Neoplasm malign în rect și prevenirea acestuia. Primele simptome ale cancerului rectal miercuri rectum microbian 10

Începe de la nivelul celei de-a 3-a vertebre sacrale și se termină cu anusul din perineu. Lungimea sa este de 14-18 cm, diametrul variază de la 4 cm la început la 7,5 cm în partea sa cea mai largă, situată în mijlocul intestinului, apoi rectul se îngustează din nou la dimensiunea unui gol la nivel. anus. În jurul anusului țesut subcutanat există un mușchi - sfincter extern al anusului, care blochează anusul. La același nivel, există un sfincter anal intern. Ambele sfinctere închid lumenul intestinal și țin scaunul în el.

Incidenţă

Cancerul rectal ocupă locul 3 în structura incidenței neoplasmelor maligne ale tractului gastrointestinal, reprezentând 45% din neoplasmele intestinale și 4-6% în structura neoplasmelor maligne de toate localitățile.

Factori de risc

Factorii care contribuie la apariția cancerului rectal, mulți autori includ șederea îndelungată a fecalelor în ampula rectală, constipația cronică, escarele și ulcerele. Bolile precanceroase obligatorii ale rectului includ polipi (adenomatoși, viloși) cu o probabilitate mare de transformare în cancer. Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta boala. Acestea includ:

Imagine histologică

În cancerul rectal se observă următoarele forme histologice: cancerul glandular (adenocarcinom, cancer solid, cricoid, mixt, scirr) se observă mai des în regiunea ampulară a rectului; Rareori în rect (și nu în anus) poate fi carcinom cu celule scuamoase sau melanom, care se datorează probabil prezenței epiteliului tranzițional ectopic sau a melanocitelor.

punerea în scenă

Clasificare rusă:

Stadiul I - o tumoare mobilă mică, clar delimitată sau ulcer de până la 2 cm în dimensiunea cea mai mare, afectează membrana mucoasă și stratul submucos al intestinului. Nu există metastaze regionale.
Etapa II - o tumoare sau ulcer de până la 5 cm în dimensiune, nu se extinde dincolo de intestin, ocupă nu mai mult de jumătate din circumferința intestinului. Nu există metastaze sau cu prezența unor metastaze unice în ganglionii limfatici regionali localizați în țesutul pararectal.
Stadiul III - o tumoare sau ulcer de peste 5 cm în cea mai mare dimensiune, ocupă mai mult de un semicerc al intestinului, germinează toate straturile peretelui intestinal. Metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.
Stadiul IV - o tumoare extinsă, în descompunere, imobilă, care crește în organele și țesuturile din jur. Numeroase metastaze la ganglionii limfatici regionali. Metastaze la distanță (hematogene).

Clasificarea internațională a cancerului rectal conform sistemului TNM :

Simbolul T conține următoarele gradații:

TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare;
Tis - carcinom preinvaziv;
T1 - tumora infiltrează mucoasa și stratul submucos al rectului;
T2 - tumora se infiltrează în stratul muscular, fără a limita mobilitatea peretelui peretelui intestinal;
T3 - o tumoare care crește prin toate straturile peretelui intestinal cu sau fără infiltrare a țesutului adrectal, dar nu se răspândește la organele și țesuturile învecinate.
T4 - o tumoare care crește în organele și țesuturile din jur.

Simbolul N indică prezența sau absența metastazelor regionale.

NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali
N0 - nicio implicare a ganglionilor limfatici regionali
N1 - metastaze în 1 ן ganglioni limfatici regionali
N2 - metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali

Simbolul M indică prezența sau absența metastazelor la distanță.

M0 - fără metastaze la distanță
M1 - cu prezența metastazelor la distanță.

Tabloul clinic

Cel mai frecvent și constant simptom al cancerului rectal este sângerarea. Apare atât în stadiile incipiente, cât și ulterioare și se observă la 75-90% dintre pacienți. Intensitatea sângerării intestinale este nesemnificativă, iar cel mai adesea acestea apar sub formă de impurități sau sânge în fecale, sau cheaguri de culoare închisă, nu sunt constante. Spre deosebire de hemoroizii care sângerează, în cancer, sângele precede scaunul sau este amestecat cu scaunul. De regulă, sângerarea abundentă nu are loc, iar anemia la pacienți este mai des detectată în etapele ulterioare ale bolii.

În cazul cancerului rectal, mucusul și puroiul sunt secretate din anus împreună cu sângele. Acest simptom apare de obicei în stadiile ulterioare ale bolii și se datorează prezenței inflamației perifocale concomitente.

Al doilea cel mai frecvent simptom al cancerului este tipuri diferite tulburări ale funcției intestinale: modificări ale ritmului defecației, forma fecalelor, diaree, constipație și incontinență a fecalelor și gazelor. Cele mai dureroase pentru pacienti sunt falsele impulsuri frecvente de a defeca (tenesmus), insotite de secretii care nu un numar mare sânge, mucus și puroi. După defecare, pacienții nu simt satisfacție, au un sentiment corp strainîn rect. Îndemnurile false pot fi observate de la 3-5 până la 10-15 ori pe zi. Pe măsură ce tumora crește, mai ales cu cancerul stenosant al rectului superior, constipația devine mai persistentă, se determină balonarea, mai ales în abdomenul stâng. Inițial, aceste simptome sunt intermitente, apoi devin permanente.

Datorită creșterii în continuare a tumorii și adăugării de modificări inflamatorii, apare o obstrucție intestinală joasă parțială sau completă. În același timp, pacienții prezintă crampe abdominale, însoțite de retenție de gaze și scaun, vărsăturile apar periodic. Durere la pacientii cu cancer rectal, acestea apar cu raspandirea locala a tumorii, mai ales atunci cand aceasta se deplaseaza catre organele si tesuturile din jur. Numai în cancerul de localizare ano-rectală, datorită implicării zonei sfincterului rectal în procesul tumoral, durerea este primul simptom al bolii într-un stadiu incipient. În același timp, pacienții tind să stea pe doar o jumătate din fese - un „simptom al unui scaun”.

Încălcare starea generala pacienților (slăbiciune generală, oboseală, anemie, pierdere în greutate, paloare a tegumentului) se datorează pierderii zilnice de sânge, precum și intoxicației tumorale în stadiile ulterioare ale bolii. De o importanță decisivă în diagnostic sunt o examinare completă de către un medic specialist și rezultatele unui studiu de biopsie și material citologic.

Diagnosticare

Cancerul rectal se referă la neoplasme de localizare externă, dar, cu toate acestea, procentul de erori și neglijență în această formă de cancer nu tinde să scadă. Diagnosticul cancerului rectal trebuie să fie cuprinzător și să includă:

examinarea digitală a rectului,
metode endoscopice - sigmoidoscopie cu biopsie, fibrocolonoscopia (pentru a exclude polipii concomitenți sau leziunile multiple primare ale colonului supraiacent),
metode radiologice - irigografie, radiografie simplă a cavității abdominale, torace,
Ecografia și tomografia computerizată - pentru diagnosticarea răspândirii unei tumori la organele învecinate, determinarea metastazelor în organe cavitate abdominală(ficat) și ganglionii limfatici
metode de laborator - analize generale și biochimice de sânge, analize de sânge pentru oncomarkeri (pentru a determina prognosticul tratamentului și monitorizarea ulterioară).

Tratament

Metoda chirurgicală este lider în tratamentul cancerului rectal. LA anul trecut se aplică în mod activ tratament complex: iradiere sub forma de expunere preoperatorie, dupa care se efectueaza extirparea chirurgicala a intestinului cu tumora. Dacă este necesar, în perioada postoperatorie prescrie chimioterapie.

Problema alegerii tipului de intervenție chirurgicală pentru cancerul rectal este foarte complexă și depinde de mulți factori: nivelul locației tumorii, structura histologică a acesteia, gradul de răspândire a procesului tumoral și starea generală a pacientului. Volumul final și tipul intervenției chirurgicale se determină în sala de operație după laparotomie și o revizuire amănunțită a organelor abdominale.

Punctul de vedere larg răspândit că cea mai radicală operație pentru cancerul rectal este extirparea abdominoperineală este în prezent greu acceptabil atât din punct de vedere oncologic, cât și din punct de vedere al posibilei reabilitări sociale și de muncă ulterioare.

