Înfrângerea perechii a VIII-a de nervi cranieni. V-IX perechi de nervi cranieni 8 nervi cranieni

Primii doi nervi au diferențe semnificative față de restul celor 10 subiecte, deoarece de fapt sunt o continuare a creierului, care se formează prin proeminența veziculelor cerebrale. În plus, nu au noduri (nuclee) pe care le au alte 10. Nucleii nervilor cranieni, ca și alți ganglioni ai sistemului nervos central, sunt concentrații de neuroni care îndeplinesc anumite funcții.

10 perechi, cu excepția primelor două, nu sunt formate din două tipuri de rădăcini (anterior și posterior), așa cum este cazul măduvei spinării, ci reprezintă o singură rădăcină - anterioară (în III, IV, VI, XI, XII) sau posterior (în V, de la VII la X).

Termenul comun pentru acest tip de nerv este „nervi cranieni”, deși sursele în limba rusă preferă să folosească „nervi cranieni”. Aceasta nu este o greșeală, dar este de preferat să folosiți primul termen - în conformitate cu clasificarea anatomică internațională.

Toți nervii cranieni sunt depuși în embrion deja în a doua lună.În a 4-a lună de dezvoltare prenatală începe mielinizarea nervului vestibular - suprapunerea fibrelor de mielină. Fibrele motorii trec prin această etapă mai devreme decât cele senzoriale. Starea nervilor în perioada postnatală se caracterizează prin faptul că, ca urmare, primele două perechi sunt cele mai dezvoltate, restul continuă să devină mai complicate. Mielinizarea finală are loc la aproximativ un an și jumătate.

Clasificare

Înainte de a trece la o analiză detaliată a fiecărei perechi individuale (anatomie și funcționare), cel mai bine este să vă familiarizați cu acestea cu ajutorul unor caracteristici scurte.

Tabelul 1: Caracteristicile a 12 perechi

Nervi cu fibre senzoriale

Olfactiv începe în celulele nervoase ale mucoasei nazale, apoi trece prin placa cribriformă în cavitatea craniană până la bulbul olfactiv și se repezește în tractul olfactiv, care, la rândul său, formează un triunghi. La nivelul acestui triunghi și tract, în tuberculul olfactiv, nervul se termină.

Celulele ganglionare ale retinei dau naștere nervului optic. Intrând în cavitatea craniană, formează o cruce și în pasajul ulterior începe să fie numit „tractul optic”, care se termină în corpul geniculat lateral. Din aceasta provine partea centrală a căii vizuale, mergând spre lobul occipital.

Auditiv (alias vestibulocohlear) este format din doi. Rădăcina cohleară, formată din celulele ganglionului spiralat (aparținând laminei cohleare), este responsabilă de transmiterea impulsurilor auditive. Vestibularul, provenit din ganglionul vestibular, poartă impulsurile labirintului vestibular. Ambele rădăcini se articulează într-una singură în canalul auditiv intern și merg spre interior în mijlocul pontului și medular oblongata(puțin mai jos este perechea VII). Fibrele vestibulului - o parte semnificativă a acestora - trec în fasciculele longitudinale și vestibulo-spinale posterioare, cerebelul. Fibrele cohleare se întind până la tuberculii inferiori ai cvadrigeminei și la corpul geniculat mijlociu. Aici își are originea calea auditivă centrală, care se termină în circumvoluția temporală.

Există un alt nerv senzorial care a primit un număr zero. La început, a fost numit „olfactiv suplimentar”, dar ulterior a fost redenumit terminal datorită locației plăcii terminale din apropiere. Oamenii de știință nu au stabilit încă în mod fiabil funcțiile acestei perechi.

Motor

Oculomotorul, începând din nucleii mezencefalului (sub apeduct), apare pe baza creierului în regiunea pediculului. Înainte de a se îndrepta către orbită, formează un sistem extins. Secțiunea sa superioară este formată din două ramuri care merg spre mușchi - linia dreaptă superioară și cea care ridică pleoapa. Partea inferioară este reprezentată de trei ramuri, dintre care două inervează mușchii drepti - median și respectiv inferior, iar a treia merge către mușchiul oblic inferior.

Nucleele aflate în fața apeductului la același nivel cu tuberculii inferiori ai quadrupolomului, creează începutul nervului trohlear, care în zona acoperișului celui de-al patrulea ventricul apare la suprafață, formează o decusație și se întinde până la mușchiul oblic superior situat în orbită.

Din nucleele situate în anvelopa punții trec fibre, formând nervul abducens. Are o ieșire unde mijlocul este situat între piramida medulei oblongate și punte, după care se repezi în orbită spre mușchiul drept lateral.

Două componente formează al 11-lea nerv accesoriu. Cel superior începe în medula oblongata - nucleul său cerebral, cel inferior - în dorsal (partea sa superioară), și mai precis, nucleul accesoriu, care este localizat în coarnele anterioare. Rădăcinile părții inferioare, care trec prin foramenul mare occipital, sunt direcționate în cavitatea craniană și conectate la secțiunea superioară a nervului, creând un singur trunchi. Acesta, părăsind craniul, este împărțit în două ramuri. Fibrele superioare se dezvoltă în fibrele nervului al 10-lea, iar cele inferioare merg la mușchii sternocleidomastoidian și trapez.

Nucleu nervul hipoglos este situat în fosa romboidă (zona sa inferioară), iar rădăcinile trec la suprafața medulei oblongata din mijlocul măslinei și piramidei, după care sunt combinate într-un singur întreg. Nervul iese din cavitatea craniană, apoi merge la mușchii limbii, unde produce 5 ramuri terminale.

