hormoni HRT. Terapia de substituție hormonală: ce trebuie să știți? Video despre terapia de substituție hormonală pentru menopauză

Conţinut

Intrand la varsta de patruzeci de ani, multe femei observa modificari de aspect, stare de sanatate. Acest lucru se întâmplă deoarece această perioadă este periculoasă cu scăderea nivelului hormonilor sexuali feminini, iar acest lucru se afișează asupra bunăstării generale. Terapia de substituție hormonală rezolvă multe probleme - de la eliminarea depresiei până la prelungirea tinereții pentru mulți ani. După ce stăpânesc informațiile necesare, femeile fără amenințare pentru sănătate pot supraviețui cu ușurință menopauzei cu simptomele ei neplăcute.

Beneficiile terapiei de substituție hormonală

Multe femei simt nevoia de hormoni suplimentari, dar nu toate recurg la ajutorul lor, temându-se efecte secundare. Ginecologii spun că modern preparate hormonale pentru femei, acestea nu reprezintă o amenințare, iar temerile sunt inspirate de mituri despre pericolele HRT. Medicii notează numeroasele beneficii ale terapiei cu medicamente care conțin hormoni. Prin experimente s-a dovedit că cazurile de boli cardiovasculare sunt mai puțin frecvente la femeile care iau medicamente hormonale moderne decât la cele care nu acceptă un astfel de tratament.

Cu menopauza

În timpul menopauzei la femei, nivelurile de estrogen rămân extrem de scăzute pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce are consecințe care înrăutățesc calitatea vieții:

  1. Depresia devine un oaspete frecvent în timpul menopauzei.
  2. Durerile de cap vizitează adesea femeile după 45 de ani.
  3. Femeile se plâng de slăbirea memoriei odată cu apariția menopauzei.
  4. Starea pielii se înrăutățește: devine mai puțin elastică, apar riduri nedorite.
  5. Există transpirație crescută, o senzație de căldură în cel mai inoportun moment.

Cu terapia de substituție hormonală, se observă următoarele efecte pozitive:

  1. Reduce riscul bolilor vasculare care pot apărea la femei după patruzeci de ani. Estrogenul protejează vasele de sânge de plăcile de colesterol, când nivelul său scade, încep problemele cu sistemul cardiovascular.
  2. Reduce riscul de tromboză.
  3. Organismul primește protecție împotriva osteoporozei, deoarece densitatea minerală a țesutului osos crește.
  4. Terapia hormonală modernă este capabilă să stabilizeze greutatea, al cărei exces afectează femeile cu menopauză.

Pentru cancerul de san

Cu asa boală cumplită administrarea de hormoni este o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă și menținerea sănătății unei femei în această perioadă dificilă. Acest tratament este relevant doar după intervenție chirurgicalăîn timpul amputării glandei mamare. HRT are următorul efect:

  1. Reducerea riscului de metastaze, atât în ​​organele și țesuturile din apropiere, cât și în cele îndepărtate.
  2. Ameliorarea stării cu menopauză: eliminarea completă sau parțială a simptomelor.
  3. Prelungirea vieții de zeci de ani.

După îndepărtarea uterului și a ovarelor

Apoplexie (ruperea unui chist ovarian), fibrom, formațiuni maligne uterul și anexele pot fi motivul unui pas foarte responsabil - îndepărtarea acestor organe. După operație, chiar și la femeile tinere, se observă toate simptomele neplăcute ale menopauzei:

  • iritabilitate;
  • depresie;
  • dureri de cap frecvente;
  • lipsa libidoului;
  • uscăciunea vaginului;
  • bufeuri, senzație de căldură, roșeață a feței și a mâinilor.

Pentru a prelungi tinerețea unei femei și a îmbunătăți calitatea vieții, este prescrisă terapia cu hormoni sexuali, care, după îndepărtarea uterului și a ovarelor, sunt secretate de glandele suprarenale, dar în cantități insuficiente. Unii pacienți refuză un astfel de tratament, luând menopauza de la sine înțeles. Făcând o alegere în favoarea alimentație adecvată, sport și gânduri pozitive, fata va putea trăi o viață lungă și fericită!

Ce examinări trebuie făcute înainte de a prescrie hormoni

Selecția terapiei hormonale este de natură individuală și nu poate fi prescrisă independent. Pentru a exclude contraindicațiile înainte de a lua hormoni, este necesar să se efectueze o serie de examinări. Deci, trebuie să scrieți în planul dvs.:

  1. Vizitați un medic ginecolog care va efectua o examinare vizuală și palpativă pe scaun medical.
  2. Faceți un frotiu din colul uterin pentru a examina flora și a exclude markerii tumorali.
  3. Test de sânge extins.
  4. Un test de sânge pentru hormoni (pachete de organe genitale, tiroide, așa-numitul zahăr).
  5. Probe care demonstrează starea ficatului.
  6. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a exclude tumorile.
  7. Vizitarea unui mamolog pentru diagnosticul glandelor mamare.
  8. Examinarea tiroidei.