Principalele tipuri de operații pe rect:

rezecția anterioară a rectului cu restabilirea continuității acestuia prin aplicarea unei anastomoze ( îndepărtarea parțială rect când tumora este situată în secțiunea superioară);
rezecția anterioară joasă a rectului cu anastomoză (înlăturarea aproape completă a rectului cu păstrarea sfincterului anal când tumora este situată peste 6 cm de anus).
extirparea abdominal-perineală a rectului (înlăturarea completă a rectului și a aparatului obturator cu impunerea unei colostomii cu un singur butoi în regiunea iliacă stângă);

Rezecția anterioară joasă (coloproctologie) a rectului se realizează cu impunerea unei anastomoze (fistulă) cu ajutorul unei suturi mecanice, deschisă sau laparoscopică. Se foloseste in caz de cancer de rect, cu localizarea tumorii in partile inferioare ale rectului, la o distanta de 4-8 cm de canalul anal. Avantaje aceasta metoda: fără colostomie pe viață. În prezent, pacienții cu cancere rectale de grad scăzut sunt supuși rar anastomoze, operațiile se termină fără formarea de anastomoză. Pacienții primesc o colostomie cu care trăiesc. Prezența unei colostomii împiedică pacienții să ducă o viață activă social, le limitează activitățile zilnice, o colostomie provoacă un mare prejudiciu moral, pacienții trăiesc într-un stres constant. Efectuarea rezecțiilor anterioare joase cu o sutură mecanică va permite pacienților să viață obișnuită, îi va salva de toate problemele asociate cu stoma. Necesită echipament electrochirurgical modern: bisturiu cu ultrasunete, coagulator bipolar modern, precum și disponibilitatea unor capsatoare moderne în secțiile de coloproctologie (circulare).

Prognoza

Prognosticul pentru cancerul rectal depinde de stadiul bolii, de forma de creștere, de structura histologică a tumorii, de prezența sau absența metastazelor la distanță, de radicalismul intervenției efectuate. Potrivit datelor generalizate ale autorilor autohtoni și străini, rata de supraviețuire globală de 5 ani după radical tratament chirurgical cancerul rectal variază de la 34 la 70%. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali reduce supraviețuirea la 5 ani la 40% față de 70% fără metastaze. Rata de supraviețuire la cinci ani după tratamentul chirurgical al cancerului rectal, în funcție de stadiul procesului tumoral, este: în stadiul I - până la 80%, în stadiul II - 75%, în stadiul IIIa - 50% și în stadiul IIIb - 40%.

Note

Vezi si

Legături

Tumori și oncologie
Tumori benigne Precancere Cancer in situ Tumori maligne Tumori intermediare
Topografie

Morfologie
Epiteliu și glande
mezenchim	fibrom (desmoid) histiocitom lipom hibernom leiomiom rabdomiom tumoră cu celule granulare hemangiom tumora glomusului limfangiom sinoviom mezoteliom osteoblastom condrom condroblastom tumoră cu celule gigantice fibrosarcom liposarcom leiomiosarcom rabdomiosarcom angiosarcom limfangiosarcom osteosarcom condrosarcom
formatoare de melanină carpa
Sistem nervos și membranele creierului	astrocitom astroblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependimom ependimoblastom papilom coroidian coriocarcinom ganglioneurom ganglioneuroblastom neuroblastom meduloblastom glioblastom meningiom sarcom meningian simpatoblastom ganglioneuroblastom chemodectom neurom neurofibromatoza sarcom neurogen
Sistemul sanguin
Teratom
Tratament

Structuri aferente

Alte

Fundația Wikimedia. 2010 .

LA sistem modern asistență medicală, se obișnuiește să se utilizeze clasificarea internațională unificată a bolilor (denumire prescurtată - ICD). Clasificarea este concepută pentru a sistematiza și analiza datele despre toate bolile cunoscute la nivel mondial. Clasificarea internațională oferă o abordare standardizată în domeniul diagnosticului și este utilizată pentru comparabilitatea internațională a datelor. Clasificarea se bazează pe date statistice, care sunt revizuite periodic la nivel internațional. În această etapă, în medicină este utilizată clasificarea bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10 sau ICD-10).

Principii de clasificare

ICD este un document internațional în care diferite boli sunt codificate cu litere și cifre. Astfel, fiecare diagnostic are propriul cod standard specific. Datele despre boli din ICD-10 sunt grupate după următorul principiu:

tip epidemic;
general;
local;
legate de tulburări de dezvoltare;
leziuni cauzate de factori externi.

ICD-10 are 21 de clase sistematizate care includ anumite probleme de sănătate. Fiecare clasă este subdivizată în titluri specifice de trei caractere, care la rândul lor pot include subtitluri suplimentare. Subcategorii din patru cifre, care sunt utilizate pentru a specifica datele pentru o boală, sunt formate prin adăugarea unei a patra cifre la codul de trei cifre deja existent.

Oncologia regiunii anorectale

Astăzi, bolile oncologice sunt cea mai importantă problemă a omenirii.

Cancerul rectal ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor oncologice în ceea ce privește prevalența și severitatea cursului, în special în rândul vârstnicilor.

În fiecare an, cazurile de depistare a neoplasmelor maligne în rect devin tot mai frecvente, în timpul diagnosticului cărora specialiștii folosesc și ICD-10.

Cancerul de colon în acest sistem internațional aparține clasei a II-a numită „Clasa II. Neoplasme”. Se obișnuiește să se clasifice toate bolile asociate cu neoplasme de tip malign și benign, care sunt grupate în funcție de principiul localizării.

Codul de clasa a doua corespunde denumirii C00-D48. Diagnosticul de „cancer rectal” are și un cod propriu, aflat la rubrica „Neoplasme maligne ale sistemului digestiv”. Una dintre subcategorii sale este „Neoplasm malign al rectului”, cod C20.

La clasificarea tumorilor canceroase în zona ano-rectală se folosește codul C21. document normativ ICD-10, care sistematizează toate tumorile maligne din anus la locul lor:

C21.0 - tumori canceroase în anus cu localizare neprecizată;
C21.1 - tumori maligne în cavitatea canalului anal;
C21.2 - formațiuni maligne ale regiunii cloacogene;
C21.8 - leziune extinsă tumoare maligna rect, dincolo de zonele de mai sus.

Această clasificare este utilizată în procesul de diagnosticare a neoplasmelor tumorale, când cancerul este asociat cu deteriorarea peretelui rectului și al anusului.

Simptomele bolii

Pentru a atribui un cod adecvat unei boli, este necesar diagnostice complexe luând în considerare trasaturi caracteristice. Cancerul din cavitatea rectală este destul de greu de detectat în stadiul inițial - nu are simptome pronunțate. Odată cu creșterea tumorii, simptomele cresc treptat, iar cancerul începe să se răspândească în tot corpul prin metastază, ceea ce este tipic pentru etapele ulterioare ale bolii.

Pentru cancerul rectal, sunt caracteristice următoarele simptome:

durere în abdomen;
senzație de prezență a unui corp străin în cavitatea intestinală;
disconfort în timpul golirii;
constipație crescută;
incontinență fecală și creșterea formării de gaze;
impuls fals de a face nevoile;
scurgeri din anus sub formă de sânge sau mucus.

Simptomele care provoacă cancer în regiunea ano-rectală pot fi similare cu manifestările altor boli asociate cu tulburări ale intestinului sau boli din domeniul proctologiei. Prin urmare, numai după testele și studiile necesare se poate confirma prezența cancerului rectal. Dacă observați simptome similare, ar trebui să treceți imediat la o examinare pentru prezența neoplasmelor în intestin, deoarece diagnosticarea precoce îmbunătățește eficacitatea tratamentului ulterior.

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma suspiciunile unei tumori canceroase în rect și pentru a face un diagnostic adecvat, desemnat ca cod ICD-10, se efectuează o serie de studii și analize necesare.

Testele necesare pentru a detecta cancerul chiar și într-un stadiu incipient includ analiza biochimică sânge. Sângele este examinat pentru conținutul unui marker tumoral - o substanță produsă de celulele canceroase. Pentru pacienții cu o tumoare malignă în zona ano-rectală, este caracteristică prezența unui conținut crescut de antigen cancer-embrionar în sânge. Detectarea unui astfel de marker crește probabilitatea unei tumori în cavitatea rectală. Dar pentru a confirma diagnosticul și a determina locația localizării sale, este necesar să se utilizeze alte metode de studiere a zonei cu probleme.

La principal metode moderne, permițându-vă să examinați cu atenție rectul din interior și să determinați starea membranei mucoase a peretelui său, includ:

. Introducerea prin anus a unui tub special cu o cameră situată la capăt și care vă permite să detectați vizual posibilele abateri;
irigoscopie. Găsirea tumorii și determinarea localizării exacte a acesteia. Se efectuează prin examinarea cu raze X a intestinului folosind un contrast special;
procedura cu ultrasunete. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a detecta neoplasmele și eventualele metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

Dacă tumora nu este profundă, aceasta poate fi detectată cu o examinare digitală a rectului prin anus. În acest caz, codul bolii se va referi la rubrica ICD-10 din trei cifre cu denumirea C21, care include tumorile anusului și canalului anal.

Confirmare oncologică

Pentru a diagnostica în final cancerul și a clasifica tumora ca neoplasm malign conform ICD-10, este necesar să se analizeze țesuturile neoplasmului detectat pentru prezența celulelor canceroase. Un astfel de studiu este efectuat folosind o biopsie.

