Înregistrarea documentației medicale de către un medic ORL. Reguli

Ei încep examinarea cu un organ bolnav, în caz de patologie a urechii, încep cu o ureche sănătoasă, în absența plângerilor, examinarea începe cu nasul, apoi se examinează faringele, laringele și urechile.

1) Examinare externă față, gât, urechi (în spatele urechii) - se evaluează culoarea pielii, forma nasului, auriculelor, laringelui.

2)Palpare pereții faciali ai sinusurilor paranazale, procesele mastoide, cartilajele laringelui, ganglionii limfatici (mandibulari și submandibulari, cervicali și parotidieni).

4)Inspecția ORL - organe:

A) rinoscopie anterioară: culoarea membranei mucoase a cavității nazale, volumul cornetelor, forma septului nazal, conținutul căilor nazale

(exemplu de descriere a unei norme: Forma nasului nu este schimbată. Respirația nazală este liberă. Simțul mirosului nu este rupt. Vestibulul nasului este liber. Sept nazal de-a lungul liniei mediane. Turbinatele nu sunt marite. Căile nazale sunt libere. Membrana mucoasă este roz, umedă. Alocările sunt moderate, mucoase).

b) faringoscopia: culoare, umiditate a membranei mucoase a gurii, orofaringe, starea gingiilor, dinților, limbii, canalelor excretoare glandele salivare, palatul dur, starea amigdalelor palatine: conținutul golurilor, prezența aderențelor, gradul de mobilitate al palatului moale

(exemplu de descriere a unei norme: Membrana mucoasa de culoare normala. Dintii sunt igienizati. Limba este curată și umedă. Gust dur, fără trăsături. Palatul moale nu este schimbat, mobil. Amigdalele palatine nu sunt marite (gradul I). Lacunele sunt libere. Tâmplele sunt roz, nu sunt lipite de amigdale. Peretele posterior al faringelui nu este modificat).

în) rinoscopie posterioară produs de profesor: cavitatea nazofaringiană, coane, capete posterioare ale cornetelor, starea amigdalelor faringiene și tubare, orificiile tuburilor auditive

(exemplu de descriere a unei norme choanae, gurile trompelor lui Eustachie și fornixul sunt libere. Deschizător în linia mediană).

G) laringoscopia indirectă condus de profesor: culoare,
umiditatea membranei mucoase a laringelui și laringofaringelui, stare
gropi piriforme, amigdale linguale, epiglotă, culoare, umiditate
vestibulare și pliuri vocale, forma glotei, stare
spațiu subglotic

(exemplu de descriere a unei norme: respiratie libera. Voce
salvat, nu schimbat. Sinusurile piriforme sunt libere. Epiglotă
forma normala. Pliurile ariepiglotice sunt conturate. strâns nu
schimbat, mobil, spațiul interaritenoid este liber.
Corzile vestibulare și vocale nu sunt modificate, nu sunt limitate în mobilitate. corzile vocaleîn timpul fonației, se închid de-a lungul liniei mediane. Spațiul subglotic este liber).

e) Otoscopie: starea pielii a canalului auditiv extern, sa
lățimea, culoarea membranei timpanice, prezența și localizarea perforației, ea
elemente de identificare ale membranei (mâner, reflex de lumină, pliuri,
proces scurt al maleusului);

(exemplu de descriere a unei norme: pielea proceselor mastoide nu este modificată, palparea și percuția sunt nedureroase. Canalele auditive externe sunt libere. Timpan culoare sidef, punctele de identificare sunt bine exprimate).

ACUMETRIE

VESTIBULOMETRIE:

Nistagmus spontan

Nistagmus presor

Nistagmus post-rotațional

SAU. (clădirea I, II, III)

V.R. (st. 0, I, II, III)

1. Nas și sinusuri paranazale: la examinarea externă, forma nasului nu este modificată (nu există nicio abatere a spatelui nasului de la linia mediană, retragerea acestuia nu este observată), palparea nasului extern este nedureroasă, pe palparea regiunii sinusurilor paranazale, punctul de ieșire al perechii V de nervi cranieni, pacientul constată durere; respirația nazală este dificilă prin ambele jumătăți, mai mult pe dreapta, simțul mirosului este slăbit.