Forme de medicamente hormonale

Medicamentele moderne pentru menopauză sunt disponibile în forme diferite:

  1. Tabletele orale sunt cele mai populare și utilizate frecvent în rândul acestui tip de medicamente. Conține nu numai estrogeni, ci și gestageni.
  2. Forma externă: un gel sau plasture care conține estrogen este prescris femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor și a uterului, deoarece. li se permite să ia acest hormon în forma sa pură.
  3. Formular pentru aplicație locală sub formă de creme sau supozitoare. Acest medicament pentru menopauză este utilizat dacă o femeie are hipertrofie a membranei mucoase a sistemului genito-urinar.
  4. Un implant hormonal este prescris femeilor care sunt contraindicate în estrogen. Se instaleaza printr-o simpla interventie chirurgicala sub piele timp de 3 ani, dar daca se doreste se indeparteaza usor. Acest tip de medicamente conține progesteron, care poate proteja împotriva sarcinii nedorite în timpul menopauzei.

Medicamente de terapie de substituție hormonală după 40 de ani

Farmacologia modernă oferă o selecție largă de medicamente care conțin hormoni pentru femeile după vârsta de patruzeci de ani. Cele mai populare medicamente pentru menopauză, care au numai feedback bun la pacienti:

  1. „Klimonorm” este disponibil sub formă de tablete care conțin estradiol (unul dintre tipurile de hormon feminin estrogen), este prescris atunci când organele genitale interne sunt îndepărtate: ovarele și uterul, pentru a ameliora simptomele în timpul menopauzei. Contraindicat în diabet zaharat, icter și ulcer peptic stomac. Se aplică o dată pe zi, 21 de zile. Apoi se face o pauză de șapte zile și începe un nou pachet. Tabletele sunt concepute pentru un termen lung: de la 5 la 10 ani. Acest medicament nu protejează împotriva sarcinii.
  2. "Trisequens" - tablete constând din estrogen și progesteron. Este prescris de ginecologi pentru ameliorarea simptomelor dureroase de la debut menopauza la femeile de peste patruzeci de ani. Contraindicat în hemoragii interne și tumori maligne. Medicamentul este luat o dată la 12 ore timp de 28 de zile, apoi începe un nou pachet. Uneori apar efecte secundare sub formă de mâncărime la nivelul vaginului, dureri de cap frecvente, umflarea picioarelor. În astfel de cazuri, este necesar să încetați să luați medicamentul.
  3. "Kliogest" - un medicament pentru prevenirea osteoporozei, bufeurilor, tensiune arterială crescută la femei după patruzeci de ani. Permis să ia perioadă lungă de timp, daca nu sunt reactii adverse: migrena, colici hepatice, sangerari interne.
  4. „Estrofem”. Estrogenul din acest medicament este estradiolul. origine vegetală. Este prescris pentru ameliorarea simptomelor climatice și prevenirea bolilor cardiovasculare la femei. Contraindicat în încălcarea rinichilor, ulcer peptic.
  5. "Proginova" este prescris ca o completare a hormonilor feminini necesari. Estrogenul conținut în comprimate compensează pe deplin lipsa acestei componente după îndepărtarea anexelor la femei. Pot apărea efecte secundare: alergie cutanată, mâncărime pe tot corpul. Cu astfel de manifestări, acest medicament ar trebui înlocuit cu unul mai potrivit.
  6. "Livial" - hormoni feminini în tablete, care sunt prescriși pentru prevenirea osteoporozei, hipertensiunii arteriale. Medicamentul ameliorează simptomele neplăcute în timpul menopauzei. Medicii recomandă să luați medicamentul timp de cel mult cinci ani, după care se ia o pauză de șase luni. Contraindicat în sarcină.
  7. „Femoston” este disponibil sub formă de tablete care conțin hormonul estradiol. Este prescris pentru a crește densitatea osoasă în timpul menopauzei la o femeie. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a trata prostata la bărbați. Reduce riscul de atac de cord la femeile aflate la menopauză. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de hormoni este periculoasă cu senzații nedorite din tractul gastrointestinal. Găsind efecte secundare, o femeie ar trebui să consulte un medic.

Contraindicații de utilizare

Nu toate femeile vor beneficia de terapia de substituție hormonală, există contraindicații pentru utilizare:

Video despre terapia de substituție hormonală pentru menopauză

Pentru claritate și o mai bună înțelegere a proceselor care au loc în corpul feminin, urmăriți videoclipul. Un medic obstetrician-ginecolog cu mulți ani de experiență într-o clinică binecunoscută va vorbi despre rolul estrogenilor pentru frumusețea feminină, despre cauzele și semnele deficienței hormonilor sexuali din sânge. Vizionarea acestui videoclip va fi utilă pentru fiecare femeie: medicul va explica dacă homeopatia este eficientă în menopauză, ce studii și analize trebuie făcute pentru ca programarea să fie corectă și benefică.

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament, pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

După 45-50 de ani, nivelul de estrogen din sângele unei femei începe să scadă treptat. Acest lucru poate duce la simptome precum transpirații nocturne, insomnie, scurgerea calciului din oase.

Terapia de substituție hormonală are ca scop înlocuirea deficienței de estrogen cu medicamente care conțin hormoni sintetici (artificiali) și prevenirea acestor simptome.

De ce este necesară terapia de substituție hormonală (HRT) pentru menopauză?

Terapia de substituție hormonală poate reduce sau elimina simptomele menopauzei, precum și poate reduce riscul de a dezvolta unele dintre consecințele menopauzei, cum ar fi osteoporoza, bolile de inimă, vaginita atrofică (epuizarea mucoasei vaginale) și altele.

Cine are nevoie de terapie de substituție hormonală pentru menopauză?

În ciuda faptului că terapia de substituție hormonală poate reduce simptomele menopauzei, nu este întotdeauna necesar să luați hormoni în timpul menopauzei și, cel mai important, este sigur.

