Angiofibromul pe pleoapa superioară cauzează. Fibromul juvenil al nazofaringelui

Experții nu pot numi exact cauza dezvoltării unei astfel de boli precum angiofibromul. Există mai multe teorii care sunt folosite pentru a explica cauzele patologiei:

• teoria hormonală.

Diagnosticul frecvent al bolii la copiii în adolescență a sugerat că un fond hormonal perturbat ar putea deveni un anumit factor de risc. Cu toate acestea, informațiile referitoare la această presupunere sunt contradictorii: unii oameni de știință nu admit posibilitatea unui impact negativ al dezechilibrului hormonal, în timp ce alții confirmă implicarea funcției gonadelor. Experții nu au tras încă o concluzie finală.

• teoria genetică.

Această ipoteză este considerată una dintre cele mai comune. Informațiile despre absența sau încălcarea completă sau incompletă a cromozomilor Y și X în celulele neoplasmului servesc drept confirmare. Aceste concluzii nu sunt finale și necesită cercetări suplimentare.

• Teoria influenței vârstei.

Unii specialiști sunt înclinați să considere boala ca urmare a modificări legate de vârstă in corp.

În plus, există sugestii despre influența anumitor factori asupra dezvoltării bolii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea angiofibromului pot include:

• leziuni ale feței, capului, nasului etc.;
• boli inflamatorii, în special inflamația curs cronic(de exemplu, sinuzita cronica etc.);
• prezența pericolelor, ecologie slabă, stil de viață inacceptabil etc.

Patogeneza

Angiofibromul poate apărea la aproape orice vârstă, la persoane de orice sex și rasă.

Cel mai frecvent neoplasm al nazofaringelui: angiofibromul se dezvoltă pe baza fasciei principale faringiene și este un tip de tumoare bazală sau bazofenoidală. Proliferarea acoperă suprafața osului sfenoid și/sau zona celulelor etmoidale posterioare (aspect sfenoetmoidal).

În unele cazuri, boala începe din zona fosei pterigopalatine, răspândindu-se la cavitatea nazalăși în spațiul din spatele maxilarului. Acest tip de creștere a angiofibromului este diagnosticat în varianta pterigo-maxilară a dezvoltării tumorii.

Acest neoplasm este considerat a fi benign, deși are adesea o creștere rapidă, afectând țesuturile, cavitățile și sinusurile adiacente. Angiofibromul, care a crescut în cavitatea craniului, este deosebit de periculos.

Simptomele angiofibromului

Angiofibromul seamănă în exterior cu un mic nodul unic (3-15 mm), care are contururi clar definite și o structură elastică. Culoarea formațiunii poate varia de la galben-roz până la maro.

Nodulul, de regulă, se ridică ușor deasupra țesuturilor din jur.

În unele cazuri, nodulul are o rețea capilară bogată și are o structură translucidă: acest lucru poate fi văzut cu un microscop.

Tumoarea se găsește în mai multe cazuri pe țesuturile mucoase din partea superioară tractului respirator, fie pe partea de sus, fie membrele inferioare, mai rar - pe organe (de exemplu, rinichi).

Primele semne ale unui neoplasm depind de localizarea acestuia. De exemplu, dacă nazofaringele este afectat, pacientul se plânge de dificultăți în respirația nazală, până la absența completă a acestuia. Congestia poate apărea doar pe o parte, agravată treptat. În același timp, nicio picătură pentru nas nu înlătură această problemă.

De-a lungul timpului, apare sforăitul (chiar și când este treaz), o senzație de uscăciune în gât, pierderea auzului pe una sau două părți. Pot exista dureri frecvente în cap, sângerări din nas de natură spontană.

Angiofibromul în stadiul inițial nu se manifestă întotdeauna prin modificări ale imaginii sanguine. La majoritatea pacienților, semnele de anemie - o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei - sunt deja detectate în stadiile patologice ulterioare.

Angiofibromul la un copil poate să semene cu semnele adenoidelor, prin urmare, în copilărie se obişnuieşte să se diferenţieze aceste patologii.

La copii, fibroamele neosificante și defectele metafizare sunt cel mai adesea diagnosticate; acestea sunt patologii ale scheletului relativ frecvente la pacienții pediatrici.

Pe măsură ce tumora crește, starea de bine a pacientului se înrăutățește. Somnul devine agitat, apetitul este perturbat, trăsăturile feței se modifică (deformarea și asimetria sunt posibile).

etape

Angiofibromul juvenil este împărțit condiționat în mai multe etape:

1. Neoplasmul are o creștere limitată care nu se extinde dincolo de cavitatea nazală.
2. Neoplasmul crește în fosa pterigopalatină sau sinusurile nazale.
3. Tumora se răspândește în orbită sau fosa infratemporală fără creștere intracraniană (stadiul) sau cu creștere extradurală (etapa).
4. Tumora se caracterizează prin creștere intradurală fără implicarea sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a chiasmei optice (stadiul), sau cu implicarea acestor zone (stadiul).