Aceasta este o procedură în timpul căreia țesuturile neoplasme suspecte sunt prelevate pentru analize ulterioare la microscop. O biopsie vă permite să confirmați cu exactitate cancerul și este împărțită în următoarele tipuri de metode:

biopsie exciziala. Acest tip de procedură presupune recoltarea întregii tumori;
biopsie incizională. Implica colectarea doar a unei mici părți dintr-un neoplasm suspect.

Pe lângă studiile de mai sus, se efectuează adesea un RMN. Analiza tomografică a zonelor afectate de tumoră face posibilă nu numai confirmarea cancerului, ci și evaluarea dinamicii răspândirii acestuia. RMN-ul monitorizează, de asemenea, eficacitatea terapia cancerului prin urmărirea contracției tumorii. Dacă tumora continuă să crească, atunci este necesar să se schimbe cursul prescris de terapie.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Formarea malignă în rect și prevenirea acesteia

Postat de: admin 05 mai 2016

Organele digestive sunt adesea supuse unor procese disfuncționale în corpul uman. Acest lucru se datorează încălcării regimului și calității substanțelor furnizate sistemului digestiv, precum și influenței factorilor negativi externi asupra organismului. Ca rezultat, o persoană poate experimenta boala grava care are o rată de mortalitate ridicată. Vorbim despre un proces malign care are loc în orice organ.

Rectul (rectul) este secțiunea finală a tractului digestiv, care provine din colonul sigmoid și este situat înaintea anusului.Dacă luăm în considerare oncologia intestinului gros în ansamblu, atunci cancerul rectal (Cancerrectum) apare în până la 80% din cazuri.Cancerul de rect, conform statisticilor, afectează jumătatea feminină a populației, deși diferența cu această patologie la bărbați este mică. LA clasificare internationala boli (mcb) 10 vizualizări, cancerul rectal ocupă codemcb -10 C 20, colon kodommkb -10 C 18 și codemkb -10 C 18,0 - cecum. Kodymkb -10, patologiile oncologice intestinale sunt preluate din mkb - O (oncologie) în conformitate cu:

Prima și localizarea tumorii;
Recunoaștere (neoplasmul poate fi de natură nedefinită și necunoscută D37-D48);
Aproape grupuri morfologice;

Cancerul rectal (mcb -10 C 20) se dezvoltă adesea la vârsta adultă, adică după 60 de ani, dar adesea, oncoprocesul afectează oamenii în perioada reproductivă ciclu de viață. În cele mai multe cazuri, patologia se observă în ampula rectului, dar există o localizare a neoplasmului deasupra ampulei intestinului, în porțiunea anus-perineală și în rectul sigmoid.

Cauze (cancer de rect)

Cancerul de rect (µb -10 C 20) apare în principal după patologii precanceroase pe termen lung. Există o versiune a unei predispoziții ereditare la oncologia rectului. Cicatricile rămase după leziuni și operații pot degenera, de asemenea, într-o formațiune malignă. Consecințele anomaliilor congenitale ale intestinului gros este una dintre cauzele cancerului rectal. Persoanele care suferă de hemoroizi cronici, fisuri anale, sunt mai predispuse la apariția unui proces oncologic în rect. Boli infecțioase, precum dizenteria, precum și constipația cronică și procesele inflamatorii din organ (proctită, sigmoidită) cu formarea unui ulcer sau escare, pot fi factori care cauzează cancerul rectal.

Condiții precanceroase ale rectului

Polipoză(polipi adenomatoși, viloși). Astfel de formațiuni sunt observate atât la copii, cât și la adulți. Polipii, atât într-o formă unică, cât și în multipli, se dezvoltă din țesutul epitelial sub formă de formațiuni ovale, care pot avea o bază largă sau o tulpină subțire. Pacienții de sex masculin suferă adesea de polipoză, iar această patologie are un factor ereditar. Examinarea microscopică a zonei afectate relevă hiperplazia mucoasei intestinale, care este exprimată printr-o imagine colorată. Odată cu actul defecării, polipii pot sângera și se observă scurgeri mucoase în fecale. Pacienții cu polipoză simt frecvent tenesmus (dorința de a goli rectul) și dureri de tracțiune după defecare. Cursul unui astfel de proces se dezvoltă adesea în oncologie, în aproximativ 70% din cazuri, în timp ce degenerarea poate afecta unii dintre numeroșii polipi existenți. Tratamentul polipozei se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Proctosigmoidita cronică. Un astfel de proces inflamator este de obicei însoțit de formarea de fisuri și ulcerații, împotriva cărora se dezvoltă hiperplazia mucoasei intestinale. În fecalele pacientului după defecare, se găsesc mucus și sânge. O astfel de patologie este considerată un precancer obligatoriu, prin urmare, pacienții cu proctosigmoidită sunt puși la un dispensar cu o examinare la fiecare șase luni.

O varietate de oncologie a rectului (microbian -10 C 20)

Forma procesului malign din rect poate fi determinată prin diagnosticul de cancer rectal, care constă într-un examen digital și un examen rectoscopic al organului. Determinați forma endofitică și exofitică. Primul, se caracterizează prin înfrângerea formării canceroase a stratului mucos interior al intestinului, iar al doilea, cu germinarea în lumenul peretelui organului.

Forma exofitică a unei tumori a rectului arată ca o conopidă sau o ciupercă, de pe suprafața căreia, după atingere, se eliberează secreții seroase sângeroase. Această formă de educație apare din polip și se numește polipoză. Diagnosticul cancerului rectal se face adesea prin biopsie și ulterior analiza histologică biomaterial.

Cancerul în formă de farfurioară arată ca un ulcer cu margini dens, granulate și denivelate. Fundul unei astfel de tumori este întunecat cu placă necrotică.

Forma endofitică este reprezentată de o creștere puternică a tumorii, care îngroașă peretele intestinal și îl face imobil. Așa se dezvoltă cancerul difuz-infiltrativ al rectului.

Apariția unui ulcer plat profund cu un infiltrat care sângerează și crește rapid indică o formă de cancer ulcerativ-infiltrativă. Tumora se caracterizează printr-un curs rapid, metastaze și germinare în țesuturile din apropiere.

Cancerul de rect se răspândește prin fluxul sanguin, local și limfatic. Odată cu dezvoltarea locală, tumora crește în toate direcțiile, afectând treptat toate straturile mucoasei intestinale în profunzime. Cu o leziune completă a rectului de către o tumoare, în afara acestuia se formează infiltrate semnificative, care trec la vezica urinara, prostată la bărbați, vagin și uter la femei. Depinzând de examen histologic, determina cancerul de tip coloidal, mucos si solid. Metastaze, tumora se îndreaptă către oase, plămâni, țesut hepatic și mai rar către rinichi și creier.

Clinica de tumoră rectală

Malignitatea inițială a rectului poate să nu semnaleze simptome specifice, altele decât senzațiile locale minore. Luați în considerare modul în care se manifestă cancerul rectal în timpul dezvoltării tumorii și al degradarii acesteia:

Constanta si agravata in timpul golirii, durerea in anus este una dintre senzatiile primare in prezenta unei tumori. Aspect dureri severe poate însoți procesul de germinare a cancerului în afara rectului;
Tenesmus - nevoia frecventă de a goli, în care există o descărcare parțială de mucoase și sângerări scaun;
Diaree frecventă - poate indica atât o disbacterioză a tractului digestiv, cât și prezența unei tumori în rect. În această afecțiune, pacientul poate observa „fecale sub formă de panglică”, o cantitate mică de fecale cu mult mucus și scurgeri sângeroase. O complicație a acestui simptom este atonia sfincterului anusului, care este însoțită de incontinența gazelor și a scaunelor;
Mucoasa și spottingul este o manifestare a procesului inflamator al mucoasei intestinale. Astfel de simptome pot fi un prevestitor al procesului oncologic sau al neglijării acestuia. Apariția mucusului poate fi înainte de golire sau în timpul acestuia, precum și în locul scaunului. Sângele apare în cantități mici pe primele etape cancer, iar într-un volum mai mare se observă cu creșterea rapidă a tumorii. Probleme sângeroase ies înainte de defecare sau împreună cu fecale, sub formă de masă stacojie sau întunecată cu cheaguri.
În stadiul târziu al neoplasmului, în timpul decăderii acestuia, se observă secreții purulente, fetide;
Clinica generală: ten palid, slăbiciune, pierdere rapidă în greutate, anemie.

Ajutor în procesul malign al rectului

Cel mai important ajutor într-o astfel de patologie este prevenirea apariției bolii. Prevenirea cancerului rectal se caracterizează printr-o atitudine atentă față de corpul dumneavoastră, adică este necesar să controlați dieta, exercițiile fizice și starea psihologicași, de asemenea, consultați un medic la timp dacă aveți experiență procese inflamatorii intestine. Consumul de alimente și băuturi care conțin înlocuitori de arome, emulgatori, stabilizatori, conservanți și coloranți nocivi, precum și abuzul de carne afumată, alimente grase, alcool, apă carbogazoasă etc., pot provoca mutații celulare și apariția unui proces malign în secțiunile superioare și inferioare ale tractului digestiv.

