Îngrijire medicală pentru tiroida. Îngrijiri medicale pentru boli tiroidiene: gușă toxică difuză, hipotiroidism manual educațional și metodologic pe această temă

Introducere

1. Gușă endemică

2. Gușă toxică difuză

Concluzie

Literatură

gușă difuză proces soră tiroidian

Introducere

Boli glanda tiroida poate începe în vigoare diverse motive. Pentru etiologia lor, factori precum: anomalii congenitale ale glandei tiroide, inflamația acesteia în procesele infecțioase și autoimune, ca complicație a tratamentului chirurgical și terapia cu iod radioactiv în difuzie. gușă toxică, și, de asemenea, ca urmare a lipsei de iod în mediu inconjurator. Hipotiroidismul secundar este o consecință a leziunilor infecțioase, tumorale sau traumatice ale sistemului hipotalamo-hipofizar. O supradoză de Mercazolil poate provoca hipotiroidism primar funcțional. Cu hipotiroidismul necompensat, se pot dezvolta psihoze care seamănă cu schizofrenia în cursul lor.

Deficitul de iod duce la gușă endemică. Această boală este răspândită în toate țările lumii. Un deficit de hormoni tiroidieni inhibă dezvoltarea și diferențierea țesuturilor cerebrale, inhibă activitatea nervoasă mai mare, astfel încât copiii cu hipotiroidism congenital și diagnosticat târziu dezvoltă cretinism incurabil. Adulții dezvoltă encefalopatie.

Gușa toxică difuză aparține grupului de patologie psihoendocrină, se dezvoltă pe un fundal modificat genetic cu prezența autoagresiunii celulelor imunocompetente la antigenele țesutului tiroidian.

Gușa toxică difuză este însoțită de o creștere a ratei de schimb de corticosteroizi în organism, o creștere a defalcării, excreției lor și formarea predominantă a mai puține. compuși activi. Ca urmare, cu această boală, se dezvoltă insuficiență suprarenală relativă, care crește odată cu criza tirotoxică.

1. Gușă endemică

Gușa endemică este o boală care apare în zonele cu conținut limitat de iod în apă și sol. Se caracterizează prin mărirea compensatorie a glandei tiroide. Boala este răspândită în toate țările lumii. Uneori există o mărire sporadică de gușă a glandei tiroide, fără deficiență anterioară de iod.

Pe lângă deficiența de iod din mediu, utilizarea nutrienților goitrogeni conținute în unele soiuri de varză, nap, rutabaga și nap este, de asemenea, de o oarecare importanță. Ca răspuns la o lipsă externă de iod, se dezvoltă hiperplazia glandei tiroide, sinteza hormonilor tiroidieni și metabolismul iodului se modifică.

Există forme difuze, nodulare și mixte de gușă. Funcția glandei tiroide poate fi normală, crescută sau scăzută. Mai des, însă, se observă hipotiroidismul. Manifestare tipică insuficiența tiroidiană la copiii din zonele endemice este cretinismul. Dimensiunile semnificative ale gușii pot provoca comprimarea organelor gâtului, tulburări respiratorii, disfagie, modificări ale vocii. Odată cu localizarea retrosternală a gușii, esofagul, vasele mari și traheea pot fi comprimate.

Absorbția I131 de către glanda tiroidă este de obicei crescută, nivelul de T3 și T4 din sânge este redus (cu hipotiroidism), crește Nivelul TSH. Ecografia ajută la diagnostic, cu o localizare retrosternală și intramediastinală a gușii – radiografie.

Tratamentul formelor nodulare și mixte de gușă este doar chirurgical. Același lucru este valabil și pentru gușa mare și localizarea ectopică. În alte cazuri, se utilizează antistrumină, microdoze de iod (cu funcționarea nedeteriorată a glandei), tiroidină, thyreocomb, tiroxină. În hipotiroidism, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni este utilizată în doze compensatorii. În focarele endemice, este indicat aportul preventiv de produse iodate și preparate de iod, antistrumină.

2. Gușă toxică difuză

Gușa toxică difuză (DTG) este o boală caracterizată prin hiperplazie și hiperfuncție a glandei tiroide. Boala aparține grupului de patologie psihoendocrină, se dezvoltă pe un fundal modificat genetic cu prezența autoagresiunii celulelor imunocompetente la antigenele țesuturilor tiroidiene. Majoritatea locuitorilor din mediul urban sunt bolnavi, mai des femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a controlului imun de către supresorii T defecte genetic, ceea ce duce la formarea de autoanticorpi la țesuturile tiroidiene.

O caracteristică a proceselor autoimune în gușa toxică difuză este că autoanticorpii au un efect stimulator asupra celulelor tiroidiene. Dintre acestea, cele mai studiate imunoglobuline LATS (stimulator tiroidian cu acțiune prelungită), care se găsesc în sângele pacienților în 3/4 din toate cazurile. LATS se leagă de receptorii hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) de pe membranele celulare ale tirocitelor, ceea ce duce la o producție crescută de hormoni tiroidieni de către celule.

Clinica de gușă toxică difuză

Simptomele gușii toxice difuze sunt cauzate de influența unei cantități în exces de hormoni tiroidieni asupra diferitelor țesuturi și organe, precum și a proceselor metabolice. Pacienții se plâng de iritabilitate, lacrimi, suspiciune și excitabilitate crescute, slăbiciune, oboseală. Somnul este perturbat, transpirație excesivă, tendință la diaree, există un tremur al vârfurilor degetelor sau al întregului corp („simptomul polului de telegraf”). Pacienții pierd în greutate cu pofta de mâncare păstrată sau chiar crescută, ceea ce se datorează influenței hormonilor tiroidieni asupra metabolismului energetic. În unele cazuri, boala nu este însoțită de scădere în greutate, ci, dimpotrivă, de o creștere a greutății corporale („fat Basedow”).

Un semn important al bolii este o creștere a glandei tiroide, care, totuși, nu se corelează cu severitatea simptomelor clinice. Tireotoxicoza severă se poate dezvolta și cu o creștere a glandei tiroide de gradul I-II. În plus, există o localizare ectopică a gușii, de exemplu, în spatele sternului, deci este imposibil să se concentreze numai pe o creștere a glandei în timpul diagnosticului. Glanda tiroidă este moale, elastică, mărită uniform la palpare.

Există modificări la nivelul ochilor - exoftalmie tirotoxică. Este de obicei bilaterală, fără perturbări trofice și restricții de mișcare. globul ocular. Oftalmopatia în tireotoxicoză este, de asemenea, de natură autoimună. Exoftalmia se dezvoltă ca urmare a umflării țesutului periorbital în câteva zile, mai rar ore. Pacienții se plâng de lacrimare, fotofobie, o senzație de „nisip” în ochi, umflarea pleoapelor. Important semn de diagnostic este absența vederii duble. În plus, sunt observate simptome oculare specifice ale tireotoxicozei - deschiderea largă a fisurilor palpebrale (simptomul Dalrymple), creșterea strălucirii ochilor (simptomul Graefe), slăbiciune a convergenței (simptomul lui Moebius), întârziere. pleoapa superioară când se uită în jos cu aspectul unei benzi albe de scleră (simptomul Kocher). Toate aceste modificări dispar după compensarea tireotoxicozei.