Rinoscopia anterioară: vestibulul nasului este liber, septul nazal este deviat spre dreapta, membrana mucoasă este palidă, edematoasă, există polipi în pasajul nazal mijlociu pe ambele părți, cel inferior cornetîn dreapta este crescută în volum, secreție mucoasă groasă în pasajul nazal mijlociu.

2. Gât. Cavitatea bucală: membrana mucoasă a cavității bucale este roz, limba nu este căptușită, fără urme de dinți, starea dinților este satisfăcătoare. Partea bucală a faringelui (faringoscopie): nișele amigdalelor sunt adânci, amigdalele au dimensiuni reduse, nu hiperemice, fără conținut patologic în lacune. Palat moale, arcade palatine fără modificări patologice. Starea membranei mucoase a peretelui faringian posterior fără modificări patologice Ganglionii limfatici cervicali nu sunt măriți, ușor palpați. Partea nazală a faringelui (rinoscopie posterioară): nazofaringe este liber, extremitățile posterioare hipertrofiate ale cornetelor inferioare sunt vizibile. Arcul părții nazale a faringelui este fără modificări patologice, coaele sunt libere, amigdalele faringiene nu sunt mărite, orificiile tuburilor auditive nu sunt modificate, amigdalele tubare nu sunt mărite. Partea laringiană a faringelui (hipofaringoscopie): amigdala linguală nu este mărită, valeculele sunt fără modificări patologice, sinusurile piriforme sunt libere.

3. Laringe - Vocea este sonoră, respirația este calmă, ritmată, nederanjată; la examenul extern, starea cartilajului laringelui este fără modificări patologice, deplasabilă, simptomul crepitusului este pozitiv. Laringoscopia indirectă - inelul exterior al laringelui nu este schimbat. Epiglota este desfășurată sub forma unei foi care acoperă secțiunile anterioare ale corzilor vocale. corzile vocale culoare alba, în mobilitatea treimea posterioară în întregime.

Urechea dreaptă: auriculă extern fără modificări patologice, forma corectă, nedureroasă la palpare și presiune asupra tragusului. Percuția regiunii mastoide este nedureroasă. Exterior canalul urechii latime normala, exista o mica exostoza pe peretele anterior-inferior al canalului auditiv extern. Timpan - cu toate punctele de identificare, gri. Nu s-au detectat scurgeri patologice, perforații ale membranei.

Urechea stângă: auriculă extern fără modificări patologice, formă regulată, nedureroasă la palpare. Percuția regiunii mastoide este nedureroasă. Conductul auditiv extern este de lățime normală. Timpan - cu toate punctele de identificare, gri. Fără descărcare patologică, perforațiile membranei nu au fost detectate.

Lucrează ca medic în spital raional de foarte multe ori nu există timp suficient pentru o examinare primară mai completă a medicului și a documentației sale. Prin urmare, am încercat să creez un șablon care face aproape imposibil să ratezi un anumit sistem al corpului, plus că durează mai puțin timp pentru a fi completat.

Examinare primară de către un medic ________________________

RECLAMAȚII:________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNEZA MORBI.

S-a îmbolnăvit acut, treptat. Debutul bolii de la ___________________________________________

Pentru asistență medicală (nu) aplicată la UIP, VA ____________ la medic _________________ Tratament ambulatoriu: nu, da: ____________________________________________________________________________
Efectul tratamentului: da, nu, moderat. Apel la SMP: nu, da de ___ ori (a).
indicații de urgență (da, nu) de la locul accidentului, stradă, casă, serviciu, loc public prin ____
min, oră, zi. SMP realizat:________________________________________________________________
Este internat în secția _________________________ a Spitalului raional central.