Terapia de substituție hormonală este prescrisă:

    Pentru a ameliora bufeurile severe și transpirațiile nocturne, dacă aceste simptome provoacă disconfort sever și interferează cu viața de zi cu zi.

    Cu apariția unor astfel de simptome precum: uscăciune severă și disconfort în vagin,.

Terapia de substituție hormonală nu este prescrisă dacă singura problemă asociată menopauzei este depresia. Deși uneori hormonii pot ajuta la combaterea stării de spirit depresive, depresia este de preferință tratată cu antidepresive.

Cine nu ar trebui să ia hormoni în timpul menopauzei?

  • Ai avut cancer la sân
  • Ai avut
  • Aveți boala grava insuficiență hepatică și hepatică
  • Aveți niveluri ridicate de trigliceride în sânge
  • Ați avut tromboză venoasă profundă
  • Tu
  • Tu
  • Tu

Ce teste trebuie făcute înainte de a începe să luați hormoni?

Pentru a vă asigura că aveți nevoie de terapie de substituție hormonală și că nu aveți contraindicații pentru prescrierea hormonilor, trebuie să treceți la următoarele examinări și să treceți următoarele teste:

  • Măsurarea înălțimii și greutății, definiție.
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • Examinare de către un mamolog și mamografie (pentru a exclude bolile glandelor mamare)
  • Examinare la ginecolog
  • Analize generale de sânge
  • Analiza generală a urinei
  • Măsurarea nivelului de trigliceride și colesterol din sânge
  • Măsurarea zahărului din sânge
  • (test papal)

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda alte teste sau analize, în funcție de istoricul dumneavoastră medical.

Ce medicamente sunt prescrise pentru terapia de substituție hormonală?

Preparatele care conțin estrogeni sunt cele mai multe instrument eficientîn tratamentul simptomelor menopauzei (uscăciune în vagin, bufeuri, osteoporoză).

Hormonii pot fi prescriși nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de injecții intramusculare, plasturi hormonali, implanturi subcutanate, supozitoare vaginale etc. Alegerea unui medicament pentru terapia de substituție hormonală depinde de cât timp s-a oprit perioada, de ce simptome vă deranjează și de ce boli și operații ați avut înainte.

Există multe medicamente diferite prescrise pentru terapia de substituție hormonală. Enumerăm doar câteva dintre ele disponibile în Rusia:

  • Sub formă de tablete (sau drajeuri): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens și altele.
  • Sub formă de injecții intramusculare: Ginodian-Depot, care se administrează la fiecare 4 săptămâni.
  • Sub formă de plasturi hormonali: Estraderm, Klimara, Menorest
  • Sub formă de geluri pentru piele: Estrogel, Divigel.
  • Sub forma unui dispozitiv intrauterin: .
  • Sub formă de supozitoare vaginale sau cremă vaginală: Ovestin.
Atenție: alegerea medicamentului este efectuată numai de medicul ginecolog curant. Autoadministrarea oricăruia dintre medicamentele enumerate poate fi periculoasă.

Pot să rămân însărcinată în timp ce iau hormoni?

Terapia de substituție hormonală nu suprimă ovulația, ceea ce înseamnă că mai aveți un risc teoretic de sarcină. Prin urmare, trebuie să utilizați încă 1 an după ultima menstruație dacă aveți 50 de ani sau mai mult, sau 2 ani după ultima menstruație dacă aveți sub 50 de ani.

Cât timp poate dura terapia de substituție hormonală?

Majoritatea medicilor ginecologi sunt de părere că terapia de substituție hormonală este sigură dacă nu durează mai mult de 4-5 ani. Cu toate acestea, există dovezi că tratamentul poate fi sigur timp de 7-10 ani consecutiv. Administrarea de hormoni timp de 10 ani sau mai mult poate crește riscul de cancer ovarian și alte complicații.

Din păcate, după ce încetați să luați hormoni, unele simptome (uscăciune la nivelul vaginului, incontinență urinară etc.) pot reveni.

Care sunt efectele secundare ale terapiei de substituție hormonală?

Reacții adverse pot apărea în timpul terapiei de substituție hormonală. Unele dintre aceste efecte sunt sigure și dispar după câteva luni, altele sunt un motiv de oprire. tratament hormonal.

    Adesea apar pe fundalul tratamentului hormonal. Cel mai adesea, acestea sunt doar descărcări minore care dispar la 3-4 luni după începerea terapiei hormonale. În cazul în care un probleme sângeroase durează mai mult sau apar mai târziu de 4 luni de la începerea terapiei hormonale, atunci femeia are nevoie de o examinare mai amănunțită pentru a se asigura că acesta nu este un polip sau cancer endometrial.

    umflarea si hipersensibilitate Cancerul de sân este, de asemenea, un efect secundar frecvent al tratamentului hormonal, dar aceste simptome dispar după câteva luni.

    Retenția de apă în organism poate duce la edem și creștere în greutate.

Care sunt riscurile terapiei de substituție hormonală?

Terapia de substituție hormonală este, fără îndoială metoda eficienta tratament și, totuși, pe fondul tratamentului hormonal pe termen lung, se pot dezvolta următoarele complicații:

    Cancer mamar. Dacă terapia hormonală provoacă cancer de sân este încă o chestiune de dezbatere în lumea științifică. Cercetările în acest domeniu dă rezultate contradictorii. Cu toate acestea, majoritatea medicilor ginecologi sunt de părere că terapia de substituție hormonală crește ușor riscul de apariție a cancerului de sân, mai ales cu durata lungă a tratamentului la femeile de peste 50 de ani.