În clinica de tireotoxicoză, modificări din partea de a sistemului cardio-vascular. A fost observat un efect toxic direct al excesului de tiroxină asupra miocardului. Se dezvoltă cardiopatia tirotoxică - tahicardie grade diferite, formă tahisistolică de fibrilație atrială, flutter atrial, în cazuri severe - insuficiență cardiacă. Tahicardia nu se schimbă odată cu schimbarea poziției corpului și nu dispare în timpul somnului. O caracteristică este, de asemenea, un răspuns slab la terapia cu glicozide. Limitele inimii sunt extinse spre stânga, tonurile sunt de obicei crescute, ritmul cardiac în repaus este de 120-140 de bătăi pe minut, se observă sufluuri funcționale sistolice de diferite localizari. Nu se observă modificări tipice pe ECG. Pot exista extrasistole frecvente, fibrilație atrială, unde P și T ascuțite înalte. Cu terapia adecvată a tireotoxicozei, se observă o dinamică ECG pozitivă.

În cursul sever sau prelungit al tireotoxicozei, se dezvoltă fenomene de insuficiență suprarenală: hipotensiune arterială, adinamie severă, hiperpigmentare piele. Din partea sferei sexuale la femei, se dezvoltă o încălcare ciclu menstrual, la barbati - impotenta, uneori ginecomastie, disparand dupa oprirea tireotoxicozei.

La 3-4% dintre pacienți, există o modificare particulară a pielii suprafeței anterioare a picioarelor - mixedemul pretibial. Aceasta este o îngroșare a pielii purpurie pe una sau două fețe, cu margini clar definite. Natura acestei modificări este, de asemenea, considerată a fi autoimună.

În funcție de severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe ale bolii.

La formă blândă pacienții pierd nu mai mult de 3-5 kg ​​în greutate, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut, toate simptomele de tireotoxicoză sunt ușor exprimate. Forma moderată se caracterizează prin simptome pronunțate de tireotoxicoză, ritm cardiac - 100-120 de bătăi pe minut, scădere în greutate - 8-10 kg. Într-o formă severă a bolii, ritmul cardiac depășește 140 de bătăi pe minut, se dezvoltă o pierdere bruscă în greutate și modificări secundare ale organelor interne.

În sângele pacienților, conținutul de iod legat de proteine, tiroxină și triiodotironină este crescut, în timp ce conținutul de TSH este redus. Captarea tiroidiană a TSH este mare.

În cazuri îndoielnice, se efectuează un test cu tiroliberină - în prezența tireotoxicozei, nivelul de TSH ca răspuns la administrarea de tiroliberină nu se modifică.

Tratamentul gușii toxice difuze poate fi conservator (medical sau cu iod radioactiv) sau chirurgical. Indicatii pentru tratament chirurgical- rezecția subtotală a glandei tiroide - sunt gușă mare, compresie sau deplasare a esofagului, trahee și fascicul neurovascular, forme retrosternale de gușă, forme severe tireotoxicoză complicată de fibrilație atrială, lipsa efectului terapiei conservatoare, tendința de a recidive frecvente intoleranță la medicamentele tireostatice.

Terapia medicamentoasă a tirotoxicozei este eficientă numai cu o creștere a glandei tiroide de cel mult 3 grade. Locul principal este ocupat de medicamentele cu acțiune citostatică. În primul rând, Mercazolil este utilizat în doză de 30-60 mg pe zi, în funcție de severitatea bolii, cu o tranziție ulterioară la o doză de întreținere de 2,5-5 mg pe zi timp de 1-1,5 ani. Dezvoltare posibilă efecte secundare (reactii alergice, leucopenie, agranulocitoză). Dacă în 4-6 luni există o remisiune stabilă, Mercazolil este anulat, dar monitorizarea pacientului nu poate fi oprită.

Tratamentul cu preparate cu iod este în prezent strict limitat, numirea lor este posibilă numai de către un endocrinolog individual. Perclorat de potasiu este uneori folosit pentru a bloca intrarea iodului în glanda tiroidă. În cazuri uşoare până la moderate se poate folosi carbonat de litiu, dar toate recomandările sunt date şi de medicul endocrinolog.

LA tratament complex beta-blocante utilizate pe scară largă (anaprilină, obzidan, inderal). Indicațiile pentru utilizarea lor sunt tahicardie persistentă, extrasistolă, fibrilație atrială. Dozele sunt selectate individual - de la 40 la 160 mg pe zi sub control ECG. Cu o doză selectată corespunzător, efectul tratamentului apare după 5-7 zile.

Medicamentele corticosteroizi sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Eficacitatea lor este deosebit de mare în cazul oftalmopatiei concomitente. Preparatele cu acțiune prelungită (kenolog) sunt utilizate cu succes local (retrobulbar), iar prednisolonul este utilizat pe cale orală în doze medii fiziologice de 10-15 mg pe zi. În cazuri severe, se trece la administrarea parenterală de hidrocortizon - 50-75 mg intravenos sau intramuscular. Cu epuizarea semnificativă a pacienților, se folosesc steroizi anabolizanți și terapia generală de restaurare.

Indicațiile pentru tratamentul cu iod radioactiv sunt vârsta pacientului de cel puțin 40 de ani, insuficiență cardiacă severă (când intervenția chirurgicală este riscantă), o combinație de gușă toxică difuză cu tuberculoză, hipertensiune arterială severă, infarct miocardic, tulburări neuropsihiatrice, recidivă a tirotoxicozei după rezecția subtotală a glandei tiroide. Contraindicațiile sunt sarcina și alăptarea, vârsta fragedă, un grad mare de mărire a glandei tiroide, gușa retrosternală, boli de sânge, boli de rinichi, ulcer peptic.

3. Procesul de nursing cu gușă toxică difuză

Concluzie

Deci, gușa endemică este o boală care apare în zonele cu un conținut limitat de iod în apă și sol. Se caracterizează prin mărirea compensatorie a glandei tiroide. Boala este răspândită în toate țările lumii.

Pacienții cu boală tiroidiană au nevoie de monitorizare și îngrijire atentă. Adesea, starea pacienților se înrăutățește din cauza celor mai minore încălcări ale regimului prescris. O încălcare gravă a dietei, activitatea fizică inacceptabilă poate agrava cursul procesului și poate provoca dezvoltarea complicațiilor și tranziția cursului bolii la o formă mai severă.

Sora monitorizează cu atenție starea pacientului, activitatea lui, bunăstarea, starea de spirit. Încălcări ale sferei mentale în grade diferite sunt observate la toți pacienții. Caracterizat prin apatie, indiferență față de mediu, alături de care poate apărea nervozitate sau iritabilitate crescută. Pacienții nu se pot concentra, viteza reacțiilor scade, somnul este pervertit (somnolență ziua și insomnie noaptea), inteligența scade. Sora raportează medicului curant orice modificare a stării pacientului.

Prognoza cu corectă și tratament în timp util favorabil, dar după tratament chirurgical posibila dezvoltare a hipotiroidismului. Cauza hipotiroidismului postoperator este de obicei progresia procesului autoimun sau natura radicală a operației. Pacienții trebuie să evite expunerea la soare. Abuzul de medicamente care conțin iod și alimente bogate în iod este inacceptabil, mai ales pentru persoanele care au astfel de pacienți în familie.

Prognosticul gușii toxice difuze depinde de diagnosticul în timp util. Pe primele etape cu terapie adecvată sau după o operație reușită, este posibilă o recuperare completă.

Literatură

1. Davlitsarova K.E. Fundamentele îngrijirii pacientului. Primul ajutor: Tutorial.- M.: Forum: Infa - M, 2004.-386s.

2. Fundamentele nursingului: Manual / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., etc. - M .: Medicină, 2001.-496s.