ANAMNEZA VITAE.
VZR / COPIL: din ___ ber, ___ naștere (naturală, operă). Cursul sarcinii: b/patol., complicat de ________________________________________________________________ în perioada de _______ săptămâni.
Născut (a fost) la termen (oh) (da, nu), în perioada de ____ săptămâni, cântărind ______ g,
înălțime____ cm. Alăptarea (da, nu, mixtă) până la ___ ani(i) Vaccinări la timp, medicale
respingere din cauza _________________________________ Examinarea medicului pediatru este regulată (da, nu). Dezvoltarea generală corespunde vârstei (da, nu), sexului (da, nu), dezvoltării masculine/feminine.
Constă din „D” (da, nu) doctor ____________________ cu DZ: ___________________________________
Regularitatea tratamentului (da, nu, amb, statistici). Ultimul spital. ____________ unde __________________
Transferat zab: TBS nu, da ______ Vir. Hepatită nu, da _______ d. Bruceloză nu, da __________ d
Operații: nu, da _________________________________ complicații _________________________________
Transfuzii de sânge: nu, da _________ d, complicații __________________________________________
Anamneză alergică: calm, împovărat _________________________________________________________
Condiții de viață: (nu) satisfăcătoare Hrana este (nu) suficientă.
Ereditatea (nu) este îngreunată ____________________________________________________________
Istoric epidemiologic: contact cu un pacient infecțios cu simptome: _____________________________ (da, nu),
unde când____________________________________________
Obiceiuri proaste: fumatul interzis, da ____ ani, fără alcool, da ____ ani, fără droguri, da ____ ani.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Starea generală (moderată, severă, extrem de gravă, terminală) severitate, (nu) stabilă
nu, din cauza ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Conștiință (clară, retardată, somnolentă, stuporoasă, soporoasă, comă)
Glasgow _____ puncte Comportament: (prost)orientat, entuziasmat, calm Reacție
la examinare: calm, negativ, lacrimogen Pozitia pacientului: activ, pasiv, fortat
____________________________________________________________________________________
Constituție: astenic, normostenic, hiperstenic.Proporțional da, nu __________
______________________________ Simetric da, nu ___________________________________
Piele: limpede, erupție cutanată
Culoare normală, palidă, (sub)icterică, pământoasă, hiperemică
Cianoză: nu, da, difuză, locală ___________________________________________________
Umiditate: uscata, normala, crescuta, hiperhidroza Mucoasele vizibile: palide, roz, hiperemic
Țesut adipos: slab, moderat, excesiv exprimat, (ne)uniform ___________________
Edem periferic: nu, da, generalizat, local ___________________________________________
L/nodurile periferice sunt mărite: nu, da _____________________________________________ Т _________ * С_
Muschi: hipo, normal, hipertonus Dezvoltat: slab, moderat, pronuntat. Înălțime _____ cm, greutate _____ kg.
Convulsii: nu, da. Tonic, clonic, mixt._____________________________________
Organe respiratorii: respirația pe gură și nas este liberă da, nu __________________________________
Celula gr.: simetrică da, nu ________________ fără deformare, da _____________________________
La respirație, mobilitatea ambelor jumătăți este simetrică da, nu ______________________________
Retracția patologică a zonelor compliante ale toracelui: nu, da _____________
Participarea unui grup muscular suplimentar la actul de respirație: nu, da _____________________________________
Palpare: durere: nu, da pe dreapta de-a lungul liniei ______, pe coaste _____________,
în stânga de-a lungul liniilor ________________________________, pe coaste __________________.
Tremuratul vocii se efectuează uniform da, nu ________________________________________________
Percuție: sunet pulmonar normal da, nu _________________________________________________
Marginile inferioare ale plămânilor sunt deplasate nu, da, sus, jos, dreapta, stânga.____________________________
Respirație auscultatorie: veziculoasă, puerilă, dură, bronșică, laringotraheală,
sacadat, amforic, atenuat, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, Grokk Nad
toți plămânii, dreapta, stânga, superioară, mijlocie, inferioară ____________________________ Wheezing:
nu, da; uscat (înalt, scăzut, ton mediu), umed (fin, mediu, cu vezicule grosier, crepit),
peste toți plămânii, în dreapta, în stânga, secțiunile superioare, mijlocii, inferioare.
Zgomot de frecare pleurală: nu, da, pe ambele părți, dreapta, stânga ___________________________________
Dificultăți de respirație: nu, da, inspirator, expirator, mixt. NPV_______ pe minut.
S-ma cardiovasculară.
La examinare: vene jugulare umflate da, nu. S-m * carotida dansând * neg, jumătate.S-m Musset neg, podea.
Bataia apexului este determinata nu, da in ______ m/r. Nu există niciun impuls cardiac, da, vărsat.
Pulsația epigastrică nu, da
Palpare: S-m * toarce de pisică * negativ, podea, deasupra aortei, la vârf, ___________________
Percuție: marginile inimii sunt normale, deplasate la dreapta, sus, stânga ___________________________
Auscultator: Tonurile sunt clare, înfundate, slăbite, sonore datorită unei valve artificiale,
caracteristicile tonurilor ________________________________________________________________________
Suflu cardiac – functional, organic.Caracteristici: ______________________________
_
____________________________________________________________________________________
Ritm sin-da, nu Tahicardie, bradicardie, tahiaritmie, bradiaritmie. Ritmul cardiac _____ pe minut.
Umplerea și tensiunea pulsului: mic, slab, plin, intens, satisfăcător, gol, fir-
vizibil, lipsă. Frecvența Ps____ în min. Deficit de puls: nu, da ____________ pe minut
TA________________________________________________mm.Hg. CVP______ cm H2O.
Organe ale tractului gastrointestinal.
Limba: umedă, uscată, uscată. Curat, căptușit cu ______________________ placă ________________
Deglutiție afectată nu, da ________________________________________________________________
Trecem de esofag: da, este greu, nu _________________________________________________
Abdomen: forma corecta da, nu ____________________________________________________________

