Sistem nervos autonom.: Anatomie și fiziologie. - Bucureşti, 1978. - 350 p.

19. Barr M.L., Kiernan J.A. Sistemul nervos uman. - Ediția a cincea. - New York, 1988. - P. 348-360.

20. Voss H., Herrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. - Banda III. - Jena, 1962. - S. 163-207.

Cuvânt înainte ................................................. ............................................................... ...........3

caracteristici generale sistemul nervos autonom ................................. 3

O scurtă schiță a istoriei studiului sistemului nervos autonom.....4

Funcțiile sistemului nervos autonom ............................................... ................... 5

Centrii sistemului nervos autonom ............................................................. ................... ...6

Arcul reflex al sistemului nervos autonom ............................................... ... 8

Nodurile vegetative ............................................................. ................. ................................ ...zece

Structura pe mai multe etaje a mecanismului de reglare a sistemului autonom

funcții.................................................. ................................................…unsprezece

Diferențele morfo-funcționale între autonom și somatic

sistem nervos ................................................ ............................................................................. 13

Dezvoltarea sistemului nervos autonom. Filogenie ................................. 14

Embriogeneza ................................................................. . ................................................. cincisprezece

Diviziunile simpatice și parasimpatice și diferențele dintre ele .........17

Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom ............................................ 18

Nodurile prevertebrale şi plexurile vegetative..............................................24

Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom ............................................ 28

Inervația organelor interne. inervație aferentă.

Analizor interoceptiv ............................................................. ……………….. 32

Inervația eferentă ............................................................. ................. ................................ ....35

Inervația vaselor de sânge .................................................. ................ ......…..44

Literatură................................................. .................................................. ......……45

Shcherbakova M.N. Sistemul nervos autonom: un manual - Grodno: GrGMI

Manualul conține date moderne despre organizarea structurală a sistemului nervos autonom.

Sunt luate în considerare problemele generale ale structurii și dezvoltării sistemului nervos autonom, caracteristicile structurale ale diviziunilor simpatice și parasimpatice. Surse prezentate inervație autonomă organe și vase interne.

Dezactivează adBlock!
foarte necesar

Principiul inervației organelor interne

Modalități de abordare a fibrelor nervoase aferente:

Modalități de abordare a fibrelor nervoase motorii somatice eferente:

Modalități de abordare a fibrelor nervoase eferente vegetative (motorii și secretoare):

VII, IX, X perechi de nervi cranieni.

10.

11.

12. INTRODUCEREA NAVELOR

13.

14. INTRODUCEREA NAVELOR

15. CE ESTE INNERVAT DE RĂSPUNS?

16. Localizarea corpurilor neuronale într-un arc reflex vegetativ cu trei neuroni.

17. Metoda de abordare a fibrelor vegetative de organele inervate.

18.

19. Diferențele morfofuncționale dintre partea somatică a sistemului nervos și sistemul vegetativ (vezi prelegerea anterioară)

20.

21. TIPURI DE INERVAȚIE

22. Esența inervației aferente este:

23. Esența inervației eferente este:

24.

25.

26.

27.

28.

29. INTRODUCEREA NAVELOR

30.

31.

32. INNERVAREA ORGANELOR INTERNE

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

1. Nucleul cranian al lui Yakubovich este situat:

1. în diencefal

2. în medulla oblongata

3. la nivelul creierului mediu

4. în telencefal

2. În ce parte a creierului se află nucleul lui Yakubovich?

1. la intermediar

2. alungit

3. in medie

4. în cele din urmă

3. Nucleul dorsal al nervului vag este:

1. motor

2. simpatic

3. parasimpatic

4. sensibil

4. Conductorii parasimpatici sunt compusi din:

1. I pereche de nervi capului

2. II perechi de nervi capului

3. A 3-a pereche de nervi ai capului

4 perechi V de nervi ai capului

5. Ganglionii parasimpatici includ:

1. ganglion mezenteric superior

2. ganglionul spinal

3. ganglionul pterigopalatin

4. ganglion celiac

6. Inervația parasimpatică a organelor pelvine se realizează din:

2. nuclei intermediari laterali ai segmentelor toracice ale măduvei spinării

3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare ale măduvei spinării

4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale ale maduvei spinarii

7. Centrii simpatici sunt localizați în următorul departament al sistemului nervos central:

1. în mezencefal

2. în medulla oblongata

3. în măduva spinării

4 la diencefal

8. Ganglionul pterigopalatin primește conductori preganglionari de la

1. Miezuri de Yakubovici și Perlia

2. nucleul dorsal al nervului vag

3.