3. Directorul asistentelor medicale. - M .: Editura Eksmo, 2002. -896s.

4. Ghidul medicului practică generală. În 2 volume. / Ed. Vorobieva N.S. –M.: Editura Eksmo, 2005.- Anii 960.

5. Smoleva E.V. Nursing în terapie. - Rostov n/a: Phoenix, 2007 - 473s.

6. Yaromich I.V. Afaceri de asistenta medicala. Manual./ Ed. a V-a. SRL „Onyx 21st century”, 2005.-464s.

Pacienții în stare de comă hipotiroidiană trebuie internați în secție terapie intensivă sau resuscitare.

Este necesar să se ia imediat sânge pentru conținutul de hormoni tiroidieni, pH-ul sângelui, glucoză, sodiu, cloruri, echilibru acido-bazic, înregistrarea unui ECG, efectuarea cateterismului Vezica urinara. O scădere progresivă a temperaturii corpului agravează prognosticul. Pentru a încălzi pacientul, este necesar să-l înfășurați în pături, să creșteți treptat temperatura camerei. Tampoanele de incalzire, sticlele cu apa calda nu sunt recomandate pentru incalzire, intrucat apare o vasodilatatie periferica care agraveaza fluxul sanguin al organelor interne (pericol de colaps).

Într-un spital specializat, pacientului i se va administra IV L-tiroxină, glucocorticoizi IV, pentru eliminarea hipoglicemiei - soluție de glucoză 40% IV și soluție 5% IV, pentru combaterea colapsului - reopoliglucină, soluție de albumină 10%, pentru creșterea tensiunii arteriale - angiotensinamidă, cu insuficiență cardiacă - glicozide cardiace (în doză mică, deoarece miocardul în hipotiroidism este foarte sensibil la glicozide), pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard - fosfat de piridoxal, acid lipoic, riboxină, cocarboxilază.

Îngrijire de urgenţăîn comă hipotiroidiană

Activitățile generale includ: încălzirea treptată lentă a pacientului nu mai mare de un grad pe oră în timpul hipotermiei, hidrocortizonul este administrat intravenos (50-100 mg, doză zilnică de până la 200 mg), tiroxina este prescrisă (doza zilnică 400-500 mcg) sub formă de o infuzie lentă.

Împreună cu aceasta, terapia cu oxigen este efectuată în combinație cu ventilația artificială a plămânilor. Pentru combaterea anemiei este indicata o transfuzie de sange sau globule rosii (este de preferat aceasta din urma). Terapia prin perfuzie se desfășoară cu mare grijă, în același timp se administrează glucocorticoizi.

Terapia cu antibiotice viguroasă este obligatorie pentru a suprima co-infectia sau pentru a preveni apariția unei infecții latente. La pacienții aflați în comă, se observă constant atonia vezicii urinare, prin urmare, este plasat un cateter urinar permanent.

ACTIVITATEA DE NURSING ÎN HIPOTIROIZĂ

Asistenta medicală folosește o varietate de teorii și cunoștințe. Această cunoaștere este folosită de soră în informarea pacientului, învățându-l și îndrumându-l sau îndrumându-l.

În prezent, se aplică teoria Virginiei Henderson, în cadrul acestei teorii, Henderson a încercat să evidențieze nevoile umane de bază, a căror satisfacție ar trebui să vizeze îngrijirea pacientului. Aceste nevoi includ:

1. Respirația

2. Nutriție și aport de lichide

3. Funcții fiziologice

4. Activitate motrică

5. Dormi și odihnește-te

6. Capacitatea de a se imbraca si dezbraca independent

7. Menținerea temperaturii corpului și posibilitatea de reglare a acesteia

8. Igiena personală

9. Asigurarea propriei dumneavoastră siguranțe

10. Comunicarea cu alte persoane, capacitatea de a-și exprima emoțiile și opiniile

11. Capacitatea de a respecta obiceiurile și ritualurile conform religiilor

12. A fi capabil să faci ceea ce îți place

13. Recreere și divertisment

14. Nevoia de informare

Henderson este cunoscută și pentru definiția ei a asistentei medicale: „Funcția unică a asistentei este de a asista persoana, bolnavă sau sănătoasă, în desfășurarea unor astfel de activități care contribuie la menținerea sau restabilirea sănătății, pe care le-ar putea asigura singur dacă avea puterea, voința și cunoștințele necesare

Procesul de nursing– metoda științifică de organizare și furnizare ingrijire medicala, implementarea unui plan de îngrijire pentru pacienții terapeutici, în funcție de situația specifică în care pacientul și asistent medical.

Scopul procesului de nursing:

Ø identifica la timp real si probleme potentiale;

Ø satisface nevoile vitale încălcate ale pacientului;

Ø acorda suport psihologic pacientului;

Ø Mentine si reda pacientului independenta in satisfacerea nevoilor zilnice ale activitatilor sale zilnice.

Procesul de nursing în hipotiroidie

Etapa I: examen de asistenta (colectare de informatii)

La chestionarea pacientului: asistenta află

ü Oboseală crescută

o căderea părului

Etapa II: identificarea nevoilor și problemelor tulburate ale pacientului

Posibile nevoi încălcate:

fiziologic:

dureri musculare

· Pierderea parului

creșterea greutății corporale

Probleme posibile rabdator:

ü Dureri dureroase în inimă, dificultăți de respirație

ü la femei, nereguli menstruale (pot fi infertile)

la bărbați, scăderea libidoului

letargie, slăbiciune, somnolență

ü frig

ü pierderea memoriei

psihologic:

Depresie datorată unei boli dobândite;

Frica de instabilitate a vieții;

Subestimarea severității afecțiunii;

Lipsa de cunoștințe despre boală;

Lipsa autoservirii;

Îngrijire în boală;

Schimbarea stilului de viață

social:

pierderea capacității de muncă

Dificultăți financiare în legătură cu scăderea capacității de muncă;

izolare sociala.

spiritual:

Lipsa participării spirituale.

prioritate:

durere în inimă, dificultăți de respirație

potenţial:

riscul de a dezvolta complicații.

Etapa a III-a: planificarea intervenției asistenței medicale

Asistenta, împreună cu pacientul și rudele acestuia, formulează obiective și planifică intervenții de nursing pentru o problemă prioritară.

Scopul intervențiilor de asistență medicală este de a promova recuperarea, inadmisibilitatea dezvoltării complicațiilor și trecerea la o evoluție mai severă.

Etapa IV: implementarea interventiilor de asistenta medicala

Interventii de asistenta medicala:

Dependent (efectuat conform prescripției medicului): asigurarea aportului de medicamente, efectuarea injecțiilor etc.;

Independent (efectuat de o asistentă medicală fără permisiunea medicului): recomandări privind alimentația, măsurarea tensiunii arteriale, puls, frecvența respiratorie, organizarea timpului liber al pacientului și altele;

Interdependent (realizat de o echipă medicală): acordarea de sfaturi de la specialiști restrânși, asigurarea cercetării.

Etapa a V-a: evaluarea eficacității intervențiilor de nursing

Asistenta evaluează rezultatul intervențiilor, răspunsul pacientului la măsurile de asistență și îngrijire. Dacă obiectivele stabilite nu sunt atinse, asistenta ajustează planul de intervenție a asistentei medicale

Manipulari efectuate de o asistenta medicala

măsurarea TA

Ţintă: diagnostic.

Indicatii: programare la medic, controale preventive.

Echipament: tonometru, fonendoscop, alcool, tampon (șervețel), stilou, foaie de temperatură.

Notă. La prima vizită a pacientului trebuie măsurată presiunea pe ambele mâini, ulterior doar pe una, notând care. Dacă se detectează o asimetrie semnificativă stabilă, toate măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe braț cu rate mai mari. În caz contrar, măsurătorile se efectuează, de regulă, pe „mâna care nu lucrează”.