Nervi cu fibre amestecate

Anatomia acestui grup este complexă datorită structurii ramificate, care permite inervarea multor departamente și organe.

ternar

Zona dintre pedunculul cerebelos mijlociu și pons este punctul de ieșire al acestuia. Nucleu osul temporal formează nervi: oftalmic, maxilar și mandibular. Au fibre senzoriale, la acestea din urmă se adaugă fibre motorii. Orbitul este situat în orbită (zona superioară) și se ramifică în nazociliar, lacrimal și frontal. Maxilarul are o ieșire la suprafața feței, după ce pătrunde prin spațiul infraorbitar.

Mandibulara este împărțită în părți anterioare (motorie) și posterioare (senzoriale). Ele dau rețelei nervoase:

• partea anterioară este împărțită în nervii de mestecat, temporal profund, pterigoidian lateral și bucal;
• posterior - în pterigoidul median, ureche-temporal, alveolar inferior, mental și lingual, fiecare dintre acestea fiind din nou împărțit în ramuri mici (numărul lor este de 15 în total).

Secția mandibulară nervul trigemen comunica cu nucleii auricular, submandibular si sublingual.

Numele acestui nerv este cunoscut mai mult decât celelalte 11 perechi: mulți sunt familiarizați, cel puțin din auzite, despre

21701 0

VI pereche - nervii abducens

Nervul abducens (p. abducens) - motor. Nucleul Abducens(nucleus n. abducentis) situat în partea anterioară a fundului ventriculului IV. Nervul iese din creier la marginea posterioară a puțului, între acesta și piramida medulului oblongata, iar în curând în afara spatelui șeii turcești intră în sinusul cavernos, unde este situat de-a lungul suprafeței exterioare a arterei carotide interne. (Fig. 1). Pătrunde în continuare prin partea superioară fisura orbitalăîn orbită și urmează înainte peste nervul oculomotor. Inervează mușchiul rect extern al ochiului.

Orez. 1. Nervii aparatului oculomotor (diagrama):

1 - mușchiul oblic superior al ochiului; 2 - mușchiul rect superior al ochiului; 3 - blocarea nervului; 4 - nervul oculomotor; 5 - mușchiul drept lateral al ochiului; 6 - mușchiul drept inferior al ochiului; 7 - nervul abducens; 8 - mușchiul oblic inferior al ochiului; 9 - mușchiul drept medial al ochiului

VII pereche - nervii faciali

(p. facialis) se dezvoltă în legătură cu formațiunile celui de-al doilea arc branhial, deci inervează toți mușchii feței (mimică). Nervul este mixt, incluzând fibre motorii din nucleul său eferent, precum și fibre senzoriale și autonome (gustative și secretoare) aparținând unui facial strâns înrudit. nervul intermediar(n. intermediar).

Nucleul motor nervul facial (nucleul n. facialis) este situat în partea inferioară a ventriculului IV, în regiunea laterală a formațiunii reticulare. Rădăcina nervului facial iese din creier împreună cu rădăcina nervoasă intermediară anterioară nervului vestibulocohlear, între marginea posterioară a puțului și măslinul medulei oblongate. În plus, nervii faciali și intermediari intră în deschiderea auditivă internă și intră în canalul nervului facial. Aici ambii nervi formează un trunchi comun, făcând două ture corespunzătoare coturilor canalului (Fig. 2, 3).

Orez. 2. Nervul facial (diagrama):

1 - plexul carotidian intern; 2 - ansamblu genunchi; 3 - nervul facial; 4 - nervul facial în canalul auditiv intern; 5 - nervul intermediar; 6 - nucleul motor al nervului facial; 7 - nucleul salivar superior; 8 - nucleul unei singure căi; 9 - ramura occipitală a nervului urechii posterioare; 10 - ramuri la mușchii urechii; 11 - nervul urechii posterioare; 12 - un nerv la un mușchi stresechkovy; 13 - deschidere stilomastoidiană; 14 - plexul timpanic; 15 - nervul timpanic; 16 - nervul glosofaringian; 17 - burta posterioară a muşchiului digastric; 18 - muschiul stilohioidian; 19 - coarda de tobe; 20 - nervul lingual (din mandibular); 21 - glanda salivară submandibulară; 22 - glanda salivară sublinguală; 23 - nodul submandibular; 24 - nodul pterigopalatin; 25 - nodul urechii; 26 - nervul canalului pterigoidian; 27 - nerv pietros mic; 28 - nervul pietros profund; 29 - nerv pietros mare

Orez. 3

I - un nerv mare pietros; 2 - nodul genunchi al nervului facial; 3 - canal frontal; 4 - cavitatea timpanică; 5 - coarda de tobe; 6 - ciocan; 7 - nicovală; 8 - tubuli semicirculari; 9 - geanta sferica; 10 - geanta eliptica; 11 - vestibul nod; 12 - meatul auditiv intern; 13 - nuclei ai nervului cohlear; 14 - peduncul cerebelos inferior; 15 — sâmburi de nerv pre-uşă; 16 - medulla oblongata; 17 - nervul vestibulocohlear; 18 - portiunea motorie a nervului facial si nervul intermediar; 19 - nervul cohlear; 20 - nervul vestibular; 21 - ganglion spiral

În primul rând, trunchiul comun este situat orizontal, îndreptându-se anterior și lateral deasupra cavității timpanice. Apoi, conform îndoirii canalului facial, trunchiul se întoarce în unghi drept înapoi, formând un genunchi (geniculum n. facialis) și un nod genunchi (ganglion geniculi), aparținând nervului intermediar. După ce a trecut peste cavitatea timpanică, trunchiul face o a doua întoarcere în jos, situată în spatele cavității urechii medii. În această zonă, ramurile nervului intermediar pleacă din trunchiul comun, nervul facial iese din canal prin foramenul stilomastoidian și intră curând în glanda salivară parotidă.Lungimea trunchiului nervului facial extracranian variază de la 0,8 la 2,3 cm. (de obicei 1,5 cm), iar grosimea - de la 0,7 la 1,4 mm: nervul contine 3500-9500 de fibre nervoase mielinice, dintre care predomina cele groase.