    Studiile au arătat că utilizarea anumitor medicamente de terapie de substituție hormonală timp de 5 ani sau mai mult poate crește riscul de cancer endometrial. Principalul simptom al cancerului endometrial este spotting și sângerare uterină neregulată, așa că atunci când aceste simptome apar la o femeie aflată la menopauză, aceasta are nevoie de o examinare (biopsie endometrială).

    Riscul de formare a cheagurilor de sânge poate fi crescut la femeile care iau medicamente hormonale. De aceea, dacă ați avut anterior tromboză, atunci terapia de substituție hormonală nu este recomandată.

    Riscul de formare a pietrelor în vezica biliara(boala litiază biliară) este ușor crescută în rândul femeilor aflate la menopauză care iau medicamente hormonale.

    Cancer ovarian. Pe fondul tratamentului hormonal pe termen lung (10 ani sau mai mult), riscul de cancer ovarian crește. Terapia de substituție hormonală pentru mai puțin de 10 ani nu crește acest risc.

Cum să reduceți riscul acestor complicații?

Pentru a minimiza riscul de complicații și efecte secundare ale terapiei hormonale, în primul rând, este necesar ca medicul să aleagă tratamentul care vi se potrivește. În acest caz, medicul trebuie să prescrie cea mai mică doză de medicament care dă efectul dorit, iar tratamentul trebuie să dureze exact cât este necesar.

Deoarece terapia de substituție hormonală poate dura ani de zile, trebuie să consultați regulat un medic, chiar dacă nimic nu vă deranjează:

    La o lună după începerea tratamentului hormonal, trebuie să treci analiza biochimică sânge pentru a determina nivelul de grăsimi (lipide) din sânge, indicatori ai funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină), analiza generala urină, măsurați tensiunea arterială.

    La fiecare vizită ulterioară: analiza urinei, măsurarea tensiunii arteriale.

    La fiecare 2 ani: un test de sânge biochimic pentru determinarea nivelului de grăsimi (lipide) din sânge, indicatori ai funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină), nivelurile de zahăr din sânge, analize de urină, mamografie.

Terapia de substituție hormonală în menopauză joacă un rol important în reglarea și modificări patologice care apar în corpul feminin în această perioadă critică.

În ciuda existenței unui număr de mituri despre marele pericol al unui astfel de eveniment, numeroase recenzii sugerează contrariul.

Ce hormoni lipsesc?

Rezultatul dezvoltării menopauzei este o scădere bruscă a capacității ovarelor de a produce progesteron și, ulterior, estrogen, din cauza opririi degenerative a mecanismului folicular și a modificărilor țesuturilor nervoase ale creierului. Pe acest fond, sensibilitatea hipotalamusului la acești hormoni scade, ceea ce duce la o scădere a producției de gonadotropină (GnRg).

Răspunsul este o creștere a activității glandei pituitare în ceea ce privește producția de hormoni luteinizanți (LH) și foliculo-stimulatori (FSH), care sunt concepute pentru a stimula producția de hormoni pierduți. Din cauza activării excesive a glandei pituitare, echilibrul hormonal este stabilizat pentru o anumită perioadă de timp. Apoi, lipsa de estrogen afectează, iar funcțiile glandei pituitare încetinesc treptat.

Scăderea producției de LH și FSH duce la scăderea cantității de GnRh. Ovarele incetinesc productia de hormoni sexuali (progestative, estrogeni si androgeni), pana la incetarea completa a productiei acestora. Este o scădere bruscă a acestor hormoni care duce la modificări ale menopauzei în corpul feminin..

Citiți despre norma FSH și LH în timpul menopauzei.

Ce este terapia de substituție hormonală

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză (HRT) este un tratament care introduce medicamente similare hormonilor sexuali, a căror secreție este încetinită. Corpul feminin recunoaște aceste substanțe ca fiind naturale și continuă să funcționeze normal. Acest lucru asigură echilibrul hormonal necesar.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este determinat de compoziție, care poate fi bazată pe ingrediente reale (animale), vegetale (fitohormoni) sau artificiale (sintetizate). Compoziția poate conține hormoni de un singur tip specific sau o combinație de mai mulți hormoni.

Într-o serie de produse, valeratul de estradiol este folosit ca substanță activă, care în corpul unei femei se transformă în estradiol natural, care imită exact estrogenul. Opțiunile combinate sunt mai frecvente, acolo unde, pe lângă ingredientul indicat, sunt conținute componente care formează progestogen - didrogesteron sau levonorgestrel. Există, de asemenea, medicamente cu o combinație de estrogeni și androgeni.

Compoziția combinată a noii generații de medicamente a ajutat la reducerea riscului de formațiuni tumorale care pot apărea din cauza excesului de estrogeni. Componenta progestativă reduce agresivitatea hormonilor estrogeni, făcând efectul acestora asupra organismului mai blând.

Există 2 regimuri de tratament principale pentru terapia de substituție hormonală:

  1. Tratament pe termen scurt. Cursul său este conceput pentru 1,5-2,5 ani și este prescris pentru o menopauză ușoară, fără eșecuri evidente în corpul feminin.
  2. Tratament pe termen lung. Odată cu manifestarea încălcărilor pronunțate, incl. în organele de secreție internă, sistemul cardiovascular sau de natură psiho-emoțională, durata terapiei poate ajunge la 10-12 ani.