4. nucleul salivar inferior

9. Nuclei laterali intermediari materie cenusie măduva spinării se află în:

1. coarne anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării

2. coarne posterioare ale substanţei cenuşii a măduvei spinării

3. coarnele laterale ale substanței cenușii ale măduvei spinării

4. în partea centrală a substanţei cenuşii a măduvei spinării

10. Din ce nuclei autonomi se realizează inervația parasimpatică a organelor pelvine

1. nucleul dorsal al nervului vag

2. nucleii intermediari laterali ai segmentelor toracice

3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare

4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale

11. Care noduri vegetative aparțin perechii X

1. paraorganic

2. intramural

3. paravertebral

4. prevertebral

12. Ramurile de legătură albe au:

1. toți nervii spinali

2. nervii spinali toracici

13. Care nervi conțin fibre parasimpatice către organele pelvine

1. nervii splanhnici mari si mici

2. nervii splanhnici lombari

3. nervii splanhnici sacrali

4. nervii splanhnici pelvieni

14. Din ce nucleu provin conducatorii vegetativi ai nervului intermediar

1. nucleul dorsal al nervului vag

2. nucleul salivar superior

3. nucleul salivar inferior

4. Miezuri de Yakubovici

15. În ce parte a SNC sunt localizați centrii simpatici?

1. în mezencefal

2. în creierul romboid

3. în măduva spinării

4. în diencefal

16. Care nucleu al substanței cenușii a măduvei spinării este simpatic

1. proprii

2. alaptarea

3. medial intermediar

4 lateral intermediar

17. De-a lungul ramurilor gri de legătură, conductorii simpatici sunt trimiși către:

1. organele capului și gâtului

2. organele mamare

3. organe abdominale

4. soma

18. Ramurile de legătură albe conțin:

1. preganglionar parasimpatic

2. parasimpatic postganglionar

3. preganglionari simpatici

4. postganglionari simpatici

19. Ramurile de legătură gri au:

1. toți nervii spinali

2. nervii spinali toracici

3. nervii spinali sacrali

4. nervii spinali coccigieni

20. Plexul celiac (solar) inervează:

1. organele gâtului

2. organe ale cavităţii toracice

3. organele abdominale superioare

4. organe pelvine

21. Plexul solar nu conține:

1. fibre simpatice

2. fibre parasimpatice

3. conductoare de motor

4. fibre sensibile

22. Ramurile de legătură gri conţin

1. fibre preganglionare parasimpatice

2. fibre postganglionare parasimpatice

3. fibre preganglionare simpatice

4. fibre postganglionare simpatice

23. Ramurile de legătură gri reprezintă calea conductoarelor simpatice către

1. la organele capului și gâtului

2. la organe cufăr

3. la organele abdominale

4. la somn

24. Nervii interni conțin:

1. numai preganglionarii simpatici

2. numai postganglionari simpatici

3. simpatic preganglionar și postganglionar

4. preganglionar simpatic şi parasimpatic

25. nervi spinali având ramuri de legătură gri

1. toate

2. niciunul

3. numai sânul

4. numai sacral

26. Plexul solar inervează organele

1. etajul superior al cavităţii peritoneale

2. etaj mediu al cavităţii peritoneale

3. podea cavitate peritonală

4. cavitatea toracică

27. Topografia plexului solar

1. semicerc anterior aorta toracică

2. semicercul anterior al aortei abdominale

3. bifurcaţie aortică

4. semicercul anterior al venei cave inferioare

28. În ce parte a creierului se închide arcul reflexului pupilar?