Forme

Clasificarea prin specii a bolii este asociată cu localizarea tumorii, precum și cu unele dintre caracteristicile sale structurale și patogenetice.

• Angiofibromul nazofaringelui este o formațiune benignă care constă din țesut vascular și conjunctiv și se dezvoltă în cavitatea nazofaringiană. Cel mai adesea, o boală precum angiofibromul nasului se găsește la băieți. adolescent, prin urmare se mai numește și termenul „angiofibrom juvenil, juvenil” este cel mai frecvent neoplasm la pacienții pediatrici.
• Angiofibromul pielii este adesea confundat cu un hemangiom: este o formațiune de țesut conjunctiv care arată ca un neg. O astfel de tumoare în cele mai multe cazuri este rotundă, are o bază și pătrunde adânc în piele. Cel mai adesea se găsește pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe gât și față. Majoritatea femeilor de 30-40 de ani sunt bolnave.
• Angiofibromul laringelui este o formațiune benignă care ocupă regiunea corzilor vocale. Un termen similar pentru boală este angiofibromul corzilor vocale. Tumora are o nuanță roșiatică sau albăstruie, are o structură neuniformă și este situată pe picior. Primele semne ale bolii sunt apariția răgușelii caracteristice până la pierdere totală vot.
• Angiofibroamele feței sunt localizate în diferite părți ale acesteia. Le poți găsi la orice vârstă. Principalul simptom clinic al bolii este apariția bruscă a unei mici creșteri dense sau elastice. De obicei, nu există alte simptome. Dacă tumora este atinsă și deteriorată în mod constant, atunci poate sângera și crește rapid. Adesea, educația se găsește în cavitățile nazale sau ale urechii, pe pleoape.
• Angiofibroame ale feței în scleroza tuberoasă manifestări tipice cu această patologie. Scleroza tuberoasă este o boală neuroectodermală ereditară, ale cărei caracteristici principale sunt convulsiile convulsive, retardul mintal și apariția unor neoplasme precum angiofibroamele. Neoplasmele se găsesc la mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de scleroză tuberoasă. Le puteți găsi deja după vârsta de 4 ani.
• Angiofibromul bazei craniului este cea mai rară și, în același timp, cea mai severă formă a bolii, în care se formează o formațiune benignă în structura osoasă a bazei craniului. Boala este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient, datorită asemănării sale cu patologiile hipertrofice și inflamatorii ale regiunii nazale și faringiene. Angiofibromul de acest tip este predispus la crestere rapida cu distrugerea oaselor craniene și răspândirea la structurile cerebrale anatomice adiacente. Majoritatea covârșitoare a băieților și tinerilor de 7-25 de ani sunt bolnavi.
• Angiofibromul țesuturilor moi se dezvoltă adesea la pacienți pe piele, pe glandele mamare și pe tendoane. Afectează preponderent țesuturile moi de la nivelul membrelor, la nivelul trunchiului, feței sau gâtului. În unele cazuri, procesele tumorale se dezvoltă în zonă organe interne- in uter, ovare, plamani, glandele mamare.
• Angiofibromul renal este o formațiune benignă care poate continua mult timp fără a prezenta niciun simptom. Rareori, boala este detectată din cauza apariției durerii la rinichi. Boala se vindecă chirurgical: cu o dimensiune mică a neoplasmului, este posibilă monitorizarea dinamică a tumorii.

Complicații și consecințe

În sine, un astfel de neoplasm precum angiofibromul aparține unui număr de neoplasme benigne și numai în cazuri extrem de rare boala poate deveni malignă.

Cu toate acestea, dezvoltarea tumorii are loc adesea rapid. O creștere rapidă a educației poate provoca distrugerea structurilor din apropiere: chiar și țesuturile dense, cum ar fi oasele, sunt deteriorate. Prin urmare, creșterea rapidă a tumorii poate provoca sângerări prelungite și masive (deseori recurente), deformarea părții faciale, tulburări și funcție vizuală respiratorie. Pentru a preveni complicațiile angiofibromului, este foarte important să se determine prezența unui neoplasm în timp util și să se înceapă tratamentul.

Diagnosticul angiofibromului

Diagnosticul bolii are propriile sale caracteristici. În primul rând, medicul în timpul examinării va acorda atenție numărului de formațiuni patologice, naturii acestora. Pacientului i se vor pune întrebări despre prezența unor astfel de patologii la membrii familiei și rudele, despre detectarea bolilor maligne la cei dragi, despre posibile încălcări din sistemul nervos central.