În glanda salivară parotidă, la o adâncime de 0,5-1,0 cm de suprafața sa exterioară, nervul facial se împarte în 2-5 ramuri primare, care se împart în secundare, formând plexul parotidian(plexul intraparotid)(Fig. 4).

Orez. patru.

a - ramurile principale ale nervului facial, vedere laterală dreaptă: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - duct parotidian; 4 - ramuri bucale; 5 - ramură marginală mandibulă; 6 - ramura cervicală; 7 - ramuri digastrice și stilohioide; 8 - trunchiul principal al nervului facial la ieșirea din foramenul stilomastoid; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - glanda salivară parotidă;

b - nervul facial si glanda parotida in sectiune orizontala: 1 - muschiul pterigoidian medial; 2 - ramura maxilarului inferior; 3 - mușchi de mestecat; 4 - glanda salivară parotidă; 5 - procesul mastoid; 6 - trunchiul principal al nervului facial;

c - diagrama tridimensionala a relatiei dintre nervul facial si glanda salivara parotida: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - ramuri bucale; 4 - ramura marginală a maxilarului inferior; 5 - ramura cervicală; 6 - ramura inferioară nervul facial; 7 - ramurile digastrice și stilohioide ale nervului facial; 8 - trunchiul principal al nervului facial; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - ramura superioară a nervului facial

Există două forme structura externă plexul parotidian: reticular și principal. La formă de rețea trunchiul nervos este scurt (0,8-1,5 cm), în grosimea glandei este împărțit în multe ramuri care au conexiuni multiple între ele, în urma cărora se formează un plex cu buclă îngustă. Există conexiuni multiple cu ramurile nervului trigemen. La forma trunchiului trunchiul nervos este relativ lung (1,5-2,3 cm), împărțit în două ramuri (superioară și inferioară), care dau naștere mai multor ramuri secundare; există puține conexiuni între ramurile secundare, plexul este larg buclat (Fig. 5).

Orez. 5.

a - structura rețelei; b - structura principala;

1 - nervul facial; 2 - mușchi de mestecat

Pe drumul său, nervul facial dă ramuri la trecerea prin canal, precum și la părăsirea acestuia. În interiorul canalului, o serie de ramuri pleacă de la acesta:

1. Nervul pietros mai mare(n. petrosus major) își are originea în apropierea nodului genunchiului, părăsește canalul nervului facial prin despicatură a canalului nervului mare pietros și trece de-a lungul șanțului cu același nume până la foramenul zdrențuit. După ce a pătruns prin cartilaj până la baza exterioară a craniului, nervul se conectează la nervul petrozal profund, formând nervul canalului pterigoidian(p. canalis pterygoidei), intrand in canalul pterigoidian si ajungand in nodul pterigopalatin.

Nervul pietros mare conține fibre parasimpatice către ganglionul pterigopalatin, precum și fibre senzoriale din celulele ganglionului geniculat.

2. Nervul Stapes (p. stapedius) - un trunchi subțire, se ramifică în canalul nervului facial la a doua viraj, pătrunde în cavitatea timpanică unde inervează muşchiul stapedius.

3. coarda de tobe(chorda tympani) este o continuare a nervului intermediar, se separă de nervul facial în partea inferioară a canalului deasupra orificiului stilomastoid și intră prin tubul corzii timpanice în cavitatea timpanică, unde se află sub membrana mucoasă între piciorul lung al nicovalei și mânerul maleului. Prin fisura pietroso-timpanică, coarda timpanică intră în baza exterioară a craniului și în fosa infratemporala se contopeste cu nervul lingual.

În punctul de intersecție cu nervul alveolar inferior, coarda tamburului dă o ramură de legătură cu nodul urechii. Timpanul șir este format din fibre parasimpatice preganglionare către ganglionul submandibular și fibre sensibile la gust până la cele două treimi anterioare ale limbii.

4. Ramura de legătură cu plexul timpanic (r. communicans cum plexus tympanico) este o ramură subțire; începe de la nodul genunchiului sau de la nervul mare pietros, trece prin acoperișul cavității timpanice până la plexul timpanic.

La ieșirea din canal, următoarele ramuri pleacă din nervul facial.

1. Nervul urechii posterior(p. auricularis posterior) pleacă de la nervul facial imediat după ieșirea din deschiderea stilomastoidiană, merge înapoi și sus pe suprafața anterioară a procesului mastoid, împărțindu-se în două ramuri: urechea (r. auricularis), inervând mușchiul urechii posterioare și occipital (r. occipitalis), care inervează burta occipitală a mușchiului supracranian.

2. ramura digastrica(r. digasricus) ia naștere puțin sub nervul urechii și, coborând, inervează burta posterioară a mușchiului digastric și a mușchiului stilohioid.

3. Ramura de legătură cu nervul glosofaringian (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) se ramifică lângă deschiderea stilomastoidiană și se extinde anterior și în jos pe mușchiul stilofaringian, conectându-se cu ramurile nervului glosofaringian.