1. la intermediar

2. medie (la nivelul coliculului superior)

3. în medie (la nivelul coliculilor inferiori)

4. în pod

29. Care nerv realizează inervația parasimpatică a vezicii urinare

1. rătăcire

2. interior mare

3. splanhnic sacral

4. splanhnic pelvin

30. Conductorii vegetativi ai nervului intermediar încep:

1. din nucleul dorsal al nervului vag

2. din nucleul salivar superior

3. din nucleul salivar inferior

4. din miezul lui Iakubovich

31. În inervația stomacului sunt implicate următoarele:

1. plexul celiac

2. plexul mezenteric superior

3. plexul mezenteric inferior

4. plexul hipogastric

32. Ramuri ale ce plexuri autonome sunt implicate în inervația ficatului

1. însorită

2. mezenteric superior

3. mezenteric inferior

4. hipogastric

33. Ramuri ale ce plexuri autonome sunt implicate în inervația splinei

1.însorită

2. mezenteric superior

3. mezenteric inferior

4. hipogastric

34. Ramuri ale ce plexuri autonome sunt implicate în inervația uterului și a anexelor acestuia

1. solar

2. mezenteric superior

3. mezenteric inferior

4. hipogastric

35. În inervație intestinul subtire ia parte:

1. celiacă și plexul mezenteric superior

Inervație aferentă. ANALIZOR DE INTEROCEPȚIE

Studiul surselor de inervație senzitivă a organelor interne și al căilor conducătoare ale interocepției prezintă nu numai un interes teoretic, ci și o mare importanță practică. Există două obiective interdependente pentru care sunt studiate sursele de inervație sensibilă a organelor. Prima dintre ele este cunoașterea structurii mecanismelor reflexe care reglează activitatea fiecărui organ. Cel de-al doilea obiectiv este cunoașterea căilor de stimulare a durerii, care este necesară pentru crearea unor metode chirurgicale de anestezie bazate științific. Pe de o parte, durerea este un semnal al unei boli de organ. Pe de altă parte, se poate dezvolta într-o suferință severă și poate provoca schimbări grave în funcționarea organismului.

Căile interoceptive transportă impulsuri aferente de la receptorii (interoceptori) viscerelor, vaselor de sânge, mușchilor netezi, glandelor pielii etc. Senzațiile de durere în organele interne pot apărea sub influența diferiților factori (întindere, compresie, lipsă de oxigen etc.). )

Analizorul interoceptiv, ca și alți analizoare, este format din trei secțiuni: periferică, conductivă și corticală (Fig. 18).

Partea periferică este reprezentată de o varietate de interoceptori (mecano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptori) - terminațiile nervoase ale dendritelor celulelor senzoriale ale nodurilor nervilor cranieni (V, IX, X) , ganglionii spinali și autonomi.

Celulele nervoase ale ganglionilor senzoriali ai nervilor cranieni sunt prima sursă de inervație aferentă a organelor interne.Procesele periferice (dendritele) ale celulelor pseudo-unipolare urmează ca parte a trunchiurilor nervoase și a ramurilor nervilor trigemen, glosofaringian și vag. la organele interne ale capului, gâtului, toracelui și cavității abdominale (stomac, intestin duodenal, ficat).

A doua sursă de inervație aferentă a organelor interne sunt ganglionii spinali, care conțin aceleași celule pseudo-unipolare sensibile ca și nodurile nervilor cranieni. Trebuie remarcat faptul că ganglionii spinali conțin neuroni atât care inervează mușchii scheletici și pielea, cât și inervează viscerele și vasele de sânge. Prin urmare, în acest sens, ganglionii spinali sunt formațiuni somatic-vegetative.

Procesele periferice (dendritele) ale neuronilor ganglionilor spinali din trunchiul nervului spinal trec ca parte a ramurilor albe de legătură în trunchiul simpatic și trec în tranzit prin nodurile acestuia. La organele capului, gâtului și pieptului urmează fibre aferente ca parte a ramurilor trunchiului simpatic - nervi cardiaci, pulmonari, esofagieni, laringo-faringieni și alte ramuri. La organele interne ale cavității abdominale și pelvisului, cea mai mare parte a fibrelor aferente trece ca parte a nervilor splanhnici și mai departe, trecând prin ganglionii plexurilor autonome, iar prin plexurile secundare ajunge la organele interne.

La vasele de sânge ale membrelor și pereții corpului, fibrele vasculare aferente - procese periferice ale celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali - trec ca parte a nervilor spinali.

Astfel, fibrele aferente pentru organele interne nu formează trunchiuri independente, ci trec ca parte a nervilor autonomi.