Dacă sunt detectate mai multe focare tumorale, atunci pacientului i se recomandă să fie testat pentru scleroză tuberculoasă sau MEN I.

Analizele de sânge vor indica prezența anemiei și proces inflamator in corp. Astfel, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină la 80 g/litru și a eritrocitelor la 2,4 la 10¹²/l. Biochimia sângelui demonstrează adesea o scădere a proteinelor totale, albuminei și o creștere a ALT, AST și a fosfatazei alcaline.

Biopsia tisulară - studiul unei părți a țesutului cu un microscop vă va permite să determinați cu exactitate calitatea bună a neoplasmului.

În plus, medicul prescrie adesea un test de sânge pentru anumiți markeri tumorali pentru a exclude malignitate.

Adiţional diagnostic instrumental adesea include fibroscopia sau endoscopia. Astfel de proceduri se efectuează folosind un dispozitiv special - un endoscop, care vă va permite să detectați și să examinați tumora în cavități, de exemplu, în nazofaringe. Aceasta metoda va ajuta la evaluarea stării superficiale a tumorii, la vizualizarea rețelei vasculare, la determinarea prezenței unei reacții inflamatorii.

Tratamentul angiofibromului

În marea majoritate a cazurilor, pacienții cu angiofibroame sunt prescrise interventie chirurgicala. Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt selectate ținând cont de stadiul și localizarea focarului patologic.

Dacă procesul tumoral are o răspândire semnificativă și este pătruns de un număr mare de vase, atunci poate fi necesară pregătirea pacientului în prealabil. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de sângerare în timpul și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul poate include următoarele metode:

• Ocluzia endovasculară cu raze X - este utilizată atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, ca stadiu inițial al radioterapiei. Aplicarea metodei permite reducerea volumului pierderilor de sânge intraoperatorie.
• Tratamentul cu radiații- ajuta in aproximativ 50% din cazurile de angiofibrom, dar poate fi insotita de un numar mare de complicatii. Din acest motiv, este utilizat numai atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală cu drepturi depline.

Medicamente

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea principalelor semne dureroase ale angiofibromului, precum și atenuarea și prelungirea vieții pacienților.

• Când apare durerea, se recomandă să luați Baralgin sau No-shpu 1-2 tab. de până la trei ori pe zi. Durata admiterii - de la una la patru săptămâni.
• Pentru a îmbunătăți funcționarea organelor și a întări vasele de sânge, Stimol este prescris în cantitate de 1 pachet de două ori pe zi, precum și complexe multivitaminice - de exemplu, Duovit 2 tab. zilnic timp de 4 săptămâni, sau Vitrum 1 tab. zilnic timp de 4-12 săptămâni.

Chimioterapia combinată este utilizată după cum este necesar, pe bază individuală. Poate fi oferit:

• o combinație de Adriamicină, Sarcolizină și Vincristină;
• o combinație de vincristină, decarbazină, adriamicină, ciclofosfamidă.

De exemplu, un astfel de tratament poate fi aplicat înainte și/sau după operație.

vitamine

Tratamentul de înaltă calitate al angiofibromului nu poate fi imaginat fără terapie cu vitamine. Consumul anumitor vitamine nu afectează în niciun fel creșterea tumorii, dar ajută la întărirea vaselor de sânge, la prevenirea anemiei și la normalizarea funcției sistemului imunitar.

• Vitamina A va servi ca prevenire a infecțiilor secundare, va îmbunătăți turgența țesuturilor și va accelera recuperarea. Aceasta vitamina poate fi obtinuta prin consumul de alimente vegetale, sau achizitionata in farmacii in capsule cu o solutie uleioasa de vitamine.
• Tocoferolul previne formarea cheagurilor de sânge în vase, întinerește și reînnoiește țesuturile. Medicamentul este disponibil la orice farmacie fără prescripție medicală și este prezent și în produse precum untul și uleiul de floarea soarelui, nuci, semințe și lapte.
• Acidul ascorbic este implicat în reglarea reacțiilor regenerative din organism, normalizează producția de hormoni. Acidul ascorbic poate fi obtinut din preparate vitaminice sau din produse alimentare, care includ fructe de padure, mere, kiwi, citrice, verdeturi, varza.
• Vitaminele B reglează funcția neuroendocrină. Ele pot fi obținute în cantități suficiente prin folosire produse din carne, nuci, lapte.
• Vitamina K îmbunătățește coagularea sângelui, elimină sângerările minore. Vitamina face parte din multe produse multivitamine și monopreparate.