Subiect: „Îngrijirea asistentei medicale pentru bolile tiroidiene:

gușă toxică difuză, hipotiroidism"

Gușă toxică difuză (DTG)- o boală cauzată de secreția excesivă de hormoni tiroidieni (tiroxină și triiodotironină) de către țesutul glandei tiroide, ducând la disfuncția diferitelor organe și sisteme. DTG este o boală autoimună determinată genetic, cauzată de formarea de anticorpi tiroidieni specifici care au un efect stimulator asupra funcției celulelor tiroidiene.

Motivele:

• traume psihice
• disfuncție a glandei pituitare
• predispoziție ereditară

Reclamații:

• Din SNC : tremur al degetelor, senzație de tremur intern, tulburări de somn, iritabilitate, lacrimare, conflict în familie și la locul de muncă
• Din lateral CCC: palpitații, dureri de inimă, dificultăți de respirație la efort
• Din partea lui sistemul digestiv: creșterea apetitului, scaun crescut (de până la 3-4 ori pe zi), scădere în greutate,
• Din partea lui ochi: senzație de senzație de nisip”, lacrimare, scăderea acuității vizuale.
• Din lateral Sistemul endocrin: senzație de presiune la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, neregularități menstruale.

Reclamații generale : transpirație crescută, febră până la număr subfebril, senzație constantă de căldură, slăbiciune musculară.

Metode obiective de cercetare:

Pacientul are un aspect tineresc,

Deformarea gâtului (mărirea glandei tiroide).

Pielea este umedă, caldă, catifelată la atingere

Reducerea stratului de grăsime subcutanat (scădere în greutate)

Creșterea temperaturii corpului.

Simptome oculare:

• sclipici pentru ochi
• Simptomul lui Stelwig - deschidere largă fisura palpebrala(privire ascuțită, „furios”)
• Semnul Mobius - încălcarea convergenței globilor oculari
• Simptomul Graefe - apariția unei benzi albe atunci când globul ocular se mișcă în jos între marginea pleoapei superioare și marginea corneei

CCC - tahicardie, fibrilație atrială; creșterea tensiunii arteriale (sistolice)

SNC - tremur al degetelor

Metode de laborator:

• Test clinic de sânge (anemie hipocromă, leucopenie)
• Test de sânge pentru hormoni tiroidieni (niveluri crescute ale hormonilor T3 și T4, niveluri scăzute de TSH)
• Test biochimic de sânge (nivelul de colesterol este scăzut)
• Test de zahăr din sânge (hiperglicemie)

Metode instrumentale:

• 131
• Ecografia tiroidiană

Tratament:

1. Spitalizare pentru tireotoxicoză moderată și severă

2. Dieta numarul 15 cu un continut ridicat de proteine ​​si vitamine

3. Terapie medicamentoasă:

Terapie de bază - medicamente din grupul tireostaticelor - Mercazolil în doză de 20-30 mg

pe zi (sub control analiza clinica sânge)

Terapie simptomatică:

• sedative - tinctură de valeriană, tinctură de mușcă,
• mici tranchilizante fenazepam, seduxen etc.
• glicozide cardiace - korglukon, strofantină (cu insuficiență cardiacă și fibrilație atrială).
• - blocante adrenergice (anaprilin, obzidan) pentru normalizarea tensiunii arteriale si a pulsului

4. Metode chirurgicale tratament - rezecția subtotală a glandei tiroide.

Complicatii:

• criza tirotoxica,
• exoftalmie, prolaps al globului ocular, tulburări și ulcerații ale corneei,
• compresia organelor gâtului de către o glanda tiroidă mărită.

Satisfacerea nevoilor perturbate:mananca, bea, respira, dormi, fii curat, mentine temperatura corpului, comunica, lucreaza.

Probleme ale pacientului:

• Iritabilitate,
• Lăcrimare
• bătăile inimii
• Tulburari ale somnului
• Scaun crescut
• transpiraţie
• Conflicte în familie și la locul de muncă

Ingrijire medicala:

• recomandări privind modul de muncă și odihnă
• sfaturi nutritionale – includerea in alimentatie a alimentelor bogate in proteine ​​si vitamine
• suport psihologic pentru pacienti.
• plimbări regulate înainte de culcare, aerisind camera.
• monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială, greutatea corporală
• educați pacientul cu privire la îngrijirea pielii.
• schimbare de lenjerie de corp și lenjerie de pat
• cu exoftalmie recomandă purtarea ochelarilor de culoare închisă în zilele însorite
• discutați cu pacientul despre necesitatea de a lua medicamente tireostatice
• învață rudele cum să creeze un climat psihologic în familie
• învață rudele regulile de numărare a ritmului cardiac, ritmului respirator, măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, termometria

Examen medical:

• Observație la endocrinolog (controlul prezenței la vot conform prescripției endocrinologului)
• Examinare de către un oftalmolog o dată la șase luni
• Monitorizare ECG o dată la șase luni
• Test clinic de sânge
• Sânge pentru zahăr.
• Controlul tensiunii arteriale, al pulsului.

Hipotiroidismul.

Hipotiroidismul - o boală cauzată de scăderea funcției tiroidei sau de pierderea completă a acesteia.

Motivele:

• tiroidita autoimună
• aplazia congenitală a glandei tiroide
• tratament chirurgical (rezectia subtotala a glandei tiroide)
• expunere la medicamente (suprdozaj cu mercasolil)

Plângeri ale pacienților:

• letargie, slăbiciune, somnolență
• oboseală
• pierderea memoriei
• frig
• durere în inimă, dificultăți de respirație
• dureri musculare
• răguşeală
• Pierderea parului
• constipație
• creștere în greutate
• la femei, nereguli menstruale (pot fi infertile)
• la bărbați, scăderea libidoului

Examinare obiectivă:

• Aspectul - dinamism, expresiile faciale sunt slabe, vorbirea este încetinită
• Față umflată
• Fisurile palpebrale sunt îngustate, pleoapele sunt umflate
• Răgușeală a vocii
• Pielea este uscată, rece la atingere, umflarea densă a picioarelor și picioarelor (nu există fosă la apăsare)
• Temperatura corpului este redusă
• Creștere în greutate
• scăderea tensiunii arteriale,
• Scăderea ritmului cardiac - mai puțin de 60 de bătăi. pe minut (bradicardie)

Laborator și metode instrumentale cercetare

Metode de laborator:

Test clinic de sânge (anemie)

Chimia sângelui:

• Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni (T3, T4 - nivelul este redus)
• Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) este crescut
• Nivelul de anticorpi la țesutul tiroidian
• Nivelul colesterolului - hipercolesterolemie

Metode instrumentale:

• Absorbția iodului radioactiv J 131 glanda tiroidă (examinarea funcției tiroidei)
• Scanarea tiroidei
• Ecografia tiroidiană

Tratament:

• Dieta numărul 10 (excludeți alimentele bogate în colesterol, reduceți valoare energetică alimente, recomandați alimente care conțin fibre)
• Terapie medicamentoasă: substituție terapie hormonală: tiroxină, L-tiroxină

Complicatii:

1. Scăderea inteligenței,

Tulburări de nevoie: mananca, excreta, mentine temperatura corpului, fii curat, imbraca-te, dezbraca, lucreaza.

Probleme ale pacientului:

• slabiciune musculara
• frig
• Scăderea memoriei
• constipație
• Creșterea greutății corporale.