Proeminențe herniale: nu, da ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Dimensiune: scufundat, normal, crescut din cauza obezitatii, ascita, pneumatoza to-ka, tumori, obstructie.
Palpare: moale, apărare musculară, tensionată. Dureros nu, da în _____________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ regiune
S-m etaj Kocher, neg. Sfânta Înviere gen, neg. S-m Etajul Rovsing, neg. S-m etaj Sitkovsky, neg.
S-m etaj Krymov, neg. S-m Volkovich 1-2 sex, neg. S-m Ortner gen, neg. S-m Zakharyin sex, neg.
S-m etaj Mussi-Georgievsky, neg. S-m etaj Kerte, neg. S-m Mayo-Robson sex, neg.
Fluctuația lichidului liber în cavitate: nu, da ___________________________________________
Auscultator: peristaltism intestinal: activ, lent, absent. Ficat: mărit nu, da
____ cm sub arcul costal, încrețit, redus, dureros da, nu
Consistență: pl-elast, moale, fermă. Marginea: ascuțită, rotunjită. Sensibil: nu, da ___________
Vezica biliară: palpabilă - nu, da ___________________________________, dureroasă: nu, da.
Splina: palpabil nu, da. Creștet: nu, da, dens, moale Lungimea percuției ______ cm.
Scaun: regulat, constipație, frecvent.Consistență: apos, mucoid, lichid, moale,
bine format, ferm. Culoare: obișnuit, galben, verde, aholic, negru.
Impurități: nu, mucus, puroi, sânge. Miros: normal, jignitor. Helminti nu, da ___________________
Sistem urinar.
Zona rinichilor este modificată vizual: nu, da, în dreapta, în stânga ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m Pasternatsky neg, etaj, dreapta, stânga. Palpabil: nu, da, dreapta, stânga ___________________
Diureza: conservata, regulata, redusa, frecventa, in portii mici, ischurie (acut, hron, parodoxal,
completă, incompletă), nicturie, oligurie _______ ml/zi, anurie ______ ml/zi.
Durere: nu, da, la început, la sfârșit, pe toată durata micțiunii.
Secreție din uretră: nu, mucoasă, purulentă, sanoasă, sângeroasă etc. ___________________
Sistemul sexual.
Organele genitale externe sunt dezvoltate în funcție de tipul masculin, feminin, mixt. Corect: da, nu ___________
_____________________________________________________________________________________
Soțul: scrotul mărit vizual nu, da, stânga, dreapta. Nu există varice, da, pe stânga ____ grade.
Dureros la palpare nu, da, pe dreapta, pe stânga. Nu există hernie, da, în dreapta, în stânga. Caracter__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Femeie: scurgeri vaginale rare, moderate, abundente. Caracter: slimy, cheesy,
sângeros, sânge. Culoare: transparent, galben, verzui. Fetid nu, da _________________
Daune vizibile: nu, da, caracter _____________________________________________________________
STARE NERVOSĂ.
Fața este simetrică: da, nu. Netezimea triunghiului nazolabial: stânga, dreapta.
Fisuri oculare D S. Globi oculari: centrate, convergente, divergente, sincronizare stânga, sincronizare dreapta.
Elevii D S. Fotoreacția: vioi, lent, absent. Diametrul pupilei: OD constrâns, mediu, dilatat.
OS restrâns, mediu, extins. Mișcări ale principalelor mere: salvate, limitate ______________________
_____________________________________________________________________________________