Nutriția pentru cancerul rectal ar trebui să excludă complet alimentele și dulciurile de mai sus, cu o dietă cruntă, care nu ar trebui să irite intestinele și să aibă un efect laxativ. Dieta pentru cancerul rectal se bazează pe utilizarea sporită a seleniului (un element chimic), care oprește proliferarea celulelor atipice și se găsește în fructe de mare, ficat, ouă, nuci, fasole, semințe, verdețuri (mărar, pătrunjel, varză, etc.). broccoli), cereale (nu grâu decojit și orez).

Dieta postoperatorie pentru cancerul rectal în primele două săptămâni exclude: laptele, bulionul, fructele și legumele, mierea și cerealele din grâu.

Prevenirea cancerului rectal este tratament în timp util hemoroizi, colita, fisuri anale, igiena personala, controlul asupra actului de defecatie (miscari sistematice ale intestinului, absenta unui act dificil de defecatie, precum si prezenta sangelui si mucusului in fecale), trecerea analizelor de testare pentru a verifica prezența celulelor atipice.

Tratamentul cancerului de rect

Tratamentul pentru acest tip de cancer este intervenție chirurgicalăși tratament combinat. Efectuați operații radicale, paliative în combinație cu ședințe de chimioterapie și radiații. Cea mai des folosită intervenție chirurgicală cu abord radical (operația Quenu-Miles) și îndepărtarea rectului conform lui Kirchner. În funcție de gradul de deteriorare și stadiul tumorii, uneori se efectuează rezecția locului malign.

Radioterapia pentru cancerul rectal este utilizată în cazuri îndoielnice operații radicaleși odată cu impunerea unui anus nenatural, ca urmare, creșterea tumorii este întârziată și viabilitatea pacientului cu cancer este prelungită, deoarece prognoza de supraviețuire a unor astfel de pacienți este adesea nefavorabilă.

Cancer rectal

Cod ICD-10

Boli conexe

Simptome

Sângerare (intensitatea sângerării intestinale este de obicei nesemnificativă și cel mai adesea apar sub forma unui mic amestec de sânge stacojiu în fecale);

Constipație, incontinență a fecalelor și gazelor, balonare, nevoia falsă frecventă de a face nevoile);

Durere în rect;

scădere în greutate, paloare a pielii);

Încălcarea bunăstării pacienților (slăbiciune generală, oboseală);

Anemie (o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge, care este de obicei cauzată de sângerare intestinală în cancerul rectal).

În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții pot prezenta obstructie intestinala, manifestată prin dureri de crampe în abdomen, retenție de gaze și scaune, vărsături.

Motivele

Polipii rectului aparțin grupului de boli precanceroase obligatorii cu o probabilitate mare de transformare în cancer.

Tratament

* rezecția anterioară a rectului cu restabilirea continuității acestuia prin aplicarea unei anastomoze (înlăturarea parțială a rectului când tumora este localizată în secțiunea superioară a acestuia);

* rezecția anterioară joasă a rectului cu anastomoză (înlăturarea aproape completă a rectului cu conservarea sfincterului anal când tumora este situată peste 6 cm de anus).

* extirparea abdominal-perineală a rectului (înlăturarea completă a rectului și a aparatului obturator cu impunerea unei colostomii cu un singur butoi în regiunea iliacă stângă);

Rezecția anterioară joasă (coloproctologie) a rectului se realizează cu impunerea unei anastomoze (fistulă) cu ajutorul unei suturi mecanice, deschisă sau laparoscopică. Se foloseste in caz de cancer de rect, cu localizarea tumorii in partile inferioare ale rectului, la o distanta de 4-8 cm de canalul anal. Avantajele acestei metode: fără colostomie pe viață. În prezent, pacienții cu cancere rectale de grad scăzut sunt supuși rar anastomoze, operațiile se termină fără formarea de anastomoză. Pacienții primesc o colostomie cu care trăiesc. Prezența unei colostomii împiedică pacienții să ducă o viață activă social, le limitează activitățile zilnice, o colostomie provoacă un mare prejudiciu moral, pacienții trăiesc într-un stres constant. Efectuarea rezecțiilor anterioare joase cu o sutură mecanică va permite pacienților să ducă o viață normală, să-i scutească de toate problemele asociate stomei. Necesită echipament electrochirurgical modern: bisturiu cu ultrasunete, coagulator bipolar modern, precum și disponibilitatea unor capsatoare moderne în secțiile de coloproctologie (circulare).

ICD 10 - C20 - Cancer de rect

Cancerul rectal este o boală malignă a părții finale a cancerului de colon. Este cea din urmă zonă care este adesea expusă unei tumori canceroase, aducând pacientului destul de multe probleme. Ca orice altă boală, cancerul rectal are un cod conform Clasificării Internaționale a Bolilor 10 revizuire, sau ICD 10. Deci, să luăm în considerare această tumoră din punct de vedere al clasificării.

Codul ICD 10

C20 - codul cancerului colorectal conform ICD 10.

Structura

În primul rând, să analizăm structura de ansamblu conform ICD 10 la cancerul rectal.

Neoplasme - C00-D48
Malign - C00-C97
Organe digestive - C15-C26
Rect - C20

Boli învecinate

În vecinătatea organelor digestive, conform ICD, bolile departamentelor învecinate sunt ascunse. Le enumerăm aici cât putem. Ca să zic așa, rețineți.

C15 - esofag.
C16 - stomac.
C17 - intestinul subțire.
C18 - colon.
C19 - joncțiunea rectosigmoidiană.
C20 - drept.
C21 - anus și canal anal.
C22 - căile biliare hepatice și intrahepatice.
C23 - vezica biliară.
C24 Alte părți nespecificate ale căilor biliare.
C25 - pancreas.
C26 Alte organe digestive și prost definite.

După cum puteți vedea, orice problemă oncologică are un loc clar în clasificatorul bolilor.

Informații generale despre cancer

Nu ne vom opri aici în detaliu asupra acestei boli - avem un articol complet separat, dedicat cancerului rectal. Numai aici informatii scurteși clasificator.

Principalele cauze ale bolii sunt fumatul, alcoolul, problemele de nutriție și un stil de viață sedentar.

În afara oricăror clasificări internaționale, deja în cadrul structurii, în funcție de localizarea carcinomului, se disting următoarele tipuri pentru tratament:

rectosigmoid
Ampular superior
Fiolă medie
Ampulara inferioară
anus

În funcție de agresivitatea manifestării:

foarte diferentiat
Prost diferentiat
Medie diferențiată

Simptome

Cancerul intestinal în general este o boală care se manifestă doar în stadiile ulterioare, pacienții trec la 3 sau 4.

Repere în etapele ulterioare:

Sânge în scaun
Oboseală
Senzație de plinătate a stomacului
Durere în timpul defecării
constipație
Mâncărime anus cu scurgere
Incontinenţă
Obstructie intestinala
Diaree
La femei, sunt posibile scurgeri fecale din vagin prin fistule.

etape

Etapa 1 - o dimensiune mică a tumorii, de până la 2 centimetri, nu se extinde dincolo de organ.

Etapa 2 - tumora crește până la 5 cm, primele metastaze apar în sistemul limfatic.

Etapa 3 - metastazele apar în organele din apropiere - vezica urinară, uter, prostată.

Etapa 4 - apar metastaze pe scară largă, la distanță. Posibil noua clasificare- în cancerul de colon.

Prognoza

În funcție de supraviețuirea la cinci ani, prognosticul este împărțit în etape:

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a bolii:

Inspecţie.
Palpare.
Analize: urină, fecale sange ocult, sânge.
Endoscopie, colonoscopie.
Raze X.
Markeri tumorali.
Imagistică prin rezonanță magnetică, scanare CT, Ecografie.

Tratament

Subliniem principalele metode de tratament a acestei oncologie:

Intervenție chirurgicală - de la îndepărtarea punctuală a tumorii până la îndepărtarea unei părți a rectului sau rezecția completă a acestuia.

Chimioterapia. Introducerea de substanțe chimice care distrug celulele maligne. Posibil efecte secundare. Este folosit în principal ca tratament suplimentar înainte și după operație.

Terapie cu radiatii. O altă metodă tratament suplimentar, este de a iradia tumora cu iradiere radioactivă.

FAQ

Este necesar să se opereze?

De regulă, da. Chirurgia oferă efectul maxim al tratamentului, radioterapie și chimioterapie obțin doar celulele afectate. Operația nu se face doar în ultima etapă, când tratamentul în sine devine deja lipsit de sens. Deci - dacă se oferă să facă o operație, atunci totul nu este încă pierdut.