Tratament de fizioterapie

Cu angiofibrom, se poate prescrie fizioterapie, ceea ce sporește efectul medicamentelor asupra tumorii. Adesea, sunt prescrise efecte oncode-distructive: fotodinamică, terapie cu laser de mare intensitate, terapie cu decimetru, ultrasunete. În același timp, este posibil să se utilizeze tehnici citolitice, care includ, în special, electroforeza citostatică.

Tratamentul cuprinzător al pacienților care au suferit o operație pentru îndepărtarea unui astfel de neoplasm precum angiofibromul include următoarele metode fizioterapeutice:

• proceduri imunosupresoare (electroforeza cu imunosupresoare);
• proceduri chimiomodificatoare (magnetoterapie de joasă frecvență).

Pentru a normaliza tulburările autonome, se utilizează terapia electrosleep, electroanalgezia transcraniană, terapia magnetică de joasă frecvență și galvanizarea.

După îndepărtarea completă a angiofibromului, contraindicațiile la fizioterapie sunt de natură generală.

Tratament alternativ

Pentru a scăpa de tumoră - angiofibrom, se recomandă să acordați atenție dietei: anumite produse pot ajuta la stoparea răspândirii bolii.

• Roșiile sunt oaspeți frecvent pe masa noastră. Experții sfătuiesc să consumați cinci roșii mari zilnic, precum și să adăugați la fel de mâncare. pasta de tomate sau suc.
• Se recomandă să amestecați sucul de sfeclă roșie cu miere în părți egale și să îl beți de trei ori pe zi înainte de mese, câte 100 ml fiecare.
• Nucile trebuie zdrobite împreună cu coaja, turnați apă clocotită peste, lăsați timp de cincisprezece minute. Proporție - 300 g de nuci la 1 litru de apă. Infuzia trebuie luată de trei ori pe zi pentru 1 lingură. l.

Un neoplasm al țesuturilor conjunctive și al vaselor de sânge este considerat o boală destul de rară. În practica oncologică, foarte des angiofibrom considerată în combinație cu dermatofibrom. Localizarea acestei tumori benigne este pielea și nazofaringe.

Cauzele și epidemiologia bolii

Angiofibromul nazofaringelui a fost descris pentru prima dată de Hipocrate în secolul al V-lea î.Hr. e. Dar acest termen a început să fie numit boală după 1940. Mutația celulelor spațiului nazofaringian este diagnosticată în principal la pacienții de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani, ceea ce este în mod evident asociat cu pubertatea.

Angiofibrom al pielii se dezvoltă cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Această înfrângere piele este rezultatul fotoîmbătrânirii dermei. De aceea, persoanele în vârstă sunt considerate cea mai susceptibilă categorie.

Angiofibromul laringelui: tablou clinic

Simptomele bolii includ următoarele semne:

• Congestia nazală cronică, care se manifestă la 80-90% dintre pacienții cu cancer primele etape proces malign.
• Sângerări nazale periodice. Scurgeri de sânge, de regulă, sunt unilaterale și intense. Acest simptom este observat în 45% din cazurile clinice.
• Dureri de cap frecvente, care sunt provocate de congestia constantă a sinusurilor paranazale.
• Umflarea țesuturilor faciale.
• Angiofibrom juvenil cu o răspândire semnificativă, poate provoca o încălcare a funcțiilor auditive și vizuale.

Simptomele angiofibromului pielii

Focalizarea patologică are forma unui nod dens, a cărui dimensiune nu depășește 3 mm în diametru. Culoarea tumorii poate varia de la maro deschis la maro închis. O astfel de compactare a epidermei în majoritatea cazurilor nu provoacă plângeri subiective la pacient și poate perioadă lungă de timp fi într-o stare stabilă.

Diagnosticul bolii

Creșterea atipică a țesutului dermic este diagnosticată pe baza examinării vizuale, care poate fi îmbunătățită prin dermatoscopie. Diagnosticul final se bazează pe rezultate analiza histologică. Pentru a efectua o biopsie, o mică zonă a focarului oncologic este îndepărtată de la pacient și efectuată analize de laborator biopsie.

Angiofibrom juvenil detectat folosind următoarele metode:

1. Examinarea instrumentală a cavității nazale și a faringelui.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Scanarea radiologică stratificată a unei zone atipice a corpului identifică limitele, localizarea și răspândirea neoplasmului.
3. Biopsie. Este necesar un test de biopsie citologică pentru a clarifica diagnosticul și tipul tumorii.

Diagnostic diferentiat

Forma cutanată a patologiei are un tablou clinic foarte asemănător cu și.