Organele capului și vasele capului primesc inervație aferentă în principal de la nervii trigemen și glosofaringieni. Nervul glosofaringian participă la inervația faringelui și a vaselor gâtului cu fibrele sale aferente. Organele interne ale gâtului, cavitatea toracică și „etajul” superior al cavității abdominale au atât inervație aferentă vagală, cât și spinală. Majoritatea organelor interne ale abdomenului și toate organele pelvisului au doar inervație senzorială spinală, adică. receptorii lor sunt formați din dendritele celulelor ganglionilor spinali.

Procesele centrale (axonii) celulelor pseudo-unipolare intră în rădăcinile senzoriale în creier și măduva spinării.

A treia sursă de inervație aferentă a unor organe interne sunt celulele vegetative de al doilea tip Dogel, situate în plexurile intraorganice și extraorganice. Dendritele acestor celule formează receptori în organele interne, axonii unora dintre ele ajung la măduva spinării și chiar la creier (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), urmând fie ca parte a nervului vag, fie prin trunchiurile simpatice. în rădăcinile posterioare ale nervilor spinali.

În creier, corpurile neuronilor secunde sunt localizate în nucleii senzoriali ai nervilor cranieni (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nervii X).

În măduva spinării, informațiile interoceptive sunt transmise prin mai multe canale: de-a lungul căilor talamice spinale anterioare și laterale, de-a lungul căilor spinale cerebeloase și de-a lungul cordoanelor posterioare - mănunchiuri subțiri și în formă de pană. Participarea cerebelului la funcțiile adaptiv-trofice ale sistemului nervos explică existența unor căi interoceptive largi care duc la cerebel. Astfel, corpurile neuronilor secunde sunt localizate și în măduva spinării - în nucleii coarnelor posterioare și zona intermediară, precum și în nucleii subțiri și sfenoidieni ai medulei oblongate.

Axonii celui de-al doilea neuron sunt trimiși în partea opusă și, ca parte a buclei mediale, ajung la nucleii talamusului, precum și la nucleii formațiunii reticulare și la hipotalamus. În consecință, în trunchiul cerebral, în primul rând, se urmărește un mănunchi concentrat de conductori interoceptivi, urmând în bucla medială până la nucleii talamusului (neuronul III), iar în al doilea rând, există o divergență a căilor autonome care se îndreaptă către mulți nuclei ai reticularului. formatiune si la hipotalamus. Aceste legături asigură coordonarea activităților a numeroase centre implicate în reglarea diferitelor funcții vegetative.

Procesele neuronilor trei trec prin piciorul posterior al capsulei interne și se termină pe celulele cortexului cerebral, unde apare conștientizarea durerii. De obicei, aceste senzații sunt difuze în natură, nu au o localizare exactă. IP Pavlov a explicat acest lucru prin faptul că reprezentarea corticală a interoceptorilor are puțină practică de viață. Deci, pacienții cu atacuri repetate de durere asociate cu boli ale organelor interne, determină localizarea și natura lor mult mai precis decât la începutul bolii.

În cortex, funcțiile vegetative sunt reprezentate în zonele motorii și premotorie. Informațiile despre activitatea hipotalamusului intră în cortexul lobului frontal. Semnale aferente de la organele respiratorii și circulatorii - la cortexul insulei, de la organele abdominale - la girusul postcentral. Cortexul părții centrale a suprafeței mediale a emisferelor cerebrale (lobul limbic) este, de asemenea, parte a analizorului visceral, participând la reglarea sistemului respirator, digestiv, genito-urinar și a proceselor metabolice.

Inervația aferentă a organelor interne nu este segmentară. Organele și vasele interne se disting printr-o multitudine de căi de inervație senzorială, dintre care majoritatea sunt fibre care provin din cele mai apropiate segmente ale măduvei spinării. Acestea sunt principalele căi de inervație. Fibrele căilor de inervație suplimentare (în sens giratoriu) ale organelor interne trec din segmentele îndepărtate ale măduvei spinării.