Ingrijire medicala:

• Oferiți recomandări cu privire la dieterapie (excludeți alimentele care conțin grăsimi animale, includeți alimente bogate în fibre - pâine cu tărâțe, legume și fructe crude, limitați aportul de carbohidrați).
• Controlul frecvenței, pulsului, tensiunii arteriale, controlul greutății, frecvența scaunului,
• Învățați pacientul despre igiena personală.
• Învățați rudele cum să comunice cu pacienții
• Instruiți rudele în îngrijirea pacientului.
• Recomand purtarea haine călduroaseîn timpul sezonului rece.
• Urmați ordinele medicului.

Examen medical:

• Vizite regulate de urmărire la endocrinolog.
• Controlul nivelului de hormoni tiroidieni, al colesterolului.
• Monitorizare ECG o dată la șase luni.
• Controlul greutății corporale.

Întrebări de testare:

• Definiți gușa toxică difuză.
• Principalele cauze ale dezvoltării gușii toxice difuze.
• Principalele plângeri în tireotoxicoză.
• Principalele simptome oculare în tireotoxicoză.
• Definiția hypothyroidism
• Principal manifestari clinice hipotiroidism

Persoanele care suferă de tulburări metabolice se luptă cu supraponderabilitatea. Cum să slăbești cu boala tiroidiană? Este dificil pentru mulți dintre pacienți să rezolve această problemă, deoarece necesită control constant asupra propriei persoane, a dietei.

Diagnosticul de „hipotiroidism” înseamnă că glandei tiroide umane îi lipsesc constant hormonii necesari. Cu tirotoxicoză și hipertiroidism, dimpotrivă, se produc prea mulți hormoni. Sunt necesare pentru funcționarea optimă a tuturor sistemelor corpului uman. Accelerarea metabolismului - cel mai important factor afectând pierderea în greutate. Excesul și lipsa de hormoni încetinește procesele metabolice și duce la formarea excesului de greutate. E destul de greu să te lupți cu el. Dar medicii spun că slăbirea cu astfel de boli este posibilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o serie de reguli.

De ce persoanele cu boli tiroidiene nu pierd in greutate

Dacă activitatea glandei tiroide este defectuoasă, substanțele sunt absorbite și eliberate mai lent. Corpul stochează energie sub formă de grăsime. Prin urmare, a scăpa chiar și de 1 kg devine adesea un proces care necesită mult timp. Hipotiroidismul dă oboseală și ia energie, atât de necesară pentru o viață activă. De aceea, faci chiar și simplu exercitii fizice devine greu.

Procesele metabolice lente și lipsa activității fizice duc la o creștere a masei inutile. La toți oamenii, bolile tiroidiene provoacă consecințe nedorite sub formă de exces de greutate. Dacă greutatea corporală tinde să se schimbe prea dramatic, acesta este un motiv pentru a contacta un endocrinolog pentru a verifica funcția tiroidiană.

Un alt motiv pentru creșterea dramatică în greutate, oamenii de știință cred că schimbările hormonale în corpul femeilor în timpul sarcinii și după naștere. Există exemple în care femeile aflate în travaliu au câștigat peste 25 kg în câteva luni, deoarece a existat o defecțiune a glandei tiroide. Cu această întorsătură a lucrurilor, medicii se confruntă cu problema slăbirii de mai bine de un an și au făcut progrese semnificative în rezolvarea problemei.

Glanda tiroidă are forma unui fluture. Din punct de vedere al dimensiunii, este mic. Locația sa este partea de mijloc a gâtului. Acest organ produce hormoni extrem de importanți pentru viață: triiodotironina (T3), tiroxina (T4). Raportul lor corect formează un proces optim de producere a energiei. Aceasta include transferul de oxigen către celule (energia este produsă în ele).

Deci, glanda tiroidă preia controlul asupra aproape tuturor reacțiilor chimice. De exemplu, dacă T3 se află în celulă și îi stimulează procesele metabolice, alți hormoni sunt imediat conectați la această activitate.

Într-o serie de boli ale glandei tiroide - gușă, cancer, tiroidita postpartum. Dar cel mai adesea, medicii remediază hipotiroidismul și hipertiroidismul. Motivele pentru lipsa hormonilor tiroidieni sunt următoarele:

• Insuficiență suprarenală și niveluri fluctuante de cortizol asociate.
• Lipsa sau excesul de progesteron sau estrogen.
• Dependența de insulină sau invers.
• factori ereditari.
• Diete constante sau malnutriție din cauza dezavantajului social.

În orice caz, medicul va pune diagnosticul corect asociat cu o creștere bruscă a greutății. Este necesar să vă adresați medicului endocrinolog.

Măsuri de luat

În primul rând, fă-ți o promisiune că nu te vei automedica. Însă puteți verifica nivelul de iod din organism, care are un efect direct asupra funcționării glandei tiroide, acasă. Extinde-ți mâna interior sus si tampon de bumbac trageți o grilă cu iod chiar sub cotul cotului. Situația în care este absorbit literalmente în fața ochilor noștri indică o lipsă a acestui element în organism.

Acum mergi la endocrinolog. Nu trebuie să vă gândiți că venind la farmacie și cumpărând un complex de vitamine pentru persoanele cu hipotiroidism, îți vei rezolva problema. Este necesară o examinare amplă și, în caz de anomalii în funcționarea glandei tiroide, numirea unui tratament individual. Fără o examinare cuprinzătoare, selecția medicamentelor sau a măsurilor de influență este imposibilă.

Printre procedurile de diagnosticare:

• Analize generale de sânge.
• Analiza urinei.
• Test de sânge pentru hormonii tiroidieni.
• Ecografia acestui organ.

Într-o serie de simptome care sunt deranjante atunci când glanda tiroidă funcționează defectuos, pe lângă excesul de greutate:

• iritabilitate;
• o schimbare bruscă a dispoziției;
• irascibilitate;
• stare mentală instabilă;
• insomnie sau somnolență excesivă.

Vă rugăm să rețineți că, dacă ați identificat deficiențe în activitatea acestui organism, este mai bine să nu faceți plajă la soare și solar, să anulați excursiile la baie sau la saună.

Dezvoltarea tacticilor de pierdere în greutate

Optimizarea activității glandei tiroide, care constă în compensarea elementelor lipsă, constă și în dezvoltarea tacticilor necesare slăbirii. Nici în timpul tratamentului, nici după acesta, nu trebuie să urmezi diete stricte. Postul cardinal zilnic va afecta negativ funcționarea glandei tiroide. Nu vei obține efectul așteptat, dar vei mai câștiga câteva kilograme.

Este necesar să vă construiți dieta pe baza considerațiilor de utilitate și a unei cantități suficiente de substanțe necesare organismului. Mesele pentru persoanele care suferă de funcționare deficitară a tiroidei și care slăbesc ar trebui să conțină:

• Multe fructe de mare.
• Alge.
• Verdeață (mai multă salată verde).

În cazurile în care este imposibil să resetați excesul, tratament adecvat glanda tiroidă va ajuta la prevenirea setului de noi kilograme. Un metabolism optim va stabili, de asemenea, un echilibru energetic în organism.

Cu hipotiroidism, medicul prescrie terapie hormonală. Deficiența de substanțe care afectează procesele metabolice este compensată de preparate care conțin hormoni ai acestei glande. Toate medicamentele de acest tip conțin forme sintetice de hormoni tiroidieni.