Angiofibrom la copil se diferențiază cu excesul de polipoză, sinuzită și cancer nazofaringian.

Angiofibromul nazofaringelui: tratament

Terapia leziunilor de angifibrom din spațiul nazofaringian se efectuează prin următoarele metode:

terapie hormonală

Tratamentul medicamentos include utilizarea testosteronului, care blochează creșterea tumorii și provoacă o reducere cu 44% a creșterii tumorii.

Radioterapie

Unele centre de cancer raportează un rezultat pozitiv al expunerii radiologice la 80% dintre pacienții cu cancer. Utilizarea are unele limitări datorită frecvenței mari a complicațiilor radiologice. În acest sens, oncologii recomandă utilizarea unei tehnici stereotaxice, care constă într-un comportament extrem de precis și dozat al radiațiilor în zona afectată a corpului.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea angiofibromului este adesea complicată de prezența unei rețele dense de vase de sânge. Accesul chirurgical la focarul patologic al nazofaringelui se realizează în funcție de caracteristicile localizării oncologiei. De exemplu, incizia nazală laterală este indicată pentru tumorile în stadiul 1 și stadiul 2; calea infratemporală este utilizată pentru extinderea semnificativă a angiofibromului. Recent, intranazal chirurgie endoscopică, cu care chirurgul a excizat neoplasmul cu traumatisme minime la țesuturile sănătoase din apropiere.

Consecințe și complicații după îndepărtare

În ciuda importanței cheie a îndepărtării chirurgicale a tumorii, excizia radicală este contraindicată în 10% din cazurile clinice din cauza invaziei. neoplasm benignîn structurile osoase ale bazei craniului. Principalele complicații ale unui astfel de tratament sunt asociate cu (frecvența de 30%), sângerări chirurgicale și leziuni traumatice ale țesuturilor adiacente.

Efectele radioterapiei sunt următoarele:

1. Dezvoltarea inflamației radiologice a membranelor mucoase, în special, stomatita cavității bucale.
2. Scăderea concentrației de leucocite și eritrocite în sânge.
3. Complicații ale pielii sub formă de dermatită, mâncărime și umflături.
4. Manifestări sistemice ale intoxicației cu radiații (insomnie, pierderea poftei de mâncare).

Efectele pe termen lung ale radioterapiei includ atrofia pielii, asimetria scheletului facial, osteoporoza progresivă și formarea uneia secundare.

prognoza de viata

Prognosticul bolii este de obicei favorabil. oportun interventie chirurgicalaîn combinație cu radioterapia, duc la o vindecare completă a bolnavului de cancer.

În cazuri rare, un rezultat negativ al tratamentului anticancer este observat sub formă de recidivă sau malignitate a neoplasmului. Statistic, angiofibrom suferă o transformare canceroasă în al doilea sau al treilea an după rezecție perioada de reabilitare. Pentru diagnostic în timp util complicații terapeutice, pacienții sunt sfătuiți să se supună examinărilor anuale de către un otolaringolog.

Cu toate acestea, angiofibromul crește destul de repede manifestari cliniceîncepe să deranjeze pacienții imediat.

• Dificultăți în creștere în respirația nazală.
• Hiposmie și anosmie (scăderea și dispariția simțului mirosului).
• Nazal.
• Pierderea auzului la una sau ambele urechi.
• sângerări nazale; pe măsură ce boala progresează, intensitatea și frecvența acestora cresc.
• Durere de cap.
• Deformarea scheletului facial (în etapele ulterioare duce la deplasarea țesuturilor din jur).

Forme

Există trei forme de angiofibrom, în funcție de direcția de creștere:

• tumora își poate începe creșterea pe bolta nazofaringelui și crește de acolo până la baza craniului;
• o tumoare din corpul osului sfenoid crește în labirintul etmoidal, sinusuri, cavitatea nazală și orbită;
• angiofibromul își poate începe creșterea și în regiunea fosei pterigopalatine și se poate dezvolta în cavitatea nazală.

Există o clasificare clinică și anatomică a angiofibromului juvenil, în care se disting două forme:

• bazal-comun: se caracterizează prin astfel simptome clinice, ca dificultăți de respirație nazală, anosmie (lipsa recunoașterii mirosului), nazalitate, tulburări de auz (pierderea auzului la una, mai rar ambele urechi), inflamație la sinusurile paranazale, semne de compresie a ramurilor II și III nervul trigemen, exoftalmie (ochi bombați) și diplopie (vedere dublă);
• intracranian comun: cu ea, imaginea este completată de semne de deteriorare a primei ramuri a nervului trigemen, umflarea discului nervul optic, umflarea obrazului pe partea de răspândire a tumorii, leziuni ale perechilor II, III și VI nervi cranieni- ptoză (căzurea pleoapei), umflarea pleoapei, scăderea vederii.