O parte semnificativă a impulsurilor din organele interne ajunge în centrii autonomi ai creierului și măduvei spinării prin fibrele aferente ale sistemului nervos somatic datorită numeroaselor conexiuni dintre structurile părților somatice și autonome ale sistemului nervos unic. Impulsurile aferente din organele interne si aparatul de miscare pot merge catre acelasi neuron, care, in functie de situatie, asigura indeplinirea functiilor vegetative sau animale. Prezența conexiunilor între elementele nervoase ale arcurilor reflexe somatice și autonome provoacă apariția durerii reflectate, de care trebuie luată în considerare atunci când se pune un diagnostic și se tratează. Deci, cu colecistită, există dureri de dinți și se observă un simptom de frenic, cu anuria unui rinichi, există o întârziere a excreției de urină de către celălalt rinichi. În bolile organelor interne, apar zone cutanate de hipersensibilitate - hiperestezie (zonele Zakharyin-Ged). De exemplu, la angina pectorală, durerile reflectate sunt localizate în brațul stâng, cu ulcer gastric - între omoplați, cu afectare a pancreasului - dureri de centură în stânga la nivelul coastelor inferioare până la coloană etc. . Cunoscând caracteristicile structurale ale arcurilor reflexe segmentare, este posibilă influențarea organelor interne, provocând iritații în zona segmentului de piele corespunzător. Aceasta este baza acupuncturii și a utilizării fizioterapiei locale.

INERVAȚIE EFFERENTĂ

Inervația eferentă a diferitelor organe interne este ambiguă. Organele, care includ mușchii netezi involuntari, precum și organele cu funcție secretorie, de regulă, primesc inervație eferentă din ambele părți ale sistemului nervos autonom: simpatic și parasimpatic, care au efectul opus asupra funcției organului.

Excitarea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom provoacă o creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză din sânge, o creștere a eliberării hormonilor din medula suprarenală, dilatarea pupilelor și lumenului bronhiilor, a scăderea secreției glandelor (cu excepția transpirației), inhibarea motilității intestinale, provoacă spasm al sfincterelor.

Excitarea diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom reduce tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge (crește secreția de insulină), încetinește și slăbește contracțiile inimii, îngustează pupilele și lumenul bronhiilor, crește secreția glandelor, crește peristaltismul și reduce mușchii vezicii urinare, relaxează sfincterii.

În funcție de caracteristicile morfofuncționale ale unui anumit organ, componenta simpatică sau parasimpatică a sistemului nervos autonom poate predomina în inervația sa eferentă. Din punct de vedere morfologic, acest lucru se manifestă prin numărul de conductori corespunzători în structura și severitatea aparatului nervos intraorgan. În special, în inervația vezicii urinare și a vaginului, rolul decisiv revine diviziunii parasimpatice, în inervația ficatului - simpaticului.

Unele organe primesc doar inervație simpatică, de exemplu, dilatatorul pupilar, glandele sudoripare și sebacee ale pielii, mușchii de păr ai pielii, splina și sfincterul pupilei și mușchiul ciliar primesc inervație parasimpatică. Doar inervația simpatică are marea majoritate a vaselor de sânge. În acest caz, o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, de regulă, provoacă un efect vasoconstrictiv. Cu toate acestea, există organe (inima) în care o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic este însoțită de un efect vasodilatator.

Organele interne care conțin mușchi striați (limbă, faringe, esofag, laringe, rect, uretră) primesc inervație somatică eferentă din nucleii motori ai nervilor cranieni sau spinali.

Important pentru determinarea surselor de aprovizionare nervoasă a organelor interne este cunoașterea originii sale, mișcările sale în procesul de evoluție și ontogeneză. Numai din aceste poziții se va înțelege inervația, de exemplu, a inimii din ganglionii simpatici cervicali și gonadelor din plexul aortic.

O trăsătură distinctivă a aparatului nervos al organelor interne este multi-segmentarea surselor de formare a acestuia, multiplicitatea căilor care leagă organul cu sistemul nervos central și prezența centrelor locale de inervație. Acest lucru poate explica imposibilitatea denervarii complete a oricărui organ intern prin intervenție chirurgicală.

Căile vegetative eferente către organele și vasele interne sunt bineuronale. Corpurile primilor neuroni sunt localizate în nucleii creierului și măduvei spinării. Corpurile acestora din urmă se află în nodurile vegetative, unde impulsul trece de la fibre preganglionare la fibre postganglionare.

Surse de inervație autonomă eferentă a organelor interne

Organe ale capului și gâtului

Inervația parasimpatică. Primii neuroni: 1) nucleul accesoriu și median al celei de-a treia perechi de nervi cranieni; 2) nucleul salivar superior al perechii VII; 3) nucleul salivar inferior al perechii IX; 4) nucleul dorsal al perechii X de nervi cranieni.