Cât timp trăiesc oamenii cu acest cancer?

Să fim sinceri. Boala nu este cea mai bună. Dar rata de supraviețuire este mare. Când sunt detectați în primele etape, pacienții trăiesc în liniște mai mult de 5 ani. Dar pe acesta din urmă în moduri diferite, în medie până la șase luni.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția cancerului, respectăm următoarele recomandări:

Nu începem tratamentul bolilor intestinale - hemoroizi, fistule, fisuri anale.
Luptăm cu constipația.
Nutriție adecvată - accent pe alimentele din plante.
Aruncăm obiceiurile proaste - fumatul și alcoolul.
Mai multă activitate fizică.
Controale medicale regulate.

Cancer rectal

1 Rect
2 Incidența
3 Factori de risc
4 Imagine histologică
5 În scenă
6 Tabloul clinic
7 Diagnosticare
8 Tratament
9 Prognoza
10 note
11 Vezi

Rect

Rectul este secțiunea de capăt a intestinului gros de sus în jos. colon sigmoid la anus (lat. anus), fiind capătul tubului digestiv. Rectul este situat în cavitatea pelviană, începe la nivelul celei de-a 3-a vertebre sacrale și se termină cu anusul în perineu. Lungimea sa este de 14-18 cm, diametrul variază de la 4 cm la început la 7,5 cm în partea sa cea mai largă, situată în mijlocul intestinului, apoi rectul se îngustează din nou la dimensiunea unui gol la nivelul anusului. . În jurul anusului în țesutul subcutanat este un mușchi - sfincterul extern al anusului, care acoperă anusul. La același nivel există un sfincter anal intern. Ambele sfinctere închid lumenul intestinal și țin scaunul în el.

Incidenţă

Factori de risc

Factorii care contribuie la apariția cancerului rectal, mulți autori includ șederea îndelungată a fecalelor în fiola rectului, constipația cronică, escarele și ulcerele. Bolile precanceroase obligatorii ale rectului includ polipi (adenomatoși, viloși) cu o probabilitate mare de transformare în cancer. Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta boala. Acestea includ:

Vârstă. Riscul de a dezvolta cancer rectal crește odată cu vârsta. Cele mai multe cazuri de boală sunt observate la grupa de vârstă, în timp ce boala în vârstă<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
Istoricul cancerului. Pacienții care au fost diagnosticați anterior cu cancer de colon și tratați corespunzător prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de colon și rect în viitor. Femeile care au avut cancer ovarian, uterin sau de sân au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal.
Ereditate. Prezența cancerului de colon și rectal la rudele de sânge, în special în vârstă<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Fumat. Riscul de a muri din cauza cancerului rectal sau de colon este mai mare la fumători decât la nefumători. Primit de Societatea Americană de Cancer Societatea Americană de Cancer) dovezile sugerează că femeile care fumează au un risc cu 40% mai mare de a muri din cauza cancerului colorectal decât femeile care nu au fumat niciodată. În rândul bărbaților fumători, această cifră este de 30%.
Dietă. Studiile arată că o dietă bogată în carne roșie și un aport redus de fructe proaspete, legume, păsări de curte și pește cresc riscul de cancer colorectal. În același timp, persoanele care mănâncă des pește au un risc mai mic.
Activitate fizica. Persoanele active fizic au un risc mai mic de a dezvolta cancer colorectal.
Virus. Purtarea unor virusuri (cum ar fi unele tulpini de papilomavirus uman) poate fi asociată cu cancerul de colon și rectal și este o condiție precanceroasă obligatorie pentru cancerul anal.
Alcool. Consumul de alcool, mai ales în cantități mari, poate fi un factor de risc.
Aportul de vitamina B6 invers asociat cu riscul de cancer colorectal.

Imagine histologică

În cancerul rectal se observă următoarele forme histologice: cancerul glandular (adenocarcinom, cancer solid, cricoid, mixt, scirr) se observă mai des în regiunea ampulară a rectului; Rareori, poate exista carcinom cu celule scuamoase sau melanom în rect (mai degrabă decât în canalul anal), probabil din cauza prezenței epiteliului de tranziție ectopic sau a melanocitelor.

punerea în scenă

Stadiul I - o tumoare mobilă mică, clar delimitată sau ulcer de până la 2 cm în dimensiunea cea mai mare, afectează membrana mucoasă și stratul submucos al intestinului. Nu există metastaze regionale.
Etapa II - o tumoare sau ulcer de până la 5 cm în dimensiune, nu se extinde dincolo de intestin, ocupă nu mai mult de jumătate din circumferința intestinului. Nu există metastaze sau cu prezența unor metastaze unice în ganglionii limfatici regionali localizați în țesutul pararectal.
Stadiul III - o tumoare sau ulcer de peste 5 cm în cea mai mare dimensiune, ocupă mai mult de un semicerc al intestinului, germinează toate straturile peretelui intestinal. Metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.
Stadiul IV - o tumoare extinsă, în descompunere, imobilă, care crește în organele și țesuturile din jur. Numeroase metastaze la ganglionii limfatici regionali. Metastaze la distanță (hematogene).

Clasificarea internațională a cancerului rectal conform sistemului TNM :

Simbolul T conține următoarele gradații:

TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare;
Tis - carcinom preinvaziv;
T1 - tumora infiltrează mucoasa și stratul submucos al rectului;
T2 - tumora se infiltrează în stratul muscular, fără a limita mobilitatea peretelui peretelui intestinal;
T3 - o tumoare care crește prin toate straturile peretelui intestinal cu sau fără infiltrare a țesutului adrectal, dar nu se răspândește la organele și țesuturile învecinate.
T4 - o tumoare care crește în organele și țesuturile din jur.

Simbolul N indică prezența sau absența metastazelor regionale.

NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali
N0 - nicio implicare a ganglionilor limfatici regionali
N1 - metastaze în 1 ן ganglioni limfatici regionali
N2 - metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali

Simbolul M indică prezența sau absența metastazelor la distanță.

M0 - fără metastaze la distanță
M1 - cu prezența metastazelor la distanță.

Tabloul clinic

În cancerul rectal, mucusul și puroiul sunt secretate din anus împreună cu sângele. Acest simptom apare de obicei în stadiile ulterioare ale bolii și se datorează prezenței inflamației perifocale concomitente.

Al doilea cel mai frecvent simptom al cancerului sunt diferitele tipuri de tulburări intestinale: modificări ale ritmului defecării, forma fecalelor, diaree, constipație și incontinență a fecalelor și gazelor. Cele mai dureroase pentru pacienți sunt falsele îndemnuri frecvente de a defeca (tenesmus), însoțite de secreții ale unei cantități mici de sânge, mucus și puroi. După defecare, pacienții nu simt satisfacție, au încă o senzație de corp străin în rect. Îndemnurile false pot fi observate de 3-5 ori pe zi. Pe măsură ce tumora crește, mai ales cu cancerul stenosant al rectului superior, constipația devine mai persistentă, se determină balonarea, mai ales în abdomenul stâng. Inițial, aceste simptome sunt intermitente, apoi devin permanente.

Datorită creșterii în continuare a tumorii și adăugării de modificări inflamatorii, apare o obstrucție intestinală joasă parțială sau completă. În același timp, pacienții prezintă crampe abdominale, însoțite de retenție de gaze și scaun, vărsăturile apar periodic. Senzațiile de durere la pacienții cu cancer rectal apar atunci când tumora se răspândește local, mai ales când se deplasează către organele și țesuturile din jur. Numai în cancerul de localizare ano-rectală, datorită implicării zonei sfincterului rectal în procesul tumoral, durerea este primul simptom al bolii într-un stadiu incipient. În același timp, pacienții tind să stea pe doar o jumătate din fese - un „simptom al unui scaun”.

Încălcarea stării generale a pacienților (slăbiciune generală, oboseală, anemie, scădere în greutate, paloare a tegumentului) se datorează pierderii zilnice de sânge, precum și intoxicației tumorale în stadiile ulterioare ale bolii. De o importanță decisivă în diagnostic sunt o examinare completă de către un medic specialist și rezultatele unui studiu de biopsie și material citologic.

Diagnosticare

examinarea digitală a rectului,
metode endoscopice - sigmoidoscopie cu biopsie, fibrocolonoscopia (pentru a exclude polipii concomitenți sau leziunile multiple primare ale colonului supraiacent),
Metode cu raze X - irigografie, radiografie simplă a cavității abdominale, cufăr,
Ecografia și tomografia computerizată - pentru a diagnostica răspândirea tumorii la organele învecinate, pentru a determina metastaze în organele abdominale (ficat) și în ganglionii limfatici,
metode de laborator - analize generale și biochimice de sânge, analize de sânge pentru markeri tumorali (pentru a determina prognosticul tratamentului și monitorizarea ulterioară).