Ramuri ale plexului parotidian:

1. Ramurile temporale (rr. temporales) (2-4 la număr) urcă și se împart în 3 grupe: anterioare, inervând partea superioară a mușchiului circular al ochiului, iar mușchiul care încrețește sprânceana; mediu, inervând mușchiul frontal; mușchii vestigiali posteriori, inervând pavilionul urechii.

2. Ramurile zigomatice (rr. zygomatici) (3-4 la număr) se extind înainte și în sus către părțile inferioare și laterale ale mușchiului circular al ochiului și ale mușchiului zigomatic, care inervează.

3. Ramurile bucale (rr. buccales) (3-5 la număr) merg orizontal anterior de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator și alimentează cu ramuri mușchii din jurul nasului și gurii.

4. Ramura marginală a maxilarului inferior(r. marginalis mandibularis) trece de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervează mușchii care coboară colțul gurii și buzele inferioare, mușchiul bărbiei și mușchiul râsului.

5. Ramura cervicală (r. colli) coboară până la gât, se leagă de nervul transvers al gâtului și inervează t. platisma.

Nervul intermediar(p. intermedins) este format din fibre parasimpatice și senzoriale preganglionare. Celulele unipolare sensibile sunt situate în nodul genunchiului. Procesele centrale ale celulelor urcă ca parte a rădăcinii nervoase și se termină în nucleul căii solitare. Procesele periferice ale celulelor senzoriale trec prin șirul timpanic și nervul mare pietros până la membrana mucoasă a limbii și a palatului moale.

Fibrele parasimpatice secretoare își au originea în nucleul salivar superior din medula oblongata. Rădăcina nervului intermediar iese din creier între nervii facial și vestibulocohlear, se unește cu nervul facial și merge în canalul nervului facial. Fibrele nervului intermediar părăsesc trunchiul facial, trecând în șirul timpanic și nervul mare pietros, ajung la nodulii submandibular, hioid și pterigopalatini.

VIII pereche - nervii vestibulocohleari

(n. vestibulocochlearis) - sensibil, este format din două părți diferite funcțional: vestibulară și cohleară (vezi Fig. 3).

Nervul vestibular (n. vestibularis) conduce impulsurile din aparatul static al vestibulului și canalelor semicirculare ale labirintului urechii interne. Nervul cohlear (n. cohlear) asigură transmiterea stimulilor sonori din organul spiral al cohleei. Fiecare parte a nervului are propriile noduri senzoriale care conțin celule nervoase bipolare: vestibul - ganglion vestibular (ganglion vestibular) situat în partea inferioară a canalului auditiv intern; partea cohleară - ganglion cohlear (ganglion cohlear), ganglion cohlear (ganglion spirale cochleare), care se află în melc.

Nodul vestibular este alungit, distinge două părți: superior (pars superior)şi inferior (pars inferior). Procesele periferice ale celulelor din partea superioară formează următorii nervi:

1) nervul sacular eliptic(n. utricularis), la celulele sacului eliptic al vestibulului cohleei;

2) nervul ampular anterior(n. ampularis anterior), la celulele benzilor senzitive ale ampulei membranoase anterioare a canalului semicircular anterior;

3) nervul ampular lateral(p. ampularis lateralis), la ampula membranoasă laterală.

Din partea inferioară a nodului vestibular, procesele periferice ale celulelor intră în compoziție nervul sacular sferic(n. saccularis) la punctul auditiv al sacului şi în compoziţie nervul ampular posterior(n. ampularis posterior) spre ampula membranoasă posterioară.

Se formează procesele centrale ale celulelor ganglionului vestibular rădăcină vestibulară (superioară)., care iese prin deschiderea auditiva interna in spatele nervilor faciali si intermediari si intra in creier in apropierea iesirii nervului facial, ajungand la 4 nuclei vestibulari in punte: medial, lateral, superior si inferior.

Din nodul cohlear, procesele periferice ale bipolarului său celule nervoase mergi la sensibil celule epiteliale organ spiralat al cohleei, formând împreună partea cohleară a nervului. Procesele centrale ale celulelor ganglionare cohleare formează rădăcina cohleară (inferioară), care merge împreună cu rădăcina superioară în creier până la nucleii cohleari dorsal și ventral.

IX pereche - nervi glosofaringieni

(p. glossopharyngeus) - nervul celui de-al treilea arc branial, mixt. Inervează membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, arcadele palatine, faringele și cavitatea timpanică, glanda salivară parotidă și mușchiul stilo-faringian (Fig. 6, 7). Există 3 tipuri de fibre nervoase în compoziția nervului:

1) sensibil;

2) motor;

3) parasimpatic.

Orez. 6.

1 - nervul eliptico-sacular; 2 - nervul ampular anterior; 3 - nervul ampular posterior; 4 - nervul sferico-sacular; 5 - ramura inferioară a nervului vestibular; 6 - ramura superioară a nervului vestibular; 7 - nodul vestibular; 8 - rădăcina nervului vestibular; 9 - nervul cohlear

Orez. 7.