Pentru a nu vă destrăma și a perturba procesul de recuperare și pierdere în greutate, trebuie să vă amintiți că numai munca zilnică asupra dvs. vă va ajuta să pierdeți excesul de greutate și să preveniți formarea excesului de greutate. Este important ca pacientul să știe asta om sanatos pot slăbi câteva kilograme într-o săptămână, iar cei care suferă de boli tiroidiene în 2-3 săptămâni. Dar cu regulat activitate fizicași o dietă echilibrată este posibilă. Eforturile nu vor fi în zadar. Chiar și în programul de tratament progresiv al hipotiroidismului este inclusă pierderea în greutate.

Evita deserturile bogate in calorii. În schimb, mâncați fructe proaspete. Cantitatea de carbohidrați, în special cele rapide, ar trebui redusă cât mai mult posibil.

Nu există o dietă universală, dar este important să mănânci alimente sănătoase, să renunți la alimentele picante, afumate, prăjite, sărate, grase. Trebuie să obțineți suficient iod. Alimentele pe care le vei include în dieta ta ar trebui să fie saturate cu proteine.

Echilibrează substanțele din mesele pe care le consumi. Fiecare masă ar trebui să ofere organismului grăsimi sănătoase, fibre și carbohidrați în proporții optime. Deci nu vei lăsa nici o șansă pentru acumularea de kilograme urâte.

Ce ar trebui abandonat sau, dimpotrivă, ce ar trebui preferat?

O serie de alimente pe care suntem obișnuiți să le consumăm conțin substanțe care cresc indicele glicemic.

Refuzați să consumați un numar mare sfeclă, morcovi, porumb, napi, cartofi, păstârnac, banane, grepfrut, portocale, ananas, stafide, papaya, pepeni verzi.

Pe lângă aceste fructe și legume, nu este de dorit să se acorde preferință pâinii albe, chiflelor, dulciurilor, orezului, grisului, pastelor.

Pentru a procesa proteinele, avem nevoie de mai multă energie decât pentru a digera grăsimile și carbohidrații. Procesele metabolice vor fi accelerate dacă în dietă sunt incluse multe proteine. Pe langa fructe de mare, contine leguminoase, carne (macra), albusuri.

Cel puțin 30 g de fibre pe zi ar trebui să intre în organism.

Această componentă încetinește digestia alimentelor și împiedică absorbția rapidă a carbohidraților simpli. Prin urmare, este indicat să consumați mai mult linte, mere, fasole, broccoli, pere, conopidă, verdeață, cereale, nuci, în special migdale, semințe de in.

Nu este de făcut aici fără vitamine și minerale. Zincul este important. Oamenii de știință au demonstrat că previne semnificativ scăderea T3. Seleniul funcționează în aceeași direcție. Doza acceptabilă a acestor elemente pentru organism pentru persoanele cu funcție tiroidiană deficitară este de până la 25 mg de zinc și până la 450 mg de seleniu.

Principalele etape ale procesului de nursing în hipotiroidie

Fiind personal paramedical, o asistentă controlează munca asistentelor, asistentelor și bonelor. Viteza de recuperare a unui pacient cu hipotiroidism depinde de profesionalismul și cunoștințele sale, psihice și stare fizică la externare acasă.

Hipotiroidismul sau o glandă tiroidă subactivă provoacă adesea cretinism sau mixedem în copilărie la adulți.

O tulburare hormonală poate fi cauzată de congenital sau dobândit ca urmare a intervenție chirurgicală absența glandei tiroide, hipoplazie, un defect al sistemelor enzimatice ale corpului, fenomene patogene la nivelul hipotalamusului sau glandei pituitare.

Manifestări de hipotiroidism

Insuficiența pancreatică congenitală este diagnosticată imediat după nașterea unui copil. Patologia se caracterizează printr-o greutate mare a bebelușului, letargie, somnolență, o voce aspră, un trunchi lung și membre scurte, piele uscată, palidă, o punte plată a nasului și ochi larg distanțați și un stomac voluminos. La o vârstă mai înaintată, se observă retard mental, distrofie și disproporție a scheletului.

Dezechilibrul hormonal dobândit se manifestă prin:

• pastositatea țesuturilor faciale;
• tulburări de memorie și letargie;
• subțierea, fragilitatea și uscarea unghiilor și părului;
• încălcare ritm cardiac, tensiune arterială scăzută;
• răceală constantă și constipație.

În cazuri severe, apare comă mixedem.

Insuficiența glandei tiroide este întotdeauna dificilă și necesită nu numai un tratament specific, ci și tot felul de proceduri de îngrijire a pacientului. Adesea, pacienții sunt afectați de sistemul nervos central, starea neuropsihică se înrăutățește, devine agresivă, capricioasă și iritabilă. Prin urmare, asistenta are nevoie de multă rezistență, calm și răbdare în relația cu astfel de pacienți.

Responsabilitățile unei asistente medicale

Asistenta joacă unul dintre rolurile principale în producție îngrijire medicală populaţia şi eficacitatea serviciilor oferite. Funcțiile unei asistente sunt variate. Acestea afectează nu numai măsurile diagnostice și terapeutice, ci se referă și direct la îngrijirea pacienților în scopul recuperării lor rapide.

Pentru o asistentă bună, rezistența la stres, acuratețea, diligența, curățenia, atitudinea atentă față de pacienți și, desigur, cunoștințele speciale sunt foarte importante. Prin urmare, există anumite cerințe pentru formarea asistentelor medicale.

O asistentă, care lucrează cu pacienți cu hipotiroidism, trebuie să fie calificată să efectueze următoarele proceduri;

• colectează în mod independent istoricul pacientului și efectuează unele măsuri de diagnostic;
• lucrează cu documente, completează și păstrează dosarele medicale, depune formulare de externare;
• monitorizează starea fizică și emoțională a pacientului;
• fiecare asistentă ar trebui să poată acorda primul ajutor în absența unui medic;
• efectuează procesul de nursing procedurile necesare(picurătoare, pansamente, injecții), distribuiți doze dozate de medicamente;
• să fie interesat de bunăstarea pacienților, să pregătească pacienții pentru teste și să le facă, să măsoare temperatura și presiunea;
• urmați rapid și cu acuratețe ordinele medicului.

În plus, asistenta trebuie să cunoască cauzele și simptomele bolii, să cunoască metodele de terapie și să le aplice corect.

Obiectivele îngrijirii medicale pentru hipotiroidism

Procesul de nursing în hipotiroidism este îngrijirea pacientului, în care nevoile sale psihologice și fizice sunt pe deplin satisfăcute. Deținând cunoștințele și aptitudinile necesare, asistenta trebuie să informeze și să educe pacientul, să-l îndrume.

Există obiective specifice pentru procesul de nursing în îngrijirea pacienților cu hipotiroidism.

Acestea sunt după cum urmează:

• Detectați problemele existente și potențiale în timp util.
• Satisface nevoile pacientului, ofera o calitate acceptabila a vietii.
• Oferiți sprijin moral pacientului, familiei și prietenilor acestuia, informați-i despre starea de sănătate și evoluția bolii.
• Mentine si restabileste independenta pacientului in satisfacerea nevoilor zilnice.

Pe baza acestor puncte se construiește tactica procesului de nursing pentru pacienții cu hipotiroidism. Un singur scop poate include multe activități care contribuie la implementarea cu succes a acestuia.

Procesul de nursing în hipotiroidie

Pentru pacienții internați în spital cu diagnostic de hipotiroidism, a fost stabilită o tactică specială a procesului de nursing, constând din mai multe etape. Toate sunt interconectate.Fiecare etapă a îngrijirii medicale reprezintă încă un pas către atingerea scopului principal al tratamentului - recuperarea completă a pacientului.