Tratament

Metoda chirurgicală este lider în tratamentul cancerului rectal. În ultimii ani s-a folosit activ tratamentul complex: iradierea sub formă de expunere preoperatorie, după care se efectuează îndepărtarea chirurgicală a intestinului cu tumora. Dacă este necesar, chimioterapia este prescrisă în perioada postoperatorie.

Principalele tipuri de operații pe rect:

rezecția anterioară a rectului cu restabilirea continuității acestuia prin aplicarea unei anastomoze (înlăturarea parțială a rectului când tumora este localizată în secțiunea superioară);
rezecția anterioară joasă a rectului cu anastomoză (înlăturarea aproape completă a rectului cu păstrarea sfincterului anal când tumora este situată peste 6 cm de anus).
extirparea abdominal-perineală a rectului (înlăturarea completă a rectului și a aparatului obturator cu impunerea unei colostomii cu un singur butoi în regiunea iliacă stângă);

Rezecția anterioară joasă (coloproctologie) a rectului se realizează cu impunerea unei anastomoze (fistulă) cu ajutorul unei suturi mecanice, deschisă sau laparoscopică. Se foloseste in caz de cancer de rect, cu localizarea tumorii in partile inferioare ale rectului, la o distanta de 4-8 cm de canalul anal. Avantajele acestei metode: fără colostomie pe viață. În prezent, pacienții cu cancere rectale de grad scăzut sunt supuși rar anastomoze, operațiile se termină fără formarea de anastomoză. Pacienții primesc o colostomie cu care trăiesc. Prezența unei colostomii împiedică pacienții să ducă o viață activă social, le limitează activitățile zilnice, o colostomie provoacă un mare prejudiciu moral, pacienții trăiesc într-un stres constant. Efectuarea rezecțiilor anterioare joase cu o sutură mecanică va permite pacienților să ducă o viață normală, să-i scutească de toate problemele asociate stomei. Necesită echipament electrochirurgical modern: bisturiu cu ultrasunete, coagulator bipolar modern, precum și disponibilitatea unor capsatoare moderne în secțiile de coloproctologie (circulare).

Prognoza

Prognosticul pentru cancerul rectal depinde de stadiul bolii, de forma de creștere, de structura histologică a tumorii, de prezența sau absența metastazelor la distanță, de radicalismul intervenției efectuate. Conform datelor generalizate ale autorilor autohtoni și străini, supraviețuirea globală la 5 ani după tratamentul chirurgical radical al cancerului rectal variază de la 34 la 70%. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali reduce supraviețuirea la 5 ani la 40% față de 70% fără metastaze. Rata de supraviețuire la cinci ani după tratamentul chirurgical al cancerului rectal, în funcție de stadiul procesului tumoral, este: în stadiul I - până la 80%, în stadiul II - 75%, în stadiul IIIa - 50% și în stadiul IIIb - 40%.

Note

Levin K.E., Dozois R.R. (1991). „Epidemiologia cancerului de intestin gros”. World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
Universitatea Penn State
Strate LL, Syngal S (aprilie 2005). „Sindroame ereditare de cancer colorectal”. Controlul cauzelor cancerului 16(3):. doi:10.1007/s8-4
Societatea Americană de Cancer Fumatul este legat de riscul crescut de cancer colorectal - Noul studiu leagă fumatul de riscul crescut de cancer colorectal 6 decembrie 2000
„Fumatul crește riscul de cancer de colon” la Medline Plus
Chao A, Thun MJ, Connell CJ și colab. (ianuarie 2005). „Consumul de carne și riscul de cancer colorectal”. JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
„Carnea roșie este legată de riscul de cancer”. BBC News: Sănătate. 15 iunie 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism Alcool și Cancer - Alertă de Alcool Nr.
Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). „Vitamina B6 și riscul de cancer colorectal: o meta-analiză a studiilor prospective”. JAMA: jurnalul Asociației Medicale Americane 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
Manualul AJCC pentru Stadializarea Cancerului (ed. a șasea). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

Vezi si

Legături

papilom adenom, fibroadenom, chistadenom, polip adenomatos carcinom neinvaziv carcinom bazocelular carcinom cu celule scuamoase adenocarcinom carcinom coloidal carcinom solid carcinom cu celule mici carcinom fibros carcinom medular

fibrom (desmoid) histiocitom lipom hibernom leiomiom rabdomiom tumoare cu celule granulare hemangiom tumoare glomus limfangiom sinoviom mezoteliom osteoblastom condrom condroblastom tumoare cu celule gigantice fibrosarcom liposarcom leiomiosarcom rabdomiosarcom rhabdomiosarcom limfagiosarcoma osteosarcoma osteosarcom

și membranele creierului

astrocitom astroblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependimom ependimoblastom coroid papilom coroidcarcinom ganglioneurom ganglioneuroblastom neuroblastom meduloblastom glioblastom meningiom sarcom meningeal simpatic simpatoblastom ganglioneuroblastom neurofibrocombrocomatom neuroficombrocomatom

Gene supresoare tumorale Stadializarea oncogenei Gradarea carcinogenezei Metastaze Cercetare cancerigenă Fenomene paraneoplazice ICD-O Lista termenilor oncologici

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „Cancerul rectal” în alte dicționare:

Cancerul colorectal ereditar nonpolipoz sau HNPCC este o boală ereditară autosomal dominantă care poate fi însoțită de carcinom de endometrită, ovare, stomac, organe pelvine și ... ... Genetică. Dicţionar enciclopedic

PIERDERE RECTALĂ - (prolapsus recti;, localizare temporară sau permanentă a rectului (sau a unei părți a acestuia) în afara anusului. Prezența rectului în poziția sa naturală, normală, depinde de echilibrul aparatului său de fixare și a celui intraabdominal. .. ... Marea Enciclopedie Medicală

CANCER – CANCER, sau în terminologia latină cancer (cancer), iar în greacă carcinom (carcinom), concept pe care îl avem în URSS, precum și în Germania și în țările baltice, o tumoare epitelială malignă. În contrast, în unele ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Cancerul anal este o boală în care se formează celule maligne în țesuturile anusului.Anusul este capătul intestinului gros, partea inferioară a rectului prin care fecalele părăsesc corpul. Doi mușchi asemănător unui inel numiți sfincter deschis și ... ... Ghid de boală

Cancer de vagin - ICD 10 C52.52. BoliDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

CANCER DE COLON SI RECTAL - miere. Frecvența Cancerul de colon și rect este una dintre cele mai comune forme de tumori maligne umane. În majoritatea țărilor europene și în Rusia, aceste carcinoame ocupă în total locul 6 după cancerul de stomac, plămân, sân, femei ... ... Ghid de boală

Cancerul este un grup de boli cauzate de reproducerea necontrolată a uneia sau mai multor celule, care, înmulțindu-se în număr, ocupă tot mai mult spațiu și formează o tumoră. Aceste boli sunt numite și oncologice, deoarece prin studiul lor ... ... Enciclopedia lui Collier

CANCERUL DE COLON - Cancerul de colon și rectal (colon) este a doua cauză de deces prin cancer în țările occidentale. Aproximativ decese prin cancer de colon sunt înregistrate anual în SUA; mare ... ... Enciclopedia lui Collier

Cancer (Boală) - Redirecționat aici de la Cancer (Boală). Conform terminologiei medicale general acceptate în limba rusă, cancer înseamnă doar neoplasme maligne din tesutul epitelial. Dacă căutați informații despre ... ... Wikipedia

Cărți

Cancerul de rect, V. B. Alexandrov. Monografia formulează starea actuală a problemelor care prezintă cel mai mare interes în studiul unor astfel de suferințe severe precum cancerul rectal. O atenție deosebită... Citește mai mult Cumpără pentru 631 RUB
Oncologie, Sh. Kh. Gantsev. În conformitate cu programa, manualul este format din două părți. Prima parte, „Oncologie generală”, conține informații despre istoria, problemele moderne ale oncologiei, organizarea oncologiei ... Citește mai mult Cumpără pentru 465 de ruble
Cancer rectal,. Monografia oferă o analiză a celor mai frecvente boli precanceroase, frecvența și prevalența cancerului din această localizare, oferă date despre anatomia patologică și clasificarea cancerului de rect ... Citește mai mult Cumpără pentru 210 de ruble

Alte carti la cerere Cancer de colon >>

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Bun

Pentru a înțelege clar ce este cancerul rectal, este necesar să aveți informații despre anatomia, fiziologia și mecanismul de dezvoltare a unei astfel de boli. Acest articol conține principalele puncte care caracterizează această patologie malignă.

Cod conform ICD 10 (conform listei internaționale de boli):

C 00-D 48 - diverse neoplasme din interiorul corpului.
C 00-C 97 - neoplasme cu evoluție malignă.
C 15-C 26 - neoplasme cu evoluție malignă, localizate în sistemul digestiv.
C 20 - un neoplasm de natură malignă în rect (limfom, cancer etc.).