Nistagmus nu, da: orizontal, vertical, rotatie; mare-, mediu-, mic-măturare; constant,
în piste marginale. Pareza: nu, da. Hemipareza: stânga, dreapta. Parapareza: inferior, superior.
Tetrapareza. Deviația limbii: fără dreapta, stânga. Tulburări de înghițire: nu, da ____________________
_____________________________________________________________________________________
Palparea trunchiurilor nervoase și a punctelor de ieșire este dureroasă: nu, da_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tonus muscular D S. Hipo-, a-, normo-, tonus (stânga, dreapta). Reflexe tendinoase: vioi pe dreapta,
redus, absent, în stânga animat, redus, absent.______________________
Semne meningeale: rigiditate a mușchilor occipitali pe _____ degete. S-m Kernig negativ, etaj ___________
C-m Brudzinsky neg., etaj. Semne rădăcină: S-m Lasegue negativ, gen _______Date suplimentare:
STAREA LOCALIS:________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

DIAGNOSTIC PRELIMINAR:
________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PLAN DE SONDAJ:
1 UAC (implementat), OAM. 5 ecografii.
2 BHC, COAGULOGRAMĂ, Gr. sânge și Rh. 6 ECG.
3 M/R,RW. 7 FL.ORG.GR.CELLS.
4 Fecale pentru I/g, scatologie, cultură în rezervor de fecale. 8 FGDS

9 R-grafie în două proiecții ____________________________________________________________
10 Consultație medicală-________________________________________________________________

PLAN DE MANAGEMENT:

MOD____ BIROUL #____
1
2
3
4
5

Ibraimov N.Zh.
Anestezist-reanimator
Spitalul districtual central din Zhambyl.

O altă versiune a șablonului (formularului) de examinare de către un terapeut:

Examinarea terapeutului ​

Data inspecției: ______________________
NUMELE COMPLET. rabdator:_______________________________________________________________
Data nașterii:____________________________
Reclamații pentru durere în spatele sternului, în regiunea inimii, dificultăți de respirație, palpitații, întreruperi ale activității inimii, umflare extremitati mai joase, față, cefalee, amețeli, zgomot în cap, în urechi ___________________________________________________________________

_
_______________________________________________________________________________

Istoricul medical:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Informații despre boli, leziuni, operații (HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, epilepsie, diabet etc.): ___________________________________________________________________

antecedente alergice: neîngreunat, îngreunat ________________________________
_______________________________________________________________________________

Starea generală este satisfăcătoare, relativ satisfăcătoare, grad mediu gravitate, grea. Poziția corpului activă, pasivă, forțată
Construcție: astenic, normostenic, hiperstenic _____________________
Înălțime __________ cm, greutate __________ kg, IMC ____________ (greutate, kg / înălțime, m²)
Temperatura corpului: _______°С