Etapa I - colectarea anamnezei

Această perioadă include un sondaj al pacientului. Asistenta dezvăluie:

• letargie, apatie, oboseală, lipsă de interes pentru viață;
• căderea părului, subțierea și unghiile casante;
• dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome de hipotiroidism.

Toate informațiile colectate sunt analizate de o asistentă și, pe baza acestora, sunt determinate nevoile explicite și ascunse ale pacientului.

Etapa II – identificarea problemelor pacientului

După efectuarea unei anamnezi, se pune un diagnostic de nursing și se identifică nevoile afectate.

Problemele unui pacient cu hipotiroidism sunt împărțite condiționat în cele existente care sunt îngrijorătoare în prezent și posibile (pot apărea în viitor).

Un sondaj realizat de o asistentă relevă dificultățile existente. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• psihologic (stres, imersiune în boală, stimă de sine scăzută, teamă de a pierde un loc de muncă);
• sociale (lipsa de fonduri din cauza bolii și invalidității de lungă durată);
• spiritual.

În viitor, este posibilă o creștere bruscă a greutății corporale, constipația. Femeile au adesea o tulburare ciclu lunar si infertilitate.

Etapa a III-a - strategia intervenţiilor de nursing

În această perioadă, asistentul, împreună cu pacientul și familia acestuia, planifică activități de nursing. Scopul principal al procesului de nursing este de a accelera recuperarea pacientului și de a reduce riscul unor posibile complicații.

Planul de intervenție al asistentei medicale ar trebui să includă atât aspecte pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Etapa a IV-a – implementarea intervențiilor de nursing

În această etapă, procesul de nursing se desfășoară conform unui plan convenit cu medicul conducător și pacientul sau rudele acestuia.

Intervențiile asistenței medicale sunt:

• Dependenti. Produs numai la ordinul medicului (programare medicamenteși proceduri).
• Independent. Efectuat de o asistentă în mod independent (măsurarea tensiunii arteriale, setarea picăturilor, injecții).
• Interdependent.

În această etapă, asistenta efectuează îngrijire directă pentru pacienții cu hipotiroidism. Constă în curățarea, hidratarea și înmuierea temeinică a pielii, pe măsură ce pielea devine aspră, uscată și descuamată.

În îngrijirea medicală pentru pacienții care au adesea frig, este necesar să se controleze temperatura ambientală. Dacă este necesar, pacientului trebuie să i se ofere o pernă de încălzire sau o pătură suplimentară.

Deoarece temperatura corpului în această patologie reflectă gradul de dezvoltare a bolii, este recomandabil să se efectueze termometria de mai multe ori pe zi.

Pacienții cu hipotiroidism suferă adesea de tensiune arterială scăzută și bradicardie, așa că asistenta trebuie să monitorizeze tensiune arteriala, efectuând toate modificările. În cazul atacurilor de angină, se iau măsuri general acceptate în astfel de cazuri.

Terapia de substituție presupune administrarea medicamente hormonale, care sunt dozate și eliberate de o asistentă strict la timp. Inafara de tratament medicamentos, pacienților li se prescrie o dietă care ajută la reducerea simptomelor hipotiroidismului. Controlul dietei este, de asemenea, parte a procesului de alăptare.

Dacă un pacient dezvoltă o comă mixedem, asistenta trebuie să informeze imediat medicul și să facă un test pentru conținutul de hormoni tiroidieni din sânge. Apoi luați o citire ECG, măsurați tensiunea arterială, efectuați un cateterism vezical și încălziți pacientul cu pături și creșteți temperatura în cameră.

După acordarea primului sprijin, îndatoririle unei asistente sunt completate de perfuzie regulată de levotiroxină și oxigenoterapie. În cazul unui colaps dezvoltat, sunt necesare injecții cu prednisolon, dopamină sau hidrocortizon. Regimul de tratament este prescris de un medic.

Etapa V - evaluarea procesului de nursing

Dacă după toate intervențiile de nursing la un pacient cu hipotiroidism există o îmbunătățire persistentă a stării de bine, putem vorbi despre eficacitatea îngrijirii medicale.

În cazul eșecului măsurilor luate, asistenta corectează planul de intervenții de nursing, coordonându-l cu medicul endocrinolog.

Hipotiroidismul este destul de boala grava ceea ce poate duce la complicații severe. Pacientul are nevoie de terapie constantă pentru a atenua starea și a menține calitatea vieții, astfel încât asistenta să-i devină prietenă și asistentă pentru mulți ani.

Metode pentru tratamentul hipotiroidismului postoperator

Tratamentul hipotiroidismului congenital la copii

Terapie pentru hipotiroidism

Care este forma latentă de hipotiroidism caracterizată și poate fi vindecată

Cum să tratezi boala tiroidiană la bărbați?

Cauzele hipotiroidismului glandei tiroide

Este posibil să rămân însărcinată fără glanda tiroidă?

Multe femei sunt preocupate de întrebarea, în opinia lor, cea mai importantă. Este posibilă sarcina după tiroidectomie?

Glanda tiroidă este un organ al sistemului endocrin responsabil de sinteza hormonilor care conțin iod. Defecțiunile în funcționarea glandei duc la o schimbare a fondului hormonal. Tratamentul modificărilor distructive ale glandei tiroide se termină adesea cu îndepărtarea completă a organului. Sinteza naturală a hormonilor este înlocuită cu medicamente. Operația nu este o sentință, se poate să devii mamă, dar se poate?

Îndepărtarea glandei tiroide introduce modificări calitative în funcționarea organelor de reproducere și a sistemului central. sistem nervos. Desigur, modificările ritmului biologic afectează negativ dezvoltarea fătului nenăscut.

Modificări în activitatea corpului feminin:

1. Dezechilibrul hormonal duce la încălcări ale ciclului menstrual, care este responsabil pentru perioada de maturare a oului. Încălcarea proceselor biologice naturale face sarcina imposibilă. Un curs pe viață de terapie de substituție hormonală poate elimina anomaliile.
2. Hipocalcemia este o stare de deficiență acută de calciu în plasma sanguină. Nivel scăzut calciul din organism afectează negativ dezvoltarea intrauterină a fătului, crește probabilitatea de a dezvolta anomalii patologice. Respectarea unei diete stricte, tratamentul cu medicamente care conțin calciu vă permite să restabiliți un echilibru delicat.
3. Introducerea iodului radioactiv (suprimarea neoplasme maligne) are un efect toxic asupra organismului. Elementele beta și gama cresc probabilitatea de expunere, apar modificări ale codului ADN original. Cursul catalizatorilor ajută la reducerea impactului radioactiv asupra organismului.

Un curs de tratament selectat corespunzător, aderarea la o dietă strictă este cheia recuperării rapide a organismului.

Hormonii tiroidieni joacă un rol cheie în dezvoltarea fătului. Hormonii sunt deosebit de importanți, începând cu al doilea trimestru de sarcină, când copilul se dezvoltă organe interne. Încălcare sinteza hormonală duce la dezvoltarea patologii congenitaleîn sistemele cardiovascular, reproductiv și nervos. Tiroxina și triiodotironina sunt responsabile pentru formarea creierului, a sistemului musculo-scheletic și reglează procesele metabolice din corpul fetal neformat.

Absența completă a hormonilor tiroidieni în corpul mamei declanșează procese patologice, având un efect dăunător asupra copilului. Adesea, medicii constată decolorarea sarcinii, avorturile spontane date ulterioare, naștere morta.

Astăzi, nicio sarcină fără glanda tiroidă nu este completă fără terapie hormonală. Hormonii sintetici compensează pe deplin activitatea glandei tiroide, organismul nu experimentează stres.