Pentru început, să ne dăm seama ce este rectul - aceasta este secțiunea finală a intestinului gros, ca să spunem așa, tranziția de la intestinul gros la anus. De ce această zonă este evidențiată ca o categorie separată? Funcția principală a rectului este de a reține și stoca materia fecală formată, care este deja pregătită pentru o mișcare intestinală.

Intestinul este format din trei straturi:

stratul mucos - acoperă cavitatea rectală, servește la secretarea mucusului special, care asigură mișcarea ușoară a fecalelor;
stratul muscular - țesutul mijlociu, format din fibre musculare care țin forma intestinului și, contractându-se, mișcă progresiv scaunul spre exterior;
stratul peritoneal - este un țesut adipos care absoarbe șocurile care învăluie literalmente rectul.

De asemenea, atunci când descrieți cancerul rectal, asigurați-vă că acordați atenție și noduli limfatici, care sunt prezente în cantități suficiente în jurul acestui organ. Ganglionii limfatici rețin nu numai microorganisme patogene (bacterii și viruși), ci și celule canceroase.

Cod ICD-10

C20 Neoplasm malign de rect

Statistica cancerului colorectal

Potrivit statisticilor, neoplasmele maligne sunt considerate lider în numărul de decese în medicina mondială. În fiecare an din cauza acestei boli mor de la 7 la 8 milioane de locuitori ai planetei. Dintre acestea, cancerul rectal ocupă locul trei.

Cele mai multe cazuri de cancer sunt înregistrate în regiunile dezvoltate și orașele mari. Pentru a fi mai precis, peste un milion de pacienți sunt diagnosticați cu cancer colorectal în fiecare an, reprezentând mai mult de jumătate din decese. Boala apare mai ales la persoanele peste 40 de ani. Varsta medie boala - 55-65 ani. Cu toate acestea, pacienții tineri de la 20 la 25 de ani nu fac excepție. Nu este un secret pentru nimeni că cancerul devine mai tânăr în fiecare an, iar incidența acestuia este în creștere. Și prognoza ulterioară a Organizației Mondiale a Sănătății nu este optimistă: în viitor, oamenii de știință prevăd o creștere a mortalității prin cancer.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei creșteri canceroase la nivelul rectului, așa-numita „rată de supraviețuire la cinci ani” este de aproximativ 35-75%. O gamă atât de mare se explică prin faptul că gradul de supraviețuire al pacienților poate depinde direct de tipul de oncologie, de localizarea tumorii în raport cu intestinul, de calitatea și volumul intervenției chirurgicale, precum și de alfabetizarea și experiența. a chirurgului operator.

Dacă pacientul are metastaze regionale, atunci un astfel de semn scade valoarea supraviețuirii estimate cu 30-40%.

Chiar dacă metodele de tratament al cancerului se îmbunătățesc constant, eficacitatea terapiei rămâne relativ neschimbată. Totul este vorba de recidive care apar la pacientii operati in aproximativ 10-40% din cazuri.

Cu siguranta in tari diferiteși regiuni, supraviețuirea pacientului poate varia semnificativ. Prin urmare, nu aveți încredere orbește în statistici. Coeficientul mediu se bazează pe marea majoritate a cazurilor raportate, dar gradul de risc pentru un anumit pacient poate fi complet diferit. Este imposibil și greșit să-i spui unui bolnav de cancer cât mai are de trăit. Aceasta nu este atât o problemă de date statistice, cât de nivelul de îngrijire acordată pacientului, calitatea examinării clinice, precum și starea generală a sănătății umane.

Cauzele cancerului colorectal

Cauzele formării unei boli maligne a rectului sunt în prezent în studiu. Până în prezent, există doar presupuneri și ipoteze că o tumoare canceroasă poate apărea ca urmare a unor patologii cronice, de exemplu, ca urmare a fisurilor anale, a inflamației ulcerative a intestinului sau a proctitei.

În aspectul unei tumori canceroase mare importanță are un factor ereditar-genetic. Adică, pentru orice persoană, riscul de a dezvolta oncologie intestinală poate fi mai mare dacă cineva din familia lui a avut polipoză difuză sau boli maligne ale intestinelor. Polipoza difuză este o boală care se caracterizează prin apariția unui număr mare de polipi (tumori benigne) în lumenul intestinului gros sau al rectului. Astfel de polipi multipli se pot transmite genetic de la un membru mai în vârstă al familiei la unul mai tânăr și, în plus, prezintă un risc mare de degenerare canceroasă.

Apariția unei tumori canceroase este promovată și de principiile individuale de nutriție. Factorii de risc nutriționali includ:

consum insuficient de legume, precum și cereale, cereale, diverse cereale;
consumul excesiv de grăsimi animale, alimente din carne.

Tulburările de defecare precum constipația (în special cele cronice) determină descompunerea fecalelor stagnante în intestine, provocând iritația mucoasei cu produse de carie.

De asemenea, factori precum excesul de greutate, inactivitatea fizică și supraalimentarea contribuie negativ la apariția cancerului. Implicarea stabilită obiceiuri proaste la dezvoltarea bolilor maligne ale rectului. Deci, fumatul și alcoolul irită nu numai stomacul, ci și întreaga mucoasă intestinală, ceea ce poate provoca reacții inflamatorii și chiar oncologie.

Este imposibil de redus și dăunător activitate profesională– lucrari legate de deseuri toxice si radioactive, cu chimicale etc.

În plus, cancerul rectal nu este un eveniment rarîn rândul pacienților cu papilomavirus uman, precum și în rândul homosexualilor care practică sexul anal.

Patogeneza

Reacția inflamatorie în țesuturile rectului, deteriorarea mecanică a mucoasei provoacă stimularea proceselor de regenerare. Dar cu inflamații prelungite și frecvente și încălcări ale integrității țesuturilor, procesele de recuperare pot fi întrerupte. Deci există, de exemplu, polipi. Cu o predispoziție genetică la polipoză, mucoasa intestinală de la naștere tinde spre creșterea patologică excesivă a polipilor. Dezvoltarea acestor mici tumori este lentă și adesea neobservată.

În timp, polipii pot degenera malign, celulele tumorale își schimbă structura și apare cancerul.

Cancer perioadă lungă de timp există și crește fără a părăsi rectul. Doar ani mai târziu, tumora poate crește în țesuturile și organele din apropiere. De exemplu, germinarea și răspândirea cancerului în peretele posterior vaginal, prostată, vezică urinară, uretră sunt adesea observate. Ca și în cazul oricărei oncopatologie, mai devreme sau mai târziu începe metastaza - separarea celulelor tumorale și răspândirea lor în tot corpul. Limfaticele sunt afectate în primul rând sistem circulator, cu ajutorul căruia celulele maligne sunt transferate la ficat, plămâni, creier, rinichi și alte organe.

Creșterea cancerului rectal este un proces destul de lung în timp, dacă îl comparăm cu orice altă localizare a tumorilor. Deci, celulele canceroase se dezvoltă încet în țesuturile intestinului, fără a pătrunde în profunzimea lor. Un proces malign poate fi ascuns în spatele inflamației locale: este convenabil ca celulele degenerate să se dezvolte în interiorul infiltratului inflamator, unde se pot forma colonii canceroase întregi.

Adesea, tocmai din cauza creșterii lente și ascunse, simptomele cancerului rectal sunt detectate în stadii destul de târzii de dezvoltare, când tumora are deja o dimensiune destul de semnificativă și metastaze la distanță. Și chiar și atunci, pacienții solicită îngrijire medicală nu întotdeauna, confundând adevăratele semne de malignitate cu fisuri anale sau manifestări ale hemoroizilor.

Într-adevăr, diagnosticul această boală dificil din multe motive. În primul rând, așa cum am spus deja, fazele incipiente ale bolii adesea nu se manifestă în niciun fel. În al doilea rând, adesea pacienții sunt jenați să caute ajutor, având în vedere că simptomele pe care le au nu sunt atât de grave. Și asta, în ciuda faptului că în țara noastră se recomandă ca toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani să examineze periodic intestinele pentru boli maligne.

Tratamentul cancerului rectal este în principal chirurgical. Amploarea și tipul intervenției chirurgicale și metode suplimentare Tratamentele sunt selectate în funcție de localizarea tumorii, gradul de germinare a acesteia în țesuturi și organe din apropiere, prezența metastazelor, starea pacientului etc.

Din păcate, cancerul rectal nu este o patologie rară și destul de gravă care necesită un tratament lung și complex. Prin urmare, pentru a evita boala, sau cel puțin pentru a începe tratamentul în timp util, este important să urmați toate metodele de prevenire recomandate.

Organele digestive sunt adesea supuse unor procese disfuncționale în corpul uman. Acest lucru se datorează încălcării regimului și calității substanțelor furnizate sistemului digestiv, precum și influenței factorilor negativi externi asupra organismului. Ca urmare, o persoană se poate confrunta cu o boală severă, care are o rată ridicată a mortalității. Vorbim despre un proces malign care are loc în orice organ.