• Stadiul I - tumora este limitată la cavitatea nazală;
• Stadiul II - răspândirea tumorii în fosa pterigopalatină sau în sinusurile maxilare, etmoidale sau sfenoidale;
• Stadiul IIIa - tumora răspândită pe orbită sau fosa infratemporala fără creștere intracraniană;
• stadiul IIIb - stadiul IIIa cu răspândire în afara durei mater;
• Stadiul IVa - răspândirea tumorii sub dura mater fără a implica sinusul cavernos (o venă mare la baza creierului), glanda pituitară (coordonatorul activității tuturor glandelor endocrine ale corpului) și chiasma optică. (zona în care nervii optici se încrucișează);
• Stadiul IVb - implicarea în procesul tumoral a sinusului cavernos, a glandei pituitare sau a chiasmei optice.

Motivele

Se crede că această tumoare este o consecință a unei dezvoltări anormale în perioada embrionară.

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și anamneza bolii:
  • dificultate progresivă în respirația nazală;
  • hiposmie și anosmie (scădere sau absență completă miros);
  • nazalitate;
  • pierderea auzului la una sau ambele urechi;
  • sângerări nazale;
  • durere de cap;
  • tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale, ochi bombați, vedere dublă etc.).
• Rinoscopia anterioară și posterioară vă permite să vedeți o suprafață rotunjită, netedă sau denivelată a tumorii de culoare roșie aprinsă sau cianotică; în timpul palpării cu o sondă, tumora începe să sângereze.
• Radiografia (uneori nu vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea tumorii și spațiul pe care îl ocupă).
• Tomografia computerizată este o metodă mai precisă pentru a determina limitele tumorii și dimensiunea acesteia.
• Endoscopie nazală sau fibroscopie. Endoscopia se efectuează după anestezie locală, care salvează pacientul de disconfortîn timpul procedurii. Medicul introduce endoscopul în cavitatea nazală prin nară și examinează cavitatea nazală.
• Efectuarea unei biopsii (un loc tumoral pentru mai departe examen histologic) este însoțită de un risc crescut de sângerare, deci nu este întotdeauna utilizat.
• Angiografia vă permite să vizualizați relația tumorii cu sistemul arterei carotide (important atunci când planificați tratamentul chirurgical).
• O hemoleucograma completă va arăta anemie din cauza sângerărilor nazale frecvente.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul angiofibromului nazofaringelui tineretului

Tratamentul este doar chirurgical. Se efectuează sub control endoscopic (un endoscop este un „ instrument optic”, care este folosit pentru o examinare mai detaliată a părților îndepărtate ale cavității nazale, asigură controlul vizual al operației).

Tipuri de operare:

• operații care utilizează accesul la tumoră pe căi naturale (prin nas sau gură);
• intervenție chirurgicală folosind acces ușor prin sinusul maxilaruluiși cavitatea nazală (cu o incizie sub buză);
• intervenție chirurgicală folosind acces extins prin sinusul maxilar și cavitatea nazală (cu o incizie facială);
• operare folosind acces prin cer.

Complicații și consecințe

• Dezvoltarea sângerării abundente intratabile și ireversibile complicatii neurologice(de exemplu, pierderea câmpurilor vizuale) când tumora crește în cavitatea craniană.
• Răspândirea tumorii în cavitatea nazală.
• Anemia datorată sângerărilor nazale frecvente și abundente (o afecțiune în care există continut redus eritrocite sau cantitate insuficientă de hemoglobină în ele).

Prevenirea angiofibromului nazofaringelui tineretului

• Prevenirea această boală nu exista.
• Când apar primele semne (dificultăți în creștere în respirația nazală, scăderea simțului mirosului până la dispariția sa completă, sângerări nazale frecvente), care indică prezența acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic.

În plus

Tumorile benigne sunt formațiuni patologice care rezultă dintr-o încălcare a mecanismelor care controlează diviziunea și creșterea celulară. Au o structură asemănătoare țesuturilor din care provin (țesut muscular, os, țesut cartilaginos etc.). tumori benigne caracterizată printr-o creștere lentă. Pe măsură ce cresc, are loc strângerea organelor și țesuturilor învecinate. Tumorile caracterizate prin creștere benignă, în cea mai mare parte, nu sunt predispuse la reapariție (adică la reapariția bolii după terapia finalizată cu succes), nu metastazează (adică focare tumorale secundare în alte organe) și răspund bine la tratament.