Pentru femeile cu tiroidectomie, sarcina trebuie planificată. Sarcina „spontană” se termină adesea cu un rezultat fatal al fătului, endocrinologul trebuie să pregătească corpul pentru dezvoltarea armonioasă a viitorului omuleț. Numirea unui complex multivitaminic va ajuta o femeie să rămână însărcinată cu succes.

În timpul sarcinii, o glanda tiroidă sănătoasă crește de 2-2,5 ori, în medie, producția de hormoni crește cu 40-60%. În etapa de planificare a sarcinii, endocrinologul formează un curs piramidal de terapie hormonală pentru a evita răspunsul sistemului nervos central. Începând cu a 14-a săptămână de dezvoltare intrauterină, glanda tiroidă a bebelușului începe să producă hormoni de la sine, ceea ce înseamnă că are nevoie de o cantitate mare de iod. La 17-18 săptămâni, organismul își finalizează formarea, intră în funcționare cu drepturi depline.

Lipsa iodului din organism afectează negativ funcționarea sistemului endocrin.

La femeile însărcinate, deficitul de macronutrienți determină dezvoltarea anomaliilor intrauterine, de exemplu:

1. Epuizarea/subdezvoltarea glandei tiroide (la bebelus).
2. Încălcare conexiuni neuronale(abateri ale dezvoltării mentale).
3. Boli congenitale ale sistemului endocrin.
4. Încălcări ale activității funcționale a organelor interne.
5. Defecte ale structurii organelor.
6. Tulburări congenitale ale sistemului nervos central.

Începând cu planificarea sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să fie sub supravegherea unui endocrinolog. După o naștere reușită, specialistul examinează femeia în travaliu și copilul pentru prezența unor patologii la nivelul glandei tiroide.

Potrivit statisticilor, copiii născuți pe fondul problemelor cu glanda tiroidă (a mamei) sunt diagnosticați cu boli de sânge, creșterea asimetrică a glandei pituitare, probleme mentale. La prima suspiciune de boală, este necesar să arătați copilul medicului.

Un pericol potențial pentru copil este reprezentat de medicamentele toxice implicate în terapia de substituție hormonală. Un curs lung de tratament are un efect negativ asupra dezvoltării intrauterine. De regulă, femeile nu au probleme cu concepția; după 3-4 săptămâni de sarcină, apare un avort spontan din cauza unei doze mari de hormoni sintetici. În timpul planificării sarcinii, endocrinologul este obligat să prescrie medicamente suplimentare care protejează fătul de intoxicație.

Experții interzic categoric luarea unei decizii cu privire la sarcină, ocolind cabinetul unui endocrinolog. Pe baza analizelor, specialistul va putea prezice cursul întregii vârste gestaționale.

Hipotiroidismul- o boală cauzată de scăderea funcției tiroidei sau de pierderea completă a acesteia.

Motivele:

tiroidita autoimună

aplazia congenitală a glandei tiroide

tratament chirurgical (rezectia subtotala a glandei tiroide)

expunere la medicamente (suprdozaj cu mercasolil)

Plângeri ale pacienților:

Examinare obiectivă:

Aspectul - dinamism, expresiile faciale sunt slabe, vorbirea este încetinită

Față umflată

Fisurile palpebrale sunt îngustate, pleoapele sunt umflate

Pielea este uscată, rece la atingere, umflarea densă a picioarelor și picioarelor (nu există fosă la apăsare)

Temperatura corpului este redusă

Creștere în greutate

scăderea tensiunii arteriale,

Scăderea ritmului cardiac - mai puțin de 60 de bătăi. pe minut (bradicardie)

Metode de laborator:

Test clinic de sânge (anemie)

Chimia sângelui:

Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni (T3, T4 - nivelul este redus)

Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) este crescut

Nivelul de anticorpi la țesutul tiroidian

Nivelul colesterolului - hipercolesterolemie

Metode instrumentale:

Absorbția iodului radioactiv J 131 de către glanda tiroidă (examinarea funcției tiroidiene)

Scanarea tiroidei

Ecografia tiroidiană

Tratament:

Dieta numarul 10 (exclude alimentele bogate in colesterol, reduce valoarea energetica a alimentelor, recomanda alimente care contin fibre)

Terapie medicamentoasă - terapie de substituție hormonală: tiroxină, L-tiroxină

Complicații:

Inteligență scăzută

Încălcări ale satisfacerii nevoilor: mâncați, excretați, mențineți temperatura corpului, fiți curat, îmbrăcați, dezbracați, munciți.

Probleme ale pacientului:

slabiciune musculara

frig

Scăderea memoriei

• Creșterea greutății corporale.

Ingrijire medicala:

Oferiți recomandări cu privire la dieterapie (excludeți alimentele care conțin grăsimi animale, includeți alimente bogate în fibre - pâine cu tărâțe, legume și fructe crude, limitați aportul de carbohidrați).

Controlul frecvenței, pulsului, tensiunii arteriale, controlul greutății, frecvența scaunului,

Învățați pacientul despre igiena personală.

Învățați rudele cum să comunice cu pacienții

Instruiți rudele în îngrijirea pacientului.

Urmați ordinele medicului.

Examen medical:

Vizite regulate de urmărire la endocrinolog.

Controlul nivelului de hormoni tiroidieni, al colesterolului.

Monitorizare ECG o dată la șase luni.

Controlul greutății corporale.

gușă endemică- o boala care apare in zonele cu un continut limitat de iod in apa si sol. Se caracterizează prin mărirea compensatorie a glandei tiroide. Boala este răspândită în toate țările lumii. Uneori există o mărire sporadică de gușă a glandei tiroide, fără deficiență anterioară de iod.

Pe lângă deficiența de iod din mediu, utilizarea nutrienților goitrogeni conținute în unele soiuri de varză, nap, rutabaga și nap este, de asemenea, de o oarecare importanță. Ca răspuns la o lipsă externă de iod, se dezvoltă hiperplazia glandei tiroide, sinteza hormonilor tiroidieni și metabolismul iodului se modifică.

Există forme difuze, nodulare și mixte de gușă. Funcția glandei tiroide poate fi normală, crescută sau scăzută. Mai des, însă, se observă hipotiroidismul. O manifestare tipică a insuficienței tiroidiene la copiii din zonele endemice este cretinismul. Dimensiunile semnificative ale gușii pot provoca comprimarea organelor gâtului, tulburări respiratorii, disfagie, modificări ale vocii. Odată cu localizarea retrosternală a gușii, esofagul, vasele mari și traheea pot fi comprimate.

Absorbția I131 de către glanda tiroidă este de obicei crescută, nivelul de T3 și T4 din sânge este redus (cu hipotiroidism), iar nivelul de TSH este crescut. Ecografia ajută la diagnostic, cu o localizare retrosternală și intramediastinală a gușii – radiografie.

Tratamentul formelor nodulare și mixte de gușă este doar chirurgical. Același lucru este valabil și pentru gușa mare și localizarea ectopică. În alte cazuri, se utilizează antistrumină, microdoze de iod (cu funcționarea nedeteriorată a glandei), tiroidină, thyreocomb, tiroxină. În hipotiroidism, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni este utilizată în doze compensatorii. În focarele endemice, este indicat aportul preventiv de produse iodate și preparate de iod, antistrumină.

În prezent, sunt cunoscute o serie de stări de boală datorită influenței deficienței de iod. Consensul (opinia de comun acord) al endocrinologilor de top ai țării noastre cu privire la problema gușii endemice consideră că aportul insuficient de iod în corpul uman în diferite perioade ale vieții sale provoacă următoarele boli.

Boli cauzate de deficitul de iod