Rectul (rectul) este secțiunea finală a tractului digestiv, care provine din colonul sigmoid și este situat înaintea anusului.Dacă luăm în considerare oncologia intestinului gros în ansamblu, atunci cancerul rectal (Cancerrectum) apare în până la 80% din cazuri.Cancerul de rect, conform statisticilor, afectează jumătatea feminină a populației, deși diferența cu această patologie la bărbați este mică. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICB) 10 vederi, cancerul colorectal ocupă codemcb -10 C 20, cancerul de colon -10 C 18 și codemcb -10 C 18.0 - cecum. Kodymkb -10, patologiile oncologice intestinale sunt preluate din mkb - O (oncologie) în conformitate cu:

Prima și localizarea tumorii;
Recunoaștere (neoplasmul poate fi de natură nedefinită și necunoscută D37-D48);
Aproape grupuri morfologice;

activitate funcțională;

O leziune malignă care este observată în afara localizării tumorii;
Clasificări;
Neoplasme benigne D10-D

Cancerul de rect (mcb -10 C 20) se dezvoltă adesea la vârsta adultă, adică după 60 de ani, dar adesea, oncoprocesul afectează oamenii în perioada reproductivă a ciclului de viață. În cele mai multe cazuri, patologia se observă în ampula rectului, dar există o localizare a neoplasmului deasupra ampulei intestinului, în porțiunea anus-perineală și în rectul sigmoid.

Cauze (cancer de rect)

Cancerul de rect (µb -10 C 20) apare în principal după patologii precanceroase pe termen lung. Există o versiune a unei predispoziții ereditare la oncologia rectului. Cicatricile rămase după leziuni și operații pot degenera, de asemenea, într-o formațiune malignă. Consecințele anomaliilor congenitale ale intestinului gros este una dintre cauzele cancerului rectal. Persoanele care suferă de hemoroizi cronici, fisuri anale, sunt mai predispuse la apariția unui proces oncologic în rect. Bolile infecțioase precum dizenteria, precum și constipația cronică și procesele inflamatorii ale organului (proctită, sigmoidită) cu formarea unui ulcer sau escare, pot fi factori care cauzează cancerul rectal.

Condiții precanceroase ale rectului

Polipoză (polipi adenomatoși, viloși). Astfel de formațiuni sunt observate atât la copii, cât și la adulți. Polipii, atât într-o formă unică, cât și în multipli, se dezvoltă din țesutul epitelial sub formă de formațiuni ovale, care pot avea o bază largă sau o tulpină subțire. Pacienții de sex masculin suferă adesea de polipoză, iar această patologie are un factor ereditar. Examinarea microscopică a zonei afectate relevă hiperplazia mucoasei intestinale, care este exprimată printr-o imagine colorată. Odată cu actul defecării, polipii pot sângera și se observă scurgeri mucoase în fecale. Pacienții cu polipoză simt frecvent tenesmus (dorința de a goli rectul) și dureri de tracțiune după defecare. Cursul unui astfel de proces se dezvoltă adesea în oncologie, în aproximativ 70% din cazuri, în timp ce degenerarea poate afecta unii dintre numeroșii polipi existenți. Tratamentul polipozei se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Proctosigmoidita cronică . Un astfel de proces inflamator este de obicei însoțit de formarea de fisuri și ulcerații, împotriva cărora se dezvoltă hiperplazia mucoasei intestinale. În fecalele pacientului după defecare, se găsesc mucus și sânge. O astfel de patologie este considerată un precancer obligatoriu, prin urmare, pacienții cu proctosigmoidită sunt puși la un dispensar cu o examinare la fiecare șase luni.

O varietate de oncologie a rectului (microbian -10 C 20)

Forma exofitică a unei tumori a rectului arată ca o conopidă sau o ciupercă, de pe suprafața căreia, după atingere, se eliberează secreții seroase sângeroase. Această formă de educație apare din polip și se numește polipoză. Diagnosticul cancerului rectal este adesea efectuat folosind metoda biopsiei și analiza histologică ulterioară a biomaterialului.

în formă de farfurie cancerul arată ca un ulcer cu margini granulare și dense. Fundul unei astfel de tumori este întunecat cu placă necrotică.

Forma endofitică este reprezentată de o creștere puternică a tumorii, care îngroașă peretele intestinal și îl face imobil. Așa se dezvoltă cancerul difuz-infiltrativ al rectului.

Apariția unui ulcer plat profund cu infiltrat, care sângerează și crește rapid, vorbește despre formă ulcerativă infiltrativă a cancerului. Tumora se caracterizează printr-un curs rapid, metastaze și germinare în țesuturile din apropiere.

Cancerul de rect se răspândește prin fluxul sanguin, local și limfatic. Odată cu dezvoltarea locală, tumora crește în toate direcțiile, afectând treptat toate straturile mucoasei intestinale până la 10-12 cm în adâncime. Cu o tumoare completă a rectului, în afara acesteia se formează infiltrate semnificative, care trec în vezică urinară, prostată la bărbați, vagin și uter la femei. In functie de examenul histologic se determina cancer de tip coloid, mucos si solid. Metastaze, tumora se îndreaptă către oase, plămâni, țesut hepatic și mai rar către rinichi și creier.

Clinica de tumoră rectală

Constanta si agravata in timpul golirii, durerea in anus este una dintre senzatiile primare in prezenta unei tumori. Apariția durerii severe poate însoți procesul de germinare a cancerului în afara rectului;
Tenesmus - nevoia frecventă de golire, în care există o eliberare parțială de scaune mucoase și sângeroase;
Diaree frecventă - poate indica atât o disbacterioză a tractului digestiv, cât și prezența unei tumori în rect. În această afecțiune, pacientul poate observa „fecale sub formă de panglică”, o cantitate mică de fecale cu mult mucus și scurgeri sângeroase. O complicație a acestui simptom este atonia sfincterului anusului, care este însoțită de incontinența gazelor și a scaunelor;
Mucoasa și spottingul este o manifestare a procesului inflamator al mucoasei intestinale. Astfel de simptome pot fi un prevestitor al procesului oncologic sau al neglijării acestuia. Apariția mucusului poate fi înainte de golire sau în timpul acestuia, precum și în locul scaunului. Sângele apare în cantitate mică în stadiile incipiente ale cancerului, iar într-un volum mai mare se observă odată cu creșterea rapidă a tumorii. Secreția sângeroasă iese înainte de defecare sau împreună cu fecalele, sub forma unei mase stacojii sau întunecate cu cheaguri.
În stadiul târziu al neoplasmului, în timpul decăderii acestuia, se observă secreții purulente, fetide;
Clinica generală: ten palid, slăbiciune, pierdere rapidă în greutate, anemie.

Videoclipuri similare

Ajutor în procesul malign al rectului

Cel mai important ajutor într-o astfel de patologie este prevenirea apariției bolii. Prevenirea cancerului rectal se caracterizează printr-o atitudine atentă față de corpul cuiva, adică este necesar să se controleze dieta, exercițiile fizice și starea psihologică, precum și să se consulte la timp un medic dacă apar procese inflamatorii intestinale. Consumul de alimente și băuturi care conțin înlocuitori de arome, emulgatori, stabilizatori, conservanți și coloranți nocivi, precum și abuzul de carne afumată, alimente grase, alcool, apă carbogazoasă etc., pot provoca mutații celulare și apariția unui proces malign în secțiunile superioare și inferioare ale tractului digestiv.

Dieta postoperatorie pentru cancerul rectal în primele două săptămâni exclude: laptele, bulionul, fructele și legumele, mierea și cerealele din grâu.

Prevenirea cancerului rectal, acesta este tratamentul în timp util al hemoroizilor, colitei, fisurilor anale, igiena personală, controlul asupra actului de defecare (mișcări sistematice ale intestinului, absența unui act dificil de defecare, precum și prezența sângelui și mucusului). în fecale), trecând analize de testare pentru a verifica prezența celulelor anormale.

Tratamentul cancerului de rect

Terapia acestei forme de oncologie constă într-o intervenție chirurgicală și o metodă combinată de tratament. Efectuați operații radicale, paliative în combinație cu ședințe de chimioterapie și radiații. Cea mai des folosită intervenție chirurgicală cu abord radical (operația Quenu-Miles) și îndepărtarea rectului conform lui Kirchner. În funcție de gradul de deteriorare și stadiul tumorii, uneori se efectuează rezecția locului malign.

Radioterapia pentru cancerul rectal este utilizată în cazurile îndoielnice de intervenție chirurgicală radicală și atunci când se aplică un anus nenatural, în urma căruia creșterea tumorii este întârziată și viabilitatea pacientului cu cancer este prelungită, deoarece prognosticul pentru supraviețuirea acestor pacienți este adesea nefavorabile.

Videoclipuri similare