Cod ICD-10: D10.6

Tumori benigne ale nazofaringelui sunt rare. Cel mai frecvent dintre acestea este angiofibromul nazofaringelui.

angiofibrom rinofaringele se observă exclusiv la bărbați începând cu vârsta de 10 ani. Există o părere că tumora suferă regresie până la vârsta de 20-25 de ani, dar acest rezultat nu este întotdeauna observat.

A) Simptomele și clinica angiofibromului nazofaringelui. Tabloul clinic include simptome crescânde de obstrucție nazală, rinosinuzită purulentă datorată obstrucției nazofaringiene, sângerări severe din nas și, voce nazală, cefalee, obstrucție a gurii tubului auditiv, ducând la hipoacuzie conductivă, otită medie catarrală sau supurată.

Rinoscopia posterioară evidențiază ocluzia nazofaringelui de către o tumoare netedă cenușiu-roșu, care poate avea o structură lobulară și pinteni care cresc în coane sau punga faringiană (fosa Rosenmuller). O rețea vasculară pronunțată este vizibilă pe peretele tumorii. Într-un stadiu avansat, tumora poate deforma fața și oasele nasului, iese prin obraz și poate provoca exoftalmie. În cele din urmă, umflarea îngreunează mâncarea. La palpare, consistența angiofibromului nazofaringelui este densă.

b) Mecanisme de dezvoltare. Angiofibromul nazofaringelui în cazuri tipice, conform structurii histologice, este benign, dar provoacă un tablou clinic sever, deoarece are o creștere expansivă și infiltrantă. Tumora are o suprafață neuniformă și este bogată în țesut fibros, originar din acoperișul nazofaringelui sau al fosei pterigoide. Angiofibromul iese de obicei din fisura pterigomaxilară și este lipit la tesuturi moi nazofaringe.

Angiofibromul crește relativ repede. După umplerea nazofaringelui, tumora se extinde la sinusurile paranazale, maxilarul superior, sinusul sfenoid, fosa pterigopalatină, obrazul, labirintul etmoid și orbită. În cele din urmă, este posibil ca angiofibromul să crească în cavitatea craniană ca urmare a eroziunii oaselor bazei craniului.

în) Diagnosticare. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor endoscopiei transnazale, examinării cu oglindă sau lupă nazofaringiană, precum și CT și RMN. Cu un proces tumoral extins, este indicată angiografia carotidiană; dacă este necesar, se efectuează angiografia superselectivă cu embolizarea ramurilor arterei carotide.

G) Diagnostic diferentiat. LA diagnostic diferentiat includ adenoide hipertrofice, polip coanal (de obicei ușor și fără sângerare), limfom, cordom și teratom.

P.S. La efectuarea unei biopsii este necesară o atenție deosebită, având în vedere riscul de sângerare masivă. În plus, este imposibil să se judece alimentarea cu sânge a tumorii pe baza rezultatelor biopsiei. Astfel de informații pot fi obținute numai cu ajutorul MPT, MRA sau angiografie.

Dacă minorul este suspectat angiofibrom la un pacient în vârstă de 10-25 de ani cu o tumoare a nazofaringelui, biopsia trebuie efectuată numai într-un spital, iar chirurgul trebuie să fie pregătit pentru intervenție chirurgicală în cazul în care apare o sângerare masivă. Cu toate acestea, caracteristic caracteristici de diagnostic angiofibroamele pot fi obţinute şi prin angiografie.

Chordomul se dezvoltă din coarda dorsală (coarda) și apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani. Crește foarte lent, erodează oasele bazei craniului, afectând NC și se poate răspândi și la sinusul sfenoid. Tratament. Dacă este posibil, tumora trebuie îndepărtată chirurgical, dar riscul de recidivă este mare. Radioterapia este un tratament paliativ. Cordomul metastazează la ganglionii limfatici cervicali.

Alte tumori. Teratom, dermoid, fibrom, lipom. Tratament. Dacă tumora apare clinic, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical.

e) Tratamentul angiofibromului nazofaringelui. Cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgicală. Există mai multe abordări pentru excizia tumorii: „scalping” mediofacial (degloving midface), abordări transmaxilare și transabdominale. Tumorile mari pot necesita craniotomie și osteotomie mandibulă. Tumorile mai mici sunt în prezent îndepărtate endoscopic.

Se recomandă embolizarea preoperatorie a arterelor de hrănire, care este cel mai bine efectuată nu mai devreme de 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală. metoda eficienta tratamentul este și radioterapia, care are succes în 80% din cazuri.

- Reveniți la titlul secțiunii „ "

La copiii adolescenți, modificările hormonale sunt uneori însoțite de apariția unor neoplasme, benigne și maligne. Ele pot fi formate din diferite țesuturi.