Indicațiile pentru numirea HRT pot fi astfel de circumstanțe:

  1. Orice fază a menopauzei. Sunt stabilite următoarele sarcini - premenopauză - normalizare ciclu menstrual; menopauza - tratament simptomatic și risc redus de complicații; postmenopauză - ameliorarea maximă a stării și excluderea neoplasmelor.
  2. Menopauza prematura. Tratamentul este necesar pentru a opri inhibarea funcțiilor reproductive feminine.
  3. După proceduri chirurgicale asociate cu îndepărtarea ovarelor. HRT ajută la menținerea echilibrului hormonal, ceea ce previne schimbările bruște în organism.
  4. Prevenirea tulburărilor și patologiilor legate de vârstă.
  5. Uneori folosit ca măsură contraceptivă.

Puncte pro și contra

În jurul HRT, există multe mituri care sperie femeile, ceea ce le determină uneori să fie sceptice cu privire la un astfel de tratament. Pentru a lua decizia corectă, trebuie să vă ocupați de argumentele reale ale oponenților și susținătorilor metodei.

Terapia de substituție hormonală asigură adaptarea treptată corp feminin la trecerea la alte condiții, care evită perturbări grave în funcționarea unui număr de organe interneși sisteme .

În favoarea HRT, vorbind astfel de efecte pozitive:

  1. Normalizarea fondului psiho-emoțional, incl. eliminare atacuri de panica, schimbări de dispoziție și insomnie.
  2. Îmbunătățirea funcționării sistemului urinar.
  3. Inhibarea proceselor distructive în țesuturile osoase datorită conservării calciului.
  4. Prelungirea perioadei sexuale ca urmare a creșterii libidoului.
  5. Normalizarea metabolismului lipidic, care reduce colesterolul. Acest factor reduce riscul de ateroscleroză.
  6. Protejarea vaginului de atrofie, care asigură starea normală a penisului.
  7. Ameliorarea semnificativă a sindromului de menopauză, inclusiv. înmuierea mareelor.

Terapia devine o măsură preventivă eficientă pentru a preveni dezvoltarea unui număr de patologii - boli cardiace, osteoporoză, ateroscleroză.

Argumentele oponenților HRT se bazează pe astfel de argumente:

  • cunoștințe insuficiente despre introducerea în sistemul de reglare a echilibrului hormonal;
  • dificultate în alegerea regimului optim de tratament;
  • introducerea în procesele naturale, naturale de îmbătrânire a țesuturilor biologice;
  • incapacitatea de a stabili consumul exact de hormoni de către organism, ceea ce face dificilă dozarea acestora în preparate;
  • eficacitate reală neconfirmată în complicațiile din etapele ulterioare;
  • prezența efectelor secundare.

Principalul dezavantaj al HRT este riscul unor astfel de tulburări secundare - durere la nivelul glandei mamare, formațiuni tumorale în endometru, creștere în greutate, crampe musculare, probleme gastrointestinale (diaree, formare de gaze, greață), modificări ale apetitului, reactii alergice(roșeață, erupție cutanată, mâncărime).

NOTĂ!

Trebuie remarcat faptul că, cu toate dificultățile, HRT își dovedește eficacitatea, ceea ce este confirmat de numeroase recenzii pozitive. Un regim de tratament ales corect poate reduce semnificativ probabilitatea apariției efectelor secundare.

Medicamente de bază

Printre medicamentele pentru HRT, există mai multe categorii principale:

Produse pe bază de estrogen, nume:

  1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Sunt contraceptive orale și conțin hormoni sintetici.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Se bazează pe hormonii naturali estriol, estradiol și estronă. Pentru a îmbunătăți absorbția lor în tractul gastrointestinal, hormonii sunt prezentați într-o versiune conjugată sau micronizată.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Medicamentele includ estrioli și estronă, care sunt derivați de eter.
  4. Hormoplex, Premarin. Conțin doar estrogeni naturali.
  5. Plasturile Gels Estragel, Divigel și Klimara sunt destinate utilizării externe.. Sunt utilizate pentru patologii hepatice grave, boli pancreatice, hipertensiune arterială și migrenă cronică.

Mijloace bazate pe progestative:

  1. Duphaston, Femaston. Ele aparțin didrogesteronilor și nu dau efecte metabolice;
  2. Norkolut. Pe bază de acetat de noretisteron. Are un efect androgenic pronunțat și este util în osteoporoză;
  3. Livial, Tibolone. Aceste medicamente sunt eficiente în osteoporoză și sunt în multe privințe similare cu medicamentul anterior;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Substanța activă este acetatul de ciproteronă. Are un efect antiandrogen pronunțat.

Preparate universale care conțin ambii hormoni. Cele mai frecvente sunt Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista medicamentelor de nouă generație

În prezent, medicamentele de nouă generație sunt din ce în ce mai răspândite. Au astfel de avantaje - utilizarea de ingrediente care sunt absolut identice cu hormonii feminini; impact complex; capacitatea de utilizare în orice fază a menopauzei; absența majorității acestor efecte secundare. Sunt produse pentru comoditate în diferite forme - tablete, cremă, gel, plasture, soluție injectabilă.