1 - nervul timpanic; 2 - genunchiul nervului facial; 3 - nucleul salivar inferior; 4 - miez dublu; 5 - nucleul unei singure căi; 6 - miezul măduvei spinării; 7, 11 - nervul glosofaringian; 8 - deschidere jugulară; 9 - ramură de legătură cu ramura urechii nerv vag; 10 - ganglionii superiori și inferiori ai nervului glosofaringian; 12 - nervul vag; 13 - nodul cervical superior al trunchiului simpatic; 14 - trunchi simpatic; 15 - ramura sinusala a nervului glosofaringian; 16 - artera carotidă internă; 17 - artera carotidă comună; 18 - artera carotidă externă; 19 - ramurile amigdale, faringiene și linguale ale nervului glosofaringian (plexul faringian); 20 - mușchiul stilofaringian și nervul la acesta din nervul glosofaringian; 21 - tub auditiv; 22 - ramura tubară a plexului timpanic; 23 - glanda salivară parotidă; 24 - nervul ureche-temporal; 25 - nodul urechii; 26 - nervul mandibular; 27 - nodul pterigopalatin; 28 - nerv pietros mic; 29 - nervul canalului pterigoidian; 30 - nervul pietros profund; 31 - un nerv mare pietros; 32 - nervii carotido-timpanici; 33 - deschidere stilomastoidiană; 34 - cavitatea timpanica si plexul timpanic

Fibre sensibile- procesele celulelor aferente ale superioarei si ganglioni inferiori (ganglionii superiori si inferiori). Procesele periferice urmeaza ca parte a nervului catre organele unde formeaza receptori, cele centrale merg catre medula oblongata, catre cel senzitiv. nucleul tractului solitar (nucleus tractus solitarii).

fibre de motor provin din celulele nervoase în comun cu nervul vag nucleu dublu (nucleu ambiguu)și trec ca parte a nervului la mușchiul stilo-faringian.

Fibre parasimpaticeîşi au originea în parasimpaticul autonom nucleul salivar inferior (nucleus salivatorius superior) care se află în medula oblongata.

Rădăcina nervului glosofaringian iese din medula oblongata în spatele locului de ieșire al nervului vestibulocohlear și, împreună cu nervul vag, părăsește craniul prin foramenul jugular. În această gaură, nervul are prima expansiune - nodul superior (ganglion superior), iar la ieșirea din gaură - a doua prelungire - nodul inferior (ganglion inferior).

În afara craniului, nervul glosofaringian se află mai întâi între interior artera carotidași vena jugulară internă, iar apoi într-un arc blând ocolește spatele și exteriorul mușchiului stilo-faringian și vine din interiorul mușchiului hioid-lingual până la rădăcina limbii, împărțindu-se în ramuri terminale.

Ramuri ale nervului glosofaringian.

1. Nervul timpanic (p. tympanicus) se ramifică din nodul inferior și trece prin canalicul timpanic în cavitatea timpanică, unde se formează împreună cu nervii carotido-timpanici plexul timpanic(plexul timpanului). Plexul timpanic inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv. Nervul timpanic părăsește cavitatea timpanică prin peretele său superior ca nerv pietros mic(p. petrosus minor) si merge la nodul urechii.Fibrele secretoare parasimpatice preganglionare, potrivite ca parte a nervului pietros mic, sunt intrerupte in nodul urechii, iar fibrele secretoare postganglionare patrund in nervul urechi-temporal si ajung in glanda salivara parotida in compozitie.

2. Ramura muşchiului stilo-faringian(r. t. stylopharyngei) merge la mușchiul cu același nume și membrana mucoasă a faringelui.

3. Ramura sinusală (r. sinus carotidian), sensibilă, ramuri în glomusul carotidian.

4. ramuri de migdal(rr. tonsillares) sunt trimise la membrana mucoasă a amigdalei palatine și arcade.

5. Ramurile faringiene (rr. pharyngei) (3-4 la număr) se apropie de faringe și, împreună cu ramurile faringiene ale nervului vag și trunchiul simpatic, se formează pe suprafața exterioară a faringelui plexul faringian(plexul faringian). Ramurile pleacă de la acesta către mușchii faringelui și către membrana mucoasă, care, la rândul lor, formează plexuri nervoase intramurale.

6. Ramuri linguale (rr. linguales) - ramurile finale ale nervului glosofaringian: contin fibre gustative sensibile la membrana mucoasa a treimii posterioare a limbii.

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Creierul (encefalul) este împărțit în trunchiul cerebral , creier mareși cerebelul. În trunchiul cerebral există structuri legate de aparatul segmentar al creierului și centre de integrare subcorticală. Din trunchiul cerebral, precum și din măduva spinării, nervii pleacă. Au primit numele nervi cranieni.

Există 12 perechi de nervi cranieni. Ele sunt desemnate cu cifre romane în ordinea locației lor de jos în sus. Spre deosebire de nervi spinali, mereu mixti (atat senzoriali cat si motorii), nervii cranieni pot fi senzitivi, motorii si mixti. Nervii cranieni senzoriali: I - olfactiv, II - vizual, VIII - auditiv. Există, de asemenea, cinci pur motor: III - oculomotor, IV - bloc, VI - eferent, XI - accesoriu, XII - sublingual. Și patru amestecat: V - trigemen, VII - facial, IX - glosofaringian, X - rătăcitor. În plus, unii nervi cranieni conțin nuclei și fibre autonome.

Caracterizarea și descrierea nervilor cranieni individuali:

fac cuplu - nervii olfactivi(nn.olfactorii). Sensibil. Este format din 15-20 de filamente olfactive, formate din axoni ai celulelor olfactive situate în membrana mucoasă a cavității nazale. Filamentele intră în craniu și se termină în bulbul olfactiv, de unde începe calea olfactiva până la capătul cortical al analizorului olfactiv - hipocampul.

Când nervul olfactiv este deteriorat, simțul mirosului este perturbat.

a II-a pereche - nervul optic(n. opticus). Sensibil. Constă din fibre nervoase formate prin procese ale celulelor nervoase din retină. Nervul pătrunde în cavitatea craniană, formează chiasma optică în diencefal, de la care încep căile vizuale. Funcţie nervul optic este transmiterea stimulilor luminosi.