Marele Hipocrate încă din secolul al V-lea î.Hr. a descris o boală care Medicină modernă numit angiofibrom. Aceasta este o tumoare benignă care apare în nazofaringe. Baza sa este țesutul - fibrom (conjunctiv) și (vascular). Afectează nazofaringele băieților de la 10 ani și bărbaților tineri până la 21 de ani (după 20 de ani, de regulă, începe regresia), de aceea este numit și „juvenile”. Foarte rar, boala depășește bărbații de 28-30 de ani.

Acest neoplasm poate crește cu leziuni tisulare profunde extinzându-se la vase. Și aceasta este o mare problemă dacă trebuie să o eliminați.

Forme de angiofibrom juvenil

Concentrându-se pe direcția de creștere a angiofibromului juvenil al nazofaringelui, experții numesc formele acesteia:

• bolta nazofaringelui (început), se dezvoltă în baza craniului;
• corpul osului sfenoid (geneza), în creștere, afectează cavitatea nazală, orbita ochiului, sinusurile, labirintul etmoidal;
• de la început - fosa pterigopalatină - în cavitatea nazală.

Tendința de creștere a neoplasmului afectează distorsiunea țesuturilor adiacente nazofaringelui. O tumoare care crește spre orbită este plină de deplasarea globului ocular, provoacă o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului și pune presiune asupra terminațiilor nervoase.

Cu clasificarea clinică și anatomică, se numesc două forme această boală: bazal- si intracranian-comun.

Dezvoltarea neoplasmelor - angiofibromul nazofaringelui - este caracter benign, însă, datorită caracteristicilor de creștere, predispoziție la repetări, neoplasmul este considerat a fi malign.

Simptome

Deoarece cu angiofibroame țesuturile din apropiere sunt afectate foarte repede, boala se dezvăluie ca semne vii:

• o deteriorare accentuată a auzului (una sau două urechi);
• (mai frecvente și devin mai puternice odată cu creșterea tumorii);
• nazalitate;
• dificultăți de respirație pe nas;
• dureri de cap debilitante;
• scăderea (deseori dispariția) mirosului.

În funcție de direcția în care se răspândește angiofibromul nazofaringelui, tablou clinic adăugat:

• distorsiunea scheletului facial, a țesuturilor moi și dure;
• slăbirea capacității de a distinge cele mai mici detalii;
• limitarea mobilității și afectarea globului ocular (deplasare sau proeminență);
• diplopie;
• asimetria feței, pleoapele superioare coborâte;
• umflarea obrazului (pe partea afectată de tumoră).

Recunoașterea bolii

Diagnosticul patologiei - angiofibromul nazofaringelui - rezultatul examinării pacientului, analizării plângerilor acestuia și efectuării:

• RMN - supus craniului sau nazofaringelui (pentru a determina dimensiunea și marginea tumorii);
• examinarea cu raze X a arterelor;
• endoscopie ();
• o biopsie (a țesuturilor afectate pentru cercetare) este plină de sângerare, se efectuează în cazuri de urgență;
• o examinare amănunțită a cavității nazale cu ajutorul instrumentelor (rinoscopie) arată suprafața (natura și culoarea țesutului) a neoplasmului;
• Examinarea cu raze X a vaselor de sânge arată dacă este afectată artera carotida o tumoare (important de stiut cu o operatie inevitabila).

Obligatoriu analiza generala sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei. Uneori este prescrisă o consultație cu un oncolog.

La stabilirea unui diagnostic, este important să se distingă angiofibromul de clinică cu adenoizi, tumori cerebrale, polipi, papiloame și sarcoame.

Tratament

Angiofibromul nazofaringelui presupune acțiune decisivă în tratamentul - intervenție chirurgicală. Înainte de îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, acesta este de obicei efectuat terapie cu radiatii. Deoarece există un risc mare de sângerare în timpul operațiilor, artera carotidă externă este adesea ligată.

Operațiile de îndepărtare a angiofibromului sunt efectuate folosind un endoscop pentru o examinare detaliată a zonelor îndepărtate ale cavității nazale.

Interventie chirurgicala sub anestezie generala, este selectat în funcție de locul formării maligne prin:

• abordarea tumorii prin nas sau gura;
• într-un mod mai ușor - cu o disecție sub buză (prin cavitatea nazală și sinusul maxilarului superior);
• pasaj desfășurat - incizie facială;
• acces prin cer.

Dacă în timpul operației pacientul suferă o pierdere mare de sânge, este necesară o transfuzie la donator. În etapa postoperatorie, medicul prescrie:

• antibiotice (protecție împotriva posibilelor infecții);
• transfuzie de soluții care completează pierderile de sânge;
• medicamente care favorizează coagularea sângelui.