Cele mai cunoscute medicamente:

  1. Klimonorm. Substanța activă este o combinație de estradiol și levonornesterol. Eficient pentru eliminarea simptomelor menopauzei. Contraindicat în sângerări ectopice.
  2. norgestrol. Este un remediu combinat. Se descurcă bine cu o tulburare de tip neurogen și cu tulburări autonome.
  3. Ciclo-Proginova. Ajută la creșterea libidoului feminin, îmbunătățește funcționarea sistemului urinar. Nu poate fi utilizat pentru patologii hepatice și tromboză.
  4. Klymen. Are la bază acetat de ciproteronă, valerat, un antiandrogen. Restabilește complet echilibrul hormonal. Când este utilizat, crește riscul de creștere în greutate și depresie sistem nervos. Sunt posibile reacții alergice.

remedii pe bază de plante

Un grup semnificativ de medicamente pentru HRT sunt remediile pe bază de plante și plantele medicinale în sine.

Astfel de plante sunt considerate a fi furnizori destul de activi de estrogeni.:

  1. Soia. Prin utilizarea sa, puteți încetini apariția menopauzei, puteți facilita manifestarea bufeurilor și puteți reduce efectele cardiologice ale menopauzei.
  2. Cohosh negru. Este capabil să atenueze simptomele menopauzei, blochează modificările țesutului osos.
  3. Trifoi roșu. Are proprietățile plantelor anterioare și este, de asemenea, capabil să reducă colesterolul.

Pe baza fitohormonilor se produc astfel de preparate:

  1. Estrofel. Contine fitoestrogen, acid folic, vitaminele B6 si E, calciu.
  2. Tibolona. Poate fi folosit pentru a preveni osteoporoza.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Mijloacele se bazează pe fitoestrogen. Oferă în creștere treptat efect de vindecare cu climax.

Principalele contraindicații

În prezența oricărui boala cronica organele interne, medicul trebuie să evalueze posibilitatea de a efectua HRT, ținând cont de caracteristicile corpului feminin.

Această terapie este contraindicată în astfel de patologii.:

  • natura uterină și ectopică (mai ales din motive inexplicabile);
  • formațiuni tumorale în sistemul reproducător și glanda mamară;
  • boli uterine și boli ale glandei mamare;
  • patologii renale și hepatice grave;
  • insuficiență suprarenală;
  • tromboză;
  • anomalii ale metabolismului lipidic;
  • endometrioza;
  • Diabet;
  • epilepsie;
  • astm.

Cum să distingem sângerarea de menstruație, citiți.

Caracteristicile tratamentului menopauzei chirurgicale

artificială sau apare după îndepărtarea ovarelor, ceea ce duce la încetarea producției de hormoni feminini. În astfel de circumstanțe, HRT poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Terapia include astfel de scheme:

  1. După îndepărtarea ovarelor, dar prezența uterului (dacă femeia este sub 50 de ani), tratamentul ciclic este utilizat în astfel de opțiuni - estradiol și cipratron; estradiol și levonorgestel, estradiol și didrogesteron.
  2. Pentru femeile peste 50 de ani - terapie cu estradiol monofazic. Poate fi combinat cu noretisteron, medroxiprogesteron sau drosirenon. Tibolone este recomandat.
  3. La tratament chirurgical endometrioza. Pentru a elimina riscul de recidivă, terapia cu estraradiol se efectuează în combinație cu dienogest, didrogesteron.

Întregul adevăr despre terapia de substituție hormonală

Îmi asum libertatea de a descrie beneficiile și temerile de a prescrie terapia de substituție hormonală (HRT). Vă asigur - va fi interesant!

Menopauza, conform stiinta moderna Nu este sănătate, este boală. Manifestările sale specifice caracteristice sunt instabilitatea vasomotorie (bufeuri), tulburările psihologice și psihosomatice (depresie, anxietate etc.), simptomele urogenitale - uscăciunea mucoaselor, urinarea dureroasă și nicturia - „mersul de noapte la toaletă”. Consecințe pe termen lung: BCV ( boli cardiovasculare), osteoporoza (scăderea densității osoase și fracturi), osteoartrita și boala Alzheimer (demența). La fel și diabet și obezitate.

HRT la femei este mai complexă și mai multifațetă decât la bărbați. Dacă un bărbat are nevoie doar de testosteron pentru a înlocui, atunci o femeie are nevoie de estrogen, progesteron, testosteron și, uneori, tiroxină.

HRT utilizează doze mai mici de hormoni decât medicamentele contracepția hormonală. Preparatele HRT nu au proprietăți contraceptive.

Toate materialele de mai jos se bazează pe rezultatele unei cercetări la scară largă studiu clinic HRT in Women: Womens Health Initiative (WHI) și publicat în 2012 în consensul privind terapia de substituție hormonală al Institutului de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie. IN SI. Kulakova (Moscova).

Deci, principalele postulate ale HRT.

1. HRT poate fi luată până la 10 ani de la sfârșitul ciclului menstrual
(ținând cont de contraindicații!). Această perioadă este numită „fereastra oportunității terapeutice”. Peste 60 de ani, HRT nu este de obicei prescrisă.

Cât timp se administrează HRT? - „Atât cât trebuie” Pentru a face acest lucru, în fiecare caz, este necesar să se decidă cu privire la scopul utilizării HRT pentru a determina momentul HRT. Perioada maximă de utilizare a HRT: „ultima zi de viață - ultima tabletă”.

2. Principala indicație pentru HRT sunt simptomele vasomotorii ale menopauzei(este vorba despre manifestări climaterice: bufeuri), și tulburări urogenitale (dispariunie - disconfort în timpul actului sexual, mucoase uscate, disconfort la urinare etc.)