Odată cu înfrângerea diferitelor părți ale analizorului vizual, există tulburări asociate cu o scădere a acuității vizuale până la orbire completă, precum și tulburări ale percepției luminii și ale câmpurilor vizuale.

perechea a III-a - nervul oculomotor(n. oculomotorius). Mixt: motor, vegetativ. Pornește de la nucleii motori și autonomi localizați în mezencefal.

Nervul oculomotor (partea motorie) inervează mușchii globului ocular și ai pleoapei superioare.

Fibre parasimpatice nervul oculomotor este inervat de mușchii netezi care constrâng pupila; se apropie și de mușchiul care modifică curbura cristalinului, în urma căruia se modifică acomodarea ochiului.

Când este deteriorat nervii oculomotori apare strabism, acomodarea este perturbată, dimensiunea pupilei se modifică.

IV pereche - nervul trohlear(n. trohlear). Motor. Pornește de la nucleul motor situat în mijlocul creierului. Inervează mușchiul oblic superior al ochiului.

V pereche - nervul trigemen(n. trigeminus). Mixt: motor și senzorial.

Are trei nuclee sensibile unde se termină fibrele care provin din ganglionul trigemen:

Pod înăuntru creier posterior,

Nucleul inferior al nervului trigemen în medula oblongata

Mezencefalul în mijlocul creierului.

Neuronii senzoriali primesc informații de la receptori piele fata, din pielea pleoapei inferioare, nas, buza superioară, dinți, gingii superioare și inferioare, din mucoasele nazale și cavitatea bucală, limba, globul ocular și din meninge.

Nucleul motor situat în capacul podului. Neuronii motori inervează mușchii masticației, mușchii cortinei palatine, precum și mușchii care contribuie la tensiunea membranei timpanice.

Când un nerv este deteriorat, apare paralizia mușchilor masticatori, o încălcare a sensibilității în zonele corespunzătoare până la pierderea acestuia și apare durere.

perechea VI - nervul abducens(n. abducens). Motor. Miezul este situat în anvelopa podului. Inervează doar un mușchi al globului ocular - linia dreaptă externă, care mișcă globul ocular în exterior. Când este deteriorat, se observă strabism convergent.

a VII-a pereche - nervul facial(n. facialis). Mixt: motor, senzorial, vegetativ.

Nucleul motor situat în capacul podului. Inervează mușchii mimici, mușchiul circular al ochiului, gura, mușchiul auriculei și mușchiul subcutanat al gâtului.

sensibil - miez cu o singură cale medular oblongata. Acesta primește informații despre fibrele gustative sensibile, pornind de la papilele gustative situate în 2/3 anterioare ale limbii.

Vegetativ - nucleul salivar superior situat în capacul podului. Fibrele salivare parasimpatice eferente încep de la acesta până la glandele sublinguale și submandibulare, precum și la glandele salivare parotide și lacrimale.

Dacă nervul facial este afectat, se observă următoarele tulburări: apare paralizia mușchilor faciali, fața devine asimetrică, vorbirea devine dificilă, înghițirea este tulburată, gustul și lacrimile sunt perturbate etc.

VIII pereche - nervul vestibulocohlear(n. vestibulocohlear). Sensibil. Aloca melciși vestibular nuclee localizate în diviziunile laterale ale fosei romboidale în medula oblongata și tegmentul pontin. Nervii senzoriali (auditivi și vestibulari) sunt formați din fibre nervoase senzitive care provin din organele auzului și echilibrului.

Deteriorarea nervului vestibular provoacă adesea amețeli, zvâcniri ritmice globii oculari, clătinându-se la mers. Deteriora nerv auditiv duce la pierderea auzului, apariția senzațiilor de zgomot, scârțâit, zdrăngănit.

IX pereche - nervul glosofaringian(n. glosfaringian). Mixt: motor, senzorial, vegetativ.

miez sensibil - miez cu o singură cale medular oblongata. Acest nucleu este comun cu nucleul nervului facial. Din nervul glosofaringian depinde de percepția gustului în treimea din spate a limbii. Datorită nervului glosofaringian, este asigurată și sensibilitatea membranelor mucoase ale faringelui, laringelui, traheei și palatului moale.

Nucleul motor- miez dublu, localizat in medula oblongata, inerveaza muschii palatului moale, epiglota, faringe, laringe.

Nucleul vegetativ- parasimpatic nucleul salivar inferior medular oblongata, care inervează glandele salivare parotide, submandibulare și sublinguale.

Când acest nerv cranian este deteriorat, există o încălcare a gustului în treimea posterioară a limbii, se observă gura uscată, apare o încălcare a sensibilității faringelui, se observă paralizia palatului moale, sufocarea la înghițire.

X pereche - nervul vag(n. vag). Nerv mixt: motor, senzorial, autonom.

miez sensibil - miez cu o singură cale medular oblongata. Fibrele sensibile transmit iritația de la dura mater, de la mucoasele faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor, plămânilor, tractului gastrointestinal și altele. organe interne. Majoritatea senzațiilor interoreceptive sunt asociate cu nervul vag.

Motor - miez dublu medulla oblongata, fibrele din acesta merg la mușchii striați ai faringelui, palatul moale, laringe și epiglotă.

Nucleul autonom - nucleul dorsal al nervului vag(medulla oblongata) formează cele mai lungi procese ale neuronilor în comparație cu alți nervi cranieni. Inervează mușchii netezi ai traheei, bronhiilor, esofagului, stomacului, intestinul subtire, partea superioară a intestinului gros. Acest nerv inervează și inima și vasele de sânge.