Al doilea neuroni: ganglioni aproape de organ ai capului (ciliar, pterigopalatin, submandibular, ureche), noduri intraorganice ai perechii de nervi X.

inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (C 8 , Th 1-4).

Cei de-a doua neuroni sunt nodulii cervicali ai trunchiului simpatic.

Organele toracelui

Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag (perechea X).

Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (Th 1-6).

Al doilea neuroni sunt nodulii cervicali inferiori și 5-6 noduri toracice superioare ale trunchiului simpatic. Cei doi neuroni pentru inimă sunt localizați în toți nodulii cervicali și toracici superiori.

Organe abdominale

Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag.

Cei de-a doua neuroni sunt noduri aproape de organ și intra-organ. Excepția este colonul sigmoid, care este inervat ca organe ale pelvisului.

Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (Th 6-12).

Al doilea neuroni sunt nodurile plexului celiac, aortic și mezenteric inferior (ordinul II). Celulele cromofine ale medulei suprarenale sunt inervate de fibre preganglionare.

Organele cavității pelvine

Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării sacrale (S 2-4).

Cei de-a doua neuroni sunt noduri aproape de organ și intra-organ.

Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (L 1-3).

Al doilea neuroni sunt nodul mezenteric inferior și nodurile plexurilor hipogastrice superioare și inferioare (ordinul II).

INNERVAREA VASOLOR DE SANG

Aparatul nervos al vaselor de sânge este reprezentat de interoceptori și plexuri perivasculare care se răspândesc de-a lungul cursului vasului în adventiția acestuia sau de-a lungul marginii membranelor sale exterioare și medii.

Inervația aferentă (senzorială) este efectuată de celulele nervoase ale ganglionilor spinali și nodurilor nervilor cranieni.

Inervația eferentă a vaselor de sânge este realizată de fibre simpatice, iar arterele și arteriolele experimentează un efect vasoconstrictiv continuu.

Fibrele simpatice ajung la vasele membrelor și trunchiului ca parte a nervilor spinali.

Masa principală de fibre simpatice eferente către vasele cavității abdominale și pelvisului trece ca parte a nervilor celiaci. Iritarea nervilor splanhnici determină îngustarea vaselor de sânge, secțiunea transversală - o expansiune bruscă a vaselor de sânge.

O serie de cercetători au descoperit fibre vasodilatatoare care fac parte din unele nervi somatici și autonomi. Poate doar fibrele unora dintre ele (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sunt de origine parasimpatică. Natura majorității fibrelor vasodilatatoare rămâne neclară.

TA Grigorieva (1954) a fundamentat ipoteza că efectul vasodilatator este obținut ca urmare a contracției fibrelor musculare nu circulare, ci orientate longitudinal sau oblic ale peretelui vascular. Astfel, aceleași impulsuri aduse de fibrele nervoase simpatice provoacă un efect diferit – vasoconstrictor sau vasodilatator, în funcție de orientarea celulelor musculare netede înseși în raport cu axa longitudinală a vasului.

De asemenea, este permis un alt mecanism de vasodilatație: relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular ca urmare a declanșării inhibiției la nivelul neuronilor autonomi care inervează vasele.

În cele din urmă, nu se poate exclude extinderea lumenului vaselor ca urmare a influențelor umorale, deoarece factorii umorali pot intra organic în arcul reflex, în special, ca verigă efectoră a acestuia.

Măduva spinării este una dintre cele mai importante părți ale sistemului nervos uman. Această acumulare de celule nervoase și țesut conjunctiv transportă informații de la creier la mușchi, piele, organe interne, adică către toate părțile corpului într-o manieră reciprocă.
Măduva spinării începe de la baza creierului (Fig. 1), merge de la medula oblongata și trece printr-un tub canal format din alte vertebre.
Măduva spinării se termină în prima vertebră lombară cu un număr mare de fibre care se întind până la capătul coloanei vertebrale și atașează măduva spinării de coccis.
Din măduva spinării prin orificiile din arcurile vertebrelor, fibrele nervoase pleacă, deservind diferite părți ale corpului.
Pe fig. 3 și în tabelele 1 și 2 segmentele marcate și etichetate ale măduvei spinării care inervează diverse organe interne și sisteme musculare. Fiecare segment este responsabil pentru o anumită parte a corpului uman.
Pe lungimea sa, măduva spinării este formată din 31 de perechi de fibre nervoase: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, una coccigiană. Rădăcinile nervilor senzitivi sunt atașate la spatele măduvei spinării, rădăcinile nervilor motori în față. Fiecare pereche de fibre controlează o anumită parte a corpului.