3.Când alegerea potrivita HRT nu există date privind creșterea incidenței cancerelor de sân și pelvine, riscul poate crește odată cu durata terapiei mai mult de 15 ani! De asemenea, HRT poate fi utilizată după tratamentul cancerului endometrial în stadiul 1, melanomului, chistadenoamelor ovariene.

4. Când uterul este îndepărtat (menopauză chirurgicală) - HRT este primită ca monoterapie cu estrogeni.

5. Când HRT este începută la timp, riscul este redus cardiovascular boli și tulburări metabolice. Adică, în timpul terapiei de substituție hormonală, se menține un metabolism normal al grăsimilor (și carbohidraților), iar aceasta este o prevenire a dezvoltării aterosclerozei și a diabetului zaharat, deoarece o deficiență a hormonilor sexuali în postmenopauză agravează existența și, uneori, provoacă apariția. a tulburărilor metabolice.

6. Riscul de tromboză crește la utilizarea HRT cu IMC (indicele de masă corporală) = mai mult de 25, adică cu exces de greutate!!! Concluzie: excesul de greutate este întotdeauna dăunător.

7. Riscul de tromboză este mai mare la femeile care fumează.(mai ales când fumezi mai mult de 1/2 pachet pe zi).

8. Este de dorit să se utilizeze progestogeni neutri din punct de vedere metabolic în HRT(aceste informatii sunt mai mult pentru medici)

9. Formele transdermice (externe, adică geluri) sunt de preferat pentru HRT, ele există în Rusia!

10. Tulburările psiho-emoționale predomină adesea în menopauză(ceea ce nu permite să vedem o boală psihogenă în spatele „măștii”). Prin urmare, HRT poate fi administrată timp de 1 lună pentru terapie de probă pentru a diagnostic diferentiat cu boli psihogene (depresie endogenă etc.).

11. În prezența hipertensiunii arteriale netratate, HRT este posibilă numai după stabilizarea tensiunii arteriale.

12. Numirea HRT este posibilă numai după normalizarea hipertrigliceridemiei **(trigliceridele sunt a doua, după colesterol, grăsimi „dăunătoare” care declanșează procesul de ateroscleroză. Dar transdermică (sub formă de geluri) HRT este posibilă pe fondul nivel avansat trigliceride).

13. La 5% dintre femei, manifestările menopauzei persistă timp de 25 de ani după încetarea ciclului menstrual. Pentru ei, HRT este deosebit de importantă pentru a menține starea normală de bine.

14. HRT nu este un remediu pentru osteoporoza, este o prevenire.(trebuie remarcat - o modalitate mai ieftină de a preveni decât mai târziu costul tratarii osteoporozei în sine).

15. Creșterea în greutate însoțește adesea menopauza, uneori este suplimentar + 25 kg sau mai mult, acest lucru este cauzat de o deficiență a hormonilor sexuali și tulburări asociate (rezistență la insulină, toleranță redusă la carbohidrați, scăderea producției de insulină de către pancreas, creșterea producției de colesterol și trigliceride de către ficat). Se numeste cuvânt comun- sindromul metabolic la menopauză. HRT prescrisă în timp util este o modalitate de a preveni sindromul metabolic la menopauză(cu condiția să nu fi fost acolo înainte, înainte de perioada de menopauză!)

16. După tipul de manifestări ale menopauzei, este posibil să se determine ce hormoni îi lipsesc femeii în organism, chiar înainte de prelevarea de sânge pentru analiza hormonală. Conform acestor caracteristici, tulburările de menopauză la femei sunt împărțite în 3 tipuri:

a) Tipul 1 - doar deficit de estrogeni: greutatea este stabilă, nu există obezitate abdominală (la nivelul abdomenului), nu există scădere a libidoului, nu există depresie și tulburări urinare și scăderea masei musculare, dar există bufeuri de menopauză, mucoase uscate (+ dispariunie) și osteoporoză asimptomatică;

b) tip 2 (numai cu deficit de androgeni, depresiv) dacă o femeie are o creștere accentuată în greutate în abdomen - obezitatea abdominală, o creștere a slăbiciunii și o scădere a masei musculare, nicturie - „impuls nocturn de a merge la toaletă”, tulburări sexuale, depresie, dar nu există bufeuri și osteoporoză conform densitometriei (aceasta este o lipsă izolată de „masculin” hormoni);

c) tip 3, mixt, deficit de estrogen-androgeni: dacă sunt exprimate toate tulburările enumerate anterior - bufeuri și tulburări urogenitale (dispariunie, mucoase uscate etc.), o creștere bruscă a greutății, o scădere a masei musculare, depresia, slăbiciunea sunt exprimate - atunci nu există suficient atât estrogen, cât și testosteron, ambele sunt necesare pentru HRT.

Nu se poate spune că unul dintre aceste tipuri este mai favorabil decât celălalt.
**Clasificare pe baza materialelor Apetov S.S.

17. Întrebare despre aplicație posibilă HRT în terapie complexă Incontinență de stres urina la menopauză trebuie abordată individual.

18. HRT este utilizată pentru a preveni degradarea cartilajului și, în unele cazuri, pentru a trata osteoartrita. O creștere a incidenței osteoartritei cu implicare articulară multiplă la femei după menopauză indică implicarea hormonilor sexuali feminini în menținerea homeostaziei cartilajului articular și discuri intervertebrale.

19. Beneficiile dovedite ale terapiei cu estrogeni în relație cu funcția cognitivă (memorie și atenție).

20. Tratamentul cu HRT previne dezvoltarea depresiei și a anxietății., care se realizează adesea odată cu menopauză la femeile predispuse la aceasta (dar efectul acestei terapii apare dacă terapia HRT este începută în primii ani de menopauză, și de preferință premenopauză).