Când nervul vag este afectat, apar următoarele simptome: gustul este perturbat în treimea posterioară a limbii, se pierde sensibilitatea faringelui și a laringelui, apare paralizia palatului moale, lasarea corzilor vocale etc. O oarecare asemănare în simptomele de afectare a perechilor IX și X de nervi cranieni se datorează prezenței nucleelor ​​în trunchiul cerebral pe care le au în comun.

XI pereche - nervul accesoriu(n. accesoriu). nervul motor. Are doi nuclei: în alungit și în măduva spinării. Inervează mușchiul sternocleidomastoidian și mușchiul trapez. Funcția acestor mușchi este de a întoarce capul în direcția opusă, de a ridica omoplații, de a ridica umerii deasupra orizontalei.

În caz de deteriorare, există dificultăți în întoarcerea capului în partea sănătoasă, un umăr coborât, ridicarea limitată a brațului deasupra liniei orizontale.

XII pereche - nervul hipoglos(n. hipoglos). Acesta este nervul motor. Nucleul este situat în medula oblongata. Fibrele nervului hipoglos inervează mușchii limbii și parțial mușchii gâtului.

Când este deteriorat, apare fie slăbiciune a mușchilor limbii (pareza), fie paralizia lor completă. Acest lucru duce la o încălcare a vorbirii, devine indistinctă, țesut.

Structura nervului include două rădăcini: cohlear, care este inferioară, și vestibul, care este rădăcina superioară.

Partea cohleară a nervului este sensibilă, auditivă. Pornește de la celulele nodului spiralat, în cohleea labirintului. Dendritele celulelor ganglionului spiralat merg la receptorii auditivi - celulele capilare ale organului Corti.

Axonii celulelor ganglionului spiralat sunt localizați în canalul auditiv intern. Nervul trece în piramida osului temporal, apoi intră în trunchiul cerebral la nivelul părții superioare a medulei oblongate, terminând în nucleii părții cohleare (anterior și posterior). Majoritatea axonilor din celulele nervoase ale nucleului cohlear anterior trec pe cealaltă parte a pontului. O minoritate de axoni nu participă la decusație.

Axonii se termină pe celulele corpului trapez și măslinele superioare pe ambele părți. Axonii din aceste structuri cerebrale formează o buclă laterală care se termină în cvadrigemina și pe celulele corpului geniculat medial. Axonii nucleului cohlear posterior se încrucișează în zona liniei mediane a fundului ventriculului IV.

Pe partea opusă, fibrele se conectează cu axonii buclei laterale. Axonii nucleului cohlear posterior se termină în coliculii inferiori ai cvadrigeminei. Partea axonilor nucleului posterior care nu este implicată în decusație se conectează la fibrele buclei laterale pe partea sa.

Simptome de deteriorare. Când fibrele nucleilor cohleari auditivi sunt deteriorate, nu există nicio afectare a funcției auditive. Când un nerv este deteriorat diverse niveluri Pot apărea halucinații auditive, simptome de iritație, pierderea auzului, surditate. Scăderea acuității auzului sau surditatea, pe de o parte, apare atunci când nervul este afectat la nivelul receptorului, când partea cohleară a nervului și nucleii săi anteriori sau posteriori sunt afectați.

Se pot alătura și simptomele iritației sub forma unei senzații de șuierat, zgomot, cod. Acest lucru se datorează iritației cortexului părții mijlocii a circumvoluției temporale superioare de către o varietate de procese patologice în această zonă, cum ar fi tumorile.

Partea frontală. În meatul auditiv intern, există un nod vestibular format din primii neuroni ai căii analizorului vestibular. Dendritele neuronilor formează receptori ai labirintului urechii interne, localizați în sacii membranosi și în ampulele canalelor semicirculare.

Axonii primilor neuroni alcătuiesc partea vestibulară a perechii a VIII-a de nervi cranieni, situată în osul temporal și care intră prin deschiderea auditivă internă în substanța creierului în regiunea unghiului cerebelopontin. Fibrele nervoase ale părții vestibulare se termină pe neuronii nucleilor vestibulari, care sunt neuronii secundi ai căii analizorului vestibular. Nucleii părții vestibulare sunt localizați în partea inferioară a ventriculului V, în partea laterală a acestuia, și sunt reprezentați de lateral, medial, superior, inferior.

Neuronii nucleului lateral al părții vestibulare dau naștere căii vestibulo-spinală, care face parte din măduva spinării și se termină pe neuronii coarnelor anterioare.

Axonii neuronilor acestui nucleu formează un fascicul longitudinal medial, situat în măduva spinării pe ambele părți. Cursul fibrelor în mănunchi are două direcții: descendent și ascendent. Descendentă fibrele nervoase participă la formarea unei părți a cordonului anterior. Fibrele ascendente sunt situate până la nucleul nervului oculomotor. Fibrele mediale fascicul longitudinal au o legătură cu nucleii perechilor III, IV, VI de nervi cranieni, datorită cărora impulsurile din canalele semicirculare sunt transmise la nucleii nervilor oculomotori, determinând mișcarea globilor oculari la schimbarea poziției corpului în spaţiu. Există și conexiuni bilaterale cu cerebelul, formațiunea reticulară, nucleul posterior al nervului vag.

Simptomele leziunii sunt caracterizate printr-o triadă de simptome: amețeli, nistagmus, coordonare afectată a mișcărilor. Există o ataxie vestibulară, manifestată printr-un mers tremurător, deviația pacientului în direcția leziunii. Amețeala se caracterizează prin crize care durează până la câteva ore, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Atacul este însoțit de nistagmus orizontal sau orizontal-rotativ. Când un nerv este deteriorat pe o parte, nistagmusul se dezvoltă în direcția opusă leziunii. Odată cu iritația părții vestibulare, nistagmusul se dezvoltă în direcția leziunii.