Piele : culoarea este pal, roz pal, marmură, icterică, roșeață,
hiperemie, cianoză, acrocianoză, bronz, pământesc, pigmentare _____________________
_______________________________________________________________________________
Pielea este umedă, uscată _____________________________________________________________
Erupții cutanate, cicatrici, striații, zgârieturi, abraziuni, vene de păianjen, hemoragii, umflare ________________________________________________________________________________________________

Mucoasa cavitatea bucală : roz, hiperemie _________________________________________________

Conjunctivă: roz pal, hiperemic, icteric, alb-portelan, edematos,
suprafața este netedă, slăbită ________________________________________________________________

Țesutul adipos subcutanat exprimat excesiv, prost, moderat.

ganglionii limfatici subcutanați: nu palpabil, nu mărit, mărit __________
_______________________________________________________________________________

Sistemul cardiovascular. Tonurile sunt clare, puternice, înăbușite, surde, ritmice, aritmice, extrasistole. Zgomote: niciunul, sistolice (funcționale, organice), localizate la vârf, în t. Botkin, deasupra sternului, în dreapta sternului ________________
_______________________________________________________________________________
Tensiunea arterială ________ și ________ mmHg Ritmul cardiac _______ în 1 minut.

Sistemul respirator. Dificultățile de respirație sunt absente, inspiratorie, expiratorii, apare atunci când _____________________________________________________________. Frecvență miscarile respiratorii: _______ în 1 minut. Sunet de percuție pulmonar clar, plictisitor, scurtat, timpanic, cutie, metalic _____________________
____________________________. Limitele plămânilor: coborâre unilaterală, bilaterală, deplasarea în sus a limitelor inferioare ______________________________ În plămâni în timpul auscultației, respirația este veziculoasă, dură, slăbită pe stânga, dreapta, în secțiunile superioare, inferioare, de-a lungul anterioare, posterioare, suprafata laterala ____________________________. Nu există râle, singure, multiple, mici-medii-mari barbotare, uscate, umede, șuieratoare, crepitatoare, congestive în stânga, în dreapta, pe suprafața anterioară, posterioară, laterală, în secțiunile superioare, mijlocii, inferioare _____________________
_________________________________. Spută_____________________________________.

Sistem digestiv. Miros din gură _________________________________. Limba umedă, uscată, curată, acoperită _________________________________________
Abdomenul ____ este mărit din cauza p/țesutului adipos, edem, proeminențe herniare ________________________________________________________________, palparea este moale, nedureroasă, dureroasă _________________________________________________________
Există un simptom de iritație peritoneală, nu ________________________________________________
Ficatul de-a lungul marginii arcului costal, mărit ________________________________________________,
____ dureros, dens, moale, suprafață netedă, accidentat _____________________
_______________________________________________________________________________
Splina ____ este mărită ___________________________________________, ____ dureroasă. Peristaltismul ____ este perturbat _________________________________________________.
Defecare de ______ ori pe zi/săptămână, nedureroasă, dureroasă, scaun format, lichid, maro, fără mucus și sânge ____________________________
____________________________________________________________________________

sistem urinar. Simptomul atingerii pe partea inferioară a spatelui: negativ, pozitiv pe stânga, pe dreapta, pe ambele părți. Urinări de 4-6 ori pe zi, nedureroase, dureroase, frecvente, rare, nicturie, oligurie, anurie, urină deschisă de culoare pai ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnostic:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Diagnosticul a fost stabilit pe baza informațiilor obținute în timpul chestionării pacientului, a datelor privind anamneza vieții și a bolii, rezultatele unui examen fizic, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator.

Plan de sondaj(consultații de specialitate, ECG, ecografie, FG, OAM, OAC, glicemie, analiza biochimică sânge): _____________________________________________
_______________________________________________________________________________

Plan de tratament:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Semnătura _______________________ Numele complet

Consultați atașamentul la mesaj pentru versiunea completă a documentului.

Stare ORL (normală)

I. Față, nas și sinusuri paranazale.

Examen extern și palpare . Fața este simetrică, nasul extern nu este deformat, zona de proiecție a sinusurilor paranazale de pe față nu este modificată vizual, nedureroasă la palpare.