21. Nu mai scriu despre beneficiile HRT pentru funcția sexuală a unei femei, aspecte estetice (cosmetologice)- prevenirea „lasării” pielii feței și gâtului, prevenirea agravării ridurilor, a părului cărunt, a căderii dinților (din boala parodontală), etc.

Contraindicații pentru HRT:

Principalul 3:
1. Cancerul mamar în istorie, în prezent sau dacă este suspectat; în prezența eredității pentru cancerul de sân, o femeie trebuie să facă o analiză genetică pentru gena acestui cancer! Și cu risc mare de cancer - nu se mai discută TSH.

2. Istoricul trecut sau actual de tromboembolism venos (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară) și antecedente sau trecute de boală tromboembolice arterială (de exemplu, angina pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral).

3. Boli hepatice în stadiul acut.

Adiţional:
tumori maligne dependente de estrogen, de exemplu, cancer endometrial sau dacă se suspectează această patologie;
sângerare din tractul genital cu etiologie necunoscută;
hiperplazie endometrială netratată;
necompensate hipertensiune arteriala;
alergie la substanțe active sau la oricare dintre componentele medicamentului;
porfirie cutanată;
diabet zaharat de tip 2

Examinări înainte de numirea HRT:

Anamneza (pentru identificarea factorilor de risc pentru HRT): examen, înălțime, greutate, IMC, circumferință abdominală, tensiune arterială.

Examen ginecologic, prelevare de frotiuri pentru oncocitologie, ecografie a organelor pelvine.

Mamografie

Lipidograma, glicemia sau curba zahărului cu 75 g de glucoză, insulină cu calculul indicelui HOMA

Opțional (opțional):
analiza pentru FSH, estradiol, TSH, prolactină, testosteron total, 25-OH-vitamina D, ALT, AST, creatinina, coagulogramă, CA-125
Densitometrie (pentru osteoporoză), ECG.

Individual - ecografie de vene și artere

Despre medicamentele utilizate în HRT.

La femeile de 42-52 de ani, cu o combinație de cicluri regulate cu întârzieri ale ciclului (ca fenomen de premenopauză), care au nevoie de contracepție, nu fumați !!!, puteți utiliza nu HRT, ci contracepție - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon sau Regulon / sau utilizarea unui sistem intrauterin - Mirena (în absența contraindicațiilor).

Etrogeni cutanați (geluri):

Divigel 0,5 și 1 gr 0,1%, Estrogel

Medicamente combinate E/G pentru terapia ciclică: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Preparate combinate E/G pentru utilizare continuă: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolona

Gestageni: Dufaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

La metode alternative tratamentele includ
preparate din plante: fitoestrogeni și fitohormoni. Nu există date suficiente despre siguranța și eficacitatea pe termen lung a acestei terapii.

În unele cazuri, este posibilă o combinație unică de HRT hormonală și fitoestrogeni. (de exemplu, cu ameliorarea insuficientă a bufeurilor cu un tip de HRT).

Femeile care primesc TSH trebuie să viziteze un medic cel puțin o dată pe an. Prima vizită este programată la 3 luni după începerea HRT. Examinările necesare medicul dumneavoastră vă va prescrie să monitorizați HRT, ținând cont de caracteristicile sănătății dumneavoastră!

Important! Mesaj de la administrația site-ului despre întrebările de pe blog:

Dragi cititori! Prin crearea acestui blog, ne-am propus să oferim oamenilor informații despre problemele endocrine, metodele de diagnostic și tratament. Și, de asemenea, pe probleme conexe: nutriție, activitate fizică, stil de viață. Funcția sa principală este educațională.

Ca parte a blogului ca răspuns la întrebări, nu putem oferi consultații medicale cu drepturi depline, aceasta din cauza lipsei de informații despre pacient și a timpului petrecut de medic pentru a studia fiecare caz. Pe blog sunt posibile doar răspunsuri generale. Dar înțelegem că nu peste tot există posibilitatea de a consulta un endocrinolog la locul de reședință, uneori este important să obțineți o altă opinie medicală. Pentru astfel de situații, când aveți nevoie de o imersiune mai profundă, de studiul documentelor medicale, avem un format de consultații prin corespondență plătite în centrul nostru. dosarele medicale.

Cum să o facă?În lista de prețuri a centrului nostru există o consultare prin corespondență privind documentația medicală, care costă 1200 de ruble. Daca aceasta suma ti se potriveste, o poti trimite la adresa [email protected] scanări de site ale documentelor medicale, o înregistrare video, o descriere detaliată, tot ceea ce considerați necesar pentru problema dvs. și întrebări la care doriți să obțineți răspunsuri. Medicul va vedea dacă este posibil să dea o concluzie completă și recomandări pe baza informațiilor furnizate. Dacă da, vom trimite detaliile, plătiți, medicul vă va trimite o concluzie. În cazul în care, conform documentelor furnizate, este imposibil să se dea un răspuns care ar putea fi considerat ca o consultație medicală, vom trimite o scrisoare în care să menționăm că în acest caz, recomandările sau concluziile absentelor nu sunt posibile și, bineînțeles, vom nu iau plata.

Cu stimă, administrație centru medical„Secolul XXI”

Postari similare
© 2022. wellnessizdoma.ru Viața este frumoasă fără boli articulare. Toate drepturile rezervate