Leziunile periferice ale nervului vestibulocohlear pot fi de două tipuri: sindroame labirintice și radiculare. În ambele cazuri, există o încălcare simultană a funcționării analizorului auditiv și vestibular. Sindromul radicular al leziunilor periferice ale nervului vestibulocohlear se caracterizează prin absența amețelii și se poate manifesta ca un dezechilibru.

8. VIII pereche de nervi cranieni - nervul vestibulocohlear

Structura nervului include două rădăcini: cohlear, care este inferioară, și vestibul, care este rădăcina superioară.

Partea cohleară a nervului este sensibilă, auditivă. Pornește de la celulele nodului spiralat, în cohleea labirintului. Dendritele celulelor ganglionului spiralat merg la receptorii auditivi - celulele capilare ale organului Corti.

Axonii celulelor ganglionului spiralat sunt localizați în canalul auditiv intern. Nervul trece în piramida osului temporal, apoi intră în trunchiul cerebral la nivelul părții superioare a medulei oblongate, terminând în nucleii părții cohleare (anterior și posterior). Majoritatea axonilor din celulele nervoase ale nucleului cohlear anterior trec pe cealaltă parte a pontului. O minoritate de axoni nu participă la decusație.

Axonii se termină pe celulele corpului trapez și măslinele superioare pe ambele părți. Axonii din aceste structuri cerebrale formează o buclă laterală care se termină în cvadrigemina și pe celulele corpului geniculat medial. Axonii nucleului cohlear posterior se încrucișează în zona liniei mediane a fundului ventriculului IV.

Pe partea opusă, fibrele se conectează cu axonii buclei laterale. Axonii nucleului cohlear posterior se termină în coliculii inferiori ai cvadrigeminei. Partea axonilor nucleului posterior care nu este implicată în decusație se conectează la fibrele buclei laterale pe partea sa.

Simptome de deteriorare. Când fibrele nucleilor cohleari auditivi sunt deteriorate, nu există nicio afectare a funcției auditive. Cu afectarea nervului la diferite niveluri, pot apărea halucinații auditive, simptome de iritație, pierderea auzului, surditatea. Scăderea acuității auzului sau surditatea, pe de o parte, apare atunci când nervul este afectat la nivelul receptorului, când partea cohleară a nervului și nucleii săi anteriori sau posteriori sunt afectați.

Se pot alătura și simptomele iritației sub forma unei senzații de șuierat, zgomot, cod. Acest lucru se datorează iritației cortexului părții mijlocii a circumvoluției temporale superioare de către o varietate de procese patologice în această zonă, cum ar fi tumorile.

Partea frontală. În meatul auditiv intern, există un nod vestibular format din primii neuroni ai căii analizorului vestibular. Dendritele neuronilor formează receptori ai labirintului urechii interne, localizați în sacii membranosi și în ampulele canalelor semicirculare.

Axonii primilor neuroni alcătuiesc partea vestibulară a perechii a VIII-a de nervi cranieni, situată în osul temporal și care intră prin deschiderea auditivă internă în substanța creierului în regiunea unghiului cerebelopontin. Fibrele nervoase ale părții vestibulare se termină pe neuronii nucleilor vestibulari, care sunt neuronii secundi ai căii analizorului vestibular. Nucleii părții vestibulare sunt localizați în partea inferioară a ventriculului V, în partea laterală a acestuia, și sunt reprezentați de lateral, medial, superior, inferior.

Neuronii nucleului lateral al părții vestibulare dau naștere căii vestibulo-spinală, care face parte din măduva spinării și se termină pe neuronii coarnelor anterioare.

Axonii neuronilor acestui nucleu formează un fascicul longitudinal medial, situat în măduva spinării pe ambele părți. Cursul fibrelor în mănunchi are două direcții: descendent și ascendent. Fibrele nervoase descendente sunt implicate în formarea unei părți a cordonului anterior. Fibrele ascendente sunt situate până la nucleul nervului oculomotor. Fibrele fasciculului longitudinal medial au legătură cu nucleii perechilor III, IV, VI de nervi cranieni, datorită cărora impulsurile din canalele semicirculare sunt transmise la nucleii nervilor oculomotori, determinând mișcarea globilor oculari atunci când poziția corpului se modifică în spațiu. Există și conexiuni bilaterale cu cerebelul, formațiunea reticulară, nucleul posterior al nervului vag.

Simptomele leziunii sunt caracterizate printr-o triadă de simptome: amețeli, nistagmus, coordonare afectată a mișcărilor. Există o ataxie vestibulară, manifestată printr-un mers tremurător, deviația pacientului în direcția leziunii. Amețeala se caracterizează prin crize care durează până la câteva ore, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Atacul este însoțit de nistagmus orizontal sau orizontal-rotativ. Când un nerv este deteriorat pe o parte, nistagmusul se dezvoltă în direcția opusă leziunii. Odată cu iritația părții vestibulare, nistagmusul se dezvoltă în direcția leziunii.

Leziunile periferice ale nervului vestibulocohlear pot fi de două tipuri: sindroame labirintice și radiculare. În ambele cazuri, există o încălcare simultană a funcționării analizorului auditiv și vestibular. Sindromul radicular al leziunilor periferice ale nervului vestibulocohlear se caracterizează prin absența amețelii și se poate manifesta ca un dezechilibru.