Suflare prin ambele jumătăți ale nasului nu este dificil.

Miros . Distinge mirosurile.

Rinoscopia anterioară . Vestibulul nasului este liber, valvele nazale au configurația corectă, membrana mucoasă este roz pal, moderat umedă. Septul este pe linia mediană, cornetele nu sunt mărite, căile nazale sunt libere, nu există secreție.

Rinoscopia posterioară (epifaringoscopia). Bolta nazofaringelui și coanelor sunt libere. Amigdalea faringiană nu este mărită (absenta la adulți). Capetele posterioare ale cornetelor nu sunt modificate, gurile tuburilor auditive sunt libere. Membrana mucoasă este roz pal, umedă, fără scurgeri.

Examinarea degetelor Amigdalea faringiană nu este mărită, nu există formațiuni volumetrice.

II. Gât (orofaringe). Mezofaringoscopia.

A. Cavitatea bucală.

Membrana mucoasă a buzelor este roz. Gura se deschide bine. Înghițirea este normală. Membranele mucoase ale gingiilor, obrajilor sunt roz pal, curate. Dintii sunt igienizati. Limba este curată, mobilă liber. Fundul cavității bucale nu este schimbat. Palat dur de configurație normală. Nu există miros din gură.

b. Zona gâtului.

Zev lat, simetric. Palatul moale este mobil, uvula nu este hipertrofiată. Arcurile palatine de configurație corectă. Pliurile triunghiulare nu sunt exprimate. Amigdalele palatine sunt în interiorul arcadelor, suprafața lor este netedă, orificiile lacunelor nu sunt dilatate, nu există un secret patologic în ele.

în. Orofaringe.

Membrana mucoasă a peretelui posterior este roz, moderat umedă, foliculii limfoizi unici nu sunt măriți. Crestele laterale de ambele părți nu sunt hipertrofiate.

Ganglionii limfatici regionali la colțuri mandibulă vizual și palpare nu sunt determinate.

III Gât, hipofaringe, laringe.

A. Contururile gâtului nu sunt modificate vizual, mișcările în toate direcțiile nu sunt limitate. Ganglionii limfatici nu palpabil. Palparea de-a lungul fasciculelor vasculare ale gâtului este nedureroasă, glanda tiroida nu a crescut.

b. Gât, laringe.

Inspecție externă. Scheletul laringelui nu este extins, simptomul de „crunch” este pozitiv.

Palpare nedureroasă.

Laringoscopia indirectă ( hipofaringoscopia).

hipofaringe.

Amigdalea linguală nu este mărită, valeculele și sinusurile piriforme sunt libere. Membrana mucoasă este roz, umedă.

Laringe.

Epiglota este sub forma unei petale, mobila. Cartilajele aritenoide și pliurile ariepiglotice sunt de forma obișnuită, spațiul interaritenoid este liber. Pliurile vestibulului nu sunt modificate, suprafața lor este netedă, roz. Corzile vocale sunt de culoare cenușie, suprafața este netedă, marginile sunt uniforme, mobile în timpul fonației și complet apropiate. Glota în timpul respirației este de formă triunghiulară, liberă. Secțiunea de căptușeală este gratuită. Respirația nu este dificilă, vocea este sonoră.

IV Urechi (AD și AS).

Examen extern și palpare. auriculare forma normala. Pielea nu este schimbată. Palparea regiunii parotide și a tragusului este nedureroasă.

Otoscopie. Meatul auditiv extern este liber. Sulf în cantitate mică, parietal. Nu există scurgeri patologice. Piele de culoare obișnuită. Membrana timpanică este gri-roz. Punctele de identificare (procesul scurt al mareleusului, mânerului, conului de lumină, pliurilor de tranziție anterioare și posterioare) sunt pronunțate.

Auzul AD și AS - 6 metri SR.

Un studiu funcțional al analizorului vestibular este efectuat atunci când pacientul se plânge de amețeli și dezechilibru.