Orez. 3. Inervația segmentară a organelor interne și a sistemelor musculare:C- regiunea cervicală; D- regiunea toracică; L- lombar; S - departamentul sacral.
Denumiri numerice - numărul de serie al vertebrei

Apare o întrebare logică: ce înseamnă propoziția „leziune a măduvei spinării” - o propoziție adesea însoțită de diagnostic medical„coloana vertebrală fracturată”?
Într-o leziune a măduvei spinării, legătura dintre creier și partea corpului de sub leziune este întreruptă, iar semnalele acesteia nu trec. Cu cât întreruperea comunicării este mai mare, cu atât consecințele rănirii sunt mai grave. Deci, o leziune la nivelul vertebrelor cervicale determină paralizia tuturor celor patru membre, pierderea senzației în cea mai mare parte a corpului și perturbarea organelor interne, până la respirație. Trauma la un nivel inferior (toracic sau lombar) provoacă numai imobilitate extremitati mai joaseși perturbarea organelor interne situate în pelvis.
Acțiunile conștiente vin din creier, dar, devenind reflexe, sunt transferate în jurisdicția măduvei spinării, adică creierul programează ordinea acțiunilor. În „banca de date” deja de la naștere a fost determinat rolul acesteia în controlul respirației, bătăilor inimii, circulației sângelui, digestiei, excreției și funcțiilor de reproducere. Nenumărate activități zilnice – mersul, mâncatul, vorbitul etc. – sunt programate încă din copilărie.
Fiecare nerv funcționează normal dacă coloana vertebrală este întinsă, dacă este dreaptă, puternică și flexibilă. Dacă coloana vertebrală se scurtează, distanța dintre vertebre scade, iar nervii care ies prin foramina arcurilor vertebrale (Fig. 1) sunt comprimați.

tabelul 1

Când fibrele din partea superioară a gâtului sunt comprimate, o persoană are dureri de cap severe. La strângerea nervilor pieptului, se produce o tulburare a organelor digestive. Impactul asupra fibrelor nervoase situate chiar mai jos poate afecta intestinele și rinichii.
Tabelele 1 și 2 oferă informații destul de detaliate despre inervația segmentară a organelor interne. Din ele se poate observa că nu există o astfel de parte a corpului pe care sistemul nervos vertebral să nu acționeze.

masa 2

Dacă coloana vertebrală este supusă la suprasolicitare sau la lovituri ascuțite, discul vertebral poate izbucni, iar masa gelatinoasă a nucleului prin învelișul exterior poate intra în canalul spinal-„țeavă”. Așa se formează o hernie. discul intervertebral(Fig. 1). Deplasarea profundă a discului în canal poate exercita o presiune severă asupra măduvei spinării și chiar poate întrerupe multe funcții corporale situate sub nivelul herniei. În plus, vertebrele, lipsite de susținere elastică, se freacă unele de altele și pot ciupi nervul care iese din măduva spinării.
Cu toate acestea, nu orice leziune a coloanei vertebrale duce la o încălcare a măduvei spinării și a funcțiilor sale. Există cazuri în care, la cădere, o persoană a deteriorat mai multe procese ale vertebrelor și a rămas nu numai în viață, ci și destul de sănătoasă. Cu mai multe fracturi ale corpurilor vertebrale, creierul poate să nu fie rănit mecanic, ci doar temporar - chiar și până la un an - se „oprește”, la fel cum se întâmplă cu creierul în timpul unei comoții puternice. Prin urmare, în sine, o fractură a coloanei vertebrale nu duce încă la invaliditate permanentă. În astfel de cazuri, ei spun: „Am scăpat cu o ușoară frică...” - și, după ce s-a culcat lunile prescrise, pacientul se pune în siguranță în picioare.
Se întâmplă invers: măduva spinării este deteriorată atunci când coloana vertebrală este intactă sau aproape intactă. Acest lucru se întâmplă cu răni înjunghiate sau împușcate, leziuni electrice sau tumori, boli virale sau (în cazuri rare) hemoragii ale vaselor din apropiere.